Distúrbios associados a lesões de nervos periféricos estão sendo cada vez mais detectados em pacientes que recorrem a neuropatologistas e neurologistas.
Neuropatia do nervo femoral- um distúrbio grave e doloroso, que é mais frequentemente associado a uma mudança no estilo de vida de uma pessoa e a uma diminuição acentuada da mobilidade.
NFN, ou neuropatia do nervo femoral, é uma lesão não inflamatória da fibra especificada, o que leva a uma violação da passagem dos impulsos nervosos através dela. Os sintomas clínicos da doença variam muito de paciente para paciente e muitas vezes estão associados ao local da isquemia ou outro dano ao nervo femoral.
O termo foi proposto pela primeira vez em 1822, mas soava como "neurite crural anterior". Apesar de esta patologia estar agora incluída no grupo dos distúrbios nervosos mais comuns das extremidades inferiores, os médicos ainda não sabem como tratar adequadamente o distúrbio.
Muitas vezes, os especialistas confundem neuropatia com síndrome radicular, neurite e mielopatia. E isso leva a diagnóstico incorreto e tratamento incorreto, como resultado do qual o paciente não recebe o alívio tão esperado.
Muitas vezes, o problema de fazer um diagnóstico se deve ao fato de a neuropatia apresentar muitos sintomas que não permitem diferenciá-la de outros distúrbios neurológicos.
Diferenças da neuralgia
A neuropatia, ou neuropatia, é uma violação dos nervos periféricos, seus troncos. A natureza da doença não é inflamatória, enquanto os processos degenerativos ocorrem nas células dos nervos e seu metabolismo piora.
Importante! A principal causa da neuropatia são problemas circulatórios decorrentes de doença ou lesão, bem como distúrbios metabólicos.
Os principais sintomas são problemas com reflexos, força muscular e sensação. A neuropatia pertence ao campo psiquiátrico e neurológico da medicina, muitas vezes está associada à excitabilidade excessiva do sistema nervoso central e ao aumento da fadiga.
Ao contrário da neuropatia, a neuralgia femoral é acompanhada por inflamação dos nervos periféricos., e os sintomas nunca estão associados a paresia, paralisia ou mesmo perda parcial de sensibilidade na área do dano. Além disso, com neuralgia, não há alteração na estrutura das fibras nervosas. Ao mesmo tempo, o beliscão grave é característico da neuralgia, o que leva à dor e até distúrbios autonômicos (tontura, fraqueza).
Causas da neuropatia
As causas mais comuns associadas a uma violação da estrutura do nervo femoral estão em várias doenças do corpo:
- Diabetes. A violação nas fibras nervosas ocorre devido a problemas nos vasos periféricos, causados por um alto teor de gorduras e glicose no sangue, além de flutuações frequentes em seus níveis. Os sintomas da neuropatia são progressivos. Existe uma forma diabética de neuropatia que afeta todos os nervos do corpo humano. A neuralgia da coxa com neuropatia é mais frequentemente observada.
- Lesões da coluna e quadril. Sob a ação de danos mecânicos, as terminações nervosas são comprimidas, ocorrem distúrbios metabólicos e de suprimento sanguíneo, o que pode levar a problemas. A neuropatia pós-traumática aguda do nervo femoral é considerada uma consequência comum de lesões e fraturas.
- Efeito tóxico no corpo. As pessoas envolvidas na produção química muitas vezes sofrem de neuropatias de natureza diferente. Além disso, um sinal semelhante pode ocorrer em viciados em drogas ou pessoas que são forçadas a tomar grandes doses de drogas tóxicas.
- Doenças do sistema esquelético e articulações. Artrite, artrose, tumores geralmente levam à neuropatia como sintoma. As doenças podem afetar não apenas ossos e músculos, mas também órgãos internos, por exemplo, danos no fígado podem ser a causa da neuropatia do quadril.
- Álcool. O uso prolongado de álcool leva a danos e enfraquecimento dos tecidos nervosos. Danos ao nervo femoral ocorrem regularmente em pessoas que abusam do álcool, combinando as causas da intoxicação.
Os sintomas dos distúrbios geralmente não estão relacionados às causas da doença.
Sintomas de neuropatia do nervo femoral
Os sintomas da neuropatia do nervo femoral são fortemente influenciados pelas características do processo que ocorre quando o local é danificado. Na maioria das vezes, são observados distúrbios motores, sensoriais e autonômicos. Muito raramente, a neuropatia é acompanhada apenas por distúrbios sensoriais e motores:
- pode haver paresia na área da articulação do joelho, é difícil para o paciente dobrar e dobrar o membro, assim como os dedos do pé;
- você pode andar, mas se precisar subir escadas, uma pessoa experimenta dificuldades significativas;
- à medida que a neuropatia se desenvolve, aparece uma mudança na marcha;
- o paciente não apresenta reflexos no joelho;
- quanto à sensibilidade, há falta de percepção tátil dentro das coxas e pernas, e a sensibilidade também é prejudicada em algumas áreas dos pés;
- se o paciente estiver deitado de bruços e tentar levantar o membro doente, sentirá uma dor aguda na parte externa da coxa;
- às vezes a dor pode irradiar para os ligamentos inguinais, especialmente quando pressionados;
- devido à compressão do tronco femoral, a dor ocorre em todo o membro, torna-se difícil para o paciente ficar de pé.
Alguns pacientes também experimentam dormência da pele nas coxas e pernas.
