Диклофенак – противовоспалительный препарат.
Фармакологическое действие
Диклофенак из группы нестероидных противовоспалительных средств, производное кислоты фенилуксусной, обладает анальгезирующим и жаропонижающим действием.
Применение Диклофенака эффективно при лечении заболеваний ревматического характера – он снимает суставные боли, возникающие в движении и в спокойном состоянии, уменьшает утреннюю припухлость, скованность суставов.
Стабильный эффект проявляется через одну-две недели терапии.
Форма выпуска
Производят препарат в виде раствора для инъекций, таблеток. Для местного применения выпускают мазь Диклофенак.
Показания к применению Диклофенака
Диклофенак по инструкции показан при артрите ревматоидном, болезни Бехтерева, ревматизме, заболеваниях суставов и мягких тканей воспалительного характера, сопровождающихся болями, приступах подагры, артрозе, спондилоартрозе, неврите, невралгии, радикулите, дисменорее первичной, люмбаго.
Непродолжительную терапию с применением Диклофенака проводят при бурсите, тендините, для устранения болей после операций.
Инструкция по применению Диклофенака
Таблетки Диклофенак взрослым назначают принимать по 100-150мг в сутки за два-три раза. Ретард таблетки пьют один раз в сутки – 100мг. Обычно внутрь препарат принимают после еды.
Внутримышечные уколы Диклофенак эффективны для снятия и лечения обострений – однократно вводят 75мг. После продолжают принимать таблетки Диклофенак.
В инструкции Диклофенака указано, что для подростков, детей старше 6л. суточная доза препарата составляет 2мг на килограмм веса.
Мазь Диклофенак наносят на пораженные области три-четыре р/сутки, для чего берут 2-4гр. средства.
Побочные действия
В инструкции Диклофенака указано, что после его использования могут открыться кровотечения, появиться язвенные поражения в пищеварительном тракте. Известны случаи появления раздражительности, сонливости, нарушений пищеварения.
Уколы Диклофенак могут вызывать абсцесс, некроз жировой ткани, ощущение жжения (в этих случаях необходимо обсудить с врачом возможность применения препарата в дальнейшем).
Противопоказания к применению Диклофенака
Нельзя применять Диклофенак пациентам с язвенными болезнями желудка, кишки двенадцатиперстной, желудочно-кишечными кровотечениями в прошлом, заболеваниями печени, почек.
Противопоказано средство детям до 6л., беременным женщинам, во время лактации, астме бронхиальной, при повышенной чувствительности к препарату, при крапивнице, рините остром.
С уважением,
При остром воспалительном процессе, сильной боли спине и позвоночнике, ревматических поражениях суставов, для борьбы с мучительными прострелами назначают препарат Диклофенак натрия. Лекарственное средство в форме таблеток быстро купирует воспаление, устраняет боль умеренной силы, снижает отечность и температуру.
НПВС неселективного действия мощно влияет на организм, облегчает состояние пациента при анкилозирующем спондилите, остром артрите, миалгии, спондилоартрозе, посттравматическом синдроме. Важно изучить инструкцию по применению таблеток на основе диклофенака натрия: лекарственное средство имеет немало побочных эффектов.
Состав и форма выпуска
Стандартная норма активного комопнента в 1 таблетке - 50 мг. Для снижения воздействия на слизистые желудка каждая единица препарата покрыта кишечнорастворимой оболочкой.
Диклофенак натрия проявляет анальгезирующее, жаропонижающее, выраженное противовоспалительное и противоотечное действие. Активное вещество накапливается в синовиальной жидкости в количестве, в два-четыре раза превышающем концентрацию в крови, что объясняет хороший лечебный эффект при устранении боли и воспаления в суставах, межпозвоночных дисках. Средство помогает при лечении ревматических заболеваний, ювенильного артрита у детей с 6 лет и подростков.
Производитель предлагает пациентам упаковку № 20. В аптеках также можно приобрести по рецепту другие лекарственные формы с диклофенаком натрия: гель, ректальные суппозитории, раствор для инъекций, с тем же действующим веществом.
Препарат относится к поколению неселективных ингибиторов важного фермента - циклооксигеназы. Подавление активности двух разновидностей ЦОГ объясняет высокий риск отрицательных реакций во время лечения. Чтобы снизить негативные проявления, важно придерживаться указаний инструкции, правильно употреблять таблетки, не превышать норму для одних суток.
