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A lactato desidrogenase LDH está elevada. LDH elevado: causas e tratamentos

As enzimas celulares K são bastante inespecíficas em termos de exame e identificação de processos patológicos. Indicadores de subida e descida são observados em vários casos. Às vezes estamos falando de dezenas de doenças possíveis. Portanto, os especialistas precisam desenvolver modificações, novos métodos diagnósticos.

A LDH no sangue é uma enzima especial conhecida como lactato desidrogenase e é responsável pelo metabolismo energético no nível celular: em particular, a quebra da glicose e a aceleração da conversão do ácido lático em ácido pirúvico.

Está contido em todas, sem exceção, estruturas citológicas, nos tecidos do corpo. Verdade, em várias concentrações. Sem ela, não pode haver vida normal como tal.

A substância atinge sua concentração mais alta em órgãos funcionalmente ativos e carregados. Por exemplo, no fígado, coração, pulmões. Também está presente nas células do sangue, mas em quantidades desprezíveis, pois seu papel é completamente diferente.

O estudo de LDH é realizado como parte de um exame de sangue bioquímico. Não há necessidade de estudar especificamente os indicadores, a menos que surjam suspeitas. Em seguida, são prescritas técnicas auxiliares de mira.

O que é LDH e quando este indicador é estudado?

A lactato desidrogenase é responsável pelo metabolismo energético a nível celular. Mais especificamente, graças a esta substância, dois processos principais são possíveis:

Quebra anóxica da glicose. Este não é o método mais eficiente de geração de energia, mas é extremamente rápido. Devido ao fato de que geralmente é possível, o corpo constantemente e sem interrupção recebe recursos pequenos, mas necessários.

Eles são gastos no fornecimento de processos básicos. Condução de impulsos nervosos, contração de músculos, incluindo músculos cardíacos e miocárdicos.

A segunda maneira que a lactato desidrogenase fornece é a quebra de oxigênio da glicose. Verdade, indiretamente. A LDH acelera a conversão do ácido lático em ácido pirúvico. Já esta substância é responsável pela oxidação dos açúcares orgânicos. E isso significa uma produção significativa de energia.

Na verdade, o próprio LDH não é consumido durante esses processos. Permanece na mesma concentração, dentro das células. Este é o resultado de sua estrutura química.

Como afirmado anteriormente, a lactato desidrogenase é uma enzima. E como todas as substâncias desta série, não é consumida, mas apenas acelera os processos bioquímicos. No caso em questão, estamos falando de um aumento na intensidade das reações em dezenas de vezes.

A análise é excelente para diagnosticar patologias de órgãos internos. Em particular, o estudo pode identificar tais distúrbios:

Angina pectoris, ataque cardíaco e outros distúrbios do coração.
Danos nos rins. Pielonefrite, todos os tipos de fenômenos destrutivos e inflamatórios.
Linfadenite.
Distúrbios funcionais do baço. Aumente-o em tamanho.
Pneumonia. Inflamação dos pulmões.
Miosite. Inflamação muscular. O mesmo se aplica aos processos distróficos. Quando os músculos são destruídos.
Pancreatite. Outras doenças do pâncreas.
Em menor grau, a mudança indica problemas com o sistema hematopoiético.

Muitas opções. Mas há uma dificuldade significativa.

O LDH em um exame de sangue é um indicador não específico: de fato, durante a quebra de tecidos, células, ele entra na corrente sanguínea e é fixado por equipamentos de laboratório, mas é impossível dizer por quê. Portanto, os especialistas recorreram a um truque e estudaram a enzima com mais detalhes.

Descobriu-se que, apesar da estrutura geralmente idêntica, a lactato desidrogenase tem especificidade dependendo de onde a substância está localizada e em quais células ela está contida.

As modificações são chamadas de isoenzimas. São 5 opções no total. Eles são marcados com o pós-fixo correspondente, separados por um hífen.

LDH-1. Ele está localizado nas células dos rins, o sistema cardiovascular. Em quantidades muito menores, a substância pode ser encontrada nos glóbulos vermelhos. Às vezes escrito como HHHH ou H4 no protocolo do laboratório.
LDH-2. substância mais específica. É encontrado na corrente sanguínea se o trabalho dos gânglios linfáticos for interrompido ou se houver problemas com o baço. A mudança no indicador pode ser indireta. Você precisa olhar para outros níveis da enzima.

Rotulado como H3M ou HHHM no protocolo de laboratório. Estes são sinônimos. Como exatamente uma clínica específica irá refletir o nome é uma questão de preferência e metodologia aplicável.

LDH-3. Está localizado nas células do sistema pulmonar. estruturas respiratórias. Devido à alta especificidade, é possível descrever com precisão a essência do problema. Outros nomes são H2M2 ou HHMM.
LDH-4. Penúltima variação. Está localizado nas estruturas da placenta em mulheres grávidas, também no pâncreas. Nos órgãos do trato digestivo. Outros nomes são HM3 ou HMMM.
LDH-5. Última opção. Localizado no fígado, musculatura do esqueleto (não do coração). Descrito como M4 ou MMMM.

As isoenzimas da lactato desidrogenase são investigadas separadamente, se houver uma razão para isso. Geralmente no caso em que o indicador geral no exame de sangue bioquímico é aumentado. A questão da necessidade de uma avaliação direcionada permanece a critério dos especialistas.

Preparação e entrega de material

Não há dificuldades em termos de preparação. Basta seguir dicas simples.

Abster-se de comer dentro de 12 horas. A análise é entregue com o estômago vazio. De preferência antes das 9-10.00. Durante este período, os resultados serão mais precisos.
Por um dia ou dois, o álcool deve ser excluído. Etanol, seus produtos de decomposição inevitavelmente provocarão danos nos tecidos. E isso levará a um aumento nos níveis de LDH, um resultado falso e, possivelmente, problemas no diagnóstico.
O mesmo vale para a dieta. Não existe uma dieta especial como tal. Mas por dia é importante minimizar a quantidade de alimentos ricos em gordura. Caso contrário, o fígado ficará sobrecarregado. Isso inevitavelmente afetará a concentração da enzima. Um resultado falso exigirá uma análise repetida.
Para 24 horas de recusa e de tabaco. Cigarros provocam os mesmos problemas que o álcool.
Algumas horas antes do procedimento, você não deve se esforçar demais fisicamente. A contração muscular intensa levará a um falso aumento no LHD.
Finalmente, você precisa consultar seu médico sobre seu tratamento atual. Muitos medicamentos aumentam artificialmente os níveis de lactato desidrogenase. Por exemplo, produtos à base de ácido acetilsalicílico. Muitas vezes também medicamentos anti-inflamatórios. É aconselhável abandoná-los pelo menos por um dia ou dois. Mas isso nem sempre é possível. É impossível cancelar drogas por conta própria.

