Carcinoma de ovário é um grave problema de saúde para as mulheres
Carcinoma de ovário - o que é? Esta é uma formação maligna que se desenvolve a partir do tecido epitelial tegumentar dos ovários: como resultado de uma mutação, começa a divisão celular atípica. O carcinoma é primário, secundário e metastático.
O carcinoma primário desenvolve-se inicialmente como um tumor maligno; a secundária surge como resultado da degeneração de uma neoplasia benigna. O câncer metastático ocorre como resultado do deslocamento de células tumorais (com fluxo sanguíneo ou linfático) de um foco localizado em outro órgão.
Atenção! O tipo mais perigoso de câncer é metastático. Caracteriza-se pelo desenvolvimento mais agressivo e rápido do tumor, a disseminação de células cancerosas por todo o corpo, o surgimento de focos de câncer secundários.
O carcinoma é chamado de "assassino silencioso" porque nos estágios iniciais o tumor não se faz sentir. Mesmo um exame de sangue e ultra-som podem não mostrar o aparecimento de um tumor maligno. E na última fase, o tratamento é difícil e nem sempre dá resultados positivos.
Em uma preparação histológica, diferentes formas de carcinoma diferem significativamente. No carcinoma metastático, dois ovários são afetados de uma só vez; na ultrassonografia, o tumor parece úlceras tuberosas densas.
Formas histológicas da doença
O câncer de ovário de acordo com a classificação moderna tem as seguintes formas histológicas:
- Carcinoma epitelial - desenvolve-se a partir dos tecidos superficiais do corpo. Na maioria das vezes, apenas um dos ovários é afetado, sem se espalhar para o outro lado. Encontra-se na última fase, uma vez que se desenvolve de forma assintomática. Devido ao diagnóstico tardio, tem um prognóstico ruim.
- Adenocarcinoma do ovário - o tumor se desenvolve a partir do tecido glandular do órgão. Na ultrassonografia, a neoplasia parece um nódulo multicâmara, no qual há focos necróticos e pequenas cavidades. Rapidamente começa a metástase.
- O carcinoma seroso do ovário tem muitas variedades. Compõe cerca de metade de todos os tumores malignos deste órgão. Caracteriza-se pela germinação através da cápsula nos tecidos profundos do ovário.
- Carcinoma de ovário mucinoso (formador de muco) - é diagnosticado apenas em um pequeno número de casos, mas é caracterizado por agressividade e tendência a formar metástases. Não se transforma em cápsula. Acompanhado por doenças ginecológicas concomitantes (gravidez ectópica, miomas, inflamação dos apêndices uterinos).
Estes são os tipos mais comuns de tumores malignos. O câncer misto, de células claras e de endométrio são muito menos comuns.
Grupo de risco
O carcinoma de ovário pode ser encontrado em qualquer mulher e em qualquer idade. A doença se desenvolve sob a influência de certos fatores, mas causas específicas ainda não foram identificadas.
Os fatores provocadores incluem:
- doenças ginecológicas;
- puberdade precoce e menopausa tardia;
- ausência de gravidez e infertilidade;
- uso prolongado de medicamentos hormonais;
- ecologia desfavorável, efeitos tóxicos e cancerígenos no corpo;
- maus hábitos (alcoolismo, tabagismo, desnutrição);
- a presença de excesso de peso;
- idade - mais de 45 anos;
- hereditariedade sobrecarregada.
Se houver histórico familiar ou pessoal de câncer de órgãos genitais, glândulas mamárias ou intestino grosso, a mulher precisa estar atenta à sua saúde. Neste caso, a probabilidade de desenvolver carcinoma de ovário aumenta significativamente, por isso são necessários exames regulares e exames preventivos por um ginecologista.
Importante! A gravidez e a amamentação a longo prazo ajudam a prevenir o aparecimento de tumores, por isso os médicos geralmente recomendam que as mulheres em risco pensem em ter um bebê.
Sinais de carcinoma
O estágio inicial da doença não apresenta sintomas específicos. Um quadro clínico característico aparece nos estágios 3-4 do desenvolvimento de um tumor maligno. A mulher tem:
- menstruação irregular;
- dor durante o contato sexual;
- sangramento uterino;
- problemas com a micção e movimentos intestinais, causados pela pressão do tumor nos órgãos localizados perto dos ovários;
- peso e dor no abdome inferior;
- um aumento no volume do abdômen como resultado do preenchimento da cavidade abdominal com fluido patológico.
Se o pedículo estiver torcido ou a neoplasia se romper, o paciente tem uma emergência cirúrgica.
Importante! Se o paciente não receber atendimento médico a tempo, a patologia pode levar a complicações graves e até a morte.
Tratamento de câncer
O tratamento do carcinoma de ovário é realizado das seguintes maneiras:
- Quimioterapia e radioterapia.
- Intervenção cirúrgica.
- Terapia de manutenção (usada quando o tumor não é tratável e não há como removê-lo).
A escolha do método de tratamento depende da forma e tamanho do tumor, sua localização, o estado geral do paciente, bem como a presença de patologias concomitantes, especialmente as ginecológicas.
A remoção cirúrgica é o principal tratamento para tumores malignos. Com base nos resultados dos exames, os médicos concluem que é necessário remover um dos ovários ou dois ovários junto com o útero e as trompas. Parte do omento também é removido se forem encontradas metástases nele.
Importante! O adenocarcinoma papilar seroso do ovário é tratado com quimioterapia e raios-x. A intervenção cirúrgica só é possível em um estágio inicial do desenvolvimento do tumor.
Na maioria das vezes, o tratamento paliativo (radiação e quimioterapia) é usado para carcinoma papilífero de ovário. Isso se deve ao rápido crescimento e metástase do tumor, sua penetração nos tecidos profundos do órgão e semeadura do peritônio.
A terapia de manutenção visa apenas eliminar os sintomas do tumor, retardando seu crescimento e, consequentemente, prolongando a vida do paciente.
