Как определить обморожение пальцев ног. Обморожение ног

Обморожение ног - это повреждение кожи и мягких тканей под воздействием холода. Конечности более подвержены этой травме, особенно пальцы ног. После долгого пребывания на морозе первые признаки обморожения можно обнаружить не сразу, поскольку процесс не сопровождается болью или другими неприятными ощущениями. В быту чаще всего встречаются отморожения первой степени, более серьезные повреждения диагностируют при несчастных случаях.

Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория

Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Обморожение пальцев ног - это частое явление в зимний период. Это связано с особенностями кровоснабжения и иннервации нижних конечностей. В критических условиях организм поставляет больше крови к жизненно важным органам, а пальцы ног первыми остаются без нормального доступа крови.

Однако, холод - это не единственная причина обморожения. При любых погодных условиях есть возможность сохранить здоровье ступней и не мерзнуть. Чаще всего подобные травмы возникают по следующим причинам:

• при ношении тесной неудобной обуви, которая сдавливает стопы и пережимает кровеносные сосуды;
• сосудистые патологии, при которых кровь не поступает в нижние отделы конечностей;
• нахождение на холоде в состоянии алкогольного опьянения;
• сочетание критически низких температур с высокой влажностью воздуха и сильным ветром.

Опасность травмы состоит в том, что признаки обморожения нижних конечностей могут проявляться не сразу.

Первые симптомы - это потеря кожной чувствительности и трудности при попытке пошевелить пальцами. Если после холода зайти в теплое помещение, пораженный участок будет реагировать болезненными ощущениями. При низкой температуре можно находиться длительное время, при этом не почувствовать онемение.

Степени и признаки обморожения

Для определения тяжести травмы обморожения принять классифицировать на 4 стадии. Если первые можно встретить и в быту, то последние свидетельствуют о чрезвычайных происшествиях. Тяжелое поражение мягких тканей холодом возникают при длительном вынужденном положении на морозе либо при значительных потерях крови.

1. Первая стадия обморожения неопасна для здоровья. Кожа нижних конечностей, особенно пальцев ног, становится бледной, может посинеть и онеметь. В тепле чувствительность быстро восстанавливается, а через несколько дней после травмы появляется незначительное шелушение кожи.
2. На второй степени обморожение затрагивает также кожу стопы и голени. Она приобретает красный оттенок, может опухать, покрывается волдырями с прозрачным содержимым. Травма проходит за несколько дней без последствий, если мазать кожу заживляющими мазями.
3. Третья степень обморожения - это повреждение кожи и мягких тканей. Нога может опухнуть, покрыться крупными пузырями, наполненными жидкостью с кровью. Процесс сопровождается болью и воспалением, может спровоцировать резкое снижение давления вплоть до потери сознания. Восстановить конечность можно за 1-2 месяца.
4. Последняя стадия самая опасная. В процессе задействованы все ткани, включая кости стопы. Происходит некроз отдельных участков ступней, они полностью теряют чувствительность. Если находиться на холоде длительное время, можно отморозить пальцы ног вплоть до необходимости их ампутации

Потемнение кожи при обморожении - это самое опасное явление.

Если она становится бледной или краснеет в тепле, кровоснабжение и иннервация не нарушены.

Отек пройдет за несколько дней, если не повреждены глубокие ткани.

Черный оттенок говорит об отмирании отдельных участков, поэтому может возникнуть необходимость хирургического вмешательства. В процессе заживления травмы ноготь может отделяться, но на его месте постепенно отрастает новый.

Первая помощь при обморожении

При обморожении нижних конечностей необходимо срочно оказать первую помощь пострадавшему. На первых стадиях обморожение можно вылечить самостоятельно, при более серьезных симптомах лучше обратиться к специалисту. Алгоритм оказания доврачебной помощи будет отличаться в зависимости от тяжести повреждений.

Есть несколько советов , которыми можно воспользоваться при обморожении ног:

• изоляция пострадавшего от холода и ветра - оказывать помощь нужно в теплом помещении;
• горячее питье, чтоб восстановить кровообращение;
• переодевание в сухую теплую одежду;
• на первой стадии обморожения можно аккуратно растереть кожу тканью из натуральной шерсти, салфеткой или руками;
• можно опустить ноги в прохладную воду, постепенно увеличивая ее температуру примерно до 40 градусов;
• на второй или третьей стадиях единственной помощью может быть компресс из ваты марли и полиэтилена, растирания не применяются.

