A meningite serosa é uma doença infecciosa na qual ocorre inflamação das membranas moles do cérebro e da medula espinhal. Na segunda metade do século XX, estabeleceu-se uma relação etiológica entre vírus do grupo A, adenovírus e meningite serosa.
O agente causador da doença primária são os enterovírus (ECHO, Coxsackie). E com uma lesão secundária - o vírus da poliomielite e da caxumba. Além disso, a meningite serosa é uma complicação de doenças como sarampo, varicela, gripe. Muito menos frequentemente, os agentes causadores desta patologia são bactérias (varinha de Koch, treponema pálido) e microorganismos fúngicos.
Formas de transmissão e grupo de risco
A principal fonte de infecção é uma pessoa doente. O portador da infecção também pode transmitir patógenos (o corpo está infectado, mas não há sintomas clínicos). Existem três principais vias de transmissão do vírus:
- no ar;
- doméstico;
- agua.
O pico da doença ocorre no verão. São principalmente as crianças que sofrem. Nos adultos, a barreira hematoencefálica já está totalmente formada, o que é uma boa proteção contra a penetração de vírus.
Na população adulta, existem certos grupos de risco, que incluem:
- pacientes com severa redução imunidade e estados de imunodeficiência;
- pacientes com graves crônica doenças;
- oncológico doente.
Quando o vírus entra no corpo, as membranas do cérebro são danificadas e o agente patogênico se desenvolve rapidamente. O processo infeccioso afeta a hemodinâmica.
Há uma remoção de uma grande quantidade de água que vem da corrente sanguínea para o líquido cefalorraquidiano. Como resultado, a quantidade de líquido cefalorraquidiano aumenta e as estruturas cerebrais são comprimidas.
Sintomas
O período de incubação da meningite serosa pode durar de 2 a 10 dias. A duração deste período depende dos seguintes indicadores:
- era doente;
- doença imune sistemas;
- variedade infecções.
Em um estágio inicial da doença, o processo infeccioso se assemelha a um resfriado:
- sintomas ocorrem fadiga, irritabilidade;
- temperatura o corpo aumenta para números subfebris (não superiores a 37,5˚С);
- há sensações desagradáveis e cruas no nasofaringe e garganta.
Durante o período de incubação, o paciente já é um foco de infecção. O vírus é liberado no ambiente externo e as pessoas ao redor são infectadas. Portanto, assim que o diagnóstico for feito, todos que estiveram em contato com a vítima devem ser isolados e encaminhados para quarentena.
Há curso agudo e subagudo da doença. Depende da etiologia do processo inflamatório e da natureza primária ou secundária da doença.
Sinais de meningite serosa primária
Após o término do período de incubação, começa o desenvolvimento do principal complexo de sintomas. Inclui:
- elevar temperatura corpo para números altos (40˚С e acima);
- o início de fortes e bastante dolorosas dores de cabeça dor natureza paroxística;
- líquido cadeira, dor na área do intestino;
- muscular fraqueza, tontura;
- vomitar, não associado à alimentação (vômitos "cerebrais");
- convulsões e dificuldade de deglutição;
- reação positiva às amostras Kernig e Brudzinsky;
- rigidez músculos occipitais;
- violações cerebral atividade, coma (estágio grave do processo inflamatório).
Quando a meningite serosa primária ocorre em um adulto, observa-se um curso ondulante: no quinto ou sexto dia da doença, os processos patológicos desaparecem. A temperatura corporal volta ao normal. Mas então há uma recaída da doença.
Este momento no curso da doença é mais perigoso. Se você interromper a terapia medicamentosa neste estágio (pensando que tudo já passou), a probabilidade de desenvolver distúrbios cerebrais persistentes e a ocorrência de patologia do sistema nervoso é equivalente a quase 100%.
Meningite serosa secundária
O curso da doença é subagudo. A doença prossegue sem problemas, sem saltos acentuados de temperatura (figuras subfebris: 37,1-37,5 ° C). Os sintomas da meningite serosa secundária incluem:
- em geral fadiga;
- Forte fraqueza;
- cabeça dor;
- aumentou sudorese;
Esses sinais podem ser observados por muito tempo (até três semanas). Se você suspeitar de uma doença, deve procurar ajuda médica o mais rápido possível. Se o momento do tratamento bem-sucedido for perdido, surge um complexo de sintomas mais perigoso:
- sintoma positivo Kernig;
- rigidez músculos occipitais;
- piorando visão: ao olhar para longe - os objetos estão embaçados, dor nos globos oculares;
- pode causar irreversíveis focal mudanças no cérebro;
- afasia;
- ocorrência convulsões e paresia;
- mental atividade se deteriora significativamente.
Características do curso em crianças pequenas
Como as crianças são mais suscetíveis a essa doença, há vários sinais inerentes a elas. Esses incluem:
- febre(até 40˚С e acima);
- dor de cabeça dolorosa dor, que é agravado por luz brilhante, movimentos oculares, ruído;
- convulsões;
- náusea, vômito;
- aumentou sensibilidade pele;
- forçado postura: a posição da criança de lado, com os joelhos dobrados e a cabeça jogada para trás, as mãos pressionadas na região do peito;
- nos seios - inchaço e tensão da fontanela grande, sintoma positivo de Lesage (ao levantar uma criança pequena, ela instintivamente dobra e puxa as pernas até o estômago);
- sintomas positivos Kernig e Brudzinsky;
- rigidez músculos do pescoço;
- possíveis sintomas de lesão craniocerebral nervos (estrabismo, dificuldade em engolir).
Se o diagnóstico for feito a tempo e o tratamento oportuno for iniciado, a duração da doença é de 10 a 14 dias. No quinto dia, a temperatura volta ao normal fisiológico. Muito raramente há uma complicação como uma segunda onda de febre.
Métodos de diagnóstico
A primeira coisa que o médico deve fazer durante a consulta inicial é fazer um exame visual e descobrir o histórico da doença e as queixas do paciente.
