Um gastroenterologista que trabalha em casos avançados. O que faz um gastroenterologista

A profissão de gastroenterologista não pode ser subestimada. Trata-se de um médico capaz de diagnosticar, tratar e prevenir quaisquer doenças direta ou indiretamente relacionadas aos órgãos que compõem o trato gastrointestinal.

Muitas vezes, uma consulta com esse especialista é recebida da seguinte forma: o paciente procura o terapeuta ou se queixa de problemas digestivos, dor no abdômen. Após o exame inicial, o médico pode dar recomendações gerais e encaminhar o paciente a um gastroenterologista para exames complementares.

Quais órgãos um gastroenterologista trata?

Ao responder à pergunta sobre o que um gastroenterologista trata, é importante entender toda a amplitude de sua especialização. Afinal, o trato digestivo inclui mais de 20 órgãos, e a doença de qualquer um deles é da competência desse médico. Na maioria das vezes, ele tem que tratar órgãos como:

• a cavidade oral com todas as glândulas;
• estômago;
• fígado;
• duodeno;
• vesícula biliar;
• esôfago;
• intestinos.

A profissão está em demanda hoje mais do que nunca. Nesta era de fast food e lanches rápidos, é fácil sobrecarregar seu sistema digestivo.

Quais doenças um gastroenterologista trata?

• Patologias do esôfago: esofagite de refluxo, hérnia, diverticulose e divertículos, estenoses.
• Doenças do estômago e duodeno: ulceração de localização diferente, gastrite, gastroduodenite.
• Algumas das patologias do pâncreas: fibrose cística, pancreatite, interrupções no trabalho dos esfíncteres.
• Patologias do sistema hepatobiliar: hepatite, discinesia biliar, cirrose hepática, colecistite, síndrome de Gilbert.
• Doenças intestinais: colite, doença de Crohn, má absorção e má absorção, enterocolite, disbacteriose, síndrome do intestino irritável.

Ramos em gastroenterologia

Como o espectro de doenças é enorme, um gastroenterologista pode ter um foco estreito, especializando-se em órgãos individuais. Por exemplo:

• estuda o fígado, os ductos biliares e a vesícula biliar.
• Um coloproctologista examina a estrutura e a função de todas as partes do intestino grosso e do reto. Ele também estuda alterações patológicas nos tecidos.
• trata do tratamento de doenças do reto, tais como inchaços hemorroidais, pólipos, fissuras anais, prolapso retal, paraproctite e semelhantes.

Além disso, como especialidade separada, existem:

• Ele, sendo bem versado na anatomia do sistema digestivo e tendo habilidades cirúrgicas, realiza operações para remover a vesícula biliar, hérnias, resseca as paredes do tubo digestivo, interrompe o sangramento gástrico (e não apenas).
• Gastroenterologista Pediátrico. Trata pacientes desde o nascimento até a idade adulta. Muitas vezes, esse especialista lida com anomalias congênitas em desenvolvimento. Em crianças mais velhas, ele diagnostica e prescreve tratamento para gastrite, problemas com a vesícula biliar.

Quando ir para uma consulta?

Pessoas de todas as idades geralmente precisam da ajuda de um gastroenterologista: de bebês com cólicas e disbacteriose a idosos que sofrem de constipação.

Cada paciente deve determinar o momento em que é hora de ir ao consultório do gastroenterologista para ser examinado, focando no seu bem-estar e na presença de sintomas desagradáveis ​​que afetam a saúde e a qualidade de vida. No entanto, os seguintes sintomas não devem ser ignorados:

• sensação de desconforto, peso no estômago;
• inchaço recorrente;
• náusea e peso antes de comer, que desaparece depois de comer;
• azia depois de comer, amargura na boca, mau hálito;
• diabetes;
• dor no hipocôndrio, intestinos;
• problemas frequentes nas fezes;
• vômitos, descoloração das fezes (um sintoma que requer atenção médica imediata);
• erupções na pele de natureza não infecciosa, eczema, problemas com unhas, cabelos sem motivo aparente.

Pacientes que foram expostos à radiação, submetidos à quimioterapia ou que tomaram certos medicamentos por um longo tempo também devem ser verificados periodicamente.

