Qual é a diferença e o que é melhor - ressonância magnética ou tomografia computadorizada da coluna. Ressonância magnética ou tomografia computadorizada: qual é melhor? Qual é a diferença entre tomografia e ressonância magnética

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O rápido desenvolvimento da tecnologia nas últimas décadas levou ao surgimento de novas ferramentas altamente informativas e precisas. métodos de diagnóstico, cujas capacidades excedem as dos antigos métodos de diagnóstico usados ​​há muito tempo (raio-X, ultra-som, etc.). Esses métodos diagnósticos relativamente novos incluem tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM), cada um com suas vantagens e desvantagens. São esses dois novos métodos que se tornaram muito populares nos últimos anos, mas, infelizmente, nem sempre são prescritos e usados ​​de forma adequada e correta. Além disso, deve-se entender claramente que é impossível escolher de forma simples e inequívoca o melhor desses dois métodos, pois eles têm capacidades diagnósticas diferentes e, portanto, cada método acaba sendo o melhor apenas em relação a uma situação específica. Portanto, a seguir, consideraremos a essência da tomografia computadorizada e da ressonância magnética e também indicaremos como escolher o melhor desses dois métodos em relação a uma situação específica.

Essência, princípio físico, diferenças entre TC e RM

Para entender como os métodos de TC e RM diferem e poder escolher o melhor em cada situação específica, deve-se conhecer seus princípios físicos, essência e espectros diagnósticos. São esses aspectos que analisaremos a seguir.

O princípio da tomografia computadorizada é simples, reside no fato de que os raios X focados passam pela parte examinada do corpo ou órgão em diferentes direções em diferentes ângulos. Nos tecidos, a energia dos raios X é enfraquecida devido à sua absorção, e diferentes órgãos e tecidos absorvem os raios X com força desigual, como resultado da qual os raios são desigualmente enfraquecidos após passarem por várias estruturas anatômicas normais e patológicas. Então, na saída, sensores especiais registram feixes de raios X já atenuados, transformam sua energia em sinais elétricos, com base nos quais o programa de computador constrói as imagens obtidas camada por camada do órgão ou parte do corpo estudado. Devido ao fato de diferentes tecidos atenuarem os raios X com diferentes intensidades, eles são claramente delimitados nas imagens finais e tornam-se claramente visíveis devido à coloração desigual.

Usado no passado tomografia computadorizada passo a passo, quando, para obter cada corte subsequente, a mesa movia exatamente um passo correspondente à espessura da camada do órgão, e o tubo de raios X descrevia um círculo ao redor da parte examinada do corpo. Mas atualmente usado espiral TC, quando a mesa se move constante e uniformemente, e o tubo de raios X descreve uma trajetória em espiral ao redor da parte do corpo que está sendo examinada. Graças à tecnologia de TC espiral, as imagens obtidas tornaram-se volumosas, não planas, a espessura dos cortes é muito pequena - de 0,5 a 10 mm, o que permitiu identificar até os menores focos patológicos. Além disso, graças à TC helicoidal, tornou-se possível tirar fotos em certa fase da passagem de um agente de contraste pelos vasos, o que garantiu o surgimento de uma técnica de angiografia separada ( angiografia por TC), que é muito mais informativo do que a angiografia de raios-X.

A última conquista da TC foi o advento da tomografia computadorizada multislice (MSCT), quando o tubo de raios X se move ao redor da parte do corpo que está sendo examinada em espiral, e os raios atenuados que passaram pelos tecidos são capturados por sensores posicionados em várias fileiras. A MSCT permite obter simultaneamente imagens precisas do coração, cérebro, avaliar a estrutura dos vasos sanguíneos e a microcirculação sanguínea. Em princípio, médicos e cientistas acreditam que a TCMS com contraste é o melhor método diagnóstico, que, em relação aos tecidos moles, tem o mesmo valor informativo que a RM, mas também permite a visualização tanto dos pulmões quanto dos órgãos densos (ossos), que a RM não consegue .

Apesar do alto conteúdo de informação tanto da TC helicoidal quanto da MSCT, o uso desses métodos é limitado devido à alta exposição à radiação que uma pessoa recebe durante sua produção. Portanto, a TC deve ser realizada apenas quando indicada.

A ressonância magnética é baseada no fenômeno da ressonância magnética nuclear, que de forma simplificada pode ser representada da seguinte forma. Sob a ação de um campo magnético sobre os núcleos de átomos de hidrogênio, eles absorvem energia e, após o término da influência do campo magnético, eles a reemitem na forma de pulsos eletromagnéticos. São esses impulsos, que são essencialmente flutuações do campo magnético, que são capturados por sensores especiais, convertidos em sinais elétricos, com base nos quais a imagem do órgão em estudo é construída por um programa de computador especial (como na TC) . Como o número de átomos de hidrogênio em diferentes tecidos normais e patológicos não é o mesmo, a reemissão da energia absorvida do campo magnético por essas estruturas também ocorrerá de forma desigual. Como resultado, com base nas diferenças de energia re-irradiada, o programa de computador constrói imagens camada por camada do órgão em estudo, e em cada camada sua estrutura e focos patológicos que diferem em cores são claramente visíveis. No entanto, devido ao fato de a RM se basear na exposição a átomos de hidrogênio, essa técnica permite obter imagens de alta qualidade apenas daqueles órgãos onde há muitos desses átomos, ou seja, contendo uma quantidade razoável de água. E estas são estruturas de tecidos moles - o cérebro e a medula espinhal, o tecido adiposo, o tecido conjuntivo, as articulações, a cartilagem, os tendões, os músculos, os órgãos genitais, o fígado, os rins, a bexiga, o sangue nos vasos, etc. Mas tecidos que contêm pouca água, como ossos e pulmões, são muito mal vistos em uma ressonância magnética.

Dados os princípios físicos da TC e da RM, fica claro que em cada caso a escolha do método de exame depende do objetivo diagnóstico. Assim, a TC é mais informativa e preferível para examinar os ossos do esqueleto e do crânio, pulmões, lesões craniocerebrais, derrames agudos. Para diagnosticar distúrbios circulatórios em vários órgãos, bem como identificar anomalias na estrutura dos vasos sanguíneos, é utilizada a TC com contraste, quando uma substância especial é injetada por via intravenosa que aumenta o brilho dos tecidos. E a ressonância magnética é mais informativa para examinar órgãos e tecidos "úmidos" que contêm uma quantidade suficientemente grande de água (cérebro e medula espinhal, vasos sanguíneos, coração, fígado, rins, músculos, etc.).

Em geral, a TC apresenta menos limitações e contraindicações do que a RM, portanto, apesar da exposição à radiação, esse método é mais utilizado. Portanto, a TC é contraindicada se o paciente não conseguir prender a respiração por 20 a 40 segundos, seu peso corporal exceder 150 kg ou se for uma mulher grávida. Mas a ressonância magnética é contra-indicada com um peso corporal superior a 120 - 200 kg, claustrofobia, insuficiência cardíaca grave, no primeiro trimestre de gravidez, bem como a presença de dispositivos implantados (marcapassos, estimuladores de nervos, bombas de insulina, implantes auriculares, próteses válvulas cardíacas, clipes hemostáticos em grandes vasos), que podem se mover ou parar de funcionar sob a influência de um ímã.

Quando a TC é melhor e quando a RM é melhor?

A RM e a TC podem ser a primeira escolha se as indicações para sua produção estiverem corretamente definidas, pois nesses casos seus resultados responderão a todas as questões diagnósticas.

A ressonância magnética é mais preferível para diagnosticar doenças do cérebro, medula espinhal e da medula óssea (tumores, derrames, esclerose múltipla, etc.), patologias dos tecidos moles da coluna (hérnias intervertebrais, saliências discais, espondilite, etc.), doenças de os órgãos pélvicos em homens e mulheres (próstata, útero, bexiga, trompas de Falópio, etc.) e distúrbios circulatórios. Além disso, a RM tem vantagem sobre a TC e no diagnóstico de doenças articulares, pois permite visualizar nas imagens os meniscos, ligamentos e superfícies articulares cartilaginosas. Além disso, a RM é mais informativa na avaliação da anatomia e atividade funcional do coração, fluxo sanguíneo intracardíaco e suprimento sanguíneo do miocárdio. Não se pode deixar de mencionar uma vantagem da RM sobre a TC como a capacidade de visualizar os vasos sanguíneos sem a introdução de contraste. No entanto, a ressonância magnética permite julgar apenas o estado do fluxo sanguíneo, pois durante este estudo apenas o fluxo sanguíneo é visível, e a parede vascular não é visível, e, portanto, nada pode ser dito sobre o estado das paredes dos vasos pela ressonância magnética resultados.