Um exame de sangue clínico é realizado e o líquido cefalorraquidiano é coletado. Já durante a punção, um médico atento pode fazer um diagnóstico preliminar. Se o líquido cefalorraquidiano sair sob pressão, a condição do paciente melhora muito após o procedimento - em quase 100% dos casos, o diagnóstico de meningite serosa será confirmado.
No estudo do licor, é possível responder às seguintes questões:
- que patógeno doenças;
- qual grau gravidade processo inflamatório;
- que tipo antibacteriano ou drogas antivirais serão ótimas para o tratamento de uma doença particular.
Deve haver uma tríade dos principais sinais de meningite:
- sintomas intoxicação;
- em análise cérebro-espinhal fluidos - sinais de um processo inflamatório (diminuição do nível de proteínas com aumento simultâneo do número de leucócitos);
- específico meníngeo complexo de sintomas (dor de cabeça, vômitos, febre, Brudzinsky, Kernig positivo, rigidez de nuca, confusão).
Muitas vezes, um exame de ressonância magnética é realizado. Isso fornece informações adicionais sobre o curso da doença e a possibilidade de danos cerebrais.
Diagnóstico diferencial
Baseado no exame virológico e imunológico do líquido cefalorraquidiano e do sangue.
| etiologia viral | Os sinais meníngeos comuns são leves; Dor de cabeça leve náusea leve; dor no abdômen. |
| coreomingite linfocítica ou meningite de Armstrong | · Forte dor de cabeça; · vômito "cérebro"; Uma sensação desagradável de aperto na área da cabeça; pressão nos tímpanos torcicolo, sintomas de Kernig e Brudzinsky são pronunciados; O licor flui sob pressão; A inflamação (exceto as meninges) é acompanhada por miocardite, parotidite, pneumonia; A fonte de infecção são camundongos domésticos; A doença ocorre mais frequentemente no inverno. |
| doença causada pelo vírus da poliomielite | o líquido cefalorraquidiano flui sob leve pressão; A presença de nistagmo (medula oblongata danificada); Há sinais de Lasegue, Amoss. |
| forma de tuberculose | Desenvolve-se lentamente história de tuberculose; A temperatura corporal aumenta gradualmente Existem muitas frações protéicas no líquido cefalorraquidiano e o bacilo de Koch é encontrado; O licor coletado (depois de algum tempo) é coberto com um filme específico. |
Terapia medicamentosa
O tratamento da meningite serosa é realizado em ambiente hospitalar. Muito raramente, com um curso leve do processo infeccioso, o doente pode ficar em casa. Quanto mais cedo o tratamento médico começar, maiores serão as chances de uma recuperação rápida e completa.
As prescrições medicinais dependem dos seguintes fatores:
- expressividade processo patológico;
- identificação patógeno;
- em geral estados.
As drogas de escolha incluem:
- com etiologia viral da doença: aciclovir, Interferão;
- com etiologia bacteriana: antibiótico de amplo espectro ou específico: Ceftriaxona, Cloridina; Ftivazida;
- com etiologia fúngica: Anfotericina B, Fluorocitosina;
- desintoxicantes: Hemodez, Polysorb, solução de Ringer;
- analgésicos drogas;
- antieméticos;
- antipiréticos;
- diurético significa: Furosemida, Lasix;
- anti-histamínicos significa: Suprastin, Tavegil;
- condução da coluna punção para fins medicinais.
Após a recuperação completa, é prescrito um curso de reabilitação específico, que inclui:
- terapia de exercícios;
- mioestimulação;
- psicológico reabilitação.
Com tratamento oportuno, o prognóstico para uma recuperação completa é muito favorável.
Perigo e previsão
Das consequências menores a longo prazo, deve-se notar:
- cabeça dor;
- sentimento sonolência;
- em geral fraqueza.
Como regra, essas complicações menores desaparecem após 2-3 meses.
Das complicações graves são:
- disfunção do cérebro cérebro;
- distúrbios Fala;
- perda persistente memória;
- estrabismo;
- cegueira;
- surdez.
As complicações graves da meningite serosa incluem paralisia, coma, morte do paciente (ocorrem muito raramente).
É importante lembrar que apenas o tratamento correto e oportuno protegerá o paciente das consequências negativas do processo inflamatório.
O prognóstico para a recuperação completa depende do estado de imunidade e do momento de procurar ajuda médica. Se a inflamação não é purulenta, como regra, não há recaídas.
Se a doença atingiu uma criança pequena, mesmo uma forma não purulenta pode causar complicações como:
- epiléptico convulsões;
- violação visão e audição;
- declínio performance acadêmica;
- backlog in psicomotor desenvolvimento.
A meningite serosa é uma doença perigosa. Mesmo os sintomas iniciais menores não devem ser ignorados. A recuperação total depende diretamente da velocidade da reação ao processo inflamatório.
A meningite é uma doença caracterizada pela inflamação das meninges. A diferença entre a meningite serosa e outros tipos desta doença é que o fluido liberado dos vasos na cavidade e nos tecidos não contém pus.
Por causa disso, não há “derretimento” das células cerebrais e sua morte. Nesse sentido, esse tipo de doença é mais leve que o tipo purulento de meningite e tem um prognóstico mais favorável.
Os mais suscetíveis à meningite serosa são crianças de 3 a 6 anos. Em adultos, manifesta-se com menos frequência, na maioria das vezes são pacientes com idades entre 20 e 30 anos. Isso se deve ao fato de que pessoas dessas idades são mais suscetíveis a contatos e a um ambiente externo agressivo.
O desenvolvimento da doença começa com a penetração do patógeno no corpo ou lesão cerebral traumática. Uma vez nas meninges, o patógeno provoca um processo inflamatório. Se você não perceber essa doença a tempo, poderá obter consequências desastrosas. A doença é muito séria e perigosa.
Os agentes causadores mais comuns de meningite serosa são vírus:
- poliomielite;
- gripe;
- herpes;
- sarampo;
- enterovírus;
- adenovírus;
- Vírus de Epstein Barr;
- citomegalovírus;
- paramixovírus.