При симптомах обморожения запрещается растирать кожу спиртом или опускать конечности в горячую воду.

Восстанавливать местную температуру можно только постепенно, с помощью ванны для ног или согревающего компресса из натуральной ткани.

Можно только дать пострадавшему еды или питья, аккуратно переместить его в тепло и следить за давлением.

Лечение после обморожения

Лечение обморожения осуществляется препаратами для наружного применения. При более серьезных повреждениях код и мягких тканей может понадобиться курс лечения таблетками или даже инъекции некоторых средств.

По показаниям могут применяться следующие группы медикаментов :

• анальгетики - при выраженном болевом синдроме;
• спазмолитики - для снижения тонуса мягких тканей и облегчения боли;
• ангиопротекторы - для укрепления периферических сосудов, которые пострадали от воздействия холода;
• антикоагулянты - препараты, которые снижают вязкость крови и препятствуют образованию тромбов;
• средства для поддержки работы сердца;
• антибиотики - при обширном поражении кожи и опасности занесения бактериальной микрофлоры.

В период восстановления полезна физиотерапия. После того, как пройдет острое воспаление и отечность кожи, можно стимулировать процессы заживления электромагнитными полями, лазером или ультразвуком. При обморожениях часто используются электрофорез, УВЧ, магнитная или лазерная терапия , также можно пройти курс лечения у специалиста по иглоукалыванию .

Вылечить ногу после обморожения можно на первых трех стадиях, если вовремя заметить симптомы.

Кровоснабжение и иннервация полностью восстановятся, в дальнейшем травма не приведет к каким-либо последствиям. На последнем этапе целью лечения будет сохранение большей площади тканей. Ногу обрабатывают таким образом, чтобы некроз не распространялся на соседние участки. Поврежденный участок необходимо ампутировать - в случае отказа от операции есть риск лишиться не только пальца, но и всей ступни.

Возможные осложнения и последствия

При несвоевременном или неправильном лечении обморожение может становиться причиной опасных осложнений. Они возникают при длительном нахождении при низкой температуре или при невозможности получить медицинскую помощь. Среди наиболее серьезных осложнений можно выделить:

• появление рубцов - не самое опасное последствие, представляет косметический дефект;
• нарушения кровоснабжения ступней ног - в дальнейшем пострадавший еще больше рискует получить обморожение;
• присоединение бактериальной микрофлоры, развитие гнойного воспаления;
• сепсис - при отмирании тканей и попадании токсинов в системный кровоток;
• развитие гангрены и необходимость ампутации конечности.

Обморожение может быть как незначительным бытовым явлением, так и приводить к опасным последствиям. Даже при легких стадиях важно знать, как оказать первую помощь пострадавшему и не навредить неправильными действиями. Лучший способ профилактики этой травмы - носить свободную удобную обувь, которая не сдавливает пальцы. Она должна выдерживать низкие температуры и не промокать.

Что делать при обморожении ног

Особенно нужно поберечься тем, кто страдает заболеваниями, связанными с нарушением деятельности сосудов и детям. И у тех и у других терморегуляция организма работает не на полную силу. В морозную погоду ребёнка желательно звать с прогулки в тёплый дом каждые 20–25 минут, иначе он может переохладиться.

Что приводит к обморожению пальцев ног?

Многие дадут на этот вопрос однозначный ответ: «Конечно, виноват мороз. Не будет его – не будет причин для обморожения». Но почему чаще всего травмируются именно пальцы? Ответ на этот вопрос дают сотрудники ожогового центра, куда в зимнее время ежедневно поступают люди, пострадавшие на морозе.

Среди всех пальцев стопы – большой самый уязвимый, особенно если человек предпочитает носить тесную обувь. Чтобы получить отмороженные пальцы ног достаточно будет кратковременного нахождения на улице при температуре от -15 на сухом морозе. Или же длительного пребывания при температуре до +10 без перчаток и в холодной обуви, но в условиях повышенной влажности. Также часто страдают мочки ушей от соприкосновения с металлом серёжек на морозе.

