Постоянное пребывание в околобредовом состоянии для больных с диагнозом "параноидный синдром" является естественным. Более того, люди с подобным нарушением делятся на два типа: те, которые могут систематизировать свой бред, и те, кто не в состоянии этого сделать. В первом случае пациент отчетливо понимает и может рассказать окружающим, когда он заметил, что за ним следят; может назвать дату возникновения устойчивого чувства тревоги, в чем оно проявляется, и более того, даже называет конкретную личность, от которой он чувствует опасность.
Большая часть больных, к сожалению, не может систематизировать бред. Они понимают свое состояние в общих чертах и создают условия для сохранения жизни: часто меняют место жительства, соблюдают повышенные меры безопасности в различных ситуациях, запирают двери на все замки.
Наиболее известным нарушением человека является шизофрения - параноидный синдром, при котором частично или полностью нарушается мышление, а не соответствуют естественным.
Причины возникновения заболевания
Медики затрудняются назвать точную причину или их комплекс, который может спровоцировать нарушение психоэмоционального состояния человека. Этиология может быть совершенно различной и формируется под воздействием генетики, стрессовых ситуаций, врожденных или приобретенных неврологических патологий или ввиду изменения мозговой химии.
Некоторые клинические случаи развития параноидного синдрома все же имеют четко установленную причину. В большей степени они возникают под воздействием на организм психотропных и наркотических веществ, алкоголя.
Классификация и симптомы расстройства
Медики сходятся во мнении, что параноидный и имеют схожую симптоматику:
- пациенты по большей степени находятся в состоянии вторичного бреда, который проявляется в виде возникновения различных образов, нежели в состоянии первичного бреда, когда они не понимают, что с ними происходит;
- в каждом клиническом случае отмечено преобладание слуховых галлюцинаций над визуальными явлениями;
- состояние бреда систематизировано, что позволяет больному рассказать причину и назвать дату зарождения тревожных чувств;
- в большинстве случаев каждый пациент отчетливо понимает, что кто-то ведет за ним слежку или преследует его;
- взгляды, жесты и речь посторонних связывают с намеками и желанием причинить им вред;
- нарушается сенсорика.
Параноидный синдром может развиваться в одном из двух направлений: бредовое или галлюцинаторное. Первый случай более тяжелый, ведь пациент не идет на контакт с лечащим врачом и близкими людьми, соответственно, постановка точного диагноза невозможна и отодвигается на неопределенный срок. Лечение бредового параноидного синдрома занимает больше времени и требует сил и упорства.
Галлюцинаторный параноидный синдром считают легкой формой расстройства, что обусловлено коммуникабельностью больного. В этом случае прогноз на выздоровление выглядит оптимистичнее. Состояние больного может быть острым или хроническим.
Галлюцинаторно-параноидный синдром
Данный синдром - это сложное расстройство психики человека, в состоянии которого он чувствует постоянное присутствие посторонних людей, ведущих за ним слежку и желающих нанести физическую травму, вплоть до убийства. Он сопровождается частым возникновением галлюцинаций и псевдогаллюцинаций.
В большинстве клинических случаев синдрому предшествуют сильнейшие в виде агрессии и невроза. Больные находятся в постоянном чувстве страха, а их бред настолько разнообразен, что на его фоне происходит развитие автоматизма психики.
Прогрессирование заболевания имеет три устойчивых стадии, следующих одна за другой:
- В голове больного роится множество мыслей, которые то и дело всплывают поверх только что исчезнувших, но при всем этом ему кажется, что каждый человек, который видит больного, отчетливо читает мысли и знает, о чем он думает. В некоторых случаях больному кажется, что мысли в голове не его, а посторонних людей, навязаны кем-то силой гипноза или другим воздействием.
- На следующем этапе больной чувствует повышение ритма сердечных сокращений, пульс становится невероятно быстрым, в теле начинаются судороги и ломка, повышается температура.
- Кульминацией состояния выступает осознание пациентом того, что он находится в мысленной власти другого существа и более не принадлежит себе. Пациент уверен, что кто-то им управляет, проникнув в подсознание.
Галлюцинаторно-параноидный синдром характеризуется частым появлением картинок или образов, размытых или четких пятен, при этом больной не может четко охарактеризовать, что он видит, а лишь убеждает окружающих в воздействии сторонней силы на его мысли.
Депрессивно-параноидный синдром
Основной причиной возникновения этой формы синдрома является пережитый сложнейший травмирующий фактор. Пациент чувствует себя подавленно, находится в состоянии депрессии. Если в начальной стадии не побороть эти чувства, то в последующем развивается нарушение сна, вплоть до полного отсутствия, а общее состояние характеризуется заторможенностью.
Пациенты, у которых депрессивно-параноидный синдром, проживают четыре стадии прогрессирования заболевания:
- отсутствие радости в жизни, снижение самооценки, нарушение сна и аппетита, сексуального влечения;
- возникновение обусловленных отсутствием смысла жизни;
- желание покончить с собой становится устойчивым, больного уже невозможно убедить в обратном;
- последняя стадия - бред во всех его проявлениях, пациент уверен, что все беды в мире - это его вина.
Развивается параноидный синдром этой формы достаточно долгий период времени, около трех месяцев. Пациенты становятся тощими, нарушается артериальное давление и страдает сердечная функция.
Описание маниакально-параноидного синдрома
Маниакально-параноидный синдром характеризуется повышенным настроением без весомых на то причин, пациенты достаточно активны и возбуждены в психическом отношении, они очень быстро мыслят и тут же воспроизводят все, что думают. Такое состояние эпизодическое и обусловлено эмоциональными вспышками подсознания. В некоторых случаях возникает под действием наркотиков и алкоголя.
Больные опасны для окружающих тем, что склонны к преследованию противоположного пола в сексуальных целях, с возможным нанесением физической травмы.
Довольно часто синдром развивается на фоне перенесенного сильнейшего стресса. Больные уверены в том, что окружающие замышляют против них преступные деяния. Отсюда возникает постоянное состояние агрессии и недоверия, они становятся замкнутыми.
Методы диагностики
При подозрении на параноидный синдром необходимо отвести человека в клинику, где следует пройти тщательный общий медицинский осмотр. Это является методом дифференциальной диагностики и позволяет однозначно исключить психические расстройства, связанные со стрессом.
Когда обследование выполнено, но причина осталась невыясненной, психолог назначит личную консультацию, в ходе которой будет выполнен ряд специальных тестов.
Родственники должны быть готовы к тому, что после первого общения с больным врач не сможет выставить окончательный диагноз. Это обусловлено сниженной коммуникабельностью пациентов. Требуется длительное наблюдение за больным и постоянный контроль симптоматических проявлений.
На весь период диагностики пациент будет помещен в специальное медицинское учреждение.
Лечение пациентов с диагнозом параноидный синдром
В зависимости от того, какие симптомы показывает параноидный синдром, в каждом клиническом случае схема лечения подбирается индивидуально. В современной медицине большинство психических расстройств успешно поддаются лечению.
Лечащий врач назначит необходимые нейролептики, которые при комплексном приеме помогут вывести пациента в устойчивое психическое состояние. Продолжительность терапии, в зависимости от тяжести синдрома, от недели до одного месяца.
В исключительных случаях, если форма заболевания легкая, пациент может проходить терапию в амбулаторных условиях.
Медикаментозная терапия
Ведущим специалистом в решении проблем психического расстройства личности выступает психотерапевт. В определенных случаях, если заболевание вызвано воздействием наркотических или алкогольных веществ, специалист должен работать в тандеме с наркологом. В зависимости от степени сложности синдрома медицинские препараты будут подбираться индивидуально.
Для лечения легкой формы показаны средства:
- "Пропазин".
- "Этаперазин".
- "Левомепромазин".
- "Аминазин".
- "Сонапакс".
Синдром средней степени купируют следующими препаратами:
- "Аминазин".
- "Хлорпротиксен".
- "Галоперидол".
- "Левомепромазин".
- "Трифтазин".
- "Трифлуперидол".