Atenção! A principal razão para a ocorrência de meningite é um sistema imunológico enfraquecido, incapaz de lidar com microrganismos patogênicos.
Aloque a meningite serosa asséptica causada por doenças concomitantes:
- Cistos e tumores cerebrais.
- Doenças sistêmicas.
Classificação
Dependendo do tipo de patógeno, existem:
Vias de infecção e período de incubação
A doença é sazonal, na maioria das vezes os casos de infecção são detectados no verão.
O patógeno entra no corpo das seguintes maneiras:
- Aerotransportado. O agente causador da doença, localizado nas membranas mucosas do trato respiratório, se espalha para o ambiente durante a respiração e espirros.
- Contato. O agente causador é encontrado em itens de higiene pessoal de uma pessoa infectada. Se as regras de higiene não forem observadas, é transmitida a uma pessoa saudável e provoca o desenvolvimento da doença.
- Água. A infecção ocorre ao nadar em águas abertas através da água.
Separadamente, a via placentária é isolada, quando o patógeno é transmitido de uma mãe infectada para o feto.
O período de incubação é o tempo entre a infecção entrar no corpo e o desenvolvimento dos primeiros sintomas da doença. Para meningite serosa, são 2-4 dias.
Importante! Após o diagnóstico, é necessário examinar todos aqueles que estiveram em contato com o paciente durante esse período. No entanto, muitas vezes a doença começa agudamente com febre e copia a SARS e a gripe.
Sintomas em adultos
Após o término do período de incubação, aparecem os primeiros sinais da doença. Eles variam em grau de manifestação dependendo das características individuais do paciente.
Os primeiros sintomas de meningite serosa em adultos:
Os principais sintomas que ajudam a distinguir a meningite serosa de outras doenças em adultos são:
- Rigidez dos músculos do pescoço e das costas, que se manifesta na incapacidade de inclinar a cabeça para o peito.
- Violação da atividade muscular, a deglutição é difícil.
- Uma reação positiva ao teste de Kernig: depois de dobrar a perna nas articulações do joelho e do quadril, a incapacidade de endireitar a articulação do joelho.
- Uma reação positiva ao teste de Brudzinsky: ao dobrar o pescoço para a frente, deitado de costas, o paciente puxa as pernas para o peito.
Importante! Se esses sintomas aparecerem, consulte um médico imediatamente. Isso ajudará a evitar o desenvolvimento de complicações e a deterioração do bem-estar e não levará a consequências irreparáveis.
Após 5-7 dias, a intensidade dos sintomas diminui, mas isso não significa que a doença tenha passado.
Métodos de diagnóstico
O diagnóstico de meningite serosa em adultos visa principalmente identificar a síndrome meníngea.
A síndrome meníngea se manifesta na forma de:
- reação positiva aos testes de Kernig e Brudzinsky;
- rigidez dos músculos do pescoço e das costas.
Eles também coletam uma anamnese, incluindo a presença de contato com pessoas infectadas nos últimos dias antes da doença. Além disso, são realizados testes laboratoriais e outros métodos de diagnóstico:
A principal tarefa do diagnóstico diferencial é distinguir a meningite serosa da encefalite purulenta transmitida por carrapatos, hemorragia subaracnóidea e aracnoidite.
Tratamento tipo seroso
Se houver suspeita desta doença, o paciente é imediatamente internado no hospital.. Depois disso, ele é examinado e tratado por médicos de doenças infecciosas e um neurologista. A duração do tratamento é de 7 a 10 dias.
A recusa de hospitalização só é possível se a doença for leve. No entanto, com meningite, é necessário monitorar constantemente as mudanças na condição do paciente, o que um não especialista não pode fazer.
Também é possível realizar procedimentos de diagnóstico e ajustar oportunamente o curso da terapia apenas com tratamento hospitalar. Em casa, isso é impossível, além disso, o tratamento inadequado levará a complicações, até a morte de uma pessoa.
A principal tarefa do tratamento da meningite serosa em adultos é destruir o agente causador da doença. Dependendo do tipo de agente, diferentes medicamentos são prescritos:
- Aciclovir.
- Antibióticos de amplo espectro, Ceftriaxona, Ftivazida, Cloridina.
- Fluorocitosina, Anfotericina B.
- Para a remoção de toxinas - Plisorb, Hemodez.
- Analgésicos - analgin.
- Antieméticos - Cerucal.
Atenção! Não tome medicamentos sem receita médica. A recepção incorreta não só não melhorará o bem-estar do paciente, mas também causará danos irreparáveis.
Consequências e complicações
A meningite serosa deixa as seguintes consequências, que persistem nos primeiros meses após a doença. As principais complicações após a doença incluem:
- dor de cabeça;
- fraqueza;
- deterioração da atenção e da memória.
Também é possível o desenvolvimento de complicações no curso grave da doença:
A meningite serosa é um processo inflamatório de rápido desenvolvimento que afeta o revestimento do cérebro. Em 80% dos casos, é causada por vírus e bactérias. A doença é mais suscetível a crianças de 3 a 6 anos. Na prática médica, há casos da doença em escolares e adultos, mas seu número é extremamente pequeno.
Sintomas de meningite serosa em crianças
Os primeiros sintomas da meningite serosa aparecem em 1-2 dias e são chamados de "síndrome meníngea". Esses incluem:
- um salto rápido na temperatura corporal de até 40 graus;
- dor de cabeça constante (agravada pelo movimento dos olhos, luz forte e sons altos);
- convulsões;
- irritabilidade aumentada;
- fraqueza;
- dor nos músculos e articulações;
- problemas no trato gastrointestinal (náuseas, vômitos, diarréia, dor abdominal);
- tosse;
- nariz a pingar;
- dor de garganta;
- boca seca;
- palidez do triângulo nasal;
- aumento da frequência cardíaca;
- o aparecimento de manchas na pele;
- consciência prejudicada (reação lenta, estupor);
- problemas causados por danos nos nervos (estrabismo, dificuldade em engolir);
- paralisia respiratória;
- em bebês, a fontanela incha;
- Eu não posso tocar meu queixo no meu peito.
