Estágio um. Tudo sobre insuficiência respiratória aguda

Se ocorrer insuficiência respiratória aguda, o atendimento de emergência pode salvar a vida de uma pessoa. A insuficiência respiratória aguda é uma condição crítica na qual uma pessoa sente uma clara falta de oxigênio, tal condição é fatal e pode levar à morte. Em tal situação, a atenção médica é urgentemente necessária.

Atendimento de Emergência para Insuficiência Respiratória Aguda

Existem três graus dessa condição crítica:

1. Uma pessoa se queixa de asfixia, falta de oxigênio, pressão arterial baixa, batimentos cardíacos normais.
2. É caracterizada por ansiedade óbvia e excitação de uma pessoa, o paciente pode delirar, há uma violação da respiração respiratória, a pressão cai, a pele fica úmida, coberta de suor, o batimento cardíaco aumenta.
3. Limitando, o paciente está em coma, o pulso é fraco, pouco palpável, a pressão é muito baixa.

As causas mais comuns de insuficiência respiratória aguda são lesões respiratórias, lesões torácicas e costelas quebradas. A falta de oxigênio é possível com pneumonia, edema pulmonar, doenças cerebrais, etc. Também pode ser causada por uma overdose de drogas. Quais são os primeiros socorros para esta doença?

Primeiros socorros

Como é prestado o atendimento de emergência para insuficiência respiratória aguda?

Uma pessoa deve ser hospitalizada e, antes da chegada de uma ambulância, precisa receber atendimento de emergência.

Qual é o algoritmo para prestar primeiros socorros ao paciente? Certifique-se de inspecionar a cavidade oral e, se forem encontrados corpos estranhos, garantir a permeabilidade do trato respiratório.

Em caso de travamento da língua, este problema deve ser eliminado. Se a pessoa estiver inconsciente e deitada de costas, a língua pode afundar e bloquear as vias aéreas. O paciente começa a emitir um som semelhante a um chiado, após o qual é possível uma interrupção completa da respiração.

Para eliminar a retração da língua, é necessário empurrar a mandíbula para frente e ao mesmo tempo fazer uma curva na região occipital-cervical. Ou seja, com os polegares você precisa pressionar o queixo para baixo e, em seguida, empurrar a mandíbula para frente, inclinando a cabeça do paciente para trás.

Se você tiver tempo para realizar essas ações a tempo, a retração da língua é eliminada e a permeabilidade das vias aéreas é restaurada.

A coisa mais simples que pode ser feita para evitar que a língua de uma pessoa inconsciente afunde é deitar o paciente de lado com a cabeça jogada para trás. Nesta posição, a língua não pode cair e o vômito não entrará no trato respiratório. É preferível virar o paciente para o lado direito - para que não haja distúrbios nas trocas gasosas e na circulação sanguínea.

Para que a língua não afunde, existem dispositivos especiais - dutos de borracha oral ou plástico. O duto de ar deve ser do tamanho certo para que possa ser instalado livremente na cavidade oral do paciente. O duto de ar ajuda a eliminar o problema da língua presa, e a respiração do paciente fica calma e calma.

O duto de ar pode ser nasal, é colocado ao nível da orofaringe e proporciona uma respiração calma. Antes de instalar o duto de ar, o paciente precisa limpar a cavidade oral com um guardanapo ou aspirar o conteúdo estranho da boca com um aspirador.

Na aspiração, é preciso lembrar da assepsia, principalmente na limpeza da traqueia e dos brônquios. Não é necessário limpar a boca e a traqueia com o mesmo cateter. Os cateteres devem ser estéreis. A aspiração é feita com cuidado para evitar lesões na mucosa das vias aéreas.

A intubação traqueal é um procedimento médico importante, que é realizado tanto imediatamente com um ataque de insuficiência respiratória aguda quanto durante o transporte do paciente. A intubação traqueal deve poder ser feita por qualquer médico emergencista, principalmente médicos de equipes especializadas de emergência.

Após a intubação traqueal, os pacientes recebem cuidados intensivos e, em seguida, são transferidos para uma enfermaria de hospital, se possível em uma unidade de terapia intensiva. Durante o transporte, o paciente recebe desobstrução das vias aéreas e também melhora a ventilação alveolar.

Com uma frequência respiratória superior a 40 vezes por minuto, você precisa fazer uma massagem cardíaca indireta, constantemente, até a chegada da ambulância.

