Чем лечат психические заболевания. Нарушение психики человека, симптомы, лечение, виды, причины

Иногда кажется, что близкий человек сошел с ума.

Или начинает сходить. Как определить, что «крыша поехала», и вам не показалось?

В этой статье вы узнаете о 10 основных симптомах психических расстройств.

В народе ходит шутка: «Психически здоровых людей нет, есть недообследованные». Это означает, что отдельные признаки расстройств психики можно найти в поведении любого человека, и главное - самому не впасть в маниакальное выискивание соответствующих симптомов у окружающих.

И дело даже не в том, что человек может стать опасным для общества или самого себя. Некоторые нарушения психики возникают как следствие органического поражения мозга, которое требует немедленного лечения. Промедление может стоить человеку не только психического здоровья, но и жизни.

Некоторые симптомы, напротив, иногда расцениваются окружающими как проявления плохого характера, распущенности или лени, тогда как на самом деле они являются проявлениями болезни.

В частности, депрессию многие не считают болезнью, требующей серьезного лечения. «Соберись! Хватит ныть! Ты слабак, тебе должно быть стыдно! Прекрати копаться в себе и все пройдет!» - так увещевают больного близкие и знакомые. А ему нужна помощь специалиста и длительное лечение, иначе не выкарабкаться.

Наступление старческой деменции или ранние симптомы болезни Альцгеймера тоже могут принимать за возрастное снижение интеллекта или дурной характер, а на самом деле пора начинать искать сиделку для присмотра за больным.

Как же определить, стоит ли беспокоиться за родственника, коллегу, друга?

Признаки расстройства психики

Это состояние может сопровождать любые расстройства психики и многие из соматических заболеваний. Астения выражается в слабости, низкой работоспособности, в перепадах настроения, повышенной чувствительности. Человек легко начинает плакать, мгновенно раздражается и теряет самообладание. Нередко астении сопутствуют нарушения сна.

Навязчивые состояния

В широкий спектр навязчивостей входит множество проявлений: от постоянных сомнений, страхов, с которыми человек не способен справиться, до непреодолимого стремления к чистоте или совершению определенных действий.

Под властью навязчивого состояния человек может по несколько раз возвращаться домой, чтобы проверить - выключил ли он утюг, газ, воду, закрыл ли дверь на ключ. Навязчивый страх несчастного случая может заставлять больного выполнять некоторые ритуалы, которые, по убеждению страдальца, могут отвести беду. Если вы замечаете, что ваш знакомый или родственник часами моет руки, стал чрезмерно брезглив и все время боится заразиться чем-либо - это тоже навязчивость. Стремление не наступать на трещины на асфальте, стыки плитки, избегание определенных видов транспорта или людей в одежде определенного цвета или вида - тоже навязчивое состояние.

Изменения настроения

Тоска, подавленность, стремление к самообвинениям, разговоры о собственной никчемности или греховности, о смерти тоже могут оказаться симптомами болезни. Обращать внимание следует и на другие проявления неадекватности:

• Неестественное легкомыслие, беззаботность.
• Дурашливость, не свойственная возрасту и характеру.
• Эйфорическое состояние, оптимизм, не имеющий под собой оснований.
• Суетливость, говорливость, неспособность концентрироваться, сумбурное мышление.
• Завышенная самооценка.
• Прожектерство.
• Усиление сексуальности, угасание естественной стыдливости, неспособность сдерживать сексуальные желания.

У вас есть повод для беспокойства, если ваш близкий начинает жаловаться на появление необычных ощущений в теле. Они могут быть крайне неприятными или просто раздражающими. Это ощущения сдавливания, жжения, шевеления «чего-то внутри», «шуршания в голове». Иногда такие ощущения могут быть следствием вполне реальных соматических болезней, но нередко сенестопатии свидетельствуют о наличии ипохондрического синдрома.

Ипохондрия

Выражается в маниакальной озабоченности состоянием собственного здоровья. Обследования и результаты анализов могут говорить об отсутствии заболеваний, но больной не верит и требует все новых обследований и серьезного лечения. Человек говорит почти исключительно о своем самочувствии, не вылезает из клиник и требует отношения к себе, как к больному. Ипохондрия нередко идет рука об руку с депрессией.

Иллюзии

Не нужно путать иллюзии и галлюцинации. Иллюзии заставляют человека воспринимать реальные объекты и явления в искаженном виде, тогда как при галлюцинациях человек ощущает то, чего в действительности не существует.

Примеры иллюзий:

• узор на обоях кажется сплетением змей или червей;
• размеры предметов воспринимаются в искаженном виде;
• стук капель дождя по подоконнику кажется осторожными шагами кого-то страшного;
• тени деревьев превращаются в ужасных существ, подползающих с пугающими намерениями и т. д.

Если о наличии иллюзий посторонние могут и не догадываться, то подверженность галлюцинациям может проявляться более заметно.

Галлюцинации могут затрагивать все органы чувств, то есть быть зрительными и слуховыми, тактильными и вкусовыми, обонятельными и общими, а также комбинироваться в любом сочетании. Больному все, что он видит, слышит и чувствует, кажется совершенно реальным. Он может не верить, что всего этого не чувствуют, не слышат, не видят окружающие. Их недоумение он может воспринимать как заговор, обман, издевательство, раздражаться на то, что его не понимают.

При слуховых галлюцинациях человек слышит разного рода шум, обрывки слов или связные фразы. «Голоса» могут давать команды или комментировать каждое действие больного, смеяться над ним или обсуждать его мысли.

Вкусовые и обонятельные галлюцинации часто вызывают ощущение неприятного свойства: отвратительного вкуса или запаха.

При тактильных галлюцинациях больному кажется, что его кто-то кусает, трогает, душит, что по нему ползают насекомые, что некие существа внедряются в его организм и там передвигаются или поедают тело изнутри.

Внешне подверженность галлюцинациям выражается в разговорах с невидимым собеседником, внезапном смехе или постоянном напряженном прислушивании к чему-то. Больной может все время стряхивать с себя что-то, вскрикивать, осматривать себя с озабоченным видом или спрашивать окружающих, не видят ли они чего-то на его теле или в окружающем пространстве.

Бред

Бредовые состояния нередко сопровождают психозы. Бред основывается на ошибочных суждениях, причем больной упорно сохраняет свою ложную убежденность, даже если налицо явные противоречия с реальностью. Бредовые идеи приобретают сверхценность, значимость, определяющую все поведение.

Бредовые расстройства могут выражаться в эротической форме, или в убежденности в своей великой миссии, в происхождении от знатного рода или инопланетян. Больному может казаться, что кто-то его пытается убить или отравить, обокрасть или похитить. Иногда развитию бредового состояния предшествует ощущение нереальности окружающего мира или собственной личности.

Склонность к собирательству или неумеренная щедрость

Да, любой коллекционер может оказаться под подозрением. Особенно в тех случаях, когда собирательство становится навязчивой идеей, подчиняет себе всю жизнь человека. Это может выражаться в стремлении тащить в дом вещи, найденные на помойках, накапливать продукты, не обращая внимания на сроки годности, или подбирать беспризорных животных в количествах, превосходящих возможность обеспечить им нормальный уход и правильное содержание.

Стремление раздавать все свое имущество, неумеренное транжирство тоже могут расцениваться как подозрительный симптом. Особенно в том случае, когда человек не отличался ранее щедростью или альтруизмом.

Есть люди, нелюдимые и необщительные в силу своего характера. Это нормально и не должно вызывать подозрений в шизофрении и других психических расстройствах. Но если прирожденный весельчак, душа компании, семьянин и хороший друг вдруг начинает разрушать социальные связи, становится нелюдимым, проявляет холодность к тем, кто еще недавно был ему дорог - это повод для беспокойства о его психическом здоровье.

