A maioria dos livros de referência médica é destinada a um círculo restrito de especialistas: médicos, farmacêuticos, estudantes de faculdades de medicina. É bastante difícil para uma pessoa comum que não conhece a terminologia médica entender as informações contidas nelas. O livro que você tem nas mãos destina-se a uma ampla gama de leitores que não estão relacionados à medicina pela natureza de suas atividades. Apresenta da forma mais simples e acessível os sinais mais característicos de doenças e condições comuns do corpo, descreve em detalhes os sintomas e possíveis manifestações de doenças que qualquer pessoa pode detectar de forma independente. Tudo isso pode ajudá-lo a identificar a patologia nos estágios iniciais em tempo hábil, descrever sua condição com mais detalhes ao consultar um médico e, portanto, contribuir para o diagnóstico precoce e, consequentemente, o tratamento eficaz.
Uma seção separada do livro é dedicada às drogas. Aqui, é dada uma descrição geral das drogas, possíveis vias de administração e excreção de drogas, suas metamorfoses no corpo, características de dosagem, sensibilidade individual, etc.
No entanto, deve-se lembrar que nem este livro de referência nem qualquer outro livro médico substituirá um médico. Isso só o ajudará a navegar pela variedade de patologias e determinar qual dos especialistas é melhor entrar em contato em primeiro lugar: um clínico geral, um especialista em doenças infecciosas, um cirurgião, um traumatologista ou outra pessoa.
Seja saudável!
Capítulo 1
Sintomas
Dor abdominal
As causas da dor abdominal podem ser várias doenças:
Trato gastrointestinal (gastrite, úlcera péptica, enterite);
Fígado e vesícula biliar (hepatite, colecistite, colelitíase);
Rins (urolitíase);
Órgãos genitais (gravidez ectópica, anexite);
Coluna (osteocondrose);
Sistema nervoso (ciática);
Músculos da parede abdominal (miosite);
E até órgãos do peito (pleurisia).
A dor varia de acordo com a localização:
No abdome superior direito (colecistite, colelitíase, hepatite);
No abdome superior esquerdo (gastrite, úlcera péptica, hérnia esofágica);
Na parte média do abdômen (esofagite, hérnia hiatal);
No abdome inferior direito (apendicite, anexite);
Na parte inferior esquerda do abdômen (sigmoidite, anexite).
Além disso, a dor varia: na natureza (queimação indica irritação, pressão indica alongamento excessivo, espasmo indica contrações fortes); tempo de aparecimento (relação com a ingestão de alimentos, frequência); frequência (única, rara, frequente).
As características comparativas das doenças em que a dor abdominal é um dos principais sintomas são apresentadas na Tabela.
Tabela 1.1. Dor abdominal
Enquete. Análise geral de urina e sangue, exame bioquímico de sangue, exame de fezes, exame radiográfico e ultrassonográfico dos órgãos abdominais, exame de partes acessíveis do intestino com sonda óptica flexível.
Em nenhum caso devem ser usados analgésicos até que a causa da dor abdominal seja finalmente identificada! Isso pode ocultar o quadro de um "acidente" grave na cavidade abdominal e, assim, atrasar a prestação de cuidados médicos imediatos, o que inevitavelmente levará a complicações graves, às vezes fatais.
Dor muscular
O aparecimento de dor nos músculos é um sintoma que reflete danos ao tecido muscular.
Na maioria das vezes, esse sintoma ocorre em doenças inflamatórias dos músculos (miosite). A dor em tais doenças aumenta acentuadamente com movimentos, contrações e palpação. A presença de edema muscular, sua tensão protetora é característica. Os movimentos na parte correspondente do corpo são limitados.
Muitas vezes, também há dor muscular sem sinais de inflamação (mialgia), que se desenvolve após atividade física excessiva e incomum, com distúrbios eletrolíticos no corpo e desnutrição do tecido muscular. Doenças infecciosas agudas, hipotermia, doenças de órgãos internos e influências psicoemocionais podem contribuir para o aparecimento desse tipo de dor. A dor ocorre espontaneamente nos músculos durante a palpação, pode ser localizada e generalizada.
Por sua vez, a dor é acompanhada por hemorragias, hematomas, rupturas musculares.
