A mandíbula dói. Dor sob a mandíbula, dor irradia para o ouvido, linfonodos da mandíbula inflamados, dor ao abrir a boca, estalidos na mandíbula

O que queremos dizer com a palavra "mandíbulas" é um órgão composto e é formado a partir da mandíbula inferior, superior e articulação temporomandibular.

Um dos problemas mais comuns que são endereçados aos dentistas é a dor na mandíbula. Geralmente aparece no processo de mastigação, ou seja, quando a mandíbula se move, a pressão sobre ela e o trabalho da articulação da mandíbula. Pode ser tanto do lado esquerdo quanto do direito; com menos frequência - de ambos ao mesmo tempo.

No entanto, apesar da aparente simplicidade da decisão de ir a uma clínica odontológica, nem sempre esse problema é exclusivamente odontológico. Na grande maioria dos casos é mesmo não é considerada uma doença independente, mas apenas uma manifestação, o sintoma primário de doenças de vários graus de complexidade.

As razões

Para determinar de qual doença ou problema a dor na mandíbula é um sintoma, é necessário encontrar a causa. O diagnóstico correto e a determinação precisa das causas de tal sintoma já são metade do sucesso do tratamento. É por isso que tanto espaço é dedicado à descrição das razões.

Na verdade, as causas de tal dor são um número bastante grande. Eles podem até ser divididos em vários grandes grupos, de acordo com o principal critério diagnóstico - trauma, neurologia, doenças infecciosas, problemas ortodônticos e assim por diante.

Vale a pena falar sobre todos esses grupos e com mais detalhes sobre alguns deles, que são os mais comuns.

Lesões

Às vezes, a natureza da dor de diferentes origens pode ser tão semelhante em diferentes problemas que é possível determinar o trauma como a causa principal apenas se o próprio trauma estiver presente. By the way, eles também podem ser de vários tipos.

Existem três tipos principais de lesões na mandíbula que podem causar dor nessa área ao mastigar.

• fratura- pode ocorrer após uma forte lesão mecânica, e isso se aplica aos maxilares superior e inferior e, às vezes, aos dois ao mesmo tempo.
• Luxação- pode ser causado por movimento brusco da articulação.
• Prejuízo- também uma lesão mecânica, mas não grave o suficiente para causar uma fratura óssea.

Mais detalhes sobre os sintomas estão descritos abaixo na seção correspondente.

Consequências do uso de próteses e aparelhos ortodônticos

Esta categoria inclui várias construções ortodônticas e ortopédicas. Em vários casos, a dor é uma manifestação normal, principalmente com diversos aparelhos utilizados no tratamento ortodôntico, como o aparelho ortodôntico.

Esses aparelhos são usados ​​para corrigir a mordida, ou seja, agem diretamente nos dentes e sua posição na própria mandíbula.

Normalmente, o médico antes de instalar o aparelho alerta sobre a possibilidade de tal dor e que este é um fenômeno normal e temporário.

Além disso, tais manifestações desagradáveis ​​são um sinal da instalação correta do aparelho ortodôntico - os dentes se movem de maneira a formar a mordida correta, o que inicialmente era incomum para essa pessoa.

O mesmo sintoma pode aparecer após a instalação de várias próteses removíveis. Isso também é considerado normal, pois as mandíbulas ainda estão se acostumando com esse design. A dor deve diminuir com o tempo e desaparecer completamente.

Ortodontia

Pacientes com distúrbios graves na estrutura do aparelho mastigatório, ou seja, má oclusão, também podem sofrer com dores que aparecem na mandíbula ao mastigar. Isso indica que é urgente entrar em contato com um ortodontista para o tratamento adequado.

Doenças inflamatórias purulentas

Este tipo inclui vários abscessos, fleuma, furúnculos e osteomielite. Vamos falar mais detalhadamente sobre cada motivo.

1. Furúnculo. Este é um foco purulento bastante grande, localizado nos tecidos moles. Geralmente é claramente visível, apesar do centro estar sob a pele. Às vezes, um furúnculo pode atingir um tamanho grande e, ao mesmo tempo, pressionar as terminações nervosas, o que causa dor na mandíbula.
2. Abscessos e fleuma. Eles são um problema muito maior. Eles diferem da seguinte forma: um abscesso é um processo fechado e o flegmão pode se espalhar ainda mais, especialmente pelos vasos sanguíneos. Quando essas doenças afetam os tecidos da parte inferior da boca, podem aparecer dores agudas e severas na mandíbula.
3. Osteomielite. Esta doença também pertence ao tipo inflamatório, porém, neste caso, o tecido ósseo é afetado. Pode se desenvolver devido a trauma ou ser consequência de doenças infecciosas dos dentes, quando a infecção penetra mais pelos canais internos se não for tratada.

Várias neoplasias

Com o aparecimento de diferentes tipos de tumores, a dor na mandíbula durante a mastigação pode não ser tão intensa quanto em outras doenças. É classificado como crônico, pois são precisamente esses sintomas que são característicos dos tumores.

Não importa que tipo de formação se desenvolve no corpo - benigna ou maligna.

tumores benignos

Pode haver vários tipos

1. Adamantioma- leva a um aumento no tamanho da mandíbula, o que provoca mau funcionamento no trabalho de toda a articulação, em particular, ao mastigar. No início, as sensações são simplesmente desagradáveis, à medida que o tumor cresce, tudo se intensifica.
2. Osteoblastoclastoma- as dores no início não são muito pronunciadas e dolorosas por natureza, à medida que a formação se desenvolve, tornam-se permanentes e afiadas ao mastigar.
3. Osteoma- fortes sensações desagradáveis ​​​​e agudas aparecem desde o início, mas geralmente são observadas à noite. À medida que o sintoma se desenvolve, ele também aparece durante a mastigação.

Tumores malignos

Eles também podem pertencer a diferentes espécies. No entanto, apesar dos diferentes efeitos no corpo e previsões, em muitos casos eles não podem ser distinguidos dos benignos, pois as manifestações na forma de dor na mandíbula durante a mastigação e outras são quase idênticas.

Este tipo inclui câncer, sarcoma e sarcoma osteogênico. A última doença difere porque vem do tecido do osso da mandíbula (geralmente o inferior).

Neurologia

Muitas vezes, a dor que aparece ao mastigar na região da mandíbula pode ser de origem neurológica. Isso ocorre devido a beliscões ou danos a vários nervos, então o "recuo" ocorre precisamente na área do aparelho de mastigação.

Dor perto do ouvido

Este sintoma é típico de patologias da articulação temporomandibular.

Existem três manifestações principais deste tipo - artrose, artrite e disfunção. Na presença de cada uma dessas doenças, os sintomas são muito característicos - essa dor não é apenas na mandíbula ao mastigar, mas também no ouvido. Em casos raros, tais sensações se estendem apenas ao ouvido.

Então essas doenças podem até ser confundidas com otite- inflamação do ouvido - até que também haja dor ao mastigar. Além disso, juntamente com fortes sensações dolorosas, pode aparecer uma sensação de queimação.

Para eliminar os sintomas e as causas, costuma-se utilizar toda uma gama de medidas, que inclui tratamento ortodôntico, uso de treinadores, próteses, tratamento e retratamento de dentes, além de intervenções cirúrgicas. A acupuntura também pode ser usada.

Na ausência de tratamento para tais doenças, é possível uma forte deterioração do funcionamento da articulação, mesmo até sua completa imobilização. E como o diagnóstico é muito difícil, quando você visita o dentista, definitivamente deve prescrever um raio-x dessa área específica.

Após o impacto

Com um hematoma comum, mesmo que grave, apenas os tecidos moles são danificados e, possivelmente, os nervos são afetados. É acompanhado por hematoma e edema. Geralmente, com a cura completa, os sintomas desaparecem.

Para acelerar esse processo, você pode usar pomadas especiais que penetram profundamente nos tecidos e eliminam as consequências de uma contusão por dentro.

Na maioria das vezes, essas lesões aparecem se a boca for aberta com muita força. Em caso de luxação, o traumatologista ajusta a articulação manualmente. Depois disso, todos os sintomas desaparecem rapidamente.

A lesão mais difícil é considerada uma fratura, que pode ocorrer com um golpe muito forte. Neste caso, o tratamento é realizado no departamento de cirurgia bucomaxilofacial.

Se a dor aparecer após a recuperação (geralmente dolorida), vale a pena tomar analgésicos e entrar em contato com um dentista-terapeuta. Isso se deve ao fato de que o dano afetou não apenas a mandíbula, mas também os dentes.

O que fazer?

A maioria desses problemas pode ser eliminada sem o uso de métodos cirúrgicos., mas nem todos. Por exemplo, tumores, furúnculos, abscessos e formações semelhantes devem ser removidos por um especialista, bem como alguns distúrbios do funcionamento da articulação temporomandibular.

Cerca de 80% dos casos evitam uma intervenção séria do cirurgião se forem aplicadas as seguintes medidas:

Se medidas simples falharem, analgésicos e outros medicamentos podem ser necessários para tratar a causa subjacente da dor.

Se houver dor na região da mandíbula durante uma refeição, é aconselhável não perder tempo, mas contate imediatamente um especialista para não iniciar a doença. Entre os especialistas, além do dentista, também são chamados um cirurgião e um neurologista.

Várias técnicas de massagem para a mandíbula serão mostradas no vídeo a seguir:

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A dor ao abrir a boca e nos movimentos de mastigação é familiar para muitos, pois geralmente aparece com problemas nos dentes. Tal sintoma pode ser transitório ou sinalizar uma patologia grave. Para entender o que fazer nessa situação, você precisa prestar atenção aos sinais que o acompanham.

Dentes do siso

Os últimos dentes da fileira, os chamados "oitos", irrompem mais tarde do que todos. Quando uma pessoa atinge a idade de 14 anos, o desenvolvimento mental é considerado completo e a sabedoria se desenvolve. Portanto, os oitavos dentes, ou terceiros molares, são chamados de dentes do siso.

Quando os oitos são cortados, a mandíbula dói ao abrir a boca, mastigar, bocejar e falar. A dor muitas vezes não diminui mesmo em repouso, perturbando mesmo à noite. As gengivas podem inchar muito, causando inchaço das bochechas, e também é impossível fechar a boca completamente.

A síndrome da dor é mais frequentemente causada pela falta de espaço no arco da mandíbula, razão pela qual o dente tenta tomar uma posição não fisiológica e corta incorretamente. A figura oito pode ser cortada em ângulo em direção ao dente adjacente, cuja pressão é outra causa de dor.

O aparecimento dos dentes do siso às vezes é acompanhado por um aumento da temperatura corporal e um aumento dos gânglios linfáticos. Em alguns casos, o inchaço é tão grave que impede o fechamento da boca.

A erupção difícil de um dente do siso é chamada de pericoronarite, que na maioria dos casos não desaparece sozinha e requer uma visita obrigatória a um cirurgião-dentista

Para aliviar a condição, você pode usar remédios locais - pomada Kamistad, Solcoseryl, Metrogil-denta ou Kalgel. Enxaguar com soluções anti-sépticas (Furacilina) ou ervas (camomila, sálvia) ajuda a aliviar ou reduzir a inflamação. Você pode eliminar o inchaço com a ajuda de compressas frias.

Atenção: se depois de um ou dois dias a dor não passar, você deve consultar um dentista.

Lesões

A lesão na mandíbula é um fenômeno bastante comum, que nem sempre desaparece sem consequências. Com hematomas, as pessoas raramente vão ao médico e, com luxações ou fraturas, há dificuldades de fixação. Portanto, a cicatrização tecidual e a fusão óssea geralmente ocorrem incorretamente.

Quase qualquer dano ao maxilar inferior afeta negativamente a função da articulação mandibular, cuja mobilidade é prejudicada. É por isso que, mesmo depois de um tempo após a lesão, dói abrir a boca.

Na ausência ou tratamento insuficiente das lesões, surgem também sinais como inchaço dos tecidos moles, desalinhamento da mandíbula e sua mobilidade patológica. Nesse caso, você deve entrar em contato com o pronto-socorro ou o cirurgião, que restaurará a posição normal da mandíbula e aplicará um curativo de fixação.

O tratamento das lesões na mandíbula é realizado por um cirurgião-dentista que selecionará próteses que não permitem que o paciente abra bem a boca, por exemplo, o aparelho de Petrosov.

Doenças dentárias

A dor ao abrir a boca e mastigar pode causar inflamação na cavidade oral. Por exemplo, com cárie avançada, desenvolvem-se complicações que não desaparecem por conta própria:

• pulpite;
• periodontite;
• granuloma (cisto dentário);
• flegmão;
• periostite (fluxo);
• osteomielite;
• múltiplas cáries afetando um grupo de dentes.

Como nessas doenças os tecidos circundantes estão envolvidos no processo patológico - à direita ou à esquerda da articulação da mandíbula - ocorre dor latejante e a mobilidade da mandíbula é limitada. A síndrome da dor é especialmente forte com inflamação da polpa dos molares (molares) e do capuz dos oitos.

Neoplasias

As neoplasias do maxilar superior ou inferior são benignas e malignas. Eles podem ser formados a partir de tecidos dentários, ósseos, cartilaginosos e conjuntivos. Esta patologia é caracterizada por dor crônica e persistente.

As neoplasias benignas crescem lentamente, por muitos anos sem prejudicar a saúde e não se manifestando de forma alguma. Tumores malignos, pelo contrário, desenvolvem-se rapidamente, muitas vezes não deixando chance de recuperação. Na ausência de tratamento, o prognóstico para a vida é desfavorável.

Segundo as estatísticas, em cerca de 4% dos casos, é diagnosticado um osteoma benigno da mandíbula - um tumor ósseo que se manifesta apenas sob certas condições. Atingindo um tamanho significativo, começa a pressionar o nervo e ocorrem sintomas característicos:

• dor e rigidez dos movimentos da mandíbula;
• violação da simetria da face;
• deformidade óssea;
• mudança de mordida.

Se a boca não abrir completamente, a causa pode ser um osteoma, que está localizado próximo ao processo coronário ou condilar.

O osteoblastoglastoma é outro tipo de tumor benigno que se manifesta mais frequentemente por dor dolorosa. Um sinal típico é o aparecimento de úlceras e fístulas nas gengivas, aumento da mobilidade dentária. Os pacientes queixam-se de que a dor ocorre ao mastigar e, com o tempo, ela só se intensifica.

O primeiro sinal de adamantinoma é um espessamento visual da mandíbula, o que inevitavelmente leva a uma violação do processo de mastigação. Junto com isso, a intensidade da dor na mandíbula também aumenta. Em casos avançados, a síndrome da dor torna-se pronunciada, aguda, principalmente durante as refeições.

Tumores malignos

Neoplasias de um curso maligno são de dois tipos - câncer e sarcoma. Este último, por sua vez, pode ser formado a partir de tecidos conjuntivos ou ósseos. Um tumor cancerígeno é formado a partir da pele e membranas mucosas, causando primeiro a exposição dos colos dos dentes, depois o afrouxamento e a perda dos dentes. Nos estágios iniciais, a dor é leve ou moderada, à medida que o tumor cresce, eles aumentam.