A ressonância magnética, devido ao seu baixo conteúdo de informação, praticamente não é usada para diagnosticar a patologia dos pulmões, cálculos na vesícula e nos rins, fraturas e fraturas dos ossos, doenças da vesícula biliar, estômago e intestinos. O baixo teor de informação na detecção de patologias desses órgãos se deve ao fato de conterem pouca água (ossos, pulmões, rins ou cálculos biliares), ou serem ocos (intestino, estômago, vesícula). Quanto aos órgãos com pouca água, é impossível aumentar o conteúdo de informações da RM em relação a eles no estágio atual. Mas em relação aos órgãos ocos, o conteúdo de informação da RM em relação à detecção de suas doenças pode ser aumentado pela introdução de contrastes orais (pela boca). No entanto, exatamente os mesmos contrastes para o diagnóstico de patologias de órgãos ocos terão que ser tomados para a produção de tomografias computadorizadas, portanto, nesses casos, a ressonância magnética não tem vantagens óbvias.

As capacidades diagnósticas da TC e da RM são aproximadamente iguais na detecção de tumores de qualquer órgão, bem como no diagnóstico de doenças do baço, fígado, rins, glândulas adrenais, estômago, intestinos e vesícula biliar. No entanto, a RM é melhor para diagnosticar hemangiomas hepáticos, feocromocitomas e invasão de estruturas vasculares na cavidade abdominal.

Ao escolher entre TC e RM, lembre-se de que cada método tem seus próprios recursos de diagnóstico e não é necessário usar esses métodos para qualquer doença. Afinal, muitas doenças são perfeitamente diagnosticadas por métodos muito mais simples, acessíveis, seguros e baratos, como raios-x, ultrassom, etc. Por exemplo, um grande número de doenças pulmonares e lesões ósseas são perfeitamente diagnosticadas por meio de raios-x, que devem ser escolhidos como o principal método de exame para suspeita de patologia pulmonar ou óssea. Doenças dos órgãos pélvicos em homens e mulheres, da cavidade abdominal e do coração não são menos bem diagnosticadas usando ultra-som convencional. Portanto, ao examinar a pélvis, a cavidade abdominal e o coração, deve-se antes de tudo fazer uma ultrassonografia e, somente se seus resultados forem questionáveis, recorrer à tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

Assim, é óbvio que a escolha do método de exame depende da situação específica e do tipo de patologia e em que órgão se suspeita. Assim, a TC é mais adequada para diagnosticar doenças pulmonares, lesão óssea traumática e detectar doença cardíaca coronária durante a angiografia coronária por TC. A ressonância magnética é ideal para diagnosticar patologias da medula espinhal, cérebro, articulações, coração e órgãos pélvicos. Mas para diagnosticar doenças dos órgãos abdominais, rins, mediastino e vasos sanguíneos com capacidades diagnósticas relativamente iguais de ressonância magnética e tomografia computadorizada, os médicos preferem a tomografia computadorizada, pois este estudo é mais simples, mais acessível, mais barato e de duração muito mais curta.

CT ou MRI para doenças de vários órgãos

Abaixo, consideraremos em detalhes quando é melhor usar a TC e quando a ressonância magnética é melhor para várias doenças de certos órgãos e sistemas. Apresentaremos esses dados para poder descobrir de maneira geral que tipo de pesquisa ainda é melhor para uma pessoa se houver suspeita de uma doença específica de um determinado órgão.

CT ou MRI na patologia da coluna vertebral e medula espinhal

Se houver suspeita de alguma doença da coluna, nem a TC nem a RM são feitas em primeiro lugar. Primeiro, um raio-x é feito em projeções frontal e lateral, e é ele quem, em muitos casos, permite fazer um diagnóstico ou esclarecer suposições existentes sobre a natureza da patologia. E depois de haver suposições suficientemente claras sobre a natureza da patologia, a TC ou a RM são selecionadas para esclarecer ainda mais o diagnóstico.

Em geral, o principal método para esclarecer o diagnóstico em relação à patologia da coluna e da medula espinhal é a ressonância magnética, pois permite visualizar a medula espinhal e as raízes espinhais e os plexos nervosos e as grandes fibras nervosas e vasos, e tecidos moles (cartilagem, ligamentos, tendões, músculos, intervertebrais), e medir a largura do canal medular, e avaliar a circulação do líquido cefalorraquidiano (LCR). E a TC não permite uma visão tão precisa de todas as estruturas moles da medula óssea, possibilitando a visualização dos ossos da coluna em maior extensão. Mas como os ossos são bem visíveis nas radiografias, a TC não é o melhor método para esclarecer o diagnóstico de doenças da coluna e da medula espinhal. No entanto, se a RM não estiver disponível, é bem possível substituí-la pela TC com contraste, pois também fornece resultados bons e altamente informativos.

Apesar do fato de que, em geral, a RM é melhor para diagnosticar patologias da medula espinhal e da coluna, abaixo indicaremos quais doenças específicas são suspeitas pela TC e qual RM deve ser escolhida.

Portanto, se houver uma patologia da coluna cervical, combinada com sintomas cerebrais (tonturas, dores de cabeça, comprometimento da memória, atenção, etc.), o método de escolha neste caso é um exame de ressonância magnética dos vasos (angiografia por RM ).

Se uma pessoa tem uma deformidade da coluna vertebral (cifose, escoliose, etc.), primeiro é realizado um raio-x. E se, de acordo com os resultados do raio-X, houver suspeita de danos à medula espinhal (por exemplo, compressão, violação das raízes etc.), recomenda-se realizar uma ressonância magnética adicional.

Se houver suspeita de alguma doença degenerativa-distrófica da coluna (osteocondrose, espondilose, espodilartrose, hérnia / protrusão do disco intervertebral, etc.), a radiografia e a ressonância magnética são ideais. Separadamente, deve-se notar que a TC pode ser usada para diagnosticar uma hérnia de disco na região lombar se a RM não for possível. O diagnóstico de hérnias em todas as outras partes da coluna é realizado apenas com a ajuda da ressonância magnética.

Se você suspeitar de estreitamento do canal espinhal e compressão da medula espinhal ou de suas raízes, é ideal fazer TC e RM, pois o uso simultâneo de ambos os métodos revelará a causa do estreitamento, sua localização exata e a grau de compressão cerebral. Se, ao estreitar o canal espinhal, for necessário avaliar a condição dos ligamentos, raízes nervosas e da própria medula espinhal, basta realizar apenas uma ressonância magnética.

Se houver suspeita de tumor ou metástases na coluna ou medula espinhal, são realizadas TC e RM, pois apenas os dados de ambos os métodos de exame permitem obter a imagem mais completa do tipo, tamanho, localização, forma e natureza do tumor. o crescimento da neoplasia.

Se for necessário verificar a permeabilidade do espaço subaracnóideo, é realizada uma ressonância magnética e, em caso de conteúdo de informação insuficiente, uma tomografia computadorizada com introdução de contraste endolombar (como anestesia peridural).

Se houver suspeita de processos inflamatórios na coluna (vários tipos de espondilite), a TC e a RM podem ser feitas.

Se houver suspeita de processos inflamatórios na medula espinhal (mielite, aracnoidite, etc.), a ressonância magnética deve ser usada.

Quando há uma lesão traumática na coluna, a escolha entre RM e TC depende da presença de sintomas neurológicos como sinal de lesão medular. Portanto, se a vítima tiver uma lesão na coluna vertebral em combinação com sintomas neurológicos (coordenação de movimentos prejudicada, paresia, paralisia, dormência, perda de sensibilidade em qualquer parte do corpo, etc.), ela deve ser submetida a um raio-x + ressonância magnética para detectar danos ósseos na coluna e lesões na medula espinhal. Se a vítima com lesão na coluna vertebral não apresentar sintomas neurológicos, é realizado um raio-X para ele e, em seguida, uma tomografia computadorizada é prescrita apenas nos seguintes casos:

• Má visibilidade das estruturas da coluna vertebral na região das regiões cervical superior e cervicotorácica;
• Suspeita de lesão nas vértebras centrais ou posteriores;
• Fraturas em forma de cunha de compressão severa das vértebras;
• Planejamento para cirurgia de coluna.

Abaixo, na tabela, apresentamos os métodos diagnósticos primários e esclarecedores preferidos para várias doenças da coluna vertebral.

Patologia da coluna ou medula espinhal	Método de exame primário	Esclarecendo o método de exame
Osteocondrose	raio X	RM ou raio X funcional
Hérnia de disco	ressonância magnética	-
Tumor espinhal	raio X	TC + RM
tumor da medula espinhal	ressonância magnética	-
Metástases para a coluna ou medula espinhal	Osteocintilografia	ressonância magnética + tomografia
Espondilite	raio X	ressonância magnética, tomografia computadorizada
Esclerose múltipla	ressonância magnética	-
Siringomielia	ressonância magnética	-
mieloma múltiplo	raio X	ressonância magnética + tomografia

CT ou MRI para patologia cerebral

Como a TC e a RM são baseadas em princípios físicos diferentes, cada método de exame permite obter dados diferentes sobre o estado das mesmas estruturas do cérebro e do crânio. Por exemplo, a tomografia computadorizada visualiza bem os ossos do crânio, cartilagem, hemorragias recentes, enquanto a ressonância magnética visualiza vasos sanguíneos, estruturas cerebrais, tecido conjuntivo, etc. Portanto, no diagnóstico de doenças cerebrais, a RM e a TC são métodos complementares e não concorrentes. No entanto, abaixo indicaremos em quais doenças cerebrais é melhor usar a tomografia computadorizada e em quais - ressonância magnética.