Além disso, existem várias doenças nas quais, juntamente com a dor muscular, há um sintoma de fraqueza muscular. Às vezes até supera a dor. Tais doenças são:
Miopatia - é caracterizada por fraqueza muscular, fadiga, atrofia, diminuição do tônus dos músculos afetados. Esta condição pode ser o resultado de miosite crônica;
Miastenia - desenvolve-se como resultado de uma violação dos processos de transmissão da excitação neuromuscular. Com esta doença, o sintoma de fraqueza muscular é mais pronunciado, ocupa um lugar de liderança no quadro da doença;
A miotonia é uma dificuldade acentuada em relaxar os músculos após uma forte contração. Após várias tentativas repetidas, o relaxamento muscular ainda ocorre.
As características comparativas das doenças em que a dor muscular é um dos principais sintomas são apresentadas na Tabela. 1.2.
Tabela 1.2. Dor muscular
Enquete. Um exame geral de sangue e urina, um exame bioquímico de sangue, um estudo do estado funcional do músculo (eletromiografia), um raio-x da área afetada, se necessário, um estudo de um pedaço de tecido muscular (biópsia).
Tratamento
Dor na região do peito
A dor no peito pode ter várias origens. Por exemplo, sua causa pode ser a patologia da coluna, costelas, músculos, nervos intercostais ou órgãos internos. A dor na região do coração é descrita na próxima seção "Dor na região do coração".
superficial dor no peito (toracalgia) ocorre devido a danos a:
Pele (dermatite, herpes zoster, erisipela);
Músculos (miosite);
Glândula mamária (mastite, mastopatia, tumor);
Costelas (periostite, osteomielite, neoplasias);
Nervos intercostais (neuropatia);
Coluna vertebral (osteoartrite, artrite reumatóide, espondilite anquilosante).
Essa dor é dolorida ou lancinante, às vezes bastante intensa e prolongada, agravada por movimentos bruscos do corpo, do lado afetado em decúbito dorsal. A dor superficial também pode ocorrer como resultado de danos reflexos secundários nas estruturas do tórax devido a doenças de órgãos internos próximos (pleura, pulmões, coração, esôfago, estômago, vesícula biliar, fígado). Por localização, pode ser anterior (esternal, clavicular, setorial, etc.) ou posterior (na região da escápula - escapulalgia ou escapulalgia, na região da coluna torácica - dorsalgia).
profundo dor na área do peito devido a danos nos órgãos internos:
Pleura (pleurisia);
Pulmões (pneumonia cruposa, abscesso, tuberculose);
Traqueia (traqueíte);
Aorta torácica (aortite, aneurisma da aorta, tromboembolismo);
Mediastino (enfisema mediastinal, neoplasias).
A dor superficial na área do peito é bastante simples de determinar. A dor resultante de lesões na pele é acompanhada por elementos de erupção cutânea.
A causa da dor profunda na região do peito é mais difícil de determinar. Sem métodos adicionais de exame, isso é quase impossível. Mas de acordo com alguns traços característicos, pode-se supor a presença de uma determinada patologia.
Muitas vezes, em uma pessoa, a dor no peito pode ocorrer simultaneamente sob a influência de não uma, mas várias causas, o que complica muito o diagnóstico.
As características comparativas das doenças em que um dos principais sintomas são a dor na região torácica são apresentadas na Tabela. 1.3.
Tabela 1.3. Dor na região do peito
Enquete necessariamente inclui exames de sangue gerais e bioquímicos, raios-x.
Tratamento. Tratamento sintomático visando o alívio da dor. Os anti-inflamatórios não esteróides com bons efeitos analgésicos são usados principalmente - aspirina, paracetamol, naproxeno, diclofenaco, analgin, nise, cetorol, nurofen, xefocam, piroxicam, meloxicam, movelis, celebrex, nimesil. O tratamento adicional destinado a eliminar a causa da doença é prescrito pelo médico após o diagnóstico ser estabelecido.
Dor na região do coração
Este é o motivo mais comum para visitar um médico. Essa dor pode ocorrer devido a:
desnutrição do músculo cardíaco (dor anginosa);
Doenças funcionais do sistema cardiovascular (cardialgia);
Doenças do coração e suas membranas, grandes vasos;
Outras doenças (esqueleto musculoesquelético do tórax, órgãos mediastinais, cavidade abdominal, etc.).
