Лечение инфекционной диареи. Все про инфекционную диарею

На сегодняшний день инфекционная диарея относится чуть ли не к самым распространенным патологиям по всему миру. Ее опережают только инфекции верхних и нижних дыхательных путей. Чаще всего болезнь прогрессирует в малоразвитых странах, где ежегодно от нее гибнут миллионы людей, среди которых основную массу составляют дети. В России этот показатель значительно ниже, но при несвоевременном оказании медицинской помощи вероятность смертельного исхода также велика.

• через немытые руки;
• при проглатывании воды из водоемов;
• вследствие употребления некачественных продуктов;
• от инфицированного человека;
• через предметы, на которых могут содержаться зараженные частички.

После проникновения в организм микробы начинают атаковать слизистую оболочку кишечника, вызывая при этом воспалительные очаги. При этом нарушается всасывание жидкости и работа кишечника в целом. Пытаясь очиститься от угроз, организм усиливает перильстатику, таким образом, фекалии быстрее продвигаются к выходу, а накопленная в просвете лишняя жидкость разжижает их.

В результате мы видим несформированный кал, имеющий некоторые особенности:

• его цвет, как правило, становится желтым, зеленым и даже белым;
• запах может быть зловонным, кислым, сладковатым;
• может содержать включения крови, слизи, остатков непереваренной пищи;
• на поверхности часто присутствует пена.

На кровавые испражнения обращают особое внимание, так как это нередко тревожный признак, который вызывает инфекционная диарея или острые патологии органов живота. Даже однократное кровавое испражнение должно стать поводом посещения врача.

Зачастую диарея инфекционного генеза сопровождается следующими симптомами:

• тошнота, сильная рвота, не приносящая облегчения;
• интенсивные боли в животе, чаще всего имеющие спастический характер;
• повышение температуры тела, иногда до очень высоких отметок;
• общее ухудшение самочувствия больного;
• вялость, сонливость;
• учащение пульса;
• понижение артериального давления;
• бред, лихорадка.

В случае возникновения выраженных жалоб не следует пытаться самостоятельно справиться с ситуацией. Такому больному необходимо срочно вызвать скорую помощь.Такие состояния очень опасны, особенно для малышей до 1 года.

Несмотря на тщательный выбор продуктов и соблюдение личной гигиены, некоторые будущие мамы все же сталкиваются с кишечными инфекциями.

Если жидкий стул не вызывает дискомфорта и наблюдается нечасто – это не представляет никакой угрозы. А вот бурное началосо всеми вытекающими вызывает инфекционная диарея, симптомы которой сложно не заметить. Такое состояние очень опасно как для плода, так и для матери.

Инфекции могут проникать через плаценту и вызывать:

• отклонения в формировании плода;
• гибель будущего малыша;
• преждевременные роды;
• внутриутробное инфицирование;
• гипоксию.

Для матери изнурительная инфекционная диарея и рвота может грозить обезвоживанием, проявляющимся следующими признаками:

• сухостью кожи, слизистых оболочек;
• сильной жаждой;
• появлением темных кругов под глазами;
• заостренными чертами лица;
• моча становится темной, наблюдается ее редкое выделение небольшими порциями.

Беременную женщину с признаками инфекции обязательно госпитализируют и проводят необходимое обследование.

Лечение подбирается с учетом степени тяжести инфекции. Если без применения антибиотиков не обойтись, врач подбирает наиболее безопасный препарат.

Не менее опасна болезнь для малышей до 1 года. Частое опорожнение кишечника в совокупности с обильной рвотой в течение 1-3 суток приводит к сильному обезвоживанию, что без оказания экстренной медицинской помощи приводит к смерти ребенка.

Заметив тревожные признаки, не стоит медлить, а сразу вызвать врача.

Самостоятельное лечение расстройства стула у беременных и детей до 1 года недопустимо и может приводить к тяжелым последствиям.

Заразность таких заболеваний очевидна, поэтому:

1. Практически всех больных с подозрением на эту группу патологий госпитализируют в специализированное учреждение.
2. В случае выявления опасных инфекций, например, сальмонеллы, помещение в котором находился больной дезинфицируют (детские сады, школы), а за всеми контактировавшими осуществляется пристальный контроль.

Одинаковой терапевтической схемы для всех не предусмотрено. Главная задача врача – выявить причину как можно быстрее и приступить к лечению болезни.

Всем пациентам с сильным поносом проводят следующие лабораторные исследования:

• общий или развернутый анализ крови;
• анализ мочи;
• копрограмму;
• бактериологический посев кала.

Этих методов в большинстве случаев достаточно для исключения физиологических патологий и выявления бактериального возбудителя. В случае когда болезнь спровоцировал вирус, могут быть проведены дополнительные виды анализов (на усмотрение врача).

Как уже было сказано ранее, лечение заразных больных должно проводиться в стационаре. При несильном расстройстве стула, не представляющей реальной угрозы для здоровья, возможна домашняя терапия, однако врачи обычно настаивают на госпитализации, особенно если речь идет о маленьких детях.

Общее лечение инфекции включает прием следующих медикаментов:

В случае возникновения обезвоживания пациента кладут под капельницу и вводят препараты внутривенно.

Особое место в лечении отводится питанию. В первые дни принимать какую-либо пищу не рекомендуется, хотя у большинства больных аппетит итак отсутствует.

Если кушать все же хочется, то отдать предпочтение необходимо сухарям и рисовой каше, сваренной на воде. Из напитков только воду или черный чай.

По мере улучшения состояния в рацион постепенно вводят другие продукты.

Начинают обычно с:

• бананов;
• отварного картофеля (без масла и молока);
• легких овощных супов;
• галетного печенья;
• лечебной минеральной воды (предварительно выпустив газ).

До восстановления нормальной консистенции стула любые молочные продукты под запретом. Когда он станет оформленным, можно понемногу вводить кефир, а затем уже все остальное.

Как правило, острая фаза болезни проходит в течение 7-10 дней. Полное восстановление работы кишечника наблюдается приблизительно через 2-4 недели. При наличии осложнений этот период может немного затянуться.

