Paratireoide (paratireoide, ou paratireoide, glândulas) têm a forma de corpos ovais e pesam de 0,05 a 0,3 g. Sua localização e número são individuais. A maioria das pessoas tem quatro glândulas paratireoides (duas superiores e duas inferiores), que estão localizadas no tecido frouxo entre o esôfago e o esôfago. O principal hormônio produzido por essas glândulas é a paratirina. Seus outros nomes também são conhecidos - hormônio da paratireóide, paratormônio (PTH).
Paratirinaé um peptídeo composto por 84 resíduos de aminoácidos, é transportado no sangue de forma livre, a meia-vida é de até 20 minutos, atua nas células alvo, estimulando os receptores 7-TMS e aumentando o nível de cAMP, IGF , DAG, iões Ca2+.
O papel fisiológico do PTH no corpo
A paratirina está envolvida na regulação do nível de íons Ca 2+ no sangue. Esta função do hormônio é realizada através de vários mecanismos:
- em concentrações fisiológicas, o PTH potencializa os processos de formação e mineralização óssea, aumentando a absorção de íons Ca 2+ do sangue. Em altas concentrações, o PTH tem efeito reabsortivo com liberação de íons Ca 2+;
- O PTH aumenta a liberação de fosfatos nos túbulos proximais do néfron dos rins (causando fosfatúria) e aumenta a reabsorção de Ca 2+ nos túbulos distais do néfron;
- o hormônio estimula a síntese da forma ativa da vitamina D 3 - o hormônio calcitriol, que aumenta a absorção dos íons Ca 2+ e PO 3-4 no intestino.
Devido a esses efeitos, um aumento no nível de PTH leva a um aumento no conteúdo de cálcio no sangue, enquanto o conteúdo de fosfatos não muda ou até diminui.
A regulação da secreção de PTH é realizada pelo mecanismo de feedback negativo pelo nível de íons Ca 2+ e calcitriol no sangue. A hipocalcemia (diminuição do nível de íons cálcio no sangue) estimula a produção de PTH. A hipercalcemia e o calcitriol inibem a secreção de PTH. Estimulam a formação e secreção de catecolaminas PTH através da ativação de β-AR.
A produção excessiva de PTH em humanos leva à reabsorção e desmineralização óssea, que pode ser acompanhada por fraturas da coluna ou da cabeça do fêmur; hipercalcemia e deposição de cálculos renais; fraqueza muscular. A liberação insuficiente ou ausência de PTH (por exemplo, após a remoção das glândulas paratireoides) causa hipocalcemia e aumento acentuado da excitabilidade dos nervos e músculos, até o desenvolvimento de ataques convulsivos (tetania).
Glândulas paratireóides
A pessoa tem quatro glândulas paratireoides localizado na parede posterior dos lobos laterais da glândula tireóide; seu peso total é de 100 mg.
As células das glândulas paratireoides secretam paratormônio - uma proteína que consiste em 80 aminoácidos. Proporciona um aumento dos níveis de cálcio no sangue. Os órgãos-alvo para este hormônio são os ossos e os rins.
No tecido ósseo, o hormônio da paratireóide melhora a função dos osteoclastos, o que contribui para a desmineralização óssea (destruição óssea) e um aumento do nível de cálcio e fósforo no sangue.
No aparelho tubular dos rins, o hormônio da paratireóide estimula a reabsorção de cálcio e inibe a reabsorção de fosfato, o que leva à retenção de cálcio no organismo e à remoção de fosfato na urina. Sabe-se que o cálcio forma compostos insolúveis com os fosfatos, portanto, o aumento da excreção de fosfatos na urina contribui para o aumento do nível de cálcio livre no sangue.
O hormônio da paratireóide aumenta a síntese de calcitriol, que é um metabólito ativo da vitamina D3. Este último é formado primeiro em estado inativo na pele sob a influência da radiação ultravioleta e, em seguida, sob a influência do hormônio da paratireoide, é ativado no fígado e nos rins. O calcitriol aumenta a formação da proteína de ligação ao cálcio na parede intestinal, que promove a absorção do cálcio no intestino e aumenta a sua concentração no sangue. Um aumento na absorção de cálcio no intestino ocorre na presença do hormônio da paratireóide com um efeito estimulante do hormônio nos processos de ativação da vitamina. D3 O efeito direto do hormônio da paratireoide na parede intestinal é muito pequeno.
Quando as glândulas paratireoides são removidas, o animal morre de convulsões tetânicas. Isso se deve ao fato de que, no caso de um baixo teor de cálcio no sangue, a excitabilidade neuromuscular aumenta acentuadamente. Ao mesmo tempo, a ação de estímulos externos mesmo insignificantes leva à contração muscular.
Hiper e hipofunção da glândula paratireóide
A hiperprodução do hormônio da paratireóide leva à desmineralização do tecido ósseo, desenvolvimento osteoporose. O nível de cálcio no plasma sanguíneo aumenta acentuadamente, o que aumenta a tendência à formação de cálculos nos órgãos do sistema geniturinário. Uma alta concentração de cálcio no sangue contribui para o desenvolvimento de distúrbios pronunciados na atividade elétrica do coração, até parada cardíaca na sístole, bem como a formação de úlceras no trato digestivo, cuja ocorrência se deve à efeito estimulante dos íons Ca 2+ na produção de gastrina e ácido clorídrico no estômago.
