Ресницами называют волосы, которые обрамляют нижние и верхние веки глаза. Биологически реснички – это щетинистые волоски, которые растут в 1-2 ряда по краю нижнего века и в 2-3ряда по верхнему веку. Общее количество ресниц у человека составляет 250-400 штук. Основная функция ресниц – защитная, они необходимы для предотвращения попадания в глаза мелких насекомых и соринок.
Иногда по ряду причин развивается нарушение роста ресниц. Они могут выпадать, расти в неправильном направлении и пр. Одним из нарушений является врастание ресницы в кожу, данная патология называется трихиаз.
Причины развития заболевания
Как правило, вросшая ресница, — это вторичное явление. То есть, трихиаз вызывается каким-то первичным фактором.
Этим фактором может стать:
- Блефарит – воспалительный процесс в тканях века.
- Конъюнктивит, особенно, в том случае, если заболевание протекает хронически.
- Герпетическая инфекция глаза.
- Трахома – хронически протекающее инфекционное заболевание глаз, вызываемое хламидиями.
- Травмы. Повреждения или последующие рубцовые изменения век могут привести к смещению волосяных луковиц и изменению направления роста ресниц, в том числе и врастанию.
Иногда наблюдается врожденное нарушение роста ресниц, приводящее к их врастанию.
Клиническая картина
Ресница может врастать, как в кожу верхнего века, так и ткани глаза. Иногда выпавшая ресница попадает в слезную железу, что вызывает ощущение присутствия постороннего тела в глазу.
При врастании ресницы в кожу верхнего века можно наблюдать образование эпителиального бугорка, через который просвечивается ресничка.
В том случае, если ресницы изменяют направление роста в сторону глазного яблока, то при моргании они раздражают роговицу, приводя к образованиям эрозии. У больных часто развивается светобоязнь и блефароспазм. Это состояние провоцирует частое мигание, что осложняет ситуацию.
Степень травмирования роговицы зависит от нескольких факторов:
- Количества вросших ресниц;
- Продолжительности патологического процесса.
В результате травмирования роговицы может произойти инфицирование тканей глаза, развитие поверхностного кератита и помутнение роговицы.
Трихиаз может быть локальным, когда обнаруживается врастание ограниченного количества ресниц (1-2) или распространенным. Чаще всего, распространенный трихиаз развивается после травмы, в результате которой образуются рубцы на тканях века или его заворот.
Методы диагностики
Диагностика трихиаза и других нарушений роста ресниц основывается на сборе анамнеза и проведении ряда физикальных исследований. Инструментальные и лабораторные обследования не назначаются.
При сборе анамнеза у больного с вросшими ресницами необходимо выяснить, не было ли в прошлом травм глаза или век, не страдает ли человек хроническими воспалительными заболеваниями органов зрения. Следует уточнить, не было ли случаев врастания ресниц у ближайших родственников.
Физикальные исследования включают в себя:
- Проверку остроты зрения;
- Поведение наружного осмотра глаз, век, конъюнктивы.
Кроме того, назначается биомикроскопия глаза. Этот метод исследования заключается в проведении детального изучения тканей глаза при помощи специального аппарата. Аппарат для проведения биомикроскопии включает в себя мощный источник света (щелевую лампу) и микроскоп. Проведение исследования позволяет исследовать состояние роговицы, ее толщину, наличие повреждений и их характер. Длительность процедуры – около 10 минут, противопоказаний к ее проведению нет.
Неправильный рост ресниц и их врастание нужно отличать от заворота век и дистихиаза (аномалия, при которой отмечается рост дополнительного ряда ресниц).
Лечение
Основная цель лечения – устранение дискомфорта, причиняемого вросшими ресницами и предотвращение травмирования роговицы глаза.
В том случае, если вросшие ресницы – это результат хронически протекающего воспалительного процесса, необходимо направить силы на излечение основного заболевания.
Немедикаментозные методы лечения
- Проведение эпиляции вросших или растущих неправильно ресниц. Это достаточно распространенный, но не самый эффективный метод лечения, так как по мере роста ресниц операции удаления приходится повторять. А в результате часто проводимой эпиляции ресницы становятся тонкими и теряют пигмент.
