O cetorol é um fármaco do grupo dos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) com efeito analgésico predominante. É prescrito para o alívio da dor de média e alta intensidade. Cetorol é contraindicado durante a gravidez e lactação, na infância, em pacientes com insuficiência hepática e renal.
Forma de dosagem
Cetorol para injeção intramuscular é uma solução límpida de cor branca ou branco-amarelada, acondicionada em ampolas de vidro marrom com capacidade de 1 ml. As ampolas estão em blisters de 10 peças, em uma caixa de papelão, um blister.
Descrição e composição
A substância ativa do medicamento é a trometamina (30 mg em 1 ml de solução injetável). A droga tem um efeito analgésico pronunciado e um efeito anti-inflamatório, antipirético e antiagregatório fraco. Tem efeito analgésico devido à inibição das prostaglandinas nos tecidos periféricos.
Excipientes: propilenoglicol, cloreto de sódio, hidróxido de sódio, EDTA dissódico, octoxinol, álcool etílico 95%, água para injeção.
Grupo farmacológico
Cetorol refere-se a substâncias medicinais com efeito analgésico predominante. Grupo farmacológico - AINEs. A droga tem efeito anti-inflamatório, antipirético, analgésico com predominância significativa deste último.
Farmacodinâmica
Refere-se a anti-inflamatórios não esteróides. O efeito anti-inflamatório, antipirético e analgésico se desenvolve devido a uma violação da síntese da enzima ciclooxigenase, como resultado da inibição da formação de prostaglandinas nos tecidos periféricos. As prostaglandinas são mediadores que ativam a resposta inflamatória, afetam a termorregulação e aumentam a sensibilidade dos receptores da dor.
Tem um forte efeito analgésico, comparável aos analgésicos opióides. Ao mesmo tempo, não afeta os receptores opióides, não deprime o centro respiratório no cérebro, não interrompe a motilidade intestinal e não causa efeitos sedativos e ansiolíticos (anti-ansiedade). A droga não leva à dependência de drogas. O cetorol pode ser administrado simultaneamente com analgésicos opióides para aliviar a dor de alto grau de intensidade, reduzindo a dose e o efeito negativo no corpo dos analgésicos narcóticos.
O cetorol tem um efeito antiagregante - reduz a capacidade das plaquetas de agregar (grudar) e retarda a formação de coágulos sanguíneos. Isso leva a um aumento no tempo de sangramento. Após a descontinuação do medicamento, a capacidade de agregação plaquetária é restaurada após 1-2 dias.
Farmacocinética
Com injeção intramuscular, a biodisponibilidade do medicamento atinge 90%. O efeito analgésico desenvolve-se 30 minutos após a administração, o efeito terapêutico máximo é observado após 1-2 horas. metabolizado no fígado por conjugação com ácido glucurônico. Os metabólitos da droga não têm efeito analgésico. A droga é excretada na urina. A meia-vida é de 5 horas.
Indicações de uso
Para adultos
Ketorol é prescrito para o alívio da dor de qualquer etiologia. A droga tem um efeito analgésico para dor de intensidade moderada e alta. O medicamento é usado em doenças oncológicas, inclusive em conjunto com analgésicos narcóticos para reduzir a dose diária deste último. prescrito no pós-operatório para reduzir a dor no local da intervenção cirúrgica.
Para crianças
Cetorol não é prescrito na infância.
O cetorol não é prescrito durante o período de gestação devido à penetração do medicamento pelos vasos da placenta e ao efeito tóxico no feto. A droga se acumula no leite materno e pode levar ao envenenamento da criança. Se o medicamento for usado durante a lactação, é necessário interromper temporariamente a amamentação.
Contra-indicações
Antes de prescrever o medicamento, é necessário levar em consideração as contra-indicações para evitar o desenvolvimento de complicações da terapia.
- Intolerância individual aos componentes da droga.
- Reação alérgica aos AINEs na história.
- Lesões ulcerativas do estômago e intestinos na fase aguda.
- História de sangramento gástrico e intestinal.
- derrame cerebral.
- Coagulopatia.
- Tendência a sangrar.
- Asma brônquica.
- Tratamento.
- Insuficiência renal de grau moderado e grave.
- Insuficiência hepática moderada e grave.
- Insuficiência cardíaca.
- Infância.
- O período de gravidez e lactação.
- Período pré-operatório.
Ketorol é prescrito com cautela em idosos (pacientes com mais de 65 anos de idade) devido ao desenvolvimento frequente de complicações na forma de sangramento do trato digestivo.
Aplicação e doses
Para adultos
Para eliminar a síndrome da dor, a dose mínima eficaz é selecionada, a duração do uso geralmente não excede 5 dias. A droga é injetada profundamente no músculo da região glútea.
Para pacientes com menos de 65 anos de idade, Ketorol é prescrito 10-30 mg uma vez ou a cada 4-6 horas. A dosagem máxima é de 90 mg/dia. Para pacientes com mais de 65 anos de idade, o medicamento é prescrito 10-15 mg uma vez ou a cada 4-6 horas. A dosagem máxima é de 60 mg/dia. Para dor de alta intensidade, o medicamento é administrado a cada 2 horas.
Para crianças
Na infância, a droga não é usada.
Para mulheres grávidas e durante a lactação
Durante o período de gestação, o medicamento não é prescrito. Durante a lactação, o medicamento é administrado de acordo com o esquema padrão. A criança é temporariamente transferida para misturas artificiais.
Efeitos colaterais
Os efeitos colaterais ocorrem no início da terapia e geralmente desaparecem por conta própria dentro de alguns dias. O risco de progressão dos efeitos colaterais é alto em pacientes com insuficiência renal e hepática.
- Dor na região lombar, inchaço, aumento da diurese.
- Náuseas, fezes moles, dor abdominal, sangramento gástrico.
- Dor de cabeça, distúrbios do sono, zumbido, ansiedade.
- Diminuição da acuidade visual.
- Reações anafiláticas, edema laríngeo.
- Hipertensão arterial.
- Inchaço da face, língua, pés.
- Aumento da sudorese.
- Febre.
No exame de sangue, aparecem eosinofilia, anemia e, menos frequentemente, leucopenia. Com a progressão dos efeitos colaterais, o medicamento é cancelado.
Interação com outras drogas
O uso de Ketorol com lítio aumenta o risco de efeitos tóxicos no fígado e nos rins. A nomeação do medicamento com outros AINEs, glicocorticosteróides, preparações de cálcio, etanol pode provocar a formação de úlceras no trato digestivo e o desenvolvimento de hemorragia interna.
O uso simultâneo com trombolíticos, anticoagulantes indiretos, agentes antiplaquetários reduz a coagulação do sangue e pode causar sangramento. reduz a atividade terapêutica de medicamentos anti-hipertensivos e diuréticos. A nomeação de Ketorol com insulina e hipoglicemiantes aumenta o efeito deste último, o que requer correção de sua dosagem diária.
O uso de analgésicos opióides permite reduzir a dose diária de substâncias narcóticas, o que tem um efeito positivo no estado geral dos pacientes. Cetorol não deve ser misturado na mesma seringa com morfina, prometazina, devido à formação de uma reação química.
Instruções Especiais
Pacientes idosos (acima de 65 anos), pacientes com insuficiência hepática e renal, Ketorol é prescrito em uma dosagem não superior a 60 mg / dia.
Overdose
No caso de altas doses do medicamento (mais de 90 mg / dia), aparecem náuseas e dores abdominais. As úlceras do estômago e dos intestinos são formadas, o risco de sangramento do trato digestivo aumenta. Em caso de overdose, o estômago é lavado, adsorventes e medicamentos sintomáticos são prescritos. A nomeação de hemodiálise não é suficientemente eficaz.
Condições de armazenamento
O medicamento é armazenado em local seco, protegido da luz solar direta, regime de temperatura - + 7- + 20 graus. Manter fora do alcance das crianças.
Análogos
Em vez de injeções de cetorol, os seguintes medicamentos podem ser usados:
- é um substituto completo para Ketorol. A droga está na forma de comprimidos e solução de injeção. É contraindicado em pacientes menores de 16 anos, durante a gravidez, parto e lactação.