O sarcoma de tecido conjuntivo é um tumor de crescimento rápido que pode atingir um tamanho grande em pouco tempo. Quase sempre, seu crescimento é acompanhado por dores agudas e latejantes no lado esquerdo da mandíbula ou no lado direito. No entanto, no início do desenvolvimento do sarcoma, apenas é possível um embotamento da sensibilidade tátil da pele do rosto e das gengivas.

Um sinal típico de sarcoma osteogênico (ósseo) é uma síndrome de dor crônica de natureza moderada, que aumenta com a palpação da parte inferior da face.

Deve-se notar que a detecção de tumores de mandíbula ocorre com mais frequência nos estágios mais avançados, o que é explicado pelo borramento do quadro clínico. Além disso, a maioria dos pacientes não visita o dentista regularmente e tenta controlar o desconforto com remédios caseiros.

As neoplasias da cavidade oral são removidas cirurgicamente, em alguns casos - por um método suave de curetagem.

Patologias articulares

Se a mandíbula doer ao abrir a boca, a causa pode ser dano na articulação temporomandibular - artrite, artrose ou disfunção. Na artrite, a articulação fica inflamada devido a lesão ou infecção. Isso se manifesta por dor em ambos ou apenas um lado do rosto, inchaço, vermelhidão, dificuldade para mastigar.

A artrose é uma doença crônica na qual um processo degenerativo destrutivo se desenvolve nos tecidos articulares.

A artrite da ATM também é acompanhada por uma diminuição da função da fala e da audição, uma crise durante os movimentos da mandíbula. A síndrome da dor varia de fraca, dolorida a aguda e insuportável. Os pacientes reclamam que não conseguem abrir a boca completamente; ao tentar fazer isso, a mandíbula “se move” para o lado.

Como o líquido se acumula na articulação durante a inflamação, há uma sensação de plenitude e pressão, o inchaço que aparece impede que os dentes se fechem. De manhã, após uma noite de descanso, as sensações são especialmente desconfortáveis, devido à grande quantidade de exsudato que se acumulou durante a noite.

Os sinais de artrose têm algumas semelhanças com a artrite, pois a dor também está localizada na articulação. A osteoartrite pode se desenvolver devido à ausência de um ou mais dentes de mastigação, quando a carga principal é transferida para o osso da mandíbula.

O sinal mais típico de artrose é a dor durante o movimento - abrir e fechar a boca, mastigar, bocejar, rir ou falar - além de um som característico de crepitação. Com artrose, a mandíbula pode doer no lado esquerdo ou direito, mas também há uma lesão bilateral.

Atenção: cliques na articulação da mandíbula podem ser o único sintoma da doença, principalmente nos estágios iniciais. Tendo a artrose "capturada" no início do desenvolvimento, você pode contar com uma recuperação completa.

A disfunção da articulação da mandíbula é entendida como uma violação funcional da simetria em sua estrutura, o que leva ao deslocamento dos discos e ao aparecimento de dor. Há muitas respostas para a questão de por que a disfunção ocorre, para a busca de que especialistas estreitos estão frequentemente envolvidos - neurologistas, psicólogos e dentistas.

O quadro clínico da disfunção, ou síndrome de Costen, é muito diversificado e inclui os seguintes sintomas:

• estalidos e estalos durante os movimentos da mandíbula - às vezes esses sons podem ser muito altos e as pessoas ao seu redor podem ouvi-los;
• a dor pode ser sentida não apenas no ponto da articulação, mas também em outros lugares - cabeça, dentes, orelhas. Dor na disfunção da ATM muitas vezes imita neuralgia do trigêmeo, osteocondrose da coluna cervical, otite média aguda e outras doenças;
• bloqueio ou cunha na junta. Quando uma pessoa abre a boca, ela deve primeiro “pegar” a posição ideal do maxilar inferior, movendo-o de um lado para o outro.

Os sintomas acima são mais típicos para disfunção da articulação temporomandibular, mas outros são frequentemente adicionados a eles:

• tontura;
• sono interrompido, ronco, pausas na respiração durante o sono - apnéia do sono;
• aumento da sensibilidade à luz;
• boca seca devido à diminuição da salivação;
• problemas com a deglutição de alimentos;
• dor e queimação na língua;
• barulho nos ouvidos.

É bastante difícil diagnosticar a disfunção, pois pode ser causada por trauma, processo distrófico ou inflamatório, má oclusão, etc. A patologia é tratada por um dentista e em quase todos os casos inclui o uso de dispositivos ortopédicos - por exemplo, treinadores noturnos.

Atenção: se houver suspeita de disfunção, é necessário consultar um especialista, porque com um longo curso da doença, a estrutura da articulação muda e a artrose se desenvolve.

Neuralgia

A mandíbula pode doer com danos aos nervos periféricos - trigêmeo, laríngeo superior, glossofaríngeo ou ouvido. Eles têm um sintoma comum - dor na área da mandíbula, no entanto, cada tipo de neuralgia tem seus próprios sinais característicos.

A dor em um lado da face que ocorre quando o nervo trigêmeo é afetado é extremamente forte e comparável a uma descarga elétrica.

O nervo trigêmeo é assim chamado porque é dividido em três ramos - o oftálmico, o maxilar e o mandibular. Com a derrota dos dois últimos ramos, a dor ocorre nas áreas correspondentes - as mandíbulas superior e inferior. A síndrome da dor de um personagem de tiro aparece quando você usa frio ou quente, fica em um rascunho ou na rua com tempo ventoso. Antes do início de um ataque doloroso, pode-se sentir um aperto e uma leve coceira na pele.

O nervo auditivo fica inflamado com doenças periodontais ou otorrinolaringológicas. A neuralgia acústica é acompanhada por dores latejantes e ardentes atrás da orelha, que podem se espalhar para metade da mandíbula inferior, parte de trás da cabeça e zona do colarinho.

O nervo glossofaríngeo inerva o músculo parótido e o músculo da glândula parótida e também fornece sensibilidade ao paladar na parte posterior da língua. A função deste nervo é prejudicada em patologias infecciosas e inflamatórias, aneurismas e tumores cerebrais. Os sintomas da lesão são dor de garganta, mandíbula e ouvido.

A neuralgia do nervo laríngeo superior é um fenômeno muito doloroso em que ocorrem dores na laringe e na mandíbula, irradiando (irradiando) para o ouvido, olho ou têmpora. Muitas vezes, o ataque de dor é acompanhado de boca seca e tosse.

O diagnóstico e o tratamento da neuralgia são realizados por neuropatologistas que prescrevem medicamentos anti-inflamatórios, neuroprotetores, anticonvulsivantes, anti-histamínicos e sedativos, relaxantes musculares.

Osteomielite

A osteomielite da mandíbula é um processo inflamatório e infeccioso purulento que captura todo o osso da mandíbula e leva à osteonecrose (morte óssea). Esta patologia é bastante comum na prática odontológica e acomete principalmente o sexo masculino. A osteomielite da mandíbula inferior é diagnosticada duas vezes mais que a superior.

Na grande maioria dos casos, a causa da osteomielite são doenças dentárias - cárie, pulpite, periodontite, alveolite, cisto na raiz do dente. A partir da lesão, a infecção penetra no osso, o que é amplamente facilitado pela diminuição da imunidade e algumas doenças sistêmicas.

Com um curso agudo de osteomielite, a temperatura aumenta acentuadamente para 38-39 °, a dor aparece na área do dente doente, que depois de um tempo se espalha, "derrama" para o ouvido e a têmpora. O dente começa a cambalear, a gengiva sob ele incha, o conteúdo purulento é liberado das bolsas de gengiva formadas.

O progresso do processo patológico leva ao fato de que a boca quase não abre, fica difícil engolir e até respirar, o lábio inferior fica dormente por fora e por dentro, a sensibilidade diminui na área do queixo.

Atenção: se houver suspeita de osteomielite da mandíbula, é necessário visitar um dentista o mais rápido possível para evitar o desenvolvimento de complicações graves.

Do exposto, conclui-se que a principal condição para a prevenção da dor na mandíbula é o tratamento oportuno e a prótese dos dentes. É assim que a maioria das doenças pode ser evitada. As exceções são tumores e lesões, que não podem ser prevenidas. Nesse caso, a única maneira de minimizar as consequências é o exame e o tratamento precoces.

De acordo com a American Dental Association, cerca de setenta e cinco milhões de pessoas nos Estados Unidos sofrem de alguma forma de disfunção da articulação temporomandibular. Mas muitas vezes esses pacientes não recebem o diagnóstico adequado e sofrem por anos de dores crônicas na mandíbula, irradiando ( dando) para a cabeça, pescoço, orelhas e outras áreas. Vários distúrbios da função da articulação temporomandibular e dor nas articulações são a causa de uma ampla gama de sintomas dolorosos, de moderados a permanentes, causando grande desconforto ao paciente. Às vezes, essas dores são acompanhadas de dificuldade em abrir a boca, disfunção da mandíbula e clique doloroso na articulação.

Anatomia da articulação temporomandibular, grupos de linfonodos perimaxilares

Mandíbula superior e inferior

O maxilar superior é o osso facial do crânio, consistindo de ossos emparelhados.

A mandíbula superior consiste em:

• corpo;
• quatro superfícies ( anterior, temporal posterior, orbital, nasal);
• quatro tiros ( frontal, zigomático, palatino, alveolar).

Existem oito células nos processos alveolares ( alvéolos) para a ocorrência de oito dentes de cada lado ( apenas dezesseis dentes).

A região facial do crânio também inclui a mandíbula inferior, que é um osso não pareado e móvel.

A mandíbula inferior consiste em:

• corpo;
• dois ramos ( entre eles está o ângulo da mandíbula).

Os ramos do maxilar inferior consistem nos processos coronal e zigomático ( entre eles é um entalhe). Na superfície interna do ramo há uma tuberosidade para a fixação dos músculos pterigóides. Na superfície externa, por sua vez, há uma tuberosidade mastigatória.

A parte alveolar do maxilar inferior possui dezesseis células para a ocorrência dos dentes.

O maxilar inferior está envolvido na formação da articulação temporomandibular.

Articulação temporomandibular

O maxilar superior está conectado de forma fixa ao crânio. A função do aparelho mastigatório é resultado do movimento da mandíbula na articulação temporomandibular. Pela sua estrutura, esta é uma das articulações mais complexas.

A articulação temporomandibular está localizada no ponto de articulação da mandíbula e do osso temporal do crânio. Toda vez que uma pessoa mastiga, a articulação temporomandibular se move, assim como a deglutição e a fala. Assim, é uma das articulações mais móveis e constantemente utilizadas no corpo.

A articulação temporomandibular é composta por:

• tubérculo articular do osso temporal;
• cabeças;
• disco;
• cápsulas;
• ligamentos.

O disco é fundido com a cápsula articular e divide a cavidade articular em duas partes. Na parte inferior predominam os movimentos rotacionais da cabeça articular e, na parte superior, os movimentos translacionais, ou seja, os movimentos de deslizamento.

Na articulação temporomandibular, os movimentos são possíveis nas seguintes direções:

• vertical ( mandíbula inferior desce e sobe);
• sagital ( movimento do maxilar inferior para frente e para trás);
• frontal ( movimento da mandíbula inferior para o lado, direito e esquerdo).

O tubérculo articular forma a parede anterior da fossa articular. A cabeça articular desliza em sua superfície quando a mandíbula se move. A forma do tubérculo articular depende do tipo de mordida. Por exemplo, com mordida ortognática ( quando os dentes superiores se sobrepõem aos inferiores) um tubérculo de tamanho médio e com uma curva - plana.

Deve-se notar que quando a articulação temporomandibular deixa de funcionar normalmente, ela afeta todos os aspectos da vida diária de uma pessoa e se torna uma fonte de dor e desconforto constante.

Os linfonodos

Os linfonodos são órgãos do sistema imunológico. Eles prendem células mortas, partículas estranhas, corpos microbianos e células tumorais. Formam linfócitos.

Os linfonodos estão localizados no caminho do fluxo linfático. Os vasos através dos quais a linfa vai para o nó são chamados de trazer e através dos quais sai - tirando.

Soluções coloidais de proteínas, restos de células destruídas, bactérias e linfócitos entram nos vasos linfáticos dos tecidos. Através dos vasos aferentes, eles atingem os linfonodos, partículas estranhas permanecem neles e a linfa purificada e os linfócitos saem pelos vasos eferentes.

Existem até oitocentos linfonodos no corpo de um adulto. Eles estão localizados em grupos separados. Aloque grupos de nós da cabeça, pescoço, cavidade abdominal, cavidade pélvica, inguinal e outros.

Os gânglios linfáticos têm uma forma diferente, oval, em forma de feijão são mais comuns, com menos frequência - segmentar e em forma de fita.

Considere os grupos de linfonodos que são afetados quando a mandíbula e a articulação temporomandibular são perturbadas. por exemplo, na presença de um processo infeccioso-inflamatório).

Grupo de linfonodos	Descrição	Nome dos linfonodos
Linfonodos da cabeça	Eles são divididos em superficiais e profundos.	nódulos parotídeos; nós occipitais; nódulos mastóides; nódulos submandibulares; nós no queixo; nódulos faciais.
Linfonodos no pescoço	Eles são divididos em linfonodos anteriores e laterais, bem como superficiais e profundos.	linfonodos superficiais anteriores são adjacentes à veia jugular anterior; linfonodos profundos anteriores estão localizados perto dos órgãos e têm o mesmo nome com eles ( ex., lingual, laríngeo, traqueal); os linfonodos profundos laterais incluem os linfonodos supraclaviculares, faríngeos e jugulares anterior e lateral.

Normalmente, os linfonodos não são palpáveis, se houver um aumento em seu tamanho, além de dor, isso indica a presença de um processo patológico nessa área.

Por que a dor ocorre ao abrir a boca?

Se uma pessoa sente dor ao abrir a boca, isso indica um mau funcionamento da articulação temporomandibular.

A dor na articulação temporomandibular pode ser:

• afiado ( de repente aparecem e desaparecem);
• crônica ( dor regular por um longo tempo).

Na maioria dos casos, a dor temporária aguda na articulação da mandíbula é causada por derrames agudos que aparecem se uma pessoa mantém a boca aberta por muito tempo, por exemplo, ao visitar um dentista. Quando ocorre um derrame da articulação da mandíbula, fluido ou sangue se acumula dentro da articulação. Assim, por exemplo, no dia seguinte à visita ao médico, uma pessoa pode ter a sensação de que os dentes não se encaixam bem uns sobre os outros ou aparece dor ao abrir a boca.

Normalmente, para eliminar esse tipo de dor, a imposição de uma compressa fria e a criação de uma carga suave na articulação temporomandibular por vários dias ajudam efetivamente, ou seja, é necessário recusar chicletes e pratos que exigem mastigação intensiva. Você também precisa abrir e fechar cuidadosamente a boca ( ex., tossir, bocejar).

