Casa Terapêutica Necrose dos túbulos renais. O que é necrose renal: sintomas e tratamento

Necrose dos túbulos renais. O que é necrose renal: sintomas e tratamento

A necrose do rim é diagnosticada com processos destrutivos nos tecidos do órgão, que se manifestam pelo inchaço das moléculas de proteína. A destruição do rim se desenvolve como uma complicação patológica de muitas doenças ou como resultado da intoxicação do corpo. Esta doença é perigosa porque pode iniciar a insuficiência renal.

O rim é um órgão em forma de feijão cuja principal tarefa é formar a urina e proteger o sangue da intoxicação, filtrando-o.

Funções adicionais dos rins são:

  • excreção de toxinas e drogas na urina;
  • regulação de eletrólitos na corrente sanguínea;
  • controle do equilíbrio ácido-base;
  • apoiar níveis saudáveis ​​de pressão arterial;
  • produção de substâncias biologicamente ativas.

O rim direito é menor que o esquerdo e é mais propenso a várias patologias. As glândulas adrenais estão localizadas na região superior do corpo, sua tarefa é a síntese hormonal. Os hormônios produzidos controlam os processos metabólicos do corpo, afetam o funcionamento do sistema circulatório, órgãos internos e o esqueleto.

A violação do funcionamento renal afeta o bem-estar geral de uma pessoa. Uma das patologias perigosas é a necrose. Aterosclerose, trombose, diabetes mellitus e analgésicos contribuem para o aparecimento da doença.

Características da patologia

Com a necrose dos rins, os danos às proteínas do citoplasma são fixados, nos quais a estrutura celular do órgão morre. A doença é diagnosticada em pessoas de diferentes idades, incluindo recém-nascidos.

As principais causas da doença incluem:

  • processos infecciosos, sepse;
  • trauma, perda de sangue;
  • passagem placentária durante a gravidez;
  • rejeição renal após transplante;
  • intoxicação com compostos químicos;
  • exacerbação de patologias cardiovasculares.

Dependendo da localização da lesão, existem tipos corticais, tubulares e papilares da doença.

Cortical

Um tipo de necrose raramente diagnosticada, na qual a membrana renal externa é afetada, enquanto a interna permanece intacta. A causa da patologia é o bloqueio de pequenos vasos que alimentam a camada cortical.

A doença renal se manifesta pelos seguintes sintomas:

  • redução ou ausência de micção;
  • sangue na urina;
  • aquecer.

Além disso, são possíveis alterações nos valores da pressão arterial, bem como edema pulmonar.

Importante! O choque endotóxico contribui para a centralização do fluxo sanguíneo, sua deficiência, que causa necrose dos tecidos do órgão.

A aparência cortical é frequentemente encontrada em bebês. Isto é devido ao descolamento prematuro da placenta, envenenamento do sangue, processos infecciosos. Nas mulheres, na maioria dos casos, a doença se manifesta no puerpério devido ao sangramento uterino, doenças infecciosas e compressão das artérias.

Papilar

A necrose papilar é a morte da papila renal. A funcionalidade do órgão é prejudicada devido à destruição da área do cérebro.

A propósito! Em pacientes que sofrem de pielonefrite, a necrose papilar é diagnosticada em 3% dos casos.

A forma aguda da doença se manifesta por cólicas, calafrios, cessação da micção.

As causas da patologia são:

  • disfunção do suprimento sanguíneo para o cérebro e papilas renais;
  • violação da saída de urina na pelve;
  • fenômenos inflamatórios, formações purulentas no órgão;
  • envenenamento tóxico da estrutura do tecido do rim.

A doença é mais comum em mulheres.

tubular

A necrose tubular dos rins (tubular aguda) é caracterizada por danos à membrana mucosa dos túbulos dos néfrons, o que provoca insuficiência renal.

A necrose tubular aguda ocorre em duas formas:

  1. Isquêmico. A patologia é causada por danos mecânicos, sepse, "falta de oxigênio" do sangue, inflamação.
  2. Nefrotóxico. Torna-se uma consequência da intoxicação grave do corpo.

A necrose tubular aguda se desenvolve como resultado de sérios danos ao epitélio dos túbulos, acompanhados por intensa inflamação tecidual. Como resultado, a estrutura renal muda, iniciando a falência de órgãos.

