O que fazer se os dedos estiverem congelados. Geladura dos dedos, sintomas e tratamento

O inverno não é apenas férias, mas também frio. O clima gelado, ventoso e às vezes úmido traz um grande número de inconvenientes e problemas de saúde. De acordo com as observações dos trabalhadores médicos, as queixas mais comuns neste período são: resfriados, quedas no gelo e congelamento. O artigo de hoje é dedicado a este último.

Geladura dos membros: graus e sinais

Frostbite é lesão dos tecidos moles devido à exposição a temperaturas frias. Noventa por cento dos casos de congelamento ocorrem no inverno, mas episódios de congelamento na primavera e no outono não são incomuns como resultado da longa exposição a espaços abertos em clima ventoso e úmido.

No inverno, a principal causa de congelamento é a intoxicação alcoólica grave. Uma pessoa nesse estado não sente frio e não pode responder a tempo à hipotermia do corpo.

Período pré-reativo: exposição direta ao frio, sem sintomas pronunciados.

Reativo: ocorre após o aquecimento, os sinais aparecem gradualmente, alguns dos sinais aparecem após 4-6 horas, o resto - por 2-3 dias.

De acordo com a escala de dano tecidual, os médicos distinguem 4 graus.

Grau	sinais
eu grau	Circulação sanguínea ligeiramente perturbada. A pele no local do congelamento fica pálida. Há uma leve sensação de formigamento. O membro congelado perde a sensação. Após o aquecimento, a pele fica vermelha ou roxa. Há um leve inchaço. A dor é quase imperceptível. No 4-5º dia após o congelamento, a área afetada da pele pode começar a descascar.
II grau	Os sintomas do grau I são mais pronunciados. A eles são adicionados: Os distúrbios circulatórios são significativos, mas reversíveis. A pele adquire um tom azulado. Por 2-3 dias, bolhas aparecem no local do congelamento com um líquido claro ou sanguinolento no interior. A dor é óbvia. Alivie o ardor e a coceira. Ocorre uma infecção. O corpo reage com problemas gerais de saúde: a temperatura aumenta, o número de leucócitos no sangue aumenta.
grau III	O membro afetado tem uma cor azul, roxo-azulada. Bolhas cheias de conteúdo sangrento aparecem. A pele sob a bolha é roxa ou azul. A sensibilidade desaparece não apenas no local do congelamento, mas também nas áreas mais próximas da pele. No final de 3 semanas após o congelamento, folhas de tecido morto, cicatrizes aparecem em seu lugar.
grau IV	A pele adquire uma tonalidade azulada pronunciada. O edema se forma imediatamente após o aquecimento e se espalha para as áreas mais próximas da pele. Bolhas se formam em áreas da pele adjacentes ao congelamento. Após 3-4 dias, a pele muda de cor para azul escuro ou preto. As violações nos vasos sanguíneos são irreversíveis. As modificações distróficas dizem respeito aos tecidos profundos: músculos, articulações, ossos. A intoxicação geral do corpo se desenvolve.

Primeiros socorros se dedos congelados, dedos dos pés

1. Leve a vítima para um local quente. É impossível fazer fricção e massagem no frio. Recomenda-se remover roupas externas, luvas, sapatos e meias da vítima.
2. Feche com um curativo estéril seco. Para reduzir a taxa de aquecimento e prevenir a infecção. O curativo é aplicado da seguinte forma: uma camada de curativo, depois uma camada grossa de algodão, outra camada de curativo. Alguns especialistas recomendam cobrir a parte superior com polietileno.
3. Aderir ao princípio do aquecimento lento. Depois que a vítima passou 30 minutos em uma sala quente, você pode começar a aquecer gradualmente os membros congelados. Para fazer isso, você pode esfregá-los suavemente com as mãos ou com um pano de lã macio.
4. Recomenda-se colocar o membro afetado em água morna. Começando com uma temperatura de 18-20 graus, gradualmente subindo para 40 graus. Mas é recomendável fazer isso apenas com uma forma leve de congelamento.
5. Não massageie com muita força , pois lesa a pele e promove infecção. Com os graus de congelamento II, III e IV, a massagem nunca deve ser feita.
6. Dê bastantes bebidas quentes e doces. Você precisa se aquecer por dentro. Chá doce acabado de fazer é o melhor. Bebidas alcoólicas não devem ser consumidas, pois isso apenas aumenta a transferência de calor do corpo, reduzindo a sensibilidade geral.
7. Por favor, chame um médico. Como o período pré-reativo é quase assintomático, é difícil determinar a extensão da lesão. Como regra, se houver suspeita de congelamento, a vítima é enviada para o hospital.

A assistência não profissional pode ser fornecida apenas com o grau inicial e mais leve de dano tecidual. Em todos os outros casos, apenas danos adicionais são causados.

Vídeo como se comportar com congelamento

Possíveis complicações após o congelamento dos dedos das mãos e dos pés

1. Hipotermia geral do corpo e problemas relacionados: pneumonia, sepse.
2. Introdução e desenvolvimento de infecções: supuração de bolhas, linfadenite e abscessos.
3. Numa data posterior: neuralgia, morte de camadas profundas de tecidos, gangrena e úlceras tróficas.
4. Resultado fatal. Com congelamento IV, há casos em que os médicos não conseguiram localizar o desenvolvimento da infecção. A vítima morreu mesmo após a amputação de um membro congelado.

Prevenção de congelamento de extremidades

Como uma doença, o congelamento é mais fácil de prevenir do que lidar com as consequências.

Funcionários de centros de trauma e centros de queimados dão as seguintes recomendações:

1. Vista-se para o clima.
2. Controle a condição de suas roupas e sapatos: em botas molhadas, o congelamento é muito mais fácil e rápido. Luvas e mitenes feitas de tecidos que não se molham devem ser usadas nas mãos.
3. Siga a previsão do tempo e em temperaturas abaixo de -30 graus você não deve sair desnecessariamente.
4. Aumente sua ingestão de calorias se você planeja passar longos períodos no frio.
5. Traga meias quentes extras, luvas e uma garrafa térmica de chá.
6. Não beba álcool no frio.

Todo inverno, quando a temperatura do ar cai abaixo de zero, pessoas com congelamento começam a chegar aos hospitais. As partes periféricas do corpo são sempre afetadas primeiro: nariz, orelhas, pés, mãos e dedos. Depende do grau de dano e da rapidez dos primeiros socorros se será possível restaurar a funcionalidade do órgão. Neste artigo, veremos como lidar com o congelamento nas mãos e dedos, uma das lesões mais comuns.

