O cantor de ópera Dmitri Hvorostovsky morreu em 22 de novembro em Londres. O artista luta há dois anos contra um tumor cerebral, foi tratado nas melhores clínicas do mundo. Duas semanas antes, o famoso satírico Mikhail Zadornov morreu da mesma doença. De glioblastoma (uma das formas mais agressivas de tumor cerebral) morreu em 2015 e a cantora Zhanna Friske. "360" descobriu por que uma doença terrível está cada vez mais tirando vidas humanas e se é possível se recuperar dela.
“Diagnosticar um tumor é muito difícil”
O cérebro é um filtro sistêmico do corpo humano, disse o oncologista Evgeny Cheremushkin ao 360. Sua derrota não é apenas primária, mas também metastática. “Diagnosticar um tumor cerebral é muito difícil. Não há tecidos nervosos no centro do cérebro, eles estão apenas nas conchas ”, explicou Cheryomushkin. Portanto, muitas vezes as pessoas podem não sentir os sintomas da doença. Métodos diagnósticos existentes, como a ressonância magnética, mas até o momento não estão incluídos nos exames regulares. “Quando métodos de baixa energia e boa resolução forem propostos tecnologicamente, será possível incluí-los em exames preventivos”, acredita o médico.
Métodos para o tratamento de tumores cerebrais estão sendo desenvolvidos: trata-se de cirurgia ativa e métodos de radioterapia. Tanto partículas carregadas quanto radiação magnética. Existem métodos que passaram a ser utilizados na categoria de monoterapia – e vacinação, por exemplo. Mas este tumor é complexo por si só porque existe uma barreira entre o cérebro e o leito vascular. Nem todas as drogas atingem o cérebro
- Evgeny Cheremushkin.
Os sintomas de um tumor cerebral dependem de sua localização, disse Cheryomushkin. Na maioria das vezes, uma pessoa que sofre desta doença está preocupada com zumbido, tontura e deficiência visual. “Não existe um conceito de recuperação em oncologia. Existe um conceito de vida dividido por anos”, disse o médico. Nenhum paciente está imune à recorrência de tumores - tudo depende da predisposição genética e do estilo de vida da pessoa. O risco de incidência de câncer está diretamente relacionado a fatores externos.
estatísticas melhoradas
O número de casos de tumores cerebrais não aumentou nos últimos anos, disse o oncologista Igor Dolgopolov à 360. “A detectabilidade melhorou. Antes, quando não havia ressonância magnética, uma pessoa morria como se por motivos desconhecidos”, explicou. Nos últimos 10 a 20 anos, aproximadamente o mesmo número de pacientes foi admitido em departamentos de oncologia todos os anos. Ao mesmo tempo, os diagnósticos e as estatísticas estão cada vez melhores, afirma o oncologista.
Existem sintomas clínicos - dor de cabeça, acompanhada de vômitos, visão turva, características mentais que as pessoas veem. Então você precisa fazer uma ressonância magnética e obter uma resposta. Em seguida é a etapa de confirmação. Ou seja, o neurocirurgião remove todo o tumor ou faz uma biópsia e revela sua aparência.
Igor Dolgopolov.
Os principais tratamentos para tumores cerebrais são cirurgia e radioterapia. Este último é especialmente eficaz quando o médico tem a capacidade de remover a área afetada do cérebro. “Infelizmente, isso não acontece com frequência. Na maioria dos casos, o tumor cresce de tal forma que não pode ser removido”, disse Dolgopolov. Neste caso, um curso de quimioterapia é realizado. O prognóstico dos tumores gliais não é otimista - cerca de 90% dos pacientes morrem nos primeiros três a quatro anos, mesmo com tratamento. “Um tumor cerebral é uma coisa difícil de encontrar. Se um ultrassom do abdômen puder ser feito uma vez a cada seis meses, ninguém fará uma ressonância magnética com frequência ”, explicou o médico. No entanto, aos primeiros sintomas de dano cerebral, você deve entrar em contato imediatamente com um especialista.