Métodos de diagnóstico e tratamento

A coleta da anamnese tem papel preponderante no diagnóstico. Amostras são tomadas, exames de ultra-som e raios-X são tomadas. Uma tomografia computadorizada pode ser necessária. Cada tipo de doença é diferenciada de maneiras diferentes.

A principal tarefa terapêutica é eliminar os focos inflamatórios e prevenir a morte da estrutura e dos túbulos renais. O regime de tratamento para necrose depende do tipo de doença e dos fatores que a provocaram.

Medidas Terapêuticas:

  1. Quando uma espécie papilar é detectada, são prescritos antiespasmódicos. Em caso de obstrução do ureter, um cateter deve ser inserido. São usados ​​medicamentos que restauram o suprimento de sangue, aumentam o estado imunológico e antibióticos. Na ausência de dinâmica positiva da terapia medicamentosa, é necessário remover o órgão afetado.
  2. A necrose tubular aguda é tratada com medicamentos antibacterianos que regulam a circulação sanguínea no rim. O corpo é limpo de elementos tóxicos.
  3. Com uma forma cortical de patologia, o tratamento visa restaurar o fluxo sanguíneo na seção cerebral do órgão. As infecções são eliminadas com antibióticos.

Com terapia intempestiva, desenvolve-se insuficiência renal, que é acompanhada por intenso envenenamento do corpo com danos a outros órgãos.

A operação é prescrita apenas em casos avançados, quando a destruição afeta toda a estrutura do rim. Em caso de trombose do vaso, a trombectomia é realizada.

No caso de diagnosticar a doença no estágio inicial, o trabalho do rim pode ser restaurado. No entanto, muitos pacientes são mostrados a um procedimento regular de diálise (limpeza do sangue) ou transplante de órgãos. A recuperação baseia-se na eliminação de uma infecção bacteriana e na melhoria da reatividade do corpo humano.

A necrose renal é uma doença grave que leva à morte se não for tratada. Para evitar consequências irreparáveis, faça exames regulares. Se sentir sintomas estranhos, contacte o seu médico imediatamente.

A necrose renal é um processo patológico perigoso, caracterizado em seu curso pelo desenvolvimento de insuficiência renal aguda, quando, na ausência de assistência médica, não se descarta a falência do próprio órgão e um desfecho fatal para o paciente.

O que é necrose renal

A necrose do rim é um processo patológico, acompanhado em seu curso pela separação e distribuição, excreção de proteínas citoplasmáticas.

A causa mais comum do processo patológico é uma falha na circulação sanguínea ou a influência negativa da microflora patogênica.

Tipos de patologia

Na prática, os médicos distinguem 5 tipos de processo patológico.

  1. Necrose afetando as papilas renais necróticopapilite- Pode ser aguda ou crônica.
  2. vista tubular- neste caso, o epitélio dos canais renais está danificado.
  3. Vista cortical- neste caso, há danos nos tecidos e células da superfície do órgão.
  4. Aparência caseosa- atua não como uma patologia independente, mas como consequência da doença.
  5. visão focal- marcada por uma lesão pontual dos glomérulos do órgão e ao mesmo tempo os próprios rins funcionam normalmente.

As razões

Cada um desses tipos de patologia tem suas próprias causas de origem. Se for necrose afetando as papilas renais, na maioria das vezes as causas do desenvolvimento deste último, os médicos chamam uma falha no fluxo sanguíneo, bem como uma violação do processo de micção, natureza infecciosa ou purulenta da origem do processos que afetam o órgão, danos tóxicos.

No que diz respeito às causas do desenvolvimento de um tipo tubular de patologia, os médicos chamam as causas de sua aparência de lesões ou um processo inflamatório que comprime os vasos sanguíneos, interrompendo o fluxo sanguíneo, envenenando com medicamentos ou toxinas. Se falamos do tipo cortical, é provocado pela microflora patogênica ou um estado de choque que interrompe o fluxo sanguíneo.

Tipo caseoso- é antes uma consequência que se mostra uma complicação após tuberculose ou sífilis, hanseníase e focal - o efeito negativo da microflora patogênica e uma falha na circulação sanguínea.