Em linhas gerais, podemos dizer que a RM é mais indicada para detectar alterações na fossa craniana posterior, estruturas do tronco encefálico e mesencéfalo, que se manifestam por sintomas neurológicos muito característicos, como cefaleia não aliviada com analgésicos, vômitos com uma mudança na posição do corpo, diminuindo a frequência das contrações cardíacas, tônus ​​muscular reduzido, coordenação prejudicada dos movimentos, movimentos involuntários dos globos oculares, distúrbios de deglutição, "perda" da voz, soluços, posição forçada da cabeça, aumento da temperatura corporal, incapacidade de olhar para cima , etc E a TC geralmente é mais adequada para danos aos ossos do crânio, com suspeitas de um derrame hemorrágico recente ou a presença de focas no cérebro.

Em caso de traumatismo cranioencefálico, a TC deve ser realizada em primeiro lugar, pois permite diagnosticar danos nos ossos do crânio, meninges e vasos sanguíneos nas primeiras horas após a lesão. A ressonância magnética é realizada não antes de três dias após a lesão para detectar contusões cerebrais, hemorragias cerebrais subagudas e crônicas e lesões axonais difusas (rupturas de processos neuronais, que se manifestam por respiração irregular, diferentes níveis de posição das pupilas dos olhos horizontalmente , forte tensão muscular na parte de trás da cabeça, flutuação involuntária do branco dos olhos em diferentes direções, braços dobrados nos cotovelos com escovas penduradas livremente, etc.). Além disso, a ressonância magnética para lesão cerebral traumática é realizada em pessoas em coma com suspeita de edema cerebral.

Para tumores cerebrais, tanto a TC quanto a RM devem ser realizadas, pois somente os resultados de ambos os métodos permitem esclarecer todos os detalhes sobre a natureza da neoplasia. No entanto, se houver suspeita de um tumor na região da fossa craniana posterior ou glândula pituitária, que se manifesta por redução do tônus ​​​​muscular, dor de cabeça na parte de trás da cabeça, coordenação prejudicada dos movimentos no lado direito ou esquerdo do corpo, movimentos dos globos oculares em diferentes direções, etc., então apenas ressonância magnética. Após as operações para remover um tumor cerebral, é melhor usar a ressonância magnética com contraste para monitorar a eficácia da terapia e detectar recidivas.

Se houver suspeita de tumor dos nervos cranianos, é melhor usar uma ressonância magnética. A TC é usada apenas como método de exame adicional para suspeita de destruição da pirâmide do osso temporal por um tumor.

No acidente vascular cerebral (AVC) agudo, a TC é sempre realizada em primeiro lugar, pois permite distinguir de forma clara e precisa o AVC isquêmico e o hemorrágico, cujo tratamento é diferenciado. Nas tomografias computadorizadas, derrames hemorrágicos e hematomas formados a partir de um vaso sanguíneo danificado são claramente visíveis. Nos casos em que os hematomas não são visíveis na tomografia computadorizada, o acidente vascular cerebral é isquêmico, causado por uma hipóxia aguda de uma parte do cérebro devido à vasoconstrição. No acidente vascular cerebral isquêmico, além da TC, é realizada a ressonância magnética, pois permite identificar todos os focos de hipóxia, medir seu tamanho e avaliar o grau de dano às estruturas cerebrais. Para diagnosticar complicações do AVC (hidrocefalia, hemorragia secundária), uma tomografia computadorizada é realizada alguns meses após um episódio de AVC.

Se houver suspeita de hemorragia cerebral aguda, uma tomografia computadorizada deve ser feita no primeiro dia do desenvolvimento de tal doença, pois é esse método que permite identificar um hematoma fresco, avaliar seu tamanho e localização exata. Mas se três dias ou mais se passaram após a hemorragia, a ressonância magnética deve ser realizada, pois durante esse período é mais informativa que a tomografia computadorizada. Duas semanas após uma hemorragia cerebral, a TC torna-se geralmente pouco informativa, portanto, nos estágios posteriores após a formação de um hematoma no cérebro, apenas a RM deve ser feita.

Se houver suspeita de defeitos ou anomalias na estrutura dos vasos cerebrais (aneurismas, malformações, etc.), é realizada uma ressonância magnética. Em casos duvidosos, a RM é complementada pela angiotomografia.

Se você suspeitar de processos inflamatórios no cérebro (meningite, encefalite, abscesso, etc.), é melhor usar a ressonância magnética.

Se você suspeitar de várias doenças desmielinizantes (esclerose múltipla, esclerose lateral amiotrófica, etc.) e epilepsia, a ressonância magnética com contraste deve ser escolhida.

Em caso de hidrocefalia e doenças degenerativas do sistema nervoso central (doença de Parkinson, doença de Alzheimer, demência frontotemporal, paralisia supranuclear progressiva, angiopatia amilóide, degeneração espinocerebral, doença de Huntington, degeneração Walleriana, síndrome de desmielinização inflamatória aguda e crônica, síndrome de leucoencefalopatia degenerativa multifocal) , é necessário realizar uma tomografia computadorizada e ressonância magnética.

TC ou RM para doenças dos seios paranasais

Se houver uma doença dos seios paranasais, o raio-X é realizado em primeiro lugar, e a TC e a RM são métodos de exame esclarecedores adicionais usados ​​​​quando os dados de raios-X não são suficientes. As situações em que a TC e a RM são utilizadas para doenças dos seios paranasais são mostradas na tabela abaixo.

Quando a TC é melhor para doenças dos seios paranasais?	Quando a ressonância magnética é melhor para doenças dos seios paranasais
Sinusite crônica de fluxo incomum (frontite, etmoidite, sinusite)	Suspeita da disseminação de um processo inflamatório purulento (complicação da sinusite) para a órbita do olho e para o cérebro
Suspeita de uma estrutura incomum dos seios paranasais	Para distinguir uma infecção fúngica dos seios paranasais de uma bacteriana
Complicações desenvolvidas de rinite ou sinusite (abscesso subperiosteal, osteomielite dos ossos do crânio, etc.)	Tumores dos seios paranasais
Pólipos da cavidade nasal e seios paranasais
Granulomatose de Wegener
Tumores dos seios paranasais
Antes da cirurgia sinusal eletiva

CT ou MRI para doenças oculares

Nas doenças do olho e da órbita, são utilizados ultra-som, tomografia computadorizada e ressonância magnética. Assim, a ressonância magnética é o melhor método diagnóstico para suspeita de descolamento de retina, hemorragia subaguda ou crônica no olho, pseudotumor idiopático da órbita, neurite óptica, doenças linfoproliferativas da órbita, tumor do nervo óptico, melanoma do globo ocular, presença de objetos estranhos não metálicos no olho. A TC é o melhor método diagnóstico para suspeitas de doenças oculares: tumores vasculares da órbita, dermóide ou epidermóide da órbita, trauma ocular. O uso complexo de TC e RM é necessário para suspeita de tumores do olho e glândula lacrimal, bem como abscesso orbitário, pois nesses casos são necessários dados de ambos os tipos de pesquisa.

CT ou MRI para doenças dos tecidos moles do pescoço

A ressonância magnética é preferida apenas nos casos em que é necessário identificar e avaliar a prevalência do processo tumoral nos tecidos do pescoço. Em todas as outras situações, quando há suspeita de patologia dos tecidos moles do pescoço, os melhores métodos diagnósticos são ultrassonografia + radiografia na projeção lateral. Em geral, nas doenças dos tecidos moles do pescoço, o conteúdo de informações da TC e da RM é menor que o da ultrassonografia, portanto, esses métodos são apenas adicionais e raramente são usados.

CT ou MRI para doenças do ouvido

Se houver suspeita de complicações intracranianas de doenças do ouvido médio, bem como lesões dos nervos vestíbulo-cocleares no contexto da perda auditiva, a ressonância magnética é o melhor método para seu diagnóstico. Se houver suspeita de anomalias de desenvolvimento ou qualquer doença do ouvido interno, bem como fratura do osso temporal, a TC é o melhor método diagnóstico.

TC ou RM para doenças da faringe e laringe

Quando há suspeita de tumor ou processo inflamatório na faringe ou laringe, uma ressonância magnética é melhor. Caso seja impossível realizar a RM, pode ser substituída pela TC com contraste, que não é muito inferior à RM em termos de conteúdo de informação nesses casos. Em todos os outros casos, com doenças da laringe e faringe, o melhor método diagnóstico é a TC.