- Диатермокоагуляция. Этот метод применяется при необходимости удаления единичных вросших или растущих неправильно ресниц. Метод основан на разрушении волосяной луковицы при помощи проводимого через тонкий электрод тока.
- Лазерная коагуляция, так же, как и описанный веще метод, применяется при удалении отдельных ресниц, изменивших направление роста
Медикаментозное лечение
Медикаменты применяют для снятия воспаления уже после удаления вросшей ресницы. При воспалении конъюнктивы применяют капли с антибиотиками – левомицитином, сульфапиридазином и пр.
При воспалении век используются, как наружные средства (мази или растворы антибиотиков), так и антибактериальные средства в таблетках. Если воспалительный процесс захватил роговицу, а также, для профилактики воспаления при поражении роговицы ресницами применяют такие глазные капли, как Сульфацил или Норсурфазол.
В качестве восстановительной терапии назначаются капли, в состав которых включены витамины.
Хирургическое лечение
При травмах, рубцовых изменениях или выворачивании века показано поведение пластической операции. Цель лечения – устранение причин, приводящих к неправильному росту ресниц.
Дальнейшее наблюдение
После удаление вросших ресниц и проведения медикаментозного лечения следует еще некоторое время наблюдать за состоянием пациента. Дело в том, что возможны рецидивы патологии, поэтому потребуется повторное удаление вросших или неправильно растущих ресниц.
Лечение народными методами
Удалить вросшую ресницу, используя травы, невозможно. Однако фитотерапия может помочь снять воспаление с глаз, поэтому народные методы могут быть использованы после удаления вросшей ресницы в медицинском учреждении для профилактики рецидива.
Снять воспаление поможет настой василька синего, цветков липы или календулы. Для приготовления средства заваривают чайную ложку сырья половиной стакана воды. После остывания отвар используют для приготовления примочек на глаза. Положив на глаза ватные диски, пропитанные отваром, нужно полежать в затемненной комнате минут 10.
Для снятия воспаления с глаз можно использовать обычный чай. Для этого в заварке смачивают ватные диски и накладывают их на глаза. Чай можно использовать черный или зеленый, но он должен быть без искусственных добавок.
Прогноз и профилактика
Прогноз при нарушении роста ресниц благоприятный. При правильно проведенном лечении удается полностью избавиться от патологии.
Профилактика врастания ресниц заключается в избегании травмирования глаз и век, в своевременном лечении воспалительных заболеваний.
После ожога или травмы тканей глаза с целью профилактики развития трихиаза необходимо проведение хирургической первичной обработке ран на веках.
Трихиаз – это неправильное размещение и направление роста ресниц в результате трахомы, язвенного блефарита и других заболеваний. Это заболевание связывают с неправильным ростом ресниц, если они растут не от века, внутрь к глазному яблоку. Это, в основном, вызывает раздражение и травму конъюнктивы, микроповреждения слизистой глаза. Если слизистая повреждается постоянно, появляются эпителиальные эрозии, интенсивное раздражение глаза во время мигания. При длительном течении болезни могут сформироваться роговичные изъявления. Трихиаз – это приобретённое состояние. Может быть распространённым и локальным. Возраст больных может быть любой. У детей наиболее частая причина - травма. По причине рубцевания века ресничные фолликулы поворачиваются и меняют направление роста. К этому может привести хронический , травма века и заболевания, которые приводят к рубцеванию конъюнктивы.
лечение
Отмечают несколько способов лечения данного заболевания:
- Эпиляция ресниц пинцетом (простой и эффективный метод, но неминуемо требуется повторение процедуры каждые 4-6 недель.
- Электролизис используют при единичных аномально растущих ресницах, но стойкий положительный результат добивается лишь при утомительных и преимущественно многократных процедурах. Игла электро-каутера направляется в волосяную сумку, обработка продолжается до момента возникновения на поверхности пузырьков коагулированной ткани. Ресницу достают. Процедура нуждается в повторении примерно в 40% случаев, что способно привести к рубцовой трансформации тканей на месте вмешательства.
