Домой Лекарства Ветряночный энцефалит лечение. Энцефалит при ветряной оспе

Лекарства

Ветряночный энцефалит лечение. Энцефалит при ветряной оспе

Менингоэнцефалит – патологический процесс, поражающий головной мозг и его оболочки. Чаще всего заболевание является осложнением энцефалита и менингита. Если вовремя не заняться лечением, то это осложнение может иметь неблагоприятный прогноз с летальным исходом. Симптомы болезни у каждого человека различные, так как все зависит от степени поражения центральной нервной системы.

Что вызывает подобное состояние?

Спровоцировать представленную патологию могут следующие причины:

Энцефалиты первичной группы.
Энцефалиты вторичной группы, включающие корь, ветряную оспу, краснуху.
Демиелинизирующий процесс.
Паротитный менингоэнцефалит острой формы.
Причины возникновения менингоэнцефалита могут крыться в воспалении придаточных пазух носа.

Классификация

Если рассматривать заболевание по характеру течения, то у взрослых и у детей оно может быть:

Молниеносным – симптомы носят быстрый характер, что способствует стремительному нарушению состояния и приводит к летальному исходу.
Острый – симптомы заболевания у детей и у взрослых возникают очень быстро и способствуют нарушению общего состояния пациента.
Подострый – проявления недуга поражают организм пациента медленно и носят стёртый характер.
Хронический – течёт вяло, не обладает выраженной симптоматикой, имеет период обострения и ремиссии.

Как проявляет себя заболевание?

Нередко менингоэнцефалит у детей и взрослых – это последствия общего септического процесса. Выделяют следующие симптомы:

подъём температурных показателей;
головная боль;
возбуждённое состояние;
рвота;
судорожные состояния;
светобоязнь, гиперестезия.

Пополняются менингеальные симптомы признаками поражения головного мозга: нарушение координации движений, анизорефлексия, отклонения психического характера, алексия, афатические расстройства.

Кроме этого, симптомы заболевания отличаются у каждого человека с учётом вида менингоэнцефалита. У детей и взрослых могут диагностировать такие формы заболевания:

гриппозный геморрагический;
герпетический;
гнойный;
вирусный;
амебный;
бруцеллёзный.

Гриппозный геморрагический

Гриппозный геморрагический менингоэнцефалит – это последствие . Эта форма патологии имеет тяжёлое течение. Её симптомы заключаются в следующем:

подъём температуры до высокой отметки;
озноб;
потеря сознания;
припадки эпилепсии.

Герпетический

Этот вид патологии может выступать в роли самостоятельной болезни или протекать в сочетании с генерализованной вирусной инфекцией. Герпетический менингоэнцефалит у новорождённых и у детей раннего возраста протекает в генерализованной форме, у взрослых, как отдельное заболевание. Такой недуг может быть острый или хронический, иногда с полным отсутствием клинической картины.

Вирусный

Такой тип заболевания может возникнуть по причине наличия вируса клещевого энцефалита. Заражение происходит через молоко поражённых животных. Как правило, вирусный менингоэнцефалит даёт о себе знать в весенне-летний период. Вначале симптомы носят острый характер и заключаются в:

высокой температуре;
ознобе;
рвоте;
головных болях;
плохом сне.

Спустя 10 дней проявления болезни дополняются неврологической симптоматикой, в результате чего поражение наносится мозжечку и ЦНС. Протекает недуг благоприятно, а очаговые проявления регрессируют. На протяжении длительного времени сохраняется ассенизация.

Амебный

Очень редко у новорождённых, детей младшего возраста и взрослых диагностируют амебный менингоэнцефалит. Такая патология считается очень опасной, так как обладает высоким уровнем смертности. Амебный менингоэнцефалит можно подцепить в пресноводных водоёмах. Скрытый период длится 1–14 дней.

Бруцеллёзный

Для этой формы недуга характерно поражение мягкой оболочки мозга с формированием бруцеллёзных гранул. Продолжительность течения длительная и сопровождается парезами и параличами, нарушением психического состояния.