Entre as muitas doenças de nossa civilização, destacam-se os tumores malignos. Eles são o resultado de uma rebelião das células do corpo contra seu próprio recipiente. Um erro que mesmo um sistema imunológico forte às vezes não consegue corrigir. Uma doença insidiosa, por enquanto, escondida no corpo, sem se mostrar de forma alguma. Unidos em muitas manifestações, cada uma das quais há muito se ouviu: câncer de laringe, pulmões, intestinos, fígado, estômago. E aquela hipóstase dela que levantou a mão sobre a metade feminina da humanidade é o câncer de ovário.
informações gerais
Os ovários são glândulas emparelhadas envolvidas em muitos processos vitais. Sua principal função é a produção e maturação de ovos, ou ovócitos. Além disso, hormônios importantes para o corpo feminino são formados nos ovários:
- estrogênios:
- estradiol;
- estriol;
- estrona;
- gestágenos:
- progesterona;
- oxiprogesterona;
- andrógenos:
- androstenediona;
- desidroepiandrosterona.
Tais processos de síntese em larga escala requerem alta atividade celular. Com constante divisão, crescimento, acúmulo de proteínas e DNA, erros ocorrem no aparelho genético de tempos em tempos. Das células comuns dos ovários, surgem novas - alteradas, não respondendo aos sinais de controle do corpo. A maioria dessas anomalias é eliminada pelo sistema imunológico, mas, com alguma probabilidade, são capazes de sobreviver e dar origem a inúmeros descendentes – células cancerígenas.
O epitélio do ovário é mais propenso à transformação em tecido maligno.
Na maioria das vezes, os tumores malignos surgem do tecido epitelial dos ovários, nos quais os processos de divisão atingem uma alta intensidade. Representam cerca de 70% dos casos. Com um pouco menos de frequência, as células cancerígenas tornam-se precursoras das glândulas sexuais, que sofreram mutações nos estágios iniciais de desenvolvimento. Com base nisso, ocorre um risco aumentado de desenvolver um processo neoplásico com os seguintes distúrbios:
- genética - tendência hereditária ao aparecimento de neoplasias;
- tóxico:
- maus hábitos;
- situação ecológica desfavorável;
- exposição à radiação ionizante;
- histológico:
- endometriose - crescimento da camada interna da parede uterina;
- processos inflamatórios;
- tumores uterinos:
- benigno (mioma);
- maligno;
- trauma;
- hormonais:
- irregularidades menstruais:
- menarca precoce (primeira menstruação);
- menopausa prematura:
- precoce - até 45 anos;
- tarde - após 55 anos;
- infertilidade;
- ingestão excessiva ou não sistemática de medicamentos hormonais;
- doenças das glândulas mamárias:
- mastopatia;
- fibroadenomatose.
- irregularidades menstruais:
Os tumores malignos do ovário são diagnosticados anualmente em aproximadamente 200.000 mulheres em todo o mundo. A taxa de mortalidade chega a 100.000. As mais desfavoráveis em termos de incidência são as regiões industriais da América do Norte e Europa. Por exemplo, na Suécia, 210 mulheres em 1 milhão sofrem de câncer de ovário e no Japão - apenas 31. A doença ocupa o segundo lugar em frequência entre as neoplasias, perdendo apenas para o câncer do colo do útero e primeiro em mortalidade.
Tipos de tumores malignos
Qualquer processo neoplásico que afete os ovários pode ser caracterizado pelo seu local de origem. Tumores primários locais ocorrem em 10-12% dos casos diagnosticados. Com muito mais frequência, o câncer secundário é detectado, que se desenvolveu sob a influência de um processo patológico em outros órgãos. Corresponde a 88-90% dos casos.
Além disso, a origem das células cancerosas de um determinado tecido é de grande importância. Por exemplo, os tumores malignos que se desenvolvem a partir do epitélio glandular são chamados de adenocarcinomas ou "câncer glandular".
O tipo mais agressivo de adenocarcinoma é o seroso. Recebeu esse nome devido à atividade de células alteradas que produzem fluido incontrolavelmente. Um tumor seroso cresce rapidamente, metastizando ambos os ovários, omento, peritônio e vários órgãos internos. A neoplasia formada atinge um tamanho grande, consiste em inúmeras câmaras cheias de líquido.
O carcinoma seroso é composto por câmaras cheias de líquido
O carcinoma papilífero, por um lado, é semelhante à variedade serosa - também forma um tumor encapsulado cheio de conteúdo líquido. A diferença é que as excrescências cobertas de epitélio são formadas nas paredes internas da neoplasia. Alguns deles são compactados e impregnados com sais minerais (calcinados). Por outro lado, tais excrescências também podem ser encontradas em alguns tumores benignos, o que gera problemas no diagnóstico da doença.
Nos tumores mucinosos, o epitélio é como as células que revestem o útero, por isso produz grandes quantidades de muco. A produção é realizada não apenas pelo próprio tumor, mas também por metástases que se desenvolveram a partir dele. A neoplasia central pode atingir tamanhos enormes, formando um acúmulo disforme de câmaras.
O carcinoma de células claras é considerado uma variedade bastante rara, representando aproximadamente 3% dos casos diagnosticados. Acomete principalmente mulheres mais velhas, desenvolvendo-se em um dos ovários. Uma característica desse tipo de câncer é a presença nos tecidos tumorais de células transparentes contendo grãos de glicogênio. Com um pouco mais de frequência - em 10% dos casos - notou-se o aparecimento de carcinomas endometrióides, que crescem lentamente e respondem bem ao tratamento.
O carcinoma de células claras contém um grande número de células claras
O carcinoma pouco diferenciado difere de outras variedades no nível primitivo de desenvolvimento celular. As propriedades dos tecidos tumorais são muito diferentes dos parâmetros normais. Sob tais condições, o prognóstico de um maior crescimento da neoplasia torna-se muito vago e o tratamento é dificultado por muitos fatores aleatórios.