- Криотерапия очень действенна при эпиляции большого количества ресниц. Применяется специальный двойной цикл: заморозка-оттаивание при -20 С. Вероятно осложнение: некроз кожи, травма мейбомиевых желез, что способно негативно отразиться на прекорнеальной слезной пленке, и небольшие рубцы по краю века.
- Аргонлазерная эпиляция подходит при удалении нескольких раздельно размещенных ресниц.
симптоматика
Ресницы, растущие внутрь, раздражают конъюнктиву, царапают ее, вызывают микроповреждения слизистой оболочки глаза. Результатом этого может быть кровотечение, заражение слизистой оболочки глаза. Степень травмы роговицы зависит от количества неправильно растущих ресниц и продолжительности процесса и может выявляться в форме поверхностного точечного кератита и помутнения роговицы.
Ровные, обращенные вверх и слегка завивающиеся реснички – это и есть правильное направление. Но такое явление, как неправильно растущие волоски, к сожалению, тоже встречается, из-за которого страдают представители обоих полов. Мужчины по большому счету не придают подобному дефекту особого значения, пока неправильный рост ресниц не причиняет им дискомфорт. А вот женщины сразу бьют тревогу, если вдруг одна из них посмотрит не в ту сторону.
Кроме того, в отдельных случаях неправильный рост ресниц из косметического дефекта способен перерасти в настоящее офтальмологическое заболевание - трихиаз. Такая болезнь подразумевает их рост внутрь, в сторону глазного яблока, вследствие чего травмирует глаз. Не устранив эту проблему на начальной стадии, можно столкнуться с серьезным хирургическим лечением.
В чем же скрывается причина отрастания не в ту сторону?
- Часто случается после различных глазных травм и ожогов;
- Хронический конъюнктивит - причина ослабления корней, поэтому волоски тянутся вниз и заворачиваются в сторону глазного яблока;
- Различные инфекции и воспаления так же разрушают их, заставляя расти неправильно;
- Банальная причина - регулярное использование некачественной туши, поскольку химические составляющие губительно действуют не только на сами волоски, но и на нежную кожу век.
Вырывать такие дефектные волоски не рекомендуется. Можно серьезно повредить волосяные луковицы на веке плюс случайно испортить здоровые - по соседству. Но и бездействовать тоже нельзя во избежание будущих более серьезных осложнений на глазное яблоко.
Так что можно предпринять при неправильном росте в домашних условиях?
- Первым делом необходимо срочно приподнять вывернутые волоски. Для этого используем масла, бальзамы и сыворотки, чтобы укрепить луковицы и их структуру. Здоровые реснички сами знают, как им расти.
- Следует взять за привычку каждый день время от времени массировать веки и расчесывать реснички специальными щеточками. Эти нехитрые действия заставляют кровеносные сосуды работать быстрее и усиливать обмен полезных питательных веществ.
- Ослабление корней и выпадение означает нехватку витаминов. Зарядить организм помогут аптечные поливитаминные комплексы, продукты питания содержащие максимальное количество витаминов групп А, Е, С и В. Сами волоски стоит баловать по вечерам масляными и витаминными масками, что лишний раз укрепляет и делает более гибкими для отращивания в нужную сторону.
- Так же улучшают состояния луковиц и волосков специальные препараты, такие как Карепрост или Карелаш , производимые в Индии.
Еще одна проблема – это прямые волоски без изгиба торчащие вперед, как палки и намного чаще соприкасающиеся с глазным яблоком. Обладательница прямолинейной растительности должна располагать целым арсеналом приборов для завивки и знать толк в химических и биозавивках, хотя данные процедуры полезностью не отличаются.
Сегодня современная косметология предлагает простое, а главное эффективное решение данной проблемы. Существуют специальные средства для роста ресниц , которые состоят из выжимки морских кораллов, что делает их безопасным для здоровья глаз. Подобные составы укрепляют ресницы, делают их эластичными и побуждают к активному росту в правильном направлении. Видимый результат не заставляет себя ждать, и заметен уже после нескольких недель использования.
