A seleção das crianças para vacinação é realizada mensalmente de acordo com os cartões de vacinação preventiva (formulário nº 063 / y) pela enfermeira distrital, enfermeira ou paramédico do jardim de infância ou escola.
O plano de vacinação é elaborado de acordo com o calendário de vacinação.
O plano indica o tipo de vacinação e a data da vacinação.
Se for necessário aumentar os intervalos, a próxima vacinação deve ser realizada o mais rápido possível, determinado pelo estado de saúde da criança.
Não é permitido encurtar os intervalos!
As contra-indicações são levadas em consideração.
Se necessário, é feita uma retirada médica da vacinação no histórico do desenvolvimento da criança, no prontuário, no cartão do prof. vacinações, no plano mensal de vacinação (indicar a data final da retirada médica e do diagnóstico).
As crianças temporariamente isentas de vacinações devem ser levadas sob supervisão e em consideração e vacinadas em tempo hábil.
A vacinação não pode ser feita dentro de um mês antes de entrar na equipe infantil e um mês a partir do início da visita ao jardim de infância.
No final de cada mês, o histórico do desenvolvimento das crianças organizadas (f. No. 112 / y) contém informações sobre as vacinações feitas em jardins de infância e escolas.
Se os pais se recusarem a ser vacinados no histórico de desenvolvimento da criança, é feita uma solicitação por escrito.
Preparação para vacinação.
1) As vacinações para crianças são realizadas após a obtenção do consentimento dos pais.
Uma enfermeira ou paramédico oralmente ou por escrito convida os pais com uma criança a serem vacinados em um determinado dia.
Na pré-escola ou na escola, os pais são avisados com antecedência sobre as vacinas das crianças.
Aos 2,5 meses (antes da primeira vacinação DTP), as crianças são submetidas a um exame geral de sangue e um exame geral de urina.
No dia da vacinação, para identificar contraindicações, o pediatra (paramédico da FAP) entrevista os pais e examina a criança com termometria obrigatória, que é registrada no histórico de desenvolvimento da criança ou no prontuário da criança (f. Não .026/a).
A enfermeira ou paramédica é obrigada a alertar a mãe sobre possíveis reações pós-vacinais e as ações necessárias.
a) DTP - não tome banho no dia da vacinação, coloque uma almofada de aquecimento no local da injeção
b) Poliomielite - não beba ou alimente por uma hora.
Para limitar a circulação do vírus vacinal entre aqueles ao redor da criança vacinada, deve-se explicar aos pais a necessidade de observar as regras de higiene pessoal da criança após a vacinação (cama separada, penico, roupa de cama, roupa, etc. separada das outras crianças )
c) Sarampo, caxumba - não tomar banho no dia da vacinação.
Realização de vacinação.
As vacinas são melhor feitas pela manhã.
As vacinas BCG são realizadas em uma sala especial separada (não pode ser realizada na mesma sala com outras vacinas) por uma enfermeira com treinamento especial.
As vacinações contra outras infecções são realizadas nas salas de vacinação de clínicas infantis, consultórios médicos de creches, escolas e FAPs (não na sala de tratamento onde são feitas injeções de antibióticos e outras manipulações).
Os armários devem ser equipados com terapia anti-choque.
As vacinações são realizadas por uma enfermeira ou paramédico que tem acesso ao trabalho de vacinação.
Antes da vacinação, é necessário verificar a exatidão de sua nomeação e registro.
As preparações imunobiológicas e os solventes para eles são armazenados na geladeira à temperatura indicada na anotação da preparação.
Tomando o medicamento, você precisa verificar a presença de rotulagem, data de validade, integridade da ampola, qualidade do medicamento.
O medicamento não deve ser usado na ausência ou
rotulagem, se o prazo de validade expirou, se houver rachaduras na ampola, se as propriedades físicas do medicamento mudarem, se o regime de temperatura de armazenamento for violado.
As injeções de preparações imunobiológicas são feitas apenas com seringas descartáveis em conformidade com as regras de assepsia e antissepsia.
10) Registrar o nome da vacina, data de administração, número do lote, dose do medicamento nos seguintes documentos:
Registro de vacinação (por tipo de vacinação);
A história do desenvolvimento da criança (f. No. 112 / y);
Prontuário da criança (f. nº 026/a);
Cartão de vacinação preventiva (f. n.º 063 / y);
Certificado de vacinação preventiva (f. No. 156 / y-93);
Plano mensal de vacinação.
Observação da reação vacinal.
Devido à possibilidade de desenvolver uma reação alérgica imediata, a criança é observada por 30 minutos após a vacinação.
A reação à administração do medicamento é verificada por uma enfermeira pediátrica (realiza o patrocínio da criança), uma enfermeira (paramédica) de um jardim de infância ou escola em tempo hábil.
A condição geral da criança, temperatura, comportamento, sono, apetite, condição da pele e mucosas, bem como a presença de uma reação local, se o medicamento foi administrado por injeção, são avaliados.
O registro da reação à vacinação é feito na história do desenvolvimento da criança e no prontuário (para crianças organizadas).
Se for impossível exercer o apadrinhamento, os pais recebem uma "Folha de Observação de Resposta à Vacinação", onde registram todas as alterações na condição da criança. A folha é colada na história do desenvolvimento da criança.
Uma responsabilidade para realizar as vacinas é um médico ou paramédico,
quem autorizou a vacinação e a enfermeira ou paramédico que a realizou.
APÓS UM ESTUDO CUIDADOSO DA SEÇÃO "IMUNOPROFILAXIA", VERIFIQUE O NÍVEL ACIMA DO MATERIAL RESPONDENDO AS TAREFAS DE CONTROLE DE TESTE. COMPARE SUAS RESPOSTAS COM O BENCHMARK NO FINAL DO MANUAL.
DEVIDO AO GRANDE VOLUME E COMPLEXIDADE DO MATERIAL DE IMUNOPROFILAXIA, PROSSIGA A TRABALHAR NA PRÓXIMA ETAPA DO MANUAL SOMENTE DEPOIS DE TER CERTIFICADO DE QUE SEU CONHECIMENTO É SUFICIENTE.
O trabalho de vacinação na clínica é organizado e realizado de acordo com a ordem, que aprovou o calendário de vacinações preventivas, instruções sobre as táticas de imunização, as principais disposições sobre a organização e realização de vacinações preventivas, uma lista de contra-indicações médicas à imunização , o procedimento de registro de informações sobre complicações decorrentes de vacinações.
