Домой Гинекология Проснулась а во рту кровь. Кровь в слюне по утрам повод для беспокойства? Помощь при кровотечении в стационаре

Проснулась а во рту кровь. Кровь в слюне по утрам повод для беспокойства? Помощь при кровотечении в стационаре

Кровь во рту после сна может являться симптомом травмы, а также какого-либо заболевания внутренних органов или полости рта. При этом выделение крови далеко не всегда можно заметить визуально, чаще всего кровь во рту ощущается по её . Это возможно благодаря наличию в крови гемоглобина.

Однако кровь в слюне может являться признаком реакции организма на внешние факторы. Изменение состояния иммунной системы, а также рост и развитие организма тоже могут сопровождаться появлением соответствующего привкуса. Первичное выделение крови наступает сразу после разрыва сосудов, вторичное – спустя некоторое время.

Причины крови во рту по утрам могут быть самыми разными. Однако, при желании можно выделить основные из них:

  1. Заболевание полости рта, поражающее дёсны или зубы . Пожалуй, самая распространённая причина. В случае с дёснами наиболее часто встречается , при которых деятельность болезнетворных микроорганизмов становится причиной возникновения кровоточащих язвочек на дёснах. Металлический привкус, в таком случае, будет постоянным до момента полного излечения гингивита.
  2. Стоматит . Является распространённым стоматологическим заболеванием, которое может оказаться причиной крови во рту. В некоторых своих формах он появлением кровоточащих язвочек в полости рта.
  3. Воспалительное заболевание в носоглотке и воспаление полипов в придаточной пазухе носа . Сюда также можно отнести стрептококковую инфекцию, ОРВИ и ГРВИ. Заболевания, провоцирующие воспаление вызывают повышенный приток крови к поражённым местам, часть которой может выделиться в слизистую полости рта.
  4. . При нормальных условиях обильное кровотечение возникает вскоре после удаления зуба. Однако, спустя некоторое время в лунке удалённого зуба возникает кровяной сгусток, который не следует удалять, а кровотечение прекращается. В течение нескольких дней по утрам во рту можно обнаруживать небольшие скопления крови, но с постепенным заживлением лунки они исчезнут сами.
  5. Употребление лекарств с высоким содержанием железа , антибиотических препаратов и биологически активных добавок также способно вызвать металлический привкус во рту по утрам. Иссушать полость рта, а также вызывать повреждение капилляров могут ещё ингаляторы против астмы. Как правило, после прекращения приёма определённых препаратов привкус крови прекратит появляться.
  6. Воспаление аденоидов и слизистой оболочки горла . Особенно заметно выделение крови во время кашли, при физических нагрузках и после сна. В случае пневмонии кровь выделяется в пенистом виде. Лечится такое кровотечение в зависимости от места его появления.
  7. Заболевания желудка, кишечника и мочевого пузыря . Помимо металлического привкуса могут сопровождаться дисбактериозом, воспалительными заболеваниями полости рта и горьким вкусом на языке.
  8. Заболевания лёгких, сердца и сосудов . Требует более тщательного осмотра у специалистов.
  9. Отравление организма металлами . Чаще всего происходит во время работы на тяжёлых производствах или в химических лабораториях, требует срочной медицинской помощи.
  10. Механическое повреждение полости рта . Наступает в результате травмы слизистой оболочки полоти рта во время чистки зубов твёрдой щёткой, удара или надкусывания.

Гингивит может стать причиной появления крови во рту

Лечение

Разные причины крови изо рта по утрам вызывают разные по степени тяжести патологии. При появлении первых признаков крови во рту следует определить, откуда она берётся и с какой интенсивностью идёт.

Если слюна окрашивается в яркий алый цвет, а кровь явно идёт из горла, то врача следует посетить как можно скорее.

То же касается и болей в пищеварительном тракте и брюшной полости. Такие симптомы могут свидетельствовать о неполадках в работе внутренних органов.

Верный диагноз сможет поставить лишь гастроэнтеролог. Как и в предыдущем случае, самолечение необходимо отложить, так как оно способно привести к летальному исходу .

Кровь во рту может выделяться из дёсен во время чистки зубов

Самостоятельное лечение допустимо лишь после постановки точного диагноза и консультации со специалистом, который это лечение одобрит. Однако допустимо оно только в случае лёгких заболеваний и внешних факторов, устранение которых решает проблему со здоровьем.