O procedimento como tal não é diferente de um exame de sangue padrão.

O paciente chega na hora marcada. Na sala de tratamento, ele entrega o material de uma veia. A amostra é colocada em um tubo de ensaio e rotulada. Em seguida, o laboratório calcula a concentração da substância no soro e dá uma conclusão.

Em média, leva 1-2 dias para preparar os resultados. Não há dificuldades em termos de avaliação. Com o protocolo, a conclusão, o paciente é recomendado a entrar em contato com o médico que o encaminhou para análise.

Tabelas de normas por idade

A concentração da enzima depende do período de vida e do sexo da pessoa. A norma de LDH em mulheres é aproximadamente 20% maior do que em homens.

Os valores de referência mudam apenas na infância. Então o alcance se estabiliza e não se move mais.

Os níveis são aproximados e referem-se à concentração total da substância na análise bioquímica. As isoenzimas também são examinadas como parte do diagnóstico avançado. A descriptografia é prerrogativa de um especialista.

Razões para o aumento da LDH

Se a lactato desidrogenase estiver elevada, isso significa que há uma destruição maciça das células do corpo e a liberação da enzima no sangue. Um aumento na concentração de uma substância é muito mais comum do que uma diminuição.

O LDG muda como resultado de vários fatores:

Patologia dos pulmões. Inflamação (pneumonia), trombose e outros distúrbios. Aqueles durante os quais o órgão é destruído. A razão para o aumento da LDH é a destruição celular, como resultado da liberação das reservas acumuladas de lactato desidrogenase na corrente sanguínea. Além disso, o grau de violação pode ser julgado pela concentração.
Miocardite. Infarto do miocárdio. No primeiro caso, estamos falando de uma lesão infecciosa da camada muscular do órgão. Geralmente bacteriana.

No segundo - sobre a morte rápida de células cardiomiócitos como resultado de isquemia aguda: desnutrição e respiração.

Em ambas as situações, a LDH está elevada em um exame bioquímico de sangue, mas com um infarto é muito mais forte, pois o volume de tecidos mortos é muitas vezes maior. O mesmo é possível com miocardite grave.

Tumores malignos. Não importa a localização. Eles crescem infiltrativamente - eles crescem através de tecidos saudáveis, destruindo-os. Daí o crescimento da enzima. Ao mesmo tempo, as células malignas também têm em estoque uma substância que garante seu metabolismo energético.

Com grandes tamanhos de tumores, as estruturas cancerosas não recebem mais nutrição suficiente e começam a morrer por conta própria, em massa, o que aumenta ainda mais a lactato desidrogenase.

Hepatite. Um grupo de doenças caracterizadas por inflamação do fígado. Geralmente de origem infecciosa. Menos tóxico, medicinal. Na hepatite, a concentração de LDH aumenta dentro de 10-30% da norma, não é um aumento tão sério, mas isso acontece apenas nos estágios iniciais. À medida que avança, as coisas pioram.
Cirrose do fígado. Doença grave do órgão. Hepatonecrose. Ou seja, a morte das células da maior glândula. Em um curso agudo, a concentração de LHD aumenta muitas vezes diante de nossos olhos. As formas crônicas de cirrose são menos agressivas a esse respeito. Portanto, o crescimento é suave.
Lesões inflamatórias dos rins. Pielonefrite, glomerulonefrite. Ou seja, tanto infecciosa quanto autoimune. Não vinculado à etiologia. Além disso, outras doenças das estruturas do trato urinário. A lista não se limita a estes dois.

Pancreatite. Inflamação do pâncreas.

processos infecciosos. Principalmente associada a danos por flora piogênica (por exemplo, staphylococcus aureus) ou agentes herpéticos.

A situação clássica é a mononucleose. Doença do vírus Epstein-Barr. Ou citomegalia, uma lesão de herpes tipo 5.

É difícil dizer o quanto o indicador está crescendo. Tudo depende do grau de ruptura do corpo e da intensidade da resposta imune. Não há sequer um cálculo aproximado.

Queimaduras maciças. Até certo ponto, a enzima também é encontrada nas células da derme, bem como na gordura subcutânea. Se os músculos também forem afetados, a situação se torna extremamente ameaçadora. Quanto maior a área de dano, mais graves os desvios da LDH da norma.
Problemas com a placenta. Desapego, insuficiência.
Excesso de síntese de hormônios tireoidianos. Hiperfunção.
Atrofia muscular. Por exemplo, com jejum prolongado. Quando o corpo começa a utilizar seus próprios músculos. Ou no contexto de um longo período de imobilização. Em pacientes acamados.

Entre outras coisas, com base na dinâmica, pode-se tirar conclusões sobre a natureza da doença: como ela se desenvolve e quão eficaz é a terapia.

Há também culpados situacionais. Eles, via de regra, não se relacionam com doenças e se devem às ações subjetivas dos pacientes.

Por exemplo:

Consumo de álcool em grandes quantidades.
Sobrecarga física.
Fumar na véspera do estudo.
Tomando certos medicamentos.

E outros. A decodificação deve ser confiada a um médico. Normalmente, a lactato desidrogenase elevada significa que existem problemas orgânicos.

Razões para o declínio no desempenho

Ocorre várias vezes com menos frequência. Os culpados podem ser:

Nutrição irracional. Como regra, leva ao acúmulo de sais de ácido oxálico. Os oxalatos (substâncias apropriadamente nomeadas) inibem a atividade enzimática normal da lactato desidrogenase.

Nem todo o volume do composto está envolvido na catálise (acelera as reações). Portanto, haverá desvios na análise. Uma vez que os métodos de cálculo são precisamente baseados na interação de reagentes especiais e a enzima LDH.