Отмороженные пальцы ног: что делать

Как только вы почувствовали, что конечности переохладились, начинайте больше двигаться и старайтесь активно шевелить пальцами. Но если это не помогает и уже началась потеря чувствительности необходимо срочно покинуть улицу и скорей отправляться в тёплое помещение.

Освободите ноги от обуви и снимите перчатки очень аккуратно. Вам наверняка захочется поскорее согреть отмороженные пальцы ног и рук, приложив их к батарее или подставив их под струю горячей воды, но этого ни в коем случае делать нельзя. Согревание должно проходить постепенно, естественным путём или в воде не выше +20-25 градусов. Когда в травмированном участке появляется зуд, боль и неприятное покалывание, можете считать, что всё самое страшное вы уже пережили, ведь это начинает восстанавливаться кровообращение.

После того как наступит согревание, нужно наложить на конечности сухую повязку из марли и ваты так, чтобы между каждым пальцем находился слой бинта. Во время всех этих процедур можно пить тёплый чай, но не алкоголь. Он по своей природе резко расширяет сосуды, а на замёрзших участках тела они очень сужаются и от резкого перепада могут просто лопнуть. Будет лучше, если вы проконсультируетесь с врачом, потому что травмы от переохлаждения бывают очень коварными и необратимые процессы отмирания в тканях могут развиться не сразу, а по истечении нескольких дней.

Если это произойдёт, то даже самым талантливым докторам останется лишь наблюдать за течением некроза и ждать, когда образуется чёткая линия между живыми и мёртвыми тканями, чтобы пройтись по ней скальпелем.

Как избежать отмороженных пальцев ног и рук

Отправляясь на улицу во время сильных морозов, наденьте: две пары носков, два свитера и т. д. Ни в коем случае не носите в холодную погоду тесную обувь, тем более без тёплых стелек. В морозы лучше отказаться от ношения металлических украшений: колец, браслетов и серёжек. Перед выходом на улицу старайтесь плотно поесть, причём калорийной пищи, таким образом, у организма будет запас энергии, и вы дольше не замёрзнете.

Советами, приведёнными в этой статье можно смело пользоваться для оказания первой помощи при переохлаждениях. Но если вы подозреваете, что полученная травма серьёзная, то лучше обратиться за помощью к специалистам.

Обморожение пальцев нижних конечностей возникает вследствие действия низких температур. Гипотермия - патологическое состояние организма, которое имеет, как общие признаки, так и локальные. Под воздействием низких температур чаще всего происходит обморожение пальцев ног, носа, щек, ушей. Обморожение кожных покровов бывает четырех степеней.

Причины обморожения нижних конечностей

В прошлом обморожение было проблемой военных, поскольку они вынуждены находиться в экстремальных условиях длительное время. Сейчас проблема нередко встречается и среди гражданского населения. Существуют категории людей, подверженных наибольшему риску обморожения и гипотермии. К ним относят:

• Лица, пребывающие длительное время на открытом воздухе: граждане без определенного места жительства, охотники, туристы, рыболовы.
• Люди, страдающие хроническим алкоголизмом.
• Пожилые люди, которые живут в социально неблагоприятных условиях.
• Психические больные.

При переохлаждении в теле человека происходят изменения. В первую очередь реагирует сердечно-сосудистая система. Кровообращение централизуется, чтобы обеспечить нормальное функционирование жизненно важных органов: мозга, сердца, печени, почек. Кровеносные сосуды кожи спазмируются. После этого температура конечностей начинает снижаться. Через определенные промежутки времени организм реагирует на это расширением сосудов. Начинается циклический процесс спазмирования - расширения. Достигается критическая точка, после которой спазм не ликвидируется. Именно тогда начинается отморожение.

Гибель клеток происходит двумя путями:

• Как следствие непосредственного контакта с очень холодной поверхностью.
• Из-за хронической гипоксии и ишемии клеток и тканей.

В конечном итоге происходит нарушение микроциркуляции в мелких сосудах. В них развивается воспаление, которое все больше разрушает нормальные ткани.

