Не секрет, что многие инфекционные заболевания легче всего переносятся в детском возрасте. Если же заболевает взрослый человек, то болезнь протекает в более тяжелой форме, может иметь серьезные осложнения. Это касается и беременных женщин. В этом случае наибольшая угроза - для будущего ребенка.
Как можно заразиться краснухой во время беременности
Одна из «детских» инфекций (чаще всего ею болеют дети в возрасте 2-9 лет), особенно опасных для беременных, это краснуха, или рубеолла. Наибольший риск она представляет для плода, особенно если женщина заразилась на ранних сроках. В большинстве таких случаев инфекция проникает через плаценту и поражает дитя.
Краснуха - это острая вирусная инфекция, которая передается воздушно-капельным путем. Можно заболеть при близком или продолжительном контакте с больным человеком или носителем болезни: при разговоре, во время кашля или чихания, пребывая в одном помещении. Инкубационный период длится 14-21 день. То есть после появления симптомов не так просто понять, где и когда произошло заражение. Коварность заболевания в том, что в начале оно протекает почти бессимптомно, но носитель заразен уже за 7 дней до появления видимых признаков болезни (кожных высыпаний). То есть человек может еще и сам не знать, что болен, но уже несет угрозу для окружающих. Случается и бессимптомное протекание заболевания, в таких случаях больной также заразен.
Большинство людей (около 70%) переносит это заболевание в детстве. У тех, кто болел, вырабатывается пожизненный иммунитет. Риск заражения у беременной женщины повышается, если она вынуждена часто бывать в помещениях с большим количеством детей: школе, детском саду, развивающем детском центре, поликлинике и т. д. По возможности следует избегать подобных посещений, хотя бы в начале беременности.
Как проявляется краснуха при беременности: симптомы
У женщин, ожидающих ребенка, краснуха проявляется такими же симптомами, как и у остальных взрослых людей. Прежде всего, увеличиваются лимфоузлы, особенно сзади на шее и на затылке. Может проявиться общее ухудшение самочувствия: повышение температуры тела, озноб, боли в суставах, голове , горле , насморк. Затем на коже появляется бледно-розовая мелкая сыпь. Она локализуется на лице, спине, ягодицах, руках или ногах. Высыпания могут быть видимы в течении одного-четырех дней, а потом исчезают.
Те, у кого была краснуха в детстве, перенесли это заболевание достаточно легко, без осложнений и последствий. У взрослых же картина немного сложнее. Почти у трети заболевших болезнь осложняется воспалением суставов на руках. Крайне редко, но все же случается, что у взрослых вирус рубеоллы поражает головной мозг, вызывая заболевание энцефалитом.
Как уже упоминалось, больной заразен за 7 дней до появления видимых симптомов краснухи и еще 10 дней после их проявления.
Как сдавать анализ на краснуху при беременности
Что же делать, если женщина, ожидающая ребенка, побывала в контакте с больным краснухой? Если она никогда раньше не делала прививки от краснухи и не проверяла перед наступлением беременности, есть ли у нее иммунитет к этому недугу, то следует обратиться к врачу-инфекционисту.
Первым делом женщине нужно будет сдать анализ на антитела к краснухе. Они бывают двух типов - IgM и IgG. Первый тип является показателем присутствия вируса в организме. Этот тип антител генерируется в первые дни после заражения краснухой, наибольшее их количество бывает через 21 день после инфицирования. Они «живут» еще два месяца. Если во время анализа выявлено большое количество IgM антител, значит женщина пребывает в острой стадии болезни. Если же таких антител нет, то либо женщина никогда не болела краснухой, либо болела ею давно.
Более информативно наличие другого типа антител - IgG. Они начинают вырабатываться в организме немного позже чем антитела IgM, своего максимума они достигают через месяц после заражения краснухой и в небольшом количестве остаются с человеком на всю жизнь. То есть это и есть иммунитет к краснухе.
Что значит положительный анализ на краснуху при беременности
Если IgG положительный при беременности, а IgM отрицательный, значит у женщины есть иммунитет (переболела ранее). Для большинства взрослых людей такой результат анализа на антитела к краснухе - это норма.
Если IgG - отрицательный, а IgM положительный, то это может свидетельствовать о начале болезни. Необходимо повторное исследование на антитела через некоторое время.
Если же во время анализов выявлено положительный результат по обоим антителам, и зафиксированы их высокие показатели, то это может быть сигналом о течении острой фазы заболевания. Для подтверждения диагноза проводят еще один тест. Кроме того, назначается проведение ультразвукового исследования состояния плода, для выявления возможных особенностей развития. Иногда назначается амниоцентез (анализ околоплодной жидкости). Если выявлены патологии плода, то может встать вопрос о прерывании беременности.
Если не было выявлено ни один из двух типов антител, значит, женщина не болела краснухой раньше и не больна на данный момент. Ее предупреждают о необходимости избегания контактов с больными и назначают два повторных тестирования с интервалом в две недели. Если повторные тесты тоже негативны, то женщину предупреждают, что у нее нет иммунитета, и она восприимчива к вирусу краснухи. То есть ей лучше избегать возможных очагов заражения. При желании женщина может сделать прививку, но только поле родов и завершения периода лактации.
Опасна ли краснуха при беременности: последствия для плода
Чем грозит краснуха при беременности? Каковы ее последствия для матери и для ребенка?
Как уже упоминалось, самое негативное влияние это заболевание оказывает на плод, в том случае если будущая мать заболела в начале беременности. Краснуха у женщины на сроке до 16 недель почти стопроцентно заканчивается поражением плода. Вирус проникает через плаценту и грозит малышу уродствами (вероятность 25%) и серьезными патологиями развития. Наиболее часто случается синдром Грега (триада пороков): поражение глаз (глаукома), слуха (глухота) и сердечно-сосудистой системы. Иногда случается поражение головного мозга, ДЦП, дистрофии. Бывают случаи мертворождения или естественного прерывания. Как правило, если женщина переболела краснухой в первом триместре, то врачи рекомендуют прервать такую беременность.
Второй триместр и третий триместр - это уже более безопасный период с точки зрения возможных последствий. Вероятность появления у ребенка патологий снижается до 1-5%. Если беременная перенесла краснуху в средине или в конце беременности, то ее берут на особый учет, проводят процедуры для защиты плода, лечение плацентарной недостаточности и т.д.
Если мама болела краснухой на поздних сроках, то у новорожденного может появиться специфическая сыпь, которая постепенно пройдет. Врожденная краснуха также может проявиться низким весом при рождении, анемией, патологиями зрения , снижением слуха, отклонениями в развитии. Вирус сохраняется в организме малыша в течении двух лет, поэтому он нуждается в постоянном наблюдении.
