O que é hvn 2 graus. Insuficiência venosa crônica

Um número bastante grande de pessoas experimentou uma doença como insuficiência venosa. Os primeiros sintomas da doença são uma sensação de peso nas pernas, fadiga ao caminhar, o aparecimento de uma rede brilhante de capilares venosos na pele das extremidades. No caso de você não prestar a devida atenção a tais mudanças, você está ameaçado de insuficiência venosa de 2º grau.

Causas da doença

Como regra, a causa da doença é:

. mudanças relacionadas à idade que ocorrem em nosso corpo;

Reestruturação hormonal;

Estilo de vida sedentário;

Excesso de peso;

Predisposição individual a uma diminuição do tônus ​​das paredes dos vasos venosos.

O segundo estágio da insuficiência venosa é caracterizado pela hiperpigmentação, que é um escurecimento da pele. Esse fenômeno se deve ao acúmulo de hemossiderina na epiderme, pigmento específico que mancha a pele em cores escuras. No entanto, o paciente pode apresentar a chamada celulite subcutânea indurativa. As pernas de pacientes que sofrem de insuficiência venosa grau 2 podem inchar.

A causa de todas as doenças acima é uma violação do trofismo tecidual nas extremidades inferiores associada à estagnação do sangue e da linfa. Nosso centro médico está pronto para oferecer toda uma gama de serviços médicos destinados a combater a insuficiência venosa e suas manifestações, tanto em as fases iniciais da doença, ee em fases posteriores.

A equipe de nossa instituição médica é composta por especialistas com ampla experiência. Os principais flebologistas e angiocirurgiões do centro têm em seu histórico mais de uma operação bem-sucedida e cursos de medicação prescritos em tempo hábil, que trouxeram ao paciente uma recuperação há muito esperada e a vitória sobre a doença.

Para ter uma ideia de como você pode lidar com insuficiência venosa de 2º grau Vamos falar sobre eles com mais detalhes.

Como é tratada a IVC (insuficiência venosa crônica)?

Em primeiro lugar, o paciente, na ausência de contra-indicações, é prescrito para usar meias de compressão, o que melhora o fluxo sanguíneo local nas extremidades inferiores. Além disso, o médico prescreve pomadas e géis contendo heparina. Além disso, o médico pode recomendar tomar medicamentos que melhorem as contagens sanguíneas (por exemplo, reduzam a coagulação do sangue).

No entanto, em alguns casos, são necessários métodos mais radicais de tratamento de IVC, incluindo:

. Escleroterapia. Este procedimento é uma manipulação médica durante a qual um esclerosante é injetado na veia afetada - uma substância que causa destruição local das paredes do vaso e estreitamento do lúmen dentro dele. A veia literalmente "gruda", sendo completamente excluída da corrente sanguínea. O sangue é distribuído para outros vasos saudáveis ​​das veias superficiais. Um método semelhante é usado no caso de varizes de diâmetro relativamente pequeno. Em algumas situações, pode levar todo um curso de injeções esclerosantes para que a veia desapareça. A vantagem da escleroterapia é o baixo trauma e a ausência de efeitos colaterais (essa afirmação só é verdadeira se o procedimento for realizado corretamente) e a rápida reabilitação do paciente. Com sua ajuda, você pode obter o efeito cosmético desejado, além de melhorar o trofismo tecidual, ordenando o fluxo sanguíneo na área das extremidades inferiores. Deve-se notar que as injeções são realizadas sob anestesia local, o que é uma clara vantagem em comparação com operações maiores que são realizadas com anestesia sistêmica. O paciente pode deixar o hospital no dia da escleroterapia e depois só ser observado ambulatorialmente.

cirurgia a laser. A radiação laser é uma ferramenta poderosa para combater as manifestações de insuficiência venosa. Ao mesmo tempo, não há restrições quanto ao diâmetro dos vasos, como no caso da escleroterapia. A essência do método é que a superfície do vaso é irradiada por dentro com um laser, que é injetado por via intravenosa usando um dispositivo especial. Todas as manipulações são realizadas sob o controle de uma máquina de ultrassom, portanto, a precisão do impacto é bastante alta. O laser atua dentro do vaso como um esclerosante, causando destruição e colagem de suas paredes.

Venectomia ou tração cirúrgica das veias. Envolve a excisão cirúrgica dos vasos afetados. A operação é realizada sob anestesia geral. O médico faz algumas pequenas incisões na pele, através das quais os vasos são removidos e as veias perfurantes na parte inferior da perna são ligadas. Tais intervenções cirúrgicas são realizadas em veias profundas de grande diâmetro.

Ablação. Este procedimento consiste no aquecimento da parede interna da veia introduzindo nela eletrodos flexíveis localizados na extremidade do cateter. Após o aquecimento, a veia colapsa.

Bypass venoso. Em alguns casos, o desenvolvimento de IVC envolve cirurgia de derivação da veia usando um vaso de conexão artificial (chamado de conduto). Esta operação é realizada nos casos mais graves de insuficiência venosa com falha de todos os métodos acima.

Em nosso centro, você pode se submeter a diagnósticos vasculares de alta qualidade usando a digitalização duplex, que o ajudará a identificar com precisão áreas problemáticas nas veias. Nosso objetivo é tratar a insuficiência venosa com os métodos mais suaves. Se apenas a nomeação de terapia conservadora for suficiente para curar o paciente, nos limitaremos a isso. Caso contrário, usaremos toda a gama de técnicas inovadoras no campo da cirurgia vascular e realizaremos manipulações pouco traumáticas destinadas a restaurar o fluxo sanguíneo local e colocar em ordem o trofismo nos tecidos das extremidades inferiores. O preço do tratamento em nossa instituição médica é economicamente justificado e acessível mesmo para pessoas com nível de renda médio.

Nossas portas estão abertas para quem quer se livrar de varizes e doenças relacionadas de forma rápida e eficiente. Estamos prontos para ajudar quem precisar!

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Sintomas e tratamento da IVC nos estágios 1,2 e 3

Todo um exército de doenças está atacando o homem moderno. Entre eles estão as doenças das veias das extremidades inferiores. Os portais da internet estão repletos de informações sobre varizes e como lidar com essa doença. Mas muitas pessoas não sabem sobre a insuficiência venosa. O termo "insuficiência venosa crônica (IVC)" implica um conjunto complexo de sintomas que descrevem certos estágios de alterações patológicas nos vasos sanguíneos e outras estruturas anatômicas das extremidades inferiores. Tais manifestações ocorrem com uma violação constante, ou seja, crônica do fluxo venoso das extremidades inferiores.

Como a doença se desenvolve

A insuficiência venosa crônica é uma cadeia de alterações patológicas nas extremidades inferiores, que possui um certo estadiamento e classificação. As principais causas desta condição são as varizes das extremidades inferiores, assim como a trombose venosa profunda e a tromboflebite. Se o tratamento das doenças acima não foi realizado a tempo ou não houve eficácia suficiente das medidas terapêuticas, a IVC se desenvolve gradualmente.

A estagnação crônica do sangue no sistema venoso das extremidades inferiores leva à vasodilatação e ao aumento da pressão interna. Essa pressão anormal também se estende ao sistema dos menores capilares que suprem e drenam todas as estruturas anatômicas da perna. A camada interna dos capilares é gradualmente danificada, o que leva à desnutrição e ao metabolismo nas extremidades inferiores. Esses processos patológicos são a causa de sintomas desagradáveis. Essa insuficiência crônica progride gradualmente, tem seus próprios estágios e graus de gravidade. Atualmente, existe a seguinte classificação de CVI:

1. Estágio subclínico - sem sintomas.
2. O grau 1 é caracterizado por sintomas transitórios moderados.
3. O grau 2 reflete sintomas persistentes que requerem uma abordagem cuidadosa do tratamento.
4. O grau 3 é caracterizado por alterações crônicas persistentes nas estruturas da perna.

Neste artigo, tentaremos analisar o complexo de sintomas de cada estágio da insuficiência venosa separadamente. Isso é necessário para iniciar o tratamento da doença em tempo hábil e evitar possíveis complicações.

Os capilares são gradualmente danificados, o que leva a sintomas desagradáveis.

O início da doença

É mais difícil identificar o estágio subclínico da IVC, principalmente se o paciente se calar sobre a presença de sintomas e doenças crônicas das veias das extremidades inferiores, no entanto, já ocorrem alterações microcirculatórias patológicas de graus variados.

A pressão venosa constantemente aumentada começa a danificar os capilares menores, mas o paciente praticamente não sente nenhum desconforto. Nesta fase, um sintoma como inchaço das pernas e pés está ausente na maioria. As queixas mais comuns com este grau de insuficiência venosa crônica são dor moderada e sintomas de queimação nas pernas com a permanência prolongada na posição ereta.

Gradualmente, a insuficiência venosa crônica passa para o próximo estágio, que já apresenta sintomas óbvios. Entre eles:

• Inchaço transitório das pernas de grau leve que ocorre no final do dia e desaparece durante a noite.
• À noite, os pacientes queixam-se de sintomas como sensação de peso, desconforto e plenitude nas pernas e nos pés.

Nesta fase, a natureza transitória dos sintomas se deve ao intenso trabalho do sistema linfático para drenar e drenar o excesso de líquido das pernas. No entanto, a insuficiência linfovenosa já ocorre, pois os mecanismos compensatórios não conseguem lidar com as forças da gravidade da terra. O edema desaparece apenas após uma longa noite de sono na posição horizontal.

O tratamento da insuficiência venosa das extremidades inferiores é ideal nesta fase. Desta forma, a incapacidade pode ser prevenida, uma qualidade de vida aceitável e a tolerância ao exercício podem ser mantidas.

Na fase inicial, o paciente praticamente não sente desconforto.

Cenário adicional

Em uma situação em que o tratamento da IVC não foi iniciado a tempo, o processo patológico passa para um novo nível. O segundo grau da doença é caracterizado por mais danos ao leito capilar. Os glóbulos vermelhos - eritrócitos - deixam o leito vascular através das paredes danificadas de pequenos vasos.

Há uma deposição do produto de sua degradação - hemossiderina - na pele. Isso dá à pele um tom roxo-azulado característico. Às vezes, com insuficiência venosa crônica das extremidades inferiores, também há hipopigmentação da pele devido a uma violação de sua nutrição.

