Домой Гастроэнтерология Мокрота с кровью лечение. Кровь при отхаркивании

Мокрота с кровью лечение. Кровь при отхаркивании

Если кашель у человека сопровождается мокротой с кровью – что это может быть? Достаточно часто это указывает на то, что повредились бронхи или легочная ткань. У здорового человека в мокроте кровь должна отсутствовать, а ее появление должно насторожить. Если такое состояние длится довольно долго, то вероятными причинами могут быть новообразования или туберкулез. Обычно это характерно для взрослых лиц. Так какие причины могут вызывать мокроту с кровью при кашле?

Кашель с кровью: причины

Кровь в мокроте достаточно часто является симптомом заболеваний органов дыхания. Выделяют следующие разновидности кровохарканья:

  • профузное;
  • среднее легочное;
  • малое легочное;
  • истинное.

Причины кашля, сопровождаемого кровью, разнообразны. Такое состояние может наблюдаться при следующих заболеваниях легких:

Причины кровохарканья могут скрываться в заболеваниях бронхов . Это может быть острый бронхит или бронхоэктатическая болезнь. Другие возможные причины: муковисцидоз, эндометриоз, саркоидоз, гемофилия, лейкоз, системная красная волчанка, стеноз митрального клапана.

Кровь способна поступать в мокроту из полости рта или горла. Причиной в этом случае является травма языка или кровоточивость десен. Иногда отхаркивание кровянистой мокроты может быть связано с проведением медицинских процедур (оперативные вмешательства, бронхоскопия, биопсия).

Не всегда прожилки крови в мокроте могут свидетельствовать о заболевании. Такое состояние способно возникнуть в результате простого разрыва мелких сосудов , что довольно часто происходит при сильном кашле. Также подобная мокрота выявляется на фоне использования некоторых лекарственных средств (антикоагулянтов).

Кровянистая мокрота при туберкулезе

Причиной кровяной мокроты при кашле часто становится активная форма туберкулеза. Такое инфекционное заболевание легких вылечивается очень трудно. Число больных туберкулезом увеличивается с каждым годом. Возбудителями такого недуга являются микобактерии, которые представляют собой внутриклеточные микроорганизмы, обладающие довольно высокой устойчивостью ко многим антибактериальным препаратам.

Согласно статистике, около двух миллиардов человек во всем мире инфицировано такими бактериями. При крепком иммунитете это заболевание обычно не возникает. Туберкулез обычно провоцируют следующие факторы: гиповитаминоз, хронические патологии сердца, сахарный диабет, алкоголизм, стресс, переохлаждение, курение, ВИЧ-инфекция.

Признаки туберкулеза:

  • слабость;
  • ночная потливость;
  • увеличение лимфоузлов;
  • хрипы в легких;
  • насморк;
  • небольшое повышение температуры тела;
  • кашель с мокротой;
  • апатия.

При туберкулезе мокрота может содержать не только кровь, но и гной . Отхаркивание кровью возникает чаще всего на поздних стадиях заболевания. При частом выделении крови развивается анемия. Туберкулез – это заразное заболевание, которое способно передаваться воздушно-капельным путем.

Глистная инвазия

Воспаление легких

Кровь при кашле может указывать на пневмонию. Обычно такое происходит, если возбудителями недуга являются псевдомонады, легионеллы, стафилококки. Пневмония – это острое воспаление легких, имеющее инфекционную природу. Довольно часто недуг поражает и детей. Это заболевание опасно своими осложнениями, нередко приводящими к смерти больного. Кровь в мокроте характерна и для крупозной пневмонии.

Основные симптомы воспаления легких:

Сначала кашель сухой, а через некоторое время он становится продуктивным. В этом случае мокрота начинает выделяться с прожилками крови. Симптомы болезни способны беспокоить человека в течение 1-2 недели. Нередко развивается и тотальное воспаление. Пневмония приводит к следующим осложнениям:

Для постановки диагноза очень важен анализ мокроты. При инфекционном недуге в мокроте часто обнаруживают различные бактерии.

Мокрота с кровью при раке

Отхаркивание с кровью может быть и при раке легкого. Это самая серьезная патология . Как и любая злокачественная опухоль, рак легкого проходит несколько стадий. Положительный результат лечения во многом зависит от того, насколько своевременно был поставлен диагноз. Провоцирующими факторами развития рака легких являются:

  • эндокринные нарушения;
  • хронические патологии бронхов и легочной ткани;
  • отягощенная наследственность;
  • курение;
  • вредные условия труда (вдыхание пыли, контакт с асбестом);
  • работа на предприятиях по добыче угля или производству резины;
  • контакт с вредными химическими соединениями (солями тяжелых металлов, мышьяком).

Чаще всего рак легких развивается у мужчин и характеризуется это заболевание следующими симптомами:

Практически всегда при раке наблюдается отхаркивание мокротой с кровью. Иногда может выделяться пенистая алая кровь. Свежая кровь характеризуется ярко-красным цветом, а свернувшаяся выделяется в виде сгустков, при этом в мокроте может наблюдаться слизь. Надсадный кашель сильно мучает больного. По мере того как болезнь начинает прогрессировать, происходит усиление симптомов. Достаточно часто кровохарканье сопровождается одышкой.

Лечение

Чтобы избавиться от мокроты с кровью при кашле, следует лечить основное заболевание . Если такое состояние возникает при остром бронхите, то лечение предполагает:

  • обильное питье;
  • соблюдение покоя;
  • прием отхаркивающих средств, муколитиков, НПВС.

Чтобы мокрота разжижалась и легче отходила, используют следующие средства: Амбробене, Бромгексин, Лазолван, настой термопсиса и корня алтея. При болях в груди применяют согревающие компрессы. Также врач может назначить физиотерапию, а при обструкции бронхов рекомендуется использовать бронхорасширяющие средства. Если бронхит возник на фоне вирусной инфекции, то принимают противовирусные препараты (Интерферон, Ремантадин).

При диагностировании пневмонии лечение проводится антибиотиками (цефалоспоринами, пенициллинами, макролидами). Если была обнаружена раковая опухоль на начальной стадии, то проводят хирургическое лечение, после которой может быть показана медикаментозная или лучевая терапия.

Таким образом, если при кашле начала отходить мокрота с кровью, то это является поводом для обращения к врачу. Такое состояние характерно для многих заболеваний, многие из которых являются очень серьезными. Чем раньше будет проведено лечение, тем больше шансов избежать опасных осложнений.

