Como é feita a hemodiálise? Diálise - qual é o procedimento, como é realizado? Quais medicamentos são necessários para a diálise renal? Como é feita a hemodiálise?

A hemodiálise é um procedimento para purificação do sangue extrarrenal de várias toxinas, produtos metabólicos, excesso de água. Além disso, durante o procedimento, é possível corrigir o equilíbrio eletrolítico. O procedimento é realizado usando o dispositivo "Rin artificial". O método é baseado no uso de membranas especiais com permeabilidade seletiva. De um lado da membrana flui sangue, do outro - uma solução de diálise que pode absorver endo e exotoxinas.

As membranas usadas podem diferir em sua seletividade. Alguns deles são capazes de pular até mesmo algumas proteínas. Além disso, as soluções de diálise utilizadas podem diferir em suas propriedades, que são capazes não apenas de absorver toxinas e produtos metabólicos, mas também compensar a falta de minerais no sangue do paciente.

Indicações para hemodiálise:

• envenenamento;
• overdose de drogas;
• desvios pronunciados da composição eletrolítica do sangue;
• excesso de líquido pronunciado no corpo, não eliminado pela terapia conservadora: edema pulmonar, edema cerebral.

Complicações:

• redução da pressão arterial;
• convulsões;
• complicações infecciosas;
• náusea, vômito;
• embolia aérea;
• síndrome de diálise - desenvolve-se sob a condição de uma rápida diminuição da pressão osmótica do sangue e manifesta-se por uma violação da consciência pelo tipo de convulsões atordoantes e convulsivas;
• arritmia cardíaca - desenvolve-se com rápido, cálcio e sódio no sangue;
• reações alérgicas aos componentes da membrana utilizada no dispositivo.

Contra-indicações:

• absoluto:
• esquizofrenia;
• epilepsia;
• processos oncológicos avançados;
• idade superior a 80 anos (se o paciente tiver diabetes - mais de 70 anos);
• doenças graves do sistema nervoso;
• a presença de 2 ou mais doenças concomitantes graves: tumores malignos, doença coronariana com histórico de infarto, insuficiência cardíaca; aterosclerose grave com oclusão vascular periférica descompensada, cirrose hepática, DPOC;
• alcoolismo, toxicodependência, vadiagem.
• relativo:
• tuberculose pulmonar em uma forma ativa;
• risco de sangramento: úlcera péptica do estômago e duodeno, síndrome de Melory Weiss, miomas uterinos ...

dieta para hemodiálise

O principal objetivo da dieta é reduzir a ingestão de produtos, cujo metabolismo leva a um rápido aumento das endotoxinas. Vejamos as regras básicas que devem ser seguidas pelos pacientes em hemodiálise permanente:

• Limitação da ingestão de líquidos. Normalmente, a quantidade de líquido consumida por dia deve flutuar dentro dos seguintes limites: diurese diária + 500-800 ml. Ao mesmo tempo, o ganho de peso total entre as sessões de hemodiálise não deve exceder 2-2,5 kg. Deve-se ter em mente que, com o aumento da perda de líquidos pela pele e pela respiração (verão quente, alta temperatura corporal), a quantidade de líquidos consumidos pode aumentar.
• Restrição da ingestão de sal (6-8 g de sal por dia) ou uma dieta completamente livre de sal.
• Limitar o uso de alimentos que contenham grande quantidade de potássio: bananas, frutas cítricas, frutas secas, alguns vegetais (especialmente batatas), sucos naturais, ervas, farelo, aveia, nozes, chocolate, cacau. Em média, a quantidade de potássio consumida por dia não deve exceder 2000 mg.
• Consumo limitado de alimentos ricos em fósforo (peixes, queijos…);
• É aconselhável comer alimentos com conteúdo suficiente de proteína animal e energia (calorias).

As regras listadas são gerais, mas as características individuais devem ser levadas em consideração e as recomendações do médico assistente devem ser cuidadosamente seguidas.

Como é feita a hemodiálise?

• Criação de condições para o fluxo sanguíneo normal para o aparelho "Rem Artificial". Isso requer uma comunicação direta entre uma artéria e uma veia:
• Uma fístula é uma conexão cirúrgica entre uma veia e uma artéria, geralmente no antebraço.
• A utilização de um transplante - neste caso, a comunicação entre a artéria e a veia é realizada através de um tubo sintético. Normalmente, a colocação do enxerto é realizada nos estágios iniciais da hemodiálise, quando a fístula ainda não está formada. A desvantagem é uma maior chance de complicações.
• Cateterização de grandes veias do pescoço, tórax ou coxa. Geralmente este método é usado para hemodiálise urgente quando não há tempo para criar uma fístula completa.
• O médico calcula qual membrana e dialisante usar. Isso é determinado pela doença, o grau de preservação do funcionamento dos rins, bem como a gravidade da intoxicação e o desequilíbrio eletrolítico.
• O médico também determina a frequência e duração necessárias dos procedimentos, que também dependem da função renal residual.

Normalmente, o procedimento é realizado 3 vezes por semana e a duração média é de 4 a 5 horas. Na maioria das vezes, os procedimentos são realizados em regime ambulatorial, ou seja, em uma unidade de hemodiálise. No entanto, existem dialisadores portáteis (domésticos) que permitem tratamentos mais curtos, mas diários. Esses dispositivos melhoram significativamente a qualidade de vida do paciente, reduzem a probabilidade de contrair hepatites virais e permitem que ele mude de local de residência e até mesmo viaje com mais liberdade.

A hemodiálise é um procedimento de dispositivo médico, com a ajuda do qual as funções perdidas do sistema renal são restauradas artificialmente aos pacientes.

A hemodiálise é considerada uma técnica relativamente nova que vem sendo utilizada na prática há não mais de quarenta anos.

Graças a este procedimento, o sangue de pessoas doentes que não têm rim ou este órgão não funciona bem é limpo de toxinas. Na presença de indicações, infelizmente, os pacientes recebem um curso vitalício de hemodiálise. Quanto tempo eles vivem com este método de tratamento é do interesse de todas as pessoas doentes. A hemodiálise é baseada no princípio de um rim artificial. Na maioria dos casos de prática médica, é graças a esse procedimento que os pacientes podem conviver com insuficiência renal aguda e crônica.