- Dolak é um medicamento indiano que contém como ingrediente ativo. Existe medicamento em ampolas e comprimidos. As injeções podem ser feitas por via intramuscular e intravenosa. Pode ser prescrito para crianças a partir de 16 anos. Dolac é proibido para gestantes, parturientes e lactantes.
- contém como ingrediente ativo e é um substituto do Cetorol no grupo clínico e farmacológico. O medicamento é produzido em cápsulas para administração oral, gel e supositórios retais. O medicamento não pode ser prescrito para pacientes em posição, bem como durante a lactação. O gel pode ser usado a partir dos 6 anos, inserir supositórios a partir dos 15 anos.
- Ibuprofeno-Hemofarm pertence ao grupo terapêutico de substitutos do Ketorol. Em comprimidos efervescentes, pode ser prescrito a partir dos 6 anos como analgésico, anti-inflamatório e antipirético, em comprimidos revestidos por película a partir dos 12 anos. Ibuprofeno-Hemofarm não deve ser prescrito a pacientes grávidas e mães que apoiam a amamentação.
O preço da droga
O custo da droga é uma média de 128 rublos. Os preços variam de 36 a 318 rublos.
Neste artigo, você pode ler as instruções para usar o medicamento Cetorol. São apresentadas avaliações de visitantes do site - consumidores deste medicamento, bem como opiniões de médicos de especialistas sobre o uso de Ketorol em sua prática. Pedimos que você adicione ativamente suas avaliações sobre o medicamento: o medicamento ajudou ou não a se livrar da doença, quais complicações e efeitos colaterais foram observados, talvez não declarados pelo fabricante na anotação. Análogos de Ketorol na presença de análogos estruturais existentes. Use para o tratamento de dor de dente, dor de cabeça e outros tipos de dor, durante a menstruação em adultos, crianças, bem como durante a gravidez e lactação.
O que é este medicamento
O cetorol é um medicamento mais usado para alívio da dor na síndrome da dor severa que surgiu por vários motivos. É bastante utilizado e para diversas patologias.
Grupo de drogas
Nome comum internacional ou DCI: Ketorolac
Nome comercial: Ketorol (Ketorol)
Nome latino: Ketorolacum
Composto
Princípio ativo: trometamol cetorolaco - 0,03 g.
Substâncias adicionais: octoxinol - 0,00007 g.
trilon B - 0,001 g.
cloreto de sódio - 0,00435 g.
etanol - 0,115 ml.
propano-1,2-diol - 0,4 g.
soda cáustica - 0,000725 g.
água para injeção - o volume necessário para aumentar o conteúdo da ampola para 1 ml.
Mecanismo de ação e propriedades
Característica
Fármaco anti-inflamatório não esteróide ou AINE. O cetorolaco por estrutura consiste em duas isoformas: S(−) e R(+), podendo estar em três variantes microcristalinas, que apresentam boa solubilidade em água. A constante de dissociação do ácido cetorolaco é 3,5. Massa da molécula: 376,41.
Farmacodinâmica (farmacologia)
O cetorol é um AINE, agindo no corpo, suprime a dor, inibe a inflamação e reduz moderadamente a temperatura corporal.
Mecanismo de ação
O ácido 5-benzoil-2,3-di-hidro-1H-pirrolisina-1-carboxílico neutraliza não seletivamente a atividade da ciclooxigenase-1 e ciclooxigenase-2, que são catalisadores para a síntese de prostaglandinas a partir do ácido araquidônico.
As prostaglandinas são de grande importância na formação de dor, reações inflamatórias e aumento excessivo da temperatura do corpo do paciente.
O cetorol é uma mistura de isômeros quase idênticos S (-) e R (+), diferindo apenas no arranjo do espelho. É a forma de S que causa o efeito analgésico.
O cetorol, comparado à morfina, apresenta o mesmo forte efeito analgésico, muito mais do que outros AINEs.
Farmacocinética
A eficácia do medicamento e a velocidade de sua ação dependem do método de entrega da substância ativa ao corpo.
Com a introdução de uma solução do medicamento por via intramuscular ou na veia, o efeito ocorre em 30 minutos e atinge seu máximo após 60 a 120 minutos. Duração da ação - de 4 a 6 horas. Com a administração enteral, a ação começa após 60 minutos e o efeito máximo ocorre somente após 120-180 minutos.
A biodisponibilidade do medicamento é rápida, manifesta-se totalmente. Com a introdução do conteúdo de uma ampola (1 ampola - 30 mg) no músculo, a concentração mais alta é de 0,00000174 a 0,0000031 g / ml, com a introdução de duas ampolas - de 0,00000323 a 0,00000577 g / ml.
O tempo para atingir a concentração mais alta é de 15 a 73 para 30 mg e de 30 a 60 minutos para 60 mg.
A proporção de interação com proteínas do plasma sanguíneo é de 99%.
A droga pode passar para o leite materno. 2 horas após a administração, a concentração do medicamento no leite torna-se máxima (7,3 ng/ml).
Cerca de metade da dose da droga é convertida no fígado em compostos quimicamente inativos: ácidos tetraidroxi-2-oxanoicos, que são removidos pelos rins, e p-hidroxicetorolaco. É excretado pelos rins (cerca de 91%) e pelo trato gastrointestinal (6%).
A meia-vida do Ketorol depende da idade do paciente: nos idosos aumenta, nos jovens diminui de acordo. Em pacientes com patologias renais, a meia-vida pode ser de 10 a 13 horas.
A hemodiálise não afeta o metabolismo do medicamento. A droga pode afetar os rins e o fígado.
Indicações
O que cura, por que é necessário e para que serve? O principal uso do medicamento é o alívio da dor, mas também ajuda a reduzir a temperatura, reduzir a intensidade da inflamação.
Por que Ketorol é prescrito? Por via de regra, para terapia sintomática.
As soluções são injetadas com dor intensa e moderada:
- Com lesões.
- Durante intervenções odontológicas.
- Com tumores.
- Para aliviar a dor após a cirurgia.
- Para dores nos músculos, articulações.
- Com danos aos nervos periféricos.
- Com doenças autoimunes, com radiculopatia.
As gotas são usadas para inflamação da membrana mucosa do olho e após cirurgia ocular.
O gel é aplicado topicamente para lesões:
- Com hematomas.
- Entorses.
- Com inflamação dos tendões.
- Inflamação das membranas sinoviais.
- Com processos inflamatórios nas bolsas articulares.
- Para dores nos músculos, articulações.
- Com a derrota dos nervos distantes do centro.
- Com doenças autoimunes.
- Com radiculopatia.
Os comprimidos são usados ao mesmo tempo que as soluções.
Formulários de liberação
O medicamento é produzido na forma de quatro formas de dosagem: uma solução para infusão e injeção (intramuscular ou intravenosa) em uma ampola de 1 ml, na forma de comprimidos, fora da qual há um invólucro de filme, na forma de gel para uso externo e na forma de colírio.
Qual é a melhor solução ou comprimidos? Os tablets são mais fáceis de usar, mas a solução funciona com mais rapidez e eficiência. O gel é usado apenas externamente, por exemplo, para hematomas de tecidos moles.
Instruções de uso
Quando administrado por via parenteral a pacientes de 16 a 64 anos com peso corporal superior a 50 kg, mais de 60 mg não devem ser injetados no músculo de uma só vez (você também deve levar em consideração a dose do medicamento administrado por via oral) . Na maioria das vezes - 30 mg a cada 6 horas. Administrado por via intravenosa 30 mg, não mais de 6 doses em 28 horas.
Se o paciente pesar menos de 50 kg ou tiver uma patologia renal, não mais de 30 mg são injetados no músculo de cada vez, geralmente 15 mg (não mais de 8 vezes em 48 horas), não mais de 15 mg (menos de mais de 8 vezes) na veia.
A dose máxima administrada por dia para pacientes de 16 a 64 anos e com peso superior a 50 kg é de 0,09 g (90 mg), para o resto - 0,06 g (60 mg). Duração da aplicação - até dois dias.