Diagnóstico de violação
O médico pode fazer um diagnóstico somente após o exame e teste do paciente. Esta lista pode incluir:
- eletromiografia- uma maneira confiável e confiável de obter dados sobre a sensibilidade das terminações nervosas. Durante o procedimento, pequenos eletrodos são colocados na coxa;
- ultrassom- exibe a estrutura das fibras, você pode ver processos inflamatórios, isquemia e alguns outros distúrbios;
- ressonância magnética- permite ver uma imagem de tecidos moles e ossos, mais frequentemente prescritos para doenças das articulações;
- CT- semelhante à RM, mas menos precisa;
- raio X- não é necessário em todos os casos, apenas se houver problemas na coluna e na estrutura dos ossos ou articulações.
Na maioria dos casos, é possível diagnosticar e iniciar o tratamento da neuropatia do nervo femoral após vários métodos de exame, não sendo necessário passar por todos eles.
Maneiras de tratar o transtorno
A tática da terapia é determinada pelo médico e depende de quão danificado o nervo está, por que a neuropatia do nervo femoral apareceu. Se o problema for devido à compressão e espremer, a cirurgia pode ser necessária. Em caso de ruptura do nervo, é necessária a intervenção de um neurocirurgião.
Terapia médica
Para eliminar a dor e outros sintomas de neuropatia, vários grupos de medicamentos são usados:
- Analgésicos. Tomado na forma de injeções. A droga mais popular é a Novocaína com um ingrediente ativo semelhante na composição. Alivia bem a dor e funciona por um longo tempo. Se o paciente tiver uma sensibilidade aumentada à novocaína, são prescritos medicamentos à base de lidocaína. Existe também uma droga "Piridoxina" à base de vitamina B6. Afeta o sistema nervoso central e melhora a função das fibras nervosas. Além disso, você pode usar "Aminofilina". Todos esses medicamentos são de baixo custo e altamente eficazes.
- AINEs. Meios de ação não esteróides são mostrados para combater não apenas a dor, mas também a inflamação. No entanto, eles podem não ser eficazes o suficiente em termos de alívio da dor. Os pacientes geralmente recebem terapia de curso prescrito.
A fisioterapia é chamada para apoiar o trabalho dos medicamentos.
Procedimentos de fisioterapia
O melhor de tudo, a neuropatia do nervo femoral elimina com a ajuda da eletroforese, bem como a ação do calor:
- terapia magnética - um campo magnético atua no nervo, aumentando a atividade imunológica de suas células;
- galvanoterapia - no decorrer do tratamento, é utilizada a ação de pequenas correntes;
- estimulação elétrica - use dispositivos para impulsos elétricos;
- terapia de ultrassom - restaura a mobilidade e os processos metabólicos;
- Terapia de microondas - as microondas são usadas para melhorar o funcionamento do esqueleto;
- eletroforese - usado para administrar medicamentos através de correntes elétricas.
Os métodos fisioterapêuticos têm muitas indicações e ações benéficas. Sem eles, o tratamento da neuropatia não pode ser considerado complexo.
Ginástica e fisioterapia
A terapia complexa de distúrbios no nervo femoral não está completa sem ginástica. Juntamente com o médico, o paciente seleciona conjuntos convenientes de exercícios. Você pode fazer isso em casa ou visitar salas de terapia de exercícios com outras pessoas que sofrem de neuropatia.
É importante lembrar que a terapia por exercícios é um método sistemático de tratamento de uma doença. Você não pode faltar às aulas, mas ao fazer exercícios, você precisa se lembrar de algumas regras importantes. Mais importante, sem dor ou tensão. Assim que surgir uma sensação de desconforto, o aquecimento deve ser interrompido.
Além disso, a ginástica não é permitida durante o período de exacerbação da dor, quando é até difícil para o paciente se movimentar, muito menos realizar exercícios físicos.
Tratamento da forma tóxica
Se a neuropatia do nervo femoral for causada por envenenamento tóxico ou intoxicação alcoólica, é necessário tomar medicamentos ligeiramente diferentes e seguir outras regras no processo de tratamento:
- prescrever glicocorticosteróides, pois outros medicamentos para eliminar a dor provavelmente não são eficazes e podem entrar em contato com substâncias tóxicas;
- Vitaminas B na forma de injeções - necessárias para estimular a resposta das fibras nervosas.
Acupuntura e eletroforese com neuropatia tóxica são considerados os métodos mais eficazes de fisioterapia. Às vezes, a plasmaférese é necessária - purificação do sangue de um alto teor de substâncias nocivas.
Medicina tradicional no tratamento da neuropatia
Infelizmente, os remédios populares para a neuropatia nervosa não são tão eficazes quanto os medicamentos. Mas as plantas selvagens podem ser usadas para fins de reabilitação depois de passar no curso de medicina. Eles apoiam a circulação sanguínea, nutrem, ajudam a aliviar a fadiga e aceleram a regeneração dos tecidos:
- use óleos essenciais para massagem, misturando-os com qualquer óleo base (azeitona, amêndoa, semente de uva). Adicione 4-7 gotas a 10 ml de óleo base. Os mais eficazes são: cravo, lavanda, abeto e éter de camomila;
- raiz de bardana, tomada por via oral, ajuda a relaxar espasmos e melhora a condução nervosa: preparar 1 colher de sopa. eu. planta seca em 250 ml de água fervente, tomada 2 horas depois, 50 ml após as refeições;
- rabanete preto e rábano ajudam bem - eles melhoram a circulação sanguínea e são usados como compressas. Preparado a partir de partes iguais, misturando com álcool. Você precisa insistir na mistura por 10 dias.