Obviamente, existe outro método para lidar com essa condição - o transplante de rim, no entanto, o transplante de órgãos em nosso país é considerado um procedimento muito caro, e uma pessoa doente pode esperar pelo próprio órgão por anos.

Se considerarmos as estatísticas, o procedimento de hemodiálise (quantos desses pacientes vivem, nenhum médico pode dizer com certeza) prolonga a vida de uma pessoa por décadas. Apesar disso, cada caso é individual e depende muito do estilo de vida do paciente, seu diagnóstico inicial e condição.

A própria hemodiálise é um sistema de filtragem especial que possui vários cateteres e uma saída para fornecer uma solução de dialisante, que filtra o sangue com a ajuda de membranas especiais.

Passando por esses filtros, o sangue é limpo, de modo que a maioria das toxinas perigosas é eliminada dele.

Deve-se notar que, com uma forma avançada de insuficiência renal, o paciente precisa não apenas purificar o sangue, mas também controlar o nível de fluido no corpo para reduzir a probabilidade de edema.

O número de sessões de hemodiálise é selecionado para cada paciente individualmente. Não há um esquema definido aqui, pois o caso de cada paciente é considerado separadamente. Como regra, são realizadas três sessões de hemodiálise por semana.

A duração de uma sessão é de cerca de cinco horas. Apesar disso, como as membranas modernas já podem ser mais eficientes, a hemodiálise também pode ser realizada duas vezes por semana durante duas horas (desde que o sangue esteja mais purificado).

Caso os rins do paciente restaurem suas funções, o procedimento pode ser realizado com menos frequência (com base nas indicações e na condição da pessoa). É por isso que um paciente com insuficiência renal deve ser testado e examinado regularmente por um médico.

Na maioria das vezes, a hemodiálise é praticada em um hospital, mas já existem dispositivos portáteis modernos que permitem realizar esse procedimento em casa.

A hemodiálise pode ser praticada não apenas em caso de insuficiência renal, mas também em caso de intoxicação por venenos pesados. Além disso, este método pode salvar a vida de uma pessoa em caso de overdose de drogas. Além disso, é importante notar que a hemodiálise é vital quando a terapia médica convencional não consegue manter a função renal normal.

Deveria saber

Quanto mais cedo uma pessoa inicia a hemodiálise, mais chances ela tem de aumentar sua expectativa de vida.

Ao mesmo tempo, é importante dissipar o mito de que esse método deve ser praticado já quando os rins falharam completamente. Na verdade, não é assim, porque quanto mais o paciente atrasa a hemodiálise, mais danos seu corpo recebe. Quanto ao procedimento em si, além das principais indicações, o número de sessões também é determinado levando em consideração o peso, idade e presença de doenças crônicas adicionais do paciente.

Diálise renal: quanto tempo eles vivem e o que isso faz com o corpo

A diálise de hardware é usada em caso de função renal prejudicada em um paciente e sua insuficiência em diferentes estágios.

Muitos pacientes têm medo da diálise, explicando que esse procedimento tem alto risco de mortalidade. Obviamente, esse método pode causar um coágulo sanguíneo no cateter, uma solução preparada incorretamente ou um mau funcionamento no dispositivo, mas com muito mais frequência a causa da morte é a inação no tratamento, ou seja, quando uma pessoa atrasa o início da hemodiálise e morre do principal problema - insuficiência renal. Se considerarmos a diálise renal, quanto tempo eles vivem ao realizar esse procedimento, podemos dizer com certeza que esse método prolonga a vida do paciente por pelo menos mais dez anos. Ao mesmo tempo, ainda não há tempo de vida deduzido com precisão de uma pessoa com diálise renal, quanto tempo os pacientes vivem neste caso depende da gravidade de sua condição e das funções iniciais dos rins no corpo.

A diálise renal tem os seguintes efeitos no corpo:

1. Ele limpa o corpo de toxinas e toxinas, evitando seu acúmulo.
2. Limpa o sangue do excesso de sal e fluido.
3. Controla o nível de oligoelementos importantes no sangue.
4. Regula a pressão arterial do paciente.
5. Elimina a anemia.
6. Substitui quase completamente as funções dos rins, ou seja, realiza seu "trabalho" no corpo.

Devido ao fato de que a medicina moderna está em constante aprimoramento, hoje a necessidade de uma pessoa em diálise não é uma sentença de morte, mas apenas uma medida de vida necessária. E se há dez anos os pacientes esperavam trêmulos pelo próximo procedimento de diálise, agora podem ouvir música ou assistir a um filme durante o procedimento.

Além disso, com algum apoio financeiro, uma pessoa pode instalar equipamentos de diálise em sua casa e ir ao médico apenas para um exame de acompanhamento. Enquanto os pacientes aguardam um transplante de rim, que pode levar anos, eles precisam fazer diálise regular. Como mostra a prática, a expectativa média de vida em pessoas com insuficiência renal completa em diálise é de 12 a 15 anos.

Se a condição do paciente estiver em execução, esse período pode ser reduzido para seis anos. Essa estatística é justificada pelo fato de que, quando os rins falham, uma pessoa praticamente não tem imunidade, portanto, qualquer doença infecciosa, mesmo não perigosa, pode se tornar uma sentença de morte para uma pessoa. Isso também é confirmado pelo fato de que pacientes com insuficiência renal geralmente morrem não por causa dela, mas por doenças concomitantes.

Nos estágios iniciais da diálise, a morte é mais provável, pois esse procedimento de purificação do sangue em si não é adequado para todos. É por isso que uma pessoa deve entender que, se a primeira diálise foi bem-sucedida, é altamente provável que ela viva por pelo menos mais seis anos. Em nosso país, as pessoas podem viver em diálise por até vinte anos, embora no mundo os pacientes possam levar uma vida plena por mais de trinta anos.

O que é hemodiálise? O que é uma máquina de rim artificial? Uma pergunta semelhante surge na frente de pessoas com problemas renais. Esta publicação tentará responder a essas perguntas em detalhes.