A droga deve ser injetada em uma veia ou músculo lentamente. O efeito começa após 0,5 horas.
O gel deve ser espalhado em uma camada fina sobre a superfície perturbadora.
Os comprimidos devem ser tomados com uma quantidade suficiente de água.
Efeito colateral
- Disfunção do trato gastrointestinal: diarréia, náusea, vômito, constipação, dor abdominal, úlcera péptica do estômago ou duodeno, sangramento na cavidade estomacal, doença inflamatória do fígado, doença do evangelho causada por estase biliar, inflamação aguda do pâncreas, aumento do fígado , perfuração da parede do estômago .
- Disfunção renal: dor na região lombar, sangue ou nitrogênio elevado na urina, síndrome hemolítico-urêmica, polaciúria, inflamação dos rins, edema renal.
- Deficiência visual, perda auditiva.
- Contração convulsiva dos músculos lisos dos brônquios, inflamação da camada mucosa da cavidade nasal, inchaço da laringe.
- Dor de cabeça, inflamação asséptica das meninges, febre, fraqueza muscular do pescoço ou das costas, espasmo muscular, perturbação mental, aumento da atividade, melancolia, alucinações.
- Hipertensão, insuficiência pulmonar aguda, perda de consciência.
- Hemoglobina sanguínea diminuída, eosinófilos elevados e/ou glóbulos brancos reduzidos.
- Sangramento da cavidade nasal, sangramento durante as operações.
- Urticária, púrpura, inflamação inflamatória da pele, eritema de efusão, inflamação bolhosa da derme.
- Ardor quando aplicado topicamente, dor ao longo da veia quando administrado por via intravenosa.
- Reações anafiláticas, prurido, falta de ar, hiperemia, edema de Quincke.
- Aumento da sudorese, ganho de peso, aumento da temperatura corporal.
Contra-indicações
- intolerância medicamentosa.
- Informações sobre reações de hipersensibilidade ao tomar AINEs na história.
- Doenças inflamatórias da camada mucosa da cavidade nasal.
- Asma brônquica.
- Volume insuficiente de sangue circulante.
- Ulceração do estômago ou duodeno.
- distúrbios da hemostasia.
- Inflamação do intestino.
- Violações das funções hepáticas.
- Disfunção renal.
- Níveis insuficientes ou excessivos de potássio no sangue.
- Exacerbação da insuficiência cardíaca.
- Pré-medicação no período pré-operatório e operacional.
- Administração simultânea com medicamentos que afetam a coagulação do sangue.
- Idade até 16 anos.
- Dermatite.
- Uso simultâneo com probenecida e pentoxifilina.
- Gravidez.
- Lactação.
Uso em crianças
O medicamento é contraindicado em menores de 16 anos.
Uso durante a gravidez e lactação
A droga é proibida durante a gravidez e lactação. Pode reduzir a atividade contrátil do útero, afetar a formação do sistema circulatório do feto. Em lactentes, a inibição das prostaglandinas pode levar a efeitos adversos.
Uso em idosos
Em aposentados, o risco de efeitos colaterais é aumentado, é necessário usar o medicamento com cautela.
Conduzir um carro e outros mecanismos
Devido à alta incidência de reações adversas, atividades que requerem maior atenção não são recomendadas.
Você precisa de uma receita
Cetorol é vendido por prescrição.
Compatibilidade com outros medicamentos
Com interações medicamentosas com outros medicamentos, Ketorol pode ter um efeito adverso. O uso simultâneo com outros AINEs, álcool etílico ou álcool, glicocorticosteróides, anticoagulantes, preparações de cálcio pode causar efeito ulcerogênico e sangramento.
Não prescreva Ketorol com paracetamol por um período superior a 2 dias, pois quando tomado em paralelo com o paracetamol aumenta a toxicidade para os rins, com metotrexato - toxicidade tanto para os rins quanto para o fígado.
Se analgésicos narcóticos forem usados em conjunto com Ketorol, sua dosagem pode ser reduzida.
Devido à diminuição das prostaglandinas nos rins, a eficácia dos diuréticos e medicamentos que reduzem a pressão arterial é reduzida.
Os antiácidos não afetam a absorção do medicamento.
Quando usado com medicamentos hipoglicemiantes, aumenta seu efeito.
Aumenta a dose de verapamil e nifedipina no sangue.
Compatibilidade com álcool
Quando tomado com álcool, pode causar inflamação da camada mucosa do estômago e duodeno. Posteriormente, úlceras podem se formar no trato gastrointestinal, portanto, a compatibilidade com o álcool é perigosa.
Análogos da droga Ketorol
Análogos estruturais para a substância ativa:
- Adolor;
- Acular LS;
- Dolac;
- Dolomin;
- Cetalgina;
- Ketanov;
- Cetolaco;
- Cetorolaco;
- Cetofril;
- Toradol;
- Torolac.
Na ausência de análogos do medicamento para a substância ativa, você pode seguir os links abaixo para as doenças nas quais o medicamento correspondente ajuda e ver os análogos disponíveis para o efeito terapêutico.
A dor insuportável às vezes pode nos pegar de surpresa - pode ser uma enxaqueca, um abscesso, um ataque de neuralgia e ciática. Em todos esses casos, o medicamento Ketorol na forma de injeções provou-se bem. No entanto, o uso desta ferramenta tem muitas nuances. Você precisa saber sobre eles para não prejudicar sua saúde.
Descrição
No Ketorol, o princípio ativo é o cetorolaco, composto que os farmacêuticos classificam como anti-inflamatórios não esteroides. Como você sabe, os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) têm três tipos de ação - analgésico, antipirético e anti-inflamatório propriamente dito. Além disso, nem todas essas drogas são caracterizadas por esses efeitos em igual medida. Alguns medicamentos são usados principalmente para reduzir a febre, enquanto outros são usados para combater a inflamação.
O cetorolaco é, pode-se dizer, um "especialista restrito" em vários AINEs, lidando principalmente apenas com o combate à dor. Suas propriedades antipiréticas e anti-inflamatórias são bastante fracas. Mas em termos de efeito analgésico, supera todas as outras drogas não esteróides. Além disso, sua ação contra a dor pode ser comparada com a ação de líderes reconhecidos entre os analgésicos - drogas que estimulam os receptores opiáceos no sistema nervoso central. Esses medicamentos também são chamados de analgésicos narcóticos. E entre este grupo, o cetorolaco é apenas ligeiramente inferior à morfina, um dos analgésicos mais famosos e eficazes.
Ao mesmo tempo, o cetorolaco tem várias vantagens em comparação com os analgésicos opiáceos. Em primeiro lugar, não causa dependência de drogas. Além disso, o cetorolaco não tem efeito ansiolítico ou sedativo, não deprime o centro respiratório, não leva à retenção urinária e não afeta diretamente o sistema cardiovascular. Tudo isso significa menos contra-indicações e um amplo escopo do medicamento.
Mecanismo de ação
O princípio de ação do cetorolaco, como os AINEs, baseia-se no bloqueio da cadeia bioquímica, que consiste na síntese de mediadores inflamatórios - prostaglandinas a partir do ácido araquidônico usando uma enzima especial - a ciclooxigenase. E a síndrome da dor geralmente é causada pelo efeito das prostaglandinas nas terminações nervosas.
O efeito analgésico do Ketorol é realizado principalmente nos tecidos periféricos. O cetorolaco não tem um efeito seletivo sobre a ciclooxigenase, bloqueia igualmente eficazmente a ciclooxigenase do primeiro e do segundo tipos. A não seletividade da droga, no entanto, significa que ela também reduz a quantidade de prostaglandinas que protegem o trato gastrointestinal e as prostaglandinas responsáveis pela agregação plaquetária. E isso é repleto de efeitos colaterais, especialmente com o uso prolongado do medicamento.
Forma de injeção da droga
O medicamento Ketorol é uma versão do medicamento com cetorolaco, produzido pela farmacêutica indiana Dr. Laboratórios Reddy. Cetorol é vendido em várias formas de dosagem. Um dos mais comuns é a solução para injeção. Em um mililitro de solução (o conteúdo de uma ampola) é de 30 mg de cetorolaco.