A hipofunção das glândulas paratireoides se manifesta em uma diminuição da quantidade de cálcio no sangue, o que causa um aumento na excitabilidade do sistema nervoso e a ocorrência de tetania - ataques de convulsões tônicas. Os espasmos podem capturar músculos individuais ou toda a musculatura como um todo.
Regulação da função das glândulas paratireóides
A secreção do hormônio da paratireóide e da tirocalcitonina (hormônio da tireóide) é regulada pelo princípio do feedback negativo, dependendo do nível de cálcio no sangue. Com a diminuição do teor de cálcio, a secreção do hormônio da paratireoide aumenta e a produção de tirocalcitonina é inibida. Sob condições fisiológicas, isso pode ser observado durante a gravidez, lactação, teor reduzido de cálcio nos alimentos ingeridos. Um aumento na concentração de cálcio no plasma sanguíneo, pelo contrário, ajuda a reduzir a secreção do hormônio da paratireoide e aumentar a produção de tirocalcitonina. Isso pode ser de grande importância em crianças e jovens, pois nessa idade ocorre a formação do esqueleto ósseo. Um curso adequado desses processos é impossível sem a tirocalcitonina, que determina a capacidade do tecido ósseo de absorver cálcio do plasma sanguíneo.
Uma pessoa tem quatro glândulas paratireóides, duas das quais estão localizadas na superfície posterior da glândula tireóide e duas - no pólo inferior e às vezes em seu tecido. A massa total de todas as quatro glândulas paratireoides em humanos é de apenas 100 mg.
Alterações que ocorrem no corpo com função insuficiente e excessiva das glândulas paratireoides. Alguns dias após a remoção dessas glândulas, os cães experimentam ataques de espasmos musculares esqueléticos (tetania da paratireóide) gradualmente crescentes e frequentes.
A ausência das glândulas paratireóides leva à morte, que é causada por convulsões dos músculos respiratórios. Convulsões após a remoção das glândulas paratireóides
glândulas são causadas por uma violação do estado do sistema nervoso central. Após a transecção dos nervos motores, não ocorrem convulsões dos músculos desnervados.
A tetania da paratireoide se desenvolve devido a uma diminuição no nível de cálcio no sangue e no líquido cefalorraquidiano. A introdução de sais de cálcio nesses animais impede o desenvolvimento de tetania. Com a tetania, a função hepática também é prejudicada; o ácido carbâmico tóxico amônio é encontrado no sangue.
Com insuficiência da função intrasecretora das glândulas paratireoides em humanos (hipoparatireoidismo), devido a uma queda no nível de cálcio no sangue, a excitabilidade do sistema nervoso central aumenta acentuadamente e ocorrem convulsões. Com a tetania latente, que ocorre com insuficiência leve das glândulas paratireoides, as convulsões dos músculos da face e das mãos aparecem apenas quando a pressão é aplicada ao nervo que inerva esses músculos.
Em crianças com insuficiência congênita das glândulas paratireoides, o teor de cálcio no sangue é reduzido, o crescimento de ossos, dentes e cabelos é perturbado, observam-se contrações prolongadas de grupos musculares (antebraço, tórax, faringe, etc.) -
A função excessiva (hiperparatireoidismo) das glândulas paratireoides é observada muito raramente, por exemplo, com um tumor da glândula paratireoide. Ao mesmo tempo, o teor de cálcio no sangue é aumentado e a quantidade de fosfato inorgânico é reduzida. Desenvolve-se osteoporose, ou seja, destruição do tecido ósseo, fraqueza muscular (forçando o paciente a deitar-se constantemente), dor nas costas, pernas e braços. A remoção oportuna do tumor restaura o estado normal.
As glândulas paratireoides produzem o hormônio da paratireoide. Com a falta de hormônio da paratireoide, diminui e, com excesso, o teor de cálcio no sangue aumenta. Ao mesmo tempo, no primeiro caso, o teor de fosfatos no sangue aumenta e sua excreção na urina diminui e, no segundo caso, a quantidade de fosfatos no sangue diminui e sua excreção na urina aumenta. O hormônio da paratireóide ativa a função dos osteoclastos que destroem o tecido ósseo.
No corpo, o hormônio da paratireoide causa a destruição do tecido ósseo com a liberação de íons de cálcio (como resultado do aumento da concentração no sangue). O hormônio da paratireóide aumenta a absorção de cálcio no intestino e os processos de sua reabsorção nos túbulos do rim. Tudo isso leva a um aumento significativo no nível de cálcio no sangue (em vez do normal 9-11 mg% para 18 mg% e acima). Ao mesmo tempo, a concentração de fosfatos inorgânicos no sangue diminui e sua excreção na urina aumenta (Fig. 109).
| 3,1 |
| cerca de * 3,0 |
| 1,76 |
Normalmente, a concentração de íons Ca 2+ no plasma sanguíneo é mantida em um nível constante, sendo um dos parâmetros mais precisamente regulados do ambiente interno. Uma queda no nível de cálcio no sangue que lava a glândula leva a um aumento na secreção do hormônio da paratireoide e, consequentemente, a um aumento no fluxo de cálcio para o sangue a partir de seus depósitos ósseos. Pelo contrário, um aumento no conteúdo deste eletrólito no sangue que lava as glândulas paratireoides inibe diretamente a liberação do hormônio da paratireoide (e
a formação de tirocalcitonina), como resultado da diminuição da quantidade de cálcio no sangue. Assim, existe uma relação direta de mão dupla entre o conteúdo de cálcio no sangue e a secreção interna das glândulas paratireoides (e células parafoliculares da glândula tireoide): uma mudança na concentração de cálcio no sangue ao lavá-los causa alterações na secreção de tirocalcitonina e hormônio da paratireóide, e este último regula o conteúdo de cálcio no sangue.
