Antidepressivo Fevarin: instruções, indicações e contra-indicações, revisões. Fevarin: indicações de uso Fevarin quantos comprimidos em um pacote

Assim como o transtorno obsessivo-compulsivo. A fluvoxamina é apresentada como substância ativa na composição do medicamento. Este componente permite reduzir a recaptação de serotonina (mais conhecida como o "hormônio da felicidade") e, como resultado, aumenta sua concentração no sangue. O escopo da droga Fevarin pode ser chamado não apenas de tratamento, mas também de prevenção de transtornos depressivos e obsessivo-compulsivos.

A droga Fevarin é feita na forma de comprimidos. A anotação do medicamento recomenda iniciar a terapia com pequenas doses, que podem ser aumentadas gradativamente - assim, é possível selecionar um regime de tratamento praticamente individual. O uso de "Fevarin" não é recomendado para pacientes que tomam medicamentos pertencentes à categoria de inibidores da MAO, bem como pessoas com disfunção hepática grave, crianças menores de oito anos. Apesar dos resultados encorajadores dos estudos em animais, o uso deste medicamento por mulheres grávidas e lactantes não é recomendado.

Efeitos colaterais e overdose de Fevarin

Na maioria das vezes, os pacientes que tomam Fevarin queixam-se de uma sensação de náusea - esse sintoma, como regra, acompanha o início do tratamento. Além disso, pode haver reações indesejáveis ​​do sistema nervoso central e autônomo, bem como do sistema digestivo, do sistema cardiovascular, fenômenos como hemorragias, flutuações de peso corporal.

Como o Fevarin é usado por quem está em estado de depressão, você pode encontrar muitas revisões de overdose deliberada desse medicamento. Seus sintomas podem ser chamados de distúrbios dispépticos, bem como distúrbios do ritmo cardíaco. No início da prestação de assistência, o estômago do paciente deve ser lavado, após o que ele deve receber carvão ativado ou Enterosgel várias vezes e, em seguida, observar e interromper os sintomas que aparecem. Deve-se enfatizar separadamente que tomar deliberadamente altas doses de Fevarin não pode levar à morte. Há um caso em que até mesmo uma pessoa que tomou 100 comprimidos desta droga sobreviveu.

Comentários sobre Fevarin

Comentários sobre Fevarin no início podem apenas assustar. As descrições de alguns efeitos colaterais são bastante coloridas: “Não consegui dormir até de manhã - fui atormentado por pesadelos”, ou “a sensação de que você está enlouquecendo - aparecem medos, até alucinações”, “o médico disse que você preciso beber pelo menos algumas semanas para acumular substância ... é impossível transmitir como sofri todo esse tempo ”e ​​muito na mesma linha. Consequentemente, em casos bastante frequentes, esse medicamento não apenas não leva a melhorias, mas também pode prejudicar seriamente a saúde mental.

Claro, existem outros comentários também. Alguns pacientes não sentem e não notam nenhum efeito colateral e ficam satisfeitos com o resultado do uso de Fevarin. Por exemplo, um paciente descreveu o progresso de sua condição da seguinte forma: “Comecei a adquirir armadura lentamente - por pelo menos meio ano, tive o suficiente desse medicamento por pelo menos seis meses”.

Pode-se concluir que apenas um médico pode prescrever Fevarin e recomendá-lo para tratamento. Quanto ao paciente, ele terá que monitorar cuidadosamente sua própria condição, não hesite em entrar em contato com um especialista novamente, se os efeitos colaterais do medicamento forem mais fortes e mais graves do que seu suposto efeito benéfico.

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Fevarin é um antidepressivo.

Forma de lançamento e composição

Fevarin está disponível nas seguintes formas:

• comprimidos revestidos por película, 50 mg: biconvexos, redondos, brancos. De um lado do tablet há um risco e gravação 291 em ambos os lados;
• comprimidos revestidos por película, 100 mg: biconvexos, ovais, brancos. Em um lado do tablet há um risco e a gravação 313 em ambos os lados.

O medicamento é embalado em blisters (15 ou 20 comprimidos cada) e em embalagens de cartão (1, 2, 3 ou 4 blisters por embalagem).

A composição de 1 comprimido inclui:

• ingrediente ativo: maleato de fluvoxamina - 50 ou 100 mg;
• excipientes: manitol, estearil fumarato de sódio, amido de milho, dióxido de silício coloidal, amido pré-gelatinizado;
• composição da casca: talco, hipromelose, dióxido de titânio, macrogol 6000.

Indicações de uso

• transtornos obsessivo-compulsivos;
• depressão de várias etiologias.

Contra-indicações

• recepção simultânea com nervos inibidores MAO, tizanidine e ramelteon;
• hipersensibilidade a qualquer componente da droga.

Fevarin é tomado com cautela nos seguintes casos:

• insuficiência renal e/ou hepática;
• epilepsia;
• uma história de convulsões;
• trombocitopenia;
• idade idosa;
• Durante a gravidez e amamentação.

Método de aplicação e dosagem

Fevarin deve ser tomado por via oral como um todo, não mastigado e regado com água. Se necessário, o comprimido pode ser dividido em duas partes iguais.

Tratamento da depressão

Não há experiência clínica com o uso do medicamento no tratamento da depressão em crianças menores de 18 anos, portanto Fevarin não é recomendado para o tratamento de pacientes desta categoria.

A dose diária inicial para adultos é de 50 ou 100 mg. A droga é tomada uma vez à noite. Recomenda-se aumentar gradualmente a dose inicial para uma eficaz. A dose diária máxima é de 300 mg. Ao prescrever mais de 150 mg do medicamento por dia, a dose deve ser dividida em várias doses.

Para prevenir a recorrência da depressão, 100 mg de Fevarin são prescritos uma vez ao dia.

Tratamento de transtornos obsessivo-compulsivos

A dose diária recomendada no tratamento de crianças com mais de 8 anos de idade e adolescentes é de 25 mg uma vez. A dose de manutenção é de 50 a 200 mg por dia. No tratamento de doentes com idades compreendidas entre os 8 e os 18 anos, a dose diária máxima é de 200 mg. Ao prescrever mais de 100 mg do medicamento por dia, a dose deve ser dividida em várias doses.

No tratamento de adultos, a dose diária inicial é de 50 mg de Fevarin por 3-4 dias. Uma dose diária eficaz pode ser de 100 a 300 mg, e o aumento para o valor máximo deve ser realizado gradualmente. Uma dose diária de até 150 mg pode ser tomada uma vez (de preferência à noite). Ao tomar mais de 150 mg do medicamento por dia, é necessário dividir a dose em 2-3 doses.

Com uma boa resposta terapêutica ao tratamento, a terapia com Fevarin pode ser continuada no âmbito de uma dose diária selecionada individualmente. Se não houver melhora após 10 semanas, é necessário reconsiderar a viabilidade do tratamento.

A falta de estudos sistemáticos não permite uma resposta inequívoca à questão da duração da terapia com fluvoxamina, porém, a natureza crônica dos transtornos obsessivo-compulsivos torna razoável prolongar o tratamento com Fevarin em pacientes com boa resposta terapêutica à droga.

A dose mínima de manutenção eficaz deve ser selecionada individualmente com cautela. O médico deve avaliar periodicamente a necessidade de continuação do tratamento. Alguns médicos recomendam que os pacientes que respondem bem à farmacoterapia recebam psicoterapia concomitante.

Síndrome de abstinência após a descontinuação do medicamento

O cancelamento abrupto de Fevarin é inaceitável. Para reduzir o risco de desenvolver uma síndrome de abstinência no final do tratamento, é necessário reduzir gradualmente a dose durante um período de pelo menos 1-2 semanas.