По назначению врача можно принимать таблетки Диклофенак Ретард с более высокой концентрацией активного компонента - 100 мг. Препарат категории «Ретард» достаточно получать 1 раз в 24 часа. При подобном подходе к лечению острых состояний снижается негативное воздействие на ЖКТ, ЦНС, сердце, другие органы и отделы.
Показания к использованию
От чего помогают таблетки Диклофенак? Препарат применяют для лечения взрослых пациентов. С 6 лет разрешено давать таблетки с диклофенаком натрия детям в составе комплексного лечения ювенильного артрита.
Мощное средство группы НПВП помогает при следующих заболеваниях:
- артрит, в том числе, ювенильный и подагрический;
- ревматизм;
- острые боли в мышцах, суставах, позвоночнике;
- боль в спине;
- воспаление, отечность, болевой синдром в послеоперационном периоде;
- зубная и головная боль;
- лихорадочный синдром;
- невралгические боли;
- посттравматический синдром.
Предупреждение! Пациентам после 60 лет, при гипертонии, смешанном коллагенозе, заболеваниях почек препарат назначают с осторожностью. При длительном применении таблеток важно контролировать показатели крови и мочи, исследовать кал на наличие кровянистых выделений. При подозрении на внутреннее кровотечение прием лекарства немедленно отменяют, проводят симптоматическое лечение.
Противопоказания
Таблетки на основе диклофенака натрия не назначают:
- при аллергии на активные вещества препаратов группы НПВС;
- период беременности;
- чувствительность к диклофенаку;
- эрозии и язвы в отделах пищеварительной системы;
- заболевания крови невыясненной природы;
- возраст до 6 лет;
- гемофилия, склонность к кровотечениям;
- крапивница;
- период грудного вскармливания;
- бронхиальная астма;
- тяжелые нарушения функций почек и печени;
- острый ринит, другие виды аллергии после применения НПВС.
Во время курса лечения с применением ГКС, антибиотиков, наименований, разжижающих кровь, антигипертензивных и сердечных средств, диуретиков, препаратов лития, аспирина, метотрексата нужно соблюдать осторожность при сочетании с на основе диклофенака натрия. Важно предупредить врача о длительном периоде терапии, во время которой пациент получает любой вид перечисленных лекарственных средств.
Инструкция по применению
Для снижения вероятности негативного воздействия на органы ЖКТ таблетки употреблять только во время приема пищи или через 10 минут после еды. Разжевывать лекарство не нужно, обязательно запить препарат 100-150 мл воды.
Для лечения детей на каждый килограмм веса нужно взять от 1 до 2 мг диклофенака натрия (норму устанавливают педиатр и ревматолог). Для уменьшения риска отрицательного воздействия обязательно разделить суточную дозировку на два или три приема (по усмотрению доктора).
Дозировка для взрослых на одни сутки - от 50 до 150 мг действующего вещества за два-три приема. Нельзя превышать суточную норму в 150 мг: возможны опасные реакции со стороны различных органов.
Во время лечения запрещено принимать алкоголь: возможны непредсказуемые реакции со стороны ЦНС. Не стоит управлять механизмами, транспортными средствами, выполнять задания, требующие высокой концентрации внимания - таблетки с диклофенаком натрия часто вызывают заторможенность реакций и сонливость.
Побочные эффекты
Важно знать о возможных негативных реакциях на диклофенак натрия:
- диспепсия, вздутие живота, диарея, эрозивные поражения, анорексия, рвота, запор;
- высыпания на коже, реже экзема, крапивница, многоморфная эритема, васкулит, анафилаксия;
- в редких случаях нарушается состав крови, после отмены препарата изменения обратимы;
- бессонница, головные боли, сонливость. Реже проявляется дезориентация, головокружение, тревожность, судорожный синдром, тремор, нарушение слуха и памяти;
- редко - гипертензия, тахикардия;
- отечность в области почек, развитие нефротического синдрома, повышение уровня эритроцитов и белка в моче.
Диклофенак натрия - мощное нестероидное средство неселективного действия. Подавление активности двух видов фермента циклооксигеназы снижает защитные силы организма, усиливает влияние на слизистую пищеварительного тракта. По этой причине строго запрещено превышать дозировку, указанную в инструкции к препарату. Нарушение рекомендаций вызывает тяжелые осложнения со стороны нервной системы, повышения риска развития судорожного синдрома, явления гипервентиляции, тошноту, боли в области живота. Лечение симптоматическое по назначению врача.
Стоимость
Цена Диклофенак таблеток достаточно невысока: 20 таблеток стоит 50 рублей, категория «Ретард» - 70 рублей. Другие лекарственные формы препарата также имеют приемлемую стоимость: (5 ампул) - 65 рублей, гель (100 г) для обработки болезненных, воспаленных зон - 145 рублей.
