Estudo de pulso. Pulso de enchimento fraco ou forte O que é chamado de pulso

O pulso normal é caracterizado

enchimento satisfatório. Com um grande débito cardíaco, observa-se um grande enchimento ou pulso cheio (pulsus plenus), por exemplo, com insuficiência da valva aórtica. Um pequeno pulso de enchimento, chamado fraco ou vazio (pulsus inanis, vacuus), é devido ao baixo débito cardíaco, indicando dano miocárdico significativo. Um pulso pouco palpável é chamado de filiforme (pulsus filiformis) e é frequentemente observado na insuficiência vascular aguda (desmaio, colapso, choque).

Com fibrilação atrial, que é caracterizada pela ausência de sístole atrial e vários enchimentos diastólicos de ventrículos em contração aleatória, as ondas de pulso seguintes não são as mesmas no enchimento. Os mais fracos não atingem a artéria radial, pelo que a frequência de pulso é menor que a frequência cardíaca. Essa diferença é chamada de déficit de pulso. (pulso deficiente).

A voltagem do pulso é determinada pelo nível de pressão arterial e é caracterizada pela força necessária para pinçar a artéria. Para isso, com um dedo localizado proximalmente, a artéria é completamente clampeada. A cessação da pulsação é determinada pelo dedo médio. Em pessoas saudáveis, o pulso não é tenso. Com a pressão arterial baixa, o pulso pode ser macio (pulsus mollis), com alto - duro (pulsus durus).

O estado da parede vascular fora da onda de pulso é determinado apertando a artéria radial com os dedos anelar e indicador até que a pulsação pare. Palpe a artéria com o dedo médio. Em indivíduos saudáveis, não é sentida fora da onda de pulso e na aterosclerose, devido à compactação da parede arterial, é determinada na forma de um cordão denso.

Em algumas doenças, também são descritas características adicionais do pulso - o tamanho e a forma, derivados de seu enchimento e tensão. O pulso de enchimento aumentado e tenso é chamado de grande (pulsus magnus), enchimento fraco e macio - pequeno (pulsus parvus). Rápido e alto (pulsus celer et altus) é um pulso com uma subida acentuada e um espaçamento rápido.

a casa de uma onda de pulso, amplitude maior que o normal. Observa-se com insuficiência da válvula aórtica, hipertireoidismo. Um pulso com uma subida e descida lenta da onda de pulso é chamado de lento (pulsus tardus) e é observado com estenose da boca aórtica.

Em alguns casos, as alterações patológicas no pulso são determinadas nas artérias carótida, temporal, femoral, poplítea e outras. Por exemplo, com aterosclerose dos vasos das extremidades inferiores, muitas vezes observa-se uma diminuição na amplitude das oscilações das artérias ou a ausência de sua pulsação, especialmente nas artérias da parte traseira dos pés.

Palpação da região do coração. Ao sentir a região do coração, são determinados os impulsos apicais e cardíacos, pulsações retroesternal e epigástrica.

O batimento do ápice é palpado em aproximadamente 50% dos indivíduos saudáveis.Para determinar sua posição aproximada, a palma da mão direita com o polegar abduzido é colocada horizontalmente sob o mamilo esquerdo. Em seguida, com o 2º e 3º dedos, são especificadas a localização, área, força e altura do empurrão.

Normalmente, na posição ortostática, o batimento apical localiza-se no 5º espaço intercostal 1-1,5 cm medialmente à linha hemiclavicular. o certo. A posição da batida do ápice depende de mudanças no próprio coração ou nos órgãos circundantes. O deslocamento da batida do ápice para fora é observado com a expansão do ventrículo esquerdo (lesão miocárdica, defeitos cardíacos). Um aumento da pressão na cavidade pleural (derrame, hidrotórax) leva a um deslocamento do coração e do impulso apical para o lado saudável, e as aderências pleuropericárdicas os deslocam para o lado doente.

A área da batida do ápice normalmente não é superior a 2 cm2. Torna-se difuso com a dilatação do ventrículo esquerdo.O impulso apical não é determinado se recai sobre a costela, assim como com enfisema e pleurisia exsudativa à esquerda.

A altura (amplitude) da batida do ápice é determinada pela amplitude de oscilações da parede torácica na área da batida. É proporcional à quantidade de débito cardíaco.

A força da batida do ápice é determinada pela pressão que exerce nos dedos palpáveis. Com a hipertrofia do ventrículo esquerdo, é determinado um batimento apical forte (resistente).

O impulso cardíaco é palpado próximo ao esterno, nos 3-4 espaços intercostais à esquerda. Sua aparência está associada à hipertrofia do ventrículo direito.

Não há pulsação retroesternal em indivíduos saudáveis. É determinado pela palpação na fossa jugular com aorta aumentada ou alongada, insuficiência da válvula semilunar aórtica.

A pulsação epigástrica (epigástrica) pode depender de hipertrofia ventricular direita, flutuações na parede da aorta abdominal e pulsação do fígado. Com hipertrofia do ventrículo direito, localiza-se sob o processo xifóide e torna-se mais distinto com uma respiração profunda. Com um aneurisma da aorta abdominal, é detectado um pouco mais baixo e direcionado de trás para frente. A pulsação da aorta abdominal também pode ser determinada em pessoas saudáveis ​​com parede abdominal fina. A pulsação do fígado, sentida no epigástrio, é transferível e verdadeira. A transmissão se dá por contrações do ventrículo direito hipertrofiado. A verdadeira pulsação hepática é observada em pacientes com insuficiência da valva tricúspide, quando há fluxo reverso de sangue do átrio direito para a veia cava inferior e veias hepáticas (pulso venoso positivo). Cada contração do coração faz com que ele inche.

P e r k u s e i. A percussão do coração é realizada para determinar o tamanho, posição, configuração do coração e do feixe vascular. A borda direita do coração, determinada pela percussão, é formada pelo ventrículo direito, a superior pelo apêndice atrial esquerdo e o cone da artéria pulmonar e a esquerda pelo ventrículo esquerdo. O contorno direito do coração na imagem radiográfica é formado pelo átrio direito, que está localizado mais profundo e lateral ao ventrículo direito e, portanto, não é determinado pela percussão.

A maior parte do coração é coberta lateralmente pelos pulmões, e apenas uma pequena área no centro fica diretamente adjacente à parede torácica. Como um órgão sem ar, a parte do coração que não é coberta pelos pulmões emite um som de percussão surdo e forma uma zona de embotamento absoluto do coração. parede torácica anterior. Nesta zona, um som surdo é determinado.

A percussão pode ser realizada na posição horizontal e vertical do paciente. Primeiro, determina-se a borda direita da macicez cardíaca relativa. Como a posição das bordas do embotamento cardíaco é afetada pela altura do diafragma, primeiro é necessário encontrar o limite superior do embotamento hepático. O dedo-plessímetro é colocado horizontalmente e a percussão é realizada de cima para baixo ao longo

COMO FAZER

Vamos conversar e ensinar

Como medir o pulso. O que as ondas de pulso dirão

Pela frequência, ritmo, enchimento e tensão do pulso, você pode aprender muito sobre o estado da saúde humana. No entanto, para isso, o pulso deve ser capaz de medir.

Pulso

O coração, ou melhor, seus músculos, realizam constantemente movimentos contráteis rítmicos, devido aos quais há um movimento incessante de sangue pelos vasos sanguíneos, levando oxigênio e nutrientes às células do corpo.

Após cada batimento cardíaco, outra porção de sangue passa pelas artérias.

Devido ao enchimento ondulatório dos vasos sanguíneos com sangue, ocorrem oscilações rítmicas das paredes das artérias. São essas vibrações que são chamadas de pulso.

Técnica de medição de pulso

Para medir o pulso, coloque os dedos indicador e médio de uma mão na parte interna do pulso da outra mão, de modo que as pontas dos dedos fiquem localizadas na artéria radial.

Com os dedos levemente pressionados, mova-os até que uma pulsação de sangue seja encontrada sob os dedos.

Reforce a pressão sobre a artéria para pressioná-la contra a superfície do rádio. Depois disso, a pulsação do sangue na artéria deve se tornar clara e facilmente distinguível.

Para evitar tensão muscular desnecessária no braço em que o pulso é medido, coloque-o em uma posição confortável. Depois de sentir o pulso em ambas as mãos, use a mão em que as pulsações do sangue são mais claras para medir o pulso.

Se não for possível medir o pulso no punho por vários motivos, use a artéria carótida na região lateral do pescoço ou a artéria temporal para pesquisa, movendo-se levemente para cima e para frente a partir do arco zigomático.

Também são adequadas a artéria facial na parte inferior da mandíbula no ângulo da boca, a artéria femoral na parte interna da coxa, a artéria poplítea na parte superior da fossa poplítea, a artéria axilar na parte inferior da axila ou a artéria artéria ulnar no punho medial.

Armado com um cronômetro ou relógio, conte o número de ondas de pulso em 1 minuto. Este valor será a frequência cardíaca, medida em batimentos por minuto.

Na prática, as medições são realizadas por 10 ou 15 segundos, após os quais o número de batimentos do pulso é multiplicado por 6 ou 4, respectivamente. É possível facilitar significativamente a tarefa de medir o pulso usando um tonômetro eletrônico.

Simultaneamente com a medição da pulsação, avalie seu ritmo, tensão e enchimento.

Taxa de pulso

É um dos principais parâmetros do pulso que caracteriza o estado de saúde humana.

Em um adulto saudável, o valor normal da taxa de pulso é de 60 a 80 batimentos por minuto, e o pulso nas mulheres, em comparação com os homens, é sempre um pouco rápido.

Em pessoas treinadas, fisicamente desenvolvidas e saudáveis, a pulsação costuma estar abaixo do normal e igual a batimentos por minuto.

Em recém-nascidos, a taxa de pulso é de aproximadamente 140 batimentos por minuto, em bebês - 120 e em crianças menores de 10 anos - 100 batimentos por minuto.

Um pulso muito rápido ou excessivamente lento indicará violações no trabalho do coração. Uma pulsação abaixo de 60 batimentos por minuto indica bradicardia, e uma pulsação acima de 90 batimentos por minuto dá razão para falar em taquicardia.

O ritmo do pulso, seu enchimento e tensão

O valor do ritmo de pulso é determinado comparando os intervalos entre choques de pulso individuais.

Os mesmos intervalos de tempo de pulso indicam um ritmo de pulso claro e correto, que por sua vez é um indicador indireto da saúde do sistema cardiovascular humano.

Se os intervalos de tempo em que ocorrem os batimentos do pulso são de duração diferente, isso é evidência de uma arritmia causada por doenças ou distúrbios funcionais do coração.

A arritmia é atrial quando o ritmo do pulso é caótico e paroxístico, caracterizado por batimentos cardíacos súbitos e fortes. Separadamente, a extra-sístole é isolada, caracterizada pelo aparecimento de um batimento extra no intervalo.

A tensão de pulso está diretamente relacionada à pressão arterial. Pela força de pressão necessária para comprimir completamente a artéria pulsante, pode-se julgar o valor da pressão arterial no momento.

O enchimento do pulso é caracterizado pelo volume de sangue na artéria na altura da onda de pulso. Além do pulso de enchimento normal (moderado), há um pulso vazio, quando sua palpação é difícil, um pulso filiforme (pouco perceptível) e um pulso cheio, em que o enchimento excede a norma.

Se notar alterações na sua frequência, ritmo, enchimento ou tensão durante a medição do pulso, contacte imediatamente um cardiologista ou um clínico geral.

As principais características do pulso

Pulso são as vibrações das paredes dos vasos sanguíneos causadas por contrações e relaxamentos rítmicos sucessivos do coração. Na medicina, distinguem-se suas variedades arteriais, venosas e capilares. Uma característica completa do pulso permite obter uma imagem detalhada do estado dos vasos e das características da hemodinâmica (fluxo sanguíneo). Os indicadores das artérias carótidas e radiais são da maior importância prática. Medir os parâmetros de seu trabalho permite diagnosticar doenças cardiovasculares a tempo.

Seis características básicas do pulso

Ritmo - a alternância de vibrações cardíacas em intervalos regulares. Na maioria das vezes, uma violação do ciclo pode ser causada por extra-sístole (o aparecimento de focos que produzem sinais adicionais de contração) ou bloqueio cardíaco (ou seja, uma violação da condução dos impulsos nervosos).

Frequência

A frequência cardíaca (FC) é o número de batimentos cardíacos por minuto. Existem dois tipos de desvios:

• bradicardia (até 50 batimentos / min) - desaceleração do coração;
• taquicardia (de 90 batimentos / min) - um aumento no número de ondas de pulso.