Se ocorrerem sintomas intoleráveis ​​após a redução da dose ou descontinuação do medicamento, o médico pode considerar retomar a terapia nas doses previamente recomendadas. Após algum tempo, pode ser iniciada uma redução gradual e repetida da dose.

Efeitos colaterais

• aparelho circulatório: frequência desconhecida - sangramento (ginecológico, gastrointestinal, púrpura, equimose);
• sistema cardiovascular: muitas vezes - taquicardia, palpitações; raramente - hipotensão ortostática;
• sistema endócrino: frequência desconhecida - síndrome de produção inadequada de hormônio antidiurético, hiperprolactinemia;
• sistema nervoso: muitas vezes - ansiedade, ansiedade, irritabilidade, sonolência, insônia, tremor, tontura, dor de cabeça; raramente - ataxia, distúrbios extrapiramidais; raramente - convulsões; frequência desconhecida - síndrome serotoninérgica, agitação psicomotora, acatisia, síndrome neuroléptica maligna, parestesia, disgeusia;
• sistema digestivo: muitas vezes - diarréia, constipação, dor abdominal, boca seca, náusea, dispepsia, vômito; raramente - atividade aumentada de enzimas hepáticas;
• sistema reprodutivo: raramente - ejaculação retardada; raramente - galactorreia; raramente - anorgasmia, amenorreia, metrorragia, hipomenorreia, menorragia;
• desnutrição e metabolismo: muitas vezes - anorexia; frequência desconhecida - hiponatremia, diminuição/aumento do peso corporal;
• transtornos mentais: raramente - confusão, alucinações; raramente - mania; frequência desconhecida - comportamento e pensamento suicida;
• órgãos da visão: frequência desconhecida - midríase, glaucoma;
• pele: muitas vezes - sudorese aumentada; raramente - coceira, erupção cutânea, angioedema e outras reações de hipersensibilidade; raramente - reações de fotossensibilidade;
• tecidos musculoesqueléticos e conjuntivos: raramente - mialgia, artralgia; frequência desconhecida - fraturas ósseas;
• rins e trato urinário: frequência desconhecida - incontinência/retenção urinária, polaciúria, enurese, noctúria e outros distúrbios urinários;
• distúrbios gerais: muitas vezes - mal-estar, astenia; frequência desconhecida - síndrome de abstinência (inclusive em recém-nascidos cujas mães tomaram o medicamento no final da gravidez).

Instruções Especiais

Fevarin não deve ser utilizado no tratamento de crianças com idade inferior a 18 anos (com exceção de doentes que sofram de perturbações obsessivo-compulsivas). A falta de experiência clínica no tratamento da depressão em crianças com fluvoxamina não nos permite recomendar a droga para esta categoria de pacientes.

Realizados entre crianças e adolescentes, estudos clínicos mostraram que os pacientes em uso de antidepressivos eram mais propensos a experimentar hostilidade (principalmente comportamento de oposição, raiva e agressão), pensamentos suicidas e tentativas de suicídio (em comparação com o grupo placebo), portanto, ao decidir se devem usar O paciente com Fevarin deve ser monitorado de perto quanto a possíveis sintomas suicidas.

Dados de longo prazo que indicariam a segurança do medicamento para crianças e adolescentes em termos de desenvolvimento, formação do comportamento cognitivo e crescimento não estão disponíveis. Em uma meta-análise de ensaios clínicos controlados por placebo de antidepressivos em pacientes adultos com distúrbios psiquiátricos, foi encontrado um risco aumentado de comportamento suicida (em comparação com pacientes com menos de 25 anos de idade tomando placebo). Ao prescrever o Fevarin, é necessário analisar cuidadosamente os benefícios do uso do medicamento e o risco de suicídio.

Não foram identificadas diferenças clinicamente significativas entre as doses diárias usuais em idosos e pacientes mais jovens, no entanto, as doses do medicamento em pacientes idosos devem ser aumentadas lentamente e com cautela.

Durante o período de tratamento com Fevarin, é proibido beber álcool.

Tomar o medicamento pode causar uma ligeira diminuição da frequência cardíaca (em 2-6 batimentos por minuto).

Devido à experiência limitada com o uso de fluvoxamina durante a terapia eletroconvulsiva, tal tratamento deve ser realizado com cautela.

Fevarin é utilizado com precaução no tratamento de doentes com história de hipomania ou mania. Com o desenvolvimento de uma fase maníaca em um paciente, é necessário parar de tomar o medicamento.

Há informações sobre casos individuais de midríase com o uso de fluvoxamina, portanto, pacientes com pressão intraocular elevada ou com risco aumentado de desenvolver glaucoma agudo de ângulo fechado devem receber o medicamento com cautela.

Os sintomas do desenvolvimento da acatisia associada ao Fevarin são inquietação subjetivamente desagradável e angustiante, bem como a necessidade de se mover, muitas vezes acompanhada de incapacidade de ficar em pé ou sentado. Esta condição é mais provável de se desenvolver nas primeiras semanas de tratamento. Se os pacientes já apresentam tais sintomas, o aumento da dose do medicamento pode levar a uma deterioração de sua condição.

O tratamento de pacientes com insuficiência renal ou hepática deve começar com doses baixas sob estrita supervisão médica. Em casos raros, a terapia com fluvoxamina pode aumentar a atividade das enzimas hepáticas (acompanhadas de sintomas clínicos apropriados). Nesses casos, o medicamento deve ser descontinuado.

Os pacientes que tomam simultaneamente fluvoxamina e medicamentos com faixa terapêutica estreita (carbamazepina, fenitoína, metadona, tacrina, ciclosporina, teofilina, mexiletina) devem ser cuidadosamente monitorados. Se necessário, as doses dos medicamentos mencionados devem ser ajustadas.

Suicídio/ideação suicida ou deterioração clínica

Com a depressão, o risco de pensamentos suicidas, automutilação e tentativas de suicídio não apenas aumenta, mas também persiste até uma melhora significativa da condição (por exemplo, na prática clínica, observa-se um aumento no risco de suicídio nos estágios iniciais de recuperação). Nas primeiras semanas de tratamento ou mais, pode não ocorrer melhoria, pelo que os doentes a tomar Fevarin devem ser cuidadosamente monitorizados até aparecerem.

O tratamento com o medicamento para outros transtornos mentais também pode ser acompanhado por um risco aumentado de comportamento suicida, portanto, os pacientes com essas doenças devem estar sob supervisão constante.

Também é necessário garantir um acompanhamento cuidadoso dos pacientes que apresentam maior risco de pensamentos ou tentativas de suicídio antes de iniciar o tratamento (pacientes com histórico de comportamento suicida ou que apresentem um grau significativo de ideação suicida).

O monitoramento médico cuidadoso deve ser realizado nos estágios iniciais da terapia medicamentosa, bem como após as mudanças de dose.

Os doentes a tomar Fevarin e os seus cuidadores devem ser instruídos a monitorizar qualquer deterioração do estado clínico, pensamentos ou comportamento suicida, alterações comportamentais invulgares. Se esses sintomas aparecerem, você deve consultar imediatamente um médico.

Distúrbios do sistema nervoso

Não é recomendado prescrever fluvoxamina a pacientes com epilepsia instável, e pacientes com epilepsia estável devem ser cuidadosamente monitorados. No tratamento de pacientes com histórico de convulsões, o medicamento é prescrito com cautela. Se ocorrerem crises epilépticas ou sua frequência aumentar, o tratamento com Fevarin é descontinuado.