O edema é permanente e não desaparece mesmo à noite. Nesta fase, a insuficiência crônica do sistema linfático, alterações escleróticas na pele e unhas se juntam. Há eczema ou coceira na pele das pernas e na parte de trás dos pés.

O tratamento nesta fase não é tão eficaz quanto na IVC de primeiro grau. A insuficiência venosa já levou a alterações irreversíveis no leito microvascular. A terapia só pode parar a progressão da doença.

Com IVC de terceiro grau, há uma violação total da circulação nas pernas. Nesta fase da doença, a troca de oxigênio e nutrientes é severamente prejudicada. As úlceras tróficas aparecem na pele das pernas. São feridas abertas na pele. Essas úlceras não cicatrizam por muito tempo, são propensas ao crescimento e à infecção.

O tratamento de úlceras tróficas é uma tarefa muito difícil, porque a insuficiência venosa é extremamente grave e o processo patológico é quase impossível de parar. Às vezes, a adição de uma infecção secundária neste estágio da IVC leva à supuração e, em casos extremamente graves, até mesmo à amputação da perna. A deficiência é uma ocorrência comum com CVI avançado.

A terapia no segundo estágio impede a progressão da doença, mas não a cura.

A classificação da insuficiência venosa crônica descrita acima explica claramente todas as etapas do processo patológico. É melhor começar a luta contra a doença nos estágios iniciais. Falaremos sobre isso abaixo.

Como vencer a doença

O tratamento da insuficiência venosa crônica das pernas deve ser iniciado nos estágios iniciais da doença. É nesta fase que é possível quebrar o círculo vicioso patológico e restaurar a microcirculação normal e o fluxo venoso. Considere as principais medidas terapêuticas para IVC:

• Uso regular de meias de compressão. Meias especiais, meias ou meia-calça têm um grau diferente de compressão dependendo do estágio da doença. Existem modelos para homens e mulheres. Essas malhas terapêuticas contribuem para a compressão externa das veias superficiais das pernas, o que melhora a saída de sangue delas. Isso contribui significativamente para o tratamento da insuficiência venosa crônica em seus estágios iniciais, ou seja, no primeiro grau da doença.
• Tomar medicamentos com efeito venotônico. Estas são preparações à base de plantas que efetivamente aumentam o tom da parede venosa. Esses remédios ajudam a se livrar de sintomas desagradáveis.
• Intervenções minimamente invasivas que eliminam veias patologicamente alteradas. Estamos falando de esclerose, coagulação a laser ou ligadura de vasos dilatados com válvulas com funcionamento incorreto. Tais medidas interrompem o processo patológico em seus estágios iniciais.
• Operação cirúrgica para remover varizes. É realizado quando todo o tratamento acima se esgotou.
• Tomar anticoagulantes e agentes antiplaquetários para prevenir trombose recorrente e tromboflebite venosa profunda.

As meias de compressão são eficazes na primeira fase da doença.

Na última fase da insuficiência venosa, nomeadamente na presença de úlceras tróficas, o tratamento deve visar a sua cicatrização, ou seja, o alívio dos sintomas. Em caso de infecção, a terapia deve ser complementada com medicamentos antibacterianos de ação geral e local.

A insuficiência venosa crônica é uma doença complexa de longo prazo. Sua classificação, dividindo o processo patológico em etapas, explica a necessidade de tratamento oportuno. É bem possível evitar manifestações tróficas com uma abordagem séria, atitude atenta aos sintomas e adesão estrita às recomendações médicas.

Médico cirurgião flebologista, coloproctologista

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Insuficiência venosa crônica dos membros inferiores

A insuficiência venosa crônica (IVC) é uma patologia causada por uma violação da saída de sangue pelas veias das extremidades inferiores. A IVC é um conceito coletivo, inclui várias doenças com quadro clínico semelhante: varizes de longa duração, síndrome pós-tromboflebítica, anomalias congênitas de vasos venosos.

De acordo com estudos russos, como resultado de diagnósticos detalhados, sinais de IVC são detectados em cada segundo habitante do país com idades entre 20 e 50 anos. Além disso, em aproximadamente 15% dos casos, os flebologistas se deparam com uma forma descompensada de IVC, muitas vezes acompanhada de alterações tróficas na pele, úlceras venosas recorrentes e abertas. Um dos problemas mais importantes que afetam negativamente o desenvolvimento e a progressão da patologia, os flebologistas consideram o apelo intempestivo dos pacientes por ajuda médica, bem como um longo período de sintomas latentes. A maioria dos pacientes acredita erroneamente que o complexo de sintomas da IVC é apenas uma consequência de cargas estáticas prolongadas ou fadiga física. Alguns não percebem a gravidade da patologia e a gravidade das complicações que esta doença pode levar.

Um ponto importante: muitas vezes as varizes das extremidades inferiores são confundidas com insuficiência venosa crônica. No entanto, este último também pode aparecer sem alterações visíveis nas veias safenas, uma vez que a causa do desenvolvimento da IVC são patologias congênitas e adquiridas que levam ao comprometimento do fluxo sanguíneo pelo sistema venoso profundo.

Mecanismo de desenvolvimento

Normalmente, 90% do volume de sangue flui pelas veias profundas e os 10% restantes se movem pelos vasos superficiais. O retorno venoso é proporcionado por uma série de fatores. O papel mais importante é desempenhado pela atividade motora. Durante o esforço físico, os músculos dos membros se contraem, enquanto espremem as veias, como se estivessem “espremendo” o sangue dos vasos venosos. Devido à gravidade, o sangue tende a descer, e aqui as válvulas funcionam, direcionando o fluxo sanguíneo para o coração. Assim, é possível manter o fluxo sanguíneo normal através do sistema venoso das extremidades inferiores desde que:

• viabilidade do aparelho de válvula,
• tom estável da parede venosa,
• alteração fisiológica normal no lúmen do vaso causada por uma mudança na posição do corpo.

Devido à insuficiência da circulação venosa nos pequenos vasos dos tecidos afetados, ocorre o seguinte:

• espessamento local do sangue;
• acúmulo de metabólitos (substâncias alteradas quimicamente durante o metabolismo);
• ativação de leucócitos e macrófagos, bem como aumento da secreção de enzimas lisossômicas;
• um aumento na quantidade de substâncias biologicamente ativas - mediadores inflamatórios e radicais livres.

Normalmente, algum volume de linfa é descarregado no leito venoso através de um sistema de fístulas (anastomoses cava-cava) conectando as tributárias da veia cava superior e inferior. Mas no contexto do aumento da pressão no sistema venoso, esse processo é interrompido. Como resultado, o sistema linfático fica sobrecarregado, a saída da linfa piora, agravando os distúrbios tróficos teciduais e provocando a formação de úlceras tróficas.

Causas de insuficiência venosa crônica

Há uma série de fatores modificáveis ​​e não modificáveis ​​que aumentam o risco de desenvolver IVC.

• Baixa atividade física. A falta de trabalho da bomba músculo-venosa leva à estagnação do sangue e inicia o processo patológico.
• Obesidade. O risco de desenvolver IVC aumenta com o grau de obesidade.
• predisposição genética. A fraqueza da parede das veias, devido à insuficiência congênita do tecido conjuntivo, pode provocar o desenvolvimento dessa patologia.
• Identidade de gênero. As mulheres sofrem de IVC três vezes mais frequentemente do que os homens. Os flebologistas (http://modernsurgeon.ru/o-tsentre/) explicam esse fato por um alto nível de hormônios estrogênio, aumento do estresse causado pela gravidez e parto, além de uma alta expectativa de vida em comparação com os homens.
• Tomar medicamentos contendo hormônios, incluindo contraceptivos hormonais.
• Era. Devido à exposição prolongada a fatores provocadores, os idosos sofrem de IVC com muito mais frequência.
• Cargas estáticas prolongadas e trabalho físico pesado associado à necessidade profissional.

Em alguns casos, a insuficiência venosa crônica pode ser resultado de flebotrombose. A causa do desenvolvimento de IVC é considerada a chamada. A flebopatia é uma condição na qual ocorre uma violação da saída de sangue nas veias das extremidades inferiores na ausência de quaisquer dados que confirmem objetivamente a presença de patologia. Em casos raros, a doença pode se desenvolver no contexto de uma lesão traumática das veias.

Insuficiência venosa crônica: sintomas

Os sintomas clínicos da IVC são variados. As fases iniciais caracterizam-se pela manifestação de um ou mais sinais, entre eles: dores de ruptura nas extremidades inferiores;

• inchaço transitório;
• peso nas pernas, agravado pela posição prolongada;
• cãibras noturnas nas extremidades inferiores;
• alterações na pele: hiperpigmentação, secura, perda de elasticidade da pele ao nível do terço distal da perna.

As varizes nos estágios iniciais da IVC não são observadas em todos os casos. À medida que a patologia progride, as consequências da insuficiência circulatória venosa são exacerbadas. Os distúrbios tróficos da pele tornam-se pronunciados, ocorrem úlceras tróficas. Um aumento no volume de sangue no sistema venoso das extremidades inferiores pode causar uma deterioração significativa na saúde geral do paciente. Os sintomas acima podem ser acompanhados por sinais de insuficiência cardíaca, tonturas e desmaios. Devido à diminuição do volume de sangue circulante, os pacientes que sofrem de insuficiência venosa crônica grave apresentam dificuldades no trabalho físico e mental.

Insuficiência venosa crônica: graus (classificação)

Na Rússia, foi adotada a seguinte classificação de insuficiência venosa crônica das extremidades inferiores (código ICB 10):

• grau 0. Sem sintomas de insuficiência venosa crônica das extremidades inferiores. Os médicos destacaram esse grau, pois na prática pode ocorrer uma alteração pronunciada das veias varicosas sem quaisquer sinais de IVC;
• insuficiência venosa crônica de 1º grau. Os pacientes queixam-se de dores arqueadas e peso nas pernas, inchaço transitório, cãibras à noite;
• insuficiência venosa crônica das extremidades inferiores do 2o grau. Uma característica é os fenômenos de degeneração fibrosa do tecido subcutâneo e da pele (lipodermatoesclerose), edema (edema), hiperpigmentação (a pele fica marrom), a formação de choro ou eczema seco;
• insuficiência venosa crônica de 3º grau. Nesta fase, observa-se uma úlcera trófica venosa.