Для бруцеллёзной формы свойственно очень тяжёлое течение, пациента помещают в стационар. Диагностика происходит в индивидуальном порядке. Здесь потребуется сдавать анализы, пройти томографию головного мозга, люмбальную пункцию.

Гнойный

Такое заболевание поражает оболочку головного мозга и носит бактериальный характер. Возникает гнойный менингоэнцефалит по причине проникновения в организм менингококков, бактериальных агентов. Гнойная форма болезни может быть первичной или вторичной.

Туберкулёзный

Для туберкулёзного менингоэнцефалита характерно вторичное воспаление оболочек мозга. Как правило, поражает заболевание людей, страдающих различными формами . Очень часто туберкулёзный менингоэнцефалит диагностируется у детей младшего возраста и новорождённых. Чаще всего поражает недуг организм в зимне-весенний период, хотя имеется риск заражения в любое время года.

Туберкулёзный менингоэнцефалит имеет следующие проявления:

апатия;
повышенная раздражительность;
утомляемость;
плохой сон;
плохой аппетит;
частые головные боли.

Ветряночный

Ветряночный менингоэнцефалит является осложнением у детей младшего возраста и новорождённых. Как правило, протекает ветряночный менингоэнцефалит тяжело, несмотря на то, что поражает недуг редко. Ветряночный менингоэнцефалит формируется на фоне сыпи, лихорадки и лимфаденита. Узнать ветряночный менингоэнцефалит по следующим симптомам:

апатия;
адинамия;
головная боль;
головокружение;
рвота;
судорожное состояние;
лихорадочный делирий.

Осложнения

Если речь идёт о такой форме заболевания, как вирусная, то её последствия – распространённое явление. Если иммунитет пациента ослаблен или были поздно проведены диагностика и лечение, то это приведёт к таким осложнениям, как паралич, парезы и приступы .

Последствия герпетической формы сопровождаются формированием постнекротических кист, может иметь место задержка умственного развития, .

Последствия заболевания заключаются в нарушении функционирования головного мозга. Именно от того, насколько серьёзен ущерб ЦНС, будет зависеть дальнейшая жизнь пациента.

Если ребёнок перенёс недуг в раннем возрасте, то далее это может стать причиной задержки умственного и психического развития. Очень тяжёлыми являются осложнения менингоэнцефалита у новорождённых, склонных к образованию его генерализованных форм.

Терапевтические мероприятия

Лечение менингоэнцефалита должно проходить в инфекционном отделении. Только своевременная терапия будет способствовать скорейшему выздоровлению и благоприятному исходу. Когда была проведена диагностика и определена причина заболевания, то пациента отправляют в инфекционное отделение, где ему должны создать все условия для быстрой и комплексной терапии.

Пункция спинномозговой жидкости – метод лечения, благодаря которому удаётся определить причины, облегчить состояние и снизить внутричерепное давление. После врач назначает комплекс мероприятий, цель которых – устранить причины болезни, симптомы и осложнения. Во время терапии могут быть задействованы самые различные медикаменты:

антиоксиданты;
нейропротекторы;
лекарства для улучшения микроциркуляции крови;
поливитамины с высоким содержанием групп B и E;
седативные;
противосудорожные;
антихолинэстеразные средства.

Для окончательной ликвидации последствий могут использовать рефлексо- и физиотерапию.

Пациентам, которые перенесли это страшное заболевание, необходимо все время посещать невролога и состоять на учёте в диспансере. Если был перенесён вирусный менингоэнцефалит, то назначается санаторно-курортное лечение, цель которой – укрепить защитные функции организма. Реабилитация при терапии заболевания занимает очень длительный отрезок времени.

Менингоэнцефалит – это очень страшное заболевание головного мозга, которое может поразить и детей и взрослых. Порой очень сложно определить его по первым признакам, но в случае их образование необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом, чтобы избежать тяжёлых последствий.

Ветряночный энцефалит – это редкое и достаточно тяжелое осложнение после ветрянки у детей.

Что провоцирует данную разновидность энцефалита

Возбудителем выступает вирус ветряной оспы. Важную роль в патогенезе занимают нарушения иммунных реакций. Наличие в ранние сроки заболевания специфических антител не способствует предотвращению развития ветряночного энцефалита.