Человек становится неряшливым, перестает следить за собой, в обществе может начать вести себя шокирующе - совершать поступки, считающиеся неприличными и недопустимыми.

Что делать?

Очень трудно принять правильное решение в том случае, когда возникают подозрения в нарушении психики у кого-то из близких. Возможно, у человека просто трудный период в жизни, и его поведение изменилось именно поэтому. Наладятся дела - и все вернется на круги свои.

Но может оказаться, что замеченные вами симптомы - проявление серьезного заболевания, которое нужно лечить. В частности, онкологические заболевания мозга в большинстве случаев приводят к тем или иным психическим нарушениям. Промедление с началом лечения может стать в этом случае фатальным.

Вовремя нужно лечить и другие болезни, но сам больной может не замечать происходящих с ним изменений, и только близкие смогут повлиять на положение дел.

Однако есть и другой вариант: склонность видеть во всех окружающих потенциальных пациентов психиатрической клиники тоже может оказаться расстройством психики. Прежде чем вызывать скорую психиатрическую помощь для соседа или родственника, попробуйте проанализировать собственное состояние. Вдруг начинать придется с себя? Помните шутку про недообследованных?

«В каждой шутке есть доля шутки» ©

Психоз — серьезное расстройство психики, такое глубокое нарушение мыслительной, эмоциональной и аффективной составляющих считается довольно опасным для больных.

Заболевание проявляется в резком изменении поведения пациента, утрате адекватного отношения к жизни и окружающим, в отсутствии желания воспринимать существующую реальность. При этом мешают осознанию наличия этих самых проблем, человек не может самостоятельно их устранить.

Ввиду эмоциональной составляющей, гормональных взрывов и подверженности , у женщин и иные психические расстройства встречаются в два раза чаще, чем (7 против 3% соответственно).

В чем причины и кто рискует больше всех?

Основные причины развития психозов у лиц женского пола таковы:

Одной из основных причин является повышенная эмоциональная возбудимость или наличие подобного заболевания в семье женщины, у матери, сестры, то есть генетическая составляющая.

Кто в группе риска

Первопричиной появления психоза зачастую становится злоупотребление алкоголем и последующая интоксикация организма. В большинстве случаев, алкоголизму наиболее подвержены мужчины, поэтому женский пол страдает от значительно реже и переносят его быстрее и легче.

Но также есть причина, которая характерна только для женщин, что повышает риск заболевания. Это беременность и рождение ребенка. К физическим факторам появления психоза в данном случае можно отнести токсикоз, авитаминоз, снижение тонуса всех систем организма, различные заболевания или осложнения в связи со сложным вынашиванием и родами.

К психологическим относятся – страх, переживания, повышение эмоциональной чувствительности, неготовность стать матерью. При этом послеродовое психическое нарушение встречается чаще, чем в период беременности.

Особенности поведения

Для женщины с психическими расстройствами характерны такие изменения в поведении и жизнедеятельности (при чем симптомы заметны только со стороны, самой больной и невдомек, что она больна):

• отсутствие устойчивости к , что зачастую приводит к или скандалам;
• стремление отгородиться от общения с коллегами, друзьями и даже близкими;
• появляется тяга к чему-то нереальному, сверхъестественному, интерес к магическим практикам, шаманизму, религии и подобным направлениям;
• появление различных страхов, фобий;
• снижение концентрации, заторможенная умственная деятельность;
• упадок сил, апатия, нежелание проявлять какую-либо активность;
• резкая смена настроения без видимых причин;
• нарушения режима сна, проявляться может как в чрезмерной сонливости, так и в бессоннице;
• понижение либо полное отсутствие желания употреблять пищу.

Если женщина сама смогла обнаружить какие-то признаки психоза или же их заметили её близкие, то необходимо срочно обратиться за квалифицированной помощью.

Разновидности отклонений в психическом состоянии

Психозы условно можно разделить на две большие группы:

1. Органические . В таких случаях – это следствие физического заболевания, вторичное расстройство после нарушений в работе центральной нервной и сердечно — сосудистой систем.
2. Функциональные . Такие нарушения изначально обусловлены психосоциальным фактором и наличием предрасположенности к их возникновению. К ним относятся , нарушения процесса мышления и восприятия. Среди прочих, самые часто встречающиеся: , шизофрения, .

Отдельно можно выделить , он появляется у 1 — 3% женщин в первые месяцы после рождения ребенка, в отличие от более распространенной послеродовой депрессии, психотическое отклонение не проходит само и требует лечения под квалифицированным наблюдением специалистов.

Симптомы:

• снижение аппетита и быстрая потеря веса;
• постоянная тревожность, резкие перепады настроения;
• стремление к изоляции, отказ от общения;
• нарушение уровня самооценки;
• мысли о совершении суицида.

Симптомы проявляются индивидуально, у некоторых могут быть в течение дня после родов, у других через месяц.

Причины этого типа психотического отклонения могут быть разными, но они не до конца исследованы учеными. Достоверно известно то, что ему подвержены пациентки, которые имеют генетическую предрасположенность.

Сбою психики могут сопутствовать различные состояния, которые провоцируют нарушения в работе всего организма женщины.

Нарушение режима питания, активности и отдыха, эмоциональная напряженность, принятие медикаментов. Эти факторы «бьют» по нервной, сердечно – сосудистой, дыхательной, пищеварительной и эндокринной системам. Проявление сопутствующих заболеваний индивидуально.

К кому обратиться за помощью?

Самолечение в данном случае противопоказано. Не стоит также обращаться к знакомым врачам различных специальностей, психологам, народным целителям. Лечение должен проводить только государственный или частный врач — психотерапевт имеющий высокую квалификацию!

К сожалению, женщина, страдающая психозом, не может обратиться за помощью сама, потому как не замечает признаки своей болезни. Поэтому ответственность ложится на близких и родных мамы. Обратиться за помощью к врачу необходимо как можно раньше.

Специалист проведет обследование больной, направит на дополнительные анализы и по их результатам назначит лечение и необходимые препараты.

Лечение может проходить в условиях стационара с участием медперсонала, либо в домашних условиях. При лечении на дому обязательной мерой безопасности будет забота о малыше с наименьшим вмешательством мамы (в случае послеродового сбоя психики). Няня или родственники должны взять эти заботы на себя до исчезновения всех симптомов заболевания у пациентки.

Лечение обычно состоит из комплекса, в который входит:

• медикаменты, обычно это , ;
• психотерапия – регулярные сеансы с психотерапевтом и семейным психологом;
• социальная адаптация.

Пациентка далеко не сразу может осознать, принять свое состояние до конца. Родственники и друзья должны быть терпеливы, чтобы помочь женщине вернуться к нормальному образу жизни.

Последствия отсутствия терапии крайне неблагоприятны. Пациентка утрачивает связь с реальностью, ее поведение становится неадекватным и опасным не только для собственной жизни и здоровья, но и для окружающих.

Человек склонен к суициду, может стать жертвой или причиной насилия.

Как предотвратить психический сбой?

Профилактические меры включают в себя:

Профилактика должна быть приоритетом, особенно, у тех женщин, которые подвержены эмоциональным сбоям или имеют наследственную предрасположенность к психотическим расстройствам.

Психическое здоровье человека играет ключевую роль в его личностной реализации, адаптации в социуме, а также формировании адекватной позитивной самооценки. В современном мире высокая стрессовая нагрузка приводит к учащению случаев нервных и психических заболеваний разного характера. Еще полвека назад практически всем людям с таким диагнозом добровольно или принудительно приходилось лечиться в психиатрических больницах.