Essas reações da glândula às mudanças no conteúdo de Ca 2+ no sangue não são mediadas por nenhum mecanismo nervoso ou humoral. Eles são diretos e ocorrem não apenas em todo o organismo, mas também durante a perfusão de uma glândula isolada com sangue contendo mais ou menos quantidade de cálcio do que o normal.
O trabalho de todos os órgãos e sistemas é coordenado por uma série de fatores internos específicos. Graças ao seu mecanismo bem coordenado, o corpo humano responde corretamente e a tempo à ação dos estímulos. desempenha um dos principais papéis nestes processos.
A base deste sistema são as glândulas intrasecretoras. O que deve ser atribuído às glândulas endócrinas, se as glândulas do cérebro pertencem a elas e quais características de seu trabalho podem ser distinguidas - consideraremos abaixo.
Sistema endócrino e suas características
O aparelho endócrino é representado por células de trabalho, algumas das quais localizadas, formando um órgão, enquanto outras estão em estado de dispersão livre. Os órgãos que pertencem a este sistema são chamados de glândulas endócrinas. A peculiaridade de sua anatomia é que os ductos excretores, através dos quais a secreção produzida entra, se abrem no corpo.
Seu sistema endócrino funciona com a ajuda de substâncias específicas produzidas - hormônios. Esses produtos químicos são importantes mecanismos funcionais necessários para o funcionamento adequado do organismo como um todo.
Uma vez que os hormônios entram nos sistemas circulatório, linfático ou líquido cefalorraquidiano, eles começam a agir como catalisadores. As principais funções das glândulas endócrinas são baseadas nos seguintes processos:
- participação no metabolismo;
- coordenação do trabalho do corpo e a interação de todos os seus sistemas;
- manter o equilíbrio quando exposto a estímulos externos;
- regulação dos processos de crescimento;
- controle da diferenciação sexual;
- participação em atividades emocionais e mentais.
As substâncias ativas que o sistema de glândulas endócrinas produz são fatores específicos, pois cada um deles também desempenha uma função específica. Os hormônios atuam no corpo humano na presença das condições físicas e químicas necessárias. Isso acontece dependendo dos elementos constituintes do alimento que entra no corpo e das etapas intermediárias do metabolismo.
Os hormônios tendem a influenciar o funcionamento de órgãos e glândulas remotamente, ou seja, estando longe do alvo. Outra característica é que a mudança do regime de temperatura não afeta de forma alguma a operação das substâncias ativas.
Glândulas do sistema endócrino
As glândulas endócrinas incluem as glândulas pituitária, paratireóide e tireóide, pâncreas, glândulas supra-renais, ovários e testículos e glândula pineal.
A glândula tireóide, o córtex adrenal e as gônadas são considerados dependentes em seu trabalho na glândula pituitária, uma vez que os hormônios da glândula pituitária afetam diretamente o funcionamento das glândulas.
As glândulas restantes não são trópicas, ou seja, não estão sujeitas ao trabalho do sistema pituitário.
| O nome da glândula | Localização | Hormônios produzidos |
| Hipófise | Superfície inferior do cérebro, na sela turca | TSH, ATG, LTG, STH, MSH, FSH, ACTH, LH, vasopressina, ocitocina |
| epífise | Entre os hemisférios cerebrais, atrás da fusão intertalâmica | serotonina, melanina |
| Tireoide | Na parte da frente do pescoço, ocorre entre o esterno e o pomo de Adão | tirocalcitonina, tiroxina, triiodotironina |
| Glândula paratireoide | Parede posterior da glândula tireóide | Paratormônio |
| timo | Atrás do esterno, em sua parte superior | Timopoietinas |
| Pâncreas | Ao nível das vértebras lombares superiores, atrás do estômago | glucagon, insulina |
| glândulas supra-renais | Acima do topo dos rins | Hidrocortisona, aldosterona, andrógenos, epinefrina, norepinefrina |
| testículos | Escroto | Testosterona |
| ovários | Nas laterais do útero na pequena pélvis | Estrogênio, progesterona, estradiol |
Todas as glândulas endócrinas estão representadas aqui. A tabela também indica a localização dos órgãos e os hormônios que eles produzem.
glândulas cerebrais
As glândulas endócrinas incluem as glândulas pituitária e pineal. Vejamos mais de perto o trabalho de cada um deles.
A glândula pituitária está localizada no cérebro, protegida na frente pelos ossos da sela do crânio. Esta glândula é considerada o início de todos os processos metabólicos que ocorrem no corpo. É composto por duas partes, cada uma das quais produz substâncias ativas específicas:
- anterior - adenohipófise;
- posterior - neurohipófise.