A dor crônica que ocorre regularmente e sem motivo aparente pode indicar a presença de um processo patológico na articulação da mandíbula, por exemplo, com artrose da articulação que se desenvolveu como resultado da ausência de dentes laterais de suporte. Se não houver molares neste local, a carga de mastigação é transferida não para os dentes, mas para o osso. Os músculos da mastigação, por sua vez, começam a comprimir a cabeça da articulação temporomandibular na cavidade articular. Isso leva ao fato de que a articulação é muito estressada e a pessoa desenvolve dor crônica.

Cada pessoa reage de forma diferente à sobrecarga da articulação da mandíbula. Para a maioria das pessoas nessas situações, ao longo de muitos anos, a reestruturação da articulação passa e a articulação gradualmente se degenera.

Deve-se notar também que o aparecimento de dor na articulação da mandíbula pode ser causado por doenças do ouvido médio e algumas doenças dos ossos.

Na maioria das vezes, com dor na articulação da mandíbula, dor facial atípica e neuralgia do trigêmeo são diagnosticadas erroneamente.

O diagnóstico clínico, instrumental, bem como o questionamento minucioso sobre a natureza da dor vivenciada, permitem fazer um diagnóstico preciso da dor na articulação temporomandibular, separando-a de outros fatores etiológicos que causam dor na região do crânio.

Por que a articulação temporomandibular estala quando aberta?

Os cliques ao abrir a mandíbula são possíveis quando os movimentos da mandíbula são assimétricos. Isso se deve ao fato de que os músculos da mastigação localizados à direita e à esquerda podem ter comprimentos diferentes. Como resultado disso, os movimentos na articulação tornam-se assimétricos e quando a boca é aberta, ocorrem cliques de um lado.

Além disso, uma das causas dos cliques da articulação temporomandibular em crianças é o crescimento do tecido linfóide na forma de amígdalas palatinas ou adenóides. Normalmente, uma pessoa respira pelo nariz, e o crescimento excessivo desse tecido reduz o volume das vias aéreas e a pessoa passa a respirar pela boca. Com o tempo, isso leva ao fato de que a mandíbula inferior cai e a língua, seguindo a mandíbula, deixa o arco do palato e fica atrás dos dentes inferiores.

Durante a respiração nasal normal, quando a língua ocupa a abóbada do palato, a pressão das bochechas é equilibrada pela língua. Com a respiração oral, nada resiste à pressão das bochechas. Como resultado, há um desequilíbrio, que acaba levando à deformação e estreitamento da mandíbula superior, que adquire uma forma de ferradura ou V.

Também interfere na deglutição. Quando deglutida, a língua repousa sobre os dentes laterais, impedindo sua erupção normal ( colocação lateral da língua). A boca constantemente aberta, por sua vez, leva à protrusão dos incisivos inferiores ( dentes anteriores) acima. Como resultado, há uma deformação da dentição inferior com coroas de pré-molares encurtadas. molares pequenos) e pintores ( molares grandes), bem como incisivos e caninos inferiores avançados ( dentes de cone). Há um degrau distal, ou seja, uma diminuição na dentição inferior atrás dos caninos.

Como resultado dessa deformação da dentição superior e inferior, surgem contatos que deslocam a mandíbula inferior da trajetória fisiológica distalmente. caminho). O maxilar superior estreito desloca o maxilar inferior posteriormente, enquanto a cabeça articular também se move distalmente e o disco articular, por sua vez, se move para frente. Quando a boca é aberta, o disco pode se mover para a cabeça articular, restaurando sua posição normal, e quando fechado, pode retornar à posição anterior novamente, resultando em um clique recíproco.

Deve-se notar que uma mandíbula e língua deslocadas distalmente causam um estreitamento ainda maior das vias aéreas. Para abrir as vias aéreas, o pescoço começa a se mover para frente e a cabeça se inclina para trás. Isso aumenta a carga na coluna e nos músculos, o que posteriormente leva ao desenvolvimento de dores no pescoço, nas costas e nos ombros.

Cliques ao abrir a boca também podem ser observados com a posição errada das mandíbulas. A violação da posição correta da mandíbula pode causar atividade muscular parafuncional, na forma de ranger de dentes, ou seja, bruxismo. Com o tempo, o bruxismo pode levar ao desgaste excessivo dos dentes ( abrasão patológica). Como resultado, os dentes ficam ainda mais curtos, o maxilar inferior se move ainda mais distalmente e a altura da mordida diminui. No futuro, há uma deformação na área da articulação, dano ou alongamento excessivo do aparelho ligamentar. Como resultado, o disco articular pode ficar preso na frente da cabeça articular e causar um clique ao retornar à sua posição original.

Causas de inflamação da articulação temporomandibular

Existem as seguintes razões para o desenvolvimento de dor na mandíbula e na articulação temporomandibular:

• mandíbula machucada;
• luxação da mandíbula inferior;
• disfunção da articulação temporomandibular;
• artrite da articulação temporomandibular;
• furúnculo e carbúnculo;
• doenças dentárias;
• arterite temporal;
• neuralgia;
• eritrotalgia ( síndrome da orelha vermelha);
• alveolite;
• inchaço da mandíbula.

Contusão da mandíbula

A contusão da mandíbula é uma lesão comum caracterizada por uma violação dos tecidos moles sem danos ao osso e violação da integridade da pele.

As causas de uma mandíbula machucada podem ser:

• golpe no rosto;
• cair no rosto.

Com uma mandíbula machucada, os seguintes sintomas são observados:

• dor na área da mandíbula;
• hematoma;
• disfunção da mandíbula distúrbio da fala, dificuldade em mastigar alimentos).

Luxação do maxilar inferior

Com uma luxação da articulação temporomandibular, há um deslocamento das superfícies articulares umas em relação às outras.

A luxação da mandíbula pode ser unilateral ( luxação de uma articulação) e bilateral ( luxação de duas articulações).

As causas da luxação da mandíbula inferior podem ser:

• golpe na área da mandíbula;
• abertura ampla da boca, por exemplo, ao tentar morder um produto grande, bocejar, rir, tossir, vomitar.

Em crianças, a luxação da mandíbula inferior é menos comum do que em adultos. Como regra, ocorre em pessoas mais velhas, o que é mais frequentemente associado às características anatômicas dessa idade. Há um enfraquecimento dos ligamentos, como resultado do qual a pessoa tenta abrir bem a boca.

Os sintomas de uma luxação da articulação temporomandibular são:

• dor intensa na área da articulação afetada ( pode irradiar para o ouvido, região temporal ou occipital);
• a boca está aberta, quando você tenta fechá-la, ocorre uma dor intensa;
• salivação;
• distúrbio da fala;
• o maxilar inferior é um pouco empurrado para a frente, enviesado.

Além disso, uma pessoa pode experimentar subluxações crônicas. Eles são formados devido ao fato de a cápsula articular ser fibrosa, e o tecido fibroso, por sua vez, não ser elástico e, uma vez esticado, não é mais capaz de fixar firmemente a articulação, portanto, com fatores concomitantes, uma pessoa experimenta subluxação da articulação.

fratura de mandíbula

Uma fratura da mandíbula é caracterizada por uma violação da integridade do osso.

Existem os seguintes tipos de fratura da mandíbula:

• fratura completa com deslocamento de fragmentos da mandíbula;
• fratura incompleta sem deslocamento ( por exemplo, uma rachadura em um osso).

Uma fratura completa da mandíbula, por sua vez, pode ser aberta ( com lesões na pele) ou fechado ( sem danos à pele).

Os sintomas de uma fratura da mandíbula são:

• dor intensa na área da fratura;
• incapacidade de abrir a boca especialmente nas fraturas da mandíbula);
• inchaço dos tecidos;
• hematomas ( com uma fratura do maxilar superior, hematomas sob os olhos).

Disfunção da Articulação Temporomandibular

A disfunção da articulação temporomandibular pode ocorrer sob a influência de várias forças que causam uma sobrecarga dessa articulação. A maneira mais fácil de entender a natureza dessas forças é considerar a função da articulação temporomandibular em relação à função dos dentes, mandíbula e músculos circundantes.

As causas mais comuns de disfunção da articulação temporomandibular são as seguintes:

• má oclusão ( pode levar a dor na mandíbula);
• falta de dentes;
• tratamento odontológico ou ortodôntico realizado de forma inadequada ( por exemplo, próteses dentárias de má qualidade);
• deglutição inadequada herdada da infância, na qual a mandíbula inferior se move para trás de forma não natural;
• hábitos como respiração bucal, bruxismo ( ranger de dentes);
• apertamento neurótico dos dentes, levando a uma sobrecarga dos músculos ao redor da mandíbula;
• desenvolvimento anormal da mandíbula, em que a mandíbula superior ou inferior é subdesenvolvida;
• lesões na cabeça, pescoço e coluna;
• algumas doenças degenerativas como a osteoartrite.

Com disfunção da articulação temporomandibular, uma pessoa pode apresentar os seguintes sintomas:

• crunch na área comum;
• dor nas articulações, cabeça, pescoço e costas;
• irradiação de sensações dolorosas nos dentes, ouvidos e olhos;
• distúrbios do movimento na articulação por exemplo, uma pessoa não consegue abrir bem a boca, dificuldade em mastigar alimentos);
• ranger de dentes;
• apnéia do sono ( cessação da respiração durante o sono).

Artrite da articulação temporomandibular

A artrite da articulação temporomandibular é uma inflamação da articulação que conecta o maxilar inferior ao osso temporal do crânio. O desenvolvimento desta doença começa como resultado de fatores externos, por exemplo, devido a lesão mecânica ou sob a influência de infecção.

A artrite da articulação temporomandibular causa sintomas como:

• dor na área da articulação afetada;
• aumento da temperatura local e geral;
• inchaço dos tecidos moles do rosto;
• hiperemia ( vermelhidão- pele na área da articulação afetada;
• disfunção mastigatória;
• distúrbio da fala;
• Perda de audição.

Osteomielite

A osteomielite é uma inflamação da medula óssea e dos tecidos que envolvem o osso.

A razão para o desenvolvimento da osteomielite é a entrada de microrganismos patogênicos no tecido ósseo da mandíbula.

A penetração da infecção no osso pode ocorrer das seguintes maneiras:

• odontogênico - através dos dentes ( por exemplo, com cárie avançada, pulpite, alveolite);
• hematogênica - através do sangue ( ex., furúnculo ou carbúnculo da região maxilofacial, otite média aguda);
• mecânico - devido a trauma direto na mandíbula.

Esta doença pode ser localizada no maxilar superior ou inferior.

De acordo com a prevalência do processo, a osteomielite pode ser:

• limitado ( derrota de um ou mais dentes, na zona do processo alveolar);
• difuso ( danos a uma ou duas seções da mandíbula).

Os sintomas da osteomielite incluem:

• aumento da temperatura corporal;
• distúrbios de sono;
• dor na área afetada pode irradiar para a região temporal, ouvido ou olhos);
• inchaço das gengivas e da pele na área dos dentes afetados;
• entre o dente afetado e a gengiva, há liberação de conteúdo purulento;
• disfunção da mandíbula alteração da fala, dificuldade em engolir);
• diminuição da sensibilidade do lábio inferior e da pele do queixo ( com osteomielite da mandíbula);
• aumento e dor dos linfonodos regionais.

Furúnculo e carbúnculo

Furúnculo é uma inflamação purulenta do folículo piloso e da glândula sebácea. Seu tamanho pode ser de uma ervilha a uma noz.

O carbúnculo é uma inflamação purulenta-necrótica de vários folículos pilosos localizados nas proximidades.

Na maioria das vezes, o furúnculo e o carbúnculo são formados na face e no pescoço, pois a pele nessas áreas é mais suscetível à contaminação e microtrauma.

As razões para a formação de uma fervura ou carbúnculo são:

• violação da integridade da pele ( por exemplo, cortes, arranhões, arranhões na pele devido a coceira);
• violação da higiene;
• resfriados frequentes;
• processos infecciosos e inflamatórios no ouvido, nariz, seios paranasais maxilares ( ex., otite média, sinusite, rinite crônica).

Com uma fervura ou carbúnculo, uma pessoa pode apresentar os seguintes sintomas:

• dor ( dependendo da localização no rosto, a dor irradia para o maxilar superior ou inferior);
• vermelhidão da área afetada da pele;
• infiltração ( acúmulo de elementos celulares, sangue e linfa no tecido) e edema;
• tampões purulentos são visíveis, dos quais um líquido sanguinolento purulento é liberado;
• por exemplo, fraqueza, perda de apetite, mal-estar).

Doenças dentárias

A dor na mandíbula pode ocorrer devido às seguintes doenças dentárias:

• cárie ( processo patológico em que se observa a destruição do esmalte e do tecido dentário duro);
• pulpite ( lesão da polpa dentária);
• periodontite ( danos ao periodonto - o tecido localizado entre o dente e o processo alveolar);
• abscesso periodontal ( lesão purulenta-inflamatória do periodonto);
• cisto dentário ( dano ao tecido ósseo com a formação de um saco coberto por fora com tecido conjuntivo e preenchido com pus por dentro);
• osteomielite limitada da mandíbula;
• traumatismo dentário ( dente machucado, deslocado ou fraturado).

Com essas doenças, a dor nos dentes geralmente irradia para o maxilar superior ou inferior. As sensações dolorosas são pulsantes na natureza e aumentam à noite.

Arterite temporal

A arterite temporal é uma doença autoimune na qual as células do corpo danificam a parede vascular da artéria temporal, o que posteriormente leva ao desenvolvimento de um processo inflamatório e posterior destruição do vaso. com esta doença, vasos de grande e médio porte são afetados).

A inflamação existente no vaso leva ao afinamento de sua parede. Em alguns casos, isso pode contribuir para a formação de expansão patológica do vaso. Com o tempo, formou-se um aneurisma ( extensão) pode estourar e levar ao desenvolvimento de hemorragia cerebral.

Os sintomas da arterite temporal são:

• dor intensa na região temporal de natureza pulsante ( pode dar à mandíbula, pescoço, língua e ombro);
• aumento da temperatura corporal;
• fraqueza e mal-estar;
• dor na articulação temporomandibular ao mastigar ou falar;
• dor ao tocar o couro cabeludo;
• hiperemia ( vermelhidão) e inchaço da região temporal;
• com lesão da artéria oftálmica, observa-se deficiência visual, dor e visão dupla, além de queda da pálpebra.

neuralgia

A neuralgia é uma doença caracterizada por lesão dos nervos periféricos e se manifesta por dor intensa na região de inervação do nervo afetado.