Para obter dados mais precisos, o paciente deve ser informado sobre a natureza da dieta. Separadamente, é importante verificar o estado do metabolismo.

Doenças renais. Os oxalatos são normalmente excretados na urina. Se o sistema excretor não funcionar com eficiência suficiente, há uma absorção reversa de substâncias, sua penetração na corrente sanguínea. A concentração de LDH é reduzida na nefrite, insuficiência renal na fase de sub- e descompensação. Quanto mais rodando o processo, piores são as coisas.
Distúrbios metabólicos. A nível geral. Por uma variedade de razões. A diminuição da LDH no sangue ocorre com danos na glândula pituitária, hipotálamo, diabetes mellitus, problemas com as glândulas supra-renais, distúrbios da tireoide (nos quais a síntese hormonal diminui), etc.
Tomando certos medicamentos. Antibióticos (de qualquer tipo) e medicamentos hormonais têm atividade particular contra a lactato desidrogenase. Em menor grau, vitamina C. Ácido ascórbico. Para tirar qualquer conclusão, primeiro o medicamento é cancelado, depois o estudo bioquímico é repetido. Se os indicadores forem restabelecidos, os remédios são os culpados. O curso da terapia está sendo revisto.
Tratamento fornecido. Se você diminuir o LDH - este é o resultado desejado da correção. Se um paciente recebe um curso especial e o nível da enzima cai, é exatamente com isso que o especialista está contando. Em caso de dúvida, são prescritas medidas auxiliares de diagnóstico.

Níveis baixos de LDH não são tão comuns. Mas este é um resultado significativo. Portanto, é um pouco mais fácil para os médicos interpretarem tais desvios.

Pesquisa adicional

Não é suficiente detectar alterações na concentração da enzima. Para dizer algo concreto, é necessário um diagnóstico completo e abrangente. Métodos adicionais incluem:

Consultas de especialistas especializados. Dependendo de qual isoenzima está fora dos valores de referência. Para suspeita de problemas com o fígado - um gastroenterologista. O mesmo se aplica ao pâncreas. Se muito provavelmente a violação afeta o coração - você precisa da ajuda de um cardiologista e assim por diante. Na consulta inicial, o médico identifica as queixas, faz um rol de manifestações e apresenta hipóteses. Eles precisam ser verificados.
Coleta de anamnese. Tratamento fornecido. Drogas atualmente usadas, doenças passadas. Também a natureza da nutrição, atividades diárias.
Ultra-som dos órgãos abdominais. Mais médicos estão interessados no estado do fígado e do próprio pâncreas.
Se necessário, para estudar a segurança funcional da maior glândula, a cintilografia é prescrita. Pesquisa de radioisótopos. Após a injeção da preparação de iodo, o paciente é colocado sob um sensor especial. De acordo com a dinâmica de excreção, acumulação, são tiradas conclusões sobre a segurança do órgão. Sua capacidade de trabalhar.
Eletrocardiografia. Para detectar distúrbios funcionais do coração.
ECHO-KG. Modificação do ultrassom. Neste caso, o órgão muscular é examinado. É possível tirar conclusões sobre a natureza das patologias. Se houver algum. A técnica é especialmente importante no contexto de um ataque cardíaco ou angina de peito. Para triagem de rotina em doença arterial coronariana.
Eletromiografia. Verificação da contratilidade e condição dos músculos.
Testes hormonais. Os médicos estão interessados nos níveis de T3, T4, TSH, cortisol, adrenalina e outros. Ou seja, as substâncias da glândula tireóide, glândula pituitária e glândulas supra-renais.
Certifique-se de realizar testes especiais para detectar diabetes. No mínimo, um teste de açúcar no sangue. Possivelmente provocativo. Quando o paciente é oferecido para beber uma solução concentrada de glicose.
Uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada é solicitada conforme necessário. Como parte do diagnóstico de patologias orgânicas complexas ou tumores.

Bastante pesquisa. Atribuir aqueles que serão úteis em um caso particular e ajudar a refutar ou confirmar hipóteses previamente levantadas.

O teste LDH é uma forma eficaz e simples de exame inicial. Os resultados nos permitem determinar a direção de diagnósticos posteriores e entender qual órgão está sob ataque.

Para obter dados abrangentes, você precisa realizar um conjunto de atividades e avaliar os resultados no sistema.

LDH - o que está no sangue, o que está escondido atrás da misteriosa abreviação. Provavelmente, interesse semelhante foi experimentado por muitos que receberam encaminhamento para essa análise e agora aguardam o resultado com medo, mas vale alertar logo que não há motivo para preocupação. O estudo não revelará nenhuma doença perigosa, mas apenas confirmará ou refutará o diagnóstico existente. E para quem deseja saber mais sobre o que é esse indicador, é recomendável que se familiarize com as informações fornecidas abaixo.

Conceitos básicos e funções do LDH

A LDH (lactato desidrogenase) é uma enzima oxidorredutase que acelera a formação de ácido lático durante a glicólise (oxidação da glicose). Como a maioria dos catalisadores, a lactato desidrogenase não se acumula nas células, mas é excretada do corpo em uma quantidade equivalente à formada.

A maior concentração da enzima é observada no parênquima do fígado e dos rins, nos tecidos do aparelho muscular e do coração. Cada área de localização corresponde à sua própria isoenzima (um tipo de LDH). Uma pequena quantidade de lactato desidrogenase é encontrada nos glóbulos vermelhos (eritrócitos).

Um aumento no nível da enzima no sangue ocorre durante a destruição das células contendo LDH. Avaliando o tipo de isoenzima elevada no curso da bioquímica, determina-se a localização do dano, ou seja, o órgão cujas células foram destruídas. As isoformas enzimáticas são numeradas de 1 a 5, dependendo de sua localização:

O aumento da atividade de um ou outro tipo de lactato desidrogenase é um marcador da transformação destrutiva dos tecidos dos órgãos nos quais está contido. Com uma análise bioquímica padrão, o formulário geralmente indica o indicador total de LDH.

Se necessário, é realizado um estudo extenso, com avaliação de cada isoforma individual da enzima (teste de Sevel-Tovarek, métodos de inativação com uréia e inibição térmica). No sangue de uma pessoa saudável, a LDH é estática e possui certos valores de referência.