Os sintomas da meningite serosa podem ser expressos em vários graus de intensidade. Após 3-5 dias eles passam. Quando eles aparecerem, você deve consultar imediatamente um médico e iniciar o tratamento. Caso contrário, as consequências da doença podem ser graves e irreversíveis.
Causas da doença
As causas da meningite serosa são distinguidas pela natureza da ocorrência:
- primário - um processo inflamatório independente;
- secundário - uma complicação de uma doença infecciosa ou bacteriana já existente.
O principal agente causador são as infecções do grupo enterovírus (Coxsackie, ECHO). A doença também pode começar a se desenvolver como resultado de vírus como mononucleose infecciosa, caxumba, gripe, sarampo, herpes, adenovírus, arenavírus, vírus Epstein-Barr (recomendamos a leitura:).
Além disso, os agentes causadores da doença podem ser bactérias:
- vara de Koch (tuberculose);
- sífilis;
- treponema pálido.
A determinação da causa da meningite serosa é necessária para a nomeação da terapia antimicrobiana. Vale lembrar que o tratamento oportuno permite lidar rapidamente com a doença e minimiza o risco de complicações.
Quem está em risco?
Como a meningite serosa é uma doença infecciosa, ela afeta principalmente pessoas com sistema imunológico fraco. É por isso que a doença ocorre com mais frequência em crianças de 3 a 6 anos, porque as funções protetoras de seu corpo ainda não foram totalmente formadas.
A meningite serosa também pode afetar adultos e crianças em idade escolar. Isso só é possível como resultado de exaustão severa do corpo, doenças crônicas, estresse regular, desnutrição, hipotermia grave, falta de vitaminas e minerais. Muitas vezes, a meningite ocorre em pessoas com câncer e imunodeficiências.
O grupo de risco também inclui pessoas que vivem em condições que não atendem aos requisitos das normas sanitárias. Tais instalações são um excelente local para a reprodução de várias infecções.
Formas de infecção
As infecções que causam meningite serosa entram no corpo de várias maneiras. Às vezes há infecção da criança da mãe durante a gravidez, com transfusões de sangue e picadas de insetos e cães. Tais casos são extremamente raros. As formas mais comuns são por via aérea, água e contato. Vamos considerar cada um deles com mais detalhes.
Aerotransportado
A infecção transmitida pelo ar é transmitida quando está localizada e se multiplica na membrana mucosa do trato respiratório de uma pessoa doente. Ao tossir, espirrar, beijar ou falar, o vírus entra no ar através da saliva, espalha-se rapidamente e se instala na mucosa nasofaríngea das pessoas ao redor.
Água
Nos últimos anos, a meningite serosa em crianças tornou-se sazonal. O número de pessoas doentes aumenta significativamente no verão. O fato é que os enterovírus que provocam a doença não morrem na água, portanto, durante a temporada de natação, há uma alta probabilidade de infecção pela água suja de vários reservatórios e piscinas.
Contato
Os vírus se instalam constantemente em objetos ao redor de uma pessoa infectada. Ao entrar em contato com essas coisas, uma infecção ocorre em um corpo saudável. O não cumprimento das regras básicas de higiene pessoal, vegetais não lavados, água potável de má qualidade podem causar infecção que provoca o desenvolvimento de meningite serosa.
Os primeiros sinais da doença e o período de incubação
O período de incubação da doença é de 2 a 10 dias. Depende do sistema imunológico humano. Os primeiros sinais pelos quais a meningite pode ser reconhecida incluem:
- O sintoma de Kernig - é impossível dobrar as pernas dobradas em ângulo reto;
- sintoma do tripé - é impossível sentar-se direito (o corpo está inclinado para a frente e a cabeça e os braços estão para trás);
- o sintoma superior de Brudzinsky é a flexão automática das pernas quando a cabeça é inclinada para a frente;
- o sintoma médio de Brudzinsky - durante a pressão no abdômen inferior, as pernas são involuntariamente puxadas para o corpo;
- síndrome de Brudzinsky inferior - quando você tenta endireitar uma perna, a segunda dobra;
- sintoma de espondilite anquilosante - quando você pressiona a maçã do rosto, os músculos do rosto se contraem;
- Síndrome de Pulatov - sensações dolorosas com um toque agudo do crânio.
Sinais de danos aos nervos cranianos também podem ser:
- aquecer;
- deterioração da visão e audição;
- visão dupla;
- nistagmo - flutuações involuntárias dos olhos;
- ptose - queda da pálpebra superior;
- estrabismo;
- perturbação da consciência;
- aumento da agitação ou sonolência;
- alucinações.
Um sinal perigoso é o aparecimento de uma erupção cutânea. Tem a aparência de manchas vermelhas ou rosadas que desaparecem quando pressionadas. Eles aparecem primeiro nas pernas e rapidamente se espalham por todo o corpo. Depois de algumas horas, as manchas tornam-se de cor azulada com um centro mais escuro.
Quando essa erupção aparecer, você deve chamar imediatamente uma equipe de ambulância, caso contrário, é possível um resultado fatal. Essas manchas são a necrose dos tecidos como resultado do início do envenenamento do sangue, provocado pelo meningococo.
O mecanismo de desenvolvimento da meningite serosa
O desenvolvimento da meningite serosa inclui os seguintes estágios:
- A infecção entra no corpo e o processo inflamatório começa. Quanto tempo leva depende apenas das funções protetoras do corpo. Nesse caso, ocorre a reprodução ativa do vírus (período de incubação).
- Como resultado disso, há uma violação da hemodinâmica e, como resultado, um aumento no líquido cefalorraquidiano (líquido cefalorraquidiano), que causa a síndrome meníngea.
- No futuro, há um espessamento das membranas do cérebro, como resultado do qual podem ocorrer complicações graves.