A dor na mandíbula se desenvolve com neuralgia dos seguintes nervos:

• Neuralgia trigeminal. Nervo que inerva a face e a boca. Ele se divide em três ramos, o superior é o nervo oftálmico, o médio é o maxilar e o inferior é o mandibular. Quando os ramos médio e inferior do nervo são afetados, uma pessoa sente dor intensa na região da mandíbula superior ou inferior. As sensações dolorosas ocorrem, em regra, à noite e são de natureza ardente. Um ataque de dor também pode ocorrer mesmo com um pequeno irritante, como uma corrente de ar, comida quente ou fria. Antes do início de um ataque doloroso, uma pessoa pode sentir coceira na pele ou uma sensação de rastejar na pele.
• Neuralgia do ouvido. Doença caracterizada por danos no gânglio vegetativo da orelha. Seu desenvolvimento geralmente está associado à presença de processos infecciosos e inflamatórios na área do nó da orelha ( ex., otite média supurativa, caxumba, sinusite, periodontite). Quando o gânglio é afetado, uma pessoa desenvolve dores de natureza ardente ou pulsante. Sensações dolorosas podem ser dadas na região do maxilar inferior, pescoço, pescoço e ombros.
• Neuralgia do glossofaríngeo. Este nervo é misto. Inerva o músculo que levanta a faringe e a glândula parótida, além de proporcionar sensibilidade ao terço posterior da língua. sensibilidade ao paladar). Para algumas doenças ( por exemplo, tumor cerebral, doenças inflamatórias, aneurisma carotídeo) o trabalho do nervo glossofaríngeo pode ser perturbado. Nesse caso, uma pessoa sentirá dor na garganta, mandíbula e ouvido.
• Neuralgia do nervo laríngeo superior. Com a derrota desse nervo, o paciente apresenta dor intensa de natureza pulsante. As sensações dolorosas estão localizadas na região da laringe e mandíbula inferior ( a dor é dada ao ouvido, olhos, região temporal). Muitas vezes, durante um ataque doloroso, uma pessoa tem tosse e boca seca e, depois que termina, pelo contrário, há salivação profusa.

Eritroalgia ( síndrome da orelha vermelha)

Síndrome caracterizada por dor intensa no ouvido, que pode irradiar para a mandíbula, regiões frontal e occipital. Nesse caso, vermelhidão e aumento da temperatura local da aurícula também podem ser observados ( orelha vermelha).

As causas do desenvolvimento desta síndrome podem ser espondilose cervical, neuralgia do nervo glossofaríngeo, disfunção da articulação temporomandibular.

Alveolite

Doença na qual há inflamação do processo alveolar. Como regra, a causa de seu desenvolvimento é a extração inadequada do dente e a entrada de bactérias patológicas no orifício.

Os sintomas da alveolite são:

• aumento da dor no local da extração do dente alguns dias após o procedimento;
• dor intensa irradiando ( doando) na mandíbula e face;
• odor pútrido da boca;
• vermelhidão e inchaço na área afetada;
• aumento da separação da saliva;
• aumento da temperatura local e geral;
• aumento de linfonodos regionais;

Glossite

Doença caracterizada pelo desenvolvimento de um processo inflamatório na língua.

A razão para o desenvolvimento de glossite é a entrada de microrganismos patológicos ( bactérias, vírus) no tecido da língua, o que posteriormente leva ao desenvolvimento do processo inflamatório.

Os seguintes fatores podem contribuir para a entrada de agentes patológicos nos tecidos da língua:

• violação da integridade do tecido da língua;
• o uso de alimentos e bebidas picantes e muito quentes;
• violação da higiene bucal;
• diminuição da resistência corporal;
• disbiose oral.

Os sintomas da glossite são:

• queimação e dor na língua pode irradiar para o maxilar inferior);
• vermelhidão e inchaço da língua;
• amolecimento da língua;
• violação da fala, deglutição e mastigação;
• aumento da temperatura geral e local;
• salivação;
• o aparecimento de bolhas na língua, após a abertura, que formam erosão ( se a glossite for causada por um vírus).

Sinusite

Esta doença é caracterizada por inflamação da camada mucosa do maxilar ( maxilar) seios.

A causa do desenvolvimento da sinusite é a entrada de agentes infecciosos no seio maxilar.

A infecção pode entrar no seio das seguintes maneiras:

• hematogênica ( através do sangue);
• nasal ( devido a infecção no nariz);
• odontogênico ( na presença de um processo inflamatório nos dentes da mandíbula superior).

• dor intensa no seio afetado, irradiando para o maxilar superior, olhos e ponte do nariz;
• distúrbio respiratório nasal;
• observou secreção mucosa ou purulenta do nariz;
• dor de cabeça;
• aumento da temperatura corporal;
• sinais de intoxicação do corpo ( fraqueza, mal-estar, distúrbios do sono, perda de apetite).

Tumor da mandíbula

Caracteriza-se pela formação de um tumor benigno ou maligno a partir do tecido ósseo ou dos tecidos dentários.

Os tumores da mandíbula são divididos em:

• odontogênico - formado a partir de tecido dentário ( por exemplo, ameloblastoma, cementoma, fibroma odontogênico ou sarcoma);
• não odontogênicos - são formados a partir de osso, cartilagem, tecido conjuntivo ( ex., osteoma, osteoblastoclastoma, condroma, hemangioma).

Com um tumor da mandíbula, uma pessoa pode apresentar os seguintes sintomas:

• dor na área afetada, bem como na articulação temporomandibular;
• ruptura da articulação temporomandibular;
• alteração facial assimétrica ( por deformidade óssea);
• deslocamento dentário e aumento da mobilidade dentária.

Deve-se notar que nos estágios iniciais, um tumor de mandíbula pode ser assintomático.

Diagnóstico das causas da inflamação da articulação temporomandibular

O diagnóstico de dor na mandíbula depende diretamente da causa que causou a dor.

Diagnóstico de dor mandibular no trauma

Para lesões na mandíbula, os seguintes métodos de diagnóstico são realizados:

• Coleta de anamnese. Ao coletar uma anamnese, o médico recebe as informações necessárias sobre o paciente por meio de questionamentos. Se você suspeitar de uma lesão no maxilar superior ou inferior, é fundamental descobrir o que o paciente estava fazendo no momento da lesão, como exatamente aconteceu ( por exemplo, uma pessoa caiu ou foi atingida). Você também deve descobrir quais queixas você tem, esclarecer a gravidade das manifestações clínicas. Depois de coletar as informações necessárias, o médico passa a examinar o paciente.
• Check up médico. No exame, o médico deve prestar atenção ao estado da mordida no paciente. Na palpação da mandíbula, você deve descobrir se há dor, de que tipo é e qual a intensidade. É necessário examinar a pele, para identificar a presença de hematomas e inchaço, se há violação da integridade da pele. Você também deve examinar a cavidade oral, se há uma deformação dos dentes e da camada mucosa, salivação profusa, uma mistura de sangue na saliva. Se houver uma fratura da mandíbula à palpação na área afetada, será observada crepitação óssea ( crocante característico).
• Raio X da mandíbula. Este método de diagnóstico permite determinar a natureza da lesão ( contusão, luxação ou fratura). Ao machucar o maxilar superior ou inferior, a integridade do osso não é violada. Com uma luxação, um deslocamento da mandíbula será observado no raio-x. No caso de fratura de mandíbula, uma radiografia ajuda a identificar sua localização, seja ela única ou múltipla, a condição das raízes dos dentes e processos alveolares, bem como a presença de deslocamento de fragmentos ósseos.

Diagnóstico de dor na mandíbula em doenças infecciosas e inflamatórias

Em doenças infecciosas e inflamatórias da mandíbula, os seguintes métodos de diagnóstico são realizados:

• Coleta de anamnese. Ao entrevistar um paciente, o médico deve esclarecer se ele possui alguma doença crônica ( ex., sinusite crônica, pulpite), e recentemente teve uma infecção aguda ( por exemplo, furúnculo). É necessário saber quando o paciente visitou o dentista pela última vez, pois o tratamento ortodôntico inadequado aumenta o risco de desenvolver complicações infecciosas. por exemplo, a extração inadequada do dente pode levar ao desenvolvimento de alveolite).
• Check up médico. Em doenças infecciosas e inflamatórias, a pele na área afetada será hiperêmica ( vermelhidão), edematosa. Haverá um aumento em ambos os locais ( a pele é quente ao toque) e temperatura geral. Na palpação da área afetada, a dor intensa será notada e a dor também será observada quando os linfonodos regionais forem sentidos. O paciente terá uma violação da função da fala, deglutição e mastigação. Na presença de um processo infeccioso na cavidade oral, podem ser observados defeitos, vesículas, feridas, descargas serosas ou purulentas nas membranas mucosas. Para doenças do ouvido ou nariz, um médico otorrinolaringologista ( otorrinolaringologista) pode realizar otoscopia ( exame de ouvido), bem como rinoscopia anterior ou posterior ( exame da cavidade nasal).
• Testes laboratoriais. Para diagnosticar a presença de um processo infeccioso-inflamatório no corpo, será necessário passar por um exame de sangue geral. É administrado de manhã com o estômago vazio da veia cubital ou do dedo anelar. Os resultados do teste podem mostrar leucocitose ( com um processo bacteriano ou viral, trauma, neoplasias), linfocitose ( em um processo viral), bem como uma velocidade de hemossedimentação acelerada ( indica a presença de um processo patológico no corpo). Na presença de um processo infeccioso no ouvido ( ex., otite média aguda), bem como o trato respiratório superior ( ex., sinusite, amigdalite), o paciente pode receber um exame bacteriológico da alta. Essa análise permite identificar o tipo de agente bacteriano que causou o processo infeccioso, bem como determinar a sensibilidade ao antibiótico para tratamento posterior.
• Diagnóstico Instrumental. Em alguns casos, o exame de raios-X ou tomografia computadorizada é usado para detectar lesões inflamatórias do osso ou tecidos moles da mandíbula. ex., sinusite, osteomielite, pulpite, periodontite). Esses estudos ajudam a identificar a localização e extensão do processo patológico, as características anatômicas dos dentes, o estado do periodonto e periodontal. Além disso, sua conduta permite avaliar a eficácia do tratamento para diversas doenças.

Diagnóstico de dor na mandíbula com disfunção da articulação temporomandibular

A complexidade do diagnóstico da disfunção da articulação temporomandibular reside no fato de que, se seu trabalho for perturbado, a dor pode ser localizada fora da área articular ( por exemplo, dor nas têmporas, orelhas, pescoço).

Ao visitar um médico, o paciente deve antes de tudo falar sobre suas queixas. O médico coletará uma anamnese de vida e doença, esclarecerá se houve doenças inflamatórias ou lesões da face e mandíbula, determinará visualmente a presença de assimetria facial, o grau de mobilidade da mandíbula inferior, a presença de hiperemia e edema na área de A articulação afetada, ausculto, ouve cliques ou trituração da articulação durante o movimento.

Na palpação da articulação temporomandibular, o médico pode sentir seu deslocamento, inchaço dos tecidos circundantes e também identificar a presença de dor.

Em seguida, o médico procede ao procedimento de palpação de vários grupos musculares:

• músculos temporais ( geralmente um lado é mais sensível);
• músculos pterigóideos laterais ( controlar a posição da mandíbula e, portanto, a dor geralmente é sentida em ambos os lados);
• músculos da mastigação ( esses pontos são especialmente dolorosos em pessoas que sofrem de bruxismo);
• músculo esternocleidomastóideo ( geralmente mais sensível à direita);
• os músculos trapézio e occipital posterior também são examinados.

Além disso, o médico pode prescrever os seguintes métodos de diagnóstico:

• Radiografia da articulação temporomandibular. Permite avaliar a proporção da cabeça articular para a cavidade articular, bem como estudar a estrutura do tecido ósseo, que está envolvido na formação da articulação da mandíbula.
• Tomografia computadorizada da articulação.É um método de diagnóstico por raios X de alta precisão, no qual é realizado um exame camada por camada da mandíbula em vários planos. Este método de pesquisa permite identificar até mesmo pequenas alterações na articulação nos estágios iniciais da doença.
• Ortopantomografia. Este é um método de exame de raios-X que permite tirar uma foto panorâmica dos dentes, bem como dos tecidos dos maxilares superior e inferior. Com a ajuda deste estudo, é possível diagnosticar processos patológicos nos ossos da mandíbula, determinar a condição dos dentes e também identificar a disfunção da articulação temporomandibular. por exemplo, artrose e artrite da articulação, anomalias no desenvolvimento da mandíbula).
• Fonoartrografia. Este método de diagnóstico usando um dispositivo especial permite ouvir ruídos articulares e rastreá-los visualmente no gráfico. Normalmente, ao ouvir uma pessoa, são determinados sons suaves, uniformes e deslizantes. Com disfunção da articulação temporomandibular ( por exemplo, com deslocamento das cabeças articulares, artrose) são observados ruídos pronunciados, crepitação e estalidos de intensidade variável.
• Eletromiografia dos músculos faciais. Um método de diagnóstico que permite o uso de eletrodos especiais para estudar a atividade elétrica dos músculos faciais e nervos que inervam esses músculos.
• Artroscopia da articulação da mandíbula. Usando um dispositivo especial - um artroscópio, a articulação temporomandibular é examinada. Uma pequena incisão é feita na área articular, é inserido um dispositivo no qual há uma câmera que transmite a imagem para o monitor. Este estudo ajuda não só a diagnosticar a doença, mas também a tratar ( por exemplo, lavar uma articulação, remover cartilagem ou tecido cicatricial, administrar um medicamento).

Deve-se notar também que, antes de visitar um médico, uma pessoa pode testar independentemente a articulação temporomandibular por palpação. Em paralelo, é necessário verificar os lados esquerdo e direito. Para sintomas de disfunção da articulação temporomandibular, um sintoma comum é mais dor em um lado.

Auto diagnóstico
Antes de iniciar o estudo, é fundamental preparar uma caneta e uma folha de papel.

O autodiagnóstico envolve testar a sensibilidade de seis pontos da face e do pescoço.

Você mesmo pode fazer assim:

• Coloque as pontas dos dedos indicador e médio na área das têmporas em ambos os lados, logo atrás da área da órbita ocular. Pressione levemente e compare as sensações nos lados direito e esquerdo, se a sensibilidade dos lados é a mesma ou não. O resultado deve ser anotado em um pedaço de papel.
• Coloque os dedos de ambas as mãos nas cavidades abaixo do pescoço atrás do canto da mandíbula inferior, compare novamente as sensações, se há aumento da sensibilidade de um lado ou do outro nesta área, anote suas sensações.
• Coloque as pontas dos quatro dedos ( exceto o grande) em ambas as bochechas na área entre os maxilares superior e inferior. Novamente compare suas sensações do lado direito e do lado esquerdo e novamente anote o resultado.
• Você precisa descer até o pescoço. Usando todos os dedos, sinta cuidadosamente o músculo que vai das orelhas aos ombros. Compare as sensações de dor de cada lado. Anote na folha.
• Com a mão direita, sinta o músculo trapézio no ombro esquerdo, depois, com a mão esquerda, sinta o mesmo músculo no ombro direito. Se a dor for sentida em pelo menos um lado, isso deve ser observado.
• Ao final, coloque as pontas dos dedinhos nos canais auditivos, abrindo e fechando a boca, tente sentir se sente dor na articulação temporomandibular, e se sentir, anote em uma folha.

No final do autoteste, examine os resultados. Se a dor foi observada nos pontos estudados, isso indica disfunção da articulação temporomandibular, e é recomendável procurar ajuda de um médico.

Diagnóstico de dor mandibular em neoplasias

Nos estágios iniciais de um tumor de mandíbula ( benigno e maligno), via de regra, são assintomáticos, portanto, essas doenças são diagnosticadas na maioria dos casos já em estágios mais avançados.