Graças ao progresso tecnológico e ao fato de que a ciência médica não está parada, mas continua avançando em ritmo acelerado em seu desenvolvimento, tanto científico quanto tecnológico, milhões de pessoas no planeta receberam uma segunda chance e a oportunidade de ampliar seus vive graças a médicos e equipamentos para purificação do sangue extrarrenal na insuficiência renal aguda e crônica.

Nos últimos anos, médicos de todo o mundo conseguiram lidar com as doenças renais mais graves, mas às vezes é difícil ou impossível derrotar a insuficiência renal aguda e, em seguida, os “rins artificiais” vêm em socorro.

Quais são as funções dos rins?

Os rins no corpo humano desempenham um papel muito importante no sistema de micção, excreção e homeostase química do corpo, são o principal elemento do sistema urinário, se o funcionamento for perturbado, as consequências mais trágicas para a vida humana e possivel.

Os rins estão envolvidos na hematopoiese e também desempenham várias funções de limpeza dos fluidos corporais: funções excretoras (isto é, excretoras), osmorregulatórias, ionorregulatórias, endócrinas (intrasecretoras) e metabólicas. Eles participam da liberação do corpo humano de todas as toxinas acumuladas e substâncias nocivas. Além dessas funções, os rins estão envolvidos na normalização da pressão interna. Se houver uma violação do funcionamento normal dos rins, todo o corpo será envenenado por produtos metabólicos. Esta condição é muito perigosa para a saúde humana, chegando a ameaçar a vida do paciente.

Então, o que é hemodiálise renal?

Qual é o objetivo da hemodiálise renal? Quais são as indicações para hemodiálise? Quem pode prescrever este procedimento e quanto tempo leva para purificar o sangue em uma máquina de rim artificial?

Quando os rins deixam de lidar com sua função principal, a saber, a remoção de toxinas do corpo humano e a purificação do sangue de produtos metabólicos nocivos, os médicos recorrem à ajuda de um dispositivo médico moderno como um "rim artificial" (hemodiálise máquina). A hemodiálise na medicina é a purificação do sangue de um paciente com a ajuda de equipamentos que permitem que uma pessoa prolongue a vida realizando as funções dos rins fora do corpo humano. Atualmente, o procedimento de hemodiálise renal é realizado apenas em condições estacionárias.

Procedimento de hemodiálise

Este procedimento requer a presença de equipamento médico especial chamado "rim artificial". Sua principal função é remover uréia e eletrólitos na forma de potássio, fósforo e sódio do plasma sanguíneo humano.

Rim artificial - máquina de hemodiálise

O aparelho utilizado na hemodiálise renal consiste nos seguintes componentes:

• um dispositivo de perfusão que força o sangue a se mover pelo dialisador;
• dialisador - limpa diretamente o sangue;
• equipamentos especiais que misturam e fornecem a solução necessária para a purificação do sangue de alta qualidade;
• um monitor que exibe dados do dispositivo, ele pode ser usado para rastrear a taxa de fluxo sanguíneo.

O centro de hemodiálise, ou como também é chamado de “coração” da hemodiálise, é um dialisador. É ele quem desempenha funções importantes. Seu design inclui o elemento principal - uma membrana que permite dividir o espaço em 2 partes. Uma metade é preenchida com sangue do paciente e a outra metade é preenchida com dialisado.

Custo da hemodiálise renal

O custo de um procedimento tão complexo não é pequeno e chega a vários milhares de rublos por sessão. Os preços altos estão associados ao custo dos equipamentos, consumíveis e o manuseio de tal dispositivo requer conhecimento e experiência do médico.

E embora este procedimento possa ser realizado em casa usando um dispositivo móvel "rim artificial", a principal condição é a presença de um especialista qualificado, porque durante o procedimento em si é necessário monitorar constantemente a condição e o pulso. No momento, a faixa de preços da hemodiálise renal é bastante grande de região para região da Rússia:

• Território de Altai 3.600 rublos;
• Território Trans-Baikal 3.900 rublos;
• região de Irkutsk 4.200 rublos;
• região de Kemerovo 4.800 rublos;
• Território de Krasnoyarsk 3.800 rublos;
• região de Novosibirsk 5.300 rublos;
• região de Omsk 6.700 rublos;
• República de Altai 4.000 rublos;
• República da Buriácia 5.200 rublos;
• República de Tyva 3.500 rublos;
• República da Khakassia 5.700 rublos;
• região de Tomsk 3.500 rublos;

Em termos de tempo, o procedimento de limpeza artificial dos rins dura em média 6 horas, devendo ser repetido 2 ou 3 vezes por semana. Como você pode ver, o tratamento é muito caro ...

Indicações e contra-indicações para hemodiálise

Existem certas indicações e contra-indicações para a hemodiálise. Em primeiro lugar, os procedimentos em um aparelho artificial são quase prescritos se for necessário purificar o sangue de substâncias nocivas nas seguintes condições patológicas:

• Insuficiência renal aguda.
• Insuficiência renal crônica.
• Envenenamento por álcool ().
• Envenenamento com venenos e drogas.
• Hidratação excessiva com risco de vida.
• Violações graves da composição eletrolítica do sangue.

No entanto, nem todos podem ser prescritos inequivocamente para a hemodiálise dos rins; em alguns casos, a hemodiálise pode ser contra-indicada. Se uma pessoa sofre de doenças como: cirrose do fígado; hepatite; diabetes; tuberculose; doenças do sistema pulmonar; e vários outros, apenas exames de médicos profissionais podem dar uma resposta - é possível purificar o sangue em uma máquina de hemodiálise.

Preparação para hemodiálise

As indicações de hemodiálise na forma crônica existente de insuficiência renal são eficazes apenas quando a terapia conservadora não deu resultados positivos. Antes de prosseguir com o procedimento, é realizado um trabalho psicológico e preventivo com o paciente, por exemplo, vacina-se hepatite B. É muito importante que o paciente esteja ciente da complexidade do procedimento em si e esteja preparado para isso, e ao fato de que a hemodiálise não é um evento único, deve ser feita regularmente. O sucesso do complexo de procedimentos depende da atitude do paciente, de como ele se comportará após sua implementação.