As vacinações preventivas devem ser realizadas no horário estabelecido pelo calendário. Em caso de violação, é permitida a administração simultânea de várias vacinas, mas em diferentes partes do corpo e com seringas separadas.
Com vacinações separadas, o intervalo mínimo deve ser de pelo menos um mês. Se a vacinação contra a hepatite B não for realizada no mesmo dia que outras vacinas, o intervalo entre suas administrações não é regulado.
As vacinações preventivas são realizadas em salas de vacinação devidamente equipadas em policlínicas ou outras instalações com estrita observância dos requisitos sanitários e higiênicos.
Sala de vacinação da policlínica devem consistir em salas para vacinação e armazenamento de fichas de vacinação e possuir geladeira para armazenamento de preparações vacinais, armário para ferramentas e conjunto de medicamentos para terapia de emergência e antichoque, caixas com material estéril, trocador ou maca médica, uma mesa para preparar preparações de vacinação, uma mesa para armazenamento de registros médicos. O consultório deve ter instruções para o uso de vacinas e um lembrete para atendimento de emergência.
Para evitar a contaminação, é proibido combinar vacinas contra tuberculose com vacinas contra outras infecções. É proibida a vacinação contra a tuberculose e o teste de Mantoux em casa.
As vacinações preventivas são realizadas por profissionais médicos treinados nas regras de técnica de vacinação e atendimento de emergência.
Os profissionais de saúde são obrigados a notificar os pais com antecedência sobre o dia das vacinas preventivas. Todas as pessoas a serem vacinadas devem ser examinadas por um médico ou paramédico, levando em consideração a anamnese (doenças anteriores, reações alérgicas a vacinas, medicamentos, alimentos).
Imediatamente antes da vacinação, a criança é examinada e a temperatura corporal é medida para excluir uma doença aguda. É feito um registro da vacinação realizada no diário de trabalho da sala de vacinação, o histórico do desenvolvimento da criança, o cartão de vacinas preventivas, o prontuário da criança que frequenta a instituição infantil, o registro das vacinações preventivas. Após a vacinação e revacinação contra a tuberculose, após 1, 3, 6, 12 meses, a natureza da pápula, cicatriz e o estado dos linfonodos regionais são registrados.
Vacinas Essenciais
Primeira vacinação realizado dentro de 24 horas após o nascimento da criança. Esta é a imunização contra a hepatite B.
A vacina é administrada por via intramuscular na área do músculo deltoide de crianças mais velhas ou na área anterolateral da coxa em recém-nascidos e crianças pequenas.
Excepcionalmente, em pacientes com trombocitopenia e outras doenças do sistema de coagulação sanguínea, a vacina pode ser administrada por via subcutânea.
Segunda vacinaçãoé realizado com 1 mês de idade, o terceiro - aos 5 meses, simultaneamente com DPT e OPV. Bebês prematuros com peso inferior a 2 kg são vacinados a partir de dois meses com intervalos semelhantes entre as vacinações.
A vacinação primária contra a tuberculose é realizada para recém-nascidos no 3º-4º dia de vida. A vacina BCG é uma bactéria viva seca da cepa de vacina BCG No. 1. Uma dose de inoculação - 0,05 mg BCG - é dissolvida em 0,1 ml do solvente, injetado por via intradérmica na borda do terço superior e médio da superfície externa do ombro esquerdo.
Bebês prematuros com peso inferior a 2 kg, bem como crianças não vacinadas na maternidade por contraindicações médicas, são vacinados na policlínica com a vacina BCG-M. Crianças maiores de dois meses, não vacinadas no período neonatal, são vacinadas no ambulatório após teste tuberculínico com resultado negativo.
Aos 7 anos, as crianças que apresentam reação negativa ao teste de Mantoux estão sujeitas à revacinação. O intervalo entre o teste de Mantoux e a revacinação deve ser de pelo menos 3 dias e não superior a 2 semanas.
A vacinação contra a poliomielite é realizada com uma vacina oral de poliomielite viva contendo cepas atenuadas do vírus da poliomielite humana de três tipos imunológicos (I, II, III). A vacina está disponível na forma de solução e doces.
A vacinação é realizada a partir de três meses três vezes com um intervalo entre as vacinações de um mês, revacinação - aos 18 meses, 24 meses e 7 anos uma vez.
As vacinas contra difteria, coqueluche, tétano são realizadas com a vacina DTP (vacina adsorvida pertussis-diftheria-tétano), que consiste em uma mistura de micróbios pertussis fase I mortos com formalina ou mertiolita, difteria purificada e concentrada e toxóides tetânicos adsorvidos em hidróxido de alumínio.
As vacinações com a vacina DTP são realizadas simultaneamente com a imunização contra a poliomielite. A revacinação é realizada uma vez a cada 18 meses. As vacinas contra a coqueluche são feitas de 3 meses a 4 anos. As crianças que têm contra-indicações à DTP são vacinadas com ADS-anatoxina de acordo com o esquema: vacinação - aos 3 e 4 meses, revacinação após 9-12 meses.
A segunda revacinação (6 anos) é realizada com ADS-antitoxina uma vez, a terceira (11 anos) - com ADS-M-anatoxina uma vez. Crianças com mais de 6 anos, não vacinadas anteriormente, são vacinadas com toxóide ADS-M: 2 vacinações com intervalo de um mês, a revacinação é realizada uma vez após 9-12 meses.
As vacinas são uma forma de prevenir doenças infecciosas que trazem graves consequências. Uma vacina desencadeia uma resposta que cria imunidade contra uma doença específica.
Cronogramas de vacinaçãoA vacinação é planejada ou de acordo com as indicações epidemiológicas. Este último é realizado em casos de surtos de doenças perigosas em uma determinada região. Mas na maioria das vezes as pessoas se deparam com a conduta planejada de vacinações preventivas. Eles são realizados de acordo com um cronograma específico.
Algumas vacinas são obrigatórias para todos. Estes incluem BCG, COC, DTP. Outras são realizadas exclusivamente para quem tem risco aumentado de contrair uma doença, por exemplo, no trabalho. Pode ser tifo, peste.
O calendário de vacinação é elaborado levando em consideração muitos fatores. Especialistas forneceram diferentes esquemas para a administração de medicamentos, a possibilidade de sua combinação. O calendário nacional é válido em todo o país. Pode ser revisto à luz de quaisquer novos dados.
Na Rússia, o calendário nacional inclui todas as vacinas necessárias para todas as idades.
Há também calendários regionais. Por exemplo, os moradores da Sibéria Ocidental também são injetados porque essa infecção é comum lá.
No território da Ucrânia, o calendário de vacinação é um pouco diferente.