Há relatos de casos raros de desenvolvimento de síndrome serotoninérgica ou de quadro semelhante à síndrome neuroléptica maligna, que pode ser devido ao uso de fluvoxamina, inclusive com outros agentes neurolépticos e/ou serotoninérgicos. Essas síndromes podem causar o desenvolvimento de condições potencialmente fatais, que se manifestam da seguinte forma:

• rigidez muscular;
• hipertermia;
• mioclonia;
• labilidade do SN autônomo com possíveis mudanças rápidas em parâmetros vitais (respiração, pressão arterial, pulso, etc.);
• alterações no estado mental (incluindo confusão, irritabilidade, agitação extrema, chegando ao delírio ou coma).

Nesses casos, a terapia medicamentosa é interrompida e o tratamento sintomático é prescrito.

Distúrbios metabólicos e nutricionais

Ao tomar Fevarin, em casos raros, é possível o desenvolvimento de hiponatremia, que, após a descontinuação do medicamento, reverte. Em alguns casos (especialmente em pacientes idosos), esse distúrbio foi o resultado de uma síndrome de secreção insuficiente do hormônio antidiurético.

Em alguns casos (especialmente nos estágios iniciais da terapia), o controle dos níveis de glicose no sangue pode ser prejudicado (intolerância à glicose, hipo e hiperglicemia). Ao prescrever fluvoxamina para pacientes com diabetes mellitus, pode ser necessário ajustar a dose dos medicamentos antidiabéticos.

O sintoma mais comum associado ao uso de Fevarin é a náusea (às vezes em combinação com vômito). Normalmente este efeito desaparece nas primeiras duas semanas de tratamento.

Distúrbios hematológicos

Há evidências do desenvolvimento de hemorragias intradérmicas (púrpura, equimose) e outras manifestações hemorrágicas durante o tratamento com inibidores seletivos da recaptação de serotonina. Portanto, Fevarin deve ser administrado com cautela nos seguintes casos:

• administração simultânea de medicamentos que atuam na função plaquetária (fenotiazinas, antipsicóticos atípicos, antidepressivos tricíclicos, ácido acetilsalicílico, anti-inflamatórios não esteroides);
• uso concomitante de medicamentos que aumentam o risco de sangramento.

Além disso, o medicamento deve ser administrado com cautela a pacientes idosos e pacientes com tendência a sangramento (por exemplo, distúrbios de coagulação, trombocitopenia) ou com histórico de sangramento.

Reações de retirada

A interrupção do Fevarin pode levar ao desenvolvimento de uma síndrome de abstinência, cujas manifestações mais comuns são:

• distúrbios de sensibilidade (sensação de "choque elétrico", parestesia, distúrbios visuais);
• tontura;
• distúrbios do sono (insônia, distúrbios do sono, sonhos vívidos);
• irritabilidade;
• confusão;
• excitação;
• dor de cabeça;
• labilidade emocional;
• vômitos, náuseas;
• diarréia;
• sudorese;
• sensação de batimentos cardíacos;
• ansiedade;
• tremor.

A maioria dos sintomas descritos são geralmente leves a moderados e autolimitados, mas em alguns pacientes podem ser graves e persistir por muito tempo. Fenômenos semelhantes geralmente são observados nos primeiros dias após a interrupção da terapia, portanto, recomenda-se reduzir a dose de Fevarin antes do cancelamento completo, levando em consideração a condição do paciente.

Gravidez e lactação

Estudos em animais de toxicidade reprodutiva mostraram que a fluvoxamina em doses que excedem a dose humana máxima recomendada em aproximadamente 4 vezes, afeta a função reprodutiva de fêmeas e machos, reduz o peso corporal fetal e aumenta o risco de morte fetal. Há também evidências de um aumento da incidência de mortalidade perinatal em filhotes durante os estudos pré e pós-natal. A relevância desses dados para humanos é desconhecida.

Não prescreva Fevarin a pacientes que planejam gravidez e mulheres grávidas (a exceção são os casos em que a indicação de fluvoxamina se deve à condição clínica da paciente).

Em alguns recém-nascidos, após tomar fluvoxamina pela mãe no terceiro trimestre de gravidez, dificuldades respiratórias e/ou de alimentação, tremores, temperatura corporal instável, distúrbios do tônus ​​muscular, distúrbios convulsivos, cianose, hipoglicemia, irritabilidade, náuseas, aumento da excitabilidade neuro-reflexa síndrome, letargia, sonolência, choro contínuo, dificuldade em adormecer. Existem também casos isolados de síndrome de abstinência em recém-nascidos cujas mães tomaram fluvoxamina no final da gravidez.

Fevarin passa para o leite materno em pequenas quantidades, portanto não pode ser usado para tratamento durante a lactação.

Influência na capacidade de conduzir mecanismos e veículos em movimento

Ao tomar Fevarin em uma dose de até 150 mg em voluntários saudáveis, não foram observadas reações que pudessem interferir nessas atividades. No entanto, há relatos de sonolência durante o tratamento com fluvoxamina, portanto, deve-se ter cuidado até a determinação final da resposta individual à droga.

interação medicamentosa

Devido ao risco aumentado de desenvolver síndrome serotoninérgica, a droga não pode ser combinada com inibidores da MAO. O tratamento com Fevarin pode começar nos seguintes momentos:

• no dia seguinte ao término do uso de inibidor reversível da MAO (linezolida, moclobemida);
• 2 semanas após o término do uso de um inibidor irreversível da MAO.

A ingestão do medicamento pode levar a um aumento na concentração de cafeína, portanto, pacientes que consomem grandes quantidades de bebidas cafeinadas devem reduzir seu consumo durante o período de uso da fluvoxamina e quando aparecem efeitos adversos (náuseas, ansiedade, insônia, tremores, palpitações) .

Quando Fevarin interage com outros medicamentos, podem ocorrer os seguintes efeitos:

• anticoagulantes indiretos: aumento do risco de hemorragia;
• atenolol: a concentração deste último no plasma não se altera;
• ramelteon: ao tomar Fevarin na dose de 100 mg 2 vezes ao dia durante 3 dias antes do uso simultâneo de ramelteon na dose de 16 mg, o valor da AUC para este último aumentou cerca de 190 vezes e o valor C max aumentou em cerca de 70 vezes (comparado a tomar um único ramelteon);
• tioridazina: foram observados casos isolados de cardiotoxicidade por tioridazina;
• drogas serotoninérgicas (tramadol, triptanos, erva de São João, inibidores seletivos da recaptação da serotonina);
• preparações de lítio: aumento dos efeitos serotoninérgicos do Fevarin;
• digoxina: a concentração desta no plasma não se altera;
• varfarina: prolongamento do tempo de protrombina e aumento significativo da concentração de varfarina no plasma;
• terfenadina, astemizol, cisaprida: aumento do risco de torsades de pointes e prolongamento do intervalo QT.

Fevarin aumenta a concentração plasmática dos seguintes medicamentos:

• antidepressivos tricíclicos;
• neurolépticos;
• benzodiazepinas em metabolismo oxidativo (diazepam, midazolam, triazolam, alprazolam);
• propranolol;
• ropinirol.

A fluvoxamina tem efeito inibitório sobre o metabolismo de drogas que são metabolizadas pelas isoenzimas do citocromo P450 2C9, P450 1A2, P450 2D6, P450 2C19 e P450 3A4. Quando tomados simultaneamente com a fluvoxamina, esses medicamentos são excretados do corpo mais lentamente e sua concentração no plasma sanguíneo pode aumentar, por isso devem ser prescritos em doses mínimas ou reduzidos a elas. É necessário garantir o monitoramento constante das concentrações plasmáticas, efeitos ou efeitos colaterais desses medicamentos e ajustar suas doses, se necessário. Essas medidas são especialmente relevantes para medicamentos com janela terapêutica estreita.

Análogos

Os análogos de Fevarin são: Fluvoxamina Sandoz, Deprivox.

Termos e condições de armazenamento

Armazenar a uma temperatura não superior a 25 °C.

Prazo de validade - 3 anos.