Пожалуй самым основным признаком заболевания дыхательной системы является кашель. Многие люди при этом жалуются на кашель с кровью по утрам. Это может быть вызвано тем, что при сильном приступе кашля лопаются мелкие кровеносные сосуды.

Но данное явление может быть следствием очень серьезных процессов, протекающих в человеческом организме. Как бы там ни было, но если во время приступа кашля с мокротой выделяется кровь, то это очень серьезные причины для беспокойства.

Не многие знают, что означает появление крови в момент кашля. Специалисты в области пульмонологии настоятельно советуют людям, обнаружившим у себя подобное явление, незамедлительно вызвать бригаду неотложной помощи.

Когда необходимо обратиться к врачу

После обнаружения следующих симптомов должно последовать немедленное обращение к врачу:

  • Резкие приступы кашля с жидкой кровью или ее сгустками в мокроте.
  • Наряду с кашлем появилось ощущение нехватки воздуха и боль в области груди.
  • Кашель с примесями крови в мокроте появился после травмы или падения с высоты.
  • Кашель и кровь в мокроте появились ни с того ни с сего. Этому явлению ничего не предшествовало.
  • Подобное состояние продолжается в течение нескольких дней, а улучшение не наступает.
  • Кашель с примесями крови возник у заядлого курильщика.

Причины патологического состояния

Во время кашля, который является спутником многих заболеваний органов дыхания, всегда выделяется мокрота в виде слизи. Она образуется в бронхах и при кашле выходит. Эта слизь очень богата микробами, пылью и другими микрочастицами.

Если в организме человека отсутствуют серьезные патологии, то крови в слизи не будет. Когда кровь все-таки обнаружена, то необходимо немедленно выяснить причину ее появления. Только так можно оказать своевременную и эффективную помощь больному.

Подобное явление можно наблюдать при следующих серьезных заболеваниях:

Рак легких. Если во время приступа кашля вместе со слизью из бронхов выделяется кровь, то вполне возможно, что у человека рак легких. При легочном раке кровь присутствует в слизи в виде алых ярких прожилок. Но это не повод для того, чтобы сразу поставить диагноз. Чаще всего раку легких сопутствуют следующие симптомы:

  • сильные боли в области груди;
  • нехватка воздуха;
  • быстрая ни с чем не связанная потеря веса;
  • чрезмерная потливость в ночное время.

Нередко рак легких возникает у заядлых курильщиков, которые не представляют свою жизнь без никотина.

Бронхит. Надрывный кашель зачастую возникает при остром или хроническом бронхите. В этот момент вместе с мокротой может выделяться и кровь. Состояние больного резко ухудшается, наблюдается повышение температуры тела. Если кашель не дает покоя в течение трех месяцев в год и более, есть смысл говорить о хроническом бронхите. В мокроте можно заметить алые яркие кровяные прожилки с примесями гноя.

Бронхоэктатическая болезнь. Главным признаком, характеризующим это заболевание, является длительный изнуряющий кашель с выделением большого количества мокроты, в состав которой входят прожилки крови и гной. Помимо этого больной нередко жалуется на повышенную температуру, общую слабость и одышку.

Абсцесс легкого. Такая болезнь в большинстве случаев возникает у людей после перенесенной пневмонии, за время которой у пациента значительно ослабевает иммунитет. После приступа кашля больной может ощутить во рту . Нередко и окружающие улавливают исходящий изо рта больного зловонный запах. Его вызывает образовавшийся в полости легкого гной. Помимо перечисленных симптомов, заболевание сопровождается плохим аппетитом, слабостью, повышенным потоотделением, высокой температурой.

Пневмония или воспаление легких. При этом заболевании следы свежей крови можно обнаружить в мокроте, которая выделяется при сильном кашле.

Туберкулез. Основные проявления этой страшной болезни - кровь по утрам. Помимо вкраплений крови в мокроте присутствуют примеси гноя.

Сердечные проблемы

Заболевания сердца и сердечно-сосудистой системы. При данных патологиях очень часто происходит нарушение циркуляции крови. В этом случае кровь начинает застаиваться в легких. Подобное явление в медицинской практике именуется легочной гипертензией. Еще одним симптомом этой болезни является сильная одышка, увеличивающаяся при тяжелых физических нагрузках на организм.

Эмболия легочной артерии обычно развивается у людей, в недавнем прошлом перенесших какие-либо операции. Еще одной причиной является варикозное расширение вен и тромбофлебит. Помимо удушливых приступов кашля и кровянистых вкраплений в мокроте по утрам, больной все время чувствует сильную боль в области груди и одышку.

Муковисцидоз является наследственным заболеванием. Он проявляется частыми простудными заболеваниями и сильным кашлем с кровью и гноем. Некоторые больные не обращают внимания на кровянистые выделения при отхаркивании, считая их повреждением мелких сосудов во время надрывного кашля.

Болезни желудочно-кишечного тракта. При нарушении патологии органов этой системы, к коим относится желудок, пищевод, двенадцатиперстная кишка, кровь из рта может выделяться и без кашля. В этом случае кровь обычно темно-красная, а ее выделения обильны.

Не стоит впадать в панику, если пациент обнаружил у себя мокроту с вкраплениями частичек крови по утрам и после диагностики с применением аппаратуры. Такие проявления могут быть вызваны вмешательством в организм. Подобное возможно при биопсии и бронхоскопии. Вызвать мокроту с кровью могут и некоторые, назначенные врачом препараты. В этом нет ничего страшного, угрозы здесь не существует.

Но если кто-либо обнаружил в своей мокроте примесь крови, такому человеку необходимо срочно обратиться к врачу. В этом случае промедление может оказаться смертельным.

Кровохарканье, или отхаркивание с кровью, может появляться при многих заболеваниях. Кровь может выходить вместе с мокротой, при кашле, присутствовать в слюне. Такой симптом нередко указывает на состояние, опасное для жизни и здоровья человека. Поэтому при отхаркивании с кровью стоит посетить врача для консультации и выяснения причин его появления.

Отхаркивание мокроты с кровью

Далеко не всегда наличие крови в мокроте определяется легко. Она может быть в виде примеси свежей алой крови, сгустков, прожилок ржаво-коричневого или темно-красного цвета. Причины такого состояния могут быть различны – от простого разрыва мелкого сосудика, который, как правило, не представляет опасности для здоровья человека, до тяжелых заболеваний органов дыхания, таких как туберкулез, опухолевые процессы в легких и прочее.