O procedimento para a realização de vacinas preventivas
Para administrar uma vacina a uma criança ou adulto, uma série de condições devem ser atendidas. A organização e a realização de vacinações preventivas são regulamentadas por documentos regulamentares. O procedimento pode ser realizado exclusivamente em policlínicas ou instituições médicas particulares especializadas. Em uma instituição para tais manipulações, uma sala de vacinação separada deve ser alocada, que também deve atender a certos requisitos:
- deve conter: geladeira, instrumentos estéreis, trocador, mesa, armário de remédios, solução desinfetante;
- todos os materiais e ferramentas utilizados devem ser colocados em um recipiente com solução desinfetante;
- a disponibilidade de medicamentos para terapia antichoque é obrigatória;
- é necessário manter as instruções para todos os medicamentos;
- O escritório deve ser limpo duas vezes por dia.
Também é importante que a vacinação contra a tuberculose (BCG) seja realizada em uma sala separada ou apenas em determinados dias.
Antes da manipulação, o paciente deve passar pelos testes necessários e passar por um exame médico. Durante a consulta, o médico está interessado no estado de saúde no momento, esclarece a presença de reações a vacinas anteriores. Com base nessas informações, o médico emite uma autorização para o procedimento.
O paciente pode ser manipulado se forem identificadas contraindicações às vacinações preventivas. Eles podem ser permanentes ou temporários.
As primeiras não são comuns e são na maioria das vezes uma forte reação a vacinas anteriores.
Na luta contra as doenças infecciosas, os métodos de prevenção específica estão se tornando cada vez mais importantes.
Neste artigo, você aprenderá o que é a vacinação de crianças, quais são as regras básicas para vacinação e muitas outras informações úteis sobre vacinação na Rússia.
História da vacinação
A proteção contra a infecção através da imunização é conhecida há centenas de anos. Assim, desde os tempos antigos, os chineses sugaram crostas secas e esmagadas de pacientes com varíola em seus narizes. No entanto, esse método, denominado variolação, foi associado a um grande risco à vida e à saúde. No século 18, Edward Jenner começou a vacinar as pessoas para protegê-las da varíola. Ele esfregou uma gota de pus contendo um vírus vaccinia inofensivo na pele escarificada (incisada). E. Jenner chamou o método de vacinação de vacinação (lat. vaccinatio; de vacca - vaca), e o material retirado de pústulas de varíola de vaca - vacina.
Após 100 anos, Louis Pasteur desenvolveu a base científica para a criação e uso de vacinas a partir de micróbios vivos. Ele mostrou que durante o envelhecimento natural das culturas, o cultivo de patógenos de doenças infecciosas em meios incomuns, exposição a fatores ambientais adversos, bem como a passagem de micróbios pelo corpo de animais insuscetíveis, um forte enfraquecimento (atenuação) da virulência é possível sem uma diminuição significativa na antigenicidade.
Uma grande contribuição para o desenvolvimento da vacinação foi feita pelos pesquisadores domésticos I. I. Mechnikov, P. Erlikh, P. F. Zdrodovsky, A. M. Bezredka, A. A. Smorodintsev e outros.
Objetivo da vacinação- criação de imunidade específica a uma doença infecciosa. A imunização deve ser inofensiva e eficaz.
A imunidade ativa pós-vacinação persiste por 5-10 anos naqueles vacinados contra sarampo, difteria, tétano, poliomielite, ou por vários meses naqueles vacinados contra influenza, febre tifoide. No entanto, com a revacinação oportuna, a imunidade pode ser mantida ao longo da vida.
Em crianças nascidas prematuramente ou com baixo peso corporal, as respostas à imunização são expressas na mesma proporção que em crianças nascidas a termo da mesma idade.
Imunologia do processo vacinal
Macrófagos, linfócitos T (efetores-citotóxicos, auxiliares reguladores, células T de memória), linfócitos B (células B de memória), anticorpos produzidos por células plasmáticas (IgM, IgG, IgA) e também citocinas (monocinas, linfocinas) ).
Após a introdução da vacina, os macrófagos capturam o material antigênico, clivam-no intracelularmente e apresentam fragmentos do antígeno em sua superfície de forma imunogênica (epítopos). Os linfócitos T reconhecem os antígenos apresentados pelo macrófago e ativam os linfócitos B, que se transformam em plasmócitos.
A formação de anticorpos em resposta à introdução inicial de um antígeno é caracterizada por três períodos:
O período latente, ou "fase de atraso" é o intervalo de tempo entre a introdução de um antígeno (vacina) no corpo e o aparecimento de anticorpos no sangue. Sua duração varia de vários dias a 2 semanas, dependendo do tipo, dose, método de administração do antígeno e das características do sistema imunológico da criança.
O período de crescimento é caracterizado por um rápido aumento de anticorpos no sangue. A duração desse período pode ser de 4 dias a 4 semanas: aproximadamente 3 semanas em resposta aos toxóides tetânicos e diftéricos, 2 semanas à vacina contra coqueluche. Após a introdução das vacinas contra sarampo e caxumba, os anticorpos específicos aumentam rapidamente, o que permite o uso de imunização ativa para prevenção emergencial de sarampo e caxumba nos focos de infecção (nos primeiros 2-3 dias a partir do momento do contato).
O período de declínio ocorre após atingir o nível máximo de anticorpos no sangue, e seu número diminui rapidamente no início e depois lentamente ao longo de vários anos.
Um componente essencial da resposta imune primária é a produção de imunoglobulinas de classe M (IgM), enquanto na resposta imune secundária, os anticorpos são representados principalmente por imunoglobulinas de classe G (IgG). Injeções repetidas do antígeno levam a uma resposta imune mais rápida e intensa: a "fase de atraso" está ausente ou se torna mais curta, o nível máximo de anticorpos é atingido mais rapidamente e o tempo de persistência dos anticorpos é prolongado.
O intervalo de tempo ideal entre as injeções de vacina é de 1-2 meses. A redução dos intervalos contribui para a neutralização de antígenos por anticorpos anteriores, o alongamento não causa diminuição na eficácia da imunização, mas leva a um aumento da camada não imune da população.
Crianças com história alérgica desfavorável podem responder à introdução de drogas imunológicas com o desenvolvimento de reações alérgicas. O componente pertussis da vacina DTP, os componentes dos meios nutrientes e as culturas de células nas quais as cepas de vírus da vacina são cultivadas, bem como os antibióticos usados na fabricação de vacinas, têm um efeito alergênico. No entanto, a introdução da vacina DTP, embora possa causar um aumento a curto prazo no nível de IgE total no sangue, não leva, em regra, ao seu aumento persistente. O uso de toxóides em crianças com doenças alérgicas geralmente não é acompanhado por um aumento de anticorpos específicos da classe Ig E para alérgenos alimentares, domésticos e de pólen.