Shulepin Ivan Vladimirovich, traumatologista-ortopedista, categoria de qualificação mais alta

A experiência de trabalho total é de mais de 25 anos. Em 1994 se formou no Instituto de Reabilitação Médica e Social de Moscou, em 1997 completou a residência na especialidade "Traumatologia e Ortopedia" no Instituto Central de Pesquisa em Traumatologia e Ortopedia. N.N. Prifova.

Frostbite é um tipo de lesão por frio, sua forma local. Na maioria das vezes, a lesão se desenvolve quando exposta ao ar frio, embora existam outras opções: contato com neve e gelo, água, metal.

O efeito do frio às vezes é exacerbado circunstâncias acompanhantes:

• Distúrbios da circulação periférica devido a doenças cardiovasculares, diabetes mellitus, etc.;
• Doença da vibração, osteocondrose, polineuropatia, síndrome de Raynaud. Essas patologias levam a uma violação da condução dos sinais nervosos, para que a pessoa não sinta que já congelou os dedos;
• Consumo de álcool. Sob sua influência, os vasos se expandem, o corpo perde calor rapidamente. Além disso, uma pessoa avalia inadequadamente o ambiente;
• Usar roupas molhadas (luvas, mitenes), sudorese excessiva. A água, evaporando, também esfria a pele;
• A imperfeição do sistema de termorregulação em crianças pequenas - elas são as mais fáceis de se machucar;
• A combinação de resfriamento com perda de sangue (por exemplo, um acidente no inverno).

Suas características anatômicas predispõem ao congelamento - uma fina camada de músculo e tecido adiposo, que quase não impede a perda de calor pela pele.

Os primeiros sinais de congelamento

Vale a pena estar atento aos seus próprios sentimentos no frio para não perder o início da hipotermia e, ao caminhar com um bebê, uma pessoa profundamente idosa, controle a condição das mãos com mais frequência.

Os seguintes sinais indicam o início do congelamento dos dedos:

• Palidez, marmoreio da pele;
• pele fria;
• Dificuldade de flexão nas articulações;
• Sensação de formigamento, queimação, dor nas pontas dos dedos;
• Sensação de perda parcial de sensibilidade.

Quando os primeiros sinais de congelamento são encontrados, é necessário começar imediatamente a aquecer os dedos.

É melhor mudar imediatamente para uma sala quente, depois de colocar as escovas sob as roupas mais próximas do corpo - desamarre parcialmente a roupa externa e pressione-a no estômago, nas axilas. Recomenda-se apertar / desapertar com os dedos, para mover ativamente.

Graus de congelamento

O grau (estágio) da lesão depende da profundidade do congelamento dos dedos. O processo é rápido, então não há tempo a perder.

O primeiro estágio é a derrota do estrato córneo e da camada granular da epiderme. Após o aquecimento, a recuperação da pele ocorre de forma rápida e sem consequências.

O segundo estágio é a lesão da camada papilar da epiderme. Neste caso, bolhas cheias de líquido se formam na pele. Leva mais tempo para curar, curativos, tratamento especial serão necessários.

A terceira etapa é a derrota da gordura subcutânea (mal desenvolvida nas mãos) em toda a profundidade. Esta é uma lesão grave, não pode ser completamente curada. As consequências permanecem para toda a vida - cicatrizes que prejudicam o movimento, deformidade dos dedos, contraturas, sensibilidade tátil prejudicada.

Quarta etapa- derrota de todos os tecidos moles para o osso, cessação completa da circulação sanguínea, necrose. A lesão termina com a amputação de tecidos mortos; eles não podem ser restaurados por nenhum método conservador.

Sintomas clínicos de congelamento

As manifestações de congelamento são determinadas pelo grau de dano tecidual:

1 grau. Dormência e palidez da pele, perda de sensibilidade nos dedos. Após o aquecimento, há um forte inchaço. A tonalidade dos dedos é azul-púrpura, vermelho-púrpura, a pele é quente. Sensação de formigamento, coceira, queimação. Mais tarde, a camada superior da pele é removida. Depois que uma pessoa tem as mãos congeladas, a sensibilidade ao frio permanece por toda a vida.

2 graus. Uma pessoa não sente os dedos mesmo quando pressionada com força, não pode movê-los. A pele é azul, gelada ao toque. Mais tarde, descama com a formação de bolhas. Seu conteúdo é líquido, às vezes gelatinoso, amarelado ou avermelhado. Ao aquecer, ocorre uma dor insuportável, sendo necessário o uso de analgésicos. Às vezes eles vão embora, mas depois as unhas voltam a crescer.

3 graus. Áreas escuras de necrose aparecem nas pontas dos dedos - azul-amarelado, acinzentado. Nas bolhas, o conteúdo sangrento é visível devido aos capilares rompidos. As pernas caem e não voltam a crescer. Unhas preservadas crescem incorretamente. As bolhas estourando ficam inflamadas, uma infecção purulenta geralmente se junta.

4 graus. A gangrena seca se desenvolve - as mãos congeladas mumificam, encolhem, ficam pretas. Em outros casos, a gangrena úmida é possível (devido à infecção) - a mão incha muito, torna-se azul-esverdeada-preta, emite um odor pútrido.

No processo de congelamento, distinguem-se dois períodos: pré-reativo e reativo. A primeira é caracterizada por um forte vasoespasmo, levando a uma interrupção no fornecimento de oxigênio aos tecidos (congelando-se).

O segundo é o período após o aquecimento dos dedos. É caracterizada por inflamação, dor intensa, intoxicação do corpo devido à entrada na corrente sanguínea de produtos tóxicos da degradação dos tecidos e risco de infecção.

Regras de primeiros socorros

Se uma pessoa tem dedos levemente congelados, ela pode se ajudar. Para fazer isso, você precisa entrar em uma sala quente, trocar roupas frias por quentes e secas, beber uma bebida quente.

Em seguida, aqueça os pincéis em uma bacia com água a 20°C, elevando a temperatura para 40°C por 40 minutos. Se isso não for possível, suavemente, com movimentos leves, esfregue os dedos das pontas até a base com um pano de lã e, em seguida, enrole-o quente. Se os dedos doerem muito - tome um comprimido de aspirina / analgin e dois comprimidos sem shpa / papaverina.

