Prevenção de angioedema. Tratamento do angioedema: sintomas e causas, fotos da doença

Atualização: outubro de 2018

Hoje, o edema de Quincke é entendido como uma condição aguda de inchaço da pele, membranas mucosas, que em profundidade atinge o tecido adiposo subcutâneo.

Na maioria das vezes, o edema está localizado na face, espalhando-se para a membrana mucosa dos olhos, cavidade oral, faringe e laringe. Mas são conhecidos casos de danos ao trato gastrointestinal, meninges e articulações.

O edema se desenvolve rapidamente e é uma emergência que requer atenção médica imediata. Felizmente, essa condição perigosa se desenvolve em apenas 2% de todas as reações alérgicas.

Pessoas de qualquer idade podem sofrer com isso, mas crianças e mulheres são mais afetadas.

Anteriormente, o edema era frequentemente chamado de angioedema, sugerindo que sua causa principal é uma reação vascular a impulsos nervosos excessivos em pessoas irritáveis ​​com um sistema nervoso altamente excitável. A ciência moderna não suporta tal posição.

Da história

Sinais de angioedema foram observados por médicos já no século 16, antes do professor alemão Quincke, de quem recebeu o nome. Por exemplo, o italiano Marcello Donato observou esse estado em 1586, mas, infelizmente, ele não recebeu os louros.

Esta história começou na província prussiana de Schleswig-Holstein em 1882.

Em vez disso, na pequena cidade de Kiel, onde o Mar Báltico atinge o coração da cidade e onde o principal elemento é a água. Aconteceu precisamente em junho, quando a baía de Kiel viu pela primeira vez a regata marítima, e o vento do Báltico esticou as velas de vinte iates.

Frau Weber estava prestes a morrer. De manhã ela ainda estava bastante saudável e até negociou alguns arenques no mercado de peixes. Mas então ela conseguiu beber uma xícara de chocolate, uma nova variedade que foi trazida para a loja colonial apenas esta semana, e que ela só havia experimentado uma vez antes.

Felizmente, o professor Heinrich Ireneus Quincke, para quem a infeliz mulher serviu como cozinheira, naquele momento em seu escritório estava prestes a ir para a Universidade, onde chefiava o departamento de doenças internas. Por isso, quando a Frau, assustada e ofegante de asfixia, voou para ele com fendas em vez de olhos e rosto inchado, ele rapidamente conseguiu dar-lhe os primeiros socorros e impediu-a de ir aos anjos da Páscoa, que ela tanto gostava de bordar. com uma cruz.

Mesmo o futuro Kaiser Wilhelm, impressionado com o “Desfile de navios antigos” de Kiel, acabava de se aproximar de seu palácio na Holanda, e na tipografia da Universidade de Kiel, tipógrafos já imprimiam a monografia do professor Quincke sobre angioedema da pele, tecido subcutâneo e membranas mucosas, que quase ceifaram a vida de Frau Weber. Mais tarde, os britânicos e americanos começaram a chamar o edema pelo nome de Dr. Quincke, que se enraizou no mundo médico.

Causas de angioedema

Os mecanismos para o desenvolvimento do edema de Quincke podem ser duplos:

• reação alérgica
• aumento da permeabilidade da parede vascular no contexto de uma característica herdada do sistema complemento (proteínas sanguíneas especiais responsáveis ​​pela defesa imunológica)

edema alérgico

O edema se desenvolve pelo mecanismo de reação instantânea. Vários alérgenos atuam como provocadores, que são divididos em:

No primeiro contato com o alérgeno, o organismo responde preparando mastócitos e basófilos, liberando imunoglobulinas classe E.

Inalação repetida, ingestão- absorção através das membranas mucosas ou pele do alérgeno e sua entrada no sangue, basófilos e mastócitos o reconhecem, decompõem e liberam na corrente sanguínea um grande número de substâncias biologicamente ativas ou mediadores inflamatórios (histamina e substâncias semelhantes a ela) .

Como resultado, desenvolve-se um espasmo capilar, a saída da parte líquida do plasma dos vasos para o espaço intercelular. Especialmente facilmente a água penetra nas áreas onde há muita fibra solta:

Desenvolve-se edema maciço. Esse mecanismo é mais típico para adultos com sistema imunológico maduro e hereditariedade alérgica.

fator hereditário

Um certo número de pessoas herda esse sistema de complemento em vez de uma dacha ou apartamento, que provoca uma resposta imune quando entra no corpo:

• substâncias estranhas
• infecções
• e até mesmo em traumas
• ou estresse intenso

Essa resposta também destrói basófilos e libera mediadores inflamatórios. Então os mesmos alérgenos provocam o edema de Quincke já no primeiro contato com o corpo, sem ativação prévia de mastócitos e sem liberação de imunoglobulina E.

De acordo com esse mecanismo, o edema de Quincke se desenvolve em crianças menores de três anos e em indivíduos com sistema complemento excessivamente ativo. Na maioria das vezes, eles reagem dessa maneira a picadas de insetos e cobras.

Fatores indiretos

Outros fatores que contribuem para a ocorrência do edema de Quincke incluem:

Deve-se dizer imediatamente que o edema se desenvolve muito rapidamente: apenas um curto período de tempo (de vários minutos a meia hora) pode passar de uma nuvem de pólen no nariz ou beber uma xícara de café a uma visão assustadora de angioedema.

inchaço

Com qualquer localização de edema, uma pessoa pode experimentar uma sensação de ansiedade ou até medo da morte:

• Em primeiro lugar, o rosto e suas partes incham: pálpebras, lábios, bochechas, ponta do nariz, orelhas.
• Tudo isso fica inchado, os olhos se estreitam em fendas e começam a lacrimejar.
• A pele fica pálida, fica quente e estica.
• O edema é denso e quase não há marcas de pressão nele.
• Além disso, o inchaço pode se espalhar para o pescoço e parte superior do tórax e abdômen.
• Em alguns casos, as mãos incham, transformando os dedos em salsichas e as costas das mãos em travesseiros.
• Também são conhecidos casos de inchaço dos pés e genitais, bem como da pele do abdômen.
• Claro, o inchaço pode ser de gravidade variável, e alguns dos pacientes saem com apenas pequenas alterações na aparência.