Если отхаркивание мокроты с кровью происходит разово или очень редко, а общее состояние человека не нарушено, то опасности для здоровья и жизни нет. В тех же случаях, когда кровь появляется в мокроте регулярно, больной чувствует себя плохо, и его состояние быстро ухудшается, следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Прожилки и следы крови могут присутствовать не только в мокроте, но и в слюне. Это происходит при таких патологиях, как острый бронхит, онкологические заболевания, воспаление легких и другие.

Отхаркивание с кровью: причины

Условно все причины отхаркивания с кровью разделяют на несколько групп:

  • безопасные;
  • врожденные патологии;
  • частые, распространенные заболевания. К ним относятся пневмония, абсцесс и рак легкого, инфаркт легкого, бронхит, грибковые инфекции, некоторые патологии сосудов и сердца, туберкулез и прочие;
  • редко встречающиеся болезни.

К безопасным причинам кровохарканья можно отнести разрыв небольшого сосуда в бронхах. Также возможно появление крови в мокроте при чрезмерных физических нагрузках, болезнях, сопровождающихся приступами сильного надрывного кашля, приеме препаратов, разжижающих кровь и психологических травмах. Кровь может появляться в виде небольших сгустков или прожилок бурого цвета, небольшого количества алой крови или окрашивать всю мокроту в ржаво-коричневый цвет. Эти причины не требуют специального лечения, и обычно отхаркивание с кровью проходит.

Возможны и другие более редко встречающиеся причины отхаркивания с кровью.

Отхаркивание с кровью может являться симптомом многих заболеваний, некоторые из которых опасны не только для здоровья, но и для жизни человека. Поэтому к такому явлению следует относиться внимательно.

Кашель, отхаркивание с кровью

Кашель с отхаркиванием кровью может возникать при многих болезнях. В таких случаях важным диагностическим признаком становится вид и количество крови в мокроте. Небольшое количество светлой крови говорит о повреждении мелкого сосуда бронхов, темный цвет и сгустки появляются при туберкулезе и опухолевых процессах. Не всегда отхаркивание с кровью – проявление болезней органов дыхания, этот симптом может наблюдаться и при желудочных кровотечениях, а также заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Отхаркивание с кровью без кашля

Появление отхаркивания с кровью без кашля может свидетельствовать о наличии болезней сердца и сосудов. Наиболее распространенным из них является сердечный отек легкого. При этом заболевании больные жалуются на слабость, боли в груди, иногда локализующиеся в области сердца, слабость, мокрота может выделяться понемногу, при этом она пенистая, и окрашена в розоватый или ярко-алый цвет. Данная патология нередко приводит к смерти.

Еще одной причиной кровохарканья без кашля может стать надрыв стенки аорты. Также это явление нередко появляется после проведения некоторых медицинских процедур. В последнем случае количество крови небольшое, а специального лечения не требуется.

По утрам отхаркивание с кровью

Появление отхаркивания с кровью по утрам говорит о длительном систематическом нарушении нормальной работы. Такое состояние может возникнуть при воспалении легких, туберкулезе, опухолях легких и других болезнях. Возможны и другие причины такого явления. Так, густая темная кровь в небольшом количестве, которая может выходить с кашлем или без него, вместе со слизью и гноем, свидетельствует о проблемах с миндалинами или о патологиях носоглотки. Также вызвать утреннее отхаркивание с кровью могут такие заболевания, как геморрагические диатезы, аневризма небольших сосудов, варикозное расширение вен и прочие.

Лечение отхаркивания с кровью

Лечение отхаркивание с кровью зависит в основном от причин, вызвавших его появления. Терапия одних заболеваний подразумевает консервативные методы, при других необходимо хирургическое вмешательство, а при третьих – специального лечения не требуется. Определить, что именно вызвало появление данного симптома, сможет врач. Для этого он проанализирует все симптомы, назначит необходимый комплекс обследований и анализов.

kashelb.com

Кровь в мокроте обязательно ли это признак туберкулеза?

Ответы:

Анна Пономаренко

Кашель с кровью (кровохарканье, мокрота с кровью) может симптомом некоторых серьезных заболеваний дыхательных органов. При появлении кашля с кровью следует как можно скорее обратиться к врачу, который установит причину развития этого симптома и назначит лечение. Для определения причины кашля с кровью может понадобиться: рентгенография грудной клетки, анализ мокроты, анализ крови, бронхоскопия и др.

Лечение кашля с кровью зависит от причины развития симптома и может включать хирургическое лечение, противотуберкулезные лекарства, антибиотики и другие средства.

Причины кашля с кровью
Мокрота – это слизь, которая отхаркивается во время кашля. Мокрота содержит секрет бронхиальных желез (желез, которые расположены в стенке бронхов) , микробы, частички пыли и гной (например, в случае бронхита или пневмонии) .

Присутствие в мокроте крови является признаком кровотечения на уровне дыхательных путей и может быть признаком серьезного заболевания.
Основные причины кашля с кровью

Другие симптомы этого заболевания

Рак легких

Рак легких является одной из основных причин продолжительного кашля с кровью. Кровь в мокроте у больных раком присутствует в виде алых прожилок. Другими симптомами рака легких являются: длительный кашель, снижение массы тела, приливы ночной потливости, чувство нехватки воздуха, боли в груди и др. Рак легкого, как правило, развивается у курильщиков.
Хронический или острый бронхит (воспаление слизистой оболочки бронхов) .

При остром бронхите отмечается кашель с мокротой, в которой иногда могут присутствовать следы крови, повышение температуры тела. Хронический бронхит проявляется длительным кашлем, который присутствует более 3 месяцев в год, одышкой при физической нагрузке, небольшим подъемом температуры тела во время обострений болезни. Кровь в мокроте при хроническом бронхите, как правило, выделяется в небольших количествах в виде алых прожилок смешанных с густой гнойной мокротой.

Бронхоэктатическая болезнь

Основным проявлением бронхоэктатической болезни является длительный кашель с мокротой, в которой содержится гной и иногда прожилки крови. Также на фоне этого заболевания наблюдаются одышка, слабость, периодическое повышение температуры тела.