O que é importante saber sobre hemodiálise?

Muitas vezes, os pacientes que, após um diagnóstico estabelecido por um médico e uma análise geral de seu estado geral, receberam a indicação de hemodiálise obrigatória, não têm pressa em iniciar esse procedimento, arriscando suas vidas. Algumas pessoas esperam que, se aderirem a uma determinada dieta, a hemodiálise não será necessária e eles são "" de substâncias nocivas - isso é uma ilusão ingênua e perigosa !!!

Uma dieta é uma dieta, mas quando o estado de saúde se torna tão ruim que chega o momento de o paciente perceber a obrigatoriedade do uso do procedimento de hemodiálise, pode ser muito tarde. A insuficiência renal pode assumir essa forma quando a purificação do hardware não pode fornecer uma dinâmica positiva e, como resultado, a perda completa de um órgão importante para a vida humana, ou seja, os rins.

Se o médico, após um exame completo do paciente, prescrever o uso de um procedimento de hemodiálise, essa recomendação não deve ser ignorada, mas vale a pena iniciar imediatamente um conjunto de procedimentos. Com um diagnóstico como insuficiência renal e com o início oportuno da hemodiálise, as pessoas vivem muito mais.

A frequência com que a hemodiálise é recomendada depende do curso da doença.
De acordo com os dados, cada procedimento de hemodiálise em andamento deve purificar o sangue em pelo menos 65-70%. Cada paciente recebe sua própria frequência de hemodiálise. Aqui, necessariamente, são levados em consideração os dados do paciente, a saber: altura; O peso; idade e algumas outras características do paciente.

Dieta para hemodiálise

Após o procedimento de hemodiálise, o paciente sente um alívio significativo. No entanto, para manter uma boa saúde, é importante não apenas realizar a limpeza de hardware do corpo em tempo hábil, mas também seguir uma determinada dieta. A nutrição na hemodiálise é um componente importante do sucesso do tratamento. Uma dieta rigorosa deve ser observada antes e depois do procedimento de limpeza do corpo do paciente com o aparelho.

Dinâmica positiva é observada naquelas pessoas que comem bastante sal. Também é importante manter uma ingestão moderada de alimentos que contenham potássio e fósforo. Para os pacientes em hemodiálise, é importante lembrar que é indesejável beber muito líquido.

A doença renal é uma condição em que o corpo precisa de uma quantidade suficiente. No entanto, não é recomendado abusar de peixes ou laticínios.

Comer alimentos picantes é contra-indicado, pois causa sede severa. Se, por exemplo, o paciente não resistiu e infringiu a dieta preconizada comendo peixe muito salgado ou bebendo grande quantidade de líquido, esse fato jamais deve ser escondido do médico. O médico, sabendo da desnutrição do paciente, poderá prescrever um regime especial e programa de hemodiálise ao paciente, o que ajudará a restaurar a homeostase no corpo o mais rápido possível.

Possíveis Complicações da Hemodiálise

Deve-se levar em consideração o fato de que os rins no corpo desempenham uma função muito importante e, se seu trabalho for perturbado, outros órgãos também sofrerão. Portanto, com a purificação do sangue extrarrenal, às vezes não é possível evitar completamente alguns distúrbios no funcionamento do corpo. Durante o procedimento de hemodiálise em humanos, as seguintes complicações são possíveis:

• anemia, o número de glóbulos vermelhos no sangue é significativamente reduzido;
• complicações do sistema nervoso central, resultando em consequências como dormência das pernas, incluindo os pés;
• distúrbios da pressão arterial;
• danos ao sistema esquelético, nesses casos, os pacientes precisam observar rigorosamente o nível de minerais que entram em seu corpo;
• a pericardite é um processo inflamatório na membrana que reveste o coração.

Todas as complicações acima ocorrem com pouca frequência, no entanto, existem alguns efeitos colaterais que quase todas as pessoas submetidas à purificação do sangue de hardware sofrem, são elas:

• náusea;
• às vezes vômitos;
• violação do ritmo cardíaco normal;
• cãibras musculares frequentes;
• broncoespasmo;
• diminuição das habilidades visuais e auditivas;
• dor frequente no peito ou nas costas.

Embora a maioria dos pacientes não tenha absolutamente nenhum efeito colateral após a hemodiálise, há casos em que os pacientes apresentam reações alérgicas. De qualquer forma, se uma pessoa se sentir pior após um procedimento de hemodiálise, você deve consultar imediatamente um médico para diagnosticar e identificar as causas da deterioração.

Infelizmente, atualmente não há outra maneira de lidar com uma doença tão grave quanto a insuficiência renal. Portanto, as pessoas que se deparam com essa doença precisam recorrer à purificação do sangue extra-renal para continuar vivendo.

Em nosso tempo, temos muitas oportunidades para descobrir todos os segredos do trabalho coordenado do corpo humano. Graças à pesquisa científica progressiva, é possível curar as doenças mais complexas. E o principal salva-vidas é sempre o equipamento médico moderno.

Hoje, muitas pessoas enfrentam as doenças mais imprevisíveis. Além disso, adultos e crianças sofrem com eles. O limite de idade hoje é um conceito relativo. Assim, de acordo com as estatísticas, a doença renal aparece em primeiro plano.

Funções biológicas dos rins

Os rins humanos são o principal elemento do sistema urinário e excretor. Seu principal objetivo é filtrar os líquidos do corpo humano.

Além desse recurso, os rins limpam o corpo de toxinas e substâncias nocivas que entram no corpo e também mantêm a pressão interna, participam de processos metabólicos e hematopoiéticos. Portanto, a saúde dos rins é tão importante para o pleno funcionamento de todo o organismo vivo.