Consultório médico e recepção

Primeiro, o médico ouve quais são as queixas, estabelece a relação entre os sintomas e as causas de seu aparecimento. Então, se necessário, o gastroenterologista pode examinar com a ajuda da palpação, ouvindo com um estetoscópio. Para realizar esses diagnósticos, há uma mesa de exame no escritório, há uma tela. Há um fonendoscópio, um tonômetro, um medidor de altura, balanças, um negatoscópio (para visualização de raios-x).

Salas especializadas estão equipadas com equipamentos para realização de gastrografia. Existe um proctoscópio, uma instalação especial para a produção de soluções (necessárias para lavar, desinfetar instrumentos), um gastrometro ácido.

Análises e métodos de diagnóstico

Seu gastroenterologista pode pedir que você faça:

• Exames gerais de urina e sangue.
• Sangue para bioquímica.
• Análise para Helicobacter pylori.
• órgãos abdominais (com sua ajuda, são determinados o tamanho, a estrutura e a localização dos órgãos examinados).
• Coprograma (as fezes determinam o estado da microflora intestinal, a presença de inflamação, vermes nela).
• Fibrocolonoscopia (exame da mucosa intestinal por meio de torniquete flexível com grande número de fibras condutoras de luz).
• Colonoscopia (endoscopia de todo o cólon),
• Esofagogastroduodenoscopia (exame do esôfago e duodeno).
• Exames de raios-X com ou sem agente de contraste (usado para determinar úlceras, tumores).

Graças às tecnologias modernas, hoje, com a ajuda da endoscopia (exame da superfície interna dos órgãos com um endoscópio), você pode pegar um pedaço de tecido para uma biópsia e realizar uma análise citológica. O próprio endoscópio parece um tubo longo flexível, equipado com equipamento óptico e iluminação. O procedimento não é perigoso para o paciente.

Por que você não pode hesitar em visitar um gastroenterologista?

Se houver problemas com a digestão, a quebra e a absorção de nutrientes não podem ser completas. Com o tempo, eles se transformam em toxinas e se acumulam. Isso leva a uma deterioração geral do bem-estar de mulheres e homens, diminuição da eficiência, enfraquecimento do sistema imunológico.

Quando ocorrem patologias em uma criança e o tratamento é atrasado, isso pode afetar negativamente o desenvolvimento de um organismo jovem. Todas as doenças devem ser tratadas a tempo, principalmente as relacionadas à gastroenterologia.

Um gastroenterologista é um médico que lida com o diagnóstico, tratamento, prevenção oportuna de doenças do trato gastrointestinal (estômago, diferentes partes do intestino, esôfago). O médico também trata doenças do fígado, pâncreas, vesícula biliar. Geralmente com dor abdominal, distúrbios digestivos, os idosos recorrem a um terapeuta e as crianças são levadas. Após um exame padrão, se indicado, o clínico geral encaminha para um gastroenterologista pediátrico/adulto. Tal especialista trabalha em clínicas, hospitais, centros médicos científicos e práticos.

Doenças tratadas por um gastroenterologista

Os pacientes abreviam o nome da especialização do médico para "gastrólogo", ele trata doenças do estômago, incluindo gastrite. Como sua competência inclui várias patologias de todos os órgãos envolvidos na digestão, é mais correto chamar o médico de gastroenterologista. Suas áreas de especialização incluem:

• úlcera estomacal, úlcera duodenal. Esta é uma patologia perigosa que, quando exacerbada, pode causar sangramento, perfuração. A perfuração é chamada de saída do conteúdo do estômago pela abertura do peritônio;
• gastrite. Esta é uma patologia da mucosa, causada por vários motivos. Ocorre na forma aguda e crônica;
• colecistite. Este é um processo inflamatório que afeta as paredes da vesícula biliar. A causa é a estagnação da bile;
• colecistite calculosa. Condição em que a cavidade da vesícula biliar contém cálculos (pedras);
• discinesia biliar. O trato biliar se estreita, o que interfere ou até impede a saída da bile;
• cirrose. São processos irreversíveis que afetam. No contexto da patologia, os tecidos do fígado são substituídos por tecido conjuntivo por vários motivos;
• hepatite de etiologia não infecciosa;
• pancreatite. Este é o nome da inflamação aguda ou crônica do pâncreas. A forma aguda é tratada por cirurgiões, a crônica é tratada por um gastroenterologista;
• cisto, inflamação do baço, pólipos;
• colite inespecífica;
• duodenite(duodeno inflamado 12);
• enterocolite(inflamação da membrana mucosa do intestino superior).