В сложных ситуациях врачи назначают:
- "Тизерцин".
- "Галоперидол".
- "Модитен-депо".
- "Лепонекс".
Лечащий врач определяет, какие препараты принимать, их дозировку и схему.
Прогноз на выздоровление
Добиться наступления стадии устойчивой ремиссии у пациента с диагнозом "параноидный синдром" можно при условии, что обращение за медицинской помощью было сделано в первые дни обнаружения психических отклонений. В таком случае терапия будет направлена на предотвращение развития стадии обострения синдрома.
Добиться абсолютного излечения параноидного синдрома невозможно. Об этом должны помнить родственники больного, однако при адекватном отношении к ситуации можно не допустить усугубления заболевания.
Развивается чаще всего подостро — на протяжении ряда дней и недель. Может сменять острый полиморфный синдром (см. стр. 127) или следовать за неврозоподобными, реже за психопатоподобными расстройствами и еще реже — за паранойяльным дебютом. Острый параноидный синдром длится неделями, 2—3 мес; хронический удерживается в течение многих месяцев и даже лет. Параноидный синдром складывается из политематического бреда, который может сопровождаться галлюцинациями и психическими автоматизмами. В зависимости от клинической картины можно выделить следующие варианты параноидного синдрома. Галлюцинаторно-параноидный синдром отличается тем, что ярко выражены слуховые галлюцинации, к которым иногда добавляются также обонятельные. Среди слуховых галлюцинаций наиболее характерны оклики по имени, императивные голоса, которые отдают больному различные приказы, например, отказываться от еды, совершить суицид, проявить агрессию по отношению к кому-либо, а также голоса, которые комментируют поведение больного. Иногда в галлюцинаторных переживаниях отражается амбивалентность. Например, чей-то голос то заставляет заниматься онанизмом, то бранит за это. Обонятельные галлюцинации обычно бывают крайне неприятными для больного — ощущается запах трупа, газа, крови, спермы и т. п. Нередко больной затрудняется сказать, чем пахнет, или дает запахам необычные обозначения («сине-зеленые запахи»). Помимо явных галлюцинаций, подросткам особенно свойственно также «бредовое восприятие» . Больной «чувствует», что кто-то рядом спрятался в квартире, хотя никого не видел и не слышал, «ощущает» на своей спине пристальные взгляды других. По каким-то непонятным или неописуемым признакам кажется, что пища отравлена или заражена, хотя ни по вкусу, ни по запаху как будто нет никаких изменений. Увидев на экране телевизора известную актрису, подросток «обнаруживает», что похож на нее, и, следовательно, она его настоящая мать. Бред при галлюцинаторно-параноидном синдроме может быть как тесно связан с галлюцинациями, так и не вытекать из галлюцинаторных переживаний. В первом случае, например, когда слышатся голоса с угрозами расправиться, то рождается мысль о таинственной организации, банде, которая преследует больного. Во втором случае бредовые идеи как бы рождаются сами по себе: подросток убежден, что над ним смеются, хотя явных насмешек не замечал, а просто любая улыбка на лицах других воспринимается как намек на какой-то собственный недостаток. Среди разных видов бреда особенно характерен бред воздействия. Психические автоматизмы при данном синдроме встречаются как мимолетные феномены. Более стойкими могут быть слуховые псевдогаллюцинации: голоса слышатся не откуда-нибудь со стороны, а внутри своей головы. Синдром Кандинского — Клерамбо [Кандинский В. X., 1880; Clerambault G., 1920], так же как у взрослых, характеризуется псевдогаллюцинациями, чувством овладения или открытости мыслей и бредом воздействия [Снежневский А. В., 1983]. У подростков младшего и среднего возраста встречаются также зрительные псевдогаллюцинации: внутри головы видятся различные геометрические фигуры, сетка и т. п. Для старшего подросткового возраста более характерны слуховые псевдогаллюцинации. Среди психических автоматизмов наиболее часто возникают «провалы» в мыслях, ощущения моментов пустоты в голове, реже—непроизвольные наплывы мыслей (ментизм). Появляется ощущение звучания мыслей в голове. Кажется, что собственные мысли слышат или как-то узнают окружающие (симптом открытости мыслей). Иногда, наоборот, подросток чувствует, что он сам стал способен читать мысли других, предугадывать их действия и поступки. Может появиться ощущение, что поведением подростка кто-то управляет со стороны, например, с помощью радиоволн заставляет совершать те или иные действия, движет руками больного, побуждает произносить определенные слова — речедвигательные галлюцинации J. Seglas (1888). Среди разных форм бреда при синдроме Кандинского — Клерамбо наиболее тесно с ним связаны бред воздействия и бред метаморфозы. Бредовой вариант параноидного синдрома отличается разнообразным политематическим бредом, но галлюцинации и психические автоматизмы либо вообще отсутствуют, либо возникают эпизодически. Бредовым идеям в подростковом возрасте присущи следующие особенности. Бред отношения встречается чаще других. Подросток считает, что все на него по-особому смотрят, усмехаются, перешёптываются между собой. Причина такого отношения чаще всего видится в дефектах своей внешности — уродливой фигуре, маленьком в сравнении со сверстниками росте. Подросток уверен, что по его глазам догадываются, что он занимался онанизмом, или подозревают в каких-то неблаговидных поступках. Идеи отношения обостряются в окружении малознакомых сверстников, среди глазеющей по сторонам публики, в вагонах транспорта. Бред преследования часто связан с информацией, почерпнутой из детективных фильмов. Подростка преследуют особые организации, иностранные разведки, шайки террористов и валютчиков, разбойничьи банды, мафия. Всюду видятся подосланные агенты, следящие за ним и готовящие расправу. Бред воздействия также чутко отражает веяния времени. Если раньше речь чаще шла о гипнозе, то теперь -— о телепатической передаче мыслей и приказов на расстоянии, о действии невидимых лазерных лучей, радиоактивности и т. п. С идеями воздействия могут быть связаны и психические автоматизмы («из головы крадут мысли», «в голову вкладывают приказы») и нелепый ипохондрический бред («испортили кровь», «подействовали на половые органы» и т. п.). Бред чужих родителей был описан как свойственный именно подростковому возрасту [Сухарева Г. Е., 1937]. Больной «открывает», что его родители — неродные, что он случайно в раннем детстве оказался у них («перепутали в родильном доме»), что они это чувствуют и поэтому к нему плохо относятся, хотят избавиться, заточили в психиатрическую больницу. Настоящие же родители нередко занимают высокое положение. Дисморфоманический бред отличается от дисморфоманий при вялотекущей неврозоподобной шизофрении тем, что воображаемые уродства приписываются чьему-то злому влиянию или получают иное бредовое толкование (дурная наследственность, неправильное воспитание, родители не заботились о правильном физическом развитии и т. п.). Бред заражения у подростков нередко бывает спаян с враждебным отношением к матери, которую обвиняют в нечистоплотности, разнесении заразы. Особенно часто встречаются мысли о заражении венерическими болезнями, притом у подростков, не имевших половые сношения. Ипохондрический бред в подростковом возрасте часто касается двух областей тела — сердца и гениталий. Дифференциальный диагноз необходимо проводить с реактивными параноидами, если параноидный синдром возник вслед за психической травмой. В настоящее время реактивные параноиды у подростков встречаются довольно редко. С ними можно столкнуться в ситуации судебно-психиатрической экспертизы [Наталевич Э. С. и др., 1976], а также как со следствием перенесенной реальной опасности для жизни и благополучия подростка и его близких (нападения бандитов, катастрофы и т. п.). Картина реактивного параноида обычно ограничивается бредом преследования и отношения. Галлюцинаторные (чаще иллюзорные) переживания возникают эпизодически и по содержанию всегда тесно связаны с бредом. Развитию реактивных параноидов у подростков может способствовать обстановка постоянной опасности, крайнего душевного напряжения, особенно если они сочетаются с недосыпанием, как это имело место во временно оккупированных фашистами районах во время Великой Отечественной войны [Сканави Е. Е., 1962]. Но психическая травма может быть и провокатором для начала шизофрении. Провоцирующая роль психической травмы становится очевидной, когда параноидный синдром затягивается надолго после того, как психотравмирующая ситуация миновала, а также если к бреду преследования и отношения присоединяются другие виды бреда, которые никак не вытекают из переживаний, вызванных психической травмой, и, наконец, если галлюцинации начинают занимать все большее место в клинической картине и появляются хотя бы мимолетные симптомы психических автоматизмов. Затяжные реактивные параноиды подростковому возрасту не свойственны.