Что делать, если заболела краснухой во время беременности
При заболеваемости вирусом рубеоллы во время беременности специфического лечения самой краснухи не проводится. Лечат симптомы и последствия. Во время протекания заболевания рекомендован постельный режим, при потребности можно принять безопасные анальгетики или жаропонижающие средства, воспользоваться антисептиками для полоскания горла.
Беременность такой женщины контролируется более тщательно. Как уже упоминалось, ей назначают курс для лечения плацентарной недостаточности, гипоксии плода , общеукрепляющую терапию для предупреждения выкидыша.
Известно также, что краснуха, перенесенная во время беременности, может повлиять на протекание родов: нарушение родовой деятельности, кровотечения, заражение крови.
Краснуха у старшего ребенка при беременности
Если у старшего ребенка диагностировали это заболевание, а мама в это время беременна, то стоит обратиться к врачу и пройти необходимые обследования, чтобы узнать, произошло заражение или нет. По возможности уход за больным ребенком лучше поручить папе или бабушке, чтобы минимизировать риск заражения для матери. Если все-же женщина тоже заболела, то нужно обратиться за медицинской помощью, чтобы снизить вероятность нежелательных последствий.
Специально для - Ксения Бойко
Краснуха - вирусное заболевание, которым, как правило, болеют в детстве. Ее симптомы - сыпь, распространяющаяся по всему телу, и увеличенные лимфоузлы шеи. Однако у взрослых она часто протекает незаметно. Это заболевание, само по себе безобидное, во время беременности становится опасным - не для будущей матери, а для плода. Перенесение краснухи в первом триместре беременности может привести к преждевременным родам или к порокам развития эмбриона, таким как катаракта, сердечная аномалия, глухота, задержка психомоторного развития. Эффективного лечения краснухи не существует, а вакцинация во время беременности противопоказана. Остаются только профилактические меры.
Причины краснухи при беременности
Вирус краснухи - летучий, неустойчивый, очень быстро погибает во внешней среде. Источником инфекции является больной человек в течение 5- 7 дней от начала появления сыпи. Передается заболевание воздушно-капельным путем (кашель, чихание и др.), а также через плаценту к плоду, заболевание отличается высокой заразностью. Преимущественно болеют дети всех возрастов, очень опасна краснуха для беременных женщин, особенно на ранних стадиях беременности. По классификации различают врожденную и приобретенную краснуху с легким, среднетяжелым и тяжелым течением.
Возбудителем краснухи является особый вирус Rubella.
Симптомы и признаки краснухи при беременности
Молодые женщины репродуктивного возраста, не переболевшие краснухой в детстве, рискуют ею заболеть во время беременности. В течении приобретенной краснухи выделяют скрытый период от 11-го до 21-го дня, затем наступает разгар болезни. В это время женщина предъявляет жалобы на повышение температуры, слабость, головную боль, отсутствие аппетита, заложенность носа, появление мелкой пятнистой розовой сыпи, располагающейся по всему телу (особенно густо сыпь представлена на носогубном треугольнике, спине, ягодицах, разгибательных поверхностях конечностей). Сыпь держится на теле 1-4 дня, а затем бесследно исчезает. У взрослых краснуха протекает тяжелее, чем у детей, очень часто у молодых женщин на фоне болезни возникают боли в суставах и их припухание. Иммунитет при перенесенном заболевании достаточно стойкий, заболеть во второй раз нельзя. Специальных препаратов для лечения болезни не разработано.
Основными симптомами краснухи, которые сложно не заметить, являются мелкоточечная сыпь по телу, повышение температуры тела, припухлость и болезненность лимфатических узлов. Также возможно общее недомогание.
Последствия краснухи при беременности
Беременная женщина, перенесшая краснуху, должна ждать пятого месяца беременности, чтобы узнать, заражен ли ее ребенок. Лишь на этом сроке возможно сделать анализ крови плода, и только этот анализ позволяет проверить, инфицирован ли плод. Последствия инфицирования зависят от срока, на котором женщина переболела краснухой.
В начале беременности имеется большой риск порока развития плода (от 50 до 90%). В этом случае возможно терапевтическое прерывание беременности. Также можно подождать пятого месяца, чтобы сделать анализ крови плода.
В середине беременности риск врожденного уродства снижается, но не исчезает: в 15% случаев болезнь сказывается на развитии ребенка. На этом сроке может быть сделан анализ крови плода: он позволит узнать, был ли ребенок заражен, но не даст информации о последствиях перенесенного заболевания. В этом случае необходимо обратиться в специализированную службу, чтобы определиться с дальнейшими действиями. Если вы решаете сохранить беременность, требуется регулярно проводить ультразвуковое исследование.
Заболевание краснухой в конце беременности не имеет риска неправильного развития плода. Единственной угрозой остается инфекция легких, что потребует длительного наблюдения за новорожденным.
Существует профилактическое лечение, а именно обязательные прививки против краснухи (обязательно прививают девочек в возрасте 12 лет). Проблема врожденной краснухи в настоящее время достаточно злободневна, поскольку беременная женщина, не перенесшая краснуху, не защищена от заражения. Вирус краснухи очень опасен для плода. Происходит это из-за тератогенного (влияющего на развитие плода) действия возбудителя, в результате возникают различные отклонения в развитии эмбриона. Если срок беременности 3-4 недели, частота нарушения физического развития ребенка составляет 60% случаев, если срок 5-6 недель - 3.5%, до 12 недель - 20% и 14-16 недель - 5%. У детей, рожденных от больных матерей, возникают такие болезни, как врожденная пневмония, гнойное воспаление пупочной ранки (омфалит), абсцесс, ринит, сепсис (тяжелое течение заболевания с присутствием бактерий в крови, у здоровых людей кровь стерильная), отсутствие движений у новорожденных (парез и паралич), воспаление спинного мозга (менингит). Такие тяжелые заболевания очень часто приводят к смерти новорожденного. В наиболее благоприятных случаях у детей возникает особый синдром инфицированное: маленькая масса тела ребенка, нехватка кислорода, отечность тела, ручек и ножек, желтоватость кожи сохраняется длительное время (желтуха), повышенная температура тела. Такому ребенку необходим особо тщательный и специальный уход в отделениях реанимации новорожденных.