Os médicos também citam outras razões para o desenvolvimento do processo patológico. Por exemplo, em uma mulher grávida - o último pode ser o resultado de uma separação patológica súbita da placenta ou sua posição incorreta, sangramento uterino intenso.

Na lista de outros motivos, os médicos também incluem a rejeição de um rim de doador que não se enraizou no paciente e um processo inflamatório que afeta o pâncreas, uma picada de cobra ou outro réptil ou inseto venenoso, além de envenenamento com venenos.

Doenças como diabetes mellitus e vasoespasmo, aumento da viscosidade do sangue, que provoca coágulos sanguíneos abundantes e aterosclerose, desenvolvimento de anemia ou lesão infecciosa do sistema geniturinário, não são menos perigosos para o paciente.

Sintomas

Se falamos sobre os sintomas gerais do processo patológico em andamento, o principal sinal que indica seu curso é uma deterioração do estado geral do paciente. Em primeiro lugar, a temperatura corporal do paciente aumenta ligeiramente - até 37,5-37,8 graus, dura muito tempo e indica uma intoxicação geral do corpo.

Depois - ataques de contrações dolorosas se desenvolvem nas costas lombares e não podem ser interrompidos com a ajuda de analgésicos simples. Um sinal igualmente importante e característico de dano renal e desenvolvimento de necrose é o volume de urina excretado - diminui para volumes patológicos e não excede mais de 50 mililitros por dia.

Ao passar no exame e análise laboratorial da composição da urina - neste último, serão detectados níveis aumentados de leucócitos. Também na análise mostra-se e microflora patogênica e em alguns casos coágulos sanguíneos.

Diagnóstico

Para fazer o diagnóstico correto, logo no início, o especialista coleta uma anamnese, ou seja, esclarece uma série de sintomas que incomodam o paciente e comorbidades, doenças, em especial, se sofre de diabetes, se toma certos medicamentos.

Também é obrigatória a coleta de anamnese sobre as intervenções cirúrgicas e lesões transferidas, caso haja contato com venenos e substâncias tóxicas.

Após a coleta de uma anamnese, é realizada uma amostragem e exame de urina e sangue. Se houver questões controversas no estudo, o especialista prescreve uma ultrassonografia dos rins e estudos de raios-X. Os médicos também podem fazer os seguintes testes:

  1. Se houver suspeita de papilite necrótica, são feitas radiografias.
  2. O tipo cortical de necrose é diagnosticado usando um procedimento de ultra-som.
  3. Assim, o tipo tubular do processo patológico é diagnosticado com base nos resultados de exames laboratoriais - uma análise bioquímica de sangue e urina, ultra-som e tomografia computadorizada.

Tratamento

No início, os médicos eliminam a causa raiz que provocou o processo patológico. Depois disso, o curso da terapia em si é prescrito, dependendo do tipo de patologia.

  1. Ao diagnosticar papilite necrótica - para eliminar a causa raiz, os médicos prescrevem antiespasmódicos. Se um bloqueio do ureter for diagnosticado, um cateter é instalado, são prescritos medicamentos que aumentam o fluxo sanguíneo e fortalecem o sistema imunológico. Conforme necessário, antibióticos de amplo espectro são prescritos. Na ausência de dinâmica positiva de tratamento, o rim afetado é simplesmente removido.
  2. Com o desenvolvimento de um tipo de necrose cortical, é usado um procedimento de emergência para restauração de hardware do fluxo sanguíneo. Para remover as manifestações e consequências negativas da intoxicação, é prescrito um curso de antibióticos.
  3. Ao diagnosticar danos aos túbulos, eles prescrevem medicamentos que limpam o corpo dos efeitos de intoxicação e envenenamento, além de complementar o curso com medicamentos antibacterianos. Também é importante restaurar o fluxo sanguíneo normal e a nutrição do órgão, além de prescrever compostos que aliviem os sintomas negativos de vômitos e náuseas.

Consequências e complicações

A consequência e complicação negativa do curso da patologia é o desenvolvimento de insuficiência renal. Neste caso, o paciente apresenta fortes sinais de intoxicação, outros órgãos e sistemas são afetados.