Это неприятное заболевание легче предупредить, чем лечить, для этого необходимо:

• всегда мыть руки перед едой после посещения улицы и контакта с животными;
• избегать общения с инфицированным человеком;
• своевременно проводить своему питомцу противоглистную терапию;
• не употреблять пищу с истекшим сроком годности и при нарушении условий ее хранения;
• не посещать подозрительные места общественного питания;
• следить за своими маленькими детьми, норовящими постоянно засунуть подобранный мусор или грязные руки в рот.

По статистике, именно дети чаще всего страдают от этого недуга.

Благодаря многообразию фармацевтических препаратов в аптеке многие проводят лечение самостоятельно. Однако следует запомнить, что стремительное ухудшение самочувствия, которое провоцирует инфекционная диарея, может привести к летальному исходу.

С диареей, или поносом, сталкивался каждый, даже здоровый человек. Причин его появления огромное количество, начиная с несовместимых друг с другом пищевыми продуктов и заканчивая очень тяжелыми инфекциями.

В данной статье тяжелые инфекции, сопровождающиеся мучительной диареей, такие как холера и другие, мы рассматривать не будем. Это отдельная тема.

Водянистый понос

Водянистый понос возникает в том случае, когда в патологический процесс вовлечен именно тонкий кишечник. Это может быть ситуация, когда произошло отравление недоброкачественными пищевыми продуктами либо при острых кишечных инфекциях.

Иногда количество болезнетворных бактерий, находящихся в кишечнике, может быть совсем небольшим. Опасны не сами бактерии, а продукты их жизнедеятельности, токсины, которые они выделяют.

В холодное время года водянистый стул иногда бывает из-за ряда вирусов, которые активны именно зимой. Это так называемые ротавирусные инфекции, которыми очень легко заразиться.

Чем опасен понос водой?

Диарею условно можно разделить на водянистый стул без патологических примесей, таких как кровь, и понос с прожилками крови. Если в выделяемом из кишечника появилась кровь, это сигнал к тому, чтобы обратиться за медицинской помощью, т.к. причины такого симптома могут быть весьма серьезными: кишечное кровотечение, геморроидальное кровотечение или серьезная бактериальная инфекция. Все эти состояния могут угрожать жизни больного. Но об этом тоже надо разговаривать отдельно.

Итак, если наблюдается понос водой у взрослого, лечение должно быть незамедлительным. Следует отметить, что с водянистым стулом происходит большая потеря воды, а если этот процесс сопровождается еще и рвотой, то речь может идти об обезвоживании, и оно может наступить очень быстро в случае непринятия экстренных мер.

В организме человека в норме содержится около 85-90% воды. Если точнее, то мозг, мышцы и сердце содержат примерно 76% жидкости, кровь - 84%, и только скелет человека состоит на 15-20% из воды. Из этого можно понять, какое важное значение для человека имеет вода. Каждая клеточка нашего организма состоит из воды, и при недостатке жидкости страдать будут все системы и органы. К тому же при диарее вместе с водой выделяется огромное количество минеральных веществ, так нужных организму.

Для маленького ребенка потеря 10% массы тела при водянистом поносе приводит к летальному исходу. Если ребенок весит 5 кг, то потеря 500 мл жидкости для него будет смертельной. Взрослым потерять 10% от своей массы тела за короткий срок проблематичнее, т.к. их вес намного больше, поэтому у них есть время на принятие решения. Наиболее опасна дегидратация (обезвоживание) для детей и пожилых людей. Понос у взрослого - что делать? Конечно же, лечить.

Диарея - это не диагноз, а симптом. Для выбора правильной тактики лечения необходимо установить истинную причину жидкого стула. Даже если жидкий стул у взрослого человека случается 2-3 раза в день, что не несет угрозы его жизни, все равно со временем (если это продлится несколько дней) организм сильно истощится, и нарушится водно-солевой баланс. На восстановление понадобится времени гораздо больше, чем длился недуг. Если понос водой у взрослого, лечение необходимо, особенно если этим симптомом страдает человек преклонного возраста.

Причины диареи

Диарея - это своего рода защитная реакция на внедрение патогенных микроорганизмов, вирусов и бактерий. Таким образом сам организм защищается от вредного воздействия патогенной микрофлоры и проводит свою детоксикацию. Но если такое состояние не проходит в течение нескольких часов, нужна помощь. Особенно, если есть температура и в этом случае обязательно. Гипертермия (повышение температуры) может свидетельствовать об общей интоксикации организма. Такое состояние требует соответственного отношения. Нельзя все пускать на самотек. Некоторые считают, что диарея - это не совсем болезнь. Понос все же надо лечить, если он продолжается более одного дня. Так можно избавить организм от серьезных последствий.

В случае, если больной жалуется на понос, боли в животе, лечение также необходимо. Боль - это серьезный симптом, который может свидетельствовать о тяжелом заболевании, например панкреатите, гепатите, желчекаменной болезни или аппендиците. Если при поносе есть болевые ощущения, то необходимо показаться врачу. В некоторых из этих ситуаций необходима хирургическая помощь.

Существуют и другие причины поноса:

• диспептическая - это самая распространенная причина диареи, может возникать из-за недостаточной секреции желудка, неправильной работы желез и, как следствие, неправильного переваривания поглощаемой пищи;
• инфекционная - может вызываться дизентерийной палочкой, различными кишечными вирусами, амебами и пищевыми токсинами;
• алиментарная - это аллергическая реакция на пищевые продукты;
• токсическая - отравление ядами и токсическими веществами, например мышьяком или ртутью;
• медикаментозная - вызвана побочными действиями медицинских препаратов, например, некоторые антибиотики в кишечнике убивают не только патогенную флору, но и полезную, тем самым вызывая диарею;
• неврогенная - может быть вызвана сильными переживаниями или страхом, такую диарею еще называют "медвежьей болезнью".

Диарею пациенты переносят по-разному, это зависит от индивидуальных особенностей организма. Так, например, жидкий стул у одних 2-3 раза в день вызывает слабость и плохое самочувствие, а у других диарея 5-6 раз в день не вызывает негативных последствий.

Если понос длится непродолжительное время, обычно он не вызывает негативных последствий и проходит без особого вреда для здоровья. Если же диарея продолжается длительное время и сопровождается вздутием живота, урчанием, ложными позывами к дефекации (тенезмами), тошнотой, рвотой, изжогой и вызывает сильную слабость (истощение организма), то такое состояние требует неотложной медицинской помощи. Нередко пациентов с такими симптомами госпитализируют.

