Suspensão injetável de dexametasona. Instruções de uso dexametasona

• Instruções de uso Dexametasona
• Ingredientes da Dexametasona
• Indicações da Dexametasona
• Condições de armazenamento de dexametasona
• Data de validade da dexametasona

Código ATC: Hormônios para uso sistêmico (exceto hormônios sexuais e insulinas) (H) > Corticosteróides para uso sistêmico (H02) > Corticosteróides para uso sistêmico (H02A) > Glicocorticóides (H02AB) > Dexametasona (H02AB02)

Forma de lançamento, composição e embalagem

solução para injeções. 4 mg/1 ml: amp. 5, 10 ou 25 peças.
Reg. Nº: RK-LS-5-Nº 020631 datado de 11/06/2014 - Atual

Injeção incolor ou levemente marrom, transparente.

Excipientes:água para injeção, creatinina, citrato de sódio, edetato dissódico dihidratado, solução de hidróxido de sódio 1 M.

1 ml - ampolas de vidro escuro (5) - blisters (1) - embalagens de cartão.
1 ml - ampolas de vidro escuro (5) - blisters (2) - embalagens de cartão.
1 ml - ampolas de vidro escuro (5) - blisters (5) - embalagens de cartão.

Descrição do medicamento DEXAMETASONA criado em 2014 com base nas instruções publicadas no site oficial do Ministério da Saúde da República do Cazaquistão. Data de atualização: 25/08/2014

efeito farmacológico

Fármaco glicocorticóide sintético. Tem um efeito anti-inflamatório, anti-alérgico e dessensibilizante pronunciado, tem atividade imunossupressora. Ligeiramente retém sódio e água no corpo. Esses efeitos estão associados à inibição da liberação de mediadores inflamatórios pelos eosinófilos; indução da formação de lipocortinas e diminuição do número de mastócitos que produzem ácido hialurônico; com diminuição da permeabilidade capilar; inibição da atividade da ciclooxigenase (principalmente COX-2) e síntese de prostaglandinas; estabilização das membranas celulares (especialmente lisossômicas). O efeito imunossupressor é devido à inibição da liberação de citocinas (interleucina-I, II, gama-interferon) de linfócitos e macrófagos. O principal efeito no metabolismo está associado ao catabolismo protéico, aumento da gliconeogênese no fígado e diminuição da utilização de glicose pelos tecidos periféricos. A droga inibe a atividade da vitamina D, o que leva a uma diminuição na absorção de cálcio e a um aumento na sua excreção do corpo. A dexametasona inibe a síntese e secreção do hormônio adrenocorticotrófico e, secundariamente, a síntese de glicocorticóides endógenos. Uma característica da ação da droga é uma inibição significativa da função da glândula pituitária e a completa ausência de atividade mineralocorticóide.

Farmacocinética

O fosfato de dexametasona é um glicocorticosteroide de ação prolongada. Após a administração i/m, é rapidamente absorvido do local da injeção e distribuído nos tecidos com fluxo sanguíneo. Aproximadamente 80% do fármaco se liga às proteínas plasmáticas. Ele penetra bem através do sangue-cérebro e outras barreiras de tecidos sanguíneos. A Cmax da dexametasona no licor é observada 4 horas após a / na introdução e é 15-20% da concentração no plasma sanguíneo. Após administração intravenosa, um efeito específico aparece após 2 horas e dura de 6 a 24 horas.A dexametasona é metabolizada no fígado muito mais lentamente que a cortisona. T1 / 2 do plasma sanguíneo - cerca de 3-4,5 horas. Cerca de 80% da dexametasona administrada é eliminada pelos rins na forma de glicuronídeo por 24 horas.

Indicações de uso

• choque de várias origens (anafilático, pós-traumático, pós-operatório, cardiogênico, transfusão sanguínea, etc.);
• edema cerebral (com tumores cerebrais, traumatismo cranioencefálico, operações neurocirúrgicas, hemorragia cerebral, meningite, encefalite, lesões por radiação);
• estado asmático;
• reações alérgicas graves (edema de Quincke, broncoespasmo, dermatose, reação anafilática aguda a drogas, transfusão de soro, reações pirogênicas);
• anemia hemolítica aguda;
• trombocitopenia;
• agranulocitose;
• leucemia linfoblástica aguda;
• doenças infecciosas graves (em combinação com antibióticos);
• insuficiência aguda do córtex adrenal;
• doenças articulares (periartrite humeroescapular, epicondilite, bursite, tendovaginite, osteocondrose, artrite de várias etiologias, osteoartrite);
• doenças reumatóides;
• colagenoses.

A dexametasona, solução injetável, 4 mg/ml, é usada em condições agudas e de emergência nas quais a administração parenteral é vital. O medicamento destina-se a uso a curto prazo de acordo com as indicações vitais.

Regime de dosagem

O regime de dosagem é individual e depende das indicações, da gravidade da doença e da resposta do paciente à terapia. A droga é administrada por via intramuscular, por via intramuscular por jato ou gotejamento, também é possível administração periarticular ou intraarticular. Para preparar uma solução para perfusão intravenosa gota a gota, deve ser utilizada solução isotónica de cloreto de sódio, solução de glucose a 5% ou solução de Ringer.

Adultos in / in, / m administrado de 4 a 20 mg 3-4 vezes / dia. A dose diária máxima é de 80 mg. Em situações agudas de risco de vida, altas dosagens podem ser necessárias. A duração do uso parenteral é de 3-4 dias, então eles mudam para a terapia de manutenção com a forma oral do medicamento. Quando o efeito é alcançado, a dose é reduzida ao longo de vários dias até que uma dose de manutenção seja alcançada (em média 3-6 mg/dia, dependendo da gravidade da doença) ou até que o tratamento seja interrompido com monitoramento contínuo do paciente. A administração intravenosa rápida de doses maciças de glicocorticóides pode causar colapso cardiovascular:

• A injeção é feita lentamente, ao longo de vários minutos.

Edema cerebral (adultos): dose inicial de 8-16 mg por via intravenosa, seguida de 5 mg por via intravenosa ou intramuscular a cada 6 horas até que um resultado satisfatório seja alcançado. Na cirurgia cerebral, essas dosagens podem ser necessárias por vários dias após a operação. Depois disso, a dosagem deve ser reduzida gradualmente. O tratamento contínuo pode neutralizar o aumento da pressão intracraniana associado a um tumor cerebral.

crianças nomear em / m. A dose do medicamento é geralmente de 0,2 mg/kg/dia a 0,4 mg/kg/dia. O tratamento deve ser reduzido à dose mínima pelo menor período de tempo possível.
Com administração intra-articular, a dose depende do grau de inflamação, tamanho e localização da área afetada. O medicamento é administrado uma vez a cada 3-5 dias (para a bolsa sinovial) e uma vez a cada 2-3 semanas (para a articulação).

Injetar não mais de 3-4 vezes na mesma articulação e não mais de 2 articulações ao mesmo tempo.A administração mais frequente de dexametasona pode danificar a cartilagem articular. As injeções intra-articulares devem ser realizadas em condições estritamente estéreis.

Efeitos colaterais

A dexametasona é geralmente bem tolerada. Tem baixa atividade mineralocorticóide:

• seu efeito no metabolismo hidroeletrolítico é pequeno. Como regra, doses baixas e médias de Dexametasona não causam retenção de sódio e água no corpo, aumento da excreção de potássio.

Com uma única injeção:

• náusea, vômito;
• arritmias, bradicardia, até parada cardíaca;
• hipotensão arterial, colapso (especialmente com a rápida introdução de grandes doses da droga);
• diminuição da tolerância à glicose;
• diminuição da imunidade.