Os primeiros sintomas dependem da localização do tumor. Os dedos podem se contorcer se pressionar o córtex motor. Pode haver uma violação da sensibilidade, convulsões convulsivas. Mas na maioria das vezes - são dores de cabeça com vômitos matinais com visão prejudicada. Preste atenção aos fatores comportamentais - uma pessoa se torna desleixada, começa a brincar sem rodeios. Isso indica um tumor nos lobos frontais. Se deficiência visual, então pode estar no tronco ou fossa craniana
Igor Dolgopolov.
Apesar do progresso significativo na ciência e na prática médica na detecção e tratamento de outros tipos de câncer, a sobrevida média dos pacientes com glioblastoma ainda é muito baixa - apenas 15-18 meses a partir do momento do diagnóstico.
Os cientistas estão procurando persistentemente abordagens para o tratamento do glioblastoma, mas até agora sua busca não foi bem-sucedida. Muitas vezes, em fontes médicas, você pode ver relatos de novos ensaios clínicos de uma nova combinação de medicamentos com resultado negativo, embora esses mesmos medicamentos prolonguem a vida de pacientes com outros cânceres.
Por que o glioblastoma multiforme é tão difícil de tratar?
Há várias razões para isso. Em primeiro lugar, o fato é que esse tumor é uma mistura de células em diferentes estágios de diferenciação. O que isto significa?
Durante o crescimento de um tumor maligno, aparecem células-tronco cancerígenas, que se diferenciam em células cancerígenas adequadas. No glioblastoma multiforme, células em diferentes estágios de diferenciação respondem de forma diferente à terapia: o que destrói um tipo de célula não afetará outro, e elas continuarão a se multiplicar. As células-tronco de glioma são especialmente "teimosas".
Existem outras circunstâncias agravantes.
Com cânceres de outros órgãos, é possível remover o tumor “com margem”, ou seja, com pequenas áreas de tecido saudável adjacentes a ele. O glioblastoma, por outro lado, está localizado nas dobras profundas do cérebro e, em estágio avançado de crescimento, é uma teia ramificada que penetra em diferentes zonas desse órgão tão importante.
Removê-lo "com margem" é impossível, pois isso pode levar a sérios comprometimentos cognitivos, sensoriais e motores. E isso significa que as partes microscópicas do tumor deixadas no cérebro após a cirurgia começarão a crescer novamente.
Outra razão pela qual o glioblastoma é tão difícil de vencer é a barreira hematoencefálica, que é o filtro entre o sangue que entra no cérebro e o próprio cérebro.
É o "sistema de segurança" do cérebro, protegendo-o de ameaças como vírus e toxinas que podem estar circulando no sangue. Mas no câncer, esse filtro joga contra nós, interrompendo a entrega da droga ao tumor.
E, finalmente, outro desafio para os cientistas que procuram maneiras de combater o câncer no cérebro é o crânio.
O fato é que várias terapias anticâncer desenvolvidas por pesquisadores têm o inchaço dos tecidos como efeito colateral. No tratamento do câncer de fígado, por exemplo, o edema não é crítico, pois na região abdominal, onde se localiza esse órgão, há espaço suficiente para um fígado levemente aumentado. Outra coisa é o edema cerebral, para o qual não há lacuna no crânio. Esta circunstância limita o número de terapias aplicáveis ao glioblastoma.
E, finalmente, a resposta imune do corpo no glioblastoma é extremamente baixa. Pior ainda, o tumor maligno consegue contornar as já fracas respostas de defesa do corpo, produzindo proteínas que bloqueiam o sistema imunológico ou estimulam as células que o suprimem. Portanto, a imunoterapia, incluindo vacinas contra o câncer, ainda não produziu resultados tangíveis no glioblastoma.
Os cientistas não desistem
Apesar de todos os problemas acima, os cientistas não perdem o otimismo e trabalham em várias direções ao mesmo tempo.