При любой природе поноса необходимо употреблять достаточное количество жидкости. Соблюдение питьевого режима может оградить от негативных последствий и поддержать организм больного в тонусе.

Пить лучше минеральную воду без содержания в ней газа, она поможет поддержать водно-солевой баланс. Если наблюдается длительный понос водой у взрослого, лечение необходимо. Если домашнее лечение не помогает, и диарея не проходит в течение нескольких дней, это серьезный повод обратиться за помощью в медицинское учреждение. Если развивается тяжелый понос, причины и лечение установит врач.

Диета при диарее

Щадящая независимо от причин, ее вызвавших, необходима. До улучшения состояния и исчезновения симптомов интоксикации нужно соблюдать диету.

Разрешены следующие продукты:

• каши на воде;
• кисели;
• нежирное отварное или приготовленное на пару мясо;
• паровые котлеты;
• отварная рыба или приготовленная на пару.

Запрещенные продукты:

• жирные блюда;
• жареные блюда;
• сладости;
• острые блюда;
• маринованные продукты;
• любые консервы;
• газированные напитки;
• кофе;
• слишком крепкий чай;
• любой алкоголь.

После исчезновения поноса и улучшения состояния диеты нужно придерживаться еще несколько дней, хотя бы в течение недели. Понемногу добавляя в рацион другие запрещенные ранее продукты, ослабленный организм подготавливают к привычному рациону. Сразу возвращаться к привычному питанию нельзя. Резкое возвращение в меню неправильного блюда может нарушить хрупкое и нестабильное после болезни равновесие.

Понос: причины и лечение

Лечение поноса напрямую зависит от причины, вызвавшей его. Какие препараты от поноса наиболее эффективны? Об этом поговорим в данном разделе.

Прежде всего, не следует любой понос лечить антибиотиками. Это делается только в тяжелых случаях, например, если причина, вызвавшая патологический процесс, действительно представляет серьезную опасность. Это относится к таким заболеваниям, как сальмонеллез или холера. В этом случае больного обязательно следует госпитализировать, и дальнейшее лечение он будет проходить под строгим наблюдением врачей. Если наблюдается понос водой у взрослого, лечение должно быть направлено на предотвращение обезвоживания и восстановление водно-солевого баланса. В этих целях подойдут такие растворы, как "Регидрон" или "Оралит", также можно пить минеральную воду без газа.

Растворы принимают после каждого стула по полстакана. Кроме того, следует выпить не менее 4-х стаканов одного из этих препаратов в течение 12 часов.

Лекарственные средства от диареи

Медицинские препараты от поноса это вовсе не панацея. При лечении диареи следует учитывать целый ряд мероприятий. Самым важным из которых, как уже говорилось, является борьба с Рассмотрим лекарственные средства от поноса у взрослых, которые применяются наиболее часто.

Все они подразделяются на несколько фармакологических групп:

• сульфаниламидные препараты ("Фталазол");
• антибиотики (таблетки "Левомицетин", "Тетрациклин");
• нитрофураны (препарат "Фуразолидон");
• противомикробные препараты ("Энтерофурил", "Сульгин");
• противогрибковые (средство "Интетрикс") - применяются при ;
• энтеросорбенты (активированный уголь);
• противовирусные препараты.

Рассмотрим самые известные у взрослых. В каком случае целесообразно принять тот или иной препарат?

Активированный уголь от поноса

Что дать от поноса взрослому человеку? Энтеросорбенты - это группа препаратов, которые обладают адсорбирующим и обволакивающим действием. Начать лечение следует с активированного угля. Иногда этого бывает достаточно. Эти таблетки от диареи у взрослых (и детей) в кишечнике не всасываются.

Активированный уголь принимается из расчета одной таблетка на 10 кг веса больного. Так, если пациент весит 60 кг, то, соответственно, принять ему следует 6 таблеток и запить большим количеством воды.

Активированный уголь впитывает в себя все вредные токсины, бактерии и вирусы, а также связывает воду и покрывает стенку кишечника защитным слоем. После этого выводится естественным путем. Следует отметить, что после принятых таблеток этого препарата стул будет черного цвета. Этого пугаться не стоит. Если понос произошел по причине некачественных продуктов, то активированного угля в большинстве случаев для лечения бывает достаточно.

Препарат "Фталазол" от диареи

Данный группы наиболее целесообразно принимать при инфекционных видах диареи (дизентерия, энтероколиты и колиты инфекционной природы). Прием лекарства "Фталазол" при аллергических видах поноса и обычном несварении будет неэффективным. Его действие заметно только на 2-3 день, когда рост патогенной микрофлоры под действием препарата будет остановлен.

Средство "Имодиум" от поноса

Лекарственный препарат "Имодиум" (другое его название - "Супрелол", "Лопедиум" и "Лоперамид") начинает свое действие в течение первых 40-60 минут. Этот препарат эффективен при диарее, вызванной некачественными продуктами, а также синдроме раздраженного кишечника и в начальных стадиях инфекционной диареи. Он хорошо помогает при частых позывах на рвоту. Этот препарат удобно брать с собой в дорогу. Диарея - это нередкий спутник путешественников.

Лечение средствами "Лоперамид" и "Симетикон"

Это препарат нового поколения, он представляет собой комбинированное средство от диареи "Имодиум плюс" и включает в состав так называемый пеногаситель - симетикон. Это вещество устраняет вздутие и адсорбирует ненужные кишечные газы. Благодаря ему пропадают спастические боли и чувство распирания кишечника. Это жевательные таблетки от диареи у взрослых. Детям в возрасте до 12 лет их давать не рекомендуется.

Природные лекарственные средства от диареи

Сюда можно отнести такие препараты, как "Смекта" и "Каопектат". Эти препараты применяют при вызванных ротавирусными инфекциями. Следует отметить, что препарат "Каопектат" противопоказан в детском возрасте.

Эти препараты относятся к группе энтеросорбентов, они постепенно уменьшают частоту походов в туалет, а также снимают вздутие и урчание в животе.

Таблетки "Линекс" от диареи

Это средство содержит полезную микрофлору и оказывает положительное действие на весь ЖКТ. Оно включает в себя 3 типа положительной микрофлоры:

• лактобациллы - положительно влияют на работу тонкого кишечника;
• энтерококки - оказывают схожее действие и помогают правильно функционировать тонкому кишечнику;
• бифидобактерии - активно работают в толстом отделе кишечника.