В первую очередь необходимо тщательно соблюдать , чистить зубы не менее двух раз в день, полоскать рот антисептическими растворами, использовать при необходимости .

Также можно самостоятельно излечить простудные заболевания, которые ещё не перешли в тяжёлую форму и выражаются, в основном, в лёгком недомогании.

При появлении обильного кровотечения во рту следует немедленно обратиться к врачу

Как остановить сильное кровотечение

Но как остановить кровь во рту в случае неожиданно наступившего кровотечения? В первую очередь необходимо вызвать службу Скорой помощи .

Дожидаясь врачей, можно попытаться выяснить, откуда именно началось кровотечение:

  • наличие жёлто-коричневых выделений и рвоты в отхаркиваемой крови говорит о проблемах с желудком, в таком случае необходимо как можно меньше двигаться и разговаривать, а также можно проглотить кусочки чистого льда и положить на живот холодный компресс;
  • если кровь тёмного или насыщенного вишнёвого цвета , а также не пенится, то это кровотечение в пищеводе, и во время ожидания скорой помощи следует как можно меньше двигаться, а голова должна находиться выше ног;
  • ярко-красная кровь с пузырьками воздуха свидетельствует о кровотечении из лёгких, во время ожидания скорой помощи следует не разговаривать и не кашлять, несколько кусочков льда и глотков холодной воды поможет несколько ослабить интенсивность кровотечения.

В любом случае, появление крови во рту, которое проявляется в течение нескольких дней – серьёзный повод посетить доктора.

Постановка диагноза и своевременное лечение поможет вовремя оказать необходимую медицинскую помощь.

Привкус крови во рту , хотя и неприятен, зачастую помогает поставить правильный диагноз начинающегося заболевания.

Если это явление не повторяется, то, скорее всего, накануне вечером имели место гастрономические излишества. Но при частых повторах нужно задуматься о проблемах в организме. Зачастую горечь во рту вызывается неправильным функционированием или о плохой проходимостью желчевыводящих путей. Накопленная выше нормы желчь проникает в желудок, и далее в пищевод. И на утро привкус на языке.

Попробуйте исключить из меню жирные, жареные, острые, пересоленные блюда. Если кислый привкус во рту не исчезнет – к врачу, на обследование желудочно-кишечного тракта. Когда лечишься, хорошо бы знать от чего.

Причины привкуса крови во рту по утрам

Привкус крови во рту многие определяют, как металлический. Даже если во рту отсутствуют коронки и металлические протезы, посетите стоматолога, возможно у вас начальная стадия , стоматита, гингивита.

Подобный металлический, кровяной или кислый привкус во рту по утрам может быть вызван приемом различных лекарств. Тут нужна консультация специалиста. Затем пробуем исключить вероятность отравления ртутью, цинком, мышьяком, солями меди и свинца.

Могут влиять на привкус крови во рту нарушения . При нарушении функций желудка и кишечника, при гормональной перестройке (начало беременности, взросление, половое созревание). Сахарный диабет в самом начале дает не сладкий, а металлический привкус. Короче, причины кислого привкуса во рту могут быть разными.

Распространенные причины кислого привкуса во рту

  1. Самое простое: возможно вы прикусили щеку или язык. Обследуйте у зеркала или с помощью веб-камеры полость рта.
  2. Зубы : замените старую зубную щетку, полощите пару дней рот шалфеем, ромашкой. Может на зубах камни, они ранят десна и тоже дают привкус крови.
  3. Причиной появления привкуса крови во рту могут быть заболевания желудка, обязательно попробуйте получить консультацию гастроэнтеролога.
  4. Проблемы с легкими — еще один повод появления привкуса крови, познакомьтесь еще с пульмонологом и кардиологом.
  5. Может быть виновато и сердце, точнее его заболевания. Получите направление ЭХО КГ, ЭКГ, и измерьте давление в артерии легкого, которое не должно превышать 40 мм рт.ст.

Вот такой широкий диапазон причин – от старых коронок до начала беременности.

У людей, жалующихся на привкус крови во рту, могут быть выявлены разнообразные заболевания или незначительные нарушения, но иногда причины совершенно неопасные и не требующие особого лечения. Не стоит впадать в панику, а нужно постараться понять, чем обусловлен возникший дискомфорт.