Como mostram as estatísticas médicas, 7-8 pacientes em cada 10 com esse diagnóstico morrem de envenenamento do sangue e insuficiência renal, problemas com o sistema cardiovascular. Se a patologia não for detectada em tempo hábil, um curso de terapia eficaz não for prescrito, então um transplante de órgão pode ser necessário ao longo do tempo, ou a patologia em desenvolvimento provocará um resultado fatal.

NECROSE RENAL CORTICAL HEMORRÁGICA(Grego, haimorragia sangramento; lat. corticalis cortical; necrose; sin. necrose cortical simétrica dos rins) - uma doença causada por espasmo e trombose dos vasos renais, seguida de necrose dos glomérulos e túbulos da camada cortical dos rins e clinicamente manifestada como insuficiência renal aguda.

G. k. n. n. foi descrito pela primeira vez pelos franceses. médico E. Juhel-Renou em 1886. O maior número de pacientes com esta patologia é apresentado no trabalho de Sheehan e Moore (H. L. Sheehan, H. C. Moore, 1953). Na infância, a doença ocorre principalmente em meninos no período neonatal e apenas em 10% dos casos maiores de 2 anos? W adulto G. k. n. o item é mais observado em mulheres de 20 a 35 anos.

Etiologia e patogênese

Uma das causas da necrose cortical dos rins pode ser um processo hemolítico (doença hemolítica do recém-nascido, síndrome hemolítico-urêmica, etc.), hipóxia intrauterina e pós-parto e asfixia fetal.

Nas mulheres, o desenvolvimento da doença está associado a meno e metrorragia abundantes, bem como a patologia durante a gravidez e o parto (descolamento prematuro da placenta, hemorragias placentárias maciças, placenta prévia, eclâmpsia) e tratamento intensivo com vasoconstritores (oxitocina, norepinefrina) . Um papel menor na etiologia de G. para. itens tocam intervenções cirúrgicas, queimaduras, infecções graves, neoplasias disseminadas.

No coração da patogenia de G. para. itens estão violações da circulação renal pelo tipo de isquemia que ocorre em várias condições patol. Com isquemia com duração de até 3 horas. predominantemente os túbulos são afetados, a isquemia mais longa leva à necrose do córtex.

anatomia patológica

Macroscopicamente, os rins estão aumentados, vermelhos escuros ou cor de chocolate, edematosos, flácidos. A substância cortical é diluída. Existem muitas áreas de necrose e hemorragias na superfície dos rins e no corte. Pirâmides do rim e membrana mucosa da pelve sem alterações. No gistol, uma pesquisa encontra múltiplos trombos de artérias interlobulares e arteríolas portadoras, em locais de acúmulo de células linfóides no tecido intersticial. No futuro, a mineralização (calcificação) de áreas necrobióticas é possível.

Quadro clínico

O dano renal em recém-nascidos e lactentes se desenvolve no contexto de otite, mastoidite, meningite, nasofaringite. O sintoma principal de G. a. o item em recém-nascidos é anúria (ver), to-ruyu é difícil diagnosticar devido a fiziol, oligúrias (ver) nos primeiros dias de vida. A doença é acompanhada por febre, vômitos, diarréia, desidratação, eritrócitos, leucócitos, cilindros hialinos e granulares são observados na urina. Há anemia moderada, hiperleucocitose, neutrofilia com desvio para a esquerda, trombocitopenia. Edema e hipertensão arterial geralmente estão ausentes. Em nevrol, a ansiedade de posição, espasmos e logo sonolência, uma hipotonia prevalece no começo, a coma desenvolve-se com violação de respiração e deglutição. No estágio terminal, a hematêmese se une (veja Hematêmese) e melena (veja). Em adultos, além disso, observa-se dor nas costas severa. As modificações de outros corpos unem-se com a doença que precede G. a. P.

G. k. n. o item pode ser complicado por anemia progressiva, edema cerebral (ver Edema e inchaço do cérebro), síndrome nefrótica (ver).

Diagnóstico

O diagnóstico é feito com base clínica, laboratorial e rentgenol. dados. De acordo com dados de laboratório, G. Ph.D. o item é idêntico à insuficiência renal aguda (oligúria, anúria, azotemia, hipercalemia, acidose metabólica). O ECG mostra sinais de hipercalemia. Radiologicamente, os rins estão aumentados. A biópsia revela necrose da camada cortical dos rins.

