As doenças inflamatório-degenerativas do estômago e, em particular, da zona gastroduodenal são comuns entre pessoas de diferentes idades. Taxas de crescimento especialmente altas de doenças da zona gastroduodenal são observadas em crianças e adolescentes. Ao mesmo tempo, crianças e adolescentes que vivem em áreas urbanas são muito mais propensos a sofrer dessas doenças do que crianças de áreas rurais.
Mas antes, vamos definir o que é gastroduodenite? A gastroduodenite é uma doença inflamatória combinada comum da membrana mucosa do estômago e duodeno, caracterizada por desorganização estrutural (difusa / focal) e atrófica da membrana mucosa e acompanhada por distúrbios de evacuação motora e distúrbios secretores.
Que tipo de doença é esta e pode ser considerada como uma unidade nosológica separada ou como uma combinação de gastrite crônica e duodenite crônica? Por um lado, ambas as doenças são doenças diferentes, à primeira vista, com um mecanismo patogenético diferente. No entanto, por outro lado, essas diferenças não são tão significativas e ambas as doenças têm muito em comum, o que contribui para o seu desenvolvimento combinado e a relativa raridade de formas nosológicas isoladas, principalmente na infância.
De fato, essas doenças estão relacionadas a condições ácido-dependentes que se desenvolvem na presença de um desequilíbrio entre os fatores agressivos e protetores da mucosa gástrica e duodenal. Segundo muitos autores, existe um único processo patogenético, que leva ao desenvolvimento no estômago e duodenite no duodeno. Além disso, o processo inflamatório no estômago causa/suporta a inflamação no duodeno e vice-versa. Nesse sentido, a escola doméstica acredita que a gastroduodenite deve ser considerada como um todo, combinando duas unidades nosológicas em um único diagnóstico. Código de gastroduodenite da CID-10: K29.9.
Recentemente, em pacientes que vivem em condições ambientalmente desfavoráveis e com nutrição de baixa qualidade, o quadro clínico da CC muitas vezes não corresponde ao curso clássico, que se manifesta pelo borramento dos sintomas gastroenterológicos (síndrome dispéptica/dor), sintomas leves das lesões do trato gastrointestinal superior.
Patogênese
No centro da patogênese da gastroduodenite está o efeito complexo de fatores alimentares, ácido-pépticos, autoimunes, alérgicos e hereditários que têm um efeito prejudicial sobre a mucosa gástrica e 12 p. To. e criam condições favoráveis à infecção HP, que possui um mecanismo único para superar as barreiras protetoras da mucosa gástrica através da produção de urease.
Por sua vez HP desencadeia mecanismos autoimunes da patogênese da gastroduodenite (inflamação → atrofia → displasia). Junto com isso, há uma ativação Linfócitos T , aumento da síntese de anticorpos, produção de γ-interferon, proteínas de choque térmico, citocinas e outros.Como resultado, violação da formação de ácido secretor, danos ao epitélio e distúrbios de sua regeneração e produção de muco, distúrbios microcirculatórios. A figura abaixo mostra um diagrama da patogênese da gastroduodenite.
Classificação
Existem várias classificações de gastroduodenite, dependendo dos fatores subjacentes. De acordo com o fator etiológico, distinguem-se DH primária e secundária (concomitante).
À deriva: gastroduodenite aguda e gastroduodenite crônica.
De acordo com a imagem endoscópica:
- Gastroduodenite superficial - caracterizada por inflamação moderada da mucosa gástrica/duodenal sem erosão.
- Gastroduodenite erosiva (caracterizado pela presença de defeitos superficiais da membrana mucosa).
- Gastroduodenite atrófica (caracterizado por afinamento e atrofia da mucosa com disfunção das glândulas com diminuição da produção de enzimas necessárias para a digestão normal dos alimentos).
- hiperplástico - caracterizada por aumento da proliferação e metaplasia do epitélio com formação de pólipos e dobras rígidas espessas.
- Gastroduodenite mista - uma combinação de diferentes tipos de gastroduodenite.
De acordo com as manifestações clínicas, distinguem-se fases de exacerbação, remissão incompleta e completa.
Pela natureza das funções secretoras e formadoras de ácido do estômago: gastroduodenite com função preservada, aumentada e diminuída.
De acordo com a infecção Associado à HP e HP não associado ).
As razões
A gastroduodenite é caracterizada por gênese polietiológica. É o efeito combinado de fatores danosos exo/endógenos, bem como distúrbios dos processos regenerativos, que causam a ocorrência de danos na mucosa. Entre eles, destacam-se:
A gastroduodenite aguda em adultos é mais frequentemente causada pelo impacto direto do fator etiológico e geralmente se desenvolve algumas horas após a ingestão de alimentos de baixa qualidade, excessos, ingestão de álcool, frituras grosseiras ou alimentos condimentados. O paciente se queixa de náusea, tontura, fraqueza severa.
Também pode haver queixas de tremores nos dedos, febre, palpitações. A pele fica fria e pálida. Um pouco mais tarde, a náusea se transforma em vômito de comida ingerida, às vezes com uma mistura de muco e estrias de sangue. No auge da doença, muitas vezes ocorre diarréia, posteriormente substituída por constipação.
A gastroduodenite aguda em adultos geralmente é acompanhada de dor que ocorre repentinamente, localizada inicialmente no abdome superior e, posteriormente, no epigástrio e hipocôndrio esquerdo.
A síndrome da dor é principalmente devido ao inchaço da membrana mucosa do duodeno, levando à paralisia dos músculos lisos do intestino delgado, inchaço papila de Vater e dificuldade na evacuação da bile e do suco pancreático do trato biliar. O alongamento do estômago e duodeno inflamados com massas alimentares, bem como sucos digestivos, também desempenha um certo papel na gênese da síndrome da dor.
Na gastroduodenite aguda, há diminuição da dor na posição do lado esquerdo/de cócoras. Ao mesmo tempo, tomar antiácidos não tem efeito analgésico (ao contrário de uma úlcera). Menos comumente observado, cuja ocorrência se deve à hipersecreção da mucosa gástrica e não está associada à alteração da acidez do estômago. A diarreia também está associada ao aumento da produção de sucos digestivos no duodeno inflamado e danos concomitantes ao pâncreas.
Outros sintomas (dor de cabeça, fraqueza, tontura, palpitações e dor na área do coração, tremor dos dedos) são causados por distúrbios hormonais / reflexos associados à intoxicação do corpo e inflamação no estômago e duodeno.
Os sintomas de gastroduodenite em adultos com seu curso crônico são determinados principalmente por sua forma. Na maioria dos pacientes com gastroduodenite crônica (código de gastroduodenite crônica da CID-10: K29.9) causada por fatores exógenos, inflamação e alterações levemente pronunciadas são determinadas principalmente na membrana mucosa do antro e duodeno (gastroduodenite superficial crônica).
Uma característica do curso desta variante da gastroduodenite é uma função aumentada / preservada da formação de ácido / enzima, bem como a descoordenação das funções motoras e secretoras do estômago e do duodeno. Os pacientes apresentam dores de cabeça, irritabilidade, distúrbios dispépticos (, arrotando azedo), às vezes com sede. O apetite é frequentemente preservado, há um revestimento branco na língua. Dor no abdome de intensidade moderada com localização na zona epigástrica/piroduodenal. Nesse caso, a dor ocorre tanto depois de comer quanto com o estômago vazio. Há uma tendência à constipação.
Com a predominância de fatores de risco endógenos e tóxicos, também com maior duração da doença, o fundo do estômago também está envolvido no processo. Ao mesmo tempo, no contexto de alterações inflamatórias atróficas / subatróficas focais, aparecem múltiplas erosões da mucosa gástrica (gastroduodenite erosiva crônica).
Os principais sinais em adultos desta variante da doença são atonia gástrica e diminuição da formação de ácido/enzima. Os pacientes são observados: letargia, fraqueza, fadiga, várias manifestações dispépticas - estouro e sensação de peso no epigástrio depois de comer, arrotos com ar. A dor no abdômen é de baixa intensidade, ocorre com mais frequência depois de comer, talvez haja uma tendência a soltar as fezes. Palpação - dor no terço superior/médio da distância entre o umbigo e o processo xifóide.
Na presença de alterações morfofuncionais hereditárias na mucosa gástrica com alto risco de transformação em úlcera péptica, deve ser considerada como condição pré-ulcerativa.
