Coração durante o nascimento de um bebê. Classificação de defeitos cardíacos em recém-nascidos, causas, sinais e métodos de tratamento da doença

O coração é um dos órgãos humanos mais importantes.. Em nosso artigo de hoje, contaremos por que o coração de uma criança pode doer e como os pais não podem perder o problema.

Coração do bebê durante a gravidez da mãe

Em um bebê, confortavelmente acomodado no estômago da mãe, o sistema cardiovascular é o primeiro a se formar, dando oportunidade para o pleno desenvolvimento de outros órgãos.

Aproximadamente no 22º dia de gravidez, em um embrião de 3 mm, o músculo cardíaco se contrai pela primeira vez e, após 4 dias, começa a circulação sanguínea independente.

Quando a criança nasceu

Após o nascimento do bebê, os pais serão informados sobre o pequeno coração os seguintes sintomas :

• a criança chupa mal no peito, muitas vezes arrota;
• sua frequência cardíaca é superior a 150 bpm;
• pele pálida e azulada (especialmente na área do triângulo nasolabial e extremidades);

Com o tempo, a criança pode apresentar fraqueza, falta de ar, inchaço, ele ganhará pouco peso.

A pediatra Maria Savinova conta: “O aumento da fadiga do bebê pode ser notado durante a amamentação. Se a criança come de forma intermitente, se cansa, tem suor na testa e acima do lábio superior, deve consultar um médico.

No exame, o pediatra pode detectar sopros cardíacos, encaminhar para consulta com cardiologista e eletrocardiograma.

Quando o bebê crescer

Danos ao coração em uma criança nem sempre são o resultado de defeitos congênitos. Acontece que o coração de uma criança saudável é destruído, por exemplo, sob a influência de uma infecção insidiosa. Problemas cardíacos podem ocorrer em uma criança após uma faringite estreptocócica ou gripe.

sinais problemas no coração A criança tem:

• fadiga após atividade física leve;
• pulso rápido;
• dor no peito (coração)
• respiração rápida (falta de ar) durante o exercício (por exemplo, ao correr, subir escadas, etc.) e especialmente em repouso;
• desmaio;
• inchaço;
• sudorese;
• tontura;
• dor de cabeça;
• náusea;
• pele pálida e triângulo nasolabial azulado.

Frequências de pulso em crianças

Além disso, os pais devem estar atentos ao ganho de peso insuficiente, bem como à pressão alta na criança.

A pressão arterial depende não apenas da idade da criança, mas também de seu sexo, peso, altura e físico.

Para controlar a pressão arterial em uma criança, ela deve ser medida usando um monitor de pressão arterial com manguito infantil.

O manguito é aplicado na parte superior do braço da criança e a pressão é medida apenas quando a criança está calma, na posição deitada ou sentada.

Normas de pressão arterial em crianças

Para crianças cujo coração não é saudável, é importante :

• observado regularmente por pediatra e cardiologista;
• praticar atividade física de acordo com um programa individual de acordo com as recomendações dos médicos;
• comer uma dieta equilibrada, monitorar seu peso;
• aprenda a gerenciar suas emoções, evite o estresse;
• monitorar a saúde para reduzir o impacto das doenças infecciosas.

Cuide-se e seja saudável!

O planejamento da gravidez é um momento emocionante na vida de muitas mulheres, mas às vezes, mesmo que você seja constantemente examinada por médicos, uma criança pode nascer com várias doenças. Atualmente, a cardiopatia congênita em recém-nascidos não é incomum. Ninguém está imune a isso. Pode haver muitas razões pelas quais uma criança desenvolve cardiopatia congênita e nem sempre é possível identificá-las.

Doença cardíaca congênita é o nome de uma doença caracterizada pelo desenvolvimento de defeitos anatômicos nas válvulas, conexões vasculares ou em qualquer outra parte do coração que se desenvolve no útero.

Atualmente, na prática médica, há um grande número de variedades da doença. É a doença coronariana que é a causa mais comum de morte em recém-nascidos com menos de um ano de idade. A detecção oportuna de problemas cardíacos pode salvar a vida da criança.

Por que a patologia se desenvolve?

As causas da doença cardíaca em recém-nascidos podem ser vários fatores. A maioria deles, mesmo com a ajuda da medicina, não pode ser influenciada.

Por que a doença cardíaca congênita se desenvolve em recém-nascidos:

• Mutações cromossômicas no nível genético como causa de doença cardíaca em recém-nascidos.
• Doenças infecciosas em uma mulher durante a gravidez (rubéola, toxoplasmose, gripe e muitas outras). Eles podem causar danos particulares se uma mulher adoecer no primeiro trimestre, quando todos os órgãos do embrião são colocados.
• Doenças crônicas como diabetes, lúpus e outras.
• Em casos raros, a causa é a idade dos pais.

• Viver em um ambiente ecológico desfavorável.
• O uso de drogas sem a permissão de um médico.
• Maus hábitos (álcool, fumo, drogas).
• Desconforto psicológico de uma mulher grávida. Se uma mulher teve abortos espontâneos ou uma gravidez congelada, nas gestações subsequentes ela pode estar constantemente sob estresse pela experiência.
• Hereditariedade. A genética desempenha um papel importante no desenvolvimento de doenças cardíacas em crianças. Se houver pessoas na família que sofrem de uma doença semelhante, uma criança pode nascer com uma patologia.

As causas e consequências das doenças cardíacas em cada bebê podem ser variadas.

Classificação

A classificação na prática médica da doença cardíaca em um recém-nascido é dividida em 3 categorias.

• Transposição (as veias são deslocadas para o lugar das artérias e vice-versa).
• Tetralogia de Fallot (aumento anormal do ventrículo direito devido ao deslocamento da aorta para o lado direito).
• Atresia (o lúmen da artéria pulmonar, neste caso, está crescido demais).