Em alguns casos, células alteradas começam a produzir hormônios sexuais, dando origem a um tumor produtor de hormônios. O exemplo mais marcante de tais neoplasias é o androblastoma, que ocorre principalmente em uma idade jovem. O tumor produz uma grande quantidade de andrógenos - hormônios esteróides masculinos, sob a influência dos quais a aparência do corpo feminino e sua fisiologia mudam.
As neoplasias germinativas surgem antes mesmo do nascimento de uma pessoa, formando-se a partir dos precursores dos ovários ou testículos. As células alteradas são capazes de se mover através de um organismo ainda não formado, continuando seu desenvolvimento no cérebro, tórax e cavidade abdominal e região pélvica. O tumor de células germinativas mais comum é o disgerminoma - entre os tumores malignos que se desenvolveram em mulheres jovens, é responsável por cerca de 20% dos casos. Na idade adulta, esse número diminui para 0,5-1%.
Sintomas
No início de seu desenvolvimento, um tumor ovariano maligno é completamente assintomático.. O dano subsequente aos órgãos internos leva a patologias no trabalho do sistema geniturinário:
- violação do ciclo menstrual;
- descarga sanguinolenta do trato genital;
- dificuldade em urinar.
À medida que as células tumorais se espalham, a condição piora. Há uma síndrome de dor no abdômen, agravada pela defecação, micção, relação sexual, então - com um simples movimento. Peso corporal diminuído. A disseminação de metástases interrompe o metabolismo do tecido, como resultado do acúmulo de líquido no peritônio - a ascite é formada, também chamada de hidropisia. Com o tempo, a gravidade dos sintomas aumenta: a natureza da síndrome da dor é substituída por uma permanente, o dano metastático aos órgãos causa danos irreversíveis a eles, o corpo está esgotado.
O acúmulo de líquido na cavidade abdominal é um companheiro frequente do câncer de ovário.
Os tumores produtores de hormônios diferem de outros tumores malignos nas manifestações externas. O fundo hormonal alterado provoca:
- desaparecimento da menstruação;
- redução das glândulas mamárias;
- hirsutismo - crescimento de cabelo de padrão masculino;
- abaixando o tom da voz;
- o aparecimento de manchas calvas na testa e coroa.
O crescimento de pêlos no rosto em mulheres indica uma produção anormalmente alta de andrógenos
Diagnóstico
O diagnóstico primário de câncer de ovário é feito por um ginecologista ou oncologista durante um exame externo da paciente. O processo neoplásico pode ser evidenciado por:
- perda de peso repentina;
- deterioração da pele;
- mudança na linha do cabelo e figura;
- inchaço das pernas;
- ascite;
- dor abdominal à palpação
- alterações nos gânglios linfáticos;
- tumores nas paredes dos órgãos genitais.
Durante o levantamento, são estabelecidas a idade, características hereditárias e profissionais que podem causar o aparecimento de uma neoplasia. Um diagnóstico preciso é determinado somente após estudos de hardware e imunológicos.
Um exame de sangue para hormônios pode detectar quantidades anormais de estrogênios e andrógenos, característicos de tumores produtores de hormônios. Os testes imunológicos visam determinar marcadores tumorais - substâncias específicas produzidas por células alteradas. Para o diagnóstico preliminar, é utilizado um teste de antígeno embrionário cancerígeno (CEA) - substância que indica a presença de um processo oncogênico como tal. Confirmar a localização do tumor nos ovários permite a mucina-16, também conhecida como carboidrato antígeno-125 (CA-125).
Vários marcadores tumorais indicam o desenvolvimento de um processo neoplásico em um determinado órgão
As alterações teciduais resultantes do crescimento do tumor e da metástase são detectadas usando técnicas não invasivas:
- exame de ultrassom (ultrassom) dos órgãos pélvicos;
- tomografia:
- computador (TC);
- ressonância magnética (RM);
- fibrogastroscopia - estudo endoscópico de metástases à distância nas paredes do trato gastrointestinal;
- radiografia:
- peito;
- intestino grosso (irrigoscopia);
- aparelho geniturinário (urografia excretora).
Para tirar amostras de células pode ser usado:
- laparoscopia com biópsia por incisão na parede abdominal;
- punção do espaço de Douglas, realizada através do fórnice posterior da vagina.
Durante a punção, o fluido acumulado com as células cancerígenas é selecionado
Os dados obtidos permitem determinar o estágio e a gravidade do desenvolvimento do processo tumoral, o que é importante para outras táticas terapêuticas. Atualmente, a classificação é realizada de acordo com o sistema TNM.
Tabela: classificação diagnóstica de tumores malignos de acordo com o sistema TNM
| Categoria | Subcategoria | Descrição | |
| T - tumor primário (tumor) | T0 | O tumor não é encontrado | |
| T1 - localização no ovário | T1A |
|
|
| T1B |
|
||
| T1C |
|
||
| T2 - distribuição moderada | T2A |
|
|
| T2V |
|
||
| T2S | Danos aos tecidos circundantes são acompanhados por ascite | ||
| T3 - ampla distribuição | Não apenas a área pélvica é afetada, mas também órgãos distantes | ||
| N - derrota de linfonodos regionais (nodus) | N0 | Danos nodais não são detectados | |
| N1 | Os nós regionais são afetados | ||
| NX | Não é possível determinar a extensão do dano | ||
| M - metástase | М0 | O tumor não metastatiza | |
| M1 | Metástases distantes são encontradas | ||
| MX | Impossível determinar a extensão da metástase | ||
Os dados obtidos permitem correlacionar o estado atual do tumor com um determinado estágio de desenvolvimento:
- Estágio I - as células malignas concentram-se nos ovários;
- Estágio II - o tumor metastatiza para a pelve;
- Estágio III - as metástases são determinadas na cavidade abdominal;
- Estágio IV - danos a órgãos distantes e linfonodos.
À medida que as células cancerosas se espalham, a gravidade da doença aumenta.
Métodos de tratamento
A terapia do câncer de ovário tem vários objetivos:
- no nível celular - uma diminuição na atividade das células tumorais até a parada completa de sua divisão;
- no nível do tecido - uma diminuição no tamanho do tumor;
- ao nível de todo o organismo - prevenindo possíveis complicações.