Народные средства от диареи

Народная медицина знает немало способов лечения такого недуга, как понос. Народные средства лечения диареи проверены веками.

1. Отвар гранатовых корок считается эффективным средством при расстройствах кишечника. Для приготовления лекарства надо взять хорошо вымытую кожуру одного плода и залить стаканом холодной воды. Кипятить на слабом огне 10 минут, остудить и процедить. Принимают это средство через каждые два часа по 2 ст. ложки.
2. Народное лечение поноса подразумевает использование рисового отвара. Прием этого средства каждые 20-30 минут в течение 3-4 часов избавит от вздутия и остановит диарею.
3. Полынь горькая поможет справиться с поносом. Но с этим средством нужно быть аккуратным: не превышать дозировку и не использовать слишком долго. Для приготовления лекарства 1 ч. ложку сухой травы нужно залить одним стаканом кипящей воды и настоять в течение получаса. Принимают лекарство за 30 минут до еды по 1 ст. ложке.
4. Очень сильное народное средство от диареи с использованием спиртового настоя перегородок грецких орехов известно давно. Принимать его надо, не превышая допустимую дозу (по 5-6 капель), иначе это может спровоцировать обратную реакцию - запор. Как только количество походов в туалет уменьшится, нужно снизить дозировку до 2-3 капель. Понятно, что применять для лечения спиртовые настойки внутрь можно только взрослым. Для приготовления снадобья берут 1 ст. ложку перемолотых перегородок грецкого ореха и заливают одним стаканом водки. Настаивают в темноте 5-7 дней. Это средство готовится впрок и хранится в холодильнике. Рекомендуется данное лекарство всегда иметь под рукой тем, кто склонен к частым расстройствам кишечника.

Заключение

При таком недуге, как понос, народные средства лечения могут быть очень эффективны. Какова бы ни была природа происхождения диареи, отнестись к этому факту нужно серьезно. Если не удается самостоятельно справиться с расстройством кишечника, и к тому же присоединяется боль или повышение температуры тела, в этом случае нужно обратиться за медицинской помощью. Особенно это касается граждан преклонного возраста, т.к. у них обезвоживание организма наступает гораздо раньше, чем у молодых людей в полном расцвете сил.

Диарея (понос) – учащенный, многократный жидкий стул. Понос обычно сопровождается болью, урчанием в животе, метеоризмом, тенезмами. Понос является симптомом многих инфекционных заболеваний и воспалительных процессов кишечника, дисбактериоза, неврогенных расстройств. Поэтому важное значение в профилактике осложнений играет диагностика и лечение основного заболевания. Потеря большого количества жидкости при профузном поносе ведет к нарушению водно-солевого баланса и может вызвать сердечную и почечную недостаточность.

Понос (диарея)

Диареей называют однократную или частую дефекацию калом жидкой консистенции. Диарея представляет собой симптом, сигнализирующий о нарушении всасывания в кишечнике воды и электролитов. В норме количество каловых масс, выделяемых за сутки взрослым человеком, колеблется в пределах 100-300 грамм в зависимости от особенностей диеты (количество употребляемой растительной клетчатки, плохо усваиваемых веществ, жидкости). В случае усиления кишечной моторики стул может учащаться и разжижаться, но его количество остается в пределах нормы. Когда количество жидкости в каловых массах возрастает до 60-90%, то говорят о диарее.

Различают острую диарею (продолжительностью не более 2-3 недель) и хроническую. Кроме того, в понятие хронической диареи попадает склонность к периодическому обильному стулу (более 300 грамм в сутки). Пациенты, страдающие нарушением всасывания различных питательных веществ, имеют тенденцию к полифекалии: выделению большого количества каловых масс, содержащих непереваренные остатки пищи.

Причины диареи

При выраженной интоксикации в кишечнике происходит избыточная секреция в его просвет воды с ионами натрия, что способствует разжижению стула. Секреторная диарея развивается при кишечных инфекциях (холера , энтеровирусы), приеме некоторых лекарственных средств и биологически-активных добавок. Осмолярная диарея возникает при синдроме мальабсорбции , недостаточности переваривания сахаров, избыточном потреблении осмотически активных веществ (слабительные соли, сорбитол, антациды и др.). Механизм развития диареи в таких случаях связан с повышением осмотического давления в просвете кишечника и диффузии жидкости по осмотическому градиенту.

Значительным фактором, способствующим развитию диареи, является нарушение моторики кишечника (гипокинетическая и гиперкинетическая диареи) и, как следствие, изменение скорости транзита кишечного содержимого. Усилению моторики способствуют слабительные средства, соли магния. Нарушения моторной функции (ослабление и усиление перистальтики) имеют место при развитии синдрома раздраженного кишечника . При этом говорят о функциональной диарее .

Воспаление стенок кишечника является причиной экссудации белка, электролитов и воды в просвет кишечника через поврежденную слизистую. Экссудативная диарея сопровождает энтериты , энтероколиты различной этиологии, туберкулез кишечника , острые кишечные инфекции (сальмонеллез , дизентерию). Нередко при таком виде диареи в стуле присутствует кровь, гной.

Диарея может развиться вследствие приема лекарственных средств: слабительных, антацидов, содержащих соли магния, некоторых групп антибиотиков (ампициллин, линкомицин, цефалоспорины, клиндамицин), противоаритмические препараты (квиндилин, пропранол), препараты наперстянки, соли калия, искусственные сахара (сорбитол, маннитол), холестирамин, хенодезоксихолиевая кислота, сульфаниламиды, антикоагулянты.

Классификация

Различают следующие виды диареи: инфекционная (при дизентерии, сальмонеллезе, амебиазе , пищевых токсикоинфекциях и энтровирусах), алиментарная (связана с нарушениями в диете или аллергической реакции на пищевые продукты), диспепсическая (сопровождает нарушения пищеварения, связанные с недостаточностью секреторных функций органов пищеварительной системы: печени, поджелудочной железы, желудка; а также при недостаточности секреции ферментов в тонком кишечнике), токсическая (при отравлениях мышьяком или ртутью, уремии), медикаментозная (вызванная приемом препаратов, лекарственным дисбактериозом), нейрогенная (при изменении моторики вследствие нарушения нервной регуляции, связанного с психо-эмоциональными переживаниями).