Tipos e características das vacinas
Preparações usadas para imunização
As vacinas são medicamentos obtidos a partir de microrganismos enfraquecidos, mortos ou de seus produtos metabólicos e utilizados para imunização ativa com o objetivo de prevenção específica de infecções.
As vacinas vivas são produzidas com base no uso de microrganismos vivos atenuados com avirulência firmemente fixada. As cepas de vacinas se multiplicam no corpo humano e induzem imunidade celular, humoral e local. As vacinas vivas criam imunidade altamente intensa e duradoura. São utilizadas as seguintes vacinas vivas: BCG, poliomielite oral Sabin, sarampo, caxumba, rubéola; vacinas contra peste, tularemia, brucelose, antraz, febre KU. As vacinas vivas são contraindicadas para imunizar crianças com imunodeficiências, pacientes em uso de glicocorticoides, imunossupressores, radioterapia, bem como pacientes com linfomas e leucemias; são contra-indicados em mulheres grávidas devido ao risco de dano fetal.
As vacinas inativadas (mortas) são obtidas pela neutralização de bactérias e vírus usando efeitos químicos ou físicos. As vacinas mortas (coqueluche, raiva, leptospirose, poliomielite, Salk, etc.) criam uma imunidade humoral instável; para atingir um nível protetor de anticorpos específicos, é necessária sua administração repetida.
As anatoxinas são feitas a partir de exotoxinas de patógenos, tratando-as com uma solução de formalina a 0,3-0,4% a uma temperatura de +38-40 ° C por 3-4 semanas. Anatoxinas adsorvem em hidróxido de alumínio; eles são facilmente dosados e combinados com outras preparações de vacinas. Com a introdução de toxóides, a imunidade antitóxica é produzida. Use difteria, tétano, toxóides estafilocócicos, bem como toxóides contra botulismo e gangrena gasosa.
As vacinas químicas (subcelulares) contêm frações antigênicas de microrganismos mortos. Estas incluem: vacina pneumocócica polissacarídica polivalente, vacinas meningocócicas polissacarídicas A e A + C, TABTe (contra febre tifóide, paratifóide A e B, tétano).
As vacinas recombinantes (contra hepatite viral B, influenza, etc.) são criadas usando as mais recentes tecnologias de engenharia genética. Vacinas inativadas, toxóides, vacinas químicas e recombinantes contêm um adjuvante (fosfato ou hidróxido de alumínio) que potencializa a resposta imune.
Existem vacinas monovacinas (contêm um antígeno), associadas (possuem vários antígenos) e vacinas polivalentes (constituídas por diferentes cepas do mesmo tipo de micro-organismos). Um exemplo de uma vacina associada (combinada) é uma vacina adsorvida contra coqueluche-difteria-tétano (DPT) contendo bactérias mortas da coqueluche, toxóides da difteria e tétano; polivalente - vacina oral de noliomielite de Sabin, composta por cepas atenuadas de poliovírus tipos 1, 2, 3.
Reações às vacinas
A reação do corpo à introdução da vacina
A introdução da vacina no corpo da criança é acompanhada pelo desenvolvimento do processo de vacinação, que, via de regra, é assintomático. Talvez o aparecimento de reações normais (usuais) (gerais e locais) após a vacinação.
Avaliação da intensidade das reações gerais
Para avaliar a intensidade das reações gerais, os seguintes critérios são usados:
- reação fraca - um aumento da temperatura corporal para 37,5 ° C na ausência de sintomas de intoxicação;
- força média - a temperatura corporal aumenta entre 37,6-38,5 ° C com sintomas moderados de intoxicação;
- uma forte reação - um aumento da temperatura acima de 38,5 ° C com sintomas graves, mas de curto prazo, de intoxicação.
Avaliação do grau de intensidade das reações locais
Para avaliar o grau de intensidade das reações locais, os seguintes critérios são usados:
- reação fraca - hiperemia no local da injeção ou hiperemia com infiltrado de até 2,5 cm de diâmetro;
- força média - infiltrado com diâmetro de 2,6-5,0 cm com ou sem linfangite;
- forte reação - infiltrar 5,0-8,0 cm de diâmetro; presença de linfangite e linfadenite.
As reações gerais e locais habituais após a vacinação profilática ocorrem apenas em uma parte dos vacinados. Nas instruções para o uso de preparações biológicas, é determinado o grau permitido de sua reatogenicidade. Caso a frequência de reações pronunciadas (fortes) entre os vacinados exceda a porcentagem permitida pela instrução, o uso posterior desta série de vacinas não é permitido. Assim, por exemplo, as vacinações contra o sarampo são interrompidas se mais de 4% dos vacinados com uma reação geral pronunciada estiverem entre os vacinados. A vacina DPT é permitida para uso se o número de reações graves não exceder 1%.
Em alguns casos, após a vacinação, observa-se o desenvolvimento de reações patológicas (complicações) - gerais e locais.
Regras de vacinação
Antes da vacinação, o médico analisa os dados do histórico epidemiológico (informações sobre contatos com pacientes infecciosos), examina cuidadosamente a criança e mede a temperatura corporal. O exame laboratorial e as consultas de especialistas são realizados de acordo com as indicações.
As crianças que não foram vacinadas devido a contra-indicações temporárias são vacinadas de acordo com um esquema individual, de acordo com as recomendações dos especialistas relevantes e as instruções atuais para o uso de medicamentos.
Na documentação médica, é feito um registro de um médico (paramédico) sobre a permissão para realizar a vacinação com um medicamento específico.
Como e onde as crianças são vacinadas?
Todas as vacinações preventivas são feitas apenas com seringas descartáveis. As vacinações devem ser dadas por profissionais de saúde que tenham recebido treinamento adequado, bem como treinados em atendimento de emergência para complicações após a vacinação. Nas instalações onde são realizadas as vacinações, deve haver kits para atendimento médico de emergência e terapia anti-choque.
As vacinas, especialmente vacinas vivas, são recomendadas pela manhã na posição sentada ou deitada (para evitar quedas durante o desmaio). Dentro de 0,5-1 hora após a vacinação, a supervisão médica da criança é necessária devido ao possível desenvolvimento de reações alérgicas imediatas. Depois, dentro de 3 dias a criança deve ser observada por uma enfermeira em casa (equipe organizada). Após a vacinação com vacinas vivas, a criança é examinada adicionalmente por uma enfermeira no 5-6º e 10-11º dias, pois as reações ocorrem durante esses períodos.