Diagnóstico diferencial realizado com anúria de várias naturezas (malformações dos rins, glomerulonefrite, etc.).

Tratamento

O tratamento visa principalmente eliminar a anúria e a insuficiência renal aguda. A quantidade de líquido administrada por dia deve corresponder à quantidade de urina excretada (para crianças do primeiro ano de vida - não mais de 30 ml por 1 kg de peso corporal por dia). A introdução de fluido é realizada sob o controle do equilíbrio água-sal e equilíbrio ácido-base. Para prevenir o catabolismo de proteínas, lipídios e glicose concentrada são administrados por via intravenosa. Devido à presença de focos de infecção, a antibioticoterapia é realizada com medicamentos não tóxicos (oxacilina, meticilina e outros derivados da penicilina). Para melhorar a hemodinâmica renal, está indicada a heparina (100-120 unidades/kg por via intravenosa). Na ausência do efeito da terapia sintomática, eles recorrem à transfusão de sangue (ver), diálise peritoneal (ver), bem como hemodiálise (ver).

Previsão

O prognóstico é ruim. A morte geralmente ocorre no dia 10-15 a partir do início da doença. A recuperação é observada em alguns casos.

Bibliografia: Doenças dos rins, ed. G. Mazhdrakova e N. Popova, trad. do búlgaro, p. 533, Sofia, 1973, bibliogr.; Guia de Urologia Clínica, ed. A. Ya. Pytelya, M., 1969; Bouisso H. e. uma. La pesgoe corticale sym6trique des reins du nourrisson (fitude clinique, etiolo-gique et thérapeutique), Ann. P6diat., t. 10, pág. 2317, 1963; Juhel-Renoy E. De l'anurie precoce scarlatineuse, Arch. g£n. M6d., t. 17, pág. 385, 1886; Sheehan H. L. a. Moore H. C. Necrose cortical renal e o rim de hemorragia acidental oculta, Oxford, 1953.

V.P. Lebedev.

Toda pessoa que sofre de pelo menos alguma patologia crônica deve estar atenta aos primeiros sinais de morte do tecido renal, o que é chamado de necrose renal.

necrose renal

A necrose dos rins é o processo de necrose das células do tecido renal. Como resultado da pesquisa, verificou-se que a necrose renal é caracterizada pelo inchaço das células e estruturas proteicas neles, seguido de destruição (lise).

Alterações necróticas nos rins podem ocorrer como resultado de intoxicação grave com qualquer substância venenosa, como resultado do desenvolvimento de processos autoimunes no corpo humano. Muitas vezes, a causa da destruição das células renais é uma diminuição do fluxo sanguíneo no próprio órgão. Com uma diminuição no grau de suprimento sanguíneo, desenvolve-se isquemia e hipóxia do sistema celular do rim e, em seguida, a destruição das células.

A violação do fluxo sanguíneo para o rim pode ocorrer devido a trombose dos vasos renais ou obstrução do trato urinário por um cálculo ou neoplasia.

Muitas vezes, a necrose renal se desenvolve em mulheres grávidas e parturientes, devido a sangramento intenso da cavidade uterina ou descolamento prematuro de uma placenta normal ou patologicamente colocada.

Em crianças, essa patologia ocorre no contexto de uma doença viral ou bacteriana como complicação da desidratação (com vômitos profusos ou diarreia).

Tipos

Necrose das células epiteliais dos túbulos contorcidos

As substâncias tóxicas afetam as áreas mais sensíveis dos rins - o epitélio do aparelho tubular.

O papel das substâncias tóxicas pode ser:

  • Pesticidas que fazem parte de várias substâncias tóxicas ou detergentes;
  • Compostos de metais pesados, muitas vezes mercúrio, chumbo e arsênico;
  • O etilenoglicol é um representante de solventes orgânicos.

Na foto, alterações necróticas nas células epiteliais dos túbulos contorcidos dos rins ou necrose tubular aguda - micropreparação

A. - Células não nucleares; B. - Núcleos preservados nas células da alça de Henle; B. Os vasos estão cheios de sangue e dilatados.
Além disso, uma possível causa de necrose tubular aguda pode ser uma lesão, que consiste em forte compressão do órgão, como resultado do qual o fluxo sanguíneo para os túbulos dos rins é perturbado.