Клинические особенности диареи

В клинической практике различают острую и хроническую диарею.

Острая диарея

Хроническая диарея

Продолжающаяся более 3-х недель диарея считается хронической . Она может быть следствием различных патологий, выявление которых является основной задачей для определения тактики лечения. Дать информацию о причинах хронической диареи могут данные анамнеза, сопутствующие клинические симптомы и синдромы, физикальное обследование.

Особое внимание уделяют характеру стула: частоте дефекации, суточной динамике, объему, консистенции, цвету, наличии примесей в кале (крови, слизи, жира). При опросе выявляют наличие или отсутствие сопутствующих симптомов: тенезмы (ложные позывы к дефекации), боль в животе, метеоризм , тошнота, рвота.

Патологии тонкого кишечника проявляются обильным водянистым или жирным стулом. Для заболеваний толстого кишечника характерен менее обильный стул, в каловых массах могут отмечаться прожилки гноя или крови, слизь. Чаще всего диарея при поражениях толстого кишечника сопровождается болезненностью в животе. Заболевания прямой кишки проявляются частым скудным стулом в результате повышенной чувствительности к растяжению стенок кишечника, тенезмами.

Диагностика диареи

Острая диарея, как правило, характеризуется весьма выраженной потерей с калом жидкости и электролитов. При осмотре и физикальном обследовании пациента отмечают признаки обезвоживания: сухость и снижение тургора кожных покровов, учащение пульса и снижение артериального давления. При выраженном дефиците кальция становится положительным симптом «мышечного валика», могут быть судороги.

При диарее всегда тщательно осматривается стул больного, кроме того, желательно осуществить проктологический осмотр. Выявление анальной трещины , свища, парапроктита может позволить предположить имеющую место болезнь Крона. При любой диарее производят комплексное исследование органов пищеварительного тракта. Инструментальные эндоскопические методики (гастроскопия , колоноскопия , ирригоскопия , ректороманоскопия) позволяют осмотреть внутренние стенки верхних отделов желудочно-кишечного тракта и толстого кишечника, обнаружить повреждения слизистой, воспаления, новообразования, кровоточащие изъязвления и т. д.

Микроскопия кала позволяет выявить высокое содержание в нем лейкоцитов и эпителиальных клеток, что говорит о наличии воспаления слизистой оболочки пищеварительного тракта. Обнаруженный избыток жирных кислот является следствием нарушения всасывания жиров. В совокупности с остатками мышечных волокон и высоким содержанием крахмала в каловых массах стеаторея является признаком синдрома мальабсорбции. Процессы брожения вследствие развития дисбактериоза способствуют изменению нормального кислотно-щелочного баланса в кишечнике. Для выявления таких нарушений измеряют рН кишечника (в норме составляет 6,0).

Упорными поносами в сочетании с избыточной желудочной секрецией характеризуется синдром Золлингера-Эллисона (ульцерогенная аденома поджелудочной железы). Кроме того, продолжительная секреторная диарея может быть результатом развития гормонпродуцирующих опухолей (к примеру, випомы). Лабораторные исследования крови направлены на выявление признаков воспалительного процесса, биохимических маркеров нарушения работы печени и поджелудочной железы, гормональных расстройств, могущих быть причинами хронической диареи.

Лечение диареи

Диарея является симптомом многих заболеваний, поэтому в выборе врачебной тактики основную роль играет выявление и лечение основной патологии. В зависимости от типа диареи пациент направляется для лечения к гастроэнтерологу, инфекционисту или проктологу . Необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью, если имеет место диарея, продолжающаяся более 4х дней, либо в кале заметны прожилки крови или слизи. Кроме того, симптомами, которые нельзя оставлять без внимания, являются: дегтеобразный стул, боли в животе, лихорадка. Если появились признаки диареи и есть вероятность пищевого отравления, также необходимо максимально срочно обратиться к врачу.

Терапия, направленная на устранение диареи зависит от ее типа. И включает следующие составляющие: диетическое питание, антибактериальную терапию, патогенетическое лечение (коррекция нарушений всасывания при ферментных недостаточностях, снижение желудочной секреции, препараты, нормализующие кишечную моторику и др.), лечение последствий длительной диареи (регидратация, восстановление электролитного баланса).

При диарее в пищевой рацион вводят продукты, способствующие уменьшению перистальтики, снижению секреции воды в просвет кишечника. Кроме того, учитывается основная патология, вызвавшая диарею. Компоненты диеты должны соответствовать функциональному состоянию пищеварения. Продукты, способствующие секреции соляной кислоты и повышению скорости эвакуации пищи из кишечника, на время острой диареи из рациона исключаются.

Антибиотикотерапия при диарее назначается для подавления патологической флоры и восстановления нормального эубиоза в кишечнике. При инфекционной диарее назначают антибиотики широкого спектра, хинолоны, сульфаниламиды, нитрофураны. Препаратами выбора при кишечных инфекциях являются средства, не оказывающие неблагоприятного влияния на микробиоценоз кишечника (комбинированные препараты, нифуроксазид). Иногда при диареях различного генеза могут назначать эубиотики. Однако, чаще такое лечение назначают после стихания признаков диареи для нормализации кишечной флоры (ликвидации дисбактериоза).

В качестве симптоматических средств применяются адсорбенты, обволакивающие и вяжущие средства, нейтрализующие органические кислоты. Для регуляции кишечной моторики применяют лоперамид, кроме того, действующий непосредственно на опиатные рецепторы тонкого кишечника, снижая секреторную функцию энтероцитов и улучшая всасывание. Выраженное противодиарейное действие оказывает соматостатин, воздействующий на секреторную функцию.

При инфекционных диареях препараты, снижающие перистальтику кишечника, не применяют. Потеря жидкости и электролитов при длительной и обильной диарее требует принятия мер по регидратации. Большинству больных назначают оральную регидратацию, но в 5-15% случаев возникает необходимость во внутривенном введении электролитных растворов.

Профилактика диареи

К профилактике диареи относятся меры соблюдения гигиены тела и питания. Мытье рук перед едой, тщательное мытье сырых овощей и фруктов и правильная кулинарная обработка продуктов способствуют избеганию пищевых отравлений и кишечных инфекций. Кроме того, стоит помнить о необходимости избегать употребления сырой воды, незнакомой и подозрительной пищи, продуктов питания, могущих вызвать аллергическую реакцию.