Estes são muito impressionantes, mas não são os sinais mais formidáveis ​​do edema de Quincke. A situação é muito pior quando, junto com a feiúra externa do rosto, aparece:

• tosse latindo
• falta de ar e dificuldade em respirar (principalmente inalação)

Isso indica que o edema se espalhou para os tecidos moles da laringe, afetou as cordas vocais e já está descendo para a traqueia.

Se não forem tomadas medidas urgentes nesta fase, pode-se facilmente testemunhar como o paciente fica azul diante de seus olhos, perde a consciência e sufoca até a morte. Mas mesmo nesta fase, você não deve desistir, porque a respiração artificial pode empurrar um pouco as paredes edematosas do trato respiratório, e a equipe da ambulância que chegou durante esse período realizará todas as medidas urgentes e terá tempo de enfiar a lâmina do laringoscópio no garganta da vítima.

Forma gastrointestinal de angioedema

Manifesta-se na forma de um transtorno alimentar agudo e prossegue com os fenômenos da gastrite alérgica, em que a parede do estômago é atacada por alérgenos alimentares e os basófilos se acumulam nela, cuja destruição causa espasmo vascular e inchaço. Um quadro semelhante é observado nos intestinos.

• Uma pessoa começa a sofrer dores agudas na região epigástrica ou perto do umbigo, nas seções laterais do abdômen
• Há náusea, formigamento da língua e do palato, vômito de alimentos ingeridos e, em seguida, fezes moles se juntam

Inchaço das membranas meníngeas

Isso dá uma clínica de meningite serosa:

• Dores de cabeça, fobia de luz e som
• Dormência dos músculos occipitais, devido ao qual é difícil levar o queixo ao peito (ver.
• A tensão das membranas do cérebro pelo edema não permite levantar a perna não dobrada em um paciente deitado sem dor, mas diminui quando o paciente joga a cabeça para trás ou deita de lado com as pernas aduzidas (pose de apontar cão ou um gatilho).
• Náuseas e vômitos de origem central são característicos, podem aparecer convulsões.

Ao crédito do professor G.I. Quincke gostaria de observar que o principal procedimento diagnóstico (e em parte terapêutico) da meningite, que permite retirar o líquido cefalorraquidiano para análise e reduzir sua pressão, chamado punção lombar, foi novamente proposto por ele.

Forma articular

A forma articular do edema leva ao edema não inflamatório da membrana sinovial das articulações, alterações em sua configuração e deterioração da mobilidade.

Edema de Quincke com urticária

Essa combinação também não é incomum. Ao mesmo tempo, além do inchaço da pele, membranas mucosas e tecido subcutâneo, uma erupção cutânea aparece na pele na forma de bolhas de vários tamanhos, acompanhada de uma sensação de queimação (ver).

Dependendo da duração dos sintomas, o edema de Quincke é dividido em agudo (até seis semanas) e crônico (com duração superior a seis semanas).

Sintomas em crianças

As crianças sofrem de angioedema com bastante frequência.

• Quanto mais crianças receberam alimentos artificiais na infância
• Quanto mais medicamentos eles recebem, maior o risco de desenvolver angioedema
• Alergização doméstica - sabão em pó, xampus e espumas de banho, amaciantes de roupas
• alimentação reforçada - recusa precoce do aleitamento materno e transferência para proteína do leite de vaca (ver), alimentos ricos em corantes e espessantes
• e medicinais - antibióticos por qualquer motivo, vacinas contra tudo no mundo, multivitaminas não entendo o porquê (veja)

Como resultado, a clínica de angioedema pode aparecer em uma criança nos primeiros meses e até dias de vida.

Para recém-nascidos e crianças menores de 3-4 anos, a natureza não alérgica do edema é mais característica, devido à predisposição hereditária e à reação do complemento. Ao mesmo tempo, a morte de uma criança por morte súbita no contexto de edema laríngeo pode atingir um quarto de todos os casos.

• As crianças são mais propensas do que os adultos a responder com edema gastrointestinal e sintomas meníngeos
• Mas a síndrome articular é menos típica para eles.
• Uma forma alérgica de edema de Quincke na prática pediátrica geralmente aparece em conjunto com urticária ou asma brônquica, enquanto a dor abdominal não é típica para essa forma de edema.

O inchaço da laringe é o sinal mais terrível, nas primeiras manifestações das quais é necessário chamar uma ambulância. O estreitamento do lúmen da laringe pode passar por quatro etapas, que, com o edema de Quincke, são bastante suavizadas e se encaixam em um curto período de tempo.

• A estenose de 1º grau ainda é compensada e permite que a criança respire sem falta de ar. Mas com o esforço físico, já aparece a retração da incisura superior do esterno e da área acima do umbigo.
• No segundo grau a criança fica pálida, sua região nasolabial fica azul, aparece um batimento cardíaco. Neste momento, os tecidos experimentam falta de oxigênio, o cérebro sofre. A criança está inquieta, excitada. A respiração envolve todo o peito e os músculos abdominais.
• O terceiro grau é a insuficiência respiratória (cianose dos lábios, dedos, palidez, sudorese). A criança suga o ar com barulho, é difícil para ele inspirar e expirar.
• quarto grau- isso é realmente asfixia com respiração superficial, desaceleração dos batimentos cardíacos, letargia ou.