CT ou MRI para doenças da mandíbula

Para doenças inflamatórias agudas, crônicas e subagudas dos maxilares (osteomielite, etc.), bem como para suspeita de tumores ou cistos da mandíbula, a TC é o melhor método de diagnóstico. Se um tumor maligno for detectado de acordo com os resultados da TC, uma ressonância magnética deve ser realizada adicionalmente para avaliar o estágio do processo oncológico. Após o tratamento do câncer de mandíbula, a tomografia computadorizada e a ressonância magnética são usadas para detectar recidivas, cujo conteúdo de informação nesses casos é equivalente.

CT ou MRI para doenças das glândulas salivares

Os principais métodos para detectar patologia das glândulas salivares são ultra-som e sialografia. A TC não é muito informativa para diagnosticar a patologia dessas glândulas. E a ressonância magnética é usada apenas se houver suspeita de tumores malignos na área das glândulas salivares.

CT ou MRI para doenças da articulação temporomandibular (ATM)

Nos distúrbios funcionais da ATM, o melhor método de exame é a RM e, em todos os outros casos, é necessário o uso combinado de TC + RM, pois é necessário avaliar a condição tanto dos tecidos moles quanto dos ossos da articulação.

TC ou RM para lesões da região maxilofacial

Em caso de lesões traumáticas dos ossos da face e maxilares, o método ideal é a TC, que permite visualizar até pequenas rachaduras, deslocamentos ou outros danos nos ossos.

TC ou RM para doenças do tórax (exceto o coração)

Se houver suspeita de alguma patologia dos órgãos torácicos (pulmões, mediastino, parede torácica, diafragma, esôfago, traqueia, etc.), a TC é o melhor método diagnóstico. A ressonância magnética para o diagnóstico de órgãos torácicos não é muito informativa, pois os pulmões e outros órgãos ocos são pouco visíveis nas imagens de ressonância magnética devido ao seu baixo teor de água e também pelo fato de estarem em constante movimento durante a respiração. Os únicos casos em que é indicada a realização de RM além da TC é a suspeita de tumores malignos ou metástases nos órgãos torácicos, bem como a suspeita de uma patologia de grandes vasos sanguíneos (aorta, artéria pulmonar, etc.).

CT ou MRI para doenças da mama

Se houver suspeita de uma patologia das glândulas mamárias, em primeiro lugar, são realizadas mamografia e ultra-som. Se houver suspeita de lesão dos dutos de leite, a ductografia é realizada. A ressonância magnética é o melhor método para examinar as glândulas mamárias em busca de tumores suspeitos. Além disso, a ressonância magnética é considerada o melhor método de exame, quando as mulheres têm implantes mamários, e o uso de ultra-som e mamografia dá resultados ruins devido à interferência criada pelos implantes. A TC não é utilizada no diagnóstico de doenças das glândulas mamárias, pois seu conteúdo informacional não é muito superior ao da mamografia.

CT ou MRI para doenças cardiovasculares

O método de diagnóstico primário de doenças cardíacas é o EcoCG (ecocardiografia) e suas várias modificações, pois permite obter informações suficientes sobre a condição e o grau de dano cardíaco.

A TC é indicada para suspeita de aterosclerose dos vasos cardíacos, pericardite crônica e presença de corpos estranhos negativos ao raio X no coração.

A angiografia coronária por TC como substituto da angiografia coronária convencional é utilizada para detectar aterosclerose, anomalias no desenvolvimento dos vasos cardíacos, avaliar a condição e a permeabilidade de stents e pontes nas artérias coronárias, e também para confirmar o estreitamento da artéria coronária (coração ) embarcações.

O uso combinado de TC e RM é indicado apenas para suspeita de tumores, cistos do coração ou pericárdio e para lesões cardíacas.

TC ou RM para patologia vascular

O ideal é começar a diagnosticar várias doenças de artérias e veias com ultrassom duplex ou triplex, que é altamente informativo e permite que você faça um diagnóstico na maioria dos casos. A TC e a RM são usadas apenas após a ultrassonografia vascular como métodos adicionais quando é necessário esclarecer a natureza e a gravidade do dano vascular.

Assim, a angiotomografia é utilizada de forma ideal para o diagnóstico de várias doenças da aorta e seus ramos, artérias intracranianas e extracranianas, vasos da cavidade torácica e abdominal, bem como artérias dos braços e pernas (aneurisma, estreitamento, dissecção da parede, anomalias estruturais , lesões traumáticas, trombose, etc.). .d.).

A angiografia por RM é ideal para diagnosticar doenças das artérias da perna.

Para o diagnóstico de doenças das veias das extremidades inferiores (trombose, varizes, etc.) e a avaliação do estado do aparelho valvar das veias, o ultra-som triplex é considerado ideal. No entanto, esse ultrassom pode ser substituído por uma ressonância magnética. A informatividade da TC no diagnóstico de doenças das veias das extremidades inferiores é baixa, muito inferior à da RM.

CT ou MRI na patologia do trato digestivo

Ultra-som e raios-x são usados ​​para detectar corpos estranhos na cavidade abdominal. A ultrassonografia é o melhor método para detectar líquido livre na cavidade abdominal. O diagnóstico de fístulas internas é realizado de maneira complexa, e em seu curso é utilizada TC + ultrassonografia. Se houver suspeita de tumores peritoneais, a TC é a melhor maneira de detectá-los.

O diagnóstico de doenças do esôfago, estômago e duodeno é realizado por meio de esofagogastroduodenoscopia (EFGDS) e radiografia com contraste, pois esses métodos possuem excelente conteúdo de informações e permitem detectar quase qualquer patologia desses órgãos. A TC é usada apenas quando o câncer de estômago ou esôfago é detectado para detectar metástases. A TC também é usada para diagnosticar a perfuração do esôfago na região torácica. O valor informativo da RM no diagnóstico da patologia do esôfago, estômago e duodeno é baixo devido ao fato de esses órgãos serem ocos e, para obter imagens de alta qualidade, ainda terão que ser preenchidos com contraste. E imagens de órgãos ocos com contraste são muito mais informativas na TC. Assim, na patologia do esôfago, estômago e duodeno, a TC é melhor que a RM.

O diagnóstico de doenças do cólon é feito usando colonoscopia e irrigoscopia, que permitem detectar quase qualquer patologia do cólon. A TC é prescrita apenas para tumores malignos do cólon para avaliar a extensão do processo oncológico. A ressonância magnética não é muito informativa para a patologia intestinal, pois é um órgão oco e, para obter uma imagem decente, será necessário preencher o intestino com contraste. E as imagens com contraste são muito mais informativas ao realizar a TC, o que significa que a TC é melhor que a RM no diagnóstico de patologias do intestino grosso. As únicas situações em que a RM é melhor que a TC no diagnóstico de patologias do cólon são a paraproctite (inflamação do tecido localizado na pequena pelve ao redor do reto). Portanto, se houver suspeita de paraproctite, será racional e correto realizar uma ressonância magnética.

As possibilidades da radiografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética no diagnóstico de doenças do intestino delgado são limitadas pelo fato de ser um órgão oco. Portanto, os estudos limitam-se ao estudo da passagem do contraste pelos intestinos. Em princípio, o conteúdo de informação da TC e radiografia com contraste no diagnóstico de doenças intestinais ainda é um pouco maior do que a RM, portanto, se necessário, a TC deve ser escolhida.

TC ou RM para patologia do fígado, vesícula biliar e trato biliar

O método de escolha para o exame primário do fígado, vesícula biliar e vias biliares é a ultrassonografia. Portanto, quando os sintomas de doenças desses órgãos aparecem, primeiro deve-se realizar a ultrassonografia, e a tomografia computadorizada ou a ressonância magnética devem ser usadas apenas nos casos em que foi difícil fazer um diagnóstico preciso.

Se os dados ultrassonográficos mostrarem a presença de alguma doença hepática difusa (hepatite, hepatose, cirrose), então nem a TC nem a RM são necessárias, pois os dados ultrassonográficos são bastante abrangentes para essas patologias. É claro que nas imagens de tomografia computadorizada e ressonância magnética, o médico verá a imagem do dano com mais clareza, mas isso não adicionará nada significativo e fundamentalmente novo aos dados do ultrassom. A única situação em que a ressonância magnética periódica (uma vez a cada 1-2 anos) é indicada para doenças difusas é a existência de cirrose hepática a longo prazo, contra a qual existe um alto risco de desenvolver câncer hepatocelular, detectado precisamente com a ajuda da ressonância magnética .

CT ou MRI para patologia do sistema reprodutivo em homens e mulheres

O primeiro e principal método de exame para suspeita de doenças dos órgãos genitais de homens e mulheres é o ultrassom. Na grande maioria dos casos, a ultrassonografia é suficiente para fazer o diagnóstico correto e avaliar a gravidade e a prevalência do processo patológico. A TC e a RM são métodos adicionais no diagnóstico de doenças dos órgãos genitais de homens e mulheres. Normalmente, a RM é usada nos casos em que, de acordo com os resultados da ultrassonografia, não é possível entender em qual órgão específico foi encontrada uma formação patológica devido à sua posição relativa próxima e às alterações na anatomia normal devido à doença. A TC é raramente utilizada no diagnóstico de doenças dos órgãos genitais, pois seu conteúdo informacional é inferior ao da RM.