Неопасные причины

Мы поможем разобраться, о чем говорит привкус крови во рту, а для этого рассмотрим все существующие причины, которые провоцируют подобное состояние. Их достаточно много, но не все они так опасны, как можно представить. Начнем с относительно безвредных провоцирующих факторов:

  1. Травмы. При повреждении тканей ротовой полости человек может ощущать сильный привкус крови, причем для этого достаточно маленькой ранки на слизистой. Слюна окрасится в розоватый или красный цвет, в зависимости от степени повреждения. Произойти это может под влиянием различных причин: прикусили щеку, поранились во время еды, используете жесткую щетку. Нередко ощущение крови остается после удаления зуба.
  2. Прием медикаментов. Легкий привкус крови во рту, особенно по утрам, может возникать при приеме железосодержащих препаратов. После завершения курса проблема пропадает.
  3. Глоссит. Это воспаление слизистой языка, возникающее после ожога или в от крепкого алкоголя.
  4. Чрезмерная нагрузка на сердце. Появляется малоприятный привкус после бега. Объясняется это очень просто: при проблемах с деснами (рыхлость, воспаление) под нагрузкой сердце повышает давление в кровеносной системе, а слизистые ротовой полости оказываются слабым местом.
  5. Гормональный дисбаланс. Это распространенный фактор, вызывающий привкус при беременности и месячных. Вкусовые восприятия меняются, что совершенно нормально при таких состояниях.

Какие заболевания могут вызывать привкус крови во рту

Что касается более опасных причин, спровоцированных разного рода заболеваниями, к ним относятся следующие:

  1. Воспаление. Стоматит, гингивит и многое другое приводит к ослаблению слизистых, из-за чего часто образуется кровоточивость.
  2. Отравление опасными металлами. Когда в организме оказывается много цинка, меди, свинца или других металлов, происходит отравление. Один из симптомов - это кровавый привкус.
  3. Поражение дыхательных путей. Возникновение малоприятного ощущения после сна по утрам нередко указывает на воспаления. Кашель способствует разрыву мельчайших сосудов, а воспаления меняют вкусовое восприятие.
  4. Бронхиальная астма. При этом заболевании затрудняется носовое дыхание, из-за чего слизистые воспаляются и из них выделяется мокрота с частичками крови.
  5. Дефицит железа в организме. Образуется привкус крови во рту, слабость и ускоренный сердечный ритм, а также головные боли. На поздних стадиях железодефицитной анемии добавляется сухость кожи и пересыхание во рту.
  6. Проблемы с сосудами. Когда их целостность нарушена в результате инфаркта или стенокардического приступа, к привкусу крови добавляется одышка, кашель, ощущение сдавленности в груди.
  7. Пищеварительные проблемы. В данном случае привкус проявляется после еды и обычно дополнены тошнотой, болями в животе или изжогой, это говорит о нарушениях функций ЖКТ.
  8. Неврология. Когда ощущение вкуса крови во рту дополнено болями и головокружениями, не исключено нарушение головного кровообращения.

Когда требуется доктор?

Если заметили, как возникает привкус крови во рту под влиянием каких-либо конкретных условий, лучше перестраховаться и обратиться в клинику. Требуется это в следующих ситуациях:

  • Проблема возникает в одинаковое время при конкретных обстоятельствах. К примеру, после еды или после сна.
  • Неприятный привкус проявляется регулярно, доставляя сильный дискомфорт.
  • Обнаружение дополнительных симптомов, говорящих о заболеваниях.

Признаки могут указывать на самые разные заболевания, каждое из которых требует диагностики и индивидуального подхода к лечению.

Какой врач поможет?

Если вы не находите явных причин привкуса крови и вынуждены обратиться к специалисту, отправляйтесь для начала к терапевту. Он опросит о симптомах, осмотрит вас и направит к врачу узкой специализации:

  • ЛОР-врачу;
  • стоматологу;
  • гастроэнтерологу;
  • фтизиатру;
  • пульмонологу.

Для диагностики заболевания потребуются следующие виды анализов и обследования:

  • анализ крови, мочи, кала;
  • бак-посев мокроты из горла;
  • УЗИ органов;
  • флюорография.

Как лечат привкус крови?