Com terapia prolongada:

• diabetes mellitus esteróide ou manifestação de diabetes mellitus latente, supressão da função adrenal, síndrome de Itsenko-Cushing, atraso no desenvolvimento sexual em crianças, disfunção dos hormônios sexuais (irregularidades menstruais, amenorreia, hirsutismo, impotência);
• pancreatite, úlcera esteróide do estômago e duodeno, esofagite erosiva, sangramento gastrointestinal e perfuração do trato gastrointestinal, aumento ou diminuição do apetite, indigestão, flatulência, soluços, em casos raros - aumento da atividade das transaminases hepáticas e fosfatase alcalina, hepatomegalia;
• distrofia miocárdica, desenvolvimento ou aumento da gravidade da insuficiência cardíaca, alterações no eletrocardiograma características de hipocalemia, aumento da pressão arterial, hipercoagulação, trombose. Em pacientes com infarto do miocárdio agudo e subagudo - a propagação da necrose, retardando a formação de tecido cicatricial, o que pode levar à ruptura do músculo cardíaco;
• delírio, confusão, alucinações, psicose maníaco-depressiva, depressão, paranóia, aumento da pressão intracraniana com edema do nervo do disco (pseudotumor cerebral - mais comum em crianças, geralmente após redução muito rápida da dose, sintomas - dor de cabeça, visão turva ou duplo visão), exacerbação da epilepsia, dependência mental, ansiedade, distúrbios do sono, tontura, dor de cabeça, convulsões, amnésia, comprometimento cognitivo;
• aumento da pressão intraocular, glaucoma, papiledema, catarata subcapsular posterior, afinamento da córnea ou esclera, exacerbação de doenças oculares bacterianas, fúngicas ou virais, exoftalmia, perda súbita de visão (com administração parenteral, cristais da droga podem ser depositados nos vasos do olho);
• aumento da excreção de cálcio, hipocalcemia, ganho de peso, balanço nitrogenado negativo, aumento da sudorese;
• retenção de líquidos e sódio (edema periférico), hipernatremia, alcalose hipocalêmica;
• retardo de crescimento e processos de ossificação em crianças (fechamento prematuro das zonas de crescimento epifisário), osteoporose (muito raramente, fraturas ósseas patológicas, necrose asséptica da cabeça do úmero e fêmur), ruptura do tendão muscular, miopatia proximal, diminuição da massa muscular (atrofia) ). Aumento da dor na articulação, inchaço da articulação, destruição indolor da articulação, artropatia de Charcot (com injeção intra-articular);
• cicatrização retardada de feridas, petéquias, equimoses, afinamento da pele, hiper ou hipopigmentação, acne esteróide, estrias, tendência a desenvolver piodermite e candidíase;
• hipersensibilidade, incluindo choque anafilático, reações alérgicas locais - erupção cutânea, comichão. Ardor ou formigamento transitório na região perineal após injeção intravenosa de grandes doses de corticosteróides fosfatados.

Local para administração parenteral:

• queimação, dormência, dor, formigamento no local da injeção, infecção no local da injeção, raramente - necrose dos tecidos circundantes, cicatrizes no local da injeção; atrofia da pele e tecido subcutâneo com injeção intramuscular (especialmente perigosa é a introdução no músculo deltoide);
• desenvolvimento ou exacerbação de infecções (contribuir para imunossupressores usados ​​em conjunto e vacinação), leucocitose, leucocitúria, rubor, síndrome de abstinência, risco de trombose e infecções.

Contra-indicações de uso

• hipersensibilidade à dexametasona ou componentes auxiliares da droga;
• infecção sistêmica, se não for utilizada antibioticoterapia específica;
• para administração periarticular ou intraarticular: artroplastia prévia, sangramento patológico (endógeno ou causado pelo uso de anticoagulantes), fratura óssea intra-articular, processo inflamatório infeccioso (séptico) na articulação e infecções periarticulares (incluindo história), além de doença infecciosa geral, bacteremia, infecção fúngica, osteoporose periarticular pronunciada, sem sinais de inflamação na articulação (articulação “seca”, por exemplo, na osteoartrite sem sinovite), destruição óssea grave e deformidade articular (estreitamento acentuado do espaço articular, anquilose), instabilidade articular como resultado de artrite, necrose asséptica das epífises dos ossos que formam a articulação, infecções no local da injeção (por exemplo, artrite séptica devido a gonorreia, tuberculose).

Em crianças durante o período de crescimento, os glicocorticosteróides devem ser usados ​​apenas de acordo com indicações absolutas e sob a supervisão mais cuidadosa de um médico.

Com cuidado

É necessária atenção especial ao considerar o uso de corticosteroides sistêmicos em pacientes com as seguintes doenças e condições, sendo necessário o monitoramento frequente da condição do paciente:

Uso durante a gravidez e lactação

Durante a gravidez (especialmente no primeiro trimestre) e durante a lactação, o medicamento é prescrito apenas se o efeito terapêutico esperado exceder o risco potencial para o feto e a criança. Com o tratamento prolongado durante a gravidez, a possibilidade de interrupção do crescimento fetal não pode ser descartada. No caso de uso nos últimos meses de gravidez, existe o risco de desenvolver atrofia do córtex adrenal no feto, o que no futuro pode exigir terapia de reposição no recém-nascido.

Instruções Especiais

Em estudos pós-comercialização, casos muito raros de síndrome de lise tumoral foram relatados em pacientes com hemoblastose após o uso de dexametasona isoladamente ou em combinação com outros agentes quimioterápicos. Pacientes com alto risco de desenvolver síndrome de lise tumoral devem ser monitorados de perto e precauções apropriadas devem ser tomadas.

Pacientes e/ou cuidadores devem ser alertados sobre a possibilidade de efeitos colaterais psiquiátricos graves. Os sintomas geralmente aparecem dentro de alguns dias ou semanas após o início do tratamento. O risco desses efeitos colaterais é maior com altas doses/exposição sistêmica, embora o nível de dose não preveja o início, gravidade ou duração da reação. A maioria das reações desaparece após a redução da dose ou descontinuação do medicamento, embora algumas vezes seja necessário tratamento específico. Pacientes e/ou cuidadores devem procurar atendimento médico se estiverem preocupados com sintomas psicológicos, em particular depressão, pensamentos suicidas, embora tais reações não sejam relatadas com frequência. Atenção especial deve ser dada ao uso de corticosteróides sistêmicos em pacientes com transtornos afetivos graves existentes ou com histórico, que incluem psicose depressiva, maníaco-depressiva, psicose esteróide anterior - o tratamento é realizado apenas por motivos de saúde.

Após administração parenteral de glicocorticóides, reações anafiláticas graves, como edema laríngeo, urticária, broncoespasmo, podem ocorrer, mais frequentemente em pacientes com histórico de alergias. Se ocorrerem reações anafiláticas, as seguintes medidas devem ser tomadas: urgentemente em / na introdução lenta de 0,1-0,5 ml de adrenalina (solução 1: 1000:

• 0,1-0,5 mg de adrenalina, dependendo do peso corporal), administração intravenosa de aminofilina aminofilina e, se necessário, respiração artificial.

Os efeitos colaterais podem ser reduzidos administrando-se a menor dose eficaz pelo menor período de tempo e administrando a dose diária uma vez pela manhã. É necessário titular a dose com mais frequência dependendo da atividade da doença.

Pacientes com lesão cerebral traumática ou acidente vascular cerebral não devem receber glicocorticóides, pois isso não trará benefícios e pode até ser prejudicial.

No diabetes mellitus, tuberculose, disenteria bacteriana e amebiana, hipertensão arterial, tromboembolismo, insuficiência cardíaca e renal, colite ulcerativa, diverticulite, anastomose intestinal recém-formada, a dexametasona deve ser usada com muita cautela e tratamento adequado da doença de base.

Com a retirada repentina do medicamento, especialmente no caso de altas doses, ocorre uma síndrome de abstinência de glicocorticosteróides:

• anorexia, náuseas, letargia, dor musculoesquelética generalizada, fraqueza geral A redução muito rápida da dose após tratamento prolongado pode levar a insuficiência adrenal aguda, hipotensão arterial, morte. Após a descontinuação do medicamento por vários meses, a insuficiência relativa do córtex adrenal pode persistir. Se surgirem situações estressantes durante esse período, são prescritos temporariamente glicocorticóides e, se necessário, mineralocorticóides.

Antes de iniciar o uso do medicamento, é desejável examinar o paciente quanto à presença de patologia ulcerativa do trato gastrointestinal. Pacientes com predisposição para o desenvolvimento desta patologia devem ser prescritos antiácidos para fins profiláticos.