Também na solução estão, além da água:
- edetato dissódico,
- octoxinol,
- Cloreto de Sódio,
- propileno glicol,
- etanol,
- hidróxido de sódio.
Externamente, a solução parece um líquido claro sem cor ou com um tom levemente amarelado. A solução adequada para uso não deve ter inclusões.
É preferível usar a solução nos casos em que o paciente não consegue engolir comprimidos (por exemplo, com reflexo de vômito) ou quando é necessário o início mais rápido de um efeito analgésico. Afinal, a droga na forma de solução mostra seu efeito muito mais cedo do que a droga na forma de comprimidos. Embora a biodisponibilidade geral nesses dois casos seja aproximadamente a mesma. Além disso, com a administração parenteral, algumas reações negativas associadas ao trato gastrointestinal, como náusea, diarreia e dor abdominal, são excluídas. A solução pode ser administrada por via intravenosa e intramuscular.
As ampolas com uma solução devem ser armazenadas a uma temperatura não superior a +25 ° C. A solução não deve ser congelada.
O medicamento em ampolas pode ser comprado em uma farmácia somente se o médico prescrever Ketorol.
Na ausência do medicamento Ketorol, você pode encontrar seus análogos, também contendo cetorolaco, por exemplo, uma solução para injetar Ketanov. Também nas farmácias você pode encontrar uma solução chamada Ketorolac.
Indicações
O objetivo do medicamento é o tratamento exclusivamente sintomático. Isso significa que Ketorol não afeta a causa direta de processos patológicos no corpo.
O medicamento é prescrito para várias síndromes de dor:
- dor de dente;
- dores musculares (mialgia);
- inflamação dos nervos (neuralgia);
- radiculite;
- e enxaquecas;
- dor nas articulações (inflamação das articulações com artrite ou processos destrutivos nas articulações com artrose);
- menstruação dolorosa;
- condições após operações e parto;
- entorses, lesões e luxações;
- reumatismo.
A droga também pode ser usada para a dor causada pelo câncer. Deve ser lembrado que o cetorolaco não é recomendado para dor crônica.
O cetorolaco é capaz de atuar na dor de intensidade moderada e alta. Para dores relativamente pequenas, outros AINEs são recomendados. Para dores associadas aos tecidos e músculos da pele, na maioria dos casos, será mais eficaz usar não a forma injetável de Ketorol, mas a forma externa da droga - o gel.
Apesar de o fármaco ser frequentemente usado para aliviar a dor pós-operatória, não deve ser usado durante ou antes de grandes intervenções cirúrgicas. O mesmo se aplica ao possível uso do medicamento para anestesiar o processo de parto. Isso é estritamente proibido. Essas proibições estão associadas ao risco de sangramento maciço.
Quão rápido o Ketorolac funciona?
Quando a dor é muito forte, você realmente quer que ela diminua o mais rápido possível - esse é um desejo completamente natural. Com injeções de cetorolaco na veia, em alguns casos, o alívio pode ocorrer em apenas alguns minutos, e o efeito máximo é alcançado após cerca de uma hora. O efeito analgésico dura várias horas (4-6). Quando administrado por via intramuscular, a droga começa a agir um pouco mais tarde.
Muito também depende da intensidade da síndrome da dor. Afinal, como regra, depende da atividade de mediadores do processo inflamatório - prostaglandinas. Quanto mais dessas substâncias no corpo, mais difícil será para a droga neutralizá-las. Com uma síndrome de dor fraca, o alívio ocorre após 20 minutos, com uma síndrome de dor moderada - após 30 minutos, mas a dor intensa às vezes pode diminuir apenas após uma hora.
O aumento da dose não afeta a força do efeito analgésico do cetorolaco nem a velocidade de seu início, no entanto, pode prolongar (embora não proporcionalmente ao aumento da dose, mas em muito menor grau) a duração do efeito da droga.
A concentração máxima e o tempo que leva para atingir o medicamento para vários tipos de administração
A concentração de equilíbrio da droga com a introdução de 30 mg 4 vezes ao dia é alcançada após 24 horas.
Farmacocinética
A força e a duração do efeito do cetorolaco também são afetadas pela farmacocinética do medicamento.
A droga é distribuída uniformemente em todos os tecidos. O grau de conexão com proteínas atinge 99%. O cetorolaco é metabolizado principalmente no fígado, com a formação de substâncias que não possuem efeito analgésico. A maior parte da droga é excretada pelos rins, e apenas uma pequena parte (6%) é excretada pelos intestinos.
Percebe-se que nos jovens a taxa de retirada do medicamento do organismo é um pouco maior, e nos idosos (acima de 65 anos) é menor. Além disso, a taxa de retirada do medicamento é menor em pessoas com problemas renais.
Em média, a meia-vida em pessoas com rins saudáveis é de 5 horas, com insuficiência renal moderada, este tempo é estendido para 10 horas, com grave - até 13. O estado do fígado não afeta significativamente a farmacocinética do medicamento.
A droga é capaz de penetrar no leite materno e através da placenta, embora em quantidades relativamente pequenas. No entanto, isso é suficiente para que o medicamento seja reconhecido como perigoso durante a gravidez e a amamentação. A droga quase não penetra na barreira hematoencefálica.
Ketorol, instruções de uso
A droga pode ser administrada por via intramuscular ou intravenosa. A administração epidural ou intraespinal não é permitida.
A dose única padrão para pessoas com rins saudáveis é de 10 a 30 mg do medicamento. A dosagem específica é determinada com base na gravidade da síndrome da dor. Em todos os casos, recomenda-se usar a dosagem mínima eficaz, ou seja, se em um determinado caso 10 mg do medicamento aliviar a dor, essa quantidade do medicamento deve ser usada no futuro. Recomenda-se começar com uma dose de 10 mg. Se bem tolerado, a dose pode ser aumentada.
Quantas vezes por dia as injeções de cetorol podem ser administradas? A instrução especifica a frequência de 2-3 vezes ao dia. No entanto, os intervalos entre as injeções devem ser de 4 a 6 horas. No pós-operatório, o intervalo entre as injeções pode ser reduzido para 2 horas e a dose diária total não deve ultrapassar 90 mg.
Em pessoas com função renal comprometida, em pacientes idosos (mais de 65 anos), bem como em pessoas com peso inferior a 50 kg, a dose única máxima não deve exceder 15 mg, diariamente - 60 mg.
A instrução diz que a solução deve ser administrada lentamente. Isto é verdade tanto para administração intravenosa como intramuscular. A duração da introdução da solução na veia não deve ser inferior a 15 s.
O mais rápido possível, recomenda-se transferir o paciente de injeções para tomar o medicamento em forma de comprimido. Nesse caso, a dose máxima diária do medicamento em ambas as formas (parenteral e comprimido) ainda não deve exceder 90 e 60 mg (para pacientes menores e maiores de 65 anos, respectivamente).
Contra-indicações
A droga não é permitida em algumas situações. Em primeiro lugar, não é recomendado para menores de 16 anos, pois sua segurança neste caso não foi estabelecida de forma confiável. Em particular, as crianças podem apresentar reações adversas como deficiência visual e auditiva, depressão, nefrite e edema pulmonar. Paracetamol ou ibuprofeno são considerados mais seguros para crianças. No entanto, em alguns casos, o cetorolaco ainda pode ser prescrito para crianças, embora o tratamento neste caso deva ser realizado sob supervisão médica e não durar mais de 2 dias.
Além disso, as injeções de cetorolaco não devem ser administradas a mulheres grávidas. O fato é que o cetorolaco, embora em quantidades relativamente pequenas (cerca de 10%), penetra através da placenta no corpo do feto. Testes em animais mostraram que a droga não é teratogênica, mas pode afetar adversamente a gravidez. Esta proibição deve ser observada com especial rigor no 3º trimestre. As mães que estão amamentando seus filhos não devem ser tratadas com este remédio.