Ambos os lobos são autônomos um do outro, pois possuem inervação separada, circulação sanguínea e conexão com outras partes do cérebro.
Uma parte da glândula pituitária produz constantemente o hormônio antidiurético, ou vasopressina. A função desta substância é muito importante para uma pessoa, pois controla o equilíbrio de fluidos e o funcionamento dos túbulos renais. Quando entra na corrente sanguínea, os rins começam a reter água no corpo e, quando sua quantidade diminui, eles a liberam para o meio externo.
A ocitocina é um hormônio "feminino", embora também esteja presente no corpo dos homens. Seu trabalho se manifesta na capacidade dos músculos do útero de se contrair ativamente, ou seja, a substância é responsável pela atividade laboral adequada. O mesmo hormônio está envolvido na remoção da placenta no período pós-parto e na lactação após o parto.
A adeno-hipófise coordena o trabalho de algumas glândulas endócrinas. Quais glândulas endócrinas são reguladas pelo lobo anterior do sistema pituitário e com a ajuda de quais substâncias isso acontece?
- A glândula tireóide - seu trabalho depende diretamente do hormônio estimulante da tireóide.
- Glândulas adrenais - reguladas pelo nível de hormônio adrenocorticotrófico no sangue.
- Gônadas - FSH e LH afetam seu trabalho.
- A prolactina é um hormônio da adeno-hipófise que afeta o funcionamento das glândulas mamárias durante a lactação. A somatotropina é uma substância cuja tarefa é coordenar o crescimento do corpo e seu desenvolvimento, além de participar da biossíntese de proteínas.
- Hormônios da glândula pineal (glândula pineal) estão envolvidos na regulação de uma pessoa, estimulam o sistema imunológico, reduzem o estresse e a pressão arterial, reduzem os níveis de açúcar.
Glândulas tireóide e paratireóide
As glândulas endócrinas incluem as glândulas tireóide e paratireóide. Eles estão localizados na mesma área - ao nível das cartilagens médias da traqueia.
Consideradas substâncias ativas com capacidade de iodo - triiodotironina, tiroxina. Eles participam de processos metabólicos, regulam o nível de absorção de glicose pelas células do corpo e decompõem as gorduras. A tirocalcitonina reduz o nível de cálcio no sangue.
A principal função da glândula paratireoide e seu hormônio é baseada na melhoria do funcionamento dos sistemas nervoso e musculoesquelético, o que é alcançado aumentando o nível de cálcio no corpo e sua absorção pelas células.
Características funcionais do pâncreas
Este órgão pertence não apenas ao sistema endócrino, mas também ao sistema digestivo. A função hormonal é realizada pelos chamados que estão localizados na cauda da glândula. Essas ilhotas são compostas por vários tipos de células que diferem na estrutura e no hormônio que produzem:
- células alfa: produzem (regulam o metabolismo de carboidratos);
- células beta: produzem insulina (reduz a quantidade de açúcar no sangue);
- células delta: secreção de somatostatina;
- células épsilon: produzem o hormônio "faminto" grelina.
As glândulas supra-renais e seus hormônios
A glândula é representada por uma camada externa de células (parte cortical) e uma camada interna (parte cerebral). Cada uma das partes produz suas próprias substâncias ativas específicas. A camada cortical é caracterizada pela produção de glicocorticóides e mineralocorticóides. Esses hormônios estão ativamente envolvidos em processos metabólicos.
A adrenalina é um hormônio interno responsável pelo funcionamento do sistema nervoso. Com um aumento acentuado em sua quantidade na corrente sanguínea, aparecem taquicardia, hipertensão, pupilas dilatadas e contração muscular. A norepinefrina também é sintetizada pela camada interna das células adrenais. Sua ação visa ativar o trabalho do sistema nervoso parassimpático.
Gônadas
As glândulas endócrinas também incluem os testículos e os ovários. Os hormônios que eles produzem são responsáveis pelo funcionamento normal do sistema reprodutivo. Para as mulheres, este é o período de maturação, gravidez e trabalho de parto. Os hormônios masculinos também são responsáveis pela maturação e aparecimento das características sexuais.
As funções das glândulas endócrinas são baseadas em conexões diretas e de feedback. Os testículos e ovários pertencem ao grupo dos órgãos trópicos, pois seu trabalho depende diretamente da adeno-hipófise.
Os equívocos mais comuns sobre a atividade do sistema endócrino
Muitos acreditam erroneamente que todas as glândulas do corpo humano podem ser chamadas de glândulas endócrinas.
Se você fizer a seguinte pergunta: “As glândulas mamárias pertencem às glândulas endócrinas?”, A resposta inequívoca seguirá - não. As glândulas mamárias pertencem ao grupo de órgãos excretores, ou seja, seus ductos excretores se abrem para fora e não para o corpo. Além disso, as glândulas mamárias não produzem hormônios por conta própria.
Uma resposta negativa também será dada a essa pergunta: “As glândulas lacrimais pertencem às glândulas endócrinas?” Do ponto de vista da medicina, as glândulas lacrimais, como as glândulas mamárias, não pertencem aos órgãos do aparelho endócrino, pois não possuem a capacidade de produzir substâncias hormonalmente ativas.