Nosologicamente, esse curso da doença pode ser definido como gastroduodenite com formação contínua de ácido/enzima e alterações inflamatórias, erosivas e hiperplásicas pronunciadas na mucosa gástrica/duodenal.
Nesses pacientes, ocorre hiperplasia das glândulas fúndicas da mucosa gástrica com aumento do número de células parietais principais. As manifestações clínicas são semelhantes à úlcera duodenal. O principal sintoma é a dor no estômago vazio: antes das refeições e após as refeições após 2-3 horas. As dores são paroxísticas, lancinantes, intensas, localizadas no hipocôndrio esquerdo (zona piloroduodenal), arrotos ácidos frequentes. Para 1/3 - 1/2 dos pacientes, a síndrome da dor é caracterizada pela sazonalidade (exacerbação na primavera e outono).
Fezes com tendência a ficarem fixas. À palpação do abdome - dor na zona piloroduodenal, sintoma de Mendel positivo (dor à percussão). Os sintomas da gastroduodenite crônica, independentemente de sua forma, fora do estágio de exacerbação são leves.
Análises e diagnósticos
O diagnóstico é feito com base nas queixas do paciente, nos resultados de um exame físico e observação clínica, dados de secreção gástrica, exame endoscópico e os resultados do estudo de espécimes de biópsia de mucosa, dados sobre o diagnóstico de infecção por Helicobacter pylori por ELISA, PCR. Se necessário, é realizada fluoroscopia, ultrassonografia dos órgãos abdominais.
Tratamento da gastroduodenite
O tratamento da gastroduodenite crônica deve ser abrangente e direcionado à erradicação. HP, normalização da formação de ácido / enzima e função motora, aumento das propriedades protetoras da membrana mucosa do duodeno e do estômago, tratamento de doenças concomitantes. O tratamento da gastroduodenite em adultos começa com a erradicação H. pylori.
A erradicação é realizada com a ajuda de medicamentos na forma de terapia tripla padrão, incluindo um inibidor da bomba de prótons (PPI) e. Como alternativa, pode ser prescrita uma terapia clássica de quatro componentes baseada em uma droga de bismuto em combinação com IBPs, e.
Como tratar a gastroduodenite crônica na fase aguda?
A terapia medicamentosa inclui vários grupos de medicamentos. Para suprimir as secreções gástricas de ácido clorídrico (diminuição da acidez), são usados inibidores da bomba de prótons (, etc.).
Se um paciente após a erradicação H. pylori e alívio dos sintomas ácido-dependentes, persistem as queixas dispépticas (saciedade precoce, náuseas, distensão abdominal, sensação de plenitude estomacal) as drogas de escolha são os procinéticos - (,).
As drogas bloqueiam efetivamente os receptores D2-dopaminérgicos, que estimulam a função de evacuação motora do duodeno. Para suprimir a secreção de ácido clorídrico, anticolinérgicos M1 seletivos podem ser prescritos em combinação com procinéticos. Pirenzepina ). Além disso, para reduzir a produção de ácido clorídrico (tanto basal quanto estimulado por gastrina, histamina, demerol ou alimentos), em combinação com procinéticos, bloqueadores dos receptores H2-histaminicos (, Roxatidina , e etc).
Um bom efeito é observado ao prescrever antiácidos (, Gastrogel , Gelusil etc.), que diretamente no estômago entram em uma reação de neutralização com ácido clorídrico. Eles têm um efeito envolvente, adsorvente, neutralizante e citoprotetor, mas o efeito se desenvolve muito lentamente.
Para aumentar o refrigerante protetor, são prescritos medicamentos antipépticos com um mecanismo de ação diferente - comprimidos para o tratamento de gastroduodenite (, Biogastron , carbenoxolona ), bem como óleo de rosa mosqueta/espinheiro marinho.
Além disso, para melhorar a regeneração do líquido refrigerante e do duodeno, é mostrado um compromisso (Vit. B12). Com dor intensa, antiespasmódicos são indicados, para o alívio da tensão emocional, sedativos são prescritos (uma infusão de raiz de valeriana). Com gastroduodenite no contexto de doenças do sistema biliar, são prescritos medicamentos enzimáticos e coleréticos. O tratamento de doenças concomitantes dos órgãos do trato gastrointestinal é realizado de acordo com a natureza da patologia.
Tratamento de gastroduodenite com remédios populares
Deve-se notar que os remédios populares para o tratamento da gastroduodenite só podem ser usados como um remédio adicional. As tentativas de encontrar os remédios populares mais eficazes para o tratamento da gastroduodenite sem o consentimento do médico assistente só podem causar danos. Muitos pacientes visitam os fóruns relevantes à procura de receitas para curar completamente a doença coronariana ou procurando dicas sobre como curá-la permanentemente.
Infelizmente, não existem curas "mágicas". O tratamento da gastroduodenite crônica com vários remédios populares pode ser realizado apenas durante a remissão. O que tratar? Para isso, podem ser utilizados medicamentos fitoterápicos e águas minerais. Assim, com CHD no contexto de uma função de formação de ácido aumentada, você pode tomar um chá de ervas na forma de uma decocção, incluindo celandina, camomila, milefólio comum, erva de São João. A melhor opção é usar taxas de farmácia ou ervas prontas. Além disso, uma decocção de aveia, linhaça pode ser usada como agente envolvente. O óleo de rosa mosqueta / espinheiro marítimo pode ser usado para regenerar o líquido de arrefecimento e o duodeno.
Para o tratamento balneológico, são utilizadas águas medicinais de baixa e média mineralização, nas quais predominam íons bicarbonato - Smirnovskaya , Borjomi , Luzhanskaya , Essentuki 17 , Essentuki 4 Ao mesmo tempo, é importante a ingestão correta de águas minerais (antes/após as refeições, o horário de admissão e o volume da porção). Na fase de remissão, recomenda-se o tratamento de sanatório em sanatórios de perfil gastroenterológico.
Os doutores
Medicamentos
- metabolismo
, imaturidade dos sistemas enzimáticos e reestruturação do sistema neuroendócrino.
A gastroduodenite crônica em crianças é caracterizada por uma predominância de dor com localização predominante nas áreas epigástricas / perto do umbigo-umbilicais de natureza dolorosa e pela presença de uma síndrome dispéptica pronunciada na forma de arrotos, falta de apetite e náusea. Em crianças de 5 a 9 anos, a localização periumbilical da abdome e o amolecimento das fezes são mais comuns e, em crianças de 10 a 15 anos, a localização epigástrica é mais comum. abdominalgia e azia . A forma mais comum de gastroduodenite crônica entre crianças é a gastroduodenite superficial negativa. Helicobacter pylori gastroduodenite no contexto do aumento da função formadora de ácido.
Dieta para gastroduodenite
Na fase aguda por 5-7 dias -, o menu inclui: queijo fresco, leite (se tolerado), geléia, sopas mucosas e purê de cereais e leite, suflê de peixe, restrição de sal.
Previsão
Com tratamento oportuno e adequado da DCC e terapia anti-recidiva, o prognóstico é favorável. Se essas condições forem violadas, a formação de formas complicadas de gastroduodenite.
Lista de fontes
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Gastroduodenite- inflamação da membrana mucosa do estômago e duodeno. De fato, esta é uma forma mais grave de gastrite, na qual o processo patológico passa para o órgão subjacente - o duodeno, repleto de agravamento de distúrbios digestivos.
Na maioria das vezes, a gastroduodenite é diagnosticada na faixa etária de 30 a 35 anos, e seus sintomas são mais como manifestações de úlcera péptica do que gastrite.
A gastroduodenite é dividida em aguda (dor intensa recente e de curta duração) e crônica (dor dolorosa sistemática no abdome superior). Na gastroduodenite crônica, ocorrem violações em grande escala das funções secretoras e de evacuação motora, seguidas por uma reestruturação completa da mucosa gástrica.
Como a gastroduodenite é diferente da gastrite?
Não há diferenças significativas entre essas patologias: tanto a gastrite quanto a gastroduodenite são doenças inflamatórias do trato gastrointestinal. A única diferença é que na gastroduodenite, a área de lesão da mucosa é mais larga do que na gastrite, também captura o duodeno. Uma possível causa do desenvolvimento de gastroduodenite, gastrite e úlceras estomacais é a infecção por uma bactéria. O diagnóstico e tratamento dessas doenças é praticamente o mesmo.
