Особенности показателя иммуноглобулина IgG в диагностике заболеваний различной этиологии. Анализы на иммуноглобулины M и G: показания и расшифровка результатов

Вторичное инфицирование уже приводит к молниеносной реакции иммунной системы и быстрой нейтрализации заболевания.

Норма IgG в крови человека зависит от возраста. Для ребенка характерны относительно низкие показатели по сравнению со взрослым. Референсные значения данного гликопротеина представлены в таблице 1.

Таблица 1. Норма иммуноглобулина g

Анализ на иммуноглобулин G осуществляется иммунотурбодиметрическим методом. Для исследования производится забор небольшого объема венозной крови. Перед тестом рекомендуется не употреблять пищу за 2-3 часа до исследования и воздержаться от курения и сильных физических нагрузок за полчаса до анализа.

Ложные результаты анализа на иммуноглобулин G могут быть получены при сильных эмоциональных и физических нагрузках, приеме лекарственных препаратов (иммуносупрессоры, препараты золота, метилпреднизолон, вальпроевая кислота и другие), заболеваниях, сопровождающихся значительной потерей белка (болезнь Крона, почечная недостаточность, патологии кишечника).

Что значат результаты анализа

Повышение концентрации иммуноглобулина G может свидетельствовать о:

Если иммуноглобулин G понижен, то это может свидетельствовать о:

Список заболеваний, характерных при которых иммуноглобулин G понижен или повышен, далеко не полный. Конкретный диагноз будет сильно зависеть от клинической картины протекания болезни, результатов других анализов на прочие иммуноглобулины и сопутствующих исследований, а также наблюдаемых симптомов и возраста пациента. Дети особо подвержены проявлениям наследственных заболеваний, связанных как с увеличением, так и с понижением содержания IgG.

Анализ крови на уровень иммуноглобулина G особенно актуален для детей, так как подобное исследование может помочь оценить работоспособность иммунитета ребенка, помочь в диагностике широкого спектра наследственных и приобретенных заболеваний различного генеза.

Лечение отклонений содержания данных гликопротеинов отнюдь не сводится к нормализации их концентрации в крови. В данном случае важно бороться с причиной отклонения, то есть с самим заболеванием.

Спасибо

Иммуноглобулинами (антителами, гамма-глобулинами) называются особые соединения, вырабатываемые клетками иммунной системы, осуществляющие защиту человека от бактерий , вирусов и других чужеродных веществ (антигенов).

Свойства иммуноглобулинов

Иммунная система человека и ее функции

Гуморальным иммунитетом называется та часть иммунной системы, которая осуществляет свою функцию в жидких средах человеческого тела. Т.е. антитела выполняют свою работу в крови, межтканевых жидкостях и на поверхности слизистых оболочек.

Существует также клеточный иммунитет, осуществляемый рядом специализированных клеток (таких, как макрофаги). Однако к иммуноглобулинам он не имеет никакого отношения, и является отдельным звеном защиты.

Иммунный ответ может быть:
1. Специфическим.
2. Неспецифическим.

Иммуноглобулин осуществляет специфический иммунный ответ, находя и нейтрализуя чужеродные микроорганизмы и вещества. Против каждой бактерии, вируса или другого агента образуются свои, моноклональные антитела (т.е. способные взаимодействовать только с одним антигеном). Например, антистафилококковый иммуноглобулин не будет помогать при заболеваниях, вызванных другими микроорганизмами.

Приобретенный иммунитет может быть:
1. Активный:

• формируется за счет антител, образовавшихся после перенесенного заболевания;
• возникает после проведения профилактической вакцинации (введение ослабленных или убитых микроорганизмов, или их измененных токсинов, с целью формирования иммунного ответа).

• иммунитет у плода и новорожденного ребенка, которому были переданы материнские антитела внутриутробно, или при грудном вскармливании ;
• возникает после того, как была сделана прививка готовых иммуноглобулинов против конкретного заболевания.

Иммуноглобулин человека и его функции

• "узнает" чужеродное вещество (микроорганизм или его токсин);
• связывается с антигеном, образуя иммунный комплекс;
• участвует в удалении или уничтожении образовавшихся иммунных комплексов;
• иммуноглобулин против перенесенных заболеваний длительно (иногда – пожизненно) сохраняется в организме, что защищает человека от повторного инфицирования.