Outras contra-indicações do medicamento:
- intolerância individual ao cetorolaco ou a outros componentes da solução injetável;
- intolerância aos AINEs;
- uso concomitante de outros AINEs;
- sangramento;
- exacerbação da úlcera péptica do estômago e duodeno;
- exacerbação de colite ulcerativa ou doença de Crohn;
- derrame cerebral;
- desidratação do corpo;
- insuficiência renal aguda (clearance de creatinina inferior a 30 ml/min);
- acidente vascular cerebral hemorrágico ou suspeita dele;
- distúrbios de coagulação do sangue;
- insuficiência cardíaca descompensada;
- cirurgia de revascularização do miocárdio recente;
- hipercalcemia;
- diminuição do volume de sangue circulante;
- reações alérgicas sistêmicas;
- diátese hemorrágica.
A maioria dessas contraindicações deve-se ao fato de que o cetorolaco, como outros AINEs, promove sangramento e reduz a coagulação do sangue, impedindo a agregação plaquetária. Este efeito é observado dentro de 1-2 dias após o fim do medicamento.
Contra-indicações relativas, ou seja, casos em que o medicamento deve ser tomado com cautela, incluem:
- velhice (acima de 65 anos);
- insuficiência renal moderada (clearance de creatinina 30-60 ml/min);
- asma brônquica, incluindo história;
- doença de Crohn fora do período de exacerbação;
- história de úlceras gástricas e duodenais;
- insuficiência cardíaca na fase de compensação;
- isquemia cardíaca;
- doenças cerebrovasculares;
- hipertensão arterial;
- diabetes;
- estagnação da bile;
- lúpus eritematoso sistêmico;
- doenças obliterantes crônicas das extremidades inferiores;
- tomar inibidores seletivos da recaptação da serotonina, glicocorticosteróides;
- fumar;
- doenças somáticas graves;
- inchaço;
- violações da concentração normal de lipídios;
Em caso de violações da coagulabilidade do sangue, o medicamento deve ser usado somente se, simultaneamente à sua administração, for realizado o controle do número de plaquetas. Isto é especialmente importante para pacientes no pós-operatório.
Efeitos colaterais
O cetorol é um medicamento muito eficaz que pode bloquear a dor de forma confiável. No entanto, a força do impacto da droga tem um lado negativo e reverso - um número bastante grande de efeitos colaterais.
Os efeitos colaterais mais comuns experimentados por um número significativo de pacientes, mais de 1%, são inchaço dos membros e face, tontura, sonolência e dor de cabeça. Por este último motivo, o medicamento não é recomendado para pessoas que dirigem veículos e realizam trabalhos que exigem concentração.
Também efeitos colaterais bastante frequentes observados em mais de 1 paciente em 100 são indigestão, dor no abdômen, diarréia. Esses sintomas ocorrem mais frequentemente em pessoas idosas com histórico de úlceras gastrointestinais. Deve-se notar que tais efeitos colaterais são típicos não apenas para a forma de comprimido do medicamento. Eles também podem ocorrer no caso de sua administração parenteral.
Alguns dos seguintes efeitos secundários ocorrem em mais de 1 doente em 1000, mas em menos de 1 doente em 100:
- estomatite,
- vomitar,
- aumento da pressão arterial,
- erupção cutânea e coceira,
- dor e queimação no local da injeção,
- transpiração intensa.
Efeitos colaterais ainda menos comuns incluem:
- úlceras do trato gastrointestinal,
- sangramento gastrointestinal,
- hepatite,
- icterícia colestática,
- boca seca
- sede intensa,
- pancreatite aguda,
- Insuficiência renal aguda,
- sangue na urina
- micção frequente ou falta de urina,
- nefrite,
- Perda de audição,
- zumbido,
- deficiência visual,
- broncoespasmo,
- rinite,
- inchaço da laringe,
- meningite asséptica,
- alucinações,
- hiperatividade,
- depressão,
- psicose,
- edema pulmonar,
- desmaio,
- sangramento (retal, nasal, de uma ferida pós-operatória),
- anemia,
- eosinofilia,
- leucopenia,
- dermatite esfoliativa,
- urticária,
- Síndrome de Stevens-Johnson,
- síndrome de lyell,
- inchaço da língua
- febre.
O medicamento pode afetar adversamente a fertilidade, portanto, mulheres com fertilidade reduzida ou em tratamento para infertilidade devem evitar tomar cetorolaco.
O que fazer se ocorrerem efeitos colaterais
Se sentir quaisquer efeitos secundários, especialmente do tipo alérgico, deve consultar um médico. Talvez uma dosagem reduzida evite a ocorrência de efeitos colaterais. E alguns fenômenos podem passar por si mesmos. No entanto, em muitos casos, a presença de efeitos colaterais indica intolerância ao medicamento. Então será necessário encontrar um substituto para ele.
O que pode ser feito para evitar efeitos colaterais
Deve-se ter em mente que a probabilidade de efeitos colaterais depende da dose. Esta probabilidade aumenta drasticamente quando a dose diária máxima permitida de 90 mg é excedida. No entanto, por outro lado, tomar o medicamento na dosagem mínima não pode garantir a ocorrência de reações adversas.
Além disso, a probabilidade de efeitos colaterais aumenta se o paciente tiver contra-indicações relativas. Nesses casos, o medicamento pode ser tomado apenas conforme prescrito pelo médico e sob seu controle. É possível que nas situações acima, a escolha de outro agente analgésico e anti-inflamatório seja ideal.
Os inibidores da bomba de prótons (omeprazol) podem ser usados para reduzir o risco de distúrbios gastrointestinais, ulceração e sangramento do trato gastrointestinal.
Devido ao risco de uma reação aguda de intolerância, a primeira administração parenteral durante o tratamento deve ser realizada sob a supervisão do pessoal médico. Assim, o tratamento com o medicamento na forma injetável é melhor realizado em ambiente hospitalar.
Interação com outras substâncias
O cetorolaco pode bloquear a ação de muitos medicamentos. Em particular, reduz a eficácia de alguns medicamentos anti-hipertensivos (inibidores da ECA, betabloqueadores) e diuréticos (furosemida, tiazidas), ácido acetilsalicílico, tomado como agente antiplaquetário. Além disso, os inibidores da ECA podem provocar o desenvolvimento de insuficiência renal.
O uso com outros AINEs pode causar retenção de líquidos, aumento da pressão arterial e descompensação cardíaca. Portanto, esta combinação não é recomendada. No entanto, cetorolaco pode ser usado com paracetamol. No entanto, deve-se lembrar que isso aumenta o risco de efeitos colaterais nefrotóxicos. A duração desse uso conjunto não deve exceder 5 dias.
Neste caso, a droga é compatível com analgésicos opióides. Seu uso simultâneo com esta classe de medicamentos permite reduzir sua dosagem.
Drogas nefrotóxicas, incluindo preparações de ouro, quando usadas simultaneamente com cetorolaco, aumentam sua nefrotoxicidade.
Cefalosporina, trombolíticos e anticoagulantes, ao interagirem com o cetorolaco, podem causar sangramento ou aumentá-lo.
O medicamento aumenta a eficácia dos medicamentos antidiabéticos e da insulina, o que pode exigir um aumento em sua dose.
A droga é incompatível com o álcool. O álcool aumenta drasticamente a probabilidade de úlceras na mucosa gastrointestinal e sangramento gastrointestinal.
Overdose
Os sintomas de sobredosagem são um aumento dos efeitos secundários (náuseas, vómitos, insuficiência renal, dor de cabeça, aumento da pressão arterial). Acidose metabólica ou alcalose, depressão respiratória, confusão e coma podem se desenvolver. Não há antídoto específico. O tratamento é sintomático, a lavagem gástrica é indicada nas primeiras horas. Talvez o uso de enterosorbentes, laxantes osmóticos. A hemodiálise e a diurese forçada não são eficazes devido ao alto grau de ligação do fármaco às proteínas do sangue.
(10 mg/tab.), MCC, lactose, amido de milho, dióxido de silício coloidal, estearato de Mg, Na carboximetilamido (tipo A).
A composição do invólucro do filme inclui: hipromelose, propilenoglicol (aditivo E1520), dióxido de titânio; corantes azul brilhante (22%) e amarelo quinolina (78%) - verde azeitona.