Эпидемии (возникновение большого количества случаев заболевания) краснухи всегда очень серьезны, например, во время такой эпидемии в США в 1965 г. переболело около 50 тыс. женщин, и в результате 20 тыс. детей родились с врожденными уродствами. Еще в 1942 г. была описана триада признаков, наиболее часто встречающихся при краснухе: катаракта, пороки сердца и глухота («классический синдром краснухи»). В настоящее время введено понятие «расширенный синдром краснухи», куда включаются: микроцефалия (маленький объем черепа новорожденного), поражение мозга, пневмония, увеличение печени и селезенки, гепатиты, пороки развития скелета и мочеполовой системы. Чаще всего у новорожденных детей с краснухой появляется тромбоцитопеническая пурпура (крупные пятнистые высыпания на туловище синюшно-красного цвета), она обнаруживается сразу после рождения, наиболее интенсивна в течение первой недели жизни, а к концу второй недели исчезает, иногда держится 2-3 месяца. Очень часто у новорожденных возникает увеличение печени и селезенки, гепатиты, желтуха, гемолитическая анемия, пневмония, поражение трубчатых костей (бедро, плечо, голень), что хорошо видно на рентгеновских снимках в виде участков с повышенным или пониженным содержанием костной ткани. Такие изменения могут привести к частым переломам и искривлениям костей. Среди пороков сердца наиболее часто встречаются: незаращение боталлова протока, сужение правой и левой легочной артерии. При краснухе встречается также поражение клапана аорты, дефект межжелудочковой и межпредсердной перегородок, транспозиция (расположение наоборот) аорты и легочного ствола. Считают, если ребенок не умирает в первые годы жизни, то непосредственная угроза жизни ребенка с пороком сердца миновала. У некоторой части детей наблюдаются очень серьезные пороки сердца, приводящие к смерти в течение первых шести месяцев. Самое типичное поражение органа зрения при краснухе - катаракта, которая может быть одно- или двусторонней, часто сопровождается микрофтальмией (маленький размер глаза). В результате катаракты хрусталик глаза становится мутным и наступает полная слепота при отсутствии лечения. Редко у детей с врожденной краснухой развивается глаукома - повышенное давление в глазном яблоке, приводящее к слепоте. Почти у всех детей отмечается высокая близорукость, требующая ранней коррекции. Однако самый частый дефект при краснухе - глухота. Она может быть легкой или сильной, односторонней или двусторонней. Легкие случаи глухоты часто ускользают от внимания в первые годы жизни ребенка и проявляются в дальнейшем. Этот порок сочетается с нарушением вестибулярного аппарата (проявляется в виде обмороков, головокружений, непереносимости тряски, езды, поворотов и других активных движений).
Краснуха - безобидная детская инфекция, которая у детей, как правило, протекает легко и заканчивается полным выздоровлением, оставляя после себя иммунитет на всю жизнь. Инфекция эта опасна только беременным женщинам: их заражение в первый триместр беременности с вероятностью 80-90% приводит к выкидышу либо к рождению ребенка с синдромом врожденной краснухи: множественные уродства, врожденный порок сердца, увеличение печени и селезенки, глухота, слепота, различные высыпания на коже.
Позднее, если ребенок остался жив, у него отмечается отставание в физическом и умственном развитии (до 40%), катаракта или глаукома (34%), снижение слуха (до 90%). У таких детей чаще развиваются заболотит иммунной системы.
В 60-е годы и ранее, когда практически все дети без исключения начинали посещать ясли с 1-2-летнего возраста, они успевали переболеть этой инфекцией в раннем детстве и уже к школе имели иммунитет к краснухе. Сейчас дети позднее начинают посещать детские дошкольные учреждения, так как матерям было разрешено продлевать отпуск по уходу за ребенком до 3 лет. Как следствие, ясли массово закрываются. Все это привело к тому, что пик заболеваемости краснухой стал смещаться на старший возраст, и с каждым годом беременеют все больше женщин, не имеющих иммунитета к краснухе.
В НИИ педиатрии Научного центра здоровья детей РАМН было проведено многолетнее тщательное вирусологическое обследование детей с врожденными пороками развития. Результаты исследования позволили связать возникновение пороков развития у абсолютного большинства обследованных детей с краснухой, перенесенной матерями во время беременности. Наиболее тревожным результатом этого исследования является факт, что диагноз краснухи по типичным клиническим симптомам (характерная сыпь, увеличение лимфоузлов, температура) был поставлен лишь 2% обследованных матерей, дети которых родились с синдромом врожденной краснухи. У остальных заболевание трактовалось как ОРЗ, пищевая или лекарственная аллергия либо протекало бессимптомно. Такое многообразие клинических форм краснухи у взрослых, при нарастании количества лиц, не имеющих иммунитета к этой инфекции, с учетом высокой заразности (из 100 человек, контактировавших с больным краснухой и не имевших иммунитета, заболевают 90) создает серьезную опасность для беременных.
Если иммунитет отсутствует, женщине необходимо привиться против краснухи. Такая вакцина уже много лет используется в развитых странах Европы и Америки, что привело к резкому сокращению случаев врожденной краснухи.
В нашей стране вакцинация против краснухи стала доступна лишь в последние годы, однако абсолютное большинство родителей девочек-подростков, да и молодых женщин детородного возраста, все еще не осознали опасность краснухи и необходимость вакцинации будущих матерей для рождения здорового потомства. Прививку можно сделать и без предварительного обследования (переболевшим краснухой ранее вакцинация вреда не принесет), единственное требование - отсутствие беременности и предохранение от нее в течение 3 месяцев после прививки.
Заболевание краснухой является одним из «страхов» будущих мам, потому что опасно для малыша. Вирус передается через плаценту к ребенку и может вызвать различные патологии развития, особенно если будущая мама заболела краснухой в первом триместре беременности (поражение сердечнососудистой системы, поражение внутренних органов, глухота, поражение глазного аппарата). Если беременная женщина заболела краснухой после 16-17-й недели беременности, то вероятность врожденных пороков развития составляет лишь 1-7%.
Считается, что после того как человек переболел краснухой, у него возникает стойкий пожизненный иммунитет, т. е. заболеть повторно, контактируя с больными, он уже не может. Поэтому еще перед беременностью полезно выяснить, если ли у вас иммунитет к краснухе, сдав соответствующий анализ крови. Он называется «Антитела класса IgM и IgG к возбудителям краснухи». Часто женщины не помнят, болели они в детстве краснухой или нет. Данный анализ поможет это узнать. Если вы уже забеременели, необходимо остерегаться мест скопления детей (школы, детские праздники и т. п.), которые наиболее часто болеют краснухой, до 16-й недели беременности как минимум
Если беременная женщина заболела краснухой в первые 3-4 месяца беременности, ей рекомендуют сделать прерывание по медицинским показаниям.
Диагностика краснухи при беременности
Инкубационный период краснухи составляет 14-21 день. Если беременная женщина находилась в контакте с ребенком, болеющим краснухой, то ей следует сделать серологический анализ крови в течение десяти дней. Отрицательный результат не позволяет делать окончательного вывода о том, что женщина здорова. Через 15-20 дней требуется сделать повторный анализ, и только по его результату можно сказать, заражена женщина или нет. Оба анализа должны проводиться в одной лаборатории, во избежание ошибок толкования. Серологический анализ крови требуется делать также в случае необъяснимых кожных высыпаний.