Hemodiálise - o que é? Descrição do procedimento

Infelizmente, apenas alguns podem se orgulhar de uma excelente saúde renal hoje. Quando esses órgãos se recusam a lidar com sua principal tarefa - filtrar, o corpo é envenenado pelo sangue com produtos metabólicos, o que leva a problemas de saúde. Tal envenenamento é a linha crítica entre a vida e a morte. O corpo não pode remover os produtos de decomposição, acumula-os e acumula, o que leva ao mau funcionamento de outros órgãos vitais. A cadeia da interação fisiológica de todos os componentes quebra-se. O mecanismo geral deixa de funcionar suavemente.

Para conseguir a remoção de todos os produtos metabólicos do corpo, é realizado um procedimento de hemodiálise. Hemodiálise - o que é? Este é um procedimento médico eficaz destinado a purificar o sangue.

Limite de idade para hemodiálise

A hemodiálise do sangue não tem limite de idade prático. Todo o ponto está no estado do corpo humano. Este procedimento pode ser prescrito tanto para uma criança quanto para uma pessoa muito idosa, tudo depende do diagnóstico feito pelo médico assistente.

Quem tem direito à hemodiálise?

A hemodiálise é uma purificação do sangue que é realizada em um hospital e permite prolongar a vida de quem sofre de insuficiência renal crônica e aguda. A eficácia do tratamento depende do desejo dos pacientes de serem tratados e da capacidade financeira para custear os procedimentos.

Qual equipamento é usado para hemodiálise?

A hemodiálise renal é realizada usando um dispositivo médico de rim artificial, que permite purificar o sangue de uréia, potássio, fósforo, sódio e melhorar várias vezes a condição fisiológica do paciente.

O inovador aparelho de purificação do sangue consiste em elementos como:

Um dispositivo através do qual o sangue é retirado e movido na direção da purificação;

Um dialisador projetado para filtrar sangue;

Válvula para fornecimento de solução de limpeza;

Monitor.

Passando pelo aparelho, o sangue restaura sua composição normal de sal e ácido-base.

Um rim artificial pode substituir a funcionalidade de órgãos reais?

O dispositivo "rim artificial" é constantemente necessário para pacientes que são diagnosticados com uma forma crônica de insuficiência renal. Esses pacientes não podem prescindir da purificação do sangue; a recusa do procedimento de hemodiálise para eles é uma redução na expectativa de vida.

Naturalmente, o aparelho não pode substituir completamente a funcionalidade dos rins reais, mas ao purificar periodicamente o sangue, ele ajuda a lidar com os órgãos reais ainda em funcionamento, embora não tão eficientemente quanto o necessário.

Como o sangue é purificado durante a hemodiálise?

Muitos, diante da doença renal, fazem a pergunta: "Hemodiálise - o que é isso?" E este é apenas um procedimento obrigatório para limpar o sangue de produtos que não são fisiologicamente excretados do corpo. A hemodiálise renal nunca é prescrita sem uma boa razão.

A frequência da hemodiálise é de duas a três vezes por semana. A duração do procedimento é de cinco a seis horas. Durante a hemodiálise, o pulso e a pressão arterial do paciente são constantemente monitorados.

O procedimento é realizado em instituições médicas. Mas hoje a hemodiálise em casa também é possível. Isso requer uma enfermeira ou enfermeira treinada para ajudar a conectar o dispositivo e monitorar o bem-estar do paciente, bem como equipamentos caros.

A hemodiálise em casa oferece uma oportunidade constante de limpar o sangue sem filas e preocupações.

O sangue entra no aparelho de limpeza através de uma fístula implantada, o chamado tubo, que é uma junção de uma artéria e uma veia. Após a operação, após três a seis meses, a hemodiálise pode ser realizada com um canal implantado.

No monitor do “rim artificial”, você pode monitorar a velocidade do movimento do sangue e controlar o próprio processo de limpeza.

Após colocar a agulha para fornecer sangue contaminado e devolvê-lo ao organismo purificado, inicia-se o processo propriamente dito - hemodiálise (foto abaixo).

Existem complicações durante o procedimento de hemodiálise?

Respondendo à pergunta "Hemodiálise - o que é isso?", muitos urologistas profissionais chamam a atenção dos pacientes para a complexidade do procedimento, que pode causar melhora e deterioração da saúde, pois um dispositivo artificial não pode substituir completamente a funcionalidade potencial dos rins reais .

Se o funcionamento normal dos rins falhar, a atividade de outros órgãos internos também é interrompida, que somente por causa do procedimento de purificação do sangue não retorna à sua atividade fisiológica completa, o que pode causar as seguintes complicações que você precisa estar ciente de, especialmente se a hemodiálise for realizada em casa:

Anemia - uma diminuição na concentração de glóbulos vermelhos;

Pressão alta - crise hipertensiva;

Insuficiência do sistema nervoso central, que se manifesta pela falta de sensibilidade dos membros;

Distrofia devido ao metabolismo inadequado de fósforo-cálcio;

Inflamação do revestimento do coração - pericardite;

Se os rins falharem completamente, o nível de potássio no sangue aumenta, o que leva à parada cardíaca - um resultado fatal para o paciente.

A hemodiálise é um procedimento que causa náuseas, vômitos e cãibras musculares em quase todos os pacientes. Visão e audição reduzidas, muitos têm reações alérgicas. Portanto, é impossível chamar a purificação do sangue de agradável. É em casos muito raros que um paciente tolera a hemodiálise sem todos os tipos de efeitos colaterais.

Indicações para hemodiálise

A pergunta "Hemodiálise - o que é isso?" praticamente não ocorre naqueles pacientes que necessitam deste procedimento como ar. E tais diagnósticos obrigatórios são:

Insuficiência renal - aguda e crônica;

Envenenamento com substâncias tóxicas;

Excesso de líquido no sangue, que pode ser fatal;

Violação do equilíbrio sanguíneo eletrolítico;

Pericardite.

Contra-indicações para hemodiálise

A hemodiálise não é útil para todos, tais diagnósticos são considerados contra-indicações:

Cirrose do fígado;

Doenças do sistema nervoso central;

Diabetes;

doenças pulmonares;

Danos aos vasos do cérebro;

Esquizofrenia, distúrbios psicológicos;

Hepatite;

Cardiopatia isquêmica pós-infarto;

Toxicodependência e alcoolismo;

miomas uterinos;

úlcera estomacal;

Tuberculose.