Для сохранения всех свойств лекарственное средство нужно держать в помещении, защищенном от воздействия сырости и солнечных лучей. Срок годности таблеток Диклофенак - 36 месяцев. Оптимальная температура хранения НПВС - от +15 до +25 градусов. Беречь нестероидный препарат от детей.
На странице посмотрите список сосудорасширяющих препаратов о особенности их применения при шейном остеохондрозе.
Таблетки Диклофенак: аналоги
Фармацевтические компании предлагают несколько наименований на основе диклофенака натрия в разных лекарственных формах. Препараты имеют разную дозировку и способ применения. Оптимальный аналог подбирает ревматолог, вертебролог или другой специалист.
Эффективные заменители:
- Вольтарен.
- Ортофен.
- Фелоран.
- Диклобене.
- Диклоран.
- Наклофен.
- Диклоберл Ретард.
- Диклак.
Таблетки Диклофенак, несмотря на неселективное воздействие активного комопнента, часто принимают пациенты с острыми состояниями на фоне воспаления и боли в позвоночнике, мышцах, при , артралгии, на фоне , артритов различной этиологии. Быстрый обезболивающий, противоотечный, противовоспалительный эффект в сочетании с умеренной стоимостью объясняет популярность препарата традиционной категории НПВП.
Соблюдение инструкции к нестероидному средству Диклофенак в таблетках позволяет быстро купировать боли в спине, суставах и мышцах, снизить негативные проявления при хронических ревматических заболеваниях. Важно помнить о неселективном действии лекарственного средства, строго соблюдать инструкцию. При использовании двух лекарственных форм НПВС, например, пластырь Вольтарен + таблетки, гель Диклофенак + таблетки нужно придерживаться суточной нормы, чтобы избежать побочных действий.
Видео — инструкция по применению таблеток Диклофенак:
С успехом препарат используется для лечения патологий опорно-двигательного аппарата разных степеней тяжести. При лечении болезней неврологической природы его применяют для устранения болевых ощущений в области спины и при мигренях.
От чего помогает Диклофенак ретард в таблетках:
- мигрени;
- раковые заболевания;
- ишиалгия;
- миалгия;
- зубная боль;
- боли после травм и операций.
Взрослые пациенты могут принимать по 1-2 таблетки дважды-трижды в день. Это 25 – 50 мг Диклофенака. По мере улучшения самочувствия дозировка уменьшается до 2 таблеток в день.
Препарат снимает или уменьшает боль и воспаление в период лечения, при этом не влияет на прогрессирование заболевания. В составе комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний уха, горла, носа с выраженным болевым синдромом ( , ) Дети в возрасте старше 6 лет могут принимать ежедневно не более 1 таблетки, которую делят на несколько приемов. Увеличить дозировку может только врач и делается это только при диагностировании ювенильной формы ревматоидного .
Таблетки 50 мг для подростков от 12 до 14 лет делятся пополам и даются 3-4 раза в день. Максимальная доза не может составлять более 100 мг в сутки.
Инструкция Диклофенака в таблетках разъясняет правила приема лекарства. Для скорого эффекта препарат принимают за полчаса до приема пищи. В иных случаях – во время или после еды, запивая необходимым количеством воды.
Для пациентов любого возраста курс лечения не может быть более 14 дней. Любое увеличение этого срока возможно только по решению специалиста.
Диклофенак также выпускается в других формах. Наружно используется мазь. Ее втирают тонким слоем 3-4 раза в день.
Внутримышечно назначается раствор для инъекций. Для одного укола понадобится одна ампула, в которой содержится 75 мг вещества. Следующие уколы можно делать не раньше, чем через 12 часов. Продолжительность лечения не может превышать 2 дней. Если необходимо продолжить терапию, то переходят на таблетки или свечи.
При внутримышечном введении препарат действует быстрее. Максимальная концентрация достигается уже спустя 15-25 минут.
Показания к применению раствора для инъекций:
- ишиас, ;
- различные формы артритов, остеоартроз;
- воспалительные процессы, развивающиеся в области малого таза;
- боли после травмы, сопровождающиеся воспалением;
- боли после проведенного хирургического вмешательства;
- альгодисменорея.
При наружном применении, когда Диклофенак применяют в виде мази, происходит частичное всасывание средства. Биодоступность при данном способе применения составляет около 6%.