Na consulta com o médico, o paciente é primeiramente questionado, examinado e palpado.

No exame, você pode encontrar:

• assimetria facial;
• inchaço e hiperemia da área afetada;
• inchaço do osso;
• deformação dos tecidos afetados ( ex., úlceras, fístulas);
• mobilidade prejudicada da mandíbula inferior;
• obstrução nasal, secreção purulenta ou sanguinolenta ( quando um tumor da mandíbula superior cresce na cavidade nasal).

À palpação, pode haver:

• alterações nos tecidos afetados amolecimento, compactação, infiltração);
• frouxidão dos dentes e sua dor;
• diminuição da sensibilidade da pele do queixo e lábios;
• coesão da neoplasia com tecidos moles;
• aumento e sensibilidade dos linfonodos regionais ( ex.: cervical, submandibular, parótida).

Com neoplasias do maxilar superior ou inferior, os seguintes métodos instrumentais de diagnóstico podem ser prescritos ao paciente:

• Radiografia e tomografia computadorizada de mandíbula. A tomografia computadorizada é um método diagnóstico mais informativo, pois é realizado um exame camada a camada da mandíbula. Quatro a cinco seções topográficas são feitas com uma distância entre elas de um centímetro. Esses estudos permitem identificar a localização do câncer, a prevalência do processo, bem como determinar o grau de destruição do tecido ósseo.
• Radiografia e tomografia computadorizada de seios paranasais. Os seios paranasais são estruturas ocas e cheias de ar que se comunicam com a cavidade nasal. Este método diagnóstico é realizado com o objetivo de estudar as estruturas ósseas dos seios paranasais, para identificar a presença de crescimentos e calcificações ( deposição de sais de cálcio) em suas cavidades.
• Rinoscopia anterior e posterior. Com neoplasias do maxilar superior, é realizado um estudo da cavidade nasal. Para rinoscopia anterior feito com um rinoscópio) é possível identificar uma neoplasia na cavidade nasal, bem como retirar um pedaço de tecido para exame histológico ou puncionar o tumor para exame citológico. Rinoscopia posterior ( feito com uma espátula e um espelho), por sua vez, permite determinar a germinação do tumor na nasofaringe.

Para confirmar o diagnóstico de neoplasias da mandíbula, o diagnóstico morfológico é prescrito:

• exame citológico da neoplasia puntiforme e linfonodo ( estudo da estrutura das células sob um microscópio);
• biópsia de tumor e linfonodo para exame histológico ( estudo da composição celular dos tecidos sob um microscópio).

Dependendo das manifestações clínicas, bem como da localização do processo tumoral, o paciente pode receber consultas com os seguintes especialistas:

• oftalmologista;
• cirurgião;
• neurologista;
• otorrinolaringologista ( médico otorrinolaringologista).

Tratamento da patologia da articulação temporomandibular

O algoritmo para o tratamento da dor na mandíbula depende diretamente da causa que causou o aparecimento desse sintoma. Portanto, para eliminar a manifestação da dor, é de suma importância identificar o fator etiológico que levou ao seu desenvolvimento e curá-la.

Tratamento da dor mandibular no trauma

Lesão no maxilar	Tratamento
Contusão da mandíbula	Em primeiro lugar, o frio deve ser aplicado na área afetada ( nas primeiras vinte e quatro horas), bem como proporcionar paz ( por exemplo, tente falar menos, não coma volumoso). Géis ou cremes anti-inflamatórios devem ser aplicados localmente na área machucada para reduzir o inchaço dos tecidos e eliminar a dor. por exemplo, Voltaren, Fastum-gel).
Luxação da articulação temporomandibular	Com uma luxação do maxilar inferior, o paciente inicialmente precisa prestar os primeiros socorros: aplique frio na área afetada; criar paz de voz; dar remédio para dor Ex: Paracetamol, Ibuprofeno); entregar ao hospital. O tratamento, por sua vez, inclui a redução da luxação ( pode ser feito sob anestesia) e o cumprimento das regras de nutrição. Os alimentos devem ser consumidos na forma líquida, bem como na forma de purê de batatas. O paciente nos primeiros dias após a lesão deve observar repouso vocal e evitar ampla abertura da boca. Dos medicamentos, a aplicação tópica de cremes ou géis anti-inflamatórios ( ex., diclofenaco, cetoprofeno). Esses medicamentos reduzem a dor, têm efeito anti-inflamatório e também reduzem o inchaço dos tecidos.
fratura de mandíbula	Os primeiros socorros para uma mandíbula quebrada são: imobilização da mandíbula afetada ( criando imobilidade da mandíbula para garantir o descanso); a introdução de uma droga anestésica; entrega ao hospital. O tratamento para uma fratura da mandíbula dependerá dos seguintes fatores: idade do paciente; localização da fratura; tipo de fratura aberto ou fechado); deslocamento de fragmentos ósseos; grau de dano aos tecidos circundantes. O tratamento de uma fratura da mandíbula inclui três etapas: Coincidindo ( Reposição) fragmentos ósseos; fixação; retenção. Principalmente no tratamento de uma fratura, os ossos da mandíbula são alinhados. O paciente recebe dispositivos especiais para imobilizar fragmentos ósseos. Dependendo da gravidade da fratura, um temporário ( ligadura) e constante ( por exemplo, a imposição de placas individuais, talas) imobilização. Deve-se notar também que a adesão ao regime diário desempenha um papel importante na recuperação. O paciente nos primeiros dias deve observar estritamente o repouso no leito. Os alimentos devem ser completos e altamente calóricos. A comida para fraturas da mandíbula é servida na forma ralada ou semilíquida. Dependendo da gravidade da condição, o paciente pode receber infusões intravenosas ( por exemplo, soluções de cloreto de cálcio, glicose), terapia vitamínica e tratamento antibacteriano ( para prevenir o desenvolvimento de complicações infecciosas).

Tratamento da dor mandibular em doenças infecciosas e inflamatórias

Em doenças infecciosas e inflamatórias da mandíbula, o seguinte tratamento pode ser prescrito:

• Tratamento antibacteriano. Nas doenças infecciosas ( ex., furúnculo, carbúnculo facial, osteomielite, periodontite) a antibioticoterapia é prescrita principalmente para inibir a atividade vital das bactérias que causaram o processo patológico. O tipo de medicamento, o método de administração e a duração do tratamento são prescritos individualmente, dependendo da doença, sua gravidade e do estado geral do paciente. Além disso, para estabelecer um tratamento antibacteriano eficaz, inicialmente é realizado um estudo bacteriano antes de sua indicação ( semeando pus em um meio especial) para identificar um agente patológico e determinar sua sensibilidade a um determinado medicamento. Como regra, em doenças infecciosas e inflamatórias, são prescritos antibióticos de amplo espectro do grupo Penicilina ( por exemplo, ampicilina), Quinolonas ( por exemplo, ciprofloxacina) e outros grupos farmacológicos.
• Enxágue bucal. O paciente pode receber um enxágue bucal, como uma solução fraca de permanganato de potássio ( permanganato de potássio), furacilina ( 3% ) ou solução salina.
• Compressas. A aplicação de compressas com pomadas, por exemplo, Levomekol ( tem efeito antibacteriano), Solcoseril ( melhora o metabolismo e a regeneração dos tecidos).
• Cirurgia. Se necessário, é realizada intervenção cirúrgica, na qual é feita uma abertura do foco infeccioso-inflamatório, sua lavagem ( por exemplo, peróxido de hidrogênio) e criando as condições necessárias ( drenagem) para a saída desobstruída de conteúdos purulentos.

Deve-se notar que as doenças infecciosas são acompanhadas pela formação de pus, o que, por sua vez, leva a um aumento da perda de proteínas do corpo. É por isso que o paciente deve monitorar a nutrição. A ingestão de alimentos proteicos deve ser aumentada na dieta ( por exemplo, carne, queijo cottage, legumes). Nesse caso, a comida deve ser servida na forma líquida ou ralada para excluir a tensão da mandíbula.

Em doenças infecciosas graves, o paciente pode receber terapia de desintoxicação ( introdução de solução de glicose 5%, cloreto de sódio 0,9%).

Tratamento da dor mandibular na disfunção da articulação temporomandibular

Com disfunção da articulação temporomandibular, o paciente pode ser prescrito:

• correção de mordida;
• próteses dentárias;
• usar uma tala articular;
• o uso do aparelho Myotronics;
• adesão ao regime do dia e dieta;
• uso de medicamentos.

Correção de mordida
A correção da mordida é realizada usando:

• suspensórios;
• capa.

O aparelho é um tipo de desgaste permanente que é usado para endireitar os dentes e corrigir a má oclusão. Os aparelhos são de metal, cerâmica, safira, plástico, dependendo do material do qual são feitos. A duração do uso do aparelho é individual e depende da complexidade da situação clínica.

Os protetores bucais são dispositivos removíveis feitos de plástico transparente.

Existem os seguintes tipos de tampas:

• protetores bucais individuais, que são feitos após a moldagem dos dentes;
• protetores bucais termoplásticos, que são padrão.

Próteses dentárias
As próteses dentárias podem ser parciais ou totais. Este procedimento permite normalizar a posição do maxilar inferior com disfunção da articulação temporomandibular.

As próteses parciais são realizadas:

• na ausência da parte da coroa do dente ( por exemplo, com cárie dentária significativa por cárie);
• na ausência completa de um dente.

As próteses totais são próteses nas quais todos os dentes estão envolvidos. Os dentes podem ser cobertos, por exemplo, com inlays, onlays, coroas.

As próteses totais ajudam:

• excluir o uso constante de protetores bucais;
• alcançar a normalização da posição da mandíbula inferior;
• restaurar a função estética ( sorriso bonito, dentes retos);
• eliminar a disfunção da articulação temporomandibular.

Usando uma tala articular
Tala articular ( treinador) é uma tala de dente mole fabricada industrialmente ( material de silicone), desenvolvido especificamente para aliviar os sintomas álgicos no tratamento inicial das desordens da articulação temporomandibular. Graças à forma de asa das bases do pneu, é criada uma descompressão suave e as sensações dolorosas na articulação e nos músculos circundantes são eliminadas, bem como o efeito do bruxismo é efetivamente removido.

A tala articular tem os seguintes efeitos terapêuticos:

• elimina de forma eficaz e rápida a dor na mandíbula;
• relaxa os músculos da mandíbula e do pescoço;
• alivia a pressão na articulação temporomandibular;
• limita o bruxismo;
• alivia a dor crônica no pescoço.

A tala de articulação padrão se adapta a noventa e cinco por cento dos pacientes adultos e não requer moldagens personalizadas. É eficaz e fácil de usar.

Como regra, imediatamente após a instalação da tala, ocorre um relaxamento imediato dos músculos devido ao seu alongamento, o que leva a uma diminuição significativa da tensão dos músculos da mandíbula e do pescoço.

Nos primeiros dias, a tala deve ser usada por pelo menos uma hora por dia para se acostumar.

A redução da dor geralmente é sentida nos primeiros dias de uso, mas em alguns casos leva várias semanas para reduzi-la significativamente. Isso é individual para cada paciente. Depois de alguns dias, você deve complementar o modo de uso diurno com um noturno. Isso pode ser desconfortável no início para quem tem o hábito de respirar pela boca ou roncar durante o sono, mas pode ajudar a corrigir os problemas que surgiram e, posteriormente, eliminá-los.

O tratamento das disfunções da articulação temporomandibular deve ser realizado sob a supervisão de um médico. Se o uso do pneu não for suficiente, um programa individual é atribuído para eliminar as causas da patologia.

Aplicação do dispositivo Myotronics
Dispositivos miotrônicos são dispositivos com a ajuda dos quais a estimulação muscular é realizada. Devido ao miorrelaxamento dos músculos, a posição do maxilar inferior é normalizada.

Durante o tratamento, os seguintes efeitos terapêuticos são observados:

• ocorre relaxamento muscular;
• elimina a dor associada à disfunção da articulação temporomandibular;
• o movimento da mandíbula inferior é restaurado;
• ocorre a normalização da oclusão ( apertamento dos dentes).

Cumprimento da rotina diária e dieta
Além do tratamento prescrito pelo médico, é importante que o paciente siga o regime diário e a dieta correta. É muito importante limitar os movimentos do maxilar inferior durante o período de tratamento.

O paciente deve seguir as seguintes recomendações:

• fornecer paz de voz ( evitar conversas emocionais, levantando a voz);
• evitar a abertura da boca larga por exemplo, rindo, bocejando, comendo);
• durante o sono, tente dormir do lado saudável;
• ao falar ao telefone, certifique-se de que o telefone não pressiona a articulação afetada;
• evite comer alimentos duros que exijam mastigação prolongada ( por exemplo, frutas e vegetais crus e duros, bolachas, bagels);
• consumir alimentos na forma ralada e líquida ( por exemplo, sopa de purê, cereais, purê de batatas ou ervilhas, queijo cottage);
• evite mascar chiclete.

Uso de drogas
A disfunção da articulação temporomandibular leva ao fato de uma pessoa ter dor aguda ou crônica. Para eliminá-los, o paciente pode receber analgésicos ou anti-inflamatórios não esteróides. Estes últimos, por sua vez, também apresentam efeitos analgésicos e antipiréticos.

Com disfunção da articulação temporomandibular, os seguintes medicamentos podem ser prescritos para eliminar a dor:

• Paracetamol ( tome um a dois comprimidos três vezes ao dia);
• Ibuprofeno ( tome um a dois comprimidos três a quatro vezes ao dia);
• Diclofenaco ( tome 25 mg três a quatro vezes ao dia);
• Cetoprofeno ( tome 100 - 300 mg duas - três vezes ao dia).

Além disso, esses medicamentos estão disponíveis na forma de géis, cremes e pomadas ( por exemplo, ibuprofeno, diclofenaco, cetoprofeno). Eles devem ser aplicados topicamente na área afetada duas a quatro vezes ao dia.

Tratamento da dor na mandíbula com neoplasias

Para neoplasias da mandíbula, são utilizados os seguintes métodos de tratamento:

• Radioterapia.É um aspecto importante no tratamento de tumores benignos e malignos. Este método de tratamento é caracterizado pelo fato de que a neoplasia é afetada pela radiação radioativa ionizante. Sob sua influência, ocorre o desenvolvimento de mutações no DNA das células cancerígenas, como resultado das quais elas morrem.
• Quimioterapia. O tratamento do processo oncológico é realizado através de medicamentos ( ex., metotrexato, cisplatina). A ação desses medicamentos visa destruir a célula tumoral, retardar o crescimento do processo maligno e reduzir os sintomas. Os medicamentos quimioterápicos geralmente são administrados em combinação. A combinação de medicamentos é prescrita individualmente, dependendo do tipo de tumor presente, do estágio do processo e do estado geral do paciente. Deve-se notar que a quimioterapia pode ser usada em adição ao tratamento cirúrgico do tumor ou radioterapia.
• Cirurgia. Consiste na remoção cirúrgica de um tumor do maxilar superior ou inferior. Antes da cirurgia, as estruturas ortopédicas devem ser preparadas, o que posteriormente ajudará a manter a mandíbula na posição correta ( por exemplo, ônibus Vankevich). Ações ortopédicas adequadas aumentam a taxa de cicatrização da ferida pós-operatória e também desempenham um papel importante no aspecto estético.