Возбудитель ветряной оспы (элементарные тельца Aragao или Strongiloplasma varicellae) –фильтрующийся крупный вирус. Окраска серебрением мазков из вещества ветряночных пузырьков обнаруживает вирус под обыкновенным микроскопом как мелкие кокковидные образования, которые группируются поодиночке, парно или короткими цепочками.

Больше всего их содержится в пузырьках на протяжении первых нескольких дней заболевания. На 5-ый день их количество существенно уменьшается, и на 8-ой день они, как правило, не обнаруживаются. Лишь при замедленной эволюции сыпи возбудитель обнаруживается в более позднем периоде.

Ветряночный вирус в естественных условиях проживает и размножается только в организме человека и выступает патогенным исключительно для него. На сегодняшний день принято считать, что возбудитель ветряной оспы обладает тесным антигенным родством (а возможно даже идентичен), как ни странно, возбудителю опоясывающего лишая. После прививки вакциной, которая получена от пациентов с опоясывающим лишаем, организм у привитых вырабатывает иммунитет против ветрянки.

Симптомы ветряночного энцефалита

У ребенка после года может развиваться ветряночный энцефалит. Что касается детей до года, то в основном они болеют легко, благодаря циркуляции материнских антител в их организме, даже если в своем детстве мать болела. Тяжелее у детей до года протекает заболевание, если мама не болела ни опоясывающим герпесом, ни ветрянкой, однако шанс получить ветряной энцефалит у них невелик.

Для развития энцефалита при ветряной оспе наиболее опасный период – 3-7 дни заболевания, если идет активное распространение высыпаний и у детей существенно повышается температура.

Могут появиться следующие симптомы:

слабость;
вялость;
рвота без очевидных причин;
сильные головные боли;
судороги и потеря сознания;
дезориентация во времени и месте с бредовым синдромом в связи с высокой температурой.

Возможно появление у детей очаговых симптомов:

проявление асимметрии лица;
парезы;
невозможность глотания.

Зачастую подобные симптомы исчезают спустя несколько дней, в особенности, если лечение было начато сразу же. Обычно так проявляется острое течение энцефалита.

Реже возникновение энцефалита возможно на более поздних сроках или в доэкзантемный период. В этом случае отмечаются такие симптомы как:

коматозное состояние;
гипертермия;
судороги;
менингеальная симптоматика;
пирамидные нарушения;
признаки отека мозга.

Как протекает заболевание

Появление у детей судорог на 1-2-е сутки ветрянки расценивают в качестве энцефалической реакции. Ветряной энцефалит, точнее его начало, может быть острым или подострым. При остром течении, как правило, присутствуют общемозговые нарушения, развитие гемипаретического синдрома, угнетение сухожильных рефлексов и понижение мышечного тонуса.

В течение первых дней возникают нарушения речи, гнозиса, праксиса. Реже, в основном старшие дети, страдают миелитическим синдромом. Начало регресса неврологических нарушений приходится на 5-7-ой день заболевания и длится на протяжении 4-6 недель.

Течение в основном благоприятное, но в некоторых случаях весьма тяжелое, есть вероятность летального исхода. Также после выздоровления возможно длительное сохранение парезов, гиперкинезов, судорожных припадков.

Диагностика данного заболевания

Диагностирование энцефалита начинается с анализов на основании симптоматики. Внимательное изучение общей клинической картины болезни, даже если отсутствует лабораторное подтверждение, в большинстве случаев дает возможность поставки правильного диагноза.

Анализ ликвора (заключается в заборе и исследовании спинномозговой жидкости).
Серологический анализ (распознавание в крови антител, наличие которых свидетельствует о вирусе).
МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга и компьютерная томография головного мозга (изучение очагов воспаления или кровоизлияния).
Электроэнцефалограмма (рассматривается повышение или понижение электрической активности мозга).
Биопсия головного мозга (забор образцов мозговой ткани).
Вирусологический анализ смывов носоглотки (определение уровня специфических антител).