Você também pode usar pomada medicinal para neuropatia preparado por si mesmo em casa. Para ela, levam aguarrás, vinagre de maçã e gema mexida. Depois de aplicar no local dolorido, você precisa aplicar um curativo quente, por exemplo, um lenço de lã.
Consequências da doença
A neuropatia negligenciada do nervo femoral é difícil de tratar. Se os primeiros sinais não causarem desconforto, isso não significa que eles não precisem ser tratados. Se não houver terapia, o paciente mais cedo ou mais tarde começa a sofrer:
- a dor torna-se crônica, afeta o bem-estar psicológico do paciente, pode causar depressão e psicose;
- outras estruturas estão envolvidas no processo patológico com lesão do nervo femoral: pele, nervo pudendo, plexo lombar;
- desenvolver gradualmente paralisia das extremidades inferiores e da matriz femoral;
- devido à dor, uma pessoa sofre de insônia, seu sono se torna intermitente, irregular;
- a atrofia muscular é formada e, em seguida, a intervenção cirúrgica não é mais suficiente;
- a esfera sexual sofre: o paciente perde a libido, pois a tensão na zona inguinal aumenta devido à dor.
Após a terapia, o paciente precisa se lembrar sobre a prevenção da neuropatia das fibras femorais.
Métodos para prevenir violações
O conselho mais comum sobre a prevenção de doenças neurológicas se resume a uma revisão do estilo de vida:
- o paciente precisa normalizar o regime de descanso e trabalho;
- você precisa dormir o suficiente;
- você não pode sobrecarregar, tanto emocional quanto fisicamente;
- você precisa fazer fisioterapia ou ginástica;
- é necessário proteger-se de hipotermia e lesões da zona lombar e femoral;
- com osteocondrose, existe o risco de beliscar as raízes e as fibras nervosas;
- estresse e ansiedade graves devem ser evitados.
Se o paciente sofre de um distúrbio metabólico, é necessário realizar o tratamento oportuno das doenças e a correção da dieta para manter ou reduzir o peso. Seguir essas regras ajudará a esquecer para sempre não apenas as neuropatias, mas também outros distúrbios do corpo.
A derrota do nervo femoral ocorre com mais frequência na área de sua colocação no espaço retroperitoneal, no local onde está associada à bandagem inguinal.
As doenças do nervo femoral (neurite, neuralgia e outras) são caracterizadas por fraqueza muscular na área de inervação, dormência e uma síndrome de dor pronunciada.
Como regra, na maioria das vezes esse problema ocorre em mulheres devido às suas características fisiológicas após 40-50 anos, uma vez que os músculos femorais se desgastam com a idade, o que pode levar a danos nos nervos.
Referência anatômica e fisiológica
Por sua natureza, o nervo pudendo femoral é formado por muitas fibras e nervos da medula espinhal. Começando no nível mais alto, está localizado perto do músculo psoas e depois passa sob sua borda externa. A maioria das terminações nervosas está localizada em uma pequena depressão entre os músculos psoas e ilíacos.
É importante saber: pequenas folhas fasciais, que se localizam na região do nervo femoral, distribuem-se em sua estrutura em várias placas: ilíaca, pré-ilíaca, transversa e peritoneal. Entre todas as placas podem conter mais de três pequenas, as chamadas bolsas, que contêm uma pequena quantidade de tecido adiposo. Esse recurso está relacionado ao fato de o próprio nervo femoral genital estar localizado em uma fixação muito apertada e, por causa disso, pequenos hematomas frequentemente se formam.
Saindo da cavidade pélvica, o nervo sai desse ambiente e passa pelo túnel osso-fibroso, que se forma na região inguinal.
Sob o ligamento, o nervo passa pelo espaço muscular. Ao sair desta área, o nervo cai sob outra lâmina que cobre várias regiões ilíacas, neste local localiza-se na região do triângulo femoral, no curativo inguinal e na confecção de fora, e por dentro - o músculo adutor longo.
Segundo a literatura médica especializada, do lado do nervo femoral existe um triângulo de mesmo nome, que fixa os quadris com uma folha profunda e passa suavemente pela fáscia ilíaca.
Bem, então a artéria femoral parte do próprio nervo, é nesse local que o nervo pode ser comprimido pelo hematoma resultante no impacto ou na lesão. Um pouco mais acima do próprio curativo inguinal e do nervo, partem os ramos do nervo ilíaco e pequenos músculos lombares.
Esses músculos circundam a articulação do quadril e formam uma espécie de amortecedor de segurança.
O nervo femoral é bastante vulnerável e suscetível a muitas doenças - neuralgia, neurite, neuropatia e outras.
Anatomia topográfica do nervo femoral:
Neuropatia - um nervo comprimido perigoso
A neuropatia do nervo femoral é formada no nível lombar e muitas vezes pode ser causada por seu pinçamento devido a espasmo muscular ou hemorragia, que pode ser causada por hemorragia interna, sobrecarga e trauma.
Causas e sintomas
Além disso, a neuropatia pode ser causada pelas seguintes anormalidades:
- hematomas retroperitoneais;
- tumores;
- hemofilia;
- trombocitopatia.
- lesão muscular durante exercícios esportivos intensos (alongamento, etc.);
- a formação de hematomas após lesões;
- intoxicação corporal.
Qualquer doença do nervo femoral pode atuar como uma complicação de outro desvio no corpo. Por exemplo, a neuropatia pode se desenvolver como uma complicação da intervenção pós-operatória.