Гели и мази могут использоваться при:
- патологиях опорно-двигательного аппарата;
- болях в мышцах ревматической и неревматической природы;
- вывихах ушибах, растяжениях связок.
Противопоказания
Диклофенак в таблетках не может использоваться у пациентов, у которых наблюдается аллергическая реакция на компоненты препарата. Помимо этого запрещается его использование при:
- язвенной болезни;
- наличии кровотечения в ЖКТ;
- нарушения кроветворной функции организма;
- аспириновой ;
- нарушениях процесса гемостаза;
- беременности и кормлении грудью.
Средство не следует использовать при лечении детей дошкольного возраста.
С осторожностью возможно применение в следующих случаях:
- заболевания сердца;
- заболевания печени и почек;
- воспалительные процессы в кишечнике;
- патологические процессы соединительной ткани.
Основными противопоказаниями к применению диклофенака являются наличие заболеваний ЖКТ (язвы), нарушение кроветворения, печеночная и почечная недостаточность Следует подчеркнуть, что также существует ограничение по возрасту, которое не рекомендует прием препарата пожилым людям старше 65 лет.
Важно! Схема лечения, которая включает в себя применение препарата, подразумевает постоянный контроль за пациентом. Нужен постоянный контроль за работой почек и печени, анализы состояния крови.
На период лечения следует отказаться от употребления алкогольных напитков и от занятий, требующих повышенной концентрации внимания.
Выделяют противопоказания к инъекционному введению препарата:
- обострение эрозийно-язвенных образований в ЖКТ;
- кровотечения в ЖКТ;
- нарушения гемостаза и процессов кроветворения;
- период беременности и кормления грудью;
- детский возраст до 18 лет.
Мазь нельзя использовать в следующих случаях:
- повреждение кожных покровов в месте нанесения средства;
- последний триместр вынашивания ребенка;
- период кормления грудью;
- детям до 6 лет;
- наличие в прошлом приступов бронхиальной астмы, вызванных применением салицилатов и нестероидных противовоспалительных препаратов.
Побочные действия
Прием большей, чем указано в инструкции по применению, дозы препарата может спровоцировать сильные головные боли, рвоту, возникновение одышки. У детей возможно развитие судорог, кровотечений, нарушение работы печени и почек.
При наблюдении признаков передозировки необходимо проведение промывания желудка, форсированного диуреза, прием активированного угля.
Могут развиться следующие побочные эффекты:
- Со стороны ЖКТ возможно возникновение , . В более сложных случаях – развитие кровотечения. К редким побочным явлениям относятся: желтуха, .
- Помимо этого, могут возникнуть головные боли и головокружения, нарушения сна, чувство беспокойства, повышенная тревожность.
- Прием препарата может сказаться на работе органов чувств: у некоторых пациентов появляется шум в ушах, снижается зрение.
- Возможно развитие кожных реакций: дерматитов, зуда, сыпи. Иногда отмечается повышение фоточувствительности.
- Вероятно, развитие реакций со стороны мочеполовой системы в виде задержки жидкости.
- Нарушение работы сердца и сосудов проявляется повышением артериального , болями в загрудинной области, .
- Также прием средства может сказаться на функционировании органов дыхания и системы кроветворения. Возможно развитие бронхоспазма, пептическая язва с возможными осложнениями
Сочетание с другими медикаментами
Прием Диклофенака увеличивает концентрацию в крови дигоксина и препаратов лития.
Может спровоцировать снижение эффективности препаратов диуретического действия. Вследствие его приема повышается содержание в крови , возникает риск развития кровотечений в ЖКТ.
Под воздействием препарата снижается эффективность снотворных препаратов.
При приеме в сочетании с другими нестероидными препаратами противовоспалительного действия растет риск возникновения побочных действий от них.
При приеме с снижается эффективность Диклофенака.
Комбинация таблеток Диклофенака с парацетамолом усиливает негативное нефротоксическое действие препарата. Нефротоксичность также растет при сочетании Диклофенака с циклоспорином и препаратами золота.
При комбинации с гипогликемическими средствами снижается эффективность последних.
Антибиотики с хинолоном при приеме с Диклофенаком дают вероятность развития кровотечений в ЖКТ.
При внутримышечном введении может наблюдаться жжение, некроз жировой ткани. При использовании средств наружного применения – кожные аллергические реакции.
Беременность
Препарат не следует использовать в период беременности. В первых двух триместрах повышается риск , а также развития сердечных пороков у плода. При этом риски находятся в прямой зависимости от дозировки и продолжительности приема препарата. В третьем триместре препарат также принимать запрещается.