Первые признаки отморожения ног (пальцев, стоп, голеней)

Под влиянием критически низких температур возникают поверхностные признаки обморожения. К первым признакам относят нарушение чувствительности кожи. Ступни, голени, колени начинают чесаться. Внешне поверхностные покровы обмороженного участка выглядят воскообразно. Возникает бледность пальцев на ногах, они чешутся и покалывают. Пациенты часто не замечают симптомов обморожения ног и не обращаются своевременно за медицинской помощью. В дальнейшем пальцы на ногах приобретают синюшный или фиолетовый цвет. Изменяется общее состояние пациента. Уменьшается частота сердечных сокращений. Человек становится вялым, апатичным. Дыхание имеет прерывистый характер. При дальнейшем пребывании в таких условиях происходит усугубление деструктивных процессов в тканях ног.

Степень тяжести обморожения ног

Стадии обморожения пальцев ног разделяют на поверхностные и глубокие. В зависимости от глубины проникновения некротического процесса различают 4 степени отморожения:

• Отморожение 1-й степени охватывает поверхностные слои. Оно имеет функциональный характер и последствия полностью исчезают на протяжении недели после холодовой травмы. В период тканевой гипоксии цвет внешних покровов приобретает цианотический и легкий мраморный оттенок. Возникает местный отек.
• Обморожение 2-й степени характеризуется некрозом двух внешних слоев эпидермиса. Вторая степень сопровождается образованием волдырей на протяжении двух суток. Внутри содержится серозный экссудат. После вскрытия пузырей видна нижняя поверхность розоватого цвета, которая болит при дотрагивании. Заживление ран в этой степени происходит без нагноения на протяжении нескольких недель.
• Третья степень обморожения охватывает всю толщину кожи. Некроз достигает глубины подкожной клетчатки. Характерная особенность этой степени состоит в двух последовательных этапах воспалительного процесса. Первые пять-семь дней обморожение ног имеет асептический характер, после - гнойный. Образуются волдыри с геморрагическим содержанием. Кожа, которая сначала посинела, покрывается черным струпом. При отсутствии лечения заживление после обморожения занимает от двух с половиной до трех месяцев. При этом формируется грубая рубцовая ткань.
• При четвертой степени обморожения пациенты обмораживают все слои тканей, включая ногти, подкожную клетчатку, мышцы и даже кости. Патологический процесс протекает в форме сухой или влажной гангрены. В значительной мере страдает общее состояние человека. Нарастают симптомы общей интоксикации. Поднимается температура тела. Возникает клиническая картина шока.

Важно! При неоказании своевременной первой помощи при обморожении конечностей значительно увеличивается риск возникновения осложнений.

Первая помощь при обморожении нижних конечностей: что можно, а что нельзя делать

Первую помощь при обморожении ног, как правило, оказывают люди без медицинского образования. Поэтому всем необходимо знать, что делать при обморожении пальцев ног и других частей тела. Главное задание первой помощи при отморожениях - предупреждение дальнейшего охлаждения, восстановления кровообращения в пострадавших участках тела. Во-первых, пациента нужно транспортировать в теплое сухое помещение, защищенное от ветра. Во-вторых, потерпевшего переодевают в сухую чистую одежду. Лечить обморожение первой степени необходимо путем согревания конечности в емкости с теплой водой (37⁰ С). Для стимуляции восстановления кровообращения в тканях отмороженные пальцы ног растирают камфорным спиртом или глицерином.

При спасении человека от обморожения запрещено:

• Стягивать обувь с пациента. Ее нужно разрезать и аккуратно снять.
• Использовать воду температурой выше 40⁰ С для согрева конечностей.
• Отогревать в воде обмороженные участки кожи, расположенные на лице.

После проведения необходимых мероприятий ноги высушивают и накладывают термоизоляционные повязки, которые нужно сделать из ваты. Человеку дают горячее питье и при необходимости обращаются за медицинской помощью.

Когда и к какому врачу следует обязательно обратиться при отморожении ног

Если человек отморозил пальцы ног, но при этом степень тяжести соответствует легкой по классификации, то такой пациент лечится в домашних условиях. В таких случаях делают ежедневные перевязки, используя мази, гели, кремы, содержащие вещества, способствующие регенерации и эпителизации.