É necessário alertar os pais sobre possíveis reações após a introdução da vacina, recomendar dieta hipossensibilizante e regime protetor.
Sarampo. Vacinação - aos 12 meses de idade. Revacinação - aos 6 anos de idade. O intervalo entre a vacina contra poliomielite, coqueluche, difteria e tétano e vacina contra sarampo deve ser de pelo menos dois meses. A vacinação e a revacinação são realizadas uma vez.
Caxumba. Vacinação - aos 12 meses de idade. Na ausência de uma vacina combinada (sarampo, caxumba, rubéola), a vacinação é realizada em conjunto com a vacinação contra o sarampo com diferentes seringas em diferentes partes do corpo.
Rubéola. Vacinação - aos 12 meses de idade. Revacinação - na idade de 15-16 anos (meninas). Na presença de uma vacina combinada (sarampo, caxumba, rubéola), a vacinação é realizada aos 12 meses. A revacinação é realizada com uma monovacina aos 15-16 anos, apenas para meninas.
Hepatite B. Vacinação - na idade de 1,2, 7 meses. Os recém-nascidos são vacinados contra a hepatite viral B, principalmente crianças de mães portadoras do vírus da hepatite B. As vacinações são realizadas três vezes com intervalo de um mês após a primeira vacinação e 5-6 meses após a segunda. A vacina anti-hepatite para recém-nascidos, bem como crianças mais velhas, adolescentes e pessoas com menos de 20 anos, é prescrita na dose de 0,5 ml, com mais de 20 anos - na dose de 1 ml. A vacinação contra a hepatite B independe do tempo das demais vacinações e é realizada simultaneamente e após a introdução de vacinas e toxóides, que estão incluídos no calendário vacinal.
Calendário de vacinações preventivas na Rússia
Em cada país, a imunização de rotina é realizada pontualmente e de acordo com o esquema do calendário nacional de vacinação.
Calendário de vacinações preventivas na Rússia de acordo com a ordem do Ministério da Saúde da Federação Russa nº 375 de 08.12.97.
As vacinações preventivas devem ser realizadas rigorosamente no horário indicado no calendário. Se o calendário de vacinação for violado, é permitido introduzir simultaneamente outras vacinas com seringas separadas em diferentes partes do corpo; para vacinações subsequentes, o intervalo mínimo é de 4 semanas.
Para evitar a contaminação, é inaceitável combinar no mesmo dia a vacinação contra a tuberculose com outras manipulações parenterais.
Desde 1997, a vacinação contra a hepatite viral B foi introduzida na Rússia.
Contra-indicações à vacinação
Há situações em que uma criança não deve ser vacinada; nestes casos, o médico suspende a vacinação. Todas as vacinas são realizadas em estrita conformidade com as instruções. É estritamente proibido vacinar em casa. Os pais são informados com antecedência sobre o momento da vacinação das crianças nas instituições pré-escolares e escolares.
Contra-indicações para a introdução de vacinas
As contra-indicações à vacinação são divididas em permanentes (absolutas) e temporárias (relativas).
As contra-indicações absolutas são raras.
Contra-indicações temporárias. A vacinação programada é adiada até o final das manifestações agudas da doença e exacerbações de doenças crônicas. A vacinação é geralmente realizada após 2-4 semanas. após a recuperação. Após formas leves de ARVI, AII, as crianças podem ser vacinadas imediatamente após a normalização da temperatura corporal.
As falsas contraindicações à vacinação preventiva são condições que não são contraindicações à vacinação. História de prematuridade, sepse, doença da membrana hialina, doença hemolítica do recém-nascido, complicações da vacinação na família, alergias ou epilepsia em parentes, além de condições como encefalopatia perinatal, condições neurológicas estáveis, anemia, aumento da sombra do timo, alergias, asma , eczema, malformações congênitas, disbacteriose, terapia medicamentosa de manutenção, uso tópico de esteróides não são uma contra-indicação à vacinação, mas são usados de forma irracional por pediatras para emitir isenções médicas.
Vacinação de crianças em risco
Crianças com vários agravantes na história são classificadas como "grupos de risco" pela possibilidade de desenvolver complicações pós-vacinais. Antes da vacinação, é realizado o exame adicional necessário, é elaborado um cronograma de imunização individual. A vacinação é realizada por métodos poupadores com preparação preliminar. Existem quatro grupos de risco:
o grupo de risco inclui crianças com suspeita de lesão do sistema nervoso central ou com lesão identificada do sistema nervoso central. Possui quatro subgrupos:
- crianças com provável lesão perinatal do SNC;
- crianças com lesão perinatal estabelecida do SNC;
- crianças que sofreram várias formas de neuroinfecções agudas, paralisia cerebral, doenças orgânicas do sistema nervoso;
- crianças com história de crises convulsivas de natureza diferente ou condições paroxísticas (crises afetivas respiratórias, desmaios, etc.)
grupo de risco - crianças propensas a reações alérgicas, com histórico de doenças alérgicas da pele ou do trato respiratório (erupções cutâneas alérgicas, dermatose alérgica, edema de Quincke, várias formas de alergia respiratória).
grupo de risco - crianças que sofrem repetidamente de infecções do trato respiratório superior e inferior, otite média, com doenças crônicas (rim, fígado, coração, etc.), que apresentam condição subfebril prolongada, parada ou ganho de peso insuficiente, alterações transitórias na urina .
grupo de risco - crianças com reações patológicas locais e gerais às vacinas (histórico de complicações pós-vacinais).
Como são vacinadas as crianças com patologias?
As crianças com doenças neurológicas são vacinadas durante o período de desaparecimento dos sintomas neurológicos ou durante um período de remissão estável. Para pacientes com doenças progressivas do sistema nervoso, história de convulsões afebris, DTP é administrado em vez de DPT.
As crianças com histórico de convulsões são vacinadas com anticonvulsivantes (seduxen, relanium, sibazon), que são prescritos 5-7 dias antes e 5-7 dias após a administração de toxóides e de 1 a 14 dias após as vacinas contra sarampo e caxumba. A nomeação de antipiréticos dentro de 1-3 dias após a vacinação com toxóides e 5-7 dias com o uso de vacinas vivas é mostrada.
A vacinação de crianças com síndrome hipertensiva-hidrocefálica, hidrocefalia é realizada na ausência de progressão da doença com terapia de desidratação (diacarb, gliceril, etc.).