Dieta especial antes e depois do procedimento

Nem todos os pacientes experimentam alívio dentro de algumas horas após a hemodiálise. As críticas são contraditórias. Mas apenas um profissional pode avaliar o real quadro de bem-estar - um médico cujo paciente está sendo observado. É ele quem marca a agenda semanal e garante que o paciente eventualmente melhore.

E não apenas a própria hemodiálise ajuda a melhorar o bem-estar, mas também a observância de uma determinada dieta antes e depois dela. Um resultado a longo prazo após a hemodiálise pode ser mantido por aqueles pacientes que consomem pouco sal, alimentos ricos em fósforo e potássio.

O consumo mínimo de água é desejável.

No caso de doenças renais, é preferível focar em alimentos proteicos, mas em nenhum caso em peixes e queijos lácteos.

A ingestão limitada de sal reduz a necessidade de líquidos - água, caldos de sopa. Em nenhum caso os alimentos devem ser muito temperados com especiarias, pois causam sede severa.

Na dieta de pacientes com insuficiência renal, a quantidade de potássio e fósforo deve ser limitada.

Onde é realizada a hemodiálise?

A hemodiálise (as indicações para ela foram descritas em cima) executa-se em clínicas urológicas. Opções com experiência no exterior são possíveis, porém, para diagnósticos crônicos, essa opção não é lucrativa tanto em termos de custo quanto em termos de permanência permanente no exterior.

Departamentos inteiros foram criados para realizar este procedimento médico sério. Por exigir equipamentos caros, que muitas vezes não são suficientes para atender um grande fluxo de pacientes com problemas renais, a hemodiálise deve ser feita por ordem de chegada. Devido à inconveniência física adicional, muitos pacientes se recusam a continuar o tratamento.

A hemodiálise em casa só pode ser custeada por pacientes acima da média.

Quanto custa a purificação do sangue?

A hemodiálise não é um procedimento médico barato, o custo de uma sessão é, em média, no país, de até seis mil rublos. De acordo com o seguro de saúde, este procedimento deve ser financiado pelo estado. Mas como o seguro de saúde em nosso país é imperfeito, os pacientes na maioria dos casos precisam lutar por seu direito à vida por conta própria.

É natural que quem recebe prescrição de hemodiálise, cujo custo é insuportável para o orçamento familiar, tenha que pesar os prós e contras e, na maioria das vezes, descumprir a sequência das sessões. E isso não leva a uma recuperação efetiva, mas agrava cada vez mais a já difícil situação de saúde.

É possível recusar a hemodiálise em casos de transplante de um órgão absolutamente saudável no lugar de um rim doente. O transplante de órgãos hoje também não tem um mecanismo perfeito. Há muito poucos doadores de órgãos, então os pacientes estão na lista de espera por uma chance de retornar a uma vida normal plena.

O transplante de rim também não é um prazer barato, mas devolve o paciente ao seu antigo ritmo de vida sem ficar preso para sempre a um aparelho purificador artificial. Os transplantes de órgãos são noventa e nove por cento bem-sucedidos. Portanto, muitos hemodialisadores não perdem a esperança de que este seja um fenômeno temporário em suas vidas.

Muitos pacientes daqueles que enfrentam o problema da purificação do sangue usaram engenhosidade e usam dispositivos caseiros para esse fim. Mas quão eficazes eles são, os médicos profissionais não foram totalmente estudados. Portanto, é melhor não correr riscos e obter uma sessão adequada no horário em uma instituição estacionária sem procurar uma solução para o problema de outra maneira.

O "rim artificial" tem potencial técnico para monitorar a correção do procedimento, que não deve prejudicar a saúde, mas mantê-la até o transplante de órgãos sadios.

Muitas organizações comunitárias ajudam as pessoas diagnosticadas com insuficiência renal a combater a doença financiando parcialmente os tratamentos de hemodiálise. Mas esta é apenas uma contribuição mínima de quem se preocupa com a vida de outras pessoas. Mas no nível estadual, esse problema ainda permanece sem solução.

Atualmente, não há outra opção para lidar com a insuficiência renal, infelizmente. Então, pelo desejo de viver, você tem que buscar recursos para o seu tratamento, mesmo que seja caro. Muitos pacientes ainda precisam viajar para outras regiões e regiões para realizar procedimentos.

Rins saudáveis ​​são um filtro do sangue. Todo o seu volume passa pelo filtro renal mais de 1000 vezes ao dia. 1 litro de sangue é limpo em 1 minuto. Em pouco tempo, os rins, nosso filtro natural, retiram do sangue moléculas de substâncias tóxicas e excesso de água que entram no trato urinário e saem do corpo. Substâncias úteis que circulavam no sangue retornam à corrente sanguínea.

Infelizmente, por vários motivos, os rins podem ser danificados e perder suas funções, o que leva à retenção de substâncias tóxicas no organismo. Se você não limpar o sangue de toxinas, uma pessoa morrerá de auto-envenenamento. Cerca de 50 anos atrás, as pessoas com insuficiência renal morriam em uma idade jovem. em hemodiálise na atualidade, depende da disponibilidade de equipamentos adequados, do profissionalismo da equipe médica, de doenças concomitantes, mas em maior medida da própria pessoa, de seu estilo de vida e de uma atitude adequada em relação à sua saúde.

Filtro de rim artificial

Em meados do século XVIII, aplicando as leis da física, um cientista da Escócia desenvolveu um sistema de purificação do sangue. Ele estudou em cães privados de rins. O dispositivo não correspondeu às expectativas devido ao desenvolvimento de muitas complicações.

O primeiro procedimento de hemodiálise em humanos foi realizado por um médico alemão no início do século XIX. 15 procedimentos foram realizados em diferentes pessoas, que não viveram muito tempo depois disso. Isto é devido ao desenvolvimento de tromboembolismo. Foi utilizada a sanguessuga hirudina, uma proteína afinadora do sangue, que foi rapidamente neutralizada pelo sistema imunológico dos pacientes e o sangue engrossou com a formação de coágulos sanguíneos. Um resultado positivo do método foi alcançado em 1927 em um procedimento com heparina, mas o paciente ainda morreu.