Абсцесс легкого – образование в легком полости с гноем

Абсцесс легкого, как правило, развивается после пневмонии у лиц с ослабленным иммунитетом. Симптомы абсцесса легкого: длительное повышение температуры тела, кашель, приливы ночной потливости, снижение аппетита, боли в груди. Кашель при абсцессе легкого, как правило, с обильным отделением зловонной гнойной мокроты «полным ртом» , в которой имеются прожилки крови.

Пневмония (воспаление легких)

Воспаление легких, как правило, проявляется следующими симптомами: повышение температуры тела, одышка, боли в грудной клетке, кашель с «ржавой» мокротой со следами свежей крови. Подробнее о пневмонии и ее лечении читайте в разделе Пневмония

Туберкулез

Основные симптомы туберкулеза это длительное незначительное повышение температуры тела (до 37-37,5 С) , снижение массы тела, снижение аппетита, длительный кашель с гнойной мокротой и иногда прожилками крови. Подробнее о симптомах и лечении туберкулеза читайте в разделе Туберкулез.

Заболевания сердца (пороки развития клапанов сердца, ревматическое повреждение клапанов сердца и др.)

При некоторых заболеваниях сердца из-за нарушения циркуляции крови, в легких развивается застой крови (легочная гипертензия) . Симптомы застоя крови в легких это выраженная одышка, которая усиливается во время физической нагрузки, кашель с прожилками крови.

смотря от куда макрота.. . из лёгких или носовых облостей

Владислав Иванов

нет не обязательно срочно к врачу

Пашка

нет. может быть куча других заболеваний легких и горла

Нежный цветок

В соответствии с информацией ВОЗ, около 2 миллиардов людей, треть общего населения Земли, инфицировано. В настоящее время туберкулёзом ежегодно заболевает 9 миллионов человек во всём мире, из них 3 миллиона умирают от его осложнений. (По другим данным, ежегодно 8 миллионов заболевают туберкулёзом, а 2 миллиона умирает. )

На Украине в 1995 году ВОЗ объявила эпидемию туберкулёза.

Отмечено, что заболеваемость туберкулёзом зависит от неблагоприятных условий (стрессовой нагрузки) , а также от индивидуальных характеристик организма человека (например, от группы крови и возраста заболевшего) . Из числа заболевших в целом доминирует возрастная группа 18 - 26 лет.

Однако, несмотря на этот факт, в странах, где заболеваемость туберкулёзом значительно снизилась - таких, как Америка - доминировать среди заболевших стала статистическая группа пожилых людей.

Существует несколько факторов, вызывающих повышенную восприимчивость человека к туберкулёзу:

Наиболее значимым в мире стал ВИЧ;
Курение (особенно более 20 сигарет в день) - увеличивает вероятность туберкулёза в 2-4 раза ;
Диабет ;
Тюремное заключение [источник не указан 130 дней] .

Настя Фокс

Просто ты заражена вирусом D296))

Луиза Плисецкая

как надоели эти искажения фактов. Все статейки пишутся как под копирку. При туберкулезе температура может достигать высоких цифр - 38 градусов, при остром процессе, тогда и кровохарканье. Но бывает, что нет ни кровохарканья, ни температуры, а легкие гниют. Так что, люди, хотите точного диагноза, не читайте статейки в Интернете - Интернет - это навозная куча. И сидят одни болтуны. А статейки пишут школьники. Идите сразу к хорошему доктору. При малейших симптомах, даже при чувстве переутомления.

Причины появления крови в слюне без кашля

Наличие крови в слюне без кашля может оказаться признаком достаточно большого количества заболеваний самого разного характера. Часть из них легко устраняется или даже могут пройти через определенное время сами по себе. Но бывают и такие, которые представляют серьезную опасность для состояния здоровья человека. Кровь может находиться в слюне, особенно по утрам, а может выходить из глубины организма, появляясь в мокроте, которая со слюной смешивается. При этом кашля либо нет совсем, либо его интенсивность не выходит за пределы обычного. В любом случае появление ее в слюне является тревожным признаком, при наличии которого желательно обратиться за консультацией к специалисту.

Заболевания ротовой полости и десен

Появление крови в слюне часто человек замечает далеко не сразу. При отсутствии кашля ее наличие не вызывает у больного никакого ощущения дискомфорта. Одной из типичных причин ее появления является слишком энергичная чистка зубов.

При этом зубная щетка, особенно недавно приобретенная, имеет слишком жесткую щетину, которая настолько раздражает десна, что они начинают кровоточить. В этом случае проблема со временем решается сама собой, поскольку щетина постепенно размягчается. Если этого не происходит, значит, десны слишком слабые, и нужно приобрести щетку с более мягкой щетиной, а также специальный эликсир или пасту с веществами, укрепляющими ткани десен.

Другая распространенная причина появления крови в слюне может заключаться в последствиях недавнего кровотечения из носа. Остатки ее продолжают присутствовать в пазухах носа еще несколько суток. Из носоглотки остатки крови почти беспрепятственно проникают в ротовую полость и выходят при отхаркивании, смешиваясь со слюной. Однако нередко причина может носить и более серьезный характер. Появление в слюне такого выделения является одним из признаков развития пародонтоза или иного заболевания десен. Начало кровоточивости в этом случае может оказаться предвестником потери зубов.

Появление крови во рту при заболеваниях внутренних органов и выявление причин этого

В ряде случаев симптомы не ограничиваются появлением крови во рту, поднимающейся вместе с мокротой из глубины горла. Одновременно с этим начинаются боли в груди, поднимается температура тела, возникают проблемы с ногами. Если при этом кровь отхаркнулась изнутри без возникновения серьезного кашля, то причиной в таком случае может стать вирусное или инфекционное заболевание. Кровяные выделения могут быть в составе слизи, поднимающейся из трахеи. Это вероятное свидетельство наличия тромба в легких и даже онкологического заболевания. Если повышенная температура отсутствует, это может оказаться признаком нарушения свертываемости крови.

Появление крови в слюне даже при отсутствии приступов кашля однозначно является поводом для обращения за квалифицированной медицинской помощью. Для начала стоит пойти на прием к участковому врачу-терапевту, а уже он выпишет направление на дальнейшие исследования, и по их результатам отправит к узкому специалисту. Необходимо произвести рентгеноскопию грудной клетки, анализы крови (общий и биохимию) и бактериальное исследование мокроты. Вместе с ними стоит провести коагулограмму, показывающую степень свертываемости, общий анализ мочи и ларингоскопию.