A composição da solução: cetorolaco (30 mg por mililitro), octoxinol, EDTA, cloreto de Na, etanol, propilenoglicol (aditivo E1520), hidróxido de Na, água para injeção.
Composição do gel: cetorolaco (20 mg por grama de gel), propilenoglicol (aditivo E1520), dimetilsulfóxido, carbômero 974P, metil e propil parahidroxibenzoato de sódio, trometamina (trometamol), sabor Drymon Inde, etanol, glicerol, água purificada.
Formulário de liberação
- Comprimidos p/o 10 mg, embalagem nº 20. Os comprimidos de cetorol (DCI - Cetorolac) são biconvexos, de forma redonda, revestidos por uma casca verde (o núcleo é branco ou quase branco). De um lado há uma impressão no formato da letra "S".
- Solução para i/m e/na introdução de 30 mg/ml, embalagem nº 10. Cetorol em injeções está disponível em ampolas de 1 ml, cada uma com um ponto de ruptura e um anel na parte superior.
- Gel 2% para uso externo, bisnagas 30 g, embalagem nº 1. Gel Ketorol é uma substância homogênea, caracteristicamente cheirosa, transparente (ou translúcida).
efeito farmacológico
Comprimidos e solução: analgésico , anti-inflamatório , antipirético .
Gel: analgésico , anti-inflamatório local .
Farmacodinâmica e farmacocinética
O que é cetorolaco?
A substância ativa do Ketorol é uma mistura na qual os enantiômeros [+]R e [-]S estão presentes em quantidades iguais, enquanto o efeito analgésico é devido à forma [-]S.
Farmacodinâmica
A droga é poderosa Com propriedades anti-inflamatórias e moderadamente pronunciada atividade antipirética .
O mecanismo de sua ação está associado à capacidade de inibir indiscriminadamente a atividade das enzimas COX 1 e 2, principalmente em tecidos periféricos. Como resultado, a biossíntese de Pg diminui - moduladores da termorregulação, sensibilidade à dor e inflamação.
Cetorolaco não afeta os receptores opiáceos, não tem efeitos ansiolíticos e sedativos, não deprime a respiração, não leva ao desenvolvimento de dependência de drogas.
O efeito analgésico da droga em comparação com os análogos é mais pronunciado. Seu efeito é comparável ao efeito analgésico .
Após a injeção no músculo e a ingestão, a dor começa a diminuir, respectivamente, após 0,5 e 1 hora. Para atingir o efeito máximo, leva de 60 a 120 minutos.
Farmacocinética
A absorção no canal alimentar quando administrado por via oral é rápida. TSmax depois de tomar 1 comprimido com o estômago vazio - 40 minutos.
Alimentos gordurosos reduzem o Cmax enquanto aumentam o TCmax para 1 hora e 40 minutos.
99% da dose tomada está ligada às proteínas plasmáticas. Com hipoalbuminemia, a concentração de substância livre no sangue aumenta.
A biodisponibilidade é de 100% (independentemente da via de administração do medicamento).
Quando administrada por via parenteral, a substância é absorvida rápida e completamente.
A concentração de equilíbrio de Css com a introdução de Ketorol em / em ou / m na dose de 120 mg / dia. (4 injeções de 30 mg) e quando tomado por via oral na dose de 40 mg/dia. (1 comprimido em 4 doses) é alcançado após 24 horas. Os valores mais altos deste indicador são observados com a administração parenteral de 1 ml de uma solução 4 vezes ao dia.
A substância passa para o leite materno: quando uma mulher que amamenta toma 1 comprimido de TCmax cetorolaco no leite - 2 horas.
Mais de 50% inscritos cetorolaco biotransformados no fígado com a formação de inativos farmacologicamente. A substância é excretada principalmente na forma de metabólitos glicurônicos e p-hidroxicetorolaco. 91% da dose tomada é excretada pelos rins, 6% - com o conteúdo do intestino.
Em pacientes com rins saudáveis, a meia-vida de eliminação é em média de 5,3 horas.
Nos idosos, o T1 / 2 é alongado, nos jovens é encurtado.
O estado funcional do fígado não afeta a farmacocinética da droga. Com lesão renal, em que a concentração plasmática é de 19-50 mg / l, a meia-vida de eliminação é estendida para 10,3-10,8 horas se mais pronunciado, este indicador ultrapassa as 13,6 horas.
Não exibido durante .
Indicações de uso
Comprimidos de cetorol: o que ajuda a forma de comprimido da droga?
O medicamento ajuda a reduzir a dor e a inflamação moderada / grave, mas não afeta a progressão da doença.
Os comprimidos são eficazes para dor de dente , com, com dor que ocorre durante a menstruação, após lesões, nos períodos pós-operatório e pós-parto, no contexto de doenças oncológicas, com danos aos nervos periféricos, com radiculopatia , artralgia , mialgia , entorses, luxações, doenças reumáticas.
O que ajuda o medicamento em injeções?
Cetorol em ampolas, bem como a forma de comprimido do medicamento, é usado para aliviar a dor de intensidade moderada e grave.
A administração parenteral do medicamento é preferida em situações em que é necessário aliviar rapidamente a dor e também se o paciente não puder tomá-lo por via oral (por exemplo, quando ou devido ao reflexo de vômito).
Indicações para o uso de Ketorol: para que serve o gel?
A aplicação tópica do gel ajuda a reduzir a dor e a inflamação em:
- lesões (inflamação e hematomas de tecidos moles, inclusive após uma lesão; , lesão ligamentar, epicondilite , tendinite );
- mialgia ;
- artralgia ;
- ciática ;
- neuralgia ;
- doenças reumáticas .
Contra-indicações
Contra-indicações para administração parenteral e administração oral de Ketorol:
- hipersensibilidade aos componentes da solução/comprimidos;
- combinação total ou parcial de manifestações clínicas aspirina (intolerância aos AINEs, ataques de asma, polipose );
- a presença de erosões e defeitos ulcerativos na mucosa do trato gastrointestinal superior;
- sangramento na fase ativa (gastrointestinal, cerebrovascular ou outro);
- doença inflamatória intestinal exacerbada;
- hemofilia e outras patologias do sistema de hemostasia;
- fase terminal de desenvolvimento insuficiência cardíaca (HF descompensada);
- distúrbios funcionais ou doença hepática ativa;
- confirmado hipercalemia ;
- pós-operatório após CRM;
- , em que a concentração creatinina não exceda 30 ml/min, doença renal progressiva ;
- , parto, ;
- idade até 16 anos.
Contra-indicações relativas:
- estagnado insuficiência cardíaca ;
- (BA);
- hipersensibilidade aos AINEs;
- patológico dis- ou hiperlipidemia ;
- patologias cerebrovasculares ;
- hipertensão arterial ;
- lesão renal, em que a concentração creatinina abaixo de 60 ml/min;
- sepse ;
- colestase ;
- síndrome edematosa;
- doenças obliterantes crônicas das artérias das extremidades inferiores;
- tratamento com outros AINEs, anticoagulantes ,agentes antiplaquetários , ISRSs, corticosteroides orais;
- lesão ulcerativa do canal digestivo na história;
- fumar;
- velhice (a partir de 65 anos);
- abuso de álcool;
- doenças somáticas graves.
O uso externo de Ketorol é contraindicado em caso de hipersensibilidade a qualquer um dos componentes do gel, aspirina BA , , dermatite chorosa , após a 27ª semana e durante o período. O gel não se destina ao tratamento de feridas abertas e abrasões infectadas. Para adolescentes, o medicamento é prescrito a partir dos dezesseis anos.
Com cautela, Ketorol gel deve ser usado quando porfiria hepática (no estágio de exacerbação da doença), insuficiência hepática/renal grave , ICC, BA, em gestantes (1º e 2º trimestres) e em idosos.
Efeitos colaterais
Mais de 3% dos pacientes com administração parenteral e administração oral de Ketorol experimentam:
- e gastralgia (especialmente em idosos com história de úlcera péptica);
- , aumentou , ;
- (dedos, pés, tornozelos, canelas, rosto);
- ganho de peso.