• Patologia do septo, que está localizado entre os átrios.
• Patologia do septo entre os ventrículos do coração em um recém-nascido.

• Tipos de CHD também são estenose (válvula aórtica muito estreita ou muito larga).
• Falha de uma das válvulas.

Qualquer criança pode nascer com defeitos, o principal é detectar e iniciar a terapia a tempo. A classificação da patologia varia de acordo com os sintomas.

Por quais sinais a doença pode ser identificada?

A doença cardíaca em uma criança pode ser notada por vários sintomas.

Sintomas de patologia em uma criança:

• O primeiro sintoma é um sopro cardíaco. Mas muitas vezes não é possível detectá-los imediatamente após o nascimento.
• A criança tem uma cor dolorosa da pele e das membranas mucosas (na maioria das vezes é um tom azulado ou pálido).
• Letargia, inatividade, ao tentar dar um peito ao bebê, ele se recusa.
• Devido à falta de oxigênio no corpo, a pele do rosto e do corpo pode ficar azul.
• A criança chora e grita constantemente.
• O batimento cardíaco acelerou.
• A pele está seca, as extremidades da criança estão frias.
• Arritmia.
• Pode haver inchaço na região do coração.
• O aparecimento de falta de ar, mesmo que a criança não esteja ativa.

Os sinais de um defeito variam dependendo do tipo de patologia.

Se uma doença cardíaca congênita não puder ser detectada antes de um ano, no futuro poderá ser reconhecida se a criança se cansar rapidamente, não absorver bem o material escolar, depois de praticar esportes a pele fica azul. Portanto, é melhor se a DAC for detectada em uma criança de um ano de idade.

O que fazer se uma criança for diagnosticada com cardiopatia congênita?

Na maioria das vezes, na prática médica, defeitos cardíacos em bebês podem ser detectados mesmo durante a gravidez durante o ultrassom. Se o diagnóstico for confirmado, o médico preparará a mulher para essa notícia. O parto ocorre sob controle especial e, na maioria das vezes, a operação é realizada imediatamente após o nascimento, se a patologia não for grave, se possível.

Se houver suspeita de doença cardíaca congênita em uma criança, ele recebe uma série de testes e exames para verificar com precisão o diagnóstico. Depois disso, se as suspeitas do médico forem confirmadas, a criança receberá tratamento prescrito. Com esses bebês, você precisa estar constantemente alerta, monitorar seu bem-estar e visitar regularmente um médico.

O diagnóstico e o tratamento oportunos permitirão que a criança cresça saudável. Portanto, os bebês são mais fáceis de tratar. E no futuro, essa pessoa terá que visitar regularmente um cardiologista e passar por um exame.

Métodos de tratamento

O tratamento da DC deve ser abrangente. Em casos especialmente graves, a cirurgia pode ser necessária. Se uma criança tiver esse diagnóstico, após o nascimento e até 1 ano, ela deve ser examinada por um pediatra e um cardiologista a cada três meses. Após 1 ano - a cada 6 meses.

Igualmente importante é o regime do dia, nutrição adequada e atividade física moderada.

Condições para criar uma criança com doença cardíaca congênita:

• É aconselhável dar ao bebê apenas leite materno.
• O número de mamadas deve ser frequente, mas as porções em si são pequenas.
• Caminhe ao ar livre sempre que possível.
• Atividade física (sobre a intensidade é melhor consultar o seu médico).
• Não é desejável que o bebê estivesse no frio ou no sol aberto.
• Prevenção de doença.
• Vacinas.
• Nutrição apropriada. Os alimentos devem ser ricos em potássio.

Os métodos conservadores de tratamento, na maioria das vezes, não dão resultados e são um complemento à intervenção cirúrgica. Como regra, a terapia conservadora é prescrita antes da cirurgia (para preparar o corpo) ou depois (para sustentá-lo).

Com a ajuda da operação, o bebê tem a chance de curar completamente a doença (se a patologia não for grave) ou levar uma vida normal no futuro e não obter uma deficiência.

O resultado bem-sucedido da intervenção cirúrgica dependerá do profissionalismo do cirurgião, bem como dos cuidados e cuidados com a criança dos pais.

Para defeitos complexos, mais de uma operação pode ser necessária. Às vezes, a diferença entre eles é de vários anos. Você pode combater esta doença, o mais importante, começar a tempo.

Consequências da patologia e prevenção

A medicina moderna não pode influenciar o desenvolvimento dos órgãos do embrião, portanto, nenhum médico pode prever com precisão se a criança será saudável. No entanto, cabe aos pais da criança tentar evitar o desenvolvimento de doenças. Principalmente para uma mulher, pois muito depende do estilo de vida e hábitos de uma gestante.

O principal é ficar menos nervoso, não estressar o corpo e não sobrecarregá-lo, comer direito e visitar o médico regularmente. Alguns meses antes de planejar a gravidez, vale a pena abandonar os maus hábitos para um homem e uma mulher. Durante a gravidez, todos os maus hábitos devem ser excluídos.

Será útil estudar seu pedigree. Se a família tem parentes com doença coronariana, o risco de ter um bebê com a mesma doença aumenta. Portanto, os médicos devem ser avisados ​​sobre isso com antecedência.

Um bebê com doença cardíaca é protegido de infecções, especialmente de endocardite infecciosa. Uma infecção pode aparecer durante a maioria dos procedimentos odontológicos, como escovar os dentes, remover uma obturação, limpar os canais dentários. Antes de realizar qualquer procedimento no dentista, ele deve ser informado sobre a saúde do seu filho.

Além disso, a causa do aparecimento é uma operação na garganta, cavidade oral e exame dos intestinos ou estômago. Adolescentes com esta patologia sofrem de escoliose.

Um fator importante para melhorar a condição da criança e manter sua saúde será a dieta.