Durante o tratamento com o medicamento, o paciente deve seguir uma dieta rica em potássio, proteínas, vitaminas, com teor reduzido de gorduras, carboidratos e sódio.

Como resultado da supressão da resposta inflamatória e da função imune pela dexametasona, a suscetibilidade à infecção aumenta. Se o paciente apresentar infecções intercorrentes, quadro séptico, o tratamento com Dexametasona deve ser combinado com antibioticoterapia.

A catapora pode ser fatal em pacientes imunossuprimidos. Pacientes que não tiveram varicela devem evitar contato pessoal próximo com pacientes com varicela ou herpes zoster e, em caso de contato, procurar atendimento médico urgente.

• os pacientes devem ter cuidado para evitar o contato com pessoas com sarampo e procurar atendimento médico imediato se ocorrer contato.

As vacinas vivas não devem ser administradas a pessoas com uma resposta imune enfraquecida. A resposta imune a outras vacinas pode ser reduzida.

Se o tratamento com Dexametasona for realizado 8 semanas antes ou dentro de 2 semanas após a imunização ativa (vacinação), pode haver uma diminuição ou perda do efeito da imunização (suprime a formação de anticorpos).

Uso pediátrico

Em crianças durante o período de crescimento, os glicocorticosteróides devem ser usados ​​apenas por motivos de saúde e sob a supervisão mais cuidadosa de um médico. Durante o tratamento a longo prazo, é necessário monitorar cuidadosamente a dinâmica de crescimento e desenvolvimento. Para evitar a interrupção dos processos de crescimento durante o tratamento a longo prazo de crianças menores de 14 anos, é aconselhável fazer uma pausa de 4 dias no tratamento a cada 3 dias.

Recém-nascidos prematuros:

• os dados disponíveis sugerem o desenvolvimento de efeitos adversos a longo prazo no sistema nervoso após o tratamento precoce.<96 ч) недоношенных детей с хроническими заболеваниями легких в начальной дозе 0.25 мг/кг 2 раза/сут.

Estudos recentes sugerem uma associação entre o uso de dexametasona em prematuros e o desenvolvimento de paralisia cerebral. Nesse sentido, é necessária uma abordagem individualizada para a prescrição do medicamento, levando em consideração a avaliação risco/benefício.

Uso em idosos

Os efeitos colaterais comuns dos corticosteroides sistêmicos podem estar associados a consequências mais graves em idosos, especialmente osteoporose, hipertensão, hipocalemia, diabetes mellitus, suscetibilidade a infecções e afinamento da pele.

Características da influência da droga na capacidade de dirigir veículos ou mecanismos potencialmente perigosos

Como a Dexametasona pode causar tontura e dor de cabeça, é recomendável que você evite dirigir um carro e operar outros mecanismos potencialmente perigosos ao dirigir um veículo motorizado ou trabalhar com outros mecanismos.

interação medicamentosa

A incompatibilidade farmacêutica da dexametasona com outras drogas intravenosas é possível - recomenda-se administrá-la separadamente de outras drogas (em / em bolus ou através de outro conta-gotas, como segunda solução). Ao misturar uma solução de dexametasona com heparina, forma-se um precipitado.

Coadministração de dexametasona com:

• indutores de enzimas microssomais hepáticas(barbitúricos, carbamazepina, primidona, rifabutina, rifampicina, fenitoína, fenilbutazona, teofilina, efedrina, barbitúricos) é possível enfraquecer os efeitos da dexametasona devido ao aumento de sua excreção do corpo;
• diuréticos(especialmente inibidores tiazídicos e da anidrase carbônica) e anfotericina B- pode levar a um aumento da excreção de potássio do corpo e um risco aumentado de desenvolver insuficiência cardíaca;
• medicamentos contendo sódio- ao desenvolvimento de edema e aumento da pressão arterial;
• Glicosídeos cardíacos - sua tolerância piora e aumenta a probabilidade de desenvolver extrasitolia ventricular (devido à hipocalemia causada);
• anticoagulantes indiretos- enfraquece (raramente aumenta) seu efeito (é necessário ajuste de dose);
• anticoagulantes e trombolíticos- aumento do risco de sangramento de úlceras no trato gastrointestinal;
• etanol e AINEs- o risco de lesões erosivas e ulcerativas no trato gastrointestinal e o desenvolvimento de sangramento aumenta (em combinação com AINEs no tratamento da artrite, é possível reduzir a dose de glicocorticosteróides devido à soma do efeito terapêutico). A indometacina, deslocando a dexametasona de sua associação com a albumina, aumenta o risco de desenvolver seus efeitos colaterais;
• paracetamol- aumenta o risco de desenvolver hepatotoxicidade (indução de enzimas hepáticas e formação de um metabólito tóxico do paracetamol);
• ácido acetilsalicílico- acelera sua excreção e reduz a concentração no sangue. Ao tomar corticosteróides, a depuração renal dos salicilatos aumenta, de modo que a abolição dos corticosteróides pode levar à intoxicação do corpo com salicilatos;
• insulina e hipoglicemiantes orais, medicamentos anti-hipertensivos- sua eficácia diminui;
• vitamina D - seu efeito na absorção de Ca 2+ no intestino diminui;
• hormônio do crescimento- reduz a eficácia deste último;
• Anticolinérgicos M(incluindo anti-histamínicos e antidepressivos tricíclicos) e nitratos- promove o aumento da pressão intraocular;
• isoniazida e mexiletina- aumenta o seu metabolismo (especialmente em acetiladores "lentos"), o que leva a uma diminuição das suas concentrações plasmáticas.

Os inibidores da anidrase carbônica e os diuréticos de alça podem aumentar o risco de osteoporose.

ACTH aumenta a ação da dexametasona.

O ergocalciferol e o paratormônio previnem o desenvolvimento de osteopatia causada pela dexametasona.

A ciclosporina e o cetoconazol, ao retardarem o metabolismo da dexametasona, podem, em alguns casos, aumentar sua toxicidade e aumentar o risco de convulsões em crianças.

A administração simultânea de andrógenos e anabolizantes esteróides com dexametasona contribui para o desenvolvimento de edema periférico, hirsutismo e aparecimento de acne.

Os estrogênios e os contraceptivos orais contendo estrogênio reduzem a depuração da dexametasona, que pode ser acompanhada por um aumento na gravidade de sua ação.

O mitotano e outros inibidores da função adrenal podem necessitar de um aumento na dose de dexametasona.

Quando usado simultaneamente com vacinas antivirais vivas e no contexto de outros tipos de imunização, aumenta o risco de ativação do vírus e o desenvolvimento de infecções.

Antipsicóticos (neurolépticos) e azatioprina aumentam o risco de desenvolver catarata com dexametasona.

Com o uso simultâneo com medicamentos antitireoidianos, diminui e, com hormônios tireoidianos, a depuração da dexametasona aumenta.

Com o uso simultâneo de medicamentos que aumentam a depuração metabólica dos glicocorticóides (efedrina e aminoglutetimida), é possível reduzir ou inibir os efeitos da dexametasona; com carbamazepina - é possível uma diminuição do efeito da dexametasona; com imatinib, é possível uma diminuição da concentração de imatinib no plasma sanguíneo devido à indução do seu metabolismo e ao aumento da excreção do organismo.

Com o uso simultâneo com antipsicóticos, bucarban, azatioprina, existe o risco de desenvolver catarata.

Com o uso simultâneo com metotrexato, é possível aumentar a hepatotoxicidade; com praziquantel - é possível uma diminuição da concentração de praziquantel no sangue.

Os imunossupressores e os citostáticos aumentam o efeito da dexametasona.

A dexametasona é uma das drogas que, se não tratada adequadamente, pode causar sérias complicações. Antes de usar o medicamento, é necessário estudar as propriedades, características do aplicativo e possíveis efeitos colaterais.

Forma farmacológica e principais propriedades

A dexametasona é uma solução injetável amplamente utilizada em farmacologia. A substância ativa é o fosfato de dexametasona, auxiliar: glicerina, edetato dissódico, hidrogenofosfato de sódio di-hidratado, água. A droga é capaz de ter efeitos anti-choque, anti-alérgicos e anti-tóxicos. É produzido em ampolas de 5 mg. O custo varia de 25 a 500 rublos.