Антитела активно используются в лекарственных препаратах. В настоящее время купить иммуноглобулин можно практически в любой аптеке.

Иммунитет и иммуноглобулины у детей

• внутриутробно ребенок не сталкивается с микроорганизмами, поэтому собственная иммунная система у него - практически неактивна;
• во время беременности от матери к ребенку могут попадать только иммуноглобулины класса G, беспрепятственно проникающие через плаценту из-за своего маленького размера;
• выявление в сыворотке крови плода или новорожденного ребенка иммуноглобулинов класса М свидетельствует о внутриутробной инфекции . Часто ее вызывает цитомегаловирус (симптомы заболевания: насморк , повышение температуры , увеличение лимфоузлов, поражение печени и селезенки, и другие);
• приобретенные от матери иммуноглобулины в крови грудного ребенка сохраняются около 6 месяцев, защищая его от различных заболеваний, поэтому при отсутствии патологии иммунной системы в это время дети практически не болеют.

Окончательно формирование иммунной системы у ребенка заканчивается только к 7 годам. Отличительными особенностями иммунитета детей являются:
1. Недостаточная способность к фагоцитозу (поглощению и разрушению клеток болезнетворных микроорганизмов фагоцитами человека).
2. Низкая продукция интерферонов (белков, осуществляющих неспецифическую защиту против вирусов).
3. Снижение количества иммуноглобулинов всех классов (например, для иммуноглобулина Е норма у детей более низкая, чем у взрослых).

Поэтому естественно, что в процессе становления иммунной системы организма ребенок часто болеет. Чтобы помочь ему правильно сформировать иммунитет, повышение его должно достигаться такими средствами, как закаливание , плавание и другие спортивные мероприятия, пребывание на свежем воздухе.

Иммуноглобулины во время беременности: резус-конфликт

Механизм развития этой патологии связан с тем, что когда у беременной женщины отрицательный резус - иммуноглобулин может начать вырабатываться против эритроцитов плода. Обычно это происходит на поздних сроках беременности. Угроза возникновения резус-конфликта увеличивается при патологии беременности: воспалительных процессах, угрозе прерывания, повышенном тонусе матки и других.

Резус-конфликт может приводить к тяжелому гемолизу (разрушению эритроцитов) у плода и новорожденного ребенка. Последствиями этого состояния могут быть:

• тяжелая гипоксия (кислородное голодание) плода;
• нарушение обменных процессов, задержка внутриутробного развития;
• появление отеков, водянки плода;
• выкидыши и преждевременные роды , гибель плода.

Антирезусный иммуноглобулин при беременности

2. Предупреждение образования "вредных" иммунноголобулинов при проведении абортов или других манипуляций, которые могут привести к попаданию сыворотки плода в кровь матери.

На антирезусный иммуноглобулин цена достаточно высокая, однако когда речь идет о здоровье беременной женщины и ее ребенка, экономить не следует. Более низкая стоимость отличает отечественные аналоги препаратов. Поэтому можно купить антирезусный иммуноглобулин российского производства, тем более что отличия в механизме действия средств отсутствуют.

Самолечение лекарствами, содержащими антитела - противопоказано. Во время беременности другие препараты, за исключением антирезусного иммуноглобулина, не применяются.

Определение уровня антител в крови

Заболевания крови и гиповитаминозы также могут быть причиной иммунодефицита. Самое распространенное из них – железодефицитная анемия , характеризующаяся низким содержанием гемоглобина в эритроцитах, и уменьшением количества железа в сыворотке крови. Это состояние приводит к кислородному голоданию тканей и, как следствие – снижению иммунитета. Поэтому, когда гемоглобин снижен, часто возникают инфекционные заболевания. Особенно это характерно для детей, беременных женщин или пожилых пациентов.

Аффинность и авидность антител

Авидность антител позволяет выявить остроту заболевания. Например, острая или недавно перенесенная (1-1,5 месяца назад) цитомегаловирусная инфекция у детей подтверждается при выявлении высоко авидных антител IgM, тогда как небольшие их концентрации могут сохраняться до двух лет.

Аффинность говорит о силе взаимодействия антигенов с антителами. Чем выше показатель - тем лучше антигены связываются с антителами. Следовательно, высокая аффинность говорит о хорошем иммунном ответе при возникновении данного заболевания.