Нельзя применять средство в период лактации. Если без лечения в этот период нельзя обойтись, то кормление грудью прекращают. Возобновить его можно спустя пару дней после окончания терапии, когда активное вещество выведется из организма.
В связи с отрицательным действием на фертильность, женщинам, желающим забеременеть, препарат применять не рекомендуется. В период беременности препарат противопоказан
Диклофенак - один из старейших препаратов, принадлежащих группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Помимо, собственно, противовоспалительного, обладает обезболивающим, антипиретическим (жаропонижающим), противоревматическим и антиагрегационным (противотромбическим) действием. Механизм его действия основан на ингибировании активности фермента циклооксигеназы, в результате чего подавляется синтез медиаторов воспаления простагландинов. По степени выраженности противовоспалительного эффекта среди НПВС диклофенак уступает только индометацину, превосходя такие известные препараты, как ибупрофен, анальгин и аспирин. По выраженности обезболивающего действия диклофенак также находится в лидерах, занимая почетное второе место после кеторолака. Что же касается жаропонижающего действия, то здесь диклофенак и вовсе не знает себе равных, оставив позади пироксикам, анальгин, индометацин, аспирин, ибупрофен и др. препараты. При этом высокая эффективность диклофенака гармонично сочетается с его хорошей переносимостью, что делает данное лекарственное средство одним из самых часто назначаемых препаратов группы НПВС. Свой противовоспалительный эффект диклофенак прекрасно реализует при таких заболеваниях, как ревматоидный артрит, остеоартроз, миозит, анкилозирующий спондилит, перикардит, гломерулонефрит. Как обезболивающее средство он идеально подходит при послеоперационных болях, дисменорее, печеночной и почечной коликах. Побочные явления при приеме диклофенака развиваются примерно в 20% случаев (что на фоне других НПВС выглядит вполне пристойно), при этом лишь у 2% пациентов выраженность нежелательных явлений вынуждает отменить препарат.
Чаще всего побочные эффекты диклофенака локализуются в пределах желудочно-кишечного тракта (НПВС-гастропатии) и печени. Не исключены аллергические реакции, головокружение и головная боль.
Диклофенак выпускается в четырех лекарственных формах: таблетки, раствор для инъекционного введения, гель и ректальные свечи. Таблетки принимаются во время приема пищи или сразу после него по 50 мг 2-3 раза в день или по 100 мг 1 раз в день (взрослые и подростки старше 15 лет). Максимальная суточная доза диклофенака составляет 150 мг. По мере достижения желаемого терапевтического эффекта доза препарата плавно снижается вплоть до 50 мг в день. Раствор диклофенака предназначен для кратковременного - не более 2-ух дней - использования, после чего переходят на таблетки и ли свечи. Разовая доза вводимого раствора - 75 мг, что эквивалентно 1 ампуле. Повторное введение допускается не раньше 12 часов с момента первой инъекции. Гель можно использовать в более младшем, чем таблетки, возрасте - от 12 лет. Тонким слоем его наносят на пораженный воспалением участок, после чего несильно втирают. Данная манипуляция производится 3-4 раза в сутки. Количество препарата определяется площадью поражения, при этом разовая доза не должна превышать 2-4 г (можно ориентироваться на размер крупной черешни). Если две недели использования диклофенака не принесли ожидаемого результата, для продолжения приема необходимо проконсультироваться с врачом. Что касается свечей, то суточная доза для данной лекарственной формы составляет 100-150 мг на 2-3 раза. Максимальная суточная доза в данном случае не должна превышать 200 мг.
Фармакология
НПВС, производное фенилуксусной кислоты. Оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное жаропонижающее действие. Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ - основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Анальгезирующее действие обусловлено двумя механизмами: периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов) и центральным (за счет ингибирования синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе).
Ингибирует синтез протеогликана в хрящах.
При ревматических заболеваниях уменьшает боли в суставах в покое и при движении, а также утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений. Уменьшает посттравматические и послеоперационные боли, а также воспалительный отек.
Подавляет агрегацию тромбоцитов. При длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие.
При местном применении в офтальмологии уменьшает отек и боль при воспалительных процессах неинфекционной этиологии.
Фармакокинетика
После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи замедляет скорость всасывания, степень абсорбции при этом не меняется. Около 50% активного вещества метаболизируется при "первом прохождении" через печень. При ректальном введении абсорбция происходит медленнее. Время достижения С max в плазме после приема внутрь составляет 2-4 ч в зависимости от применяемой лекарственной формы, после ректального введения - 1 ч, в/м введения - 20 мин. Концентрация активного вещества в плазме находится в линейной зависимости от величины применяемой дозы.