Vídeo de primeiros socorros para insuficiência respiratória:

Se o paciente tiver insuficiência respiratória aguda de primeiro grau, pode ser suficiente eliminar o ataque instalando uma máscara de oxigênio com 35-40% de oxigênio. O efeito será ainda mais forte se forem usados ​​cateteres nasais para fornecer oxigênio ao paciente. Na insuficiência respiratória aguda de segundo e terceiro grau, o paciente é transferido para ventilação pulmonar artificial.

A insuficiência respiratória aguda (IRA) é uma condição grave caracterizada por uma queda no nível de oxigênio no sangue. Como regra, tal situação ameaça diretamente a vida de uma pessoa e requer assistência médica profissional imediata.

As manifestações da IRA são sensação de sufocamento, excitação psicoemocional e cianose. Com a progressão da síndrome de insuficiência respiratória aguda, desenvolve-se a seguinte clínica: síndrome convulsiva, vários níveis de consciência prejudicada e coma como resultado.

Para determinar a gravidade da insuficiência respiratória aguda, a composição gasosa do sangue é examinada e a causa de seu desenvolvimento também é procurada. O tratamento baseia-se na eliminação da causa do desenvolvimento desta síndrome, bem como na oxigenoterapia intensiva.

A insuficiência respiratória aguda e crônica são condições comuns na prática médica associadas a danos não apenas ao sistema respiratório, mas também a outros órgãos.

informações gerais

A insuficiência respiratória aguda é um distúrbio especial da respiração externa ou tecidual, caracterizada pelo fato de que o corpo não consegue manter um nível adequado de concentração de oxigênio, o que leva a danos aos órgãos internos. Na maioria das vezes, essa situação está associada a danos ao cérebro, pulmões ou glóbulos vermelhos, células que transportam gases sanguíneos.

Ao realizar uma análise da composição gasosa do sangue, é detectada uma queda no nível de oxigênio abaixo de 49 mm Hg e um aumento no teor de dióxido de carbono acima de 51 mm Hg. É importante notar que o ARF difere do CRF na medida em que não pode ser compensado pela inclusão de mecanismos compensatórios. Isso, em última análise, determina o desenvolvimento de distúrbios metabólicos nos órgãos e sistemas do corpo.

A insuficiência respiratória aguda progride rapidamente, podendo levar à morte do paciente em poucos minutos ou horas. Nesse sentido, tal condição deve sempre ser considerada como risco de vida e classificada como emergência.

Todos os pacientes com sintomas de insuficiência respiratória estão sujeitos a internação de urgência em unidades de terapia intensiva para atendimento médico.

Tipos de insuficiência respiratória

Com base nas causas da ND e na capacidade do organismo de compensar as consequências, os casos de insuficiência respiratória podem ser divididos em dois grandes grupos: agudos e crônicos (CDN). A HDN é uma condição crônica que dura anos e não ameaça agudamente a saúde do paciente.

A classificação da IRA divide-a em dois grandes grupos, dependendo da causa de sua ocorrência: primária, associada ao comprometimento do metabolismo gasoso nos órgãos respiratórios, e secundária, associada ao comprometimento da utilização de oxigênio nos tecidos e células de vários órgãos.

A ARF primária pode se desenvolver como resultado de quatro fatores:

O aparecimento de IRA secundária está associado a:

1. Distúrbios hipocirculatórios.
2. distúrbios hipovolêmicos.
3. Distúrbios cardíacos
4. Lesão tromboembólica dos pulmões.
5. Desvio de sangue em choques de qualquer condição.

Além das subespécies de IRA acima, existe uma forma associada ao aumento da concentração de dióxido de carbono no sangue (forma ventilatória ou respiratória) e uma forma que se desenvolve com uma queda na pressão de oxigênio (parenquimatosa).

O desenvolvimento da forma de ventilação está associado a uma violação do processo de respiração externa e é acompanhado por um aumento acentuado no nível de pressão parcial de dióxido de carbono e uma diminuição secundária na concentração de oxigênio no sangue.

Geralmente, tal condição se desenvolve com dano cerebral, sinalização prejudicada para as fibras musculares ou como resultado de causas pleurogênicas. A IRA parenquimatosa está associada a uma queda no nível de pressão parcial de oxigênio, mas a concentração de dióxido de carbono pode ser normal ou levemente elevada.

Manifestações de insuficiência respiratória

O aparecimento dos principais sintomas de insuficiência respiratória aguda desenvolve-se dependendo do grau de comprometimento respiratório em poucos minutos. Ao mesmo tempo, a morte do paciente é possível em poucos minutos em casos de insuficiência respiratória grave.