Сегодня же высокий уровень развития современной медицины позволяет оказывать больным квалифицированную помощь при психических расстройствах не только в стационаре, но и в домашних условиях.

В каких ситуациях применяется домашнее лечение?

Конечно, далеко не все случаи заболеваний психики возможно лечить дома. Тяжелые психические расстройства, острые формы психозов требуют госпитализации. Если же расстройство протекает благоприятно без осложнений или находится в состоянии ремиссии, то лечение дома вполне оправдано. Перед организацией домашнего лечения человек должен согласиться на освидетельствование врачом-психиатром, который определит порядок и форму терапии. Ни в коем случае не следует самостоятельно решать как лечиться. Только квалифицированный специалист, опираясь на основы диагностики психических расстройств, может установить точную форму заболевания, спрогнозировать его течение и определить какая терапия будет наиболее эффективной. Лечение на дому возможно, если пациент способен сам за собой ухаживать, соблюдать режим приема препаратов, самостоятельно посещать плановые консультации у психотерапевта, либо при условии присутствия рядом человека, который будет ухаживать за больным и контролировать процесс лечения.

Этап диагностики

Решение о лечении психических заболеваний на дому принимается на основании результатов диагностики. Психиатр или психотерапевт производит осмотр пациента, назначает необходимые исследования, анализы, проводит тестирование, оценивает физические параметры, соматические симптомы. После этого беседует с родными и близкими, выясняет историю психических нарушений, выслушивает их жалобы и подозрения. После добровольного согласия пациента проводится психиатрическое освидетельствование. Зная основы диагностики психических расстройств, квалифицированный специалист может выявить психическую патологию и вынести решение о том, как следует лечить человека. Многие заболевания можно вылечить в домашней обстановке за несколько недель или даже дней. Врач назначит необходимые препараты, проконсультирует пациента, а также его родственников о необходимых дозах и возможных побочных эффектах, а также подскажет, что делать в случае изменения состояния человека. Психотерапевт проинструктирует людей, которые будут ухаживать за больным, относительно течения его психического расстройства, необходимых процедур, режима и условий. Если диагностический этап и все консультации проведены успешно, можно начинать лечение на дому.

Организация домашнего процесса лечения

На первом этапе домашнего лечения необходимо посещать врача ежедневно, чтобы убедиться в эффективности назначенных препаратов, позитивной динамике состояния пациента, точности диагноза и чтобы своевременно внести коррективы в лечебный процесс. Ранняя стадия лечения на дому предполагает изменение образа жизни человека, обучение его родных тактике поведения и обращения с больным и постоянное отслеживание состояния человека. Психотерапевт также обучит методам профилактики обострений заболевания. Правильно организованная регуляция и саморегуляция психических состояний больного позволяет продлить ремиссию и ускорить выздоровление. Если состояние пациента стабилизировалось, частота посещений врача сокращается до одного раза в неделю, при этом сохраняется терапевтическая доза прописанных лекарственных препаратов на определенный период в зависимости от формы расстройства. Чего не следует делать людям при домашнем лечении, так это увлекаться народными средствами без консультации с лечащим врачом. На финальном этапе выздоровления под непрерывным контролем со стороны близких людей и психотерапевта постепенно снижается доза препаратов до поддерживающей. Психотерапевт обучает пациента правилам профилактики, дает рекомендации, что делать, если появятся признаки обострения.

Народные средства, помогающие при психических заболеваниях

Эффективную помощь при психических расстройствах может оказать вспомогательное лечение народными средствами. Сюда относятся не только настои и отвары из трав, но также коррекция режима питания, физическая активность и ароматерапия. Стратегия лечения народными средствами:

• При нервных и психических заболеваниях хорошо помогают травы, оказывающие успокаивающее действие. Настои с использованием душицы, валерьяны, герани, мелиссы, кипрея, мяты, тимьяна, хмеля успокаивают нервную систему, снимают головные боли и способствуют нормализации сна.
• Проверенными народными средствами при депрессии и шизофрении являются чаи с шалфеем, гвоздикой, кардамоном, женьшенем – они хорошо снимают стрессовое состояние. Если у больного шизофренией снижен уровень магния, можно употреблять в небольших количествах английскую соль.
• В ежедневный рацион следует добавить филе птицы, горох, морскую рыбу. Полезно употреблять продукты, богатые никотиновой кислотой: помидоры, картофель, яйца, морковь, брокколи. При нервных заболеваниях рекомендуются продукты с высоким содержанием фолиевой кислоты: зеленые овощи, бананы, печень, цитрусовые.
• Следует исключить употребление кофе, алкоголя, снизить количество сахара и белой муки. А вот мед, напротив, будет полезен при психических расстройствах.
• Успокоить нервную систему и снять напряжение можно с помощью расслабляющих массажей и ароматерапии. Хорошо подходят эфирные масла мелиссы, мяты, ванили, бергамота, мандарина, лаванды, кедра и др.

Умеренная физическая активность также положительно влияет на психическое здоровье. Если ежедневно выполнять зарядку, гулять на свежем воздухе, обливаться прохладной водой и практиковать дыхательные упражнения, это позволит поддерживать стабильное психическое состояние.

Плюсы и минусы такого лечения

Безусловно, лечение психических расстройств дома обладает рядом преимуществ. Главное – это то, что больной находится под присмотром любящих людей в знакомой обстановке, его выздоровление имеет большое значение для близких. Если врач наблюдает за пациентом в домашних условиях, то он располагает большим временем для тщательного осмотра, доверительной беседы и контроля поведения больного. Плюсом является то, что сам пациент и его родные имеют возможность влиять на процесс лечения и обследования, использовать народные средства для облегчения состояния. Домашнее лечение организовывается индивидуально для каждого конкретного пациента, что делает терапию более эффективной. Вместе с тем есть и минусы такой формы лечения. В первую очередь – это более существенные материальные расходы и изменение образа жизни всех людей, проживающих с больным. Кроме того, близкие на первом этапе лечения не всегда способны справиться с более сильным физически родственником без посторонней помощи. Также при домашнем лечении врачу сложнее контролировать выполнение пациентом его предписаний и графика приема лекарственных препаратов.

Профилактика психических болезней

Как максимально обезопасить себя и родных от психических заболеваний? Для этого следует применять меры профилактики в повседневной жизни. Необходимо контролировать уровень нервных и психических нагрузок, стараться избегать стрессовых ситуаций, межличностных и семейных конфликтов. В целях профилактики рекомендуется периодически посещать психотерапевта или психолога, особенно если возникают подозрения на нарушения функций психики. Медико-генетическое консультирование на этапе планирования беременности позволяет снизить риск рождения ребенка с психическими отклонениями. Для профилактики обострения и усугубления течения психического расстройства применяют длительную поддерживающую терапию. Если врач постоянно наблюдает за пациентом, хорошо знаком с его бытовой обстановкой, то он способен своевременно вмешаться и предупредить рецидив болезни. В рамках профилактики тяжелых последствий психических расстройств очень эффективными являются методы психотерапии, направленные на социальную адаптацию и снижение агрессии пациента.

Нарушения психики могут диагностироваться у людей любого возраста и пола. Однако случаи психических расстройств в анамнезе пациента всегда говорят о том, что он предрасположен к подобным заболеваниям. В этой статье мы обсудим разные аспекты заболевания и его побочные эффекты.