Produtos que devem estar na dieta:

• Alimentos proteicos (carne magra, peixe, ovos).
• Muitos legumes e frutas.
• Verdes.

Não dê chá, café e cacau. Em vez disso, é melhor para o bebê preparar decocções de rosa mosqueta, sucos frescos e compotas sem açúcar. Dê menos doces e abandone completamente o fast food, o que, em princípio, afeta negativamente o corpo de uma criança saudável.

Não se desespere e desenhe imagens terríveis em sua cabeça. A medicina avançou muito e a doença cardíaca em uma criança não é uma sentença.

Muitas pessoas vivem até a velhice com esta doença. Seguindo todas as recomendações de um cardiologista, os exames regulares e a adesão à rotina diária ajudarão a criança a crescer bastante saudável.

Os bebês recém-nascidos nascem muito fracos e indefesos. Eles não podem derrotar esta ou aquela doença por conta própria e precisam de tratamento oportuno. Isto é especialmente verdadeiro para doenças cardíacas. Deve-se notar que defeitos cardíacos em recém-nascidos podem causar não apenas incapacidade, mas também a morte. Para evitar consequências desagradáveis ​​e a tempo de determinar a presença de uma patologia específica, você precisa conhecer os sinais e as causas de sua ocorrência. Até à data, em recém-nascidos, é bastante comum encontrar a presença das seguintes patologias:

Doença cardíaca congênita ou adquirida;

Hipotomia ou hipertensão arterial;

Reumatismo;

Inflamação.

Gostaria de falar com mais detalhes sobre doenças cardíacas, pois esse problema ocorre com mais frequência e pode levar a consequências muito terríveis se não for detectado e tratado a tempo. Se dermos alguns exemplos das estatísticas, cada centésimo criança sofre de uma forma ou outra de doença cardíaca e cada milésimo tem uma forma grave de patologia. Além disso, vale a pena notar que as crianças que sofrem de doenças cardíacas apresentam certos distúrbios na formação adequada do sistema cardiovascular. Existem muitas causas de doença cardíaca congênita, mas as principais incluem o seguinte:

herança genética; se a idade da mulher no momento da gravidez ultrapassou 35 anos e o pai 45; infecção intrauterina; má ecologia; dependência de álcool ou drogas da mãe, o efeito de toxinas no corpo de uma mulher grávida; uma falha no metabolismo normal de uma mulher ou diabetes; medicamentos que podem causar estas complicações e que não devem ser tomados durante a gravidez. Quais patologias do sistema cardiovascular são congênitas

A doença cardíaca congênita é uma estrutura anormalmente formada do coração ou vaso durante o desenvolvimento do embrião. As patologias que ocorrem em recém-nascidos podem ser divididas em três categorias.

Se houver violações na formação do septo pré-cardíaco ou interventricular, enquanto a artéria estiver completamente aberta. Tais anomalias devem ser atribuídas ao grupo branco de defeitos que podem estar em recém-nascidos. Há um deslocamento principal dos vasos, ou existem vários desvios da norma na estrutura dos vasos do coração: estenose no ventrículo direito, localização incorreta da aorta, o septo entre os ventrículos apresenta defeitos pronunciados. Essas patologias são atribuídas ao grupo azul. A estenose da aorta e da artéria pulmonar ocorre e isso causa problemas com o fluxo sanguíneo total, esta patologia sem shunt. Uma grande vantagem é que é possível determinar a presença de patologias cardíacas ainda durante a gravidez e antes do bebê nascer, você pode fazer as primeiras tentativas de tratar o problema. Quando ocorre uma doença cardíaca azul, a cirurgia não pode ser dispensada, mas

o diagnóstico é feito à criança antes mesmo de seu nascimento. Na presença desta patologia, o parto deve ocorrer em uma clínica de cirurgia cardíaca. Então, imediatamente após o nascimento, houve a oportunidade de fazer uma operação. A doença cardíaca branca pode ser curada com terapia e será tratada à medida que a criança se desenvolve.

Vale a pena notar que, mesmo no útero, o coração do bebê passa por uma característica - a janela oval. Esta janela fecha apenas após o nascimento de uma criança e é um septo interatrial. Em cerca de metade dos recém-nascidos, essa janela se fechará durante o primeiro ano de vida. Tal anomalia é chamada de anomalia menor no desenvolvimento normal de uma criança recém-nascida.

Habilidades de cuidados com o bebê até um ano

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Neste artigo, você aprenderá sobre um fenômeno como um sopro cardíaco em um recém-nascido. Esta é uma característica que é detectada ao ouvir ou auscultar o coração de uma criança pequena, o que pode indicar uma patologia grave do coração e ser uma característica fisiológica completamente normal. Quando os pais jovens precisam soar o alarme e quando devem se acalmar e usar táticas de expectativa?

As principais causas de sopros cardíacos em recém-nascidos Quais exames são necessários Tratamento de sopros cardíacos Prognóstico para a doença

Um sopro cardíaco é uma anomalia de som detectada pela ausculta ou auscultação do coração. Na maioria das vezes, esses fenômenos sonoros são causados ​​​​por fluxos sanguíneos anormais nas cavidades do coração e quando o sangue entra nos vasos grandes ou principais do coração - a aorta, o tronco pulmonar.

Sopros em um recém-nascido no coração é uma área separada da cardiologia, já que apenas uma criança nascida está em uma espécie de estado de transição entre a vida intrauterina e a existência fora do útero. Vamos fazer uma ressalva desde já que o termo "bebê recém-nascido" significa o período de vida de um bebê desde o momento do nascimento até os 28 dias de idade.