É calculado usando um tonômetro ou por palpação por 1 minuto. A frequência cardíaca depende da idade:

• recém-nascidos - 130-140 batimentos por minuto;
• crianças menores de 1 ano - 120–130 batimentos;
• de 1 a 2 anos - 90-100 batimentos;
• de 3 a 7 anos - 85-95 batimentos;
• de 8 a 14 anos - 70-80 batimentos;
• adultos de 20 a 30 anos - 60 a 80 batimentos;
• de 40 a 50 anos - 75-85 batimentos;
• a partir dos 50 anos - 85-95 batimentos.

Valor

A magnitude do choque de pulso depende da tensão e do enchimento. Esses parâmetros são determinados por flutuações no grau das paredes das artérias entre a sístole, a diástole e a elasticidade dos vasos. Existem os seguintes desvios:

• Um pulso grande (ou seja, quando mais sangue começa a ser bombeado pelas artérias com um aumento do tônus ​​​​do trato sanguíneo) é observado com patologias da válvula aórtica, hiperfunção da glândula tireóide.
• Pequena. Pode ser causada por estreitamento da aorta, taquicardia cardíaca e aumento da elasticidade vascular.
• Filiforme. (ou seja, quando as batidas praticamente não são sentidas). Associado a estados de choque ou perda significativa de sangue.
• Intermitente. Ocorre quando oscilações alternadas de ondas pequenas e grandes. Geralmente sua ocorrência é causada por danos graves ao miocárdio.

Tensão

É determinado pela força que deve ser aplicada para interromper completamente o fluxo de sangue através da artéria. Depende do nível de pressão sistólica. Existem os seguintes tipos de desvios:

• pulso tenso ou duro - com alta pressão no vaso;
• leve - observado se a artéria pode ser bloqueada sem muito esforço.

Enchimento

Depende da quantidade de sangue ejetado nas artérias. O grau de flutuação das paredes dos vasos sanguíneos depende disso. Se este parâmetro for normal, então o pulso é considerado cheio.

Um pulso vazio indica que os ventrículos não estão ejetando fluido suficiente nas artérias.

A forma

É determinado a partir da velocidade da mudança no nível de pressão entre a contração e o relaxamento do coração. Existem vários tipos de desvios da norma:

• Um pulso rápido ocorre quando muito sangue flui dos ventrículos com alta elasticidade dos vasos. Isso causa uma queda acentuada na pressão durante a diástole. É um sinal de insuficiência da válvula aórtica, com menos frequência - tireotoxicose.
• Lento. Caracterizado por baixas quedas de pressão. É um sinal de estreitamento da parede aórtica ou insuficiência da válvula mitral.
• Locutor. Observa-se se uma onda adicional passa pelos vasos além da principal. Sua causa é uma deterioração do tônus ​​dos vasos periféricos durante a função miocárdica normal.

Detecção de pulso

O pulso é chamado de vibrações rítmicas e ondulatórias das paredes das artérias. Essas flutuações ocorrem como resultado de contrações rítmicas do coração. O pulso pode ser sentido nas artérias superficiais pressionando-as contra os ossos subjacentes. Na prática médica, o pulso geralmente é determinado na artéria radial na parte inferior do antebraço. O pulso também pode ser sentido nas artérias temporal, carótida, femoral, ulnar e outras. Examine a taxa de pulso, ritmo, enchimento e tensão. As propriedades do pulso dependem do trabalho do coração e da condição das paredes dos vasos sanguíneos. Portanto, pela natureza do pulso, pode-se julgar o estado da atividade cardíaca.

A taxa de pulso é determinada pela contagem do número de batimentos por minuto e registrada na folha de temperatura com um lápis vermelho.

A taxa de pulso em repouso em um adulto é igual a bpm. Em crianças, o pulso é mais frequente, em recém-nascido - 140 batimentos/min., em crianças de 3-5 anos - cerca de 100 batimentos/min., em 7-10 anos de idade - batimentos/min., em atletas treinados e em idosos - 60 bpm A pulsação corresponde ao número de contrações do coração. Pulso inferior a 60 batimentos por minuto. chamado bradicardia, mais frequentemente 90 - taquicardia.

A bradicardia ocorre com icterícia, concussão, função tireoidiana reduzida.

Taquicardia é observada com febre infecciosa. Um aumento na temperatura em um grau acelera o pulso em 8-10 batimentos/min. A taquicardia é observada com o aumento da função da tireóide, com insuficiência cardiovascular.

O ritmo do pulso - pode ser correto quando todas as ondas de pulso são iguais e os intervalos entre elas são iguais (pulso rítmico) e incorreto, quando tanto a magnitude das ondas de pulso quanto os intervalos entre elas são diferentes (pulso arrítmico).

Enchimento de pulso - é determinado pela quantidade de sangue ejetado em uma batida. Pode haver um pulso cheio se o volume estiver normal ou aumentado, e se o volume estiver baixo, um pequeno pulso de enchimento.

Tensão de pulso - é determinada pela pressão na artéria. Quanto mais força você precisar despender para interromper o fluxo de sangue na artéria, maior será a tensão de pulso. Um pulso de bom enchimento e tensão é chamado de pulso grande, um pulso de enchimento e tensão fracos é chamado de pulso pequeno. Um pulso de enchimento e tensão muito fracos é chamado de filiforme, e ocorre com colapso, choque, desmaio.

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O pulso é chamado de oscilações bruscas das paredes das artérias devido a mudanças na pressão sanguínea nelas com cada contração do coração. A natureza do pulso depende da atividade do coração e da condição das artérias. Mudanças no pulso ocorrem facilmente com excitações mentais, trabalho, flutuações na temperatura ambiente, com a introdução de várias substâncias (álcool, drogas) no corpo.

O método mais simples para examinar o pulso é a palpação, que geralmente é realizada na superfície palmar do antebraço na base do polegar, na artéria radial, apesar de sua localização superficial. Neste caso, a mão do paciente deve ficar deitada livremente, sem tensão.

O pulso também pode ser sentido em outras artérias: temporal, femoral, ulnar, etc. Ao examinar o pulso, presta-se atenção à sua frequência, ritmo, enchimento e tensão.

Como medir o pulso?

Ao sentir o pulso, primeiro preste atenção à sua frequência e conte o número de pulsações por minuto. Em uma pessoa saudável, o número de ondas de pulso corresponde ao número de batimentos cardíacos e é igual a batimentos por minuto.

A contagem de pulsos é realizada por s, o resultado é multiplicado por 4 ou 2 e obtém-se o número de pulsos por minuto. Quando a frequência de pulso for alterada significativamente para evitar erros, conte 1 minuto. O registro do pulso no histórico médico é feito diariamente com um número ou uma curva de pulso é desenhada na planilha de temperatura da mesma forma que a de temperatura.

Sob condições fisiológicas, a pulsação depende de muitos fatores:

1) da idade (o pulso mais frequente é observado nos primeiros anos de vida)

2) do trabalho muscular, em que o pulso acelera, porém, em atletas com coração treinado, a pulsação é líquida;

3) a partir da hora do dia (durante o sono, a pulsação diminui)

4) do sexo (nas mulheres, o pulso é de 5 a 10 batimentos por minuto com mais frequência do que nos homens)

5) de emoções mentais (com medo, raiva e dor intensa, o pulso acelera).

As substâncias medicinais afetam de maneira diferente, por exemplo, cafeína, atropina, adrenalina, álcool aceleram o pulso, digitálicos diminui.

Um aumento na frequência cardíaca de mais de 90 batimentos por minuto é chamado de taquicardia. O pulso acelera com a excitação mental, o esforço físico, com uma mudança na posição do corpo. A causa da taquicardia prolongada pode ser um aumento da temperatura corporal. Na febre, um aumento de 1°C na temperatura corporal geralmente causa um aumento na frequência cardíaca de 8 a 10 batimentos por minuto. Quanto mais a pulsação exceder a altura da temperatura corporal, mais grave será a condição do paciente. Um sintoma particularmente alarmante é a combinação de uma queda de temperatura com o aumento da taquicardia. A taquicardia também é um dos sinais importantes de insuficiência cardiovascular. O pulso pode atingir 200 ou mais batimentos por minuto.

Em algumas doenças febris, a pulsação fica atrás da temperatura, como inflamação das meninges (meningite), febre tifóide, etc.

Uma taxa de pulso inferior a 60 batimentos por minuto é chamada de bradicardia. Com bradicardia, o número de pulsações pode chegar a 40 ou menos por minuto. A bradicardia é observada naqueles que se recuperam de doenças infecciosas graves, com doenças cerebrais e com danos no sistema de condução do coração.

Assim como na taquicardia, especialmente quando não corresponde à temperatura, e na bradicardia, é necessário monitorar cuidadosamente o paciente. A supervisão consiste em exibir a curva da taxa de pulso na folha de temperatura.

Enchimento e tensão do pulso

O enchimento do pulso é o grau de enchimento da artéria com sangue durante a sístole do coração. Com bom enchimento, sentimos uma onda de pulso alta sob os dedos, e com enchimento ruim, as ondas de pulso são pequenas, mal sentidas.

Um pulso cheio é observado com um coração saudável, um pulso mal preenchido com um enfraquecimento do músculo cardíaco, observado em doenças cardíacas, bem como em doenças infecciosas e sangramentos. Um pulso frequente e quase imperceptível é chamado de fio. O grau de enchimento pode ser aprendido a determinar examinando frequentemente o pulso em pessoas saudáveis ​​e doentes e comparando as sensações recebidas.

A tensão de pulso é o grau de resistência da artéria ao pressionar um dedo, depende da pressão sanguínea na artéria, devido à atividade do coração e ao tônus ​​da rede vascular. Em doenças acompanhadas por um aumento no tônus ​​da artéria, por exemplo, na hipertensão, o vaso pode ser espremido com dificuldade. Pelo contrário, com uma queda acentuada no tônus ​​arterial, por exemplo, com colapso, basta pressionar levemente a artéria, à medida que o pulso desaparece.

O grau de tensão de pulso depende. Estudo de pulso.

Pulso (P) é a oscilação da parede da artéria causada pela ejeção de sangue no sistema arterial.

Caracteriza-se pela frequência, ritmo, conteúdo, tensão e magnitude.

A natureza do pulso depende: 1) da magnitude e velocidade da ejeção do sangue pelo coração; 2) o estado da parede da artéria (elasticidade); 3) o pulso arterial geralmente é determinado na artéria radial, assim como nas artérias temporal, carótida comum, ulnar, femoral, dorso do pé e outras artérias

Indicações: 1) determinação das propriedades básicas do pulso.

Equipamento do local de trabalho: 1) relógio ou cronômetro; 2) folha de temperatura; 3) uma caneta com um núcleo vermelho.

Fase preparatória da manipulação.

1. Dê ao paciente uma posição confortável, sentado ou deitado, ofereça para relaxar as mãos, enquanto as mãos e antebraços não devem estar em peso.

A fase principal da manipulação.

2. Palpe o pulso em ambas as mãos ao mesmo tempo, comparando suas características, que normalmente deveriam ser as mesmas.

3. Com os dedos da mão direita, segure a mão do paciente na área da articulação do punho.

4. Coloque o dedo indicador na parte de trás do antebraço.

5. 2, 3, 4 - sinta a artéria radial pulsante com os dedos e pressione-a contra o rádio.

6. Avalie os intervalos entre as ondas de pulso (pulso rítmico - se os intervalos forem iguais entre si, se os intervalos de tempo não forem iguais - o pulso é arrítmico (incorreto)).

7. Avalie o enchimento do pulso (determinado pelo volume de sangue arterial formando uma onda de pulso, se a onda for boa, sentida, ou seja, o débito cardíaco é suficiente, então o pulso está cheio. diminuição do débito cardíaco, o pulso está vazio).

8. Avalie a tensão apertando a artéria radial até que o pulso desapareça (se o pulso desaparecer com pressão moderada, é de tensão satisfatória, com pressão forte, o pulso está tenso).

9. Por enchimento e tensão, pode-se julgar a magnitude do pulso. Um pulso de bom enchimento e tensão é chamado de enchimento grande e fraco - pequeno. Se a magnitude das ondas de pulso for difícil de determinar, esse pulso é chamado de filiforme.

10. Pegue um relógio com cronômetro e conte o pulso (contar por 30 segundos, multiplique o resultado por 2 se o pulso for rítmico).

Com um pulso arrítmico, o cálculo é feito para um minuto em cada mão. Em seguida, some seus batimentos cardíacos e divida por 2.

A taxa de pulso de uma pessoa adulta saudável é de batimentos por minuto. Mais de 90 batimentos - taquicardia, menos de 60 batimentos - bradicardia.

A fase final da manipulação.

11. Registre a taxa de pulso na folha de temperatura.

12. Lave as mãos com sabão e água corrente e trate com antisséptico.

15. Método para determinação do pulso. Cite as principais características do pulso em condições normais e patológicas.

O pulso é uma expansão e contração periódicas das artérias, sincronizadas com a atividade cardíaca.

A pulsação das artérias carótida, temporal, braquial, ulnar, radial, femoral, poplítea, tibial posterior e dorsal dos pés está disponível para palpação.