Не кумулирует. Связывание с белками плазмы составляет 99.7% (преимущественно с альбумином). Проникает в синовиальную жидкость, C max достигается на 2-4 ч позже, чем в плазме.
В значительной степени метаболизируется с образованием нескольких метаболитов, среди которых два фармакологически активны, но в меньшей степени, чем диклофенак.
Системный клиренс активного вещества составляет примерно 263 мл/мин. T 1/2 из плазмы составляет 1-2 ч, из синовиальной жидкости - 3-6 ч. Приблизительно 60% дозы выводится в виде метаболитов почками, менее 1% экскретируется с мочой в неизмененном виде, остальная часть выводится в виде метаболитов с желчью.
Форма выпуска
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
Дозировка
Для приема внутрь для взрослых разовая доза составляет 25-50 мг 2-3 раза/сут. Частота приема зависит от применяемой лекарственной формы, тяжести течения заболевания и составляет 1-3 раза/сут, ректально - 1 раз/сут. Для лечения острых состояний или купирования обострения хронического процесса применяют в/м в дозе 75 мг.
Для детей старше 6 лет и подростков суточная доза составляет 2 мг/кг.
Наружно применяют в дозе 2-4 г (в зависимости от площади болезненного участка) на пораженное место 3-4 раза/сут.
При применении в офтальмологии частота и длительность введения определяются индивидуально.
Максимальная суточная доза для взрослых при приеме внутрь составляет 150 мг/сут.
Взаимодействие
При одновременном применении с диклофенаком антигипертензивных лекарственных средств возможно ослабление их действия.
Имеются единичные сообщения о возникновении судорог у больных, принимавших одновременно НПВС и антибактериальные препараты хинолонового ряда.
При одновременном применении с ГКС повышается риск возникновения побочных эффектов со стороны пищеварительной системы.
При одновременном применении диуретиков возможно уменьшение диуретического эффекта. При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками возможно повышение концентрации калия в крови.
При одновременном применении с другими НПВС возможно повышение риска развития побочных эффектов.
Имеются сообщения о развитии гипогликемии или гипергликемии у больных с сахарным диабетом, применявших диклофенак одновременно с гипогликемическими препаратами.
При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой возможно уменьшение концентрации диклофенака в плазме крови.
Хотя в клинических исследованиях не установлено влияния диклофенака на действие антикоагулянтов, описаны отдельные случаи возникновения кровотечений при одновременном применении диклофенака и варфарина.
При одновременном применении возможно повышение концентрации дигоксина, лития и фенитоина в плазме крови.
Всасывание диклофенака из ЖКТ уменьшается при одновременном применении с колестирамином, в меньшей степени - с колестиполом.
При одновременном применении возможно повышение концентрации метотрексата в плазме крови и усиление его токсичности.
При одновременном применении диклофенак может не оказывать влияния на биодоступность морфина, однако концентрация активного метаболита морфина может оставаться повышенной в присутствии диклофенака, что увеличивает риск развития побочных эффектов метаболита морфина, в т.ч. угнетения дыхания.
При одновременном применении с пентазоцином описан случай развития большого судорожного припадка; с рифампицином - возможно уменьшение концентрации диклофенака в плазме крови; с цефтриаксоном - повышается экскреция цефтриаксона с желчью; с циклоспорином - возможно повышение нефротоксичности циклоспорина.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, анорексия, боли и неприятные ощущения в эпигастральной области, метеоризм, запор, диарея; в отдельных случаях - эрозивно-язвенные поражения, кровотечения и перфорации ЖКТ; редко - нарушение функции печени. При ректальном введении в единичных случаях отмечались воспаление толстой кишки с кровотечением, обострение язвенного колита.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, возбуждение, бессонница, раздражительность, чувство усталости; редко - парестезии, нарушения зрения (расплывчатость, диплопия), шум в ушах, расстройства сна, судороги, раздражительность, тремор, психические нарушения, депрессия.
Со стороны системы кроветворения: редко - анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
Со стороны мочевыделительной системы: редко - нарушение функции почек; у предрасположенных пациентов возможны отеки.
Дерматологические реакции: редко - выпадение волос.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд; при применении в форме глазных капель - зуд, покраснение, фотосенсибилизация.