Nesta parte, falaremos sobre autoajuda e ajuda mútua:

• O primeiro evento que deve ser realizado com o desenvolvimento do edema de Quincke é a chamada da brigada de ambulância. Se a ambulância obviamente não chegar, mas sim levar ou arrastar o paciente para a instituição médica mais próxima, arraste-a, após completar o ponto dois ou três.
• A segunda é tomar um medicamento anti-histamínico, que está à mão (na dosagem da idade, de preferência sob a língua).
• Na ausência de anti-histamínicos ou outros medicamentos antialérgicos, despeje naftizina banal (gotas nasais) na boca de um adulto ou adolescente na dosagem de 2-3 gotas ou goteje no nariz
• Acalmamos o paciente, abrimos as janelas, liberamos o pescoço e o peito de roupas apertadas, retiramos joias (correntes, brincos, etc.). Pegamos a criança em nossos braços, não gritamos e não histeria.
• Se o alérgeno for conhecido, se possível, remova-o.
• Aplique gelo no local do inchaço.
• Se a pessoa estiver inconsciente, faça respiração artificial.
• Familiares de pacientes com edema recorrente geralmente estão cientes da Prednisolona e são capazes de autoadministrar esta droga por via intramuscular.

Lembre-se de que a vida de uma pessoa pode depender de ações coordenadas e razoáveis ​​desde os primeiros minutos do desenvolvimento do edema de Quincke.

Atendimento de emergência para edema de Quincke

Aqui chega a hora de atendimento médico qualificado da ambulância ou da equipe do hospital ou clínica:

• Interromper o contato com o alérgeno
• O edema de Quincke no contexto da pressão arterial baixa requer injeção subcutânea de solução de adrenalina a 0,1% na dose de 0,1-0,5 ml
• Glicocorticóides (hisisuccinato de prednisolona 60 a 90 mg IV ou IM ou dexametasona 8 a 12 mg IV)
• Anti-histamínicos: suprastina 1-2 ml ou clemastina (tavegil) 2 ml por via intravenosa ou intramuscular

Com inchaço da laringe:

• Cessação da exposição ao alérgeno
• inalação de oxigênio
• soro fisiológico 250 ml por via intravenosa
• Adrenalina (epinefrina) 0,1%-0,5 ml IV
• Prednisolona 120 mg ou dexametasona 16 mg IV
• Com a ineficácia das medidas - intubação traqueal. Antes: sulfato de atropina 0,1%-0,5-1 ml IV, midazolam (dormicum) 1 ml ou diazepam (Relanium) 2 ml IV, cetamina 1 mg por kg de peso corporal IV
• Saneamento do trato respiratório superior
• Tentativa única de intubação traqueal. Se for ineficaz ou impossível de realizar, conicotomia (dissecção do ligamento entre as cartilagens cricóide e tireóide), ventilação artificial dos pulmões
• Hospitalização

Na ausência de edema laríngeo, a internação está indicada para os seguintes grupos de pacientes:

• se o edema de Quincke se desenvolveu pela primeira vez
• angioedema grave
• inchaço devido a medicação
• pacientes com patologias cardiovasculares e respiratórias graves
• pessoas que foram vacinadas no dia anterior com uma vacina
• que tiveram recentemente SARS, acidente vascular cerebral ou ataque cardíaco

Tratamento do angioedema

Em condições estacionárias, as medidas para suprimir as alergias continuam:

• administração de anti-histamínicos, glicocorticóides
• é realizada terapia de infusão intravenosa - para aumentar o volume de sangue circulante e filtrar alérgenos pelos rins, usando solução salina, inibidores de protease (kontrykal), ácido épsilon aminocapróico
• ácido épsilon aminocapróico é indicado para edema pseudo-alérgico em doses de 2,5-5 g por dia por via oral ou intravenosa
• é usada diurese forçada - lasix, furosemida no final da terapia de infusão
• a fim de reduzir a permeabilidade vascular, Ascorutin pode ser prescrito
• enterossorção também é mostrada (Polifepan, carvão ativado, Enterosgel), devido ao qual os alérgenos alimentares se ligam no intestino.

Faz sentido fornecer dados sobre as últimas tendências no campo das drogas antialérgicas, cujo tratamento é realizado no período agudo do edema de Quincke e entre os episódios de angioedema recorrente.

• Anti-histamínicos de primeira geração: cloropiramina (suprastin), prometazina (pipolfeno, diprazina), fencarol (hifenadina), feniramina (avil), dimetindeno (fenistil), tavegil (clemastine), mebhydrolin (omeril, diazolin) agem rapidamente (após 15-20 minutos). Eficaz em parar o edema de Quincke, mas causar sonolência, prolongar o tempo de reação (contraindicado para motoristas). Atua nos receptores de histamina H-1
• Segunda geração bloqueia os receptores de histamina e estabiliza os mastócitos a partir dos quais a histamina entra na corrente sanguínea. Cetotifeno (zaditen) efetivamente remove o espasmo das vias aéreas. É indicado para combinação de angioedema com asma brônquico ou doenças bronco-obstrutivas.
• Anti-histamínicos de terceira geração não deprime o sistema nervoso central, bloqueia os receptores de histamina e estabiliza a parede dos mastócitos:
  • Loratadina (clarisens, claritin)
  • Astemizol (astelong, hasmanal, istalong)
  • Semprex (acrivastina)
  • Terfenadim (teridina, trexil)
  • Allergodil (acelastina)
  • Zyrtec, (cetirizina)
  • Telfast (fexofenadina)
  • (cm. ).

A escolha dos medicamentos é realizada com as seguintes preferências:

• Em crianças menores de um ano: Fenistil
• 12 meses a quatro anos: Loratadina, Cetirizina
• Cinco a doze: Cetirizina, Loratadina, Terfenadina, Astemizol
• Para mulheres grávidas: Astemizol, Loratadina, Telfast
• Para enfermagem: Feniramina e Clemastina
• Com patologias hepáticas: como em crianças
• Com insuficiência renal: como para mulheres grávidas

Assim, o angioedema, cujos sintomas e tratamento são descritos acima, é mais fácil de prevenir do que parar. Para fins de prevenção, é aconselhável reduzir o número de alérgenos domésticos e alimentares, tentar evitar medicamentos desarrazoados e, às primeiras manifestações de quaisquer reações alérgicas (dermatite, urticária, rinite sazonal, conjuntivite ou asma brônquica), contactar um alergista.