O estudo do pulso nas artérias carótidas comuns deve começar com a palpação simultânea em ambos os lados do pescoço. O dedo indicador da mão palpadora é colocado sobre o ápice do pulmão, paralelo à clavícula, e a artéria carótida é suavemente pressionada posteriormente à borda externa do músculo esternocleidomastóideo com a polpa da falange ungueal. Além disso, as artérias carótidas comuns são palpadas nas bordas internas do músculo esternocleidomastóideo ao nível da cartilagem cricóide. A palpação das artérias carótidas deve ser feita com cuidado.

Estudo do pulso nas artérias temporais - você pode palpar ambas as artérias temporais ao mesmo tempo; a polpa das falanges ungueais do segundo quarto dedos de ambas as mãos pressiona suavemente as artérias temporais para a frente do crânio nas bordas frontais e ligeiramente acima das aurículas.

Exame da pulsação do arco aórtico através da fossa jugular - o dedo indicador da mão direita é abaixado profundamente até o fundo da incisura jugular; com a expansão do arco aórtico ou seu alongamento, o dedo sente os batimentos do pulso.

Exame do pulso na artéria braquial - palpar com a polpa das falanges ungueais do segundo quarto dedo de uma mão o mais profundamente possível no terço inferior do ombro na borda interna do músculo bíceps do ombro, o segunda mão segura a mão do paciente.

Exame do pulso na artéria ulnar - palpar com a polpa das falanges ungueais do segundo quarto dedos de uma mão na região do meio da fossa cubital, a segunda mão - segurar o braço estendido do paciente pelo antebraço.

A pulsação da artéria femoral é determinada pela polpa das falanges ungueais do segundo ao quarto dedos abaixo do ligamento pupart, 2-3 cm para fora da linha média.

O estudo do pulso na artéria poplítea é melhor feito com o paciente em decúbito dorsal ou prono com a articulação do joelho fletida em angulaçãoº; realizada com a polpa das falanges ungueais do segundo ou quarto dedos, instalada no meio da fossa do joelho.

Exame do pulso na artéria dorsal do pé - é realizado pela polpa das falanges ungueais do segundo ao quarto dedos no dorso do pé entre o primeiro e o segundo metatarsos, menos frequentemente - lateral a esta área ou diretamente na dobra da articulação do tornozelo.

A pulsação da artéria tibial posterior é determinada pela polpa das falanges ungueais do segundo ao quarto dedos no espaço entre a borda posterior do maléolo medial e a borda interna do tendão de Aquiles.

É costume avaliar as propriedades do pulso apenas na artéria radial.

Técnica para sondagem do pulso na artéria radial:

A artéria radial está localizada sob a pele entre o processo estilóide do rádio e o tendão do músculo radial interno. O polegar é colocado na parte de trás do antebraço e os dedos restantes são colocados na passagem da artéria radial. Você não pode apertar fortemente a mão do paciente, pois a onda de pulso não será sentida na artéria comprimida. Você não deve sentir o pulso com um dedo, porque. é mais difícil encontrar a artéria e determinar a natureza do pulso.

Se a artéria não cair imediatamente sob os dedos, eles precisam ser movidos ao longo do rádio e pelo antebraço, pois a artéria pode passar para fora ou mais perto do meio do antebraço. Em alguns casos, o ramo principal da artéria radial passa do lado de fora do rádio.

O estudo do pulso começa com a sondagem simultânea em ambas as mãos. Se não houver diferença nas propriedades do pulso, eles procedem ao estudo do pulso em um braço. Se houver uma diferença nas propriedades do pulso, ele será estudado por sua vez em cada mão.

É necessário avaliar as seguintes características do pulso:

1) a presença de um pulso;

2) a mesmice e simultaneidade das ondas de pulso em ambas as artérias radiais;

4) frequência de pulso em 1 minuto;

6) enchimento do pulso;

7) o valor do pulso;

8) velocidade (forma) do pulso;

9) a uniformidade do pulso;

10) correspondência do número de ondas de pulso com o número de batimentos cardíacos por unidade de tempo (em 1 minuto);

11) elasticidade da parede vascular.

Normalmente, os choques de pulso são palpáveis ​​em ambas as artérias radiais.

A ausência de pulso em ambos os membros superiores ocorre na doença de Takayasu (aortoarterite obliterante).

A ausência de pulso na artéria de um dos membros ocorre com aterosclerose obliterante, trombose ou embolia da artéria proximal à artéria sem pulsação.

A mesmice e simultaneidade do pulso ondas em ambas as artérias radiais.

Normalmente, os choques de pulso são os mesmos e aparecem simultaneamente em ambas as artérias radiais.

O pulso na artéria radial esquerda pode ser menor (pulsus differens) - observado em pacientes com estenose mitral grave ou aneurisma do arco aórtico (sintoma de Popov-Saveliev).

Normalmente, os choques de pulso ocorrem em intervalos regulares (ritmo correto, pulso regular).

1. Pulso arrítmico (pulsus inaecqualis) - um pulso em que os intervalos entre as ondas de pulso não são os mesmos. Pode ser devido a disfunção do coração:

b) condução (bloqueio atrioventricular grau II);

2. Pulso alternado (pulsus alternans)) - um pulso rítmico, no qual as ondas de pulso são desiguais: ondas de pulso grandes e pequenas se alternam. Tal pulso ocorre em doenças acompanhadas por um enfraquecimento significativo da função contrátil do miocárdio ventricular esquerdo (infarto do miocárdio, cardiosclerose, miocardite).

3. Pulso paradoxal (pulsus panadoxus) - pulso em que as ondas de pulso na fase inspiratória diminuem ou desaparecem completamente, e são claramente palpadas na fase expiratória. Este sintoma ocorre com pericardite constritiva e exsudativa.

Frequência de pulso em 1 minuto.

O número de choques de pulso é contado em 15 ou 30 s e o resultado é multiplicado por 4 ou 2, respectivamente, com um pulso raro, é necessário contar pelo menos 1 minuto (às vezes 2 minutos). Em adultos saudáveis, a taxa de pulso varia de 60 a 90 por minuto.

Pulso frequente (pulsus frequens) - um pulso cuja frequência é superior a 90 por minuto (taquicardia).

Pulso raro (pulsusrarus) - um pulso cuja frequência é inferior a 60 por minuto (bradicardia).

A tensão de pulso é a tensão da parede arterial, que corresponde à força de sua resistência quando pressionada com os dedos até que as ondas de pulso parem. A intensidade do pulso é devida ao tônus ​​da parede arterial e à pressão lateral da onda sanguínea (isto é, pressão sanguínea). Para determinar a voltagem do pulso, o 3º dedo pressiona gradualmente a artéria até que o 2º dedo pare de sentir o fluxo sanguíneo pulsante. Pulso normal de boa tensão.

Pulso intenso (duro) (pulsus durus) - ocorre com aumento da pressão arterial sistólica, espessamento esclerótico da parede da artéria, insuficiência aórtica.

Um pulso suave (pulsusmollis) é um sintoma de pressão arterial sistólica baixa.

O enchimento de pulso é a quantidade (volume) de sangue que forma uma onda de pulso. Ao pressionar a artéria radial com força diferente, eles sentem o volume de seu enchimento. Pessoas saudáveis ​​têm um bom pulso de enchimento.

O pulso cheio (pulsus plenus) é um sintoma de condições acompanhadas por um aumento no volume sistólico do ventrículo esquerdo e um aumento na massa de sangue circulante.

O pulso vazio (pulsus vacuus) é um sintoma de condições acompanhadas por uma diminuição no volume sistólico, uma diminuição na quantidade de sangue circulante (insuficiência cardíaca aguda, insuficiência vascular aguda, anemia pós-hemorrágica aguda).

O valor do pulso é a amplitude das oscilações da parede arterial durante a passagem de uma onda de sangue. O valor do pulso é determinado com base na avaliação de seu enchimento e tensão. Um pulso grande é caracterizado por boa tensão e enchimento, um pulso pequeno é um pulso suave e vazio. Pessoas saudáveis ​​têm uma frequência cardíaca adequada.

Pulso grande (pulsus magnus) - ocorre em condições acompanhadas por um aumento no volume sistólico do coração em combinação com o tônus ​​arterial normal ou reduzido (aumento da pressão do pulso).

Pulso pequeno (pulsusparvus) - ocorre em condições acompanhadas por um aumento no volume sistólico do coração ou volume sistólico normal em combinação com um aumento no tônus ​​arterial (a pressão do pulso é reduzida).

A velocidade (forma) do pulso.

A velocidade (forma) do pulso é determinada pela taxa de contração e relaxamento da artéria radial. Normalmente, a forma do pulso é caracterizada por uma subida suave e acentuada e a mesma descida (forma de pulso normal).

Pulso rápido ou saltitante (pulsus celer attus) - um pulso com uma rápida subida e descida da onda de pulso, ocorre com insuficiência das válvulas aórticas e em condições acompanhadas por um aumento do volume sistólico do coração em combinação com um normal ou reduzido tônus ​​arterial.

Pulso lento (pulsustardus) - um pulso com subida e descida lenta da onda de pulso, ocorre com estenose do orifício aórtico e em condições acompanhadas de hipertensão arterial devido ao aumento do tônus ​​arterial (aumento da pressão arterial diastólica).

Correspondência do número de ondas de pulso ao número de batimentos cardíacos por unidade de tempo (por 1 minuto).

Normalmente, o número de ondas de pulso corresponde ao número de batimentos cardíacos por unidade de tempo (por 1 minuto).

Deficiência de pulso (pulsusdeficiens) - o número de ondas de pulso por unidade de tempo é menor que o número de batimentos cardíacos, característico de extrassístole e fibrilação atrial.

Elasticidade da parede vascular.

Dois métodos são usados ​​para avaliar a condição da parede da artéria radial.

1. Primeiro, com o 2º ou 3º dedo de uma mão, a artéria radial é pressionada para que sua pulsação pare abaixo do local de pinçamento. Então, com o 2º ou 3º dedo da outra mão, vários movimentos cuidadosos são feitos ao longo da artéria distalmente (abaixo) do local de seu pinçamento e o estado de sua parede é avaliado. A artéria radial com parede inalterada em estado de sangramento não é palpável (elástica).

2. Com o segundo e quarto dedos da mão palpadora, eles apertam a artéria radial, e com o 3º (dedo médio) estudam as propriedades de sua parede com movimentos de deslizamento ao longo e através dela.

As características do pulso são normais:

1) as ondas de pulso são claramente palpáveis;

2) as ondas de pulso em ambas as artérias radiais são iguais e simultâneas;

3) pulso rítmico (pulsus regularis);

4) frequência por minuto;

5) média em tensão, conteúdo, tamanho e velocidade (forma);

7) sem déficit (correspondência do número de ondas de pulso ao número de contrações cardíacas);

8) a parede da artéria é elástica.

Alterações patológicas no pulso:

1) falta de pulso;

2) o pulso em ambas as artérias radiais não é o mesmo (p. differens);

4) pulso suave (p. mollis);

5) pulso cheio (p. plenus);

6) pulso vazio (p. vácuo);

7) pulso grande (p. magnus);

8) pulso pequeno (p. parvus);

9) pulso rápido (p. celer);

10) pulso lento (p. tardus);

11) pulso frequente (p. frequens);

12) pulso raro (p. rarus);

13) pulso arrítmico (p. inaecqualis);

14) déficit de pulso (p. deficiens);

15) pulso paradoxal (p. panadoxus);

16) pulso alternado (p.alternans);

17) pulso filiforme (p. filiforme).

O pulso (golpe, empurrão) é uma oscilação periódica e espasmódica da parede vascular.

Pulso central: pulso da aorta, artérias subclávias e carótidas;

Pulso periférico: pulso das artérias temporais e artérias das extremidades;

Pulso capilar (pré-capilar);

O estudo do pulso é de grande importância clínica, pois permite obter informações muito valiosas e objetivas sobre o estado da hemodinâmica central e periférica e o estado de outros órgãos e sistemas.

Propriedades de pulso

As propriedades do pulso das artérias periféricas dependem de:

Frequência, velocidade e força de contração do ventrículo esquerdo;

Valores do volume sistólico;

Elasticidade da parede vascular;

Perviedade do vaso (diâmetro interno);

Valores de resistência vascular periférica.

A qualidade do pulso deve ser avaliada estritamente de acordo com o seguinte esquema:

O mesmo pulso em artérias simétricas;

A frequência das ondas de pulso por minuto;

O estado da parede vascular (elasticidade do vaso).

Estas 8 propriedades do pulso devem ser conhecidas impecavelmente.

Uniformidade de pulso

Em uma pessoa saudável, o pulso nas artérias radiais é o mesmo em ambos os lados. A diferença só é possível com uma localização atípica da artéria radial, caso em que o vaso pode ser encontrado em local atípico - lateral ou medial. Se isso falhar, então a patologia é assumida.