Fisioterapia

A fisioterapia é um tratamento eficaz para a dor na mandíbula causada por trauma, infecção ou disfunção da articulação temporomandibular.

Nome do procedimento	Efeito terapêutico	Inscrição
terapia de microondas (terapia de microondas)	vasos sanguíneos dilatam; melhora a circulação sanguínea local; o espasmo muscular diminui; os processos metabólicos são melhorados; tem um efeito anti-inflamatório; produz um efeito analgésico.	degenerativo-distróficas, bem como doenças inflamatórias do sistema músculo-esquelético ( por exemplo, com artrose, artrite, osteocondrose), doenças otorrinolaringológicas ( ex., otite média, amigdalite); doenças de pele ( ex., furúnculos, carbúnculos).
UHF (exposição ao campo magnético de ultra-alta frequência)	melhora a circulação sanguínea e a circulação linfática; o inchaço dos tecidos diminui; o espasmo muscular diminui; melhora a cicatrização dos tecidos; tem efeito analgésico.	doenças inflamatórias do sistema músculo-esquelético; doenças do ouvido, garganta, nariz ex., angina, sinusite, sinusite); doenças com localização na face ( por exemplo, com neurite do nervo facial); doenças supurativas ( ex., abscesso, fleuma).
Radiação ultravioleta	é produzido um efeito imunoestimulante; os processos metabólicos são melhorados; tem efeito analgésico e anti-inflamatório; a regeneração do tecido nervoso e ósseo melhora.	doenças ( ex., artrite, artrose) e lesões do sistema musculoesquelético ( ex., luxações, fraturas); neuralgia; doenças de pele ( ex., úlceras, furúnculos, feridas de longa cicatrização).
terapia diadinâmica (correntes de impulso direto de uma forma semi-senoidal)	tem efeito analgésico; melhora a circulação linfática e a circulação sanguínea; um efeito estimulante sobre os músculos; o processo de cicatrização tecidual é acelerado.	síndrome dolorosa de várias etiologias ( por exemplo, contusão, luxação, neurite, artrite); doenças articulares ( por exemplo, artrite).

Por que os gânglios linfáticos sob a mandíbula doem?

O linfonodo é o órgão mais importante do sistema linfático. Todos os dias, uma grande quantidade de fluido flui do sangue para os tecidos do corpo. Para evitar o inchaço dos tecidos, os vasos do sistema linfático coletam esse fluido e o transportam com o fluxo linfático através dos vasos linfáticos.

Em seu movimento, a linfa passa pelos gânglios linfáticos. Esses nódulos contêm muitas células que filtram a linfa para remover os patógenos presentes nela. A linfa purificada através da veia subclávia retorna ao sistema circulatório. Assim, o sistema linfático drena e limpa cerca de três litros de linfa por dia.

O corpo humano contém de quatrocentos a mil linfonodos. Dependendo da localização, todos eles são divididos em grupos. Assim, os linfonodos que estão localizados na região submandibular formam um grupo de linfonodos submandibulares. Normalmente, os gânglios linfáticos são indolores.

A dor nos gânglios linfáticos sob a mandíbula é mais frequentemente um sinal de um processo inflamatório, que geralmente se desenvolve como resultado de uma doença infecciosa de um órgão próximo. Dor com linfadenite inflamação do linfonodo) ocorre devido ao estiramento da cápsula de tecido conjuntivo que cobre a superfície do linfonodo.

A dor nos linfonodos submandibulares pode provocar doenças como:

• amidalite ( amidalite);
• glossite ( inflamação da língua);
• osteomielite ( inflamação óssea) mandíbulas;
• ferver ( inflamação purulenta aguda do folículo piloso) no rosto;
• carbúnculo ( inflamação purulenta aguda de vários folículos pilosos) no rosto;
• pulpite ( inflamação do feixe neurovascular do dente);
• periodontite (
• irritabilidade;
• um aumento da temperatura corporal.

Por que o maxilar superior dói?

A mandíbula superior é um osso emparelhado. Consiste em um corpo e quatro processos - alveolar, palatino, zigomático, frontal. O corpo do maxilar superior contém um grande seio maxilar ou maxilar com ar. No processo alveolar do maxilar superior existem recessos - alvéolos dentários, nos quais se encontram as raízes dos dentes. O maxilar superior participa da formação do palato duro ( parede óssea que separa a cavidade nasal da cavidade oral), cavidade nasal e órbitas oculares. Além disso, a mandíbula superior está envolvida no aparelho de mastigação.


A dor no maxilar superior pode ocorrer devido às seguintes doenças e processos patológicos:

• lesão no maxilar superior
• osteomielite do maxilar superior;
• neuralgia trigeminal;
• arterite da artéria facial;
• pulpite;
• abscesso periodontal;
• sarcoma osteogênico da mandíbula;
• sinusite.

Doenças que causam dor no maxilar superior	Descrição
Lesão maxilar	Caracterizado por lesão trauma sem quebrar a integridade da pele) ou uma fratura do maxilar superior, por exemplo, devido a um forte golpe no rosto com vários objetos duros ou como resultado de uma queda no rosto. Os principais sinais de lesão são: dor na mandíbula superior; inchaço; descoloração da pele no local da lesão ( por exemplo, hematomas, vermelhidão). Uma fratura do maxilar superior é acompanhada pelos seguintes sintomas: dor intensa no maxilar superior; distúrbio de mastigação; distúrbio da fala; violação do fechamento da dentição; hematomas pronunciados na área do lábio superior e bochechas.
Osteomielite do maxilar superior	Esta doença é caracterizada pela presença de um processo infeccioso purulento-inflamatório no tecido ósseo da mandíbula. A principal causa da osteomielite do maxilar superior é a penetração da infecção no tecido ósseo através de um dente danificado. Com osteomielite do maxilar superior, o paciente geralmente se queixa de: dor latejante no maxilar superior; dor de cabeça; arrepios; aumento da temperatura local e geral; inchaço e assimetria da face; aumento e dor dos gânglios linfáticos.
neuralgia trigeminal	Esta doença é caracterizada por segundos ataques súbitos de dor aguda, cortante e ardente que ocorre nas áreas de inervação do nervo trigêmeo, geralmente em um lado da face. A mandíbula superior é inervada pelo nervo maxilar, que é o ramo médio do nervo trigêmeo. Muitas vezes um ataque de dor é causado pela menor irritação tátil ( por exemplo, ao acariciar a pele do rosto). O mecanismo de desenvolvimento desta doença não é totalmente compreendido. No entanto, alguns especialistas argumentam que a principal causa dessa neuralgia é a compressão do nervo trigêmeo por vasos próximos.
Arterite da artéria facial	Esta doença é caracterizada pela inflamação da parede da artéria facial. Nesse caso, o paciente pode sentir uma dor em queimação tanto na mandíbula superior quanto na inferior. A dor também pode ser acompanhada por uma sensação de formigamento ou dormência da pele. A etiologia da arterite é desconhecida. Existe uma teoria de que a causa da doença é uma predisposição genética em combinação com fatores ambientais adversos.
Pulpite	Inflamação da polpa, feixe neurovascular do dente, devido à penetração de microrganismos patogênicos nos tecidos. Com esta doença, o paciente sente uma forte dor latejante. Ataques de dor podem ser de curto prazo ou permanentes. Na forma avançada, quando o dente começa a colapsar gradualmente, a dor torna-se menos intensa.
abscesso periodontal	Inflamação purulenta das gengivas na forma de um abscesso. Muitas vezes, o abscesso periodontal se desenvolve no contexto de outras doenças dentárias ( por exemplo, gengivite - inflamação das gengivas). Além disso, a doença pode se desenvolver devido às ações incompetentes do dentista. O abscesso periodontal geralmente é acompanhado pelos seguintes sintomas: inchaço e dor na área afetada, agravados pela tentativa de mastigar os alimentos; dor na mandíbula, orelha, bochechas; dor de cabeça; tontura; aumento da temperatura corporal; perda de apetite; diminuição do desempenho.
Sarcoma osteogênico da mandíbula	Um tumor maligno que cresce a partir do tecido ósseo da mandíbula. Os sintomas do sarcoma osteogênico da mandíbula são: dor facial; coceira nas gengivas; o aparecimento de um tumor que interfere na mastigação dos alimentos; inchaço do rosto.
Sinusite	Inflamação da membrana mucosa do maxilar maxilar) seios. Na maioria dos casos, a sinusite se desenvolve no contexto de outras doenças infecciosas da nasofaringe ( ex., rinite), por inflamação dos dentes superiores, bem como por trauma no septo nasal. Os sintomas da sinusite são: secreção mucosa do nariz; dor no nariz, irradiando ( doando) nas gengivas, órbitas oculares, testa; fortes dores de cabeça; perda de apetite; ataques de tosse; respiração difícil; uma sensação de forte pressão na região do nariz, que aumenta quando a cabeça é inclinada; arrepios; distúrbios de sono; mal-estar geral, letargia, fraqueza; fadiga aumentada.

Por que minha mandíbula e minhas têmporas doem?

A dor simultânea na mandíbula e na região temporal é mais frequentemente causada por danos na articulação temporomandibular devido a várias doenças ou lesões.

A articulação temporomandibular é uma articulação pareada. É formado pela fossa mandibular do osso temporal e pela cabeça do osso mandibular. Nos humanos, essas são as únicas articulações que fazem seu trabalho ao mesmo tempo. Graças às ações coordenadas das articulações temporomandibulares, são realizados movimentos da mandíbula inferior ( lado a lado, bem como para a frente e para trás).

Há um grande número de receptores nervosos na cápsula articular, razão pela qual uma ligeira violação de sua função afeta negativamente o bem-estar geral de uma pessoa. Nesse caso, um sintoma frequente é a dor na mandíbula e nas têmporas.

A disfunção da articulação temporomandibular é uma doença na qual a articulação sofre diretamente devido ao subdesenvolvimento da mandíbula superior ou inferior e à má oclusão. Segundo estudos, cerca de oitenta por cento dos pacientes sofrem desta doença.

Durante a formação da má oclusão, ocorre uma posição incorreta da mandíbula inferior, que, por sua vez, causa patologia na articulação. Nesse caso, a doença pode ocorrer com sintomas graves ou assintomática.

Os sintomas da disfunção da articulação temporomandibular são:

• som incomum ( triturar) na área da articulação durante a abertura ou fechamento da boca;
• limitação da amplitude de abertura bucal;
• dificuldade em engolir;
• dor de cabeça;
• dor, ruído e zumbido nos ouvidos;
• dor e pressão na área dos olhos;
• dores no pescoço e nas costas;
• dor na região temporal ao mastigar, ao bocejar, com abertura ampla da boca;
• mudança na mordida;
• ranger de dentes;

A dor na articulação temporomandibular pode ser aguda e crônica. A causa mais comum de dor temporária aguda são derrames agudos - acúmulo de líquido ( ex., saliva, sangue) na articulação temporomandibular. Eles podem aparecer se você mantiver a boca aberta por muito tempo ( por exemplo, ao visitar um dentista).

Dor na mandíbula e têmporas que aparecem regularmente e sem motivo aparente podem indicar alterações patológicas na articulação temporomandibular, por exemplo, com artrose, que se desenvolveu como resultado da ausência de dentes laterais de suporte. Nesse caso, toda a carga de mastigação é transferida para a cabeça da articulação mandibular, que, sob a influência dos músculos mastigatórios, é deslocada para a cavidade articular. O estresse excessivo colocado na articulação eventualmente leva à sua degeneração.

Além disso, a dor na articulação temporomandibular pode ser causada pelas seguintes doenças e processos patológicos:

• doenças inflamatórias do ouvido ex., otite média);
• trauma dos ossos maxilofaciais;
• osteomielite do maxilar superior;
• neuralgia trigeminal;
• arterite da artéria facial.

Na maioria das vezes, com dor nas articulações da mandíbula e nas têmporas, a neuralgia do trigêmeo e a dor facial atípica são diagnosticadas erroneamente. No entanto, o diagnóstico clínico instrumental e o questionamento minucioso do paciente sobre a natureza da dor vivenciada possibilitam diagnosticar a dor na articulação temporomandibular, separando-a de outras causas de dor na face.

Às vezes, uma pessoa é tomada por uma sensação muito desagradável - dor na mandíbula. Dói quando você abre a boca, mastiga e fala. Há dor sob o maxilar ou no maxilar superior, no lado direito ou no esquerdo, às vezes dói apenas a articulação e às vezes toda a boca. Para responder à pergunta por que a mandíbula dói, um dentista, cirurgião ou neurologista o ajudará. Mas qual você deve entrar em contato na sua situação?

2 style="text-align: center;"> Causas de dor na mandíbula

O fato é que a dor na mandíbula pode ter muitas causas diferentes, é delas que depende a escolha de um médico e, consequentemente, o tratamento.

3 style="text-align: center;">Lesões no maxilar

Se sua mandíbula dói, significa que você não pode falar, comer, dormir normalmente. A causa deste problema deve ser procurada o mais rápido possível, pois existe a possibilidade de complicações perigosas.

4 style="text-align: center;">Contusão

Quando machucado, apenas os tecidos moles da mandíbula são danificados. Há dor, leve inchaço, hematomas, mas esses sintomas não são fortes, não dói abrir a boca, o paciente se recupera totalmente em 2-3 dias. O que fazer em caso de lesão? É mais eficaz usar uma compressa fria e uma dieta especial que ajudará a manter a mandíbula em repouso.

Pode haver muitas razões para a dor na mandíbula. Prepare-se para exames com médicos de diversas especialidades médicas.

4 style="text-align: center;">Deslocamento

A luxação da mandíbula inferior ocorre quando a boca é aberta abruptamente. Pode acontecer se uma pessoa abrir uma garrafa ou embalagem dura com os dentes. Além disso, o deslocamento ameaça as pessoas com doenças articulares.

Quando ocorre um deslocamento em uma pessoa, a boca é fixada em uma posição aberta, a mandíbula é chanfrada no lado direito ou esquerdo, a saliva flui para fora da boca (já que não há como engoli-la). O médico do pronto-socorro ajusta a luxação manualmente.

4 style="text-align: center;">Fratura

No caso de uma lesão mecânica (por exemplo, como resultado de um acidente), uma pessoa pode ter uma fratura do maxilar superior ou inferior. Com um impacto particularmente forte no crânio humano, uma fratura de ambas as mandíbulas geralmente ocorre de uma só vez. O grau de complexidade da fratura depende se é múltipla ou única, aberta ou fechada e se há deslocamento.

Uma mandíbula quebrada é uma coisa terrível, e seu tratamento é um negócio desagradável.

Sintomas de fratura (além da dor): dificuldade em mastigar, inchaço, hematomas. Obviamente, o tratamento de uma fratura da mandíbula é realizado exclusivamente por um médico. Com a admissão precoce no hospital, a recuperação completa não levará mais de um mês. Além do tratamento médico, deve-se prestar atenção suficiente aos cuidados com os doentes: lave a boca com água morna com anti-séptico e dê comida ralada.