Termos de dispensa de farmácias

Liberado por prescrição.

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Composição e forma de lançamento

em blister 15 ou 20 peças; em um pacote de papelão 1, 2, 3 ou 4 blisters.

Descrição da forma farmacêutica

Comprimidos 50mg: comprimidos revestidos redondos, biconvexos, brancos; de um lado do comprimido - risco e marcação "291" em ambos os lados do risco, do outro - "S" acima do ícone 7.

Comprimidos 100mg: comprimidos revestidos brancos ovais, biconvexos; de um lado do comprimido - risco e marcação "313" em ambos os lados do risco, do outro - "S" acima do ícone 7.

efeito farmacológico

efeito farmacológico- antidepressivo.

Farmacodinâmica

Inibe seletivamente a recaptação de serotonina pelos neurônios cerebrais e é caracterizada por um efeito mínimo na transmissão noradrenérgica. Fevarin ® tem uma capacidade não expressa de se ligar a receptores alfa e beta-adrenérgicos, histaminérgicos, m-colinérgicos, dopaminérgicos ou serotoninérgicos.

Farmacocinética

Quando tomado por via oral, é completamente absorvido pelo trato gastrointestinal. Cmax consegue-se durante 3-8 horas, a concentração de equilíbrio - durante 10-14 dias. A biodisponibilidade absoluta é de 53% após o metabolismo primário no fígado. A administração simultânea de Fevarin com alimentos não afeta a farmacocinética.

A ligação às proteínas plasmáticas é de aproximadamente 80%. Volume de distribuição — 25 l/kg.

O metabolismo do Fevarin ® ocorre principalmente no fígado. Embora a isoenzima 2D6 do citocromo P450 seja a principal no metabolismo da fluvoxamina, a concentração da droga no plasma sanguíneo em indivíduos com função reduzida dessa isoenzima não é muito maior do que em indivíduos com metabolismo normal. O T 1 / 2 médio do plasma sanguíneo, que é de 13 a 15 horas para uma dose única, aumenta ligeiramente com doses múltiplas (17 a 22 horas), e a concentração de equilíbrio no plasma sanguíneo geralmente é alcançada após 10 a 14 dias.

Fevarin ® sofre biotransformação no fígado (principalmente por desmetilação oxidativa) em pelo menos 9 metabólitos, que são excretados pelos rins. Os 2 metabólitos principais têm pouca atividade farmacológica. Outros metabólitos são provavelmente farmacologicamente inativos. A fluvoxamina inibe significativamente o citocromo P450 1A2, inibe moderadamente os citocromos P450 2C e P450 3A4 e inibe ligeiramente o citocromo P450 2D6.

A farmacocinética da fluvoxamina é a mesma em pessoas saudáveis, idosos e pacientes com insuficiência renal. O metabolismo é reduzido em pacientes com doença hepática.

As concentrações plasmáticas de fluvoxamina em estado estacionário em crianças com idades compreendidas entre os 6-11 anos são duas vezes superiores às dos adolescentes (12-17 anos). As concentrações plasmáticas da droga em adolescentes são semelhantes às dos adultos.

Indicações de Fevarin®

depressão de várias origens;

transtornos obsessivo-compulsivos.

Contra-indicações

hipersensibilidade ao maleato de fluvoxamina ou a um dos excipientes que compõem a droga;

recepção simultânea de inibidores de tizanidine e MAO.

O tratamento com fluvoxamina pode ser iniciado 2 semanas após a interrupção de um inibidor irreversível da MAO ou no dia seguinte após a administração de um inibidor reversível da MAO. O intervalo de tempo entre a interrupção da fluvoxamina e o início da terapia com qualquer inibidor da MAO deve ser de pelo menos uma semana.

Com cuidado:

insuficiência hepática e renal;

história de convulsões, epilepsia;

idade idosa;

pacientes com tendência a sangrar (trombocitopenia);

Uso durante a gravidez e lactação

Os dados de um pequeno número de observações não revelaram um efeito adverso da fluvoxamina na gravidez. O risco potencial é desconhecido. Durante a gravidez, cuidados devem ser tomados. Casos isolados de síndrome de abstinência neonatal foram descritos após o uso de fluvoxamina durante a gravidez.

Fevarin ® penetra em pequenas quantidades no leite materno. Nesse sentido, não deve ser usado durante a amamentação.

Efeitos colaterais

O sintoma mais comumente observado associado ao uso de Fevarin ® é a náusea, às vezes acompanhada de vômito. Este efeito colateral geralmente desaparece nas primeiras 2 semanas de tratamento.

Alguns efeitos colaterais observados durante os ensaios clínicos foram frequentemente associados a sintomas de depressão e não ao tratamento contínuo com Fevarin ® .

Em geral: muitas vezes (1-10%) - astenia, dor de cabeça, mal-estar.

Do lado do sistema cardiovascular: muitas vezes (1-10%) - palpitações, taquicardia; às vezes (menos de 1%) - hipotensão postural.

Do trato gastrointestinal: muitas vezes (1-10%) - dor abdominal, anorexia, constipação, diarréia, boca seca, dispepsia; raramente (menos de 0,1%) - função hepática prejudicada (aumento dos níveis de transaminases hepáticas).

Do lado do sistema nervoso central: muitas vezes (1-10%) - nervosismo, ansiedade, agitação, tontura, insônia ou sonolência, tremor; às vezes (menos de 1%) - ataxia, confusão, distúrbios extrapiramidais, alucinações; raramente (menos de 0,1%) - convulsões, síndrome maníaca.

Do lado da pele: muitas vezes (1-10%) - sudorese; às vezes (menos de 1%) - reações de hipersensibilidade cutânea (erupção cutânea, coceira, angioedema); raramente (menos de 0,1%) - fotossensibilidade.

Do sistema musculoesquelético:às vezes (menos de 1%) - artralgia, mialgia.

Do sistema reprodutor:às vezes (menos de 1%) - ejaculação retardada; raramente (menos de 0,1%) - galactorréia.

Outros: raramente (menos de 0,1%) - uma mudança no peso corporal; síndrome serotoninérgica, uma condição semelhante à síndrome neuroléptica maligna, hiponatremia e síndrome de secreção insuficiente de hormônio antidiurético; muito raramente - parestesia, anorgasmia e alteração do paladar.

Quando você para de tomar fluvoxamina, sintomas de abstinência podem se desenvolver - tontura, parestesia, dor de cabeça, náusea, ansiedade (a maioria dos sintomas é leve e cessa por conta própria). Quando o medicamento é descontinuado, recomenda-se uma redução gradual da dose.

Manifestações hemorrágicas- equimose, púrpura, hemorragia gastrointestinal.

Interação

Fevarin ® não deve ser usado em combinação com inibidores da MAO.

A fluvoxamina é um potente inibidor do citocromo P450 1A2 e, em menor grau, P450 2C e P450 3A4. Drogas que são extensivamente metabolizadas por essas isoenzimas são eliminadas mais lentamente e podem ter concentrações plasmáticas mais altas quando coadministradas com fluvoxamina. Isso é especialmente importante para medicamentos que são caracterizados por uma pequena amplitude de ação terapêutica. Os pacientes precisam de monitoramento cuidadoso, se necessário, são recomendados ajustes de dose.

A fluvoxamina tem um efeito inibitório mínimo no citocromo P450 2D6 e não parece afetar o metabolismo não oxidativo e a excreção renal.

Citocromo P450 1A2. Com o uso simultâneo de Fevarin ®, observou-se aumento nos níveis previamente estáveis ​​de antidepressivos tricíclicos (clomipramina, imipramina, amitriptilina) e neurolépticos (clozapina, olanzapina), que são amplamente metabolizados pelos citocromos P450 1A2. Nesse sentido, pode ser recomendado reduzir a dose desses medicamentos.