As razões patológicas para a ausência de pulso em um lado ou tamanhos de pulso diferentes em vasos simétricos são as seguintes:

• anomalia no desenvolvimento da embarcação,
• doença vascular inflamatória ou aterosclerótica,
• compressão do vaso por uma cicatriz,
• um tumor
• linfonodo.

Tendo encontrado uma diferença nas propriedades do pulso, é necessário estabelecer o nível de dano ao vaso examinando a artéria radial em um nível acessível, depois as artérias ulnar, braquial e subclávia.

Depois de certificar-se de que o pulso é o mesmo em ambas as mãos, uma pesquisa adicional é realizada em uma delas.

Taxa de pulso

A pulsação depende da frequência cardíaca. É melhor contar a taxa de pulso na posição sentada do paciente após 5 minutos de descanso para excluir a influência do estresse físico e emocional (encontro com o médico, caminhada).

O pulso é contado em 30 segundos, mas melhor em 1 minuto.

Em um adulto saudável, a taxa de pulso flutua dentro de batimentos por minuto; nas mulheres, o pulso é de 6 a 8 batimentos por minuto com mais frequência do que em homens da mesma idade.

Nos astênicos, o pulso é um pouco mais frequente do que nos hiperstênicos da mesma idade.

Na velhice, em alguns pacientes, a pulsação aumenta, enquanto em alguns torna-se menos frequente.

Em pessoas altas, o pulso é mais frequente do que em pessoas baixas do mesmo sexo e idade.

Pessoas bem treinadas têm uma diminuição na frequência cardíaca de menos de 60 batimentos por minuto.

Para cada pessoa, a taxa de pulso muda da posição do corpo - na posição horizontal, o pulso diminui, ao passar da posição horizontal para a sentada, acelera em 4-6 batimentos, ao se levantar, ainda acelera por 6-8 batimentos por minuto. A posição horizontal recém-adotada novamente desacelera o pulso.

Todas as flutuações na frequência de pulso dependem da predominância da divisão simpática ou parassimpática do sistema nervoso autônomo.

• Durante o sono, o pulso diminui especialmente.
• Estresse emocional, físico, alimentação, abuso de chá, café, bebidas tônicas leva a um aumento do tônus ​​do sistema nervoso simpático e a um aumento da frequência cardíaca.
• A fase da respiração também afeta a taxa de pulso, na inspiração a frequência aumenta, na expiração diminui, o que reflete o estado do sistema nervoso autônomo - na inspiração o tônus ​​do vago diminui, na expiração aumenta.

Um pulso de mais de 80 batimentos por minuto é chamado frequente - taquisfigmia, como reflexo de taquicardia, pulso inferior a 60 - raro, bradisfigmia, como reflexo de bradicardia.

Na prática, os termos taquisfigmia e bradisfigmia não se enraizaram, os médicos usam os termos taquicardia e bradicardia com esses desvios na taxa de pulso.

Frequência cardíaca frequente

Um pulso frequente que não é provocado por estresse físico, emocional, nutricional e medicamentoso (atropina, adrenalina, mezaton, etc.) geralmente reflete problemas no corpo.

A taquicardia pode ser de origem extracardíaca e cardíaca.

Quase todos os casos de febre são acompanhados por um aumento da frequência cardíaca, um aumento da temperatura corporal em 1 grau leva a um aumento da frequência cardíaca em 8 a 10 batimentos por minuto.

Um aumento do pulso ocorre com dor, com a maioria das doenças infecciosas e inflamatórias, com anemia, doenças cirúrgicas e intervenções cirúrgicas, com tireotoxicose.

A taquicardia na forma de convulsões é chamada de taquicardia paroxística, enquanto a taxa de pulso atinge batimentos por minuto.

pulso raro

Um pulso raro é observado com um aumento significativo do tônus ​​vagal por razões extracardíacas - trauma intracraniano, algumas doenças do trato gastrointestinal, fígado, diminuição da função tireoidiana (mixedema), caquexia, fome, meningite, choque, aumento rápido da pressão arterial, preparações de digitálicos, beta-adrenobloqueadores, etc.

Por motivos cardíacos, um pulso raro (bradicardia) é observado com fraqueza do nó sinusal, bloqueio do sistema de condução e estreitamento do orifício aórtico.

A pulsação, principalmente nos casos de desaceleração e arritmia, deve ser comparada com o número de batimentos cardíacos contados em 1 minuto durante a ausculta do coração.

A diferença entre o número de batimentos cardíacos e o pulso é chamada de déficit de pulso.

Ritmo de Pulso

Em uma pessoa saudável, as ondas de pulso seguem em intervalos regulares, em intervalos regulares. Esse pulso é chamado de rítmico, regular, enquanto a frequência cardíaca pode ser diferente - normal, rápida, lenta.

Um pulso com intervalos irregulares é chamado de arrítmico, irregular. Em adolescentes e jovens saudáveis ​​com regulação autonômica lábil da circulação sanguínea, observa-se arritmia sinusal respiratória. No início da expiração, devido a um aumento no tônus ​​do nervo vago, há uma desaceleração temporária na taxa de contrações cardíacas, uma desaceleração na taxa de pulso. Durante a inspiração, há um enfraquecimento da influência do vago e a frequência cardíaca aumenta ligeiramente, o pulso acelera. Ao prender a respiração, essa arritmia respiratória desaparece.

Um pulso arrítmico é mais frequentemente causado por doença cardíaca. É mais claramente detectado em distúrbios do ritmo cardíaco como extra-sístole e fibrilação atrial.

A extra-sístole é uma contração prematura do coração. Após uma onda de pulso normal, uma pequena onda de pulso prematura desliza sob os dedos, às vezes é tão pequena que nem é percebida. É seguido por uma longa pausa, após a qual haverá uma grande onda de pulso devido a um grande volume sistólico. Então, novamente, há uma alternância de ondas de pulso normais.

As extrassístoles podem ser repetidas após 1 batimento normal (bigeminia), após 2 trigeminia), etc.

Outra variante comum de um pulso arrítmico é a fibrilação atrial. Aparece com uma contração caótica do coração ("absurdo do coração").

As ondas de pulso nos vasos têm uma alternância irregular e caótica, também são diferentes em tamanho devido ao diferente volume sistólico.

A frequência das ondas de pulso pode variar de 50 a 160 por minuto. Se a fibrilação atrial começar de repente, eles falam sobre seu paroxismo.

Um pulso arrítmico é chamado em casos de aumento súbito em uma pessoa em repouso, até uma frequência de batimentos por minuto, ou seja, com taquicardia paroxística. Tal ataque pode parar de repente. Arrítmicos incluem o chamado pulso alternado ou intermitente, no qual há uma correta alternância de ondas de pulso grandes e pequenas. Isso é típico de doenças miocárdicas graves, uma combinação de hipertensão com taquicardia.

Um pulso irregular também é observado em outros distúrbios do ritmo: parassístole, síndrome do nódulo sinusal, insuficiência do nó sinusal, dissociação atrioventricular.

Tensão de pulso

Esta propriedade reflete a pressão intravascular e o estado da parede vascular, seu tom e densidade.

Não há critérios objetivos para avaliar a tensão de pulso, a técnica está sendo trabalhada empiricamente no estudo de pessoas saudáveis ​​e doentes.

O grau de tensão do pulso é determinado pela resistência do vaso à pressão do dedo.

Ao determinar a tensão, o terceiro dedo proximal (o mais próximo do coração) pressiona gradualmente a artéria até que os dedos localizados distalmente não sintam mais a pulsação.

Em uma pessoa saudável com tensão de pulso normal, é necessário um esforço moderado para pinçar o vaso. O pulso de uma pessoa saudável é estimado como um pulso de tensão satisfatória.

Se for necessário um fortalecimento significativo e a parede vascular tiver uma resistência significativa ao pinçamento, eles falam de um pulso tenso e duro, típico da hipertensão de qualquer gênese, esclerose grave ou vasoespasmo.

Uma diminuição da tensão do vaso, uma leve compressão do pulso indica um pulso suave, que é observado com uma diminuição da pressão arterial, uma diminuição do tônus ​​vascular.

Preenchendo o pulso

É estimado pela magnitude da flutuação da parede vascular na sístole e na diástole, ou seja, pela diferença entre os volumes máximo e mínimo da artéria. O enchimento depende principalmente da magnitude do volume sistólico e da massa total de sangue, sua distribuição.

O grau de enchimento do pulso pode ser avaliado usando a seguinte técnica.

O dedo proximal aperta o vaso completamente, os dedos localizados distalmente sentem o vaso vazio, determinando o estado da parede vascular. Então a pressão do dedo proximal para e os dedos distais sentem a quantidade de enchimento da artéria. Flutuações no enchimento do vaso de zero ao máximo refletem o enchimento do vaso.

Outro método para avaliar o enchimento do pulso baseia-se na determinação da magnitude da flutuação da parede vascular do nível de enchimento diastólico ao nível sistólico. Todos os dedos colocados no vaso não exercem pressão sobre ele, mas apenas tocam levemente a superfície do vaso durante a diástole. Na sístole, no momento da passagem da onda de pulso, os dedos percebem facilmente a magnitude da flutuação da parede vascular, ou seja, o enchimento do vaso.

Em uma pessoa com hemodinâmica normal, o enchimento do pulso é avaliado como satisfatório. Com estresse emocional e físico, bem como por algum tempo (3-5 minutos) após o exercício, devido a um aumento no volume sistólico, o pulso estará cheio.

Um pulso cheio é observado em pacientes com um tipo hipercinético de circulação sanguínea (DCNT, hipertensão), bem como na insuficiência aórtica. Pulso de enchimento deficiente - pulso vazio - pacientes com distúrbios hemodinâmicos graves (colapso, choque, perda de sangue, insuficiência miocárdica) têm.

Valor do pulso

O valor do pulso é um reflexo da relação de tais propriedades do pulso como enchimento e tensão. Depende da magnitude do volume sistólico, do tônus ​​da parede vascular, de sua capacidade de alongamento elástico na sístole e queda na diástole, da magnitude das flutuações da pressão arterial na sístole e na diástole.

Em uma pessoa saudável com enchimento e tensão do pulso satisfatórios, o valor do pulso pode ser descrito como satisfatório. No entanto, na prática, a magnitude do pulso é falada apenas quando há desvios na forma:

Pulso grande (pulso alto);

Pulso pequeno (sua forma extrema é filiforme).

Um pulso grande ocorre com um volume sistólico aumentado e tônus ​​vascular reduzido. A flutuação da parede vascular nessas condições é significativa, portanto, um pulso grande também é chamado de alto.

Em pessoas saudáveis, esse pulso pode ser sentido após exercícios, banhos, banhos.

Na patologia, pacientes com insuficiência valvar, aorta, tireotoxicose e febre têm pulso grande. Na hipertensão com grande diferença entre pressão sistólica e diastólica (pressão de pulso grande), o pulso também será grande.

Um pequeno volume sistólico do ventrículo esquerdo dá origem a uma pequena amplitude de oscilação da parede vascular na sístole e na diástole. Um aumento no tônus ​​vascular também leva a uma diminuição na oscilação da parede vascular durante o ciclo cardíaco. Tudo isso se encaixa no conceito de pulso pequeno, que os pacientes com defeitos cardíacos, como estreitamento do orifício aórtico, estenose da válvula mitral, possuem. Um pulso pequeno é característico de insuficiência cardiovascular aguda.

Em choque, insuficiência cardíaca e vascular aguda, perda maciça de sangue, o pulso é tão pequeno que é chamado de pulso filiforme.

Forma de pulso

A forma do pulso depende da taxa de mudança da pressão no sistema arterial durante a sístole e a diástole, que se reflete na taxa de subida e descida da onda de pulso.

A forma do pulso também depende da taxa e duração da contração do ventrículo esquerdo, do estado da parede vascular e de seu tônus.

Em uma pessoa com funcionamento normal do sistema cardiovascular, ao avaliar o pulso, geralmente não se fala sobre a forma do pulso, embora possa ser chamado de “normal”.

Como opções para a forma do pulso, são distinguidos pulsos rápidos e lentos.

Em pessoas saudáveis, apenas um pulso rápido pode ser detectado após estresse físico e emocional. Pulsos rápidos e lentos são encontrados na patologia.

Pulso rápido (curto, saltitante)

O pulso rápido (curto, saltitante) é caracterizado por um aumento acentuado, um platô curto e um declínio acentuado na onda de pulso. Essa onda geralmente é alta. Um pulso rápido é sempre detectado com insuficiência valvar aórtica, na qual há um aumento do volume sistólico, uma grande força e velocidade de contração do ventrículo esquerdo em um curto espaço de tempo, uma grande diferença entre a pressão sistólica e diastólica (a diastólica pode cair para zero ).

