Где находится седалищный нерв у человека. Воспаление, защемление седалищного нерва — симптомы, лечение

Седалищный нерв – nervus ischiadicus – является одним из самых длинных и толстых нервов человеческого тела. С ним по длине может сравниться только блуждающий нерв – один из черепно-мозговых нервов, который иннервирует внутренние органы грудной и брюшной полости и является жизненно важным. Поэтому к такому заболеванию, как невралгия седалищного нерва (в простонародье – седалищная невралгия , а по научному ишиалгия ) стоит отнестись с особым вниманием.

Ишиас или невралгия

Невралгии седалищного нерва мы решили посвятить особую, большую и развернутую статью. Мы попросили нашего автора врача невролога как можно обширнее описать это заболевание, рассказать о всех причинах и симптомах, а также очень понятно и подробно описать лечение невралгии седалищного нерва. Надеемся эта статья будет полезна нашим читателям и они найдут абсолютно все ответы на свои вопросы!

Поскольку тело человека обладает билатеральной (зеркальной) внешней симметрией, то и все крупные нервы, обеспечивающие работу поперечно – полосатой мускулатуры, которая тоже расположена симметрично, являются парными.

На картинке схематически изображен седалищный нерв вместе с «сопутствующими» нервами

В разговоре о невралгии седалищного нерва мы будем говорить о поражении одного нерва, но всегда подразумевать оба – входящие, как в левую, так и правую ногу. Хотя, по статистике, частота возникновения болезненных ощущений по ходу этого нерва больше возникает справа – по причине того, что большинство людей являются правшами, и при подъеме тяжестей наибольшая нагрузка на опорно – двигательный аппарат и межпозвонковые диски приходится с правой стороны.

Что такое невралгия седалищного нерва

На картинки: нервные корешки пояснично-крестцового сплетения, которые и вызывают невралгические боли

Невралгия в чистом виде, как патологический процесс в нервах, встречается очень редко, гораздо чаще возникает боль, связанная с нарушениями корешков пояснично-крестцового сплетения, которые проявляется выраженной болью. Эта боль называется люмбаго, или люмбалгией – при выраженной направленности боли в сторону поясницы и ишиалгией – при болезненности по ходу седалищного нерва (от поясницы вниз по задней поверхности бедра, до подколенной ямки, иногда – ниже).

Причины ишиаса

Поскольку состояний выраженной болезненности по ходу седалищного нерва всего две: патология поясничного отдела позвоночника (остеохондроз, дискогенная радикулопатия), при котором патологический очаг лежит выше нерва, но он реагирует «отдаленной» болью и неврит седалищного нерва – собственно поражение нерва, то перечислим приводящие к ним причины.

Причины поражения седалищного нерва:

• Локальное и общее переохлаждение, купание в проруби, ледяной воде, рыбалка в болотных сапогах без пододетого шерстяного белья;
• Местные гнойно-воспалительные процессы (фурункулез, последствия травм, раны);
• Метаболические расстройства (сахарный , хронический алкоголизм);
• Профессиональная вредность (длительная, вынужденная сидячая поза). Предрасположенность к невриту бывает у канцелярских и офисных работников.

На фото: сотрудники, кто занимается сидячей работой, одного из офисов выполняют плановую гимнастику (распространенное явление в западных странах)

Причиной поражения поясничных корешков является почти всегда поражение межпозвонковых дисков.

Симптоматика, или клинические проявления невралгии седалищного нерва

Симптомы невралгии седалищного нерва очень разнообразны, главным признаком является боль.

• Боль достигает наибольшей интенсивности в крестце и с одной из сторон поясницы, она спускается вниз по наружно – задней поверхности бедра, голени и может даже достигать стопы;

Картинка для тех, кто, возможно, не знает где находится крестец - чуть выше копчика - это крестцовая область

• Характер боли разный – но чаще невралгия седалищного нерва проявляется ноющей, режущей, рвущей или стреляющей болью , иногда – тянущей;
• Выражена корешковая симптоматика – резкое усиление болезненности при резком сотрясении корешка – при кашле, чихании, смехе, дефекации, изменении положения тела в пространстве;
• Невралгия седалищного нерва заставляет принимать анталгическую, или противоболевую позу – боль снижается в положении лежа, когда нога согнута в колене и повернута кнаружи. В том случае, если нога поворачивается внутрь – это говорит о поражении бедренного нерва.
• Если попытаться сесть и встать при выраженном ишиасе, то пациент будет опираться руками на кровать, затем на здоровую ногу, с отгибанием туловища назад в здоровую сторону;
• При стоянии у пациента образуется специфическая поза – «противоболевой сколиоз» : позвоночник искривляется в здоровую сторону при радикулите, и в больную – при поражении седалищного нерва, чтобы снять натяжение. Важным фактором хронизации процесса является рефлекторное тоническое напряжение поясничных мышц;
• Возникают многочисленные точки, надавливание на которых является болезненным : в области поперечных отростков 4-5 поясничных позвонков, паравертебрально (рядом с позвонками) поясничного отдела, под ягодичной складкой, на середине задней поверхности бедра, с наружной стороны в подколенной ямке и многие другие.

На картинке четко визаулизирована область данной боли

• Хорошо выражены «симптомы натяжения» как нервных корешков, так и самого седалищного нерва. Так, резкий наклон головы вперед вызывает приступ боли в пояснице, непроизвольное сгибание ноги в колене при посадке в постели из – за боли в ноге и пояснице; при поколачивании в области ягодицы боль отдается вниз по ходу нерва; при вставании из лежачего положения пациент опирается только на здоровую ногу, но не на больную сторону; если сидя закинуть больную ногу на здоровую – то боль усилится. Эти и многие другие симптомы указывают врачу на проблемы, связанные с корешками и седалищным нервом;
• Наличие чувствительных, двигательных и вегетативно – трофических расстройств . Как правило, при невралгии седалищного нерва может возникать онемение, «ползание мурашек», снижение чувствительности в пальцах ног и по типу «лампасов» вдоль задней поверхности бедра. В том случае, если присоединяются вегетативно – трофические нарушения (побледнение или покраснение кожи, потливость) – то, вероятнее всего, возможен неврит.

Диагностика и дифференциальная диагностика седалищной невралгии

В вышеописанных случаях, при связи переохлаждения, остеохондроза, эпизода острой боли в пояснице, связанной с нагрузкой, и характерной клинической картины – диагноз поражения корешков либо невралгии седалищного нерва обычно не вызывает сомнений. Какие заболевания могут давать такую же клиническую картину?

• Спондилиты (воспалительные поражения позвонков), в том числе – туберкулезной этиологии;

На картинке сравнение здорового позвоночника и при спондилите

• Опухоли мягких тканей, метастатические поражения позвоночника и костей таза;
• Менингомиелиты (воспалительные заболевания спинного мозга и его оболочек соответствующей локализации);
• Эндартерииты (воспалительные заболевания кровеносных сосудов, протекающие с воспалением стенки);

Картинка показывает бляшки сосудов при эндартериите

• Возможно развитие отраженных болей при плевритах, аневризме брюшной аорты и других заболеваниях;
• Боли мышечного характера – миалгии;
• Нечасто, но возможна имитация похожей клинической картины при плоскостопии;
• Заболевания тазобедренного сустава, проявляющиеся выраженной болью (коксалгией);
• Боли сосудистого генеза (тромбофлебиты, варикоз, перемежающаяся хромота).

В практике врача – невролога, увы, нередко приходится името дело с симуляцией острой боли, с простой целью – например, получить больничный лист и поехать на три дня на рыбалку. Поэтому знание симптомов и проверки их на практике может помочь врачу даже в таких «интересных» случаях.

Лечение невралгии седалищного нерва

Лечение невралгии седалищного нерва является комплексным, направленным как на устранение причины, патогенетическим, направленным на блокировку развития нарушений, и симптоматическим – при котором снимаются болезненные проявления заболевания. Перечислим основные принципы лекарственной терапии:

• Используются (НПВС). К высокоэффективным препаратам, хорошо помогающим и быстро снимающим болевой синдром, относятся ксефокам, пироксикам, мелоксикам, нимесулид. В первые двое – трое суток показано внутримышечное введение препарата с переходом на таблетированные формы.