Os pacientes que recebem concomitantemente fluvoxamina e medicamentos caracterizados por uma pequena amplitude de ação terapêutica, metabolizados pelo citocromo P450 1A2 (como tacrina, teofilina, metadona, mexiletina) devem ser cuidadosamente monitorados. Se necessário, a dosagem desses medicamentos deve ser ajustada.

Quando usado em combinação com varfarina, observou-se um aumento significativo nas concentrações plasmáticas de varfarina e prolongamento do PT.

Casos isolados de cardiotoxicidade foram relatados com o uso simultâneo de fluvoxamina com tioridazina.

Em estudos que investigaram as interações de Fevarin®, observou-se aumento na concentração de propranolol após a administração de Fevarin®. Nesse sentido, pode-se recomendar a redução da dose de propranolol no caso da consulta adicional de Fevarin ® .

Os níveis de cafeína no plasma podem aumentar ao tomar fluvoxamina. Portanto, ao consumir grandes quantidades de bebidas contendo cafeína e desenvolver efeitos adversos da cafeína como tremores, palpitações, náuseas, ansiedade, insônia, é necessário reduzir a ingestão de cafeína durante o período de uso da fluvoxamina.

Com a administração simultânea de fluvoxamina e ropinirol, a concentração deste último no plasma pode aumentar, aumentando assim o risco de desenvolver sua superdosagem. Nesses casos, recomenda-se controlar a dosagem de ropinirol ou reduzi-la durante o tratamento com fluvoxamina.

Citocromo P450 2C. Pacientes em uso concomitante de fluvoxamina e medicamentos caracterizados por uma pequena amplitude de ação terapêutica e metabolizados pelo citocromo P450 2C (fenitoína) devem ser cuidadosamente monitorados, sendo recomendado o ajuste da dose desses medicamentos.

Citocromo P450 3A4. Terfenadina, astemizol, cisaprida - ver Precauções.

Pacientes em uso concomitante de fluvoxamina e medicamentos caracterizados por uma pequena amplitude de ação terapêutica e que sofrem metabolismo pelo citocromo P450 3A4 (como carbamazepina, ciclosporina) devem ser cuidadosamente monitorados, sendo recomendado o ajuste da dose desses medicamentos.

Com a nomeação simultânea com fluvoxamina desses benzodiazepínicos em metabolismo oxidativo, como triazolam, midazolam, alprazolam e diazepam, suas concentrações plasmáticas podem aumentar. A dosagem desses benzodiazepínicos deve ser reduzida enquanto estiver tomando fluvoxamina.

Glucuronização. A fluvoxamina não afeta a concentração plasmática de digoxina.

excreção renal. A fluvoxamina não afeta a concentração plasmática de atenolol.

reações farmacodinâmicas. No caso do uso combinado de fluvoxamina com drogas serotoninérgicas (triptanos, inibidores da recaptação de serotonina), tramadol, os efeitos serotoninérgicos da fluvoxamina podem ser aumentados (ver “Precauções”).

A fluvoxamina é usada com preparações de lítio para tratar pacientes graves que respondem mal à farmacoterapia. O lítio e possivelmente o triptofano potencializam os efeitos serotoninérgicos de Fevarin ® e, portanto, o tratamento com esta combinação deve ser realizado com cautela.

Com o uso simultâneo de anticoagulantes orais e fluvoxamina, o risco de desenvolver hemorragias pode aumentar. Tais pacientes devem estar sob supervisão médica.

Dosagem e Administração

lado de dentro, sem mastigar e beber uma pequena quantidade de água.

depressão. A dose inicial recomendada é de 50 ou 100 mg (uma vez, à noite). Recomenda-se um aumento gradual da dose inicial até ao nível eficaz. A dose diária efetiva, que geralmente é de 100 mg, é selecionada individualmente, dependendo da resposta do paciente ao tratamento. A dose diária pode chegar a 300 mg. Doses diárias superiores a 150 mg devem ser divididas em várias doses. De acordo com as recomendações oficiais da OMS, o tratamento antidepressivo deve ser continuado por pelo menos 6 meses de remissão após um episódio depressivo. Para prevenir recaídas de depressão, recomenda-se tomar 100 mg de Fevarin ® uma vez ao dia.

Transtornos obsessivo-compulsivos. Recomenda-se iniciar com uma dose de 50 mg de Fevarin ® por dia durante 3-4 dias. Uma dose diária eficaz é geralmente de 100 a 300 mg. As doses devem ser aumentadas gradualmente até atingir uma dose diária eficaz, que não deve exceder 300 mg em adultos. Doses até 150 mg podem ser tomadas em dose única, de preferência à noite. Recomenda-se que as doses diárias acima de 150 mg sejam divididas em 2 ou 3 doses.

Doses para crianças com mais de 8 anos e adolescentes: inicial - 25 mg / dia para 1 dose, manutenção - 50-200 mg / dia. A dose diária não deve exceder 200 mg. Recomenda-se que as doses diárias acima de 100 mg sejam divididas em 2 ou 3 doses.

Com uma boa resposta ao medicamento, o tratamento pode ser continuado com uma dose diária selecionada individualmente. Se a melhora não for alcançada após 10 semanas de tratamento, a fluvoxamina deve ser descontinuada. Até agora, não foram organizados estudos sistemáticos que pudessem responder à questão de quanto tempo o tratamento com fluvoxamina pode ser realizado, no entanto, os transtornos obsessivo-compulsivos são crônicos e, portanto, pode ser considerado apropriado estender o tratamento com Fevarin ® além de 10 semanas em pacientes que estão respondendo bem a esta droga. A seleção da dose de manutenção mínima eficaz deve ser realizada com cautela em base individual. Alguns médicos recomendam psicoterapia concomitante em pacientes que respondem bem à farmacoterapia.

O tratamento de pacientes que sofrem de insuficiência hepática ou renal deve começar com as menores doses sob estrita supervisão médica.

Devido à falta de experiência clínica, Fevarin ® não é recomendado para o tratamento da depressão em crianças.

Overdose

Sintomas: os mais característicos são distúrbios gastrointestinais (náuseas, vômitos e diarreia), sonolência e tontura. Além disso, há relatos de distúrbios cardiovasculares (taquicardia, bradicardia, hipotensão arterial), função hepática anormal, convulsões e até coma. Até o momento, foram relatados mais de 300 casos de superdosagem deliberada de Fevarin®. A maior dose registrada de Fevarin ® recebida por um paciente foi de 12 g; este paciente foi curado por terapia sintomática. Complicações mais graves foram observadas em casos de superdosagem deliberada de Fevarin ® no contexto de farmacoterapia concomitante.

Tratamento: lavagem gástrica, que deve ser realizada o mais rápido possível após a administração do medicamento, bem como terapia sintomática. Além disso, recomenda-se a ingestão repetida de carvão ativado. O aumento da diurese ou diálise não parece justificado. Não há antídoto específico.

Medidas de precaução

Em pacientes que sofrem de depressão, há, via de regra, uma alta probabilidade de tentativa de suicídio, que pode persistir até que uma remissão suficiente seja alcançada. Esses pacientes devem ser monitorados.

O tratamento de pacientes que sofrem de insuficiência hepática ou renal deve começar com as doses efetivas mais baixas de Fevarin ® sob estrita supervisão médica. Em casos raros, o tratamento com Fevarin ® pode levar a um aumento do nível de transaminases hepáticas, na maioria das vezes acompanhado por sintomas clínicos correspondentes. Nestes casos, Fevarin ® deve ser cancelado.

O controle da glicemia pode ser prejudicado, especialmente nos estágios iniciais do tratamento. Pode ser necessário ajustar a dosagem dos medicamentos antidiabéticos.