Um pulso rápido ocorre com resistência periférica reduzida (febre), com tireotoxicose, algumas formas de hipertensão, excitabilidade nervosa e anemia.

pulso lento

Pulso lento - o oposto de um rápido, caracterizado por uma subida e descida lenta de uma onda de pulso baixa, que se deve a uma subida e descida lentas da pressão arterial durante o ciclo cardíaco. Tal pulso é devido a uma taxa reduzida de contração e relaxamento do ventrículo esquerdo, um aumento na duração da sístole.

Um pulso lento é observado com dificuldade em expelir sangue do ventrículo esquerdo devido a uma obstrução no caminho de saída de sangue para a aorta, o que é típico da estenose aórtica, hipertensão diastólica alta. Um pulso lento também será pequeno devido à limitação da magnitude da oscilação da parede vascular.

Pulso dicrótico

Um pulso dicrótico é uma das características da forma do pulso, quando um ligeiro aumento de curto prazo é sentido na parte descendente da onda de pulso, ou seja, a segunda onda, mas de menor altura e força.

Uma onda adicional ocorre quando o tônus ​​das artérias periféricas está enfraquecido (febre, doenças infecciosas), expressa uma onda sanguínea reversa refletida pelas válvulas aórticas fechadas. Essa onda é tanto maior quanto menor o tônus ​​da parede arterial.

O pulso dicrótico reflete uma diminuição do tônus ​​vascular periférico com contratilidade miocárdica preservada.

O estado da parede vascular

A parede vascular é examinada após o pinçamento completo da artéria com um dedo proximal, ou seja, um vaso vazio é examinado. Dedos localizados distalmente sentem a parede rolando através do vaso.

Uma parede vascular normal não é palpável ou é definida como uma faixa macia, macia e achatada com cerca de 2 a 3 mm de diâmetro.

Na velhice, a parede vascular se esclerotiza, torna-se densa, palpável na forma de um cordão, às vezes o vaso é enrolado, acidentado na forma de um rosário. Uma artéria densa, pouco pulsátil ou não pulsante ocorre com a doença de Takayasu (doença sem pulso), que é causada por inflamação da parede vascular, bem como trombose vascular.

Déficit de pulso

O déficit de pulso é uma discrepância entre o número de batimentos cardíacos e o número de ondas de pulso.

Isso significa que parte das ondas de pulso não atinge a periferia devido a um volume sistólico nitidamente reduzido das contrações cardíacas individuais.

Isso acontece com extrassístoles precoces e com fibrilação atrial.

O pulso é uma oscilação brusca da parede do vaso causada pelo movimento do sangue ejetado pelo coração. As propriedades do pulso são determinadas pela frequência, ritmo, tensão e enchimento.

A taxa de pulso é normal de 60 a 80 batimentos por 1 minuto. A frequência cardíaca das mulheres é maior que a dos homens. Em recém-nascidos, o pulso atinge batimentos por minuto, em bebês - em crianças com mais de um ano, depois com a idade, o pulso diminui gradualmente. Com febre, excitação, trabalho físico, o pulso acelera. Um aumento na frequência cardíaca é chamado de taquicardia, uma desaceleração é chamada de bradicardia.

O pulso é determinado em locais onde as artérias estão localizadas superficialmente e são acessíveis à palpação. Um local típico é a artéria radial no terço distal do antebraço, menos frequentemente o pulso é determinado nas artérias temporal, femoral ou carótida. Para determinar o pulso, use três dedos ao mesmo tempo (II-III-IV), enquanto pressiona levemente a artéria para que não seja comprimida, caso contrário a onda de pulso pode desaparecer. Você não pode usar o dedo V, porque. tem uma artéria pulsante, que pode ser enganosa.

A natureza do pulso depende da atividade do coração e da condição da artéria.

O pulso é contado por 30 segundos e depois multiplicado por dois. Em alguns casos, as contrações individuais do músculo cardíaco são tão fracas que a onda de pulso não atinge a periferia, e então ocorre um déficit de pulso, ou seja, a diferença entre o número de batimentos cardíacos e o número de batimentos do pulso.

Normalmente, o pulso é rítmico, ou seja, os batimentos do pulso seguem uns aos outros em intervalos regulares. Em alguns casos, há uma arritmia do pulso, como regra, com uma doença do músculo cardíaco e uma violação da condução nervosa do coração. A arritmia também pode ser observada em pessoas saudáveis ​​- na inspiração e expiração (aumento e diminuição), a chamada arritmia respiratória.

A tensão de pulso é a força necessária para comprimir uma artéria para parar a pulsação. Pelo grau de tensão do pulso, pode-se julgar aproximadamente a magnitude da pressão arterial máxima - quanto maior, mais intenso o pulso.

Enchimento de pulso - é determinado pela quantidade de sangue que forma a onda de pulso e depende do volume sistólico do coração. Com bom enchimento, uma onda de pulso alta é sentida sob o dedo e, com enchimento ruim, o pulso é fraco, a onda de pulso é pequena, às vezes mal distinguível. O enchimento fraco do pulso indica um enfraquecimento do trabalho do músculo cardíaco, ou seja, sobre doenças cardíacas. Um pulso quase imperceptível é chamado de fio. Um pulso filiforme é um sinal de mau prognóstico e indica uma condição grave do paciente.

Pulso - vibrações espasmódicas das paredes dos vasos sanguíneos resultantes da ejeção do sangue do coração para o sistema vascular. Existem pulsos arteriais, venosos e capilares. De maior importância prática é o pulso arterial, geralmente palpável no punho ou pescoço.

Medição de pulso. A artéria radial no terço inferior do antebraço imediatamente antes de sua articulação com a articulação do punho situa-se superficialmente e pode ser facilmente pressionada contra o rádio. Os músculos da mão que determinam o pulso não devem estar tensos. Dois dedos são colocados na artéria e apertados com força até que o fluxo sanguíneo seja completamente interrompido; então a pressão na artéria é gradualmente reduzida, avaliando a frequência, ritmo e outras propriedades do pulso.

Em pessoas saudáveis, a pulsação corresponde à frequência cardíaca e é em repouso batimentos por minuto. Um aumento na frequência cardíaca (mais de 80 por minuto na posição supina e 100 por minuto na posição em pé) é chamado de taquicardia, uma desaceleração (menos de 60 por minuto) é chamada de bradicardia. A taxa de pulso com o ritmo cardíaco correto é determinada contando o número de batimentos de pulso em meio minuto e multiplicando o resultado por dois; em violação do ritmo da atividade cardíaca, o número de batimentos do pulso é contado por um minuto inteiro. Em algumas doenças cardíacas, a pulsação pode ser menor que a frequência cardíaca - deficiência de pulso. Em crianças, o pulso é mais frequente que em adultos, em meninas é um pouco mais frequente que em meninos. O pulso é menos frequente à noite do que durante o dia. Um pulso raro ocorre com várias doenças cardíacas, envenenamento e também sob a influência de drogas.

Normalmente, o pulso acelera com estresse físico, reações neuro-emocionais. A taquicardia é uma reação adaptativa do aparelho circulatório ao aumento da necessidade de oxigênio no organismo, contribuindo para o aumento do suprimento sanguíneo para órgãos e tecidos. No entanto, a reação compensatória de um coração treinado (por exemplo, em atletas) é expressa em um aumento não tanto na taxa de pulso quanto na força das contrações cardíacas, o que é preferível para o corpo.

características do pulso. Muitas doenças do coração, glândulas endócrinas, doenças nervosas e mentais, febre, envenenamento são acompanhadas de aumento da frequência cardíaca. Durante o exame de palpação do pulso arterial, suas características se baseiam na determinação da frequência dos batimentos do pulso e na avaliação das qualidades do pulso como ritmo, enchimento, tensão, tom, velocidade .

Taxa de pulsoé determinado contando os batimentos do pulso por pelo menos meio minuto e com um ritmo incorreto - por um minuto.

Ritmo de Pulso avaliada pela regularidade das ondas de pulso uma após a outra. Em adultos saudáveis, as ondas de pulso, como as contrações do coração, são observadas em intervalos regulares, ou seja, o pulso é rítmico, mas com a respiração profunda, via de regra, há um aumento do pulso na inspiração e uma diminuição na expiração (arritmia respiratória). Um pulso irregular também é observado com vários arritmia cardíaca: ondas de pulso ao mesmo tempo seguem em intervalos irregulares.

Preenchendo o pulso determinado pela sensação de mudanças de pulso no volume da artéria palpável. O grau de enchimento da artéria depende principalmente do volume sistólico do coração, embora a extensibilidade da parede arterial também seja importante (quanto maior, menor o tônus ​​da artéria).

Tensão de pulso determinado pela magnitude da força que deve ser aplicada para comprimir completamente a artéria pulsante. Para isso, um dos dedos da mão palpadora aperta a artéria radial e ao mesmo tempo determina o pulso distalmente com o outro dedo, fixando sua diminuição ou desaparecimento. Há um pulso tenso ou duro e um pulso suave. O grau de tensão do pulso depende do nível de pressão arterial.

Altura do pulso caracteriza a amplitude da oscilação do pulso da parede arterial: é diretamente proporcional à magnitude da pressão de pulso e inversamente proporcional ao grau de tensão tônica das paredes da artéria. Com choque de várias etiologias, o valor do pulso diminui acentuadamente, a onda de pulso é pouco palpável. Esse pulso é chamado de fio.

Existem pulsos arteriais, capilares e venosos.

pulso arterial- são oscilações rítmicas da parede da artéria, devido à liberação de sangue no sistema arterial durante uma contração do coração. Há pulso central (na aorta, artérias carótidas) e periférico (na artéria radial, dorsal do pé e algumas outras artérias).

Para fins diagnósticos, o pulso também é determinado nas artérias temporal, femoral, braquial, poplítea, tibial posterior e outras.

Mais frequentemente, o pulso é examinado em adultos na artéria radial, que está localizada superficialmente entre o processo estilóide da escova radial e o tendão do músculo radial interno.

Ao examinar o pulso arterial, é importante determinar sua qualidade: frequência, ritmo, enchimento, tensão e outras características. A natureza do pulso também depende da elasticidade da parede da artéria.

Frequência é o número de pulsos de onda por minuto. Normalmente, em uma pessoa adulta saudável, o pulso é de 60 a 80 batimentos por minuto. Um aumento na freqüência cardíaca de 85-90 batimentos por minuto é chamado de taquicardia. A diminuição da frequência cardíaca abaixo de 60 batimentos por minuto é chamada de bradicardia. A ausência de pulso é chamada assistolia. Com um aumento da temperatura corporal em 1 0 C, o pulso aumenta em adultos em 8-10 batimentos por minuto.

Ritmopulso determinado pelos intervalos entre as ondas de pulso. Se forem iguais - o pulso rítmico(correto), se diferente - pulso arrítmico(errado). Em uma pessoa saudável, a contração do coração e a onda de pulso seguem uma à outra em intervalos regulares. Se houver uma diferença entre o número de batimentos cardíacos e as ondas de pulso, essa condição é chamada de déficit de pulso (com fibrilação atrial). A contagem é realizada por duas pessoas: uma conta o pulso, a outra ouve os topos do coração.

Valoré uma propriedade que consiste em uma avaliação conjunta de preenchimento e estresse. Caracteriza a amplitude das oscilações da parede das artérias, ou seja, a altura da onda de pulso. Com um valor significativo, o pulso é chamado de grande ou alto, com um valor pequeno - pequeno ou baixo. Normalmente, o valor deve ser médio.

Preenchendo o pulsoé determinada pela altura da onda de pulso e depende do volume sistólico do coração. Se a altura é normal ou aumentada, então ela é sondada pulso normal(cheio); se não, então o pulso vazio.

Tensão de pulso depende da magnitude da pressão arterial e é determinada pela força que deve ser aplicada até que o pulso desapareça. Na pressão normal, a artéria é comprimida com um aumento moderado, de modo que o pulso é normal moderado tensão (satisfatória). Em alta pressão, a artéria é espremida por forte pressão - esse pulso é chamado tenso.

É importante não se enganar, pois a própria artéria pode ser esclerosada (endurecida). Neste caso, é necessário medir a pressão e verificar a suposição que surgiu.

Em baixa pressão, a artéria é comprimida facilmente, o pulso de voltagem é chamado suave (não estressado).

Um pulso vazio e relaxado é chamado pequeno filiforme.

Os dados do estudo de pulso são registrados de duas formas: digitalmente - em prontuários, diários e graficamente - na folha de temperatura com lápis vermelho na coluna "P" (pulso). É importante determinar o preço da pressão na folha de temperatura.

Pesquise dados de duas maneiras: digital - em prontuários médicos, jornais e gráfico - na folha de temperatura com um lápis vermelho na coluna "P" (pulso). É importante determinar o preço da pressão na folha de temperatura.