O edema de Quincke é uma reação alérgica perigosa com sintomas graves. Com os primeiros socorros errados, as consequências podem ser muito graves. Sinais negativos aparecem na parte superior do corpo: o rosto, os lábios, o pescoço incham, o lúmen da laringe muitas vezes se estreita, existe o risco de asfixia. Alguns pacientes desenvolvem inchaço dos órgãos internos, há uma ameaça à vida.

Que alérgenos provocam uma reação aguda? O que fazer com o desenvolvimento de angioedema? Como prestar primeiros socorros para o edema de Quincke? Essas e muitas outras questões relacionadas a uma reação alérgica grave são divulgadas no artigo.

Causas de uma reação alérgica grave

Um estado perigoso se desenvolve sob a influência de irritantes de vários tipos. em um quarto dos casos, ocorre com uma predisposição hereditária ao aumento da sensibilização do corpo; em alguns casos, os médicos não podem determinar a causa exata de uma resposta imune aguda. Código do CID de edema de Quincke - 10 - T78.3.

Fatores provocantes e alérgenos:

• produtos de determinados grupos. Na maioria dos pacientes, certos tipos de alimentos causam uma reação alérgica grave: mel, ovos, leite integral, frutas cítricas. Frutas vermelhas, frutas e legumes, chocolate, frutos do mar, amendoim também têm alta alergenicidade;
• produtos químicos domésticos, pós de lavagem, composições para o cuidado do corpo;
• drogas potentes: drogas contendo iodo, sulfonamidas, antibióticos, aspirina, vitaminas do complexo B, anticonvulsivantes;
• plantar pólen durante a floração;
• veneno que entra no corpo com picadas de insetos;
• cosméticos, especialmente aqueles de baixo preço com componentes irritantes;
• invasões helmínticas;
• pena, lã, penugem de animais de estimação. Excrementos, saliva, partículas de epiderme morta em animais são irritantes perigosos, especialmente para crianças;
• fatores físicos: luz, baixas temperaturas;
• infecções virais e bacterianas;
• alimentos secos para peixes e papagaios;
• estresse frequente e prolongado;
• doenças autoimunes graves.

Regras básicas:

• os pais devem compor a dieta da criança, levando em consideração o grau de alergenicidade dos produtos;
• não alimente as crianças com alimentos que contenham cargas sintéticas perigosas, conservantes, corantes;
• é desejável proteger as crianças do contato com potenciais alérgenos, especialmente quando o corpo está fraco. Pólen de plantas, pêlos de animais, algumas drogas, picadas de insetos são os principais irritantes que provocam angioedema;
• você precisa fortalecer o sistema imunológico, estar no ar, endurecer. Um ponto importante é a prevenção do tabagismo passivo, que piora o estado geral da casa, principalmente das crianças;
• Os anti-histamínicos devem estar sempre no kit de primeiros socorros. A urticária gigante se desenvolve rapidamente, geralmente em 15 a 30 minutos. Na ausência de um medicamento para alergia em casa, são possíveis consequências graves. Os alérgicos devem sempre levar um anti-histamínico prescrito pelo médico.

Sintomas, consequências, causas do edema de Quincke devem ser conhecidas por todas as pessoas. Quando aparecem sinais de urticária gigante, é necessária a participação dos profissionais de saúde. Não entrar em pânico: os primeiros socorros corretamente prestados muitas vezes salvam a vida de um adulto ou de uma criança com uma reação alérgica aguda.

No próximo vídeo, conselhos úteis de especialistas sobre como prestar primeiros socorros para o edema de Quincke e o que pode ser feito antes da chegada dos especialistas:

Um sistema imunológico saudável e a ausência de reações alérgicas estão intimamente relacionados. A partir deste artigo, você aprenderá tudo sobre o que é o Edema de Quincke, quais são os sintomas e tratamento dessa condição, as razões pelas quais ela ocorre e os sinais que são importantes para responder a tempo.

O que é angioedema

O edema de Quincke é um inchaço profundo de desenvolvimento rápido dos tecidos da pele, membranas mucosas e tecido subcutâneo. Essa condição pode ser perigosa, pois há casos em que as vias aéreas foram fechadas e a pessoa morreu.

A probabilidade de edema não depende do sexo: a doença aparece com igual frequência em homens e mulheres. Doença relativamente rara. Na maioria das vezes, o diagnóstico de edema de Quincke é encontrado em adultos com mais de 50 anos.

Observação! Se uma criança sofreu com esse fenômeno, os pais devem ter um cuidado especial, pois o edema de Quincke pode levar a sérias consequências.

Durante a vida, aproximadamente 20% da população adulta do planeta experimenta pelo menos uma vez o Edema de Quincke. Entre todos os casos da doença, em 25% a patologia não é hereditária, em 30% a doença é adquirida ao longo do tempo.

Razões para o desenvolvimento de edema

As causas do edema de Quincke são variadas. Para entender por que essa condição ocorre, será útil considerar a classificação existente.

Existem tais tipos de angioedema:

• alérgico;
• hereditário;
• medicamento;
• idiopático.

Tendo considerado essas variedades com mais detalhes, ficará claro quais são as causas do edema de Quincke.

Características do edema alérgico

O edema alérgico ocorre como resultado de uma reação imune de anticorpos a um anticorpo que veio de fora. Os seguintes fatores podem provocar uma reação:

• picadas de inseto;
• consumo de determinados alimentos;
• o uso de certas drogas;
• uso de perfumes inadequados;
• uso de produtos químicos domésticos;
• inalação de pólen de plantas;
• cheiro de ração animal.