As principais propriedades da droga:

A dexametasona pode ser combinada com antibióticos para aumentar o efeito medicinal.

A dexametzona pode substituir a ingestão de outros medicamentos antialérgicos.

Dosagem aproximada: 0,5 mg corresponde a 3,5 mg de Prednisolona, ​​17,5 mg de Cortisona ou 15 mg de Hidrocortisona.

Indicações para admissão

Para algumas doenças, tomar medicamentos em comprimidos é difícil ou impossível. O paciente só pode tolerar injeções de dexametasona, para as quais são prescritas injeções intramusculares. As indicações para este método de administração de medicamentos serão:

Para obter um efeito terapêutico o mais rápido possível, o medicamento é administrado por via intravenosa. Isso é necessário se:

• desenvolvimento transitório de choque (traumático, queimado, tóxico);
• edema cerebral com hemorragia intracraniana ou lesão cerebral traumática;
• curso grave de alergias;
• Insuficiência renal aguda;
• dor intensa nas costas, no pescoço e na região torácica: possível
• leucemia aguda;
• forma aguda de doença pulmonar;
• doenças infecciosas graves.

Também é possível usar a solução medicamentosa localmente: é aplicada em cicatrizes quelóides e erupções cutâneas patológicas.

Contra-indicações para tomar Dexametasona

Contra-indicação incondicional - hipersensibilidade individual à droga. Além disso, as injeções são prescritas com cautela em condições patológicas:

É indesejável tomar o medicamento para patologias mentais, em particular, para psicose aguda. A dexametasona pode exacerbar os sintomas, provocar o aparecimento de alucinações. Além disso, a ação da Dexametasona pode aumentar a manifestação de depressão e ansiedade.

Instruções de uso e dosagem

A dosagem é selecionada individualmente dependendo da gravidade do curso da doença. Quando administrada através de um conta-gotas, a Dexametasona é administrada lentamente, por gotejamento ou jato. Dose diária para adultos: de 4 a 20 mg, o número de procedimentos é de 3-4. Você pode administrar o medicamento por via intravenosa por 3-4 dias, após o que o paciente é transferido para a forma oral (medicação em comprimidos). Durante o período agudo, as doses podem ser maiores e chegar a 100-150 mg da droga por dia. Após atingir um efeito terapêutico, a dose é reduzida para uma dose de manutenção ou o tratamento é interrompido.

O medicamento não causa retenção de água e sódio no corpo; não é necessário um regime especial de consumo durante o tratamento. Mas após a introdução de um conta-gotas, o paciente pode sentir dor de cabeça, leve tontura e náusea. Para que os sintomas desagradáveis ​​desapareçam, é recomendável não se levantar imediatamente após o procedimento, mas esperar 10 a 15 minutos.

Se a droga precisar ser injetada, a agulha é inserida não sob a pele, mas no tecido muscular. É de grande importância como administrar a Dexametasona por via intramuscular: rápida ou lentamente. Com um golpe forte de Dexametasona no tecido no local da punção, pode aparecer um hematoma. Para evitar isso, o medicamento deve ser administrado gradualmente, monitorando a condição do paciente. Uma reação alérgica à ação do medicamento pode aparecer dentro de 5 a 10 minutos, portanto, após a injeção do paciente, é necessário observar 10 a 15 minutos.

Efeitos colaterais

A maioria dos pacientes não apresenta efeitos colaterais ao tomar Dexametasona. Mas alguns pacientes podem experimentar reações de diferentes sistemas orgânicos:

Durante a administração do medicamento, podem ocorrer reações locais: formigamento, dormência, queimação. Após a cicatrização, uma cicatriz pode se formar no local da injeção. Raramente, ocorre necrose do tecido circundante. Isso pode ser evitado observando as regras de administração do medicamento: desinfecção do local da punção e administração lenta do medicamento.

O uso de Dexametasona durante o desenvolvimento de uma infecção leva a uma exacerbação dos sintomas e retarda o tratamento!

Com a administração intravenosa do medicamento, os pacientes com hipersensibilidade podem sofrer de rubor facial, cãibras nos membros e arritmias.

Tomar durante a gravidez

O medicamento não é recomendado durante a gravidez, especialmente durante o primeiro trimestre. A dexametasona pode retardar o crescimento do feto, aumentar o risco de desvanecimento da gravidez. Deve ser usado apenas em uma situação em que o efeito terapêutico é mais importante do que os riscos potenciais. Para entender por que as injeções de dexametasona são prescritas para mulheres grávidas, é necessário avaliar a gravidade da condição da mulher. O medicamento é prescrito para:

A dexametasona é prescrita para mulheres grávidas que têm níveis elevados de hormônios masculinos. A droga estabiliza o nível de produção de cetosteróides e permite que você carregue a criança. Se uma mulher entrar em trabalho de parto prematuro, a Dexametasona suprimirá as contrações e a gravidez continuará.

A droga pode ter o maior efeito negativo no terceiro trimestre. Pode causar atrofia do córtex adrenal no feto. Nesse caso, será necessária terapia adicional do recém-nascido. Durante a amamentação, a droga é proibida. Se o tratamento a longo prazo for necessário, a amamentação deve ser abandonada.

Instruções especiais para uso prolongado

Antes de iniciar o tratamento e após é necessário fazer um hemograma completo. Durante o período de tratamento com Dexametasona, o paciente deve estar sob a supervisão de um oftalmologista, monitorar a pressão arterial, os níveis de cálcio e glicose no sangue. Se ocorrerem efeitos colaterais, o paciente deve aumentar a ingestão de cálcio no organismo.

Para fazer isso, você precisa adicionar alimentos ricos em proteínas ao cardápio e monitorar quantos carboidratos o paciente consome por dia.

A retirada repentina da droga, especialmente em altas doses da droga, pode provocar o aparecimento de uma síndrome de abstinência.

Um paciente com síndrome de abstinência tem náusea, dor nas extremidades, perda de apetite. Ele se torna letárgico, distraído, sofre de fraqueza geral. Às vezes, tomar Dexametasona provoca a resposta imunológica do corpo se o sistema imunológico a reconhecer como uma substância tóxica. Nesse caso, você precisa aumentar a taxa de consumo de água para 2-2,5 litros por dia para remover rapidamente a Dexametaona do corpo.

Para crianças, o uso prolongado de Dexametasona é contra-indicado, está associado a uma desaceleração no desenvolvimento e crescimento. A fragilidade dos ossos aumenta, o risco de fratura aumenta. Se uma criança durante o período de tratamento estiver em contato com pacientes com varicela, ela precisará de imunoglobulinas profiláticas.

Interação com outras drogas

O uso simultâneo de vários medicamentos pode potencializar seu efeito e acelerar o tratamento, além de causar complicações. A dexametasona em combinação com outros medicamentos aumenta o risco de efeitos colaterais. Os pacientes podem apresentar vários sintomas quando tomados com:

Quando um paciente toma outro medicamento por um longo período, a dexametasona geralmente é iniciada com uma dose mínima. Se ocorrerem efeitos colaterais, a recepção é interrompida. Nesse caso, é aconselhável prescrever ao paciente um análogo do medicamento que tenha efeito terapêutico semelhante.

Análogos e substitutos

A substituição do medicamento pode ser necessária se o paciente apresentar intolerância às substâncias ativas principais ou auxiliares. O análogo é selecionado do mesmo grupo de drogas. A forma de liberação também é frequentemente alterada: comprimidos ou pomadas são prescritos em vez de injeções.

Os análogos da dexametasona também podem ter efeitos colaterais. Eles são observados imediatamente após a administração ou alguns dias após o acúmulo da substância ativa no corpo. Em caso de reação alérgica grave, o uso deve ser interrompido imediatamente.

O que mais vale a pena saber?

Uma vez no corpo, a dexametasona não é completamente absorvida. Apenas 60-70% da substância ativa se liga à transocrtina, uma proteína transportadora. A droga penetra facilmente nos tecidos, inclusive através da barreira placentária. O metabolismo ocorre no fígado, os restos da substância são excretados do corpo pelos rins. O decaimento e a meia-vida levam de 3 a 5 horas.