Симптомы развития нарушений психики

Практика показывает, что в первую очередь в экстренной врачебной помощи нуждаются пациенты со следующими проявлениями болезни:

ажитированная депрессия;

тяжелая алкогольная или наркотическая абстиненция, алкогольные психозы;

галлюцинаторно-бредовой синдром (любой этиологии);

маниакальный синдром;

психопатическое возбуждение (психомоторное возбуждение психопата или олигофрена);

реактивные состояния и психозы;

эпилептический статус.

При каких проявлениях нарушений психики вызывать бригаду скорой помощи?

общественно опасные действия психически больных (агрессия или самоагрессия, угроза убийством);

наличие психотического или острого психомоторного возбуждения, которое может привести к общественно опасным действиям (симптомы нарушений психики: галлюцинации, бред, синдромы нарушенного сознания, патологическая импульсивность);

депрессивные состояния, если они сопровождаются суицидальными тенденциями;

острые алкогольные психозы;

маниакальные состояния, сопровождающиеся грубым нарушением общественного порядка или агрессивностью;

острые аффективные реакции у психопатов, олигофренов, больных с органическими заболеваниями головного мозга, сопровождающиеся возбуждением или агрессией;

суицидальные попытки лиц, не состоящих на психиатрическом учете, если они не нуждаются в соматической помощи;

состояния глубокого психического дефекта, обусловливающие психическую беспомощность, санитарную и социальную запущенность, бродяжничество лиц, находящихся в общественных местах тоже считаются симптомом нарушения психики.

При каких симптомах болезни вызывать бригаду не стоит?

Не являются показаниями для вызова бригады специализированной психиатрической помощи следующие явления:

алкогольное опьянение любой степени (если речь не идет об инвалидах по психическому заболеванию);

острые интоксикации наркотиками или другими веществами, если они протекают без психотических нарушений;

соматические варианты абстинентного синдрома как симптом нарушения психики;

аффективные (ситуационные) реакции у лиц, не представляющих опасности для окружающих, и антиобщественные действия у лиц, если они не состоят на психиатрическом учете.

Решающую роль при этом играют не столько тяжесть нарушения психики, сколько следующие особенности и ситуации: возможность социально опасных действий, отсутствие у больного критики в оценке своего состояния, невозможность осуществления за ним должного надзора и ухода во внебольничных условиях или в соматическом отделении. Чаще всего в этих случаях речь идет о симптомах нарушения психики при галлюцинаторно-бредовом, маниакальном синдроме с психомоторным возбуждением или о выраженном депрессивном синдроме.

Диагностика психических нарушений

Врач общего профиля или врач скорой помощи может оказаться первым, кто встретится с пациентом с симптомами нарушения психики в приемном покое больницы, в кабинете городской поликлиники или при вызове скорой помощи на дом. Умение оказать неотложную психиатрическую помощь тем более важно, что ошибка в оценке состояния такого больного может привести не только к тяжелым, но и к трагическим последствиям.

Диагностика большинства острых состояний нарушения психики не представляет сложности. Сначала следует быстро и хотя бы приблизительно оценить состояние больного, так как разнообразные клинические признаки болезни укладываются (и это вполне допустимо при оказании первой помощи) в несколько клинических картин, каждая из которых уже требует особого терапевтического подхода.

При первом взгляде на больного надо попробовать быстро провести следующую «мысленную сортировку», которая поможет приблизиться к верному диагнозу:

тоскливый – слишком веселый;

возбужденный – заторможенный;

совсем не реагирует на вопросы – достаточно контактен;

ищет помощи – отказывается от нее;

понятен по своим переживаниям – странный, «чудной», вызывающий у вас недоумение и т. д.

Особенности лечения нарушений психики

Основой неотложной психиатрической помощи при острых состояниях является синдромологический, а в ряде случаев – симптоматический подход. Необходимость в таком лечении возникает при:

осложнениях соматического заболевания (например, пневмонии);

при нарушениях психики, возникших в результате алкогольного, лекарственного и другого отравления;

при остром начале или обострении психического или наркологического заболевания;

в остром периоде черепно-мозговой травмы и т. д. Давайте поговорим о том, что проводить лечение нарушений психики.

Первая помощь при острых психических нарушениях

Специфической особенностью оказания неотложной психиатрической помощи при острых нарушениях психики является то обстоятельство, что медицинскому персоналу приходится решать дополнительную (не свойственную другим профессиям) задачу – как приблизиться к пациенту, которому такая помощь необходима, но он негативно к ней относится.

Лучше, поддерживая с ним непрерывный разговор, спокойно подойти к больному сбоку (чтобы он не нанес удар ногой) и усадить. Вслед за этим следует мягко и участливо успокоить пациента с симптомами нарушения психики, объясняя, что ему ничто не угрожает, у него лишь «расстроены нервы», «это скоро пройдет» и т.п. После этого необходимо приступать непосредственно к медикаментозному лечению нарушений психики, помня, что даже внешне эффективная терапия может сопровождаться далеко не стабильным улучшением, и поведение пациента в любой момент снова станет непредсказуемым.

Где проводится купирование нарушений психики?

Рассматривая вопрос о том, что делать при данном состоянии, вы должны понимать - любой пациент, требующий неотложной психиатрической помощи, должен незамедлительно консультироваться психиатром: в зависимости от обстоятельств или психиатр вызывается туда, где находится данный больной, или больного на машине скорой помощи доставляют для консультации в психоневрологический диспансер. При крайней необходимости не следует пренебрегать и временной механической фиксацией, так как чаще всего неотложная помощь оказывается больному с острым расстройством с сильным двигательным возбуждением, при резком снижении у него критики к своему поведению.

После оказания первой помощи следует решить вопрос о том, в каких условиях и где должно проводится лечение нарушений психики:

можно ли пациента отправить из поликлиники домой (в любом случае – лучше с родственниками);

можно ли пациента с симптомами нарушения психики оставить для продолжения лечения в палате общесоматического отделения или

следует перевести для последующего лечения нарушений психики в психиатрический стационар.

К первым двум случаям относятся пациенты с нерезко выраженными симптомами нарушения психики (которые могут оказаться кратковременными), с невротическими реакциями, неврозоподобными и другими непсихотическими состояниями при соматических заболеваниях. Клинически эти симптомы нарушения психики характеризуются быстрым улучшением психического состояния (например, после инъекции Реланиума и заботливо поднесенного стакана с водой «сошедший с ума» неожиданно успокаивается и становится вполне контактным и послушным). Надежнее всего решать вопросы дальнейшего лечения нарушения психики вместе с психиатром, которого следует вызвать на консультацию.

Терапия нарушений психики в условиях стационара

Правильная психотерапевтическая тактика, проводимая медперсоналом в отношении больного с симптомами нарушения психики иногда может заменить медикаментозную помощь или, во всяком случае, явиться крайне важным к ней дополнением. Есть несколько условий, которых следует придерживаться.

Тактика лечения психических нарушений

при беседе с напряженным бредовым больным не делать при нем какие-либо записи, не отвлекаться на других больных, ни в коем случае не показывать больному свой страх перед ним;

вести себя доброжелательно по отношению к больному с симптомами нарушения психики, не допуская ни грубости, ни фамильярности, которые могут вызвать реакцию раздражения; лучше обращаться к нему на «Вы» и соблюдать «дистанцию», не обижающую больного;

не начинать разговор с расспросов о болезни; лучше задать несколько формальных или «успокаивающих» вопросов, поговорить «о том, о сем»;

продемонстрировать пациенту с симптомами нарушения психики свое желание и готовность помочь ему; не спорить и не разубеждать его; не следует, однако, безоглядно соглашаться со всеми его высказываниями и тем более подсказывать возможные ответы на вопросы, носящие бредовой характер;

не обсуждать с другими в присутствии больного с симптомами нарушения психики его состояние;

ни на одну минуту не терять «психиатрической бдительности», так как поведение больного с симптомами нарушения психики в любой момент может резко измениться (около него не должно быть предметов, пригодных для нападения или самоповреждения; не следует позволять ему подходить к окну и т. д.).