Deve-se ter cuidado ao prescrever o medicamento a pacientes com histórico de convulsões. Fevarin deve ser evitado em pacientes com epilepsia instável, e pacientes com epilepsia estável devem estar sob estrita supervisão médica. O tratamento com Fevarin ® deve ser descontinuado em caso de desenvolvimento de crises epilépticas ou aumento de sua frequência.

Raros casos de desenvolvimento de síndrome serotoninérgica ou de uma condição semelhante à síndrome neuroléptica maligna foram descritos, que podem estar associados ao uso de fluvoxamina em combinação com outros antidepressivos serotoninérgicos e antipsicóticos. Como essas síndromes podem levar a condições potencialmente fatais, manifestando-se como hipertermia, rigidez muscular, mioclonia, labilidade do sistema nervoso autônomo com possíveis mudanças rápidas nos sinais vitais, alterações do estado mental, incluindo irritabilidade, agitação, confusão, delírio e coma, o tratamento com fluvoxamina deve ser descontinuado. Se necessário, o tratamento adequado deve ser iniciado.

Tal como acontece com o uso de outros inibidores seletivos da recaptação da serotonina, em casos raros, enquanto estiver tomando fluvoxamina, pode ocorrer hiponatremia, que reverte após a retirada do medicamento. Alguns casos foram causados ​​pela síndrome de deficiência de hormônio antidiurético. A maioria desses casos foi observada em pacientes idosos.

Há relatos de hemorragias intradérmicas como equimoses e púrpura, bem como manifestações hemorrágicas (ex. sangramento gastrointestinal) observadas com o uso de inibidores seletivos da recaptação de serotonina. Deve-se ter cautela ao prescrever esses medicamentos em pacientes idosos e pacientes que estejam recebendo simultaneamente medicamentos que atuam na função plaquetária (antipsicóticos atípicos e fenotiazinas, muitos antidepressivos tricíclicos, aspirina, AINEs) ou medicamentos que aumentam o risco de sangramento, bem como em pacientes com histórico de sangramento e propensos a sangramento (por exemplo, em pacientes com trombocitopenia).

Na terapia combinada com fluvoxamina, as concentrações plasmáticas de terfenadina, astemizol ou cisaprida podem aumentar, aumentando o risco de prolongamento do intervalo QT. Portanto, a fluvoxamina não deve ser administrada com esses medicamentos.

Os dados obtidos no tratamento de pacientes idosos e pacientes mais jovens indicam que não há diferenças clinicamente significativas entre suas doses diárias habituais. No entanto, o aumento da dose em pacientes idosos deve sempre ser feito mais lentamente e com mais cautela. Fevarin ® pode levar a uma ligeira diminuição da frequência cardíaca (2-6 batimentos por minuto).

Devido à falta de experiência clínica, Fevarin ® não é recomendado para o tratamento da depressão em crianças.

Fevarin ®, administrado a voluntários saudáveis ​​em doses de até 150 mg, não afetou ou teve pouco efeito sobre a capacidade de dirigir carros ou máquinas. Ao mesmo tempo, há relatos de sonolência observada durante o tratamento com a droga. Nesse sentido, recomenda-se cautela até a determinação final da resposta individual ao medicamento.

Condições de armazenamento do medicamento Fevarin ®

Em local seco, protegido da luz solar direta, a uma temperatura não superior a 20 °C.

Manter fora do alcance das crianças.

Prazo de validade do medicamento Fevarin ®

3 anos.

Não use após o prazo de validade impresso na embalagem.

Sinônimos de grupos nosológicos

Categoria CID-10	Sinônimos de doenças de acordo com a CID-10
Episódio depressivo F32	Subdepressão adinâmica
	Estados subdepressivos asteno-adinâmicos
	Transtorno asteno-depressivo
	Estado asteno-depressivo
	Transtorno astenodepressivo
	Estado astenodepressivo
	depressão flácida com letargia
	depressão dupla
	Pseudodemência depressiva
	doença depressiva
	desordem depressiva
	estado depressivo
	Transtornos depressivos
	síndrome depressiva
	Síndrome depressiva, larvado
	Síndrome depressiva na psicose
	Depressão mascarada
	Depressão
	depressão de exaustão
	Depressão com sintomas de letargia como parte da ciclotimia
	depressão sorrindo
	depressão involucional
	Melancolia involutiva
	Depressões involutivas
	Transtorno maníaco-depressivo
	Depressões Mascaradas
	ataque melancólico
	depressão neurótica
	depressão neurótica
	depressões rasas
	depressão orgânica
	síndrome depressiva orgânica
	depressão simples
	síndrome melancólica simples
	Depressão psicogênica
	Depressão reativa
	Depressões reativas
	depressão recorrente
	Síndrome Depressiva Sazonal
	Depressão senestopática
	Depressão senil
	Depressão senil
	Depressões sintomáticas
	Depressões somatogênicas
	Depressão ciclotímica
	depressão exógena
	depressão endógena
	Depressões endógenas
F33 Transtorno depressivo recorrente	transtorno depressivo maior
	depressão secundária
	depressão dupla
	Pseudodemência depressiva
	Transtorno de humor depressivo
	desordem depressiva
	Transtorno de humor depressivo
	estado depressivo
	síndrome depressiva
	Depressão mascarada
	Depressão
	depressão sorrindo
	depressão involucional
	Depressões involutivas
	Depressões Mascaradas
	ataque melancólico
	Depressão reativa
	Depressão reativa com sintomas psicopatológicos leves
	Estados depressivos reativos
	depressão exógena
	depressão endógena
	Estados depressivos endógenos
	Depressões endógenas
	síndrome depressiva endógena
F42 Transtorno obsessivo-compulsivo	síndrome obsessivo-compulsiva
	Estados obsessivo-compulsivos
	neurose obsessiva
	neurose obsessivo-compulsiva
	Síndrome obsessivo-compulsiva
	obsessões
	síndrome de obsessão

Os antidepressivos são projetados para aliviar os estados depressivos associados à incapacidade de processar a serotonina normalmente e por outros motivos. Esses medicamentos são usados ​​tanto no tratamento de condições graves quanto na correção de reações comportamentais em casos mais simples.

Descrição do medicamento

A droga está disponível na forma de comprimidos de 50 ou 100 miligramas. São embalados em blisters de 15 ou 20 peças, uma caixa pode conter de um a quatro desses blisters. Comprimidos biconvexos, redondos ou ovais.

Fevarin é baseado em maleato de fluvoxamina como ingrediente ativo. Este composto é projetado para inibir seletivamente a recaptação de serotonina pelos neurônios, enquanto afeta a transmissão de norepinefrina ao mínimo possível.

A droga tem uma baixa capacidade de se ligar a receptores que aceitam serotonina, dopamina, colina, histamina, bem como alfa e beta adrenérgicos.

A seletividade do medicamento permite que ele seja tomado pela grande maioria dos pacientes.

Fevarin é completamente absorvido pelo trato gastrointestinal. A droga atinge o mais alto grau de conteúdo plasmático em 3-8 horas, dependendo das características individuais do paciente. Após o primeiro tratamento no fígado, sua biodisponibilidade atingirá 50-53% da dose inicialmente tomada.

A droga é metabolizada nas células do fígado. A meia-vida da fluvoxamina com dose única é menor do que com o uso regular da droga e não é superior a 15 horas.

A fevarina é clivada no fígado em 9 produtos metabólicos e excretada pelos rins.

Comer não afeta a absorção e o trabalho de Fevarin.

A farmacocinética da fluvoxamina é praticamente inalterada em pacientes saudáveis, bem como em idosos ou pessoas que sofrem de doença renal. Mas os distúrbios disfuncionais do fígado podem afetar significativamente o metabolismo do Fevarin. A concentração de equilíbrio da droga no plasma sanguíneo em crianças e adolescentes difere mais acentuadamente do que em adolescentes e pacientes adultos.