Conhecer as características dessa dor desempenha um papel fundamental para encontrar a causa da ansiedade na região do coração:
Que tipo de dor é - pressionando, disparando, esfaqueando, paroxística, crescendo ou pulsando;
Quando ocorre a dor - está associada à atividade física, mudanças na posição do corpo (flexão, extensão, rotação, rotação da cabeça, etc.), ingestão de alimentos;
Qual é a duração da dor - a curto prazo, a longo prazo ou constante;
Onde ocorre a dor - no meio do peito, na região do mamilo esquerdo, na metade esquerda do peito, etc.;
Quando e em que condições a dor desaparece - durante o repouso ou em uma determinada posição do corpo;
A eficácia de tomar nitroglicerina - a dor desaparece, diminui ou nenhum efeito;
Sensações com pressão na área dos espaços intercostais, músculos do peito, coluna - há dor em certos pontos ou não há sensação.
É importante descobrir comorbidades e a presença de doenças crônicas.
As características comparativas das doenças em que um dos principais sintomas são a dor na região do coração são apresentadas na Tabela. 1.4.
Tabela 1.4. Dor na região do coração
Enquete. Eletrocardiografia, exames de sangue gerais e bioquímicos, radiografia de tórax, ultrassonografia do coração.
Tratamento. Quando a dor ocorre na área do coração, em primeiro lugar, é necessário:
Proporcionar descanso físico e psicológico (parar todo tipo de estresse, adotar uma posição corporal confortável);
Providencie uma quantidade suficiente de ar fresco na sala, o acesso a ela deve ser livre (abra a janela, se possível, retire todos os presentes da sala, desaperte o colarinho, retire o laço que prende o peito);
Tome validol ou nitroglicerina, sedativos (tintura de valeriana, espinheiro, motherwort, gotas para o coração, corvalol);
Se houver confiança de que a dor não está associada à patologia do coração e dos vasos sanguíneos, mas é resultado de danos ao sistema musculoesquelético (osteocondrose, ciática da coluna torácica), é mais aconselhável tomar imediatamente anti-inflamatórios. analgésicos inflamatórios (diclofenaco, ibuprofeno, naproxeno, nise, nimesil, movelis ).
Em qualquer caso, é necessário procurar ajuda médica de um médico, porque, por exemplo, a doença cardíaca coronária pode ocorrer no contexto da rajulita banal, e o tratamento prematuro levará a sérias complicações.
Dor na coluna
Este é um dos principais sintomas que refletem alterações patológicas no esqueleto axial.
Na maioria das vezes, a dor ocorre devido a alterações degenerativas nos corpos vertebrais, articulações intervertebrais, discos, ligamentos (espondilose deformante, osteocondrose intervertebral, espondilartrose). Alterações degenerativas-distróficas na coluna vertebral de gravidade variável são detectadas em quase todos os idosos pelo exame de raios-X. No entanto, as doenças incluem casos em que essas alterações são acompanhadas de manifestações clínicas.
Uma das causas mais comuns de dor na coluna também são suas lesões inflamatórias (espondiloartrites). Na maioria das vezes, são uma das manifestações de doenças sistêmicas do sistema musculoesquelético ou um processo infeccioso no corpo.
A dor limitada pode ocorrer quando os corpos vertebrais são destruídos por tumores (benignos, malignos, metastáticos) ou trauma.
A dor generalizada pode ser devido à mineralização óssea prejudicada (osteoporose).
Além disso, a dor na coluna pode se espalhar de outros órgãos internos. Como regra, a dor desse tipo ocorre durante uma exacerbação da doença subjacente.
As características comparativas das doenças em que a dor na coluna é um dos principais sintomas são apresentadas na Tabela. 1.5.
Tabela 1.5. Dor na coluna
Enquete. Radiografia da coluna vertebral em duas projeções, tomografia.
Tratamento. Até que o diagnóstico seja esclarecido e o tratamento direcionado seja prescrito, é possível o uso de anti-inflamatórios não esteroidais como analgésicos tanto por via oral quanto externa na forma de pomadas (diclofenaco, ibuprofeno, indometacina, nise, cetorol, nurofeno, xefocam, piroxicam , meloxicam, movelis, celebrex, nimesil).