Местные реакции: в месте в/м введения возможно жжение, в отдельных случаях - образование инфильтрата, абсцесса, некроз жировой ткани; при ректальном введении возможны местное раздражение, появление слизистых выделений с примесью крови, болезненная дефекация; при наружном применении в редких случаях - зуд, покраснение, сыпь, жжение; при местном применении в офтальмологии возможны преходящее чувство жжения и/или временная нечеткость зрения сразу после закапывания.
При длительном наружном применении и/или нанесении на обширные поверхности тела возможны системные побочные эффекты вследствие резорбтивного действия диклофенака.
Показания
Суставной синдром (ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра), дегенеративные и хронические воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, остеоартроз, периартропатии), посттравматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата (растяжения, ушибы). Боли в позвоночнике, невралгии, миалгии, артралгии, болевой синдром и воспаление после операций и травм, болевой синдром при подагре, мигрень, альгодисменорея, болевой синдром при аднексите, проктите, колики (желчная и почечная), болевой синдром при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов.
Для местного применения: ингибирование миоза во время операции по поводу катаракты, профилактика цистоидного макулярного отека, связанного с удалением и имплантацией хрусталика, воспалительные процессы глаза неинфекционной природы, посттравматический воспалительный процесс при проникающих и непроникающих ранениях глазного яблока.
Противопоказания
Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, "аспириновая триада", нарушения кроветворения неясной этиологии, повышенная чувствительность к диклофенаку и компонентам применяемой лекарственной формы, или другим НПВС.
Особенности применения
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение при беременности и в период лактации возможно в случаях, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода или новорожденного.Применение при нарушениях функции печени
С особой осторожностью применяют при заболеваниях печени в анамнезе.Применение при нарушениях функции почек
С особой осторожностью применяют при заболеваниях почек в анамнезе.Применение у детей
Не рекомендуется применять у детей в возрасте до 6 лет.Особые указания
С особой осторожностью применяют при заболеваниях печени, почек, ЖКТ в анамнезе, диспептических явлениях, бронхиальной астме, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, сразу после серьезных хирургических вмешательств, а также у пациентов пожилого возраста.
При указаниях в анамнезе на аллергические реакции на НПВС и сульфиты диклофенак применяют только в неотложных случаях. В процессе лечения необходим систематический контроль функции печени и почек, картины периферической крови.
Необходимо избегать попадания диклофенака в глаза (за исключением глазных капель) или на слизистые оболочки. Пациенты, использующие контактные линзы, должны применять глазные капли не ранее чем через 5 мин после снятия линз.
В период лечения лекарственными формами для системного применения не рекомендуется употребление алкоголя.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения возможно снижение скорости психомоторных реакций. При ухудшении четкости зрения после применения глазных капель не следует управлять автомобилем и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности.
Диклофенак – это препарат группы нестероидных противовоспалительных лекарственных средств, в основе механизма действия которых лежит способность блокировать выработку простагландинов, выделяющихся в месте любого повреждения тканей.
Фармакологические свойства
Согласно инструкции, Диклофенак характеризуется достаточно широким спектром полезных свойств и представляет собой «многопрофильное» лекарственное средство. С его помощью можно:
- Снять спазм;
- Устранить симптомы воспалительного процесса;
- Подавить агрегацию тромбоцитов;
- Уменьшить выраженность отека и утренней скованности;
- Избавиться от болей после травмы;
- Купировать болевые ощущения у пациентов, перенесших хирургическое вмешательство;
- Устранить боль в мышцах и суставах, блокирующую нормальную деятельность опорно-двигательного аппарата.
Кроме того, препарат действует как жаропонижающее средство и эффективно обезболивает воспалительные процессы при проникающих и непроникающих травмах глаза.
Как видно, сфера применения Диклофенака весьма широка.
Форма выпуска
Диклофенак выпускается в нескольких лекарственных формах, таких как:
- Прозрачный раствор для внутримышечного введения;
- Ректальные свечи;
- Мазь;
- Гель;
- Таблетки ретард.
Раствор для инъекций
Диклофенак в форме раствора для внутримышечного введения представляет собой прозрачную жидкость с легким спиртовым запахом, что обусловлено присутствием в его составе, наряду с диклофенаком натрия и водой для инъекций, спирта.
Уколы Диклофенака – это очень мощное лекарственное средство, которое эффективно снимает воспаление, снижает высокую температуру и уменьшает выраженность болевых ощущений. Фармакологический эффект базируется на способности действующего вещества при внутримышечном введении подавлять активность фермента циклооксигеназы. В результате этого также подавляются реакции обмена арахидоновой кислоты, и блокируется выброс провоцирующих воспалительный процесс лизосомальных ферментов.