Людей с привкусом крови принято лечить по результатам диагностики, чтобы знать точные причины. В целом терапия предполагает соблюдение следующих правил:

  • отказ от продуктов, вызывающих неприятный привкус (можно определить опытным путем);
  • употребление кислых соков или простой воды с соком лимона, если только нет гастрита или иных заболеваний ЖКТ;
  • отказ от лекарств, вызывающих кровяной привкус;
  • употребление продуктов с железом для восполнения этого микроэлемента в организме (печень, гречка, красное мясо);
  • полоскание десен против кровоточивости;
  • замена зубной щетки на более мягкую;
  • рассасывание мятных леденцов.

Разумеется, при серьезных заболеваниях без врачебной помощи вы не обойдетесь, но в большинстве случаев соблюдения этих рекомендация оказывается достаточно.

Кровотечение всегда свидетельствует о повреждении сосудистой стенки. В некоторых случаях оно неопасно, в других - представляет угрозу для жизни и здоровья. С кровотечениями люди сталкиваются часто. В большинстве случаев при травмах, порезах, лечении зубов. Подобные ситуации считаются привычными и не вызывают паники. Совсем другое - это кровь изо рта. Подобный симптом может свидетельствовать о множестве тяжелых заболеваний. Среди них - рак легкого, туберкулез, язва желудка и т. д. При появлении даже небольшого количества крови следует обратиться к врачу немедленно. Не стоит паниковать в подобной ситуации, так как это может лишь ухудшить состояние больного. Также нельзя приступать к каким-то манипуляциям самостоятельно. Выяснить причину данного симптома и помочь человеку сможет только специалист.

Разновидности кровотечений изо рта

Кровь изо рта не всегда связана с болезнями легких, как думают многие. Существует множество различных факторов, приводящих к развитию этого симптома. В зависимости от источника повреждения, выделяют:

  1. Кровотечение из полости рта. Оно связано с повреждением слизистых оболочек, десен.
  2. Кровотечение из дыхательных путей. Считается самым опасным и часто приводит к гибели больных. Стоит отличать его от кровохарканья. Этот симптом наблюдается при туберкулезе и опухолевых заболеваниях бронхолегочной системы. Он характеризуется выделением до 50 мл крови при кашле. Несмотря на то, что данный симптом менее опасен, при его развитии тоже стоит срочно обратиться к врачу.
  3. Кровотечение из внутренних органов. Имеется в виду желудок и пищевод. При повреждении сосудов в этих органах кровь попадает в глотку, а затем - в полость рта.

Симптом может быть единственным признаком патологии или сочетаться с другими патологическими реакциями. Среди них - кашель и рвота. В зависимости от источника повреждения, выделяют венозные, артериальные и капиллярные кровотечения. Иногда нарушается целостность сразу нескольких сосудов.

Кровь изо рта: причины возникновения

К причинам возникновения крови во рту могут относиться как незначительные повреждения слизистых оболочек, так и серьезные заболевания органов дыхательной и пищеварительной системы. Чтобы выявить этиологию, доктора обращают внимание на сопутствующие клинические проявления, а также выясняют факторы, предшествующие возникновению симптома. Вследствие чего может появиться кровь изо рта? Причины развития симптома могут быть следующими:

  1. Туберкулез легких. Данное заболевание известно с давних времен. Раньше туберкулез диагностировали слишком поздно, при этом основным признаком патологии было кровохарканье. В настоящее время подобный симптом при своевременном лечении развивается редко.
  2. Рак легкого. Эта патология распространена среди курящих людей пожилого возраста. В большинстве случаев рак диагностируют у мужчин.
  3. Повреждение слизистых оболочек рта.
  4. Язвенная болезнь желудка.
  5. Повреждение слизистой оболочки пищевода.
  6. Осложнение цирроза печени.
  7. Онкологические заболевания полости рта.
  8. Отравление различными химическими веществами (кислоты, щелочи).
  9. Синдром Маллори - Вейсса. Развивается у больных, страдающих алкоголизмом.
  10. Патологии крови (гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура).

Кровь из горла может появиться при воспалительных заболеваниях миндалин, рото- и носоглотки. Иногда данный симптом свидетельствует о хроническом заболевании десен.