Dependendo das manifestações de insuficiência respiratória, a IRA é classificada em três graus de gravidade, o que é especialmente conveniente para determinar as táticas terapêuticas. Classificação de acordo com o grau de compensação:

Os sintomas de insuficiência respiratória aguda são muitas vezes ignorados pelas pessoas, incluindo trabalhadores médicos, o que leva à rápida progressão da IRA para o estágio de compensação.

No entanto, a assistência na insuficiência respiratória aguda deve ser prestada nesta fase, evitando a progressão da síndrome.

Como regra geral, a clínica característica da doença permite fazer o diagnóstico correto e determinar as táticas de tratamento adicional.

Diagnóstico de ODN

A síndrome de insuficiência respiratória aguda desenvolve-se de forma extremamente rápida, o que não permite medidas diagnósticas estendidas e identificar a causa de sua ocorrência. Nesse sentido, o mais importante é o exame externo do paciente e, se possível, a coleta de anamnese de seus familiares, colegas de trabalho. É importante avaliar corretamente o estado do trato respiratório, a frequência dos movimentos respiratórios e a frequência cardíaca, o nível de pressão arterial.

Para avaliar o estágio da IRA e o grau de distúrbios metabólicos, os gases sanguíneos são determinados e os parâmetros do estado ácido-base são avaliados. Os sinais da doença têm traços característicos e já na fase do exame clínico podem indicar a síndrome subjacente.

No caso de IRA com compensação, a espirometria pode ser realizada para avaliar a função respiratória. Para pesquisar as causas da doença, são realizados radiografia de tórax, broncoscopia diagnóstica, exame eletrocardiográfico, além de exames gerais e bioquímicos de sangue e urina.

Complicações da IRA

Além da ameaça imediata à vida do paciente, a IRA pode levar ao desenvolvimento de complicações graves de muitos órgãos e sistemas:

A possibilidade de desenvolver complicações tão graves exige que os médicos monitorem cuidadosamente o paciente e corrijam todas as alterações patológicas em seu corpo.

A insuficiência respiratória aguda é uma condição grave associada à queda da pressão de oxigênio no sangue e que leva à morte na maioria dos casos na ausência de tratamento adequado.

Primeiros socorros e emergência

A causa da insuficiência respiratória aguda determina a prioridade das medidas de emergência.

O algoritmo geral é simples:

1. A via aérea deve ser protegida e mantida.
2. Restaurar a ventilação pulmonar e o suprimento de sangue para os pulmões.
3. Elimine todas as condições secundárias de desenvolvimento que possam piorar o curso da IRA e o prognóstico do paciente.

Se uma pessoa for encontrada por um trabalhador não médico, é necessário chamar imediatamente uma equipe de ambulância e começar a prestar os primeiros socorros, que consistem em proteger as vias aéreas e colocar a pessoa em posição lateral de recuperação.

Se forem encontrados sinais de morte clínica (falta de respiração e consciência), qualquer pessoa deve proceder à ressuscitação cardiopulmonar básica. Os primeiros socorros são a base de um prognóstico positivo para IRA para qualquer paciente.

Como parte do atendimento de emergência, a boca do paciente é examinada, corpos estranhos são removidos dela se estiverem presentes, muco e líquido são aspirados do trato respiratório superior e a língua é impedida de cair. Em casos graves, para garantir a respiração, recorrem à imposição de uma traqueostomia, cónica ou traqueotomia, por vezes é realizada a intubação traqueal.

Se um fator causador for detectado na cavidade pleural (hidro ou pneumotórax), líquido ou ar é removido, respectivamente. Com espasmo da árvore brônquica, são usados ​​medicamentos que ajudam a relaxar a parede muscular dos brônquios. É muito importante fornecer a cada paciente oxigenoterapia adequada, usando cateteres nasais, máscara, tendas de oxigênio ou ventilação mecânica.

A terapia intensiva da insuficiência respiratória aguda inclui todos os métodos acima, bem como a conexão da terapia sintomática. Com dor intensa, analgésicos narcóticos e não narcóticos são administrados, com diminuição do trabalho do sistema cardiovascular - analgésicos e glicosídeos.

Para combater distúrbios metabólicos, é realizada terapia de infusão, etc.

O tratamento da insuficiência respiratória aguda deve ser realizado apenas na unidade de terapia intensiva, devido ao risco de desenvolver complicações graves, até o óbito.