Ксефокам - описание препарата. Нажмите на картинку, чтобы увеличить и посмотреть в новом окне.

• В последние годы в клиническую практику внедрена группа коксибов (целекоксиб – Целебрекс, рофекоксиб). Их важное преимущество состоит в том, что при высокой противовоспалительной и (анальгезирующей) активности эти препараты совершенно не вызывают таких побочных эффектов, кК изжога, гастрит, и даже язвенная болезнь желудка.

• Миорелаксанты центрального действия (толперизон (Мидокалм), Сирдалуд (тизанидин). Эти препараты, влияя на особые «служебные» нейроны центральной нервной системы, позволяют снизить тонус поперечнополосатой мускулатуры, которая играет важную роль в хронизации ишиалгии. Мягкая мышца гораздо лучше кровоснабжается, и от нее организован хороший отток продуктов метаболизма.

Сирдалуд - действенный и недорогой препарат при седалищной невралгии

Как и в случае назначения НПВС, миорелаксанты лучше первые несколько дней назначать внутримышечно, с переходом на прием таблеток. По сравнению с толперизоном, тизанидин обладает легким релаксирующим эффектом, улучшает сон, поэтому больше показан на ночь. Также, во время приема миорелаксантов, не рекомендуется водить автомобиль и работать в зоне действия движущихся машин и механизмов, из – за возможного замедления реакции.

• Применение витаминов группы В. Как правило, в современной неврологии используются комбинированные препараты, например, Мильгамма. Комплексный прием, как и в предыдущих случаях, начинается с инъекций в количестве 10 – 20 раз ежедневно внутримышечно, с последующим переходом на драже.
• В резистентных случаях к терапии можно добавить антидепрессанты, которые помогают если не снизить интенсивность боли, то изменить ее восприятие, переведя его на «более низкий уровень». К таким препаратам относятся ингибиторы обратного захвата серотонина – пароксетин (Паксил, Рексетин), препараты венлафаксина (велафакс) и другие. Побочными эффектами может быть сухость во рту, снижение аппетита. Антидепрессанты показаны и при невритах и нейропатиях, при извращении болевого импульса, который приобретает неприятный и жгучий оттенок (нейропатическая боль);

На фото - пароксетин. Применять с осторожностью, в редких случаях при сильных болях

• Также нейропатическая боль хорошо поддается лечению специальными препаратами, на основе габапентина (Тебантин, Нейронтин, Лирика). Подобные препараты назначаются при жгучих, невыносимых болях, при которых человек может не спать несколько суток. Дозировка этих препаратов происходит по нарастающей – от 1 капсулы в день до максимальной дозы в 12 капсул. Как правило, выраженный обезболивающий эффект оценивается по спокойному ночному сну и отсутствию бессонницы;
• В первые двое – трое суток при очень сильной боли и вынужденной позе больного показано назначение мочегонных препаратов, для предотвращения отека в зоне воспаления, и снятия болевого синдрома. К таким препаратам относятся «мягкие» диуретики, позволяющие сберегать калий (верошпирон, спиронолактон). Мягким и мощным одновременно мочегонным действием обладает современный препарат Диувер (торасемид). В крайнем случае, можно воспользоваться более «грубыми» препаратами (Лазикс, Фуросемид). Только нужно помнить, что они способны вымывать калий, что может вызвать судороги икроножных мышц и сердечные аритмии, поэтому подобные препараты нужно назначать вместе с препаратами, содержащими калий и магний – Панангин, Аспаркам и другие.
• Местное лечение различными мазями, кремами и гелями применяется очень широко. Как показывает практика, наибольший эффект дает чередование мазей с согревающим эффектом (Капсикам, Финалгон) с охлаждающими или индифферентными составами (Долобене, Фастум – гель). В случае отсутствия аллергических реакций хорошее воздействие оказывают мази с пчелиным (Апизартрон) и змеиным (Випросал, Наятокс) ядом. Хорошего эффекта можно достичь, применяя гели, содержащие гепарин. (Долобене), гепариновая мазь. В этом случае удается ликвидировать застой крови, «разгрузить» очаг воспаления за счет улучшения текучести крови.

Относительно дешевая и эффективная мазь при лечение невралгии седалищного нерва. Лучшая в своем роде

• В тяжелых и резистентных к лечению случаях могут применяться или усиленные способы введения средств, или более мощного действия препараты. К первым способам относятся блокады (корешковые, паравертебральные) с введение м новокаина, адреналина и витаминов, либо эпидуральная анестезия в особо тяжелых случаях. К более мощным препаратам относятся стероидные гормоны, в том числе пролонгированного действия (Кеналог). Гормоны применять нужно крайне осторожно, в связи с их многочисленными побочными эффектами.

Немедикаментозные методы лечения невралгии седалищного нерва

Хотим обратить ваше внимание на статью, относящуюся ко всем видам невралгии – Немедикаментозные методы лечения гораздо шире. Это и физиотерапевтические методики, и применение ортопедических приспособлений, и лечебная гимнастика. Перечислим основные принципы:

• Применение ортопедического матраса, отсутствие мягкой перины и высоких подушек. Полностью противопоказаны при заболевании позвоночника и неврологических проблемах очень мягкие кровати, особенно старые, с металлической сеткой, на которой тело «провисает»;
• Важным компонентом является иглорефлексотерапия, которая в домашних условиях может быть заменена «колючками», или ипликатором Кузнецова. Пластиковые иголочки оказывают обезболивающее, отвлекающее действие, после сеанса повышается приток крови к зоне поясницы и в проекции нервных корешков, вследствие этого достигается более быстрое обратное развитие симптомов;
• Иглорефлексотерапия (в том числе ее сеансы на дому при выраженной боли) – очень хороший, нелекарственный и доступный способ улучшения состояния, особенно в случае массы сопутствующих заболеваний, при которых невозможно назначить лекарственные средства в нужной концентрации (пожилой возраст, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка, бронхиальная астма и другие заболевания);

На фото сеанс иглорефлексотерапии - проводится в области болевых ощущений

• Лечебно – профилактический массаж и все его разновидности (точечный, восточный), мануальная терапия, остеопатия и прочие ручные методы воздействия показаны при снятии выраженного болевого синдрома, и обычно применяются спустя несколько дней после стихания острой боли;
• Замечательным лечебным эффектом обладает электрофорез, при котором лекарственные вещества (витамины, обезболивающие) прицельно доставляются в очаг воспаления. Этот метод обычно применяется в поликлиниках, в отделениях физиотерапии.
• Домашние аппаратные методы (инфракрасное излучение, лазеротерапия, магнитная терапия) – благодаря распространению приборов в быту также оказывают противовоспалительное и противоотечное действие;

Например, можно использовать массажер с инфракрасным излучением. Будет полезен всегда. Применяется в лечебных и косметических целях. Стоимость порядка 1000 рублей

• Хорошим лечебным и отвлекающим эффектом обладает массаж и применение ванн с ароматическими маслами (мяты, лаванды, лимона, эвкалипта). Ванны не должны быть слишком горячими, и не должны приниматься в острую фазу заболевания, поскольку могут оказать противоположный эффект усиления боли.

Не зря, ароматические ванны с добавлением различных масел популярны в санаториях и профилакториях нашей страны. На фото сеанс лечебной ванны в одном из санаториев Подмосковья

То же самое стоит сказать о бане и сауне. В первые двое – трое суток острой боли в пояснице нахождение в парилке очень вредно, поскольку ведет к увеличению кровоснабжения, повышению отека и резкому усилению болезненности. То же относится к употреблению веника. И без того каждое сотрясение ведет к резкому усилению болезненности. Контрастный душ, ныряние в прорубь или обливание холодной водой может ухудшить и без того серьезную проблему. Можем посоветовать прочесть статью: , в которой более подробно описывается воздействие тепловых нагрузок при невралгии.

В крайнем случае, если не терпится, можно натопить баню до невысоких температур – 60 – 70 градусов, и можно 5-10 минут полежать на теплой поверхности. Можно постегать поясницу веником из крапивы, предварительно окунув его в кипяток. После этого будет чувствоваться легкое жжение, которое может пойти на пользу.