Бредовые синдромы - это психические расстройства, характеризующиеся возникновением не соответствующих действительности умозаключений - бредовых идей, в ошибочности которых больных невозможно переубедить.
Эти расстройства склонны прогрессировать по мере развития болезни. Бред является одним из наиболее характерных и часто встречающихся признаков психического заболевания. Содержание бредовых идей может быть самым различным: бред преследования, бред отравления, бред физического воздействия, бред ущерба, бред обвинения, бред ревности, ипохондрический бред, бред самоуничижения, бред величия. Очень часто различные по содержанию виды бреда сочетаются.
Бред никогда не бывает единственным симптомом психического заболевания; как правило, он сочетается с депрессией или маниакальным состоянием, нередко с галлюцинациями и псевдогаллюцинациями (см. Аффективные синдромы, Галлюцинаторные синдромы), помрачением сознания (делириозное, сумеречное состояния). В связи с этим обычно выделяют бредовые синдромы, отличающиеся не только особыми формами бреда, но и характерным сочетанием различных симптомов расстройства психической деятельности.
Паранойяльный синдром характеризуется систематизированным различным по содержанию бредом (изобретения, преследования, ревности, любовным, сутяжным, ипохондрическим). Характерно медленное развитие синдрома с постепенным расширением круга вовлекаемых в бред лиц и событий, сложной системой доказательств.
Если не касаться «больного пункта» мышления, в поведении больных не обнаруживается существенных нарушений. В отношении предмета бредовой идеи больные совершенно некритичны, не поддаются переубеждению, легко зачисляя в лагерь «врагов, преследователей» тех, кто пытается их разубедить. Мышление и речь больных очень обстоятельны, их рассказы о «преследованиях» могут длиться часами, их трудно отвлечь. Настроение нередко несколько приподнятое, больные оптимистичны - уверены в своей правоте, победе «правого дела», однако под влиянием неблагоприятной, с их точки зрения, внешней обстановки они могут становиться злобными, напряженными, совершать социально опасные действия. При паранойяльном бредовом синдроме не бывает галлюцинаций и псевдогаллюцинаций. Необходимо отличать паранойяльный бредовый синдром от «сверхценной идеи», когда реальная жизненная проблема приобретает в сознании психически здорового человека чрезмерно большое (сверхценное) значение. Паранойяльный бредовый синдром чаще всего встречается при шизофрении (см.), реже при других психических заболеваниях (органические поражения мозга, хронический алкоголизм и др.).
Параноидальный синдром характеризуется систематизированным бредом преследования, физического воздействия с галлюцинациями и псевдогаллюцинациями и явлениями психического автоматизма. Обычно больные считают, что их преследует какая-то организация, члены которой следят за их действиями, мыслями, поступками, так как хотят опозорить их в глазах людей или уничтожить. «Преследователи» действуют особыми аппаратами, излучающими электромагнитные волны или атомную энергию, гипнозом, управляя мыслями, поступками, настроением, деятельностью внутренних органов (явления психического автоматизма). Больные говорят о том, что у них отнимают мысли, вкладывают чужие мысли, «делают» воспоминания, сновидения (идеаторный автоматизм), что у них специально вызывают неприятные болезненные ощущения, боли, учащают или замедляют сердцебиение, мочеиспускание (сенестопатический автоматизм), заставляют совершать различные движения, говорить их языком (моторный автоматизм). При параноидальном бредовом синдроме поведение и мышление больных нарушено. Они перестают работать, пишут многочисленные заявления, требуя оградить их от преследования, нередко сами принимают меры для защиты от лучей, гипноза (особые способы изоляции комнаты, одежды). Борясь против «преследователей», они могут совершать социально опасные действия. Параноидальный бредовый синдром возникает обычно при шизофрении, реже при органических заболеваниях центральной нервной системы (энцефалиты, сифилис мозга и др.).
Парафренный синдром характеризуется бредом преследования, воздействия, явлениями психического автоматизма, сочетающегося с фантастическим бредом величия. Больные говорят о том, что они великие люди, боги, вожди, от них зависит ход мировой истории и судьба страны, в которой они живут. Они рассказывают о встречах со многими великими людьми (бредовые конфабуляции), о невероятных событиях, участниками которых они были; вместе с тем имеются и идеи преследования. Критика, сознание болезни у таких больных совершенно отсутствуют. Парафренный бредовый синдром наблюдается чаще всего при шизофрении, реже при психозах позднего возраста (сосудистых, атрофических).
Острый параноид. При этом типе бредового синдрома преобладает острый, конкретный, образный, чувственный бред преследования с аффектом страха, тревоги, растерянности. Систематизации бредовых идей нет, встречаются аффективные иллюзии (см.), отдельные галлюцинации. Развитию синдрома предшествует период безотчетной тревоги, тревожного ожидания какой-то беды с ощущением неясной опасности (бредовое настроение). Позже больному начинает казаться, что его хотят ограбить, убить, уничтожить его родственников. Бредовые идеи изменчивы, зависят от внешней обстановки. Каждый жест, поступок окружающих вызывает бредовую идею («идет сговор, подают знаки, готовятся к нападению»). Поступки больных определяются страхом, тревогой. Они могут внезапно выбежать из помещения, покинуть поезд, автобус, ищут защиты в милиции, однако после короткого периода успокоения вновь начинается бредовая оценка обстановки в милиции, а ее сотрудников принимают за «членов шайки». Обычно бывает резко нарушен сон, отсутствует аппетит. Характерно резкое обострение бреда вечером и ночью. Поэтому в эти периоды за больными необходим усиленный надзор. Острый параноид может возникать при самых различных психических заболеваниях (шизофрения, алкогольные, реактивные, интоксикационные, сосудистые и другие психозы).
Резидуальный бред - бредовые расстройства, остающиеся по миновании психозов, протекавших с помрачением сознания. Продолжаться может различное время - от нескольких дней до нескольких недель.
Больных с бредовыми синдромами необходимо обязательно направлять к врачу-психиатру в психиатрический диспансер, больных с острым параноидом - в больницу. В направлении нужно изложить достаточно полные объективные сведения (со слов родных, сослуживцев) об особенностях поведения и высказываний больного.
Информационный портал
Вы здесь
- Главная ›
- Психические расстройства и заболевания ›
- Параноидный синдром
Параноидный синдром
Параноидный синдром может развиваться как реактивно, так и хронически, но чаще всего при нем преобладает мало систематизированный (чувственный бред).
Не стоит путать параноидный синдром с паранойяльным - при возможном сходстве содержания бредовых идей, эти состояния отличаются как своим «размахом» и скоростью развития, так и особенностями протекания и дальнейшим прогнозом. При паранойяльном синдроме бред чаще всего развивается постепенно, начинаясь с небольших идей и вырастая в прочную систематизированную бредовую систему, которую пациент может доказательно объяснить. При чувственном же бреде, который обычно развивается в рамках параноидного синдрома, систематизация довольно низка. Связано это с тем, что бред либо носит фантастический характер, либо в силу стремительного нарастания болезненной симптоматики еще является малоосознаваемым больным, в картине мира которого он вдруг появляется.
Параноидный синдром может развиваться как в рамках шизофрении, психотических расстройств при органических поражениях мозга, так и в рамках БАР - биполярного аффективного расстройства (ранее - маниакально-депрессивных психозов). Но все же чаще при первых и последних.