В зависимости от результатов лабораторных исследований обычно выясняется, почему в слюне появилась кровь и к какому именно врачу обращаться за устранением причин ее появления. Это может быть как стоматолог или отоларинголог, так и пульмонолог, трансфузиолог или даже онколог. Они не только поставят диагноз заболевания, но и определят степень ее развития и, исходя из этого, порекомендуют форму врачебного вмешательства. Оно может оказаться как терапевтическим, так и оперативным.

При любом раскладе дальнейших событий игнорировать появление крови в слюне не стоит ни в коем случае.

lor03.ru

Мокрота в горле-как убрать. Причины скопления мокроты в горле и лечение

К терапевтам нередко обращаются пациенты, жалующиеся на неприятные ощущения в горле: скопление густой мокроты, присутствие комка, затрудненное глотание. Улучшить самочувствие иногда помогают откашливание и отхаркивание, но эти методы действенны не всегда. Мокрота в горле может буквально прилипнуть к глотке, вызывая тошноту или рвоту. Чтобы избавиться от нее, необходимо посетить врача для выяснения причин неприятной симптоматики. Узнайте, чем может быть вызвана мокрота и какими способами она лечится.

Причины мокроты в горле

Самая распространенная причина постоянной слизи – острые инфекционные заболевания, простуда. Первые дни мокрота обильно вырабатывается из носа, в дальнейшем – из бронхов и трахеи. Такие выделения временны, они прекращаются после выздоровления. Если же острого заболевания нет, но слизь образуется стабильно, можно говорить о патологии, неправильном образе жизни или развитии какой-либо сложной болезни.

Комок в горле при глотании

Пациенты жалуются на то, что в горле постоянно скапливается слизь, застряло что-то инородное. По этой причине они не могут полностью сглотнуть и испытывают от этого большой дискомфорт. Основные причины, вызывающие данную симптоматику:

  1. Нарушения работы щитовидной железы, вызванные недостатком йода (диффузный зоб, аутоиммунный тиреоидит).
  2. Патологии ЖКТ (язва, рефлюксная болезнь, гастрит).
  3. Неврологические причины. Ощущение, будто «душит горло» может возникнуть, к примеру, при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.
  4. Хронический тонзиллит, синусит, гнойные пробки.
  5. Депрессии, стрессы и другие психологические проблемы. Женщины часто ощущают ком в горле при беременности.
  6. Онкологические заболевания.

Сопли в горле

Этот неприятный симптом значительно усложняет жизнь: мешает принимать пищу, провоцирует кашель. Когда стекает слизь по задней стенке горла и скапливается в носоглотке, можно предположить наличие:

  • бронхо-легочных заболеваний;
  • воспалительных процессов пазух (фарингит, гайморит);
  • болезни пищевода (хронический эзофагит);
  • аллергических реакций;
  • различного рода раздражений (если человек много курит, ест пряные блюда, организм включает «защитную реакцию» – слизь начинает активно покрывать все органы).

Без кашля

Если появляется мокрота, но нет кашля, нельзя исключить ни одну вышеперечисленную причину. Недуг провоцируют заболевания органов дыхательной системы, ЖКТ, воспаление гланд, простудные болезни, образ жизни, стрессы. Если слизь в горле не отхаркивается, причиной этому могут стать низкая влажность воздуха, инородные предметы в носовой полости, разные мышечные заболевания.

С неприятным запахом

Согласно исследованиям, избыток слизи и вязкой слюны подпитывает бактерии, находящиеся в горле – они и являются источником неприятного запаха. Среди основных причин:

  • простудные заболевания, хронический насморк, ангина;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • больные зубы;
  • хронический тонзиллит и другие заболевания носоглотки;
  • патологии носоглотки, сфеноидит.

Слизь из желудка в горле

Наблюдается при заболеваниях, патологиях пищеварительной системы: панкреатите, гастрите, холецистите, грыже пищевода, рефлюксной болезни. При всех них слизистый секрет сначала забрасывается в пищевод, далее – в глотку. Содержимое желудка попадает наверх непроизвольно, человек не может контролировать этот процесс. Особенно много слизи накапливается к утру.

Если болит горло

Причиной мокроты могут быть бактериальные инфекции горла и воспалительные процессы (тонзиллит, фарингит). Если у человека першит в горле, есть кашель, возможен ларингит. Существуют и другие причины, вызывающие боли и скапливание слизи – к примеру, языкоглоточная невралгия, опухолевые процессы, заболевания щитовидной железы. При этих болезнях повышения температуры не наблюдается.

С кровью

Возможные причины:

  1. Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, сопровождающиеся повреждением мелких сосудов. Для определения точной причины необходимо обратить внимание на цвет мокроты. К примеру, если она желтая или зеленая с примесью крови, значит, у человека воспалительные заболевания хронического характера. Белая слизь с кровью может быть признаком кровотечения пищевода, легких.
  2. Вирусные заболевания респираторного тракта.
  3. Сильный кашель и другие причины, приводящие к разрыву мелких сосудов.
  4. Тромбозы, митральные пороки легочной артерии.
  5. Заболевания легких (бронхит, туберкулез).

Как избавиться от мокроты в домашних условиях

Поскольку мокрота – не самостоятельное заболевание, а лишь симптом, лечить следует основную болезнь. Чтобы убрать слизь из горла, стоит пить много жидкости или стараться вывести ее с помощью отхаркивания и кашля. Рекомендуется принимать стандартные аптечные лекарства, способные разрыхлить мокроту, и использовать народные методы. Последние, увы, приносят результат только через 2-3 недели использования.

С помощью лекарств

В зависимости от причины мокроты пациенту прописывают определенные лекарства. Если заниматься самолечением, возможно, получится устранить симптом, но не основную болезнь. После диагностики врач выписывает:

  • антибактериальные препараты («Амокисклав», «Флемоксин»);
  • противовирусные таблетки («Арбидол», «Виферон»);
  • специальные спреи («Ингалипт»);
  • отхаркивающие препараты («Мукалтин», «Лазолван», «Синупрет»);
  • ингаляции с помощью муколитиков («Амбробене», «Лазолван»).