Отморожения третьей и четвертой степени опасны для жизни человека. Лечить их необходимо в профильном отделении. Лечащим врачом выступает хирург-комбустиолог. Он решает вопрос о необходимости и объеме хирургического вмешательства. Если у пациента почернел ноготь на ноге, а такое наиболее часто случается с мизинцем, то необходимо рассматривать вопрос удаления ногтевой пластинки или ампутацию. При крайне тяжелых отморожениях, которые затрагивают все такни конечности вплоть до кости, показаны ампутационные мероприятия.

Можно ли вылечить отморожение нижних конечностей народными средствами

Народные средства, как лечение обморожений, допустимы только при легких степенях заболевания. Используют компрессы, примочки, мажут мази, которые ускоряют регенерацию, снимают болевые ощущения, имеют противовоспалительный эффект.

Внешне применяют:

• Компресс из календулы неспиртовой.
• Сок лимона, имбиря при первой степени обморожения для стимуляции кровообращения.
• Примочки из ромашки аптечной.

Для успокоения пациента и улучшения его психоэмоционального состояния используют травы, имеющие седативный эффект. К ним относят валериану, мяту, мелису.

Совет врача. В народе существует мнение, что обмороженные поверхности нужно мазать жиром. Это опасный способ, который категорически запрещают специалисты

Профилактика отморожений пальцев ног, стоп, голеней

Чтобы уберечь себя и своих близких от переохлаждений и обморожений, необходимо придерживаться рекомендаций врачей. Они таковы:

• Не употреблять алкогольные напитки на открытом воздухе в морозное время.
• Одевать теплую и свободную одежду и обувь.
• При возвращении после длительной прогулки на морозе убедитесь в отсутствии обморожений.
• Не одевайте металлические украшения и аксессуары в холодную погоду.

Помните, что здоровье зависит от самого человека. Чтобы ничего не отморозить, лучше не испытывать себя в экстремальных условиях.

Отморозил палец или несколько пальцев на ноге – такая ситуация не редкость, особенно в зимнее время. Бывает, конечно, и сильное переохлаждение, которое тоже опасно своими осложнениями (например, женщина простудила ноги, потому что промокла обувь). Но обморожение все же относится к особому виду травм – холодовая травма.

Какие же причины приводят к обморожению пальцев на ногах?

“Что за странный вопрос? Конечно же, мороз на улице”, – скажут многие. Но почему страдают именно пальцы?

Большой палец больше других пальцев стопы подвержен отморожению, особенно при ношении тесной обуви. Причиной отморожения чаще всего бывает или достаточно кратковременное пребывание на сухом морозе (при температуре – 15 – 25?С), или длительное, в течение нескольких суток нахождение на воздухе при положительной (до +10?С) температуре в сочетании с повышенной влажностью. Особенно подвержены обморожениям люди, страдающие сосудистыми заболеваниями – чаще всего такие заболевания развиваются в пожилом возрасте и у тех, кто много курит.

Симптомы и степени обморожения стопы и пальцев

В зависимости от длительности и интенсивности холодового воздействия, мягкие ткани большого пальца могут получить различные повреждения. По глубине поражения тканей отморожение делят на четыре степени:

1. I степень – изменения в тканях обратимы; кожа вначале бледная, а затем, после отогревания, – синюшная и отечная; сильные боли; через несколько дней все проходит, на месте отморожения может шелушиться кожа;
2. II степень – происходит некроз (отмирание) поверхностных слоев кожи, на фоне болей и отечности на вторые сутки появляются пузыри с прозрачным содержимым; через несколько дней они проходят;
3. III степень – некроз захватывает всю кожу и подкожную клетчатку; проявляется эта степень тем, что омертвевшие участки кожи бледны, холодны на ощупь, болевая чувствительность отсутствует; омертвевшая кожа на 2 – 3 сутки отслаивается – на поверхности кожи появляются пузыри с кровянистым содержимым; участки пораженных тканей легко отторгаются;
4. IV степень – некроз захватывает все ткани большого пальца, в том числе костную ткань; в первые двое – четверо суток отличить эту стадию от III стадии невозможно; после этого срока при помощи специальных диагностических методик определяют истинную степень отморожения.

Любая степень отморожения считается инфицированной раной.