Se, de acordo com o ultrassom, for detectado câncer de ovário ou uterino, para determinar a extensão do processo oncológico, é feita TC com contraste ou RM com contraste, e o conteúdo de informações da RM é ligeiramente maior que o da TC.

Se o câncer do colo do útero for detectado/suspeito em mulheres ou câncer de próstata em homens, uma ressonância magnética é adicionalmente realizada para determinar o estágio e a extensão do processo oncológico.

Após o tratamento do câncer genital, a RM é utilizada para detecção precoce de recidivas, pois em tais situações é mais informativa que a TC.

Se, de acordo com o ultrassom, for detectada linfadenopatia (linfonodos aumentados e inflamados) na pequena pelve, para esclarecer as causas e a natureza da lesão do sistema linfático, é ideal fazer TC com contraste. A ressonância magnética é usada apenas nos casos em que a TC deu resultados questionáveis.

Se ocorrerem complicações como abscessos, fístulas, etc. após intervenções cirúrgicas nos genitais, a ressonância magnética é ideal para avaliar sua localização e gravidade. Se a RM não estiver disponível, ela pode ser substituída por TC com contraste.

CT ou MRI para patologia do sistema endócrino

Se estamos falando da patologia da glândula pituitária e das estruturas parasselares do cérebro, o melhor método de diagnóstico é a ressonância magnética.

Se houver suspeita de patologia da tireoide, a ultrassonografia convencional é o método primário ideal de exame. Se uma formação nodular for detectada no ultrassom, sob o controle do mesmo ultrassom, sua punção é realizada, seguida de um exame histológico para determinar a natureza da formação (cisto, tumor benigno, maligno). Além disso, se um tumor maligno da glândula tireoide for detectado, uma tomografia computadorizada é realizada para determinar a extensão do processo oncológico.

Se houver suspeita de uma patologia das glândulas paratireoides, a ultrassonografia é o melhor método diagnóstico.

Se houver suspeita de tumor ósseo primário, a TC é a melhor maneira de detectá-lo. A ressonância magnética é realizada adicionalmente se for necessário estabelecer o estágio e a extensão do processo oncológico.

Se houver suspeita de osteomielite aguda ou exacerbação de osteomielite crônica, a ressonância magnética é o melhor método para seu diagnóstico, pois a TC e a radiografia revelam alterações características apenas 7-14 dias após o início do processo patológico.

Na osteomielite crônica, o método diagnóstico ideal é a TC, que detecta perfeitamente seqüestros ósseos e fístulas. Se forem detectadas passagens fistulosas, a fistulografia é adicionalmente realizada.

Se houver suspeita de necrose óssea asséptica aguda, a RM é o melhor método diagnóstico, pois nem a TC nem a radiografia mostram alterações características nos estágios iniciais desse processo patológico. No entanto, nos estágios tardios da necrose óssea asséptica, quando pelo menos duas semanas se passaram desde o início da doença, a TC é o melhor método diagnóstico.

Quanto às doenças articulares, o método diagnóstico mais informativo é justamente a ressonância magnética. Portanto, se possível, com patologia articular, a RM deve sempre ser feita. Se a RM não puder ser realizada imediatamente por suspeita de patologia articular, a TC + ultrassonografia é feita primeiro. Deve-se lembrar que no diagnóstico de sacroileíte e lesões nas articulações do joelho e ombro, o principal e melhor método diagnóstico é a ressonância magnética.

Quando há suspeita de uma doença dos tecidos moles do sistema musculoesquelético (ligamentos, tendões, músculos, nervos, tecido adiposo, cartilagem articular, menisco, membrana articular), o ultrassom é realizado primeiro e, em caso de conteúdo insuficiente de informações, a ressonância magnética. Você deve saber que a ressonância magnética é o melhor método para diagnosticar a patologia dos tecidos moles do sistema musculoesquelético, portanto, se possível, este estudo deve ser realizado imediatamente, negligenciando o ultrassom.

Ressonância magnética e tomografia computadorizada - qual é a diferença? Indicações e contra-indicações para ressonância magnética com e sem contraste, design e operação de um tomógrafo de ressonância magnética - vídeo

Diagnóstico da doença de Alzheimer. Estudos na doença de Alzheimer: ressonância magnética, tomografia computadorizada, EEG - vídeo

tomografia computadorizada- Este é um tipo de análise em que ocorre o escaneamento camada por camada do órgão do paciente em estudo. Para sua implementação, é utilizado um tomógrafo. O princípio de sua ação é a reflexão de raios-x de tecidos e ossos. O resultado do estudo é apresentado como uma imagem 3D no monitor do médico, podendo também ser gravado em disco.

A máquina de TC é uma mesa e um círculo com sensores móveis, que, girando durante o exame, tiram fotos de diferentes ângulos.

Como o paciente recebe uma certa (mas não muito grande) dose de radiação ao usar esse método, essa análise não deve ser feita com frequência.

Imagem de ressonância magnética- Trata-se de um exame baseado no efeito da ressonância magnética e da radiação eletromagnética, que é refletida de diferentes formas a partir de tecidos mais ou menos densos.

Um tomógrafo também é usado para isso, mas de um tipo diferente e fechado. Está equipado com uma mesa deslizante na qual o paciente é colocado e um aparelho tubular no qual esta mesa é empurrada.

Este é um método de exame bastante seguro, embora haja uma série de limitações ao utilizá-lo, principalmente relacionadas à presença de implantes metálicos no corpo.

Em quais casos a TC é indicada e em qual RM?

Como os dois tipos de exames são baseados em fenômenos físicos e químicos diferentes, a eficácia de cada um deles varia de acordo com os tecidos analisados.

Quando um médico prescreve uma ressonância magnética do cérebro ou uma tomografia computadorizada, ele é guiado pelo que exatamente precisa ser examinado. Assim, uma tomografia K é considerada mais eficaz no exame de tecidos duros, ossos do crânio e seus distúrbios, e a RM é considerada mais eficaz na análise de tecidos moles.

Principais indicações para TC

Esta análise é prescrita em tais casos:

• O paciente sofreu traumatismo cranioencefálico
• Ele tem dores de cabeça constantes depois de ser atingido.
• Alterações patológicas no tecido ósseo da cabeça
• Concussão diagnosticada
• É necessário confirmar ou negar a presença de hemorragia
• As estruturas cerebrais mudaram
• Existe a possibilidade de um corpo estranho

Qual é o melhor momento para fazer uma ressonância magnética?

Esse estudo é prescrito nos seguintes casos:

• Suspeita de tumor
• Dores de cabeça regulares, tonturas, desmaios
• O paciente teve um AVC
• Perda de audição ou visão
• Lesão, hematomas e inchaço
• Comprometimento de memória, dificuldade de concentração
• Impossibilidade de tomografia

Uma ressonância magnética também é prescrita para verificar:

• A correção do curso do tratamento
• O estado do cérebro após a descoberta de um tumor maligno
• Controle pré e pós-operatório

As crianças podem ser prescritas por ressonância magnética se:

• Teve patologias durante o desenvolvimento intrauterino
• Ele fica atrás de seus pares de várias maneiras.
• Sofrendo de convulsões, tonturas, perda de consciência
• Gagueja ou tem outros problemas de fala

Contra-indicações

Ambos os estudos são bastante seguros, mas ainda há uma série de restrições ao seu uso. Isso deve ser lembrado ao decidir qual teste realizar: ressonância magnética do cérebro ou tomografia computadorizada.

A tomografia computadorizada não é feita nos seguintes casos:

• Durante a gravidez da paciente
• Com uma grande massa (mais de 130 kg) do paciente

É usado com cautela para mães que amamentam e, se a análise tiver sido realizada, outro dia você não poderá amamentar o bebê.

Se o estudo for realizado com um agente de contraste, há mais contra-indicações:

• Alergia ao iodo
• Diabetes
• Doenças endócrinas
• Problemas com o fígado e os rins

A RM não deve ser realizada naqueles pacientes que:

• Existem próteses metálicas feitas de materiais que interagem com um campo magnético
• Válvulas cardíacas e marcapassos
• Grampos de metal para vasos com aneurisma
• Aparelhos auditivos
• Dentaduras não removíveis feitas de ouro, aço e materiais semelhantes

O estudo está sujeito a limitações quando:

• Paciente no primeiro trimestre de gravidez
• O paciente sofre de medo de espaços fechados.
• Ele tem coroas, suspensórios

Além disso, um obstáculo para ambos os estudos pode ser a incapacidade do paciente de ficar parado durante o tempo necessário devido à forte dor nas costas.

Se o paciente estiver ciente da presença de alguma restrição (gravidez estabelecida, diagnóstico prévio de diabetes, implantes metálicos, etc.), deve informar o médico com antecedência.