Лечение и профилактика краснухи при беременности
Так как краснуха очень опасна для беременных, весьма актуально обследование женщин, планирующих завести ребенка, на наличие у них антител к краснухе, чтобы выяснить, болели ли они этой инфекцией в детстве.
Краснуха - заболевание, протекающее в довольно легкой форме. Оно проявляется в мелкой сыпи (красные точки) на лице и в складках кожи тела. Однако краснуха очень опасна для беременных женщин. Она оказывает пагубное влияние на плод, особенно при заболевании в первые три месяца беременности. Если заболевание произошло на 6-й неделе беременности, то оно приводит к глазным аномалиям у плода, а именно - к катаракте; на 9-й неделе - к глухоте; между 5-й и 10-й неделями - к порокам сердечно-сосудистой системы; между 6-й и 9-й неделями - к неправильному развитию зубов.
Для предупреждения заболевания краснухой женщинам, не имеющим иммунитета, делают прививку до наступления беременности. В течение 3-х месяцев после введения вакцины следует предохраняться от зачатия.
Вы контактировали с больным краснухой. Вам не стоит бояться, если в подростковом возрасте была сделана прививка. Если ранее вы уже переболели краснухой, то вам тоже нечего бояться. В обоих случаях у вас выработан иммунитет. Если же у вас по этому поводу есть сомнения - вы можете пройти серодиагностику, основанную на иммунологическом исследовании сыворотки крови.
Если у вас выработан иммунитет, то это означает, что в крови присутствуют антитела, которые сразу отреагируют на проникновение возбудителей болезни, какими являются вирусы краснухи. Антитела защищают ваш организм от повторного заражения.
Если у вас нет иммунитета и у вас произошел контакт с больным краснухой, что вполне может случиться, если вы работаете в учреждениях системы образования, немедленно сообщите об этом врачу. Инкубационный период, то есть время с момента заражения до появления сыпи, равен 15 дням. А это означает, что, если вы ничего не будете предпринимать, вы рискуете спустя две недели заболеть краснухой. Первые две недели беременности - очень ответственный период. В это время закладываются органы будущего ребенка. Во избежание развития болезни врач пропишет вам гамма-глобулины (фракция иммуноглобулинов плазмы крови с антителами), которые активно действуют в инкубационный период и блокируют развитие заболевания.
Вы должны знать, что в случае заболевания краснухой в первые четыре месяца беременности показано искусственное прерывание беременности.
Прививку от краснухи делают как минимум за 2-3 месяца до возможной беременности!
Профилактика краснухи при беременности
На первой консультации, в начале беременности врач назначает вам анализ крови (серодиагностику), чтобы проверить, есть ли у вас иммунитет к краснухе. Если вы уже переболели ею или привиты от нее, то ваш организм должен был выработать защитные антитела, - в этом случае анализ крови их выявит.
Если у вас нет иммунитета к краснухе, вам требуется избегать контакта с детьми, которые могут быть носителями вируса. Поэтому следует сделать прививку своим детям.
Врожденная краснуха
Краснуха - это заразная вирусная инфекция. Речь идет о неопасном влиянии на ребенка и взрослого, но очень опасном воздействии на плод: если женщина заболевает краснухой во время первых месяцев беременности, ее ребенок рискует получить серьезный порок развития.
До 3-го месяца беременности врожденная краснуха провоцирует у плода порок развития мозга, сердца, зрения и слуха. После 3-го месяца она может вызвать задержку внутриутробного развития плода, гепатит, болезнь легких и костей... Поэтому в начале беременности врач всегда проверяет, привита ли женщина от краснухи. Если нет, он ее предупреждает, что надо избегать контакта с людьми - носителями вируса.
Беременная женщина, не сделавшая прививку от краснухи, после кон такта с больным человеком должна сделать первый анализ крови через 10 дней; второй - через 15 или 20 дней. Именно последний позволит узнать, была она заражена или нет.
Единственно возможное лечение - это профилактика и вакцинация детей. Каждая женщина в детородном возрасте, которая не уверена, болела она или была ли привита от краснухи, должна проверить свой иммунитет. При отсутствии устойчивости к вирусу она должна сделать прививку. Противопоказана вакцинация во время беременности.
Мягкие ткани при ушибе опухают и болят. Для того чтобы эффективно снять опухоль понадобится обращение в стационар. Но если у вас нет времени, то можно воспользоваться следующими рекомендациями.
Медикаменты
Если нет времени, денег и желания на визит к врачу, то нужно использовать специальные мази, гели, кремы. Самые популярные средства для снятия опухоли:
- Спасатель . Обладает антисептическим и противовоспалительным действием. Крем справится с отеком и припухлостью. После того как средство впитается, нужно его наносить заново.
- Диклофенак . При болях и небольшом отеке можно применять это средство.
- Индовазин. Мазь используют в случае серьезного повреждения. Наносить большое количество нужно три раза в день.
- Троксевазин. Обладает укрепляющим действием суставов.
- Живокост. Бальзам эффективно снимает опухоль.
- Средства с Арникой. Этот компонент снимает воспаление.
Быстрые способы
С каждым человеком может случиться травма. По этой причине нужно знать методы, при помощи которых можно исключить образование гематом, а также кровоподтеков. На помощь придут подручные средства. Это холод, травы, крема и даже овощи. Максимальный эффект лечения достигается при выполнении таких рекомендаций: прикладывать холод нужно сразу, а теплые компрессы разрешено делать спустя один день. Примочки на основе трав делают несколько раз в день.
Снятие опухоли конечностей
Если опух палец, то нужно подставить его под холодную воду. Затем можно нанести натёртый картофель либо лук, а потом забинтовать. Также рекомендуется делать всевозможные примочки и компрессы. Если опухоль на запястье, то боль будет беспокоить несколько дней. Снять ее можно спиртовыми компрессами для согревания.
Если опухоль на руке, то следует приготовить мазь из алоэ и меда. Это позволит вернуть работоспособность. При маленькой опухоли можно приложить капустный лист либо подорожник. Поврежденный локоть закрепить под углом 90 градусов и делать компрессы из заварки чая. Эффективны и уксусные примочки. Для этого разбавить уксус водой.
При ушибах ног требуется комплексное лечение. Распространение опухоли происходит быстро, а заживает долго. Важно обеспечить постельный режим с нахождением ноги на высоте. Это позволит снизить кровяной приток к больному месту. На протяжении первых трех дней нельзя проводить тепловые процедуры.