Основанием для постановления правильного диагноза поствакцинальных диагнозов выступают отрицательный результат выделения возможного возбудителя энцефалита и хронологические совпадения с вакцинацией.

Лечение ветряночного энцефалита

Первым делом врач назначает противовирусный препарат – ацикловир (виролекс, зовиракс) внутривенно или в таблетках, как и для лечения герпетического энцефалита. Рекомендован иммуноглобулин и кортикостероиды.

Основа патогенетической терапии — это проведение десенсибилизирующих мероприятий. Назначают также преднизолон, препараты калия (калия ацетат, панангин или калия хлорид). Гормональная терапия проводится с постепенным снижением дозы на протяжении 4-6 недель.

Применяют и антигистаминные препараты:

супрастин (2 р. в день по 0,01-0,025 г);
тавегил (от 0,0005 до 0,001 г);
диазолин (от 0,02 до 0,1 г) и пр.

Каждый препарат назначается последовательно сроком 5-7 дней, показаны витамины, а в целях дегидратации рекомендованы глицерол, диакарб, фуросемид. При беспокойстве или возбуждении выписывают успокаивающие медикаменты – фенибут, тазепам, валериану. После 2-й недели болезни назначают ноотропные средства и прочие общеукрепляющие препараты.

Прогноз и исходы

Ветряной энцефалит заканчивается благоприятно в подавляющем большинстве случаев. Худшим прогнозом обладает так называемый «преветряночный» энцефалит, после которого зачастую сохраняются последствия.

Эти случаи являют собой результат непосредственного поражения нервной системы вирусом, чем отличаются от инфекционно-аллергического генеза других форм. Такие остаточные явления как парезы, эпилепсия или гиперкинезы составляют 15 %, а летальность – около 10%.

Профилактика энцефалита при ветряной оспе

В настоящее время важнейшее профилактическое мероприятие против ветрянки — это оберегание от контактов с больными. Наблюдениями установлено, что скорейшее (в течение пары часов после возникновения элементов сыпи) изолирование заболевшего ветряной оспой способно предупредить процесс заражения окружающих детей.

Период такой изоляции — до 9-ти дней с момента возникновения высыпаний. Специфическая активная иммунизация на сегодняшний день отсутствует.

Ветряночный энцефалит – это серьезное и опасное осложнение ветряной оспы, то есть развитие воспалительных процессов в головном мозге.

Вызывает данное заболевание вирус ветрянки. Этот вирус относится к герпетической группе, которому характерно свойство человека, ведь во время любого заболевания понижаются защитные функции иммунной системы.

Ветряночный энцефалит – довольно редкое заболевание, но если оно начинает развиваться, симптомы приносят человеку много мучений. Именно по этой причине важно вовремя распознать все признаки болезни и своевременно обратиться за медицинской помощью.

Почему и у кого может развиваться заболевание

Ветряночный энцефалит – это детское заболевание, которое развивается после года жизни. Почему именно после года? До года все дети болеют, но каждое заболевание легко излечимо и также легко переносится.

Дело в том, что в материнском молоке есть большое количество антител. Тяжело заболевания будут переноситься только в том случае, если кормящая мать за свое детство не переболела ветрянкой (в этом случае шансы получить ветряночный энцефалит у ребенка также невелики, ведь это редкое заболевание).

Важно знать то, что именно с 3 по 7 день развития заболевания начинаются самые серьезные симптомы, которые проявляются сыпью по телу и высокой температурой.

Без видимых причин может развиться рвота, судороги. Именно так протекает нарушение острой формы, которая развивается из-за отсутствия своевременного лечения.

Клиническая картина

Тяжелые последствия ветрянки могут начать развиваться не раньше, чем через несколько дней после проявления первой сыпи. Случается так, что ветряночный энцефалит может возникнуть задолго до сыпи или, наоборот, в достаточно поздний период.

Начинается заболевание с обыкновенных признаков, которые не вызовут у родителей никаких особых переживаний. Это может быть обычный кашель, першение в горле или чихание. Эти симптомы будут напоминать самую обычную простуду, однако, важно обращать особое внимание на сыпь по телу.