Além disso, doenças na área do nervo femoral são frequentemente formadas em atletas profissionais. Isso pode ser causado por tensão muscular, o que leva a um nervo comprimido. A instabilidade da articulação do joelho pode encontrar seu eco neste problema.
Diagnóstico e tratamento
A lesão do nervo, como regra, é latente (ou seja, o problema não aparece externamente), mas com complicação em pacientes 
há dor e inchaço na área afetada de cor rosa-violeta.
A neuropatia é um processo inflamatório das terminações nervosas, que se caracteriza por lesão da bainha de mielina, que posteriormente leva à condução prejudicada do impulso nervoso. A doença é diagnosticada durante o exame inicial.
O tratamento é feito em etapas e consiste em:
- tomar anti-inflamatórios não hormonais;
- tomar vitaminas;
- exercícios terapêuticos e massagem.
Neurite - um perigo oculto para o nervo femoral
Neurite é um processo inflamatório que se forma no nervo periférico. Os sintomas aparecem em todo o nervo, uma alteração na sensibilidade da área afetada e fraqueza muscular.
Causas e sintomas
A neurite do nervo femoral é uma lesão anormal dos nervos da articulação do quadril que pode ser causada por várias causas diferentes.
Por exemplo, uma condição semelhante pode ser desencadeada por uma fibra comprimida ou pela formação de um hematoma devido a uma lesão. Além disso, a neurite pode se manifestar como uma síndrome pós-operatória. A doença é caracterizada por dor e desconforto na região do quadril e joelho.
Se 2 ou mais nervos foram afetados, a doença resultante é chamada de polineurite.
Sintomas (exceto os acima):
- processos inflamatórios;
- fibras comprimidas devido a lesão ou formação de hérnia;
- violação da atividade do membro;
- edema e inchaço de cor rosa-violeta na área de dano da fibra.
A doença geralmente se manifesta quando você tenta se levantar bruscamente, sentar, pular ... Gradualmente, ela se desenvolve de dor temporária em dor crônica.
Diagnóstico e tratamento
O diagnóstico da doença é realizado usando vários testes funcionais que determinam a localização e a extensão do dano.
O tratamento em tal situação ocorre de maneiras bastante padronizadas (tomando analgésicos e anti-inflamatórios, massagem, terapia por exercícios e exercícios terapêuticos).
Além disso, após a aplicação de medidas diagnósticas, o neurologista desenvolve uma terapia terapêutica abrangente, que visa não apenas mascarar o desconforto, mas também remover as causas dessa condição:
- tomar anti-inflamatórios e analgésicos;
- , massagem e ;
- conduzindo uma pequena corrente pelo corpo (esse tipo de tratamento é chamado de corrente impulsiva);
- de métodos não tradicionais de tratamento devem ser destacados.
Neuralgia derrotada e irritada
A neuralgia é uma doença patológica do nervo femoral periférico, caracterizada por dor aguda e ardente.
Se na maioria dos casos a violação das funções da fibra acarreta seu dano, no caso da neuralgia essa condição causa irritação das terminações nervosas em uma área ou outra.
Causas e clínica
A neuralgia do nervo femoral é uma doença adjacente com hérnia de disco, que pode ser causada pelo fato de a hérnia, gradualmente 
crescendo, pressiona as terminações nervosas, por causa disso, a fibra é comprimida.
A patologia pode se manifestar por vários sintomas:
- desconforto e desconforto na região da coxa;
- síndrome da dor aumentada;
- queima;
- mudança na temperatura corporal.
Em geral, no que diz respeito à derrota do nervo femoral por uma doença ou outra, deve-se notar seu desenvolvimento gradual e dores frequentes não apenas na região da coxa, mas também na região da virilha.
Diagnóstico e terapia
O diagnóstico da doença é realizado por um neurologista, que realiza um exame inicial do paciente e, dependendo do estado de sua saúde, é prescrita uma série de medidas diagnósticas adicionais. Por exemplo, a ressonância magnética de toda a seção vertebral é necessária para descobrir se houve compressão de terminações nervosas.
Com o auxílio da tomografia computadorizada da região retroperitoneal, é possível avaliar com precisão o quadro clínico e a gravidade da doença.
Quanto ao tratamento, neste caso, a principal tarefa não é apenas esconder o desconforto, mas também remover a causa da irritação das terminações nervosas. Para isso, é utilizado um regime de tratamento em dois estágios especialmente desenvolvido, cuja essência é que o uso de Neurodiclovit não apenas alivia a inflamação, mas também tem um efeito analgésico.
Também é necessário:
- tomar preparações contendo vitaminas;
- tomar medicamentos para melhorar a circulação sanguínea no corpo;
- complexo de procedimentos de terapia por exercício.
Consequências e medidas preventivas
Apenas à primeira vista pode parecer que não há nada terrível na derrota do nervo femoral, pois além do desconforto, esse problema inicialmente não ameaça nada.
Mas, nem tudo é tão cor-de-rosa como muitas pessoas pensam. De fato, apenas no início, uma violação do funcionamento da fibra é uma doença quase inofensiva. Com o tempo, a dor e o grau de dano aumentam, o que pode levar a uma perda completa da sensibilidade na área afetada. Ou seja, dormência do membro.