As patologias listadas são apenas uma parte das doenças tratadas por um gastroenterologista. Levando em conta as peculiaridades de seu curso, variedades de processos patológicos, um regime terapêutico é cuidadosamente selecionado.

São oferecidos aos pacientes um conjunto de medidas, incluindo medicamentos, procedimentos, correção da dieta, recomendações para normalização do nível de atividade física. Algumas situações podem ser normalizadas simplesmente ajustando sua dieta, eliminando alimentos prejudiciais. As crianças têm intolerância à lactose, intolerância ao glúten, que é determinada por testes específicos.

A gastroenterologia inclui especializações estreitas:

• hepatologia (tratamento de doenças da vesícula biliar, ductos, fígado);
• coloproctologia (tratamento do intestino grosso);
• proctologia (tratamento do ânus, reto).

Alguns gastroenterologistas lidam com doenças específicas - DRGE, gastrite hipertrófica, etc.

Cada gastroenterologista deve ser bem versado em anatomia, ter conhecimento na área do sistema digestivo, ser capaz de diferenciar os sintomas de várias doenças, conhecer as nuances de sua manifestação, ser proficiente em técnicas de diagnóstico, estar ciente de novos métodos de terapia.

Quando visitar um gastroenterologista

Doenças do sistema digestivo afetam pessoas de todas as idades e são bastante comuns, então adultos e bebês são agendados para consultar um gastroenterologista. Os bebês são frequentemente atormentados por disbacteriose, adolescentes - por patologias associadas à nutrição desequilibrada, adultos - por doenças resultantes de um estilo de vida pouco saudável, ambiente desfavorável, estresse e outros fatores.

É aconselhável marcar uma consulta com um médico assim que surgirem as primeiras doenças do sistema digestivo. Apesar das exortações dos médicos, a maioria dos pacientes marca uma consulta com um gastroenterologista apenas quando não consegue mais suportar a dor.

Infelizmente, isso geralmente indica uma doença negligenciada que levará muito tempo para tratar. É melhor aplicar quando os sintomas estão apenas começando a causar desconforto. Estes sintomas são azia, inchaço, amargura na boca, distúrbios nas fezes.

Os sinais corporais específicos que requerem consulta com um gastroenterologista são os seguintes:

• amargor na boca;
• arrotos durante as refeições, muitas vezes com um sabor desagradável;
• odor fétido na boca;
• azia constante, especialmente depois de comer;
• dor sob as costelas, nos intestinos, estômago;
• sensação de peso antes de comer;
• náusea;
• problemas nas fezes;
• descamação da pele;
• má aparência das unhas, cabelos.

Outro motivo para recorrer a um gastroenterologista será a medicação de longo prazo, o fim de um curso de radioterapia, quimioterapia.

Consulta com gastroenterologista

Para estabelecer a natureza, a causa da patologia que preocupa o paciente, o gastroenterologista prescreve um exame abrangente. Uma série de medidas são usadas para diferenciar doenças:

• ouvir e analisar as queixas dos pacientes. A informação ajuda a determinar a localização do processo destrutivo, a sugerir possíveis violações dos órgãos;
• o exame de palpação dá ao médico a oportunidade de avaliar o tamanho dos órgãos internos, para afirmar algumas suposições;
• um exame de sangue (detalhado, bioquímico, com fosfatase, amilase) permite identificar violações de órgãos internos;
• urinálise (geral, para açúcar). O estudo revela problemas com o pâncreas, fígado;
• Ultra-som dos órgãos abdominais;
• fibrogastroduadenoscopia (FGDS);
• um raio-x do estômago, esôfago, duodeno é prescrito quando não é possível realizar EGD (reflexo de vômito alto);
• A TC pode detectar ou excluir a presença de um tumor;
• endoscopia. É realizado com suspeita de uma úlcera, um tumor.

Depois de estudar a anamnese coletada, os resultados dos diagnósticos instrumentais, laboratoriais, o médico elabora um plano de tratamento. O paciente ajudará o médico se ele seguir todas as instruções.