Assim, pesquisadores da Universidade do Alabama (Birmingham, EUA) descobriram um biomarcador de uma enzima diretamente relacionada à agressividade do glioblastoma, e também descobriram um mecanismo para sua regulação. Eles conseguiram desenvolver um agente que suprime a atividade da enzima agressora. Esta substância tem uma estrutura que se assemelha a um inibidor enzimático natural, mas é levemente modificada para que possa atravessar a barreira hematoencefálica.
A droga foi testada de várias maneiras. Cientistas convencidos de que inibe o crescimento tumoral em cultura de levedura, e então observaram o mesmo efeito já nos cérebros de camundongos. À frente está a fase de ensaios clínicos do medicamento.
Os cientistas continuam esperançosos de que podem conter o glioblastoma teimoso com terapia viral oncolítica. Mais de 20 vírus são candidatos para aplicação, e seu repertório está em constante crescimento.
O trióxido de arsênico tem sido usado por vários anos para tratar um subtipo raro de câncer no sangue, a leucemia promielocítica aguda. Um grupo de cientistas americanos descobriu que a droga pode ser eficaz no tratamento de certos subtipos de glioblastoma, dependendo de suas características genéticas. Inicialmente, os resultados foram obtidos em laboratório e, em seguida, os pesquisadores realizaram um pequeno ensaio clínico.
“Nossos resultados sugerem que o trióxido de arsênio pode ser uma terapia poderosa e prolongar a vida de pacientes com certos tipos de glioblastoma em três a quatro vezes a taxa média de sobrevivência”, disse.
diz o Dr. Harshil Druv, Professor do Departamento de Câncer e Biologia Celular do Instituto TGen (Phoenix, EUA).
O trióxido de arsênico tem dois benefícios adicionais muito importantes. Em primeiro lugar, esta é uma molécula muito pequena que pode penetrar na barreira hematoencefálica e, em segundo lugar, o medicamento não será proibitivamente caro, pois há um grande número de fontes de arsênico na natureza.
Nas aproximações distantes
A ciência médica está envolvida não apenas no desenvolvimento de terapias, mas também na busca de métodos mais eficazes para estudar o câncer no cérebro e também na tentativa de entender melhor a natureza da doença.
Por exemplo, enquanto alguns cientistas estão fazendo experimentos com camundongos transplantados com células de glioblastoma humano, outros estão construindo um minicérebro humano para realizar um experimento mais preciso.
O organoide cerebral do tamanho de uma lentilha é feito pela mistura de células-tronco humanas em pratos de laboratório com moléculas especiais que fazem com que elas se diferenciem em células cerebrais especializadas. Em seguida, eles são colocados em uma câmara térmica especial - um biorreator, onde formam pequenas bolas com neurônios em funcionamento e outras características específicas de um cérebro humano funcional de tamanho normal.
O oncologista americano Dr. Howard Fine, que usa organoides para estudar o comportamento do glioblastoma no cérebro humano (existem diferenças significativas com o cérebro do camundongo), acredita que esse método acabará por permitir o desenvolvimento de terapias personalizadas para diferentes pacientes. Ao colocar suas próprias células cancerosas em organelas, será possível observar a imagem que realmente está presente em seu cérebro e experimentar diferentes opções de tratamento no minimodelo.
E outra área importante é a genética.
Os Institutos Nacionais de Saúde dos EUA estão trabalhando em um projeto de grande escala - o Atlas do Genoma do Câncer. Os cientistas estão procurando ligações entre mutações genéticas e câncer no cérebro. Sua descoberta recente são mutações em três genes: NF1, ERBB2 e PIK3R1, que não foram previamente associados ao glioblastoma.
Descobrir as alterações genéticas que levam à doença permitirá alguns avanços no diagnóstico e na busca de um tratamento para o glioblastoma. Isso é especialmente verdadeiro para métodos de terapia de precisão destinados a “reparar” genes mutantes.
Finalmente, os cientistas estão estudando possíveis fatores de risco para o glioblastoma. Até agora, muito pouco se sabe sobre eles: com certo grau de certeza, só podemos falar sobre radiação. Se o corpo foi exposto a ele, isso aumenta o risco de doenças ao longo da vida.