Quando uma pessoa tem insuficiência respiratória aguda, os órgãos não conseguem obter oxigênio suficiente para funcionar adequadamente. A privação aguda de oxigênio nos tecidos pode se desenvolver se os pulmões não conseguirem eliminar o dióxido de carbono do sangue por conta própria. Esta é uma das emergências que ocorre no contexto de uma violação da respiração externa. As principais razões para esta complicação são vários obstáculos mecânicos que prejudicam a respiração, edema alérgico ou inflamatório, espasmos nos brônquios e faringe. Como esse processo interfere na respiração normal, é necessário conhecer as regras de primeiros socorros para preservar a saúde e a vida de uma pessoa.

O que é insuficiência respiratória aguda?

A insuficiência respiratória é uma condição na qual as trocas gasosas nos pulmões são prejudicadas, resultando em baixos níveis de oxigênio no sangue e altos níveis de dióxido de carbono. Existem dois tipos de insuficiência respiratória. No primeiro caso, o oxigênio que entra nos pulmões para ser entregue ao resto do corpo não é suficiente. Isso pode levar a mais problemas porque o coração, o cérebro e outros órgãos precisam de um suprimento adequado de sangue rico em oxigênio. Isso é chamado de insuficiência respiratória hipoxêmica porque a insuficiência respiratória é causada por baixos níveis de oxigênio no sangue. Outro tipo é a insuficiência respiratória hipercápnica, que resulta de altos níveis de dióxido de carbono no sangue. Ambos os tipos podem estar presentes ao mesmo tempo.

Para entender o processo de respiração, é preciso saber como ocorrem as trocas gasosas. O ar entra inicialmente pelo nariz ou pela boca na traqueia, depois passa pelos brônquios, bronquíolos e entra nos alvéolos, os sacos aéreos, onde ocorrem as trocas gasosas. Os capilares atravessam as paredes dos alvéolos. É aqui que o oxigênio é eficientemente passado através das paredes dos alvéolos e entra no sangue, enquanto simultaneamente move o dióxido de carbono do sangue para os sacos aéreos. Se ocorrer insuficiência respiratória aguda, o oxigênio não entra no corpo em quantidades suficientes. Assim, o estado de saúde piora, os órgãos e o cérebro não recebem oxigênio, as consequências aparecem imediatamente após o início do ataque. Se não for interrompido a tempo, a pessoa provavelmente morrerá.

Sintomas de insuficiência respiratória

A insuficiência respiratória aguda pode ocorrer em várias condições patológicas no corpo.. Qualquer forma de lesão que comprometa as vias aéreas pode afetar significativamente os gases sanguíneos. A insuficiência respiratória depende da quantidade de dióxido de carbono e oxigênio presentes no sangue. Se os níveis de dióxido de carbono estiverem elevados e os níveis de oxigênio no sangue estiverem baixos, os seguintes sintomas podem ocorrer:

• cianose das pontas dos dedos, ponta do nariz, lábios;
• aumento da ansiedade;
• confusão;
• sonolência;
• aumento da frequência cardíaca;
• mudança no ritmo da respiração;
• extra-sístole ou arritmia;
• transpiração intensa.

Causas de insuficiência respiratória aguda

Uma das causas mais comuns de insuficiência respiratória é a oclusão do lúmen do trato respiratório após vômito, sangramento ou ingestão de pequenos objetos estranhos. Casos de insuficiência respiratória aguda podem ser na medicina. Por exemplo, na odontologia, os profissionais geralmente encontram formas de insuficiência, como estenótica ou obstrutiva. A asfixia estenótica é o resultado de edema alérgico. A asfixia obstrutiva pode ser causada pela entrada no trato respiratório de vários objetos usados ​​no tratamento, como um dente, esponjas de gaze ou materiais de impressão. A partir disso, uma pessoa começa a sufocar e, novamente, o oxigênio em quantidades suficientes não entra no corpo.

No caso de asfixia aguda, a respiração do paciente torna-se frequente com uma nova parada. O paciente pode ter convulsões, taquicardia. No contexto da asfixia, a pele do paciente fica cinza, o pulso é fraco, a consciência é perturbada. É importante que a equipe médica aja de forma imediata e precisa caso isso tenha acontecido no hospital, caso contrário, devem ser providenciados os primeiros socorros para que a pessoa sobreviva antes da chegada da equipe do SP. O perigo é que não há tempo para pensar. A falta de oxigênio começa a destruir as células. A qualquer momento, o cérebro ou um dos órgãos vitais pode falhar, e a perda de consciência só agravará a situação.