As glândulas paratireoides são glândulas endócrinas localizadas na parede posterior da cápsula da tireoide. Um nome mais correto é o termo "glândulas paratireóides".
Localização e número de glândulas paratireoides
O tamanho das glândulas paratireoides é de cerca de 4x5x5 mm. Normalmente, uma pessoa pode ter de 2 a 8 glândulas (um número típico é 4, duas de cada lado - uma no polo superior do lobo da tireoide, a segunda no polo inferior). Uma característica e característica muito importante das glândulas paratireoides é a variabilidade de sua localização e número. Há um número significativo de localizações possíveis para as glândulas - elas podem estar localizadas no timo, ao lado do principal feixe neurovascular do pescoço e atrás do esôfago, na superfície anterior da coluna. A excepcional variabilidade na localização é uma característica importante que os cirurgiões devem levar em consideração ao realizar as operações.
Função das glândulas paratireoides
A principal função das glândulas paratireoides é a produção do hormônio da paratireoide - o principal hormônio que regula o nível de cálcio no sangue humano. A hormona paratiróide é uma hormona polipeptídica (isto é, constituída por aminoácidos, na quantidade de 84 resíduos de aminoácidos). Na superfície das células da glândula paratireóide existem receptores capazes de determinar a concentração de cálcio no soro sanguíneo. Com uma diminuição na concentração de cálcio, as glândulas paratireoides começam a produzir quantidades aumentadas de hormônio da paratireoide, que tem três efeitos principais no corpo. O primeiro efeito é uma diminuição na excreção de cálcio na urina. O segundo efeito é um aumento na hidroxilação da vitamina D nos rins e, como resultado, um aumento na concentração da forma ativa da vitamina D (calcitriol) no sangue, o que aumenta a produção de calmodulina na parede intestinal , uma proteína de transporte que garante a absorção de cálcio no sangue. O terceiro efeito é a ativação de células destruidoras de ossos, os osteoclastos, com a destruição do tecido ósseo e a liberação do cálcio contido nele no sangue. Todos os três efeitos (diminuição da excreção de cálcio, aumento da absorção de cálcio, transferência de cálcio ósseo para o plasma sanguíneo) visam aumentar a concentração de cálcio no sangue. O hormônio da paratireóide é a principal substância que garante a concentração normal de cálcio no sangue. Seu antagonista, a calcitonina, produzida pelas células C da glândula tireóide e algumas células intestinais, é bastante fraca, por isso não desempenha um papel significativo na regulação do metabolismo fósforo-cálcio.
Importância das glândulas paratireóides
Um órgão tão pequeno como a glândula paratireóide é extremamente importante para o corpo humano. A remoção das glândulas paratireoides leva a uma diminuição acentuada da concentração de cálcio ionizado no sangue, seguida pelo desenvolvimento de convulsões, levando à morte. No século 19, a Academia Médica Francesa chegou a proibir operações na glândula tireoide, já que todas terminavam com a morte de pacientes - o fato é que naquela época o significado das glândulas paratireoides ainda não havia sido estabelecido e os cirurgiões sempre removiam durante a cirurgia, que terminou fatalmente. Somente após a descoberta dessas glândulas, a descrição das características de sua localização anatômica e o esclarecimento de sua função, ficou claro o quanto elas são importantes. Atualmente, uma das tarefas mais importantes da cirurgia da tireoide é a preservação obrigatória das glândulas paratireoides e seu suprimento sanguíneo - essa tarefa é uma das mais difíceis para um cirurgião endocrinologista.
Tanto a função insuficiente (hipoparatireoidismo) quanto a função excessiva da paratireoide (hiperparatireoidismo) são prejudiciais ao paciente. No hiperparatireoidismo, que na maioria das vezes se desenvolve como resultado da formação de um tumor benigno da glândula paratireoide (adenoma), o hormônio da paratireoide entra na corrente sanguínea de forma incontrolável, em grandes quantidades. Devido ao excesso de hormônio da paratireóide, há um aumento no trabalho dos osteoclastos nos ossos, o que leva à destruição dos ossos com diminuição de sua força (osteoporose). Devido à destruição do tecido ósseo e à entrada de grandes quantidades de cálcio no sangue, surgem várias complicações - fraturas mesmo com uma carga leve, formação de cálculos renais, calcificação de vasos sanguíneos e válvulas cardíacas, formação de úlceras no estômago e duodeno, etc. Em casos graves, o nível de cálcio atinge valores tão altos que leva a uma deterioração da inteligência até o desenvolvimento do coma.
História da descoberta das glândulas paratireóides
A glândula paratireoide foi descoberta pela primeira vez durante a autópsia de um rinoceronte indiano, que morreu no zoológico de Londres em 1850. O rinoceronte foi anatomizado por um jovem pesquisador, Richard Owen, que, após muitos meses de pesquisa, conseguiu encontrar uma glândula paratireoide pesando 8 g na carcaça de um animal Este foi o primeiro caso de doença das paratireóides. Desde então, o rinoceronte tem sido o símbolo da cirurgia de paratireoide. Em humanos, esse órgão foi identificado mais tarde, em 1880, por Ivar Sandstrom, estudante da Uppsala Medical University. No entanto, somente em 1925, em Viena, o cirurgião Felix Meindl conseguiu remover com sucesso um adenoma de paratireoide de um paciente com lesões ósseas e, assim, curá-lo.