Когда назначают анализ на иммуноглобулины?

• атопический дерматит;
• пищевой, лекарственной аллергии ;
• некоторых других состояниях.

Анализ крови на иммуноглобулин G показан в следующих случаях:

• диагностика иммунодефицитных состояний;
• определение наличия антител против конкретного заболевания;
• контроль за эффективностью терапии лекарственными средствами, содержащими иммуноглобулин.

Анализ фракций на определение антител класса М используется для выявления острых инфекционных заболеваний. Часто он назначается для определения цитомегаловирусной инфекции, вируса Эпштейн-Барра, бактерии Хеликобактер пилори, вызывающей гастрит и язву желудка , и других инфекций. В норме общее количество IgМ – до 10% от всех иммуноглобулинов.

Анализ крови на иммуноглобулин А показан при рецидивирующих инфекционных заболеваниях слизистых оболочек. Нормальное количество IgA – 10-15% от общего числа иммуноглобулинов.

Также кровь на иммуноглобулин сдается при различных аутоиммунных заболеваниях. Специфические антитела и их комплексы с антигенами определяются при такой патологии, как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит , миастения и другие.

Человеческий иммуноглобулин: применение

• иммунодефицитные состояния;
• аутоиммунные болезни;
• тяжелые вирусные, бактериальные, грибковые инфекции;
• профилактика заболеваний у лиц из группы риска (например, у детей, родившихся глубоко недоношенными).

При тяжелых аллергических заболеваниях врач может рекомендовать купить противоаллергический иммуноглобулин. Этот препарат является эффективным средством от атопических реакций. Показаниями к применению будут:

• аллергический дерматит , нейродермит , крапивница , отек Квинке ;
• атопическая бронхиальная астма;
• поллиноз.

Значение антител в прививках

Для производства препаратов для пассивной иммунизации могут использоваться антитела, полученные от животных, или человеческий иммуноглобулин.
Иммуноглобулин входит в состав профилактических прививок против следующих заболеваний:

• эпидемический паротит (свинка);
• другие.

Отдельным вариантом иммуноглобулинов является анатоксин. Он представляет собой антитела, действие которых направлено не на возбудителя заболевания, а против токсических веществ, вырабатываемых им. Например, анатоксины используются против столбняка и дифтерии .

Существуют также средства для экстренной профилактики, содержащие человеческий иммуноглобулин. Цена их будет на порядок выше, но они являются незаменимыми при появлении необходимости выехать в другую страну, являющуюся эндемичной зоной какой-то опасной инфекции (например, желтой лихорадки). Иммунитет после введения этих средств будет менее длительным (до 1 месяца), но формируется уже спустя сутки.

Однако следует помнить, что введение иммуноглобулина не является альтернативой полноценной профилактической вакцинации в соответствии с календарем прививок, так как формирующийся иммунитет - менее длительный, и не такой сильный.

Препараты иммуноглобулина

Иммуноглобулин человеческий нормальный выпускается во флаконах, содержащих порошок для приготовления раствора для инъекций или готовый раствор (Иммуноглобулин 25 мл). Он содержит антитела класса IgG, полученные из плазмы здоровых доноров, а также в небольших количествах IgM и IgA.

Нормальный человеческий иммуноглобулин содержится в следующих лекарственных препаратах: Октагам, Пентаглобин, Иммуноглобулин антиротавирусный, Иммуноглобулин антистафилококковый, Иммуноглобулин человека нормальный, Комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП), Антирезусный иммуноглобулин, Противоаллергический иммуноглобулин, Цитотект и многие другие.

Уколы иммуноглобулина назначаются внутримышечно или внутривенно только квалифицированным врачом. Доза препарата и длительность лечения подбираются индивидуально, с учетом возраста и веса пациента, а также тяжести заболевания.

Лечение иммуноглобулинами

• тяжелые аллергические реакции;
• гриппоподобные симптомы (озноб

  Где купить?

  Приобрести препарат можно в любой крупной аптеке, или в интернете. К лекарственным средствам, содержащим иммуноглобулин, обязательно должна прилагаться инструкция. Однако использовать их без назначения врача категорически запрещено, так как препараты имеют большое количество противопоказаний. Например, при беременности и кормлении грудью иммуноглобулин вводить запрещено.