Vantagens de cada tipo de tomografia

Para fazer uma escolha adequada entre uma ressonância magnética cerebral ou uma tomografia computadorizada, é necessário considerar sua finalidade e benefícios para um determinado diagnóstico, bem como os tipos de tecidos que precisam ser estudados.

Benefícios do CT

A tomografia computadorizada é uma das formas mais precisas de estudar os distúrbios associados ao estado do cérebro. É especialmente eficaz se for necessário determinar as anomalias que surgiram devido a uma lesão cerebral traumática, bem como outros problemas com os ossos e tecidos densos do crânio.

Isso ocorre porque os raios X são refletidos de maneira especial a partir do tecido ósseo denso. Ao mesmo tempo, a dose de radiação que o paciente recebe é muito menor em comparação com outros estudos de raios-x. Dessa forma, diversas doenças podem ser diagnosticadas sem o uso de métodos invasivos, o que torna o procedimento indolor.

Com a ajuda da TC, é possível diagnosticar um acidente vascular cerebral, distúrbios arteriais na aterosclerose, alterações na estrutura do córtex cerebral e lesões nos ossos faciais. Ele permite que você considere essas violações nos mínimos detalhes e identifique as causas das doenças.

A duração do procedimento não é superior a quinze minutos. Nesse tipo de análise, não há risco de distorção do resultado caso o paciente se mova acidentalmente.

Pacientes claustrofóbicos toleram facilmente as tomografias porque usam uma máquina aberta que apenas mergulha a cabeça, não todo o corpo.

É importante que o resultado da TC possa ser visualizado imediatamente, embora em alguns casos a imagem possa não ser suficientemente contrastada.

Benefícios da ressonância magnética

A ressonância magnética não é menos precisa que a TC, mas seu escopo é um pouco diferente. Ele permite examinar e diagnosticar doenças dos tecidos moles do cérebro e mostra os resultados em três planos:

• Axial (projeção horizontal)
• Frontal (projeção direta)
• Sagital (vista lateral)

A ressonância magnética permite que você veja muito claramente problemas com tecidos moles: neoplasias benignas e malignas (câncer) (sua forma, localização e volume), distúrbios da glândula pituitária, fibras nervosas e musculares. Dessa forma, você pode ver e medir o volume de edemas, tumores do sistema nervoso e muito mais. Os ossos serão exibidos indiretamente.

Esta análise é segura, por isso pode ser usada para diagnosticar pacientes grávidas, mas apenas no segundo e terceiro trimestres. Também pode ser usado para diagnosticar crianças a partir dos três anos de idade. Mas a criança precisa ser explicada como será o estudo para que ela não tenha medo e tente não se mexer no processo.

A ressonância magnética pode ser feita várias vezes em um curto período de tempo.

O procedimento leva cerca de meia hora. Durante este período, o paciente é obrigado a ficar quieto. Caso contrário, a imagem pode ficar distorcida e o resultado não será confiável ou será impreciso.

Para pacientes com medo de espaços confinados, a anestesia pode ser usada.

Ressonância magnética ou tomografia do cérebro - o que é melhor?

A resposta a esta pergunta depende da situação específica e das características individuais do organismo:

• Sofrendo de certas doenças
• endócrino
• Diabetes, doenças hepáticas e renais
• alergias
• Presença de gravidez ou período de lactação
• Idade do paciente
• Seu peso corporal
• A existência de objetos metálicos no corpo (implantes, fragmentos, etc.)

O que será verificado?

É importante entender o que exatamente precisa ser diagnosticado: lesão cerebral traumática ou tumor, concussão ou inchaço e inflamação.

A ressonância magnética é mais adequada para diagnosticar distúrbios em tecidos moles: composição de tecidos cerebrais, vasos sanguíneos, presença de neoplasias de natureza diferente, edema e aneurismas.

A TC ajuda a identificar problemas decorrentes de traumas: fraturas dos ossos do crânio, ossos faciais, hemorragias, acidente vascular cerebral.

Quando há restrições

A ressonância magnética pode ser feita para mulheres grávidas (excluindo o primeiro trimestre) e crianças a partir de três anos de idade. A anestesia pode ser usada para uma criança, pois ela nem sempre consegue ficar imóvel por um longo período de tempo.

Um K-tomograma para crianças e gestantes é excluído, exceto quando a vida do paciente depende disso, e nenhum outro meio pode ajudar, pois durante o procedimento o paciente recebe uma dose de raios-x.

Também é difícil para um paciente com distúrbios nervosos permanecer imóvel pelo período de tempo necessário. E nesta situação, o uso de anestesia também é possível.

Pessoas que possuem objetos metálicos no corpo, além de marca-passos eletrônicos ou válvulas cardíacas, são contraindicadas na ressonância magnética, pois tais coisas entram em interação magnética com o aparelho. Por causa disso, tanto uma distorção dos resultados quanto uma deterioração na condição do paciente podem ocorrer. As exceções são pinos, coroas, aparelhos removíveis e produtos feitos de materiais não inertes (titânio e outros). Nesse caso, é melhor que o paciente seja submetido a uma tomografia computadorizada do cérebro ou a uma análise semelhante.

As tomografias podem ser feitas por pacientes claustrofóbicos sem desconforto, pois não precisam se deitar completamente na máquina. Se esse paciente precisar de uma ressonância magnética, será necessário usar anestesia, o que afeta seriamente qualquer organismo.

As restrições de peso do paciente não diferem muito, mas em alguns casos esse fator pode desempenhar um papel: um tomógrafo C permite analisar um paciente de até 130 kg e uma máquina de ressonância magnética - até 150.

A TC com contraste não deve ser realizada em pessoas diagnosticadas com alergia ao iodo e outros componentes da substância injetada, bem como naqueles com diabetes mellitus e outras doenças renais. Neste caso, uma análise diferente deve ser realizada.

Especificações técnicas

A ressonância magnética fornece uma imagem extremamente clara, com exceção dos ossos, na forma de projeções de diferentes ângulos; A TC, por outro lado, tem uma “imagem” menos nítida, mas ao mesmo tempo, a estrutura óssea em seus resultados é claramente visível, e a imagem é apresentada no monitor como um modelo 3D.

Outro ponto importante é a quantidade de tempo que precisa ser gasto no aparelho. Para CT, é de 5 a 15 minutos, para MRI - cerca de meia hora. Durante este intervalo, o paciente deve ficar o mais imóvel possível. Mas para os resultados de uma tomografia computadorizada, não é tão crítico que o paciente se mova um pouco. Nos dados da pesquisa de ressonância magnética, tal movimento pode introduzir uma séria distorção.

Para determinar a presença e localização do processo patológico que afeta os órgãos internos, os médicos prescrevem tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Naturalmente, o paciente tem uma pergunta - qual é a diferença entre a ressonância magnética e a tomografia computadorizada, por que é recomendado que alguns pacientes façam um exame e, para os demais, outro, qual é melhor e qual é pior? Vamos colocar tudo em ordem.

Como a tomografia computadorizada é diferente da ressonância magnética e qual é melhor?

A diferença fundamental entre esses dois métodos de pesquisa está no mecanismo de sua implementação - se a ressonância magnética for realizada usando a influência de um campo magnético forte, a radiação de raios X é a base para a implementação da TC.

Algumas palavras sobre as vantagens e desvantagens da TC e RM

É inequívoco dizer que um desses estudos não pode ser melhor - isso se deve ao fato de que em diferentes situações cada uma dessas pesquisas tem uma certa vantagem. Por exemplo, devido às propriedades dos raios X, a tomografia computadorizada espiral é o "padrão ouro" para o diagnóstico de todas as fraturas, inclusive aquelas com desvio. Este estudo ajudará a detectar as menores rachaduras que não serão visíveis mesmo na autópsia! Com a terapia de ressonância magnética, é praticamente impossível fornecer tal acurácia do estudo, pois o campo magnético não será capaz de identificar distúrbios localizados nas partes profundas do tecido ósseo.

Além disso, a tomografia computadorizada espiral pode muito bem detectar patologias pulmonares, em particular, calcificações. Assim, pacientes com doenças ocupacionais como asbestose, pessoas que sofrem de tuberculose pulmonar ou aqueles pacientes com suspeita de formação volumétrica no tecido pulmonar são definitivamente recomendados para realizar o TCE. Nessas situações, é inútil usar a RM, pois seus resultados não serão clinicamente importantes.

Mas no caso de se tratar da definição e diagnóstico diferencial de doenças articulares (violação da congruência das superfícies articulares, destruição dos meniscos, acúmulo de líquido sinovial), você precisa fazer uma ressonância magnética - nessa situação, apenas a ressonância magnética mostrará resultados muito mais eficazes. Observe também que os serviços de ressonância magnética em Moscou custarão relativamente barato - o custo deste estudo não excederá as taxas regionais. A propósito, este estudo também será mostrado em caso de lesões de tecidos moles, processos encistados, bem como suspeita de uma neoplasia volumétrica de origem incerta - com certeza seria melhor fazer uma ressonância magnética. Isso permitirá que você obtenha uma imagem em camadas do processo patológico.