Задачи терапии нарушений психики

Основная задача лечения болезни – не лечение собственно заболевания, а медикаментозная «подготовка» больного, позволяющая выиграть время до консультации психиатра или до госпитализации в психиатрический стационар. Лечение нарушений психики включает в себя в первую очередь купирование психомоторного возбуждения, предупреждение самоубийства и профилактику эпилептического статуса. Для этих целей в распоряжении медицинского персонала всегда должны находиться следующие лекарственные средства (в ампулах): Аминазин, Тизерцин, Реланиум (Седуксен), Дроперидол, Димедрол, кроме того, Кордиамин и Кофеин.

Фармакотерапия нарушений психики проводится нейролептическими препаратами, антидепрессантами, транквилизаторами.

Нейролептики как средство лечения психических нарушений

Нейролептики применяют в основном при лечении психозов. Они эффективно купируют состояние психомоторного возбуждения, вызывают обратное развитие бреда, галлюцинаций, упорядочивают мышление и поведение. Аминазин при лечении нарушений психики обладает выраженными седативными (успокаивающими) свойствами. Назначают в основном для купирования психомоторного возбуждения в дозе 75–100 мг внутримышечно в сочетании с 1 мл Димедрола и 1 мл Кордиамина. Теми же свойствами в лечении нарушений психики обладает Тизерцин, который применяется в несколько меньших дозах – 50–75 мг однократно.

Трифтазин, Галоперидол, Триседил применяют при лечении шизофрении только по указанию врача.

Антидепрессанты и транквилизаторы в терапии нарушений психики

Антидепрессанты воздействуют на депрессивную симптоматику. Основными представителями этой группы являются Мелипрамин и Амитриптилин.

Транквилизаторы обладают успокаивающими свойствами, снимают страх, тревогу, напряженность, нормализуют сон. Транквилизаторы назначают при невротических, реактивных состояниях, реже при лечении психозов. Наиболее распространенными представителями этой группы являются Диазопам, Седуксен, Реланиум, тазепам, Элениум, Рудотель, Феназепам, а также гипнотические средства – Радедорм (Нитразепам), реладорм. Психотропные средства при лечении нарушений психики назначают обычно внутрь после еды. Желательно запивать их молоком.

Побочные эффекты терапии психических нарушений

При лечении нарушений психики психотропными средствами могут возникнуть побочные явления и осложнения. Перечисленные ниже основные нарушения такого рода медицинская сестра должна знать и уметь оказать неотложную помощь.

Неврологические побочные эффекты лечения:

паркинсонизм по клинической картине не отличается от описанного дрожательного паралича. При фармакотерапии психических нарушений для лечения назначают Циклодол, Паркопан, Мидантан и др.;

дискинезии при лечении нарушений психики представляют собой нарушения двигательных функций в области рта с постоянными насильственными движениями жевательной мускулатуры, хоботковыми движениями губ, высовыванием языка. Наблюдаются периодически возникающие экситомоторные кризы, протекающие с общим недомоганием, слабостью, вегетативными нарушениями, тахикардией, обильным слюнотечением, потливостью. Такие кризы сопровождаются беспокойством, тревогой, страхом.

При возникновении этих нарушений медицинская сестра должна дать больному 2–3 таблетки Циклодола (4–6 мг), ввести подкожно Кофеин с витаминами B и С, а внутримышечно – 1–2 мл 0,5 %-ного раствора Седуксена, дать хлорид кальция внутрь.

Если указанные мероприятия не помогают при лечении нарушений психики в течение 30–45 мин, можно ввести внутримышечно 25 мг Аминазина;

акатизия (таксикинезия) – непреодолимое стремление к перемене положения тела, постоянному движению, ходьбе, топтанию на месте. Субъективно это сопровождается ощущением взвинченности, возбуждения, тревоги. В этих случаях в лечении нарушений психики также назначают корректоры по указанию врача.

Побочные психические и соматовегетативные эффекты терапии нарушений психики

К ним относятся:

• депрессия,
• нарушение сна,
• маниакальные состояния
• и делирий.

Все эти осложнения лечат по указанию врача. Медицинская сестра должна уметь оказывать неотложную помощь при делирии. Возникает он неожиданно, остро, в вечерние часы. Клиническая картина напоминает алкогольный делирий. Лечение такое же, как при алкоголизме.

Во время лечения возможно внезапное падение артериального давления, особенно при перемене положения тела, возникает, как правило, в начале лечения нейролептиками, чаще Аминазином и Тизерцином.

С целью профилактики подобных явлений инъекции препаратов делают в сочетании с кордиамином в положении лежа. После инъекции больные лежат 1–2 ч. Задержка мочи возникает при лечении некоторыми антидепрессантами. При появлении этого осложнения больным кладут на низ живота теплую грелку, по назначению врача делают инъекцию Прозерина.

Расстройства тревожности: Люди с расстройствами тревожности реагируют на определенные предметы или ситуации со страхом или ужасом, а также с физическими признаками тревожности или нервозности, такими как учащенное сердцебиение или потливость. Диагноз расстройства тревожности ставится тогда, когда реакция человека не соответствует ситуации, если человек не может контролировать реакцию, или если тревожность мешает нормальному функционированию. Расстройства тревожности: генерализованное расстройство тревожности, посттравматическое стрессовое расстройство (PTSD), обсессивно-компульсивное расстройство (OCD), панический синдром, расстройство социальной тревожности и специфические фобии.

Расстройства настроения: Эти расстройства, называемые также аффективными расстройствами, включают в себя постоянное чувство печали или периоды ощущения избыточного счастья, или колебания от крайнего счастья к непомерной грусти. Наиболее частыми расстройствами настроения является депрессия, мания и биполярное расстройство.

Психотические расстройства: Психотические расстройства включают в себя искаженные представления и мышление. Два из наиболее частых симптомов психотических расстройств - это галлюцинации (ощущение образов или звуков, которые не являются реальными, такое как слышание голосов) и бредовые идеи (ложные убеждения, которые больной человек воспринимает как истинные, несмотря на предоставляемые ему свидетельства обратного). Примером психотического расстройства является шизофрения.

Пищевые расстройства: Пищевые расстройства включают в себя чрезмерные эмоции, отношения и поведения, связанные с весом и пищей. Нервно-психическая анорексия, нейрогенная булимия и расстройство компульсивного переедания являются наиболее распространенными пищевыми расстройствами.

Расстройство контроля побуждений и расстройство зависимости: Люди с расстройствами контроля побуждений неспособны противостоять побуждениям или импульсам и выполняют действия, которые могут быть опасными для них самих или окружающих. Примерами расстройств контроля побуждений могут служить пиромания (запуск фейерверков), клептомания (кражи) и компульсивная игра в азартные игры. Часто люди с такими расстройствами становятся так сильно зависимыми от объектов своей зависимости, что они начинают игнорировать свои обязанности и отношения.

Расстройства личности: Люди с расстройствами личности имеют экстремальные и негибкие характеристики личности, которые удручают человека и/или приводят к возникновению проблем на работе, в школе и в социальных связях. Кроме того, шаблоны мышления и поведения личности значительно отличаются от ожиданий общества, и являются настолько жесткими, что могут мешать нормальному функционированию человека. Примеры - антисоциальной расстройство личности, обсессивно-компульсивное расстройство личности и параноидное расстройство личности.