Insuficiência venosa crônica: estágios da doença de acordo com o sistema internacional de classificação CEAP, refletindo a escala de incapacidade:

• "zero" - os sinais de CVI estão completamente ausentes;
• "insuficiência venosa crônica de 1º grau" - os sintomas da doença aparecem, enquanto o paciente é considerado apto, não há necessidade de agentes coadjuvantes;
• "insuficiência venosa crônica das extremidades inferiores do 2º grau" - o paciente pode trabalhar por um dia inteiro, desde que sejam usados ​​meios de suporte;
• "insuficiência venosa crônica do 3º grau" - o paciente é considerado deficiente.

Estágios graves de lipodermatoesclerose ou falta prolongada de medidas terapêuticas para o primeiro episódio de formação de úlcera venosa muitas vezes causam úlcera trófica não cicatrizante e constantemente recorrente, uma das condições mais difíceis enfrentadas pelas pessoas que sofrem de IVC.

Diagnóstico de insuficiência venosa crônica das extremidades inferiores

O sucesso do tratamento da IVC depende principalmente de um diagnóstico preciso. Múltiplas causas e manifestações da doença criam a necessidade de diagnósticos instrumentais, além de um exame médico. Atualmente, o principal método diagnóstico de IVC é a angioscaneamento duplex por ultrassom. O estudo permite determinar a natureza da insuficiência venosa e a localização dos vasos afetados. Em alguns casos, medidas instrumentais adicionais de diagnóstico podem ser prescritas:

• flebografia radiopaca. O estudo é necessário para o diagnóstico e escolha dos métodos de tratamento cirúrgico. Permite avaliar o estado anatômico e funcional das veias profundas, superficiais e perfurantes (ligando as duas primeiras) das extremidades inferiores, localização, extensão das alterações patológicas;
• tomografia computadorizada (TC). Um método altamente informativo que permite visualizar a natureza do processo patológico em uma imagem 3D;
• A angiografia por ressonância magnética das veias das extremidades inferiores permite examinar o estado dos vasos sanguíneos, tratos linfáticos, fluxo sanguíneo colateral e avaliar a extensão do processo patológico.

Como a PVC muitas vezes indica a negligência da doença, o diagnóstico oportuno e o conjunto subsequente de medidas terapêuticas são de extrema importância para o paciente.

Insuficiência venosa crônica: tratamento

Quando diagnosticado com insuficiência venosa crônica, os métodos de tratamento e sua duração estão diretamente relacionados ao estágio da doença e à presença de complicações. Entre as principais técnicas estão as conservadoras e operacionais.

Os flebologistas são guiados pelos seguintes princípios para o tratamento da insuficiência renal crônica:

• A terapia deve ser realizada em cursos. Alguns pacientes são tratados em cursos curtos e episódicos, enquanto outros requerem tratamento regular e de longo prazo. A duração média do curso é de 60 a 75 dias.
• Os medicamentos devem ser combinados com outros tratamentos.
• O plano de tratamento é selecionado estritamente individualmente.
• Alcançar um efeito positivo do tratamento é possível com a participação direta do paciente. O paciente deve compreender claramente a essência da doença e estar ciente das consequências do não cumprimento das recomendações do médico assistente.

Na maioria dos casos, um efeito positivo do tratamento pode ser alcançado usando um método conservador, consistindo nas seguintes áreas:

• tratamento medicamentoso;
• eliminação de fatores de risco modificáveis;
• terapia de compressão;
• fisioterapia;
• complexo de ginástica médica.

Uma condição obrigatória que os pacientes devem cumprir no tratamento da BVC é a correção da atividade motora. O flebologista recomenda um conjunto especial de exercícios que não incluirá levantamento pesado ou movimentos bruscos e rápidos. Pacientes com IVC são mostrados:

A terapia de compressão é parte integrante de todo o complexo de tratamento para CVI. Esta técnica permite:

• eliminar o inchaço;
• reduzir o diâmetro do lúmen da veia;
• melhorar a hemodinâmica venosa;
• melhorar o funcionamento do aparelho de válvula;
• restaurar a microcirculação;
• melhorar a drenagem linfática através dos vasos linfáticos.

Uma bandagem elástica em um membro doente deve ser formada por um flebologista, pois esse processo requer habilidades profissionais. O uso próprio de uma bandagem elástica só pode agravar os sintomas da doença. Como regra, uma bandagem elástica é usada nos casos em que é necessário um uso contínuo de curto prazo. Para uso a longo prazo, as meias de compressão são preferidas. O médico assistente selecionará os produtos: collants, meias ou meias com o grau de compressão desejado. O uso independente de meias de compressão é indesejável, pois o paciente não poderá selecionar corretamente o nível de pressão necessário do produto.

Além disso, a terapia de compressão tem várias contra-indicações absolutas. Não pode ser usado para:

• aterosclerose de vasos arteriais;
• insuficiência cardio-respiratória;
• a presença de danos à pele na área do uso pretendido de produtos de compressão.

A escolha do método de terapia conservadora depende dos estágios da IVC.

• No estágio 1, no contexto da IVC, são observadas veias safenas varicosas. Para eliminar esse defeito, a escleroterapia é prescrita. A essência do método é a introdução de um agente químico de pequeno diâmetro na veia, que, por assim dizer, “cola” o vaso, após o que a veia se resolve completamente. Para alcançar o efeito esperado, é necessário usar terapia de compressão. Talvez a nomeação de um curto curso de medicação.
• Caso seja detectada insuficiência venosa crônica de 2º grau, o tratamento terá como objetivo melhorar a microcirculação nos tecidos circundantes e aumentar o tônus ​​venoso. Para isso, o flebologista prescreverá medicamentos. A duração de sua ingestão e o número de cursos dependerão da taxa de manifestação do efeito terapêutico visível.
• Insuficiência venosa crônica de 3º grau, o tratamento deve visar o combate às complicações da doença. Nesse caso, o médico prescreve uma terapia combinada, que inclui medicamentos gerais e medicamentos tópicos. Os medicamentos são selecionados dependendo de indicadores individuais e do nível de negligência da doença. Como regra, são utilizados anti-inflamatórios não esteróides (ibuprofeno, diclofenaco), flebotônicos (Flebodia, Detralex, Vasoket), anticoagulantes (Clexane), agentes antiplaquetários (Pentoxifilina, Trental), anti-histamínicos (Edem, Cetrin, Lorano). Os flebologistas não recomendam a continuação do tratamento na ausência de efeito terapêutico por dois meses. A farmacoterapia local consiste no uso de medicamentos (géis, pomadas) com o princípio ativo Heparina. Este é Lyoton 1000, pomada de heparina ou troxevasina. Para prevenir a progressão de distúrbios tróficos, são prescritos medicamentos tópicos contendo corticosteróides (Flucinar, Mesoderm, Polcortolone, Akortin). Em alguns casos, na presença de múltiplas lesões da pele, é necessário tratamento adicional por um dermatologista.

Os médicos prestam atenção especial ao tratamento de úlceras tróficas, pois essas lesões geralmente são complicadas por sangramento e alterações irreversíveis na pele. Requer repouso no leito, tratamento de úlceras com uma solução especial, uso de agentes anti-sépticos, como pomada Miramistin e terapia antibacteriana. O complexo de tratamento de IVC inclui técnicas de fisioterapia. Bem comprovado: correntes diadinâmicas, eletroforese e balneoterapia.

As opções de tratamento cirúrgico visam eliminar o principal elo na patologia da IVC - fluxo sanguíneo venoso prejudicado e a causa que levou ao aparecimento da patologia.

Se forem varizes das veias superficiais, os seguintes tipos de intervenções são indicados:

• operações abertas clássicas nas veias safenas. Para realizá-los, são feitas várias incisões para remover os vasos afetados;
• métodos de obliteração intravascular. Isso inclui métodos minimamente invasivos: ablação por radiofrequência (RFA) e ablação a laser endovenosa (EVLA). As manipulações são realizadas sem incisões (punção). Sob orientação do ultrassom, o cirurgião "fecha" o vaso doente e não o remove.

Intervenções cirúrgicas em veias perfurantes:

• miniflebectomia. A essência da operação é a separação da veia perfurante;
• a obliteração a laser endovenosa é uma alternativa à miniflebectomia. A manipulação é realizada em veias perfurantes na área de lesões tróficas da pele.

Na doença pós-trombótica, as seguintes operações reconstrutivas são indicadas:

• Stent venoso profundo. Em 1-6% dos pacientes com úlceras tróficas, observa-se estreitamento das veias ilíacas. A colocação de stent melhora significativamente a condição clínica dos pacientes, retarda a progressão do refluxo e elimina a necessidade de intervenção cirúrgica complexa. A operação é realizada em um hospital vascular especializado, requer equipamentos médicos modernos e pessoal altamente qualificado.
• Operações reconstrutivas em veias profundas. O objetivo da intervenção é a formação da estrutura da válvula em vasos venosos profundos. Nesta fase, esta seção é considerada uma das mais problemáticas entre todo o arsenal da flebologia operacional.

Fotos ANTES e DEPOIS do tratamento CVI

Independentemente da causa da IVC e do estágio da doença, os pacientes precisam:

• Observe o modo de condução ativo.
• Evite cargas estáticas prolongadas (em pé ou sentado por muito tempo).
• Realize regularmente um complexo de exercícios terapêuticos prescritos pelo médico assistente.
• Use constantemente meias de compressão recomendadas por um flebologista durante o dia.

Para prevenir o desenvolvimento da doença, é necessário realizar regularmente um exame preventivo por um flebologista, incluindo métodos de diagnóstico instrumentais. A implementação desta recomendação é especialmente importante para pessoas em risco de desenvolver IVC.

Varizes dos membros inferiores IVC 2º grau

Varizes das extremidades inferiores IVC de 2º grau é uma violação do sistema vascular, que ocorre em 25% da população. Qual é a razão para um número tão alto, vamos entender hoje.

Diagnóstico de IVC 2º grau

A insuficiência venosa crônica (IVC) é um fenômeno patológico causado por uma violação da saída de sangue nas pernas. Os flebologistas russos estão extremamente preocupados - cada segundo russo é diagnosticado com IVC de 2º grau. Alguns casos de IVC são acompanhados por uma complicação grave - úlceras tróficas. Separadamente, vale a pena notar sobre a opinião de que problemas com veias são muito comuns em pessoas de idade. De fato, as varizes das extremidades inferiores da IVC de 2º grau podem se tornar um problema para cidadãos muito jovens de vinte anos.