O critério para o sucesso da assistência: o membro ficou aquecido, a sensibilidade da pele e a mobilidade dos dedos voltaram.

Nos estágios 2-4, você deve chamar imediatamente uma ambulância ou levar a vítima ao hospital o mais rápido possível.

Você não pode lidar com o trauma sozinho.

Antes de os médicos chegarem, aqueça a pessoa envolvendo-a e dando-lhe uma bebida quente. Coloque um curativo isolante em suas mãos: uma camada de curativo, uma camada grossa de algodão, novamente uma camada de curativo, por cima - papel alumínio, oleado, bolsa. Imobilize o membro ferido envolvendo-o em madeira compensada, prancha, papelão. Dê analgésicos.

O que não fazer

Com congelamento, é importante não agravar a situação prestando assistência incorretamente.

• Esfregar a pele com neve;
• Aquecer junto ao fogo (fogão, lareira), apoiar-se em objetos quentes;
• Colocar as mãos diretamente na água quente;
• Esfregue com gordura (álcool, óleos essenciais). Em geral, massagear um membro é permitido apenas com o primeiro grau de congelamento.
• Beba álcool para se aquecer.

Como agir em caso de congelamento das mãos e dedos

Métodos de tratamento Frostbite

No primeiro e segundo estágio, o tratamento é conservador. Os seguintes grupos de medicamentos são usados:

• Analgésicos (cetorolaco, nimesulida, naproxeno, etc.). Tomado por via oral ou injetado por via intramuscular.
• Antiespasmódicos (papaverina, drotaverina, etc.). Eles também são administrados em comprimidos ou injeções. Expandir capilares, melhorando a microcirculação nos tecidos.
• Anti-histamínicos(cloropiramina, cetirizina, etc.) - aliviar a inflamação e a queimadura da pele, reduzir o inchaço.
• Fundos locais: pomadas e cremes para a cicatrização da pele (balm for frostbite Rescuer, Bepanten, D-Pantenol, etc.).
• Preparações anti-sépticas para o tratamento de bolhas inflamadas (pomada de tetraciclina, Levomekol, bálsamo de Shostakovsky, etc.).

Com congelamento de primeiro grau, o período de recuperação é de cerca de uma semana, o tratamento ocorre em casa.

No segundo grau, as crianças, as grávidas, os idosos e as pessoas com doenças crónicas graves são obrigatoriamente hospitalizadas, o resto - de acordo com as circunstâncias.

Nos graus 3-4, a intervenção cirúrgica é necessária - excisão do tecido necrosado, tratamento de uma infecção anexada.

Métodos populares de tratamento

Para curar o congelamento de 1-2 graus, você também pode usar remédios populares:

• Banhos com decocções de ervas (camomila, calêndula, casca de carvalho). Reduzir a inflamação e coceira;
• Banhos com uma solução de fécula de batata (1 colher de chá por 200 ml de água). Suavize a pele, alivie a irritação, descamação.
• Óleo de espinheiro marítimo - eles mancham a pele para acelerar a regeneração 3-5 vezes ao dia, pode estar sob um curativo;
• Compressas com suco de aloe - dão um efeito regenerador e anti-inflamatório.

Conclusão

Frostbite não é menos perigoso do que uma queimadura e está repleto de consequências graves. É importante seguir as regras de segurança enquanto estiver ao ar livre com tempo gelado e, se suas mãos estiverem dormentes, aqueça-as imediatamente. Deixado sem dedos - os principais órgãos de manipulação, uma pessoa se transforma em um inválido indefeso, caindo da vida ativa.

Quais remédios populares são eficazes para congelamento

Se você está do lado de fora no frio e de repente sente que alguma parte do seu corpo está muito fria e não se move bem, ou está andando com uma criança cujas bochechas estão muito avermelhadas, não espere até chegar em casa. Isso pode ser congelamento - uma condição perigosa quando, sob a influência do frio, ocorre vasoespasmo e os tecidos nutridos por eles sofrem de falta de nutrição. Se medidas urgentes não forem tomadas, os vasos dos tecidos mais profundos sofrerão. E quanto mais o tempo passa em condições de geada severa ou frio moderado e alta umidade, mais provável é que as alterações nos tecidos insuficientemente isolados não possam ser curadas.

Obviamente, os primeiros passos que você deve tomar quando estiver ao ar livre serão diferentes se o nariz ou os dedos dos pés forem afetados. As ações tomadas em caso de congelamento na primeira hora ou depois também diferem. Os médicos dizem: às vezes não é tanto uma queimadura fria que é terrível, mas primeiros socorros analfabetos. Nós vamos falar sobre isso.

Quando suspeitar de congelamento

Se você sair e sentir que alguma parte do seu corpo que está aberta ou mal protegida do frio está congelando ou já está doendo, isso nem sempre significa congelamento. Isso requer que a temperatura do ar esteja abaixo de -10°C com baixa umidade, ou 0°C ou menos - em combinação com ventos de mais de 5 m/s e alta umidade. Se a roupa de uma pessoa não permitir a transferência normal de calor e evitar que o suor escape, ou for muito leve ou se molhar, o congelamento pode se desenvolver mesmo a +8°C.

Frostbite pode afetar todo o rosto ou partes dele: bochechas, nariz, orelhas. Os médicos fazem o mesmo diagnóstico quando mãos com luvas insuficientemente quentes ou pés em sapatos leves ou apertados que interrompem a circulação sanguínea foram expostas ao frio. Se sentir dor, dormência e sensação de frio em todo o corpo, isso é chamado de hipotermia geral e é tratado separadamente.

É mais provável que você experimente congelamento se:

• a pessoa saiu com fome (comeu há mais de 8 horas);
• ele está no frio em estado de intoxicação (os vasos estão dilatados - mais calor é perdido);
• uma pessoa tem que ficar imóvel por muito tempo ou segurar (carregar) algum objeto no frio;
• uma pessoa sofre de diabetes mellitus ou doenças nas quais há uma violação da circulação geral (insuficiência cardíaca, vasculite sistêmica) ou local (síndrome de Raynaud, aterosclerose obliterante ou endarterite, varizes);
• ele está fisicamente exausto (sobrecarregado ou apenas sofreu uma doença grave);
• ele perdeu um pouco de sangue;
• trata-se de uma criança, uma mulher grávida (especialmente no 3º trimestre) ou uma pessoa idosa.