  Цена на препараты иммуноглобулина может сильно различаться, и зависит от специфичности антител, производителя лекарственного средства, формы выпуска и других характеристик.

  Любые лекарственные препараты, содержащие иммуноглобулин человека нормальный, обязательно должны храниться в холодильнике (при температуре +2 - +8 o С).

  Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Антитела, или иммуноглобулины – важнейший элемент иммунной системы. Они вступают в реакцию с патологическим объектом, который проникает в кровь, связывают и обезвреживают его.

Показания к сдаче анализов

Анализ на иммуноглобулины позволяет с высокой степенью точности поставить диагноз. При этом практически исключена вероятность диагностических ошибок. Кроме того, анализ позволяет предположить не только активный патологический процесс, но и носительство возбудителя, а при аутоиммунных патологиях позволяет судить о степени тяжести болезни.

Обычно при сдаче анализа на антитела определяются оба вида, тогда диагностическая ценность обследования наиболее высока. Метод может использоваться как для комплексной диагностики, так и для контроля состояния больного, или как основное средство постановки диагноза.

Показаниями к анализу являются:

• комплексная диагностика:
  • мочеполовых инфекций;
  • вирусных гепатитов;
  • и СПИД;
• основная диагностика – наличие аутоиммунных антител:
  • системная красная волчанка;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • сахарный диабет;
  • резус-конфликт у беременных.

При всех перечисленных болезнях, а также многих других контроль уровня антител позволяет определить прогноз заболевания. Снижение уровня IgG до нормы и исчезновение IgM является показателем выздоровления. Если для определённого заболевания характерен нестерильный иммунитет, то показатель выздоровления – снижение, а затем и исчезновение иммуноглобулинов, оно говорит о прекращении контакта с возбудителем.

При хронических болезнях – онкологических, аллергических и аутоиммунных поражениях контроль иммуноглобулинов жизненно важен, его результаты отражают эффективность лечения и важны тогда, когда есть необходимость скорректировать схему терапии.

Перед сложными хирургическими вмешательствами, особенно пересадкой органов, анализ на Ig критически важен. При высоком уровне защитных белков (в первую очередь IgM) операция может быть отменена, поскольку велик риск развития реакции отторжения трансплантата – самого грозного осложнения пересадки любого органа.

Во время беременности серологические пробы позволяют вовремя заметить развитие аутоиммунных патологий, прежде всего, резус-конфликта.

Резус-конфликт – это патология, которая возникает при несовпадении резус-фактора у матери и плода (отрицательный у матери, положительный у ребёнка).

В этом случае организм женщины воспринимает резус-фактор плода как чужеродный белок и вырабатывает антитела, которые могут привести к выкидышу. Если своевременно распознать такое состояние, его можно избежать.

Также анализы на иммуноглобулины назначают при диагностике бесплодия у мужчин и женщин, а также привычного невынашивания беременности. Причинами такой патологии могут быть аутоиммунные нарушения, которые выявляет обследование на антитела. Также данный анализ назначают в тех случаях, когда имеются патологии эндокринной системы, почек или кожи для выявления возможной аутоиммунной патологии.

Подготовка и суть исследования

Анализ на антитела всегда назначает врач, если имеются показания к обследованию. Для пациента процедура представляет собой забор крови из вены. Подготовка достаточно простая – необходимо соблюдать диету и ограничивать физические нагрузки в течение суток. Если больной принимает какие-нибудь препараты, нужно сообщить об этом врачу. В некоторых случаях анализ может быть назначен только после завершения курса лечения. Женщинам можно сдавать кровь в любую фазу менструального цикла, но желательно не делать этого в первые дни месячных. Кровь обязательно сдаётся натощак.

Метод, которым определяется концентрация антител, называется . Для анализа требуется кровь из вены пациента, очищенный раствор антигена и краситель. Для анализа используется специальная планшетка с несколькими лунками. В одной из них смешивается кровь и раствор антигена, в другой (контрольной) остаётся только кровь.

Краситель добавляется в обе лунки.