Importante! Uma concentração alterada de lactato desidrogenase não diagnostica uma doença específica. Os valores obtidos são comparados com outros indicadores de análise bioquímica. Resultados insatisfatórios são a base para um exame adicional de um determinado sistema ou órgão.

Classificação enzimática

Isoenzimas

Como mencionado acima, a classificação da lactato desidrogenase é baseada na estrutura das subunidades. De acordo com isso, 5 isofrações (isoenzimas) de LDH são isoladas:

LDH1 contém quatro subunidades H idênticas, isto é, HHH;
LDH2 contém três subunidades H e uma M, HHHM;
LDH3 consiste em dois H e dois M, HHMM;
LDG4 consiste em um H e três M, NMMM;
LDG5 contém quatro subunidades M, MMMM.

Distribuição no corpo

Além disso, várias isoenzimas, além da estrutura, diferem umas das outras na especificidade do tecido, ou seja, cada isoforma possui uma determinada localização nos tecidos.

Por exemplo, LDH 1 e LDH2 são mais ativos no coração e nos rins, enquanto LDH 4 e LDH5 são mais ativos no músculo esquelético e no fígado.

Dependendo de qual órgão está danificado, há uma mudança na atividade de uma certa forma de lactato desidrogenase.

Indicações para pesquisa

A bioquímica do sangue é prescrita:

de acordo com as queixas sintomáticas do paciente;
durante um exame de rotina (exame médico, triagem de gestantes, IHC, etc.);
controlar a terapia em curso;
em preparação para a cirurgia.

Maior atenção aos indicadores de LDH em um exame de sangue é dada em caso de diagnóstico presuntivo:

anemia (anemia);
necrose isquêmica de uma parte do miocárdio (ataque cardíaco);
cirrose, hepatite, carcinoma hepático (câncer);
doenças oncohematológicas (tumores cancerosos do sangue e tecido linfóide);
envenenamento do sangue (sepse);
intoxicação grave, acompanhada pela destruição de glóbulos vermelhos (hemólise eritrocitária);
processos necróticos e danos mecânicos aos órgãos internos.

A composição bioquímica do sangue é verificada após o uso de drogas quimioterápicas. Para um diagnóstico diferenciado de algumas infecções bacterianas e virais, a determinação do nível de LDH é realizada por meio da análise do líquido cefalorraquidiano (líquido cefalorraquidiano).

Prevenção

Para que o indicador LDH esteja dentro da normalidade, recomenda-se seguir ações preventivas destinadas a combater a progressão de muitas doenças:

Nutrição apropriada.É necessária uma dieta equilibrada, com exclusão de alimentos nocivos, pratos muito fritos, salgados e condimentados. Coma mais vegetais e frutas frescas, bem como carnes magras e alimentos ricos em vitaminas e nutrientes,
Estilo de vida saudávelé um fator essencial na prevenção da maioria das doenças. Os esportes são recomendados para manter o tônus do corpo, além de prevenir o excesso de peso e o aumento dos depósitos de colesterol,
Evitar o estresse. Limite-se o máximo possível de tensão nervosa, influências estressantes e forte estresse emocional. Tudo isso é prejudicial à saúde geral.
Tome seus medicamentos regularmente se o seu médico os prescreveu. O não cumprimento do curso da terapia pode levar à morte de tecidos do corpo e à morte,
Manter o equilíbrio hídrico. Beba pelo menos um litro e meio de água pura por dia,
Pare de beber álcool e cigarros
Uma vez por ano, vá ao médico para um check-up, faça um exame de sangue e explorar completamente o corpo. Isso ajudará a detectar doenças em um estágio inicial de desenvolvimento, o que facilitará muito o curso da terapia e a possibilidade de sobrecarga.

Esta lista de ações visa prevenir um grande número de doenças e ajudará a minimizar a chance de danos ao corpo.

Análise de sangue

Para obter resultados objetivos, o sangue deve ser colhido com o estômago vazio. O regime de jejum deve ser de 8 a 10 horas. Na véspera da análise recomenda-se:

limitar atividades esportivas (outras físicas);
eliminar alimentos gordurosos da dieta (salsichas, molhos de maionese, carne de porco, cordeiro, etc.) e frituras;
excluir bebidas alcoólicas;
recusar café;
pare de tomar anticoagulantes, medicamentos contendo hormônios, ácido ascórbico.

A coleta de sangue venoso é realizada pela manhã no laboratório

O sangue para análise é retirado de uma veia. A decodificação é realizada comparando os indicadores obtidos com os valores de referência. Os resultados do estudo estarão disponíveis em um dia. Se for necessária uma avaliação laboratorial de emergência do nível de LDH (condições agudas), o sangue é examinado sem preparação prévia.

Preparação para a entrega da análise

Antes de realizar a análise, o paciente deve se preparar para ela. Muito provavelmente, o médico irá aconselhá-lo a abster-se de tomar certos medicamentos, pois eles podem afetar a precisão dos resultados de LDH. O que é, já determinamos. No entanto, quais fundos não devem ser retirados três dias antes da análise? Estes incluem: aspirina, anestésicos, ácido ascórbico (vitamina C), mitromicina, clofibrato, procainamida, fluoretos. Você também deve abster-se de álcool, pois pode aumentar o nível da enzima estudada.

Valores padrão

Concentrações de Enzimas de Referência para Crianças e Adolescentes (em U/L)

Nas mulheres, a norma de LDH no sangue é menor do que nos homens, devido à atividade física menos intensa. Os valores normativos femininos variam de 135 a 214 U / l, masculino - de 135 a 225 U / l. Um ligeiro excesso de valores de referência é observado em atletas profissionais e gestantes.

O desvio dos valores da atividade enzimática na direção de indicadores crescentes ou decrescentes é a base para diagnósticos estendidos (testes laboratoriais e exame de hardware do paciente).

Norma

Então, descobrimos o que é LDH. A taxa dessa enzima é diferente em adultos e bebês, bem como em homens e mulheres. Vamos começar com quais indicadores são considerados normais para as crianças.