Indicações e contraindicações

Fevarin, como outros antidepressivos, é projetado para combater o processamento inadequado do hormônio serotonina. Assim, as indicações para o uso da droga serão adequadas - a restauração e a manutenção do funcionamento normal dos neurotransmissores responsáveis ​​​​pela percepção da serotonina. As indicações de uso incluem as seguintes doenças:

• prevenção e tratamento de quadros depressivos;
• depressão clínica (como parte da terapia);
• tratamento sintomático das síndromes obsessivo-compulsivas.

Além de tomar o medicamento, é necessário realizar exames e consultas psicoterapêuticas regularmente. Além disso, a origem do aparecimento da condição precisa ser cuidadosamente analisada para não tratar apenas as consequências de seu impacto. Como parte de uma abordagem integrada, o Fevarin tem se mostrado uma ferramenta confiável.

Contra-indicações para o uso de Fevarin

Não são muitos, mas são, então você deve prestar atenção neles antes de prescrever o medicamento. No mínimo, o medicamento pode ser contraindicado devido à intolerância individual aos componentes. Como substâncias auxiliares, inclui milho e amido pré-gelatinizado, bem como dióxido de silício coloidal.

O segundo caso em que vale a pena cancelar a medicação é o uso simultâneo de tizanidina ou drogas destinadas a bloquear a quebra da monoamina oxidase. Os inibidores da MAO também pertencem aos antidepressivos e, quando tomados simultaneamente com o Fevarin, podem causar muitas consequências desagradáveis ​​e efeitos colaterais.

A finalidade do medicamento depende diretamente do formato do inibidor da MAO - reversível ou irreversível. O mesmo acontece na direção oposta, após Fevarin, os medicamentos bloqueadores da monoamina oxidase são prescritos não antes de 7 dias depois.

Aplicação sob controle

Alguns grupos de pacientes podem tomar Fevarin se isso ocorrer com monitoramento cuidadoso do efeito. Os médicos precisam ajustar a dosagem do medicamento ou procurar análogos eficazes que tenham um efeito semelhante. Vale a pena tomar Fevarin cuidadosamente em condições como:

Fevarin não é adequado como medicamento usado durante a amamentação - a amamentação terá que ser interrompida durante o período de ingestão. Fevarin em pequenos volumes é capaz de penetrar no leite, portanto, há um alto risco de seu impacto na criança. O risco potencial de tomar o medicamento durante a gravidez é desconhecido, portanto, ao tratar uma gestante com Fevarin, é necessário correlacionar possíveis efeitos colaterais com o potencial benefício para a paciente.

Instruções de uso

Em qualquer caso, para o efeito ideal do medicamento, os comprimidos são tomados por via oral com água limpa à temperatura ambiente. É ideal tomar o medicamento ao mesmo tempo para manter constantemente uma dose suficiente da substância ativa no sangue.

No que diz respeito à compatibilidade com o álcool, como a grande maioria dos antidepressivos, o uso de bebidas fortes é fortemente desencorajado.

Para transtornos depressivos

A dose inicial recomendada de Fevarin para adultos, dependendo do peso e condição do paciente, é de 50 a 100 mg. O medicamento é recomendado para ser tomado à noite. Vale a pena começar com uma dose mais baixa, levando-a gradualmente até a mais eficaz, sem ultrapassar o limite de 300 mg por dia.

Se o volume diário do medicamento for superior a 150 miligramas, a ingestão deve ser dividida em 2 ou mais vezes. A duração do tratamento com a droga é de até seis meses após um episódio depressivo registrado. Fevarin pode ser continuado como terapia de manutenção, não mais que 100 mg por dia.

Fevarin para TOC

A dose inicial é geralmente de cerca de 50 mg por dia para adultos, a ingestão dura até quatro dias sem interrupção, após o que o corpo recebe algum descanso. A dosagem máxima por dia é de 300 mg, portanto a dose efetiva estará na faixa de 50 a 300 mg por dia. Em uma dosagem de 150 mg e acima, a ingestão é dividida em várias etapas.

Para pacientes com insuficiência renal ou hepática, o tratamento com Fevarin deve ser realizado com doses mínimas e sob estrita supervisão médica.

Crianças com mais de 8 anos de idade e adolescentes são prescritos a partir de 25 mg por dia. A terapia de manutenção envolverá tomar 50 a 200 mg de fluvoxamina. Em um dia, você não deve tomar mais de 200 mg no total, com um aumento na dosagem, vale a pena dividir a ingestão em várias vezes.

O tratamento com o medicamento sem uma melhora pronunciada não será superior a 10 semanas, após o que você deve parar de tomá-lo para que a tolerância não se desenvolva e o Fevarin ou outros antidepressivos possam agir normalmente no paciente. Se perceber que a situação está caminhando para uma boa direção, após esse período eles passam para a terapia de manutenção.

Efeitos colaterais do Fevarin

A lista de efeitos colaterais é bastante impressionante e depende dos parâmetros individuais do corpo do paciente. Os sintomas mais comuns observados são:

Existem outros efeitos colaterais mais raros de tomar a droga. Suas manifestações são inferiores a 1% do número total de pacientes do grupo controle. Uma lista completa de efeitos colaterais é fornecida nas instruções do medicamento.

Análogos de drogas

Semelhante ao Fevarin, os medicamentos que combatem a depressão e o TOC podem ser caros e baratos. Por mais que esses medicamentos custem, sua qualidade e impacto em um determinado paciente é difícil de prever sem o devido conhecimento, portanto, a prescrição do medicamento deve estar associada a exames abrangentes e a um quadro completo da história do paciente.

Não é um análogo completo do Fevarin que pode ser considerado Atarax, que é usado como remédio para ansiedade, ataques de pânico e síndromes de estresse. Em geral, os antidepressivos são um grupo bastante grande de medicamentos que podem cobrir um número significativo de síndromes e transtornos mentais e interrompê-los com diferentes graus de eficácia.

Fevarin - como um remédio para a depressão

Os estados depressivos são terríveis, eles privam a capacidade de trabalhar, viver e aproveitar a vida. É ruim quando tal síndrome envolve entes queridos, é ainda pior quando você mesmo se torna seu refém. No tratamento da depressão, todos os meios e métodos são bons, desde a psicoterapia até a psiquiatria. Quanto mais cedo você se livrar da terrível síndrome causada por distúrbios orgânicos, mais fácil será para uma pessoa retornar à vida normal.

Fevarin é uma das maneiras de trazer as emoções de volta à vida de uma pessoa afetada por uma síndrome depressiva. Atua de forma rápida, eficaz e intransigente, ajudando a superar a doença o mais rápido possível. Por ser usado também para terapia de manutenção, há menor probabilidade de retorno abrupto ao estado anterior após a descontinuação do medicamento ou sua substituição por outro medicamento.

O uso do Fevarin também se justifica no tratamento do TOC, quando o controle das próprias ações é extremamente necessário para o paciente. A droga permite compensar o estado em que o paciente deixa de confiar em si mesmo, como se estivesse refém de ações repetitivas, cuja implementação não depende mais dele. O tratamento e os cuidados de suporte para o TOC são necessários com a ajuda de medicamentos eficazes, um dos quais é o Fevarin.

Fevarin é um medicamento do grupo dos antidepressivos e inibidores seletivos da recaptação da serotonina. É usado para vários tipos de depressão, o medicamento deve ser prescrito exclusivamente por um especialista.

Fluvoxamina - a substância ativa da droga, como outros componentes ativos deste grupo, impede a captação neuronal de serotonina, aumentando assim a concentração de serotonina no corpo humano. O fármaco tem baixa capacidade de se ligar aos receptores adrenérgicos, não se liga aos receptores histaminérgicos, colinérgicos e dopaminérgicos, portanto, pode ser usado no tratamento de pacientes idosos.