Maneiras de tratar a meningite em crianças
O tratamento da meningite serosa é realizado exclusivamente em um hospital sob a supervisão de especialistas. Isso é necessário para monitoramento constante e prevenção do desenvolvimento de complicações graves. O curso da terapia inclui o tratamento medicamentoso obrigatório e a criação de todas as condições para uma recuperação rápida.
O regime de terapia é prescrito somente após descobrir a causa raiz da doença (bactéria ou vírus):
- Medicamentos antibacterianos são usados para tratar a meningite causada por vários tipos de bactérias. Estes incluem antibióticos de amplo espectro ("Ampicilina", "Bilmitsin", "Amoxicilina", etc.). Sua característica é a dependência de bacilos a drogas, por isso não é recomendável usá-los por mais de uma semana. Neste caso, você só precisa substituir o medicamento por outro.
- Com meningite viral, são prescritos medicamentos antivirais (Aciclovir, Artepol, Interferon).
- À medida que a doença se desenvolve, uma grande quantidade de líquido se acumula na cabeça, o que aumenta a pressão intracraniana. Para remover o líquido, são prescritos diuréticos (Furosemida e Lasix). Se não houver resultado, é feita uma punção lombar.
Para reduzir o número e a intensidade das convulsões, são prescritos sedativos (Seduxen ou Domosesdan). Eles são absolutamente seguros para crianças e não são viciantes.
As seguintes ações também ajudarão a acelerar a recuperação e aliviar o estado geral da criança:
- criar iluminação suave (nos pacientes, a sensibilidade à luz brilhante aumenta significativamente);
- manter uma atmosfera psicológica calma (estresse e tensão nervosa são contra-indicados para a criança);
- tomar preparações multivitamínicas (para manter as funções protetoras do corpo);
- dieta (não é recomendado comer comida quente, doce, gordurosa, azeda, salgada).
Consequências da doença
Com acesso oportuno a um médico, as consequências da meningite viral são mínimas ou inexistentes. Em um estágio avançado da doença, como resultado, pode haver:
- dores de cabeça regulares;
- problemas de sono;
- comprometimento da memória;
- má percepção de novas informações;
- convulsões;
- deterioração da audição e visão (em casos raros, sua perda completa é possível);
- atraso no desenvolvimento;
- distúrbio da fala;
- epilepsia;
- violações no trabalho do aparelho motor;
- enfraquecimento dos músculos dos membros;
- paralisia.
Tais consequências são possíveis apenas nos casos mais graves. É por isso que, aos primeiros sinais de meningite serosa, é necessário entrar em contato imediatamente com um especialista.
Somente os médicos podem confirmar o diagnóstico e prescrever medidas terapêuticas. Nesses casos, é impossível se automedicar em qualquer caso, caso contrário, é possível um resultado fatal.
Prevenção
Para minimizar a possível ocorrência de meningite viral é necessária a prevenção, nomeadamente:
- nadar apenas em locais permitidos e verificados;
- observar a higiene pessoal e ensinar a criança a fazê-lo;
- lave bem todas as frutas e legumes;
- beber água fervida ou purificada;
- usar toalhas e talheres pessoais;
- levar um estilo de vida saudável;
- comer adequadamente;
- temperamento;
- durante epidemias, fique longe de grandes multidões de pessoas;
- seguir o calendário de vacinação.
A meningite serosa é uma doença inflamatória que afeta o revestimento do cérebro e da medula espinhal. Na maioria das vezes, a causa de seu desenvolvimento são vírus (causam aproximadamente 80% dos casos), algumas bactérias (bacilo da tuberculose, treponema pálido), fungos patogênicos.
A inflamação de natureza serosa também pode ocorrer com algumas doenças sistêmicas, lesões tumorais do cérebro, suas membranas ou ossos do crânio. Em geral, a meningite serosa é mais leve que a meningite purulenta e, ao contrário desta, ocorre mais frequentemente em crianças menores de 6-8 anos de idade no contexto de imunidade reduzida.
Formas de meningite serosa
A classificação da doença é baseada na etiologia e no tipo de patógeno. Existem várias variedades principais de meningite serosa, que, além das causas da patologia, apresentam várias características clínicas:
- formas virais. Eles são os tipos mais comuns de meningite serosa. Na maioria das vezes, os agentes causadores são o vírus Epstein-Barr, enterovírus, paramixovírus, vírus Coxsackie, menos frequentemente - vírus influenza, sarampo, poliomielite.
- formas bacterianas. Na maioria dos casos, há inflamação purulenta com um curso mais grave. As exceções são os patógenos Mycobacterium tuberculosis e sífilis (espiroquetas ou treponemas pálidos). As formas isoladas de meningite serosa causadas por esses agentes infecciosos são extremamente raras. Normalmente, a inflamação das meninges neste caso faz parte de um complexo de sintomas complexo com danos a outros órgãos e sistemas (tuberculose miliar, neurossífilis).
- formas fúngicas. Eles são extremamente raros em pessoas com uma atividade muito reduzida do sistema imunológico (com AIDS, doença da radiação, após quimioterapia). Os agentes causadores são fungos do gênero Candida ou (menos frequentemente) Cryptococcus.
- Outras formas. Este grupo inclui variedades da doença causada por invasão de protozoários (toxoplasmose), patologias sistêmicas e autoimunes, tumores do sistema nervoso e ossos do crânio. A meningite serosa em adultos geralmente pertence a este grupo.
Causas da meningite serosa
A principal causa da meningite serosa é a infecção das membranas do cérebro e da medula espinhal com vírus, alguns tipos de bactérias ou fungos, às vezes a doença ocorre como resultado de danos nos tecidos autoimunes em doenças sistêmicas. No entanto, em uma pessoa saudável, o processo de infecção é complicado por vários fatores - em primeiro lugar, a atividade do sistema imunológico e a presença da barreira hematoencefálica.
As formas virais de meningite serosa são frequentemente complicadas pela transição do processo inflamatório para o tecido cerebral, levando ao desenvolvimento de meningoencefalite.