No outono de 1945, um médico holandês aprimorou o aparelho usado na época e tirou com sucesso o paciente do estado urêmico, comprovando finalmente a eficácia da hemodiálise. Em 1946, o médico publicou um manual sobre o tratamento de pacientes com uremia em hemodiálise.

Mecanismo de filtro mágico

A hemodiálise é um sistema de purificação do sangue sem envolver os rins. O procedimento requer acesso a uma veia e artéria. Os sistemas são introduzidos nesses vasos e formam shunts, que são fixados ao hemodialisador. Do shunt arterial, o sangue entra no aparelho, onde existem capilares com membranas semipermeáveis. O capilar é cercado por uma cavidade com líquido de diálise, onde, de acordo com a lei da osmose, moléculas nocivas saem do sangue. Do dialisado, substâncias necessárias à vida entram no capilar e entram na corrente sanguínea do paciente. A fim de prevenir a trombose, um anticoagulante é introduzido no sistema. O dialisado processado é removido e o sangue purificado é devolvido ao paciente. Em termos de tempo, o procedimento dura de 4 a 12 horas e é repetido 3 vezes por semana e, em alguns casos, todos os dias.

Quantos vivem em hemodiálise? As estatísticas mostram - uma média de 15 anos, mas há evidências na história de que houve pacientes que viveram por 40 anos. O livro de registros russo descreve uma mulher que passou 30 anos em diálise.

O método de purificação do sangue extracorpóreo tem muitos custos. Mais de um milhão de rublos são gastos por ano por pessoa. Atualmente, existe um programa estadual, graças ao qual os custos são pagos pelo estado. Os cientistas estão tentando melhorar os próprios dispositivos, para que em um futuro próximo esse procedimento esteja disponível para todos que sofrem de insuficiência renal. Considere que tipos de máquinas de hemodiálise existem.

Por funcionalidade

1. Clássico - aparelho com uma pequena área de membrana. Apenas pequenas moléculas passam pelo filtro. Taxa de fluxo sanguíneo até 300 ml/min. O procedimento dura 4 horas.
2. Alta performance. A área da membrana semipermeável é de 1,5 a 2,2 m². Acelera a taxa de fluxo sanguíneo para 500 ml/min., o que reduz a duração do procedimento para 3 horas. O dialisado se move na direção oposta do sangue, a velocidade é de até 800 ml/min.
3. Fluxo intenso. Permite limpar o sangue de qualquer coisa, pula até moléculas grandes.

Por tipo de dialisador

Capilar. Eles estão mais próximos da fisiologia de um rim saudável.

Disco (lamelar).

Dispositivos portáteis

Existem purificadores de sangue portáteis. Eles são comuns em países ocidentais. Mais da metade dos pacientes com DRC usam esses dispositivos. O equipamento é caro, estimado em US$ 20.000. Dispositivos portáteis têm suas vantagens:

Sem fila;

A possibilidade de contrair infecções por contato sanguíneo (hepatite, HIV) é excluída;

Você pode se mover livremente com eles durante o procedimento.

A desvantagem de tais dispositivos é que pode ocorrer uma reação imprevisível e pode ser necessária assistência de emergência.

Diálise peritoneal

O fluido (dialisado) é injetado na cavidade abdominal através de uma punção na parede abdominal anterior. O volume é de cerca de 2 litros. Uma extremidade do tubo está no abdômen e a outra está fechada. Não é necessário um dialisador. A membrana neste caso é o peritônio, através do qual as substâncias tóxicas passam para a solução de dialisato. A exposição do líquido é de 4-5 horas, após o que o líquido é removido através do cateter e a solução pura é despejada novamente no mesmo volume. Existe o risco de inflamação do peritônio, o que pode levar a métodos adicionais de tratamento, até uma operação de emergência. Ao realizar qualquer tipo de hemodiálise, é necessário observar as regras de esterilidade. Este procedimento é contraindicado em pessoas com sobrepeso (obesidade do tipo abdominal) e pessoas com doença adesiva.

Quais são os motivos da hemodiálise

Este procedimento tornou-se a única salvação para milhares de pacientes cujos rins não conseguiam desempenhar suas funções.

A hemodiálise é prescrita para pessoas com os seguintes problemas de saúde:

1. Agudo e crônico e IRC). É caracterizada por uma pequena produção diária de urina, uma diminuição confirmada laboratorialmente na taxa de filtração glomerular (LES). O tempo de vida da hemodiálise renal depende da tolerabilidade do procedimento e do cumprimento das recomendações do médico pelo paciente. A diálise é realizada para repor a função renal completamente perdida e remover os resíduos nitrogenados na insuficiência renal crônica. Na insuficiência renal aguda, a hemodiálise é realizada para remover substâncias tóxicas do corpo que causaram insuficiência renal aguda e para liberar o excesso de líquido.

2. Nefropatia diabética. É uma complicação vascular tardia do diabetes mellitus. Os capilares dos filtros renais tornam-se esclerosados ​​devido aos níveis de glicose persistentemente elevados. O limiar renal para glicose no sangue é de 10 mmol/l. Quando o nível de açúcar está acima desse indicador, a glicose começa a ser filtrada na urina. As moléculas são grandes e danificam as delicadas paredes dos capilares. Quanto tempo você pode viver em hemodiálise com diabetes mellitus depende do grau de compensação da patologia, do nível de hemoglobina glicada e da presença de outras complicações graves. Para diabéticos com mais de 70 anos, a hemodiálise é contraindicada.

3. ou etilo). Metabólitos de alguns álcoois causam a formação de cristais que danificam o tecido renal e causam insuficiência renal aguda. Quanto tempo eles vivem em hemodiálise após o envenenamento depende do grau de dano ao tecido renal. Há uma chance de que a função renal seja restaurada e a hemodiálise não seja mais necessária.

4. Efeitos tóxicos de drogas e envenenamento com venenos. Há um efeito prejudicial direto sobre os rins. A hemodiálise é realizada para remover metabólitos de veneno e drogas do corpo. Se o corpo for capaz de lidar, a hemodiálise é realizada até que a função renal seja restaurada. Quantos vivem de hemodiálise renal nesta situação depende do tipo e da quantidade do agente prejudicial.