Запомните, что высыпания при ветряночном энцефалите отличаются от ветрянки.

Гнойнички на кожных покровах, которые также являются проявлением энцефалита, могут поражать обширные участки тела. Поэтому нужно следить за каждым новым проявлением даже самой обычной простуды, ведь симптомы заболевания могут быть первое время скрыты.

Ветряночный энцефалит сопровождается следующими симптомами:

Игнорирование симптомов может привести к таким осложнениям: отек головного мозга, судороги по всему телу, коматозное состояние.

Ребенок может часто терять сознание из-за повышенного внутричерепного давления, а в конце концов впасть в кому.

Что можно и нужно сделать?

Все проявления – это повод обратиться в больницу. Врач при осмотре должен заподозрить заболевание и подтвердить его диагностикой ( или КТ).

Ацикловир считается основным препаратом в лечении заболевания. Это противовирусное лекарственное средство, которое многим известно, как средство от «простуды на губах». При стационарном лечении лекарство будет вводится внутривенно.

Основные терапевтические методы:

Форсированный диурез на основе калийных препаратов. При его помощи выводятся все токсины, которые скопились в организме и снимается отек мозга.
Купирование судорожных приступов .
Кортикостероиды для того чтобы снять воспаление.

Для того чтобы улучшить кровообращение головного мозга, врач может назначить такие препараты: Глицин, Кортексин, Аспирин, Клексан.

Дозировка строго назначается специалистом. При введении любого из этих препаратов важно следить за состоянием ребенка. Если вдруг возникнет аллергическая реакция, врач должен изменить ход лечения.

После того, как исчезнут все признаки заболевания (примерно через две недели после лечения), для того чтобы улучшить функционирование головного мозга, назначаются препараты основанные на витаминах группы В.

Вследствие того, что ветряночный энцефалит является неврологическим заболеванием, во время лечения обязательно нужно будет пройти терапевтические мероприятия у терапевта и невролога.

Возможные последствия

Ветряночный энцефалит может привести к серьезным последствиям. Игнорирование назначенного лечения может ухудшить состояние ребенка. Появляется сильная головная боль, а при резких движениях шеи она только усиливается.

Нарушается мозговая деятельность, что приводит к понижению мышечного тонуса. В первые дни обострения болезни у маленького ребенка может наблюдаться задержка развития речи или ее .

Важно понимать, что если не придерживаться рекомендаций врача, возможны , иногда со смертельным исходом.

Профилактические меры

Профилактику заболевания нужно начинать с того момента, когда в садике или школе у детей развиваются первые симптомы ветрянки. В эти дни лучше ребенка оставить дома, чтобы не было контакта с больными детьми.

По наблюдениям специалистов доказано, если вовремя обратить внимание на первые проявления сыпи и изолировать ребенка с ветрянкой от окружающих (это нужно сдать в течение 2-4 часов после проявления сыпи), тогда заражение других детей можно избежать.

К сожалению, на сегодняшний момент не существует вакцинации, которая смогла бы предупредить заболевание. Введение гамма глобулина внутримышечно широкого применения не получило, однако, часто врачи использует препарат во время госпитализации малыша.

Ветряночный энцефалит считается серьезным осложнением ветряной оспы. Дети указанное заболевание переносят значительно легче, чем взрослые. Следует рассмотреть конкретно, что представляет собой энцефалит ветряночного типа, причины его развития, симптоматику, основные способы лечения и профилактики.

Ветряночный энцефалит представляет собой крайне опасное инфекционное поражение головного мозга воспалительного характера, возникшее на фоне прогрессирования ветряной оспы у детей или взрослых.

Указанное заболевание провоцирует вирус ветрянки, принадлежащий к герпетической группе инфекций. Ему свойственно глубокое необратимое поражение нервной системы человека. Необходимым условием для развития болезни является резкое снижение защитных функций иммунной системы организма. В тело человека вирус проникает воздушно-капельным путем. Осложнение может развиться на 3-10 день после появления первой сыпи при ветрянке.