Algumas doenças requerem a participação de médicos de especialidades afins, caso o processo patológico se agrave, surgem complicações e novas suspeitas. Esses especialistas podem ser: terapeuta, oncologista, cirurgião, especialista em doenças infecciosas, ressuscitador. Um médico não deve ser suspeito de incompetência - é bom que um especialista faça todos os esforços para diagnosticar corretamente e prescrever a terapia adequada.

Veja o vídeo para dicas de um gastroenterologista para todos os dias:

Gastroenterologista pediátrico

Um médico adulto nem sempre é capaz de identificar e diferenciar com precisão doenças em crianças, pois desde cedo todos os órgãos digestivos diferem nas especificidades de seu trabalho. Portanto, para o diagnóstico, tratamento de doenças gastrointestinais em crianças, deve-se marcar uma consulta com um gastroenterologista pediátrico.

Ele lida com o sistema digestivo de bebês, crianças em idade escolar, adolescentes. Patologias tratadas por um especialista: gastrite, esofagite, hepatite, úlceras, colite, duodenite. Se o bebê é adulto, fala sobre dor no estômago e sensação de queimação, você precisa marcar urgentemente uma consulta com um gastroenterologista para não perder o desenvolvimento de doenças. A resposta precoce é um fator importante no sucesso do tratamento.

Com esses sintomas, você precisa de um médico:

• náuseas, vômitos, azia, arrotos;
• problemas nas fezes;
• dor persistente no abdômen;
• pouco apetite;
• sangramento dos órgãos digestivos;
• mal hálito;
• perda de peso.

Um gastroenterologista pediátrico ouvirá os pais / criança, realizará um exame, descobrirá as características do desenvolvimento gradual do bebê, a presença de doenças hereditárias, se interessará pelos problemas identificados e tratados e pelas características nutricionais.

Após a consulta e exame inicial, são prescritos exames: fezes (para carboidratos, disbacteriose), UAC, ultrassonografia do trato digestivo, além de consulta com outros especialistas, se necessário.

De acordo com os resultados da análise, um curso de terapia é selecionado. Os pais devem manter contato com o médico, vir a controlar, ajustar o tratamento, levando em consideração as mudanças no bem-estar do bebê. O comportamento correto dos pais, o cumprimento das prescrições médicas ajudará a salvar rapidamente o bebê de problemas, melhorar a saúde.

“O estômago dói” - problemas completamente diferentes do trato gastrointestinal podem se manifestar como um sintoma tão vago e familiar. Normalmente, a própria pessoa pode suspeitar da causa: comida estragada, comeu muito picante, salgado, gorduroso, uma doença crônica (por exemplo, gastrite) piorou. Acontece o contrário: o desconforto aparece como se fosse do zero, e os motivos podem ser muito mais graves.

Dor na cavidade abdominal pode ser um sintoma da doença. Dessa forma descomplicada, o corpo avisa que é hora de procurar um especialista. Um médico que lida com problemas do trato gastrointestinal é chamado de gastroenterologista. Você pode chegar a um gastroenterologista diretamente ou com o encaminhamento de um clínico geral.

Quando você deve entrar em contato com um gastroenterologista?

Quanto mais cedo melhor. Na gastroenterologia, como em nenhum outro lugar, o princípio “é melhor prevenir uma doença do que tratá-la depois” funciona. Não desaparecerá por conta própria e ignorar os sintomas levará a sérias consequências.

Os principais sintomas para entrar em contato com um gastroenterologista são:

• dor no abdômen, na maioria das vezes localizada em um local específico;
• inchaço e flatulência freqüentes;
• queimação no esôfago ou simplesmente azia;
• arrotos e soluços;
• mau hálito quando não há razões óbvias para isso;
• gosto constante na boca - amargura, azedo, metal;
• náuseas e vômitos 1;
• diarréia ou constipação, bem como qualquer outra alteração nas fezes;
• manifestações cutâneas: por exemplo, inflamação devido a problemas no trato gastrointestinal.

Ajuda para um gastroenterologista

Já descobrimos que um gastroenterologista lida com o tratamento de doenças do trato gastrointestinal, e muitas vezes ele tem que diagnosticar e tratar doenças do fígado ou do trato biliar.

Acontece que do gastroenterologista o paciente recebe um encaminhamento para outros médicos. O sistema digestivo é composto por muitos órgãos, razão pela qual médicos altamente especializados lidam com doenças específicas:

• Proctologista ou coloproctologista - diagnostica e trata doenças do cólon.
• Um hepatologista é um especialista em doenças do fígado.