A dexametasona é um medicamento que se provou um meio de ação rápida contra alergias e doenças inflamatórias do tecido articular. Não é viciante, as injeções não causam nenhuma dor particular. O cumprimento das instruções reduz o risco de efeitos colaterais e acelera a ação do medicamento.

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Corticosteróides para uso sistêmico. Glicocorticosteróides. Dexametasona.

Código ATX H02AB02

Propriedades farmacológicas

Farmacocinética

Após a administração intravenosa, o medicamento começa a agir rapidamente e, após a administração intramuscular, o efeito clínico é alcançado após 8 horas. A ação do medicamento é prolongada e dura de 17 a 28 dias após a injeção intramuscular e de 3 dias a 3 semanas após a aplicação local (na área afetada). Uma dose de 0,75 mg de dexametasona é equivalente a uma dose de 4 mg de metilprednisolona e triancinolona, ​​5 mg de prednisona e prednisolona, ​​20 mg de hidrocortisona e 25 mg de cortisona. No plasma, cerca de 77% da dexametasona liga-se às proteínas plasmáticas e a maioria é convertida em albumina. Apenas uma quantidade mínima de dexametasona se liga a proteínas não-albuminas. A dexametasona é um composto lipossolúvel. A droga é inicialmente metabolizada no fígado. Pequenas quantidades de dexametasona são metabolizadas nos rins e outros órgãos. A excreção predominante ocorre pela urina. A meia-vida (T1 \ 2) é de cerca de 190 minutos.

Farmacodinâmica

A dexametasona é um hormônio adrenal sintético (corticosteroide) com ação glicocorticoide. A droga tem um efeito anti-inflamatório, anti-alérgico e dessensibilizante pronunciado, tem atividade imunossupressora.

Até o momento, informações suficientes foram acumuladas sobre o mecanismo de ação dos glicocorticóides para imaginar como eles agem no nível celular. Existem dois sistemas receptores bem definidos encontrados no citoplasma das células. Por meio de receptores de glicocorticóides, os corticosteróides exercem efeitos anti-inflamatórios e imunossupressores e regulam a homeostase da glicose; por meio de receptores mineralocorticóides, regulam o metabolismo de sódio e potássio, bem como o equilíbrio hídrico e eletrolítico.

Indicações de uso

A dexametasona é administrada por via intravenosa ou intramuscular em casos agudos ou quando a terapia oral não é possível:

Terapia de reposição para insuficiência adrenal primária e secundária (hipófise)

Hiperplasia adrenal congênita

Tireoidite subaguda e formas graves de tireoidite pós-radiação

febre reumática

Doença cardíaca reumática aguda

Pênfigo, psoríase, dermatite (dermatite de contato que afeta uma grande superfície da pele, atópica, esfoliativa, herpetiforme bolhosa, seborreica, etc.), eczema

Toxidermia, necrólise epidérmica tóxica (síndrome de Lyell)

Eritema exsudativo maligno (síndrome de Stevens-Johnson)

Reações alérgicas a medicamentos e alimentos

Doença do soro, exantema de drogas

Urticária, angioedema

Rinite alérgica, febre do feno

Doenças que ameaçam a perda de visão (coriorretinite central aguda, inflamação do nervo óptico)

Condições alérgicas (conjuntivite, uveíte, esclerite, ceratite, irite)

Doenças imunológicas sistêmicas (sarcoidose, arterite temporal)

Alterações proliferativas na órbita (oftalmopatia endócrina, pseudotumores)

Oftalmia simpática

Terapia imunossupressora no transplante de córnea

O medicamento é usado sistemicamente ou localmente (na forma de injeções subconjuntivais, retrobulbares ou parabulbares):

Colite ulcerativa

doença de Crohn

Enterite local

Sarcoidose (sintomática)

Bronquiolite tóxica aguda

Bronquite crônica e asma (exacerbações)

Agranulocitose, panmielopatia, anemia (incluindo hemolítica autoimune, hipoplasia congênita, eritroblastopenia)

Púrpura trombocitopênica idiopática

Trombocitopenia secundária em adultos, linfoma (Hodgkin, não Hodgkin)

Leucemia, leucemia linfocítica (aguda, crônica)

Doenças renais de origem autoimune (incluindo glomerulonefrite aguda)

síndrome nefrótica

Cuidados paliativos para leucemia e linfoma em adultos

Leucemia aguda em crianças

Hipercalcemia em neoplasias malignas

Edema cerebral devido a tumores primários ou metástases para o cérebro, devido a craniotomia ou traumatismo craniano.

Choque de várias origens

Choque que não responde à terapia padrão

Choque em pacientes com insuficiência adrenal

Choque anafilático (por via intravenosa, após a administração de adrenalina)

Outras indicações

Indicações para administração intra-articular de dexametasona ou injeção em tecidos moles:

Artrite reumatóide (inflamação grave em uma única articulação)

Espondilite anquilosante (quando as articulações inflamadas não respondem à terapia padrão)

Artrite psoriática (lesão oligoarticular e tendosinovite)

Monoartrite (após a remoção do líquido intra-articular)

Osteoartrite (somente na presença de exsudato e sinovite)

Reumatismo extra-articular (epicondilite, tendossinovite, bursite)

Administração local (injeções na lesão):

Quelóides

Lesões hipertróficas, inflamadas e infiltradas de líquen, psoríase, granuloma anular, foliculite esclerosante, lúpus discóide e sarcoidose cutânea

Alopecia localizada

Dosagem e Administração

As doses são definidas individualmente para cada paciente, dependendo da natureza da doença, da duração esperada do tratamento, da tolerabilidade dos corticosteróides e da resposta do paciente à terapia.

Aplicação parenteral

A solução injetável é administrada por via intravenosa ou intramuscular, bem como na forma de infusões intravenosas (com glicose ou solução salina).

A dose diária média inicial recomendada para administração intravenosa ou intramuscular varia de 0,5 mg a 9 mg e, se necessário, mais. A dose inicial de dexametasona deve ser utilizada até que o efeito clínico seja alcançado; então a dose é gradualmente reduzida ao mínimo eficaz. Durante o dia, você pode inserir de 4 a 20 mg de Dexametasona 3-4 vezes. A duração da administração parenteral é geralmente de 3-4 dias, então eles mudam para a terapia de manutenção com a forma oral do medicamento.

Administração local

A dose única recomendada de dexametasona para administração intra-articular é de 0,4 mg a 4 mg. A injeção intra-articular pode ser repetida após 3-4 meses. As injeções na mesma articulação só podem ser feitas 3-4 vezes na vida, e as injeções em mais de duas articulações ao mesmo tempo não devem ser feitas. A administração mais frequente de dexametasona pode levar a danos na cartilagem intra-articular e necrose óssea. A dose depende do tamanho da articulação afetada. A dose usual de dexametasona é de 2 mg a 4 mg para grandes articulações e 0,8 mg a 1 mg para pequenas articulações.

A dose usual de dexametasona para cápsula intraarticular é de 2 mg a 3 mg, para inserção na bainha do tendão - de 0,4 mg a 1 mg, e para tendões - de 1 mg a 2 mg.

Quando administrado a lesões limitadas, as mesmas doses de dexametasona são usadas para administração intra-articular. A droga pode ser administrada simultaneamente, no máximo, em dois focos.

Dosagem em crianças

Quando administrada por via intramuscular, a dose para terapia de reposição é de 0,02 mg/kg de peso corporal ou 0,67 mg/m2 de área de superfície corporal, que é dividida em 3 injeções com intervalo de 2 dias, ou de 0,008 mg a 0,01 mg/kg de peso corporal corporal ou 0,2 mg a 0,3 mg/m2 de área de superfície corporal diariamente. Para outras indicações, a dose recomendada é de 0,02 mg a 0,1 mg/kg de peso corporal, ou 0,8 mg a 5 mg/m2 de área de superfície corporal, a cada 12 a 24 horas.