Aloque causas endógenas e exógenas de gastroduodenite. Com o aumento da formação de ácido e baixa produção de muco, uma violação da regulação hormonal da secreção, desenvolve gastroduodenite endógena. O desenvolvimento de gastroduodenite também pode ser causado pelo trato biliar, mau funcionamento do sistema endócrino.
Fatores exógenos de desenvolvimento incluem os físicos - por exemplo, o uso de alimentos condimentados, frios ou quentes, exposição a produtos químicos (pesticidas). De não pouca importância é a penetração no trato digestivo da bactéria Helicobacter pylori.
As principais causas de gastroduodenite incluem:
Comida pobre ou muito gordurosa e picante;
Não cumprimento da dieta, ingestão de alimentos secos;
Vários estresses, pressão psicológica;
Infecções que se desenvolveram na cavidade oral e faringe;
Recentemente, notou-se que as causas da gastroduodenite superficial podem ser uma predisposição genética para tais doenças.
Além disso, existem formas agudas e crônicas de gastroduodenite, quando os períodos de remissão se alternam com exacerbações.
As razões para o desenvolvimento de uma forma aguda de gastroduodenite:
Efeitos tóxicos de produtos químicos e alimentos estragados, irritando a membrana mucosa do estômago e dos intestinos;
O uso de especiarias e temperos quentes;
Alta concentração de resíduos de agrotóxicos nos alimentos;
Complicações de infecções intestinais e doenças somáticas crônicas;
Aumento da produção de ácido clorídrico no estômago, combinado com uma diminuição das propriedades protetoras da membrana mucosa, ocorrendo no contexto de estresse e distúrbios alimentares.
Aproximadamente 65-70% dos casos de gastroduodenite é uma forma crônica de patologia.
Causas de gastroduodenite crônica:
Hereditariedade;
infecção por Helicobacter pylori;
Complicação de gastroduodenite aguda;
Ficar em modo de estresse constante;
Desnutrição com deficiência de proteínas, vitaminas e oligoelementos;
Violação da dieta;
Doenças de outros órgãos do trato gastrointestinal (intestino, vesícula biliar);
Complicações de doenças somáticas (patologias autoimunes e endócrinas, doenças do sangue, hepáticas e);
Efeitos colaterais de drogas (AINEs, glucocorticosteróides) no contexto de uso a longo prazo;
Tabagismo e alcoolismo.
Cada caso de gastroduodenite pode ter não um, mas vários motivos para seu aparecimento. Várias décadas atrás, após a descoberta do Helicobacter pylori em 1983, as abordagens para determinar a etiologia desta doença mudaram drasticamente.
Os flagelos de cepas ativas de uma bactéria patogênica são capazes de penetrar através do epitélio da mucosa gástrica e intestinal danificada por ela, e suas enzimas quebram as proteínas da membrana. A urease secretada pelo Helicobacter pylori interrompe a microcirculação nos tecidos do trato gastrointestinal, os íons de ácido clorídrico danificam os capilares dos vasos sanguíneos do estômago e dos intestinos. Todos esses aspectos contribuem para o desenvolvimento da inflamação.
Normalmente, a bactéria é encontrada no trato gastrointestinal de quase todas as pessoas, chegando lá na infância.
O Helicobacter pylori manifesta sua função destrutiva devido a uma combinação dos seguintes fatores:
Violação da regulação nervosa e endócrina das funções do trato gastrointestinal;
Acidez aumentada do suco gástrico e produção prejudicada de sua proteção na forma de muco;
Desequilíbrio do sistema AKUD, que produz substâncias biologicamente ativas e hormônios;
Violação das funções regenerativas da membrana mucosa do estômago e intestinos.
Os sintomas da gastroduodenite em crianças e adultos são diferentes, mas, como resultado, a doença sempre leva a uma lesão complexa do trato gastrointestinal. Isso acontece devido ao fato de o duodeno produzir hormônios que têm um impacto significativo na atividade secretora e de evacuação de outros órgãos do sistema digestivo. Como resultado da progressão da doença, o estômago, o pâncreas e o trato biliar sofrem. Na maioria das vezes, com gastroduodenite crônica, uma pessoa sente dores doloridas na região epigástrica. Vômitos frequentes e vômitos regulares começam a incomodar.
É possível fazer um diagnóstico de "gastroduodenite" se uma pessoa perder peso, tiver uma palidez pronunciada da pele, dor durante a palpação do abdômen, uma saburra amarelada na língua e marcas de dentes na superfície lateral interna da bochechas. Em crianças, os sintomas são mais pronunciados. Além disso, a criança começa a sofrer de distúrbios vegetativos e emocionais.
O quadro clínico da doença depende da fase em que está localizada - remissão ou exacerbação. Em remissão, o quadro é muito brilhante, o paciente sente dor intensa por 10 a 14 dias. Com remissão incompleta, a dor não incomoda, distúrbios digestivos, azia, peso são sentidos. Durante a remissão completa, o paciente não se incomoda com nada, sinais de gastroduodenite são detectados durante o exame endoscópico.
O quadro clínico da gastroduodenite é semelhante aos sintomas de uma úlcera duodenal: é uma síndrome dolorosa, dispéptica e astenovegetativa.
Adultos que sofrem de gastroduodenite crônica sentem dor no abdômen superior, na projeção do estômago e duodeno 12, crianças menores de 10 anos no plexo solar e no umbigo.
A dor geralmente está associada à alimentação:
"Dores com fome" - sentidas pela manhã, com o estômago vazio, desaparecem após o café da manhã;
"Dores noturnas" - ocorrem durante o sono, 4-5 horas após a última refeição, desaparecem depois de comer;
"Dor tardia" - sentida 1-3 horas depois de comer como resultado do recebimento de um pedaço de comida no duodeno 12.
Se a inflamação estiver localizada nos intestinos, serão sentidas dores "noturnas" e "famintas". Com lesão predominante do estômago, o paciente sente dor "tardia". Outra combinação de síndromes de dor praticamente não ocorre.
A dor pode estar associada à sobrecarga psicoemocional ou física, e não à alimentação. A duração da dor é diferente - de vários minutos a 2-3 horas seguidas. Se é suficiente comer algo para eliminar as dores “famintas”, as dores “tardias” são eliminadas por muito mais tempo e mais dificuldade.
Com gastroduodenite, distúrbios digestivos associados a um distúrbio da função motora do estômago e dos intestinos são frequentes. Como resultado, a comida fica muito tempo no estômago e não chega ao intestino delgado a tempo.
Complexo de sintomas da síndrome dispéptica:
Sensação de peso e plenitude do estômago;
Saturação rápida;
Amargor na boca;
Náusea, raramente vômito;
Síndrome de deslizamento - defecação imediatamente após comer, é mais frequentemente diagnosticada em crianças.
A diarreia é típica com inflamação do estômago, constipação - com processo inflamatório no duodeno 12. O inchaço geralmente ocorre no contexto de uma combinação de gastroduodenite e.
Em crianças que sofrem de gastroduodenite com alta acidez, é encontrado aumento da sudorese.
Manifesta-se mais fortemente na dor intensa e na síndrome dispéptica.
Sinais característicos:
-
Sudorese forte nos membros;
Pulso raro (abaixo de 50 batimentos por minuto);
Dermografismo vermelho - o aparecimento de manchas vermelhas na pele com uma forte pressão sobre ela, permanecendo visível por meia hora.
labilidade emocional;
fadiga;
Fraqueza;
Os motivos para isolar as formas da doença são a intensidade dos processos inflamatórios que ocorrem na mucosa.
Tipos de gastroduodenite:
Superficial - inchaço e espessamento das pregas mucosas aparecem durante o período agudo;
Hipertrófico - no contexto de mucosa edemaciada e espessada, hiperemia, placa branca, hemorragias puntiformes são diagnosticadas;
Mista - a sintomatologia é semelhante às manifestações da gastrite hipertrófica, mas tem um quadro clínico mais vívido, além disso - a mucosa atrofia devido à má nutrição, suas dobras se achatam;
Erosivo - precede o desenvolvimento de uma úlcera, na mucosa há muitas erosões cobertas de muco e uma película de placa fibrinosa.