Запрещено принимать лоперамид при инвазивных диареях (т.е. при поносе с кровью или гноем).

Несмотря на различные запреты и ограничения, лоперамид полезен в лечении ряда диарей:

• гиперкинетическая диарея: синдром раздраженного кишечника , «медвежья болезнь» (нервная диарея, обусловленная стрессом - например, на , свадьбе и т.д.), но дозы должны быть минимальными,
• секреторная диарея,
• болезнь Крона,
• в комплексном лечении диареи при химиотерапии злокачественных опухолей и т.д.

В остальных случаях лоперамида лучше избегать или хотя бы посоветоваться со специалистом.

Лоперамид выпускается в капсулах по 2 мг . В инструкции рекомендуется принять сперва 2 капсулы, а потом по 1 капсуле после каждого жидкого стула. Однако практика показывает, что в легких случаях больше 1 капсулы принимать не требуется, иначе на 1-3 дня возникнет запор. Максимальная разрешенная доза - 8 капсул в сутки.

Галавит для лечения кишечных инфекций

В конце 1990-х в России был создан безопасный и эффективный универсальный противовоспалительный иммуномодулятор Галавит . Среди многих показаний к применению - лечение любой инфекционной диареи , сопровождающейся повышенной температурой и симптомами интоксикации (слабость, головная боль, головокружение, тошнота, рвота, сердцебиение ). Галавит нормализует активность гиперактивных макрофагов, снижает избыточную воспалительную реакцию и ускоряет выздоровление.

Галавит хорошо совместим с другими лекарственными препаратами (в том числе с традиционным лечением кишечных инфекций), отлично переносится и имеет минимум побочных эффектов (изредка возможна аллергия). Он безопасен и разрешен здоровым людям, за исключением беременности и грудного вскармливания. Детям до 6 лет Галавит не рекомендуется, т.к. у них не проверялся.

Клинические исследования Галавите при диарее проводились у взрослых и детей старше 12 лет с введением внутримышечно по схеме: 200 мг однократно, затем по 100 мг 2 раза в день до купирования (исчезновения) симптомов интоксикации. Однако прием в виде таблеток является более удобным и безопасным способом лечения.

Галавит

Лекарственные формы для лечения Галавитом:

• взрослые и дети старше 12 лет: таблетки по 25 мг, ампулы по 100 мг, ректальные свечи по 100 мг;
• дети 6-12 лет: ампулы по 50 мг, ректальные свечи по 50 мг, таблеток с «детской» дозой нет;
• дети младше 6 лет: не показан.

При острых кишечных инфекциях начальная доза Галавита для взрослых и детей старше 12 лет составляет 2 табл. по 25 мг однократно, затем по 1 табл. 3–4 раза в день до исчезновения симптомов интоксикации в течение 3–5 дней (но обычно достаточно одних суток приема). Обратите внимание, что таблетки Галавита нужно класть под язык (!) и держать там до полного растворения (10-15 минут). У детей 6-12 лет используются внутримышечные уколы или ректальные свечи в дозе 50 мг.

Итак, при остро возникшей диарее без температуры и симптомов интоксикации (слабость, тошнота, рвота, головная боль, сердцебиение и др.) РЕКОМЕНДУЮТСЯ (дозировки для взрослых):

1. по 1 пакетику на 0.5 стакана воды 3 раза в день в перерывах (!) между едой и другими лекарствами в течение 2-4 дней,
2. энтерол 1-2 капсулы утром и вечером за 1 час до еды с небольшим объемом жидкости в течение 7-10 дней.

При диарее с повышенной температурой и симптомами интоксикации к вышеуказанному лечению нужно добавить :

• обязательно - галавит под язык по 2 табл. однократно, затем по 1 табл. 3–4 раза в день до исчезновения симптомов интоксикации в течение 3–5 дней,
• по желанию - внутрь по 200 мг каждые 6 часов в течение 3 суток.

При больших потерях жидкости обязательно нужна регидратация :

• или растворить в чистой воде по инструкции и пить часто, но понемногу. Однако если у больного многократная рвота, не позволяющая принимать жидкость внутрь, следует вызвать скорую помощь и ехать в больницу.

Если вы явно чем-то отравились , вас тошнит, перед приемом лекарств желательно промыть желудок (выпить 1 л теплой воды, потом наклониться и нажать пальцами на корень языка; затем всю процедуру можно повторить). Если причиной тошноты является пищевое отравление, после промывания желудка вы сразу же почувствуете облегчение. После этого можно принять внутрь энтеросорбент (смекта, полифепан, энтеросгель, атоксил, полисорб ).

Если после 3 дней вашего лечения диарея сохраняется, следует обратиться к врачу для установления ее причины. Помните, что диарея может быть признаком достаточно серьезных и даже смертельных заболеваний (даже при некоторых формах рака). Если диарея хроническая (длится свыше 3 недель), нужно сразу идти к врачу, обследоваться и выяснять причину. Очень желательно вспомнить, после чего она возникла, это поможет правильно выбрать лечение. Например, если после приема антибиотиков, то ее надо лечить как дисбактериоз.

ИЗБЕГАТЬ следующих препаратов без особой надобности:

• активированный уголь - это малоэффективный и устаревший препарат;
• - снимает симптомы диареи, но не лечит. В случае кишечной инфекции лоперамид усиливает самоотравление организма. Он запрещен маленьким детям и опасен при инфекционных диареях. Прием лоперамида возможен лишь при хронической диарее после консультации с врачом (например, после удаления желчного пузыря, синдроме раздраженного кишечника и т.д.). При острой диарее принимайте его только в безвыходных ситуациях или если хорошо осознаете, что делаете;
• антибиотики и антибактериальные препараты - они должны приниматься по назначению врача, поскольку сами по себе способны вызвать диарею из-за дисбактериоза. Разрешенное исключение - .