A complexidade do tratamento da insuficiência venosa crônica reside no diagnóstico tardio e tratamento tardio. Muitos portadores da doença nem sabem de sua presença. Assim, a patologia do nível inicial se move para o segundo estágio.

É extremamente importante estar atento aos sintomas da IVC. Para os proprietários de IVC grau 2, as manifestações padrão das varizes são complementadas por uma nova gama de sintomas. Em geral, o quadro de insuficiência venosa de 2º grau é o seguinte:

• dor que piora ao ficar em pé por tempo prolongado;
• "síndrome de pernas cansadas", uma sensação desconfortável de peso nas pernas;
• inchaço das pernas;
• aumento da sudorese;
• o aparecimento de padrões vasculares nas pernas na forma de redes, estrelas;
• cãibras nos músculos da panturrilha, que na maioria dos casos incomodam à noite;
• uma mudança significativa na cor da pele, a perna adquire um tom azulado pálido;
• o membro inferior acometido por IVC de 2º grau é muito mais frio ao toque do que uma perna saudável;
• o aparecimento de hiperpigmentação, caracterizada por manchas escuras na parte inferior da perna;
• processo inflamatório da pele.

Gradualmente, a pele começa a escurecer, adquirindo um tom avermelhado. O paciente começa a atormentar a coceira, aparece o eczema. Tais sintomas indicam a progressão da doença, o afinamento excessivo da pele no local do dano patológico das veias.

CVI 2 graus das extremidades inferiores, foto

O 2º grau de insuficiência venosa é caracterizado não apenas por uma deterioração do bem-estar, mas também por manifestações externas da doença. A representação visual é postada abaixo.

CVI 2 graus dos membros inferiores, foto:

O perigo do 2º grau de insuficiência venosa também reside no fato de que, devido à deposição de uma grande quantidade de sangue, o bem-estar geral piora. O paciente é extremamente difícil de suportar o estresse mental e físico, ele é regularmente perturbado por tonturas e desmaios. Em alguns casos, há sinais de insuficiência cardíaca.

CVI 2º grau e exército

Muitos recrutas estão preocupados com a questão - os graus CVI 2 são compatíveis e o exército? Um recruta está isento do serviço militar se:

• diagnóstico de varizes pós-trombóticas de membros inferiores;
• diagnóstico de varizes das extremidades inferiores com manifestação de insuficiência venosa crônica de 2º grau.

Ao recruta é atribuída uma categoria de aptidão B. Isso significa que ele está apto até certo ponto e é creditado na reserva. Um recruta na reserva recebe uma identificação militar.

Tratamento da insuficiência venosa crônica de 2º grau

O tratamento da insuficiência venosa crônica de 2º grau deve necessariamente ser complexo. Não será mais possível lidar com uma doença progressiva apenas com a ajuda de pílulas!

• Lingerie de compressão. O uso de roupas íntimas médicas é obrigatório em todas as fases da doença. Podem ser meias especiais, meias para varizes nas pernas ou meias de compressão. Os modelos de roupas íntimas são um pouco diferentes - são para homens e para mulheres, têm diferentes graus de compressão. O consultor irá ajudá-lo a escolher a roupa interior médica certa, dependendo das características individuais do paciente.

A roupa interior médica contribui para espremer as veias, melhorando assim o fluxo sanguíneo nas pernas. Os flebologistas insistem que as meias de compressão são um componente obrigatório da terapia complexa.

• Medicamentos. O médico prescreve uma lista de medicamentos com efeito venotônico. A terapia medicamentosa ajuda a aliviar a condição do paciente, aumenta o tom das paredes vasculares. Os medicamentos são prescritos individualmente, dependendo das contra-indicações do paciente. Os companheiros frequentes do paciente são as drogas Detralex e Venoruton.
• Intervenção minimamente invasiva. Refere-se a métodos poupadores de tratamento que não requerem trauma grave na pele. Com CVI 2 graus podem ser atribuídos:

1. escleroterapia - administração intravenosa de uma substância esclerosante, que permite restaurar o fluxo normal de sangue;
2. coagulação a laser - eliminação do refluxo sanguíneo pela inserção de um cateter na veia afetada e exposição à radiação laser.

No entanto, nem tudo é tão cor-de-rosa. Os médicos dizem que no segundo estágio da insuficiência venosa, os métodos de tratamento apresentados não são capazes de curar o paciente. A doença encontra-se em estágio de progressão ativa, o que já levou a alterações irreversíveis no leito vascular. A doença varicosa dos membros inferiores CVI grau 2 não é tratada por métodos conservadores. Essa terapia complexa só permite interromper o processo de desenvolvimento da patologia.

Cirurgia para IVC 2º grau

Indicações para intervenção cirúrgica:

• progressão da doença, ausência de resultado positivo da terapia terapêutica;
• refluxo (fluxo sanguíneo anormal);
• desenvolvimento de distúrbios tróficos.

Contra-indicações para a operação:

• idade avançada do paciente;
• processo inflamatório;
• presença de comorbidade grave.

A operação pode ser realizada de duas maneiras:

1. Crossectomia. Através de uma pequena incisão na virilha, o cirurgião corta (liga) a veia safena magna. A intersecção é feita ao nível das fístulas com uma veia profunda.
2. Decapagem. Uma sonda médica é inserida através de uma pequena incisão na veia. Ao remover uma veia pequena, a sonda mais fina é inserida; ao remover uma veia grande, uma sonda grande é usada. Após a introdução da sonda, o cirurgião extirpou completamente o tronco venoso.

A operação é perigosa com complicações na forma de sangramento, vazamento linfático, aparecimento de hematomas, trombose.

Incapacidade de 2 graus CVI

Segundo as estatísticas, com IVC de 2º grau, a incapacidade é estabelecida em 30% dos casos. Na maioria dos pacientes, a incapacidade ocorre devido à negligência da doença e sua progressão ativa. A deficiência do grupo 2 ou 3 é estabelecida. O grupo 3 é determinado por incapacidade moderada por incapacidade. O grupo 2 é uma limitação pronunciada persistente da vida.

O grau de incapacidade pode depender diretamente do tipo de atividade do paciente. Por exemplo, para trabalhadores de escritório, a deficiência é estabelecida apenas na presença de alterações tróficas. Na presença de úlceras de cicatrização rápida e hiperpigmentação patológica, a incapacidade para os trabalhadores do conhecimento não é fornecida!

No entanto, se o grau de incapacidade for recusado, o paciente pode alcançar condições de trabalho mais leais. Por exemplo, isenção de turnos noturnos, viagens de negócios, tarefas freelance.

A doença varicosa das extremidades inferiores A IVC de 2º grau é uma patologia extremamente grave do sistema vascular. Parar o desenvolvimento no segundo estágio é uma chance de manter um ótimo estado de saúde. No entanto, é muito mais importante prevenir a doença! Ao primeiro sinal de problemas com veias e vasos sanguíneos, você deve procurar imediatamente um flebologista!

A cópia é permitida ao colocar um link ativo para o site veny-na-nogah.ru

Site de informações sobre varizes, como tratar as veias das pernas

A IVC na maioria dos casos é causada pelo fator gravitacional, que tem um impacto significativo no fluxo sanguíneo no corpo humano. A insuficiência venosa crônica das extremidades inferiores é considerada uma doença da civilização como uma "retribuição" ao andar ereto. Segundo as estatísticas, mais de 35% da população mundial é propensa ao desenvolvimento de certas patologias vasculares.

A IVC é diagnosticada principalmente em pessoas socialmente ativas com idade entre 22 e 55 anos, que, devido às suas atividades, permanecem muito tempo em pé ou sentado. Isso coloca um estresse indevido nas extremidades inferiores e, eventualmente, leva à insuficiência venosa.

O conceito de insuficiência venosa crônica das extremidades inferiores (DCV) implica todo um conjunto de distúrbios e inclui as seguintes patologias:

• Flebeurismo.
• Patologia pós-trombótica.
• Patologias vasculares congênitas e adquiridas também são possíveis.

Com insuficiência venosa crônica, há um aumento significativo da pressão na área de veias e vasos, aumento da permeabilidade e inchaço das paredes venosas. Como resultado, a insuficiência venosa pode levar à ruptura do trofismo tecidual, o que provoca o desenvolvimento de úlceras e eczema nas extremidades inferiores, de difícil tratamento.

Razões para o desenvolvimento

A insuficiência venosa crônica de grau 1 ou 2 se desenvolve sob a influência dos seguintes fatores:

• Predisposição hereditária para o desenvolvimento de insuficiência venosa.
• Falta de atividade física.
• Excesso de peso.
• Suscetibilidade a sobrecargas físicas intensas sistemáticas, que são acompanhadas pelo levantamento de objetos pesados.
• Estadia prolongada em clima quente.
• Tendência a distúrbios de defecação.
• O período de gravidez (especialmente o segundo ou terceiro).
• Em geral, o belo sexo está mais predisposto ao desenvolvimento de IVC.

O principal fator que provoca insuficiência venosa nas extremidades inferiores nos estágios 2 ou 1 de desenvolvimento é uma violação do funcionamento normal da bomba venoso-muscular.

A pessoa está predominantemente na posição vertical, o que torna muito mais difícil para o sangue subir para a região do coração. A estagnação do sangue leva a um alongamento gradual das veias e vasos sanguíneos, enquanto a capacidade funcional das válvulas venosas é prejudicada.

Na presença de fatores de risco, uma pessoa pode desenvolver insuficiência venosa crônica de 1º grau, que progredirá gradualmente na ausência de tratamento adequado.

Manifestações de patologia

A insuficiência venosa crônica das extremidades inferiores apresenta uma série de sintomas característicos que se manifestam dependendo do grau de dano venoso.

A IVC das extremidades inferiores pode prejudicar significativamente a qualidade de vida de homens e mulheres em qualquer fase de seu desenvolvimento. O perigo reside no fato de que a insuficiência venosa crônica estágio 1 pode não se manifestar por muito tempo, enquanto a própria patologia progride lentamente. A maioria dos pacientes procura ajuda já com IVC de 2º grau ou, pior, com IVC de 3º grau.

Zero e primeira fase

Em primeiro lugar, os médicos distinguem o grau 0 CVI. Nesse caso, um pequeno padrão vascular é formado na superfície da pele, que não é acompanhado por inchaço ou desenvolvimento de dor. Tal sintoma é mais um defeito cosmético para o paciente, mas não um sintoma perigoso. É possível remover o padrão vascular com um laser, mas a própria doença pode continuar a progredir.