При взаимодействии антигена и антитела образуются иммунные комплексы, и краситель окрашивает именно их. Кровь в контрольной лунке сохраняет свою окраску. Если кровь в лунке с антигеном окрасилась – реакция считается положительной, по интенсивности окраски можно определить количество антител (в бланке обычно обозначается знаком «+», их может быть от одного до четырёх). Если кровь в обеих лунках не изменилась – реакция отрицательная, антител к искомому заболеванию у пациента нет.

Преимущество метода в том, что ИФА обладает очень высокой чувствительностью и абсолютной специфичностью. Вероятность ложного положительного диагноза или ошибочной диагностики одного заболевания вместо другого минимальна. Возможен ложный отрицательный результат в тех случаях, когда концентрация Ig крайне мала.

Сама реакция занимает меньше часа, но диагностические лаборатории могут быть очень загружены, поэтому на выдачу результатов пациентам отводится 2-3 рабочих дня.

Расшифровка результатов

Существует несколько тест-систем для определения иммуноглобулинов в крови, поэтому результаты анализа из разных лабораторий могут заметно отличаться. Поэтому сдавать кровь нужно именно в той лаборатории, которую порекомендовал врач, если предстоит обследование несколько раз, нужно делать это в одной и той же лаборатории, тогда результаты будут наиболее точными.

Нормальное содержание IgM у взрослых – 0,33-2,4г/л, у женщин его содержание чуть больше, чем у мужчин. Для детей старше года характерна высокая концентрация этого вида иммуноглобулинов, особенно для девочек. В грудном возрасте, напротив, наблюдается их недостаток, различия между нормой для мальчиков и девочек минимальны. Норма IgG – от 5,4 до 16,3г/л независимо от пола. Такая концентрация устанавливается у детей в 2 года и сохраняется с незначительными колебаниями в течение всей жизни.

Для удобства в современных бланках существует графа «норма», в которой указано нормальное значение, и врач имеет возможность сравнить результаты. Указанные выше нормы касаются иммуноглобулинов к антигенам возбудителей, к которым формируется нестерильный иммунитет. При большинстве глистных заболеваний и мочеполовых инфекциях иммунитет нестерильный, и наличие антител означает присутствие возбудителя. Резус-антитела и аутоиммунные комплексы в норме присутствовать не должны. Их наличие уже означает заболевание.

Выявление IgG и IgM может многое сказать об иммунном статусе пациента. Это один из самых частых и важных видов исследования крови, которое назначают при диагностике широкого спектра заболеваний.

Стоимость такой процедуры подъёмна для большинства пациентов – от 300 до 2000р в зависимости от искомого антигена. Самый дешёвый анализ – определение антирезус-Ig, самый дорогой – комплексное обследование при планировании беременности. Забор крови оплачивается отдельно.

Сывороточный иммуноглобулин G (IgG) составляет около 75-80% всех иммуноглобулинов и 10-20% общего белка сыворотки крови, синтезируется зрелыми В-лимфоцитами. К этому классу иммуноглобулинов относятся основные антитела, обеспечивающие длительный гуморальный иммунитет к инфекциям. Иммуноглобулин G (IgG) антитела участвуют в:

• нейтрализации бактериальных токсинов,
• стимуляции фагоцитоза,
• клеточно-опосредованной цитотоксичности,
• связывании комплемента;
• проникают через плаценту от матери к плоду, обеспечивая пассивный иммунитет новорожденного к некоторым инфекциям.

Количественно преобладающий класс сывороточных иммуногпобулинов, основные антитела, обеспечивающие вторичный иммунный ответ.

Составляют около 75-80% всех иммуноглобулинов сыворотки крови и 10-20 % общего белка сыворотки крови. Синтезируются зрелыми В-лимфоцитами (плазматическими клетками). Молекула состоит из 2-х тяжелых и 2-х легких цепей. Период полураспада составляет около 23-25 суток.