O efeito terapêutico é alcançado pela interação do tratamento médico e cirúrgico. A cirurgia pode ser realizada nas seguintes áreas:
- remoção (extirpação) do útero com apêndices;
- ressecção do omento maior (omentectomia);
- operação de preservação de órgãos que permite preservar a função reprodutiva - remoção unilateral dos apêndices.
A intervenção cirúrgica é o primeiro estágio da terapia para os estágios I e II do crescimento tumoral. Os estágios III e IV são forçados a preceder a operação com um curso de tratamento medicamentoso. Em todos os casos, o resultado da intervenção cirúrgica deve ser fixado por poliquimioterapia..
Vídeo: tumor ovariano - o que fazer?
Para alcançar o efeito máximo, a quimioterapia é realizada combinando vários medicamentos anticancerígenos. Esses incluem:
- Bleomicina (Bleocina);
- Melfalan (Alkeran);
- Ciclofosfamida (Ciclofosfamida, Endoxan);
Galeria: drogas anticancerígenas
Ciclofosfamida (Endoxan) Tem um amplo espectro de atividade antitumoral Alkeran, ou Melphalan, é menos tóxico que muitos de seus análogos Doxorrubicina - antibiótico antraciclina antitumoral Etoposide inibe enzimas que regulam a síntese de DNA 
A cisplatina tem um efeito antitumoral e antibacteriano pronunciado. 
Paclitaxel inibe com sucesso a divisão celular 
A bleomicina é um antibiótico antitumoral.
Deve-se notar que as drogas antitumorais que suprimem os processos de divisão afetam igualmente tanto as células alteradas quanto as saudáveis. É por isso que o uso de agentes quimioterápicos está associado a inúmeros efeitos colaterais:
- dor:
- cabeça;
- muscular;
- nos ossos;
- violação da produção de células sanguíneas;
- queda de cabelo (alopecia);
- náusea;
- hepatite tóxica;
- danos ao músculo cardíaco;
- cistite.
Dado o efeito dos medicamentos no corpo, sua dosagem é ajustada com precisão de acordo com a condição e os dados físicos do paciente. O número de cursos de tratamento varia entre três e doze. A introdução de drogas pode ser realizada tanto por via intravenosa quanto na cavidade abdominal. Em alguns casos, se o tumor for sensível à radiação, o curso da quimioterapia é complementado por irradiação gama da área afetada. O tratamento é realizado até o desaparecimento dos marcadores tumorais típicos do sangue do paciente.
Previsão e possíveis consequências
O prognóstico do tratamento depende inteiramente do tipo de tumor e do estágio de seu desenvolvimento. Por exemplo, a taxa de sobrevivência no tratamento do adenocarcinoma estágio I atinge 79-90%. A transição da doença para o estágio II reduz a taxa para 57-67%. O pior prognóstico corresponde ao estágio IV - de 2 a 11%, para diversas variedades. A mediana é de 46-50% de sobrevida do paciente.
Para tumores de células germinativas e produtores de hormônios, o prognóstico é muito mais favorável. A sobrevida varia entre 50 e 95%, embora o risco de recorrência permaneça bastante alto - até 60%. Com o tratamento adequado, as manifestações externas do desequilíbrio hormonal desaparecem em 1,5 a 2 anos.
No decorrer do tratamento, os medicamentos quimioterápicos exercem uma forte pressão sobre a fisiologia do corpo. Além disso, com a escolha errada de táticas terapêuticas e um nível de controle insuficiente, existe o risco de destruição do tumor. Nesse caso, as substâncias tóxicas liberadas e as células malignas podem causar danos irreparáveis à saúde. O maior perigo que assombra os pacientes com câncer após a terapia é a recaída. Seu risco é maior, quanto mais primitivas em estrutura as células tumorais. Além disso, um fator importante é a localização da formação maligna e o grau de envolvimento dos sistemas condutores - linfático e circulatório.
Para detecção oportuna e prevenção de recaídas, são recomendados exames periódicos - duas vezes por ano - pelo médico assistente.
Os ovários são o órgão mais importante do sistema reprodutor feminino, mas, infelizmente, estão frequentemente expostos a vários tipos de doenças. Dos mais ameaçadores à vida - tumores malignos (carcinoma de ovário). Diante da grave ameaça que tais patologias representam, qualquer mulher deve estar ciente do que é esse tipo de oncologia e como seus sintomas se manifestam.
Causas do carcinoma de ovário
Como a maioria dos tipos de patologias oncológicas, o câncer de ovário não tem uma etiologia claramente estabelecida. No entanto, verificou-se que uma série de circunstâncias podem contribuir para a ocorrência desta doença.
Então, o que causa o carcinoma de ovário humano?
Em primeiro lugar, estamos falando sobre o número de ovulações. Foi estabelecido que as mulheres que nunca deram à luz são muito mais propensas a contrair esta doença. Além disso, o grupo de risco inclui mulheres que apresentam menstruação precoce (até 12 anos) e menopausa tardia, ou seja, a menopausa veio após 55-60 anos. Existe uma teoria difundida de que um grande número de ovulações sobrecarrega os tecidos do epitélio dos ovários, que precisam suportar muitos ciclos de regeneração. Isso leva a um aumento na probabilidade de anormalidades genéticas nas células, o que acarreta o aparecimento de alterações malignas.
Outro fator de risco para o carcinoma ovariano é a hereditariedade. Como mostram os estudos, esse tipo de câncer é muito mais observado em mulheres cujos parentes maternos também sofriam dessa doença.
Um fator bastante importante que contribui para o desenvolvimento do carcinoma é a idade. O câncer de ovário é frequentemente observado na velhice (de cinquenta a setenta anos). De muitas maneiras, isso está diretamente relacionado ao fato de que durante esse período, que é chamado de pré-menopausa, observa-se uma diminuição gradual dos níveis hormonais. Outras circunstâncias que, segundo os médicos, são fatores universais para diferentes tipos de doenças oncológicas, não podem ser desconsideradas.