Формы параноидного синдрома
В зависимости от того, какая конкретно симптоматика выступает в клинической картине наиболее ярко, в рамках параноидного синдрома выделяются:
- аффективно-бредовый синдром, где имеется чувственный бред и изменение аффекта, может быть в двух вариантах: маниакально-бредовым и депрессивно-бредовым (депрессивно-параноидным синдромом), в зависимости от ведущего аффекта. Стоит отметить, что содержание бредовых идей будет соответствовать здесь «полюсу» аффекта: при депрессии пациент может высказывать идеи самообвинения, осуждения, преследования; а при мании - идеи величия, знатного происхождения, изобретательства и пр.
- галлюцинаторно-бредовый (галлюцинаторно параноидный синдром), где на первый план выходят галлюцинации, что это не исключает и наличия аффективно-бредовых расстройств, но они здесь не находятся на первом плане.
- галлюцинаторно-бредовый синдром с наличием психических автоматизмов - в этом случае можно говорить о синдроме Кандинского-Клерамбо,
- собственно параноидный синдром без прочих выраженных и выступающих на первый план прочих расстройств. Здесь преобладает только малосистематизированный, чувственный бред.
Лечение параноидного синдрома
Лечение параноидного синдрома требует срочного вмешательства специалистов, поскольку, как показывает практика, ни бред, ни галлюцинации, особенно на фоне эндогенных (вызванных внутренними причинами) заболеваний, «сами-по-себе» не проходят, их симптоматика имеет склонность лишь к нарастанию, а лечение оказывает наибольший эффект при как можно более раннем его начале. Действительно, бывает так, что в некоторых случаях люди живут в бредовом состоянии годами. Но близким необходимо понимать, что от качества оказанной помощи, ее своевременности зависит прогноз заболевания, да и история жизни человека в дальнейшем.
Лечение параноидного синдрома, как и любого расстройства, для которого характерны галлюцинации и бред, требует, как правило, госпитализации: ведь необходимо качественно купировать имеющуюся симптоматику, а до того - провести комплексную диагностику и определить причину развития состояния. Все это возможно эффективно реализовать только в условиях стационара. Наличие галлюцинаций или бреда в клинической картине - это всегда показания для применения фармакологической терапии. Как бы ни относились некоторые обыватели негативно к ней, именно благодаря фармакологии психиатрам уже на протяжении десятков лет удается успешно справляться с острыми психотическими состояниями, тем самым возвращая пациентам нормальную активность и возможность жить полноценно.
Опять же, нужно понимать, что чувственный (несистематизированный) бред, сопровождаемый галлюцинациями, может быть источником опасности как для самого пациента, так и для окружающих его людей. Так, при бреде преследования (а это один из наиболее распространенных видов бреда), человек может начать спасаться или защищаться, чем нанесет непоправимый ущерб собственному здоровью. Так же опасен бред самоуничижения, который чаще развивается при депрессивно - параноидном синдроме.
Зачастую ситуация складывается таким образом, что сам больной не расценивает собственное состояние как болезненное, и, естественно, противится не только возможности стационарного лечения, но и простому визиту к врачу. Тем не менее, близким необходимо понимать, что иного способа оказать помощь человеку, кроме как пролечить его стационарно, здесь нет.
Некоторые психиатры приводят в качестве примера печальные случаи, когда параноидное состояние с чувственным бредом и галлюцинациями впервые проявляет себя, например, в детском возрасте. Но родственники, в силу стереотипов, не желая «навешивать на ребенка ярлык», идут не к врачам, а к целителям, прибегают к применению религиозных культовых обрядов, чем только запускают болезнь, делая ее хронической. Также нередко можно увидеть примеры того, что родственники, не понимая всей серьезности заболевания близкого им человека, всеми силами противятся и госпитализации взрослых людей.
Тем не менее, если о больном есть кому позаботиться, но он сам не желает в остром состоянии получать необходимое лечение, то законом специально для этих случаев предусмотрена возможность проведения недобровольной госпитализации. (Статья № 29 Закона об оказании психиатрической помощи). Закон предусматривает в случае, если состояние пациента грозит его собственной безопасности или безопасности других, недобровольную госпитализацию. Так же подобного рода помощь может быть оказана, если пациент не может попросить в силу болезни о ней сам, либо если неоказание ему помощи приведет к дальнейшему ухудшению состояния.
Каждый гражданин нашей страны имеет право на получение подобного рода помощи бесплатно. Однако многих пугает огласка, да и сама перспектива попадания в медицинское учреждение. Если вопрос приватного оказания психиатрической помощи, а также полной анонимности для вас принципиален, то следует обратиться в частную психиатрическую клинику, где возможен даже вариант лечения, когда Вам предложат остаться полностью анонимным.
Современная медицина уже давно в состоянии лечить подобного рода расстройства, диагностировать основную причину заболевания и предлагать различные способы лечения.
Таким образом, только квалифицированный врач - психиатр в состоянии определить как основное заболевание, так и назначить качественное лечение параноидного синдрома.
Важно: симптомы параноидного синдрома могут нарастать стремительно. Каким бы странным Вам ни казалось поведение близкого человека, который вмиг изменился, не пытайтесь искать метафизических, религиозных или околонаучных объяснений. Каждое расстройство имеет реальную, объяснимую, и, чаще всего, устранимую причину.
Обратитесь к профессионалам. Они точно помогут.
Параноидная форма шизофрении
Параноидная форма шизофрении является уникальным расстройством психики, характеризующаяся нарушениями в сфере интеллекта и мировоззрения. Для этого недуга характерны специфические черты, сочетание которых способствует возникновению различных симптомов. Чередование состояния аффекта с апатией, снижение концентрации и трудоспособности, проблемы с памятью и повышенная возбудимость нервной системы – лишь часть симптомов, свойственных для этой патологии. Важно отметить, что большинство параноиков стремятся соблюдать нормы и правила, установленные обществом, однако развитие бредового синдрома кардинально изменяет их образ жизни. Давайте разберем, как проявляется параноидальная шизофрения, симптомы и признаки этой патологии.
Параноидная шизофрения - это тип шизофрении, для которого характерно наличие галлюцинаций и бреда, а также бессвязность речи, аффективное уплощение
Причины расстройства психики
Многочисленные исследования, посвященные психическим расстройствам, не смогли выявить причину формирования параноидной формы шизофрении. По мнению специалистов, существует высокая вероятность наследственной передачи заболевания, так как статистические данные указывают на частую передачу психических расстройств между членами семьи. Также существует теория о том, что эта болезнь связана с нарушением мозговой деятельности. Важно отметить, что данная теория не подтверждена документальными фактами, поскольку далеко не у всех больных наблюдается снижение уровня серотонина, который отвечает за мозговую активность.
Большинство специалистов из области психиатрии предпочитают придерживаться мнения, что развитие болезни вызывается совокупностью факторов, среди которых следует выделить генетическую предрасположенность и воздействие внешних раздражителей. Изучение человеческого генетического кода позволило обнаружить гены, ответственные за активацию психического расстройства. Влияние различных внешних раздражителей приводит к тому, что запускается механизм развития болезни.
Механизм запуска болезни тесно связан с суточными изменениями уровня нейромедиаторов головного мозга, а также дисбалансом их синтеза. Именно нейромедиаторы отвечают за взаимосвязь психических реакций и эмоционального восприятия окружающего мира. По словам специалистов, первые симптомы заболевания вызываются именно нарушением в сфере синтеза веществ, оказывающих влияние на мозговую активность. Ученые говорят о том, что плохой наследственности «слишком мало» для полноценного развития патологии. Параноидная форма шизофрении является психическим расстройством, вызванным влиянием следующих факторов:
- моральное, физическое или сексуальное насилие над человеческой личностью;
- длительное употребление средств, изменяющих сознание в пубертатный период;
- неблагоприятный климат внутри семьи;
- психотравмирующие события, пережитые в детском возрасте;
- длительное пребывание в нервном напряжении.
Существует две формы течения параноидной шизофрении: бредовая и галлюцинаторная.