Народными средствами

Если слизь в горле не отхаркивается, наряду с медикаментозными средствами рекомендуется использовать рецепты народных целителей. При мокроте, вызванной простудой, следует пить отвары трав. Отличными отхаркивающими свойствами обладают ромашка, душица, зверобой, мать-и-мачеха, кора дуба. Готовится отвар просто: 1 ст. ложку любой травы залить 1 ст. горячей воды, вскипятить, отсудить и принимать несколько раз в день. Можно просто пить минеральную воду, подогрев ее и добавив мед.

Эффективны полоскания:

  1. Солевым раствором. Растворить в 1 стакане воды 1 ст. ложку соли.
  2. Смесью соли, йода, соды. Взять по 1 чайной ложке соды и соли, залить стаканом воды (теплой), добавить пару капель йода.

Особенности лечения слизи в горле

Организмы детей и беременных женщин специфически реагируют на лекарственные вещества, поэтому не всякое лечение мокроты им подходит. К примеру, у грудничков очень слабый иммунитет, плохо развиты ферментные системы, ответственные за распределение таблеток. Беременным женщинам противопоказано большинство лекарственных средств: многие антибиотики, отхаркивающие препараты.

При беременности

Если беременную женщину мучают першение, ощущение мокроты в горле, вызванные вирусной инфекцией, врачи, скорее всего, порекомендуют ей воздержаться от противовирусных средств и делать простые полоскания травами. Антибактериальная терапия тоже нежелательна – ее прописывают крайне редко. Избавляться от мокроты в гортани при беременности безопасно только народными методами и поддержанием нормальной влажности в помещении.

У ребенка

Как вывести у ребенка мокроту? Вылечить малышей намного сложнее, чем взрослых. Не стоит сразу давать им медикаменты – сначала стоит использовать более безопасные методы народной медицины. Педиатры рекомендуют полоскать горло настоями трав, орошать спреями, лечить медом. Если мокрота не проходит, прописывают антибактериальную терапию, иммунокоррекцию.

Наличие крови в мокроте, выделяемой при кашле, часто является доброкачественным симптомом, но когда следует беспокоиться?

Давайте рассмотрим причины, которые могут определить наличие крови в мокроте и средства для их решения.

Что такое кровь в мокроте

Кровь в мокроте после сильного кашля – это очень частая ситуация, и хотя она может приносить не мало опасений, почти всегда является доброкачественным проявлением, ненесущим в себе риска.

Часто присутствие крови в мокроте – результат разрыва кровеносных сосудов , проходящих по дыхательным путям. Дыхательные пути, в частности, бронхи и легкие, как и любой другой орган тела, получают свою порцию кровоснабжения, и, следовательно, имеют в себе артерии и вены.

Легкие рассчитаны на питание от легочной артерии, это система с низким давлением, в то время как бронхи питаются от сосудов, которые расходятся от аорты и, следовательно, представляют собой систему высокого давления.

Учитывая разницу давлений, которая существует между двумя системами, разумно предположить, что большинство кровотечений дыхательных путей связано с бронхиальной системой кровоснабжения.

Кровотечения, которые происходят из легочной артерии, к счастью, очень редки, но почти всегда массивные и часто со смертельным исходом.

Когда беспокоиться

В 90% случаев, при которых в мокроте появляется кровь, являются следствием мягкого воспалительного процесса, затрагивающего верхние дыхательные пути, в частности, простуда и бронхит.

Несмотря на то, что кровохарканье в данном случае лишь симптом воспаления, нельзя его недооценивать, потому что, в редких случаях, оно может привести к развитию серьёзной патологии. Поэтому, в такой ситуации, разумной практикой будет обращение к врачу.

Возможные причины появления крови в мокроте

Как уже упоминалось, причиной появления мокроты с прожилками крови могут быть многочисленные заболевания, хотя наиболее распространенным является воспаление, которое происходит от банальной инфекции верхних дыхательных путей.

Но большой ряд других заболеваний так же может приводить к появлению крови в мокроте:

Диагностика заключается в определении причины, которая приводит к появлению крови мокроте после кашля.

Первое предположение о диагнозе врач делает опираясь на наблюдения мокроты и сопутствующих симптомов.

Ниже мы приводим упрощенную таблицу связи заболеваний с различными формами кровохарканья.

Предположительный диагноз

Особенности мокроты и связанные симптомы

Пневмония от бактериальной инфекции

Мокрота с кровью и гной красноватого цвета.

Кашель, лихорадка, недомогание, потливость, головная боль, одышка.

Травматический кашель

Светлая мокрота с прожилками крови

Бронхит, ХОБЛ, рак легких

Мокрота густая с вязкими прожилками крови

Кашель интенсивный, общее недомогание, боль в груди.

Абсцесс легких

Мокрота темная, вязкая, зловонная.

Кашель, лихорадка, боль в груди, снижение веса, увеличение последней фаланги пальцев.

Тромбоэмболия легочной артерии

Мокрота светлая, смешанная с кровью, пенистая.

Тахикардия, одышка, боль в груди, цианоз, увеличение частоты дыхания, низкое кровяное давление, упругость шейных вен.

Стеноз митрального клапана .

Мокрота светлая с прожилками крови

Затрудненное дыхание в положении лежа, сердцебиение, усталость, астения

Предположение подтверждается по результатам следующих исследований :

  • Визуальное исследование дыхательных путей . Осуществляется с помощью различных методов, дающих подробное изображение бронхов и легких. В основном: рентген грудной клетки, компьютерная томография и ядерно-магнитный резонанс.
  • Бронхоскопия . Исследование, которое позволяет осмотреть дыхательное дерево изнутри. Осуществляется путём введения специального инструмента с мини видео-камерой, которая передает материал на внешний экран.
  • Анализ крови .
  • Анализ и культивация мокроты.

Лечение кровохарканья

Лечение заключается в лечении основной патологии , приводящей к появлению кровь при кашле. Поскольку причинные заболевания различны и неоднородны, невозможно установить единый терапевтический протокол, и каждый случай требует конкретного лечения.

До получения точного диагноза можно лишь «лечить» симптом, то есть подавить кашель. С этой целью применяются различные активные вещества, которые воздействует на центры мозга и подавляют кашлевые рефлексы.

Кровь при отхаркивании или кашле всегда свидетельствует о серьезных проблемах со здоровьем, поэтому ни в коем случае нельзя оставлять этот тревожный признак без внимания. Почему развивается данный симптом? Причин очень много, они могут быть связаны как с заболеваниями легких, так и свидетельствовать о нарушении функционирования других внутренних органов. Иногда встречается единичное незначительное выделение крови, которое может появиться в случае повреждения капилляра при кашле, но если кашель с кровью повторяется, следует немедленно обращаться к врачу.