Classificação da gastroduodenite de acordo com o grau de acidez:
Com função secretora aumentada (diagnosticada com mais frequência do que outras);
Com função secretora normal;
Com função secretora reduzida (acompanha câncer de estômago).
Até 40% dos casos da doença podem ter uma manifestação atípica, ser assintomática. O quadro clínico pode não corresponder à gravidade dos sintomas com alterações no trato gastrointestinal.
Um gastroenterologista pode diagnosticar gastroduodenite realizando um exame ou os estudos necessários: esofagogastroduodenoscopia, se necessário, com uma biópsia da mucosa gástrica.
Também é necessário realizar um estudo de secreção gástrica - pHmetria do estômago e duodeno. Com base nos resultados desses testes, é possível determinar qual a forma da gastroduodenite - com acidez aumentada ou diminuída e, portanto, prescrever o tratamento correto.
Métodos modernos para diagnosticar gastroduodenite:
A fibroesofagogastroduodenoscopia (FEGDS) é um método preciso e informativo de exame endoscópico do estômago e duodeno usando um endoscópio, que permite avaliar a gravidade e a natureza do dano, a forma de gastroduodenite.
O exame morfológico dos tecidos da mucosa realizado durante a FEGDS é realizado usando um microscópio no nível celular, permitindo diagnosticar a forma e as características da doença.
Exame de raios-X com um agente de contraste do estômago e duodeno 12 - o método é menos informativo que o FEGDS, raramente é usado.
pHmetria intragástrica - medir a acidez do suco gástrico usando eletrodos inseridos no estômago, ajuda a determinar o regime de tratamento.
Impedancemetria intragástrica de bifrequência - medida da atividade das glândulas que produzem ácido clorídrico, determina com precisão a acidez do suco gástrico.
A ultrassonografia do estômago e dos intestinos é um método pouco informativo que permite determinar os sinais indiretos de gastroduodenite.
O "padrão ouro" para o diagnóstico da doença é a endoscopia do estômago e duodeno, um estudo informativo adicional é a medição da acidez gástrica.
Os principais métodos de tratamento da doença são a dietoterapia em combinação com medicamentos. Métodos adicionais - psicoterapia, fisioterapia, procedimentos restauradores.
tratamento dietético:
Dieta número 1 - com exacerbações de gastroduodenite crônica no contexto de acidez aumentada ou normal;
Dieta número 2 - com exacerbações no contexto de baixa acidez;
Dieta número 15 - com remissões no contexto de saúde normal;
Dieta número 3 - com constipação no contexto de remissão;
Dieta número 4 - com diarréia no fundo da remissão.
O regime de tratamento para a doença depende da etiologia da gastroduodenite. Portanto, se o Helicobacter pylori for detectado, os antibióticos são necessariamente prescritos, na ausência de bactérias no estômago, os agentes antibacterianos não são usados.
Os principais medicamentos no esquema de tratamento da doença são os antissecretores (inibidores da bomba de prótons, bloqueadores da histamina H2 e antagonistas do receptor M1), que reduzem a produção de ácido clorídrico e a acidez do suco gástrico. Os inibidores da bomba de prótons são os mais eficazes, seguidos pelos bloqueadores de H2-histamina. Os antagonistas do receptor M1 são os menos eficazes e raramente são usados atualmente.
Se a acidez do suco gástrico é reduzida, ela é aumentada estimulando a produção de ácido clorídrico com Limontar, Plantaglucid, caldo de rosa mosqueta, suco de chucrute.
Para a prevenção e eliminação da azia, eles usam medicamentos do grupo dos procinéticos, que estimulam o movimento dos alimentos do estômago para os intestinos, para vômitos, diarreia e flatulência.
Os gastroprotetores aceleram a regeneração da membrana mucosa do estômago e duodeno 12. Eles contribuem para a produção de muco que protege as paredes do estômago dos efeitos agressivos do ácido clorídrico, restauram a estrutura da membrana mucosa. Os gastroprotetores param a dor, eliminam a azia. De espasmos e dor intensa na gastroduodenite, são utilizados medicamentos do grupo de antiespasmódicos.
A terapia da doença leva em média de 8 a 10 semanas, em um período mais curto não será possível alcançar uma remissão estável. O curso do tratamento não deve ser interrompido mesmo após a eliminação dos principais sintomas, deve ser concluído. Remédios sintomáticos são usados conforme necessário - a presença de diarréia, constipação, peso no abdômen, azia, dor. Se não houver sintomas pronunciados, apenas antiácidos e antissecretores são usados.
Para o tratamento de uma forma leve da doença, um curso é suficiente; em casos graves, vários cursos são usados. Entre eles, faça uma pausa de 2 a 5 meses e repita o tratamento. A frequência de cursos de terapia é determinada pelo médico assistente.
Métodos de fisioterapia:
Eletroforese com novocaína, papaverina, sulfato de zinco - usado para exacerbação;
Aplicações de lama, parafina, ozocerite - são usadas durante a remissão.
A psicoterapia elimina os efeitos do estresse, sobrecarga nervosa, distúrbios psicoemocionais.
Sopas cozidas em vegetais, cogumelos, caldos de peixe, puré;
Carne magra (picada, assada) de frango cozido;
Costeletas no vapor, estufadas, fritas, mas sem crosta áspera;
Presunto com baixo teor de gordura;
Peixe cozido, arenque magro picado, pré-embebido;
Leite (se não houver diarréia), manteiga, kefir, iogurte, creme, creme de leite não ácido, queijo fresco não ácido, queijo suave;
Ovos cozidos, ovos mexidos;
Mingaus, cozidos ou amassados (trigo sarraceno, sêmola, arroz);
Pratos de farinha: pão branco velho, cinza, bolachas magras (excluir o cozimento);
Legumes, frutas não ácidas;
Sucos de frutas e vegetais;
Chá fraco, café, cacau na água com leite.
Lista de medicamentos para o tratamento de gastroduodenite
Medicamentos modernos incluídos no regime de tratamento da gastroduodenite:
Agentes antibacterianos destinados a eliminar a bactéria Helicobacter pylori - Amoxicilina, Metronidazol, Claritromicina, utilizados para secreção normal ou aumentada de suco gástrico;
Medicamentos que neutralizam a ação da lisolecitina e dos ácidos biliares, no caso de uma doença que surgiu no contexto do uso prolongado de AINEs - Colestiramina, Magalfil-800;
Medicamentos que estimulam a promoção do bolo alimentar no estômago e intestinos - Cerucal, Motilium, Metoclopramide, Raglan, são usados para sintomas como vômitos, diarreia, sensação de peso no estômago;
Medicamentos com ação antissecretora que reduzem a acidez do suco gástrico - inibidores da bomba de prótons: Omez, Omeprazol, Losek, Pariet, Helol, Lanzal, Nexium, Gastrozol, Antagonistas dos receptores colinérgicos M1: Pirene, Pirenzelina, Gastrozem, Histamina Bloqueadores dos receptores H2: Ranitidina , Zantac, Nizatidina, Kvamatel, Roxatidina, Famotidina;
Meios para aumentar a acidez do suco gástrico - Limontar, Plantaglucid, suco de tomate e chucrute, caldo de rosa mosqueta;
Antiácidos para reduzir a dor, proteger a membrana mucosa do estômago e dos intestinos de danos - Almagel, Vikalin, Vikair, Maalox, Phosphalugel, Alumag, Topalkan, Gastrofarm, Tisatsid, Rutacid, Gastal, Gelusil, Megalak, Daijin;
Prostaglandinas para reduzir a acidez do suco gástrico em adultos - misoprostol;
Gastroprotetores para a regeneração da mucosa gástrica - Actovegin, Likviriton, Sucralfat, Biogastron, Solcoseryl, Dalargin, Venter, Carbenoxolona, óleo de rosa mosqueta, óleo de espinheiro;
Preparações de bismuto para reduzir a inflamação e fortalecer a proteção da mucosa gástrica - De-Nol, Peptobismol, Novobismol;
Antiespasmódicos para alívio da dor - No-Shpa, Galidor, Papaverine, Platifillin, Buscopan, Gastrocepin;
Meios para terapia de reposição com uma combinação de gastroduodenite com patologia pancreática - Abomin, Pentisal, Mezim, Creon, Pancreatin, Panzinorm.
Se aparecerem sintomas de gastroduodenite, você deve entrar em contato com um gastroenterologista para diagnóstico e tratamento. A adesão exata às recomendações do médico ajudará a lidar rapidamente com a doença.