Esses ruídos são bastante comuns - aproximadamente a cada três bebês, com uma escuta cuidadosa, pode ouvir uma ou outra variante do ruído. Em alguns casos, esses fenômenos não representam nenhuma ameaça para a criança e desaparecem por conta própria à medida que envelhecem. No entanto, às vezes esses ruídos são um sinal de distúrbios do coração, incluindo defeitos congênitos. É por isso que uma jovem mãe não deve entrar em pânico e se desesperar até que as causas de tais sopros cardíacos sejam esclarecidas.

Os neonatologistas ajudam a entender a causa raiz dos sopros cardíacos, que examinam o bebê na maternidade imediatamente após o nascimento e observam o recém-nascido até a alta da maternidade. Além disso, cardiologistas e médicos de diagnóstico por ultrassom necessariamente participam do diagnóstico de patologia cardíaca. Os cirurgiões cardíacos estão envolvidos no tratamento cirúrgico de algumas causas de ruído.

As principais causas de sopros cardíacos em recém-nascidos

Convencionalmente, os sopros cardíacos em um recém-nascido podem ser divididos em dois grupos principais:

Funcional. Patológico.

Vamos falar sobre cada um desses grupos separadamente.

1. Sopros cardíacos funcionais

Esse conjunto de ruídos se deve às peculiaridades da estrutura e do funcionamento do coração de um recém-nascido. O fato é que no útero, o sistema cardiovascular fetal funciona de forma completamente diferente. Uma vez que a placenta desempenha a função de nutrição e respiração do feto, todos os fluxos sanguíneos fetais visam excluir os pulmões “adormecidos” ou não funcionais do fluxo sanguíneo sistêmico.

Para esses fins, existem vários dispositivos intrauterinos interessantes:

O forame oval aberto é uma pequena abertura entre os átrios direito e esquerdo, através da qual o sangue, contornando os pulmões, entra na circulação sistêmica. O canal arterial é um vaso que conecta a aorta e o tronco pulmonar. Por meio dele, o sangue, que deveria passar pelo tronco pulmonar até os pulmões, é descarregado pela aorta para a circulação sistêmica. O ducto venoso aberto, ou Arantsiev, é um vaso que conecta a veia cava inferior e a veia porta. Através dele, novamente, o sangue venoso é descarregado para “contornar” os pulmões adormecidos.

Imediatamente após o nascimento, essas adaptações de longa duração não podem desaparecer da noite para o dia. Portanto, eles funcionam parcialmente mesmo após o nascimento, criando esses mesmos sopros cardíacos funcionais. Em média, o fechamento dos dutos de Arantsiev e Botallov ocorre no intervalo de duas semanas a dois meses, a janela oval aberta pode durar muito mais tempo - até dois anos.

Em alguns casos, um forame oval aberto também pode passar para a idade adulta, fazendo uma lista de outro grupo de características anatômicas - pequenas anomalias do coração, ou MARS.

MARTE

Este é um grupo de mudanças mínimas na estrutura do coração, que ocupam um certo estado limítrofe entre a norma e a patologia. Estes incluem pequenos desvios na estrutura das câmaras do coração, os vasos principais e o aparelho valvar do órgão em comparação com os valores médios na população:

Normalmente, MARS não afeta a circulação e a saúde de uma pessoa. Na maioria das vezes, essas alterações mínimas são um achado acidental no ultrassom do coração. Em alguns casos, certas pequenas anomalias no desenvolvimento do coração podem produzir sopros cardíacos, ao ouvir que o médico envia a criança para exame.

2. Sopros cardíacos patológicos

Este grupo de ruídos é causado por certos defeitos cardíacos - congênitos ou adquiridos. Quanto aos ruídos patológicos em um recém-nascido, na grande maioria dos casos estamos falando de cardiopatias congênitas, pois os defeitos adquiridos simplesmente não têm tempo de se formar em 28 dias do período neonatal.

As cardiopatias congênitas ocorrem em aproximadamente 1% dos recém-nascidos, alguns deles são diagnosticados ainda na fase da vida intrauterina - na triagem ultrassonográfica de gestantes. As cardiopatias congênitas são a principal causa de mortalidade infantil entre as malformações.

Tetralogia de Fallot - cardiopatia congênita

As principais causas de defeitos cardíacos congênitos são:

Doenças e síndromes genéticas: síndrome de Down, Edwards, Patau e outras. O impacto no corpo de uma mulher grávida de fatores nocivos: produtos químicos, radiação ionizante, medicamentos. Certas doenças virais ou bacterianas. A rubéola sofrida por uma mulher grávida tem um enorme impacto nos defeitos cardíacos. Maus hábitos: fumar, beber álcool, drogas durante a gravidez.

É importante entender que os defeitos cardíacos, diferentemente da MARS e dos estados de transição funcionais do período neonatal, necessariamente se manifestam clinicamente - ou seja, o sopro cardíaco é acompanhado por certos sintomas clínicos.

Sintomas de defeitos cardíacos

Cianose ou coloração azulada da pele. Na maioria das vezes, esse sintoma é observado durante o esforço físico. Em uma criança, a principal atividade física é sugar e chorar. É durante a alimentação e o choro que a criança pode tornar os lábios azuis, um triângulo nasolabial acima do lábio superior, dos membros e do leito ungueal. Falta de ar - a criança pode sufocar no auge da atividade física ou mesmo em repouso. Esses bebês muitas vezes têm condições muito perigosas - apnéia do sono, quando na fase de sono profundo a criança simplesmente para de respirar. A falta de apetite e a regurgitação frequente se devem ao fato de que é muito difícil para uma criança mamar. Atraso no desenvolvimento físico devido à má nutrição e desnutrição tecidual. Essas crianças não ganham peso bem, começam a segurar a cabeça tarde, rolam, têm braços e pernas enfraquecidos. Retardo mental devido ao enriquecimento insuficiente do sangue com oxigênio e nutrientes e nutrição inadequada dos tecidos do sistema nervoso.