3 style="text-align: center;"> Osteomielite dos maxilares

Se a dor na mandíbula tiver um caráter pulsante, uma dor de cabeça e uma alta temperatura forem adicionadas a ela, é provável que você tenha osteomielite das mandíbulas. Esta é uma doença infecciosa especial dos ossos da mandíbula, que causa inflamação grave.

A principal causa dessa doença é um dente infectado, e o médico faz um diagnóstico com base nesse mesmo dente (ele cambaleia, dói muito, principalmente quando tocado), um raio-x (vai mostrar quantos dentes já estão infectados) ) e um exame de sangue geral.

Infelizmente, a remoção de dentes infectados na osteomielite é uma necessidade. Além disso, o tratamento inclui um curso de antibióticos e desintoxicação geral do corpo.

Observe que a osteomielite do maxilar superior é especialmente perigosa e pode causar sérias complicações. É por isso que, com dor na mandíbula superior, você deve consultar um médico imediatamente.

3 style="text-align: center;"> Dor de origem neurológica

Neuralgia do trigêmeo - esse nervo é responsável pela conexão de todo o nosso rosto com o sistema nervoso central. Quando o nervo trigêmeo é afetado, a dor irradia para a mandíbula. Essa dor pode ser caracterizada como chata ou em queimação, além disso, surge em crises e na maioria das vezes à noite. Como regra, a mandíbula dói apenas de um lado e nunca dói nas costas.

O nervo trigêmeo, cujo mau funcionamento pode causar dor na mandíbula.

Neuralgia do nervo laríngeo superior - neste caso, ocorre uma dor bastante intensa sob a mandíbula (no lado direito ou esquerdo) ao mastigar, bocejar, assoar o nariz. Muitas vezes, a dor é acompanhada de salivação, tosse, soluços.

A neuralgia do nervo glossofaríngeo é uma doença muito rara, é caracterizada por dor na língua, que se transforma em dor sob a mandíbula, na mandíbula inferior na laringe, no peito. É agravado pelos movimentos da língua, mastigando e falando, o ataque de dor dura cerca de três minutos.

O tratamento de todas as dores nos maxilares causadas pela patologia dos nervos é realizado por medicação e, somente se for ineficaz, o nervo é suprimido cirurgicamente.

3 style="text-align: center;">dentes do siso

Uma das causas mais comuns de dor na mandíbula é o corte dos dentes do siso. Por via de regra, tal dor aumenta ao abrir a boca. O que fazer nessa situação? Você tem três opções:

• vá ao dentista, ele fará uma pequena incisão e isso ajudará os dentes a crescerem mais facilmente, e se o dente do siso cresceu, o médico o removerá;
• tome um analgésico forte, por exemplo, Dexalgin - muitas vezes esses medicamentos aliviam não apenas a dor, mas também a inflamação;
• use remédios populares, lave a boca com sálvia, não trará danos.

Mas não apenas os dentes do siso podem causar dor na mandíbula. A dor sob a mandíbula ou na própria mandíbula ocorre quando você tem uma cárie dentária, fluxo ou abscesso. Um abscesso sob um dente pode ser motivo suficiente para machucar você abrir e fechar a boca, comer e conversar.

3 style="text-align: center;"> Arterite da artéria facial

Se você sentir uma dor ardente sob a mandíbula que atinge o lábio superior, o nariz ou até os cantos dos olhos, há uma chance de você ter arterite da artéria facial. De fato, a arterite é uma inflamação da parede da artéria, respectivamente, o tratamento desta doença está associado à supressão da inflamação nas artérias.

3 style="text-align: center;"> Disfunção da articulação temporomandibular

Nesse caso, pode doer não apenas na própria articulação, mas também na têmpora, bochecha e até na testa. A dor se intensifica ao abrir a boca, e a cada movimento ouve-se um clique.

Um sinal claro de violação no trabalho da articulação temporomandibular é um clique quando as mandíbulas se abrem.

O fato é que existem muitas razões para a disfunção da articulação temporomandibular (desde má oclusão até osteoartrite da articulação). Portanto, você não pode se automedicar e, se tiver certeza de que a dor está associada à articulação, vá ao médico: ele determinará a causa e prescreverá o tratamento adequado.

3 style="text-align: center;">Carotidinia

Carotidinia é um tipo de enxaqueca. A dor ocorre de repente, concentra-se no maxilar superior (tanto no lado direito quanto no lado esquerdo).

Várias razões podem causar carotidinia. Por exemplo, pode ser causado por um dente danificado, inflamação nos seios da face ou a mesma lesão do nervo trigêmeo, que foi discutida acima. O tratamento é prescrito por um médico, mas, via de regra, o mais eficaz é a combinação de indometocina com antidepressivos.

3 style="text-align: center;"> Dor ao usar aparelho

Por que meu maxilar dói tanto ao usar aparelho? Dor e leve flacidez dos dentes nos primeiros dias após a instalação do sistema de bráquetes é sinal de que os bráquetes estão instalados corretamente, ocorre o processo de deslocamento dos dentes e formação de mordida. Neste caso, você não precisa fazer nada.

Mas se a dor na mandíbula e a incapacidade de abrir a boca normalmente são causadas por má oclusão, você deve entrar em contato imediatamente com o ortodontista.

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O site fornece informações de referência apenas para fins informativos. O diagnóstico e o tratamento de doenças devem ser realizados sob a supervisão de um especialista. Todos os medicamentos têm contra-indicações. É necessário aconselhamento especializado!

Dor na mandíbula – sintoma mais comumente encontrados pelos dentistas. Mas nem sempre está associado exclusivamente à patologia dentária.

A dor pode ser causada por doenças dos próprios maxilares, órgãos otorrinolaringológicos (nariz e seios paranasais, garganta, ouvidos), gânglios linfáticos, língua, gengivas, sistema nervoso, músculos da mastigação, etc.

As principais razões que levam à ocorrência de dor nos maxilares incluem:

• trauma;
• doenças inflamatórias e infecciosas;
• patologia de nervos e vasos periféricos;
• processos tumorais.

Dor na mandíbula ao usar órteses

A dor no maxilar é um sintoma muito comum em pacientes que usam aparelhos ortodônticos: aparelho ortodôntico e próteses removíveis.

Acredita-se que para pessoas com aparelho ortodôntico, dores na região da mandíbula e dores de cabeça são bastante normais. Ao mesmo tempo, há um aumento da fragilidade dos dentes. Todos esses são sinais de que os aparelhos estão instalados corretamente, os dentes estão se movendo e a mordida correta está sendo formada. O ortodontista definitivamente deve alertar seus pacientes sobre isso.

A síndrome da dor ao usar próteses removíveis preocupa devido ao fato de que os maxilares ainda não estão acostumados a essas estruturas. Assim, este sintoma pode ser considerado normal apenas no início. Depois de algum tempo, a dor no maxilar e o desconforto devem desaparecer completamente. Se isso não acontecer, você precisa consultar um médico.

Má oclusão

A dor na área da mandíbula pode acompanhar uma má oclusão significativa. Nesses casos, vale a pena visitar um ortodontista e consultar sobre a possibilidade de corrigir dentes desalinhados.

Dor de lesão na mandíbula

A dor é um sintoma comum de lesões na mandíbula. A gravidade da dor e os sintomas associados são determinados pela natureza da lesão.

Lesão no maxilar

Uma contusão é o tipo mais leve de lesão, na qual apenas os tecidos moles são danificados, enquanto o osso não é afetado. Com uma contusão do rosto na região do maxilar superior ou inferior, há dor aguda, inchaço, hematomas. Esses sintomas não são muito pronunciados e desaparecem completamente em poucos dias.

Em caso de lesão acompanhada de hematoma no rosto e dor na mandíbula, vale a pena ir ao pronto-socorro e fazer um raio-x para descartar lesões mais graves.

fratura de mandíbula

Uma mandíbula quebrada é uma lesão bastante grave. No momento do dano, há uma forte dor aguda na mandíbula, inchaço grave e hemorragia sob a pele. Ao mover a mandíbula, a dor aumenta significativamente. Se houver uma fratura da mandíbula inferior, o paciente não consegue abrir a boca, as tentativas causam uma dor muito forte.

As fraturas do maxilar superior são especialmente graves. Se, ao mesmo tempo, a dor for acompanhada de hemorragia ao redor das órbitas (o chamado "sintoma do espetáculo"), há todos os motivos para supor uma fratura da base do crânio. Se gotículas de sangue ou um líquido claro se destacarem das orelhas, a lesão é muito grave. Você precisa chamar uma ambulância imediatamente.

No centro de trauma, para fins de diagnóstico mais preciso, é realizado um exame de raio-X. Depois de estabelecer a natureza da fratura, é aplicado um curativo especial ou recorre-se ao tratamento cirúrgico. Fraturas da base do crânio são tratadas apenas em um hospital.

Luxação

A luxação do maxilar inferior é uma lesão que ocorre, via de regra, com uma abertura acentuada da boca. Na maioria das vezes, acontece com pessoas acostumadas a abrir garrafas e todos os tipos de embalagens duras com os dentes, têm doenças articulares na forma de artrite, reumatismo e gota.

No momento da luxação, há uma dor aguda bastante forte na região da mandíbula e articulação temporomandibular. Paralelamente, existem outros sintomas:

• a boca fica fixa na posição aberta, é muito difícil para o paciente fechá-la;
• a mandíbula inferior não está na posição correta: é empurrada para a frente ou chanfrada para um lado;
• naturalmente, isso leva a um distúrbio de fala: se ninguém estava por perto e não viu como isso aconteceu, pode ser difícil para o paciente explicar o que aconteceu com ele;
• como é impossível engolir a saliva normalmente, ela é secretada em grande quantidade e sai pela boca.

O médico do pronto-socorro estabelece o diagnóstico de luxação com muita facilidade - quando vê uma pessoa com a boca bem aberta, queixando-se de fortes dores na articulação do maxilar inferior. O ajuste é feito manualmente. Depois disso, um raio-x é prescrito para descartar uma fratura.

Dor após fratura de mandíbula

Às vezes, após uma fratura da mandíbula, a longo prazo, os pacientes são perturbados por dores doloridas. Neste caso, podem ser devidos a:

• danos nos pescoços, ligamentos dos dentes e gengivas com um fio, com o qual o médico fixa a tala;
• fratura repetida ou deslocamento de fragmentos, se ao mesmo tempo uma dor aguda na mandíbula for novamente acompanhada pela ocorrência de edema e hemorragia;
• traumas maciços e danos nos nervos.

Se você sentir dor após uma lesão, você pode tomar analgésicos. Se eles não ajudarem, e a dor for muito forte e não desaparecer por muito tempo, você precisará consultar um médico.

Dor na mandíbula em doenças inflamatórias purulentas

Osteomielite

A osteomielite é uma doença inflamatória purulenta do osso, neste caso o maxilar superior ou inferior. Muitas vezes você pode encontrar o segundo nome desta patologia - cárie da mandíbula. Ela se desenvolve quando uma infecção entra na mandíbula com fluxo sanguíneo de dentes doentes, com uma lesão.

Com osteomielite, há uma dor bastante intensa na região da mandíbula superior ou inferior. Outros sintomas são claramente manifestados:

• um aumento da temperatura corporal, às vezes muito significativo - até 40 o C e ainda mais;
• inchaço sob a pele na área do foco patológico;
• o inchaço pode ser tão grande que o rosto fica distorcido, assimétrico;
• se a dor na mandíbula for causada por uma infecção que veio do dente, ao examinar a cavidade oral, você poderá ver esse dente afetado - como regra, haverá um grande defeito carioso e pulpite;
• ao mesmo tempo, os linfonodos submandibulares ficam inflamados, resultando em dor sob a mandíbula.

A osteomielite, especialmente do maxilar superior, é uma patologia grave que pode levar a complicações graves. Portanto, se ocorrer dor aguda na mandíbula em combinação com os sintomas descritos, você deve consultar imediatamente um médico.

Fleuma e abscessos

Abscessos e fleumas são patologias purulentas que mais frequentemente afetam os tecidos moles que estão sob a língua e formam o fundo da cavidade oral. Neste caso, são observados sintomas semelhantes à osteomielite: dor aguda aguda na mandíbula ou sob a mandíbula (danos nos gânglios linfáticos), inchaço, febre.

A dor nos maxilares também pode ser causada por um abscesso paratonsilar - um abscesso, que é uma complicação da angina, e está localizado no lado da amígdala, à direita ou à esquerda.

Furúnculo

Um furúnculo é um foco purulento, localizado na pele na forma de uma elevação, no centro do qual há uma cabeça purulenta-necrótica. Nas pessoas, essa doença é chamada de fervura.

Com uma fervura, a causa da dor na mandíbula é inquestionável - a formação patológica está localizada na pele e se manifesta externamente de forma muito brilhante.

Se o furúnculo estiver no rosto, essa condição é perigosa em termos da possibilidade de infecção se espalhar para a cavidade craniana. Portanto, não tente espremer você mesmo - você precisa consultar um médico.

Dor na mandíbula perto da orelha - patologia da articulação temporomandibular

Dentre as patologias da articulação temporomandibular, as mais comuns são artrite, artrose e disfunção. Neste caso, a localização do sintoma é muito característica: há dor no ouvido e na mandíbula. Dor de ouvido pode ocorrer exclusivamente.

Artrose

A artrose é uma lesão degenerativa da articulação temporomandibular, caracterizada por dor constante na mandíbula. Nesse caso, há um conjunto de sintomas característicos:

• muitos pacientes notam dor e trituração na mandíbula ao mesmo tempo - e às vezes vários ruídos e triturações podem ser a única manifestação da patologia;
• as sensações de dor se intensificam durante a forte abertura da boca, fechamento dos maxilares, mastigação, o que muitas vezes faz com que os pacientes mastiguem os alimentos apenas de um lado;
• há rigidez de movimentos na articulação pela manhã.

Mesmo que todo o conjunto especificado de sintomas esteja presente, isso nem sempre possibilita um diagnóstico preciso da artrose. Você precisa visitar um dentista que examinará e prescreverá um raio-x.

Artrite

A artrite é uma doença da articulação temporomandibular de origem inflamatória. Seus principais sintomas são dor e aperto na mandíbula perto da orelha, uma sensação de rigidez dos movimentos. As seguintes características são características:

• a dor pode ser de vários graus de intensidade, desde uma leve sensação de desconforto até uma sensação muito dolorosa;
• os sons que são sentidos quando a articulação se move podem ser diferentes: trituração, clique, ruído;
• muitas vezes a doença começa com o fato de que uma pessoa sente rigidez na articulação pela manhã.

Como você pode ver, a natureza da dor e outros sintomas da artrite se assemelham fortemente à artrose. Se houver dor no ouvido e na mandíbula, a doença pode ser confundida com otite. O diagnóstico é estabelecido após o exame por um médico e raios-x.