Ritmo	Frequência	Valor	Simetria
		Tensão	Enchimento
Esta é a alternância de ondas de pulso em determinados intervalos de tempo. Se os intervalos de tempo são os mesmos, o pulso é rítmico. Se os intervalos de tempo não forem os mesmos, o pulso não é rítmico. Um batimento cardíaco irregular é chamado de arritmia.	Este é o número de pulsos de onda por minuto. Normalmente, em uma pessoa adulta saudável, o pulso é de 60 a 80 batimentos por minuto. Um aumento na frequência cardíaca de 85-90 batimentos por minuto é chamado de taquicardia. Uma frequência cardíaca inferior a 60 batimentos por minuto é chamada de bradicardia. A ausência de pulso é chamada assistolia.	A voltagem do pulso depende do valor da pressão arterial e é determinada pela força que deve ser aplicada até que o pulso desapareça. Na pressão normal, a artéria é comprimida com um aumento moderado, então o pulso normal é moderado (satisfatório) Voltagem. Em alta pressão, a artéria é comprimida por forte pressão - esse pulso é chamado de tenso. Em baixa pressão, a artéria é comprimida facilmente, o pulso de voltagem é chamado suave(não estressado). Um pulso vazio e relaxado é chamado pequeno filamentoso.	Este é o enchimento dos vasos sanguíneos. O enchimento do pulso é determinado pela altura da onda de pulso e depende do volume sistólico do coração. Se a altura é normal ou aumentada, então um pulso normal (cheio) é sentido; se não, então o pulso está vazio.	Normalmente, a qualidade do pulso é simétrica nos lados direito e esquerdo do corpo.

Pressão arterial.

Arterial chamada de pressão que é formada no sistema arterial do corpo durante as contrações cardíacas e depende da complexa regulação neuro-humoral, da magnitude e velocidade do débito cardíaco, da frequência e do ritmo das contrações cardíacas, bem como do tônus ​​vascular.

Distinguir entre pressão arterial sistólica e diastólica.

sistólico chamada de pressão que ocorre nas artérias no momento de elevação máxima da onda de pulso após a sístole ventricular.

diastólico chamada de pressão mantida nos vasos arteriais na diástole ventricular.

Pressão de pulsoé a diferença entre a medida da pressão arterial sistólica e diastólica (estudo) da pressão arterial é realizada por um método de som indireto, proposto em 1905 pelo cirurgião russo N.G. Korotkov. Os dispositivos para medir a pressão têm os seguintes nomes: aparelho Riva-Rocci (mercúrio) ou tonômetro, esfigmomanômetro (ponteiro) e agora os dispositivos eletrônicos são mais usados ​​​​para determinar a pressão arterial por um método não sonoro.

Para o estudo da pressão arterial, é importante considerar os seguintes fatores:

§ tamanho do manguito, que deve corresponder à circunferência do ombro do paciente: M - 130 (130 x 270 mm) - manguito adulto médio, circunferência do ombro é 23-33 cm. Em crianças pequenas e adultos com circunferência do ombro pequena ou grande , a pressão arterial é corrigida ao usar um manguito adulto M - 130 (130 x x 270 mm) de acordo com uma tabela especial ou um dispositivo com um tamanho especial de manguito. O comprimento da câmara do manguito deve corresponder a 80% da cobertura da parte superior do braço em centímetros, e a largura deve corresponder a cerca de 40% do comprimento da câmara do manguito. Um manguito com largura menor superestima com um maior - subestima os indicadores de pressão (Anexo 2);

§ A condição da membrana e tubos do estetoscópio (estetofonendoscópio),

que podem ser danificados;

§ A manutenção do manômetro, que exige verificação regular pelo menos uma vez ao ano ou nos intervalos especificados em suas características técnicas.

Avaliação de resultados.

A avaliação dos resultados é realizada comparando os dados obtidos com os padrões estabelecidos (de acordo com a tecnologia para realização de serviços médicos simples, 2009)

Deve ser lembrado.

Durante a primeira visita, a pressão arterial é medida em ambos os braços.

A multiplicidade de medições é observada. Se as duas primeiras medições diferirem uma da outra em não mais de 5 mm Hg. Art., as medições são interrompidas e o valor médio desses valores é registrado.

Se for detectada assimetria (mais de 10 mm Hg para pressão arterial sistólica e 5 mm Hg para pressão arterial diastólica, todas as medições subsequentes são feitas no braço com pressão arterial mais alta. Se as duas primeiras medições diferirem uma da outra em mais de 5 mm Hg st ., então uma terceira medição e (se necessário) uma quarta medição são feitas.

Se uma diminuição progressiva da pressão arterial for observada com medições repetidas, é necessário dar tempo para o paciente relaxar.

Se forem observadas flutuações multidirecionais na pressão arterial, as medições adicionais são interrompidas e a média aritmética das três últimas medições é determinada (excluindo os valores máximo e mínimo da pressão arterial).

Normalmente, a pressão arterial varia de acordo com a idade, condições ambientais, estresse nervoso e físico durante o período de vigília (sono e repouso).

Classificação de nível

pressão arterial (PA)

Em um adulto, a norma pressão sistólica varia de 100-105 a 130-139 mm Hg. Arte.; diastólico- de 60 a 89 mm Hg. Arte., pressão de pulso normalmente é 40-50 mm Hg. Arte.

Com várias mudanças no estado de saúde, os desvios dos indicadores normais de pressão arterial são chamados hipertensão arterial , ou hipertensão se a pressão aumentar. Baixando a pressão arterial - hipotensão arterial , ou hipotensão.

pulso arterial chamadas oscilações rítmicas da parede das artérias, devido à ejeção de sangue do coração para o sistema arterial e uma mudança na pressão durante o ventrículo esquerdo.

Uma onda de pulso ocorre na boca da aorta durante a expulsão do sangue pelo ventrículo esquerdo. Para acomodar o volume sistólico de sangue, o volume, o diâmetro da aorta e nela aumentam. Durante a diástole ventricular, devido às propriedades elásticas da parede aórtica e à saída de sangue dela para os vasos periféricos, seu volume e diâmetro são restaurados às suas dimensões originais. Assim, com o tempo, ocorre uma oscilação brusca da parede aórtica, surge uma onda de pulso mecânica (Fig. 1), que se propaga a partir dela para as grandes, depois para as artérias menores e atinge as arteríolas.

Arroz. Fig. 1. O mecanismo de surgimento de uma onda de pulso na aorta e sua propagação ao longo das paredes dos vasos arteriais (a-c)

Como a pressão arterial (incluindo o pulso) diminui nos vasos à medida que se afasta do coração, a amplitude das flutuações do pulso também diminui. Ao nível das arteríolas, a pressão de pulso cai para zero e não há pulso nos capilares e mais nas vênulas e na maioria dos vasos venosos. O sangue nesses vasos flui uniformemente.

Velocidade da onda de pulso

As oscilações de pulso se propagam ao longo da parede dos vasos arteriais. Velocidade da onda de pulso depende da elasticidade (extensibilidade), espessura da parede e diâmetro do vaso. Maiores velocidades de onda de pulso são observadas em vasos com parede espessada, pequeno diâmetro e elasticidade reduzida. Na aorta, a velocidade de propagação de uma onda de pulso é de 4-6 m/s, em artérias de pequeno diâmetro e camada muscular (por exemplo, na radial), é de cerca de 12 m/s. Com a idade, a extensibilidade dos vasos sanguíneos diminui devido à compactação de suas paredes, que é acompanhada por uma diminuição na amplitude das oscilações do pulso da parede da artéria e um aumento na velocidade de propagação de uma onda de pulso através deles (Fig. 2).

Tabela 1. Velocidade de propagação da onda de pulso

A velocidade de propagação da onda de pulso excede significativamente a velocidade linear do movimento do sangue, que na aorta é de 20-30 cm/s em repouso. A onda de pulso, tendo surgido na aorta, atinge as artérias distais das extremidades em aproximadamente 0,2 s, ou seja, muito mais rápido do que recebem aquela porção de sangue, cuja liberação pelo ventrículo esquerdo causou uma onda de pulso. Com a hipertensão, devido ao aumento da tensão e rigidez das paredes das artérias, a velocidade de propagação da onda de pulso pelos vasos arteriais aumenta. A medição da velocidade da onda de pulso pode ser usada para avaliar o estado da parede do vaso arterial.

Arroz. 2. Alterações relacionadas à idade na onda de pulso causadas por uma diminuição na elasticidade das paredes das artérias

Propriedades de pulso

O registro do pulso é de grande importância prática para a clínica e fisiologia. O pulso permite avaliar a frequência, força e ritmo das contrações cardíacas.

Tabela 2. Propriedades do pulso

Taxa de pulso - o número de batimentos de pulso em 1 min. Em adultos em estado de repouso físico e emocional, a pulsação normal (frequência cardíaca) é de 60 a 80 batimentos/min.

Para caracterizar a pulsação, são utilizados os seguintes termos: normal, pulso raro ou bradicardia (menos de 60 batimentos/min), pulso frequente ou taquicardia (mais de 80-90 batimentos/min). Nesse caso, as normas de idade devem ser levadas em consideração.

Ritmo- um indicador que reflete a frequência das oscilações de pulso que se sucedem e a frequência. É determinado comparando a duração dos intervalos entre os batimentos do pulso no processo de palpação do pulso por um minuto ou mais. Em uma pessoa saudável, as ondas de pulso seguem umas às outras em intervalos regulares e esse pulso é chamado rítmico. A diferença na duração dos intervalos em ritmo normal não deve exceder 10% do seu valor médio. Se a duração dos intervalos entre os batimentos do pulso for diferente, o pulso e as contrações do coração são chamados arrítmico. Normalmente, pode-se detectar “arritmia respiratória”, em que a frequência de pulso muda de forma sincronizada com as fases da respiração: aumenta na inspiração e diminui na expiração. A arritmia respiratória é mais comum em jovens e em indivíduos com tônus ​​lábil do sistema nervoso autônomo.

Outros tipos de pulso arrítmico (extrassístole, fibrilação atrial) indicam e no coração. A extra-sístole é caracterizada pelo aparecimento de uma flutuação de pulso extraordinária e precoce. Sua amplitude é menor que a dos anteriores. Uma flutuação extrassistólica do pulso pode ser seguida por um intervalo maior até o próximo batimento do pulso, a chamada "pausa compensatória". Esse batimento de pulso é geralmente caracterizado por uma maior amplitude de oscilação da parede arterial devido a uma contração mais forte do miocárdio.

Preenchimento (amplitude) do pulso- um indicador subjetivo, avaliado por palpação de acordo com a altura da elevação da parede arterial e o maior estiramento da artéria durante a sístole do coração. O enchimento do pulso depende da magnitude da pressão de pulso, do volume sistólico, do volume de sangue circulante e da elasticidade das paredes das artérias. Costuma-se distinguir entre as opções: o pulso de enchimento normal, satisfatório, bom, fraco e, como uma variante extrema do enchimento fraco, um pulso filiforme.

Um pulso de bom enchimento é percebido à palpação como uma onda de pulso de alta amplitude, palpável a alguma distância da linha de projeção da artéria na pele e sentida não apenas com pressão moderada sobre a artéria, mas também com leve toque na a área de sua pulsação. O pulso filiforme é percebido como uma pulsação fraca, palpada ao longo da estreita linha de projeção da artéria na pele, cuja sensação desaparece quando o contato dos dedos com a superfície da pele é enfraquecido.

Tensão de pulso - um indicador subjetivo, estimado pela magnitude da força de pressão sobre a artéria, suficiente para o desaparecimento de sua pulsação distal ao local de pressão. A tensão de pulso depende do valor da pressão hemodinâmica média e, em certa medida, reflete o nível da pressão sistólica. Na pressão arterial normal, a tensão do pulso é avaliada como moderada. Quanto maior a pressão arterial, mais difícil é comprimir completamente a artéria. Em alta pressão, o pulso é tenso ou duro. Com pressão arterial baixa, a artéria é comprimida facilmente, o pulso é avaliado como suave.

Taxa de pulsoé determinado pela inclinação do aumento da pressão e pela obtenção pela parede arterial da amplitude máxima das oscilações do pulso. Quanto maior a inclinação do aumento, menor o período de tempo em que a amplitude da oscilação do pulso atinge seu valor máximo. A taxa de pulso pode ser determinada (subjetivamente) por palpação e objetivamente de acordo com a análise da inclinação do aumento da anacrose no esfigmograma.

A taxa de pulso depende da taxa de aumento da pressão no sistema arterial durante a sístole. Se durante a sístole mais sangue for ejetado na aorta e a pressão nela aumentar rapidamente, a amplitude máxima do alongamento arterial será alcançada mais rapidamente - a inclinação da anacrota aumentará. Quanto mais íngreme a anacrota (o ângulo entre a linha horizontal e a anacrota está mais próximo de 90°), maior a taxa de pulso. Esse pulso é chamado velozes. Com um aumento lento da pressão no sistema arterial durante a sístole e uma baixa inclinação da elevação anacrótica (pequeno ângulo a), o pulso é chamado de lento. Em condições normais, a taxa de pulso é intermediária entre pulsos rápidos e lentos.