Essas pessoas precisam prosseguir com o algoritmo descrito abaixo ao menor desconforto no rosto e nos membros.

O grau de congelamento (ou seja, a profundidade em que a exposição ao frio penetrou) só pode ser avaliado em uma sala quente, mas não imediatamente, mas dentro de algumas horas.

Ações a serem tomadas na rua

O algoritmo consiste em vários passos simples.

1. Se você suspeitar que está com congelamento no rosto, comece imediatamente a se aquecer enquanto caminha para o seu destino, que é dentro de casa:

• coloque um capuz ou chapéu se suas orelhas estiverem frias;
• Se você tiver queimaduras de frio no nariz, levante a gola do suéter/jaqueta para esconder o nariz por baixo ou amarre um lenço para cobrir o nariz. Você pode fechar o nariz com as mãos enluvadas;
• o parágrafo anterior também é adequado para reduzir o grau de dano tecidual durante o congelamento das bochechas.

Se suas mãos estiverem muito frias, coloque-as em suas próprias axilas (como se estivesse se abraçando). Se seus pés estiverem frios, comece a mover ativamente os dedos dos pés.

2. Se estiver longe de casa ou destino, dirija-se à entrada, loja, centro comercial, farmácia, clínica, instituição de ensino ou outro local mais próximo. A melhor opção: fique dentro de casa por pelo menos 10 minutos, beba chá ou café quente lá. Se seus pés estiverem frios e você vir uma loja pelo caminho onde você pode comprar um par extra de meias, não deixe de fazê-lo: o tratamento para queimaduras custa mais do que um par de meias de lã.

3. No caminho para a sala, mova-se ativamente: você pode acenar com as mãos (como durante o exercício), bater palmas, correr ou caminhar, batendo os pés (você pode levantar as pernas). Isso ajudará a aumentar a circulação geral e reduzir o grau de dano local.

Em nenhum caso, não esfregue a parte congelada e avermelhada do corpo com neve: desta forma, você pode causar danos adicionais aos tecidos nos quais a circulação sanguínea está atualmente afetada.

O que fazer assim que chegar em casa

Frostbite não é um processo único. Inicialmente, a baixa temperatura leva ao vasoespasmo, então o suprimento sanguíneo é reversivelmente perturbado. Se o frio continuar a agir, coágulos se formam nesses vasos e a circulação sanguínea pode ser completamente interrompida. Os produtos de tecidos moribundos entram na corrente sanguínea e causam envenenamento do corpo.

Todo o processo de congelamento é dividido condicionalmente em 2 períodos:

1. escondido: começa na rua e continua por algum tempo após o aquecimento;
2. reativo (explícito): aparece apenas após aquecimento por 6-12 horas.

Pelo aparecimento da área congelada no período reativo, ficará claro o grau de queimadura fria que você tem. E para os tecidos:

• esquentou mais rápido
• as mudanças patológicas não se espalharam mais profundamente do que já acontecia no frio (isso pode acontecer com os tecidos subjacentes quando eles são resfriados por uma grande variedade de tecidos altamente resfriados de cima),
• ficou claro como tudo é sério,

você precisa fazer o seguinte em uma sala quente:

1. em caso de congelamento das mãos ou pés - comece a movê-los para restaurar a circulação sanguínea;
2. a segunda coisa a fazer é tirar a roupa fria ou molhada;
3. encontre um termômetro de álcool e comece a tirar água morna em uma bacia ou tigela, certificando-se de que esteja entre 26 e 28 ° C;
4. ao mesmo tempo, coloque uma chaleira de água no fogo ou ligue a chaleira elétrica;
5. em caso de congelamento do nariz, orelhas, bochechas ou maçãs do rosto - enquanto a água está sendo coletada - aplique uma palma quente na área afetada;
6. quando a água se acumular, abaixe a área afetada: se os dedos estiverem congelados, mergulhe as mãos nele por 10 minutos, faça o mesmo com as pernas. Se seus ouvidos, nariz ou bochechas estiverem congelados, molhe um pano limpo nessa água e aplique nas áreas afetadas;
7. a temperatura da água com a qual você aquece a área afetada deve ser aumentada gradualmente e com muito cuidado: deve atingir 37 graus em 40 minutos;
8. se não houver água morna, você pode:
   • ou enrole as áreas com papel alumínio, lado brilhante para dentro;
   • ou enrole a área congelada em um cobertor térmico;
   • ou cubra a área doente com uma almofada de aquecimento, após verificar se a temperatura que ela cria na divisão mínima não excede 30 ° C. Então, como no caso da água, será necessário aumentar gradualmente a temperatura;
   • d) em opção, pode recorrer imediatamente ao n.º 10, e a seguir a este, executar o n.º 9;
9. ao mesmo tempo em que aquece a área afetada, comece a beber chá quente e doce. Se você tem dedos congelados, é melhor despejar o chá em uma tigela para segurá-lo com a palma da mão e não dobrar os dedos;
10. após o aquecimento, aplique uma bandagem isolante de calor na área congelada. É composto por 5 camadas:
    • mais perto da pele - gaze;
    • então - um grande pedaço de algodão (especialmente com congelamento da orelha, cuja cartilagem é bastante mal suprida de sangue);
    • gaze novamente;
    • oleado ou polietileno;
    • tecido de lã.

    Se uma ou ambas as orelhas estiverem congeladas, a fixação com um curativo ou pano de lã é realizada ao redor da cabeça;

11. você pode sentir frio e calor, então envolva-se em um cobertor quente e seco e beba outra xícara de chá quente e doce.

O que não fazer com o congelamento

• aqueça a área congelada perto do fogo, toque-a na bateria, coloque-a sob água quente;
• esfregar com unguentos gordurosos (isso deve ser feito antes de sair, e não depois que o infortúnio aconteceu);
• se aparecerem bolhas na pele logo após o aquecimento, elas não podem ser abertas. Você só pode aplicar um curativo estéril (se tiver um curativo estéril ou lenços estéreis em casa) e depois consultar um médico;
• esfregue com neve, gelo e até luvas: desta forma os vasos da área afetada ficam ainda mais feridos;
• beber álcool;
• esfregue a área congelada com álcool. Se for aplicado e esfregado suavemente, o calor evapora da superfície da pele. Se você esfregar a área congelada com álcool, poderá danificar os vasos que se tornaram frágeis nessa área.