A insuficiência venosa de grau 1 nas extremidades inferiores se manifestará da seguinte forma:

• O desenvolvimento de dor moderada nas pernas.
• Queixas de peso nas pernas de intensidade variável, síndrome das pernas cansadas.
• O IVC grau 1 é acompanhado pela formação de edema que ocorre após um dia de trabalho árduo e desaparece sozinho após o repouso. Na maioria dos casos, os tornozelos incham, enquanto os dedos dos pés permanecem normais.
• Com IVC nesta fase, um pequeno padrão vascular pode ser visto na forma de "estrelas" e "teias de aranha" azul-púrpura salientes na superfície da pele.

O médico prescreverá um exame abrangente e, com base em seus resultados, recomendará a terapia apropriada. É mais fácil interromper a progressão da IVC de 1º grau, portanto, você não deve deixar os primeiros sinos alarmantes sem a devida atenção.

Tratamento

Os principais objetivos da terapia são:

• Normalizar o funcionamento do sistema linfático e venoso.
• Prescrever tratamento preventivo para interromper a progressão da doença.

Para eliminar imperfeições cosméticas nos estágios 0 e 1 na forma de formação de um padrão vascular, a técnica de escleroterapia é mais frequentemente usada. Uma substância especial é injetada na área da veia - um esclerosante, que cola a lesão por dentro e o sangue continua a passar livremente por vasos e veias saudáveis. Para fins de prevenção, podem ser prescritos medicamentos que fortalecem as paredes dos vasos sanguíneos e previnem o desenvolvimento de distúrbios tróficos. Nos esquemas de terapia, os seguintes grupos de medicamentos estão mais frequentemente envolvidos:

• Medicamentos à base de diosmina: Phlebodia, Detralex.
• Meios baseados em troxerutina: Troxevasin.
• Meios, que inclui extrato de castanha da Índia: Aescusan, Venoton.

Tais drogas podem ser usadas por um longo tempo.

Se não houver complicações na forma de tromboflebite, não é aconselhável o uso de preparações externas à base de heparina. O esquema exato e a duração do tratamento só podem ser determinados por um flebologista, levando em consideração o grau de desenvolvimento da doença, suas manifestações e as características do corpo do paciente.

Segundo estágio

Na ausência de medidas terapêuticas e preventivas adequadas, a insuficiência venosa crônica continua a progredir e atinge o 2º grau de desenvolvimento. Com IVC de 2º grau, podem juntar-se os seguintes sintomas, indicando o desenvolvimento do problema:

• A dor na área da perna torna-se mais intensa. O paciente pode descrever a sensação de dor como “explosão”, junta-se uma sensação de queimação.
• O 2º grau de dano é caracterizado pelo desenvolvimento de convulsões nos músculos da panturrilha, que incomodam o paciente principalmente à noite.
• Com a derrota dos membros no estágio 2, o edema torna-se mais persistente e pode ocorrer tanto à noite quanto durante o dia.
• Para o 2º grau de desenvolvimento de distúrbios venosos, é característica uma alteração na pele do membro afetado: eles podem ficar pálidos e frios ao toque. Em alguns casos, CVI grau 2 é acompanhado por hiperpigmentação na forma de formação de manchas marrons na parte inferior da perna.

Com IVC no estágio 2, pode-se observar o desenvolvimento de lipodermatoesclerose, que é acompanhada por inflamação da pele e desenvolvimento de dor.

A pele adquire uma tonalidade vermelha, alguns eczemas podem se formar. Uma reação semelhante do corpo no grau 2 do desenvolvimento da doença indica afinamento excessivo da pele na área das veias dilatadas. Além disso, o paciente apresenta coceira intensa no local da lesão, a pele pode ficar manchada.

Benefícios da fisioterapia

Os métodos fisioterapêuticos de tratamento podem ser usados ​​em qualquer estágio do desenvolvimento da insuficiência venosa no caso de indicações objetivas e por recomendação de um médico. Um efeito terapêutico positivo é exercido por:

• Envolvimento de correntes diadinâmicas.
• terapia de eletroforese.
• Uso de laser.
• Campos magnéticos.

Se os métodos conservadores de terapia tiverem um efeito positivo, no futuro o paciente será recomendado a ajustar seu estilo de vida habitual:

• Reveja sua dieta.
• Use meias de compressão ou bandagens elásticas, inclusive antes de praticar esportes.
• Tratamento preventivo com o envolvimento de determinados grupos de medicamentos que o médico irá recomendar.

Como usar a compressão elástica corretamente

É importante saber como usar corretamente as bandagens elásticas. O curativo deve ser aplicado no membro afetado imediatamente após acordar, quando o paciente ainda não saiu do leito. A bandagem deve ser aplicada de baixo para cima, enquanto captura o pé. Cada volta subsequente da bandagem ao redor do pé deve se sobrepor à anterior em 2/3, enquanto a compressão não deve ser aplicada muito apertada. Se o paciente sentir desconforto grave, dormência na área dos dedos ou dor, é necessário enfaixar a perna.

Se necessário, é permitido aplicar pomada de heparina ou gel de troxerutina sob o curativo para aumentar o efeito terapêutico positivo.

A seleção de meias de compressão adequadas também deve ser confiada ao médico. Meias elásticas, collants e meias distinguem-se pelo grau de compressão. Para prevenção, utiliza-se compressão mais leve; em casos graves, o grau de compressão do membro deve ser máximo.

Terceiro estágio

A insuficiência venosa crônica do 3º grau é acompanhada pelo desenvolvimento de:

• Distúrbios tróficos: lesões ulcerativas da pele.
• Sangramento.
• Trombose afetando veias profundas.
• Tromboflebite.

O desenvolvimento de lesões cutâneas ulcerativas na IVC no estágio 3 da doença ocorre da seguinte forma:

• Na fase inicial, a pele com insuficiência venosa fica marrom.
• Além disso, uma pequena formação densa se forma no centro da área colorida, a pele neste local pode brilhar, como se tivesse sido coberta com uma camada de parafina.
• Essa condição pode persistir por muito tempo, no futuro, mesmo a menor lesão leva à formação de uma ferida aberta e ao desenvolvimento de lesões ulcerativas na pele.

No caso de não haver terapia, com o 3º grau de dano, há uma alta probabilidade de anexar um agente infeccioso, o que ameaça o desenvolvimento de complicações graves.

Terapia

Com o desenvolvimento de distúrbios tróficos, o tratamento da doença se torna muito mais complicado. Nesse caso, é necessário usar toda uma gama de medidas: o uso de medicamentos para uso interno e aplicação externa, elementos da fisioterapia. Os tratamentos externos mais utilizados são:

• Preparações anti-sépticas para tratamento de feridas.
• O uso de drogas enzimáticas.
• Drogas que aceleram a regeneração tecidual.
• Se necessário, agentes antibacterianos podem ser usados.

Em casos graves, pode ser necessária cirurgia, que envolve a remoção da pele morta para evitar a propagação do processo necrótico. Após tratar a ferida com solução de clorexidina, peróxido e soro fisiológico, o paciente deve aplicar pomada de Levomekol, Levosin ou outro medicamento indicado pelo médico.

O tratamento da superfície afetada deve ser realizado regularmente e o paciente precisará fazer muito esforço para que a ferida aos poucos comece a cicatrizar.

Quando a cirurgia pode ser necessária?

O tratamento com métodos radicais pode ser necessário nos casos em que a terapia conservadora não tenha o efeito desejado e a doença continue a progredir. As indicações para intervenção cirúrgica são:

• O desenvolvimento de complicações na forma de trombose, tromboflebite, sangramento.
• Úlceras tróficas que não cicatrizam por um longo período de tempo.
• Imperfeições cosméticas expressas na forma de formação de nós volumétricos na superfície da pele e um padrão vascular pronunciado.

O tratamento radical da insuficiência venosa envolve a remoção da área afetada da veia. Na patologia grave, a remoção de toda a veia pode ser indicada. A seleção de um método de tratamento adequado é realizada pelo médico, levando em consideração os resultados do exame e do exame.

Durante o período de recuperação, é necessário seguir rigorosamente todas as recomendações do médico para acelerar o processo de cicatrização e minimizar o risco de possíveis complicações pós-operatórias. Para evitar o desenvolvimento de congestão, recomenda-se que o paciente comece a se movimentar no 2º dia após o procedimento. Durante o período de recuperação, é necessário o uso de meias de compressão, preparações tópicas à base de heparina e outros grupos de medicamentos recomendados pelo médico.

Métodos básicos de diagnóstico

Os sintomas da IVC podem ser semelhantes aos de muitas outras doenças. Um diagnóstico preciso só pode ser feito por um especialista experiente após um exame abrangente. Na maioria dos casos, recomenda-se que o paciente seja submetido aos seguintes métodos de diagnóstico:

• Realização de um exame de sangue geral para determinar o número total de glóbulos vermelhos e os níveis de hemoglobina. Tal estudo permite analisar a viscosidade e o grau de coagulação do sangue. As plaquetas indicam possíveis desvios do sistema de coagulação do sangue, a presença de leucócitos indica o desenvolvimento de um processo inflamatório.
• Análise bioquímica de urina e sangue.
• Um método de diagnóstico altamente especializado é um exame de ultrassom das veias e vasos das pernas. De acordo com o estudo, é possível identificar a localização exata do desenvolvimento do processo inflamatório, a presença de varizes, varizes, coágulos sanguíneos.O exame de ultrassonografia é obrigatório prescrito mesmo para as manifestações mais leves de IVC.

Com conteúdo de informação insuficiente dos resultados de um exame de ultra-som, o paciente recebe adicionalmente uma flebografia. Nesse caso, o médico injeta um agente de contraste especial na área do membro afetado e pode avaliar o estado geral do sistema venoso.

Que complicações podem ocorrer

O tratamento intempestivo ou de baixa qualidade da insuficiência venosa pode levar ao desenvolvimento das seguintes complicações:

• Trombose venosa profunda, que é acompanhada pela formação de massas trombóticas que podem bloquear completamente o lúmen do vaso.
• Tromboflebite, em que o processo inflamatório afeta as paredes dos vasos sanguíneos. Uma complicação semelhante é frequentemente uma condição concomitante de trombose.
• Violações do funcionamento normal do sistema linfático. Ao mesmo tempo, o edema incomoda o paciente regularmente e não desaparece mais sozinho. Isso se deve a uma violação do fluxo linfático na área da perna afetada.