Doenças das glândulas paratireoides
As doenças mais comuns são:
Hiperparatireoidismo primário (associado ao desenvolvimento de adenoma - um tumor benigno que pode ser único ou múltiplo);
Hiperparatireoidismo secundário (se desenvolve com deficiência de vitamina D - esta forma é tratada eliminando a deficiência com medicamentos apropriados; outra forma de hiperparatireoidismo secundário se desenvolve com insuficiência renal crônica e é tratada conservadoramente ou cirurgicamente);
Hiperparatireoidismo terciário (desenvolve-se com insuficiência renal crônica de longo prazo e é corrigido apenas cirurgicamente).
Operações nas glândulas paratireóides
Os endocrinologistas estão envolvidos no tratamento de doenças das glândulas paratireoides, e as operações neste órgão são realizadas por endocrinologistas, e apenas aqueles com experiência suficiente neste campo da cirurgia. As operações realizadas por cirurgiões que não têm experiência suficiente no campo da cirurgia das glândulas paratireoides, em uma porcentagem significativa dos casos, levam à preservação da doença, bem como a uma série de complicações perigosas.
Atualmente, o líder russo no campo de tais operações é o Centro de Endocrinologia do Noroeste, cujos especialistas realizam anualmente mais de 300 intervenções desse tipo. Na grande maioria dos casos, as operações são realizadas com acesso pouco traumático utilizando tecnologia de vídeo, que permite reduzir o comprimento da sutura da pele para 1,5-2,5 cm e o tempo de operação para 10-20 minutos. Obviamente, esses resultados são alcançados apenas com o uso de princípios diagnósticos modernos e os mesmos equipamentos modernos.
Infelizmente, muitas vezes os pacientes que não necessitam de tratamento cirúrgico são muitas vezes encaminhados a um endocrinologista para cirurgia. O erro mais comum é a marcação de cirurgia para pacientes com deficiência de vitamina D, o que leva a um aumento do nível de hormônio da paratireoide no sangue. Nesses casos, um cirurgião endocrinologista experiente recomenda que o paciente comece a tomar suplementos de cálcio ou vitamina D em vez da cirurgia e, assim, elimine completamente o problema existente.
Paratormônio
Tudo sobre o hormônio da paratireóide - o que é, a estrutura do hormônio da paratireóide e sua ação, o mecanismo de produção, interação com outras substâncias (cálcio, calcitonina, vitamina D), as razões para o aumento e diminuição do hormônio da paratireóide, informações sobre onde passar o para-hormônio
Síndrome de neoplasia endócrina múltipla tipo I (síndrome MEN-1)
A síndrome da neoplasia endócrina múltipla tipo 1, também conhecida como síndrome de Wermer, é uma combinação de tumores ou hiperplasia em dois ou mais órgãos do sistema endócrino (em regra, as glândulas paratireoides estão envolvidas no processo tumoral, juntamente com as células das ilhotas neoplasias do pâncreas e adenoma pituitário)
Adenoma de paratireoide (hiperparatireoidismo primário, hiperparatireoidismo secundário e terciário)
Adenoma de paratireoide - informações sobre as causas, sintomas, métodos de diagnóstico e tratamento
Se o cálcio no sangue estiver alto...
O que fazer se o cálcio no sangue estiver elevado? Que doenças o cálcio elevado no sangue pode indicar? Que exames adicionais devem ser feitos em pacientes com níveis elevados de cálcio? Onde posso obter aconselhamento sobre níveis elevados de cálcio no sangue? Todas essas perguntas são respondidas neste artigo.
Pseudohipoparatireoidismo
O pseudohipoparatireoidismo ou doença de Albright é uma doença hereditária rara caracterizada por danos ao sistema esquelético devido a uma violação do metabolismo fósforo-cálcio que ocorre devido à resistência do tecido ao hormônio da paratireoide produzido pelas glândulas paratireoides.
Análises em São Petersburgo
Uma das etapas mais importantes do processo diagnóstico é a realização de exames laboratoriais. Na maioria das vezes, os pacientes precisam realizar um exame de sangue e um exame de urina, mas outros materiais biológicos são frequentemente objeto de pesquisa laboratorial.
Operações nas glândulas paratireóides
O Northwestern Center of Endocrinology and Endócrine Surgery realiza operações para remover adenomas da glândula paratireoide para todos os tipos de hiperparatireoidismo. Mais de 800 pacientes com esta doença se tornam nossos pacientes anualmente
Consulta de endocrinologista
Especialistas do Centro de Endocrinologia do Noroeste diagnosticam e tratam doenças do sistema endócrino. Os endocrinologistas do centro em seu trabalho são baseados nas recomendações da Associação Europeia de Endocrinologistas e da Associação Americana de Endocrinologistas Clínicos. As modernas tecnologias diagnósticas e terapêuticas proporcionam ótimos resultados de tratamento.