Os defeitos cardíacos são diferentes, existem enormes classificações de vários estágios. Não há necessidade de dar uma descrição detalhada de todos os defeitos cardíacos congênitos, basta dizer que as táticas de manejo de tal criança são determinadas por cardiologistas e cirurgiões cardíacos após um exame minucioso.

Quais exames são necessários na presença de um sopro cardíaco

O primeiro médico a diagnosticar um sopro cardíaco em um recém-nascido é um neonatologista. Nos primeiros minutos após o nascimento, o neonatologista ouve o coração e os pulmões do bebê, avalia a cor da pele, padrões de choro e tônus ​​muscular.

Se o médico ouvir um sopro cardíaco, a criança é deixada em observação na enfermaria neonatal e um bloco primário de exame é prescrito. Inclui:

eletrocardiograma; exames de sangue; Ultra-som do coração.

O padrão ouro para o diagnóstico de malformações congênitas é a ultrassonografia do coração ou a ecocardiografia Doppler. Este estudo combina a aquisição de uma imagem ultrassonográfica do coração e vasos sanguíneos e a medição das velocidades do fluxo sanguíneo nas câmaras do coração e grandes vasos. Este método de pesquisa é seguro, informativo e relativamente acessível. Qualquer sopro cardíaco deve ser examinado por esse método o mais rápido possível após o nascimento do bebê.

Se o ultrassom não revelou a presença de defeitos cardíacos congênitos e os métodos adicionais não mostraram anormalidades no funcionamento desse órgão e vasos sanguíneos, o ruído é considerado fisiológico ou funcional. A criança pode receber alta da maternidade em horários padrão sob a supervisão habitual do pediatra local.

Se houver dados sobre malformações do coração obtidos durante a triagem perinatal de uma mulher grávida, ou tais malformações foram encontradas após o nascimento, a criança deve ser transferida para cardiologistas para um exame completo e uma decisão sobre observação e tratamento adicionais. As mulheres que tenham sido diagnosticadas com cardiopatias congênitas durante a gravidez devem dar à luz em maternidades especializadas, onde haja todas as condições para atender e examinar uma pequena paciente.

Tratamento de sopros cardíacos

Se os sopros são reconhecidos como fisiológicos ou associados a pequenas anomalias no desenvolvimento do coração, essas crianças não recebem nenhum tratamento. Eles usam uma abordagem de esperar para ver. O pediatra a cada visita planejada à criança escuta o coração, observando a dinâmica do ruído. Em alguns casos, esses ruídos desaparecem por conta própria durante o primeiro ano de vida.

Também é importante avaliar queixas e sintomas clínicos. Se a criança come bem, ganha peso, se desenvolve dentro dos limites usuais, o sopro cardíaco definitivamente não está sujeito a tratamento ou diagnóstico adicional.

Na presença de cardiopatias congênitas, a criança é registrada com um cardiologista que monitora dinamicamente a criança. Alguns defeitos são corrigidos com medicação prescrevendo medicamentos cardiológicos. Alguns estão sujeitos a cirurgia. O momento da operação depende diretamente dos seguintes fatores:

Prematuridade da criança e seu peso ao nascer. Várias operações são adiadas ou adiadas devido ao pequeno peso da criança. A gravidade do defeito e a possibilidade de sobrevivência sem tratamento cirúrgico. Algumas crianças vão diretamente da sala de parto para a mesa de operação e algumas podem esperar de vários dias a vários meses. Presença de comorbidades. Infecção intrauterina, malformações combinadas, conflito Rhesus, pneumonia definitivamente reduzem significativamente a possibilidade de um resultado favorável. Essas crianças não devem ser levadas para cirurgia até que a condição se estabilize. As capacidades técnicas desta clínica e as qualificações dos médicos. Algumas operações complexas requerem equipamentos especiais caros e médicos especialmente treinados.

Prognóstico para a doença

Como já entendemos, o prognóstico de vida e saúde de um pequeno paciente depende de muitos fatores, inclusive logísticos. Vários defeitos após o tratamento cirúrgico são completamente corrigidos, a criança é curada.

Alguns defeitos são passíveis de correção em vários estágios, incluindo várias cirurgias cardíacas e medicação constante. Essas crianças recebem um grupo de deficientes e na maioria das vezes são severamente limitadas na qualidade de vida.

Defeitos cardíacos associados a síndromes genéticas grosseiras e combinados com outras malformações: anomalias dos membros, cérebro, sistema geniturinário - geralmente são incuráveis. A maioria desses pacientes morre nos primeiros meses de vida ou permanece gravemente incapacitada. Portanto, um grande papel na prevenção de tais defeitos é desempenhado pelo aconselhamento genético de uma mulher grávida e triagem ultrassonográfica de alta qualidade do feto, desde os primeiros estágios da gravidez. Nos países da CEI, o rastreio genético de mulheres grávidas revela cerca de 76% das patologias, o que é um indicador muito bom.

O sistema cardiovascular de uma criança em processo de crescimento sofre várias mudanças, cuja essência é atender às necessidades cada vez maiores de um organismo em crescimento. As alterações mais pronunciadas ocorrem durante o desenvolvimento fetal, em recém-nascidos, lactentes e durante a puberdade. Ao mesmo tempo, os órgãos circulatórios começam a se formar a partir da 2ª semana, funcionam a partir da 4ª, e sua formação completa termina no 3º mês de vida intrauterina.