Para prevenir tais doenças, é necessário recorrer às seguintes medidas preventivas:
- você precisa aderir a uma nutrição adequada, que será saturada com alimentos contendo proteínas, mas, ao mesmo tempo, a dieta deve ser equilibrada;
- se você é um atleta, antes de praticar esportes, é necessário fazer um alongamento elementar que evite a compressão do nervo;
- A melhor prevenção é uma visita oportuna ao médico.
Dano (neuropatia) do nervo femoral (G57.2) é dano ao nervo femoral na área de sua saída do espaço retroperitoneal para a coxa atrás do ligamento inguinal, manifestado por fraqueza dos músculos anteriores da coxa, dormência ou dor ao longo da superfície interna anterior da coxa.
A síndrome é mais comum em mulheres (65%), o pico de incidência é observado na idade de 40-60 anos.
Causas: trauma isolado ou lesão nervosa durante intervenções cirúrgicas (operações nos órgãos pélvicos, na coxa), compressão por hematoma retroperitoneal, tumor, abscesso. Também é possível efeitos tóxicos, alterações metabólicas no diabetes mellitus.
Quadro clínico
A doença se desenvolve gradualmente. A primeira queixa dos pacientes é fraqueza na perna (“não obedece, como se estivesse curvada”) (100%), distúrbio de marcha (60%). Também preocupado com a dor na perna, agravada pela extensão (90%). Com menos frequência, observa-se uma diminuição da sensibilidade ao longo da superfície ântero-interna da coxa (40%).
Um exame objetivo do paciente revela dor abaixo da prega inguinal, ao longo da superfície interna anterior da coxa (70-90%), hipoalgesia na área de inervação do nervo femoral; diminuição do reflexo do joelho, fraqueza dos músculos anteriores da coxa, atrofia muscular.
Diagnóstico
Diagnóstico por computador/ressonância magnética do espaço retroperitoneal (hematoma retroperitoneal ou outras formações volumétricas).
Diagnóstico diferencial:
- Radiculopatia discogênica L4.
- Plexopatia lombar.
Tratamento da lesão do nervo femoral
- Terapia sintomática (descongestionantes, analgésicos).
- Terapia por exercícios, bloqueios de novocaína e hidrocortisona.
- Intervenção cirúrgica na área do ligamento inguinal.
O tratamento é prescrito somente após a confirmação do diagnóstico por um médico especialista.
Medicamentos essenciais
Existem contra-indicações. É necessária uma consulta especializada.
- (anti-inflamatório não esteroidal). Regime de dosagem: por via intramuscular na dose de 75 mg (conteúdo de 1 ampola) 1 vez / dia.
- (anti-inflamatório não esteroidal). Regime de dosagem: em / m - 100 mg 1-2 vezes ao dia; após a interrupção da síndrome da dor, é prescrito por via oral na dose diária de 300 mg em 2-3 doses, uma dose de manutenção de 150-200 mg / dia.
- (antidepressivo). Regime posológico: a dose oral inicial recomendada é de 20 mg/dia. As doses recomendadas podem ser aumentadas ou diminuídas até que um efeito terapêutico seja alcançado. O medicamento pode ser tomado independentemente da ingestão de alimentos.
- (um diurético do grupo dos inibidores da anidrase carbônica). Regime de dosagem: os adultos são prescritos 250-500 mg uma vez pela manhã por 3 dias, no 4º dia - uma pausa.
- (complexo de vitamina B). Regime de dosagem: a terapia começa com 2 ml por via intramuscular 1 r / d por 5-10 dias. Terapia de manutenção - 2 ml/m duas ou três vezes por semana.
A neuropatia é uma doença caracterizada por uma violação da estrutura e função do nervo, inflamação de sua fibra ou bainha de mielina.
Também é necessário distinguir entre os seguintes conceitos:
- Neurite é uma lesão infecciosa ou alérgica dos nervos. Neste caso, estamos falando de danos nos tecidos de natureza inflamatória.
- O termo "neuropatia" é usado se a doença for causada por processos tóxicos, isquêmicos ou dismetabólicos.
No entanto, na maioria dos casos, os conceitos de "neuropatia" e "neuropatia" são idênticos.
A violação da sensibilidade e atividade motora da perna complica a vida dos pacientes. A face anterior da coxa é inervada pelos seguintes nervos: femoral, cutâneo lateral e obturador.
Referência anatômica e fisiológica
O nervo femoral origina-se do plexo lombar. É formado por pares de fibras II, III, IV de raízes espinhais lombares.
A topografia de N. femoralis começa no nível de LI-LII, onde é coberta por cima pelo músculo psoas maior. Saindo de sua borda externa, a fibra entra no sulco entre dois músculos: o grande lombar e o ilíaco. De cima cobre a fáscia ilíaca. Além disso, N. femoralis sai da cavidade pélvica através do espaço muscular no triângulo femoral.
Na lacuna muscular, ramos partem do nervo femoral:
- Muscular.
- Ramos cutâneos anteriores.
- O nervo safeno da perna é o ramo mais longo que chega ao pé.
Na anatomia do trajeto do nervo femoral, existem dois locais críticos onde há risco de compressão de suas fibras. Este é o espaço entre os ossos da pelve e a fáscia ilíaca, bem como o triângulo femoral, coberto com uma folha da fáscia larga da coxa.
Etiologia das doenças de N. femoralis
A ocorrência de neuropatias depende diretamente da posição topográfica da fibra. No entanto, há sempre uma violação da inervação da coxa.