Ultrassonografia especializada da glândula tireoide
A ultrassonografia da glândula tireoide é o principal método para avaliar a estrutura desse órgão. Devido à sua localização superficial, a glândula tireoide é facilmente acessível para ultrassonografia. Aparelhos de ultra-som modernos permitem examinar todas as partes da glândula tireóide, com exceção daquelas localizadas atrás do esterno ou da traqueia Consulta com um cirurgião endocrinologista Densitometria
A densitometria é um método para determinar a densidade do tecido ósseo humano. O termo "densitometria" (do latim densitas - densidade, metria - medição) é aplicado a métodos para a determinação quantitativa da densidade óssea ou de sua massa mineral. A densidade óssea pode ser determinada usando densitometria de raios-X ou ultra-som. Os dados obtidos durante a densitometria são processados por meio de um programa de computador que compara os resultados com indicadores aceitos como norma para pessoas do sexo e idade correspondentes. A densidade óssea é o principal indicador que determina a força do osso, sua resistência ao estresse mecânico.
As pessoas são muito escrupulosas sobre as funções da glândula tireoide, mas nem todas estão cientes da existência de outro órgão endócrino, ou melhor, órgãos que incluem as glândulas paratireoides. Enquanto isso, a paratireoide ou glândula paratireoide, que tem outro nome que soa como glândula paratireoide, desempenha funções não menos importantes que sustentam a vida humana. Até o início do século 20, durante operações realizadas na glândula tireoide, esse órgão era removido, o que levava a uma morte dolorosa acompanhada de cãibras musculares.
Como as glândulas paratireoides estão relacionadas entre si, quais hormônios elas produzem e quais são as consequências da disfunção das glândulas paratireoides?
As glândulas paratireoides fazem parte do sistema endócrino humano. A anatomia das glândulas paratireoides varia de pessoa para pessoa. Na maioria dos casos, as pessoas têm 4 glândulas paratireoides que se parecem com formações na forma de grãos de lentilha. Eles estão localizados na parte de trás da glândula tireóide - um par acima e outro abaixo. Mas em algumas pessoas, seu número pode chegar a 8 peças. A cor e a estrutura da glândula paratireoide também são individuais.
Ao contrário de outras, as glândulas paratireoides não são divididas em lobos. Cada formação é encerrada em uma cápsula densa, dentro da qual existe um parênquima, constituído por células glandulares.
A principal função da glândula paratireoide é que suas células regulam o nível de cálcio no sangue. Este processo é a etapa mais importante na implementação da atividade nervosa e da atividade motora.
Para entender a importância desse órgão, liste as funções das glândulas paratireoides. Com a diminuição do nível de cálcio no sangue, os hormônios da paratireoide entram em ação, ou melhor, o único. Essa substância promove a formação de osteoclastos - células que liberam cálcio do tecido ósseo antigo, direcionando-o para o sangue. Esta ação do hormônio da paratireóide é diretamente oposta à do hormônio da tireóide. A calcitonina é produzida pelas células osteoblásticas, responsáveis pela absorção do cálcio do sangue e sua transferência para a formação de novo tecido ósseo.
Assim, os hormônios da tireoide e da paratireoide se complementam e ajudam a regular o número de osteoclastos e osteoblastos. Portanto, a menor violação de sua atividade leva ao desenvolvimento das doenças mais perigosas - hipo e hiperparatireoidismo.
Hipoparatireoidismo - causas de desenvolvimento e sintomas da doença
O desenvolvimento do hipoparatireoidismo é promovido pela disfunção das glândulas paratireoides, que consiste na diminuição da produção do hormônio da paratireoide, ou na sua completa ausência. Como resultado, ocorre uma violação do metabolismo fósforo-cálcio no corpo e ocorre um desequilíbrio entre o conteúdo de sódio, potássio e magnésio. Esta doença perturba a estrutura das células, aumentando a sua permeabilidade.
As principais manifestações da doença incluem os seguintes sintomas:
- excitabilidade neuromuscular aumentada;
- convulsões como principal manifestação da doença;
- doença ocular (catarata).
Existem vários tipos de hipoparatireoidismo.
- Congênito - desenvolvimento no feto como resultado da falta de hormônio da paratireóide no corpo da mãe.
- Pós-operatório - causado pela remoção parcial ou completa das glândulas paratireoides.
- Pós-traumático - desenvolve-se devido a lesões no pescoço e hemorragia profusa.
- Hipoparatireoidismo autoimune - é uma consequência de fatores genéticos.
- Idiopático. Este tipo de doença é diagnosticada se não for possível estabelecer a causa do seu desenvolvimento.
Os seguintes fatores podem provocar o desenvolvimento da doença:
- operações realizadas na glândula tireóide, como resultado das quais as glândulas paratireóides são danificadas;
- processos inflamatórios nas glândulas paratireoides;
- lesões no pescoço causando hemorragia nesses órgãos;
- fatores hereditários e genéticos;
- exposição à radiação;
- doenças endócrinas.
Hiperparatireoidismo - causas e sintomas da doença
A hiperplasia da glândula paratireoide, comumente chamada, é caracterizada por um aumento na atividade do órgão, como resultado do qual começa a produzir uma quantidade excessiva de hormônio da paratireoide. O aumento da glândula paratireóide leva a um aumento no nível de cálcio no sangue e uma diminuição em sua concentração no tecido ósseo. Isso causa ossos quebradiços, causando fraturas frequentes.