Educação: Diploma na especialidade "Medicina" recebido na Universidade Médica Estatal Russa. N.I. Pirogova (2005). Estudos de pós-graduação na especialidade "Gastroenterologia" - centro médico educacional e científico.
Milhões de pessoas todos os dias têm que lidar com os sintomas desagradáveis de doenças do trato digestivo. O que é gastroduodenite? Quais são os sinais e sintomas da gastroduodenite? Quais são as causas desta doença? Qual é o regime de tratamento de patologia mais eficaz?
Informações gerais sobre a patologia
A gastroduodenite é uma doença na qual os sintomas de gastrite e duodenite se desenvolvem simultaneamente. Pertence ao grupo de patologias inflamatórias.
A gastrite difere da gastroduodenite, pois afeta a membrana mucosa do estômago e do duodeno ao mesmo tempo.
Fatores internos e externos podem provocar o desenvolvimento da doença. A doença é bastante comum e é uma das mais comuns no sistema digestivo.
A gastroduodenite se desenvolve em adultos de diferentes idades, bem como em crianças. Raramente, o problema afeta idosos e pessoas de meia-idade. Em uma criança, pode surgir um problema devido à má nutrição, lanches secos frequentes.
Observação! Na maioria das vezes, a doença começa a se desenvolver a partir do estômago e, em seguida, o processo se move para as partes inferiores do trato digestivo.
Causas da doença
Para curar a doença, é necessário entender as causas da gastroduodenite. Todos os tipos de patologia podem ser divididos em dois grupos:
- afiado;
- crônica.
Considere as causas do desenvolvimento do problema em ordem.
Causas de gastroduodenite aguda
A doença se desenvolve sob a influência dos seguintes fatores:
- intoxicação alimentar;
- penetração no corpo de produtos químicos cáusticos;
- vício em pratos picantes e especiarias;
- comer alimentos cultivados em condições erradas;
- refeições irregulares;
- estresse emocional;
- produção excessiva de suco gástrico.
Tanto um fator quanto vários ao mesmo tempo podem provocar o aparecimento da doença.
Causas da forma crônica de gastroduodenite
A gastroduodenite crônica ocorre em cerca de 70% dos casos. A doença é causada:
- infecção pela bactéria Helicobacter;
- transferido e não curado forma completamente aguda de patologia;
- constante estresse emocional e físico;
- predisposição hereditária;
- desnutrição com deficiência de substâncias importantes;
- a presença de maus hábitos;
- tratamento medicamentoso de longo prazo com AINEs e agentes glicocorticóides;
- abuso de álcool;
- fumar.
Doenças de órgãos e sistemas completamente diferentes podem provocar o aparecimento da doença.
Como o Helicobacter afeta
A infecção por Helicobacter é a causa mais comum de gastroduodenite. Algumas décadas antes, tal fator nem era mencionado. No entanto, estudos detalhados desse microrganismo ajudaram os médicos a ver a verdadeira raiz do problema.
Quando a bactéria entra no trato digestivo, é fixada lá com a ajuda de flagelos. O microrganismo é capaz de secretar uma substância que degrada proteínas. Como resultado, o Helicobacter destrói a casca protetora e os pequenos vasos ficam indefesos contra os efeitos do ácido clorídrico, que é produzido para digerir os alimentos. Isso causa inflamação no interior e interrompe o suprimento total de sangue para todas as partes desta seção do trato digestivo.
Importante! De todos os casos de gastroduodenite, cerca de 70-80% ocorrem justamente por causa da infecção pela bactéria Helicobacter.
Se o problema não for tratado, a bactéria pode causar danos não apenas ao sistema digestivo, mas também a outros sistemas do corpo humano.
Classificação
Antes de tratar a gastroduodenite, é necessário entender as formas de patologia e as características de cada uma delas.
Existem tais tipos de gastroduodenite:
- superfície;
- hipertrófico;
- erosivo;
- misturado;
- atrófico;
- hemorrágico;
- catarral;
- gastroduodenite de refluxo.
Cada forma corresponde a um grau diferente de dano à membrana mucosa e tem seus próprios sintomas.
Com gastroduodenite superficial, a membrana mucosa do estômago e do duodeno é afetada. Nesse caso, as paredes dos órgãos não apresentam erosão ou danos profundos.
Com esta forma de patologia, todas as glândulas do estômago continuam a desempenhar suas funções. Portanto, o nível de acidez, como regra, permanece dentro da faixa normal.
Importante! A gastroduodenite superficial pode ser expressa como uma doença independente ou ser o início de outro processo patológico.
À medida que a inflamação progride, as paredes dos órgãos digestivos engrossam. Há inchaço e cor hiperêmica das membranas mucosas.
A gastroduodenopatia eritematosa é uma condição na qual os tecidos do estômago adquirem uma tonalidade avermelhada. O fenômeno pode ser focal ou difuso. A gastroduodenopatia congestiva ocorre no contexto de interrupções prolongadas na motilidade intestinal e má digestão dos alimentos.
Gastroduodenite hipertrófica
Ao examinar esta forma de patologia, são observados os seguintes sinais da doença:
- placa esbranquiçada nas membranas mucosas;
- hiperemia;
- pequenas hemorragias focais;
- inchaço.
O curso hipertrófico da doença é caracterizado não apenas pelo espessamento das paredes, mas também pela formação de cistos e crescimentos.
Observação! A sintomatologia é diferente, pois além da dor aguda, náuseas e vômitos, não há sinais da doença.
A forma hiperplásica da gastroduodenite é uma das mais perigosas. Se não houver tratamento adequado, a patologia degenera em câncer de estômago e leva a graves consequências para a vida da pessoa. A doença pode ser confundida com papilite do estômago, quando a superfície interna do órgão é coberta por crescimentos - papilomas.
Com esse diagnóstico, o paciente tem uma mudança pronunciada no estado da membrana mucosa, suas camadas profundas são afetadas. No processo de diagnóstico, são detectadas múltiplas lesões focais e erosão.
Forma erosiva de patologia
A gastroduodenite erosiva é o estágio da doença que precede o desenvolvimento da úlcera péptica. Com tratamento oportuno, é possível uma cura completa. As úlceras parecem lesões na pele. Eles podem ser de tamanhos diferentes. Quando o tratamento é eficaz, eles curam.
O tipo erosivo de patologia é considerado um tipo de gastroduodenite superficial difusa, pois todas as camadas da membrana não estão envolvidas no processo patológico. Capaz de vir períodos de remissão, que se caracteriza pelo desaparecimento dos sintomas. Quando ocorre uma exacerbação da gastroduodenite, os seguintes sintomas se desenvolvem:
- azia;
- arrotos;
- aumento da formação de gás;
- constipação ou diarréia.
Esta patologia geralmente se desenvolve rapidamente e muitas vezes é provocada por situações estressantes. No entanto, com preparações bem escolhidas, esta doença pode ser curada para sempre.
Tipo misto de patologia
O tipo misto de patologia implica que, ao examinar o estômago e o duodeno, podem ser detectadas alterações características de gastroduodenite superficial, erosiva, hemorrágica e outros tipos. Os sintomas também combinam sinais de diferentes tipos da doença.
A principal causa da forma mista é a infecção pela bactéria Helicobacter.
Tipo de doença atrófica
A gastroduodenite atrófica é um tipo de patologia com baixa acidez, que alguns especialistas consideram uma condição pré-cancerosa. A doença afeta mais frequentemente pacientes de meia-idade e idosos.
As mudanças ocorrem dentro do estômago e do duodeno, como resultado das quais a membrana mucosa se torna muito fina e vulnerável. Isso leva à ruptura das glândulas responsáveis pela produção de ácido clorídrico, e a acidez diminui.
Algumas partes desse sistema digestivo sofrem atrofia, ou seja, morrem. As glândulas deixam de desempenhar sua função por completo.
Gastroduodenite hemorrágica
O tipo hemorrágico de patologia por sua natureza é completamente semelhante aos sinais de gastroduodenite erosiva. A única diferença é que a erosão está constantemente sangrando.