05.10.2010, 22:26
Дамы и господа, доброго времени суток!
С рождения у меня часть ресниц растет внутрь, к глазу, с другой стороны века. Естественно, жутко натирают роговицу и приносят множество других неудобств.
В 7 лет в Академии им. Святослава Фёдорова мне делали прижигание "неправильных" ресниц электричеством, однако, предупредили, что таких операций нужно будет делать несколько, до тех пор, пока не будут уничтожены все порочные волосяные луковицы.
В силу ряда причин я не стал больше обращаться в эту клинику и
приноровился бороться с этой напастью, еженедельно прореживая мешающие ресницы обыкновенным пинцетом.
Сейчас это выглядит так: (все фото кликабельны)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Проблема в том, что такой рост ресниц передался по наследству и моему сыну(2 года). Уже сейчас он усиленно трет глазки и явно видно, что испытывает дискомфорт. Ресницы выглядят точно также, как на предущих фото, но показать здесь невозможно, ребенок не дается фотографировать. Сам я вполне проживу и с "неправильными" ресницами, хотя, конечно, хотелось бы избавиться от них, но сыну так же как я мучаться всю жизнь не позволю.
Районный офтальмолог ничем нам помочь не смог.
Обратились в морозовскую больницу, однако диагноз и лечение, которое нам там предложили меня сильно смутили:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]).
Что такое рекомендованное ими "рассечение" и чем оно может помочь в данном случае? Что за диагноз такой страшный "врожденный заворот п/в"?
У Федорова нам заявили, что ничем, кроме коррекции зрения, теперь не занимаются. Пока еще не дозвонились до Геймгольца.
Слышал, что сегодня существует лазерная эпиляция ресниц. Применимо ли это к нашему случаю и если да, то, быть может, уважаемые доктора подскажут, куда можно обратиться?
05.10.2010, 23:13
С диагнозом Врождённый заворот нижнего века не согласен. На мой взгляд данное состояние больше похоже на Дистихиаз, который кстати может быть врождённым (аутосомно-доминантный признак с полной пенетрантностью).
Чтобы не переписывать информацию, ознакомьтесь здесь:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Будут вопросы - задавайте.
06.10.2010, 12:01
Спасибо, впервые услышал точный диагноз.
Ознакомился со ссылкой и вопросы, само собой, появились.
Судя по всему, есть несколько методов борьбы с этой гадостью:
1) Электролиз(то, что и делали мне у Федорова - кстати, точечки от ожогов остались до сих пор и в этих местах ресницы не растут). Возможны рецидивы.
2)Криотерапия - насколько я понял, метод довольно грубый, есть вероятность спалить и то что нужно оставить.
3)Аргон-лазер. Применяется редко и только в случае малого количества мешающих ресниц ввиду трудоемкости процесса. Возможны рецидивы.
4)Диодный лазер. Требуются неоднократные процедуры. Однако, судя по описанию по ссылке, метод самый надежный.
5) Трепанация(я это перевел так). Не говоря уж о том, что термин-то вызывает ужас, я понял так, что найти исповедующих его докторов на территории РФ не представляется возможным.
В общем, я готов пробовать любой из описанных методов, кроме криотерапии.
Отсюда вопрос.
Прошу подсказки, куда обратиться для того, чтобы пройти курс такого лечения? Поиск в Гугле результатов пока не дал, да и хотелось бы получить рекомендации известных специалистов, а не выкидывать деньги на шарлатанов с неясными перспективами.
Буду рад предложениям в личку или в форум.
Проблема для нас стоит на самом деле очень серьезно, напоминаю, ищу помощи для сына, а уже потом для себя.
Всем спасибо,
Искренне Ваш,
Денис
06.10.2010, 15:19
Для начала нужно решить вопрос - трихиаз это или заворот. У Вас - трихиаз. Но не обязательно, что и у вашего сына то же. Опять же с трудом верится, что офтальмолог прославленной больницы запросто путает трихиаз с заворотом, а мы, заочные консультанты, не видя ребёнка, сразу видим, что это трихиаз. Если это трихиаз - то стоит рассуждать о методах удаления ресниц, а если это заворот, то тактика совсем другая, в том числе, возможно, выжидательная. Фото века и ресниц ребёнка разместите, пожалуйста.