Estudo da patologia cerebral

Agora sobre a diferença entre CT e MRI do cérebro. Em princípio, a tomografia computadorizada espiral fornece uma imagem mais informativa do estado do cérebro de uma pessoa doente e, além disso, essa técnica permite determinar melhor a integridade anatômica das estruturas ósseas que compõem o crânio.

A RM também é utilizada quando é necessário fazer um diagnóstico diferencial de vários processos focais localizados no cérebro, e os resultados deste estudo são de grande importância clínica.

Benefícios e efeitos indesejáveis ​​no corpo - como escolher a combinação ideal?

No entanto, não se deve esquecer que a RM difere da TC em uma carga muito maior em termos de radiação (é claro que a tomografia computadorizada espiral é muito mais difícil de ser tolerada por uma pessoa). Assim, pode-se argumentar que em situações clínicas complexas (por exemplo, o diagnóstico de um infarto cerebral extenso por tipo hemorrágico), justifica-se realizar diagnósticos computadorizados do cérebro - é necessário determinar com precisão, até 1 mm, a localização do foco patológico. Mas para aqueles pacientes que não precisam de diagnóstico diferencial (por exemplo, é necessário acompanhar a dinâmica de um determinado processo e avaliar a eficácia do tratamento), a ressonância magnética é suficiente. Especialmente se levarmos em conta o fato de que a pesquisa terá que ser repetida várias vezes com uma pequena pausa, como no caso da observação dinâmica.

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Preços para a pesquisa do século 21

O mais interessante, ao contrário dos estereótipos de muitos pacientes, agora os preços da ressonância magnética em Moscou foram reduzidos ao máximo. Até o momento, o custo da ressonância magnética com TC helicoidal não difere muito, e a diferença de preço, se houver, se deve à diferença no volume de exames realizados (é claro que será mais fácil examinar linfonodo regional nódulos do que várias seções da medula espinhal). A cada dia, procedimentos diagnósticos modernos e eficazes estão se tornando mais acessíveis - as principais clínicas metropolitanas estão fazendo todo o possível para oferecer a seus pacientes um alto nível de serviço a um preço acessível.

O efeito dos raios X em termos de diagnóstico não pode ser superestimado. Apesar de suas propriedades terem sido descobertas há muitos anos, técnicas ainda mais informativas - ressonância magnética e tomografia computadorizada - apareceram muito mais tarde. No entanto, os cientistas conseguiram melhorar os dispositivos acima, fazendo um avanço revolucionário no estudo dos órgãos e sistemas internos do corpo humano, identificando possíveis patologias. Os raios-x padrão não são tão precisos. Muitas vezes, com esse método de exame, processos inflamatórios ou neoplasias ainda estão ocultos aos olhos aguçados dos médicos. Com a invenção de novos dispositivos, a medicina diagnóstica atingiu um novo nível de desenvolvimento.

CT e MRI são dois métodos de pesquisa diferentes

Neste artigo você vai aprender:

Há uma diferença entre ressonância magnética e tomografia computadorizada, apesar do fato de que esses dispositivos parecem idênticos à pessoa média. Trata-se de diferentes tipos de radiação, com a ajuda dos quais os médicos determinam a presença de certas doenças no corpo do paciente. A base da tomografia computadorizada são os raios X, a ressonância magnética é um campo eletromagnético.

Então, no caso da TC, você pode estudar alguns órgãos e sistemas, e na RM, outros. A máquina de ressonância magnética responde ao “recall” de um órgão quando exposto à radiação eletromagnética. A comparação de TC e RM também está nos métodos de preparação para exames e possíveis consequências, efeitos colaterais.

Qual é o objetivo da ressonância magnética

O médico recebe os dados já modelados. Imagens tridimensionais de órgãos são exibidas na tela do dispositivo. Ao mesmo tempo, o princípio de obtenção de informações é semelhante à tomografia computadorizada, mas a natureza das ondas varia significativamente. Devido a isso, é possível estudar certos órgãos por meio de aparelhos. Portanto, a questão do que é mais informativo - TC ou RM - não pode ocorrer. Para algumas doenças, a TC é indicada, para outras, a RM.

A máquina de ressonância magnética funciona com base na radiação magnética

Sob a influência da radiação do aparelho de ressonância magnética, cada um dos órgãos do corpo humano dá uma espécie de "resposta". As informações são registradas e processadas adequadamente. Todos os sinais são convertidos. Obtém-se uma imagem tridimensional do órgão. Ao mesmo tempo, o médico do centro de diagnóstico tem uma ideia não apenas do tamanho dos órgãos, mas também das patologias existentes, pois o sistema fornece dados literalmente detalhados. O médico gira facilmente as imagens, aumenta e diminui o zoom.

O que é CT

Esta abreviatura significa tomografia computadorizada. O exame consiste na ação de raios-x. No entanto, este não é um raio-X em nosso sentido usual. O método antigo envolve a impressão do órgão em um filme especializado. A imagem é muitas vezes incompreensível até para os próprios radiologistas.

A TC fornece uma imagem tridimensional do órgão desejado, pois é baseada na atividade de um sistema tridimensional. O aparelho "remove" as informações no momento em que o paciente está na maca. Ao mesmo tempo, muitas fotos são tiradas de diferentes ângulos. Depois que as informações recebidas são processadas e emitidas na forma de uma imagem tridimensional na tela do dispositivo.

O conteúdo da informação desta técnica depende diretamente dos recursos das configurações do dispositivo.

Quando é realizada uma ressonância magnética?

Este método de diagnóstico é bom quando você precisa observar o estado dos vasos sanguíneos e dos tecidos do corpo. Os pacientes vêm para RM com suspeita de neoplasias em qualquer órgão. Muitas vezes, por meio de ressonância magnética, são avaliados o estado dos vasos do cérebro, as características do trabalho do coração. Ao mesmo tempo, ninguém cancelou o ultrassom, mas é importante que os médicos tenham uma visão completa e versátil da condição do paciente.

A ressonância magnética é frequentemente usada para estudar a condição da medula espinhal.

Com a ajuda da ressonância magnética, é avaliada a atividade das estruturas da medula espinhal e dos nervos. É importante ser rastreado para pacientes com AVC. Pacientes que sofrem de artrose e artrite têm o direito de exigir do médico assistente um encaminhamento para uma ressonância magnética. O diagnóstico examinará a condição das estruturas musculares, bem como articulações e cartilagens.

Quais são as indicações para TC

Esta máquina ajuda os médicos a entender se um paciente está sangrando internamente. Em pacientes feridos, os cirurgiões observam o tipo de dano, seu volume. A TC fornece informações importantes sobre a condição dos dentes, ossos e articulações. A presença de osteoporose e outras doenças do sistema esquelético e da coluna é claramente visível.

A tomografia computadorizada é uma excelente maneira de detectar tuberculose, pneumonia, anomalias no desenvolvimento e atividade da glândula tireoide. O diagnóstico na TC é indispensável quando você precisa descobrir o estado do trato gastrointestinal ou do sistema urinário.

TC ajuda a diagnosticar várias doenças pulmonares

A TC é perigosa?

A tomografia computadorizada é contraindicada para gestantes, pois o exame é baseado em radiografias que são perigosas para o feto. As mães que amamentam também são convidadas a abster-se desse diagnóstico, ou não alimentar o bebê por algum tempo, expressando leite nocivo.

As tomografias computadorizadas são feitas para crianças quando outros métodos são impotentes e o dano do diagnóstico no próprio equipamento é menor do que o que a doença pode causar.

A tomografia computadorizada é contra-indicada em pacientes com patologias dos rins, glândula tireóide, níveis instáveis ​​de açúcar no sangue. O diagnóstico de TC é inútil quando o paciente está acima do peso - mais de 200 kg. E a própria mesa, onde os doentes são colocados, não suportará tal carga. Outra nuance: a tomografia computadorizada não deve ser feita para epilépticos, pois uma convulsão pode começar a qualquer momento. O exame no aparelho é realizado em repouso completo. Nervosismo, tremor não é permitido.

Quanto à radiação nociva de raios X, exceto para aquelas categorias de cidadãos para as quais o exame é completamente contra-indicado, para o resto é possível submetê-lo mesmo uma vez a cada seis meses.

A TC é um tipo de raio-X, por isso muitas vezes não é possível fazê-lo.

Quais são as consequências da ressonância magnética

Se houver implantes metálicos, placas, próteses com inserções metálicas, suspensórios no corpo do sujeito, o diagnóstico por ressonância magnética é contraindicado. As ondas magnéticas irão ressoar durante o exame. Como resultado, as consequências serão expressas não apenas em diagnósticos imprecisos, mas também em perigo para o corpo.

É importante lembrar que mesmo a tinta de tatuagem contendo impurezas metálicas pode ser prejudicial no diagnóstico da RM. Isso vale a pena considerar para os proprietários de belos padrões na pele.

Há também uma contraindicação para "portadores" de marcapassos. Este dispositivo no processo de ressonância magnética pode simplesmente parar, o que leva a consequências desastrosas.