Повреждение слизистых оболочек

При различных заболеваниях механизм развития симптома в большинстве случаев ясен. Но почему изо рта идет кровь у здорового человека? В большинстве случаев это связано с повреждением поверхности слизистой оболочки. Незначительное капиллярное кровотечение возникает при прикусывании внутренней поверхности щек, языка, губ. Симптом часто развивается после проведения стоматологических манипуляций. В большинстве случаев подобным образом появляется кровь изо рта у ребенка. Дети часто прикусывают губу и щеки после анестезии, так как ткани теряют чувствительность.

При сильном воспалении миндалин кровь часто определяется при промывании горла. Также красные прожилки в мокроте иногда отмечаются у больных фарингитом. Подобный симптом свидетельствует о незначительном повреждении сосудов глотки. Подобные патологии не сопровождаются опасными кровотечениями. Тем не менее рекомендуется провериться. Кровь из горла может указывать на онкологические заболевания ротовой полости. Повреждение десен тоже бывает опасным. В некоторых случаях оно свидетельствует о развитии таких болезней, как тромбоцитопеническая пурпура, гемофилия или цинга.

Кровотечение при патологии легких

К наиболее часто встречающимся легочным патологиям, которые осложняются кровотечением, относят туберкулез, рак и бронхоэктатическую болезнь. Все эти недуги очень опасны и требуют длительного лечения в специализированных учреждениях. Легочное кровотечение свидетельствует о прогрессирующем кавернозном туберкулезе. Зачастую оно возникает на фоне приступа кашля.

При раке легкого кровотечение свидетельствует о распаде опухоли и повреждении сосудов. Остановить его бывает очень сложно. Особо опасно профузное кровотечение, при котором выделяется 500 мл биологической жидкости. Подобный симптом может закончиться летальным исходом. Помимо того что идет кровь изо рта, пациенты жалуются на затруднение дыхания, кашель, потерю веса.

Бронхоэктатическая болезнь относится к прогрессирующим деструктивно-воспалительным патологиям легких. Она характеризуется постоянным кашлем с отделением гнойной мокроты и отдышкой. Диагностируется в детском или молодом возрасте. При выраженном повреждении бронхов может осложниться нарушением целостности сосудов.

Признаки желудочно-кишечного кровотечения

Если изо рта идет кровь, то это может быть симптомом болезней пищеварительной системы. Наиболее часто встречающимися из них считаются цирроз печени и язва желудка. В первом случае источником кровотечения являются расширенные вены пищевода, во втором - сосуды стенки желудка. Заболевания пищеварительного тракта имеют характерные особенности. Кровь при этих патологиях будет иметь темный цвет. Зачастую она возникает во время рвоты. Помимо этого наблюдается выраженная боль в верхних отделах живота, тошнота, ухудшение самочувствия. В некоторых случаях из пищеварительного тракта в полость рта попадает алая кровь. Это может свидетельствовать о развитии синдрома Маллори - Вейсса, который заключается в линейном разрыве поверхностных сосудов слизистой оболочки желудка. К другим причинам кровотечения относят полипы, острый эрозивный гастрит и эзофагит. Независимо от источника повреждения, помощь необходимо оказать немедленно.

Кровотечение при раке легких: особенности

Рак легкого считается одной из самых распространенных онкологических патологий среди мужчин. В большинстве случаев он развивается на фоне хронических воспалительных болезней дыхательной системы. Главным фактором риска считается злоупотребление табакокурением на протяжении долгих лет. Источником кровотечения при раке являются поврежденные сосуды или сама опухоль, находящаяся в фазе распада.

Признаками заболевания является длительный сухой кашель, не поддающийся лечению. Через несколько месяцев присоединяется кровохарканье. Помимо этого отмечается лихорадка, выраженная слабость, одышка и потеря веса. Кровотечение может иметь различный объем: от малого (50-100 мл) до профузного (более 0,5 литра). В большинстве случаев оно сопровождается кашлем. При этом имеется высокий риск аспирации и развития геморрагического шока.

Диагностика при кровотечении изо рта

Если у человека появилась кровь изо рта, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Для выявления причины данного симптома врач должен выяснить у родственников, какие заболевания или жалобы имелись у пациента ранее. При подозрении на кровотечение из пищеварительного тракта проводится ФГДС. Если источник повреждения находится в легких, в стационаре выполняют бронхоскопию. Также требуется рентгенография грудной клетки и брюшной полости. Для определения степени кровопотери проверяют уровень гемоглобина и эритроцитов. Также требуется коагулограмма. Она нужна для исключения патологий крови.