Existem várias outras causas de insuficiência respiratória aguda com as quais você deve estar familiarizado. O fator mais importante na saúde de qualquer pessoa é seu estilo de vida. Uma vez que a intervenção médica raramente leva à falta de ar e ataques de asma. As razões para o desenvolvimento desta condição devem ser procuradas precisamente no seu modo de vida habitual. Além disso, se um ataque começar devido a uma intervenção cirúrgica, os médicos se orientarão rapidamente e fornecerão a assistência necessária. Quanto a outras situações, ninguém garante que uma pessoa com formação médica estará por perto. Portanto, os próprios médicos aconselham evitar fatores que sejam uma causa potencial de insuficiência respiratória aguda.

Motivos principais:

• intervenção médica na nasofaringe ou cavidade oral;
• trauma;
• síndrome da insuficiência respiratória aguda;
• inalação química;
• abuso de álcool;
• derrame;
• infecção.

Qualquer forma de lesão que comprometa as vias aéreas pode afetar significativamente a quantidade de oxigênio no sangue. Tente não ferir seu corpo. A síndrome do desconforto respiratório agudo é uma doença grave que ocorre no contexto de um processo inflamatório nos pulmões, determinado por uma violação da difusão de gases nos alvéolos e um baixo teor de oxigênio no sangue. Além disso, o ataque leva à chamada "inalação química" - a inalação de produtos químicos tóxicos, vapores ou fumaça, que pode levar à insuficiência respiratória aguda.

O abuso de álcool ou drogas não é a última causa de um ataque. Uma overdose deles pode perturbar o cérebro e interromper a capacidade de inalar ou exalar. Um acidente vascular cerebral por si só causa perturbações no corpo, não apenas o cérebro e o coração sofrem, mas também o sistema respiratório. A infecção é a causa mais comum da síndrome do desconforto respiratório.

Primeiros socorros para insuficiência respiratória aguda

O objetivo do tratamento e prevenção da insuficiência respiratória é saturar o corpo com oxigênio e reduzir o nível de dióxido de carbono no corpo. O tratamento de um ataque pode incluir a erradicação das causas subjacentes. Se você perceber que uma pessoa tem insuficiência respiratória aguda, as seguintes etapas devem ser seguidas. Primeiro, procure imediatamente atendimento médico de emergência - chame uma ambulância. Então, a vítima precisa receber os primeiros socorros.

Verifique a circulação, vias aéreas e respiração. Para verificar o pulso, coloque dois dedos no pescoço para verificar a respiração, incline a bochecha entre o nariz e os lábios da vítima e sinta a respiração. Observe os movimentos do peito. Faça todas as manipulações necessárias dentro de 5-10 segundos. Se a pessoa parou de respirar, aplique respiração artificial. Com a boca aberta, aperte o nariz e pressione os lábios na boca da vítima. Respire. Se necessário, repita a manipulação várias vezes. Continue a respiração boca-a-boca até a chegada do pessoal médico.

Na insuficiência respiratória aguda (IRA) de qualquer etiologia, há uma violação do transporte de oxigênio para os tecidos e a remoção de dióxido de carbono do corpo.

Existem várias classificações de insuficiência respiratória aguda.

Classificação etiológica da IRA

Distinguir primário(patologia do fornecimento de oxigênio aos alvéolos) e secundário(transporte prejudicado de oxigênio dos alvéolos para os tecidos) insuficiência respiratória aguda.

Causas de IRA primária:

• violação da patência do trato respiratório;
• diminuição da superfície respiratória dos pulmões;
• violação da regulação central da respiração;
• violações da transmissão de impulsos no aparelho neuromuscular, causando um distúrbio na mecânica da respiração;
• outras patologias.

Causas de IRA secundária:

• distúrbios hipocirculatórios;
• distúrbios da microcirculação;
• distúrbios hipovolêmicos;
• edema pulmonar cardiogênico;
• embolia pulmonar (TELA);
• desvio (deposição) de sangue em vários choques.

Classificação patogenética da IRA

Distinguir ventilação ODN e pulmonar(parenquimatoso) ODN.

Causas da forma de ventilação do ODN:

• lesão do centro respiratório de qualquer etiologia;
• violações na transmissão de impulsos no aparelho neuromuscular;
• danos ao peito, pulmões;
• uma mudança na mecânica normal da respiração na patologia dos órgãos abdominais.

Causas da forma parenquimatosa de IRA:

• obstrução, restrição, constrição das vias aéreas;
• violações da difusão de gases e fluxo sanguíneo nos pulmões.