Em caso de bloqueio do ureter devido a uma violação do fluxo de urina, os túbulos se expandem, seu epitélio se torna necrótico e descamado.

Esse tipo de necrose se manifesta com retenção urinária aguda ou gradual, o sangue aparece inicialmente na urina e a frequência de micção por dia diminui. Muitas vezes, os pacientes sentem desconforto e dor aguda na região lombar. O paciente pode ter febre. Tais sintomas ocorrem devido ao desenvolvimento de uma condição patológica perigosa com disfunção renal - insuficiência renal.

Necrose tubular aguda dos rins - macropreparação

cortical

A necrose da substância cortical dos rins (cortical) é mais comum em recém-nascidos ou em gestantes.

Patogeneticamente, a necrose do córtex deve-se ao aumento da coagulação intravascular localmente nos rins ou totalmente (na corrente sanguínea de todo o organismo). O sangue coagula intensamente devido a uma diminuição no nível de fibrinogênio e um aumento na concentração de tromboplastina e trombina. Há um bloqueio das arteríolas renais transportadoras de sangue (aferentes), o que leva à interrupção do suprimento sanguíneo e ao encolhimento do rim.

Como resultado do aborto criminoso em condições inadequadas, as bactérias entram na corrente sanguínea e liberam toxinas. Uma ingestão acentuada de tais toxinas em grandes quantidades no sangue provoca o desenvolvimento de um estado de choque (choque endotóxico).

Em condições de choque, o fluxo sanguíneo torna-se centralizado, o sangue não entra na camada cortical dos rins em quantidade normal e ocorre necrose.

Muitas vezes, as alterações necróticas na camada cortical terminam com a deposição de calcificações.

Os sintomas para este tipo de patologia podem ser variados: há micção com sangue, a frequência da micção diminui até que esteja completamente ausente. Pode haver dor nas costas (parte inferior), no abdômen, vômitos e náuseas intensas, febre. Se o processo de coagulação intravascular for total, juntam-se os sintomas de lesão de outros órgãos. As hemorragias aparecem na pele.

Necrose cortical do rim

Papilar

O principal fator etiológico no desenvolvimento de alterações necróticas nas células das papilas dos rins é uma infecção bacteriana. As bactérias podem entrar na pelve de fora através do trato urinário e também são transferidas para o rim com sangue (via hematogênica). Com um aumento na pressão da urina na pelve, as bactérias se espalham para uma ou mais papilas. Como resultado, a lise celular se desenvolve, o fluxo sanguíneo para as pirâmides renais é perturbado.

A sintomatologia é representada por um estado febril pronunciado, síndrome da dor, sinais de intoxicação pronunciados.

Necrose papilar dos rins

Brega

A necrose do tecido renal do tipo caseoso geralmente se desenvolve no local de crescimento e desenvolvimento de granulomas tuberculosos ou sifilíticos (crescimentos). Muitas vezes, a causa dessa patologia pode ser uma doença como a hanseníase. Áreas caseosas se assemelham a massa coagulada ao exame. Ao microscópio, observa-se a natureza homogênea do tecido renal, células destruídas e fibras de tecido conjuntivo.

O diagnóstico de tuberculose e sífilis pelas manifestações clínicas iniciais é bastante difícil. Pode haver períodos de aumento significativo da temperatura corporal, por muito tempo leucócitos e eritrócitos podem ser detectados na urina em grandes quantidades.

O diagnóstico pode ser confirmado por estudos laboratoriais e instrumentais. O método diagnóstico mais informativo é considerado uma biópsia por punção do rim.

Nefrose caseosa

Focal

A necrose focal do tecido renal geralmente é causada pela flora bacteriana (sífilis, tuberculose, hanseníase e algumas outras doenças). Os sintomas são semelhantes aos das formas acima de necrose renal.

Tratamento

Os principais princípios do tratamento da necrose renal são eliminar a causa raiz do processo patológico. Para isso, é necessário realizar um exame clínico e laboratorial completo.