Клиническая картина
Большинство больных с наличием данного заболевания страдают от проблем, связанных с нарушением восприятия окружающего мира. Течение болезни сопровождается приступами слуховых, зрительных и визуальных галлюцинаций. Среди клинических проявлений рассматриваемой патологии следует выделить эмоциональную возбудимость, повышенную тревожность, психомоторное возбуждение, беспричинную агрессию и приступы гнева. Нарушения в интеллектуальной сфере в сочетании с различными комплексами и маниями часто становятся причиной появления мыслей, связанных с самоубийством.
Среди специфических проявлений заболевания следует выделить слуховые галлюцинации и приступы бреда. На основе наиболее распространенных симптомов заболевания определяются подтипы патологии. К таким симптомам относятся: аффективные расстройства, постоянное чувство тревоги, нарушения в волевой и силовой сфере, а также приступы кататонии. На сегодняшний день специалисты выделяют две характерных формы проявления болезни:
- Кататонический тип;
- Параноидное расстройство, сопровождающееся депрессией, маниакальным синдромом и повышением уровня тревожности.
Параноидальная шизофрения - это один из наиболее распространенных типов шизофрении
Существует четыре основных этапа развития психического расстройства. На начальном этапе, симптомы заболевания проявляются в виде коротких приступов помрачения сознания. Далее наблюдаются эпизодические проявления стабильного дефекта. На определенном этапе развития, стабильный дефект увеличивает свою выраженность, что приводит к постоянному нахождению больного в состоянии помраченного сознания. Хроническая форма патологии проявляется в виде частых рецидивов и обострений.
Так как развитие шизофрении сопровождается нарушениями во многих сферах психического здоровья, выявить наличие патологии довольно просто. По словам специалистов, трудности диагностики возникают при необходимости определить наличие склонности к приступам галлюцинаций, бредовым идеям и кататонии.
Симптомы и признаки у женщин характеризуются как бредовые мысли и изменения в восприятии окружающего мира. Большинство пациенток находятся в твердой уверенности, что вокруг их персоны строятся различные заговоры. Это заставляет больного постоянно бороться с внешним воздействием. Важно отметить, что подозрения на негативные действия в отношении собственной персоны часто падают на родственников и ближайшее окружение. Бредовые мысли часто становятся главной причиной попытки самоубийства. Наличие твердой убежденности в способностях дышать под водой или летать, как птица заставляют больного опробовать «имеющиеся» способности. Большинство людей с данным заболеванием, стремятся к социальной самоизоляции, считая, что окружающий мир настроен враждебно по отношению к ним.
Проявления галлюцинаций
Параноидальный шизофреник во время приступа галлюцинаций находится под властью внутреннего голоса, который управляет его поведением. По словам специалистов, противостоять натиску внутренних голосов практически невозможно. Именно слуховые галлюцинации сильно изменяют образ жизни больного, что приводит к постоянному противодействию к влиянию общественности. Шизофрению можно охарактеризовать как повышенную критичность в отношении окружающего мира. Стремление к изоляции обусловлено беспричинной агрессией и постоянным раздражением, которое вызывают действия окружающих.
Бредовый синдром проявляется в виде систематизированного бреда, который выражается в виде мании преследования, неоправданной жестокости и проблемами во взаимоотношении с окружающими. Именно приступы бреда приводят к появлению различных мыслей, толкающих больного на безрассудные действия. В качестве примера можно сказать о том, что попытка самоубийства может быть обусловлена желанием разрушить не собственную личность, а принести боль окружающим. Параноидальный бред выражается в виде постоянной ревности. Этот симптом является одним из самых опасных, так как нарушения в сфере психического восприятия, могут подтолкнуть больного на физически опасные действия.
Отличительная особенность параноидальной шизофрении - наличие парафренного и параноидного бреда
Болезнь, сопровождающаяся галлюцинаторными приступами, отличается систематизированностью. Приступы галлюцинаций являются основной причиной увеличения внутреннего напряжения, появления беспочвенных страхов и аффективного поведения. Именно эти клинические симптомы являются характерными для синдрома Кандинского-Клерамбо, который проявляется в виде ощущения внешних голосов и постороннего шума. Подобные звуки, возникающие в голове больного, именуются термином «псевдогаллюцинации».
Болезнь у мужчин может сопровождаться возникновением ложных образов, что вызывают ассоциацию со специфическими запахами – запах разложения или крови. Появление данного симптома обусловлено нарушением процесса передачи мозговых импульсов к определенным рецепторам.
Особенности болезни
Параноидный тип шизофрении подразделяется на острую и хроническую формы течения. При острой форме заболевания наблюдается одновременное возникновение таких симптомов, как аффективная возбудимость, беспочвенное чувство страха, тревожность и бредовый синдром. Для этой формы заболевания характерны нарушения в восприятии окружающей реальности и плавные переходы от состояния ступора к гиперактивности.
Важно отметить, что рассматриваемое заболевание имеет медленное течение. На начальном этапе развития, в поведении человека появляется множество нетипичных жестов и телодвижений, которые являются одними из первых признаков расстройства. Постепенное развитие болезни приводит к потере интереса к прежним увлечениям и увеличению подозрительности. Многие пациенты психиатров жалуются на отсутствие ярких эмоций и общую «пустоту». Данное состояние могут усугубить невротические расстройства, которые проявляются в виде навязчивых маний, снижении трудоспособности и сверхценных идей.
На определенном этапе развития, у пациента наблюдается ярко выраженная деперсонализация, которая сопровождается растерянностью и тревогой. Искажения в восприятии собственной личности, способствует появлению приступов галлюцинаций, что в голове больного ассоциируются с внешним влиянием (демоны, бог или инопланетяне).
Начальная стадия развития болезни характеризуется как навязчивость. Систематизированные приступы бреда и навязчивых мыслей сопутствуют снижению выраженности эмоций. Галлюцинации и приступы бреда являются вторичным состоянием, которое сопровождается вербальным галлюцинозом. На фоне этой проблемой у больного возникает бред воздействия и приступы псевдогаллюцинаций. Псевдогаллюцинации – собственные мысли больного, которые воспринимаются как чужой голос, руководящий действиями больного.
Когда болезнь осложняется синдромом Кандинского-Клерамбо, специалисты выделяют такие характерные симптомы, как психические автоматизмы и бред воздействия. Прогноз успешного лечения в этой ситуации маловероятен, поскольку все действия больного направляются на разрушение собственной личности. Эта форма заболевания часто сопровождается различными дефектами в сфере работы речевого аппарата. Также для этого заболевания характерны нарушения в сфере эмоционального восприятия окружающего мира, что выражается полной или частичной потерей жизненного интереса, снижением эмоциональной активности и отсутствием стимулов.
Главной причиной появления параноидной шизофрении являются нарушения функций мозга
Методы диагностики
Диагностика заболевания основывается на выявлении симптоматики, характерной для шизофрении, имеющей параноидную форму. К клиническим проявлениям болезни, на основе которых устанавливается диагноз, относятся различные мании, а также зрительные, вкусовые и тактильные галлюцинации. Наличие вышеперечисленных симптомов является веским поводом для обращения за помощью специалиста. Дифференциальное диагностическое обследование позволяет выявить конкретную форму патологии. Для того чтобы поставить точный диагноз, необходимо определить наличие четко выраженных специфических симптомов.
Важно обратить внимание на то, что многие симптомы, свойственные параноидной форме шизофрении, нередко проявляются во время эпилептических припадков. Также, нарушения в восприятии окружающего мира наблюдаются у людей, продолжительное время употребляющих наркотические препараты. Следует отметить, что направленность бреда тесно взаимосвязано с увлечениями пациента. Если человек до возникновения болезни интересовался технологиями и космосом, и другими мирами, голоса в голове могут интерпретироваться, как влияние инопланетян. У людей, уделяющих свое внимание религии, чаще всего возникают галлюцинации, связанные с богом или дьяволом.
Лечение параноидной шизофрении имеет множество различных сложностей. Для того чтобы достичь устойчивой ремиссии, терапия должна осуществляться на протяжении многих месяцев. Лечение рассматриваемой патологии осуществляется в специализированных клиниках. По словам специалистов, своевременное медицинское вмешательство позволяет надеяться на благоприятный прогноз.