Formas virais de meningite serosa em crianças pequenas podem ocorrer como resultado de infecção primária por enterovírus, vírus Epstein-Barr e outros patógenos. Em uma idade mais avançada, a inflamação das meninges ocorre no contexto de uma doença viral já existente, por exemplo, caxumba, gripe, sarampo. Nesse caso, a doença primária reduz a atividade das defesas do organismo e, além disso, cria um reservatório significativo de infecção, o que facilita o desenvolvimento da meningite.
Em adultos, as formas virais de meningite serosa, com exceção da coriomeningite linfocítica aguda, ocorrem apenas no contexto da imunodeficiência. É causada por um vírus transportado por roedores (por exemplo, ratos) e excretado na urina e nas fezes. Este tipo de patógeno pode causar doenças em pessoas perfeitamente saudáveis.
Os tipos bacterianos de meningite serosa em adultos e crianças (formas tuberculosa e sifilítica) ocorrem no contexto de uma doença subjacente existente - tuberculose de vários órgãos ou sífilis. Este último nos estágios terminais de desenvolvimento é complicado pela neurossífilis - danos ao sistema nervoso central, incluindo as meninges.
As formas fúngicas de meningite sempre ocorrem no contexto de uma forte diminuição da imunidade. Em todos os casos da doença, os patógenos penetram nas meninges pela via hematogênica - a partir do "portão de entrada" ou do foco primário de infecção no corpo.
Os sintomas da meningite serosa de etiologia viral, apesar de uma grande variedade de patógenos, são bastante semelhantes. Os períodos de incubação e prodrômicos levam de 5 a 20 dias a partir do momento da infecção pelo vírus, mas em alguns casos a doença se desenvolve devido à persistência do patógeno no organismo. Um exemplo desta forma de patologia é a meningite causada por vírus do herpes (por exemplo, o vírus Epstein-Barr). Nesse caso, pode levar vários meses ou até anos desde o momento da infecção até o desenvolvimento da doença. No período prodrômico, podem aparecer sintomas inespecíficos - fraqueza, fraqueza, sonolência, leve aumento de temperatura.
A meningite serosa viral em crianças geralmente começa de forma aguda, com um aumento da temperatura de 40 a 41 ° C, no entanto, os fenômenos de aumento da pressão intracraniana (vômitos repetidos, dor de cabeça intensa, convulsões) são muito menos pronunciados do que na forma purulenta da doença . No 2-3º dia do início da doença, ocorre rigidez do pescoço, os sintomas meníngeos são registrados - Kernig, Brudzinsky, Guillain. Na maioria dos casos, uma combinação de febre alta e sinais de irritação das meninges são as únicas manifestações da doença. Às vezes, eles são acompanhados por sinais de danos ao sistema nervoso - estrabismo, mudança no estado mental, convulsões, paresia. Isso indica o envolvimento do cérebro e dos nervos no processo e afeta negativamente o prognóstico das consequências da meningite serosa.
A meningite tuberculosa, ao contrário da meningite viral, é caracterizada por um aumento gradual das manifestações. Um paciente com tuberculose dos pulmões, ossos, pele ou outros órgãos experimenta pela primeira vez dores de cabeça, náuseas, vômitos sem motivo por várias semanas. Então, esses sintomas de meningite serosa são acompanhados por sintomas típicos, mas leves de Kernig, Brudzinsky, tensão muscular na parte de trás da cabeça e pescoço. Na ausência de tratamento, os nervos cranianos são danificados, principalmente os nervos oculomotores, que se manifestam por estrabismo, anisocoria e distúrbios de acomodação.
A meningite sifilítica pode ocorrer tanto de forma aguda quanto com desenvolvimento lento.
O tratamento da meningite serosa é dividido em etiotrópico (que visa eliminar o patógeno) e sintomático.
Diagnóstico
Para o diagnóstico de meningite serosa de etiologia viral, são utilizados o método de exame neurológico, a coleta de líquido cefalorraquidiano (punção) e métodos diagnósticos sorológicos. Ao examinar e questionar o paciente, um papel especial é atribuído ao estudo da anamnese - quais doenças virais ele sofreu pouco antes do desenvolvimento de sintomas de inflamação das meninges. Muitas vezes, isso permite que você pré-determine o patógeno antes mesmo de receber os resultados dos testes sorológicos. Os principais critérios para a presença de meningite serosa são os chamados sintomas meníngeos detectados durante um exame neurológico:
- O sintoma de Kernig - o paciente, deitado de costas e dobrando a perna na articulação do quadril, não consegue endireitá-la (sem dobrar o joelho).
- Os sintomas de Brudzinsky são um grupo de manifestações neurológicas que são registradas em meningites de qualquer natureza. O paciente dobra as pernas se inclina a cabeça para a frente (sintoma superior) ou pressiona o púbis (sintoma púbico). A pressão na bochecha faz com que os ombros subam e os braços flexionem nos cotovelos (sintoma da bochecha).
- Sintoma de Guillain - o paciente é pressionado na região do músculo quadríceps femoral, o que leva à flexão do segundo membro na coxa e no joelho.
Métodos de pesquisa de laboratório usados para meningite serosa de qualquer etiologia:
- Punção lombar. Amostragem e posterior análise do líquido cefalorraquidiano é necessária para determinar a forma da doença. O licor é transparente, espalha levemente a luz que passa por ele (opalescente). Com seu exame microscópico, um número significativo de linfócitos é determinado.
- Testes sorológicos. A detecção de antígenos de vírus, bactérias ou fungos pode ser realizada no sangue ou no líquido cefalorraquidiano. Isso permite determinar com precisão e confiabilidade a natureza do patógeno. Desempenha um papel decisivo na escolha do tratamento da meningite serosa.
Exames complementares também podem ser prescritos: eletroencefalografia, ressonância magnética do cérebro, Eco-EG (ecoencefalografia), testes tuberculínicos, teste RPR (Rapid Plasma Reagin - teste anticardiolipina), oftalmoscopia.
O diagnóstico diferencial da meningite serosa é realizado com formas purulentas da doença, lesões tumorais das meninges, sangramento subaracnóideo, encefalite transmitida por carrapatos, aracnoidite.