В патогенезе ветряной оспы, осложненной энцефалитом, лежит сбой иммунных реакций и инфекционно-аллергический характер процесса. Даже наличие в организме человека в начальные сроки болезни специфических антител не приостановит развитие ветряночного энцефалита, поэтому вакцинация в данном случае не поможет.

Ветрянка считается детским заболеванием, но могут заразиться и взрослые. Маленькие дети до 1 года легко переносят указанное заболевание, обычно осложнений в виде энцефалита у них не возникает. Это связано с постоянной поддержкой детского иммунитета особыми антителами, содержащимися в грудном молоке матери. Исключением является случай, когда мать сама не переболела в детстве ветрянкой.

Вероятность развития осложнений после ветрянки возрастает у детей после года и более старшего возраста. Взрослые особенно тяжело переносят заболевание, которое носит прогрессирующий характер.

При первых признаках ветряночного энцефалита следует незамедлительно обратиться к специалисту и провести необходимые исследования. При несвоевременном или неправильно назначенном лечении, последствия болезни будут удручающими.

Симптоматика ветряночного энцефалита у взрослых и детей

Возникновение в виде ветряночного энцефалита может произойти на 3-4 день развития ветряной оспы, после появления на теле первой сыпи. В этот период возникают ничем не приметные признаки тяжелой болезни:

першение в горле;
небольшой кашель;
чихание.

Гнойничковые высыпания на коже больного будут быстро распространяться вширь и занимать все новые участки тела. Как известно, ветряночный энцефалит повреждает кору головного мозга и центральную нервную систему человека. По мере прогрессирования заболевания воспалительный процесс распространяется на мозжечок и соседние с ним отделы мозга. В связи с этим у больного могут проявляться следующие специфические симптомы:

нарушение координации движений;
интенционный тремор;
судороги;
спутанность мыслей;
ассиметрия лица;
речевая заторможенность;
головокружение;
паралич конечностей;
тошнота, рвота;
апатия и слабость;
интенсивная головная боль;
повышение температуры тела;
увеличение лимфатических узлов;
понижение мышечного тонуса;
потеря сознания.

При далеко зашедшем заболевании могут развиться такие опасные последствия, как отек головного мозга, эпилептические припадки и коматозное состояние. В исключительных тяжелых случаях на фоне распространившейся на весь головной мозг инфекции энцефалита возникает гнойный менингит. Смертность при запущенных формах болезни высока, достигает 12%.

Диагностика и лечение ветряночного энцефалита

Диагностика энцефалита после ветрянки заключается в проведении следующих основных лабораторных и инструментальных исследований:

КТ и МРТ головного мозга, позволяющие определить очаги воспаления или кровоизлияния;
пункции спинномозговой жидкости, в которой сосредоточено наибольшее количество вирусов;
анализы крови, смыв носоглотки — на наличие антител;
ЭКГ головного мозга для определения его активности;
биопсия тканей головного и спинного мозга.

Важно разграничить ветряночный энцефалит от других опасных заболеваний головного мозга.

При окончательной постановке диагноза больной срочно изолируется в инфекционное отделение на строгий постельный режим. Им занимается врач-инфекционист.

Больному в зависимости от тяжести заболевания и от его общего состояния назначается комплексное лечение. Оно включает в себя:

противовирусные препараты с ацикловиром (Зовиракс, Виролекс);
антибиотики;
дезинтоксикационную терапию (Трентал);
антигистаминные препараты (Супрастин, Диазолин, Тавигил);
поливитамины (Тазепам, Валериана).

При помощи противовирусных препаратов, вводимых внутривенно, можно эффективно бороться с причиной заболевания. При развитом гнойном процессе потребуется прием антибиотиков. Возникший отек мозга лечится назначением глюкокортикостероидов. Хорошо улучшают кровообращение головного мозга такие препараты, как Кортексин, Глицин, Клексан и др. Форсированный диурез, активно применяемый в ходе проведения дезинтоксикационной терапии, выводит все вредные вещества из организма, значительно облегчая состояние больного. Поливитамины помогут нервную систему привести в норму.