Около половины общего количества IgG находится в сосудистом русле. Примерно 1/4 часть сывороточных IgG ежедневно диффундирует через капилляры в интерстиций и примерно столько же поступает обратно в кровоток из лимфатических сосудов. Антитела класса IgG играют главную роль в обеспечении длительного гуморального иммунитета при инфекционных заболеваниях. Это основные антитела вторичного иммунного ответа на большинство антигенов у человека. Часть В-клеток в ходе своего развития переключается с продукции IgM иммуноглобулинов на продукцию иммуноглобулинов других классов, что служит основой изменения изотипа антител при вторичном иммунном ответе. При этом происходит увеличение сродства (авидности) антител к антигену, стимулировавшему их продукцию. Синтез IgG и их концентрация в сыворотке крови возрастают при хронических или возвратных инфекциях и аутоиммунных заболеваниях (многие клинически важные аутоантитела относятся к этому классу иммуноглобулинов, включая антиядерные и некоторые антиэритроцитарные антитела). IgG участвуют в нейтрализации бактериальных токсинов, они способны связывать комплемент, могут действовать в качестве опсонинов, принимают участие в стимуляции фагоцитоза и в антителозависимой клеточной опосредованной цитотоксичности. Дефицит IgG ослабляет сопротивляемость к инфекциям.

Иммуноглобулины класса G имеют относительно небольшой молекулярный вес (около 150 кДа) и поэтому могут (единственные из всех иммуноглобулинов) проникать через плаценту от матери к плоду. Таким образом, обеспечивается пассивный иммунитет новорожденного ребенка к некоторым инфекционным заболеваниям. В крови у плода и у новорожденного содержатся только материнские IgG.

Почему важно делать Иммуноглобулина G (IgG)?

Определение содержения сывороточного иммуноглобулина G (IgG) имеет клиническое и диагностическое значение при: рецидивирующих инфекциях, гепатитах, диффузных заболеваниях соединительной ткани, миеломной болезни, ВИЧ-инфекции, онкологической патологии, для мониторинга заместительной иммуотерапии (при первичных и вторичных иммунодефицитах антителообразования).

При каких заболеваниях делается Иммуноглобулин G (IgG)?

1. Рецидивирующие бактериальные респираторные инфекции (синуситы, пневмонии), а также отиты и менингиты, сепсис.
2. Инфекционные заболевания.
3. Хронические вирусный гепатит и аутоиммунный гепатит.
4. Цирроз печени.
5. Диффузные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит).
6. Миеломная болезнь.
7. ВИЧ-инфекция, СПИД.
8. Онкопатология.

Контроль заместительной терапии иммунодефицитов иммуноглобулинами.

Для проверки/улучшения работоспособности каких органов нужно делать Иммуноглобулина G (IgG)?

Печень, иммунная сиситема, суставы, оболочки головного мозга, ухо.

Как проходит Иммуноглобулин G (IgG)?

Забор крови осуществляется в вакуумную систему без антикоагулянта или с активатором свертывания. Цельная кровь должна быть доставлена в лабораторию в течение 2 часов при температуре 2-8 °С.

Как подготовиться к сдаче Иммуноглобулина G (IgG)?

Забор крови осуществляют в утренние часы натощак. Накануне исследования и в день забора материала исключить жирную пищу.

Материал для сдачи Иммуноглобулина G (IgG)

Сыворотка крови - 1 мл.

Условия хранения: < 5 дней при температуре 2-8 °С;

< 6 месяцев при температуре -20 °С.

Срок выполнения Иммуноглобулина G (IgG)

Повышения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях Иммуноглобулина G (IgG)

Понижения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях Иммуноглобулина G (IgG)

Приобретенная недостаточность:

1. Новообразования лимфатической системы, лимфопролиферативные заболевания.
2. Состояние после спленэктомии.
3. Потери белка при энтеро- и нефропатиях.
4. Лечение иммунодепрессантами, цитостатиками.
5. Облучение ионизирующей радиацией.
6. Атопический дерматит и другие аллергические заболевания.
7. Наследственная мышечная дистрофия.
8. Транзиторная гипогаммаглобулинемия или медленный иммунологический старт (МИС-синдром) - у грудных детей.
9. ВИЧ-инфекция* .
10. Прием декстрана, метилпреднизолона, препаратов золота.

Врожденная недостаточность:

1. Агаммаглобулинемия (болезнь Брутона).
2. Синдром Вискотта-Олдрича.

* - Значения IgG при ВИЧ-инфекции могут обнаруживать размах от тяжелого иммунодефицита до гипериммуноглобулинемии в зависимости от клинического состояния и стадии заболевания.

К каким докторам следует обращаться для консультаций по Иммуноглобулину G (IgG)?

• Иммунолог.
• Невропатолог.
• Гепатолог.
• Инфекционист.