O perigo reside no fato de que mesmo uma pequena lesão pode levar ao desenvolvimento de sangramento intenso. Neste caso, recomenda-se enfaixar o membro afetado com um torniquete ligeiramente acima do local da lesão o mais rápido possível e levar o paciente ao hospital. O desenvolvimento de sangramento da veia dilatada afetada pode representar uma ameaça à vida do paciente; portanto, neste caso, você nunca deve hesitar.

Ações preventivas

O médico pode dar ao paciente recomendações sobre a prevenção primária da insuficiência venosa, aconselhar a eliminar possíveis fatores de risco. O desenvolvimento de insuficiência venosa crônica é mais fácil de prevenir do que remediar. Portanto, os pacientes em risco são aconselhados a levar em consideração as seguintes recomendações em relação à prevenção da doença:

• Recomenda-se abandonar os maus hábitos: beber álcool, fumar. Sob a influência de substâncias nocivas, ocorre o afinamento da parede vascular, as veias e os vasos se esticam gradualmente.
• Atividade física moderada ajuda a prevenir o desenvolvimento de congestionamento. Portanto, caminhadas diárias, piscina, ioga e ginástica impedirão o desenvolvimento prematuro de problemas nas veias e vasos sanguíneos. Durante a prática de esportes, recomenda-se o uso de bandagens elásticas e meias de compressão.
• As mulheres que estão esperando um bebê e são propensas ao desenvolvimento de insuficiência venosa são recomendadas a fazer sistematicamente um exame de ultrassom dos vasos das pernas.
• Pacientes com excesso de peso são aconselhados a normalizar seu peso.
• Também é recomendável revisar a dieta e introduzir frutas e legumes frescos, frutas secas, produtos lácteos azedos, verduras.
• Durante o repouso, recomenda-se manter os membros em posição elevada e colocar uma tala ou um pequeno travesseiro sob eles.
• Recomenda-se dar preferência a calçados e roupas confortáveis ​​e não constritivos. As mulheres são aconselhadas a parar de usar saltos altos com frequência.

Para fins de prevenção, os pacientes podem ser recomendados a ingestão regular de medicamentos e um grupo de flebotônicos. Alguns esquemas de terapia preventiva envolvem a administração interna do medicamento Phlebodia e a aplicação externa do medicamento Troxevasin na forma de gel.

Insuficiência venosa crônica

A insuficiência venosa crônica não é uma doença independente. A medicina o define como um complexo de sintomas, que ocorre na maioria das vezes no contexto da progressão de certas doenças das veias das extremidades inferiores e é acompanhado por manifestações clínicas semelhantes. Estes incluem varizes, síndrome pós-tromboflébica, desvios no desenvolvimento dos vasos da rede venosa, lesões nas veias.

Em casos raros, as causas da insuficiência venosa podem ser patologia do tecido conjuntivo, falha hormonal no corpo, excesso de peso e neoplasias na região pélvica.

Na maioria das vezes, a IVC afeta pessoas que, por um motivo ou outro, precisam ficar em pé ou sentadas por muito tempo. A consequência disso é uma violação do fluxo sanguíneo, o que leva à estagnação do sangue nas veias das extremidades inferiores. O sangue aumenta a pressão nas paredes, forçando-as a se expandir - há uma insuficiência das veias.

O grupo de risco também inclui mulheres durante a gravidez, idosos devido ao processo de envelhecimento, adolescentes em que a IVC pode ocorrer no contexto de alterações no trabalho hormonal do corpo.

A insidiosidade da patologia reside no fato de que por muito tempo ela se desenvolve de forma latente, sem a manifestação de quaisquer sinais externos. Os pacientes podem ser perturbados apenas por alguns dos sintomas característicos de outras doenças. O corpo torna-se menos resistente a cargas estáticas, os músculos da panturrilha se cansam rapidamente, há peso nas pernas e desconforto associado a uma sensação de "arrepios" ou calor. Com varizes, dor e queimação podem ocorrer na área das áreas alteradas. Após sofrer trombose venosa profunda, pode surgir dor aguda na região da panturrilha, agravada principalmente durante o esforço físico. A natureza da gravidade dos sintomas depende da duração do curso da condição patológica. Mas o principal sinal da IVC é que todas as manifestações ocorrem após uma longa permanência em pé e quase desaparecem mesmo após um breve descanso.

A insuficiência venosa crônica é dividida em vários estágios. Em diferentes estágios do desenvolvimento da patologia, os sintomas se manifestam de maneiras diferentes. O tratamento da IVC também depende disso.

Graus da doença

O grau 0 é caracterizado pela ausência de quaisquer sinais, além de veias dilatadas visualmente ou vasinhos. Nesta fase, o paciente não está preocupado com nada. O exame não revela nenhum processo patológico.

O grau 1 é acompanhado de peso nas pernas no final do dia de trabalho e o aparecimento de inchaço nos tornozelos. Após uma noite de descanso, os sintomas desaparecem e reaparecem à noite. Esses sinais podem ser acompanhados por uma manifestação visual da doença - o aparecimento de veias de aranha e veias reticulares. Pacientes com insuficiência venosa crônica de 1º grau queixam-se de desconforto nas pernas e inchaço, porém, como os sintomas são variáveis, podem trabalhar sem o uso de medicamentos.

O grau 2 da doença envolve dor aguda nas pernas e inchaço de natureza duradoura. Dos sinais externos: escurecimento (áreas hiperpigmentadas) na pele e lipodermatoesclerose podem aparecer. Nas áreas das veias afetadas, observa-se inflamação - celulite indurativa, a pele fica mais fina e é substituída por tecido conjuntivo, a coceira pode perturbar. Os pacientes queixam-se de dor e inchaço e não conseguem trabalhar sem o uso de medicamentos.

O grau 3 tem um quadro clínico pronunciado de grau 2 com o aparecimento de modificações tróficas da pele com complicações concomitantes - são tromboflebite, eczema, sangramento e úlceras tróficas. Pacientes com CVI grau 3 estão incapacitados.

Tratamento

O tratamento da insuficiência venosa crônica é prescrito com base nos resultados de um exame do paciente, que inclui todos os métodos para diagnosticar essa patologia: métodos laboratoriais, ultrassonografia, flebografia radiopaca e, se necessário, tomografia computadorizada helicoidal 3D, que é o método diagnóstico mais moderno.

A duração do curso e o método de tratamento dependem do estágio e da presença de complicações. Devido ao fato de a maioria dos pacientes associarem os sintomas da IVC às peculiaridades de seu estilo de vida, eles começam a se preocupar de verdade apenas quando a dor se torna insuportável. Infelizmente, isso leva ao fato de que o diagnóstico é mais frequentemente estabelecido já nos estágios posteriores. Nessa época, o tratamento da insuficiência venosa é mais difícil, pois a patologia já acometeu grandes áreas.

Na flebologia moderna, existem duas maneiras de eliminar a doença: conservadora e cirúrgica. Nos estágios iniciais, a insuficiência venosa pode ser tratada com terapia medicamentosa complexa, uso de meias de compressão e exercícios terapêuticos. Durante o tratamento, a atividade física também é ajustada. Os pacientes são mostrados andando e andando de bicicleta, nadando e andando.

O tratamento é individual em cada etapa. No primeiro grau, devido ao aparecimento de vasinhos, recomenda-se a escleroterapia juntamente com o uso de medicamentos. O método baseia-se na introdução de uma substância especial no lúmen da veia - um esclerosante, que interrompe o fluxo sanguíneo na área afetada da veia e proporciona um excelente efeito cosmético.

O tratamento da IVC grau 2 leva pelo menos 6 meses. Na ausência de complicações, os pacientes recebem medicamentos que fortalecem as paredes venosas. Para alcançar o efeito, os pacientes precisam tomar vários cursos de medicação.

A intervenção cirúrgica é usada quando os métodos de terapia conservadora são ineficazes, a ocorrência de tromboflebite, sangramento de úlceras tróficas e na presença de um defeito cosmético na pele causado pela progressão da doença.

Semenov Artem Yurievich | Flebologista líder da Rússia © 2018 Center for Modern Phlebology

Varizes dos membros inferiores IVC 2º grau

Varizes das extremidades inferiores IVC de 2º grau é uma violação do sistema vascular, que ocorre em 25% da população. Qual é a razão para um número tão alto, vamos entender hoje.

Diagnóstico de IVC 2º grau

A insuficiência venosa crônica (IVC) é um fenômeno patológico causado por uma violação da saída de sangue nas pernas. Os flebologistas russos estão extremamente preocupados - cada segundo russo é diagnosticado com IVC de 2º grau. Alguns casos de IVC são acompanhados por uma complicação grave - úlceras tróficas. Separadamente, vale a pena notar sobre a opinião de que problemas com veias são muito comuns em pessoas de idade. De fato, as varizes das extremidades inferiores da IVC de 2º grau podem se tornar um problema para cidadãos muito jovens de vinte anos.

A complexidade do tratamento da insuficiência venosa crônica reside no diagnóstico tardio e tratamento tardio. Muitos portadores da doença nem sabem de sua presença. Assim, a patologia do nível inicial se move para o segundo estágio.

É extremamente importante estar atento aos sintomas da IVC. Para os proprietários de IVC grau 2, as manifestações padrão das varizes são complementadas por uma nova gama de sintomas. Em geral, o quadro de insuficiência venosa de 2º grau é o seguinte:

• dor que piora ao ficar em pé por tempo prolongado;
• "síndrome de pernas cansadas", uma sensação desconfortável de peso nas pernas;
• inchaço das pernas;
• aumento da sudorese;
• o aparecimento de padrões vasculares nas pernas na forma de redes, estrelas;
• cãibras nos músculos da panturrilha, que na maioria dos casos incomodam à noite;
• uma mudança significativa na cor da pele, a perna adquire um tom azulado pálido;
• o membro inferior acometido por IVC de 2º grau é muito mais frio ao toque do que uma perna saudável;
• o aparecimento de hiperpigmentação, caracterizada por manchas escuras na parte inferior da perna;
• processo inflamatório da pele.

Gradualmente, a pele começa a escurecer, adquirindo um tom avermelhado. O paciente começa a atormentar a coceira, aparece o eczema. Tais sintomas indicam a progressão da doença, o afinamento excessivo da pele no local do dano patológico das veias.