Circulação fetal
A circulação sanguínea do feto tem várias características e é caracterizada pelo fato de que o sangue da mãe rico em nutrientes e oxigênio dos vasos da placenta é coletado nas veias umbilicais e já passa por elas para o corpo da criança. Deve-se notar que durante o desenvolvimento intrauterino há uma conexão entre as metades direita e esquerda do coração (a chamada janela oval) e grandes vasos - o canal arterial. Devido a essa estrutura, os ventrículos direito e esquerdo do coração bombeiam sangue para a aorta em paralelo, e não sequencialmente, como após o nascimento, e é assim que o sangue se mistura. Devido à contração dos músculos lisos em resposta à falta de oxigênio (hipóxia), os vasos dos pulmões no feto estão em estado de constrição e apenas 10% do sangue flui através da circulação pulmonar através dos pulmões, ou seja, , praticamente não funciona. Os sistemas vitais do corpo - cérebro, coração, fígado e membros superiores - recebem mais sangue oxigenado do que outros órgãos. Com a idade de 6 semanas, a frequência cardíaca do bebê atinge 110 batimentos por minuto, no meio do período intrauterino 140 e no momento do nascimento varia de 130 a 150 batimentos por minuto.

Circulação do recém-nascido
No nascimento de uma criança, a reestruturação do sistema circulatório devido a uma interrupção acentuada da circulação placentária ocorre em um ritmo muito rápido. Com o início da respiração pulmonar, os músculos lisos dos vasos dos pulmões relaxam e começa uma troca gasosa completa nos pulmões, ou seja, a circulação pulmonar é incluída no trabalho. Um aumento no fluxo sanguíneo para o átrio esquerdo contribui para o fechamento do forame oval pela válvula valvar. A infecção da janela oval geralmente ocorre por volta do 5-7º mês de vida. Em seguida, o ducto arterial se fecha. Após 18 dias após o nascimento, o movimento do sangue para completamente. A infecção do ducto na maioria dos bebês ocorre no período do 2º ao 5º mês de vida, e em 1% das crianças até o final do primeiro ano de vida. Dentro de 5 minutos após o nascimento, como resultado da contração dos músculos lisos das paredes, o ducto venoso se fecha, que cresce demais em cerca de 2 meses. Assim, nas primeiras horas de vida, há uma separação funcional completa dos pequenos e grandes círculos de circulação sanguínea.

defeitos cardíacos congênitos
As trocas gasosas, o fornecimento de nutrientes ao feto e a remoção de produtos metabólicos ocorrem através da placenta. Sob a influência de vários fatores nocivos (bactérias, vírus, drogas, bebidas alcoólicas, fatores ambientais adversos, etc.), a permeabilidade da barreira placentária é perturbada e substâncias tóxicas podem penetrar do sangue da mãe no sangue fetal, que, em por sua vez, pode levar a várias alterações no coração e vasos sanguíneos do bebê. A natureza e o grau da patologia dependem da fase do desenvolvimento intrauterino. Sob a influência de fatores adversos durante os primeiros 3 meses de gravidez, uma criança pode nascer com malformações do coração e dos vasos sanguíneos. Após o 3º mês, quando a formação do sistema cardiovascular como um todo está concluída, os fatores prejudiciais afetam principalmente o desenvolvimento e a maturação de vários elementos do miocárdio (músculo cardíaco).
A prevenção da ocorrência de cardiopatias é bastante complicada e na maioria dos casos se resume ao aconselhamento genético médico e ao trabalho explicativo junto ao contingente com risco aumentado da doença. Além disso, é necessário um monitoramento e exame cuidadoso de mulheres que estiveram em contato com portadores do vírus da rubéola ou que apresentam patologias concomitantes que podem levar ao desenvolvimento de defeitos cardíacos congênitos.

Métodos para diagnosticar e tratar defeitos
Malformações do sistema cardiovascular podem ser suspeitadas mesmo no útero durante um exame de ultrassom do feto com 16-18 semanas. Nos trimestres II e III, o diagnóstico final é feito.
Os sinais clínicos de cardiopatia congênita em um recém-nascido são: cianose (coloração azulada da pele e mucosas com saturação insuficiente de oxigênio no sangue, diminuição do fluxo sanguíneo), taquipneia (respiração acelerada), diferença de pressão arterial nos braços e pernas, aumento da o tamanho do coração e do fígado, a presença de sopros cardíacos . No entanto, para confirmar o diagnóstico, são necessários estudos adicionais: ecocardiograma, raio-X, ECG e um exame clínico de sangue.

Se um defeito cardíaco for detectado, a criança deve ser examinada por um cardiologista a cada 3 meses nos primeiros 23 anos, e depois duas vezes por ano, bem como após doenças anteriores com um laboratório sistemático (exame geral de sangue) e instrumental (EchoCG, ECG) exame.
O tratamento das cardiopatias congênitas divide-se em cirúrgico, que na maioria das vezes é o único radical, e terapêutico, que é de natureza auxiliar.

Deve-se notar que com a detecção precoce de um defeito e a possibilidade de tratamento radical, o prognóstico de vida e saúde dos bebês nascidos com defeitos cardíacos é favorável. As modernas tecnologias de cirurgia cardíaca e as mãos de ouro dos cirurgiões podem fazer maravilhas.

Larina I.O.,

pediatra
Clínicas "9+"

A doença cardíaca é muito comum não só em adultos, mas também em crianças de todas as idades. Eles podem ser detectados em um recém-nascido, em uma criança, em uma criança em idade escolar e em uma criança na adolescência. Uma das manifestações de tais doenças é um coração aumentado, que também é chamado de cardiomegalia.

O que é isso

Um coração aumentado em uma criança é diagnosticado com base em alterações em seu tamanho e forma. Ao mesmo tempo, uma câmara do coração e todo o coração de uma vez podem aumentar em uma criança. Além disso, seu aumento pode ocorrer tanto pela expansão das câmaras, nas quais as paredes permanecem finas, quanto pelo espessamento das paredes, o que é chamado de hipertrofia.