Спасибо за качественные снимки своих ресниц.
06.10.2010, 15:52
Хорошо, сегодня все же попробую его как-то отвлечь.
Жаль, фотоаппарат слабоват.
Насчет врача морозовской больницы могу пояснить следующее.
К сожалению, консультация была бесплатной, огромная очередь, плохое освещение, к тому же ребенок закапризничал и не давался - не понравилась ему уставшая тетя, которая лезла в глаз, хотя в целом он очень спокойный ребенок. В общем, врач вообще не увидел ресниц у ребенка, и просто поверила нам, что они есть.
Огромное спасибо всем откликнувшимся!
06.10.2010, 21:43
Итак, как и обещал, попытался сфотографировать веко сына.
Однако, дело осложняется некоторыми обстоятельствами:
1) Слабовата камера
2) Его реснички имеют светлый оттенок, их плохо видно даже на хорошем свету.
Разумеется. я вижу на этих фото то, что хочу показать, но это, конечно. обусловлено тем, что я достоверно знаю о существовании "неправильных" ресниц.
Вот что у меня получилось:(кликабельно)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Уважаемые доктора, помогите определить, куда обратиться и с чего вообще начинать, чтобы избавить его от этой напасти.
С неизменным к Вам почтением,
Денис.
06.10.2010, 22:05
Дистихиаз - это моё мнение по поводу имеющегося фото глаз. Естественно, я не могу утверждать, что это же и у ребёнка. Если честно, то я просто немного запутался:ah:: случая 2, фото - одного, выписка - другого. Однако, учитывая наличие его у Вас, наследуемость его, можно предполагать этот диагноз и у сына. По фото однозначно сказать не могу. Лучше проконсультировать ребёнка ещё раз, когда у доктора будет больше времени, а настроение у сына - хорошее:ab:. Подсказать где можно сделать это в Москве к сожалению не могу.
06.10.2010, 22:11
Вероятно, я немного путано изложил суть дела.
Выписка ребенка и нижние фото - тоже его.
Свои приложил только для наглядности, поскольку наблюдаю у него абсолютно аналогичную картину.
Кроме того, необходимо заметить, что такой же рост ресниц получили в наследство абсолютно все мои родственники по материнской линии.
07.10.2010, 12:29
Получается, есть трихиаз. Заворот, возможно, временный, по причине сильного сжимания век ребёнком как защитная реакция на не совсем симпатичного доктора.
Опыта удаления лазером не имею.
Диатермокоагуляция луковиц ресниц - довольно надёжный способ, когда ресниц не так много, но требует наличия подходящего игольчатого электрода, хорошего видения "зоны воздействия" (микрскоп) и отсутствия противодействия пациента (нейролептанальгезия, наркоз - учитывая возраст).
О диодном лазере ничего не знаю. Если найдёте ссылку, где делают - пришлите.
Можно занять выжидательную позицию. Только пинцет найдите хороший с плоскоми поверхностями и вытягивайте ресницы медленно, по оси, не допуская обрыва ресниц с образованием "пенька", который потом может повреждать глаз сильнее, чем целая ресница.
– это заболевание органа зрения, сопровождающееся аномальным направлением роста ресниц. Клинически патология проявляется гиперемией глаз, фотофобией, болевыми ощущениями в зоне проекции глазницы, повышенным слезотечением. Диагностика трихиаза включает в себя сбор анамнеза, проведение наружного осмотра, биомикроскопии, визометрии. Для лечения используются малоинвазивные (диатермокоагуляция, электролизис, аргонлазерная коагуляция, криотерапия) или оперативные методики. Суть хирургического вмешательства сводится к сквозной резекции участка с неправильным направлением роста ресниц. При генерализованном трихиазе рекомендовано проведение реконструктивной операции.