Esses incluem:
- Estresse regular junto com imunidade reduzida.
- Uma dieta pouco saudável combinada com falta de fibra vegetal na dieta, aumento da quantidade de gorduras animais e assim por diante.
- O desenvolvimento de beribéri e maus hábitos.
- O paciente é obeso ou diabético.
- Exposição do corpo a um estilo de vida sedentário.
- Vivendo em um ambiente ecológico ruim.
- Ação prolongada de componentes cancerígenos.
Sintomas
Com o aparecimento do carcinoma ovariano em mulheres, é possível a retenção urinária e seu aumento. Além disso, o processo de defecação pode ser perturbado no contexto de um aumento no tamanho do tumor, localizado na frente ou atrás do útero. Também é possível que uma mudança no estado psicológico de uma mulher juntamente com distúrbios neurológicos, dores de cabeça, indigestão, perda de peso, fadiga, apatia, febre, perda de peso e inchaço das extremidades também seja possível. No entanto, na maioria das situações, esses sintomas podem indicar que a oncologia já está em estágio avançado.
Deve-se notar que tais fenômenos são muito raramente associados em pacientes com uma doença tão formidável como o carcinoma ovariano. Isso está associado principalmente à fadiga ou excesso de trabalho. Em um estágio posterior, o acúmulo de líquido na área do tórax também não é descartado, o que leva à falta de ar. Entre outras possíveis manifestações observadas no carcinoma ovariano, deve-se destacar:
- O desenvolvimento de pleurisia e edema das extremidades.
- O aparecimento de linfostase e obstrução intestinal.
- A presença de um nível elevado de ESR no sangue.
- O aparecimento de sangramento uterino, não associado à menstruação.
Assim, o câncer de ovário em estágio inicial não apresenta características específicas. E sua opção de detecção mais provável é um exame diagnóstico regular por um ginecologista.
Carcinoma seroso
O carcinoma seroso do ovário envolve um acúmulo excessivo de neoplasias malignas que se desenvolvem a partir do epitélio. Ou seja, o tumor surge do tecido epitelial que renasceu. Até o momento, as razões para este processo ainda não foram encontradas. Existem três teorias apresentadas por oncologistas:
- O carcinoma seroso do ovário é formado a partir do epitélio tegumentar, ou seja, o tecido que está na superfície dos ovários renasce.
- O tumor pode se formar a partir dos restos rudimentares dos órgãos genitais deixados após a formação dos órgãos padrão no corpo da mulher.
- A presença de epitélio infiltrado que entra nos ovários das trompas de Falópio ou do útero.
Atualmente, existem várias variedades de tal patologia:
- Aparecimento do carcinoma papilífero seroso do ovário.
- desenvolvimento de adenofibroma.
- Formação de carcinoma papilífero do tipo superficial.
- A ocorrência de um cistoma seroso do tipo papilar.
Vários tipos de câncer seroso são tratados com medicamentos especiais.
O que é carcinoma de ovário endometrioide?
A ocorrência de câncer de ovário endometrioide está associada principalmente à endometriose. Este tipo de carcinoma é responsável por 10% de outros tumores epiteliais. Geralmente é encontrado em mulheres com idade entre 50-60 anos. Em 15-20% dos casos, o câncer de ovário endometrioide é combinado com câncer de endométrio. A neoplasia consiste em um número significativo de glândulas ovais e tubulares confluentes, estruturas vilosas e proliferação de células fusiformes. Muitas vezes há focos de necrose e hemorragia. O câncer afeta ambos os ovários em 17% dos pacientes.
Carcinoma epitelial
O câncer epitelial é formado a partir do mesotélio, ou seja, do epitélio localizado na superfície do ovário. Normalmente esta espécie afeta apenas um ovário e muito raramente pode mudar para o oposto. O tumor neste caso progride muito lentamente e, portanto, é muito difícil de diagnosticar. Segundo as estatísticas, setenta e cinco por cento dos pacientes aprendem sobre sua doença apenas em um estágio tardio, quando o tratamento é bastante difícil. O câncer epitelial geralmente se desenvolve em pacientes com mais de cinquenta anos. Ele atua junto com as espécies mais comuns.
Carcinoma mucinoso do ovário
Tal carcinoma é diagnosticado com mais frequência entre aquelas pacientes que estavam doentes ou estão doentes com miomas uterinos, tiveram uma gravidez ectópica ou inflamação dos apêndices. Normalmente, no contexto do desenvolvimento de tal tumor, os pacientes não percebem nenhuma alteração no ciclo menstrual. Entre os principais sintomas estão:
- Aumento do volume do abdome.
- A dor ocorre na região abdominal.
- A micção pode tornar-se visivelmente mais frequente.
Dependendo do estágio da doença, os sintomas podem aparecer ou desaparecer, além de se intensificarem.
carcinoma de células claras
Este tipo de câncer é bastante raro. Normalmente, um tumor maligno é combinado com a presença de endometriose em uma mulher. Os médicos não sabem exatamente o que causa o carcinoma de células claras do ovário, mas sugerem que esse tipo de doença geralmente se desenvolve a partir do epitélio mülleriano. Normalmente, o câncer desta forma afeta apenas um ovário. Na aparência, o tumor pode se assemelhar a um cisto. É capaz de metastatizar rapidamente, em conexão com isso, o prognóstico para a terapia do câncer é sombrio. Muitas vezes, o carcinoma de células claras se forma junto com o adenofibroma.
Diagnóstico
Um conjunto de métodos para diagnosticar o carcinoma de ovário inclui a realização de um exame físico, instrumental e ginecológico. O reconhecimento do tumor pode ser realizado já no processo de palpação do abdômen. A realização de um exame ginecológico permite detectar a presença de uma neoplasia ovariana bilateral, mas não fornece uma compreensão clara do grau de bondade. Por meio de um exame retovaginal, a invasão do câncer de ovário é determinada. O carcinoma de ovário também pode ser visto no ultra-som.