Efeitos colaterais

Tolerância à glicose diminuída, diabetes mellitus "esteróide" ou manifestação de diabetes mellitus latente

Síndrome de Itsenko-Cushing, ganho de peso

Soluços, náuseas, vômitos, aumento ou diminuição do apetite, flatulência, aumento da atividade das transaminases do "fígado" e da fosfatase alcalina, pancreatite

- úlcera "esteróide" do estômago e duodeno, zofagite erosiva, sangramento e perfuração do trato gastrointestinal

Arritmias, bradicardia (até parada cardíaca), desenvolvimento (em pacientes predispostos) ou aumento da gravidade da insuficiência cardíaca crônica, aumento da pressão arterial

Hipercoagulabilidade, trombose

Delírio, desorientação, euforia, alucinações, psicose maníaco-depressiva, depressão, paranóia

Aumento da pressão intracraniana, nervosismo, ansiedade, insônia, dor de cabeça, tontura, convulsões, vertigem

Pseudotumor do cerebelo

Perda súbita da visão (com administração parenteral, cristais da droga podem ser depositados nos vasos do olho), catarata subcapsular posterior, aumento da pressão intraocular com possível dano ao nervo óptico, alterações tróficas na córnea, exoftalmia, desenvolvimento de infecções oculares bacterianas, fúngicas ou virais

Balanço de nitrogênio negativo (aumento da degradação de proteínas), hiperlipoproteinemia

Aumento da transpiração

Retenção de líquidos e sódio (edema periférico), síndrome de hipercalemia (hipocalemia, arritmia, mialgia ou espasmo muscular, fraqueza e fadiga incomuns)

Desaceleração dos processos de crescimento e ossificação em crianças (fechamento prematuro das zonas de crescimento epifisário)

Aumento da excreção de cálcio, osteoporose, fraturas ósseas patológicas, necrose asséptica da cabeça do úmero e do fêmur, ruptura do tendão

- miopatia "esteróide", atrofia muscular

Retardo na cicatrização de feridas, tendência a desenvolver piodermite e candidíase

Petéquias, equimoses, afinamento da pele, hiper ou hipopigmentação,

acne esteróide, estrias

Reações alérgicas generalizadas e locais

Imunidade reduzida, desenvolvimento ou exacerbação de infecções

Leucocitúria

Violação da secreção de hormônios sexuais (irregularidades menstruais, hirsutismo, impotência, atraso no desenvolvimento sexual em crianças

Síndrome "cancelamento"

Queimação, dormência, dor, parestesias e infecções, necrose dos tecidos circundantes, cicatrizes no local da injeção, atrofia da pele e do tecido subcutâneo quando administrado por via intramuscular (a injeção no músculo deltoide é especialmente perigosa), arritmias, fluxo de sangue para o rosto , convulsões (com introdução intravenosa), colapso (com a introdução rápida de grandes doses)

Contra-indicações

Hipersensibilidade à substância ativa ou componentes auxiliares do medicamento

Úlcera péptica do estômago e duodeno

Osteoporose

Infecções agudas virais, bacterianas e fúngicas sistêmicas (quando a terapia apropriada não é usada)

Síndrome de Cushing

Gravidez e lactação

falência renal

Cirrose do fígado ou hepatite crônica

Psicoses agudas

A administração intramuscular é contraindicada em pacientes com distúrbios graves da hemostasia (trombocitopenia idiopática

Para uso na prática oftalmológica: doenças oculares virais e fúngicas

Forma aguda de infecção ocular purulenta na ausência de um

terapêutica, doenças da córnea associadas a defeitos epiteliais, tracoma, glaucoma

Forma ativa da tuberculose

Interações medicamentosas

A eficácia da dexametasona é reduzida quando rifampicina, carbamazepina, fenobarbitona, fenitoína (difenil-hidantoína), primidona, efedrina ou aminoglutetimida são administrados concomitantemente. A dexametasona reduz o efeito terapêutico de hipoglicemiantes, anti-hipertensivos, praziquantel e natriuréticos; a dexametasona aumenta a atividade da heparina, albendazol e caliuréticos. A dexametasona pode alterar o efeito dos anticoagulantes cumarínicos.

O uso simultâneo de dexametasona e grandes doses de glicocorticóides ou agonistas dos receptores β2 aumenta o risco de hipocalemia. Maior arritmogenicidade e toxicidade de glicosídeos cardíacos são observados em pacientes que sofrem de hipocalemia.

Com o uso simultâneo de contraceptivos orais, a meia-vida dos glicocorticóides pode aumentar, o que leva ao aumento de sua ação e ao aumento do número de efeitos colaterais.

O uso simultâneo de ritodrina e dexametasona durante o trabalho de parto é contraindicado, pois pode levar à morte da parturiente por edema pulmonar.

A coadministração de dexametasona e metoclopramida, difenidramina, proclorperazina ou antagonistas dos receptores 5-HT3 (receptores de serotonina ou 5-hidroxitriptamina tipo 3), como ondansetrona ou granisetrona, é eficaz na prevenção de náuseas e vômitos causados ​​por quimioterapia com cisplatina, ciclofosfamida, metotrexato, fluorouracil.

Instruções Especiais

Aplicação em pediatria

Em crianças durante o tratamento a longo prazo, é necessário monitorar cuidadosamente a dinâmica de crescimento e desenvolvimento. Em crianças durante o período de crescimento, os glicocorticosteróides devem ser usados ​​apenas por motivos de saúde e sob a supervisão mais cuidadosa de um médico. Para evitar a interrupção dos processos de crescimento durante o tratamento a longo prazo de crianças menores de 14 anos, é aconselhável fazer uma pausa de 4 dias no tratamento a cada 3 dias.

As crianças que estão em contato com pacientes com sarampo, varicela durante o tratamento recebem imunoglobulinas específicas.

No diabetes mellitus, tuberculose, disenteria bacteriana e amebiana, hipertensão arterial, tromboembolismo, insuficiência cardíaca e renal, colite ulcerativa, diverticulite, anastomose intestinal recém-formada, a dexametasona deve ser usada com muita cautela e sujeita à possibilidade de tratamento adequado da doença de base. Se o paciente tiver histórico de psicose, o tratamento com glicocorticosteróides é realizado apenas por motivos de saúde.

Com a retirada repentina da droga, especialmente no caso de altas doses, há uma síndrome de abstinência de glicocorticosteróides: anorexia, náusea, letargia, dor musculoesquelética generalizada, fraqueza geral. Após a descontinuação do medicamento por vários meses, a insuficiência relativa do córtex adrenal pode persistir. Se surgirem situações estressantes durante esse período, são prescritos temporariamente glicocorticóides e, se necessário, mineralocorticóides.

Antes de iniciar o uso do medicamento, é desejável examinar o paciente quanto à presença de patologia ulcerativa do trato gastrointestinal. Pacientes com predisposição para o desenvolvimento desta patologia devem ser prescritos antiácidos para fins profiláticos.

Durante o tratamento com o medicamento, o paciente deve seguir uma dieta rica em potássio, proteínas, vitaminas, com teor reduzido de gorduras, carboidratos e sódio.

Se o paciente apresentar infecções intercorrentes, quadro séptico, o tratamento com Dexametasona deve ser combinado com antibioticoterapia.

Se o tratamento com Dexametasona for realizado por 8 semanas antes e 2 semanas após a imunização ativa (vacinação), nesse caso o efeito da imunização será reduzido ou completamente neutralizado.

Pacientes com traumatismo cranioencefálico grave e acidente vascular cerebral isquêmico devem receber prescrição de glicocorticóides com cautela.

Forma de liberação e embalagem

Termos de dispensa de farmácias

Na prescrição

Fabricante

Krka, d.d. Novo Mesto, Eslovênia

Šmarješka 6, 8501 Novo mesto, Eslovênia

Os processos inflamatórios na medicina moderna são tratados com a ajuda de medicamentos hormonais, que são análogos do hormônio do córtex adrenal. Esses medicamentos incluem injeções de injeções de dexametasona, o que permite que sejam usadas para tratar doenças articulares e aliviar reações alérgicas.

Propriedades da droga e seu uso

A substância Dexametasona é um análogo sintético da secreção do córtex adrenal, que é normalmente produzida em humanos, e tem os seguintes efeitos no organismo:

1. Ele reage com a proteína receptora, o que permite que a substância penetre diretamente nos núcleos das células da membrana.
2. Ativa vários processos metabólicos inibindo a enzima fosfolipase.
3. Bloqueia mediadores de processos inflamatórios no sistema imunológico.
4. Inibe a produção de enzimas que afetam a quebra de proteínas, melhorando assim o metabolismo do tecido ósseo e cartilaginoso.
5. Reduz a produção de leucócitos.
6. Reduz a permeabilidade vascular, evitando assim a propagação de processos inflamatórios.