Mas as alergias sazonais, como a febre do feno, pelo contrário, reduzem o risco de glioblastoma. Os cientistas sugerem que o ponto aqui é a alta atividade do sistema imunológico, que protege o corpo, inclusive contra o câncer.
“Embora o progresso no tratamento do glioblastoma seja lento e lento até o momento, olhamos para o futuro com otimismo”, diz o Dr. Continuaremos nossos esforços e, eventualmente, descobriremos terapias melhores e menos tóxicas para combater esta doença.”
Na manhã de 22 de novembro, Dmitry Hvorostovsky faleceu. O lendário artista faleceu
aos 55 anos. Esta informação foi relatada aos fãs por membros de sua família. A mensagem sobre a morte de Dmitry apareceu em sua página oficial na rede social Facebook. O motivo da saída precoce do cantor foi um tumor cerebral progressivo. Ele lutou contra essa doença por dois anos e meio.
Dmitry Hvorostovsky nasceu em 16 de outubro de 1962 na cidade de Krasnoyarsk. Em 1989, ganhou tornou-se famoso. Ganhou o Concurso Internacional de Canto de Ópera. Depois disso, ele foi conquistar o mundo. Por mais de vinte anos, Hvorostovsky viveu no exterior, mas muitas vezes retornou ao seu país natal com shows.
doença do artista
O fato de Hvorostovsky estar gravemente doente, seus fãs aprenderam no verão de 2015. Então sua carreira estava no auge, mas por motivos de saúde ele teve que cancelar uma turnê em grande escala. Pouco antes da apresentação em Astrakhan, o artista ficou doente. E então ele decidiu procurar ajuda de especialistas. O resultado do exame chocou a todos - descobriu-se que Dmitry tinha um tumor no cérebro. Como se viu, ela apareceu há muitos anos, mas antes que a doença não se manifestasse.
Tendo cancelado os shows, Hvorostovsky foi para Londres para tratamento. Ele ia ao médico todos os dias e seguia cuidadosamente todas as instruções. Como resultado, houve uma melhora temporária e Dmitry voltou ao palco por um tempo.
No entanto, foi perceptível para os fãs que o artista teve que se superar nos shows. Somente o amor e a devoção dos fãs deram a Hvorostovsky a força para cantar, superando a dor.
Lute pela vida
No verão de 2017, o artista veio para a Rússia, onde participou de um evento na Praça do Palácio, na capital do norte. Inesperadamente, o músico caiu durante uma apresentação e se machucou. Mas um pouco depois ele deu outro concerto em Krasnoyarsk. Aqui, a apresentação foi adiada mais de uma vez, mas fãs leais estavam esperando por Dmitry e acreditavam que ele definitivamente viria à sua cidade natal com um show. E suas esperanças foram justificadas.
No entanto, após o que aconteceu em São Petersburgo, Hvorostovsky cancelou todas as apresentações programadas para 2017-2018. Ele também se recusou a participar do concerto dedicado ao início do concurso New Wave. Então o amigo e colega do artista Igor Krutoy chamou os fãs de Hvorostovsky para ajudá-lo com seus bons pensamentos, para orar por ele.
Facto! Logo houve a informação de que o músico estava perdendo a visão rapidamente. Várias fotos do artista usando óculos escuros apareceram na web.
Dmitry disse repetidamente em uma entrevista que não pretende desistir de uma doença terrível. Ele não queria deixar esta vida agora. E pessoas próximas e fãs do músico esperavam até o fim que ele conseguisse sair vitorioso na luta contra a morte.
Dmitri Hvorostovsky, a lenda do palco da ópera, que era simplesmente adorado pelos fãs, morreu. O melhor cantor do mundo, o barítono mais refinado - que títulos ele não recebeu em sua brilhante carreira! Ele tinha apenas 55 anos. Por dois anos e meio, Hvorostovsky lutou contra uma doença grave. Lutou com todas as suas forças. Mas ela assumiu.