Обычно диарею лечат дома. К врачу нужно обратиться в следующих случаях:

• отсутствие эффекта от лечения более 3 дней,
• диарея развилась у ребенка до одного года или у старого (ослабленного) человека ,
• понос сопровождается температурой выше 38° C (вышеупомянутый Галавит высокоэффективен в этих случаях),
• возникновение неясных побочных реакций на лечение (аллергическая сыпь на коже, раздражительность, нарушения сна, желтушность кожи и склер, потемнение мочи и др.),
• беспокоят постоянные боли в животе ,
• (!) стул черного цвета (вид дегтя) может свидетельствовать о кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта,
• (!) рвота темно-коричневыми массами или с примесями свежей крови возможна при кровотечении из желудка или пищевода,
• (!) наблюдается нарушение сознания или значительное обезвоживание (сухость во рту, слабость, головокружение, холодная кожа, мочи мало и она темная с сильным запахом, сморщенная кожа и впалые глаза).

В последних трех случаях (!) нужно не просто обратиться к врачу, а безотлагательно вызвать скорую помощь и быть готовыми к отправке пациента в больницу.

Профилактика острых кишечных инфекций

Мойте все подряд: овощи и фрукты, руки после туалета и перед едой. Используйте чистую воду и свежие продукты.

Пользуйтесь холодильником и морозильником - бактерии на холоде медленнее размножаются. Правда, есть одно исключение - сальмонеллы прекрасно себя чувствуют на куриных яйцах в холодильнике.

В домашней аптечке , на даче и в дальних поездках имейте (из расчета на 1 человека):

• смекту (5 пакетиков),
• энтерол (флакон 30 капсул или больше),
• галавит (пластинку на 10 таблеток),
• регидрон или гастролит,
• лоперамид (2 капсулы для экстренных случаев).

Для профилактики диареи во время путешествий или во время антибиотикотерапии рекомендуется принимать Энтерол по 1-2 капсуле ежедневно утром в течение всей поездки или приема антибиотиков.

Дети часто болеют диареей. И каждый раз мы - родители ударяемся в панику. Оно и понятно - ребёнок плачет, у него болит живот, стул жидкий, иногда даже может лихорадить. Что же напасть такая? Оказывается, «напасти» в данном случае могут быть различные. Диарея может быть вызвана совершенно разными причинами. Самый опасный и неприятный вид данного заболевания - инфекционная диарея. Она не щадит даже самых маленьких деток, принося страдания и им самим, и их родителям. Итак, что такое инфекционная диарея у детей и как с ней бороться? Этот вопрос может возникнуть у каждого из нас, причём в самый неподходящий момент.

10 476045

Фотогалерея: Что такое инфекционная диарея у детей и как с ней бороться

Причины острой инфекционной диареи у детей.

• Инфекция кишечника является общей причиной (медицинский термин, обозначающий заражение кишечника - гастроэнтерит)

Вирус является распространенной причиной инфекционной диареи. Причём, он не один. Существует несколько видов вирусов, точные названия которых приводить нет особого смысла. Главное, что нужно помнить - различные вирусы легко передаются от человека к человеку при близком контакте или когда, например, инфицированный человек готовит еду для других. Особенно им подвержены дети до пяти лет.
Пищевые отравления (зараженные продукты) вызывают некоторые случаи диареи. Много различных видов бактерий могут вызвать пищевое отравление. Типичным примером является сальмонелла.
Употребление воды, зараженной бактериями или другими возбудителями заболевания является распространенной причиной диареи, особенно в странах с плохими санитарными условиями.

• Неинфекционные причины острой диареи являются редкостью у детей. Например, колит (воспаление кишечника), пищевая непереносимость и различные редкие расстройства кишечника.

Симптомы острой инфекционной диареи у детей.

Симптомы могут варьироваться от мягкого расстройства желудка на день или два до тяжелой водянистой диареи в течение нескольких дней или дольше. Сильные боли в животе при этом являются общими. Боль может облегчаться на время каждый раз после похода в туалет. Также у ребёнка может наблюдаться рвота, высокая температура (лихорадка) и головная боль.

Диарея нередко длится в течение нескольких дней или более. Жидкий стул может сохраняться в течение недели или около того до возвращения в норму. Иногда симптомы сохраняются дольше.

Симптомы обезвоживания.

Диарея и рвота могут вызвать обезвоживание (недостаток жидкости в организме). Проконсультируйтесь с врачом, если вы подозреваете, что ваш ребенок становится обезвоженным. Лёгкая форма обезвоживания общепринята и, как правило, легко и быстро проходит после принятия жидкости внутрь. Тяжелое обезвоживание организма может быть смертельным, если его не лечить, поскольку органам необходимо определенное количество жидкости для функционирования.

• Симптомы обезвоживания у детей включают: уменьшение количества мочи, сухость во рту и на языке, запавшие глаза, слабость, раздражительность или вялость.
• Симптомы острого обезвоживания у детей включают сонливость, бледность кожи, холодные руки и ноги, учащённое дыхание. При таких симптомах требуется неотложная медицинская помощь!

Обезвоживание, скорее всего, происходить у:

• Маленьких детей - особенно в возрасте до шести месяцев.
• Любых детей, которые недостаточно пьют при острой диарее.
• Любых детей с тяжелой диареей и рвотой.

Лечение инфекционной диареи у детей.

Симптомы часто можно урегулировать в течение нескольких дней или около того, так как иммунная система обычно самоочищается от инфекции. Ниже приводятся меры первой помощи при острой диарее:

Жидкость. Позвольте вашему ребенку много пить.

Цель состоит в том, чтобы предотвратить обезвоживание или вылечить обезвоживание, если она уже развилось. Но помните: если вы подозреваете, что ваш ребенок обезвожен - вам следует обратиться к врачу в любом случае! Врач сообщит о том, сколько точно жидкости следует дать. Чтобы предотвратить обезвоживание, при диарее ваш ребенок должен пить, по крайней мере, в два раза больше, чем он обычно пьёт в течение дня. И, кроме того, в качестве ориентира, обязательно давайте ему пить после каждого жидкого стула, чтобы восполнить уровень потерянной жидкости:

• Дети в возрасте до двух лет: 50-100 мл (от четверти до половины стакана) жидкости.
• Дети в возрасте 2-10 лет: 100-200 мл (от половины до одного стакана) жидкости.
• Дети более старшего возраста: столько жидкости, сколько они хотят, но не менее 200 мл.

Если ребенка тошнит, подождите 5-10 минут, а затем начните давать пить снова, но более медленными темпами (например, по паре ложек каждые 2-3 минуты). Тем не менее, общая сумма выпитого должна быть еще выше.