Uma reação alérgica se desenvolve rapidamente, pode ocorrer novamente. Em resposta à penetração do anticorpo, são liberados mediadores inflamatórios, o que acaba levando a um aumento da permeabilidade vascular. Como resultado, o rápido desenvolvimento do edema começa.

Mesmo em pessoas que não têm um verdadeiro, pode ocorrer angioedema. A condição pode se desenvolver como uma resposta de hipersensibilidade a certas substâncias.

Características da forma hereditária da doença

Curiosamente, a tendência de desenvolver o edema de Quincke é transmitida geneticamente. Se em um casal um dos pais tiver essa patologia, a probabilidade de ter um filho com a doença é de 50%.

O edema de Quincke congênito se desenvolve no contexto de uma mutação de proteínas especiais que são responsáveis ​​por respostas imunes normais e são intensamente ativadas em resposta à penetração de uma substância potencialmente perigosa.

Com uma forma hereditária da doença, vários fatores podem levar ao edema, até mesmo pequenos danos mecânicos ou contato com um produto químico. Se você não prestar os primeiros socorros, é possível um resultado fatal. O edema pode ser focal, ou seja, concentrado em apenas um local do corpo, ou pode ser difuso.

Características do edema de Quincke medicinal

O angioedema pode ocorrer como resultado do uso de certas pílulas. A condição é frequentemente acompanhada e geralmente é identificada em idosos.

É o uso de dispositivos médicos que se torna o causador mais frequente da formação do edema de Quincke. Como mostra a prática, esta condição é causada pelo uso de "", "" e até mesmo "Clorexidina". Em muitos medicamentos, as instruções do fabricante contêm um aviso de que existe o risco de desenvolver edema de Quincke.

O que significa forma idiopática?

Se o médico fala sobre angioedema idiopático, é impossível estabelecer as causas do problema. É difícil excluir fatores que podem provocar a condição, pois não é possível determinar o que se torna um estimulante de um fenômeno perigoso.

Sintomas de angioedema

Para prevenir possíveis complicações e até a morte do paciente, é necessário prestar atendimento emergencial. É importante entender como essa condição se manifesta e quais são os primeiros sintomas alarmantes.

Os primeiros sinais de um edema que se aproxima são coceira, hiperemia, queimação e formigamento na área onde a condição patológica se desenvolverá.

Importante! O tamanho do edema aumenta rapidamente, a condição pode ocorrer em apenas alguns minutos.

A localização do edema, via de regra, é onde a gordura subcutânea está bem desenvolvida. Poderia ser:

• laringe;
• Língua;
• céu;
• garganta;
• pálpebra.

O mais perigoso é o inchaço da língua e das vias aéreas, pois a respiração se torna impossível e a pessoa pode morrer. Exacerbações graves são possíveis com o desenvolvimento de edema cerebral, geniturinário e digestivo.

Com a localização do edema de Quincke nas vias aéreas, os sintomas são os seguintes:

• dificuldade para respirar;
• dor de garganta;
• tosse latindo;
• cianose da pele;
• desmaio.

Com a localização do edema na face, pode ocorrer:

• as pálpebras aumentam visualmente;
• bochechas inchadas;
• lábio superior fortemente inchado;
• olhos flutuam.

Se os problemas afetarem o cérebro, distúrbios neurológicos, queixas de convulsões são possíveis e, com patologia no sistema geniturinário, haverá dificuldades em urinar. Se ocorrer edema nos intestinos, ocorrem sintomas dispépticos, incluindo diarreia, inchaço e dor.

Na foto você pode ver como é o rosto de uma pessoa com edema de Quincke. Se a condição não for tratada no estágio em que o tumor acabou de aparecer, são possíveis consequências negativas.

Tratamento da condição

Nem estamos falando sobre o tratamento de remédios populares para o edema de Quincke. Se você não se livrar do inchaço rapidamente, a morte ocorre. Nesse caso, não são realizados exames ou exames para diagnóstico. A ajuda deve ser fornecida imediatamente, e o diagnóstico é óbvio pelos sinais externos.

O algoritmo de ações para o desenvolvimento do edema de Quincke é o seguinte:

• Chame uma ambulância;
• exclusão de mais contato com o alérgeno;
• fornecer uma bebida alcalina a uma pessoa (se ela puder beber);
• fornecer acesso ao ar fresco;
• afrouxamento de roupas ao redor do pescoço ou cinto ao redor da cintura.

Para remover o edema de Quincke, é necessário realizar terapia medicamentosa. Que este tratamento seja em casa e antes da chegada de uma ambulância, mas tais medidas podem salvar a vida de uma pessoa.

A receita é a seguinte:

• a introdução de adrenalina;
• hormônios;
• anti-histamínicos.

Você pode remover o ataque pelos métodos descritos acima. A adrenalina é geralmente administrada para condições alérgicas que ameaçam a vida. Para curar uma pessoa, a substância é injetada nos músculos glúteos, femorais, braquiais ou sob a língua. É melhor que a injeção seja feita o mais próximo possível da zona do edema.

Os hormônios são administrados por via intramuscular ou intravenosa. Poderia ser:

• "Dexametasona";
• "Prednisolona";
• "Hidrocortisona".

Observação! A introdução de hormônios sob a língua é mais eficaz, pois age mais rápido.

Dos anti-histamínicos usados:

A maioria dos medicamentos é contraindicada na gravidez, tumores oncológicos e crianças. Portanto, com o desenvolvimento de edema nessas categorias da população, a cooperação com representantes médicos é estritamente necessária.

Prevenção

Como é impossível curar o edema de Quincke de uma vez por todas, com a ajuda de métodos populares simples, você pode se prevenir:

• evitar contato com alérgenos suspeitos;
• monitorar nutrição;
• tomar medicamentos com cautela;
• durante o período de floração, siga uma dieta para reduzir a carga sobre o sistema imunológico.