Se o gastroenterologista não determinar a causa dos sintomas ou se certificar de que a causa não está relacionada ao trato gastrointestinal, a pessoa é encaminhada a um clínico geral.

Consulta com gastroenterologista

Muitas pessoas muitas vezes estão interessadas em saber como é a consulta de um médico, o que ele faz, como ele examina. Na verdade, não há nada de errado com a recepção inicial. Vamos analisar passo a passo as ações que o gastroenterologista irá realizar:

Coleta de anamnese. O médico interroga o paciente detalhadamente, ouve suas queixas. Vale a pena falar sobre todas as doenças, nem mesmo relacionadas ao sistema digestivo. Serão feitas perguntas sobre estilo de vida e qualidade de vida, nutrição e dietas. Se você tiver os resultados de algum estudo, altas anteriores do hospital, vale a pena apresentá-los, o próprio gastroenterologista decidirá o que ele precisa.

Exame físico, que necessariamente inclui palpação. O médico examina o paciente, sonda a cavidade abdominal, prestando atenção especial às áreas problemáticas.

Com base na entrevista e no exame, o gastroenterologista pode fazer recomendações sobre tratamento, estilo de vida ou prescrever exames e encaminhá-lo para estudos adicionais 2 .

Como pesquisa adicional, as seguintes atividades podem ser realizadas:

• análise de sangue e urina;
• testes para infecções bacterianas;
• análise de fezes para disbacteriose;
• coprograma geral;
• exame ultrassonográfico da cavidade abdominal (ultrassom);
• radiografia de abdome;
• ressonância magnética ou tomografia computadorizada;
• exame endoscópico 1 .

Com base nos resultados desses estudos, o gastroenterologista pode prescrever o tratamento correto ou encaminhá-lo para especialistas altamente especializados. O tratamento pode ser clínico ou não farmacológico. Em caso de doenças graves, a intervenção cirúrgica urgente pode ser prescrita.

É importante lembrar que quanto mais cedo uma pessoa procurar um gastroenterologista, maiores serão as chances de sucesso do tratamento.

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1. Ivashkin V.T., Maev I.V., Okhlobystin A.V. et ai. Recomendações da Associação Gastroenterológica Russa para o diagnóstico e tratamento da EPI. REGGC, 2018; 28(2): 72-100.
2. Maev I.V., Kucheryavy Yu.A. Doenças do pâncreas: um guia prático. - M.: GEOTAR - Mídia, 2009. - 736.

O gastroenterologista é um especialista que é um dos médicos mais requisitados da atualidade, principalmente no âmbito do diagnóstico e desenvolvimento de métodos para o tratamento e prevenção de doenças gastrointestinais dos menores necessitados, bem como dos adolescentes menores de 18 anos. O que trata um gastroenterologista pediátrico e o que ele verifica nas primeiras consultas preventivas?

O que faz um gastroenterologista pediátrico e o que ele trata?

É muito importante monitorar o funcionamento estável e normal do trato gastrointestinal desde tenra idade e prevenir a ocorrência de muitas doenças comuns associadas a uma violação da digestão da criança. Cada pai tem uma enorme responsabilidade de proteger seu filho de todos os tipos de fatores que podem ter um impacto negativo no sistema digestivo, mas às vezes até o ar ruim nocivo pode provocar uma doença específica. Nesses casos, é necessário visitar um gastroenterologista pediátrico e prescrever um determinado tratamento. Então, o que um gastroenterologista pediátrico trata e verifica em crianças?

Um gastroenterologista pediátrico é capaz de curar doenças do estômago, distúrbios fecais periódicos e permanentes, gastrite, pancreatite aguda e crônica, disbacteriose e muito mais.

Quando entrar em contato com urgência

Se os pais notarem pelo menos um dos seguintes sintomas em uma criança, é muito importante fazer a primeira consulta com um gastroenterologista e as recomendações necessárias:

• Constipação crônica.

Infelizmente, a constipação em crianças é um fenômeno muito comum que ocorre quando há um certo mau funcionamento nos intestinos, devido ao qual uma criança pequena tem dificuldade de esvaziar e às vezes com dor intensa. As causas da constipação frequente em uma criança podem ser circunstâncias completamente diferentes. Em alguns casos, isso é constipação fisiológica e, na maioria dos casos, é psicológica. De qualquer forma, o acolhimento e consulta de um gastroenterologista pediátrico é importante e obrigatório quando ocorre um problema semelhante.