Ações que são importantes para serem concluídas nas próximas 6 a 12 horas

Se dentro de uma hora a área congelada aqueceu, mas a pele adquiriu um tom azulado ou vermelho-púrpura e inchou um pouco, e começou a doer, não se assuste. Este é o primeiro grau de congelamento. Pode ser tratado em casa. Para dor, tome qualquer analgésico que não seja alérgico: Ibuprofeno, Analgin, Diclofenaco. Este medicamento pode ser tomado várias vezes no primeiro dia, mas para que a dosagem máxima (indicada nas instruções) não seja excedida.

Se você tiver os sintomas descritos, isso não significa que o perigo passou completamente. Você precisa continuar a monitorar a área congelada. Se no 2º dia apareceram 1 ou mais bolhas no local do edema, este é o 2º grau de congelamento. Bolhas não podem ser abertas. Você precisa consultar um combustiologista (estes são especialistas que trabalham nos departamentos de queimados de hospitais multidisciplinares) ou um cirurgião geral em uma policlínica.

O que fazer após o congelamento, se 2 horas já se passaram e você não sente a área afetada (parece dormente) ou a pele permanece branca, você precisa entrar em contato com o cirurgião da policlínica ou o médico do centro de queimados. Pode ser 3 ou até 4 graus de congelamento. Eles devem ser tratados em um hospital: só é possível administrar medicamentos com a ajuda de conta-gotas, que:

• pode melhorar o suprimento de sangue para a área afetada, reduzindo assim a área da lesão;
• contribuirá para a dissolução de coágulos sanguíneos na área afetada;
• impedirá a supuração de tecidos congelados ou reduzirá sua gravidade.

Infelizmente, drogas que podem fazer isso qualitativamente existem até agora apenas na forma de injeções ou conta-gotas. Além disso, o hospital monitorará sua condição e sua ferida 24 horas por dia. Se você tiver 4 graus de congelamento, quando o dano tiver tocado todas as camadas de tecidos moles, serão tomadas medidas imediatamente para remover o tecido morto e impedir a propagação da necrose ainda mais profunda ou mais profunda (por exemplo, dos dedos às mãos ).

Em um hospital, uma pessoa também coletará sangue para determinar o grau de proteção imunológica contra o tétano (o teste é chamado de "Sangue para anticorpos contra o tétano") e, sem esperar o resultado do teste (especialmente se a vacina Td foi realizado há mais de 5 anos ou não há dados sobre quando foi realizada vacinação semelhante), ele receberá o toxóide tetânico adequado. Isso ajudará a evitar o desenvolvimento de tétano, uma doença infecciosa com alta mortalidade, pois o congelamento cria condições ideais para o desenvolvimento de bactérias tetânicas na ferida.

Ações a serem feitas no dia seguinte

No dia seguinte, ficará mais claro qual o grau de congelamento de uma pessoa:

• Se não surgiram bolhas - 1 grau. Apenas a pele é afetada.
• Quando bolhas (ou uma bolha) cheias de conteúdo transparente aparecem na pele roxa ou cianótica, e a área em si é muito dolorosa - 2º grau. A pele e o tecido parcialmente subcutâneo são afetados.
• Se a área afetada permanecer pálida e fria, a sensibilidade é reduzida ou ausente e, neste contexto, as bolhas aparecem cheias de conteúdo sangrento - grau 3. Se os dedos das mãos ou dos pés estiverem congelados, as unhas esfoliam neles, que não voltam a crescer. Grau 3 indica danos à pele, tecido subcutâneo e músculos.
• Quando a pele torna-se mármore azulada ou mesmo preta, edemaciada, não sente toque ou mesmo picadas de agulha, e as articulações sob esses tecidos não se movem (“não obedeça”), este é o 4º grau de congelamento. Todas as camadas dos músculos já estão afetadas, assim como os tendões e, possivelmente, os ossos.

Ele mesmo (ou um parente) ajuda com congelamento pode ser fornecido em casa apenas nos dois primeiros estágios. Os estágios 3 e 4, que você já determinará com precisão no segundo dia após o congelamento, são tratados apenas em um hospital. Ficar em casa nesses casos é perigoso: você pode começar a gangrena, adoecer com tétano ou envenenamento do sangue; a partir da grande quantidade de tecidos em decomposição que são absorvidos pela corrente sanguínea, a insuficiência renal aguda pode se desenvolver - uma condição não menos mortal que as demais.

Então, o que fazer com o congelamento dos dedos ou outras áreas com 1-2 estágios de congelamento:

1. se sentir dor, tome analgésicos (Diclofenaco, Ibuprofeno, Dexalgina e outros) sem exceder a dosagem máxima permitida. Estes comprimidos devem ser tomados após as refeições. Se sofre de gastrite ou úlcera péptica, é obrigatório tomar Omeprazol (Omez), Nolpaza, Pantoprazol ou Ranitidina enquanto toma analgésicos;
2. se nada doer, mas você mediu a temperatura e descobriu que está acima de 38 ° C, beba Paracetamol. Se você já estiver tomando analgésicos, a temperatura diminuirá, e tomar dois medicamentos semelhantes ao mesmo tempo aumenta seu efeito tóxico nos rins, na mucosa gastrointestinal;
3. para acelerar a restauração do fluxo sanguíneo normal na área danificada, tome "No-shpu" ("Drotaverine") ou "Papaverine". Eles vão expandir os vasos, o que proporcionará melhor nutrição às áreas doentes;
4. paralelamente ao uso de "No-shpy" ou "Papaverine", será necessário usar medicamentos por vários dias que destruirão os coágulos sanguíneos formados na área congelada. Estas são pomadas "Lioton", "Gepatrombin", gel de heparina. Se você não estiver tomando analgésicos ou antipiréticos (este é um grupo de medicamentos), você pode usar aspirina na dose de 75 ou 100 mg uma vez ao dia após as refeições para prevenir coágulos sanguíneos;
5. com coceira, são necessários anti-histamínicos: Fenistil, Erius, Diazolin;
6. para acelerar o processo de passagem de um impulso de um nervo para um músculo em áreas danificadas, são necessárias vitaminas B: Neurorubin, Milgamma, Neurovitan. O ácido nicotínico também é usado na forma de comprimidos.

Todos os medicamentos têm contra-indicações, portanto, consulte seu médico antes de tomá-los.