Dor nas articulações
Este é um dos principais sintomas que refletem a derrota do sistema musculoesquelético. A dor mais comum aparece:
Com artrose (osteoartrite, osteocondrose) - lesões degenerativas (até 80% de todas as doenças articulares);
Artrite - lesões inflamatórias das articulações (reumáticas, reumatóides, infecciosas).
No entanto, dores dessa natureza também podem ocorrer em doenças de outros órgãos e sistemas (lesões sistêmicas do tecido conjuntivo, distúrbios metabólicos, alterações hormonais, etc.). A patologia das articulações devido a doenças não reumáticas de outros órgãos é comumente chamada de artropatia.
A dor nas articulações varia:
Por localização:
- uma ou mais articulações;
- pequenas ou grandes articulações;
- lesão unilateral ou simétrica;
Caráter - intensidade, constância, periodicidade, duração, ritmo durante o dia, presença de intervalos sem dor, sensação de rigidez, limitação de movimentos;
Condições para a ocorrência de dor - conexão com a carga, movimento, subir e descer escadas, nutrição, clima.
Alterações na área das articulações afetadas têm o seguinte sinais:
Vermelhidão da pele na área articular;
Um aumento da temperatura da pele na área articular em comparação com as áreas circundantes e simétricas;
Mobilidade limitada na articulação;
Deformação (inchaço, inchaço);
Desfiguração (crescimentos ósseos) da articulação.
Uma descrição comparativa das condições em que a dor nas articulações é um dos principais sintomas é apresentada na Tabela. 1.6.
Tabela 1.6. Dor nas articulações
Enquete. Análise geral de sangue e urina, exame bioquímico de sangue, eletrocardiograma, radiografia de articulações afetadas e simétricas, punção diagnóstica da articulação seguida de exame do líquido articular (sinovial).
Tratamento. Até que o diagnóstico seja esclarecido e o tratamento direcionado seja prescrito, é possível o uso de anti-inflamatórios não esteroidais como analgésicos tanto por via oral quanto na forma de pomadas, géis e cremes tópicos (diclofenaco, ibuprofeno, indometacina, nise, cetorol, nurofeno, xefocam, piroxicam, meloxicam, movelis, celebrex, nimesil).
Dor de cabeça
As dores de cabeça são um dos motivos mais comuns de visita a médicos de diversas especialidades. Quase todo mundo já experimentou uma dor de cabeça pelo menos uma vez na vida.
Aloque o principal tipos de dores de cabeça.
Primário:
- enxaqueca;
- cefaleia tensional;
- cefaleia em salvas;
- várias formas de cefaleia não associadas a uma lesão estrutural.
Sintomático:
- associado a traumatismo craniano;
- distúrbios vasculares;
- distúrbios intracranianos não vasculares;
- o uso de certas substâncias ou a recusa de tomá-las;
- infecção;
- distúrbios metabólicos, patologia do crânio, pescoço, olhos, nariz, seios da face, dentes, boca ou outras estruturas cranianas ou faciais.
Neuralgia craniana.
Dor de cabeça não classificada.
Além disso, dependendo da causa, existem seis tipos de dores de cabeça.
Devido ao aumento da pressão intracraniana - maçante, constante, cobrindo a testa e as têmporas.
Devido à inflamação - como regra, o pescoço, a cabeça e os músculos doem.
Vascular - dor aguda, pode ser acompanhada de desmaios e perda de consciência.
Reflexo (fantasma) - é reproduzido da memória de uma pessoa devido a lesões de longo prazo.
Devido à nutrição insuficiente do cérebro (vascular-isquêmico) - os ataques de dor são muito diversos em frequência, intensidade, localização, duração, memória, atenção, autocontrole se deterioram com o tempo.
Devido à compressão das terminações nervosas (neuro-isquêmicas) - a dor é acompanhada de náuseas, vômitos, tonturas e sinais de dano a uma ou outra parte do cérebro.
Sinais de alerta de dor de cabeça, cuja aparência requer exame médico imediato e tratamento qualificado:
O início de uma dor de cabeça pela primeira vez após os 50 anos;
Acordar à noite devido à dor de cabeça;
Início súbito de dor de cabeça severa;
Aumento da dor de cabeça ao longo do tempo;
Aumento da dor de cabeça ao tossir, esforço, esforço;
Sensação de "maré" na cabeça;
Tonturas, náuseas, vômitos, soluços pela manhã.