Как оказать первую помощь при обморожении

Если человек отморозил палец на ноге, то первая помощь заключается в постепенном восстановлении кровообращения в зоне отморожения. Для этого следует:

• доставить пострадавшего в теплое помещение;
• согреть его горячей пищей и питьем;
• если есть под рукой медикаменты, то дать две таблетки но-шпы и 2 таблетки по 0,5 г аспирина;
• обе ноги поместить в ванночку с комнатной водой (в нее желательно добавить марганцовку) и постепенно доводить температуру до 35 – 40?С; если нет возможности сделать ванночку, то на пострадавшую стопу нужно наложить сухую теплую повязку, предварительно обработав кожу спиртом или водкой;
• как можно скорее доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Что запрещено делать при холодовой травме

Нельзя растирать палец снегом – это приведет к еще большему травмированию кожи и внесению в нее инфекции.

Не следует также опускать ноги в горячую воду, не используйте и другие средства для согревания – батареи, грелки.

Ни в коем случае не вскрывайте волдыри! Это приводит к инфицированию раны.

Напомню, что лечением обморожений занимается врач – комбустиолог в ожоговом центре. Но если поблизости такого врача нет, обращайтесь к травматологу, они тоже владеют методиками по лечению холодовой травмы.

Послушайте, что говорит об обморожениях ног зав. травматологическим отделением Р.Гайсин.

«Мороз не велит, да стоять не велит». Не зря так говорили наши мудрые предки. Мороз заставляет наши ноги «пританцовывать», чтобы пальцы на ногах не окоченели от низких атмосферных температур. А что делать с отмороженными пальцами ног? Какие первые шаги по «реанимации» нижних конечностей?

Отмороженные пальцы ног: основные симптомы

Знание основных симптомов обморожения нижних конечностей, может очень выручить и порой даже спасти здоровье ваше и ваших знакомых. Если на улице появляются следующие симптомы:

1. Потеря чувствительности пальцев на ногах
2. Неприятное чувство покалывания в конечностях и боли
3. Судороги

Следует срочно отвести пострадавшего с мороза в тепло, и помочь ему снять обувь. Если сняв обувь, вы обнаружили, что:

1. Пальцы опухли
2. Под кожей появились кровоподтёки или открылось кровотечение
3. Появились волдыри и язвочки
4. Кожа пальцев побелела, покраснела, посинела или почернела

Сразу же обращайтесь к врачу! Иначе, при худшем исходе, пострадавшему будет грозить ампутация отмороженных пальцев ног!

Отмороженные пальцы ног: как оказать первую помощь при обморожении

Прежде всего, нужно сделать следующее:

1. Избавиться от промокшей обуви и влажных носков
2. Поменьше двигаться (чересчур активная деятельность может привести к ещё большим повреждениям озябших пальцев)
3. Высушить ноги, сделать тёплую ванночку (температура воды не должна превышать комнатной температуры! Лишь затем её можно чуть-чуть нагреть, постепенно доведя до температуры тела)
4. Аккуратно промассировать замёрзшие участки ног, при этом прислушиваться к ощущениям. Если что-то смущает – немедленно обращайтесь к специалисту!
5. Следует согреться с помощью горячей еды или питья (из первого – подойдёт горячий бульон, из второго – чай с лимоном, травяной отвар, какао)

Отмороженные пальцы ног: как этого избежать

1. Не стоит выходить из дому натощак. Перед тем как выйти на мороз, желудок должен получить обильную пищу, а ваш организм – необходимую для генерирования тепла – энергию. Особенно полезны жирные и питательные продукты – мясо, рыба, каши.
2. Обувь должна быть комфортной, не давить и не быть слишком большой. Тесная обувь спровоцирует потение стоп, а это, может, в итоге привести к переохлаждению. Слишком большая обувь будет хуже сохранять тепло, и тоже может послужить причиной отмороженных пальцев на нижних конечностях.
3. Исключите из рациона спиртное, не курите на холоде. Горячительные напитки дают лишь обманчивый эффект согревания. На самом деле, алкоголь нарушает кровообращение. Так же как и табакокурение.
4. Носите несколько слоёв свободной одежды. Это создаст «тепловую подушку», что будет согревать тело, защищая его от переохлаждения.

Как очистить печень в домашних условиях