Только не нужно увлекаться приятным ощущением и не следует стегать всего себя веником из крапивы, так как после бани, в случае аллергии, можно почувствовать по всему телу зуд, крапивницу и даже симптомы аллергического удушья, поэтому крапиву нужно применять умеренно.

Профилактика невралгии седалищного нерва

Главными принципами этого часто встречающегося заболевания являются:

• Избегание общих и локальных переохлаждений;
• Не поднимать тяжести, предотвращать приступы острой боли в спине во время физической работы в саду, выезде на «картошку», во время занятий спортом;
• Избегать однообразной работы за столом, не стоит делать свой рабочий день «полностью сидячим». Даже в советское время существовала «производственная гимнастика», при которой после каждых 45 – 60 минут сидячей работы в обязательном порядке проводился комплекс упражнений продолжительностью 10 минут;
• Очень помогает укреплению спины и улучшению нервной трофики занятия плаванием, их чередования с велосипедными прогулками.

Плавание - не только лучшая профилактика при основных видах невралгии, но и хорошая закалка для всего организма

В заключение нужно сказать, что ишиалгия (невралгия седалищного нерва) относится к тем заболеваниям, которые легче предупредить, чем лечить. Кроме того, приступ люмбаго или боли по ходу седалищного нерва при недостаточно эффективном лечении может возобновляться (рецидивировать) ежегодно, или даже два раза в год в холодное время года. Важно, что это заболевание, в связи с увеличением числа офисных работников, стало «стремительно молодеть». Только в том случае, когда в России будет возрожден культ здорового образа жизни, это заболевание станет достаточно редким для того, чтобы вызываться, как ему и положено – чрезмерной случайной нагрузкой.

Состояние, когда болит седалищный нерв, можно отнести к патологиям, требующим временного освобождения от труда. Человек с ишиасом не способен выполнять никакие профессиональные обязанности по причине того, что неприятные ощущения вызывают рассогласованность центральной нервной системы. В особенности освобождению от труда подлежат работники, занятые умственным сидячим трудом. На все время обострения рекомендуется постельные режим и минимальные физические нагрузки, оказываемые на область поясницы, мышцы ягодичной, бедренной и икроножной группы.

Важно понимать, где болит седалищный нерв и каким образом можно снизить интенсивность неприятных ощущений с помощью простого расслабления мышц. Дело в том, что чаще всего в молодом возрасте (25 - 30 лет) ишиас является следствием перенапряжения или патологического спазма мышечных волокон. Это может быть избыточная физическая тренировка, синдром грушевидной мышцы, воздействие негативных факторов внешней среды. Простой курс лечебного массажа позволяет купировать приступ боли.

Располагается седалищный нерв в задней проекции ягодицы, бедра и голени. В подколенной ямке он расщепляется на два берцовых нерва, поэтому боль может локализоваться с внешней и внутренней стороны икроножной мышцы. По всей поверхности бедра он проходит в задней части. Соответственно и болевые ощущения распространяются по этой поверхности. В области ягодичной мышцы боль может локализоваться как на задней проекции, так и в области вертела тазобедренного сустава.

Узнать про симптомы того, что болит седалищный нерв и возможности современного лечения можно в предлагаемой статье. Здесь описаны основные принципы развития патологического состояния и вызывающие его причины. Рассказано про возможности восстановления с помощью методов мануальной терапии.

В большинстве случаев люди, если у них болит седалищный нерв, что делать не знают, симптомы в первое время стараются не замечать. А между тем заболевание развивается и в скором времени приводит к тому, что человек не может самостоятельно передвигаться, либо же это доставляет ему сильные страдания.

Причины, почему болит седалищный нерв

Существуют эндогенные и экзогенные причины, почему болит седалищный нерв у молодых и взрослых людей. В первую группу факторов негативного влияния можно включить заболевания опорно-двигательного аппарата, эндокринные патология, например, сахарный диабет и сопутствующие ему нарушения проводимости сосудистого руса, нарушение обмена веществ, ожирение, и т.д.

К экзогенным причинам того, почему болит седалищные нерв, можно отнести следующие аспекты:

• малоподвижный образ жизни;
• неправильно организованное рабочее и спальное место;
• отсутствие регулярных физических нагрузок, оказываемых на мышцы ягодичной, бедренной и икроножной области;
• ношение тесной одежды и обуви;
• воздействие чрезмерных холодовых и тепловых факторов;
• длительное нахождение на ногах;
• тяжелый физические труд или сидячая работа с высоким уровнем давления на седалищные бугры.

К другим причинам того, почему болит седалищный нерв, можно отнести заболевания, непосредственным сопутствующим симптомом которых является подобное состояние:

• остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника;
• радикулит и воспаление мягких тканей;
• синдром грушевидной мышцы;
• защемление корешковых нервов при протрузии и грыже межпозвоночного диска;
• нестабильность и смещение тел позвонков;
• спондилез, спондилоартроз и унковертебральный артроз;
• болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит;
• искривление позвоночного столба;
• неправильная постановка стоп в виде косолапости или плоскостопия;
• вальгусная и варусная деформация голени.

Существуют и другие причины, которые могут заключаться в варикозном расширении вен, застое лимфатической жидкости, биохимических нарушениях, разрушении нервного волокна и других патологических процессах. При первичной консультации в нашей клинике мануальной терапии доктор при сборе анамнеза старается выявить все потенциальные причины развития заболевания. Еще до начала терапии пациент получает исчерпывающие индивидуальные рекомендации относительно того, как и какие причины нужно исключить для того, чтобы получить максимально быстрый и продолжительный эффект от принимаемого лечения.

Как понять, что болит седалищный нерв?

Итак, как понять, что болит седалищный нерв и отличить эти неприятные ощущения от проявлений других патологий. Здесь важно обратить внимание на следующие характерные проявления патологии:

• боль появляется при определённых условиях (подъем с постели, длительное нахождение на ногах, ходьба, бег, наклоны и т.д.;
• ощущения не являются постоянными;
• есть такое положение тела, при котором седалищный нерв «разгружается» и боль стихает;
• отсутствуют другие выраженные клинические симптомы (онемение, снижение кожной чувствительности, хромота, ограничение подвижности).

Если после кратковременного отдыха в позе, в которой боль не проявляется, приходит ощущение улучшения своего состояния, то с большой вероятностью болит именно седалищный нерв.

Вы может воспользоваться возможностью получить совершенно бесплатно консультацию опытного врача невролога в нашей клинике мануальной терапии. Просто запишитесь на первичный бесплатный прием. Будет проведет осмотр. Врач точно скажет вам, какова причина боли и затронут ли седалищный нерв.

Если очень сильно болит седалищный нерв

Обычно сильно болит седалищный нерв при сопутствующих заболеваниях, таких как обострение пояснично-крестцового остеохондроза. В этой ситуации на первый план выходит боль в области поясницы и резкая скованность движений. Помимо этого, человек определяет, что у него присутствует острая боль в виде прострелов по задней проекции ягодичной и бедренной мышцы. Подвижность нижней конечности при этом не нарушена. Присутствует возможность самостоятельно передвигаться в пространстве, приседать, невысоко поднимать ногу на стороне поражения и т.д.

В том случае, если очень болит седалищный нерв, нужно в первую очередь обеспечить полный покой пораженной конечности. Лучше всего лечь на твердое ложе. Затем можно в область пояснично-крестцового отдела позвоночника приложить теплую грелку. Желательно немедленно обратиться за медицинской помощью. При длительном защемлении седалищного нерва может развиться некроз (омертвение) его ткани. В этом случае полностью восстановить функцию иннервации в будущем будет очень сложно.

С помощью метода тракционного вытяжения можно в течение 1-12 сеансов полностью купировать компрессию седалищного нерва. За счет этого человек испытывает существенное облегчение болевого синдрома.

Может ли болеть седалищный нерв при беременности?