Tratamento da meningite serosa
O tratamento da meningite serosa é dividido em etiotrópico (que visa eliminar o patógeno) e sintomático. Medidas terapêuticas direcionadas diretamente contra um agente causador de doença só podem ser tomadas após a determinação de sua natureza - ou seja, obtenção dos resultados de testes sorológicos. Com inflamação viral das meninges, são prescritos medicamentos antivirais. A terapia de formas tuberculosas, sifilíticas ou fúngicas de meningite serosa é realizada com antibióticos e agentes antifúngicos.
A terapia sintomática geralmente se resume à nomeação de medicamentos anti-inflamatórios do grupo de esteróides - eles reduzem a gravidade do processo e reduzem a probabilidade de desenvolver consequências negativas da meningite serosa. Além disso, a terapia com vitaminas, uma dieta especial pode ser mostrada. Se uma das causas da doença foi uma diminuição da imunidade, medicamentos imunoestimulantes são prescritos como adjuvante.
Durante o período de recuperação, são utilizados agentes nootrópicos que melhoram os processos de microcirculação e metabolismo no sistema nervoso.
Complicações
As formas virais de meningite serosa são frequentemente complicadas pela transição do processo inflamatório para o tecido cerebral, levando ao desenvolvimento de meningoencefalite. Na infância, danos nos centros nervosos podem ter sérias consequências - de estrabismo e paresia a distúrbios mentais e demência. Ao mesmo tempo, as complicações causadas por uma infecção viral são menos estáveis e, com a abordagem correta do tratamento, podem ser reversíveis.
Em adultos, as formas virais de meningite serosa, com exceção da coriomeningite linfocítica aguda, ocorrem apenas no contexto da imunodeficiência.
A meningoencefalite de natureza tuberculosa ou sifilítica se desenvolve mais lentamente, mas leva a danos cerebrais irreversíveis graves. Uma das complicações tardias da meningite tuberculosa é o desenvolvimento de aderências que impedem a circulação e a saída do LCR, podendo causar hidrocefalia (em crianças) ou aumento crônico da pressão intracraniana (em adultos).
Previsão
Com o tratamento devidamente prescrito, a meningite serosa é caracterizada por um prognóstico mais favorável do que a variedade purulenta-inflamatória da doença. A exceção é a forma de tuberculose. Apesar do curso mais lento, é mais difícil de tratar e tem consequências mais graves.
O prognóstico também é afetado pelo nível de atividade do sistema imunológico - com uma imunodeficiência significativa, aumenta a probabilidade de complicações, até a morte.
Medidas de prevenção
Não há prevenção específica da meningite serosa, porém, vacinas contra caxumba, sarampo, gripe, catapora previnem o desenvolvimento de doenças causadas por esses vírus.
O contato com pessoas doentes (crianças e adultos) deve ser evitado, pois muitos patógenos desta doença são transmitidos por gotículas no ar.
Os vetores de roedores são controlados para prevenir a coriomeningite linfocítica aguda em áreas endêmicas.
Para evitar o desenvolvimento de formas tuberculosas e sifilíticas de meningite, é necessário observar medidas para prevenir essas doenças (medidas de triagem, exclusão de contato com pacientes).
As medidas preventivas são especialmente importantes para pessoas com imunidade reduzida - com imunodeficiência, em tratamento para câncer.
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A meningite serosa é uma doença perigosa para a vida e a saúde humana. Este é um processo inflamatório nas membranas moles do cérebro. Ao contrário de outros tipos de meningite, o tipo seroso afeta o revestimento interno do cérebro. O processo de inflamação no cérebro pode ser secundário e primário. A meningite serosa primária se desenvolve devido a vírus e secundária no contexto das principais doenças (tuberculose, sarampo). A meningite serosa com tratamento inadequado ou intempestivo pode causar complicações bastante graves para o organismo, como perda auditiva, crises epilépticas, hidrocefalia, retardo mental em crianças.
A meningite serosa é conhecida pela humanidade desde os tempos antigos, até Hipócrates descreveu uma doença semelhante. Avicena em seus escritos mencionou pacientes com meningite. O primeiro caso de meningite tuberculosa foi considerado em detalhes nos escritos científicos de Robert Witt no distante século XVIII. Naquela época, não havia cura para esta doença. Houve até casos de meningite epidêmica, por exemplo, um pequeno surto de meningite serosa ocorrido no século XIX, em um dos bairros de Genebra.
Dados históricos dizem que, por alguns séculos, a meningite serosa surgiu em países africanos, depois nos EUA e na Europa. Naquela época, a etiologia da doença ainda não era compreendida, e os medicamentos para ela eram extremamente ineficazes. Anton Weikselbaum foi o primeiro a apontar um possível agente causador da doença, a saber, uma infecção bacteriana. Um estudo aprofundado da patogênese da meningite serosa foi realizado por especialistas do hospital Obukhov, e já na segunda metade do século XX eles finalmente estabeleceram a relação etiológica entre adenovírus, vírus do grupo A e meningite serosa.
Como a doença é transmitida?
Os agentes causadores da meningite serosa são os enterovírus (no caso do quadro primário da doença). Na meningite serosa secundária, o agente causador é o vírus da poliomielite e da caxumba. A doença com tratamento competente e oportuno é benigna, o que não pode ser dito sobre o quadro clínico da meningite purulenta. A infecção pode ser obtida de uma pessoa que teve meningite serosa, mas, no entanto, é seu portador. O vírus é transmitido através de mãos não lavadas, alimentos, uso de itens comuns ou itens de higiene pessoal. A meningite serosa em adultos é mais branda do que em crianças, mas crianças e adultos podem ser infectados da mesma maneira sob certas condições. A transmissão também é possível por gotículas no ar, em locais onde há muitas pessoas. O maior pico de incidência é observado no verão, o que indica a sazonalidade da doença.