Если опухоль не проходит длительное время, то лучше обратиться к врачу для прохождения рентгена. Снимок может показать степень повреждения, а специалист назначит лечение.
Удаление раковой опухоли заключается в том, что оно определяет идеологию хирургического лечения злокачественных новообразований и формируют философию хирурга-онколога. Современные принципы онкохирургии сформулированы ведущим хирургом-онкологом страны, директором Российского онкологического научного центра (РОНЦ) Российской академии медицинских наук (РАМН) им. Н. Н.Блохина, президентом РАМН М.И.Давыдовым (2002 г.): «Современная онкохирургия, стратегической целью которой является увеличение продолжительности и качества жизни больных, должна базироваться на онкологической адекватности операции, ее безопасности и максимально возможной функциональности». Баланс этих принципов определяет смысл хирургического метода в онкологии, а основные задачи, решение которых позволит достичь главной цели, могут быть сформулированы следующим образом.
- Рациональный хирургический доступ, обеспечивающий визуально контролируемые действия хирурга и удобный «угол атаки» на всех этапах вмешательства, а тем более в случае возникновения серьезных интраоперационных осложнений.
- Минимальный риск местного рецидива при планировании радикального хирургического вмешательства, достигаемый адекватной резекцией пораженного и смежных с ним органов в случае интимной связи с опухолью, независимо от того, обусловлена эта связь воспалительным процессом или инвазией, мобилизацией комплекса «острым путем» в пределах фасциальных футляров - от границ иссекаемого блока к пораженному органу («еn block» - резекция), раздельной обработкой сосудов, продуманной последовательностью и приемами мобилизации с минимальным механическим воздействием на опухоль до ее сосудистой и лимфатической изоляции («nо touch» - техника оперирования), а также адекватной с точки зрения, как объема, так и хирургической методики превентивной лимфодиссекции, базирующейся на закономерностях лимфогенного метастазирования.
- Превентивная лимфодиссекция, смысл которой можно определить как запланированное до начала хирургического лечения иссечение регионарных лимфоколлекторов, является неотъемлемым условием операции, претендующей на радикальность.
- Ликвидация и профилактика угрожающих жизни осложнений новообразования, а также максимально возможное удаление раковой опухоли как условие для проведения более эффективного консервативного лечения и обеспечения лучшего качества жизни пациентов при планировании паллиативных операций.
- Расширение показаний к выполнению операций при первично-множественных злокачественных опухолях, при опухолях с инвазией жизненно важных органов и магистральных сосудов, у больных преклонного возраста, пациентов с тяжелой патологией сердечно-сосудистой системы.
- Оптимальный по своим физиологическим параметрам способ реконструкции с применением простых, надежных и функционально выгодных анастомозов, гарантирующий социальную реабилитацию оперированных больных.
Удаление раковой опухоли абсолютно показано при наличии новообразования в пределах органа или с метастазами в регионарные лимфатические узлы, осложнении опухолевого процесса, угрожающие жизни больного (кровотечение, непроходимость, асфиксия и пр.).
Относительные показания к оперативному вмешательству ставят в тех случаях, когда лечебный эффект может быть достигнут с помощью лучевой или лекарственной терапии.
Удаление раковой опухоли противопоказано в онкологических и соматических случаях. Онкологические противопоказания - это отдаленное метастазирование или прорастание опухоли в неудалимые анатомические образования. Соматические противопоказания к операции возникают у больных с декомпенсацией функции жизненно важных органов (выраженная сопутствующая патология, преклонный возраст и др.).
В онкологии различают следующие понятия: операбельность, иноперабельность, резектабельность. Операбельность - это состояние больного, позволяющее провести удаление раковой опухоли. Иноперабельность - состояние, при котором удаление раковой опухоли невозможно из-за угрозы жизни больного. Резектабельность предполагает наличие возможности удаления новообразования. Этот вопрос решают при ревизии во время оперативного вмешательства. Результат часто зависит от квалификации оперирующего хирурга. При этом причина неоперабельности (отдаленные метастазы, прорастание в соседние органы и ткани) должна быть доказана морфологически.
Оперативные вмешательства в онкологии подразделяют на диагностические и лечебные. Диагностические операции выполняют в том случае, когда до операции не удается получить полную характеристику опухолевого процесса, в том числе и морфологическую. Порой это возможно только во время частичной мобилизации органа (например, при раке желудка, прорастающем в забрюшинную клетчатку).
Удаление раковой опухоли: виды
Лечебные операции подразделяют на радикальное, условно-радикальное и паллиативное удаление раковой опухоли. Понятие «радикализм операции» рассматривают с биологических и клинических позиций. С биологических позиций оценить степень радикальности операции можно только по продолжительности жизни. Клиническое представление о радикализме складывается на основании непосредственных результатов вмешательства, если хирургу удается провести удаление раковой опухоли в пределах здоровых тканей вместе с регионарными лимфатическими узлами. Это возможно при новообразованиях I-II стадий. Клинически условно-радикальными операциями считают такие, при которых, несмотря на распространенный процесс, удается провести удаление раковой опухоли с регионарными лимфатическими узлами. В такой ситуации у хирурга не может быть уверенности в том, что все опухолевые клетки удалены. Как правило, это имеет место при распространенных опухолях III стадии.
Радикальные и условно-радикальные операции по объему подразделяют на типичные, комбинированные, расширенные. К типичным относятся такие операции, при которых вместе с резекцией или экстирпацией органа, в котором локализуется опухоль, удаляют регионарные лимфатические узлы. Комбинированной называют операцию, при которой вместе с резекцией или экстирпацией пораженного органа удаляют или резецируют соседние органы, в которые опухоль прорастает. Расширенной является такая операция, при которой, кроме пораженного органа и регионарных лимфатических узлов, удаляют все доступные лимфатические узлы с клетчаткой в зоне операции. Расширенные операции чаще выполняют для увеличения радикализма при распространенных опухолевых процессах.
Кроме перечисленных радикальных операций, в онкологии довольно часто применяют и паллиативное удаление раковой опухоли. Они бывают двух типов: устраняющие осложнения, вызванные опухолью, и паллиативные резекции. После таких операций опухолевая ткань остается.
В последнее время отчетливо просматривается две тенденции развития онкологической хирургии: расширение и уменьшение объема оперативных вмешательств.
Высокую частоту комбинированных и расширенных операций обусловливает значительная доля местно-распространенных новообразований. Этому способствует накопленный за многие годы опыт, детальная разработка методик оперативных вмешательств, внедрение новых технологий и достижения в анестезиологии и интенсивной терапии. Благодаря расширению границ оперативного вмешательства у большего числа больных с распространенными опухолями удается улучшить отдаленные результаты лечения. Необходимым компонентом этого подхода является активное привлечение методов реконструктивной и пластической хирургии для восстановления удаленных тканей.