Жалобы на то, что болит седалищный нерв при беременности, часто поступают от женщин, решивших стать мамами впервые в возрасте старше 30-ти лет. Дело в том, что в возрасте 25 - 27 лет полностью сращиваются позвонки крестцового отдела позвоночника. В боле молодом возрасте они находятся в подвижном состоянии. При вынашивании беременности девушкой в возрасте 20 - 25 лет все смещения костного скелета таза происходят безболезненно и без негативных последствий. После того, как позвонки крестцового отдела позвоночника срослись, любые смещения подвздошных костей и лонной части таза протекают весьма болезненно.

Может ли болеть седалищный нерв при расхождении костей таза во время подготовки родовых путей в периоде от 30-ой до 40-ой недели беременности? Вполне вероятно. Это связано с тем, что смещение костей приводит к нарушению путей прохождения седалищного нерва. На него могут оказывать давление мягкие ткани.

Также подобное состояние может быть вызван растущей маткой, расширение вен в полости малого таза и застоем лимфатической жидкости в области бедра и ягодичной мышцы.

Как болит седалищный нерв: признаки и симптомы

Клинические симптомы того, как болит седалищный нерв, довольно простые и включают в себя следующие проявления:

• приступообразная жгучая боль, распространяющаяся по задней поверхности ягодицы, бедра и голени;
• ощущение разливающегося жара по этой области;
• ползание мурашек после стихания боли;
• любые движение вызывает повторный приступ «прострела»;
• есть постоянно присутствующая боль в области нижней части поясницы;
• мышцы задней части бедра и голени сильно напряжены;
• может ощущаться скованность движений;
• при попытке во время наклона вперед себя дотронуться ладонями до пола пораженную конечность приходится сгибать в колене.

Если болит седалищный нерв, признаки проявляются с регулярностью. Но существует чередование периодов без боли и с выраженными неприятными ощущениями. Стихает боль обычно в состоянии полного покоя. Существенно облегчение своего состояния человек отмечает после полноценного ночного отдыха на правильно подобранном ортопедическом матраце.

Болит седалищный нерв: лечение

Лечение заболевания, при котором болит седалищный нерв, начинается с тщательной диагностики. Важно понимать, что боль в седалищном нерве, развитие его воспаления - это всего лишь вторичный симптоматический комплекс. Он может развиваться только на фоне других заболеваний. Обычно боль в седалищном нерве сопровождается остеохондроз пояснично-крестцового отдела или его осложнения.

Поэтому для диагностики бывает достаточно сделать простой рентгенографический снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника. Выявить поражение структуры седалищного нерва может врач невролог при проведении осмотра пациента.

Первое, что делать, если болит седалищный нерв, это исключать любые физические нагрузки на спину и ноги. Затем нужно обратиться к мануальному терапевту. Этот врач может с помощью простых и эффективных методов снять компрессию с ущемленного нервного волокна. Всего 1-12 сеанса тракционного вытяжения позвоночного столба и вся боль в седалищном нерве проходит без следа. Затем останется лишь восстановить его нарушенную структуру за счет массажа, остеопатии и т.д.

Если болит седалищный нерв перед тем, как лечить, нужно установить точный диагноз. Выявить то заболевание, которое провоцирует появление воспаления в седалищном нерве. Сделать это самостоятельно дома у вас вряд ли получится. Необходимо записаться на прием к невропатологу. Если вы находитесь территориально в Москве, то можете записаться на бесплатную консультацию к врачу неврологу у нас в клинике мануальной терапии.

У нас лечение осуществляется с помощью методов мануальной терапии. Мы применяем тракционное вытяжение, массаж, остеопатию, лечебную гимнастику, кинезиотерапию, рефлексотерапию и многие другие методы воздействия.

Мой личный опыт лечения седалищного нерва в домашних условиях может кому-то помочь справиться с невритом, вызванным переохлаждением, защемлением или длительным недостатком в организме витаминов группы В.

Но сначала краткая анатомия нерва.

Анатомия седалищного нерва

Седалищный нерв представляет собой крупную нервную ветвь из пучка нервных волокон в оболочках, отходящую от спинного мозга. Он отвечает за связь (иннервацию) нижних конечностей с центральной нервной системой. От позвоночника в точке крестцового сплетения седалищный нерв проходит от поясницы с двух сторон (справа и слева) через отверстия в тазовых костях между ягодичными мышцами, далее следует по задней поверхности бедра, к икре, стопам.

Нерв разветвляется под коленом на большой и малый берцовые нервы, отвечающие за функционирование ноги.

Толщина седалищного нерва взрослого человека около 1 см и более. Поэтому любое раздражение нервного волокна вызывает сильный болевой симптом в виде резкой стреляющей или тянущей, изматывающей боли, которая распространяется по всей длине нерва и на поясницу. Любые движения ногой, а также кашель или чиханье вызывают боль.

Может нарушиться чувствительность ноги, появиться ощущения мурашек, покалывания или крапивница.
При более интенсивном поражении нерва ограничивается подвижность ноги, возникает сильная боль не только при движении, но и в состоянии покоя.

Воспаление и защемление седалищного нерва имеют одно клиническое название – ишиас (седалище).

Причины заболевания седалищного нерва

Причинами воспаления нерва зачастую бывают переохлаждение, инфекции, вызванные различными микроорганизмами, попавшими из близлежащих тканей.

Недостаток витаминов и других веществ, которые не ощущаются пациентом, также может вызывать сильные неврологические боли.

Иногда нерв повреждается иглой при неправильной постановке укола в ягодицу.

Однако наиболее частой причиной патологии седалищного нерва является его защемление или сдавливание в результате:

• изменения строения поясничных позвонков из-за , травм позвоночника или дегенеративного процесса, связанного с изнашиванием позвонков;
• спазма мышц ног из-за высокой физической нагрузки, отёка или воспаления;
• опухоли позвоночника;
• абсцесса тканей возле позвоночника;
• зажима нерва в тазовом отделе увеличенной маткой во время беременности или расхождением тазовых костей во время родов.

Как надо

Комплексная терапия, назначенная врачом

Однозначно, лечить ишиас необходимо у врача, после назначенных им специальных методик диагностики: УЗИ или рентгена (устанавливается причина защемления), томографии позвоночника, анализа крови (для выявления возбудителя и наличия воспаления), электронейромиографии (определяется степень и место поражения нерва).

При возникновении сильной боли вдоль задней поверхности ноги, охватывающей тазобедренный, коленный и голеностопный суставы, обращаться нужно к неврологу. Но в наших условиях попасть в поликлинике на прием к неврологу нереально. Талонов нет. Их в основном выдает участковый терапевт по показаниям.

Поэтому можно вызвать участкового врача домой при сильных болях, не позволяющих двигаться.

Обычно врач назначает комплексное лечение невралгии седалищного нерва, включающее в себя обезболивающую и противовоспалительную терапию, препараты, снимающие спазм мышц, физиотерапию и витаминизацию. После снятия острого болевого симптома показаны массаж и лечебная физкультура.

Бывают случаи, когда назначают антибиотики и стероидные гормональные препараты. При сильно запущенных невритах, если повреждена структура нерва, прибегают к хирургическому лечению.

В стандартных случаях заболевания лечение седалищного нерва проводится в домашних условиях по рекомендациям врача.

Мой личный опыт лечения ишиаса в домашних условиях

Нарушение нервной проводимости в правой ноге у меня появилось после переохлаждения и чрезмерного усердия в работе на даче в виде ноющей боли сразу в трех суставах: тазобедренном, коленном и голеностопном. Сначала я подумала, что от перенапряжения ноют суставы. Но с каждым днём ноющая боль усиливалась и локализовалась в области задней поверхности правой ноги. Болели не только суставы, но и мышцы ягодицы, бедра, а также икроножная мышца. Пыталась снять боль всевозможными мазями, типа Диклак , но безрезультатно.

Только на четвертый день мне стало понятно, что у меня воспаление седалищного нерва. Всё это время боль была терпимой, поэтому я вела обычный образ жизни, ходила, работала физически. Вечером пыталась повисеть на турнике, чтобы растянуть поясничную область позвоночника, думая, что у меня защемился седалищный нерв. Об этом можно прочесть в материале: .