Na maioria das vezes esta doença afeta as mulheres. Segundo as estatísticas, nos representantes da bela metade da humanidade, o hiperparatireoidismo ocorre 2-3 vezes mais do que nos homens. Este fator é explicado pelo fato de que o fundo hormonal nas mulheres, ao contrário dos homens, é instável.
Na maioria das vezes, a doença se desenvolve em mulheres após os 50 anos, quando, devido a fatores fisiológicos, há diminuição da atividade das glândulas endócrinas.
Entre as principais causas do desenvolvimento da doença, destacam-se os seguintes fatores negativos:
- neoplasia benigna ou maligna nas glândulas paratireoides;
- falta de vitamina D;
- doenca renal.
Os sintomas da doença da paratireoide em mulheres e homens são quase os mesmos. Infelizmente, tanto mulheres quanto homens raramente prestam atenção a eles, o que leva a alterações patológicas no tecido ósseo.
O principal sintoma da doença é a fraqueza geral que não desaparece após o descanso e o sono. Pessoas que sofrem de hiperplasia da paratireoide experimentam dores de cabeça frequentes, sua memória se deteriora. Essas pessoas são caracterizadas por aumento da excitabilidade nervosa e desequilíbrio.
Nas formas avançadas, a doença é caracterizada por um forte amolecimento do tecido ósseo, levando à deformação do esqueleto. Esse fator leva ao fato de que mesmo a atividade motora comum causa fraturas ósseas.
A condição mais perigosa causada por uma doença progressiva é uma crise hipercalcêmica, que se desenvolve como resultado de um aumento acentuado da concentração de cálcio no sangue.
Diagnóstico de doenças da glândula paratireóide
Dada a natureza oculta das doenças, um conjunto de medidas de diagnóstico ajuda a identificá-las. Esses incluem:
- análise geral de urina;
- química do sangue;
- , radiografia, ressonância magnética e outros métodos de diagnóstico de hardware.
Se esses métodos de exame mostraram a presença de uma neoplasia nas glândulas paratireóides, uma histologia é realizada para ajudar a confirmar ou excluir o desenvolvimento de processos malignos.
Métodos de tratamento
O tratamento do hipoparatireoidismo baseia-se na restauração do nível de cálcio no sangue. Para isso, é utilizada uma preparação médica contendo cálcio e uma preparação de vitamina D. Em alguns casos, uma solução de cloreto de cálcio é injetada na veia, regulada pela supervisão constante de um médico.
Para eliminar os sintomas acompanhantes na forma de convulsões e irritabilidade, ajuda um medicamento com efeito anticonvulsivante e sedativo.
As pessoas doentes devem ajustar sua dieta em favor de alimentos que contenham cálcio e vitamina D. Estes incluem:
- produtos lácteos e de ácido láctico;
- fígado;
- gema de ovo;
- variedades gordurosas de peixes do mar.
O tratamento da glândula paratireoide no hiperparatireoidismo pode ser clínico ou cirúrgico. O tratamento conservador é usado apenas na ausência de sintomas da doença que pioram a qualidade de vida do paciente. Nesse caso, qualquer medicamento prescrito deve contribuir para a destruição dos tecidos afetados.
Em todos os outros casos, é realizada uma operação cirúrgica, durante a qual a glândula paratireoide sofre remoção parcial.
Mesmo com o sucesso da operação, essas pessoas não devem se expor à luz solar direta, tomar sol e passar por outros procedimentos associados à radiação ultravioleta.
Dieta para hiperparatireoidismo
As pessoas que sofrem desta doença devem seguir as seguintes regras alimentares.
- É necessário limitar a ingestão de alimentos que contenham cálcio. Estes incluem produtos lácteos e ácido láctico, nozes, feijão e alho.
- Aumente a quantidade de alimentos contendo flúor, o que inclui todos os frutos do mar.
- O chá preto e o café devem ser substituídos por infusões preparadas a partir de preparações à base de plantas diuréticas. Para esses fins, é útil usar folhas de groselha, grama e uva-ursina, além de botões de bétula.
- Dada a diminuição da densidade óssea, deve-se ter extremo cuidado com qualquer atividade física.
- É útil para os pacientes massagearem os dois pés, prestando atenção nas zonas reflexas localizadas ao redor dos polegares.
Com hiperplasia da glândula paratireoide, é útil tomar decocções e infusões de chaga. Chaga é um cogumelo de bétula que contém muitos ingredientes ativos que contribuem para o fortalecimento geral do corpo.
Chaga provou inibir o crescimento de células cancerosas. Os meios preparados com base neste fungo são muito eficazes nos estágios iniciais do câncer. Além disso, este remédio tem efeito analgésico, melhora o apetite e o estado geral do paciente.
Bibliografia
- Henry, M. Cronenberg Doenças da glândula tireóide / Henry M. Cronenberg e outros - M.: Reed Elsiver, 2010. - 392 p.
- Grekova, T. Tudo o que você não sabia sobre a glândula tireóide / T. Grekova, N. Meshcheryakova. - M.: Tsentrpoligraf, 2014. - 254 p.
- Danilova, N.A. Doenças da glândula tireóide. Métodos eficazes de tratamento e prevenção / N.A. Danilova. - M.: Vetor, 2012. - 160 p.