• Diarréia.

Um distúrbio intestinal, como a diarreia, é outro fenômeno desagradável que leva a evacuações frequentes na forma líquida. Uma das primeiras causas de diarréia é uma infecção por rotavírus, que é fácil para um organismo pequeno pegar. Após um exame especial, um gastroenterologista pediátrico fará um diagnóstico e prescreverá um tratamento urgente para eliminar a doença.

• Náuseas e vômitos ocasionais.

Muitas vezes, os bebês sofrem com o fato de seu corpo causar vômitos ou náuseas. Esses sintomas reduzem muito a atividade da criança, interrompem o apetite e levam à letargia, exaustão e fadiga.

• Diminuição do peso e do apetite.

Se o seu bebê de repente começou a não mostrar interesse em comida, e todo o seu corpo está diminuindo rapidamente, isso pode ser devido a várias doenças, incluindo dor abdominal banal, cólica. Aos primeiros sintomas de um "abdome agudo", os pais responsáveis ​​procuram a ajuda de gastroenterologistas pediátricos competentes.

Assim, o que trata um gastroenterologista pediátrico e o que é de sua competência?

A competência deste médico deve incluir obrigatória - uma consulta detalhada e um exame minucioso da criança. O que um gastroenterologista pediátrico observa e o que um gastroenterologista verifica para crianças?

• Cavidade bucal. Cor e estrutura da linguagem. A presença de úlceras, infecções, estomatite.
• Barriga da criança. A área é cuidadosamente palpada - esse método é chamado de palpação.
• Coletar informações dos pais sobre possíveis saídas anteriores, o sistema alimentar, identificar reclamações.

Quase todo gastroenterologista prescreve um exame adicional na forma de:

• Coleta de análises (urina, sangue, fezes), incluindo escatologia.
• Ultra-som dos órgãos abdominais.

O que faz um gastroenterologista pediátrico na consulta?

Um gastroenterologista pediátrico competente deve ser sensível, gentil, gentil e, o mais importante, um especialista que entende uma criança pequena. A primeira consulta e as visitas ao médico geralmente decidem o curso normal do tratamento futuro, o bebê não deve ter medo da gravidade do médico, mas confiar nas mãos dessa pessoa.

O que faz um gastroenterologista pediátrico na primeira consulta? Para começar, o médico realiza uma consulta regular em um ambiente calmo, sem nenhum gesto na direção da criança. Em clínicas particulares, no consultório de um gastroenterologista pediátrico, sempre há brinquedos que desenvolvem tarefas para desviar a atenção das crianças.

O que um gastroenterologista olha para as crianças? Além disso, o médico cuidadosamente, sem prejudicar a psique de um paciente pequeno, examina o corpo, em particular a barriga e a cavidade oral, como mencionado acima. Todas as queixas durante a palpação e exame são registradas pela enfermeira e registradas no cartão.

Quais testes são necessários para uma criança fazer antes de consultar um gastroenterologista?

Muitos pais podem não saber quais informações o médico precisa para estabelecer o diagnóstico com precisão, portanto, como regra, alguns testes são feitos antes da readmissão. Falamos sobre isso acima e agora vamos revelar o tópico com mais detalhes. Então, quais testes uma criança deve fazer para um gastroenterologista:

• Análise fecal para disbacteriose.
• Coprologia ou coprograma - um estudo químico preciso das fezes, mostrando a presença e os indicadores de estercobilina, detritos, ácidos graxos, glóbulos vermelhos, sabão, proteína, bactérias, bilirrubina, epitélio.
• Exame de sangue bioquímico, decifrando indicadores como açúcar, bilirrubina, proteína, colesterol, albumina, enzimas, carboidratos.

Assim, o papel do auxílio e a designaçãotratamento de um gastroenterologista pediátrico é tão alto que pode prevenir doenças tão perigosas como câncer, gastrite e muito mais. O que um gastroenterologista trata em crianças, a resposta é inequívoca - uma violação do funcionamento normal e estável do trato gastrointestinal de um paciente jovem. Para obter uma consulta médica detalhada, é importante passar por uma certa lista de testes necessários para um gastroenterologista pediátrico.