Вторая тенденция современной онкологической хирургии - уменьшение объема операций или отказ от них в целях сохранения пораженного органа и повреждения опухоли в нем с помощью лучевой или химиотерапии.
Отход от агрессивной хирургической тактики при органосохраняющем лечении можно объяснить следующими причинами: пересмотром клинико-биологических концепций течения опухолевого процесса; совершенствованием методов уточняющей инструментальной диагностики; увеличением числа больных с начальными (I-II) стадиями рака; созданием эффективной комбинации оперативного вмешательства с лучевым и лекарственным воздействием; созданием оптимальных условий для реабилитации и улучшения качества жизни больных.
При выполнении органосохраняющих операций широко применяют современные физические факторы: лазеры высокой интенсивности излучения, ультразвуковые колебания низкой частоты, плазменные потоки инертных газов и различные их сочетания. Это позволяет увеличить абластичность хирургического вмешательства, увеличить продолжительность жизни больных и улучшить косметические и функциональные результаты.
Все шире в последние десятилетия внедряется в повседневную онкологическую практику лапароскопическое удаление раковой опухоли. Лапароскопические операции применяют при лечении опухолей мочевыводящих путей, гениталий, толстой кишки и других локализаций. Преимуществами лапароскопического доступа являются малая травматичность, уменьшение сроков реабилитации больных, сокращение пребывания в стационаре и хороший косметический эффект. По данным хирургов, которые в совершенстве владеют методикой лапароскопических операций, отдаленные результаты лечения при правильно поставленных показаниях к нему не страдают.
Лечение злокачественных опухолей по-прежнему представляет сложнейшую задачу и остается краеугольным камнем современной онкологии. Развитие науки и появление новых методов борьбы с раком позволяют добиваться полного выздоровления многих пациентов, но неизменным остается главный принцип лечения – максимальное удаление опухолевой ткани. Роль операции при раке переоценить невозможно, ведь только так можно избавиться как от самой опухоли, так и от негативного влияния, которое она оказывает на пораженный орган. Если заболевание обнаружено в далеко зашедшей стадии, то хирургическое вмешательство способно если не продлить жизнь пациенту, то, по крайней мере, улучшить его самочувствие и избавить от мучительных проявлений рака, отравляющих существование больного в последние месяцы и недели жизни.
Удаление различных образований на теле человека – не новость в медицине, операции производились тысячи лет назад, а попытки лечения рака предпринимались еще до нашей эры. В Древнем Египте пытались хирургическим путем удалять новообразования молочной железы, но отсутствие знаний о характере опухолевого роста, возможностей анестезиологического пособия, антибиотикотерапии, низкий уровень антисептических мероприятий не позволяли добиваться положительных результатов, поэтому исход был довольно печальным.
Прошлый век стал своеобразным переломным моментом, позволившим пересмотреть взгляды на хирургию в онкологии. Совершенствование подходов и переоценка существовавших стандартов дали возможность сделать оперативное лечение не только более эффективным, но и рациональным, когда на смену радикальным и зачастую калечащим вмешательствам пришли более щадящие методы, позволяющие и продлить жизнь пациенту, и сохранить ее качество на приемлемом уровне.
Для многих видов новообразований хирургическое удаление было и остается «золотым стандартом» лечения, да и большинство из нас борьбу со злокачественной опухолью непременно ассоциируют с необходимостью операции. Существенно повысить эффективность хирургического лечения позволили химиотерапия и облучение, проводимые как до, так и после удаления рака, но полностью заменить операцию нечем даже в XXI веке.
Сегодня хирургия в онкологии не ограничивается лишь удалением новообразования, она выполняет также диагностическую роль, позволяет точно определить стадию злокачественной опухоли, а при проведении операций по удалению целых органов, реконструктивная хирургия становится одним из важнейших этапов и лечения, и последующей реабилитации. Если состояние больного таково, что произвести радикальное лечение уже невозможно, так как имеются тяжелые сопутствующие заболевания, препятствующие вмешательству, или время было упущено, и опухоль активно распространилась по организму, на помощь приходят паллиативные операции, облегчающие состояние и помогающие избежать других осложнений со стороны опухоли.
Подходы в хирургии рака
Применяемые в онкологии и имеют много общего у большинства больных конкретным видом рака, а различия у каждого пациента состоят лишь в перечне препаратов, их дозировке, интенсивности и способе облучения. Говоря о хирургии, невозможно назвать какую-то схему лечения, используемую для всех пациентов с данным видом рака.
Выбор доступа, вида операции, ее объем, необходимость реконструкции органа, количество этапов лечения и т. д. почти всегда индивидуальны , особенно при распространенных формах рака. Конечно, определенные стандарты все же имеются и в хирургическом лечении, но как не может быть двух совершенно одинаковых опухолей, так не бывает и точь-в-точь одинаково проведенных операций.
Важнейшим условием эффективного оперативного вмешательства при онкопатологии является соблюдение принципов абластики и антибластики, которые должны быть воспроизведены вне зависимости от вида рака, формы роста, состояния самого пациента.
Абластика подразумевает тотальное удаление опухоли в пределах здоровой ткани, чтобы ни одна раковая клетка не осталась в зоне роста новообразования. Соблюдение этого принципа возможно при так называемом раке in situ, не выходящем за пределы клеточного пласта, давшего начало раку, в первой и второй стадии заболевания при отсутствии . Третья и четвертая стадии опухоли исключают возможность абластичности вмешательства, поскольку раковые клетки уже начали свое распространение по организму.
Антибластика состоит из определенных мер, препятствующих дальнейшему распространению опухоли после хирургической операции. Поскольку удаление рака может сопровождаться травмированием тканей опухоли, то и риск отрыва и без того плохо связанных между собой злокачественных клеток с попаданием их в сосуды довольно велик. Соблюдение определенных технических особенностей в процессе удаления новообразования позволяет хирургу извлечь опухоль максимально аккуратно, снизив вероятность рецидивирования и метастазирования к минимуму.
К особенностям проведения операции при злокачественных опухолях можно отнести:
- Тщательное изолирование раны от опухолевой ткани, раннее перевязывание сосудов, особенно вен, препятствующее распространению раковых клеток и метастазированию.
- Смена белья, перчаток, инструментария на каждом этапе операции.
- Преимущество использования электроножа, лазера, криовоздействия.
- Промывание зоны вмешательства веществами с цитотоксическим действием.
Виды хирургических операций в онкологии
В зависимости от стадии опухоли, ее локализации, наличия осложнений, сопутствующей патологии онколог-хирург отдает предпочтение тому или иному виду операции.