Sintomas de meningite
A meningite serosa, cujos sintomas são bastante específicos, começa com um curso agudo ou subagudo. Por que depende? Em primeiro lugar, da etiologia da doença. O paciente está apresentando meningite primária ou secundária?
Com meningite serosa primária começa:
- Um aumento acentuado da temperatura, e muitas vezes pode subir para 40 graus;
- Começam dores de cabeça fortes e dolorosas, que são de natureza paroxística;
- A diarreia pode ser observada, as fezes tornam-se líquidas, sensações dolorosas são sentidas nos intestinos;
- O paciente sente fraqueza muscular, tontura, vômito sem causa.
- Às vezes há convulsões;
- Em estágios avançados, são possíveis cortes ou atividade cerebral prejudicada.
A meningite serosa em adultos flui de forma peculiar. Por volta do quinto dia da doença, muitos sintomas desaparecem, a temperatura se estabiliza. No entanto, as primeiras impressões são enganosas e, como regra, ocorre uma recaída da doença. Com o tratamento inadequado, aparecem sinais que indicam danos ao sistema nervoso periférico e central.
Se falamos sobre a natureza secundária da meningite serosa, então não é aguda, mas subaguda. O fluxo é suave, não abrupto. O paciente tem fadiga aumentada, fraqueza geral, dores de cabeça, sudorese e, às vezes, anorexia. A temperatura está em um nível subfebril, as crianças, tendo adoecido com um tipo secundário de meningite serosa, geralmente são desobedientes, se recusam a comer, experimentam uma sensação constante de fadiga e sonolência. Este curso da doença dura bastante tempo, cerca de três semanas. E é aconselhável consultar um médico o mais rápido possível se esses sintomas forem detectados. Após um período de três semanas, ocorrem alterações meníngeas irreversíveis no corpo, como o sintoma de Kernig, rigidez dos músculos do pescoço. A visão se deteriora significativamente, todos os objetos à distância são visíveis embaçados e embaçados, a dor nos globos oculares pode começar. Com meningite serosa avançada de natureza secundária, ocorrem alterações quase irreversíveis no cérebro, que são de natureza focal. A afasia se instala, a atividade mental torna-se difícil, o paciente é atormentado por convulsões e paresia.
Métodos de diagnóstico
Em bebês, uma das síndromes meníngeas é considerada o inchaço de uma fontanela parietal não crescida. Em pacientes adultos, uma tríade de sinais de meningite é subdividida. São síndromes de intoxicação do corpo, complexo de sintomas meníngeo, síndromes do processo inflamatório no líquido cefalorraquidiano. Testes para punção da medula espinhal são obrigatórios se houver suspeita de meningite serosa, pois a qualidade e a composição do LCR do líquido espinhal mudam.
O complexo de sintomas meníngeo consiste em dores de cabeça e vômitos, até mesmo delírio e alucinações são possíveis. Portanto, além da punção medular, muitas vezes é prescrita uma ressonância magnética para acompanhar a dinâmica da doença e entender se há lesão cerebral. Os especialistas também são obrigados a coletar amostras clínicas de sangue para avaliar o quadro geral do estado do corpo.
Prevenção
A meningite serosa é uma doença bastante perigosa, e as consequências das complicações após uma doença podem se fazer sentir ao longo da vida de uma pessoa. Mesmo com uma doença tratada, o patógeno pode estar no corpo e causar a recorrência da meningite serosa. Portanto, é importante tomar medidas preventivas para evitar a infecção. Se você tem filhos pequenos, tome cuidado com o que eles comem e bebem. Não deixe seu filho beber água da torneira, a água deve ser fervida ou bem filtrada.
Os maiores surtos de meningite serosa ocorrem durante o verão. lave as mãos, não coma vegetais sujos. Recomenda-se que os vegetais sejam lavados em água morna corrente. Não compre comida de suas mãos, especialmente se você não tiver certeza de sua qualidade. Certifique-se de seguir as regras de higiene pessoal, após cada ida ao banheiro lave bem as mãos com sabão. Se você estiver viajando ou relaxando com crianças em águas abertas, certifique-se de que a criança não engula água de um lago ou rio.
Está comprovado que em reservatórios com água estagnada, como lagos, pedreiras, represas, durante os meses de verão, patógenos de meningite serosa podem estar presentes.
Pratique esportes, tempere sua saúde e aumente a imunidade para resistir a essa doença perigosa. À primeira suspeita de meningite serosa, contate imediatamente um médico qualificado para obter ajuda.
Tratamento
Quanto mais cedo a meningite serosa for diagnosticada e tratada, maior a chance de uma recuperação bem-sucedida. No período agudo, o tratamento da meningite serosa ocorre exclusivamente em condições estacionárias sob a supervisão do médico assistente. O tipo de tratamento, formas e termos dependem da natureza e gravidade do processo patológico no corpo do paciente. A terapia antibacteriana é obrigatória. Os tipos de antibióticos são selecionados estritamente individualmente para cada paciente, porque algumas pessoas são adequadas para antibióticos do grupo das penicilinas, enquanto outras precisam prescrever antibióticos mucolídeos ou eritromicinas.
Ao tratar pacientes jovens, os médicos prescrevem medicamentos antivirais como Abidol ou Interferon. Se for estabelecido que a meningite serosa é causada pelo vírus Epstein-Barr ou vírus do grupo herpético, o aciclovir é prescrito. Muitas vezes, os pacientes chegam aos médicos com imunidade severamente enfraquecida e, nesses casos, a imunoglobulina é administrada por via intravenosa. Diuréticos como furosemida ou Lasix são usados para reduzir dores de cabeça e pressão intracraniana. Em casos avançados e graves de meningite serosa, soluções isotônicas salinas são administradas por via oral para reduzir o grau de intoxicação geral do corpo (albumina, Hemodez, solução de glicose, Ringer). As punções lombares da coluna reduzem a pressão intracraniana e a alta temperatura é reduzida pelo ibuprofeno e outras substâncias antipiréticas. Anti-histamínicos, vitaminas, dieta balanceada e repouso no leito também são prescritos até a recuperação completa.