Como resultado dessas propriedades, a substância Dexametasona tem um poderoso efeito anti-alérgico, anti-inflamatório, anti-choque e imunossupressor.

Importante! Uma característica positiva distinta da droga é que, quando administrada por via intravenosa, tem um efeito quase instantâneo (com injeção intramuscular - após 8 horas).

A dexametasona em ampolas é usada para o tratamento sistêmico de patologias, nos casos em que a terapia local e a medicação interna não deram resultado ou seu uso é impossível.

As injeções de dexametasona podem ser compradas por 35-60 rublos ou substituídas por análogos, incluindo Oftan Dexametasona, Maxidex, Metazon, Dexazon

Na maioria das vezes, as injeções de dexametasona são usadas para aliviar reações alérgicas, bem como para tratar doenças articulares. A descrição do medicamento indica as seguintes condições e doenças nas quais a Dexametasona é usada:

• Desenvolvimento de insuficiência aguda do córtex adrenal;
• Patologias reumáticas;
• Doenças intestinais de natureza inexplicável;
• condições de choque;
• Formas agudas de trombocitopenia, tipos hemolíticos, graves de doenças de natureza infecciosa;
• Patologias da pele:, psoríase, dermatite;
• , periartrite escapuloumeral, osteoartrose, ;
• Laringotraqueíte em crianças de forma aguda;
• Espalhado ;
• Inchaço do cérebro em lesões cerebrais traumáticas, tumores, hemorragias, lesões por radiação, intervenções neurocirúrgicas,.

Observação! As injeções de dexametasona têm um poderoso efeito anti-inflamatório e anti-alérgico, que é 35 vezes mais eficaz que a cortisona.

A dexametasona em injeções é usada no desenvolvimento de condições agudas e de emergência, quando a vida humana depende da eficácia e velocidade do medicamento. A droga geralmente é usada por um curso curto, levando em consideração as indicações vitais.

Como usar injeções de dexametasona

Instrução A dexametasona indica que as injeções podem ser usadas já a partir do primeiro ano de vida, não apenas por via intramuscular, mas também por via intravenosa. A determinação da dose depende da forma e gravidade da doença, da presença e manifestações de efeitos colaterais, da idade do paciente.

Injeções de dexametasona por via intramuscular para adultos

Adultos A dexametasona pode ser administrada em uma quantidade de 4 mg a 20 mg, enquanto a dose máxima diária não deve exceder 80 ml, ou seja, a introdução do medicamento é realizada três a quatro vezes ao dia. No caso de situações agudas e perigosas, a dose diária pode ser aumentada com o consentimento e sob a supervisão de um médico.

Na forma de injeções, a dexametasona geralmente é usada por não mais que 3-4 dias e, se for necessário continuar a terapia, eles passam a tomar o medicamento na forma de comprimidos.

Quando ocorre o efeito esperado, a dosagem do medicamento começa a diminuir gradativamente até a dose de manutenção, e o medicamento é descontinuado pelo médico assistente.

Importante! Com o uso intravenoso e intramuscular, a administração rápida de Dexametasona em grande dose não deve ser permitida, pois. isso pode levar a complicações cardíacas.

Com edema cerebral, a dosagem do medicamento na fase inicial do tratamento não deve ser superior a 16 mg. Depois disso, a cada 6 horas, 5 mg da droga são administrados por via intramuscular ou intravenosa até que ocorra um efeito positivo.

Injeções de dexametasona por via intramuscular para crianças

A dexametasona é administrada a crianças por via intramuscular. A dosagem é determinada de acordo com o peso da criança - 0,2-0,4 mg por dia por quilograma de peso. No tratamento de crianças, o tratamento com o medicamento não deve ser prolongado e a dosagem é minimizada dependendo da natureza e gravidade da doença.

Injeções de dexametasona durante a gravidez

A dexametasona durante a gravidez deve ser usada com extrema cautela, pois. formas ativas da droga são capazes de penetrar através de quaisquer barreiras. O medicamento pode ter um efeito negativo no feto e causar complicações, tanto no feto quanto na criança que nasceu mais tarde. Portanto, é possível usar o medicamento durante a gravidez, o médico decide, porque. é aconselhável apenas quando há ameaça à vida da mãe.

Tratamento de doenças articulares

Quando a terapia para doenças articulares com medicamentos não esteróides não traz o efeito esperado, os médicos são forçados a usar injeções de dexametasona.

O uso de Dexametasona no tratamento de doenças articulares é permitido nas seguintes condições:

• Esclerodermia com dano articular;
• Doença de Still;
• Síndrome articular com.

Observação! Para eliminar processos inflamatórios nas articulações dos braços e pernas, as injeções de dexametasona podem, em alguns casos, ser injetadas diretamente na bolsa articular. No entanto, o uso a longo prazo dentro das articulações é inaceitável, porque. pode causar ruptura do tendão.

Na área das articulações, o medicamento não pode ser administrado mais de uma vez por curso. A droga pode ser reintroduzida desta forma somente após 3-4 meses, ou seja, por ano, o uso de Dexametasona por via intra-articular não deve exceder três a quatro vezes. Exceder esta taxa pode causar a destruição do tecido cartilaginoso.

A dosagem intra-articular pode variar de 0,4 a 4 mg, dependendo da idade do paciente, do seu peso, do tamanho da articulação do ombro ou do joelho e da gravidade da patologia.

Tratamento de doenças alérgicas

Se a alergia for acompanhada por fortes processos inflamatórios, os medicamentos convencionais não poderão remover essa condição. Nesses casos, utiliza-se a Dexametasona, que é um derivado da prednisolona, ​​que reduz a manifestação dos sintomas alérgicos.

Quando usar injeções de dexametasona:

• , e outras manifestações alérgicas da pele;
• Reações alérgicas inflamatórias na mucosa nasal;
• Angioedema e.

A descrição do uso de injeções de injeção de dexametasona indica que é aconselhável usar injeções em conjunto com medicamentos orais para alergias. Normalmente, as injeções são feitas apenas no primeiro dia de terapia - por via intravenosa 4-8 mg. Em seguida, os comprimidos são prescritos por 7-8 dias.

Efeitos colaterais e contra-indicações

Se houver complicações graves e o risco de desenvolver condições graves, a principal contraindicação ao uso de Dexametasona é a presença de intolerância individual do paciente aos componentes do medicamento.

Em patologias crônicas e no uso do medicamento como profilaxia, são levadas em consideração as seguintes contra-indicações para uso:

Desenvolvimento de imunodeficiência (adquirida e congênita);

• Forma severa;
• Fraturas articulares;
• Doenças infecciosas de natureza viral, fúngica e bacteriana na fase ativa;
• sangramento interno;
• Transtornos Mentais, Desordem Mental.

A conveniência de usar Dexametasona na presença de contra-indicações deve ser considerada em cada caso individual separadamente. Em alguns casos, o uso do medicamento com qualquer contra-indicação pode levar ao desenvolvimento de efeitos colaterais.

O uso de Dexametasona durante a gravidez é permitido se o efeito esperado da terapia superar o risco potencial para o feto. No momento do tratamento deve parar de amamentar. Os bebês nascidos de mães que receberam doses significativas de corticosteroides durante a gravidez devem ser cuidadosamente monitorados quanto a sinais de hipofunção adrenal.

A dexametasona tem um certo efeito no corpo, que pode causar efeitos colaterais:

1. Tem um efeito depressor sobre o sistema imunológico, o que aumenta o risco de tumores e o desenvolvimento de doenças infecciosas graves;
2. Interfere com a formação saudável do tecido ósseo, tk. inibe a absorção;
3. Redistribui os depósitos de células adiposas, devido às quais os tecidos adiposos são depositados no corpo;
4. Atrasa íons de sódio e água nos rins, devido aos quais a remoção do hormônio adrenocorticotrófico do corpo é perturbada.