Graças à ecografia transvaginal e à tomografia computadorizada da pequena pelve, detecta-se uma neoplasia volumétrica de forma irregular sem cápsulas claras com contorno tuberoso e estrutura desigual. Graças a este estudo, seu tamanho também é estimado com o grau de prevalência. A realização de laparoscopia diagnóstica para carcinoma ovariano é necessária para biópsia e determinação do histótipo da formação tumoral. Além disso, esta técnica é usada para coletar lavados peritoneais para realizar um estudo citológico. Em algumas situações, a obtenção de líquido ascítico torna-se possível devido à punção do fórnice vaginal.
Em caso de suspeita de câncer de ovário, é prescrito um estudo do tumor e marcadores associados. Para excluir focos primários ou metástases de carcinoma em órgãos distantes, são realizados os seguintes tipos de exames:
- Realização de mamografias e radiografias de tórax.
- Realização de irrigoscopia e exame ultrassonográfico da região abdominal, cavidade pleural e glândula tireoide.
- Realização de sigmoidoscopia, cistoscopia.
Tratamento
A escolha das táticas terapêuticas na presença de carcinoma papilífero de ovário é decidida levando em consideração o estágio do processo patológico, a estrutura do tumor e a sensibilidade do histiotipo existente à radiação e aos efeitos quimioterápicos. No tratamento do câncer de ovário, uma abordagem cirúrgica (ou seja, pan-histerectomia) é combinada com radioterapia e poliquimioterapia.
O tratamento cirúrgico do carcinoma ovariano de primeiro e segundo grau consiste na remoção do útero com ressecção do omento maior e anexectomia. Em pacientes idosas e debilitadas, é possível recorrer à amputação supravaginal do útero e, além disso, à ressecção subtotal do omento. Durante a operação, é necessário realizar uma auditoria do linfonodo paraortal com seu exame histológico operacional. Caso o paciente apresente o terceiro ou quarto estágio, é realizada a intervenção citorredutora, que é direcionada para a remoção máxima da massa tumoral antes da quimioterapia. Na presença de um processo inoperável, os médicos geralmente se limitam a uma biópsia de tecidos tumorais.
A poliquimioterapia para carcinoma ovariano é realizada no pós-operatório ou pré-operatório. Muitas vezes, essa abordagem é um tratamento independente no contexto de um processo maligno generalizado. A realização de poliquimioterapia (com a ajuda de preparações de platina, cloretilaminas e taxanos) permite suprimir a mitose das células tumorais. Os principais efeitos colaterais dos citostáticos são náuseas, vômitos, nefrotoxicidade e depressão hematopoiética. O tratamento de radiação para câncer de ovário é apenas marginalmente eficaz.
Previsão
O prognóstico do carcinoma ovariano depende em grande parte não apenas do estágio da patologia, mas também do tipo histológico ao qual o câncer pertence. Além disso, também depende da idade do paciente. É verdade que deve ser enfatizado que, em comparação com outras doenças oncológicas do sistema reprodutor feminino, as neoplasias ovarianas são altamente agressivas e o prognóstico na presença dessa doença é relativamente desfavorável. Mesmo no caso de terapia adequada em estágio avançado, a taxa de sobrevida global não é superior a dez por cento.
Se considerarmos a eficácia da intervenção cirúrgica para todos os estágios e tipos de oncologia ovariana, vale dizer que a taxa de sobrevida em um ano é de sessenta e três por cento. A taxa de sobrevivência de três anos é de quarenta e um por cento. A taxa de sobrevivência de cinco anos é de trinta e cinco por cento. Em relação à taxa de sobrevida em cinco anos para diferentes estágios, as estatísticas são as seguintes:
- Na fase inicial - setenta e cinco por cento.
- Na segunda fase - sessenta por cento.
- O terceiro estágio é de vinte e cinco por cento.
- Na quarta fase - dez por cento.
Além do estágio da patologia, o prognóstico também depende do tipo de carcinoma. As variantes serosas e mucinosas são geralmente mais fáceis de tratar e têm melhor prognóstico do que as indiferenciadas. Na presença de um tumor estromal, o prognóstico para o primeiro estágio da doença é geralmente noventa e cinco por cento, e na presença de carcinomas de células germinativas, noventa e oito. Para o terceiro estágio da doença com tumores estromais, a taxa de sobrevivência será superior a sessenta e cinco por cento. Além disso, o prognóstico está associado às complicações presentes no paciente. Por exemplo, a presença de ascite reduz significativamente a taxa de sobrevida global.
Tumores de várias naturezas, malignos e benignos, são formados nos ovários. Entre as formações malignas, o câncer glandular ou adenocarcinoma é frequentemente encontrado.
Este tumor é um crescimento anormal de células glandulares malignas dos tecidos ovarianos. Tais formações são encontradas relativamente raramente, no entanto, com diagnóstico precoce, são bastante passíveis de tratamento.
Causas e fatores de risco
Existem muitas controvérsias sobre as causas que provocam a ocorrência do câncer glandular ovariano, no entanto, os oncologistas identificam alguns fatores que têm uma influência particularmente forte na formação de tais formações.
- Uso descontrolado ou prolongado de contracepção oral.
- Excesso de peso, obesidade.
- Condições ambientais desfavoráveis.
- Irradiação.
- Uso prolongado de certos medicamentos, como medicamentos para fertilidade;
- Predisposição genética-hereditária;
- Menstruação precoce e início tardio da menopausa;
- Abuso de pó, talco, blush e outros produtos cosméticos soltos;
- ligadura das trompas de falópio, remoção do ovário;
- dieta não saudável;
- Irradiação.
Se entre os parentes de sangue de uma mulher já houve casos de câncer, a probabilidade de ela desenvolver tumores malignos aumenta significativamente. E estudos recentes mostraram uma ligação entre uma filha e a presença de câncer de mama na mãe.
Portanto, é especialmente importante que essas mulheres sejam submetidas a um exame ginecológico preventivo a cada seis meses.
Sintomas de adenocarcinoma de ovário
Os estágios iniciais do desenvolvimento do adenocarcinoma são ocultos para os pacientes e, quando os sinais aparecem, é bastante difícil suspeitar de oncologia deles.