A vacinação de crianças com doenças alérgicas é realizada durante um período de remissão estável. As crianças que sofrem de polinose não são vacinadas durante todo o período de floração das plantas. É possível aumentar os intervalos entre as vacinações, administração separada das vacinas. A adesão estrita a uma dieta hipoalergênica é necessária por 1-2 semanas após a vacinação. Anti-histamínicos (claritina, tavegil, suprastin) são prescritos para a vacinação de crianças em risco.
Vacinação de crianças em risco para prevenção
É aconselhável vacinar crianças que sofrem frequentemente de doenças respiratórias agudas (mais de 6 vezes por ano) durante o período de menor prevalência de SARS. Para estimular a formação de anticorpos, dibazol, metiluracil, multivitamínicos são prescritos dentro de 10 dias após a vacinação. Dentro de 2 semanas antes e após a vacinação, recomenda-se a nomeação de estimulantes biogênicos (extrato de Eleutherococcus, tintura de zamanihi, ginseng). Para a prevenção de infecções virais respiratórias agudas em crianças de risco no período pós-vacinação, está indicado o interferon intranasal.
As vacinações preventivas para crianças e adultos são realizadas para prevenir a infecção por doenças infecciosas, limitar a propagação de infecções e eliminar completamente as doenças infecciosas no território da Federação Russa.
Conceitos e termos básicos
Para navegar livremente nesta seção do nosso site, você precisa conhecer os termos e conceitos básicos relacionados às vacinas.
A imunoprofilaxia de doenças infecciosas é um conjunto de medidas que visam prevenir, limitar a propagação e eliminar doenças infecciosas por meio de vacinações preventivas para a população.
Vacinações preventivas - a introdução no corpo humano de medicamentos imunobiológicos para imunoprofilaxia, a fim de criar imunidade específica (imunidade) a determinadas infecções.
As preparações medicinais imunobiológicas para imunoprofilaxia são vacinas, imunoglobulinas, toxóides e outros agentes destinados a criar imunidade específica em humanos a doenças infecciosas.
Como regra, para a formação de imunidade completa, uma única injeção da vacina não é suficiente. Portanto, a imunoprofilaxia consiste nas seguintes etapas, uma após a outra, como:
- Vacinação - a administração inicial de uma vacina, que pode ser única ou múltipla. Como resultado da vacinação completa, é formada uma imunidade persistente do corpo à infecção, mas por um período especificado para cada doença. Posteriormente, essa imunidade começa a enfraquecer;
- revacinação - administração repetida da vacina em um período remoto, mas estritamente designado após a vacinação. A revacinação também pode ser única ou múltipla. Ele é projetado para fortalecer e fortalecer a imunidade criada pela vacinação.
O calendário nacional de vacinações preventivas é um ato normativo legal que estabelece os termos e procedimento para a realização de vacinações preventivas para os cidadãos.
O calendário de vacinações preventivas de acordo com indicações epidêmicas é um ato normativo legal, que estabelece os termos e procedimento para a realização de vacinações preventivas para os cidadãos de acordo com as indicações epidêmicas.
Certificado de vacinação preventiva (certificado de vacinação) - um documento no qual as vacinações preventivas de um cidadão são registradas ao longo de sua vida.
O consentimento para vacinação é o consentimento voluntário informado (IDS) de um cidadão ou do seu representante legal para intervenção médica, nomeadamente, para vacinação preventiva. O IDS é uma das formas de documentação médica obrigatória que tem significado legal. Existe um procedimento regulamentado para o seu registo. O cidadão a ser vacinado, ou seu representante legal, assina o IDS somente após o trabalhador médico fornecer informações completas sobre a próxima vacinação em formulário acessível.
A recusa de vacinar é a recusa de um cidadão ou seu representante legal da vacinação preventiva. Todo cidadão da Federação Russa tem o direito de recusar a vacinação, mas somente depois que as possíveis consequências para a saúde e as consequências legais da recusa lhe forem explicadas em um formulário acessível a ele.
As contra-indicações às vacinações preventivas são certas doenças e condições que aumentam o risco de complicações pós-vacinais. Eles são detalhados nas diretrizes "Contra-indicações médicas para vacinações preventivas com preparações do calendário nacional de vacinação", aprovadas pelo Médico Sanitário Chefe do Estado da Federação Russa de 9 de janeiro de 2002.
Documentos que regulam a imunoprofilaxia de doenças infecciosas na Federação Russa
As vacinas preventivas são realizadas para os cidadãos de acordo com a legislação da Federação Russa.
A base legal para a vacinação na Federação Russa é a seguinte:
- A Constituição da Federação Russa e as leis federais, a principal das quais é a Lei Federal de 17 de setembro de 1998 N 157-FZ "Sobre Imunoprofilaxia de Doenças Infecciosas".
- Decretos e ordens do governo da Federação Russa, por exemplo, sobre a aprovação da lista de complicações pós-vacinação, sobre o procedimento de pagamento de benefícios estatais de montante fixo e compensações monetárias mensais aos cidadãos em caso de complicações pós-vacinação , etc
- Regulamentos do Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Federação Russa, incluindo a Ordem do Ministério da Saúde da Rússia de 21 de março de 2014 N 125n "Na aprovação do calendário nacional de vacinações preventivas e do calendário de vacinações preventivas de acordo com a epidemia indicações", etc.
- Os regulamentos do Médico Sanitário Chefe do Estado da Federação Russa são regras, regulamentos, recomendações metodológicas e instruções sanitárias e epidemiológicas.
- Atos legais reguladores regionais são leis, decretos, ordens adotadas por indivíduos individuais da Federação Russa e em vigor em seu território.
As vacinações preventivas são realizadas para cidadãos que não tenham contraindicações médicas em organizações médicas, caso tenham licenças para atividades médicas. É obrigatório ter o consentimento voluntário informado de um cidadão ou seu representante legal para intervenção médica. A vacinação é realizada por trabalhadores médicos que passaram por treinamento especial. Todas as pessoas a serem vacinadas devem primeiro ser examinadas por um médico (paramédico).
Calendário Nacional de Vacinas Preventivas
O calendário nacional de vacinações preventivas é um documento que regulamenta o procedimento e os prazos de vacinação obrigatória de certas categorias de cidadãos contra determinadas doenças infecciosas. Indica os nomes das vacinas e a idade em que uma ou outra vacinação/revacinação é realizada.
O calendário nacional de vacinações preventivas prevê hoje a imunoprofilaxia obrigatória de doze infecções, incluindo as seguintes:
- tuberculose;
- hepatite viral B;
- infecção hemofílica;
- poliomielite;
- parotidite;
- rubéola;
- sarampo;
- gripe;
- infecção pneumocócica.