Isso leva ao fato de que uma pessoa percebe um escurecimento das fezes, até o preto. A fraqueza pode ser sentida devido à perda constante de sangue e à diminuição dos níveis de hemoglobina. Não é excluído o desenvolvimento de vômitos, nos quais o vômito também será preto com caroços.
tipo de doença catarral
A gastroduodenite catarral é um tipo de forma aguda de patologia. O tratamento com remédios populares neste caso é estritamente contra-indicado. O paciente é internado e tratado no hospital.
Esta forma se desenvolve no contexto da penetração de uma infecção viral. Então, quem está em tratamento para sarampo, gripe e algumas outras doenças chega ao hospital com esse diagnóstico. Os sintomas incluem o seguinte:
- nausea e vomito;
- salivação excessiva;
- dor aguda na região ilíaca;
- gosto na boca.
Somente um gastrologista pode escolher o tratamento certo.
Características da gastroduodenite de refluxo
O refluxo gastroduodenal é uma doença na qual o trabalho do esfíncter que separa as partes inferiores do estômago do duodeno é interrompido. Como resultado, uma mistura de comida e bile é lançada de volta ao estômago.
Como resultado, isso leva a um processo inflamatório nas membranas mucosas dos órgãos. Algumas áreas do estômago podem até sucumbir à necrose, já que a acidez da bile é muito maior. É por isso que a gastroduodenite do tipo refluxo é perigosa, pois essas áreas podem renascer e provocar o desenvolvimento de doenças oncológicas.
O refluxo geralmente começa após a cirurgia de estômago ou devido ao uso prolongado de certos medicamentos.
Sintomas
Os sintomas da patologia dependem do estágio e do tipo da doença.
A gastroduodenite aguda é caracterizada pelos seguintes sintomas:
- náusea;
- vomitar;
- arroto azedo;
- azia grave;
- tontura;
- dor no estômago.
A fase aguda geralmente dura várias semanas e, em seguida, a doença entra em remissão.
A fase de remissão incompleta é caracterizada pela presença de alguns dos sinais, mas são episódicos e não trazem dor intensa. Os seguintes sintomas são possíveis:
- sensação de peso;
- dores doloridas;
- desconforto nas primeiras horas após a alimentação;
- alívio após vômito;
- saburra branca na língua;
- dispepsia.
Durante os períodos de remissão, os sinais de patologia estão quase completamente ausentes. O paciente pode notar fraqueza geral, irritabilidade, tontura, instabilidade no apetite.
Características da gastroduodenite em crianças
Nas crianças, os sintomas são quase os mesmos dos adultos, mas sua intensidade costuma ser mais fraca. O diagnóstico da patologia é complicado pelo fato de o processo inflamatório se juntar a outros órgãos, por causa dos quais a doença pode ser confundida com pancreatite (inflamação dos tecidos e ductos do pâncreas) e outros problemas da zona piloroduodenal.
A criança pode apresentar os seguintes sintomas:
- cólicas no abdômen;
- distúrbios de sono;
- olheiras sob os olhos;
- irritabilidade;
- fadiga rápida;
- aumento da sudorese.
Os períodos de exacerbação, como regra, ocorrem na primavera e no outono. Se os sintomas aparecerem apenas esporadicamente, é necessário realizar um diagnóstico qualitativo para esclarecer o diagnóstico.
Diagnóstico
O diagnóstico da doença, em primeiro lugar, consiste em coletar queixas do paciente. Em 70% dos casos, o diagnóstico preliminar está correto.
- FEGDS;
- raio X;
- ph-metria;
Às vezes, apenas um exame pode ser necessário para fazer um diagnóstico preciso.
O FEGDS é um procedimento no qual uma sonda é inserida na cavidade do estômago e do duodeno e o médico examina visualmente a condição da membrana mucosa. Este método é o mais informativo e, via de regra, este estudo é suficiente para fazer um diagnóstico.
As radiografias são feitas somente após o paciente ter tomado um agente de contraste. A imagem mostrará como danificado a parede do órgão. Tudo em comparação com o FEGDS, este método é menos informativo.
A phmetria é realizada para determinar o nível de acidez no trato gastrointestinal. Um sensor especial é inserido na cavidade do órgão, que faz medições.
O ultrassom é raramente usado. Na maioria das vezes, esse método é usado quando há suspeita de que, além da gastroduodenite, existam outros problemas no sistema digestivo.
Tratamento
Apenas um médico qualificado pode tratar a gastroduodenite. A terapia deve ser abrangente. A técnica depende do tipo de patologia.
Com lesões superficiais da mucosa, são utilizados os seguintes comprimidos e métodos:
É muito importante observar a dieta e monitorar a dieta.
Na forma crônica da patologia durante os períodos de exacerbação, são necessárias as seguintes medidas:
Com um tipo de doença erosiva, as seguintes medidas devem estar presentes na terapia:
- sedativos;
- antibióticos;
- analgésicos;
- citoprotetores;
- vitaminas.
Além disso, com gastroduodenite, o médico pode prescrever medicamentos que aliviam um ataque de azia e ajudam a aliviar a dor:
Para destruir a bactéria Helicobacter, os seguintes antibióticos são usados:
Importante! Em nenhum caso os medicamentos prescritos pelo médico devem ser substituídos por similares, pois podem prejudicar o organismo!
Se a diarreia se desenvolver durante a gastroduodenite, você pode lidar com esse sintoma com a ajuda do medicamento Smecta.
Características da dieta
A dieta para gastroduodenite na fase aguda implica o cumprimento das seguintes regras:
- todos os alimentos devem estar quentes a uma temperatura suave;
- o uso de produtos com sabor acentuado deve ser completamente abandonado;
- alimentos ásperos devem ser esfregados antes de cozinhar;
- cada refeição não deve ser posterior a 3-4 horas após a anterior;
- as porções devem ser pequenas;
- os intervalos entre as refeições devem ser iguais;
- Não coma 2 horas antes de ir para a cama.
A dieta pode incluir pratos cozidos ou cozidos no vapor. Alimentos fritos devem ser completamente evitados. Legumes cozidos, produtos de leite azedo, chá fraco são adequados. Frutas ou vegetais frescos são contraindicados.
Em pequenas quantidades, é permitido o uso de queijos de alta qualidade e enchidos cozidos. Café, chocolate, cogumelos, álcool e picles são proibidos.
Como evitar doenças
A prevenção adequada da gastroduodenite inclui as seguintes atividades:
- a utilização de produtos de qualidade;
- dieta adequada;
- atividade física moderada;
- manter uma mente equilibrada.
É possível se proteger de doenças do trato gastrointestinal.
Quando os primeiros sinais de uma doença do estômago e do duodeno aparecem, é necessário consultar um especialista. O tratamento precoce tem melhor prognóstico e não causa sintomas graves.
Assista o vídeo:
A terapia de uma doença tão comum como a gastroduodenite deve ser realizada de acordo com o princípio de uma abordagem individual a todos os pacientes.
Isso significa que é necessário escolher o tratamento hospitalar ou ambulatorial, levando em consideração as características do curso da doença, manifestações clínicas e sintomas da patologia.
Um ponto importante do tratamento também é a observância de uma alimentação dietética adequada, prescrição adequada e razoável de medicamentos.
Após estabelecer um diagnóstico adequado, a terapia deve ser realizada, a partir das características individuais de uma pessoa que sofre de gastroduodenite.
O tratamento da gastroduodenite em adultos com a ajuda de medicamentos é multifacetado. Os cursos de terapia envolvem o uso não apenas de vários medicamentos, mas também de remédios caseiros eficazes, a introdução de uma dieta.
Princípios gerais da terapia
O tratamento da doença deve ser abrangente e incluir a adesão a uma dieta dietética em combinação com a medicação.
Durante os períodos de exacerbação da forma crônica da doença, com nível alto ou normal de secreção ácida no estômago, recomenda-se a dieta nº 1 e com baixo nível de secreção ácida, dieta nº 2.
Se a condição normalizar e a remissão for observada (as manifestações clínicas diminuem), é melhor que o paciente siga a dieta nº 15.
No entanto, com o aparecimento de algumas manifestações sintomáticas, como constipação e dificuldade no processo de defecação, o médico provavelmente recomendará a dieta nº 3 ao paciente.
Se ocorrer diarreia regular, o especialista prescreverá a dieta número 4.
É necessária uma adesão estrita a uma dieta dietética, só isso pode levar a uma recuperação rápida. O tratamento medicamentoso da gastroduodenite é variado, depende do tipo de doença e seus sintomas.