При воспалении седалищного нерва нельзя игнорировать боль и усложнять положение физическими нагрузками! Сделав это я здорово поплатилась. На 10-й день моих болезненных ощущений, ночью я не могла спать ни на боку, ни на спине, не могла двигать ногой от усиливающейся боли по всей её задней поверхности. Ночь я провела, мучаясь от боли, которая немного уменьшалась только в коленно-локтевом положении.

Утром получила по телефону консультацию врача, так как идти в больницу не могла.

Врач назначила:

1. Мидокалм по 50 мг в таблетках 3 раза в день. Это – миорелаксант, со слабым спазмолитическим эффектом. Он устраняет проведение возбуждения по ретикулоспинальному пути.
2. Мовалис по 1,5 мл внутримышечно в течение трех дней – это противовоспалительный и болеутоляющий препарат.
3. Комбилипен по 2 мл внутримышечно ежедневно – это комбинированный поливитаминный препарат. В его составе — витамины В1, В6, В12 и лидокаин, анестезирующий действие препарата в месте укола. Назначают нейротропные витамины группы В потому, что они оказывают благотворное влияние при воспалительных патологиях нервной системы и двигательного аппарата.

В первый день лечения «дикая» боль так и не исчезла. Мне казалось, что схожу с ума, что рожать было легче, поскольку отдыхаешь от боли между схватками. А здесь постоянный болевой ужас!

Меня спас совет фармацевта моему супругу, покупавшему лекарства для меня в аптеке. Фармацевт
предложил свечи с Диклофенаком . Дозировка — 100 мг. Я сначала использовала пол свечи. Через 30-40 минут боль притупилась. На ночь ещё ввела целую свечу. Суточная дозировка по инструкции не более 150 мг.

Первую ночь я заснула, поскольку сильная боль утихла. Но движения ногой были ещё болезненные.

Затем продолжила комплексное лечение, назначенное врачом, только вместо Мовалиса использовала суппозитории Диклофенака , имеющие тоже противовоспалительный и болеутоляющий эффект.

И ещё, обязательно нужен постельный режим, поскольку нагрузки на ногу ухудшают состояние.

Чтобы вылечить седалищный нерв в домашних условиях потребуется много сил и терпения. Но местное воздействие всяких мазей и компрессов в острой стадии болезни не помогает, думаю потому, что седалищный нерв расположен очень глубоко в тазу и мышцах. Кроме того, нужно помнить, что неправильное лечение может привести к потере функций нерва и всей ноги.

Лучше болезнь предупредить, чем лечить. Но если случится подобная патология, пусть Вам поможет мой личный опыт лечения.

Будьте здоровы!

Седалищный нерв – самый длинный в человеческом организме. Он иннервирует всю нижнюю часть тела, начиная от поясницы. Воспаление этого нерва называется ишиасом. Один из основных признаков этого заболевания – боль в ягодице в том месте, где проходит седалищный нерв. Она отдает в крестец и постепенно опускается вниз по ходу нервного ствола.

Происхождение заболевания и симптоматика

Причины воспаления могут быть самые разнообразные:

сдавливание; инфекционные заболевания; сахарный диабет; заболевания органов таза; переохлаждение; травмы; новообразования; интоксикация и другие.

Сдавливание нервного ствола может быть следствием позвоночных патологий – остеохондроза, межпозвоночной грыжи и других, а также уплотнением мышц, рядом с которыми он проходит.

Причиной может стать даже неправильно сделанная внутримышечная инъекция, при которой игла попадает в место выхода седалищного нерва на ягодичную область.

При сдавливании нервного ствола мышцами наблюдается туннельный синдром, для которого характерны жгучие боли от ягодиц до подошвы ноги, при этом может быть частично или полностью утрачена функция управления стопой.

При остеохондрозе пояснично-крестцовой области (он диагностируется, в частности, с помощью пальпации так называемых точек Валле – проекции седалищного нерва на ягодице) возникают спазмы мышц в ягодичной области, например, грушевидных. Патология так и называется – синдром грушевидной мышцы.

В случае появления новообразований нервное волокно может воспаляться вследствие разрастания тканей в местах, где находится опухоль.

Травмы (спортивные, бытовые) могут привести как к воспалению, так и к нарушению целостности нервного ствола. В случае разрывов, а также повреждений в результате нанесения колотых или резаных ранений ягодиц, хирургическое вмешательство неизбежно.

В таких случаях под общей анестезией делается разрез, обеспечивающий доступ к седалищному нерву в ягодичной области. Чем быстрее будет проведена операция, тем благоприятнее прогноз по восстановлению нормального функционирования частей тела, которые иннервирует этот орган.

Примечание: при подобных травмах боль наблюдается, как правило, умеренная, но если вовремя не оказать помощь, иннервация будет нарушена необратимо. В результате наступает мышечная атрофия и паралич конечностей, из внешних проявлений – патологическая сухость кожи и развитие трофических язв на нижних конечностях.

В любом случае, при появлении болей в области ягодицы нужно обратиться к врачу, который после обследования определит, имеет ли место воспаление седалищного нерва либо другое заболевание.

Как помочь больному: стандартные назначения

При ишиасе лечение может быть консервативным или хирургическим. Хирургическое вмешательство показано при значительном выпячивании межпозвоночной грыжи. В остальных случаях применяется комплекс мер, включающий:

медикаментозное лечение; физиотерапию; мануальную терапию; ортопедические поддерживающие средства и другие.

В медикаментозном лечении особое внимание нужно уделить обезболиванию, поскольку иногда болевые ощущения при ишиасе могут быть нестерпимыми в буквальном смысле слова. Человек лишен не только возможности нормально двигаться, но и спать из-за непрекращающейся боли.

При особо острых болях делается блокада анестетиками, которые вводятся в несколько точек. Также могут быть назначены таблетированные препараты – как обезболивающие, так и витамины, противовоспалительные и, в случае обнаружения очага инфекции, антибиотики. Наружно применяют согревающие мази.

Физиотерапия при ишиасе включает УВЧ-прогревание, электрофорез, акупунктуру и другие методы.

Врач может назначить больному ношение ортопедических поясов и корсетов, которые предназначены для частичного снятия давления на позвоночник и уменьшения сдавливания нервного волокна.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями

« Как лечить зажим седалищного нерва Какие препараты применяются для лечения седалищного нерва » Все записи автора

Симптоматика патологий седалищного нерва напрямую зависит от его анатомии и физиологии. Рассмотрим подробнее, где находится седалищный нерв, как он расположен по отношению к мышечным структурам нижней конечности и какие патологии связаны с нервными волокнами n. ischiadicus.

Анатомия nervus ischiadicus

Nervus ischiadicus (седалищный нерв) – это совокупность длинных нервных волокон крестцового сплетения, основное его продолжение, дающее иннервацию мышцам нижней конечности. Plexus sacralis (крестцовое сплетение) – это толстое нервное образование в форме треугольника, вершина которого направлена вниз. Оно образовывается слиянием передних ветвей четвертого и пятого поясничных спинномозговых нервов, первого-четвертого крестцовых спинномозговых нервов (по Привесу). Plexus sacralis располагается в тазовой области между фасциями грушевидной мышцы и верхней тазовой фасцией. Данное сплетение дает как длинные, так и короткие ветви.

Седалищный нерв проходит через большое седалищное отверстие ниже musculus piriformis (грушевидной мышцы), здесь он прикрывается большой ягодичной мышцей. Именно в этом месте чаще всего происходит его повреждение и сдавление. Далее нерв выходит из-под нижнего края большой ягодичной мышцы и проходит между мышцами задней группы бедра до подколенной ямки.

В верхней половине бедра идет под одним из концов бицепса бедра (лат. m. biceps femoris), далее между m. biceps femoris и m. semimembranosus. В подколенной ямке (fossa poplitea) переходит в nervi tibialis и fibularis. В некоторых случаях разделение на эти два нерва происходит еще в области малого таза. Такое строение считается вариантом нормы, зоны иннервации остаются те же. И оба нервных образования располагаются в общей оболочке, разделяясь только в fossa poplitea.