Виды кровохарканья

В медицинской практике отхаркивание с кровью классифицируют на несколько групп. При этом выделяют следующие виды:

  • истинное кровохарканье – состояние, характеризующееся появлением мокроты с кровью. Оттенок крови от ярко-алого до коричневого. Вместе с этим идет обильное выделение слизи из бронхов;
  • малое кровотечение из легких – при этом больной откашливается мокротой с примесью крови, выделения пенистые, иногда кровь в чистом виде, слизь отсутствует. Общее количество суточного секрета из бронхов достигает 100 мл;
  • среднее кровотечение – объем отхаркивающейся крови достигает 500 мл;
  • профузное кровотечение – тяжелое состояние, сопровождающееся обильным отделением крови и слизи. Количество секрета превышает 500 мл.

Выявить причины заболевания бывает довольно тяжело. Иногда для этого необходимо длительное пребывание человека в стационаре, проведение полного обследования со всеми соответствующими анализами.

Различают несколько видов болезней, провоцирующих кровотечение. К ним относят безобидные, врожденные патологии легких, частые и редкие заболевания.

Безобидные причины

Иногда прожилки крови встречаются при кашле, спровоцированном аллергией или простудными заболеваниями. Происходит это из-за механического повреждения капилляра. Данное состояние, как правило, не требует лечения, количество выделившейся крови очень маленькое. У некоторых больных отмечается коричневатая мокрота или выделение небольшого количества крови во время терапии с помощью препаратов-антикоагулянтов. Происходит это из-за способности лекарств разрежать кровь.

Иногда незначительное выделение крови во время кашля возникает из-за повреждения капилляров

Незначительное выделение крови диагностируется при кашле у детей. В силу слабости капилляров они могут повреждаться. Кроме этого, причинами такого симптома могут послужить сильные физические перенапряжения, эмоциональные переживания.

Важно! При кровотечении единичного характера не стоит бить тревогу и бежать к врачу. Если же симптом повторяется несколько раз, сочетается с общим ухудшением состояния, следует немедленно посетить специалиста.

Врожденные патологии дыхательной системы

Кровь из горла при отхаркивании нередко выступает признаком врожденных аномалий, связанных с развитием бронхолегочной системы. Выделяют несколько состояний у человека, сопровождающихся кровотечением из легких.

Муковисцидоз

Кистозный фиброз поджелудочной железы или муковисцидоз сопровождается выделением слизи внешнесекреторными железами. Вследствие этого происходит скопление секрета в органах пищеварения, протоках слизистых желез, бронхах. Со стороны дыхания у пациента нарушается проходимость бронхов, в органе скапливается гнойно-слизистое содержимое. В результате развития бронхоэктаза у больного отхаркивается мокрота с кровью. При отсутствии помощи происходит полная закупорка органа, что несет угрозу летального исхода.

Разрыв бронхиальной кисты

Бронхиальная киста диагностируется как у новорожденных детей, так и у взрослых пациентов. Патология представляет собой новообразование в бронхах, которое нередко имеет латентный характер. Выделение крови при данном заболевании возникает из-за разрыва образования или его инфицирования. При этом в полости бронхов скапливается воздух, поднимается температура тела, резко ухудшается общее самочувствие больного, развивается слабость, раздражительность, отсутствие аппетита.

Болезнь Рандю-Ослера-Вебера

Геморрагическая телеангиоэктазия или сопровождается частыми кровотечениями из расширенных капилляров, имеет невоспалительный характер, проявляется в форме образования на коже сосудистых звездочек и сеток. Телеангиоэктазия затрагивает различные внутренние органы, в том числе и дыхательную систему. К симптомам относят частые кровоизлияния на коже, анемию, больные кашляют кровью, слизью.

Распространенные болезни легких

Многие пациенты спрашивают, почему я отхаркиваюсь кровью? Объяснением этому служат различные заболевания легких и их осложнения. К ним относят туберкулез, бронхиты, пневмонию и многие другие болезни. Рассмотрим каждую из них подробнее.


Наиболее частая причина кровохарканья – заболевания легких

Грибковая инфекция легких

Кандидоз легких на начальных этапах выглядит как обычная простуда, больной кашляет, ухудшается общее состояние. Кашель может быть сухой или с обильным выделением мокроты. На поздних стадиях в секрете появляются сгустки крови, повышается температура тела, затрудняется дыхание, возникают боли за грудиной.

Важно! Для диагностики заболевания проводится исследование мокроты на наличие грибка, так как с помощью рентгена выявить болезнь можно только на поздних стадиях.

Глистные инвазии

Туберкулез

Одна из наиболее частых причин кровотечения при кашле – это туберкулез. Причем выделение крови отмечается как во время кашля, так и без него. К характерным симптомам болезни относят:

  • стойкое повышение температуры тела (38–39 градусов);
  • снижение веса;
  • утрату аппетита;
  • сильную потливость во время сна;
  • алопецию (выпадение волос);
  • сухой кашель, который длится более 3 недель;
  • кровохарканье.

Нельзя игнорировать данные симптомы, при их обнаружении необходимо как можно скорее записаться на прием к врачу. Лечение туберкулеза на поздних этапах требует длительного времени, часто сопровождается тяжелым состоянием и смертью пациента.

Острый и хронический бронхит

При развитии бронхита происходит отхаркивание мокроты с небольшими вкраплениями крови и гноя. Особенно ярко выражен этот признак в начале заболевания, но даже в этот период он не является ведущим. К другим проявлениям заболевания относят повышение температуры тела, общее недомогание, затруднение дыхания, хрипы, сухой кашель, потливость, боли в грудине. При отсутствии должного лечения бронхит переходит в воспаление легких.

Рак легких

Новообразование в легких вызывает сильный кашель, больные отхаркивают обильное количество слизи, гноя с примесью крови. Вместе с этим резко падает масса тела, снижается аппетит, развивается отдышка, затруднение дыхания, общая слабость, утрата трудоспособности. Лечение патологии на начальных этапах проводится хирургическим путем. На поздних стадиях необходимо применение лучевой и химиотерапии.