No primeiro dia de vida da criança, a concentração da enzima deve ser de 22,1 µkat/l.
Para os próximos quatro dias, aumenta para 28,9.
De uma semana de idade a seis meses, o nível de LDH diminui. A norma é de 16,3 microkat / l.
Nos próximos 6 meses de vida, o nível novamente aumenta ligeiramente, desta vez para o nível de 18,3.
Após o desempenho de um ano e até três anos, o LDH em crianças deve ser de 14,2 mkat/l.
A partir dos sete anos, os indicadores para diferentes sexos começam a diferir. Para os meninos, o nível normal deve ser de 12,7 μkat / l e para as meninas - 9,67.
Após os treze anos, o índice enzimático está em um nível estável de 11,4 em meninos e em homens adultos. Em meninas e mulheres, essa taxa é um pouco reduzida e ao longo da vida é de 7,27 mkat/l.

Razões para desvios

Na maioria dos casos, um resultado insatisfatório de um exame de sangue bioquímico para LDH significa um aumento na concentração da enzima. Isso é explicado pelo fato de que, com uma violação destrutiva da integridade da estrutura celular de um órgão, uma parte significativa da lactato desidrogenase entra na corrente sanguínea. Um nível extremamente reduzido da enzima ou sua ausência completa é observado no estágio descompensado do câncer de fígado e da cirrose.

Taxa aumentada

A LDH elevada é um dos principais indicadores clínicos e diagnósticos de infarto do miocárdio. A enzima atinge sua atividade máxima nas primeiras 24 horas do início de um ataque cardíaco e permanece em uma concentração aumentada por 1-2 semanas. Ao mesmo tempo, a duração e o grau de atividade refletem a extensão do dano necrótico ao músculo cardíaco (os valores podem aumentar dez vezes).

O nível total de LDH é aumentado devido a um aumento acentuado na concentração da isoenzima nº 1, localizada no miocárdio. Para obter uma imagem precisa, a proporção do conteúdo total de lactato desidrogenase para a quantidade de isoenzima nº 1 é estimada, caso contrário - hidroxibutirato desidrogenase (HBDG). No curso agudo, o HBDG está sempre aumentado, pois a quantidade total da enzima é reduzida em relação à alta concentração da isoenzima nº 1.

O infarto do miocárdio é acompanhado por um aumento da LDH

O crescimento de indicadores acompanha qualquer processo patológico caracterizado pela morte de células e tecidos. Além do dano necrótico ao músculo cardíaco, as razões para o aumento do conteúdo de LDH podem ser:

ALT e AST em um exame de sangue

Bloqueio do lúmen da artéria pulmonar por um coágulo de sangue que brotou do trombo principal localizado em uma grande veia (embolia pulmonar).
Neoplasias malignas de várias localizações (fígado, rins, etc.), e focos tumorais secundários (metástases).
Oncohematologia.
Anemia (anemia) de várias origens associadas à hemólise dos glóbulos vermelhos. A anemia hemolítica está associada ao envenenamento do corpo por metais pesados ou à hemotransfusão realizada incorretamente (transfusão de sangue). A doença de Addison-Birmer ou anemia perniciosa se desenvolve devido à falta de cianocobalamina (vitamina B12) no corpo.
Doenças hepáticas associadas à morte de hepatócitos.
Processos destrutivos-degenerativos nas fibras musculares, atrofia muscular, danos traumáticos ao tecido muscular.
Inflamação do sistema tubular do aparelho renal, dano aos glomérulos (glomérulos dos rins), caso contrário glomerulonefrite, necrose renal.
Danos virais nos gânglios linfáticos, faringe, fígado, baço (mononucleose).
Inflamação aguda do pâncreas (pancreatite).
Terminação da funcionalidade (morte) das células pancreáticas (necrose pancreática).
Morte da parede intestinal devido ao fornecimento insuficiente de sangue (infarto intestinal).
Fraturas ósseas.
Patologia da glândula tireóide, na qual a síntese de hormônios é reduzida (hipotireoidismo).
Ataque convulsivo sintomático agudo;
Psicose metal-álcool ("branco tremens").
Pré-eclâmpsia grave (toxicose patológica na segunda metade da gravidez).
Queimaduras extensas da pele.
Inflamação tóxica infecciosa dos pulmões (pneumonia por pneumocystis).
Separação precoce do órgão provisório das paredes do útero (descolamento prematuro da placenta).
Violação do fluxo sanguíneo coronariano (insuficiência coronariana);
Doença cardíaca na fase descompensada.
Dano necrótico a uma parte de um organismo vivo (gangrena).

A quimioterapia causa um aumento natural da LDH. Um método de tratamento agressivo mata não apenas as células patológicas, mas também destrói algumas saudáveis.

Taxa reduzida

O estado de baixa lactato desidrogenase é muito menos comum. Em primeiro lugar, assume-se a terapia incorreta com preparações de ácido ascórbico, medicamentos anticonvulsivantes e antitumorais, antibióticos, medicamentos hormonais.

As razões para diminuir o nível da enzima podem ser uma violação do pH (acidez) devido à presença de sais de ácido oxálico (oxalatos), anormalidades genéticas. Quando os valores caem, o paciente é cancelado os medicamentos (exceto os vitais).

Importante! Os níveis de LDH no sangue podem mudar não apenas devido à destruição das células, mas também por razões não patológicas.

Mudança não patológica nos indicadores

Fatores que distorcem os resultados incluem:

descumprimento das regras de preparo para coleta de sangue para LDH;
treinamento esportivo intensivo;
sobrecarga física ou psicoemocional na véspera da análise;
trombocitose - um aumento anormal de plaquetas (plaquetas) no sangue;
doenças de pele agudas e crônicas;
purificação do sangue extrarrenal por hemodiálise;
período perinatal em mulheres.

A razão médica para resultados não confiáveis pode ser amostragem de sangue incorreta e exame de biomaterial.

Diagnóstico

O médico dá um encaminhamento para tal estudo quando:

Se o especialista suspeitar que o tecido está danificado no corpo do paciente. Mas esta análise para LDH é realizada apenas em combinação com outros estudos que permitem julgar a natureza da anomalia.
Se o paciente é atormentado por dor no peito de natureza aguda, uma das razões pode ser angina de peito, infarto pulmonar ou infarto do miocárdio. Identificar o que exatamente causou a patologia e realizar este estudo.
Com vários tumores de natureza cancerosa, quando o médico examina seu desenvolvimento.
Se a doença renal e hepática for detectada e seu estágio precisar ser estabelecido.
A hemólise do sangue é examinada para detectar anormalidades nos glóbulos vermelhos.
Se a análise do estado do tecido muscular for realizada.