Calendário de vacinação para indicações epidêmicas
O calendário de vacinação para indicações epidêmicas é um documento que indica as categorias e a idade dos cidadãos que, havendo ameaça de doença infecciosa, devem ser vacinados contra essa doença.
O calendário de vacinação para indicações epidêmicas inclui as seguintes infecções:
- febre tifóide;
- febre amarela;
- encefalite viral transmitida por carrapatos;
- hepatite viral A;
- hepatite viral B;
- shigelose;
- sarampo;
- poliomielite;
- parotidite;
- catapora;
- infecção pneumocócica;
- infecção por rotavírus;
- infecção hemofílica.
As decisões sobre a realização de vacinações preventivas de acordo com as indicações epidêmicas são tomadas pelo Médico Sanitário Chefe do Estado e pelos Médicos Sanitários do Estado das entidades constituintes da Federação Russa.
Classificação das vacinas, requisitos para elas e métodos de administração
Uma vacina é um medicamento projetado para criar imunidade ativa artificial contra o agente causador (ou sua toxina) de uma doença infecciosa específica. Adquira vacinas de vírus, bactérias, protozoários, fungos e seus produtos metabólicos. O início ativo das vacinas pode ser:
- microrganismos vivos ou inativados;
- antígenos com propriedades imunogênicas pronunciadas;
- toxinas - produtos residuais de microorganismos;
- antígenos obtidos por síntese química ou por métodos de engenharia genética.
Existem três tipos de vacinas de acordo com a composição de seus antígenos:
- monovacinas;
- polivacinas;
- complexos, combinados ou associados.
De acordo com a natureza, estado físico e método de obtenção do antígeno, as vacinas são divididas em:
- vivo - atenuado e divergente;
- inativados (não vivos) são corpusculares e moleculares;
- recombinante.
A vacina deve atender aos padrões internacionais estabelecidos, a saber:
- induzir a formação de uma imunidade forte e, se possível, de longo prazo;
- ser absolutamente seguro para o corpo;
- apresentam baixa reatogenicidade, ou seja, capacidade de causar reações e complicações pós-vacinais;
- não cause reações colaterais indesejadas;
- ser estável durante o armazenamento.
Existem várias maneiras de administrar vacinas:
- pele;
- intradérmico;
- subcutâneo;
- intramuscular;
- sem agulha (jato);
- oral (pela boca);
- intranasal (spray ou instilação).
Lista de vacinas registradas e aprovadas para uso na Federação Russa
Para imunoprofilaxia, são utilizados medicamentos imunobiológicos nacionais e estrangeiros registrados de acordo com a legislação da Federação Russa. Eles estão sujeitos a certificação obrigatória ou declaração de conformidade da maneira prescrita pela legislação da Federação Russa.
Lista de vacinas e outros medicamentos imunobiológicos para imunoprofilaxia registrados e aprovados para uso na Federação Russa:
- Antígeno do vírus influenza tipo A alantóico - vacina inativada para prevenção de influenza;
- Vacina contra encefalite transmitida por carrapatos, cultivada, purificada, concentrada, inativada a seco para a prevenção de encefalite transmitida por carrapatos;
- Vacina pertussis, acelular, purificada para a prevenção da coqueluche;
- Menugate - vacina meningocócica conjugada com oligossacarídeos do grupo C para a prevenção de infecções meningocócicas;
- MonoGrippol Neo - adjuvante de subunidade inativada monovalente da vacina influenza para prevenção da influenza;
- Concentrado purificado do antígeno de superfície da hepatite B (HBsAg) - vacina para prevenção da hepatite viral B;
- Poliorix - vacina inativada para prevenção da poliomielite;
- Líquido adsorvido purificado de tetraanatoxina (toxóide botulínica + toxóide tetânico) para prevenção de botulismo e tétano;
- Typhim-VI - uma vacina para a prevenção da febre tifóide;
- TEOVak - vacina viva embrionária de varíola para a prevenção da varíola;
- FSME-Immun Inject - uma vacina para a prevenção da encefalite transmitida por carrapatos;
- FSME-Bulin - imunoglobulina contra encefalite transmitida por carrapatos;
- Encepur para crianças - vacina contra encefalite transmitida por carrapatos, inativada, purificada com adjuvante;
- Encepur adulto - vacina contra encefalite transmitida por carrapatos, inativada, purificada com adjuvante;
- Ervevax - uma vacina para a prevenção da rubéola;
- Euvax B - vacina recombinante para prevenção da hepatite B;
Vacinas para crianças
As crianças que não apresentam contraindicações são vacinadas de acordo com o calendário nacional, que inclui todas as vacinações obrigatórias. O consentimento para a vacinação é dado e assinado pelo representante legal do menor.
Já na maternidade, cada recém-nascido recebe duas vacinas - contra tuberculose e a primeira contra hepatite viral B. Após receber alta da maternidade, a criança passa a ser acompanhada por um pediatra e uma enfermeira distrital de uma clínica infantil. Eles fornecem imunoprofilaxia oportuna de doenças infecciosas antes de entrar no jardim de infância.
Antes do início da imunização de rotina no ambulatório, o pediatra encaminha a criança para exames de sangue e urina. Se a criança tiver contra-indicações, o médico elabora uma isenção médica para ela das vacinas e elabora um plano individual de imunoprofilaxia. Algumas crianças, como aquelas com alergias ou distúrbios neurológicos, muitas vezes precisam de preparação especial para vacinas, então o médico pode prescrever anti-histamínicos para elas alguns dias antes da vacinação. Imediatamente antes da vacinação, cada criança é submetida a um exame médico. Após a vacinação, a enfermeira distrital monitora como decorre o período pós-vacinação e, em caso de reação à vacinação, informa o médico sobre isso.
No momento da inscrição no jardim de infância (em média 2,5 anos), a criança, de acordo com o calendário nacional, deve ter as seguintes vacinas obrigatórias:
- vacinação completa contra hepatite viral B;
- vacinação e revacinação contra infecção pneumocócica;
- vacinação e duas revacinações contra a poliomielite;
- vacinação e primeira revacinação contra coqueluche, difteria e tétano;
- vacinação e revacinação contra infecção hemofílica;
- vacinação contra sarampo, rubéola, caxumba.
Na escola, o médico da escola e a enfermeira da escola lidam com questões de imunização. Antes de entrar na escola ou já na primeira série (aos 6-7 anos), a criança recebe uma revacinação contra sarampo, rubéola, caxumba, uma revacinação contra tuberculose e uma segunda revacinação contra difteria e tétano. Aos 14 anos, a criança é vacinada contra poliomielite (terceira revacinação) e contra difteria e tétano (terceira revacinação). Todos os anos, todas as crianças em idade escolar recebem vacinas contra a gripe.