Você pode salvar a vida de uma pessoa se notar os sintomas do edema de Quincke em tempo hábil e prestar assistência de qualidade. Chamar uma ambulância é obrigatório em todos os episódios da doença.

Assista o vídeo:

Esta condição pode se desenvolver em qualquer idade. Cerca de 10% das pessoas experimentaram essa condição pelo menos uma vez na vida.

Causas de edema

O angioedema é baseado em uma reação alérgica de tipo imediato. O inchaço dos tecidos está associado ao aumento da permeabilidade vascular causada pela liberação de mediadores (histamina, prostaglandinas, leucotrienos, citocinas, etc.) de mastócitos sensibilizados, basófilos em contato com.

Produtos alimentícios (amendoim, chocolate, leite, frutas exóticas, etc.), pólen inalado ou alérgenos de poeira, assim como medicamentos podem atuar como tal alérgeno.

Além disso, a causa do edema de Quincke pode ser o impacto de vários fatores físicos, como frio, luz solar intensa, etc.

Sintomas de angioedema

O edema de Quincke, como regra, é observado em áreas com fibras soltas - lábios, pálpebras, bochechas, membranas mucosas da cavidade oral, escroto. Tem um caráter denso (a superfície da pele não é pressionada quando pressionada) devido ao alto teor de proteína no líquido edematoso.

Tendo durado de várias horas a 2-3 dias, o edema desaparece sem deixar vestígios. Especialmente perigoso é o edema de Quincke na laringe (ocorre em 30% dos casos de edema de Quincke). Ao mesmo tempo, a rouquidão da voz, "latidos", é notada pela primeira vez, depois aumenta a dificuldade em respirar com falta de ar. A tez adquire um tom azulado, depois fica pálida. Na ausência de terapia racional, os pacientes podem morrer por asfixia.

Diagnóstico

O diagnóstico é estabelecido pelo quadro clínico. Esta condição requer internação obrigatória e tratamento adequado em ambiente hospitalar.

O que você pode fazer (primeiros socorros para angioedema)

À menor suspeita do desenvolvimento do edema de Quincke, você deve chamar imediatamente uma ambulância. A situação pode mudar em questão de segundos e o menor atraso é uma ameaça à vida do paciente. Em seguida, você precisa eliminar o alérgeno que causou essa reação, ajudar a vítima a se colocar em uma posição confortável e administrar anti-histamínicos.

O que um médico pode fazer

Dependendo da localização do edema, as ações do médico serão diferentes. Em qualquer caso, é necessária a introdução de drogas potentes. Um paciente com edema de laringe necessita de internação urgente na unidade de terapia intensiva ou unidade de terapia intensiva.

Prevenção

O edema de Quincke, como regra, ocorre repentinamente e não é possível impedir seu desenvolvimento. Se você já teve uma reação alérgica semelhante, evite o contato com o alérgeno que a causou.

Pacientes que já sofreram edema de Quincke devem ter um cartão com eles indicando seu alérgeno. Se o alérgeno for um medicamento, não se esqueça de relatar isso nas visitas subsequentes ao médico.

Contente

Uma das manifestações mais graves de uma reação alérgica é o edema de Quincke. Essa condição foi descrita pela primeira vez pelo médico Heinrich Quincke, e essa patologia recebeu seu nome. Outro nome médico para esta doença é angioedema. A doença ocorre em apenas 2% das pessoas propensas a reações alérgicas. A doença se desenvolve rapidamente e requer intervenção médica urgente. Devido a razões que não são totalmente compreendidas, muitas vezes ocorre em mulheres ou crianças.

O que é angioedema

O angioedema deste tipo é caracterizado por inchaço local da pele, danos nas membranas mucosas, tecido subcutâneo de natureza pseudo-alérgica ou alérgica. Como regra, uma reação ocorre nas bochechas, lábios, pálpebras, língua, pescoço, muito menos frequentemente pode ocorrer nas membranas mucosas, por exemplo, nos órgãos urogenitais, no trato gastrointestinal e no trato respiratório. Neste último caso, a permeabilidade ao ar pode ser prejudicada, o que acarreta o risco de asfixia.

Sintomas

A doença de Quincke tem sinais pronunciados, eles podem persistir de vários minutos a várias horas, em casos raros, um dia não passa. Usualmente, todas as manifestações desaparecem sem deixar vestígios, mas com uma forma crônica de patologia, ocorrem recaídas. Os principais sintomas do edema de Quincke:

1. Desenvolve-se muito rapidamente e de repente, em 5-20 minutos (em casos raros, 1-2 horas).
2. Há um grave inchaço do tecido subcutâneo, membranas mucosas a um inchaço denso e indolor, ocorre nas bochechas, nariz, língua, lábios, pálpebras, membranas mucosas da boca, tratos traqueobrônquicos, laringe, ouvido interno, às vezes afeta as meninges , estômago, genitais, intestinos.
3. Um dos sinais característicos de Quincke é a ausência de dor, sensações desagradáveis ​​aparecem apenas quando palpadas, há uma sensação de plenitude, tensão tecidual, densidade.
4. A localização típica do edema é na parte superior do corpo (face). Extremamente perigoso para a vida humana será o inchaço da laringe, traqueia. Esta condição é uma emergência médica.
5. Em 20% dos casos de angioedema, a patologia não é acompanhada de coceira na pele, mas metade dos pacientes apresenta urticária, caracterizada por ardência e bolhas.
6. Uma reação alérgica comum exige congestão nasal, olhos lacrimejantes, coceira conjuntival, espirros, febre, fraqueza e dor de cabeça.