Чтобы избежать остаточных явлений заболевания, влекущих негативные последствия, может потребоваться консультация у опытного врача-невролога. В любом случае, ребенок или взрослый после своего выздоровления должен пройти полное обследование всего организма для проверки нормального функционирования его органов и систем.

Заключение по теме

Таким образом, свести к минимуму риски заражения ветряночным энцефалитом можно только, избегая общения с больными ветряной оспой. В случае заболевания указанной тяжелой болезнью поможет выздороветь своевременное обращение к специалисту, четкое выполнение всех его рекомендаций и хороший иммунитет, приобретенный в результате здорового образа жизни.

Шошина Вера Николаевна

Терапевт, образование: Северный медицинский университет. Стаж работы 10 лет.

Написано статей

Инфекционные заболевания - это всегда опасно, и ветряночный энцефалит не исключение. В основном ветряной оспой болеют дети, которые довольно легко ее переносят, а вот у взрослых симптомы болезни могут привести к печальным последствиям. В случаях, когда лечение не начато своевременно, такой пациент может попасть в реанимацию.

Первые признаки болезни - папулезная сыпь, а ветряночный энцефалит у детей и взрослых - это осложнение, встречающееся у одного больного на 10000. Чем это чревато?

Организм во время болезни

Причиной ветряной оспы является герпес зостера, который воздействует на эпидермис, провоцируя на нем появление везикул, наполненных бесцветной жидкостью. Чаще всего болезнь не проходит гематоэнцефалический барьер, призванный защищать мозг от различных инфекций.

Но иногда он ослабевает, клетки становятся проницаемыми, и возникает воспаление - энцефалит. После ветрянки это возможное явление, особенно если она протекала с осложнениями. Пораженные ткани мозга начинают отмирать, что приводит к их отечности и точечным кровоизлияниям.

Именно это становится причиной, по которой возникают невралгические симптомы. Нередко эта болезнь может возникнуть, даже когда симптоматика основного процесса утихла. В таком случае причиной энцефалита станут аутоантитела.

Клиническая картина

Если ветряночный, или оспенной, энцефалит возник до появления пузырей с жидкостью, то его принято называть преветряночным. Когда сыпь уже есть на теле, тогда в зависимости от ее стадии - ранним, поздним. Последний имеет отличительный признак - корочки на сыпи.

По мнению медиков, первые два типа болезни - это реакция организма на прямое повреждение мозговых тканей вирусом. А при позднем типе возникновение болезни - это реакция на воспаление, которая чаще всего проявляется не только как инфекция, но и как аллергия. Именно этот тип болезни больше всего распространен и имеет самые благоприятные прогнозы для больного.

Симптомы позднего типа ветряночного энцефалита:

боль в голове, провоцирующая тошноту и рвоту;
вертиго;
чувство слабости и усталости;
стремительный рост температуры тела;
парезы;
лицо становится асимметричным;
проблемы с двигательной функцией, тремор конечностей;
глазные яблоки сильно дрожат;
пропадает мимика;
гиперкинетический синдром.

При поздней форме болезни потеря сознания крайне редкая, как и сильные судороги, которые может провоцировать ранний энцефалит. После ветрянки ткани коры больших полушарий не травмируются. Все симптомы имеют четкую выраженность не более 14 дней.

Первыми начинают угасать головные боли со рвотой и температурой, а чуть позже проходит и остальная невралгическая клиника. После того как будет проведено грамотное лечение, у больного могут остаться слабые признаки болезни еще на 30-40 дней. Чаще всего это вертиго и сбой в координации.

Симптомы тяжелой формы

Энцефалит преветряночного и раннего типа хоть и редко встречается, но протекает очень сложно. Если он возник у ребенка, то риск летального исхода составляет 15%. И даже если лечение прошло успешно, часть невралгической клиники останется с ним на всю жизнь.

Симптомы этих типов болезни следующие:

пирамидные нарушения самого разного типа от параличей конечностей до хаотичности движений;
из-за отечности мозга повышается внутричерепное давление;
трудно глотать;
наблюдаются проблемы с речью;
из-за поражения черепных нервов идут сбои в работе сердца и дыхания;
сознание спутанное, возможен бред;
судорожность переходит в потерю сознания;
коматозное состояние.