Общие сведения
Трихиаз – это патология расположения ресниц, при которой зона роста волосяных луковиц смещается в сторону глазного яблока. Патологический рост ресниц является широко распространенным явлением, однако точные статистические сведения отсутствуют в связи с низкой обращаемостью пациентов к специалистам при легком течении. Обычно заболевание приобретенное, реже наблюдаются врожденные формы. Трихиаз с одинаковой частотой выявляется среди лиц мужского и женского пола. Чаще диагностируется у людей преклонного возраста. Встречается в практической офтальмологии повсеместно. Основателем техники оперативной коррекции генерализованного трихиаза является российский профессор В. Н. Канюков, который в 1991 году предложил методику расширения интермаргинального пространства при помощи ротации ромбовидных сегментов хряща.
Причины трихиаза
Одна с наиболее распространённых причин трихиаза – рубцовое изменение свободного края век. Патологические келоидные рубцы могут возникать при глазном рубцующемся пемфигоиде или трахоме , приводить к смещению волосяных луковиц с последующим изменением направления роста ресниц. Реже трихиаз имеет ятрогенное происхождение, что связано с образованием дефектов на веках в послеоперационном периоде. Описаны случаи приобретённой формы патологии после травматических повреждений или ожогов химическими веществами. Причиной развития трихиаза может выступать хроническое или острое течение блефарита в анамнезе, что также становится причиной деформации линии роста ресниц.
Реже триггеры данного заболевания представлены дегенеративными или келоидными изменениями орбитальной или пальпебральной конъюнктивы. В результате подобных изменений развивается энтропион, сопутствующей патологией которого является трихиаз. Установить этиологию врожденной формы заболевания зачастую не удаётся, что позволяет предположить ее спорадическое развитие. В редких случаях наблюдается взаимосвязь между возникновением патологии и персистирующей герпетической инфекцией в анамнезе. В патогенезе развития клинической картины трихиаза лежит нарушение механизма продукции слезной жидкости, связанное с гипофункцией бокаловидных клеток и компенсаторной гипертрофией слезной железы. Увеличение размера железы связано с постоянной функциональной активностью, обусловленной хроническим раздражением бульбарной конъюнктивы ресницами.
Симптомы трихиаза
С клинической точки зрения различают локальную и диффузную формы трихиаза. Патология может быть врожденной или приобретенной. Как правило, приобретенная форма заболевания является односторонней, врожденное поражение органа зрения чаще бинокулярное. При неправильном росте ресницы постоянно травмируют орбитальную и пальпебральную конъюнктиву. Это приводит к развитию поверхностной точечной кератопатии и конъюнктивальной инъекции. Больные трихиазом предъявляют жалобы на гиперемию глаз, фотофобию, выраженную болезненность в зоне проекции глазницы и постоянное слезотечение. Ощущение инородного тела в глазу становится причиной частого моргания, которое не приносит облегчения, а только усугубляет клинические проявления трихиаза. Реже развивается рефлекторный блефароспазм.
Длительное течение трихиаза усугубляет прогрессирование точечной кератопатии и образование эрозий роговой оболочки. Вторичные изменения могут провоцировать незначительное снижение остроты зрения или спазм аккомодации . Травмирование кожных покровов проводит к появлению мелких язв, которые долго не заживают вследствие попадания на них слезной жидкости. При генерализованном трихиазе пациенты отмечают усиление головной боли при взгляде на источник света. Помимо выраженного дискомфорта, трихиаз проявляется косметическим дефектом.
Диагностика трихиаза
Диагностика трихиаза основывается на анамнестических данных, результатах наружного осмотра, биомикроскопии , визометрии . На этиологию данного заболевания указывают такие анамнестические сведения, как наличие травматических повреждений, воспалительных процессов век или конъюнктивы, химических ожогов. Реже пациенты отмечают отягощенный семейный анамнез (наличие трихиаза у близких родственников). При проведении наружного осмотра выявляется локальное или генерализованное изменение зоны роста ресниц, конъюнктивальная инъекция, гиперемия век, повышенная слезоточивость.