O tratamento local também é necessário. Portanto, para acelerar a cicatrização a 1 grau de congelamento, trate as áreas com creme Bepanten (Dexpantenol) e, quando sair ou se precisar lavar as mãos congeladas, aplique um emoliente sobre elas por uma hora: Physiogel, Mustella Stelatopia ou qualquer outra droga. Se você estiver tratando o congelamento de grau 2, trate as bolhas com um antisséptico sem álcool (clorexidina, miramistina, uma solução fraca de permanganato de potássio) ou com álcool (uma solução de verde brilhante ou fucorcina). Aplique a pomada Levomekol ao redor deles. Quando a bolha se abre, você pode tratar toda a superfície afetada com Levomekol.

Certifique-se de realizar uma leve massagem na área afetada. Você pode fazer isso enquanto aplica o creme ou pomada. Os movimentos de massagem contornam a área das bolhas abertas; podem ser realizados com palitos envoltos em algodão estéril.

Ações a serem feitas em uma semana

A recuperação no 1º grau de congelamento ocorre dentro de 5-7 dias, sem cicatrizes, mas passa pelo estágio de descamação. Todo esse tempo você:

• tomar vitaminas B e preparações de nicotinato de xantinol (se aprovado pelo seu médico);
• se não houver contra-indicações, tome 5-7 dias de "Aspirina";
• lubrifique a pele afetada com Bepanten (se as mãos estiverem muito secas e escamosas, você não pode mais aplicar o creme, mas a pomada Bepanten mais gorda;
• trate a coceira com anti-histamínicos;
• massageie as áreas afetadas.

Se o congelamento atingiu o grau 2, quando a recuperação dura cerca de 2 semanas, o tratamento é:

• tomar analgésicos com uma diminuição gradual da dosagem;
• processamento local "Levomekol";
• tomar vitaminas do complexo B;
• se a coceira for intensa, você pode não apenas tomar um anti-histamínico, mas também aplicar Fenistil-gel ou Psilo-balm nas áreas com coceira (se esta não for a área sob a bexiga aberta). Se isso não ajudar, consulte um cirurgião que pode recomendar uma medicação hormonal tópica;
• você precisa de uma massagem na área afetada, contornando as feridas formadas após a abertura das bolhas.

No grau 3, a ferida cicatrizará por mais de um mês, a maioria dos quais você deve passar em um hospital ou hospital-dia com exames diários por um combustiologista ou cirurgião. O tratamento será realizado com a ajuda de injeções e conta-gotas, além de tratamento profissional de feridas com soluções especiais. Após a cicatrização, formam-se cicatrizes, que posteriormente podem ser tratadas com Contractubex ou outros medicamentos recomendados.

O congelamento do 4º grau é necessariamente tratado em um hospital, onde, se necessário, é realizada amputação ou apenas a remoção do tecido morto sem remover o osso subjacente. O tratamento leva mais de um mês apenas em um hospital. Como ser tratado mais tarde, o médico dirá, dependendo da situação e das doenças concomitantes.

Observação: as áreas congeladas precisarão ser protegidas com muito mais cuidado da exposição a temperaturas altas e baixas durante o próximo ano, a fim de obter a cicatrização completa do tecido.

Quando consultar um médico

Isso deve ser feito o mais rápido possível nas seguintes situações:

1. no calor, os lábios têm um tom azulado;
2. feriu uma pessoa idosa ou uma criança;
3. a vítima perdeu a consciência;
4. a respiração torna-se pesada ou extremamente fraca;
5. a temperatura do corpo humano está abaixo de 34°C ou acima de 38°C;
6. batimentos cardíacos superiores a 100 por minuto ou inferiores a 60 por minuto;
7. a consciência da vítima está confusa, ela expressa ideias malucas;
8. 2 horas após o aquecimento total, a área congelada permanece fria e insensível, ou bolhas cheias de sangue já apareceram nela;
9. desenvolveu náusea ou vômito;
10. convulsões apareceram;
11. a quantidade de urina diminuiu apesar de você beber 30 ml / kg / dia;
12. a área congelada é maior que a área da própria palma (1 palma = 1% da superfície do corpo).

Tratamento popular para congelamento

Você pode usar estas receitas:

• a partir de 2 dias - com 1 grau de congelamento, a partir de 7 dias - com 2 graus. Para os graus 3 e 4, as receitas não são adequadas;
• após consulta com um médico;
• se não houver alergia aos componentes da receita;
• se a vítima não for uma criança nem uma mulher grávida.

Receitas para uso externo:

1. Esfregue óleo de rosa nas áreas afetadas.
2. Faça uma tintura de calêndula: 1 colher de chá. ervas despeje 500 ml de água fervente, deixe por 45 minutos, coe. Mergulhe uma gaze estéril nesta infusão, aplique na superfície congelada por meia hora, 1-2 vezes ao dia.
3. Esfregue suco de limão duas vezes ao dia.
4. Esfregue o suco de cebola na área afetada por 15 minutos.
5. Aplique na área do congelamento ou creme com aloe vera, ou mingau feito de folha de aloe, descascado e agulhas.
6. Loções de suco de batata. Uma almofada de algodão ou guardanapo de gaze é embebido com suco espremido de uma batata. Eles são cobertos com um pano seco e fixados na área afetada com um emplastro por pelo menos 2 horas.
7. Máscara de abóbora. Para fazer isso, rale a abóbora crua em um ralador fino e aplique a pasta resultante na área congelada.

Pode ser tomado por via oral (após consultar um médico):

• Infusão de flores de camomila. 1 colher de sopa despeje 500 ml de água fervente, deixe por 45 minutos, então você pode coar e tomar 1 colher de sopa. três vezes ao dia.
• Uma decocção de viburno. Pegue 15 g de frutas vermelhas, despeje 500 ml de água fervente, cozinhe por 15 minutos em banho-maria, deixe por mais 45 minutos e você pode coar e tomar. 500 ml de decocção devem ser bebidos por dia.
• Um efeito sedativo é fornecido pela tintura de erva-mãe ou valeriana. É melhor comprá-los em uma farmácia e tomá-los de acordo com as instruções.

Queimadura por frio- danos nos tecidos causados ​​pela ação da baixa temperatura (principalmente ar atmosférico frio). A necrose tecidual é causada não pelo efeito direto do frio, mas por distúrbios circulatórios: espasmo e no período reativo - paresia vascular (capilares, pequenas artérias), desaceleração do fluxo sanguíneo, interrupção do movimento dos elementos sanguíneos e trombose.