- Uma das primeiras manifestações do câncer de ovário glandular são distúrbios menstruais, que residem na irregularidade do ciclo, mas como o adenocarcinoma ovariano ocorre frequentemente em mulheres em idade pré-menopausa, tal irregularidade é frequentemente atribuída à próxima menopausa.
- As mulheres também observam dor não expressa e desconforto na região inferior do peritônio.
- Frequentemente câncer glandular acompanhado por distúrbios intestinais, como flatulência ou inchaço, saciedade prematura e sensação de plenitude no estômago, distúrbios digestivos funcionais.
- Quando o tumor atinge um tamanho significativo, pode ser detectado por palpação.
- Com um grande tamanho da formação, ocorre pressão sobre as estruturas intraorgânicas, o que faz com que dificuldades respiratórias e obstrução intestinal.
- Alguns pacientes notam dor durante a relação sexual.
Quando a doença atinge seu pico, a forma do abdômen muda em uma mulher, a falta de ar geralmente atormenta e os gânglios linfáticos aumentam visivelmente. O adenocarcinoma frequentemente metastatiza linfogenamente, espalhando-se para órgãos distantes.
Classificação de espécies
Os adenocarcinomas ovarianos são classificados de acordo com as características histológicas em serosos e pouco diferenciados, papilares e mucinosos, endometrioides e de células claras.
Cada uma dessas variedades tem características individuais, por isso vale a pena considerá-las separadamente.
Seroso
Uma forma semelhante de câncer de ovário glandular é considerada por especialistas como o tipo mais agressivo de câncer de ovário. Geralmente se desenvolve em ambos os ovários.
Estruturas celulares anormalmente malignas são capazes de produzir uma secreção serosa, cuja composição é idêntica ao fluido produzido pela camada epitelial das trompas de Falópio. A estrutura do tumor difere no conteúdo das formações císticas de várias câmaras.
- O câncer glandular seroso é caracterizado por neoplasias grandes, até gigantes.
- O tumor é caracterizado por metástase precoce e crescimento intensivo, penetra em outros órgãos, afeta especialmente rapidamente o omento (tecidos no peritônio), que está fortemente associado à digestão e ao sistema circulatório. Portanto, em mulheres com forma semelhante de câncer de ovário, observam-se distúrbios concomitantes da atividade digestiva e circulatória, complicando o quadro já grave da paciente.
- Também é uma complicação característica.
- O câncer de ovário glandular seroso ocorre principalmente em pacientes de meia-idade.
Pouco diferenciado
Este tipo de oncologia ovariana é caracterizado pela baixa diferenciação das estruturas celulares, que se expressa pela ausência de uma característica pronunciada do tumor. Um tumor ovariano pouco diferenciado é caracterizado por estruturas celulares atípicas, seu desenvolvimento e crescimento lentos.
Essa característica é mais aceitável para formações tumorais limítrofes, caracterizadas por um baixo grau de malignidade e ausência de tendência a crescer em tecidos próximos. Portanto, essa forma de câncer de ovário glandular é considerada a menos perigosa entre todos os tipos de tal oncologia.
papilar
Aproximadamente 80% dos casos de adenocarcinoma ovariano são formações do tipo papilar.
Tal tumor distingue-se por uma estrutura especial da estrutura interna, que consiste na presença de uma cápsula revestida por uma camada epitelial papilar no interior e contendo líquido.
Tal estrutura muitas vezes causa confusão na determinação do tipo de tumor e complica o diagnóstico.
Portanto, quando tal adenocarcinoma é detectado, é necessário examinar cuidadosamente a estrutura da formação e a natureza de seu conteúdo, o grau de diferenciação e dano. Essa abordagem diagnóstica ajudará a distinguir o câncer glandular ovariano de outras formações.
Mucinoso
O adenocarcinoma mucinoso de ovário é caracterizado pela presença de formações císticas na estrutura do tumor, que são preenchidas com conteúdo mucoso. As células podem crescer na cavidade abdominal, então as metástases que se formaram nela começam a secretar ativamente uma grande quantidade de secreção mucosa.
Tal tumor difere porque dentro dele existem muitas partições que formam o chamado. câmara, o que nos permite identificar este tipo de adenocarcinoma ovariano. A forma mucinosa mais comum do tumor em mulheres após os 30 anos, e na maioria das vezes tem uma natureza bilateral da lesão.
limpar célula
Este tipo de adenocarcinoma é bastante raro, representando apenas 3% do número total de tumores epiteliais ovarianos.
Uma característica desses tumores é a variedade de tipos de estruturas celulares, como cravo e células transparentes de glicogênio. Este tipo de adenocarcinoma de ovário é atualmente considerado o menos estudado, embora se saiba que são predominantemente pacientes com 50 anos ou mais que são suscetíveis a ele.
O tipo de câncer de células claras é uma oncologia altamente maligna, afeta principalmente um ovário, formando uma grande formação pélvica.
O diagnóstico de adenocarcinoma de células claras é bastante difícil porque muitas vezes é confundido com outras neoplasias.
endometrióide
Tal tumor tem uma estrutura semelhante ao carcinoma, difere principalmente na estrutura cística e é preenchido com uma substância marrom espessa.
Tais formações são redondas e pedunculadas, são tumores sólidos e contêm focos epiteliais escamosos.
Adenocarcinomas endometrióides do ovário ocorrem em pacientes com mais de 30 anos e em 15% são acompanhadas de oncologia maligna do corpo uterino.
Tal câncer de ovário se desenvolve de forma bastante lenta e assintomática, mas com detecção precoce tem prognóstico favorável.
Estágios de desenvolvimento
O desenvolvimento de adenocarcinomas ovarianos ocorre em várias etapas:
- No primeiro estágio, a lesão localiza-se exclusivamente nos tecidos ovarianos e não os ultrapassa;
- Na segunda fase do processo tumoral, o adenocarcinoma ovariano cresce na cavidade abdominal, limitado à região pélvica;
- No terceiro estágio, o câncer glandular ovariano metastatiza para outras estruturas orgânicas da localização abdominal, bem como para os linfonodos inguinais;
- O quarto estágio do adenocarcinoma é diagnosticado nos casos em que ocorre metástase remota ou.