Большеберцовый нерв (nervus tibialis) - самая толстая ветвь nervus ischiadicus. Он продолжает его ход, проходя между двумя концами икроножной мышцы, под подколенной мышцей, доходя до лодыжки с медиальной стороны голени. Тут nervus tibialis делится на конечные ветви и дает иннервацию коже и мышцам стопы.

Малоберцовый нерв (nervus peroneus communis) – это относительно тонкая ветвь nervus ischiadicus. После выхода из fossa poplitea идет посредине между m. biceps femoris и m. gastrocnemius. Самым уязвимым участком его расположения является головка малоберцовой кости. Nervus peroneus communis обвивает головку и отдает суставные ветви к колену. Но в этом месте он остается покрыт только кожей. Ниже проходит в малоберцовую мышцу, где делится на поверхностную и глубокую ветвь.

N. ischiadicus идет совместно с нижней ягодичной артерией, которая отдает артериальные ветви по ходу всего нерва, обеспечивая его трофику. Отток крови от него происходит по нижней ягодичной вене, которая впадает во внутреннюю подвздошную вену.

Важно отметить, что диаметр n. ischiadicus является самым большим по сравнению с другими нервными образованиями, - около одного сантиметра.

Зоны иннервации

Иннервация мышц нижней конечности nervus ischiadicus и его ветвями осуществляется следующим образом:

Мышечные ветви n. ischiadicus - полуперепончатая, полусухожильная мышцы и длинная головка бицепса бедра; Nervus tibialis - задняя большеберцовая мышца, длинные сгибатели пальцев и большого пальца, mm. gastrocnemius, plantaris, soleus, popliteus. Nervus peroneus communis - передняя большеберцовая мышца, длинный и короткий разгибатель пальцев, длинный разгибатель большого пальца.

Подробнее иннервация мышц нижней конечности представлена в таблице ниже.

Схема кожной иннервации нижней конечности представлена ниже.

Патология Nervus ischiadicus

Наличие боли внизу позвоночника, которая распространяется по ягодичной области, задней поверхности бедра до стопы, является сигналом для оценки состояния седалищного нерва у невролога. Боль, связанная с его патологией, называется ишиалгия.

К основным заболеваниям седалищного нерва относятся:

непосредственное повреждение структуры нервных волокон из-за травмы, неудачной инъекции; радикулит пояснично-крестцового отдела, вызывающий асептическое воспаление и отек нерва; туннельная невропатия, например, синдром грушевидной мышцы; интоксикация некоторыми видами химических веществ, инфекционное поражение; сахарный диабет; опухоли nervus ischiadicus либо окружающих его тканей.

Травмы пояса нижних конечностей, собственно конечностей, а также костей таза могут привести к прямому повреждению нерва, то есть разрыву его тканей. Либо к его сдавлению окружающими тканями.

Пояснично-крестцовый радикулит – это асептическое воспаление нервных корешков на фоне дегенеративных заболеваний позвоночного столба, межпозвонковых суставов, а также его связочного аппарата. При радикулите последних двух корешков поясничного отдела и четырех корешков крестцового отдела возникает вертеброгенная ишиалгия (по-другому называют ишиас). Причиной этому чаще всего являются межпозвоночная грыжа, остеохондроз, стеноз спинномозгового канала, спондилолистез, остеоартроз фасеточных суставов.

Туннельная невропатия возникает из-за компресссии нерва в узких анатомических пространствах. Например, сдавливание в подгрушевидном пространстве имеет особое название – синдром грушевидной мышцы. При этом синдроме происходит компресссия нерва из-за воспаления и спазма самой мышцы. Наблюдаются сильные боли в одной ноге, увеличивающиеся при нагрузке на грушевидную мышцу, ходьбе, стоянии. Пациент ощущает уменьшение симптоматики.

Инъекционный неврит возникает вследствие неправильно поставленных инъекций. Причиной может быть токсическое воздействие лекарства на нервные волокна после укола в близлежащие ткани либо механического повреждения самого nervus ischiadicus. Также ишиалгия может возникать из-за постинъекционных патологий окружающих тканей. К ним относится отек, инфильтрат или абсцесс.

Опухолевые образования непосредственно nervus ischiadicus встречаются довольно редко. Но опухоль в близлежащих структурах может вызывать компресссию нервных волокон и нарушать их структуру.

Можно сделать вывод, что патологии, связанные с nervus ischiadicus, также связаны и с его топографической анатомией. Знание хода нерва от крестцового сплетения до стопы помогает правильно диагностировать причину патологии и избежать ее в дальнейшем.

Анатомия человека. Привес М.Г. и др. Москва, Медицина, 1985; Невропатия седалищного нерва. Синдром грушевидной мышцы. М.В. Путилина. Журнал Лечащий врач, 02/06; Наглядная неврология. Р. Баркер и др. ГЭОТАР-Медиа, 2006.

Когда появляются проблемы в пояснице и с ногами, врач часто говорит о седалищномнерве. Так что такое седалищный нерв, где он расположен и какие симптомыпроявляются при возникновении воспаления или защемления?

Среди большого количества нервных веток у человека этот нерв занимает первоеместо, если рассматривать его толщину и протяженность. Это основная причина, почемуего любое изменение вызывает у человека сильную боль, что значительно сказывается наобразе жизни.
Первое, что необходимо сделать врачу – купировать боль и только потом он приступает
к комплексному лечению причины воспаления. Народными средствами проблему нерешить.

Где находится? В человеческом организме два седалищного нерва.
Один начинается с правой стороны в районе поясницы, а другой с левой от позвоночного
столба. Оба проходят в ягодице и прячутся под грушевидной мышцей. На ногах они
проходят по бедрам сзади и только во впадине под коленами делятся на две отдельныеветви -большеберцовая и малоберцовая.
Если говорить о толщинеседалищного нерва, то у взрослого он может быть с большой палецна руке. Даже небольшое его раздражение является причиной появления сильнойболи.

Причины патологий

Воспаление нерва может появляться как невралгия, более серьезный ишиас, илиневрит седалищного нерва. Причинами его появления могут стать разные заболевания,в том числе:

Проблемы с крестцовым отделом позвоночного столба, а именно смещениедисков, остеохондроз, грыжа на позвоночном столбе и радикулит. Именно этиболезни становятся самыми частыми причинами появления воспаления нерва.Если сдавливается грушевидная мышца, то наблюдается прямоераздражение, вследствие чего появляется реакция как при невралгии.Патологии суставов выраженные в виде туберкулеза, артроза и артрита.Растяжение, травма позвоночника.Опухоль, располагающаяся в области таза.Абсцессы и инфекции в тазовой области.Алкоголизм, сахарный диабет.

Постоянные чрезмерные физические нагрузки, отравление, переохлаждение интоксикация – тожеявляются причинами появления проблем с седалищным нервом. Вся нервная системастановятся чувствительной после эмоционального всплеска или продолжительногостресса.Возникают симптомы и у беременных женщин, у которых с каждым месяцем нагрузкана позвоночный столб, где проходит седалищный нерв, растет и часто после второго триместраможет наблюдаться ишиас нерва.

Как болит?

Определитьневрит можно по болевым признакам, которые распространяются от стопы и до крестца.
Чаще всего человек жалуется на боли в ноге. Немного ярче выглядят симптомы при
появлении ишиаса:

1. Появление ярко выраженных болевых ощущений, там где находится седалищный нерв,которые могут быть разными. В зависимости от того, как сильно поврежден нерв,боль распространяется по всей его протяженности и может быть не только тянущейи изматывающей, но и остро-режущей. Как правило, локализацияв пояснице.

2. Чувствительность в нижних конечностях нарушена, вот почему человекможет чувствовать покалывания, появление мурашек на коже, или онемение.

3. Нога приобретает ограниченную подвижность в результате появлениямышечной слабости. Пациент старается полностью не наступать на ногу, поэтомунаблюдается прихрамывание.

Если защемление и воспаление длительное, то врезультате наблюдается разрушение фиброзной оболочки и появляются болевыеощущения, которые со временем только усиливаются. Если патологию не исправитьвовремя, то нарушение питания седалищного нерва может привести к атрофическому изменению мышцв ногах. Если человеку не оказывается необходимого лечения, то паралич и парез –основные последствия, которые его ожидают в будущем, это лишь вопрос времени.