CVI 2 graus das extremidades inferiores, foto

O 2º grau de insuficiência venosa é caracterizado não apenas por uma deterioração do bem-estar, mas também por manifestações externas da doença. A representação visual é postada abaixo.

CVI 2 graus dos membros inferiores, foto:

O perigo do 2º grau de insuficiência venosa também reside no fato de que, devido à deposição de uma grande quantidade de sangue, o bem-estar geral piora. O paciente é extremamente difícil de suportar o estresse mental e físico, ele é regularmente perturbado por tonturas e desmaios. Em alguns casos, há sinais de insuficiência cardíaca.

CVI 2º grau e exército

Muitos recrutas estão preocupados com a questão - os graus CVI 2 são compatíveis e o exército? Um recruta está isento do serviço militar se:

• diagnóstico de varizes pós-trombóticas de membros inferiores;
• diagnóstico de varizes das extremidades inferiores com manifestação de insuficiência venosa crônica de 2º grau.

Ao recruta é atribuída uma categoria de aptidão B. Isso significa que ele está apto até certo ponto e é creditado na reserva. Um recruta na reserva recebe uma identificação militar.

Tratamento da insuficiência venosa crônica de 2º grau

O tratamento da insuficiência venosa crônica de 2º grau deve necessariamente ser complexo. Não será mais possível lidar com uma doença progressiva apenas com a ajuda de pílulas!

• Lingerie de compressão. O uso de roupas íntimas médicas é obrigatório em todas as fases da doença. Podem ser meias especiais, meias para varizes nas pernas ou meias de compressão. Os modelos de roupas íntimas são um pouco diferentes - são para homens e para mulheres, têm diferentes graus de compressão. O consultor irá ajudá-lo a escolher a roupa interior médica certa, dependendo das características individuais do paciente.

A roupa interior médica contribui para espremer as veias, melhorando assim o fluxo sanguíneo nas pernas. Os flebologistas insistem que as meias de compressão são um componente obrigatório da terapia complexa.

• Medicamentos. O médico prescreve uma lista de medicamentos com efeito venotônico. A terapia medicamentosa ajuda a aliviar a condição do paciente, aumenta o tom das paredes vasculares. Os medicamentos são prescritos individualmente, dependendo das contra-indicações do paciente. Os companheiros frequentes do paciente são as drogas Detralex e Venoruton.
• Intervenção minimamente invasiva. Refere-se a métodos poupadores de tratamento que não requerem trauma grave na pele. Com CVI 2 graus podem ser atribuídos:

1. escleroterapia - administração intravenosa de uma substância esclerosante, que permite restaurar o fluxo normal de sangue;
2. coagulação a laser - eliminação do refluxo sanguíneo pela inserção de um cateter na veia afetada e exposição à radiação laser.

No entanto, nem tudo é tão cor-de-rosa. Os médicos dizem que no segundo estágio da insuficiência venosa, os métodos de tratamento apresentados não são capazes de curar o paciente. A doença encontra-se em estágio de progressão ativa, o que já levou a alterações irreversíveis no leito vascular. A doença varicosa dos membros inferiores CVI grau 2 não é tratada por métodos conservadores. Essa terapia complexa só permite interromper o processo de desenvolvimento da patologia.

Cirurgia para IVC 2º grau

Indicações para intervenção cirúrgica:

• progressão da doença, ausência de resultado positivo da terapia terapêutica;
• refluxo (fluxo sanguíneo anormal);
• desenvolvimento de distúrbios tróficos.

Contra-indicações para a operação:

• idade avançada do paciente;
• processo inflamatório;
• presença de comorbidade grave.

A operação pode ser realizada de duas maneiras:

1. Crossectomia. Através de uma pequena incisão na virilha, o cirurgião corta (liga) a veia safena magna. A intersecção é feita ao nível das fístulas com uma veia profunda.
2. Decapagem. Uma sonda médica é inserida através de uma pequena incisão na veia. Ao remover uma veia pequena, a sonda mais fina é inserida; ao remover uma veia grande, uma sonda grande é usada. Após a introdução da sonda, o cirurgião extirpou completamente o tronco venoso.

A operação é perigosa com complicações na forma de sangramento, vazamento linfático, aparecimento de hematomas, trombose.

Incapacidade de 2 graus CVI

Segundo as estatísticas, com IVC de 2º grau, a incapacidade é estabelecida em 30% dos casos. Na maioria dos pacientes, a incapacidade ocorre devido à negligência da doença e sua progressão ativa. A deficiência do grupo 2 ou 3 é estabelecida. O grupo 3 é determinado por incapacidade moderada por incapacidade. O grupo 2 é uma limitação pronunciada persistente da vida.

O grau de incapacidade pode depender diretamente do tipo de atividade do paciente. Por exemplo, para trabalhadores de escritório, a deficiência é estabelecida apenas na presença de alterações tróficas. Na presença de úlceras de cicatrização rápida e hiperpigmentação patológica, a incapacidade para os trabalhadores do conhecimento não é fornecida!

No entanto, se o grau de incapacidade for recusado, o paciente pode alcançar condições de trabalho mais leais. Por exemplo, isenção de turnos noturnos, viagens de negócios, tarefas freelance.

A doença varicosa das extremidades inferiores A IVC de 2º grau é uma patologia extremamente grave do sistema vascular. Parar o desenvolvimento no segundo estágio é uma chance de manter um ótimo estado de saúde. No entanto, é muito mais importante prevenir a doença! Ao primeiro sinal de problemas com veias e vasos sanguíneos, você deve procurar imediatamente um flebologista!

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Site de informações sobre varizes, como tratar as veias das pernas

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A violação da circulação venosa, acompanhada de sintomas pronunciados, leva a uma doença chamada insuficiência venosa das extremidades inferiores - os sintomas, tratamento e prevenção visam restaurar o fluxo sanguíneo dentro da veia. A doença está associada a um estilo de vida sedentário e uma predisposição genética, em certos estágios é acompanhada de varizes.

O que é insuficiência venosa das extremidades inferiores

A insuficiência venosa das extremidades inferiores ocupa o primeiro lugar em prevalência entre as patologias vasculares. As mulheres são mais propensas a sofrer com isso e, no total, segundo as estatísticas, quase um terço da população adulta é afetada. Quando por uma série de razões, inclusive devido ao aumento da carga, o trabalho das válvulas venosas que regulam o processo de circulação sanguínea é interrompido, um fluxo constante de sangue começa nas extremidades inferiores para baixo, contra o movimento ascendente, para o coração, primeiro sintoma aparece - uma sensação de peso nas pernas.

Se a doença se desenvolver, a pressão nas paredes dos vasos aumenta constantemente, o que leva ao afinamento. Podem se formar bloqueios venosos e, se a terapia oportuna não for iniciada, podem ocorrer úlceras tróficas dos tecidos ao redor dos vasos venosos. Os sintomas de varizes aparecem - inchaço das extremidades inferiores, cãibras à noite, um padrão venoso claro na superfície da pele.

Sintomas

Os sintomas de insuficiência venosa dependem da forma em que ocorre - aguda (OVN) ou crônica (CVI), gravidade, estágio da doença. A OVN das extremidades inferiores se desenvolve rapidamente, acompanhada de dor intensa, inchaço e aparecimento de um padrão venoso na pele. Os principais sintomas de IVC das extremidades inferiores são:

• sensação sistemática de peso nas pernas;
• cãibras musculares à noite e durante o repouso;
• inchaço;
• hipo ou hiperpigmentação da pele, dermatite venosa;
• úlceras tróficas, secura, vermelhidão na pele;
• tontura, desmaio.

As razões

O grupo médico de causas, ou seja, doenças e condições devido às quais a insuficiência venosa crônica das extremidades inferiores se desenvolve, são doenças nas quais o funcionamento do sistema de bomba venoso-muscular é interrompido:

• flebotrombose;
• tromboflebite;
• patologias congênitas do sistema vascular;
• lesões e lesões graves das extremidades inferiores.

Existem fatores secundários, chamados não modificadores, que não são a causa da insuficiência respiratória aguda e da insuficiência venosa crônica, mas estão em risco, podem contribuir para o desenvolvimento da doença ou agravar o quadro do paciente. Esses incluem:

• predisposição genética para a doença;
• sexo - as mulheres sofrem de IVC em média três vezes mais que os homens, devido aos níveis mais elevados do hormônio estrogênio;
• gravidez, atividade laboral - a carga nos vasos venosos é aumentada, há uma mudança no fundo hormonal no corpo da mulher;
• idade idosa;
• excesso de peso;
• baixa atividade física;
• trabalho físico pesado regular, levantamento de peso.

Formulários

Aloque a insuficiência venosa das extremidades inferiores de formas agudas e crônicas (também há insuficiência venosa do cérebro). A AVR é ​​formada como consequência da oclusão das veias profundas das extremidades inferiores, durante trombose ou lesão nas pernas. Os vasos subcutâneos não são afetados. O principal sintoma da OVN é a dor intensa, que cessa após a aplicação de uma compressa fria, pois o frio reduz o volume de sangue nos vasos.

A IVC, ao contrário, afeta as veias localizadas próximas à superfície da pele, portanto, é acompanhada por alterações degenerativas e pigmentares na pele - manchas da idade, úlceras tróficas. Se o tratamento for atrasado, a ocorrência de anomalias vasculares como piodermite, formação de coágulos sanguíneos e a patologia do tráfego articular do tornozelo tornam-se inevitáveis.

Classificação CVI

Existe um sistema internacional de classificação CEAP para insuficiência venosa. De acordo com este sistema, existem três estágios de CVI:

• CVI 1 grau - acompanhado de dor, inchaço, síndrome convulsiva, o paciente é perturbado por uma sensação de peso nas pernas;
• IVC grau 2 - acompanhado de eczema, dermatoesclerose, hiperpigmentação;
• CVI grau 3 - úlceras tróficas na pele das extremidades inferiores.

Diagnóstico

Para esclarecer o quadro clínico da doença, estabelecer um diagnóstico preciso e prestar assistência, após um exame externo, o médico orienta o paciente a realizar os seguintes exames:

• Ultra-som das extremidades inferiores;
• análise geral e bioquímica do sangue;
• flebografia.