Muitas vezes, no contexto de um processo oncológico, um processo inflamatório se desenvolve no ovário, então a mulher desenvolve uma dor característica de puxão, que é difícil de atribuir ao câncer.
É por isso que o adenocarcinoma ovariano é mais frequentemente detectado quando as metástases penetram nos tecidos do fígado, o que é acompanhado por acúmulos abundantes de líquido na cavidade abdominal e uma protrusão característica do abdômen.
Diagnóstico de tumor
Eles são de suma importância na identificação de uma patologia perigosa. A abordagem correta permite determinar com precisão o tipo de oncologia e escolher o método de terapia mais eficaz, o que aumenta significativamente a taxa de sobrevivência dos pacientes.
Qualquer diagnóstico começa com um exame médico e anamnese. Então, se houver suspeita de oncologia, o ginecologista encaminha a mulher para estudos adicionais como:
- Exame ultra-sonográfico dos órgãos pélvicos;
- Ressonância magnética e tomografia computadorizada;
- tecido tumoral, etc.
De não pouca importância é a identificação de marcadores tumorais, embora sua especificidade não seja alta, portanto, a análise de estudos de materiais obtidos por biópsia é considerada a mais informativa atualmente.
Terapia de patologia
Baseia-se em várias nuances, como o estágio do processo tumoral, seu tipo e o estado geral do paciente. As técnicas mais utilizadas e a intervenção cirúrgica.
Quando detectado nos estágios iniciais, o tratamento geralmente é baseado na remoção local do foco do tumor primário, embora mais frequentemente o tumor ainda seja removido junto com o ovário afetado.
A extensão da operação depende do grau de disseminação do tumor. Às vezes, não apenas o ovário é submetido à ectomia, mas também o corpo uterino e até o omento abdominal. Infelizmente, essa remoção nem sempre garante a ausência de células tumorais, então os pacientes recebem quimioterapia adicionalmente.
Em alguns casos, essa técnica é utilizada como tratamento principal (por exemplo, quando a cirurgia é contraindicada). Geralmente a quimioterapia é baseada no uso de drogas citotóxicas com atividade antitumoral.
Ao final do tratamento, o paciente está sob a supervisão constante de um oncologista, a fim de evitar recaídas em tempo hábil e submeter-se a tratamento adicional.
Prognóstico de sobrevivência
A probabilidade de sobrevivência em um denocarcinoma de ovário diminui com o aumento do estágio do processo tumoral.
Um resultado favorável pode ser esperado apenas quando a terapia foi realizada corretamente e no primeiro estágio do processo tumoral. Quando detectado:
- Na fase inicial, as chances de sobrevivência são de cerca de 90%;
- Na segunda fase - cerca de 60%;
- Quando presente, apenas 10-16% das mulheres sobrevivem.
Para a capacidade de trabalho, as previsões são em sua maioria favoráveis, pois a ausência dos órgãos do sistema reprodutivo não afeta de forma alguma a capacidade de realizar trabalho físico.
Você pode evitar o adenocarcinoma do ovário por:
- Recusar hábitos não saudáveis e consumo de alimentos com conservantes e aditivos cancerígenos;
- Controle de peso;
- Morar em uma área ecologicamente correta.
Além disso, é necessário tratar as patologias “femininas” de forma qualificada, seguindo as prescrições médicas, e não curá-las com métodos caseiros, expondo-se a riscos injustificados.
O diagnóstico corretamente realizado permite determinar o tipo de tratamento mais adequado e prolongar a vida do paciente. O prognóstico de vida com uma formação maligna depende dos resultados do tratamento e do estágio da doença.
Tratamento do adenocarcinoma
O tratamento do adenocarcinoma ovariano é principalmente cirúrgico. Durante a operação, um ou dois ovários podem ser cortados, assim como o útero e as trompas de Falópio, se forem afetadas. Mas, sempre que possível, os cirurgiões tentam remover a própria neoplasia. Isso permite que a mulher mantenha a oportunidade de ter filhos.
Às vezes, os pacientes recebem quimioterapia antes da cirurgia para diminuir o tumor. Além disso, este método é usado após o tratamento cirúrgico, se houver células cancerígenas residuais.
A essência da quimioterapia é o uso de venenos e toxinas que têm um efeito prejudicial nas células malignas e as destroem. Claro que, junto com o tumor, todo o corpo sofre.
Se a cirurgia for contraindicada, a quimioterapia para adenocarcinoma de ovário é usada como tratamento principal. Em alguns casos, nem é necessário, e só ajuda na operação. Por exemplo, no adenocarcinoma bem diferenciado, o prognóstico de sobrevida é de 95% após o tratamento cirúrgico.
Como e com quais medicamentos o tratamento do adenocarcinoma de ovário será realizado depende de muitos fatores: a idade e a condição do paciente, o estágio do câncer e o tamanho do tumor, a presença de metástases.
Após o tratamento, é necessário um monitoramento constante do paciente. Para prevenir a recorrência da doença, são realizados ultra-som e testes para marcadores tumorais.
Vídeo informativo
Prevenção de doença
Para prevenir qualquer tipo de câncer, é necessário excluir a influência de fatores que podem provocar sua formação. Ou seja, é preciso combater os maus hábitos e o excesso de peso, comer bem e evitar o estresse. A radiação deve ser evitada sempre que possível. É importante monitorar sua saúde, tratar totalmente as doenças infecciosas e inflamatórias que podem desencadear o desenvolvimento do câncer.
Se você notar quaisquer sintomas de um tumor ovariano em si mesma, entre em contato com seu médico imediatamente e não adie para mais tarde. A detecção oportuna da doença ajudará você a salvar sua vida.
Não menos importante é a escolha de um bom especialista que tenha experiência em lidar com casos semelhantes e que possa realizar a operação com resultado positivo.
Vídeo informativo