Neste vídeo você encontrará informações sobre as diferenças entre TC e RM, bem como os principais parâmetros de ambos os procedimentos:

Durante o exame por mais de meia hora, o paciente deve permanecer imóvel. Isso é indesejável para epilépticos, pacientes com claustrofobia e patologias do sistema nervoso (doença de Parkinson).

A ressonância magnética pode ser feita sem consequências para mulheres grávidas e lactantes. Este dispositivo não causa danos a outras categorias de sujeitos.

Qual é a diferença na preparação

Você pode beber um sedativo. A preparação especial é necessária apenas quando o procedimento envolve a introdução de soluções de contraste no sangue para um diagnóstico mais preciso. Com isso em mente, os médicos são avisados ​​para não comer 6-8 horas antes dos procedimentos, independentemente de uma tomografia ou ressonância magnética.

Antes da tomografia, o paciente deve retirar todos os objetos metálicos: próteses, aparelhos auditivos, brincos, anéis, correntes, pulseiras. O procedimento é realizado em roupas, por isso vale a pena certificar-se de que os objetos de metal não fiquem “descamados” nos bolsos.

Quando uma ressonância magnética do trato gastrointestinal ou do sistema urinário é agendada, é melhor que os pacientes não comam ou bebam 8 horas antes do procedimento e sigam uma dieta especial no período anterior. Você não pode comer alimentos que causam aumento da formação de gases no intestino. Estes são quaisquer vegetais, legumes, pão.

Antes de uma ressonância magnética, você pode beber carvão ativado, que extingue os gases nos intestinos. É aconselhável beber medicamentos antiespasmódicos conforme prescrito por um médico. Isso ajudará você a obter o resultado do teste mais preciso.

Hoje eles são os métodos mais informativos e avançados de estudar o corpo humano. Esses métodos de diagnóstico permitem obter informações abrangentes sobre doenças dos órgãos internos e escolher o tratamento mais eficaz. Ao mesmo tempo, muitas pessoas, mesmo conhecendo as características desses procedimentos diagnósticos, estão se perguntando como a TC difere da RM.

Em primeiro lugar, as diferenças entre TC e RM são que esses métodos de pesquisa são baseados em princípios completamente diferentes. Em outras palavras, a tomografia computadorizada e a ressonância magnética são realizadas em dois dispositivos diferentes, cujo princípio de funcionamento é notavelmente diferente. Para entender isso, considere o mecanismo para conduzir cada método de diagnóstico separadamente:

1. TC - a base deste método de pesquisa é a translucidez das estruturas do corpo humano com raios-x. Este último passa pelos tecidos, e a imagem é capturada e transmitida para um monitor conectado à máquina de TC. A vantagem deste método é que os raios X vêm de um contorno anular, o que permite que as ondas de exclusão sejam direcionadas de diferentes ângulos. Graças a isso, tornou-se possível criar uma imagem tridimensional da estrutura anatômica estudada, bem como obter cortes do órgão.
2. A ressonância magnética é a principal diferença entre a tomografia computadorizada e a ressonância magnética - no método diagnóstico mais recente, o aparelho não emite raios X, mas cria ondas eletromagnéticas que também penetram nos tecidos do corpo humano. Este método de diagnóstico também permite criar um modelo tridimensional das estruturas em estudo e examinar os órgãos de diferentes ângulos.

Ao fazer a pergunta sobre o que escolher, tomografia computadorizada ou ressonância magnética, tipos diametralmente opostos de radiação de dispositivos de diagnóstico são levados em consideração em primeiro lugar.

Qual método é mais informativo e preciso

Outra diferença importante entre TC e RM é que esses métodos de pesquisa são aplicáveis ​​para identificar diversas patologias. Em outras palavras, a RM é mais informativa ao examinar estruturas anatômicas específicas, cuja transiluminação com um aparelho de tomografia computadorizada não fornecerá informações tão exaustivas.

Assim, não se pode dizer que um método de pesquisa seja de alguma forma absolutamente mais preciso ou informativo. Levando em consideração as informações sobre a diferença entre TC e RM, esses estudos são prescritos para identificar diferentes patologias. Assim, a tomografia computadorizada é mais preferível nos seguintes casos:

• detecção de patologias em estruturas ósseas e articulações;
• exame da coluna, inclusive para a formação de hérnias, saliências, escoliose e outras doenças;
• diagnóstico após lesão (até traços de hemorragia interna são detectados);
  estudo dos órgãos da região torácica;
• diagnóstico de órgãos ocos, órgãos do sistema geniturinário;
  detecção de tumores, cistos e cálculos;
• estudo dos vasos sanguíneos (especialmente com a introdução de contraste).

As vantagens da RM sobre a TC são que esse método diagnóstico é mais frequentemente usado para examinar articulações, vasos sanguíneos e tecidos moles. Os seguintes casos são os motivos para uma ressonância magnética:

• suspeita de formação de neoplasias em tecidos moles;
• diagnóstico de patologias da medula espinhal e do cérebro, localizadas dentro da caixa de nervos cranianos;
• estudo das membranas da medula espinhal e do cérebro;
• diagnóstico de pacientes após acidente vascular cerebral ou com doenças neurológicas existentes;
• estudo do estado dos ligamentos e estruturas musculares;
• obter dados abrangentes sobre o estado das estruturas de superfície das articulações articulares.

Resumindo o resultado intermediário de tudo o que foi dito, concluímos que a tomografia computadorizada é melhor no diagnóstico de patologias de ossos e órgãos internos. A ressonância magnética é mais informativa no estudo de tecidos moles, estruturas do cérebro e medula espinhal, cartilagem e nervos.

Qual é a tomografia computadorizada ou ressonância magnética mais segura?

Na questão da segurança, tudo é muito mais simples do que descobrir qual método de pesquisa é mais informativo. O fato é que a exposição aos raios X durante a tomografia computadorizada afeta negativamente o corpo. Apesar do procedimento levar apenas alguns minutos, a pessoa ainda recebe uma dose mínima de radiação (isso não é perigoso).

A exposição a ondas eletromagnéticas é considerada completamente inofensiva. Isso leva à conclusão de que a ressonância magnética não prejudica em nada o corpo, enquanto com a tomografia recebemos uma dose de radiação, escassa, mas ainda assim.

Estudos de tomografia computadorizada e ressonância magnética - o que é mais barato

Essa questão também é bastante controversa, pois muito depende de qual órgão ou estrutura dos organismos a ser estudado. Por exemplo, o custo da tomografia computadorizada e da ressonância magnética do cérebro e dos rins varia muito.

Ao mesmo tempo, também é importante entender que, devido ao maior conteúdo de informações e à possibilidade de exame camada por camada do órgão, ambos os métodos diagnósticos são muito mais caros que o ultrassom ou raios-X comuns. Por esse motivo, por exemplo, a RM é prescrita após procedimentos diagnósticos menos complexos e dispendiosos, caso sejam necessárias informações mais abrangentes.

Existem dois outros fatores que afetam o custo de uma tomografia computadorizada e uma ressonância magnética:

1. Equipamento - quanto mais moderno, maior o custo do diagnóstico.
2. Clínica - se o estudo for realizado em uma instituição médica privada, a questão do preço depende da política de preços da clínica.

Se considerarmos os preços médios, levando em conta os hospitais públicos, o preço para examinar um órgão usando tomografia computadorizada varia de 3.000 a 4.000 rublos. Ao mesmo tempo, uma ressonância magnética custará cerca de 4.000 a 9.000 rublos. Disso concluímos que em aproximadamente 80% dos casos o custo da RM é maior.

Ressonância magnética ou tomografia computadorizada - qual é melhor?

Como mencionado anteriormente, não existe um melhor método diagnóstico absoluto. Na questão de qual é melhor, TC ou RM, os fatores decisivos são as características e a natureza do processo patológico, o escopo do estudo. É importante entender que em ambos os casos o método diagnóstico é escolhido pelo médico.

Portanto, se for necessário estudar uma suspeita de neoplasia na área do cérebro ou diagnosticar ramos de nervos intracranianos, uma ressonância magnética fornecerá informações abrangentes. Mas se as doenças pulmonares caíram no campo de suspeita ou ocorreu uma lesão, a tomografia computadorizada é realizada.

Onde posso obter uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética?

O equipamento para ambos os procedimentos diagnósticos é muito caro e nem todo hospital pode pagar. Por esta razão, tomografia computadorizada e ressonância magnética, ainda hoje, são consideradas raras em ambientes governamentais. Esses dispositivos estão disponíveis principalmente no território de grandes centros médicos ou científicos, por exemplo, em escala regional.

Se falamos de clínicas privadas, elas são mais frequentemente equipadas com equipamentos caros e você não terá que ficar na fila para diagnósticos, como costuma acontecer em organizações estatais. Mas esteja preparado para o fato de que um estudo em uma clínica privada custa uma ordem de grandeza mais cara, às vezes 2 ou até 3 vezes mais.