Диссоциативная амнезия

Диссоциативная реакция бегства (бессознательное бродяжничество)

Игромания: Пустые мечты о выигрыше

Ипохондрия

Когнитивно-поведенческая терапия для пищевых нарушений

Лекарственные препараты, используемые для лечения психических расстройств

Пограничное расстройство личности

Расстройство расщепления личности (Синдром множественной личности)

Расстройство стереотипных движений

Руминационное расстройство

Синдром Ганзера

Синдром Мюнхгаузена через представителя

Синдром нарциссизма

Синдром Туретта

Театральное (драматическое) расстройство личности

Вы заметили нарушение психики? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас нарушилась психика? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь симптомы болезней и виды нарушений или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

www.eurolab.ua

Нарушение психики – комплексное расстройство, проявляющееся определенными совокупными признаками и симптомами. Нередко сам больной не осознает, что ему требуется профессиональная помощь. Поэтому врач-психиатр сотрудничает с близкими родственниками пациента.

Первые признаки психического расстройства

Астения – целый комплекс расстройств, характеризующих начальную стадию психического расстройства. Больной начинает быстро утомляться, истощаться. Работоспособность резко снижается. Наблюдается общая вялость, слабость, настроение становится неустойчивым. Частые головные боли, нарушение сна и постоянное чувство усталости – симптомы, требующие детального рассмотрения. Стоит отметить, астения не всегда является основным признаком психического расстройства и скорее относится к неспецифичному симптому, так как может возникнуть и при соматических заболеваниях.

Суицидальные мысли или поступки – повод для экстренной госпитализации больного в психиатрическую клинику.

Состояние навязчивости. Больного начинают посещать особые мысли, от которых невозможно избавиться. Чувство страха, подавленности, неуверенности и сомнения усиливаются. Состояние навязчивости может сопровождаться определенными ритмичными действиями, движениями и ритуалами. Одни больные тщательно и долго моют руки, другие – многократно проверяют, закрыта ли дверь, выключен ли свет, утюг и т.д.

Аффективный синдром – наиболее распространенный первый признак психического расстройства, который сопровождается стойким изменением настроения. Чаще всего больной имеет сниженное настроение с депрессивным эпизодом, значительно реже – манией, сопровождающейся повышенным настроением. При эффективном лечении психического расстройства депрессия или мания исчезают в последнюю очередь. На фоне аффективного расстройства наблюдается снижение памяти. Больной испытывает трудности с принятием решений. Кроме того, депрессия сопровождается рядом соматических симптомов: нарушением пищеварения, ощущением жара или холода, тошнотой, изжогой, отрыжкой.

Если аффективный синдром сопровождается манией, у больного присутствует повышенное настроение. Темп психической деятельности многократно ускоряется, на сон уходи минимум времени. Избыток энергии может смениться резкой апатией и сонливостью.

Деменция – последняя стадия психического расстройства, которое сопровождается стойким снижением интеллектуальных функций и слабоумием.

Ипохондрия, тактильные и зрительные галлюцинации, бредовые идеи, злоупотребление психоактивными веществами и алкоголем – все это сопровождает психическое расстройство. Близкие родственники больного не всегда сразу понимают, что происходит, поэтому за психиатрической помощью обращаются, когда расстройство становится ярко выраженным.

Своевременное лечение психических расстройств – гарантия успеха

Современная медицина имеет в своем арсенале достаточно эффективные средства для лечения психических расстройств. Чем раньше будет начато лечение, тем выше шанс на успех.

Какие признаки говорят о нарушении психики

www.kakprosto.ru

Изображение с сайта lori.ru

Психика – тонкий инструмент, играющий основополагающую роль в жизнедеятельности человека. Довольно часто у людей наблюдаются патологические отклонения от нормального состояния, которые именуются нарушениями психики. В современной медицинской практике известны несколько наиболее распространенных видов психических расстройств.

Тревожное расстройство личности

Человек, страдающий тревожными расстройствами, проявляет по отношению к каким-либо вещам, ситуациям, явлениям повышенное чувство страха, порой доходящее до ужаса и паники. Эмоциональная составляющая сопровождается физическими признаками, типичными для стрессовых ситуаций: резко учащается сердцебиение, человека «бросает в пот». Если реакция неадекватна реальному положению дел, или выходит из-под контроля человека, или препятствует нормальной жизнедеятельности – медики констатируют тревожное расстройство.

Типы тревожных расстройств:

• расстройства генерализованного типа (обязательный признак – стойкое чувство общей, абстрактной тревоги);
• Post-Traumatic Stress Disorder – стрессовые расстройства после психической травмы (посттравматические), в мировой практике PTSD иногда именуют «вьетнамским синдромом»;
• расстройства обсессивно-компульсивного характера (ОКР);
• синдром панического расстройства;
• тревожная реакция на социальные ситуации (социальная тревожность);
• специфические, или изолированные, тревожные психические расстройства (фобии).

Аффективное расстройство

Это нарушение психики характеризуют неконтролируемые колебания в эмоциональной сфере; недаром другое название аффективных расстройств – расстройства настроения. Страдающий аффективным расстройством человек может впадать в глубочайшую печаль либо испытывать приступы избыточной, болезненной радости. Часто у больных наблюдаются резкие колебания между этими двумя крайностями.

Часто наблюдаемые типы аффективных расстройств:

• депрессия, чрезмерный упадок настроения;
• мания, чрезмерное возбуждение;
• биополярные психические расстройства (ранее именовались маниакально-депрессивным психозом).

Психотическое расстройство

Нарушенная способность человеческой личности ясно и адекватно мыслить, искаженное восприятие окружающей реальности диагностируется как психотическое расстройство. Этот термин объединяет ряд серьезнейших психических отклонений. Среди симптомов психотического расстройства чаще всего отмечаются галлюцинации (слуховые либо зрительные), когда человек видит несуществующие образы и слышит бестелесные голоса, а также развитие какой-либо бредовой идеи – не соответствующего реальности убеждения, которое пациент воспринимает как непреложную истину и рьяно отстаивает.

Яркий и наиболее частый пример психотических расстройств – шизофрения.

Расстройство пищевое, или нарушение в пищевом поведении

Под этим термином понимают любое нарушение психики (неадекватные эмоции, поведение, восприятие), связанное с пищей: ее приемом, отдельными видами продуктов, весом тела и т.п.

Чаще всего диагностируются следующие пищевые расстройства:

• Anorexia Nervosis – нервно-психическая разновидность анорексии, стойкого отказа от пищи;
• обжорство на нервной почве, или нейрогенная булимия;
• компульсивное обжорство (переедание).

Расстройство контроля над побуждениями (зависимость)

Это часто встречающееся нарушение психики, при котором человек не может бороться с внутренним побуждением к каким-либо определенным действиям, даже если эти действия приводят к негативным последствиям для него самого и окружающих людей. Развившаяся зависимость (мания) бывает настолько сильна, что люди с расстроенным контролем побуждений перестают выполнять свои социальные и рабочие обязанности, игнорируют семью и другие межличностные отношения.

Современные примеры зависимости (расстройств контроля побуждений):

• клептомания – неудержимая склонность к воровству;
• пиромания – желание запускать фейерверки в любое время и в любом месте;
• игромания – безудержная игра в казино либо залах игровых автоматов.