As lesões de N. femoralis no nível ílio-lombar são frequentemente devidas aos seguintes fatores.
| Causa | Exemplo | Fenômenos patológicos |
| Compressão do nervo | Lesões de várias origens ou sobrecargas biomecânicas | Há um espasmo do músculo psoas maior e hemorragia nele. |
| Tumores: linfoma, sarcoma | A neoplasia em crescimento comprime as estruturas anatômicas vizinhas. | |
| Hematomas retroperitoneais | Eles podem se formar como resultado de trauma e espontaneamente em pessoas com distúrbios congênitos do sistema de coagulação do sangue (hemofilia). | |
| Aneurisma das artérias ilíacas comuns ou femorais | A saliência da parede do vaso pressiona N. femoralis. | |
| Abscessos e bursites do músculo iliopsoas | O exsudato inflamatório impregna o tecido, o que leva à compressão da fibra. | |
| Ação mecânica direta | fator iatrogênico | Danos ao nervo femoral com instrumentos durante intervenções cirúrgicas na área por onde passa. Ocorre mais frequentemente no lado esquerdo, pois aqui o ureter e o rim estão localizados mais abaixo. |
A derrota de N. femoralis sob o ligamento inguinal e na área do triângulo femoral está associada a outras situações.
| Causa | Exemplo | Processo patológico |
| Compressão do nervo | Clampeamento do ligamento inguinal | Quando o corpo está em uma posição forçada por muito tempo, tecidos moles e ossos vizinhos comprimem o nervo. Essas posições incluem: abdução excessiva, flexão ou rotação externa do quadril. |
| Hérnia na área de passagem da fibra, linfadenopatia, aneurisma da artéria femoral | Um corpo estranho ou um órgão patologicamente alterado comprime o nervo. | |
| Danos mecânicos diretos | fator iatrogênico | Excisão cirúrgica de hérnias, operações na articulação do quadril, complicações do cateterismo da artéria femoral. |
A neuropatia na área da articulação do joelho é explicada pelas seguintes situações:
A violação do nervo em qualquer área pode ocorrer devido a traumas nos tecidos circundantes e sua cicatrização, devido à formação de tumores, bem como durante a gravidez devido à congestão venosa nos órgãos pélvicos.
O aparecimento de neuropatias n. femoralis aumenta na presença de diabetes mellitus ou alcoolismo na história do paciente.
Sintomas de doenças do nervo femoral
A neuropatia se desenvolve gradualmente. A primeira queixa do paciente é fraqueza na perna, sua flexão e interrupção do trabalho.
derrotar n. femoralis é caracterizada pelo seguinte quadro clínico:
- Dor aguda paroxística ao longo do nervo. Pode ceder na virilha. Sua intensidade aumenta ao caminhar, bem como na posição supina com as pernas estendidas ou ao levantar-se.
- Claudicação intermitente. Devido a uma violação da sensibilidade do tronco nervoso, o desempenho do membro afetado sofre.
- A neuropatia femoral é caracterizada por disfunção parcial dos músculos iliopsoas. No entanto, devido à presença de sua inervação alternativa, a função da articulação do quadril não muda de fato.
- Há paresia do músculo quadríceps, o que garante a mobilidade da articulação do joelho. Dificuldade em dobrar e não dobrar a perna. Torna-se difícil para o paciente andar, correr, sentar, agachar, subir e descer escadas.
- Ao apertar a zona de saída n. femoralis, uma dor aguda e ardente é notada na coxa.
- Sensibilidade tátil, térmica e dolorosa violada na área da superfície anterior e interna da coxa, perna e borda medial do pé.
- Fraqueza muscular e atrofia gradual.
Nem sempre é observada uma perversão do reflexo do joelho.
Os sintomas de lesão do nervo femoral dependem do grau de destruição da fibra. Mesmo um leve desconforto ao caminhar pode indicar uma patologia.
neuropatia
O nervo cutâneo femoral lateral origina-se do plexo lombar. Sua neuropatia é chamada de doença de Bernhardt-Roth. É responsável pela inervação do terço superior da superfície anterolateral do membro. Com n. femoralis, não está associado, mas se o plexo lombar for afetado, alterações destrutivas também podem passar para ele.
Na doença de Bernhardt-Roth, a compressão do nervo ocorre ao nível do doce inguinal.
Fatores etiológicos:
- Constrição com um cinto ou espartilho.
- Gravidez.
- Obesidade.
- Processo infeccioso ou inflamação na cavidade retroperitoneal.
- intoxicação corporal.
- Tumores.
- Hematomas e intervenções cirúrgicas nesta área.
A principal e primeira queixa do paciente é dormência da pele e dor em queimação na região superior da perna.
Ao examinar um paciente, o médico observa dois principais sintomas neurológicos.
A obesidade pode levar à tensão das fibras nervosas. A perda de peso é eficaz na eliminação da parestesia (dormência).
Neurite
Para inflamação do nervo femoral, os sintomas comuns são:
- Dor aguda ao longo do caminho n. femoral.
- O movimento na articulação do joelho é severamente limitado.
- Perda de sensibilidade na perna.
- Empurrão do joelho diminuído ou ausente.
As causas da neurite do nervo femoral são várias lesões e lesões da articulação do quadril de várias etiologias, bem como inflamação dos órgãos pélvicos.
Neuralgia
A patologia geralmente acompanha as doenças n. femoralis porque é mais um sintoma do que uma doença separada. Muitas vezes, desenvolve-se quando os troncos nervosos são comprimidos.
A neuralgia é uma lesão dos nervos periféricos, que se expressa na dor. Não há distúrbios motores e sensoriais, bem como alterações estruturais nesta situação clínica.