As razões

As seguintes patologias podem levar a um aumento e expansão do coração em uma criança:

• Cardiopatia congênita. Um coração aumentado é provocado por defeitos como canal arterial aberto, anomalia de Ebstein, estenose aórtica, tetralogia de Fallot, estenose da artéria pulmonar, defeito do septo atrial e outros.
• Defeito adquirido causado por endocardite bacteriana ou reumatismo. Como resultado da inflamação da membrana interna do coração, as válvulas são danificadas, o que leva a problemas no trabalho do coração. A doença se manifesta por febre, fraqueza, ruídos anormais e outros sintomas.
• Miocardite. Uma doença tão comum é uma inflamação do músculo cardíaco causada por vírus, bactérias ou outros patógenos.
• Cardiomiopatia. Esta é uma lesão do coração geneticamente determinada, na qual pode haver um espessamento de suas paredes (essa cardiomiopatia é chamada de hipertrófica) ou expansão das cavidades com afinamento das paredes (esta é uma manifestação da cardiomiopatia dilatada).
• Cirurgia cardíaca. Em 20-40% das crianças submetidas a tal intervenção, a síndrome da cardiotomia pode se desenvolver 2-3 semanas após a operação. A patologia se manifesta por fraqueza severa, febre, dor torácica, insuficiência respiratória e sopros cardíacos.
• Processo oncológico no coração ou o desenvolvimento de um tumor benigno nos tecidos do coração.
• razões não cardíacas por exemplo, sarcoidose, amiloidose, hipertireoidismo, lúpus, toxoplasmose, colagenose, certos medicamentos, jejum.

Sintomas

As manifestações clínicas da cardiomegalia estão associadas a distúrbios do coração e a uma doença que provocou um aumento desse órgão. Na maioria das vezes em crianças, os sintomas de insuficiência cardíaca são observados. Nos estágios iniciais, a criança não tolera bem a atividade física, desenvolve falta de ar e fraqueza, queixas de dor no coração e aumento da fadiga. Com doença cardíaca grave, em que aumenta de tamanho, a criança terá os seguintes sintomas:

• Aumento da frequência cardíaca.
• Ganho de peso insuficiente.
• Desaceleração no desenvolvimento.
• Palidez da pele ou cianose.
• Inchaço das veias do pescoço.
• Aumento do fígado.
• Edema.
• Doenças pulmonares frequentes.
• Falta de ar e tosse.
• Baixando a pressão arterial.
• Violação do ritmo do batimento cardíaco.

Diagnóstico

Um pediatra pode suspeitar de um aumento no coração de uma criança depois de examinar as migalhas, porque com ele o médico deve avaliar a aparência do peito, se é simétrico, se há áreas convexas ou achatadas, se está aumentado e se tem mudou de forma. Em seguida, o especialista apalpa o tórax, procurando pontos de pulsação e avaliando se estão em locais característicos. Além disso, a percussão e a ausculta são utilizadas no diagnóstico.

Tendo identificado alterações alarmantes, o bebê é direcionado para:

• Radiografia. Na maioria dos casos, é na radiografia que o coração está aumentado, pois sua área de apagão com tal patologia torna-se maior.
• Ecocardiografia. Este exame confirmará a presença de defeitos cardíacos que podem causar seu aumento.
• Eletrocardiografia. O exame confirmará a presença de hipertrofia no coração.
• Biópsia de tecido cardíaco. Esta análise permite que você veja as alterações dentro do miocárdio.

O objetivo de todos os exames será determinar a causa do aumento do coração, bem como excluir condições que possam "mascarar" como cardiomegalia, por exemplo, excesso de líquido no pericárdio ou na cavidade pleural.

O que fazer

Se uma criança tiver um aumento no tamanho do coração, você deve ir com o bebê a um cardiologista e fazer os exames laboratoriais e instrumentais necessários. Somente após identificar a causa da cardiomegalia será possível fazer um diagnóstico correto, após o qual o cardiologista deve escolher o tratamento para bebês com coração aumentado.

Dependendo da causa da cardiomegalia, a criança pode receber medicamentos antiarrítmicos, agentes antivirais ou antimicrobianos, antiinflamatórios, diuréticos, glicosídeos e outros medicamentos. Em alguns casos, como defeitos congênitos, o tratamento cirúrgico é recomendado. Em estado grave, é preciso recorrer a um transplante de órgão.

Para obter informações sobre o que fazer com a dor no coração, consulte o programa do Dr. Komarovsky.

Naturalmente, o órgão mais importante de um adulto e de um bebê é o coração, ou para ser mais preciso, o sistema cardiovascular. Graças a ela, nosso corpo recebe sangue na quantidade prescrita, além disso, é responsável pelo batimento cardíaco e nos dá vida.

Do que é feito o coração?

O coração é um órgão muito complexo que tem a mesma estrutura complexa. O coração tem quatro compartimentos: dois ventrículos e dois átrios. Todas as partes do coração foram inventadas por uma razão para manter a simetria. Cada departamento faz o seu trabalho e, para ser mais preciso, são responsáveis ​​pela transferência do sangue pelos pequenos e grandes círculos de circulação sanguínea.

O que a circulação sistêmica faz?

Sem entrar em detalhes, podemos dizer que a circulação sistêmica inerentemente nos possibilita viver, pois é ele quem envia sangue oxigenado para todos os nossos tecidos, desde os tecidos dos dedos dos pés até os tecidos do cérebro. Este círculo é considerado o mais importante. Mas se já falamos sobre a importância, precisamos mencionar a circulação pulmonar. É com sua ajuda que o sangue oxigenado pode entrar nos pulmões, graças ao qual podemos respirar.

Características de um coração de bebê

Poucas pessoas sabem que mudanças ocorrem no corpo de um bebê que acaba de nascer no mundo, mas na verdade elas são muito colossais! Somente na primeira respiração após o parto, o sistema cardiovascular das migalhas começa a funcionar plenamente. Afinal, quando um bebê vive no ventre da mãe, o pequeno círculo de sua circulação sanguínea não funciona, isso não faz sentido. As migalhas não precisam de seus pulmões, mas para todo o resto basta um grande círculo que interage no maneira mais direta com a placenta da mãe.