O sangue colhido para análise da lactato desidrogenase é armazenado por dois dias a uma temperatura de dezoito a vinte graus Celsius. Em nenhum caso o resultado deve ser congelado, pois as enzimas desaparecem em baixas temperaturas.

Adicionalmente

Para reduzir o nível da enzima, primeiro é necessário diagnosticar a doença subjacente que causou a alteração na concentração de LDH. Os diagnósticos auxiliares incluem:

exame de sangue laboratorial para determinar o conteúdo de enzimas:
hepática e cardíaca - ALT e AST (alanina aminotransferase e aspartato aminotransferase);
músculo - CPK (creatina fosfoquinase);
ALP (fosfatase alcalina).
um exame de sangue para a proteína globular troponina e a proteína de ligação ao oxigênio mioglobina.
análise avançada para determinar a concentração de todas as isoenzimas.

Com uma avaliação comparativa de todos os indicadores, é prescrito um exame de hardware de órgãos internos (ultrassom, ressonância magnética, tomografia computadorizada e outros procedimentos, dependendo da suposta localização das violações).

Características da condição em crianças

Nos primeiros dias após o nascimento, o nível da enzima é sempre maior nos bebês. Com o crescimento e desenvolvimento, o indicador diminui gradativamente e se mantém dentro da normalidade. Deve-se levar em conta que, se uma criança pratica esportes, seu indicador normativo deve ser superior ao de crianças comuns de sua idade. Na presença de alergias, asma brônquica, eczema, anemia, trauma, a análise de LDH pode dar um resultado não confiável. Se a lactato desidrogenase estiver elevada em uma criança, essa condição requer um estudo cuidadoso, pois processos patológicos podem se desenvolver em um corpo em crescimento. É muito importante identificar o quanto antes Por que a criança tem um aumento no conteúdo da enzima.

Isso permitirá tempo para reconhecer e eliminar a patologia.

Resultados

A lactato desidrogenase é uma enzima que atua como um catalisador para a oxidação da glicose e a formação de ácido lático. A principal quantidade de LDH está concentrada nos tecidos renais, hepáticos, cardíacos e fibras musculares. Uma isoenzima específica (um tipo de LDH) é responsável por cada órgão.

Valores normativos dos níveis sanguíneos em adultos

Os indicadores das crianças são classificados por categoria de idade. Se uma análise bioquímica determinar um aumento da atividade da lactato desidrogenase no sangue, a integridade do parênquima do fígado, rins, miocárdio (músculo cardíaco) será violada. Com uma lesão devastadora desses órgãos, a enzima é liberada através das áreas afetadas para a circulação sistêmica.

Altas taxas são sinais clínicos de infarto, cirrose, tumores cancerígenos, necrose pancreática, tromboembolismo pulmonar, doenças do aparelho renal e outras patologias associadas à destruição tecidual e à morte de estruturas celulares. De acordo com os resultados do estudo, uma doença específica não é diagnosticada. A mudança nos indicadores é a base para um extenso exame do paciente.

Diminuição do nível de LDH

Às vezes, os resultados dos testes podem mostrar uma diminuição nos níveis de LDH no sangue. Este é um caso bastante raro, o que indica que o corpo decompõe a glicose de forma muito ativa e recebe energia dela para as células, principalmente as células musculares.

Níveis diminuídos de LDH também são possíveis com mutações genéticas. Talvez existam apenas dois tipos. As pessoas diagnosticadas com o primeiro tipo se sentirão cansadas e terão fraqueza muscular. As mutações do segundo tipo não apresentam sintomas. O consumo excessivo de ácido ascórbico (vitamina C) também pode levar a uma diminuição dos níveis de LDH.

O valor dos indicadores de isoenzimas LDH

Como regra, um aumento ou diminuição no nível de lactato desidrogenase não é acompanhado por sintomas específicos. Dependendo do que poderia provocar uma mudança de valores em um paciente, pode haver sintomas como:

dor na região do coração;
pressão arterial e pulso instáveis;
dor de cabeça;
sonolência;
fraqueza geral, desempenho diminuído;
aquecer.

Se a lactato desidrogenase estiver elevada, em primeiro lugar, é necessário estabelecer a causa que poderia provocar tal condição. Somente após a eliminação da doença subjacente o nível da enzima pode ser normalizado.

Características das medidas terapêuticas:

Com o infarto do miocárdio, o tratamento começa imediatamente após o aparecimento dos primeiros sinais da doença ou após um exame diagnóstico. Em primeiro lugar, o paciente precisa reduzir a carga no músculo cardíaco, garantir o fornecimento de oxigênio e administrar um medicamento que normalize a circulação sanguínea. Durante todo o período da terapia, o paciente precisa doar sangue constantemente para análise, o que permitirá monitorar a eficácia do tratamento. Com medidas corretamente apontadas, o valor do LDH e outros indicadores começarão a declinar.
Se o aumento na concentração da enzima foi provocado pela anemia por deficiência de ferro, o médico prescreve uma dieta especial, que envolve o uso de alimentos que contêm Fe e vitamina C, medicamentos especiais que restauram a norma desse elemento e caminhadas.
Para doenças oncológicas, é realizado um tratamento complexo, que inclui o uso de medicamentos especiais, quimioterapia e radioterapia.
Com um aumento da LDH no contexto da pancreatite aguda, são prescritos analgésicos, conta-gotas com albumina ou plasma e enzimas digestivas. Na ausência de um resultado positivo, é feita a lavagem da cavidade abdominal. Em casos graves, a cirurgia é realizada, durante a qual o pâncreas é removido.

É importante lembrar que apenas o médico assistente pode prescrever qualquer medicamento. Sob nenhuma circunstância você deve fazer isso por conta própria.

A análise de LDH é uma análise bastante específica, para a qual uma pequena porção de sangue é coletada. Seu objetivo é determinar a quantidade de enzima presente no corpo humano e sua concentração exata. Ao mesmo tempo, esse exame de sangue pode ser prescrito se você suspeitar da presença de doenças que podem causar sérios danos à saúde humana:

estudo de patologias do coração;
pesquisa de neoplasias;
diagnóstico de patologias musculares;
ter doença renal ou hepática.