Симптомы различных видов паранойи
Параноидный синдром - это особый вид психического расстройства, который поражает всю психическую деятельность человека и оказывает влияние на его поведение. В его основе лежит околобредовое состояние, отягощенное различными галлюцинациями, состоянием тревоги, подавлением психики.
Особенностью синдрома является то, что бредовые идеи не связаны между собой и являются политематическими.
Это возникает на фоне страха, тревожных состояний, продолжающихся депрессий, сенсорных расстройств (психических автоматизмов) и катонических отклонений. Больные систематизируют бредовые идеи в достаточно широких границах: если человек может назвать точную дату начала его преследований или тревожного состояния, в чем оно проявляется, кто конкретно за ним следит и т. д., то в данном случае у него систематизированный бред. Но чаще всего бред систематизирован лишь в общих чертах и отдельных проявлениях, например, пациент может соблюдать осторожность при приготовлении еды, дополнительно запирать двери, переезжать, спасаясь от «преследователей».
Врачи различают такие основные симптомы этого состояния:
- образный бред преобладает над преативным;
- все виды галлюцинаций, но чаще слуховые;
- систематизация бреда;
- бред представлен в форме озарений;
- мания преследования;
- бред отношения (посторонние люди смотрят и намекают этим на что-либо);
- сенсорные расстройства;
- псевдогаллюцинации.
Различают бредовый и галлюцинаторный вариант развития данного заболевания. При первом больные замкнуты и неразговорчивы, их лечение сложнее и труднее поддается диагностике. При втором преобладают галлюцинаторные отклонения, пациенты лучше идут на контакт, и прогнозы при их лечении более оптимистичные. Данный синдром может протекать в острой и хронической форме. В острой форме симптомы выражены аффективно, бред менее систематизирован.
Галлюцинаторно-параноидный синдром
Галлюцинаторно-параноидный синдром - это психическое состояние, при котором мания преследования, физического воздействия и психический автоматизм отягощены галлюцинациями или псевдогаллюцинациями. Часто этому синдрому предшествуют психические отклонения с аффективно-неврозоподобными нарушениями. Бред воздействия очень разнообразен: от магии и гипноза до влияния современного оружия, лазера и радиации. У пациентов развиваются автоматизмы психики. Это происходит не одновременно, по ходу заболевания, чаще всего в такой последовательности:
- Ассоциативный автоматизм проявляется в виде стремительно проносящихся в голове мыслей и эффекте открытости, когда кажется, что окружающие люди знают, о чем думает больной. Иногда людям кажется, что суждения в их голове чужие, их навязало постороннее воздействие.
- Сенсорные автоматизмы представлены в виде неприятных ощущений: пульсация, выкручивание, температура.
- Моторные автоматизмы проявляются в форме действия посторонней силы на движения, речь больных. Они утверждают, что вынуждены подчиняться чужим мыслям.
Псевдогалюцинации, которые вызывает галлюцинаторно-параноидный синдром, представлены в виде образов, которые проектируются в сознании под чужим воздействием, и больные не ассоциируют их с реальными предметами, считают их навязанными.
Депрессивно-параноидный синдром
Этот синдром проявляется в виде усиления общей подавленности и депрессивности после воздействия какого-либо травмирующего переживания. Вначале переживания более-менее адекватны, но затем может развиться бессонница, непереносимая тоскливость и общая заторможенность.
Существуют 4 стадии развития, которые проходит депрессивно-параноидный синдром:
- Циклотимическая стадия - общее подавление личности человека. При ней снижается самооценка, человек теряет радости жизни, развивается пессимизм, теряется аппетит и снижается либидо.
- Гипотимическая стадия проходит под действием тоски, уныния, печали. Больных ничего не радует, жить им больше не хочется. Они размышляют теоретически о болезнях и способах ухода из жизни. Любая проблема - непереносимое бремя.
- При меланхолической стадии жизнь для больных представляет почти физическую боль. Суицидальные мысли находят воплощение в действиях. Никто не способен разубедить их.
- Бредовая стадия развивается с бреда самообвинения, затем продолжается бред греховности и завершается все бредом фантастической меланхолии, когда больные считают, что повинны во всем зле в мире.
Маниакально-параноидный синдром
Маниакально-параноидный синдром характеризуется беспричинно приподнятым настроением, усилением двигательной активности и психическим возбуждением, при котором убыстряются мысли и речь. Кроме того, возможно повышение сексуальности, аппетита, переоценка своих личностных качеств. Наиболее часто он проявляется в рамках биполярного аффективного расстройства в виде «вспышек» и эпизодов. Также при токсических, наркотических и других эпизодах. Может развиться после наркотиков, лекарств или операций. У человека могут возникнуть бредовые мысли по поводу отношений с окружающими людьми, особенно с противоположным полом. Больной способен преследовать объект своей страсти. Возможно проявление мании преследования.
Пациент убежден, что окружающие люди или группа лиц замышляют против него преступные действия. Подверженные данному заболеванию люди забрасывают всевозможные инстанции жалобами. У них развивается агрессия, недоверчивость, они замыкаются в себе. Этот синдром может развиться после перенесенного реального стресса с похищением, рэкетом и т. д. Лечение чаще всего применяется медикаментозное, так как разубеждение бесполезно, врача лишь посчитают «агентом врага».
Бредовые и галлюцинаторные синдромы (паранойяльный, параноидный, парафренный)
Паранойяльный синдром (гр. paranoia - безумие) проявляется систематизированным первичным (интерпретативным) бредом. Синоним паранойяльного бреда - бред толкования. Содержание бреда ограничено определенными темами, отличается большой стойкостью и систематизацией в форме интерпретации неких явлений. Как и при любом бреде, присутствует субъективная логика (паралогика). В картине данного синдрома нет расстройств восприятия (иллюзий, галлюцинаций, психического автоматизма).
Таким образом, страдает лишь рациональное познание, а не восприятие самих предметов и явлений окружающего мира. Характерные черты: эмоциональная (аффективная) напряженность, гипермнезия, обстоятельность мышления, повышенная самооценка. Бросаются в глаза подозрительность и недоверие по отношению к другим. Больные нередко отличаются особой одержимостью и исключительной активностью в реализации своих идей.
Первичная бредовая идея обычно возникает вдруг, как озарение, и субъективно воспринимается страдальцем с чувством облегчения, поскольку ранее всему этому предшествовал длительный и трудный период подсознательного формирования этой идеи (период бредовой готовности). Система бреда строится на цепи доказательств, обнаруживающих субъективную логику (паралогику). Факты, вписывающиеся в бредовую систему, принимаются, все остальное, находящееся в противоречии с излагаемой концепцией, игнорируется.
Возникновению бреда предшествует состояние так называемого бредового настроения в виде неопределенной тревоги, напряженного чувства надвигающейся угрозы, несчастья, настороженного восприятия происходящего вокруг, которое для больного приобрело иной, особый смысл. Появление бреда сопровождается, как уже указывалось, субъективным облегчением от того, что ситуация стала понятной и неопределенные ожидания и подозрения, смутные предположения оформились наконец-то в четкую систему, приобрели ясность (с точки зрения больного).
- бред ревности - убежденность в постоянных изменах партнера (складывается система доказательств в пользу этого);
- любовный бред - убежденность в чувстве симпатии (любви) к больному со стороны какого-либо лица, нередко знаменитого;
- бред преследования - твердая убежденность, что некая личность или группа лиц следит за больным и преследует его с определенной целью;
- ипохондрический бред - убежденность больных, что они страдают неизлечимым заболеванием.
Нередки и другие варианты содержания паранойяльного бреда: бред реформаторства, бред иного (высокого) происхождения, бред дисморфофобии (последний заключается в стойком убеждении больного в неправильности или уродливости строения своего тела или отдельных частей, в первую очередь лица).
Паранойяльный синдром присутствует при многих функциональных психических нарушениях (реактивных психозах и т.п.).