Um pouco menos frequentemente (em 1-3% dos pacientes) foram registrados:
- , sensação de plenitude no estômago, vômitos, ;
- impulso ;
- púrpura, erupção cutânea (incluindo maculopapular) na pele;
- dor e/ou sensação de queimação no local da injeção;
- aumentou .
Efeitos colaterais raros que ocorrem em menos de 1% dos pacientes:
- náusea;
- a formação de erosões na mucosa gastrointestinal ou sua ulceração (inclusive com perfuração e / ou sangramento, cujos sintomas são queimação, dor e espasmo na região epigástrica, hematêmese (borra de café), melena, náusea etc.);
- hepatite ;
- inflamação aguda do pâncreas;
- icterícia colestática ;
- dor nas costas (às vezes acompanhada de azotemia e/ou hematúria );
- SHU, manifestado como dominante no quadro clínico falência renal , assim como anemia hemolítica e trombocitopenia ;
- alteração no volume de urina (diminuição ou aumento);
- micção frequente;
- edema de origem renal;
- nefrite ;
- Perda de audição, zumbido ;
- deficiência visual (percepção turva das imagens visuais);
- , broncoespasmo , inchaço da laringe;
- meningite asséptica ;
- hiperatividade (ansiedade, variabilidade do humor);
- depressão;
- Transtornos Mentais, Desordem Mental;
- perda súbita de consciência;
- pulmões;
- inchaço da língua;
- leucopenia , eosinofilia , anemia ;
- sangramento (do trato gastrointestinal inferior, nariz, ferida pós-operatória);
- dermatite esfoliativa ;
- Síndrome de Lyell , eritema exsudativo maligno , ;
- reações anafilactóides ou anafilaxia ;
Para uso externo cetorolaco possível descamação da pele no local de aplicação do gel,.
Ao aplicar o medicamento em uma grande área do corpo, não é excluída a possibilidade de desenvolver efeitos sistêmicos, incluindo:
- ulceração da mucosa do canal digestivo;
- , vômitos, náuseas, gastralgia ;
- aumento da atividade de aspartato e alanina aminotransferase no fígado;
- hematúria ;
- Retenção de fluidos;
- reações de hipersensibilidade;
- prolongamento do tempo de sangramento;
- anemia , leuco e trombocitopenia , .
Instruções de uso Ketorol
Comprimidos Ketorol: instruções de uso
O medicamento é tomado por via oral de 1 a 4 rublos / dia. Uma dose única é um comprimido. A dose diária mais alta é de quatro comprimidos. O tratamento não deve durar mais de 5 dias seguidos.
Ao mudar da administração parenteral para a forma de comprimido do medicamento, a dose total do medicamento na forma de comprimidos e solução no dia da transferência não deve exceder 90 mg / dia se o paciente tiver menos de 65 anos e 60 mg/dia se o paciente for maior que essa idade.
O limite superior da dose diária de comprimidos de Ketorol no dia da transição é de 30 mg.
Injeções de cetorol: instruções de uso
A solução destina-se a administração intramuscular e intravenosa. É necessário usar a droga nesta forma de dosagem nas doses mínimas eficazes.
Se necessário, Ketorol pode ser usado em combinação com narcótico (estes últimos são prescritos em doses reduzidas).
Doentes com menos de 65 anos, desde que o seu peso seja superior a 50 kg, não podem ser injetados mais de 2 ml de solução no músculo uma vez (incluindo a ingestão oral). Como regra, para o alívio da dor, 1 ml de Ketorol é administrado em ampolas a cada seis horas.
O cetorol é administrado por via intravenosa em doses de 1 ml para que o volume do medicamento administrado em cinco dias não exceda 15 doses únicas.
Doentes com peso inferior a 50 kg, bem como doentes com insuficiência renal crónica, uma dose única com a introdução de Ketorol no músculo não deve exceder 1 ml da solução (incluindo administração oral).
Como regra, o medicamento é administrado em doses de 0,5 ml para que o paciente não receba mais de 20 doses únicas em cinco dias.
Por via intravenosa, um paciente com insuficiência renal crônica ou com peso inferior a 50 kg não pode receber mais de 0,5 ml da solução a cada seis horas (por cinco dias, não mais que 20 doses únicas).
O limite superior da dose diária para administração parenteral de Ketorol para pacientes com menos de 65 anos de idade com peso superior a 50 kg é de 90 mg, para pacientes com insuficiência renal crônica e pacientes com peso inferior a 50 kg - 60 mg.
O medicamento não pode ser usado por mais de 5 dias seguidos.
A solução IV deve ser administrada durante pelo menos 15 segundos. V / m Ketorol é injetado profundamente no músculo e também lentamente.
A droga começa a agir meia hora após a administração. O alívio máximo da dor é observado uma ou duas horas após a injeção.
Gel Ketorol: instruções de uso
O gel (pomada) deve ser aplicado na pele lavada e seca. Uma única dose do medicamento é uma coluna de 1-2 cm de comprimento.O cetorol é distribuído na superfície da área mais dolorosa com movimentos de massagem suaves 3-4 rublos / dia.
A reutilização do medicamento não é possível antes de 4 horas.
Aplicar o gel é permitido não mais de 4 vezes ao dia. Não exceda a dose recomendada.
Se após 10 dias de tratamento com Ketorol a condição do paciente não melhorar ou a dor e a inflamação aumentarem, é necessário interromper o uso do medicamento e procurar ajuda médica.
Sem consultar um médico, o gel não pode ser usado por mais de 10 dias.
Adicionalmente
Quando o medicamento é usado em combinação com analgésicos narcóticos (solução, comprimidos ou supositórios), a dose deste último pode ser reduzida.
Overdose
Sintomas de sobredosagem com administração parentérica e oral: náuseas, dor abdominal, vómitos, disfunção renal, lesões erosivas e ulceração da mucosa gastrointestinal, acidose metabólica .
Quando combinado com outros agentes nefrotóxicos (por exemplo, com drogas Au) aumenta a probabilidade de efeitos nefrotóxicos.
Drogas bloqueadoras de secreção tubular reduzem a depuração e aumentam a concentração plasmática cetorolaco .
Interações medicamentosas com cetorolaco tópico
A possibilidade de interação farmacocinética com drogas que competem pela associação com proteínas plasmáticas não está excluída.
O gel deve ser usado com cautela em combinação com outros AINEs, diuréticos , Ciclosporina , drogas Li, Metotrexato , medicamentos antidiabéticos e anti-hipertensivos .
Pacientes em uso de qualquer um dos medicamentos listados devem iniciar o tratamento com Ketorol somente com a aprovação de um médico.
Termos de venda
Como são dispensadas as diferentes formas de dosagem de Ketorol - por prescrição ou não?
Exemplo de receita em latim:
Rp.: Solutionis Ketoroli 3%-1 ml.
D.t. d. N. 10 em ampola.
S. em / em 1 ml a cada 4-6 horas.
Condições de armazenamento
Todas as formas farmacêuticas do medicamento devem ser armazenadas abaixo de 25°C.
Melhor antes da data
Comprimidos e solução - três anos. Gel - dois anos.
Instruções Especiais
A escolha por uma ou outra forma farmacêutica é feita levando em consideração as indicações de uso e a intensidade da dor.
Comprimidos :
O uso de Ketorol por mais de cinco dias consecutivos e/ou em dose superior ao máximo permitido aumenta o risco de reações adversas.
A droga não deve ser administrada simultaneamente com outros AINEs, pois o uso simultâneo com eles leva à descompensação cardíaca, retenção de líquidos e aumento da pressão arterial.
Efeitos orientados por influência cetorolaco para agregação desaparecem após 24–48 horas.
Cetorolaco pode alterar as propriedades das plaquetas, no entanto, a droga não substitui o efeito preventivo do AAS em patologias do coração e vasos sanguíneos.
Para reduzir a chance de desenvolver Gastropatia de AINEs , o medicamento deve ser administrado com , , antiácidos .
Antes de prescrever a solução, você deve descobrir se o paciente já tomou o medicamento ou outros AINEs. Devido ao risco de desenvolver reações de hipersensibilidade, a primeira dose deve ser administrada sob rigorosa supervisão médica.
hipovolemia aumenta o risco de efeitos nefrotóxicos.