A baixa temperatura contribui para o congelamento apenas sob certas condições, que incluem fatores físicos (vento, ar úmido) e
o estado fisiológico dos tecidos expostos a baixas temperaturas (velhice, exaustão, anemia, compressão tecidual, resistência corporal reduzida).

O grau de congelamento depende de uma combinação desses fatores. .

Existem 4 graus de congelamento.

eu grau caracterizada por distúrbios circulatórios na pele sem danos irreversíveis a ela.
II- necrose das camadas superficiais da pele.
III- necrose total da pele e tecidos moles subjacentes.
4- necrose de tecidos moles e ossos.

O quadro clínico com congelamento consiste em 2 períodos: latente e reativo.

No período latente, as sensações subjetivas são reduzidas a uma sensação específica de frio, formigamento e queimação na área do dano tecidual. Então vem uma perda completa de sensibilidade. As vítimas de congelamento geralmente aprendem sobre isso com as pessoas ao seu redor, que apontam para a presença de pele branca na área congelada. Em alguns casos, há uma descoloração azul da área congelada da pele, bem como rigidez da área congelada. Nem a profundidade da necrose nem sua distribuição neste período podem ser determinadas.

O período reativo se desenvolve após o aquecimento da área congelada. Neste momento, aparecem sinais de necrose e sintomas de inflamação reativa. Leva pelo menos 5-7 dias para determinar os limites do processo patológico tanto em comprimento quanto em profundidade. Por esta altura, torna-se possível estabelecer o grau de congelamento.

Com congelamento I grau o período latente tem a duração mais curta. No período reativo, a pele na área do congelamento é cianótica, às vezes aparece
sua característica coloração marmorizada. Não há sinais de morte do tecido.

Para congelamento grau II caracterizada por um período latente relativamente longo. No período reativo, bolhas aparecem na pele na zona de congelamento,
preenchido com conteúdo transparente. Seu fundo é coberto com uma película e é muito sensível à irritação mecânica e à ação do álcool (teste alcoólico positivo).

Frostbite de graus I-II termina com uma restauração completa da pele.

Com congelamento III grau as bolhas contêm fluido sanguinolento, seu fundo é de cor azul-púrpura, insensível à aplicação de álcool (teste de álcool negativo) ou irritação mecânica. A morte de todos os elementos da pele leva à formação de cicatrizes ásperas, as unhas que caíram não voltam a crescer. O grau Frostbite IV é caracterizado pelo desenvolvimento de mumificação ou gangrena úmida. A linha final de necrose tecidual aparece nas primeiras 2 semanas após o congelamento.

Geladura dos três primeiros graus se manifesta por um curso clínico relativamente leve. Na maioria dos casos, o congelamento ocorre nos dedos.
mãos e pés, orelhas e nariz, com menos frequência - o antepé, a área do calcanhar, todo o pé.

Como resultado do resfriamento repetido prolongado (com resfriamento e aquecimento alternados) dos pés a uma temperatura de 0 a +10 ° C em alta umidade
desenvolve-se um tipo especial de lesão por frio local - “pé de trincheira”. A duração do resfriamento geralmente é de vários dias, após os quais, após mais alguns dias, há dores nas pernas, queimação e sensação de rigidez.

Ao exame, os pés estão pálidos, edematosos, frios ao toque. Há uma perda de todos os tipos de sensibilidade. Depois, há bolhas com conteúdo sangrento.
Existem sinais pronunciados de intoxicação: alta temperatura corporal, aumento da frequência cardíaca, fraqueza. A sepse está frequentemente associada.

Primeiros socorros

O aquecimento rápido da parte do corpo afetada é o principal elemento do tratamento, pois leva à rápida restauração do fluxo sanguíneo. Qualquer meio pode ser usado para o aquecimento, mas o melhor resultado é alcançado com o aquecimento rápido. A vítima deve ser levada ao local o mais rápido possível. Na maioria das vezes (em 45% dos casos) os membros inferiores ou superiores são expostos ao congelamento; eles são colocados em um banho de pés ou mãos com água a uma temperatura de 16 a 20 ° C e dentro de 20 a 30 minutos é aumentado para 39 a 40 ° C, enquanto massageia suavemente os membros da periferia para o centro com as mãos ou uma esponja ou pano com sabão. Na presença de bolhas ou sinais de necrose tecidual, a massagem é contraindicada.

Após 30 a 40 minutos de aquecimento e massagem, a pele fica quente e rosada. O membro é retirado do banho, seco, a pele é tratada com álcool 70% e
aplique uma bandagem asséptica, isole com uma espessa camada de algodão, que é fixada com uma bandagem. A vítima é colocada na cama, dando ao membro uma posição elevada, dá-se uma bebida quente (chá, café), um pouco de álcool.

Em caso de congelamento das aurículas, nariz, bochechas, eles são esfregados com uma mão quente ou um pano macio até vermelhidão. Em seguida, limpe com álcool 70% e lubrifique com óleo de vaselina estéril. Em nenhum caso deve ser usado esfregar com neve, pois isso leva a um resfriamento ainda maior e os cristais de gelo danificam a pele, podendo ocorrer infecção e desenvolvimento de erisipela.

Nos casos em que é impossível realizar o aquecimento ativo da parte afetada do corpo, é usada uma bandagem isolante de calor, o que evita
perda de calor e resfriamento adicional da área afetada. Toalhetes estéreis são aplicados na parte afetada do corpo, sobre a qual há apenas uma camada de algodão,
que é fixado com um curativo. Para isolamento térmico, cobertores de lã, coisas de pele podem ser usadas. Para restaurar a circulação com
um curativo com isolamento térmico leva de 5 a 6 horas, com aquecimento ativo - 40 a 60 minutos.

Para aquecer o membro no campo, são utilizadas fontes de calor como fogueiras e almofadas de aquecimento. A mão afetada pode ser colocada na axila
área, no abdome, entre as coxas da pessoa lesionada ou assistida. Em todos os casos de primeiros socorros, a geração de calor deve ser aumentada e a transferência de calor reduzida pelo aquecimento da vítima, bebidas quentes e introdução de antiespasmódicos.

A assistência oportuna e corretamente realizada no período latente evita a necrose tecidual primária.