При обнаружении потенциально опасных новообразований, которые имеют высокий риск озлокачествления, применяются так называемые профилактические операции. Например, удаление полипов толстого кишечника помогает избежать роста злокачественной опухоли в дальнейшем, а больной находится под постоянным динамическим наблюдением.
Развитие цитогенетических методик позволило определить генные мутации, характерные для тех или иных новообразований. Особенно четко эта связь прослеживается для , когда в одной семье можно наблюдать повторение заболевания у женщин из поколения в поколение. При обнаружении соответствующей мутации можно прибегнуть к удалению молочных желез, не дожидаясь начала роста опухоли. Такие примеры уже есть и известны многим: актрисе Анджелине Джоли была проведена операция мастэктомии, чтобы избежать рака в будущем, ведь у нее был обнаружен мутантный ген.
Диагностические операции проводятся с целью уточнения стадии заболевания, вида злокачественного новообразования, характера поражения окружающих тканей. Такие вмешательства обязательно сопровождаются взятием фрагмента опухоли для гистологического исследования (биопсия). Если удаляется вся неоплазия, то достигается сразу две цели – и диагностика, и лечение. К диагностическим операциям также можно отнести лапароскопию (исследование брюшной полости), лапаротомию (вскрытие брюшной полости для осмотра), торакоскопию (исследование грудной полости).
В последние годы благодаря развитию неинвазивных высокоточных методов диагностики, не требующих хирургических манипуляций, число диагностических операций с целью определения стадии онкологического процесса существенно снизилось, хотя еще десятилетие назад это было обычной практикой при некоторых видах опухолей.
Циторедуктивные операции преследуют цель максимально избавиться от опухолевой ткани и требуют обязательной последующей химиотерапии или облучения. Например, рак яичников, нередко сопровождающийся распространением опухоли на близлежащие органы и брюшину, не всегда возможно удалить полностью, какой бы радикальной не была операция.
Паллиативные вмешательства проводятся не с целью полного удаления опухоли, а для облегчения страданий больного или борьбы с осложнениями. Паллиативная помощь – чаще удел пациентов с запущенными формами рака, когда новообразование невозможно удалить полностью либо радикальное вмешательство сопряжено с высокими рисками. Примером таких операций можно считать восстановление проходимости кишечника при неоперабельном раке, остановку кровотечения из опухоли, а также удаление единичных отдаленных метастазов. Другим эффектом паллиативных операций будет уменьшение опухолевой интоксикации и некоторое общее улучшение состояния больного, которое позволит провести дополнительные курсы химиотерапии или облучения.
пример обширной операции при раке поджелудочной железы с реконструкцией функции органов
Реконструктивные операции используются для восстановления функции либо внешнего вида органа. Если в случае опухолей кишечника или мочевыделительной системы больному важно дать возможность оправляться привычным образом за счет воссоздания либо участка кишки, то после удаления груди, операций на лице важным аспектом является и косметический эффект. Пластические операции позволяют восстановить внешний облик органа, предоставив пациенту возможность комфортного существования и в семье среди родных, и за ее пределами. Использование современных методик и искусственных материалов для пластики частей организма во многом предопределяют успех реконструктивной хирургии.
В зависимости от масштаба опухолевого поражения хирург может прибегнуть к резекции (частичное удаление органа), ампутации (удаление отдела органа) или экстирпации (тотальное удаление органа). При небольших новообразованиях, раке in situ предпочтение отдается резекции или ампутации. Важную роль играет возможность резекции при поражении органов, вырабатывающих гормоны. Например, при такая щадящая методика в случае небольших новообразований без метастазирования дает шанс хоть частично сохранить функцию органа и избежать серьезных осложнений. Обширные опухолевые поражения не оставляют выбора и требуют тотального удаления органа вместе с опухолью.
Поскольку особенностью злокачественной опухоли, отличающей ее от других патологических процессов, является метастазирование, то при оперативном лечении рака принято удалять и лимфоузлы, в которых возможно обнаружение раковых клеток. Прорастание соседних органов или тканей требует проведение расширенных операций в целях ликвидации всех видимых очагов опухолевого роста.
От общего к частному
Описав общие черты и подходы к хирургическому лечению онкологических заболеваний, попробуем рассмотреть особенности операций при конкретных видах рака. Как уже говорилось выше, врач всегда подходит индивидуально к выбору способа удаления опухоли, который зависит и от формы рака, и от того органа, в котором он образовался.
Рак груди
Относят к одному из наиболее часто встречающихся у женщин во всем мире, поэтому вопросы не только лечения, но и последующей реабилитации и жизни волнуют многих. Самые первые описания радикальной операции были сделаны более ста лет назад, когда врач Вильям Холстед провел мастэктомию по поводу рака. Операция Холстеда отличалась большой травматичностью, поскольку требовала удаления самой железы и жировой клетчатки, обеих грудных мышц и лимфоузлов. Такой объем вмешательства калечил пациенток, приводя не только к серьезному косметическому дефекту, но и к деформации грудной стенки, что неизбежно сказывалось на функции органов грудной полости и психологическом состоянии женщины.
На протяжении XX века подходы к операции при раке молочной железы совершенствовались, а накопленный опыт показал, что эффект при более щадящих методиках ничуть не хуже, но зато качество жизни выше, а процесс реабилитации проходит успешнее.
На сегодняшний день модифицированные варианты операции Холстеда (с сохранением грудных мышц) производятся при 3-4 стадиях опухоли с массивным поражением лимфоузлов, а сама радикальная мастэктомия – только при прорастании неоплазией большой грудной мышцы.
Преимуществом органосохраняющих операций является удаление лишь части органа, что дает хороший косметический эффект, но условием их проведения будет ранняя диагностика.
При неинвазивных формах рака молочной железы, когда и метастазы отсутствуют тоже, выполняется удаление сектора или квадранта органа. Смысл сохранения подмышечных лимфоузлов состоит в том, чтобы напрасно не нарушать лимфоотток от руки, избежать ее сильного отека, болей, нарушения движений, всегда сопутствующих лимфаденэктомии.
При инвазивном раке выбора не остается, поскольку лимфоузлы часто уже вовлечены в патологический процесс и должны быть удалены обязательно.
виды операций при раке молочной железы
При небольших опухолях в I-II стадиях заболевания одной из лучших операций считается лампэктомия – удаление новообразования с окружающей клетчаткой, но сохранением оставшейся части органа. Лимфоузлы извлекаются через отдельный небольшой разрез в подмышечной области. Операция нетравматичная и «элегантная», имеет хороший эстетический эффект, а число рецидивов или вероятность прогрессирования не выше, чем при более обширных вмешательствах.
Необходимость удаления всей железы, но без клетчатки и лимфоузлов, может возникнуть при неинвазивных карциномах и наследственной форме заболевания (профилактическая мастэктомия ).