Causas de angioedema

Para evitar uma condição com risco de vida, você precisa saber o que causa o inchaço alérgico. Isso pode ser circunstâncias individuais para cada pessoa, mas os fatores de risco mais comuns incluem o seguinte:

Classificação

Na medicina, a síndrome de Quincke, levando em consideração os fatores acompanhantes e os principais, geralmente é classificada de acordo com o seguinte algoritmo:

• edema agudo - os sintomas persistem até 45 dias;
• crônico - os sinais durarão mais de 6 semanas com recaídas periódicas;
• adquirido - para todo o período de observação, esse tipo foi registrado apenas 50 vezes em pessoas com mais de 50 anos;
• angioedema hereditário - 1 caso por 150 mil pacientes é registrado;
• inchaço junto com sintomas de urticária;
• isolado - sem estados adicionais.

Os médicos necessariamente se concentram em dois tipos de edema perigoso com manifestações externas semelhantes:

• angioedema;
• hereditária (não alérgica).

Com os mesmos sinais da doença, fatores completamente diferentes se tornam a causa do desenvolvimento. Essa situação geralmente leva a um diagnóstico incorreto, repleto de complicações graves, uso de um esquema de emergência incorreto e terapia adicional. É muito importante na fase de assistência determinar qual tipo de patologia se desenvolveu no paciente.

Complicações

Se você não ajudar uma pessoa a tempo, a síndrome de Quincke pode se desenvolver e provocar sérias complicações. Aqui estão as principais consequências que podem ser causadas por esta patologia:

1. A complicação mais ameaçadora pode ser o edema laríngeo, os sinais de insuficiência respiratória aguda aumentarão gradualmente. Os sintomas desta complicação serão tosse, rouquidão, progressão da dificuldade em respirar.
2. O edema da mucosa gastrointestinal pode causar patologia abdominal aguda. Dor aguda no abdômen, distúrbios dispépticos, aumento do peristaltismo e, em casos raros, sintomas de peritonite se desenvolvem.
3. O edema do sistema urogenital pode ser acompanhado por sinais de cistite aguda, o que causa retenção urinária.
4. Complicações perigosas podem causar a síndrome de Quincke, localizada na face. As meninges podem estar envolvidas no processo, aparecerão sintomas de doenças meníngeas ou sistemas labirínticos (manifestados por sinais da síndrome de Meniere). Este inchaço pode ser fatal sem tratamento médico de emergência.
5. A urticária aguda pode ser combinada com uma reação de angioedema.

Diagnóstico

Depois de superar a crise e eliminar a ameaça à vida, os seguintes exames laboratoriais podem ser prescritos:

1. Medição da quantidade de imunoglobulina total (IgE) que reage com um alérgeno e provoca o desenvolvimento de sintomas alérgicos imediatos. É realizado um estudo ICLA (imunoquimioluminescente), nos resultados, o índice de IgE normalmente deve estar na faixa de 1,31-165,3 UI/ml.
2. Testes para a detecção de IgE específica, que ajudam a determinar a causa raiz (alérgenos) que provocam um tipo imediato de edema. A eficácia da prevenção da alergia e seu tratamento depende do resultado desta técnica.
3. Determinação de violações no sistema complemento, análise da função para o controle e diagnóstico de doenças autoimunes.

Após a recuperação, após alguns meses, quando os anticorpos estão presentes no corpo que responderam ao alérgeno, são realizados os seguintes estudos:

1. Testes de alergia cutânea. Um método clássico no qual um alérgeno suspeito é aplicado à superfície da pele. Se uma pessoa for suscetível a este reagente, a pele apresentará uma inflamação leve ao redor do local de aplicação do agente.
2. Análise do imunograma ou estudo do sistema imunológico.
3. Procure doenças sistêmicas, que muitas vezes causam a síndrome de Quincke.
4. Se houve um edema pseudo-alérgico, é necessário examinar todo o corpo, realizar uma ampla gama de testes (bioquímicos, bacteriológicos), fazer um ultrassom, raios-x dos órgãos.

Tratamento do angioedema

Se o paciente apresentar inchaço da laringe, traqueia ou garganta, ele é imediatamente encaminhado para tratamento em um hospital. O tratamento é realizado em duas etapas:

• eliminação de uma reação alérgica;
• eliminação dos sintomas, determinação das causas, prescrição do tratamento.

O atendimento de emergência durante o período agudo no hospital visa eliminar os sintomas ameaçadores, garantindo o funcionamento normal das funções vitais, caso seja observada uma condição de choque. Os médicos devem reduzir a reação do corpo ao alérgeno. Quando os sintomas descritos aparecem, é imperativo chamar uma ambulância. As principais medidas que podem ser tomadas para a terapia Quincke:

1. Para prevenir os sintomas de asfixia, uma perigosa queda de pressão é administrada por via intravenosa, subcutânea ou intramuscular epinefrina (adrenalina) em dosagens de acordo com a idade do paciente. Deve haver um intervalo de pelo menos 20 minutos entre as injeções.
2. Você pode remover o inchaço injetando hormônios em uma dose de acordo com as instruções (Dexametasona, Prednisolona).
3. A introdução de drogas por via intravenosa contra choque, para remover toxinas do corpo (Hemodez, Reopoliglyukin, solução de glicose a 5%).
4. Administração intramuscular, intravenosa de anti-histamínicos (difenidramina, Suprastin).
5. Para aumentar a pressão arterial perigosamente baixa e restaurar o volume sanguíneo, soluções salinas coloidais são despejadas através de um conta-gotas.
6. O paciente recebe medicamentos diuréticos (solução de manitol, Lasix, furosemida), que removem alérgenos, excesso de líquido do corpo e reduzem o inchaço. Pode ser administrado em pressão alta e normal.
7. Se o broncoespasmo for observado, coloque por via intravenosa Dexametasona com Eufillin.
8. Uma máscara com oxigênio puro é indicada se houver uma deficiência pronunciada no sangue, respiração superficial e difícil, chiado, membranas mucosas e pele azuladas.
9. A hemossorção é um método de remoção ativa de alérgenos, toxinas do sangue, que é passado através de sorventes absorventes.