Тактика на догоспитальном этапе

До приезда скорой помощи следует попытаться успокоить больного и приложить что-нибудь холодное к предполагаемому источнику кровотечения (верхний отдел живота или грудная клетка). Если симптом выражен не сильно, можно дать пациенту проглотить кусочки льда или мороженого. Если источник кровотечения находится в полости рта, следует промыть рану и приложить холод. Дальнейшие мероприятия выполняет врач.

Помощь при кровотечении в стационаре

Опасным признаком является кровь изо рта. Что делать, если данный симптом развился у пациента? В условиях стационара проводится кровоостанавливающая и инфузионная терапия. Для прекращения потери жидкости вводят препараты «Аминокапроновая кислота», «Дицинон», «Викасол», «Глюконат кальция». Чтобы восполнить ОЦК, ставят системы с физиологическим раствором, глюкозой. При геморрагическом шоке требуется вливание заменителей крови, сосудистые средства. В некоторых случаях проводится хирургическое вмешательство.

Часто определяют и как привкус железа во рту.
Подобное состояние нередко является признаком малокровия или анемии, проявляется, например, при гиповитаминозах, то есть недостатке витаминов. Чтобы уточнить этот диагноз следует осуществить общий анализ крови, определить уровень гемоглобина и эритроцитов и на протяжении месяца употреблять поливитамины и витамины группы В.

Вообще, в такой ситуации желательно получить квалифицированную врачебную консультацию, поскольку подобные симптому могут указывать на патологию печени. Врач, в данном случае, называется гастроэнтеролог.

При отравлении солями металлов, также возникает металлический (кровяной) привкус во рту. Если исключается вероятность хронической интоксикации, а навязчивый привкус преследует вас и далее, обратитесь к неврологу.

Ощущение крови в горле может быть проявлением , здесь состояние сопровождается жаждой, чрезмерным аппетитом, обильным и частым мочеиспусканием, плохой заживляемостью ран, ухудшением зрения, привкусом железа во рту, зудом и кожными заболеваниями.

Если у вас слишком много металлических коронок во рту, следует разобраться с их количеством и качеством, а временно помогут жевательная резинка и правильная зубная паста.

Ржавая вода содержит слишком много ионов железа и способствует возникновению подобного состояния, в этом случае следует воспользоваться фильтром.

Возможна также кровоточивость, которая может возникнуть по самым разным причинам в деснах, либо носоглотке. Здесь необходимо приступить к активному лечению основного заболевания.
Этому же способствует повышенное содержание ацетона в крови. Здесь рекомендуют белый порошок Полисорб, чайную ложку которого растворяют в стакане воды.

Подобная патология может наблюдаться и при нарушении функции щитовидной железы.

Опасным состоянием, которое возникает при внутренних кровотечениях, является кровохарканье.
Если в мокроте можно определить прожилки крови, следует заподозрить разрыв мелкого кровеносного сосуда в легких, это не представляет особой опасности. Однако этот же признак может свидетельствовать и о развитии инфекции в легких, например, пневмонии, опухоли, туберкулезе.

При регулярном появлении крови в мокроте следует обязательно обратиться к врачу.

Когда прожилки крови замечают в слюне, возникает подозрение и о .

Кашель с кровью может наблюдаться при воспалительных процессах в легких (пневмония, бронхит, туберкулез), новообразованиях (рак легкого, аденокарцинома) и ряде других заболеваний.

К их числу могут относиться недостаточность левого желудочка, муковисцидоз, тромбоэмболия сосудов легкого, травма легкого, респираторный стеноз митрального клапана, амилоидоз, патологии вен и артерий, геморрагический диатез.

Попробуйте отследить снижение веса за последнее время, поскольку вследствие неприятные ощущения в горле способствуют снижению аппетита. Снижению массы тела может благоприятствовать и воспалительный процесс. Будьте внимательны, потому, что это одни из многих симптомов рака горла.

Следует обращать самое пристальное внимание на изменения в своем организме. Не следует игнорировать даже простуду, не медлите с обращением к врачу.



Новое на сайте

>

Самое популярное