Параноидный синдром (объединяет галлюцинаторно-параноидный синдром Кандинского - Клерамбо и галлюциноз) в отличие от паранойяльного описывает состояния несистематизированного бреда. Это бред обычно нелепого (крайне нелепого) содержания, который разворачивается на фоне галлюцинаций, псевдогаллюцинаций и психических автоматизмов. При параноидном синдроме, в отличие от паранойяльного, в образовании бреда нет ни строгой логической аргументации, ни крепкой спаянности с личностью. Бред не столько рациональный, сколько образный, чувственный, поскольку в его основу нередко заложены псевдогаллюцинации и психические автоматизмы (бред отчуждения). Обязательные симптомы - эмоциональное (аффективное) напряжение и бредовое возбуждение.
Хроническая форма синдрома Кандинского - Клерамбо встречается при шизофрении.
Парафренный синдром сочетает в себе фантастический бред величия, бред преследования и воздействия с явлениями психического автоматизма и изменениями аффекта.
Больные объявляют себя властителями: Вселенной, Земли, руководителями государств, главнокомандующими армиями и т.п. В их власти - судьбы мира, человечества; от их желаний зависит, быть ли войне или вечному благоденствию и т.д. Рассказывая о своем могуществе, они употребляют образные и грандиозные сравнения, оперируют огромными цифрами, вовлекают в круг описываемых ими фантастических событий не только известных деятелей современности, но и давно умерших. Содержание фантастического бреда не связано логикой аргументов, крайне изменчиво, постоянно дополняется и обогащается новыми фактами. Как правило, настроение больных повышено: от несколько приподнятого до выраженно маниакального. Нередко наблюдается симптом иллюзии двойников, симптом ложных узнаваний (симптом Капгра), симптом интерметаморфоза (Фреголи). В структуре синдрома значительное место могут занимать псевдогаллюцинации и конфабуляции, касающиеся как прошлых (экмнестические конфабуляции), так и текущих событий, а также ретроспективный бред, при котором прошлое пересматривается больным соответственно его новому мировоззрению.
Классификация
В зависимости от преобладающих в клинической картине расстройств, говорят о:
Описание
Параноидный синдром свидетельствует о значительной глубине психического расстройства, которое захватывает все сферы душевной деятельности, изменяя поведение больного. Синдром характеризуется преобладанием образного бреда, тесно связанного со слуховыми галлюцинациями, тревогой и подавленным настроением. Наиболее часто при параноидном синдроме встречается бред преследования . Систематизация бредовых идей любого содержания колеблется в очень широких границах. Если больной говорит о том, в чём заключается преследование (ущерб, отравление), знает дату его начала, цель, используемые с целью преследования (ущерба, отравления и т. д.) средства, основания и цели преследования, его последствия и конечный результат, то речь идет о систематизированном бреде. Бред может возникнуть подобно озарению и не требует подтверждения фактами. Когда больному все окружающее кажется наполненным скрытым смыслом (понятным только ему одному), то речь идет о бреде особого значения. Если больному кажется, что незнакомые люди на улице обращают на него внимание, «намекают» на что-то, многозначительно переглядываются между собой, то речь скорее всего идет о бреде отношения. Сочетание бредовых идей с галлюцинациями любого типа формирует часто встречающийся галлюцинаторно-параноидный синдром. Сенсорные расстройства при параноидном синдроме могут ограничиться одними истинными слуховыми вербальными галлюцинациями, достигающими часто интенсивности галлюциноза . Обычно такой галлюцинаторно-бредовой синдром возникает в первую очередь при соматически обусловленных психических болезнях. Усложнение вербальных галлюцинаций в этих случаях происходит за счет присоединения слуховых псевдогаллюцинаций и некоторых других компонентов идеаторного психического автоматизма - «разматывания воспоминаний», чувства овладения, наплыва мыслей - ментизма. В зависимости от преобладания в структуре галлюцинаторно-бредового синдрома бреда или сенсорных расстройств выделяют бредовой и галлюцинаторный его варианты. При бредовом варианте бред обычно систематизирован в большей степени, чем при галлюцинаторном, среди сенсорных расстройств преобладают психические автоматизмы и больные, как правило, или малодоступны, или недоступны совсем. При галлюцинаторном варианте преобладают истинные вербальные галлюцинации. Психический автоматизм остается зачастую неразвернутым, и у больных всегда можно выяснить те или иные особенности состояния, полная недоступность здесь скорее исключение. В прогностическом отношении бредовой вариант обычно хуже галлюцинаторного. Параноидный синдром может быть острым и хроническим: при остром более выражены аффективные нарушения и меньше - систематизированный бред.
Клиника
Расспрос больных с параноидным синдромом часто представляет большие трудности из-за их недоступности. Такие больные подозрительны, говорят скупо, как бы взвешивая слова. Заподозрить это позволяют типичные для таких больных высказывания («зачем говорить об этом, там всё написано, вы знаете и я знаю, вы же физиономист, давайте поговорим о чем-нибудь другом») . Даже если в результате расспроса врач не получает конкретных сведений о субъективном состоянии больного, он по косвенным признакам почти всегда может сделать вывод о существовании недоступности или малой доступности, то есть о наличии у больного бредовых расстройств .
Синдром психического автоматизма Кандинского-Клерамбо
Нозология
Лечение
Применяют комплексную терапию, на основе болезни, которая вызвала синдром. Хотя, например, во Франции, существует синдромологический тип лечения.
1. Легкая форма: аминазин , пропазин , левомепромазин 0,025-0,2; этаперазин 0,004-0,1; сонапакс (мелерил) 0,01-0,06; мелерил-ретард 0,2;
2. Средняя форма: аминазин, левомепромазин 0,05-0,3 внутримыщечно 2-3 мл 2 раза в день; хлорпротиксен 0,05-0,4; галоперидол до 0,03; трифтазин (стелазин) до 0,03 внутримышечно 1-2 мл 0,2 % 2 раза в день; трифлуперидол 0,0005-0,002;
3. Аминазин (тизерцин) внутримышечно 2-3 мл 2-3 в день или внутривенно до 0,1 галоперидол или трифлуперидол 0,03 внутримышечно или внутривенно капельно 1-2 мл; лепонекс до 0,3-0,5; модитен-депо 0,0125-0,025.
См. также
Примечания
Wikimedia Foundation . 2010 .
- Параничев
- Паранойя и Ангедония
Смотреть что такое "Параноидный синдром" в других словарях:
ПАРАНОИДНЫЙ СИНДРОМ - свидетельствует о значительной глубине психического расстройства, которое захватывает все сферы душевной деятельности, изменяя поведение больного. Синдром характеризуется преобладанием образного бреда, тесно связанного со слуховыми галлюцинациями …
ПАРАНОИДНЫЙ СИНДРОМ - синдром, возникающий при наличии расстройств аффекта и восприятии (иллюзии, галлюцинации), без расстройств сознания. По содержанию может быть бредом преследования, ущерба, ограбления … Судебная патопсихология (термины книги)
Маниакально-параноидный синдром - (греч. mania para около, вблизи, отклонение от чего либо; noeo воспринимать, мыслить; eidos подобный) маниакальное состояние, сочетающееся с проявлениями синдрома Кандинского Клерамбо (псевдогаллюцинациями, бредом психического и/или физического… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
Синдром - – 1. кластер или группа симптомов, возникающих обычно вместе, одновременно и рассматриваемых в качестве индикаторов определённого заболевания или расстройства. Термин чаще используется в этом элементарном значении; 2. в отечественной… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
Синдром депрессивно-параноидный - – сочетание депрессивного расстройства настроения с параноидным синдромом. Содержание бреда носит голотимический характер (бред самоумаления, самообвинения, греховности, бред болезни, нигилистический бред), могут быть иллюзии, вербальные… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
Синдром галлюцинаторно-параноидный острый - – острое психотическое состояние, характеризующееся тревогой, аффективной напряжённостью, страхом, галлюцинациями и бредом пересекуторного содержания. Нередко при этом возникают псевдогаллюцинации, явления открытости и бредовые идеи физического и … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
Синдром галлюцинаторно-параноидный хронический - – психотическое состояние с преобладанием в клинической картине симптомов психического автоматизма (бреда воздействия, психических автоматизмов и явлений открытости), бредовых идей персекуторного содержания, свойственное, в основном, параноидной… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
Синдром параноидный - Характеризуется признаками изменения личности – переживанием неестественности голоса, позы, сенестопатиями с преимущественной локализацией в области лица и половых органов, необъяснимым чувством дискомфорта, отчужденности собственных ощущений и… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
синдром галлюцинаторно-параноидный - (syndromum hallucinatorium paranoideum) сочетание бреда преследования со слуховыми галлюцинациями или псевдогаллюцинациями; наблюдается при шизофрении и некоторых шизофреноподобных психозах … Большой медицинский словарь
синдром депрессивно-параноидный - (syndromum depressivoparanoideum) сочетание тревожной депрессии с ажитацией или ступором, бредом обвинения, иллюзорным галлюцинозом и вербальными галлюцинациями соответствующего бреду содержания, двойной ориентировкой, образным бредом;… … Большой медицинский словарь
Галлюцинаторно-параноидный синдром используется в качестве общего наименования для обширной группы недугов, имеющих различающееся клиническое течение, но схожих в некоторых моментах, а именно – преобладании навязчивого бреда и признаков галлюцинаций.