Tratamento

Com todos os tipos de congelamento, é necessária a prevenção do desenvolvimento do tétano.

As medidas terapêuticas no período reativo são realizadas de acordo com o estágio de congelamento. Assim, com congelamento do 1º grau, a pele da área afetada é tratada com álcool bórico a 5%, são utilizados métodos físicos de tratamento (banhos de luz elétrica, doses eritematosas de UVR, darsonvalização local).

Se congelamento I grau acompanhado pelo desenvolvimento de um processo ulcerativo, são usados ​​curativos de pomada (pomada Vishnevsky, emulsão de sintomicina, etc.).

Com congelamento grau II a pele da área afetada é tratada com álcool, as bolhas são removidas e um curativo de aquecimento asséptico é aplicado. Na ausência de sinais de inflamação aguda na área do congelamento, o curativo é removido no 5-10º dia e a fisioterapia é realizada. Na presença de hemorragias subungueais durante este período, as placas ungueais são removidas, que são facilmente removidas. Durante o tratamento, é necessário recomendar ao paciente que faça movimentos ativos (se não puder - passivos) nas articulações das extremidades para evitar o desenvolvimento de sua rigidez.

Frostbite III grau, acompanhado pelo desenvolvimento de áreas de necrose tecidual, requerem sua remoção: no 5-6º dia após o congelamento, quando aparece uma borda clara de necrose tecidual, as áreas mortas são dissecadas ao longo do eixo do membro.

Futuramente, o tratamento é feito por método aberto ou curativos com solução salina hipertônica são usados ​​para rejeitar a crosta. Com a rejeição de tecidos mortos com o aparecimento de descarga purulenta copiosa, banhos quentes são mostrados com a adição de uma solução de permanganato de potássio à água. Nesse período, a fisioterapia é amplamente utilizada. A crosta na superfície congelada deve ser mantida até sua separação independente.

Depois que a crosta é rejeitada e a ferida é limpa de pus, eles mudam para curativos raros para preservar o tecido cicatricial em desenvolvimento de danos. Em caso de congelamento do grau IV, após a determinação dos limites da necrose tecidual, a área do congelamento é tratada com álcool e, recuando 1 cm acima do limite da necrose, é realizada a excisão e dissecção dos tecidos mortos.

Remova o máximo de tecido morto possível. Esta é uma preparação racional para amputação precoce e evita o desenvolvimento de intoxicação geral do corpo do paciente. O tratamento adicional é realizado da mesma maneira que para o grau III de congelamento.

A amputação dos membros é realizada na ausência de contra-indicações, após a formação de uma crosta seca. Durante todo o período de tratamento, o paciente
é necessário dar alimentos contendo uma grande quantidade de carboidratos, proteínas, vitaminas, se esforçar para normalizar a função do sistema nervoso, melhorar
funções do sistema circulatório.

No inverno, quando está muito frio lá fora, qualquer um pode congelar os dedos das mãos ou dos pés, mas nem todos sabem o que fazer em tais situações. Na publicação de hoje, não apenas daremos uma resposta detalhada a essa pergunta, mas também informaremos como não se ajudar com o congelamento dos dedos. Então vamos começar.

Como dar primeiros socorros para congelamento

No nosso caso, a ajuda com a lesão por frio é restaurar a circulação sanguínea nos membros. Para fazer isso, faça o seguinte:

• entregar uma pessoa com congelamento em uma sala quente;
• abaixe os membros na água a uma temperatura de 30 ° C (neste caso, é conveniente usar banhos de mão);
• dê à vítima chá doce quente com limão;
• adicione água morna aos banhos, elevando gradualmente a temperatura para 40 ° C;
• depois disso, esfregue suavemente os membros, enrole as mãos com um pano quente e vá para a cama;
• Tente não mover seus dedos congelados.

Seguindo essas dicas, você aquecerá o corpo da vítima, o que significa que muito em breve ela retomará o fluxo sanguíneo normal, inclusive para os membros afetados pelo frio. Se você ver que o caso está correndo, vá urgentemente ao hospital antes que seja tarde demais!

Como não se ajudar com congelamento

Lembre-se de uma vez por todas as seguintes regras:

1. Em nenhum caso você deve esfregar os dedos com neve, pois isso não resolverá, mas apenas agravará a situação.
2. Você não pode esfregar muito bem as áreas da pele congeladas e usar panos grossos para isso - você só pode se machucar.
3. Não unte as mãos com óleo ou graxa! Existe uma opinião de que tais procedimentos ajudam a aquecer os membros, mas não é assim. A camada de gordura aplicada na pele dificulta a entrada de ar pelos poros e, assim, interrompe sua transferência de calor.
4. Em nenhum caso os dedos congelados devem ser mergulhados em água quente ou aquecidos perto de uma fogueira. Uma queda acentuada de temperatura causa necrose (morte dos tecidos e células da pele). É por isso que aconselhamos que você primeiro abaixe os membros congelados na água a uma temperatura de 30°C e, em seguida, leve-os gradualmente até 40°C. É muito importante! Se você chegar em casa e imediatamente mergulhar as mãos em um recipiente com água quente, poderá se machucar muito.

Como prevenir os dedos congelados

É melhor prevenir o congelamento do que combatê-lo. Para isso, você precisa seguir algumas dicas:

1. Use luvas quentes. Se você for por muito tempo, é melhor levar um par sobressalente com você (especialmente com tempo de neve). Quando um par de luvas fica molhado, você pode trocá-lo imediatamente por outro.
2. Dez a quinze minutos antes de sair, unte as mãos com um creme gorduroso.
3. Use sapatos um tamanho maior para que em geadas severas você possa colocar outro par de meias quentes.
4. Se, por exemplo, você estiver em um ponto de ônibus esperando o transporte público e suas mãos já começaram a congelar, estique os dedos para melhorar a circulação sanguínea.
5. Para evitar queimaduras de frio nos membros, não toque em objetos de metal com as mãos desprotegidas.
6. Não fume ou beba bebidas alcoólicas no frio, pois isso estreita os vasos sanguíneos e perde a resistência à hipotermia.

Finalmente

Agora você sabe o que fazer com o congelamento dos dedos. Por fim, aconselhamos: se aparecerem bolhas nas áreas afetadas pelo frio, aplique um curativo limpo e leve a vítima ao hospital.!

Obrigado pela sua atenção!