Большое значение имеет вид молочной железы после хирургического лечения, поэтому велика роль пластической хирургии, позволяющей восстановить форму органа как за счет собственных тканей, так и с помощью искусственных материалов. Вариантов таких онкопластических вмешательств великое множество, а особенности их проведения диктуются характеристиками опухоли, формой молочных желез, свойствами тканей и даже предпочтениями хирурга в выборе той или иной тактики.
При выборе конкретного метода хирургического лечения важно тщательно обследовать пациентку, оценить все риски и выбрать ту операцию, которая будет соответствовать всем онкологическим критериям и позволит избежать рецидивирования и прогрессирования заболевания.
Рак простаты
Наравне с опухолями молочной железы у женщин, у мужчин также не сдает своих позиций, а вопросы хирургии в этом случае по-прежнему актуальны. «Золотым стандартом» при раке этой локализации считается тотальное удаление простаты – радикальная простатэктомия, ничего лучше и эффективнее ее нет, а отличия состоят в доступе и применении методик, позволяющих сохранить нервы и эректильную функцию. Одним из вариантов считается лапароскопическая простатэктомия, при которой орган удаляется через небольшой разрез, но она возможна лишь при ранних стадиях опухоли.
Оснащенные современным оборудованием зарубежные клиники и крупные российские онкологические стационары предлагают удаление простаты с помощью роботассистированной системы Да Винчи, позволяющей выполнить вмешательство с еще меньшими разрезами, нежели при лапароскопии. Для проведения такой операции требуется очень высокая квалификация, опыт и профессионализм хирурга, специалисты такого уровня и оборудование концентрируются в больших онкологических центрах.
способы доступа при радикальной простатэктомии
Радикальная простатэктомия применяется даже в случае совсем маленьких карцином, а удаление части предстательной железы показано лишь тогда, когда хирургическое вмешательство носит паллиативный характер, позволяющий восстановить мочеиспускание, нарушенное массивным разрастанием опухолевой ткани, остановить кровотечение или уменьшить болевой синдром.
Рак ЖКТ
Опухоли желудочно-кишечного тракта практически всегда требуют радикальных и даже расширенных операций, так как активно метастазируют уже в ранних стадиях. Так, дает поражение регионарных лимфоузлов уже при проникновении в подслизистый слой, при этом размеры самой опухоли могут быть довольно маленькими. Только при карциноме, ограниченной слизистой оболочкой, допускается эндоскопическая резекция с сохранением лимфоузлов, в остальных случаях производится удаление части (резекция) или всего желудка с лимфодиссекцией, при этом число лимфоузлов не меньше 27. В тяжелых стадиях применяются паллиативные операции с целью восстановления проходимости желудка, уменьшения болей и т. д.
При операция определяется локализацией опухоли. Если поражена поперечная ободочная кишка, то может быть проведена резекция участка кишечника, а в случае роста опухоли в левой или правой половине толстого кишечника, печеночном или селезеночном углах хирурги прибегают к удалению его половины (гемиколэктомия).
Часто вмешательства такого рода производятся в несколько этапов, где промежуточным является наложение колостомы – временного отверстия на передней брюшной стенке для выведения каловых масс. Этот период очень труден для больного психологически, требует ухода за колостомой и соблюдения диеты. В последующем могут быть проведены реконструктивные операции, направленные на восстановление естественного пассажа содержимого до анального отверстия.
Весьма сложной задачей остается лечение рака прямой кишки, требующее зачастую удаления всего органа, и без последующих пластических операций тут не обойтись.
Гинекологические опухоли
Опухоли матки предполагают практически всегда хирургическое лечение, однако подходы могут быть разными в зависимости от стадии рака и возраста женщины. довольно часто диагностируется у молодых пациенток, поэтому вопрос сохранения детородной и гормональной функции стоит довольно остро. Чаще всего при злокачественных новообразованиях этой локализации прибегают к полному удалению матки, яичников, лимфоузлов и клетчатки малого таза. При таком объеме вмешательства о возможности иметь детей можно забыть, а симптомы преждевременного климакса довольно тяжелы и плохо поддаются коррекции. В связи с этим, молодым женщинам на ранних стадиях опухоли стараются сохранить яичники, а при неинвазивном или микроинвазивном раке допускается удаление фрагмента шейки матки (конизация), но в этом случае нужно помнить о возможности рецидива.
Во многих зарубежных клиниках практикуются органосохраняющие операции
– радикальная трахелэктомия, когда удаляется только шейка и окружающие ткани. Такие вмешательства сложны, требуют очень высокой квалификации хирурга и специальных навыков, однако результатом становится сохранение детородной функции.
(слизистой оболочки) часто не оставляют выбора и предполагают полное удаление матки, придатков, лимфоузлов, клетчатки малого таза. Только в случаях начальных форм заболевания, когда опухоль не выходит за пределы слизистой оболочки, возможны щадящие методики, позволяющие сохранить орган.
Рак парных органов
Хирургическое лечение злокачественных опухолей парных органов (рак почки, легкого) дает большие возможности для применения радикальных методик , но с другой стороны, если второй орган тоже не здоров, то возникают определенные трудности.
Удаление почки на ранних стадиях заболевания дает 90% положительных результатов. Если опухоль небольшая, то можно прибегнуть к удалению части органа (резекция), что особенно важно для пациентов с одной почкой или другими заболеваниями мочевыделительной системы.
резекция почки при раке
Прогноз после удаления почки можно назвать благоприятным при условии сохранения нормальной функции другой почки, которая должна будет взять на себя полностью процесс образования мочи.
Удаление всего легкого при раке производится в тяжелых случаях. Операции на органах дыхания сложны и травматичны, а последствиями удаления легкого при раке может стать инвалидность и нарушение трудоспособности. Однако стоит отметить, что ухудшение состояния зависит не столько от самого факта удаления целого органа, ведь второе легкое способно взять на себя и его функцию, сколько от возраста пациента, наличия сопутствующей патологии и стадии онкозаболевания. Не секрет, что болеют в основном пожилые люди, поэтому наличие ишемической болезни сердца, гипертонии, хронических воспалительных процессов в бронхах будут давать о себе знать и в послеоперационном периоде. Кроме того, проводимые параллельно химиотерапия и облучение также ослабляют организм и могут стать причиной плохого самочувствия.
варианты операций при раке легкого
Хирургическое лечение злокачественных опухолей остается основным методом борьбы с болезнью, и хотя большинство больных не испытывают такого страха, как в случае необходимости химиотерапии или облучения, все же лучше попасть на операционный стол как можно раньше, тогда результат операции будет намного лучше, а последствия не так опасны и неприятны.
Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент, к сожалению, не оказываются.