Classificação clínica da IRA

ODN de gênese central ocorre com efeito tóxico no centro respiratório ou com seu dano mecânico.

IRA com obstrução das vias aéreas ocorre quando:

• laringoespasmo;
• bronquioloespasmo;
• condições asmáticas;
• corpos estranhos do trato respiratório superior;
• afogamento;
• TELA;
• pneumotórax;
• atelectasia;
• pleurisia maciça e pneumonia;
• asfixia por estrangulamento.

A combinação das causas acima ODN de gênese mista.

Na clínica, distinguem-se 3 estágios da IRA:

• ODN estágio I. O paciente está consciente, inquieto (eufórico), queixa-se de falta de ar. A pele é pálida, úmida, há uma leve acrocianose. Frequência respiratória 25..30/min, frequência cardíaca - 100..110 batimentos/min, pressão arterial dentro dos limites normais (ou ligeiramente aumentada), pO 2 reduzida para 70 mmHg, pCO 2 - até 35 mmHg. , a hipocapnia é de natureza compensatória, como resultado da falta de ar.
• ODN estágio II. A consciência do paciente é perturbada, ocorre agitação psicomotora. Queixas de asfixia grave, possível perda de consciência, alucinações. A pele é cianótica, suor profuso. Frequência respiratória 30..40/min, frequência cardíaca - 120..140 batimentos/min, pressão arterial elevada, pO 2 reduzida para 60 mmHg, pCO 2 - aumentada para 50 mmHg.
• ODN estágio III. A consciência está ausente, há convulsões clínico-tônicas, pupilas dilatadas, nenhuma reação à luz, cianose irregular. Há uma rápida transição de taquipnéia (frequência respiratória 40 ou mais) para bradipnéia (RR = 8..10). A pressão arterial cai, a frequência cardíaca é de 140 batimentos / min ou mais, a fibrilação atrial é possível, a pO 2 é reduzida para 50 mm Hg, a pCO 2 - aumenta para 80,90 mm Hg. e mais.

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Insuficiência respiratória agudaÉ a incapacidade do sistema respiratório de fornecer o suprimento de oxigênio e a remoção de dióxido de carbono necessários para manter o funcionamento normal do corpo.

A insuficiência respiratória aguda (IRA) é caracterizada por rápida progressão, quando após algumas horas, e às vezes minutos, o paciente pode vir a óbito.

As razões

• Distúrbios do trato respiratório: retração da língua, obstrução por corpo estranho da laringe ou traqueia, edema laríngeo, laringoespasmo grave, hematoma ou tumor, broncoespasmo, doença pulmonar obstrutiva crônica e asma brônquica.

• Lesões e doenças: lesões do tórax e abdômen; síndrome do desconforto respiratório ou "pulmão de choque"; pneumonia, pneumosclerose, enfisema, atelectasia; tromboembolismo dos ramos da artéria pulmonar; embolia gordurosa, embolia de líquido amniótico; sepse e choque anafilático; síndrome convulsiva de qualquer origem; miastenia grave; Síndrome de Guillain-Barré, hemólise eritrocitária, perda de sangue.

• Intoxicações exógenas e endógenas (opiáceos, barbitúricos, CO, cianetos, substâncias formadoras de metemoglobina).

• Lesões e doenças do cérebro e da medula espinhal.

Diagnóstico

De acordo com a gravidade da IRA é dividida em três fases.

• 1ª etapa. Os pacientes ficam excitados, tensos, muitas vezes se queixam de dor de cabeça, insônia. VPN até 25-30 em 1 min. A pele é fria, pálida, úmida, cianose das membranas mucosas, leito ungueal. A pressão arterial, especialmente diastólica, é aumentada, observa-se taquicardia. SpO2< 90%.

• 2º estágio. A consciência está confusa, excitação motora, frequência respiratória até 35-40 em 1 min. Cianose grave da pele, músculos auxiliares participam da respiração. Hipertensão arterial persistente (exceto em casos de embolia pulmonar), taquicardia. Micção e defecação involuntárias. Com um rápido aumento da hipóxia, pode haver convulsões. Nota-se uma diminuição adicional na saturação de O2.

• 3ª etapa. Coma hipoxêmico. A consciência está ausente. A respiração pode ser rara e superficial. Convulsões. As pupilas estão dilatadas. A pele é cianótica. A pressão arterial é reduzida criticamente, são observadas arritmias, muitas vezes a taquicardia é substituída por bradicardia.