Um pulso rápido indica um aumento no volume e na velocidade de ejeção do sangue na aorta. Em condições normais, o pulso pode adquirir tais propriedades com o aumento do tônus ​​do sistema nervoso simpático. O pulso rápido constantemente disponível pode ser um sinal de patologia e, em particular, indicar insuficiência da válvula aórtica. Com estenose do orifício aórtico ou diminuição da contratilidade ventricular, podem se desenvolver sinais de pulso lento.

As flutuações no volume e na pressão do sangue nas veias são chamadas de pulso venoso. O pulso venoso é determinado nas grandes veias da cavidade torácica e em alguns casos (com a posição horizontal do corpo) pode ser registrado nas veias cervicais (especialmente a jugular). A curva de pulso venoso registrada é chamada flebograma. O pulso venoso é devido à influência das contrações atriais e ventriculares no fluxo sanguíneo na veia cava.

Estudo de pulso

O estudo do pulso permite avaliar várias características importantes do estado do sistema cardiovascular. A presença de um pulso arterial no sujeito é evidência de contração miocárdica, e as propriedades do pulso refletem a frequência, ritmo, força, duração da sístole e diástole do coração, o estado das válvulas aórticas, a elasticidade da artéria parede do vaso, CBC e pressão arterial. As oscilações de pulso das paredes dos vasos podem ser registradas graficamente (por exemplo, por esfigmografia) ou avaliadas por palpação em quase todas as artérias localizadas próximas à superfície do corpo.

Esfigmografia- método de registro gráfico de pulso arterial. A curva resultante é chamada de esfigmograma.

Para registrar um esfigmograma, sensores especiais são instalados na área de pulsação da artéria, que captam as vibrações mecânicas dos tecidos subjacentes causadas por alterações na pressão sanguínea na artéria. Durante um ciclo cardíaco, uma onda de pulso é registrada, na qual se distingue uma seção ascendente - uma anacrota e uma seção descendente - uma catacrota.

Arroz. Registro gráfico do pulso arterial (esfigmograma): cd-anacrota; de - platô sistólico; dh - catacrota; f - incisura; g - onda dicrótica

Anacrota reflete o estiramento da parede arterial pelo aumento da pressão arterial sistólica no período de tempo desde o início da expulsão do sangue do ventrículo até que a pressão máxima seja atingida. Catacrot reflete a restauração do tamanho original da artéria durante o tempo desde o início da diminuição da pressão sistólica até que a pressão diastólica mínima seja atingida.

A catacrota tem uma incisura (entalhe) e uma ascensão dicrótica. A incisura ocorre como resultado de uma rápida diminuição da pressão arterial no início da diástole ventricular (intervalo proto-diastólico). Neste momento, com as válvulas semilunares da aorta ainda abertas, o ventrículo esquerdo relaxa, causando uma rápida diminuição da pressão sanguínea e, sob a ação das fibras elásticas, a aorta começa a restaurar seu tamanho. Parte do sangue da aorta se move para o ventrículo. Ao mesmo tempo, empurra os folhetos das válvulas semilunares para longe da parede aórtica e faz com que se fechem. Refletida pelas válvulas batidas, a onda de sangue criará por um momento na aorta e outros vasos arteriais um novo aumento de pressão de curto prazo, que é registrado no esfigmograma catacrot com um aumento dicrótico.

A pulsação da parede vascular carrega informações sobre o estado e funcionamento do sistema cardiovascular. Portanto, a análise do esfigmograma permite avaliar uma série de indicadores que refletem o estado do sistema cardiovascular. De acordo com ele, você pode calcular a duração, freqüência cardíaca, freqüência cardíaca. De acordo com os momentos do início da anacrose e do aparecimento da incisura, pode-se estimar a duração do período de expulsão do sangue. De acordo com a inclinação da anacrota, são julgadas a taxa de expulsão de sangue pelo ventrículo esquerdo, a condição das válvulas aórticas e a própria aorta. De acordo com a inclinação da anacrota, a velocidade do pulso é estimada. O momento do registro da incisura permite determinar o início da diástole ventricular e a ocorrência de uma elevação dicrótica - o fechamento das válvulas semilunares e o início da fase isométrica do relaxamento ventricular.

Com o registro síncrono do esfigmograma e do fonocardiograma em seus registros, o início da anacrota coincide no tempo com o aparecimento da primeira bulha cardíaca, e o aumento dicrótico coincide com o aparecimento do segundo cio cardíaco. A taxa de crescimento anacrótico no esfigmograma, que reflete o aumento da pressão sistólica, é em condições normais superior à taxa de declínio catacrot, que reflete a dinâmica da diminuição da pressão arterial diastólica.

A amplitude do esfigmograma, sua incisura e elevação dicrótica diminuem à medida que o local do registro cc se afasta da aorta para as artérias periféricas. Isto é devido a uma diminuição nas pressões arteriais e de pulso. Em locais de vasos onde a propagação de uma onda de pulso encontra maior resistência, ocorrem ondas de pulso refletidas. Ondas primárias e secundárias que correm uma em direção à outra se somam (como ondas na superfície da água) e podem aumentar ou enfraquecer umas às outras.

O estudo do pulso por palpação pode ser realizado em muitas artérias, mas a pulsação da artéria radial na região do processo estilóide (punho) é especialmente examinada. Para fazer isso, o médico envolve a mão do sujeito na área da articulação do pulso, de modo que o polegar esteja localizado na parte de trás e o resto na superfície lateral anterior. Tendo sentido a artéria radial, pressione-a contra o osso subjacente com três dedos até que uma sensação de pulso apareça sob os dedos.

Vibrações nas paredes dos vasos sanguíneos causadas pela contração do coração. O pulso arterial é formado por flutuações na pressão sanguínea e suprimento de sangue nas artérias durante o ciclo cardíaco. A frequência cardíaca normal é de 60 a 80 batimentos por minuto. Biologia. Enciclopédia Moderna

pulso - pulso, pulso, pulso, pulso, pulso, pulso, pulso, pulso, pulso, pulso, pulso, pulso dicionário gramatical de Zaliznyak

pulso - PULSE, a, m. 1. Expansão rítmica e irregular das paredes das artérias, causada por contrações do coração. Normal p. Acelerado P. P. é rosqueado, não rosqueado. Sinta p. (contar seus golpes, sentido com os dedos acima do pulso). Dicionário explicativo de Ozhegov

pulso - PULSE m. lat. veias, batimentos cardíacos e veias alosangue. O pulso de uma pessoa saudável bate entre 60 e 70 por minuto. A veia do pulso, radial, passa sob a pele abaixo do dedo maior; ao longo dele, nos ossos, os médicos costumam sentir o pulso. Pulsação batendo, luta de uma veia, coração, no sentido. ações. Dicionário explicativo de Dahl

Pulso - (do latim pulsus - choque, empurrão) expansão periódica dos vasos sanguíneos, síncrona com a contração do coração, visível ao olho e determinada pelo toque. A sensação (palpação) das artérias permite definir a frequência, ritmo, tensão, etc. Grande Enciclopédia Soviética

pulso - pulso m 1. Oscilação rítmica espasmódica das paredes dos vasos sanguíneos, causada pelo fluxo de sangue ejetado pelo coração a cada contração, especialmente perceptível acima do pulso. 2. trans. Ritmo, andamento de alguma coisa. Dicionário explicativo de Efremova

pulso - PULSO, pulso, masculino. (lat. pulso - empurre). 1. Movimento rítmico, o batimento das paredes das artérias, causado pela atividade do coração (geralmente percebido pelo tatear de algumas artérias, na maioria das vezes um pouco acima do pulso). Pulso normal. Pulso febril. Dicionário explicativo de Ushakov

pulso - -a, m 1. Vibrações espasmódicas das paredes dos vasos sanguíneos causadas pelo fluxo de sangue ejetado pelo coração a cada contração. Suas mãos estavam frias, seu pulso fraco e intermitente. Tchekhov, Três anos. Dicionário Acadêmico Pequeno

pulso - O bater do pulso (inosk.) - movimento (no sentido moral) Cf. O governador-geral tenta então acelerar o pulsar do estado dentro da província, para colocar em movimento toda a produção do governo nas províncias... Dicionário Fraseológico de Michelson

pulso - substantivo, número de sinônimos: 9 pulso batimento 2 bicillos 1 biopulso 1 hidropulso 1 oscilação 59 ritmo 22 batimento 15 tempo 16 flebopalia 1 Dicionário de sinônimos da língua russa

pulso - Emprestado. no século 18 do francês idioma em que pulse< лат. pulsus, суф. производного от pellere «толкать, бить, ударять». Пульс буквально - «толчок, удар» (сердца). Dicionário Etimológico de Shansky

pulso - arterial PULSO (de lat. pulsus - choque, empurrão), oscilação espasmódica das artérias devido à ejeção de sangue do coração durante sua contração. Em kr. chifre. gado... Vocabulário agrícola

pulso - PULSE Oscilação espasmódica periódica das paredes dos vasos sanguíneos, síncrona com as contrações do coração. Pode ser determinado pelo toque (palpação). - pulso de oxigênio. Glossário de termos esportivos

pulso - pulso, m. [lat. pulso - empurrar]. 1. Movimento rítmico, o batimento das paredes das artérias, causado pela atividade do coração (geralmente percebido pelo tatear de algumas artérias, na maioria das vezes um pouco acima do pulso). Pulso normal. 2. trans. Grande dicionário de palavras estrangeiras

PULSE - PULSE (de lat. pulsus - choque, empurrão) - expansão espasmódica periódica das paredes das artérias, síncrona com as contrações do coração; determinado pelo toque (palpação). O pulso de um adulto em repouso é de 60 a 80 batimentos por minuto. Grande dicionário enciclopédico

Pulso - (pulsus) - representa o salto periódico das paredes das artérias, sentido tanto pelo toque quanto perceptível em alguns lugares com o olho simples. Sabe-se que o coração empurra periodicamente uma certa massa de sangue para a aorta durante seu batimento (Fig. Dicionário Enciclopédico de Brockhaus e Efron

pulso - pulso/. Dicionário de ortografia morfêmica

pulso - (de lat. pulsus - golpe, empurrão), periódico. expansão irregular das paredes das artérias, sincronizada com as contrações do coração. A frequência de P. depende do sexo, idade do animal (pessoa), peso corporal, emoções. estados, físico Dicionário enciclopédico biológico

PULSO - PULSO, um aumento regular em forma de onda na pressão nas ARTÉRIAS, que ocorre devido ao fato de o fluxo de SANGUE entrar nelas a cada batida do CORAÇÃO. Dicionário Científico e Técnico.

pulso - PULSE a, m. pouls, alemão. Pulso<�лат. pulsus удар, толчок. 1. Волнообразное ритмическое колебание артериальной стенки. вызываемое выталкиванием крови из сердца, особенно заметное выше запястья. БАС-1. Пульс был очень частый и сильный, неровный. Черн. Dicionário de galicismos russos

pulso - PULSE (de lat. pulsus - soprar, empurrar), rítmico espasmódico. flutuação das paredes dos vasos sanguíneos, resultante da liberação de sangue no sistema arterial durante a contração do coração. Estudar... Dicionário Enciclopédico Veterinário

pulso - Rod. p.-a. Através dele. Puls (desde 1516; veja Schultz-Basler 2, 731) ou francês. rouls do latim médio. pulsus (vēnārum) "batimento das veias" (Hamilsheg, EW 713; Kluge-Götze 459). Dicionário Etimológico de Max Vasmer

pulso - PULSO -a; m. [de lat. pulsus - push] 1. Oscilação espasmódica das paredes das artérias, causada por contrações do coração. Threadlike, fraco, normal, acelerado s. Batimento, batimentos do pulso. Ninguém tem pulso. Ouço... Dicionário explicativo de Kuznetsov

pulso - Esta palavra foi emprestada do francês, onde poulse remonta ao substantivo latino pulsus, derivado de pellere - "empurrar, bater". Dicionário Etimológico de Krylov

A desaceleração ou aumento da frequência cardíaca indica o desenvolvimento de arritmias devido à influência de certos fatores. Se nada for feito, as falhas no batimento cardíaco podem permanecer continuamente e até piorar com o tempo. Para evitar tais problemas, é necessário descobrir os recursos de medição da pulsação vascular e as normas de idade. Se forem detectados desvios graves, você deve consultar um médico.

Pulso do latim é traduzido como um golpe ou um empurrão. É uma flutuação dos vasos sanguíneos que ocorre devido aos ciclos do músculo cardíaco. No total, existem 3 tipos de pulso:

• arterial;
• venoso;
• capilar.