Conselho do médico: em qualquer uma das etapas da imunoprofilaxia listadas, o pediatra responderá a todas as suas perguntas sobre as vacinas preventivas do seu filho. Portanto, não hesite em perguntar ao seu médico quando é possível andar após a vacinação, se é possível ou não molhar o local da injeção, o que fazer se a criança tiver febre após a vacinação, etc.
No caso de uma situação epidêmica perigosa, quando há alta probabilidade de surgimento e disseminação de algum tipo de doença infecciosa, todas as crianças, juntamente com os adultos, estão sujeitas à vacinação de acordo com o calendário de vacinação preventiva para indicações epidêmicas.
Vacinas para adultos, incluindo mulheres grávidas
As vacinas dadas na infância não protegem contra infecções perigosas por toda a vida. Portanto, para manter a imunidade ou para criá-la (caso não tenha havido vacinação anterior), a população adulta também está sujeita à imunoprofilaxia de doenças infecciosas.
As vacinas de adultos contra determinadas doenças estão incluídas no calendário nacional de vacinação preventiva como obrigatórias, nomeadamente:
- contra difteria e tétano;
- contra a rubéola. Esta vacinação é especialmente recomendada para todas as mulheres com idade inferior a 40-45 anos que estejam a planear uma gravidez;
- contra hepatite viral B;
- contra o sarampo;
- contra a gripe. Esta é uma vacinação anual, que é realizada, inclusive para gestantes no 2º-3º trimestre de gravidez.
Além das vacinas obrigatórias, os adultos são aconselhados a se protegerem com a vacinação contra doenças como:
- catapora;
- infecção pneumocócica;
- papilomavírus humano, alguns tipos dos quais causam câncer cervical, verrugas genitais e algumas outras doenças;
- encefalite transmitida por carrapatos;
- hepatite viral A;
- infecção meningocócica;
- parotidite;
- infecção hemofílica;
- poliomielite;
- infecção herpética.
Uma vacina eficaz contra a infecção pelo HIV ainda não foi criada, assim como uma vacina contra o câncer. Os testes da vacina sensacional de Britov terminaram antes mesmo de começar.
Em caso de indicações epidêmicas, todos os adultos são vacinados contra doenças infecciosas de acordo com o calendário de vacinação preventiva para indicações epidêmicas.
Além disso, o Decreto do Governo da Federação Russa de 15 de julho de 1999 N 825 aprovou uma lista de obras, cuja implementação exige vacinas preventivas obrigatórias.
Possíveis reações e complicações pós-vacinais
O corpo humano pode reagir de forma diferente à introdução de uma vacina, o que depende de suas características individuais e da reatogenicidade do medicamento administrado.
Existem dois tipos de reações à introdução de medicamentos imunobiológicos:
- 1º: as reações pós-vacinais (locais e gerais) são várias mudanças instáveis no estado do corpo que passam por conta própria;
- 2º: complicações pós-vacinais - problemas de saúde graves e/ou persistentes devido às vacinações preventivas.
A legislação russa garante aos cidadãos apoio social em caso de complicações pós-vacinação.
Testes intradérmicos, sua diferença das vacinas
Muitas vezes, erroneamente, os testes intradérmicos são atribuídos às vacinas, nomeadamente a reação de Mantoux e o diaskintest.
A reação de Mantoux é um teste tuberculínico diagnóstico para a presença de infecção tuberculosa no corpo humano. Não tem nada a ver com vacinas preventivas. É realizado para todas as crianças até a formatura uma vez por ano. Pode ser reeleito se indicado. A tuberculina, que é administrada por via intradérmica durante a reação de Mantoux, é absolutamente segura para a saúde da criança.
Diaskintest é um medicamento para o diagnóstico da tuberculose. O teste diaskintest é considerado mais específico que a reação de Mantoux. A tuberculina reage tanto aos componentes da vacina BCG introduzidos anteriormente quanto a todas as micobactérias (não apenas a tuberculose) presentes no organismo. O Diaskintest reage exclusivamente ao Mycobacterium tuberculosis, pelo que os seus resultados são mais fiáveis. O teste com diaskintest também é totalmente seguro para a saúde e nada tem a ver com vacinações preventivas.
Vacinas para pessoas que viajam para países estrangeiros
Os viajantes são uma categoria separada de cidadãos. Eles devem lembrar que o corpo humano nem sempre pode resistir ao ataque de bactérias e vírus que "vivem" em países exóticos. Portanto, faz sentido cuidar de sua saúde com antecedência para turistas que pretendem visitar estados como:
- Tailândia;
- Índia, incluindo Goa;
- Estados africanos, incluindo Quênia, Marrocos, Tunísia, Tanzânia, Zanzibar, etc.;
- Brasil;
- China;
- Vietnã;
- Sri Lanka;
- Malásia;
- Indonésia, incluindo a ilha de Bali;
- República Dominicana.
Se a febre amarela, infecção meningocócica, febre tifóide, cólera e muitas outras infecções podem ser protegidas por vacinas preventivas, a malária não pode. Não existe vacina para a malária.
Devo ou não ser vacinado?
É improvável que as discussões sobre esse tópico parem. Apesar da necessidade e importância da imunoprofilaxia de doenças infecciosas confirmadas há décadas, sempre há seus oponentes, como G.P. Chervonskaya (virologista soviético, candidato a ciências biológicas, membro do Comitê Nacional Russo de Bioética da Academia Russa de Ciências). Foi ela quem esteve nas origens da propaganda antivacinação.
Não faz sentido colocar as possíveis reações e complicações pós-vacinais no lado esquerdo da escala e as consequências de doenças infecciosas graves no lado direito. A mortalidade infantil e adulta por infecções, a incapacidade daqueles que adoeceram, as complicações incuráveis neles arrastarão a tigela certa “para o fundo”.
Graças ao trabalho explicativo que é constantemente realizado por epidemiologistas, imunologistas, médicos praticantes de várias especialidades (E.O. Komarovsky e outros), a alfabetização médica da população em termos de imunoprofilaxia está crescendo. Os cidadãos adultos estão cada vez mais dispostos a se vacinar e vacinar seus filhos contra infecções perigosas. E isso é muito bom. Somente por meio de esforços conjuntos dos trabalhadores médicos e da população, a situação epidêmica no país pode ser melhorada e o nível de doenças infecciosas reduzido.