Tais propriedades da Dexametasona podem causar reações colaterais negativas:

• hipertensão arterial;
• Diminuição do nível de monócitos e linfócitos;
• Insônia, transtornos mentais, alucinações, depressão;
• náuseas, vômitos, sangramento interno, soluços,
• Inchaço do disco visual;
• ganho de peso, irregularidades menstruais, problemas de crescimento em crianças;
• , fraqueza muscular, dano à cartilagem articular, ruptura do tendão;
• , aumento intraocular, catarata, exacerbações de processos infecciosos nos olhos.

No local da injeção, dor e sintomas locais podem ser sentidos - cicatrizes, atrofia da pele.

Observação! Você pode reduzir o impacto negativo do medicamento reduzindo a dosagem, mas em alguns casos apenas a abolição do medicamento ajuda. Em qualquer caso, se não se sentir bem, deve informar imediatamente o seu médico.

Consequências negativas podem ocorrer com um fim agudo do curso da terapia sem consentimento médico. Nesses casos, observou-se o desenvolvimento de hipertensão arterial, insuficiência adrenal e, às vezes, morte.

Uma das drogas fortes do grupo de glicocorticosteróides é a dexametasona. Seu principal objetivo é a regulação do metabolismo de minerais, carboidratos e proteínas. A droga pode ser produzida em várias formas: comprimidos, colírios e ampolas injetáveis.

Composição e forma de lançamento

A droga é baseada em fosfato de dexametasona, 4 mg / ml. Esta é uma substância ativa que proporciona um efeito terapêutico. O medicamento pertence ao grupo dos corticosteróides, destinados ao uso sistêmico.

Além do principal, substâncias adicionais estão presentes na composição da solução:

• água para injeções;
• hidrogenofosfato de sódio;
• cloreto de sódio, etc

Externamente, a solução é um líquido transparente amarelado ou incolor, que é acondicionado em ampolas de vidro.

efeito farmacológico

O glicocorticosteróide tem um poderoso efeito anti-inflamatório no corpo, reduzindo e bloqueando a atividade de compostos que causam inflamação. Ao mesmo tempo, tem um efeito anti-inflamatório e anti-exsudativo. A dexametosona também participa do trabalho da glândula pituitária e dos processos metabólicos.

O uso de injeção pode ser:

1. Intravenoso.
2. Local.
3. Intramuscular.

Aplicação local. As injeções administradas em tecidos moles ou articulações são mais lentas do que as injeções intravenosas. A duração do efeito dura de três a 21 dias.

Aplicação intramuscular. A eficácia clínica máxima com injeções intramusculares é alcançada após 8 horas. A concentração plasmática máxima é após 60 minutos. A duração da exposição não é inferior a 17 dias e não superior a 28.

Aplicação intravenosa. A substância ativa com este uso atinge sua concentração plasmática máxima em não mais de 5 minutos.

A ação dos glicocorticosteroides se deve ao hormônio sintético do córtex adrenal, que tem o seguinte efeito no corpo:

• anti-inflamatório;
• afeta o metabolismo da glicose;
• afeta o hipotálamo;
• imunossupressor.

As principais vantagens do uso do medicamento incluem as seguintes vantagens:

• custo relativamente baixo;
• amplo campo de aplicação;
• início rápido do efeito;
• pode ser usado uma vez e como suporte.

Além das vantagens, a droga tem muitas desvantagens:

• muitos efeitos colaterais e contra-indicações;
• restrição de uso durante a gravidez;
• seleção individual responsável de dosagem;
• controle do estado durante a recepção;
• a necessidade de selecionar a dose mínima que daria efeito terapêutico;
• composição hormonal.

Indicações

A lista de doenças que requerem tratamento com dexametasona é bastante grande, o que está associado à capacidade da substância de atuar na maioria das células do organismo.

Entre as indicações para a nomeação:

• reumatismo;
• osteoartrite;
• osteocondrose;
• artrite;
• forma aguda de laringotraqueíte em crianças (estenosação);
• formas graves de doenças infecciosas;
• anemia hemolítica na forma aguda;
• asma brônquica;
• Edema Cerebral;
• reações alérgicas graves (incluindo broncoespasmo, dermatose, angioedema, etc.);
• estado asmático, etc.

Importante! O uso de dexametasona como injeções deve ser de curto prazo. É prescrito para condições urgentes e agudas quando é vital.

Contra-indicações

A solução injetável tem muitas contra-indicações associadas à saúde do paciente. Uma contra-indicação absoluta é considerada intolerância ao medicamento.

Entre outras contra-indicações:

• osteoporose;
• gravidez (1º trimestre);
• úlcera estomacal;
• obesidade;
• síndrome de Cushing;
• úlcera duodenal;
• aumento da sensibilidade individual aos componentes da solução injetável;
• vacinação com vacina viva;
• glaucoma;
• epilepsia;
• danos graves no fígado;
• insuficiência cardíaca;
• psicoses;
• tuberculose ativa;
• insuficiência renal, etc

Instruções de uso

O medicamento pode ser prescrito para adultos e crianças, independentemente da idade. A dosagem e o regime do medicamento dependem da gravidade da lesão e da resposta do paciente ao tratamento.

A introdução de dexametasona pode ser realizada de várias maneiras:

• intra-articular;
• periarticular;
• gotejamento ou jato intravenoso;
• intramuscular.

Regimes de tratamento

No tratamento das articulações, a injeção do medicamento é realizada diretamente na articulação e depende do tamanho e da localização da articulação. O regime de tratamento neste caso envolve uma injeção a cada poucos dias.

Efeito colateral

Os glicocorticosteróides têm uma lista significativa de possíveis efeitos colaterais. Os seguintes são mais frequentemente observados:

• reações anafiláticas;
• hipertensão arterial;
• dor de cabeça;
• aumento da pressão intracraniana;
• problemas de sono;
• síndrome de Cushing;
• distúrbios no trabalho das glândulas supra-renais;
• bradicardia;
• impotência;
• atrofia da pele;
• distúrbio de coagulação do sangue;
• dormência;
• cicatrizes nos locais de aplicação das injeções;
• opressão das glândulas supra-renais, etc.

Características de uso em crianças

Para crianças, o medicamento pode ser prescrito desde o nascimento somente se tal tratamento for absolutamente necessário. Durante este período, a criança deve estar sob constante supervisão médica.

Durante a terapia, os indicadores do desenvolvimento da criança e seu crescimento devem ser monitorados. A fim de prevenir a falha de crescimento, se for necessário o tratamento a longo prazo de crianças com menos de 14 anos de idade, é importante fazer uma pausa de pelo menos quatro dias após um ciclo de tratamento de três dias.

O medicamento pertence ao hormonal, e só pode ser prescrito por um médico. Para crianças, a dosagem é calculada com base no peso corporal da criança.

Uso em gestantes

A dexametasona tem contraindicação para uso durante a gravidez no primeiro trimestre. Se objetivamente necessário, a droga pode ser usada no 2º e 3º trimestre, dado o potencial risco ao desenvolvimento fetal.

O uso prolongado de Dexametasona pode afetar adversamente o desenvolvimento intrauterino do feto, levar a distúrbios como retardo de crescimento e até causar atrofia do córtex adrenal da criança e anormalidades na formação dos membros. Se for necessário usar dexametasona para o tratamento de uma mulher durante a amamentação, a criança será transferida para misturas artificiais de comida para bebê.

Instruções originais de uso —

Termos de venda

O medicamento é dispensado na rede de farmácias apenas mediante receita médica.

Melhor antes da data

Você pode armazenar o medicamento por 24 meses. Após a data de validade, ele não pode mais ser usado.
Condições de armazenamento:

1. Em um lugar inacessível para crianças.
2. À temperatura ambiente, mas não superior a 25 graus.
3. Em local protegido da luz solar direta.

Análogos e preço

Nome	Fabricante	Dosagem mg/ml	Volume, ml	Número de ampolas, unid.	Preço, R.
Dexametasona	Eslovênia	4	1	25	190
	Elara (Rússia)		2		230
	China		1		100
	Índia		1		130
Dexazon	Sérvia		1		160
Examinado	Chipre		2	100	1100