Регидратационные напитки являются идеальными при диарее. Они продаются в специальных пакетиках, которые можно купить в аптеках. Их можно также получить по рецепту. Вы просто разводите содержимое пакетика с водой. Регидратационные напитки обеспечивают идеальный баланс воды, соли и сахара. Они лучше простой питьевой воды. Небольшое количество сахара и соли позволяет воде лучше всасываться из кишечника в организм. Этот напиток - лучшее при профилактике или лечении обезвоживания. Не пользуйтесь самодельными напитками - количество соли и сахара должен быть точным! Если регидратационные напитки для вас не доступны, просто давайте ребёнку воду в качестве основного напитка. Лучше не давать напитки, содержащие большое количество сахара. Они могут усилить диарею. Например, избегайте фруктовых соков, колы или других газированных напитков, пока понос не прекратится.

Лечение обезвоживания является первым приоритетом. Однако, если ваш ребенок не обезвожен (большинство случаев), или, если обезвоживание уже было устранено, то можете вернуть ребёнка к обычному рациону. Не морите голодом ребенка с инфекционной диареей! Это когда-то советовалось даже врачами, но сейчас точно доказано, что это неверный путь! Итак:

• Грудных младенцев следует продолжать кормить грудью, если они примут её. Это в дополнение к дополнительным напиткам регидратации (описано выше).
• Вскармлемые искусственно младенцы должны получать пищу, как обычно, если они примут её. Опять же, это в дополнение к дополнительным напиткам регидратации (описано выше).
• Старшие дети - предложите им немного еды. Однако, если он или она не хочет есть, это хорошо. Напитки являются наиболее важными, а приём пищи может быть отложен, пока аппетит не восстановится.

Когда нельзя принимать лекарства.

Вы не должны давать лекарства, чтобы остановить диарею у детей в возрасте до 12 лет. Они небезопасны для детей в связи с возможными серьезными осложнениями. Тем не менее, вы можете дать парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить высокую температуру или головную боль.

Медикаменты и осложнения.

Осложнения включают в себя следующее:

• Обезвоживание и солевой (электролитный) дисбаланс в организме. Это самое распространенное осложнение. Оно чаще всего протекает в мягкой форме и вскоре восстанавливается, как только ребенок начинает получать достаточно жидкости. Иногда, если ребенок сталкивается с тяжелым обезвоживанием организма, он должен быть помещён в больницу для непосредственного введения жидкости в вену через капельницу.
• Гемолитический уремический синдром (ГУС). Это достаточно редкое явление. Это заболевание, которое может привести к почечной недостаточности. В большинстве случаев виной тому являются кишечные инфекции, вызванные бактериями.
• Реактивные осложнения. Редко другие органы «реагируют» на инфекцию, которая развивается в кишечнике. Это может вызвать симптомы, такие как артрит, воспаление кожи, воспаление глаз (конъюнктивит).
• Распространение инфекции на другие части тела. Это очень редкий побочный эффект.
• Недостаточное питание может способствовать развитию некоторых кишечных инфекций.
• Стойкие синдромы диареи также могут развиться, но крайне редко.
• Синдром раздраженного кишечника иногда вызывается приступом инфекционной диареи.

Вам следует немедленно обратиться к врачу, если любой из следующих симптомов проявляется. Если вас беспокоит:

• Обезвоживание организма ребёнка.
• Кровь в стуле.
• Рвота более чем на один день или понос, который не проходит через 3-4 дня.
• Боли становятся все хуже.
• Сонливость или вялость.
• Возможность заражения в странах дальнего зарубежья.

Помещение ребёнка в больницу иногда необходимо, если симптомы являются серьезными или если осложнения прогрессируют.

Другие советы.

Если у вашего ребенка понос, особенно тщательно мойте руки после смены подгузников и перед приготовлением пищи. В идеале, пользуйтесь жидким мылом в теплой проточной воде, но даже сухое мыло, всё таки, лучше, чем ничего. Для детей постарше, если у них инфекционная диарея, рекомендуется следующее:

• Регулярно смывайте туалет после каждого использования. Кроме того, используйте при этом дезинфицирующие средства (например, бытовые отбеливатели).
• Убедитесь, что дети моют руки после посещения туалета. В идеале, пользуйтесь жидким мылом в теплой проточной воде. Насухо вытирайте руки после мытья.
• Не делитесь полотенцами!
• Не позволяйте им помогать готовить пищу для других.
• Они должны остаться вне школы, яслей и т.д., по крайней мере до 48 часов после последнего эпизода диареи и рвоты.
• Они не должны купаться в бассейнах в течение двух недель после последнего эпизода диареи.

Можно ли предотвратить инфекционную диарею?

Рекомендации, содержащиеся в предыдущем разделе, в основном направлены на предотвращение распространения инфекции для других людей. Но, даже когда ребёнок не находится в контакте с посторонними, если в доме имеет место надлежащее хранение, подготовка и приготовление пищи, хорошая гигиена - всё это помогает предотвратить кишечные инфекции. В частности, всегда мойте руки сами и научите детей делать это постоянно:

• После посещения туалета (и после смены подгузников).
• Перед едой. А также, после обработки сырого мяса. Там могут быть некоторые бактерии.
• После занятий садоводством.
• После игр с домашними животными (даже здоровые животные могут нести на себе определенные вредные бактерии).

Простая мера мытья рук регулярно и тщательно, как известно, существенно уменьшают вероятность развития кишечных инфекций и диареи.

Вы должны также принять дополнительные меры предосторожности. Так, например, избежать попадания воды и других напитков, которые не могут быть безопасными, а также не употреблять продукты, не промыв их предварительно чистой проточной водой.

Грудное вскармливание также является определённой защитой. У детей, которых кормили грудью, вероятность развития инфекционного поноса гораздо ниже по сравнению с младенцами на искусственном вскармливании.

Прививки.

Уже точно доказано, что именно ротавирус является наиболее распространенной причиной инфекционной диареи у детей. Существует эффективная вакцина против ротавирусной инфекции. Во многих странах вакцинация от данного вируса является обязательной. Но данная вакцина - «удовольствие» не из дешёвых. Поэтому в нашей стране её можно получить лишь в некоторых клиниках на платной основе.