Важно! Если оспу перенесли плохо, что привело к развитию ветряночного энцефалита, то к вышеуказанной симптоматике может присоединиться клиническая картина, присущая менингиту.

У малышей это проявится в сложностях со сгибанием и разгибанием конечностей и поворотами головы, непереносимостью яркого света и/или громкого звука. У взрослых при надавливании на зону третичного нерва пропадает слух и возникает болевой синдром.

Прогноз и осложнения

Последствия, которые несет болезнь, сильно мешают нормально жить. В первую очередь страдают интеллект, память, невозможно ни на чем сконцентрироваться, а после изменения влияют на характер и эмоциональное состояние. Даже после того, как будет окончено лечение, больной может:

стать плаксивым, безынициативным, потерять интерес к жизни и впасть в депрессию;
или стать агрессивным, неуправляемым человеком, которому нет дела до норм морали и общественной жизни.

Помимо этого, любое осложнение, свойственное менингиту, мозговым опухолям и отекам, может проявиться даже после выздоровления от основной патологии. Какими будут последствия спрогнозировать сложно даже медикам, т. к. такие болезни всегда протекают индивидуально, и их тяжесть во многом зависит от способности организма бороться с недугом.

Несмотря на то что энцефалит после ветряной оспы возникает редко, самые благоприятные прогнозы получают дети, ведь и основную болезнь они переносят легко. После выздоровления у ребенка уже будет иммунитет к такому вирусу, и заболеть повторно уже будет нельзя.

А вот у взрослых пациентов ситуация неоднозначная, и благополучность прогноза зависит от самых разных факторов, но они всегда переносят болезнь сложнее детей, и осложнения у них серьезнее.

Диагностика и терапия

Если есть подозрение на энцефалит после оспы, то лечащий врач назначит следующие диагностические мероприятия:

, КТ, которые будут проводить в период лечения и после него, именно они позволяют найти очаги воспалительного процесса или точечные кровоизлияния;
забор спинномозговой жидкости путем пункции, покажет количество и разновидность вируса в организме, т. к. именно тут они сосредотачиваются в большом количестве;
забор слизи из носоглотки, чтобы проверить антитела;
анализ крови как общий, так и специализированный;
проверка активности мозговой деятельности с помощью ЭКГ;
биопсия клеток мозга как головного, так и спинного.

На этом этапе важно точно установить, что это ветряночный энцефалит, а не другое схожее заболевание. Лечение назначают комплексное, состоящее из:

препаратов с противовирусным воздействием на базе ацикловира, как Виролекс или Зовиракс;
антибактериальных препаратов, которые будут воздействовать на очаги воспаления, угнетая в них патогенную флору;
Трентала - его назначают как активное дезинтоксикационное средство;
антигистаминных лекарств - для снижения проявлений аллергии назначат Тавигил, Зодак или Супрастин;
для укрепления иммунитета нужно будет пропить курс поливитаминов.

Нередко антивирусные препараты вводят внутривенно, это позволяет эффективнее бороться с болезнью. Гнойные процессы нельзя вылечить без антибактериальных препаратов. Когда ткани мозга отекли, будут назначены глюкокортикостероиды. Чтобы нормализовать кровообращение в головном мозге, прописывают курс приема Кортексина или Глицина.

Для ускорения процесса дезинтоксикации назначают диурез форсированного типа, при котором все токсины выйдут из организма, облегчая работу внутренних органов. Поливитамины улучшат иммунитет и приведут нервную систему больного в порядок.

Для сведения к минимуму остаточных проявлений болезни, которые могут иметь негативные последствия для больного, ему будет рекомендована консультация квалифицированного невролога. Чаще всего после выздоровления пациенту проводят полное обследование организма чтобы удостовериться, что все его системы функционируют нормально. В

случае когда будет выявлен хотя бы малейший сбой, назначается терапия, устраняющая его или облегчающая его течение. Если этого не сделать, то последствия могут быть печальными, но не фатальными.