Tratamento da insuficiência venosa dos membros inferiores

A violação do fluxo venoso das extremidades inferiores, chamada insuficiência venosa, é tratada com terapia complexa, incluindo:

• eliminação de fatores de risco;
• terapia medicamentosa;
• correção da atividade física do paciente com a ajuda de exercícios terapêuticos;
• fisioterapia;
• intervenção cirúrgica;
• método de compressão elástica.

drogas

O mecanismo de tratamento da insuficiência venosa crônica com medicamentos é desenvolvido dependendo do estágio de desenvolvimento da doença. No primeiro grau de IVC, é utilizada a escleroterapia - uma injeção intravenosa de um medicamento que reduz significativamente o fluxo sanguíneo na parte deformada do vaso. Durante o segundo grau, é usada terapia medicamentosa que aumenta o tônus ​​geral dos vasos venosos e melhora os processos de circulação dos tecidos adjacentes. Neste caso, os principais resultados são alcançados apenas por 3-4 meses de tratamento, e a duração total do curso é de 6-8 meses.

Na terceira fase, o paciente necessita de tratamento complexo dos principais sintomas e complicações. Medicamentos de espectro geral e pomadas tópicas são prescritos. Durante o curso da terapia complexa, é obrigatória a nomeação de flebotônicos, anti-inflamatórios não esteróides, anticoagulantes, antiplaquetários e anti-histamínicos. As preparações para uso externo são selecionadas do grupo de medicamentos que contêm corticosteróides.

É importante prescrever os procedimentos fisioterapêuticos corretos e a seleção de um complexo de exercícios terapêuticos. Na maioria dos casos, são nomeados;

• eletroforese;
• balneoterapia;
• corrente diadinâmica.

As úlceras tróficas associadas ao terceiro estágio são um tipo muito perigoso de doença de pele, repleta de várias complicações e infecções graves. O paciente é prescrito repouso no leito, antibioticoterapia de longo prazo, tratamento higiênico local regular com o uso de antissépticos. Para acelerar o processo, eles recomendam produtos contendo antissépticos naturais de plantas - própolis, espinheiro marítimo - e o uso de malhas médicas.

Remédios populares

Nos estágios iniciais da insuficiência venosa das extremidades inferiores e como medida preventiva para melhorar a circulação sanguínea e reduzir a dor, eles recorrem a remédios populares. Da ajuda da doença:

• infusão de castanha-da-índia;
• óleo de camomila;
• tintura alcoólica de arruda perfumada;
• tintura de absinto prata;
• compressas do bodyak - semear cardo comum;
• wraps de soro de leite;
• tintura alcoólica de Kalanchoe.

Para a prevenção da insuficiência venosa das extremidades inferiores, é importante seguir uma dieta dietética - recusar alimentos fritos e gordurosos. Recomenda-se comer alimentos que tenham propriedades anticoagulantes:

• figos;
• algas marinhas;
• cebola;
• tomates.

Terapia de compressão

O tratamento de compressão elástica envolve dois pontos principais - usar roupas íntimas de compressão (altamente recomendadas para mulheres grávidas) e enfaixar as extremidades inferiores com uma bandagem elástica. Com a ajuda da terapia de compressão, uma melhora significativa na condição de um paciente com insuficiência venosa das extremidades inferiores é alcançada das seguintes maneiras:

• redução do inchaço;
• restauração da operação normal da bomba da válvula muscular;
• melhora da microcirculação dos tecidos e hemodinâmica das veias.

As bandagens perdem elasticidade após várias lavagens, por isso você deve trocá-las em média a cada dois ou três meses, e alternar com o uso de meias ou calcinhas de compressão. A bandagem de compressão das extremidades inferiores é realizada de acordo com as seguintes regras:

• produzido antes do levantamento;
• as pernas são enfaixadas de baixo para cima, do tornozelo até o meio da coxa;
• o curativo deve ser apertado, mas a dor e o aperto não devem ser sentidos.

Intervenção cirúrgica

Quando um paciente se apresenta em estágio avançado no desenvolvimento de insuficiência venosa das extremidades inferiores, o médico pode prescrever o seguinte tipo de operação:

• escleroterapia;
• irradiação a laser;
• flebectomia;
• abelação.

Prevenção

Como medida preventiva da insuficiência venosa, os fatores de risco são reduzidos mantendo um estilo de vida ativo, ajustando os hábitos alimentares, deixando de fumar e do álcool, sapatos desconfortáveis ​​e roupas apertadas. Se houver uma predisposição genética na presença de um histórico médico, recomenda-se fazer um exame preventivo de ultrassom das veias para detectar sintomas patológicos e tratamento oportuno da insuficiência venosa.

Vídeo: Insuficiência venosa crônica

Atenção! As informações fornecidas no artigo são apenas para fins informativos. Os materiais do artigo não requerem autotratamento. Somente um médico qualificado pode fazer um diagnóstico e dar recomendações de tratamento, com base nas características individuais de um determinado paciente.

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Discutir

Sinais de insuficiência venosa aguda e crônica das pernas - causas, graus e terapia

A insuficiência venosa crônica não é uma doença independente. A medicina o define como um complexo de sintomas, que ocorre na maioria das vezes no contexto da progressão de certas doenças das veias das extremidades inferiores e é acompanhado por manifestações clínicas semelhantes. Estes incluem varizes, síndrome pós-tromboflébica, desvios no desenvolvimento dos vasos da rede venosa, lesões nas veias.

Em casos raros, as causas da insuficiência venosa podem ser patologia do tecido conjuntivo, falha hormonal no corpo, excesso de peso e neoplasias na região pélvica.

Na maioria das vezes, a IVC afeta pessoas que, por um motivo ou outro, precisam ficar em pé ou sentadas por muito tempo. A consequência disso é uma violação do fluxo sanguíneo, o que leva à estagnação do sangue nas veias das extremidades inferiores. O sangue aumenta a pressão nas paredes, forçando-as a se expandir - há uma insuficiência das veias.

O grupo de risco também inclui mulheres durante a gravidez, idosos devido ao processo de envelhecimento, adolescentes em que a IVC pode ocorrer no contexto de alterações no trabalho hormonal do corpo.

A insidiosidade da patologia reside no fato de que por muito tempo ela se desenvolve de forma latente, sem a manifestação de quaisquer sinais externos. Os pacientes podem ser perturbados apenas por alguns dos sintomas característicos de outras doenças. O corpo torna-se menos resistente a cargas estáticas, os músculos da panturrilha se cansam rapidamente, há peso nas pernas e desconforto associado a uma sensação de "arrepios" ou calor. Com varizes, dor e queimação podem ocorrer na área das áreas alteradas. Após sofrer trombose venosa profunda, pode surgir dor aguda na região da panturrilha, agravada principalmente durante o esforço físico. A natureza da gravidade dos sintomas depende da duração do curso da condição patológica. Mas o principal sinal da IVC é que todas as manifestações ocorrem após uma longa permanência em pé e quase desaparecem mesmo após um breve descanso.

A insuficiência venosa crônica é dividida em vários estágios. Em diferentes estágios do desenvolvimento da patologia, os sintomas se manifestam de maneiras diferentes. O tratamento da IVC também depende disso.

Graus da doença

0 grau caracterizada pela ausência de quaisquer sinais, além de veias dilatadas visualmente ou vasinhos. Nesta fase, o paciente não está preocupado com nada. O exame não revela nenhum processo patológico.

1 grau acompanhado de peso nas pernas no final do dia de trabalho e o aparecimento de inchaço nos tornozelos. Após uma noite de descanso, os sintomas desaparecem e reaparecem à noite. Esses sinais podem ser acompanhados por uma manifestação visual da doença - o aparecimento de veias de aranha e veias reticulares. Pacientes com insuficiência venosa crônica de 1º grau queixam-se de desconforto nas pernas e inchaço, porém, como os sintomas são variáveis, podem trabalhar sem o uso de medicamentos.

2 graus doença envolve dor arqueada aguda nas pernas e inchaço de natureza duradoura. Dos sinais externos: escurecimento (áreas hiperpigmentadas) na pele e lipodermatoesclerose podem aparecer. Nas áreas das veias afetadas, observa-se inflamação - celulite indurativa, a pele fica mais fina e é substituída por tecido conjuntivo, a coceira pode perturbar. Os pacientes queixam-se de dor e inchaço e não conseguem trabalhar sem o uso de medicamentos.

3 graus tem um quadro clínico pronunciado do 2º grau com o aparecimento de modificações tróficas da pele com complicações concomitantes - são tromboflebite, eczema, sangramento e úlceras tróficas. Pacientes com CVI grau 3 estão incapacitados.

Tratamento

O tratamento da insuficiência venosa crônica é prescrito com base nos resultados de um exame do paciente, que inclui todos os métodos para diagnosticar essa patologia: métodos laboratoriais, ultrassonografia, flebografia radiopaca e, se necessário, tomografia computadorizada helicoidal 3D, que é o método diagnóstico mais moderno.

A duração do curso e o método de tratamento dependem do estágio e da presença de complicações. Devido ao fato de a maioria dos pacientes associarem os sintomas da IVC às peculiaridades de seu estilo de vida, eles começam a se preocupar de verdade apenas quando a dor se torna insuportável. Infelizmente, isso leva ao fato de que o diagnóstico é mais frequentemente estabelecido já nos estágios posteriores. Nessa época, o tratamento da insuficiência venosa é mais difícil, pois a patologia já acometeu grandes áreas.

Na flebologia moderna, existem duas maneiras de eliminar a doença: conservadora e cirúrgica. Nos estágios iniciais, a insuficiência venosa pode ser tratada com terapia medicamentosa complexa, uso de meias de compressão e exercícios terapêuticos. Durante o tratamento, a atividade física também é ajustada. Os pacientes são mostrados andando e andando de bicicleta, nadando e andando.

O tratamento é individual em cada etapa. No primeiro grau, devido ao aparecimento de vasinhos, recomenda-se a escleroterapia juntamente com o uso de medicamentos. O método baseia-se na introdução de uma substância especial no lúmen da veia - um esclerosante, que interrompe o fluxo sanguíneo na área afetada da veia e proporciona um excelente efeito cosmético.

O tratamento da IVC grau 2 leva pelo menos 6 meses. Na ausência de complicações, os pacientes recebem medicamentos que fortalecem as paredes venosas. Para alcançar o efeito, os pacientes precisam tomar vários cursos de medicação.

A intervenção cirúrgica é usada quando os métodos de terapia conservadora são ineficazes, a ocorrência de tromboflebite, sangramento de úlceras tróficas e na presença de um defeito cosmético na pele causado pela progressão da doença.