5. O estado de superhidratação, quando o corpo contém uma grande quantidade de água ("envenenamento da água") e existe o risco de desenvolver edema cerebral e pulmonar. O objetivo do procedimento será remover o excesso de água, diminuir a pressão arterial e reduzir o inchaço.

6. Violação da proporção de eletrólitos no corpo. Ocorre com perda de líquido com vômitos freqüentes, diarréia, obstrução intestinal, febre prolongada. Use dialisantes especiais com os eletrólitos necessários para substituí-los ou removê-los. Realize até que o equilíbrio de eletrólitos seja restaurado.

7. Transplante renal. Até que o rim transplantado comece, ele é suportado. Quanto tempo eles vivem após a rejeição do rim na hemodiálise? Tanto quanto eles viveriam sem um transplante. Cerca de 20 anos.

Indicações para o procedimento

Certos indicadores para os quais um "rim artificial" é indicado:

1. Débito urinário diário inferior a 500 ml. Normal - 1,5-2,0 litros.
2. Diminuir abaixo de 15 ml/min. O valor normal é de 80-120 ml/min.
3. O valor da creatinina está acima de 1 mmol/l.
4. Nível de ureia - 35 mmol/l.
5. Potássio acima de 6 mmol/l.
6. O índice de bicarbonato está abaixo de 20 mmol / l - acidose metabólica.
7. Aumento do inchaço do cérebro, pulmões, coração, resistente à terapia padrão.

Contra-indicações para hemodiálise

1. processo infeccioso. Os microrganismos circulam na corrente sanguínea. O procedimento de hemodiálise aumenta o fluxo sanguíneo por todo o corpo e há um enorme risco de entrada da flora patogênica no coração, o que pode causar inflamação. Desenvolvimento perigoso de sepse.
2. Acidente vascular cerebral agudo. O procedimento pode aumentar os níveis de pressão arterial e agravar a situação.
3. Transtornos mentais e epilepsia. A hemodiálise é estressante para o corpo. Uma ligeira alteração na pressão arterial pode causar dor de cabeça e um ataque psiquiátrico ou convulsão. Para uma terapia de alta qualidade, é necessário acalmar o paciente e atender aos requisitos médicos da equipe de trabalho do centro de diálise durante o procedimento.
4. Focos de tuberculose no corpo. Esse tipo de paciente é fonte de infecção e não pode visitar centros de hemodiálise. Mesmo se você criar uma unidade de diálise especializada, existe o risco de contaminação do corpo com Mycobacterium tuberculosis.
5. Tumores malignos. Propagação perigosa de metástases.
6. Insuficiência cardíaca crônica, infarto agudo do miocárdio e no primeiro dia após isso. A hemodiálise afeta a proporção de eletrólitos e qualquer alteração na mesma pode levar a distúrbios do ritmo cardíaco, até parada cardíaca. Na cardiopatia crônica, o sangue flui pelo leito vascular em velocidade mais lenta e há áreas de espessamento, e o procedimento de diálise pode provocar a movimentação de um coágulo sanguíneo e o bloqueio de uma artéria.
7. Hipertensão arterial grave. Existe o risco de uma crise hipertensiva.
8. Idade acima de 80 anos. A razão é que o sistema cardiovascular de pacientes idosos sofre involução. Veias e artérias tornam-se quebradiças, dificultando o acesso ao hemodialisado. Salienta-se que as pessoas após os 60 anos vivem em hemodiálise, desde que as capacidades do seu sistema cardiovascular o permitam.
9. Doenças do sangue. A introdução da heparina pode agravar os distúrbios hemorrágicos, e o procedimento de hemodiálise pode destruir alguns dos glóbulos vermelhos, o que piora o curso da anemia.

Complicações da hemodiálise

• Inflamação e complicações purulentas no local do acesso vascular.
• Dores musculares e desconforto.
• dermatite de contato.

Sistêmico:

• Violação do estado geral na forma de fraqueza, dor de cabeça, mal-estar, náusea, dor muscular.
• Reação alérgica generalizada aos componentes da membrana.
• Violação do nível de pressão arterial (diminuição ou aumento).
• Embolia aérea.
• Sepse. Em caso de não conformidade com as regras de assepsia no contexto de imunidade enfraquecida nesta categoria de pacientes.
• Iatrogenia - infecção por hepatites virais e HIV. É necessário um alto grau de esterilização. Em condições de grande fluxo de pacientes e pequena quantidade de equipamentos, é possível um nível insuficiente de processamento do sistema. Tudo depende do trabalho do pessoal médico.

Quem executa

O procedimento de hemodiálise no hospital deve ser realizado apenas por profissionais de saúde. Nos últimos anos, a prática de realizar hemodiálise em casa se difundiu. É muito mais conveniente para o paciente, pois ele permanece no círculo de seus parentes. Em casa, o procedimento pode ser realizado por qualquer pessoa (não profissional de saúde) treinada. Quantas pessoas vivem em hemodiálise em média, neste caso, depende de quão estéril é a pessoa que realiza o procedimento. Se ele não lavar bem as mãos o suficiente (isso deve ser feito primeiro com sabão e depois com uma solução desinfetante, por exemplo, Betadine), não observa esterilidade ao aplicar um curativo no local da injeção de uma fístula no corpo do paciente , uma infecção que entra no corpo do paciente pode matá-lo em questão de meses. Se tudo for feito corretamente, o paciente viverá tanto quanto uma pessoa que não tem problemas renais.

dieta para hemodiálise

Quanto tempo você pode viver em hemodiálise depende em grande parte de como o paciente cuida de sua saúde. Ele não deve beber, fumar, comer carnes defumadas, picles, marinadas, doces com farinha, frituras. O menu de tal pessoa deve consistir em produtos frescos de alta qualidade contendo vitaminas e proteínas (frango, coelho, carne magra, ovos cozidos). Você deve se limitar a produtos como leite, feijão, nozes, queijo.