A neuropatia mais comum é o nervo cutâneo externo da coxa, que se origina do plexo lombar.
Sintomas:
- Síndrome da dor.
- Atrofia dos músculos das pernas.
- Queimação e dormência da parte lateral da coxa.
- Aumento do desconforto ao caminhar.
A neuralgia do nervo femoral é uma doença polietiológica.
Estabelecimento de diagnóstico
A neuropatia do nervo femoral ocorre principalmente em homens de meia-idade.
O médico detecta a doença usando vários métodos de diagnóstico.
A radiografia da parte inferior da coluna pode detectar as consequências de fraturas, calcificação em tecidos moles e osteófitos.
O diagnóstico final é feito após diferenciação com quadros clínicos de outras patologias.
| Neuropatia do nervo femoral | Lesão do nervo ciático | Plexite lombossacral. | Radiculopatias vertebrogênicas | |
| Sintomas | Dores constantes em queimação na região anterior do fêmur. Ao se mover, sua intensidade aumenta. Distúrbios motores e sensoriais na frente. | Desorganização da perna e do pé. Perversão da sensibilidade na face posterior de todo o membro inferior. | A disfunção de toda a perna progride gradualmente. Paresia dos músculos quadríceps e adutores. Perda ou forte diminuição dos reflexos do joelho e femorais. | Dor em pontada na região lombar, agravada pelo movimento da coluna lombar. Reflexos fracos dos músculos adutores. |
| Etiologia | 1. Compressão das fibras (lesões, hematomas, tumores, aneurismas, bursites, etc.). 2. Danos mecânicos diretos (intervenções cirúrgicas) | 1. Compressão do nervo por músculo espasmódico, hematoma ou abscesso pós-injeção. 2. Lesões (fraturas dos ossos da cintura pélvica). 3. Causa iatrogênica (atingimento de agulha em n. ischiadicus durante a injeção) 4. Neuropatia em distúrbios metabólicos. 5. Infecções. 6. Doença oncológica. 7. Exposição a substâncias tóxicas. | 1. Lesões (por arma de fogo ou facada, fraturas na coluna). 2. Compressão do plexo por neoplasias do espaço retroperitoneal. 3. Diabetes. | 1. Lesões. 3. Osteocondrose, osteoporose. 4. Deslocamento de discos e vértebras. 5. Gravidez. 6. Doenças autoimunes. 7. Oncologia. 8. Distúrbios endócrinos. |
Radiculopatia vertebrogênica - lesões das raízes espinhais posteriores ou anteriores, causadas por danos na coluna vertebral.
Para excluir doenças das articulações, é necessária uma consulta ortopédica.
Tratamento
As táticas de atendimento médico dependem da causa da neuropatia femoral. O efeito de compressão de várias formações no nervo é eliminado pelo método cirúrgico. Lesões graves de qualquer origem podem levar ao estiramento excessivo e rasgamento da fibra. Os neurocirurgiões lidam com esse problema.
Hematoma retroperitoneal e dissecção de nervo são situações urgentes que requerem intervenção cirúrgica urgente.
Em condições menos graves, o tratamento é reduzido a medicamentos, inclusive na forma de injeções.
Para a recuperação rápida dos músculos e vasos sanguíneos, a medicina de reabilitação está conectada: terapia de exercícios, massagens, procedimentos de fisioterapia.
O tratamento geralmente é ambulatorial. No entanto, no caso de desenvolvimento de paresia e disfunção dos órgãos da região pélvica, é indicada internação urgente no departamento de neurologia.
A prevenção de complicações e os cuidados com a perna afetada podem ser realizados usando receitas populares.
Com tratamento adequado e oportuno, o resultado é favorável.
Terapia conservadora
A eliminação das neuropatias é baseada no uso de drogas. O principal objetivo do tratamento é eliminar a causa da lesão do nervo femoral.
Vários medicamentos são usados para resolver certos problemas:
| Localização de danos | Grupo de drogas | Medicamento | Alvo |
| Compressão na área do ligamento inguinal, canal de gunter ou joelho. | Injeções de glicocorticóides (bloqueios) | Hidrocortisona, diprospan. | Supressão do processo inflamatório. |
| anestesia local. | Lidocaína, novocaína. | Anestesia. | |
| Paresia dos músculos da coxa. | lado de dentro | neostigmina, imidacrina. | Melhorar a condução neuromuscular dos impulsos. |
| Algum | Drogas vasoativas | Aminofilina, pentoxifilina | Restaurando a função do nervo femoral, melhorando os processos metabólicos de suas estruturas. |
| Agentes metabólicos | Vitaminas B1, B6, ácido tioctico. | ||
| AINEs | Meloxicam, Nimesulida, Voltaren. | Efeito anti-inflamatório, eliminação de edema. | |
| Relaxantes musculares | Mydocalm. | Efeito de alívio da dor. | |
| Anticonvulsivante | Gabapentina, topiramato | Alívio de cãibras, relaxamento muscular. | |
| Antidepressivos | Amitriptilina, Fluoxetina. | Tranquilidade do paciente, eliminação da dor crônica de origem neurogênica. |
Vários medicamentos têm uma lista de efeitos colaterais formidáveis. Antes de usar medicamentos, é necessária uma consulta médica.
Fisioterapia
Após o desaparecimento dos fenômenos mais agudos, inicia-se um período de recuperação. A reabilitação médica é de grande importância no tratamento das neuropatias.
Tarefas da terapia por exercícios:
- Estimulação da regeneração tecidual.