Disfunção da Articulação Temporomandibular

A disfunção da articulação temporomandibular pode ser resultado de trauma, processo degenerativo ou inflamatório, patologia da mordida ou dos músculos mastigatórios. Ao mesmo tempo, há dor na mandíbula ao bocejar, mastigar, fechar os dentes com força, em combinação com os seguintes sintomas:

• a dor na área da mandíbula geralmente irradia para outras áreas: têmpora, bochecha, testa;
• com aberturas fortes e afiadas da boca, o paciente sente cliques;
• movimentos mandibulares prejudicados.

A disfunção da articulação temporomandibular como causa da dor é diagnosticada após exame médico e radiografia.

Dor crônica nos maxilares com tumores

Os tumores do maxilar superior e inferior podem ser benignos ou malignos. A síndrome da dor crônica é muito típica para eles.

Tumores benignos da mandíbula

Alguns tumores benignos dos maxilares não se manifestam de forma alguma. Por exemplo, com um osteoma convencional, a dor quase nunca ocorre. Mas também existem tumores do maxilar inferior, que são acompanhados pela síndrome da dor crônica:
1. Osteoma osteóide - um tumor em que há dores agudas na mandíbula. Como regra, eles ocorrem à noite. Este tumor cresce muito lentamente e pode não apresentar outros sintomas por um longo tempo. Gradualmente, torna-se tão grande que leva à assimetria facial.
2. Osteoblastoclastoma no início, manifesta-se apenas na forma de dor leve na mandíbula. Aos poucos eles crescem. A temperatura corporal do paciente aumenta. Uma fístula se forma na pele do rosto. Se você examinar a cavidade oral, poderá ver um inchaço rosa pálido nas gengivas. Há dor na mandíbula ao mastigar. Com o crescimento da neoplasia, a assimetria da face torna-se claramente visível.
3. Adamantinoma- um tumor, cujo primeiro sinal é um espessamento da mandíbula. Aumenta de tamanho, como resultado do qual o processo de mastigação é perturbado. Gradualmente, a síndrome da dor começa a aumentar. Nos estágios posteriores da doença, há uma forte dor aguda na mandíbula, que é especialmente pronunciada durante a mastigação.

Todos os tumores benignos da mandíbula que são assintomáticos ou acompanhados de dor estão sujeitos a tratamento cirúrgico.

Tumores malignos dos maxilares

Muitas vezes, os tumores benignos e malignos dos maxilares têm manifestações clínicas tão semelhantes que não podem ser distinguidos uns dos outros sem estudos especiais.
1. O câncer é um tumor maligno originário da pele e das mucosas. Muito rapidamente brota tecidos moles localizados ao redor dos maxilares, levando ao afrouxamento, exposição dos pescoços e perda de dentes. No início, as dores que incomodam o paciente não são muito intensas, mas com o tempo aumentam.
2. Sarcoma é um tumor do tecido conjuntivo. Difere no crescimento imediato. Pode aumentar significativamente em tamanho dentro de um tempo relativamente curto. Acompanhado de dor intensa na mandíbula de um personagem de tiro. Nos estágios iniciais, a dor não incomoda, pelo contrário, há uma diminuição da sensibilidade da pele e das mucosas.
3. Sarcoma osteogênico - um tumor maligno originário do tecido ósseo do maxilar inferior. É caracterizada por uma dor não muito forte na mandíbula por um longo tempo. A dor é agravada pela palpação, espalhada para o rosto.

Para o tratamento de tumores malignos dos maxilares, são utilizados métodos cirúrgicos, radioterapia, quimioterapia, etc.

Patologia dentária

A dor dessa origem é chamada de odontogênica. São sintomas de doenças como:

• A cárie é um processo patológico que é acompanhado por cárie dentária, formação de uma cavidade cariosa e irritação das terminações nervosas.
• A pulpite é uma lesão dos tecidos moles do dente (polpa), este é um processo mais profundo, que é uma complicação da cárie.
• A periodontite é um processo inflamatório nos tecidos que envolvem os dentes.
• Um abscesso periodontal é um abscesso que está localizado próximo a um dente.
• A osteomielite limitada da mandíbula é o resultado da disseminação de patógenos e inflamação do dente para o tecido ósseo. Pode ser o início de um processo purulento mais extenso no osso.
• Lesões dos dentes: deslocamento do dente do orifício, fratura do colo do dente.
• Aumento da sensibilidade dos dentes a estímulos mecânicos, altas e baixas temperaturas.
• Dores de dente espontâneas - podem ocorrer brevemente em algumas pessoas sem motivo aparente.

Todas as dores na mandíbula de origem odontogênica têm uma característica comum - são acompanhadas de dor nos dentes. Ao mesmo tempo, se você examinar a cavidade oral, o dente afetado é facilmente detectado. A dor na mandíbula ocorre e se intensifica à noite, geralmente tem caráter pulsante. Eles são provocados por cargas mecânicas nos dentes (mastigação de alimentos sólidos, fechamento hermético), mudanças de temperatura (alimentos quentes e frios).

O diagnóstico e o tratamento das patologias que são as causas das dores de dente odontogênicas são realizados por um dentista (no caso de patologia cirúrgica, um cirurgião bucomaxilofacial). Em alguns casos, a intervenção cirúrgica na mandíbula é indicada (por exemplo, com osteomielite).

Inflamação da membrana mucosa das gengivas

A inflamação da membrana mucosa das gengivas (gengivite) é manifestada por dor, que é agravada pela mastigação de alimentos ásperos, inchaço e vermelhidão das gengivas.

Existe também uma condição como alveolite - inflamação dos alvéolos após a extração do dente. Neste caso, a dor também se espalha para a mandíbula.

Dor na mandíbula de origem neurogênica

Quando certos nervos são afetados, a dor irradia para a mandíbula:
1. Neuralgia trigeminal. O nervo trigêmeo é responsável pela inervação sensorial de toda a face. Quando seu ramo inferior é afetado, a dor irradia para a mandíbula. É muito forte, afiado, ocorre na forma de ataques, geralmente à noite. A natureza da dor é chata, ardente. Ela se preocupa apenas de um lado, já que os danos nos nervos são, na maioria dos casos, unilaterais. É característico que a dor em tal neuralgia nunca se estenda atrás da mandíbula.

2. Neuralgia do nervo laríngeo superior. Neste caso, há uma dor bastante intensa sob o maxilar inferior, à direita ou à esquerda. Pode se espalhar para o rosto, peito. Caracterizado pela ocorrência de dor durante o bocejo e a mastigação, assoando o nariz. Muitas vezes, o paciente está simultaneamente preocupado com tosse, salivação, soluços.
3. Neuralgia do glossofaríngeo. Esta é uma patologia bastante rara. É caracterizada por dor que ocorre na língua, e depois irradia para a mandíbula inferior, faringe e laringe, face e tórax. Os fatores provocadores para a ocorrência de dor são: movimentos de língua, conversa, alimentação. Geralmente a dor não dura mais de três minutos e é acompanhada de boca seca severa. Após um ataque - pelo contrário, o aumento das preocupações com a salivação.

O tratamento da dor nos maxilares com danos nos nervos depende da natureza da patologia. Normalmente, os medicamentos são prescritos primeiro e, se forem ineficazes, recorrem à intersecção cirúrgica dos nervos.

Doenças vasculares

O fornecimento de uma quantidade suficiente de sangue é um pré-requisito para o funcionamento normal de qualquer tecido ou órgão do corpo humano, incluindo os maxilares. Assim que o fluxo sanguíneo é perturbado, a dor e outros sintomas aparecem imediatamente.

A dor nos maxilares é observada nas seguintes patologias vasculares:
1. Arterite da artéria facial acompanhada de dores ardentes nos maxilares. Nesse caso, a dor pode ocorrer no maxilar inferior (ao longo da borda inferior, do queixo ao canto) ou no maxilar superior (na região das asas do nariz e lábio superior). O local mais típico de localização da dor é o meio da borda inferior do maxilar inferior - onde a artéria facial se dobra através dele. A dor é dada ao interior do olho.
2. Lesão da artéria carótida , cuja origem não é totalmente clara, é hoje considerada como um tipo de enxaqueca. A dor ocorre no maxilar inferior e abaixo dele, no pescoço, dentes, orelha, às vezes correspondendo à metade da face. A dor pode ser provocada sentindo a área da artéria carótida.

Para dores nos maxilares causadas por patologias vasculares, são utilizados medicamentos especiais.

Causas de dor sob o maxilar inferior

Há um grande número de formações anatômicas sob a mandíbula inferior. Com suas lesões, pode desenvolver dor que irradia para a mandíbula.

Em primeiro lugar, vale a pena considerar as patologias associadas aos linfonodos submandibulares. Eles podem desenvolver um processo inflamatório (linfadenite). Neste caso, a infecção entra nos gânglios linfáticos com o fluxo de sangue ou linfa de dentes doentes, com lesões. Na linfadenite aguda, há uma dor aguda sob o maxilar inferior, febre, fraqueza geral e mal-estar. Sem tratamento adequado, esta doença pode se tornar crônica. Neste caso, um linfonodo aumentado é bem sentido sob o maxilar inferior. Periodicamente, o processo é exacerbado, acompanhado pela recorrência da dor aguda. A linfadenite submandibular pode levar a processos inflamatórios purulentos como flegmão e abscesso submandibular.

Tumores dos linfonodos submandibulares na maioria das vezes são metástases que penetram nelas a partir da própria mandíbula ou de outros órgãos. Ao mesmo tempo, há um aumento nos gânglios linfáticos por um longo tempo, sua coesão com a pele e outros tecidos vizinhos. Existem dores crônicas sob a mandíbula de uma natureza diferente. Outros sintomas: um ligeiro aumento da temperatura corporal por um longo tempo, fraqueza, mal-estar, perda de peso. O médico que realiza o diagnóstico deve, em última análise, responder a duas perguntas:
1. O que ocorre neste caso: linfadenite ou metástases nos gânglios linfáticos?
2. Se são metástases, de qual órgão elas se espalharam?

glossalgia- aumento da sensibilidade da língua. Há dores que irradiam para o maxilar inferior. Os ataques de glossalgia são provocados por uma longa conversa, mastigando alimentos ásperos, tomando pratos frios, quentes, picantes, azedos, etc.

A glossite é uma lesão inflamatória da língua, na qual também há dor sob a mandíbula. Ao examinar a cavidade oral, a língua parece espessada, tem uma cor vermelha brilhante. Com um longo curso, a glossite é capaz de se transformar em um flegmão ou abscesso submandibular. Neste caso, há dores que irradiam para o maxilar inferior.

sialolitos- doença da pedra salivar. Acompanhado de dor leve sob a mandíbula e dor com pressão no local da lesão. A doença da pedra salivar da glândula salivar sublingual e submandibular leva à dor na mandíbula inferior. Outros sintomas característicos desta doença:

• inchaço sob o maxilar inferior, geralmente apenas à direita ou à esquerda;
• o pus é liberado do ducto da glândula, que se abre na cavidade oral, como resultado do qual o paciente está preocupado com um cheiro desagradável na boca;
• se o processo se intensificar, há sinais clássicos de inflamação: febre, mal-estar, fraqueza.

Sialadenite é uma inflamação das glândulas salivares. Com o desenvolvimento do processo inflamatório na glândula sublingual e submandibular, há dor sob a mandíbula, febre e mal-estar. O processo pode se transformar em um abscesso ou phlegmon.

Benigno e maligno tumores das glândulas salivares manifestada na forma de dor prolongada sob a mandíbula de baixa intensidade. Com um curso maligno e metástase, há um aumento e dor nos gânglios linfáticos próximos, exaustão, fraqueza.

No faringite(inflamação da faringe) os pacientes em alguns casos estão preocupados com a dor na garganta e na mandíbula. Há uma dor de garganta, tosse.

Angina (amigdalite) - inflamação das amígdalas, manifestada na forma de dor intensa na garganta ao engolir. Neste caso, a dor pode ser dada à mandíbula, ao ouvido. A temperatura corporal aumenta, outros sinais de infecção respiratória podem ocorrer.

Tumores da laringe. Quando o nervo laríngeo é irritado por um tumor, a dor se espalha para o tórax, mandíbula e ouvido. A dor geralmente se desenvolve gradualmente durante um longo período de tempo. O paciente está preocupado com o "caroço", a sensação de corpo estranho na garganta, transpiração, tosse, distúrbio da voz. E com tumores grandes, a respiração torna-se difícil.

Dor no maxilar inferior à esquerda com infarto do miocárdio e angina pectoris

Ataque cardíaco e angina pectoris são patologias caracterizadas por fluxo sanguíneo prejudicado nos vasos coronários do coração. Sua manifestação típica é a dor em pontada e queimação atrás do esterno, no centro do tórax. Mas às vezes os ataques têm um curso atípico. Nesse caso, sua única manifestação é uma forte dor aguda na mandíbula inferior à esquerda. Nesse caso, o paciente geralmente tem certeza de que está com dor de dente.

Tal curso de angina pectoris, e especialmente infarto do miocárdio, é muito perigoso. Um ataque cardíaco sempre representa uma ameaça em termos de desenvolvimento de complicações graves, até a morte. O paciente deve ser imediatamente colocado na unidade de terapia intensiva. Mas ele nem pensa em visitar um cardiologista, mas vai com suas queixas a uma clínica odontológica.

Isso pode enganar até mesmo um dentista: o médico é levado para o tratamento de uma doença dentária inexistente.

Patologias dos seios maxilares e glândulas salivares parótidas

A sinusite é uma inflamação dos seios maxilares, que estão localizados no corpo do maxilar superior. Como o processo geralmente é unilateral, na maioria dos casos há dor na mandíbula superior - à direita ou à esquerda. De manhã eles praticamente não incomodam e à noite aumentam. Gradualmente, a dor deixa de estar ligada apenas à mandíbula. O paciente começa a se preocupar com dores de cabeça. Ao mesmo tempo, existem sinais típicos de sinusite:

• congestão nasal persistente;
• infecções respiratórias agudas sucessivas que não desaparecem;
• inchaço no maxilar superior à direita ou à esquerda, dor neste local quando pressionado;
• febre, mal-estar.

Tumores malignos do seio maxilar por muito tempo conseguem se disfarçar de sinusite. O paciente está preocupado com a dor não muito intensa na mandíbula superior, à direita ou à esquerda. Se o tumor estiver localizado na parte inferior do seio, ocorre o afrouxamento dos dentes superiores. Congestão nasal, purulenta e manchas são observadas. Normalmente, a suspeita de um processo maligno surge pela primeira vez quando o paciente é examinado por um médico otorrinolaringologista.

Caxumba(caxumba, infecção viral das glândulas salivares) - uma doença que é mais comum na infância. Há uma dor geral da glândula (localizada anterior à aurícula), a propagação da dor nos maxilares superior e inferior. A aparência do paciente é muito característica: há um inchaço pronunciado nas bochechas. A temperatura do corpo é elevada, o paciente experimenta mal-estar geral. A parotidite passa sem deixar vestígios, no futuro uma forte imunidade é formada, o que não permite o re-desenvolvimento da doença.

Antes de usar, você deve consultar um especialista.