Primeiros socorros para angioedema

É necessário tratar o edema alérgico e idiopático com métodos diferentes, mas uma pessoa não pode determinar independentemente o tipo de patologia. Por esse motivo, a terapia deve ser iniciada com medicamentos eficazes em ambas as formas da doença (anti-histamínicos, adrenalina, glicocorticóides). Imediatamente você precisa chamar uma ambulância e tentar impedir a propagação do edema. Atendimento de emergência para edema de Quincke, que pode ser fornecido antes da chegada do médico:

• limpar as vias aéreas;
• verifique a respiração;
• medir a pressão arterial, pulso;
• se necessário, realizar ressuscitação cardiopulmonar (respiração artificial);
• digite os medicamentos que foram descritos acima.

Comprimidos

É necessário tratar esta patologia com medicamentos que podem bloquear os receptores H1. Estes incluem os seguintes medicamentos:

• Lortadina;
• Suprastina;
• Citrizina.

Para maximizar o efeito anti-histamínico dos medicamentos, um complexo adicional de medicamentos é prescrito para bloquear H1 e H2. Este grupo de medicamentos inclui:

• Ranitidina;
• Famotidina.

Existem várias formas de medicamentos para o tratamento de Quincke, para efeito máximo, geralmente são prescritas soluções para administração intravenosa. Esta é a maneira mais rápida de agir em um alérgeno no corpo humano. Se a causa do edema for conhecida, por exemplo, uma doença crônica, ou não ameaçar a vida de uma pessoa, as formas de comprimidos podem ser usadas. Sua principal diferença é que o efeito vem um pouco mais tarde.

Este é um poderoso glicocorticosteróide sintético, que contém os hormônios do córtex adrenal, seus análogos sintéticos. Este medicamento é prescrito para controlar os processos metabólicos (carboidratos, proteínas, minerais). Se houver necessidade de tratar a reação de Quincke com Dexametasona, você deve escolher a dosagem correta. Isso é feito por um médico individualmente, levando em consideração a condição do paciente e a sensibilidade aos medicamentos. As instruções para o medicamento indicam as seguintes opções para tomar o medicamento:

• uma pequena dose de 2-6 mg é tomada pela manhã;
• uma grande dose de 10-15 mg é tomada 2-3 vezes por dia;
• depois de alcançar o resultado desejado, a dosagem é reduzida para 0,5-4,5 mg por dia;
• a saída do curso do tratamento é realizada sem problemas;
• se uma criança está sendo tratada, e não um adulto, a dose é calculada com base em 1 kg de peso 0,083-0,33 mg da droga.

Dieta

Os alérgenos alimentares muitas vezes causam uma reação de angioedema, portanto, a dieta deve ser selecionada com muito cuidado. Existem certos alimentos que são mais propensos a causar doenças do que outros:

• morango;
• peixe;
• ovos;
• frutos do mar;
• citrino;
• Morango;
• nozes.

Se a comida se tornou a causa da patologia, os médicos limitam drasticamente a dieta, mas essa dieta não pode ser mantida por muito tempo. O corpo deve receber toda a gama de substâncias necessárias, portanto, o jejum não deve ser longo. Os produtos são introduzidos sem problemas, como regra, de um tipo, por exemplo:

1. O paciente começa a usar purê de batatas semilíquido sem adição de óleo. Uma porção é de 100 g com o estômago vazio, depois 200 g 4 vezes ao dia.
2. Quando o corpo se adapta à necessidade de digestão completa dos alimentos, outros produtos são adicionados às batatas da mesma maneira. É importante que não haja aditivos nos pratos (exceto manteiga, leite, frutas, legumes).
3. Antes da introdução de cada produto, é realizada uma “provocação”: com o estômago vazio, você precisa comer 100 g deste prato.

Existe uma ordem condicional na qual os produtos hipoalergênicos devem ser introduzidos. O plano de inclusão de refeições adicionais depende das características nutricionais do paciente (alimentos perigosos identificados). A sequência a seguir é considerada a mais racional:

• batata;
• cenoura;
• laticínios;
• pão (de preferência amanhecido);
• cereais;
• carne;
• peixe;
• carne de aves;
• ovos.

Efeitos

Quando uma condição aguda passa após o desenvolvimento da patologia, uma pessoa pode sentir dispepsia e dor abdominal por vários dias. Se o sistema urogenital for afetado, haverá retenção urinária aguda, aparecerão sintomas de cistite. A pior consequência do angioedema é a morte por insuficiência respiratória aguda. Com sinais meníngeos de patologia, o seguinte é frequentemente observado:

• vomitar;
• náusea;
• tontura.

Previsão e prevenção

O resultado da patologia do angioedema dependerá do grau de manifestação do edema, da pontualidade do atendimento de emergência. Por exemplo, com uma reação alérgica na laringe, na ausência de ações terapêuticas rápidas, o resultado pode ser fatal. Se a doença for recorrente e for acompanhada de urticária por seis meses, 40% dos pacientes terão patologia por mais 10 anos e 50% terão uma longa remissão mesmo sem tratamento preventivo. O tipo hereditário de angioedema se repetirá ao longo da vida.

O tratamento preventivo e de suporte adequadamente selecionado ajudará a evitar recaídas, o que reduz significativamente a probabilidade de desenvolver patologia ou complicações. As medidas para prevenir a reação de Quincke dependem do tipo de patologia:

1. Se houver uma gênese alérgica na anamnese, é importante seguir uma dieta, para excluir medicamentos potencialmente perigosos.
2. Se for possível reconhecer o angioedema hereditário, infecções virais, lesões, uso de inibidores da ECA, situações estressantes e medicamentos contendo estrogênio devem ser evitados.

foto de angioedema

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