Em uma pessoa saudável, os vasos devem "flutuar" após um período de tempo igual. O ritmo é definido pela frequência cardíaca (FC), que depende diretamente do nó sinusal. Os impulsos que ele envia fazem com que os átrios e ventrículos se contraiam alternadamente. Se a pulsação detectada for muito fraca ou irregular, podemos falar sobre o desenvolvimento de processos patológicos no corpo. A maneira mais fácil de identificar o pulso arterial. As flutuações nos capilares e veias são determinadas em ambiente hospitalar de acordo com as indicações individuais.

Medição

A medição do pulso geralmente é realizada no pulso. É suficiente para uma pessoa contar o número de ondas de pulso em 1 minuto. Para dados mais precisos, recomenda-se medir ambos os membros. Como um exame abrangente em ambiente hospitalar, o médico primeiro descobrirá a frequência cardíaca, depois contará o número de movimentos respiratórios (RR) em 1 minuto e determinará o tipo de respiração. O indicador resultante é especialmente importante para avaliar o desenvolvimento da criança.

Durante a medição do pulso, você precisa prestar atenção ao seu ritmo. Os choques devem ser da mesma força e após um período de tempo igual. Na ausência de desvios, basta dar ao procedimento 30 segundos e depois multiplicar o resultado por 2. Se for encontrada uma violação clara nos batimentos cardíacos, é melhor gastar pelo menos 1 minuto medindo e consultar um médico. O especialista prescreverá métodos instrumentais de exame. O principal deles é o eletrocardiograma (ECG). Ele permitirá avaliar a atividade elétrica do coração e identificar o fator causador da arritmia. Além disso, os seguintes testes são atribuídos:

• O monitoramento diário de ECG permitirá que você veja as mudanças no trabalho do coração ao longo do dia sob a influência de vários fatores.
• O teste de esteira é prescrito para avaliar a frequência cardíaca sob a influência da atividade física.

Devido a problemas ou lesões vasculares, às vezes é necessário contar as ondas de pulso em outras artérias. Em vez do pulso, você pode palpar o pescoço. As vibrações virão da artéria carótida.

Dependência da frequência cardíaca em vários fatores

O pulso normal de uma pessoa deve permanecer dentro de 60-90. Sua frequência pode aumentar ou diminuir devido a certos fatores.
Se eles não estiverem associados a processos patológicos em desenvolvimento no corpo, o desvio causado será considerado inofensivo. Estresse, excesso de trabalho, excesso de comida e a influência da baixa temperatura, por exemplo, após uma longa caminhada em clima frio, apenas interrompem brevemente o ritmo cardíaco normal.

A frequência das contrações pode variar dependendo da hora do dia (manhã, noite). Depois de acordar, o pulso de uma pessoa é o mais baixo e à noite está mais próximo do limite superior. Igualmente importante é a aptidão física. Em atletas, o número de ondas de pulso em repouso está ligeiramente abaixo do normal. Tal fenômeno está associado ao treinamento intenso, forçando o coração a bombear mais sangue.

A taxa de pulso para homens e mulheres não é particularmente diferente. A diferença é de 5-7 batimentos por minuto. Desvios significativos são detectados apenas por causa das peculiaridades do sistema hormonal. Durante a menopausa, que ocorre aos cinquenta ou sessenta anos, e durante a gravidez, as representantes femininas podem experimentar taquicardia e pequenos picos de pressão.

O pulso é mais dependente das características da idade:

• Nos bebês, a frequência cardíaca, mesmo em estado calmo, é muito maior do que a norma de um adulto. O desvio é causado pelo crescimento intensivo do organismo.
• Crianças adolescentes podem sofrer de taquicardia devido à puberdade e manifestações de distonia vegetovascular (DVV). Ocorre no contexto de estresse e ansiedade, especialmente no ensino médio (antes dos exames).

• Nas pessoas mais velhas, o sistema cardiovascular não está nas melhores condições devido ao desgaste gradual, pelo que estão mais propensos a desenvolver várias patologias. No contexto das mudanças relacionadas à idade, o batimento cardíaco pode ser de oitenta e cem batimentos por minuto, mesmo em repouso, e a reação à atividade física geralmente é mais pronunciada.

Frequência de pulso em um adulto: tabela por idade

O pulso normal de um adulto por ano (idade) é mostrado na tabela:

Em um adulto, as normas de frequência cardíaca por idade e os limites de pulso permitidos em uma criança menor de 15 anos diferem significativamente, o que pode ser visto na tabela a seguir:

Era	Limite máximo e mínimo	Significa
Até 3-4 semanas	115-165	135
1 a 12 meses	105-160	130
1-3 anos	90-150	122
3-5 anos	85-135	110
5-7 anos	80-120	100
7-9 anos	72-112	92
9-11 anos	65-105	85
11-15 anos	58-97	77

Sabendo qual é o pulso normal para mulheres e homens por idade, muitas doenças podem ser evitadas. A medição deve ser feita em repouso. Sob a influência de outros fatores (esportes, gravidez), pequenos desvios são possíveis.

Frequência cardíaca durante a caminhada

Durante a caminhada, há um ligeiro aumento da frequência cardíaca. Quantos batimentos cardíacos por minuto dependerá da aptidão da pessoa. Em pessoas que levam um estilo de vida sedentário, a frequência cardíaca pode saltar para 120, enquanto para os caminhantes permanecerá entre 90-100. Para calcular o limite máximo permitido, subtraia a idade da pessoa de 180.

Ao caminhar, a frequência cardíaca permitida é a seguinte:

• 15 anos - 165;
• 35 anos - 145;
• 55 anos - 125;
• 75 anos - 105.

Batimentos cardíacos em repouso

O pulso em estado calmo é determinado pela manhã. Uma pessoa precisa sentar em uma cadeira e contar o pulso. Mudar as posições do corpo ou fazer medições à noite não é recomendado, pois o resultado final será distorcido.

Normas geralmente aceitas em repouso:

• adultos - 60-80;
• idosos - 70-90;
• adolescentes - 70-80;
• crianças menores de 2 anos - 90-100;
• recém-nascidos - 130-140.

Pulso durante a corrida

Durante a corrida, muito estresse é colocado no coração. As pessoas que procuram perder peso devem garantir que o pulso esteja próximo do limite superior. Se o objetivo é fortalecer o sistema cardiovascular, é necessário parar em um indicador que não exceda 60-70%. Para calcular a norma, você precisa subtrair sua idade de 200:

Se, no contexto de um aumento no pulso (dentro de limites aceitáveis), os indicadores de pressão permanecerem normais, o desenvolvimento de patologias não seguirá. Os idosos precisam ter um cuidado especial. Seu corpo é incapaz de suportar cargas pesadas.

Frequência cardíaca aceitável durante a gravidez

Em uma mulher que está esperando um bebê, mais perto do 5º mês, sua frequência cardíaca aumenta. Esse fenômeno está associado a um aumento no volume de sangue circulante no contexto do desenvolvimento fetal. Normalmente o aumento é insignificante e gradualmente os indicadores voltam ao limite aceitável:

• em 14-26 semanas há um aumento de 10-15 contrações da norma;
• o aumento máximo ocorre entre 27 e 32 semanas;
• a normalização gradual ocorre mais perto do nascimento da criança.

Causas de taquicardia

A taquicardia se manifesta por um aumento da frequência cardíaca e é dividida em fisiológica e patológica. A primeira forma ocorre sob a influência dos seguintes fatores:

• sensações de dor;
• sobrecarga física e mental;
• tomar medicamentos;

• estresse;
• clima quente;
• maus hábitos;
• beber café e bebidas energéticas.

Passa taquicardia fisiológica por conta própria e raramente causa complicações. A forma patológica é o resultado de várias doenças e disfunções no corpo:

• doença cardíaca isquêmica (DAC);
• hipertensão (pressão alta);
• patologia do sistema nervoso;
• doenças oncológicas;
• malformações do músculo cardíaco;
• doenças causadas por infecções;
• perturbações endócrinas;
• anemia (anemia).

Nas mulheres, a causa da taquicardia pode ser menorragia. É uma violação no ciclo menstrual, caracterizada por grande perda de sangue durante a menstruação.

Na adolescência, a principal causa de palpitações cardíacas é uma insuficiência vegetativa. Desenvolve-se sob a influência de fatores irritantes (estresse, excesso de trabalho) e surtos hormonais. O problema desaparece sozinho no final do período de desenvolvimento sexual.

Características da bradicardia

Uma frequência cardíaca lenta para 50 batimentos ou menos é chamada de bradicardia. É um sinal de fatores fisiológicos e patológicos. No primeiro caso, a lista de razões para a diminuição da frequência cardíaca é a seguinte:

• Durante o sono, o metabolismo de uma pessoa diminui, a temperatura corporal cai ligeiramente e a frequência cardíaca diminui cerca de 10% do normal. O motivo da mudança nos indicadores é o relaxamento completo do corpo.
• Ao estimular as zonas reflexas (olhos, artéria carótida), você pode inadvertidamente causar uma leve desaceleração no pulso.
• Nos idosos, a bradicardia pode ser o resultado de cardiosclerose relacionada à idade. Áreas espalhadas de tecido conjuntivo por todo o miocárdio pioram a contratilidade do coração, o que contribui para a diminuição da frequência cardíaca
• Com a exposição prolongada ao frio, a frequência cardíaca diminui como uma reação protetora. O corpo começa a economizar recursos para resistir aos efeitos adversos por mais tempo.
• A atividade física constante força o coração a trabalhar mais do que deveria. Começa a hipertrofia tecidual, contra a qual se desenvolve bradicardia. Para atletas profissionais, uma frequência cardíaca na região de 40 a 45 batimentos por minuto é considerada normal.

A forma patológica da bradicardia é uma consequência de tais fatores:

• doenças inflamatórias do músculo cardíaco;
• infarto do miocárdio;
• tomar medicamentos anti-hipertensivos;
• violação da condução do impulso;
• hipotireoidismo (deficiência de hormônios tireoidianos);
• hipotensão (pressão arterial baixa);
• úlcera estomacal;
• pressão intracraniana elevada.

Na ausência da capacidade de identificar um fator causal, é feito o diagnóstico de "bradicardia idiopática". Se não for acompanhado por outros distúrbios e os sintomas não forem particularmente pronunciados, também será equiparado a formas fisiológicas.

Sintomas de insuficiência cardíaca

As formas patológicas de arritmia são especialmente perigosas. Eles aparecem de forma bastante brilhante e geralmente levam ao desenvolvimento de complicações graves. Além dos sinais de batimentos cardíacos lentos ou acelerados, podem ocorrer sintomas do processo patológico subjacente.

A taquicardia é caracterizada pelo seguinte quadro clínico:

• sensação de batimentos cardíacos;
• tontura;
• dor e pressão no peito;
• dispneia;

• aumento da pressão;
• sensação de ansiedade;
• pulsação dos vasos sanguíneos no pescoço;
• irritabilidade;
• insônia;
• falta de ar.

A bradicardia se manifesta por uma diminuição da frequência cardíaca para 40 batimentos por minuto e abaixo dos seguintes sintomas:

• um ataque de tontura;
• estado de pré-desmaio;
• branqueamento da pele;
• fraqueza crescente
• dor no peito;
• fatigabilidade rápida;
• ataques convulsivos;
• disfunção respiratória.

Ações em caso de insuficiência do ritmo cardíaco

As arritmias fisiológicas não requerem um curso de terapia. É o suficiente para evitar o fator causador. As formas patológicas são tratadas eliminando ou interrompendo a causa subjacente. Independentemente do tipo de falha, é recomendável entrar em contato com um cardiologista para um exame, cujos resultados serão diagnosticados.

Com bradicardia, você precisará tomar medicamentos estimulantes do coração. É desejável combiná-los com remédios populares à base de ervas medicinais. É possível aumentar a frequência cardíaca durante um ataque devido à atividade física leve, cafeína, gotas de Zelenin e comprimidos à base de extrato de beladona.

Descanse em uma área bem ventilada ajudará a reduzir a frequência e a intensidade dos batimentos cardíacos. Antes disso, é aconselhável lavar com água fria e remover roupas que apertem a área do pescoço. Além disso, você pode fazer exercícios respiratórios e tomar tintura de valeriana.

Em ambos os casos, recomenda-se uma correção de nutrição, esportes e caminhadas ao ar livre. Se não foi possível parar o ataque e os sintomas estão crescendo, você precisa chamar uma ambulância. Os especialistas que chegam devem ser informados sobre as medidas tomadas para aliviar a condição.

Todas as pessoas que desejam evitar doenças do sistema cardiovascular devem conhecer as normas do pulso por idade. Os desvios dos limites aceitáveis ​​podem ser fisiológicos e patológicos. No primeiro caso, o tratamento não é prescrito. É o suficiente para o paciente aprender sobre os métodos de parar as convulsões. O curso da terapia para uma falha patológica no batimento cardíaco visa eliminar o fator causador.