Se a gastroduodenite erosiva for causada pela bactéria Helicobacter pylori, o regime de terapia medicamentosa necessariamente incluirá drogas antibacterianas para destruir microrganismos patogênicos.
Se não houver tal infecção na cavidade do estômago do paciente, os agentes antibacterianos não serão incluídos no curso do tratamento.
Com gastroduodenite com diferentes níveis de acidez estomacal, medicamentos do tipo antissecretor são frequentemente usados. Eles são divididos em várias categorias, entre as quais:
- um grupo de inibidores da bomba de prótons (drogas Omez, Rabeprazole, Lansoprazole, Nexium);
- bloqueadores de H2-histamina (como Ranitidina e Famotidina);
- antagonistas dos receptores colinérgicos M1 (medicamentos como Gastroceptina, Piren, Pirenzepina).
Na maioria das situações, para o tratamento da doença, um determinado tipo de medicamento é selecionado entre as três categorias principais, que é usado durante todo o tratamento.
Os medicamentos do tipo antissecretor mais eficazes são os medicamentos da categoria inibidores da bomba de prótons, porque dão o resultado mais rápido e são caracterizados por um grau mínimo de efeitos colaterais.
Ligeiramente inferiores aos inibidores da bomba de prótons em termos de eficácia são os medicamentos relacionados aos bloqueadores de H2-histamina.
Os antagonistas dos receptores colinérgicos M1 são as drogas menos eficazes e, portanto, hoje raramente são usados no tratamento de uma doença gastrointestinal tão comum como a gastroduodenite erosiva.
As drogas do tipo anti-secretoras são os tipos de drogas que são usadas principalmente no tratamento da doença acima.
Durante a gastroduodenite com baixo nível de acidez do ambiente gástrico, em vez desses medicamentos, medicamentos e outros meios que podem estimular a produção de ácido (medicamentos como Plantaglucid, Limontar, bem como decocções de rosa mosqueta, suco de tomate e repolho) são usado.
Para qualquer tipo de doença, para se livrar da azia e eliminar a dor, são usados medicamentos da categoria antiácidos.
Estes incluem os seguintes medicamentos:
- Fosfalugel;
- Almagel;
- Maalox.
Na presença de vômitos, diarréia, inchaço e sensação de plenitude no estômago, os medicamentos relacionados aos procinéticos são usados para todos os tipos de doença.
Esses medicamentos incluem Cerucal, Motilium, Trimedat e outros.
Eles normalizam o processo de movimentação de alimentos por diferentes partes do trato digestivo, eliminando assim os sintomas de peso no estômago e os sinais de síndrome dispéptica.
Para acelerar a recuperação da parede gástrica durante um processo como a gastroduodenite, também são usados medicamentos que têm um efeito protetor nas membranas mucosas do estômago e do duodeno.
Os medicamentos do tipo protetor podem garantir a secreção normal de secreções mucosas naturais que cobrem a parede do trato gastrointestinal e protegem-no dos efeitos negativos do conteúdo gástrico.
Atualmente, como drogas protetoras no tratamento complexo da gastroduodenite de qualquer etiologia, drogas como:
- De Nol;
- Liquiriton;
- Biogastron;
- Actovegina e outros.
Esses medicamentos, entre outras coisas, são caracterizados pelas propriedades de parar a dor e eliminar a sensação de azia.
Na presença de dor grave em qualquer tipo de gastroduodenite, são utilizados medicamentos antiespasmódicos, que incluem No-Shpa, Papaverine, Galidor, Platifillin.
A terapia medicamentosa para uma patologia como gastroduodenite erosiva pode ser realizada por um longo tempo, pois é necessário ver uma remissão clínica estável.
A duração do curso do tratamento com os principais medicamentos dos grupos antissecretores e antiácidos é em média de oito a dez semanas.
Todos os outros medicamentos no tratamento da gastroduodenite são auxiliares e são usados apenas quando necessário.
Se aparecerem sintomas dolorosos (dor, azia, flatulência), o paciente precisa usar os medicamentos apropriados (por exemplo, se houver dor - medicamentos antiespasmódicos, se houver sensação de peso, vômito, diarréia - medicamentos procinéticos e se você sentir uma sensação de queimação na parede gástrica e azia - você pode tomar medicamentos com efeito protetor).
Se não houver tais sintomas, além de medicamentos do grupo antiácido e medicamentos com efeito antissecretor, não há necessidade de beber nada para realizar o tratamento da doença.
Se a doença não for grave, para alcançar a remissão, você pode aderir a um curso prescrito de tomar medicamentos do tipo antissecretor, isso será suficiente.
Se a doença for grave, pode ser necessário tomar vários cursos dos medicamentos acima para se livrar dos sintomas existentes.
Tratamento medicamentoso
Na maioria dos casos, o tratamento da gastroduodenite é complexo e consiste em tomar medicamentos destinados a aliviar os sintomas e medicamentos, cujo objetivo é eliminar a causa da doença.
Naturalmente, vale a pena prestar mais atenção às dietas especializadas, especialmente durante os períodos de exacerbação da gastroduodenite.
A terapia da doença com a ajuda de medicamentos consiste em tomar as seguintes categorias de medicamentos:
- Analgésicos para se livrar dos sintomas de dor (como No-shpa).
- Agentes envolventes para a mucosa gástrica (o primeiro lugar entre eles é De Nol).
- Antiácidos (entre eles estão Vikalin, Almagel). Almagel com gastroduodenite em adultos deve ser tomado se o aumento da acidez do estômago for encontrado junto com a doença.
- Agentes enzimáticos (como Betacid). Eles podem ser prescritos na presença de gastrite com baixa acidez. Os comprimidos para gastroduodenite em adultos devem ser prescritos exclusivamente por um especialista após o paciente ter realizado todos os testes e diagnósticos necessários. A doença também pode ser dividida em gastroduodenite com alta ou baixa acidez. Os sintomas e o tratamento são diferentes.
- Agentes farmacológicos antisecretores (entre eles estão Ranitidina, Omeprazol ou seu análogo Omez, Cimetidina). Se a gastroduodenite contribuir para o aumento da secreção de ácido no estômago, os pacientes geralmente recebem Omeprazol ou Omez. Se houver um patógeno (agente bacteriano) no corpo, Omez deve ser tomado em combinação com Claritromicina e Metronidazol (esse tratamento é realizado dentro de uma semana).
- Drogas antibacterianas. Eles são tratados em uma situação em que o agente causador da doença é o Helicobacter pylori.
- Meios que regulam as funções do trato gastrointestinal.
Popular no tratamento de patologia, o medicamento Omez tem um efeito analgésico devido à diminuição do volume de secreção ácida e ao aumento do nível de pH na cavidade estomacal.
Omez contribui para a rápida recuperação das paredes danificadas do estômago e duodeno.
Uma vez no trato digestivo, Omez atua como um inibidor da bomba de prótons, reduz a produção basal e estimulada de ácido clorídrico.
O regime de tratamento dependerá das características específicas do curso da gastroduodenite.
Se ocorrerem os primeiros sintomas de inflamação no duodeno, é recomendável visitar urgentemente um médico especialista.
Após a implementação das medidas de diagnóstico, ele determinará o curso da terapia e prescreverá os medicamentos adequados, com base na condição real do paciente.
Muitos estão interessados na pergunta: é possível finalmente curar a gastroduodenite?
Infelizmente, muitas vezes a gastroduodenite (especialmente erosiva) é encontrada em forma avançada e, portanto, é quase impossível se livrar dela completamente.
No entanto, é necessário tratar a gastroduodenite de maneira oportuna e rápida para aliviar a condição e estabelecer uma remissão estável. Para tanto, é importante seguir rigorosamente todas as recomendações do médico assistente.
A opção de tratamento mais correta nesta situação é a introdução de uma dieta dietética, a exclusão de vícios (tabagismo, consumo de álcool), bem como a implementação oportuna de medidas preventivas em caso de exacerbação da gastroduodenite, se necessário, tratamento hospitalar.
Um medicamento chamado De-Nol pode reduzir o nível de atividade do agente bacteriano Helicobacter pylori durante a gastroduodenite.
O princípio da terapia com De-Nol para gastroduodenite em adultos é combiná-lo com outros medicamentos - medicamentos antibacterianos.
Assim, esta ferramenta ajudará a fazer mais rapidamente a transição da gastroduodenite para o estágio de remissão.