Личностное расстройство

При личностных расстройствах отмечаются тяжелые нарушения поведенческой направленности и личностных характеристик. Другими словами, человек обладает экстремально выраженными, плохо корректирующимися качествами, которые мешают нормально жить в обществе и строить отношения с другими людьми. Это нарушение психики угнетает самого человека, а также является причиной множественных проблем в процессе обучения, трудовой деятельности, семейной жизни. К тому же, общество чаще всего отторгает людей с расстройствами личности, поскольку мышление и поведение такого человека, ограниченные жесткими рамками расстройства, сильно не совпадают с общепринятыми.

Варианты расстройств личности:

• диссоциальные (антисоциальные) расстройства, или социопатия, как диагностировалось ранее;
• обсессивно-компульсивные виды расстройств личности (навязчивые состояния);
• паранойя (личностное расстройство параноидного типа).

Заболевания, при которых отмечается нарушение психики:

• амнезия диссоциативная (психогенная) – потеря памяти о личностных событиях;
• психогенная реакция бегства, приступы бродяжничества;
• игромания – зависимость от азартных игр;
• навязчивая, чаще всего беспочвенная боязнь заболеваний – ипохондрия;
• пограничные состояния;
• множественная личность (расстройство идентичности, расстройство раздвоения личности);
• расстройство двигательного стереотипа (стереотипных движений);
• руминационный синдром (синдром жвачки);
• «мимоговорение», или синдром Ганзера;
• MSBP, синдром Мюнхгаузена посредством представителя;
• нарциссизм (патологическая самовлюбленность)
• синдром (болезнь) Жиль де ла Туретта;
• «Dramatic» personality disorders – театральные личностные расстройства.

Специалисты по нарушениям психики и методы лечения

Для лечения каждого типа психических расстройств разработаны соответствующие лекарственные средства. Во многих случаях (например, при пищевых расстройствах) хороший результат дает сочетание медикаментозной и когнитивно-поведенческой терапии.

При подозрении на психическое расстройство нужно обратиться к врачу-психиатру. Если визит в психиатрический кабинет вызывает боязнь, можно для начала получить консультацию психотерапевта.

dr20.ru

Нарушения психики могут диагностироваться у людей любого возраста и пола. Однако случаи психических расстройств в анамнезе пациента всегда говорят о том, что он предрасположен к подобным заболеваниям. В этой статье мы обсудим разные аспекты заболевания и его побочные эффекты.

Симптомы развития нарушений психики

Практика показывает, что в первую очередь в экстренной врачебной помощи нуждаются пациенты со следующими проявлениями болезни:

ажитированная депрессия;

тяжелая алкогольная или наркотическая абстиненция, алкогольные психозы;

галлюцинаторно-бредовой синдром (любой этиологии);

маниакальный синдром;

психопатическое возбуждение (психомоторное возбуждение психопата или олигофрена);

реактивные состояния и психозы;

эпилептический статус.

При каких проявлениях нарушений психики вызывать бригаду скорой помощи?

общественно опасные действия психически больных (агрессия или самоагрессия, угроза убийством);

наличие психотического или острого психомоторного возбуждения, которое может привести к общественно опасным действиям (симптомы нарушений психики: галлюцинации, бред, синдромы нарушенного сознания, патологическая импульсивность);

депрессивные состояния, если они сопровождаются суицидальными тенденциями;

острые алкогольные психозы;

маниакальные состояния, сопровождающиеся грубым нарушением общественного порядка или агрессивностью;

острые аффективные реакции у психопатов, олигофренов, больных с органическими заболеваниями головного мозга, сопровождающиеся возбуждением или агрессией;

суицидальные попытки лиц, не состоящих на психиатрическом учете, если они не нуждаются в соматической помощи;

состояния глубокого психического дефекта, обусловливающие психическую беспомощность, санитарную и социальную запущенность, бродяжничество лиц, находящихся в общественных местах тоже считаются симптомом нарушения психики.

При каких симптомах болезни вызывать бригаду не стоит?

Не являются показаниями для вызова бригады специализированной психиатрической помощи следующие явления:

алкогольное опьянение любой степени (если речь не идет об инвалидах по психическому заболеванию);

острые интоксикации наркотиками или другими веществами, если они протекают без психотических нарушений;

соматические варианты абстинентного синдрома как симптом нарушения психики;

аффективные (ситуационные) реакции у лиц, не представляющих опасности для окружающих, и антиобщественные действия у лиц, если они не состоят на психиатрическом учете.

Решающую роль при этом играют не столько тяжесть нарушения психики, сколько следующие особенности и ситуации: возможность социально опасных действий, отсутствие у больного критики в оценке своего состояния, невозможность осуществления за ним должного надзора и ухода во внебольничных условиях или в соматическом отделении. Чаще всего в этих случаях речь идет о симптомах нарушения психики при галлюцинаторно-бредовом, маниакальном синдроме с психомоторным возбуждением или о выраженном депрессивном синдроме.

Диагностика психических нарушений

Врач общего профиля или врач скорой помощи может оказаться первым, кто встретится с пациентом с симптомами нарушения психики в приемном покое больницы, в кабинете городской поликлиники или при вызове скорой помощи на дом. Умение оказать неотложную психиатрическую помощь тем более важно, что ошибка в оценке состояния такого больного может привести не только к тяжелым, но и к трагическим последствиям.

Диагностика большинства острых состояний нарушения психики не представляет сложности. Сначала следует быстро и хотя бы приблизительно оценить состояние больного, так как разнообразные клинические признаки болезни укладываются (и это вполне допустимо при оказании первой помощи) в несколько клинических картин, каждая из которых уже требует особого терапевтического подхода.

При первом взгляде на больного надо попробовать быстро провести следующую «мысленную сортировку», которая поможет приблизиться к верному диагнозу:

тоскливый – слишком веселый;

возбужденный – заторможенный;

совсем не реагирует на вопросы – достаточно контактен;

ищет помощи – отказывается от нее;

понятен по своим переживаниям – странный, «чудной», вызывающий у вас недоумение и т. д.

Особенности лечения нарушений психики

Основой неотложной психиатрической помощи при острых состояниях является синдромологический, а в ряде случаев – симптоматический подход. Необходимость в таком лечении возникает при:

осложнениях соматического заболевания (например, пневмонии);

при нарушениях психики, возникших в результате алкогольного, лекарственного и другого отравления;

при остром начале или обострении психического или наркологического заболевания;

в остром периоде черепно-мозговой травмы и т. д. Давайте поговорим о том, что проводить лечение нарушений психики.

Первая помощь при острых психических нарушениях

Специфической особенностью оказания неотложной психиатрической помощи при острых нарушениях психики является то обстоятельство, что медицинскому персоналу приходится решать дополнительную (не свойственную другим профессиям) задачу – как приблизиться к пациенту, которому такая помощь необходима, но он негативно к ней относится.

Лучше, поддерживая с ним непрерывный разговор, спокойно подойти к больному сбоку (чтобы он не нанес удар ногой) и усадить. Вслед за этим следует мягко и участливо успокоить пациента с симптомами нарушения психики, объясняя, что ему ничто не угрожает, у него лишь «расстроены нервы», «это скоро пройдет» и т.п. После этого необходимо приступать непосредственно к медикаментозному лечению нарушений психики, помня, что даже внешне эффективная терапия может сопровождаться далеко не стабильным улучшением, и поведение пациента в любой момент снова станет непредсказуемым.

Где проводится купирование нарушений психики?