Применение Диклофенака в уколах целесообразно для лечения пациентов, страдающих от ревматоидных заболеваний, поскольку препарат быстро снимает отечность тканей, устраняет утреннюю скованность или как минимум уменьшает ее выраженность. Также медикамент используют для купирования послеоперационной и посттравматической боли.
Показаниями к назначению уколов Диклофенака, по инструкции, являются:
- Заболевания позвоночника, которые характеризуются выраженным болевым синдромом;
- Обострение течения артрозов и артритов;
- Почечная и желчная колика;
- Острая фаза подагры;
- Воспалительные процессы, поражающие мягкие ткани;
- Послеоперационный период;
- Посттравматический болевой синдром.
Средство назначают исключительно взрослым пациентам. При этом суточная доза составляет 75 мг диклофенака натрия (эта доза содержится в одной ампуле препарата). В особо тяжелых случаях допускается увеличение суточной дозы вдвое, но не более того. Раствор Диклофенака вводят глубоко в верхний наружный ягодичный квадрант. Курс – 2-5 дней, при необходимости лечение продолжают этим же медикаментом, только в форме суппозиториев или таблеток.
Суппозитории ректальные
Наиболее ценным свойством Диклофенака в форме ректальных суппозиториев является их способность быстро и эффективно снимать спазм и воспаление. Благодаря входящим в их состав вспомогательным веществам, свечи также оказывают антиагрегационное действие и снижают температуру.
Назначают их взрослым пациентам и детям старше 12 лет. Исключение составляют беременные и кормящие женщины: это связано с тем, что применение Диклофенака в эти периоды может пагубно сказаться на здоровье ребенка. По шкале возможных рисков для плода, составленной FDA, Диклофенаку при применении на сроке до 30 недель беременности присвоена категория С, после 30 недели – категория риска D.
Свечи вводят как можно глубже в анальное отверстие по одной каждый день, желательно перед сном. Продолжительность лечения определяет врач с учетом основного принципа применения Диклофенака во всех его формах, который заключается в использовании максимально возможных эффективных доз в течение наиболее короткого промежутка времени.
Таблетки
Таблетки Диклофенак – это действенное средство против воспаления, боли и жара, характеризующееся постепенным высвобождением из них активного вещества. В одной таблетке 75 мг содержится 12,5 мг диклофенака натрия быстрого высвобождения и 62,5 мг – медленного высвобождения.
Назначение Диклофенака в таблетках целесообразно при:
- Хронических воспалительных процессах в суставах;
- Заболеваниях позвоночника, сопровождающихся сильными болями;
- Подагре;
- Различного рода травмах (в том числе и спортивных): вывихах, растяжениях, ушибах. Также средство применяют для снятия отечности мягких тканей;
- Ревматических заболеваниях мягких тканей;
- Невралгии шейных отделов позвоночника;
- Частых головных болях и приступах мигрени;
- Менструальной боли;
- Выраженной боли в животе, в частности при аднекситах.
Таблетки показаны детям старше 6 лет и подросткам, а также взрослым. Разовая доза для детей и подростков равна 2 мг на килограмм массы тела, для взрослых – 25 мг. Кратность приемов равна 2.
Гель и мазь
Мазь Диклофенак имеет вид однородной массы белого цвета с характерным запахом. Ее назначают, как правило, для снятия болевых ощущений, которые возникают вследствие физических нагрузок и возрастных изменений в организме человека.
Средство применяется наружно трижды в день в течение двух недель. Наносить его на пораженный участок рекомендуется легкими круговыми движениями до полного впитывания.
Мазь Диклофенак эффективно устраняет признаки воспаления, улучшает кровообращение, оказывает местное противоотечное действие, а также снимает боль различной этиологии в суставах, спине и мышцах. Однако следует помнить, что ее нельзя наносить на кожные покровы, целостность которых нарушена, а также на родинки, ожоги, шрамы и рубцы.
Гель обладает теми же свойствами, что и мазь Диклофенак, но его использование также допускается при проведении процедуры электрофореза.
Капли глазные
В инструкции Диклофенака указывается, что препарат в форме капель обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. При воспалениях и болях средство подавляет выработку простагландинов, а при местной анестезии способно уменьшать выраженность отека и обезболивать состояние пациента, обусловленное наличием воспалительного процесса неинфекционного происхождения.
Используются капли в офтальмологии при проникающих и непроникающих ранениях глаза, а также для профилактики развития отеков.