Ознакомившись с нижеизложенной информацией, вы узнаете, почему развивается галлюцинаторно-параноидный синдром, как он проявляется, прогрессирует и лечится.
Причины возникновения заболевания
Бредовый синдром может развиваться на фоне длительного этапа такого нарушения как паранойяльный бред, сопровождающегося паранойей, бредовыми идеями и т.п.
Перечень возможных, предшествующих заболеваний включает нарушения личности по психопатоподобному типу, сопровождающиеся аффективными колебаниями и нарушениями неврозоподобного характера. Также к числу провоцирующих факторов относится снижение личностного уровня на фоне органических причин, сопровождающихся изменениями интеллекта.
Если для борьбы с вышеперечисленными отклонениями не были приняты соответствующие меры, инициальный этап затягивается и прогрессирует в рассматриваемую стадию.
Особенности течения недуга
Изучаемое отклонение включается в число сложных нарушений и способно принимать свое течение, прежде всего, систематизированный бред в виде чувства преследования и разнообразные вариации психического автоматизма
Чаще всего на начальных стадиях синдрома возникают идеаторные сбои. Первоначально таковые проявляются в виде ментизма, для которого характерно непроизвольное течение мыслей, подкрепленное симптомом открытости. Больной в таком состоянии считает, что окружающие знают обо всех его мыслях, намерениях и желаниях, будто бы все, о чем он начинает думать, сразу же становится известно другим людям.
К числу расстройств идеаторного автоматизма дополнительно относится навязчивое звучание сторонних мыслей. По мере прогрессирования болезни пациенты слышат внутри своей головы шелест разнообразных мыслей. Сначала он является мало отчетливым, но со временем переходит в громкие, навязчивые и часто повторяющиеся слова.
Следующая стадия – синдром отнятия личных мыслей. Человек, переживающий этот этап заболевания, ощущает, что его мысли забирает кто-то извне, как бы вытягивая их изнутри мозга и оставляя в голове огромную пустоту.
Возможно возникновение навязанных воспоминаний и мыслей. Пациенту может казаться, что кто-то заставляет его вспоминать различные неприятные события из прошлого, как бы вкладывая чужие намерения в голову.
К числу расстройств идеаторного автоматизма следует отнести и псевдогаллюцинации, а также обманы восприятия. Пациент может чувствовать их слухом или зрением. Во вне они проецируются далеко не всегда. Человек способен что-то слышать внутри собственной головы, наблюдая это мысленно.
Отличие от настоящих галлюцинаций в подобном случае заключается в том, что предметы псевдогаллюцинаций могут сочетаться с реальностью. Так, пациенту способны являться фантастические видения, параллельно с которыми он будет нормально воспринимать в действительности существующую обстановку. Чаще всего псевдогаллюцинации у таких больных сопровождаются ощущением насильственности и намеренной сделанности.
Особенности проявления псевдогаллюцинаций
Пациент может страдать от псевдогаллюцинаций слуха и зрения. Среди зрительных псевдогаллюцинаций чаще всего отмечают мысленное общение пациента с людьми: больной может словно слышать их мысли и мысленно же им отвечать.
Дополнительно выделяют форму сенсорного психического автоматизма, к проявлениям которого относят сделанные ощущения. Пациент может чувствовать, будто его лишили мозга и языка, внутренних органов, изменили вкус. Возможны ощущения вытягивания и выкручивания конечностей и т.д.
Позднее всего проявляется форма развивающего автоматизма – моторного либо кинестетического. Больной чувствует влияние чужой воли, ощущая, словно кто-то двигает его конечностями, использует язык для произношения странных речей, контролирует тело, вынуждая делать различные поступки против собственной воли и т.д.
Состояние психического автоматизма во всех случаях проявляется совместно с бредом воздействия. Больному кажется, что на него оказывается влияние лучами и аппаратами, словно кто-то экспериментирует над ним и проводит ненормальные исследования. Возникает ощущение непрерывного наблюдения посторонними, являющимися членами организации-преследователя.
Больной может думать, что противовольное воздействие оказывается не только на него, но и на близких ему людей. Бред паранойяльного типа в большинстве случаев никуда не уходит и начинает сосуществовать с такими нарушениями как бред в виде физического воздействия и изученной ранее стадии психического автоматизма.
Варианты рассматриваемого синдрома
Изучаемое отклонение может проявляться в нескольких видах. Так, если преобладает множество псевдогаллюцинаций, состояние бреда в форме физического воздействия чаще всего отодвигают на второй план. При подобных обстоятельствах нарушение классифицируют в качестве галлюцинаторного варианта.
В прочих клинических случаях отмечается гораздо более сильная выраженность бредовых компонентов. Здесь доминирующая роль отводится бреду в формате физического воздействия. Стадия же психического автоматизма проявляется относительно неотчетливо. Такая форма классифицируется как бредовый вариант изучаемого заболевания.
Последующее прогрессирование болезни сопровождается возникновением отчетливых свидетельствований наличия слабоумия. Пациент деградирует и параллельно начинает страдать маниакальным аффектом. Отмечается несистематизированность бреда. Возникают фантастические идеи влечения.
Особенности течения острой формы
Для такого варианта характерен острый чувственный бред. Сам же психический автоматизм проявляется в недостаточно отчетливой степени. Синдромы сопровождаются навязчивой открытостью и ментизмом или вариациями гипнотического воздействия. Отмечается несистематизированность бреда с высокой чувственностью.
Больной воспринимает обстановку по-бредовому, объективное толкование отсутствует. Присутствуют напряженность, тревожность, страх и выраженная растерянность.
Возможно изменение сознания в сторону фантастического бреда. В особенно тяжелых случаях пациентам может казаться, что их забирают в космос, отправляют в параллельные миры и т.п.
К числу характерных особенностей острых форм следует отнести и тот факт, что они достаточно часто, быстро и легко сменяют друг друга, являясь, при этом, обратимыми. Хронические же обратимыми не бывают, и если один синдром переходит в другой, прежний остается и его проявления начинают действовать совместно с признаками нового нарушения.
Лечение галлюцинаторно-параноидных синдромов
Для лечения рассматриваемого отклонения надо избавиться от болезней, которые привели к возникновению нарушений.
К появлению таковых приводят:
- шизофрения;
- постоянное злоупотребление алкоголем;
- разного рода энцефалиты;
- эпилептические расстройства;
- поражения мозга сифилитической и ревматической природы;
- симптоматические психозы и т.д.
Одновременно с этим, механизмы патогенетического развития болезни изучены не до конца. Специалисты лишь отмечают, что динамика нарушений по ходу их развития имеет стойкие закономерности.
Самостоятельно избавиться от такой проблемы нельзя.