- Ativação de áreas deprimidas da fibra nervosa.
- Melhora do suprimento sanguíneo na lesão.
- Prevenção de complicações: cicatrizes, aderências, rigidez nas articulações.
- Estimulação e fortalecimento do sistema musculoesquelético.
- Acelerando a recuperação.
O complexo de exercícios terapêuticos estimula o processo de cura.
Com o aparecimento de dor intensa, os exercícios são estritamente contra-indicados até que a condição se estabilize.
Medicina tradicional
Você pode tratar a derrota do nervo femoral em casa. No entanto, as receitas devem ser cuidadosamente selecionadas - pode haver uma reação alérgica a algumas plantas selvagens.
Os métodos de cura alternativa visam melhorar o fornecimento de sangue aos tecidos afetados, eliminando a síndrome da dor e acelerando a recuperação do desempenho das pernas.
Receitas folclóricas básicas:
- Para eliminar o espasmo muscular, os óleos essenciais são eficazes: cravo, lavanda, pinho, abeto e camomila. A qualquer um deles adicione 10 ml de azeite ou óleo de girassol. Antes de aplicar na área afetada, a mistura deve ser aquecida.
- Moa a raiz de bardana. 1º. despeje uma colher da planta com 250 ml de água fervente. Infundir por 2 horas, filtrar. Tome 50 ml após as refeições 2-3 vezes ao dia.
Você não pode substituir completamente o tratamento conservador pela medicina alternativa. Antes de usar decocções e compressas, você deve consultar um médico.
Efeitos
Um leve desconforto que ocorre no início das neuropatias do nervo femoral pode não incomodar o paciente. No entanto, à medida que a doença progride, surgem complicações. Eles reduzem significativamente o padrão de vida do paciente.
A falta de tratamento de doenças do nervo femoral leva às seguintes possíveis consequências:
- A dor insuportável de natureza constante esgota as reservas do corpo. A psique humana sofre. Provavelmente o aparecimento de agressividade, choro, irritabilidade e psicose.
- Danos a outras estruturas anatômicas. Os ramos cutâneos do nervo femoral formam conexões com os nervos cutâneos laterais da coxa e com o nervo genitofemoral, que se originam diretamente do plexo lombar. Através desta "ponte" a neurite pode se espalhar para o plexo lombar e acima. A violação da inervação dos órgãos causa uma falha em seu trabalho.
- Paralisia. Com a derrota de n. femoralis afeta principalmente a massa muscular da coxa, articulação do joelho e parte inferior da perna. Se a inflamação captura os nervos da cintura lombar, o membro inferior fica completamente paralisado, começando pela articulação do quadril.
- Distúrbios de sono.
- Diminuição da libido. O desejo sexual é suprimido por dores que irradiam para a virilha.
- Atrofia muscular completa.
O tratamento complexo iniciado em tempo hábil previne a ocorrência de complicações.
Prevenção
Para prevenir neuropatias de qualquer etiologia, recomenda-se cuidar da sua saúde.
Basta seguir medidas preventivas simples:
- Estilo de vida ativo. Esportes sistemáticos, dança, ioga ou ginástica evitam os nervos comprimidos.
Introdução. A neuropatia femoral é uma das mononeuropatias mais comuns das extremidades inferiores. Embora a neuropatia femoral seja conhecida há muito tempo (a doença foi descrita pela primeira vez há quase 200 anos sob o nome de "neurite crural anterior" por Descartes (Descartes, 1822)), ela continua sendo uma doença relativamente pouco conhecida, e o número de publicações dedicadas a este problema na literatura neurológica é relativamente pequena. A este respeito, os erros de diagnóstico frequentemente observados não são surpreendentes.
Causas de erros frequentes no diagnóstico de neuropatia femoral:
- conhecimento insuficiente dos profissionais sobre as causas e manifestações clínicas da lesão do nervo femoral (nervus femoralis);
- uma tendência claramente rastreada ao sobrediagnóstico de síndromes vertebrogênicas reflexas e compressivas (com as quais quaisquer síndromes de dor, distúrbios de sensibilidade e paresia nas extremidades estão frequentemente associadas no momento).
De qualquer forma, o diagnóstico incorreto leva a uma terapia parcial ou completamente incorreta, o que, obviamente, afeta negativamente o curso da doença e contribui para sua cronicidade. Entretanto, a grande maioria dos casos de neuropatia femoral, sujeitos ao aparecimento atempado e adequação das medidas terapêuticas, são potencialmente curáveis. A eliminação da causa da lesão do nervo femoral e a terapia patogenética precoce permitem evitar desfechos potencialmente incapacitantes, incluindo síndromes dolorosas complexas da cintura pélvica de difícil tratamento e paresia do músculo anterior da coxa com disfunção persistente da marcha.
Literatura: baseado no artigo: "Neuropatia Femoral" T.V. Zimakova, F. A. Khabirov, T. I. Khaibullin, N. N. Babicheva, E. V. Granatov, L. A. Averyanov; Kazan State Medical Academy, Hospital Clínico Republicano para Reabilitação do Ministério da Saúde da República do Tartaristão, Kazan; Revista "Medicina Prática" nº 2 (57) de abril de 2012.
informação adicional: artigo: "Variantes clínicas da síndrome do nervo femoral" T.V. Zimakova, Hospital Clínico Republicano de Reabilitação, Ministério da Saúde da República do Tartaristão, Kazan; Jornal de Medicina Prática» №1 (66) abril de 2013. [ ler ]
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