Tais critérios podem servir de base para a realização de um estudo semelhante. Por sua vez, ocorre um aumento no nível de LDH no sangue como resultado do desenvolvimento de um processo inflamatório ou outras formações que possuem uma estrutura fundamentalmente diferente das principais células do corpo. Com tal desenvolvimento de eventos, o sistema imunológico, juntamente com um grande número de anticorpos, contribui para um aumento na produção de lactato desidrogenase.

Desempenha uma função auxiliar e destina-se a garantir a restauração do corpo. Nos casos em que a doença é neutralizada com sucesso, o nível de LDH volta ao normal. Caso contrário, com um processo patológico progressivo no corpo, não ocorre uma diminuição na concentração da enzima. É um estado de coisas semelhante que fundamenta a análise apropriada, projetada para determinar as causas exatas da formação da patologia e localizá-la.

Entre as doenças que podem afetar significativamente a concentração de LDH no sangue, destacam-se:

infarto do miocárdio;
doenças cardíacas;
lesões patológicas do fígado;
formações oncológicas;
doenças do sangue;
violação do tônus muscular;
pancreatite;
lesões ósseas e musculares;
graves perturbações hormonais.

Tais problemas podem ser a causa de uma condição quando a lactato desidrogenase está aumentada, o que é uma consequência direta do desenvolvimento de um processo inflamatório ou patológico causado pela progressão das doenças acima. Ao mesmo tempo, o diagnóstico permite determinar sua presença no estágio de desenvolvimento, permitindo influenciar de maneira mais otimizada o problema e neutralizá-lo.

Como tomar e qual é a taxa de exames de sangue ALT e AST em mulheres e homens?

Por si só, um aumento nos níveis de LDH não é acompanhado por sintomas específicos. Dependendo da causa da alteração nos indicadores, os pacientes podem sentir dor no coração, alterações na pressão arterial e pulso, dor de cabeça, fraqueza, sonolência, convulsões, diminuição do desempenho e febre.

Descrição

Método de determinação Lactato => piruvato (IFCC).

Material em estudo Sérum

Visita domiciliar disponível

Enzima glicolítica envolvida nas etapas finais da conversão de glicose (catálise da interconversão de piruvato e lactato).

Enzima contendo zinco, localizada principalmente no citoplasma e encontrada em quase todos os órgãos e tecidos humanos. A maior atividade é observada nos rins, fígado, coração, músculos esqueléticos, pâncreas, células sanguíneas. Nos eritrócitos, seu nível é 100 vezes maior do que no soro. Em crianças, a atividade enzimática é maior do que em adultos; com a idade, a atividade sérica da LDH diminui gradualmente.

Os indicadores de atividade de LDH dependem do método de pesquisa. O aumento da atividade da LDH em condições fisiológicas é observado em gestantes, recém-nascidos, após intenso esforço físico. A atividade enzimática nas mulheres é ligeiramente menor do que nos homens.

Acompanhamento do curso do infarto do miocárdio. Um aumento na atividade de LDH é observado em 12 - 24 horas após um ataque cardíaco; a atividade máxima é observada após 24 - 48 horas. O aumento da atividade enzimática dura até 10 dias. A atividade da LDH depende do tamanho da lesão miocárdica, e a dinâmica de sua diminuição no processo de recuperação depende da intensidade dos processos regenerativos no músculo cardíaco. A determinação da atividade de LDH permite diferenciar infarto do miocárdio verdadeiro e ataques de angina de peito que são clinicamente semelhantes a ele: durante um ataque cardíaco, a atividade total de LDH aumenta e, como resultado, seu valor é várias vezes maior que o nível normal, ao mesmo tempo, mesmo com ataques de angina graves, o nível de atividade da LDH corresponde à norma. A diminuição da atividade enzimática no período pós-infarto ocorre 2 vezes mais lentamente do que a normalização de marcadores de lesão miocárdica como creatina quinase e AST, o que é especialmente valioso para o diagnóstico tardio de lesão.

Treinamento

É preferível tirar sangue de manhã com o estômago vazio, após 8-14 horas de jejum noturno (você pode beber água), é permitido à tarde 4 horas após uma refeição leve. Na véspera do estudo, é necessário excluir o aumento da atividade psicoemocional e física (treinamento esportivo), ingestão de álcool.

Indicações para agendamento

Doenças do sistema hepatobiliar.

Infarto do miocárdio (diagnóstico precoce, diagnóstico diferencial e monitoramento).

Anemia com hemólise.

interpretação de resultados

A interpretação dos resultados do teste contém informações para o médico assistente e não é um diagnóstico. As informações nesta seção não devem ser usadas para autodiagnóstico ou autotratamento. Um diagnóstico preciso é feito pelo médico, usando tanto os resultados desse exame quanto as informações necessárias de outras fontes: histórico, resultados de outros exames, etc.

Unidades de medida no laboratório independente INVITRO: U/l.

LDH (L-lactato-NAD-oxidorredutase, EC 1.1.1.27) é uma enzima contendo zinco que catalisa reversivelmente a oxidação de lactato a piruvato. A LDH é um tetrâmero, contém as subunidades M e H. No citoplasma das células e no soro sanguíneo, a LDH é representada por 5 isoenzimas, designadas de acordo com sua mobilidade para o ânodo em um campo elétrico: LDH-1 (HHHH), LDH-2 (HHHM), LDH-3 (NNMM), LDG-4 (NMMM) e LDG-5 (MMMM). A LDH está presente em quase todos os órgãos e tecidos do corpo, enquanto a distribuição das isoenzimas da LDH é órgão-específica. LDH-4 e LDH-5 predominam no fígado e músculos esqueléticos, tecidos com metabolismo predominantemente anaeróbico, LDH-1 e LDH-2 - em eritrócitos, leucócitos, miocárdio, rins - tecidos com metabolismo do tipo aeróbio, o maior teor da LDH-3 está nos pulmões, tecido linfóide, plaquetas e tumores.