Диагностика

Как правило, поставить диагноз не так сложно, потому что симптомы легкоподтверждаются простой проверкой на рефлексы ног и чувствительность кожногопокрова. Установить более точный диагноз врач может после нескольких проверочныхтестов:

Посадка пациента.Проверка болезненности нерва при тыльном сгибании стопы.Проверка симптомов в положении лежа, когда пациенту необходимоподнять разогнутую ногу.

Врач может только поставить диагноз, при первом осмотре, но установить истиннуюпричину проблемы можно лишь после прохождения рентгена, иногда и томографии. Если есть подозрение на рак, тодополнительно назначается радиоизотопное сканирование проблемной области.

Как проходит лечение

1.Что делать и как снять воспаление? Если упациента в карте поставлен диагноз острый ишиас, то первое, что нужно сделать – нанесколько дней обеспечить полный покой телу.

2.На втором этапе важно убрать болевойсиндром с помощью миорелаксантов.Если в карте у пациента стоит диагноз неврит, то комплекс мероприятий будет немногоотличаться. Основными препаратами в данном случае станут: Кеторолак, Деклофенак,Ортофен и другие средства, в том числе и уколы, основной задачей которых является нетолько блокада болезненных ощущений, но и борьба с воспалениями.

3.Обязательно проводится витаминотерапия, в основе которой лежит прием витаминнойгруппы В и Р. Именно они отвечают за проводимость в нервных волокнах и трофикутканей.

4.После выявления причины воспаленения седалищного нерва необходимо обязательнопроводить комплексное медикаментозное лечение. Прием препаратов будет зависеть отпатологии.

5.Очень важна в процессе реабилитации физиотерапия массаж и ЛФК, которыеулучшают питание нерва, а также уменьшают болезненность. Физические упражненияподбираются всегда индивидуально, а ЛФК назначают только после снятия боли.

Можно ли греть этот нерв? Нет нельзя ни в коем случае. Во время леченияактивно используется воздействие холодом на поврежденный седалищный нерв,который в раздраженном состоянии плохо реагирует на тепло. Болевой приступ помогаетбыстро убрать холодная грелка. Прикладывать стоит не более чем на пятнадцать минут иповторить процедуру спустя пару часов. Проводить лечение холодом после ванны
запрещено.

В качестве дополнительных средств лечения прекрасно подходят народные рецепты, кпримеру, растирание растительными настойками, аппликации с воском пчел, но стоитпомнить, что народными средствами нельзя полностью вылечить воспаление.Бывает и так, что без оперативного вмешательства не обойтись. Оно показано в томслучае, когда консервативное лечение не приносит ощутимой пользы.

Назначить полный курс лечения может только врач с соответствующей квалификацией.
Как правило, у пациентов, которые занимались самолечением, не наблюдалось никакихулучшений, а в ряде случаев они только усугубляли положение.

Упражнения

Что делать при защемлении, и какие упражнения использовать? Гимнастика прилечении седалищного нерва во многом помогает пациентам вернуть прежнюю активность,а некоторым она показана для профилактики защемления в будущем. Чтобынатренировать необходимые группы мышц упражнения стоит выполнять ежедневно, нонагрузка не должна быть сразу максимальной, ее прибавляют постепенно.

Ни в коем случае такая разминка не должна вызывать у человека неприятныхощущений, основной целью упражнений является улучшение тонуса, снижениевоспаления и нормализация кровообращения.Во время гимнастики важно качественно проработать мышцы, которые зажали нерв.

Нельзя сразу давать большую нагрузку на организм, при первом же появлениинеприятных ощущений нужно отдохнуть. Если даже после длительной паузы болит ногаили спина, симптомы ухудшаются, важно срочно обратиться к врачу. Только врач можеткачественно подобрать индивидуальные упражнения, которые не станут причинойобострения других заболеваний.

Использование мазей

Если поставлен диагноз поражение нерва, активно используются нетолько препараты внутреннего применения, но и мази. Всех их можно классифицироватьследующим образом:

Обезболивающие мази, лечение которыми основано на устранениикислородной недостаточности в проблемной области, а также улучшениикровообращения. Мазь уберет воспаление, если оно было получено в результатепереохлаждения или декомпрессии. В указанной группе находятся такие мази, какФиналгон, Никофлекс, Эфкамон и другие.

Вещества в составе таких средств могутбыть не только природного качества, но и синтетического. Использовать данные средствапри беременности нельзя, впрочем, как и маленьким детям, а так же при наличиикожных повреждений. Терапевтический курс должен длиться не больше 10 дней .

Хондропротекторы используются, чтобы снять воспаление приостеохондрозе. Среди них Терафлекс, Софья, Хонда крем. Стоит учитывать тотфакт, что эти средства плохо проникают к очагу проблемы, при этом могут вызватькожную аллергическую реакцию.Мази, в составе которых есть НПВП, признаны, как высокоэффективноесредство, но без рекомендации врача их лучше не использовать. Больше 4 днейприменять такие мази нельзя, беременным и детям, людям, страдающим кожнымизаболеваниями, сахарным диабетом и язвой желудка они противопоказаны. В этойкатегории средств Дикловит, Долгит, Вольтарен, Фастумгель.Комбинированные препараты снимают воспаление и убирают болевыеощущения. Долобене - препарат, который ускоряет восстановительный процесс вседалищном нерве. Пациентам с проблемами серца, почек и легких его непрописывают.Гомеопатические мази: Цель Т, Траумель, помогающие улучшитькровообращение, убрать боль, возобновить обмен веществами в тканях.Эффективность этих средств полностью пока не доказана, поэтому и назначаютсяони не так часто.

Все мази продаются в аптеках без рецепта, но это не говорит о том, что они полностьюбезопасны и могут применяться бесконтрольно. В любом случае консультация врачаобязательна.

Массаж

Использование массажа в лечении нерва разрешено лишь в том случае, когда острое воспаление будетликвидировано. Человек, который будет его делать обязательно должен иметь соответствующую квалификацию , а иначе такая процедура может стать либо причинойобострения другого заболевания, либо ухудшения состояния пациента.

Процедуры назначаются только врачом и всегда курсами. Если не закончить полныйкурс, а это как правило одиннадцать сеансов, эффекта не будет, вот почему врачи делают акцент наэтом вопросе. В качестве терапевтического воздействия назначается точечный массаж,благодаря которому можно воздействовать на необходимые точки, чем можноулучшить кровообращение, убрать болевые ощущения и конкретно влиять на проблемнуюобласть расслабив мышцы, с одной стороны, и привести в активность другие с другой.

Профилактика заболевания помогает на 80% предотвратить воспаление седалищногонерва в будущем. Главное, что необходимо это избегать постоянной перегрузкипозвоночного столба, переохлаждения и травм.

Седалищный нерв , п. ischiadicus (Liv - Lv), (Si-Sin), является самым крупным нервом тела человека. В его формировании принимают участие передние ветви крестцовых и двух нижних поясничных нервов, которые как бы продолжаются в седалищный нерв. В ягодичную область из полости таза седа­лищный нерв выходит через подгрушевидное отверстие. Далее он направляется вниз вначале под большую ягодичную мышцу, за­тем между большой приводящей мышцей и длинной головкой двуглавой мышцы бедра. В нижней части бедра седалищный нерв делится на две ветви: лежащую медиально более крупную ветвь - большеберцовый нерв, п. tibialis , и более тонкую лате­ральную ветвь - общий малоберцовый нерв, п. peroneus [ fibu - Idris ] communis (рис. 192). Нередко деление седалищного нерва на две конечные ветви происходит в верхней трети бедра или даже непосредственно у крестцового сплетения, а иногда в под­коленной ямке.

В области таза и на бедре от седалищного нерва отходят мышечные ветви к внутренней запирательной и близнецовым мышцам, к квадратной мышце бедра, полусухожильной и полу­перепончатой мышцам, длинной головке двуглавой мышцы бедра и задней части большой приводящей мышцы.