Детальный осмотр проводится при помощи биомикроскопии со щелевой лампой. Метод позволяет визуализировать эрозивные изменения краев век, аномальное направление зоны роста ресниц, патологические участки соприкосновения ресниц с роговой оболочкой. Для изучения изменений со стороны роговицы и орбитальной конъюнктивы при трихиазе осуществляется биомикроскопия с использованием красителя и синего кобальтового фильтра. Флуоресцеин окрашивает зоны точечной кератопатии, эрозивных изменений роговой оболочки, повреждений конъюнктивы, что делает их доступными для визуализации. Визометрия является вспомогательным методом исследования для выявления изменения остроты зрения. Длительное течение трихиаза приводит к спазму аккомодации, а вторичные изменения – к незначительной миопии .
Дифференциальная диагностика трихиаза проводится с энтропионом, эпиблефароном и дистихиазом. При энтропионе зона ресниц не меняется, происходит заворот века , что влечет за собой вторичное обращение ресниц в сторону глазного яблока. В отличие от трихиаза эпиблефарон в большинстве случаев является генетически детерминированной патологией с наибольшей распространенностью среди лиц монголоидной расы. Направление ресниц при этой патологии изменяется в связи с образованием дополнительной кожной складки на нижнем веке. При дистихиазе зона роста ресниц не изменена, травматизация орбитальной конъюнктивы и роговицы происходит за счет дополнительного ряда ресниц.
Лечение трихиаза
Тактика лечения трихиаза зависит от формы заболевания. При локальном поражении методом выбора является диатермокоагуляция при помощи специального электрода игольчатой структуры. Процедура проводится по ходу роста ресницы вплоть до ее луковицы. Также при единичных изменениях в качестве малоинвазивной техники можно использовать аргонлазерную коагуляцию на кожные покровы века у места выхода ресницы с аномальным ростом. После проведения коагуляции на протяжении 3 дней рекомендовано использовать антисептические капли или мази перед сном. Широко используемый метод лечения трихиаза – эпиляция ресниц (удаление при помощи пинцета) малоэффективен. В силу быстрого роста ресниц процедуру необходимо повторять каждые 30 дней.
Удалить ресницы при трихиазе можно с использованием методики электролизиса. При этом электрод электрокаутера прикладывают к волосяной сумке и коагулируют ткань. Побочный эффект процедуры – образование небольших рубцов в области действия электрокаутера. При распространенных формах трихиаза необходимо оперативное вмешательство. Суть хирургического лечения трихиаза сводится к осуществлению сквозной резекции зоны с неправильным ростом ресниц с последующим сближением краев раны и послойным ушиванием.
При генерализованном трихиазе наиболее эффективным методом лечения является реконструкция заднего полюса пораженного века при помощи пересадки лоскута со слизистой оболочки губы пациента. Также в качестве материала для пластики можно использовать аутохрящ, консервированный апоневроз. Альтернативным вариантом является ротация ромбовидных сегментов хряща или волосяных мешочков. Малоинвазивная техника при генерализованной форме трихиаза – криотерапия жидким азотом. При несоблюдении протокола процедуры возможно отмирание клеток эпителиального слоя. После удаления ресниц с неправильным направлением роста пациентам с точеной кератопатией рекомендовано в течение 3 дней использовать антибактериальную мазь для устранения клинической симптоматики.
Прогноз и профилактика трихиаза
Специфическая профилактика трихиаза отсутствует. Неспецифические превентивные меры сводятся к соблюдению техники безопасности на производстве при работе с кислотами и щелочами. С профилактической целью всем пациентам с блефаритом в анамнезе рекомендовано наблюдение и своевременное лечение у офтальмолога . После травматических повреждений или ожога глаз следует тщательно ушивать реберный край века или формировать анкилоблефарон. Для предупреждения развития частых рецидивов трихиаза специфическую терапию должен проводить только специалист.
Прогноз для жизни и трудоспособности при трихиазе благоприятный. При отсутствии своевременного лечения возможно незначительное снижение остроты зрения или присоединение вторичных осложнений.