Após a administração oral do medicamento, ele é completamente absorvido. A primeira melhora de Fevarin pode ser observada um dia após o início do tratamento. As concentrações sanguíneas máximas são observadas após oito horas.

Grupo clínico e farmacológico

Antidepressivo.

Condições de venda de farmácias

Pode comprar por prescrição.

Preço

Quanto custa Fevarin nas farmácias? O preço médio está no nível de 360 ​​rublos.

Composição e forma de lançamento

O ingrediente ativo é maleato de fluvoxamina. O tipo de comprimidos de Fevarin difere dependendo da dosagem da substância ativa por 1 comprimido:

• 50 mg de maleato de fluvoxamina: comprimidos biconvexos, redondos, com invólucro branco, gravados de um lado com "291" em ambos os lados da linha divisória e gravados com "S" com um 7 no outro lado do comprimido;
• Maleato de fluvoxamina 150 mg: Comprimidos biconvexos, ovais, revestidos de cor branca, gravados numa das faces com “313” em ambas as faces da ranhura e gravados com “S” acima do 7 na outra face.

Efeito farmacológico

O principal componente ativo dos comprimidos de Fevarin tem um efeito terapêutico antidepressivo e também ajuda a reduzir a gravidade da ansiedade em um paciente. É realizado devido à poderosa recaptação de serotonina nas sinapses do sistema nervoso. Depois de tomar o comprimido de Fevarin, a substância ativa é rápida e quase completamente absorvida na circulação sistêmica.

É distribuído uniformemente nos tecidos, entra nas estruturas do sistema nervoso central através da barreira hematoencefálica, onde tem efeito terapêutico. A biotransformação do ingrediente ativo ocorre no fígado, como resultado, são formados produtos inativos de decomposição, que são excretados principalmente na urina.

Indicações de uso

A nomeação de Fevarin é aconselhável para as seguintes doenças:

• transtorno depressivo de várias origens;
• transtorno obsessivo-compulsivo.

Contra-indicações

As instruções para Fevarin indicam as seguintes contra-indicações:

• aumento da sensibilidade individual à fluvoxamina;
• tratamento simultâneo com inibidores da monoamina oxidase, tizanidina;
• alcoolismo;
• idade até 8 anos devido à falta de experiência suficiente no uso de Fevarin nesta faixa etária;
• patologia grave dos rins e fígado, epilepsia, tendência a sangramento.

Consulta durante a gravidez e lactação

Não há dados suficientes sobre o efeito da droga no feto. Nos casos em que o benefício esperado para a mãe supera significativamente os possíveis riscos para o feto, Fevarin pode ser prescrito durante a gravidez. Durante a terapia com Fevarin no III trimestre de gravidez, é necessário um monitoramento cuidadoso da condição do recém-nascido, devido ao risco de desenvolver uma síndrome de abstinência.

Dosagem e modo de aplicação

Conforme indicado nas instruções de uso, a dosagem de Fevarin é definida individualmente. No início do tratamento, a dose diária é de 50-100 mg (recomenda-se tomar à noite). Com eficácia insuficiente, a dose diária pode ser aumentada para 150-200 mg. A dose diária máxima é de 300 mg. Se a dose diária for superior a 100 mg, deve ser dividida em 2-3 doses.

Reações adversas

A recepção de Fevarin pode causar os seguintes efeitos colaterais:

1. Reacções alérgicas: prurido, urticária e fotossensibilidade.
2. Do lado do sistema nervoso central: fraqueza, dor de cabeça, tontura, ansiedade, agitação, tremor, distúrbios do sono e vigília, ataxia e distúrbios extrapiramidais.
3. Do trato gastrointestinal: náuseas, vômitos, dor epigástrica, secura da mucosa oral, perda de apetite, fezes prejudicadas e aumento dos níveis de enzimas hepáticas.
4. Do sistema cardiovascular: hipotensão postural, arritmias cardíacas e palpitações.

Tomar o medicamento pode provocar o desenvolvimento de hiponatremia no paciente, que desaparece por conta própria após a descontinuação do medicamento.

Em casos raros, a droga causa o desenvolvimento da síndrome da serotonina, que envolve aumento da temperatura corporal, rigidez muscular, alterações na psique, labilidade do sistema nervoso autônomo e coma.

Overdose

Uma sobredosagem de Fevarin manifesta-se em sintomas como náuseas, vómitos, fezes alteradas, desmaios, letargia e sonolência. Sintomas cardiovasculares foram relatados: taquicardia, hipotensão, bradicardia. Violações no trabalho do fígado, convulsões são possíveis. Em casos graves, pode ocorrer coma.

Relatos de mortes são extremamente raros. Os casos foram registrados com uma dosagem máxima de 12 g por dia, em que os pacientes se recuperaram totalmente com assistência oportuna.

Se você exceder deliberadamente a dosagem do medicamento, consequências mais graves são possíveis.

A droga não tem antídoto específico. Em caso de superdosagem, a lavagem gástrica é feita o mais rápido possível e tratada sintomaticamente. Carvão ativado é recomendado.

Instruções Especiais

Antes de começar a usar o medicamento, leia as instruções especiais:

1. Durante o período de tratamento, o álcool não é permitido.
2. Devido à falta de experiência clínica, a fluvoxamina não é recomendada para o tratamento da depressão em crianças.
3. Na depressão, via de regra, há uma alta probabilidade de tentativa de suicídio, que pode persistir até que uma remissão suficiente seja alcançada.
4. Em pacientes com insuficiência hepática ou renal, a fluvoxamina deve ser administrada em doses baixas no início do tratamento sob estrita supervisão de um médico.
5. A fluvoxamina deve ser descontinuada se surgirem sintomas associados a enzimas hepáticas elevadas.
6. Em pacientes idosos, a dose de fluvoxamina deve sempre ser aumentada mais lentamente e com mais cautela.
7. Usar com cautela em pacientes com histórico de convulsões. Com o desenvolvimento de uma crise epiléptica, o tratamento com fluvoxamina deve ser descontinuado.
8. Há relatos de desenvolvimento de equimose e púrpura com o uso de inibidores seletivos da recaptação de serotonina. Diante disso, tais medicamentos devem ser prescritos com cautela, principalmente concomitantemente com medicamentos que afetam a função plaquetária (por exemplo, antipsicóticos atípicos e fenotiazinas, muitos antidepressivos tricíclicos, AINEs, incluindo ácido acetilsalicílico), bem como pacientes com histórico de sangramento.

Compatibilidade com outros medicamentos

Ao usar o medicamento, é necessário levar em consideração a interação com outros medicamentos:

1. Quando usado em conjunto com Buspirona, sua eficácia diminui; com ácido valpróico - seus efeitos são ativados; com varfarina - sua concentração e o risco de sangramento aumentam; com galantamina - seus efeitos negativos são aprimorados; com haloperidol - aumenta o conteúdo de lítio no sangue.
2. Quando tomado em conjunto com inibidores da MAO, existe a possibilidade de síndrome serotoninérgica.
3. Quando usado em conjunto com alprazolam, bromazepam, diazepam, a concentração desses medicamentos no sangue aumenta e seus efeitos negativos aumentam.
4. Quando tomado simultaneamente com amitriptilina, clomipramina, imipramina, maprotilina, carbamazepina, trimipramina, clozapina, olanzapina, propranolol, teofilina, seu conteúdo no plasma sanguíneo aumenta.
5. O uso do medicamento em conjunto com metoclopramida aumenta o risco de distúrbios extrapiramidais.
6. Quando combinado com quinidina, seu metabolismo é inibido e a depuração é reduzida.