Dos medicamentos atualmente utilizados para tratar a forma crônica da doença, um dos mais populares são também os antiácidos que reduzem o grau de acidez do ambiente gástrico devido à interação química com o ácido clorídrico na região do estômago.
A eficácia de tais drogas pode ser avaliada usando um indicador como a capacidade de neutralização de ácido.
Entre os medicamentos conhecidos, varia de 25 a 100 mEq/15 ml de solução.
Os antiácidos são considerados seguros e classificados como medicamentos de venda livre.
Ao mesmo tempo, não esqueça que eles têm alguns efeitos colaterais e são caracterizados por interações medicamentosas com outros medicamentos.
Há uma grande demanda por antiácidos contendo hidróxido de alumínio ou magnésio. O mais famoso deles é o medicamento farmacológico Maalox.
Devido à proporção ideal das substâncias acima presentes, tem um efeito benéfico na motilidade do trato gastrointestinal.
Medicamentos de bismuto coloidal (como De-Nol) são semelhantes em efeito ao sucralfato. Além de todos os itens acima, os fundos fornecidos são capazes de suprimir a atividade das bactérias.
Por esta razão, eles são frequentemente usados em terapia antibiótica.
Vídeo útil
A gastroduodenite é uma inflamação dos tecidos mucosos do lobo pilórico do estômago, na qual há uma lesão simultânea do duodeno.
A gastroduodenite é uma combinação de manifestações de gastrite com um estágio agudo de duodenite. Na maioria das vezes diagnosticado em homens e mulheres jovens, manifesta-se na forma de náuseas, vômitos, gosto amargo desagradável na boca, perda de apetite, fezes incomodadas.
Antes de iniciar o tratamento, você deve consultar um gastroenterologista e passar por um exame médico completo. Isso se deve ao fato de que os principais sinais de gastroduodenite são muito semelhantes aos sintomas de outras patologias do sistema digestivo.
Descrição da doença
A gastroduodenite é acompanhada por um processo inflamatório ativo que afeta a superfície mucosa do estômago, o duodeno. As causas da doença podem ser de origem interna e externa.
Fatores internos:
- Falha hormonal no corpo.
- Distúrbios no sistema imunológico, que levam à produção ativa de anticorpos especiais contra as células da mucosa gástrica.
- O fator hereditário também pode causar duodenite.
- O estresse prolongado pode provocar espasmos dos vasos gástricos, o que leva à inflamação.
Causas externas que afetam o corpo de fora muitas vezes podem provocar o desenvolvimento de duodenite:
- Pratos muito picantes, frios ou quentes.
- Comer em excesso frequente.
- Reprodução ativa da bactéria Helicobacter pylori na cavidade estomacal.
- Nutrição inadequada - refeições muito raras, falta de café da manhã ou jantar no final do dia.
- O consumo frequente de bebidas alcoólicas e o tabagismo podem levar à inflamação.
- A abundância na dieta de pratos gordurosos, em conserva, salgados e defumados.
A doença pode ocorrer de forma aguda ou crônica. A gastroduodenite é caracterizada por dor no abdômen, vômitos e náuseas, arrotos, dores de cabeça intensas e distúrbios do sono.
Como curar a gastroduodenite?
Para curar a gastroduodenite para sempre, é usada uma técnica complexa que combina o uso de drogas e a observância obrigatória de uma dieta especial. Além disso, a medicina tradicional, fisioterapia, psicoterapia, bem como a nomeação de imunomoduladores podem se tornar métodos auxiliares eficazes.
O tratamento da doença, assim como a escolha dos medicamentos, é baseado na abordagem individual de cada paciente e depende da forma e estágio da inflamação. Na maioria das vezes, antibióticos, medicamentos antissecretores, antiácidos são prescritos a partir de medicamentos.
O tratamento da duodenite aguda, acompanhada de espasmos dolorosos, é realizado em um hospital. Na maioria dos casos, o tratamento da gastroduodenite é realizado em casa, mas essa questão deve ser acordada com o médico.
Como regra, o tratamento da fase aguda da doença dura 2-3 semanas. O curso de tratamento para duodenite crônica dura muito mais tempo - até 2-4 anos.
Tratamento medicamentoso da duodenite
O tratamento conservador da duodenite inclui o uso de antibióticos, com aumento do nível de acidez dos antiácidos, além de medicamentos para ativar os processos reparadores. Medicamentos enzimáticos, antiespasmódicos e sedativos também podem ser prescritos adicionalmente.
Os antibióticos mais comuns usados para matar Helicobacter pylori são:
- Claritromicina;
- Metronidazol;
- Meristão;
- Amoxicilina;
- Preparações do grupo tetraciclina.
Além disso, para o tratamento da gastroduodenite, são prescritos antiácidos - medicamentos cuja ação visa reduzir a acidez gástrica.
- Maalox;
- Almagel;
- Gastal;
- Rutácido;
- Fosfalugel.
Em caso de atrofia dos tecidos mucosos, são utilizadas preparações de bismuto, que diferem em suas características adstringentes e na capacidade de criar uma película protetora nas áreas afetadas da mucosa. Os mais comumente usados são De-Nol, Peptobismol, Novbismol.
Além disso, outros medicamentos são usados para tratar a doença:
- Com inflamação como resultado de tomar medicamentos - Colestiramina, Magalfil 800.
- Medicamentos para melhorar o movimento dos alimentos através dos órgãos digestivos - Metoclopramida, Motilium, Raglan, Cerucal.
- Drogas do grupo de bloqueadores do receptor de histamina H2 - Ranitidina, Zantak, Ranisan, Acilok, Famotidina.
- Medicamentos que aumentam o nível de acidez do suco gástrico - Plantaglucid, Limontar.
Além disso, medicamentos como Solcoseryl, Actovegin, Likviriton, Sukralfat podem ser prescritos. Eles têm propriedades restauradoras.
O regime de tratamento específico é determinado pelo médico dependendo do tipo, estágio e características da inflamação.
Remédios populares para gastroduodenite
Um excelente complemento para o tratamento complexo da gastroduodenite pode ser as receitas da medicina tradicional. Antes de usar quaisquer decocções, infusões e outros remédios, consulte o seu médico.
Para o tratamento da gastroduodenite, você pode tomar raiz de salsa (fresca ou seca), pique bem, despeje um copo de água fervente e deixe em infusão por 8-10 horas. A droga é tomada em uma colher 4 vezes ao dia.
A camomila também tem um efeito curativo - mergulhe uma colher de sopa de cor de camomila em um copo de água quente, deixe por meia hora, tome um copo todas as noites.
A calêndula também é frequentemente usada para gastroduodenite - 2 colheres de sopa de flores de calêndula devem ser derramadas com 2 xícaras de água fervente, coadas após uma hora e consumidas 100 ml três vezes ao dia. Em vez de calêndula, você pode usar galanga, a eficácia do tratamento não diminuirá com isso.
200 g de folhas de babosa lavadas e pré-trituradas devem ser combinadas com a mesma quantidade de mel e álcool, deixadas em local escuro e seco para infundir por 10 dias. Use uma colher 15 minutos antes de cada refeição.
Dieta para gastroduodenite
Uma das condições mais importantes para uma recuperação completa da gastroduodenite é a observância de uma dieta especial. É importante lembrar que as refeições devem ser regulares - você precisa comer pelo menos 4-5 vezes ao dia, em pequenas porções.
É melhor excluir alimentos sólidos do menu, bem como muito quentes e frios. Ao mesmo tempo, os alimentos devem ser mastigados completamente e em nenhum caso devem ser engolidos pedaços grandes - isso sobrecarrega a mucosa gástrica inflamada.
Produtos proibidos:
- Alimentos gordurosos, fritos, salgados, em conserva, defumados;
- Café preto forte, chocolate, sorvete;
- Sopas e caldos gordurosos com carne e peixe;
- Especiarias, molhos, vinagre, maionese, ketchup;
- Pratos de cogumelos, legumes, legumes frescos e frutas;
- Panificação e pão feito de farinha de centeio.
O menu para gastroduodenite deve conter pratos como sopas de cereais e vegetais em caldo com baixo teor de gordura, carnes magras e peixes, aves, ovos de galinha, legumes cozidos, cereais, laticínios, massas, costeletas cozidas, cozidas no vapor ou cozidas, zrazy, almôndegas , presunto magro.