O MI geralmente é acompanhado por um aumento de 3 a 4 vezes na atividade total de LDH; um aumento semelhante no LDH é observado com miocardite, distúrbios do ritmo cardíaco. Com o MI, observa-se um aumento da atividade total da LDH no soro sanguíneo após 8-10 horas, atingindo sua atividade máxima após 48-72 horas. a atividade de LDH-1 e LDH-2. A atividade da LDH-1 aumenta 12-24 horas após o início do infarto agudo do miocárdio, coincidindo no tempo com o máximo da atividade da CK-MB e antes do pico da atividade total da LDH (24 horas).

A identificação do espectro de isoenzimas características do IM é possível com estagnação do sangue no fígado e nos rins devido à insuficiência cardíaca, com lesão isquêmica em alguns órgãos devido à diminuição acentuada do débito cardíaco. Atualmente, a determinação da atividade da LDH e suas isoenzimas não está entre os exames obrigatórios para o diagnóstico de IM devido à especificidade insuficiente.

Miopatias, doenças hepáticas, anemias megaloblásticas e hemolíticas, doenças renais agudas e crônicas levam a um aumento da atividade da LDH. Um aumento na atividade de LDH é observado com dano hepático, mas esse aumento não é tão grande quanto o aumento de ALT e AST. Um aumento particular (10 vezes maior que o limite superior da norma) é observado com hepatite tóxica, acompanhada de icterícia.

Um aumento fisiológico no nível de LDH no sangue ocorre durante a gravidez, em recém-nascidos e também após intenso esforço físico.

Indicações para pesquisa:

Doença hepática;
detecção de lesões miocárdicas;
miopatia;
anemia hemolítica;

Soro ou plasma (EDTA, heparina) sem sinais de hemólise. Armazenamento de amostras não superior a 2 dias a 18–25°C. Armazenar amostras a 4–8°C ou congelar diminuirá a atividade enzimática.

Métodos de pesquisa. Método baseado nas recomendações da IFCC. A LDH catalisa a oxidação do lactato a piruvato em pH alcalino, enquanto o NAD+ é reduzido a NADH. A taxa de aumento da densidade óptica da mistura de reação a 340 nm, refletindo o aumento da concentração de NADH, é proporcional à atividade da enzima na amostra.

Valores aumentados:

Danos miocárdicos;
danos no fígado;
danos, doenças inflamatórias e degenerativas dos músculos esqueléticos;
embolia e infarto pulmonar;
doenca renal;
doenças e condições acompanhadas de degradação celular;
tumores malignos de qualquer localização;
tomando esteróides anabolizantes, etanol, drogas hepatotóxicas.

Valores reduzidos:

Isoenzimas LDH-1 e LDH-2

LDH-1 e LDH-2 são isoenzimas com alto teor de subunidades H, podem utilizar α-cetobutirato como substrato e catalisar sua transformação em α-hidroxobutirato; a isoenzima LDH-1, que possui alta afinidade pelo substrato nomeado, foi denominada α-hidroxibutirato desidrogenase (α-HBDG). Um estudo paralelo da atividade da LDH total e α-HBDG pode ser usado para o diagnóstico diferencial de doenças do fígado e do coração: em caso de lesão do músculo cardíaco, o aumento da atividade enzimática é devido ao aumento da LDH-1 (α-HBDG), em caso de lesão do parênquima hepático - pela isoforma LDH-5, a atividade da LDH -1 não aumenta.

Indicações para pesquisa:

Identificação de lesões miocárdicas;
anemia hemolítica;
Neoplasias malignas;
embolia pulmonar (diagnóstico diferencial com infarto do miocárdio).

Recursos de coleta e armazenamento de amostras. Soro ou plasma (EDTA, heparina) sem sinais de hemólise. Armazenamento de amostras por não mais de 2 dias a 18–25°C. Armazenar amostras a 4–8°C ou congelar diminuirá a atividade enzimática.

Métodos de pesquisa. A LDH catalisa a conversão de α-cetobutirato em α-hidroxibutirato, com a oxidação de β-NADH2 em β-NAD. A taxa de diminuição da densidade óptica em um comprimento de onda de 340 nm é proporcional à atividade da enzima na amostra.

Valores aumentados:

Danos miocárdicos;
doenças e condições acompanhadas pela quebra de células sanguíneas;
doença renal aguda.

Valores reduzidos:

Distúrbios genéticos ou ausência completa de subunidades de LDH.

Os exames laboratoriais de sangue são métodos informativos de diagnóstico primário. De acordo com seus resultados, são avaliadas possíveis violações no trabalho de órgãos e sistemas do corpo. O estudo da LDH em um exame bioquímico de sangue visa principalmente a determinação de patologias hematológicas, cardíacas, musculares e oncológicas.

Conceitos básicos e funções do LDH

Indicações para pesquisa

A bioquímica do sangue é prescrita:

de acordo com as queixas sintomáticas do paciente;
durante um exame de rotina (exame médico, triagem de gestantes, IHC, etc.);
controlar a terapia em curso;
em preparação para a cirurgia.

Maior atenção aos indicadores de LDH em um exame de sangue é dada em caso de diagnóstico presuntivo:

anemia (anemia);
necrose isquêmica de uma parte do miocárdio (ataque cardíaco);
cirrose, hepatite, carcinoma hepático (câncer);
doenças oncohematológicas (tumores cancerosos do sangue e tecido linfóide);
envenenamento do sangue (sepse);
intoxicação grave, acompanhada pela destruição de glóbulos vermelhos (hemólise eritrocitária);
processos necróticos e danos mecânicos aos órgãos internos.

Análise de sangue

Para obter resultados objetivos, o sangue deve ser colhido com o estômago vazio. O regime de jejum deve ser de 8 a 10 horas. Na véspera da análise recomenda-se:

limitar atividades esportivas (outras físicas);
eliminar alimentos gordurosos da dieta (salsichas, molhos de maionese, carne de porco, cordeiro, etc.) e frituras;
excluir bebidas alcoólicas;
recusar café;
pare de tomar anticoagulantes, medicamentos contendo hormônios, ácido ascórbico.

A coleta de sangue venoso é realizada pela manhã no laboratório

Valores padrão

Concentrações de Enzimas de Referência para Crianças e Adolescentes (em U/L)

O desvio dos valores da atividade enzimática na direção de indicadores crescentes ou decrescentes é a base para diagnósticos estendidos (testes laboratoriais e exame de hardware do paciente).