Medidas terapêuticas dependendo da etiologia e mecanismos patogenéticos do desenvolvimento da doença:

  • Terapia antibacteriana;
  • Melhoria da hemodinâmica (terapia anticoagulante);
  • Eliminação de síndrome de aparelho urinário obstrutiva (possível e formação de um nefrostomia).
  • Eliminação de sinais de insuficiência renal e eliminação de substâncias tóxicas (usando hemodiálise);
  • Para aliviar a dor, são prescritos antiespasmódicos ou analgésicos não narcóticos / narcóticos.

As intervenções cirúrgicas são realizadas apenas em casos graves do desenvolvimento da doença. Se a necrose cobrir quase toda a área do rim, ela será completamente removida ().

Se a causa da necrose for a trombose vascular, a trombectomia e a angioplastia com balão são amplamente utilizadas.

O prognóstico para detecção precoce de sinais de isquemia do tecido renal é bastante favorável. As áreas de necrose como resultado do tratamento oportuno e adequado são compactadas e se transformam em uma cicatriz. E as células renais ativas circundantes compensam seu trabalho.

Atenção! Para prevenir a necrose do tecido renal, recomenda-se estar atento à sua saúde, controlar o estado dos sistemas cardiovascular, endócrino e geniturinário. E quando os menores sintomas alarmantes aparecerem, você deve consultar imediatamente um médico!

O site fornece informações de referência apenas para fins informativos. O diagnóstico e o tratamento de doenças devem ser realizados sob a supervisão de um especialista. Todos os medicamentos têm contra-indicações. É necessário aconselhamento especializado!

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O que é necrose papilar dos rins em crianças?


Na verdade, esta condição na maioria dos casos é consequência de doenças como diabetes mellitus, pielonefrite, nefrolitíase, hipertensão e alguns outros. Muito raramente, esta doença se faz sentir como uma doença renal primária. Por esta doença entende-se uma condição na qual há um claro distúrbio circulatório diretamente nas pirâmides dos rins. Médicos e especialistas modernos distinguem duas formas desta doença - são necrose unilateral e bilateral.

O que é necrose cortical renal?

Essa condição é caracterizada por lesão das artérias arqueadas interlobulares, que pode causar o desenvolvimento de necrose isquêmica de todo o tecido renal. Chamamos sua atenção para o fato de que essa patologia é observada, via de regra, apenas em bebês.

Quais são as causas da necrose papilar e cortical?

Quanto à primeira condição, ocorre como resultado da exposição ao corpo da criança Escherichia coli. A infecção pode ocorrer tanto por contato quanto por via hematogênica. Se falamos sobre as razões para o desenvolvimento da segunda condição, neste caso, as infecções bacterianas, como estafilococos, infecção meningocócica, estreptococos e algumas outras, são as culpadas.

Qual é a manifestação clínica da necrose papilar dos rins?

Os primeiros sintomas desta patologia são considerados uma deterioração significativa no bem-estar geral da criança no contexto da doença principal. O bebê tem febre, calafrios e oligoanúria. Além disso, a face também apresenta hematúria, leucocitúria e bacteriúria. Na urina dessas crianças, você pode ver partes separadas das papilas renais. Na presença desta doença, a criança também é perturbada por sensações de dor bastante fortes, que podem ser observadas tanto no abdômen quanto na região lombar ou na região do próprio rim. Ao passar nos exames de urina, também há uma clara leucocitose.

Quais são os sintomas de necrose cortical renal em crianças?

Os sinais mais comuns desta doença incluem: hiperazotemia, oligoanúria, distúrbios eletrolíticos, bem como alguns outros sintomas que são observados na insuficiência renal. Observe que a força da manifestação de todos esses sinais depende diretamente do grau do processo necrótico.

Como essas condições são diagnosticadas?

Para identificar essas patologias, é usado um método diagnóstico como a urografia excretora. A urografia excretora é um método de raios-X para examinar o trato urinário, que se baseia na capacidade do rim de excretar certas substâncias radiopacas.

Quais são os tratamentos para essas doenças?

Quanto à terapia da necrose papilar, envolve o tratamento de uma infecção bacteriana existente. Nesse caso, a criança doente recebe medicamentos com amplo espectro de ação antimicrobiana. Mas no caso da necrose cortical, em primeiro lugar, todos os esforços são direcionados para a eliminação dos sinais de insuficiência renal aguda. Nesse caso, a terapia antibacteriana e sintomática vem em socorro, baseada no uso de anti-hipertensivos, além de diuréticos.

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