Рак легких вызывает множество опасных симптомов, в том числе кровь во время кашля

Пневмония

Сопровождается кровохарканьем острое воспаление легких, особенно спровоцированное такими возбудителями, как стафилококк, клебсиелла, псевдомонада и другими. Слизь имеет ржавый или коричневатый оттенок, реже встречаются алые сгустки крови.

Среди прочих признаков пневмонии выделяют:

  • резкое повышение температуры тела, иногда до 40 градусов;
  • слабость;
  • сильный удушливый кашель;
  • головную боль;
  • утрату аппетита;
  • иногда потерю сознания.

Состояние требует немедленного лечения. Применяется терапия с помощью антибиотиков и других медикаментозных форм.

Инфаркт легкого

Инфарктом легкого называют состояние у пациента, при котором происходит ишемия определенного участка органа вследствие эмболии или тромба легочной артерии. Человек жалуется, что у него болит за грудиной, появляется сухой кашель. Неприятные ощущения усиливаются при физических нагрузках, наклонах, поворотах. Симптоматика болезни у 50% больных проявляется в харкании кровью. Мокрота имеет ржавый оттенок, вкрапления крови незначительные. В отдельных случаях диагностируется обильное легочное кровотечение.

Легочный абсцесс

Абсцесс легкого характеризуется развитием воспалительного процесса в тканях органа, из-за чего в легких наблюдается формирование гнойно-некротических полостей. Мокрота при откашливании имеет яркие вкрапления крови, сопровождается неприятным гнилостным запахом. Количество выделяемого секрета иногда достигает 1 литра. Пациент испытывает боль в грудине, падает аппетит, снижается масса тела. Абсцесс вызывает резкое повышение температуры тела, слабость, апатию.

Патологии сердечно-сосудистой системы

Кроме болезней легких, провоцировать кровохарканье могут заболевания сердца и сосудов. К ним относят:

  • отек легкого из-за снижения насосной функции сердца. Состояние вызывает сильную отдышку, пенистые выделения с примесью крови;
  • митральный стеноз – заболевание, возникающее из-за нарушения тока крови вследствие сужения митрального отверстия. При этом у больного возникает сильный кашель с кровью, особенно при физических нагрузках, появляется отдышка, общее ухудшение самочувствия;
  • аневризма аорты – еще одна причина . Сдавливание легкого ведет к его ателектазу, становится причиной развития пневмонии. У пациента возникает кашель с примесью крови, удушье. Состояние тяжелое, нередко заканчивается летальным исходом пациента.


Некоторые болезни сердца провоцируют легочные кровотечения

О патологиях сердца и сосудов нередко свидетельствует выделение крови без кашля. При обнаружении данного признака следует обязательно записаться на прием к врачу.

Важно! Легкие здорового человека вырабатывают около 50 мл слизи в сутки. Это абсолютно нормальный физиологический процесс, свидетельствующий о хорошей работе органа.

Диагностика

Для выявления причин выделения крови при отхаркивании проводится комплексное обследование, включающее следующие методы:

  • рентген. С помощью этого вида исследования удается определить рак легких, эмболию легочной артерии, воспаление, грибковые и глистные поражения органа;
  • компьютерную томографию. Метод помогает оценить состояние легких и бронхов, определить патологические изменения их структуры;
  • анализ крови. Лабораторное исследование крови помогает выявить воспалительный процесс в организме;
  • анализ мокроты. Проводится для выявления возбудителей инфекции;
  • электрокардиографию. Это инструментальное исследование выявляет нарушение со стороны работы сердца;
  • эндоскопию и другие методы обследования органов пищеварения.

Симптомы при различных заболеваниях, сопровождающихся кровохарканием, очень схожи. Нельзя пытаться самостоятельно установить диагноз. Сделать это может только врач.

Первая помощь при легочном кровотечении

Что делать, когда у человека возникает обильное кровотечение из легких? При развитии этого состояния следует немедленного госпитализировать больного. После вызова бригады скорой помощи необходимо выполнить такие действия:

  1. Помочь пациенту принять позу полусидя.
  2. Голова должна быть приподнята.
  3. Человеку следует сплевывать выделяемую кровь, ни в коем случае нельзя задерживать ее или проглатывать.
  4. Если позволяет ситуация, нужно дать пациенту холодное питье или проглотить немного льда.
  5. Когда больной без сознания, его голову необходимо повернуть набок, чтобы он не захлебнулся.

После приезда скорой помощи врачам нужно сообщить, при каких обстоятельствах развилось кровотечение. Это поможет в дальнейшей постановке диагноза.

Как проводится лечение

Способ терапии всегда зависит от вида болезни. При остром бронхите лечение заключается в соблюдении покоя, употреблении большого количества жидкости, использовании лекарств-муколитиков, препаратов, способствующих выведению мокроты, нестероидных противовоспалительных средств. Для выведения мокроты из легких и бронхов назначаются следующие препараты:

  • Пектолван;
  • Бромгексин;
  • Амбробене;
  • Амброксол и другие.

При сильных болях в грудной клетке используются компрессы, обладающие согревающим действием. Часто применяется физиотерапия. При развитии обструкции бронхов назначаются препараты, расширяющие просвет органа. При бронхите, спровоцированном вирусной инфекцией, показаны противовирусные препараты (Виферон, Амиксин, Амизон и прочие).


Лечение кровохарканья проводится в зависимости от причины развития данного симптома

Симптоматическое лечение подразумевает употребление бронхорасширяющих лекарств (Аскорила, Беротека, Бронхолитина), муколитиков (Мукобене, Муконекс, Амброксол), отхаркивающих средств. Онкологическое образование в легких, выявленное на ранних этапах, требует хирургического вмешательства. В комплексе с операцией назначается лучевая, химиотерапия. Химиотерапия применяется в тех случаях, когда есть серьезные противопоказания к хирургическому вмешательству. На поздних этапах, когда развиваются метастазы, проводится паллиативное лечение. Суть его в облегчении симптоматики, продлении жизни пациента.

Подводим итоги

Любое заболевание, сопровождающееся кровохарканьем, несет серьезную угрозу для жизни и здоровья больного. При обнаружении у себя такого признака нельзя надеяться на то, что он пройдет самостоятельно. Халатное отношение к своему здоровью нередко провоцирует тяжелые осложнения и смерть. Чтобы предотвратить такие последствия, необходимо своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.



Новое на сайте

>

Самое популярное