Além disso, você provavelmente já pensou muitas vezes sobre por que os bebês recém-nascidos têm uma cabeça tão desproporcionalmente grande e um corpo tão pequeno em comparação com a cabeça. Isso se deve precisamente à circulação sistêmica, que, durante a gravidez, o cérebro e a parte superior do corpo do bebê eram perfeitamente fornecido com oxigênio, mas a parte inferior foi fornecida a eles pior, por causa disso, a parte inferior do corpo ficou para trás no desenvolvimento. No entanto, isso não é de forma alguma motivo de pânico e preocupação, porque somos todos adultos normais e caminhamos com proporções normais. Todas as partes do corpo rapidamente se alcançarão e se tornarão absolutamente proporcionais.

Além disso, inicialmente, na primeira escuta, o cardiologista pode ouvir alguns sopros no coração da criança, mas você também não deve se preocupar com isso.

Ruídos no coração do bebê

Quase todos os pais entram em pânico e começam a se preocupar com a saúde do bebê quando o pediatra detecta sopros cardíacos no bebê. Claro, isso não tem nada a ver com a norma, mas isso acontece com muita frequência com bebês, cerca de 20% dos bebês sofrem com isso. Acontece que o coração simplesmente não tem tempo para se adaptar com um crescimento bastante rápido do corpo, como resultado do qual o timo e os gânglios linfáticos pressionam os vasos cardíacos e o ruído é obtido, enquanto não ocorrem alterações na circulação sanguínea. Bastante muitas vezes os barulhos surgem por causa de cordas do ventrículo esquerdo que se localizam incorretamente, têm o nome cordas falsas. À medida que o bebê cresce, ele desaparece sozinho. Pode haver uma razão como prolapso (flexão) da válvula mitral.

Em qualquer caso, o especialista indicará no cartão do bebê que detectou ruídos e indicará um cardiologista. Em nenhum caso você deve ignorar as recomendações de um pediatra. Vá a um cardiologista sem falta e faça todos os exames. Ele pode prescrever um ultrassom do coração, um ECG ou qualquer outra coisa. Basicamente, sopros no coração do tórax não são a causa de nenhuma anormalidade, mas ainda existem situações em que algumas patologias são detectadas.

Naturalmente, doenças graves, por exemplo, como doenças cardíacas, são detectadas pelos médicos até mesmo na maternidade, mas acontece que o trabalho do coração é perturbado um pouco mais tarde e talvez apareçam depois de doenças passadas.

Os sopros cardíacos podem ser causados ​​por raquitismo, anemia, doenças infecciosas graves e, possivelmente, suas consequências. Muitas vezes, os médicos começam o tratamento apenas quando o bebê atinge um ano de idade. Se seu filho está atrasado no desenvolvimento, crescimento ou sua pele fica azul, então você não precisa esperar por um exame de rotina, entre em contato com um reumatologista pediátrico imediatamente.

Características da idade

Se considerarmos o coração de um bebê na proporção de estelas, você pode ver que ele pesa muito mais do que o de qualquer adulto e representa quase um por cento do peso corporal total de um recém-nascido. Vale ressaltar que no início as paredes do ventrículo do bebê são iguais em espessura, mas com o tempo, o ventrículo a partir do qual o grande círculo de circulação sanguínea começa a se mover adquire paredes mais espessas do que aquele que trabalha com o pequeno círculo.

Se de repente você suspeitar que o coração do seu filho está batendo com muita frequência ou o pulso não está normal, como se ele tivesse acabado de pular e correr, não entre em pânico. É considerado normal para um bebê quando seu pulso faz mais de cem batimentos em um minuto. Observe que em um adulto, é considerado normal quando o pulso não é superior a sessenta batimentos no mesmo tempo. Saiba que um bebê que acabou de nascer precisa muito mais de oxigênio, porque todos os seus tecidos precisam dele constantemente. Por isso, o coração com toda a sua força destila o sangue, que fica saturado de oxigênio por todos os capilares, tecidos e veias do recém-nascido.

Nos bebês, o próprio processo de circulação sanguínea é muito mais fácil do que em um adulto, porque todos os capilares e vasos têm um lúmen enorme. Graças a isso, o sangue se move melhor e fornece oxigênio aos tecidos, além disso, o processo de troca gasosa entre os minúsculos tecidos do corpo do bebê é simplificado.

Prevenção de doenças dos vasos e coração do bebê

É claro que é necessário fazer a prevenção de doenças cardiovasculares desde os primeiros meses do bebê. Já a partir de um mês de idade você pode fazer os procedimentos necessários.

Esteja sempre atento a como seu bebê se desenvolveu enquanto está no útero, pois isso afeta a saúde geral do bebê e todos os problemas de saúde. É por isso que, mesmo no início da gravidez no primeiro trimestre, você deve ter cuidado especial com a criança, porque é esse período que afeta sua saúde. Muitas vezes, as mães se comportam de forma inadequada nesse momento, talvez pelo fato de nem todas as mulheres descobrirem imediatamente que estão grávidas. Se você notar os primeiros sinais de gravidez, precisará descobrir imediatamente se isso é verdade ou não, para que no futuro não haja complicações.

Naturalmente, o próprio nascimento pode afetar o sistema cardiovascular do bebê, tanto positivamente quanto negativamente. Em algumas situações, será muito melhor se você fizer uma cesariana, mantendo a integridade de todos os sistemas do corpo da criança, do que, em qualquer caso, tentar dar à luz naturalmente.

Além disso, você precisa dar ao bebê minerais e vitaminas, que você pode comprar em farmácias na forma de complexos vitamínicos. Se você der regularmente essas vitaminas ao bebê, essa será a prevenção ideal de doenças dos tecidos vasculares e do coração.