Hoje, quando ele faleceu, apareceu uma entrada em sua página na rede social em nome da família. Adeus, amado cantor de ópera, marido, pai, amigo. Dmitry Hvorostovsky faleceu de manhã, em Londres, no círculo de seus mais próximos. Mas a memória dele e sua voz comovente, derramando das profundezas da alma, permanecerá para sempre conosco.
Ele queria tanto cantar aqui, em sua nativa Krasnoyarsk. Dmitry Hvorostovsky deu tudo de si aos seus compatriotas. No último show, ele conseguiu mais uma vez confessar seu amor ao público. Eles, como sempre, retribuíram.
“Tive que voltar. Voltei para você porque te amo, porque esta é minha cidade natal", disse Dmitry Hvorostovsky, Artista do Povo da Rússia.
Ele passou apenas alguns anos em sua cidade natal depois de se formar no Instituto de Artes de Krasnoyarsk. Já aos 27 anos, o majestoso e carismático Hvorostovsky foi enviado para a competição de cantores de ópera em Cardiff, também chamada de Olimpíada dos Músicos. A União Soviética participou pela primeira vez. E imediatamente um sucesso retumbante: Hvorostovsky recebeu o título de "O Melhor Cantor do Mundo". E desde então, ele foi dividido entre os principais palcos da ópera: Covent Garden, La Scala, o Metropolitan.
Ele recebeu os melhores papéis: Germont em La Traviata, Rodrigo na ópera Don Carlos, Don Giovanni, Eugene Onegin. E ele mesmo, desde os 20 anos, sonhava em interpretar o bobo desajeitado e manco Rigoletto na ópera Verdi. E, claro, o cartão de visita de Hvorostovsky é o papel do Conde di Luna na ópera Il trovatore. Seu favorito, mas também o mais difícil de executar. Depois dela, os críticos estrangeiros deram outro título à cantora: o barítono mais refinado.
E assim que teve uma semana livre, correu para a Rússia, para o Teatro Mariinsky ou para o aconchegante salão do Conservatório de Moscou. Aqui ele frequentemente tocava músicas com a música de Georgy Sviridov. O compositor tratou Hvorostovsky como um neto e sempre repetiu que apenas um único cantor poderia executar suas obras de forma tão penetrante.
O sucesso o amava, e o fracasso parecia contorná-lo. Isso tornou tão impossível acreditar no diagnóstico dos médicos feito há dois anos: câncer no cérebro. Três meses de dolorosa radioterapia e a proibição de sua principal droga, o palco.
“Não me lembro do que disse. Eu disse que em princípio consegui tudo na minha vida, fiz tudo: plantei árvores, criei filhos, tive uma carreira maravilhosa. O que mais? E todos vocês foram - é isso. E então tudo foi. Eu não tenho direito. Não deve viver para si mesmo, como sempre. Não para mim”, disse Dmitry Hvorostovsky.
Quando os médicos permitiram que ele cantasse novamente, ele organizou um concerto beneficente em Ufa junto com Rusfond para arrecadar dinheiro para o tratamento de crianças doentes. Pacientes, incluindo aqueles com câncer. No intervalo, quis animar a todos, porque ele, como ninguém, sabia o que valia essa luta diária contra a doença.
“Eles estão gravemente doentes aqui. Precisamos de ajuda séria muito ativa. Você precisa ajudar, você precisa esquecer de tudo, de todas as ambições. Esta é a coisa mais importante que temos - nossos filhos ”, disse Dmitry Hvorostovsky.
Pai de quatro filhos, nunca demonstrou estar com dor. Hvorostovsky ensaiou no palco até o fim e teve medo de desacelerar. Para que os fãs se lembrem dele assim, com uma energia irreprimível e esse sorriso largo.
“Para cada ano, dois são adicionados a mim, porque a velocidade e a intensidade do tempo de vida são muito, muito altas”, disse Dmitry Hvorostovsky.