O medicamento não deve ser usado sob curativos feitos de materiais herméticos. Após aplicar Ketorol na pele, lave bem as mãos com água e sabão.
, Naklofen , Diclofenaco , Indometacina .Qual é melhor - Cetorol ou Cetonal?
- este é um medicamento, o principal dos quais são os AINEs (derivado do ácido propiônico). O medicamento tem as mesmas indicações de uso do Ketorol.
Com a administração parenteral, o efeito analgésico aparece após 15-30 minutos. Com infusão intravenosa cetorolacouma concentração plasmática atinge valores máximos após 4 minutos.
honras cetoprofeno a partir de cetorolaco há também uma meia-vida de eliminação inferior a 2 horas.
Estudos sobre a eficácia de medicamentos para alívio da dor em pacientes pós-operatórios mostraram que cetorolaco proporciona uma ação mais rápida, mais eficaz e mais longa do que o seu análogo, e também afeta em menor grau o sistema de hemostasia.
É possível dar Ketorol para crianças?
A anotação afirma que todas as formas farmacêuticas do medicamento são destinadas ao tratamento de pacientes com mais de 16 anos de idade (segundo a Wikipedia, a idade de até 16 anos é uma contraindicação relativa).
A razão para esta limitação é que o uso cetorolaco pode causar deficiências visuais e auditivas em crianças nefrite , edema pulmonar , Reações alérgicas e outras complicações graves.
Portanto, é melhor dar a uma criança meios mais seguros para aliviar a dor - por exemplo, medicamentos paracetamol ou ibuprofeno .
Compatibilidade com álcool
Com o uso combinado de Ketorol e álcool, aumenta o risco de defeitos ulcerativos na mucosa do canal digestivo e o desenvolvimento de sangramento gastrointestinal.
Cetorol durante a gravidez
A solução e os comprimidos durante a gravidez e amamentação são contra-indicados.
O uso externo é permitido no 1º e 2º trimestres, no entanto, após a 27ª semana, o uso do gel pode causar uma gravidez prolongada ou um parto complicado.
Receita (internacional)
Rp: Sol. Cetorolaci 3% - 1 ml
S. intramuscularmente 1 ml para dor
Representante: Tab. Cetorolaci 10 mg
D.t.d. 20 comprimidos
S. Tome 1 comprimido por via oral a cada 8 horas.
Rp: Gel Cetorolaci 2%
D.t.d. em tuba 30g
S. Aplique topicamente nas áreas da pele onde a dor é sentida
Receita (Rússia)
Formulário de prescrição - 107-1 / y
Substância ativa
(Cetorolaco)efeito farmacológico
AINEs. A droga tem um efeito analgésico, anti-inflamatório e antipirético pronunciado. O mecanismo de ação está associado à inibição da atividade da enzima ciclooxigenase, principalmente nos tecidos periféricos, o que resulta na inibição da biossíntese das prostaglandinas - moduladoras da sensibilidade à dor, termorregulação e inflamação.
A droga não tem efeito sedativo e ansiolítico, não afeta os receptores opióides. Não afeta o centro respiratório, não aumenta a depressão respiratória e a sedação causada por analgésicos opióides. Não causa dependência de drogas. Após a descontinuação abrupta do medicamento, a síndrome de abstinência não se desenvolve.
Após a administração i / m, o início da ação analgésica é observado após 30 minutos, o efeito máximo é alcançado após 1-2 horas. A duração do efeito analgésico é de 4-6 horas.
Modo de aplicação
Para adultos: Para pacientes com menos de 65 anos, o medicamento é prescrito por via intramuscular na dose de 30 mg a cada 6 horas, sendo a dose única máxima de 60 mg. A dose diária máxima é de 120 mg. Duração do tratamento - não mais de 5 dias.
Pacientes com 65 anos ou mais, bem como pacientes com função renal comprometida e / ou peso corporal inferior a 50 kg, o medicamento é prescrito por via intramuscular na dose de 15 mg a cada 6 horas.
Com a administração i / m, a dose máxima diária para pacientes com idade inferior a 65 é de 90 mg, para pacientes com idade superior a 65 anos ou com função renal comprometida - 60 mg. A dose diária máxima é de 60 mg.
A solução para injeções i/m deve ser administrada lenta e profundamente. Antes de iniciar a terapia, a hipovolemia deve ser corrigida.
Indicações
- alívio da dor no pós-operatório;
- alívio da dor nos músculos e articulações.
Cetorol é usado para aliviar a dor aguda, que requer alívio da dor ao nível de drogas opióides.
Contra-indicações
- tríade "aspirina";
- angioedema;
- hipovolemia;
- desidratação;
- lesões erosivas e ulcerativas do trato gastrointestinal;
- úlceras pépticas;
- hipocoagulação (incluindo hemofilia);
- insuficiência hepática e/ou renal (creatinina plasmática acima de 50 mg/l);
- derrame cerebral;
- sangramento (inclusive depois de operações);
- período pré e operatório (pelo alto risco de sangramento);
- violações da hematopoiese;
- dor crônica;
- gravidez;
- lactação (amamentação);
- crianças e adolescentes até 16 anos;
- hipersensibilidade ao cetorolaco, ácido acetilsalicílico ou outros AINEs.
Efeitos colaterais
- Ao descrever os efeitos colaterais, os seguintes critérios de frequência são usados:
muitas vezes - mais de 3%, menos frequentemente - 1-3%, raramente - menos de 1%.
- Do sistema digestivo:
muitas vezes - dor e desconforto no abdômen, anorexia, constipação, diarréia, dispepsia, arrotos, flatulência, náuseas, vômitos, estomatite, esofagite, exacerbação de úlcera gástrica e úlcera duodenal.
- Do sistema urinário:
raramente - insuficiência renal aguda, dor nas costas com ou sem hematúria e/ou azotemia, síndrome hemolítico-urêmica (anemia hemolítica, insuficiência renal, trombocitopenia, púrpura), micção frequente, aumento ou diminuição do volume urinário, nefrite, edema de origem renal.
- Do sistema respiratório:
raramente - broncoespasmo ou dispnéia, rinite, edema laríngeo.
- Do lado do sistema nervoso central:
muitas vezes - dor de cabeça, tontura, sonolência; raramente - meningite asséptica (febre, dor de cabeça intensa, convulsões, rigidez muscular do pescoço e/ou das costas), alucinações, depressão, psicose, perda auditiva, zumbido, deficiência visual.
- Do lado do sistema hematopoiético:
raramente - anemia, eosinofilia, leucopenia.
- Do sistema de coagulação do sangue:
raramente - sangramento de uma ferida pós-operatória, epistaxe, sangramento retal, sangramento do trato gastrointestinal.
- Reações dermatológicas:
menos frequentemente - erupção cutânea, púrpura; raramente - dermatite esfoliativa (febre com ou sem calafrios, vermelhidão, espessamento ou descamação da pele, inchaço e / ou dor das amígdalas palatinas), urticária, síndrome de Stevens-Johnson, síndrome de Lyell.
- Reações alérgicas:
raramente - anafilaxia ou reações anafilactóides (descoloração da pele da face, erupção cutânea, urticária, comichão na pele, taquipneia ou dispneia, inchaço das pálpebras, edema periorbital, falta de ar, falta de ar, sensação de peso no peito, chiado).
- Reações locais:
com menos frequência - queimação ou dor no local da injeção.
Outros: muitas vezes - inchaço da face, pernas, tornozelos, dedos, pés, ganho de peso; menos frequentemente - transpiração excessiva; raramente - inchaço da língua, febre.
Formulário de liberação
Solução injetável 30 mg/1 ml: amp. 10 peças.
A solução para injeção intramuscular é límpida, incolor ou amarelo pálido.
1 ml
cetorolaco trometamina 30 mg
Excipientes: etanol, cloreto de sódio, edetato dissódico, octoxinol 9, hidróxido de sódio, propilenoglicol, água para injeção.
1 ml - ampolas de vidro escuro (10) - caixas de papelão.
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