Рассматривая вопрос о том, что делать при данном состоянии, вы должны понимать - любой пациент, требующий неотложной психиатрической помощи, должен незамедлительно консультироваться психиатром: в зависимости от обстоятельств или психиатр вызывается туда, где находится данный больной, или больного на машине скорой помощи доставляют для консультации в психоневрологический диспансер. При крайней необходимости не следует пренебрегать и временной механической фиксацией, так как чаще всего неотложная помощь оказывается больному с острым расстройством с сильным двигательным возбуждением, при резком снижении у него критики к своему поведению.

После оказания первой помощи следует решить вопрос о том, в каких условиях и где должно проводится лечение нарушений психики:

можно ли пациента отправить из поликлиники домой (в любом случае – лучше с родственниками);

можно ли пациента с симптомами нарушения психики оставить для продолжения лечения в палате общесоматического отделения или

следует перевести для последующего лечения нарушений психики в психиатрический стационар.

К первым двум случаям относятся пациенты с нерезко выраженными симптомами нарушения психики (которые могут оказаться кратковременными), с невротическими реакциями, неврозоподобными и другими непсихотическими состояниями при соматических заболеваниях. Клинически эти симптомы нарушения психики характеризуются быстрым улучшением психического состояния (например, после инъекции Реланиума и заботливо поднесенного стакана с водой «сошедший с ума» неожиданно успокаивается и становится вполне контактным и послушным). Надежнее всего решать вопросы дальнейшего лечения нарушения психики вместе с психиатром, которого следует вызвать на консультацию.

Терапия нарушений психики в условиях стационара

Правильная психотерапевтическая тактика, проводимая медперсоналом в отношении больного с симптомами нарушения психики иногда может заменить медикаментозную помощь или, во всяком случае, явиться крайне важным к ней дополнением. Есть несколько условий, которых следует придерживаться.

Тактика лечения психических нарушений

при беседе с напряженным бредовым больным не делать при нем какие-либо записи, не отвлекаться на других больных, ни в коем случае не показывать больному свой страх перед ним;

вести себя доброжелательно по отношению к больному с симптомами нарушения психики, не допуская ни грубости, ни фамильярности, которые могут вызвать реакцию раздражения; лучше обращаться к нему на «Вы» и соблюдать «дистанцию», не обижающую больного;

не начинать разговор с расспросов о болезни; лучше задать несколько формальных или «успокаивающих» вопросов, поговорить «о том, о сем»;

продемонстрировать пациенту с симптомами нарушения психики свое желание и готовность помочь ему; не спорить и не разубеждать его; не следует, однако, безоглядно соглашаться со всеми его высказываниями и тем более подсказывать возможные ответы на вопросы, носящие бредовой характер;

не обсуждать с другими в присутствии больного с симптомами нарушения психики его состояние;

ни на одну минуту не терять «психиатрической бдительности», так как поведение больного с симптомами нарушения психики в любой момент может резко измениться (около него не должно быть предметов, пригодных для нападения или самоповреждения; не следует позволять ему подходить к окну и т. д.).

Задачи терапии нарушений психики

Основная задача лечения болезни – не лечение собственно заболевания, а медикаментозная «подготовка» больного, позволяющая выиграть время до консультации психиатра или до госпитализации в психиатрический стационар. Лечение нарушений психики включает в себя в первую очередь купирование психомоторного возбуждения, предупреждение самоубийства и профилактику эпилептического статуса. Для этих целей в распоряжении медицинского персонала всегда должны находиться следующие лекарственные средства (в ампулах): Аминазин, Тизерцин, Реланиум (Седуксен), Дроперидол, Димедрол, кроме того, Кордиамин и Кофеин.

Фармакотерапия нарушений психики проводится нейролептическими препаратами, антидепрессантами, транквилизаторами.

Нейролептики как средство лечения психических нарушений

Нейролептики применяют в основном при лечении психозов. Они эффективно купируют состояние психомоторного возбуждения, вызывают обратное развитие бреда, галлюцинаций, упорядочивают мышление и поведение. Аминазин при лечении нарушений психики обладает выраженными седативными (успокаивающими) свойствами. Назначают в основном для купирования психомоторного возбуждения в дозе 75–100 мг внутримышечно в сочетании с 1 мл Димедрола и 1 мл Кордиамина. Теми же свойствами в лечении нарушений психики обладает Тизерцин, который применяется в несколько меньших дозах – 50–75 мг однократно.

Трифтазин, Галоперидол, Триседил применяют при лечении шизофрении только по указанию врача.

Антидепрессанты и транквилизаторы в терапии нарушений психики

Антидепрессанты воздействуют на депрессивную симптоматику. Основными представителями этой группы являются Мелипрамин и Амитриптилин.

Транквилизаторы обладают успокаивающими свойствами, снимают страх, тревогу, напряженность, нормализуют сон. Транквилизаторы назначают при невротических, реактивных состояниях, реже при лечении психозов. Наиболее распространенными представителями этой группы являются Диазопам, Седуксен, Реланиум, тазепам, Элениум, Рудотель, Феназепам, а также гипнотические средства – Радедорм (Нитразепам), реладорм. Психотропные средства при лечении нарушений психики назначают обычно внутрь после еды. Желательно запивать их молоком.

Побочные эффекты терапии психических нарушений

При лечении нарушений психики психотропными средствами могут возникнуть побочные явления и осложнения. Перечисленные ниже основные нарушения такого рода медицинская сестра должна знать и уметь оказать неотложную помощь.

Неврологические побочные эффекты лечения:

паркинсонизм по клинической картине не отличается от описанного дрожательного паралича. При фармакотерапии психических нарушений для лечения назначают Циклодол, Паркопан, Мидантан и др.;

дискинезии при лечении нарушений психики представляют собой нарушения двигательных функций в области рта с постоянными насильственными движениями жевательной мускулатуры, хоботковыми движениями губ, высовыванием языка. Наблюдаются периодически возникающие экситомоторные кризы, протекающие с общим недомоганием, слабостью, вегетативными нарушениями, тахикардией, обильным слюнотечением, потливостью. Такие кризы сопровождаются беспокойством, тревогой, страхом.

При возникновении этих нарушений медицинская сестра должна дать больному 2–3 таблетки Циклодола (4–6 мг), ввести подкожно Кофеин с витаминами B и С, а внутримышечно – 1–2 мл 0,5 %-ного раствора Седуксена, дать хлорид кальция внутрь.

Если указанные мероприятия не помогают при лечении нарушений психики в течение 30–45 мин, можно ввести внутримышечно 25 мг Аминазина;

акатизия (таксикинезия) – непреодолимое стремление к перемене положения тела, постоянному движению, ходьбе, топтанию на месте. Субъективно это сопровождается ощущением взвинченности, возбуждения, тревоги. В этих случаях в лечении нарушений психики также назначают корректоры по указанию врача.

Побочные психические и соматовегетативные эффекты терапии нарушений психики

К ним относятся:

• депрессия,
• нарушение сна,
• маниакальные состояния
• и делирий.

Все эти осложнения лечат по указанию врача. Медицинская сестра должна уметь оказывать неотложную помощь при делирии. Возникает он неожиданно, остро, в вечерние часы. Клиническая картина напоминает алкогольный делирий. Лечение такое же, как при алкоголизме.

Во время лечения возможно внезапное падение артериального давления, особенно при перемене положения тела, возникает, как правило, в начале лечения нейролептиками, чаще Аминазином и Тизерцином.

С целью профилактики подобных явлений инъекции препаратов делают в сочетании с кордиамином в положении лежа. После инъекции больные лежат 1–2 ч. Задержка мочи возникает при лечении некоторыми антидепрессантами. При появлении этого осложнения больным кладут на низ живота теплую грелку, по назначению врача делают инъекцию Прозерина.

www.AstroMeridian.ru