Большеберцовый нерв, п. tibialis , является продолжением ствола седалищного нерва на голени и по размерам превосходит его латеральную ветвь. В подколенной ямке большеберцовый нерв располагается посередине, непосредственно под фасцией, позади подколенной вены. У нижнего угла подколенной ямки он идет на подколенной мышце между медиальной и латеральной головками икроножной мышцы, вместе с задней большеберцовой артерией и веной проходит под сухожильной дугой камбало-видной мышцы и направляется в голенно-подколенный канал. В этом канале большеберцовый нерв спускается вниз и, выйдя из него, располагается позади медиальной лодыжки под удержи-вателем сгибателей. Здесь большеберцовый нерв делится на свои конечные ветви: медиальный и латеральный подошвенные нервы (рис. 193).

Медиальный подошвенный нерв, п. plantdris me ­ dialis , больше, чем латеральный. Он идет вдоль медиального края сухожилия короткого сгибателя пальцев в медиальной по­дошвенной борозде в сопровождении медиальной подошвенной артерии. На уровне основания плюсневых костей отдает первый собственный подошвенный пальцевый нерв, п. digitalis plantdris proprius , к коже медиального края стопы и большого пальца, а также три общих пальцевых нерва, п. digitalis plantdris com ­ munes , которые лежат под подошвенным апоневрозом и в сопро­вождении подошвенных плюсневых артерий идут в сторону первых трех межпальцевых промежутков. Каждый из этих трех нервов на уровне основания пальцев делится на два собственных подошвенных пальцевых нерва, пп. digitdles plantdres proprii , которые иннервируют кожу обращенных друг к другу сторон I-IV пальцев. Медиальный подошвенный нерв иннервирует так­же следующие мышцы подошвы: короткий сгибатель и отводя щую мышцы большого пальца, короткий сгибатель пальцев, пер­вую и вторую червеобразные мышцы.

Латеральный подошвенный нерв , п. plantaris late ­ rdlis , расположен между квадратной мышцей подошвы и ко­ротким сгибателем пальцев и проходит в латеральной подо­швенной борозде вместе с латеральной подошвенной артерией. У проксимального конца IV межплюсневого промежутка этот нерв делится на поверхностную и глубокую ветви. Поверхност­ная ветвь, г. superficialis , отдает собственный подошвенный пальцевой нерв, п. digitalis plantaris proprius , который иннер-вирует кожу подошвенной стороны латеральной поверхности V пальца. В медиальном направлении от этой ветви отходит общий подошвенный пальцевой нерв, п. digitalis plantaris communis , который, разделившись на два собственных подошвен­ных пальцевых нерва, пп. digitdles plantares prdprii , иннерви­рует кожу обращенных друг к другу сторон IV и V пальцев стопы. Глубокая ветвь, г. profundus , сопровождает артериальную дугу и иннервирует межкостные мышцы, 3-ю и 4-ю червеобразные мышцы, мышцу, приводящую большой палец, и латеральную головку короткого сгибателя большого пальца. Медиальный и латеральный подошвенные нервы иннервируют также суставы стопы. Кроме этого, от латерального подошвенного нерва идут мышечные ветви к квадратной мышце подошвы, короткому сгиба­телю мизинца и к мышце, отводящей мизинец.

Боковыми ветвями большеберцового нерва являются мышеч­ные ветви, начинающиеся от этого нерва в области подколенной ямки и на голени. В подколенной ямке от большеберцового нерва отходят мышечные ветви, rr . musculares , к трехглавой мышце голени, .подошвенной и подколенной мышцам, чувстви­тельная ветвь к коленному суставу, а также медиальный кожный нерв икры. На голени мышечными ветвями большеберцового нерва иннервируются задняя большеберцовая мышца, длинный сгибатель большого пальца и длинный сгибатель пальцев стопы.

Медиальный кожный нерв икры , п. cutdneus surae medidlis , отходит от большеберцового нерва в подколенной ямке. Вначале он располагается под фасцией на задней поверхности голени, а затем - в расщеплении этой фасции между головками икроножной мышцы, рядом с малой подкожной веной. В нижней части голени нерв прободает фасцию и выходит под кожу и ин­нервирует ее на медиальной части задней поверхности голени. На этом уровне к медиальному кожному нерву икры подходит и соединяется с ним латеральный кожный нерв икры, который является кожной ветвью общего малоберцового нерва. В резуль­тате этого соединения образуется икроножный нерв, п. su - rdlis , идущий сначала позади латеральной лодыжки, а затем по латеральному краю стопы.

Икроножный нерв иннервирует кожу латерального отдела пяточной области, латеральный край тыла стопы и кожу боковой стороны мизинца. Ветви икроножного нерва, идущие к пяточной

области, получили название латеральных пяточных ветвей, rr . calcdnei laterdles , а конечная ветвь икроножного нерва, на­правляющаяся к латеральному краю стопы, - это латеральный тыльный кожный нерв, п. cutdneus dorsdlis laterdlis .

Общий малоберцовый нерв, п. peroneus [ fibularis ] communis , отделившись от седалищного нерва в нижней части бедра (или в верхнем отделе подколенной ямки), идет вниз латерально вдоль внутреннего (медиального) края двуглавой мышцы бедра, а затем в борозде между сухожилием этой мышцы и латеральной головкой икроножной мышцы. Спускаясь ниже, общий малобер­цовый нерв огибает головку малоберцовой кости и, войдя в тол­щу длинной малоберцовой мышцы, делится на две ветви - по­верхностный и глубокий малоберцовые нервы. От общего мало­берцового нерва в подколенной ямке отходит латеральный кож­ный нерв икры, п. cutdneus surae laterdlis , иннервирующий кожу латеральной стороны голени. В нижней трети голени этот нерв соединяется с медиальным кожным нервом икры и образует икроножный нерв. Общий малоберцовый нерв иннервирует так­же капсулу коленного сустава.

Поверхностный малоберцовый нерв, п. peroneus [ fibularis ] superficialis , идет вниз и вступает в верхний мышеч-но-малоберцовый канал (между началом длинной малоберцовой мышцы и одноименной костью). Затем на границе средней и нижней третей голени этот нерв выходит из канала, прободает фасцию голени, направляется на тыл стопы, где делится на свои конечные ветви. Одна из них - медиальный тыльный кожный нерв, п. cutdneus dorsdlis medidlis , идет к медиальному краю стопы, где иннервирует кожу этой области, кожу медиальной стороны большого пальца И кожу обращенных друг к другу по­верхностей II и III пальцев. Другая ветвь - промежуточный тыльный кожный нерв, п. cutdneus dorsdlis intermedius , спуска­ется по переднелатеральной поверхности стопы и делится на тыльные пальцевые нервы стопы, пп. digitdles dorsdles pedis , которые иннервируют кожу обращенных друг к другу сторон III, IV и V пальцев.

В верхнем мышечном малоберцовом канале от поверхност­ного малоберцового нерва отходят мышечные ветви, rr . muscula ­ res , к длинной и короткой малоберцовым мышцам.

Глубокий малоберцовый нерв, п. peroneus [ fibula ­ ris ] profundus , от места деления общего малоберцового нерва идет вперед, прободает переднюю межмышечную перегородку голени, длинный разгибатель пальцев и прилежит к передней большеберцовой артерии на передней поверхности межкостной перепонки голени. Сопровождая переднюю большеберцовую ар­терию, глубокий малоберцовый нерв выходит на тыл стопы (под нижним удерживателем сухожилий разгибателей).

На уровне дистального конца первого межплюсневого про­межутка глубокий малоберцовый нерв делится на два тыльных пальцевых нерва, пп. digitdles dorsales , латеральный нерв боль­шого пальца стопы, п. hallucis lateralis , и медиальный нерв II пальца, п. digiti secundi medlalis . Эти нервы иннервируют только кожу обращенных друг к другу сторон I и II пальцев стопы.

От глубокого малоберцового нерва отходят также мышечные ветви, rr . musculares , к следующим мышцам голени: передней большеберцовой, длинному разгибателю пальцев, длинному раз­гибателю большого пальца, а также к короткому разгибателю пальцев и короткому разгибателю большого пальца на тыле стопы. Глубокий малоберцовый нерв иннервирует также капсулу голеностопного сустава.