As características comparativas das doenças mais comuns em que a cefaleia é o principal sintoma são apresentadas na Tabela. 1.7.
Tabela 1.7. Dor de cabeça
Enquete. É obrigatório medir a pressão arterial, melhor no auge do ataque, consultar um neurologista, oftalmologista, otorrinolaringologista, realizar um EEG (eletroencefalograma) e radiografia do crânio. Se necessário - angiografia, tomografia computadorizada.
Tratamento. Para dores de cabeça, as seguintes medidas terapêuticas são possíveis:
Compressas frias na área dolorida;
Terapia sintomática - o uso de analgésicos (aspirina, paracetamol, ibuprofeno ou drogas combinadas - baralgin, tempalgin, iralgezik, benalgin, maxigan, spasmalgon, etc.);
Tratamento à base de plantas (alecrim, matricária);
Reduzindo o estresse, descanso e sono adequados, andando ao ar livre;
Terapia manual – acupressão, massagem clássica;
Acupuntura.
No entanto, o tratamento voltado diretamente para a causa da dor de cabeça, o médico pode prescrever somente após o exame.
Constipação
A constipação refere-se a um atraso prolongado nos movimentos intestinais (mais de 48 horas) ou movimentos intestinais difíceis, sistematicamente raros e insuficientes.
A constipação se manifesta pelas seguintes sintomas:
Dificuldade no ato de defecar;
Pequena quantidade de fezes (menos de 100 g por dia);
Aumento da dureza das fezes;
Sensação de esvaziamento incompleto dos intestinos.
Fatores que contribuem para a ocorrência de constipação são:
A natureza da nutrição (alimentação seca, quantidade insuficiente de fibras na dieta);
Estilo de vida (atividade física reduzida);
Hábitos (a incapacidade de realizar um ato de defecação em um local incomum);
Infecção intestinal;
envenenamento;
A ação de produtos químicos;
Alergia;
Lesão abdominal;
Alterações no sistema nervoso central.
distribuir afiado(são temporárias e desaparecem após a eliminação das causas da constipação) e constipação crônica.
Dependendo da causa, os seguintes tipos de constipação são distinguidos.
Constipação devido a erros na dieta ( alimentar). Ocorre com mais frequência. Desenvolve-se ao comer alimentos empobrecidos em fibras, sais de cálcio, vitaminas, bem como em violação da dieta, alimentação seca e ingestão insuficiente de líquidos. O consumo excessivo de café preto, chá forte, cacau, vinhos fortes e chocolate contribui para este tipo de prisão de ventre.
Constipação neurogênica. Também ocorre com muita frequência. Geralmente começa na infância, quando na escola a criança suprime a vontade de defecar, com vergonha de sair da sala de aula durante a aula. Posteriormente, muitas pessoas não conseguem esvaziar seus intestinos, exceto em casa. No entanto, em tal situação, as más condições de vida e a correria matinal às vezes nos obrigam a nos abstermos temporariamente dessa necessidade natural. A cadeira em tais pessoas é dura, tem a forma de bolas redondas de tamanho pequeno, lembra ovelhas.
Constipação reflexa. Acompanha doenças do aparelho digestivo (gastrite, úlcera péptica, colecistite, apendicite) e da área urogenital (pielonefrite, doença pélvica em mulheres). A constipação aparece e se intensifica durante o período de exacerbação da doença. Na fase de estabilização da doença (remissão), as fezes normalizam.
Constipação associada a um estilo de vida sedentário hipodinâmico). É mais comum em pessoas que estão acamadas há muito tempo, emaciadas, debilitadas e idosas, em mulheres que deram à luz muitas vezes.
Constipação inflamatória. Ocorre devido a doença inflamatória intestinal. Acompanhado por uma mistura de muco, pus e sangue nas fezes, dor de cólica de gás, febre, inchaço, fraqueza.
A aerootite é uma inflamação da membrana mucosa do ouvido médio e seus elementos, resultante do barotrauma. O barotrauma é um dano mecânico nas paredes dos órgãos que contêm ar (orelha média, seios paranasais, pulmões) que ocorre com mudanças repentinas e significativas na pressão do ar no ambiente (com aumento e diminuição).
Acalasia cárdia é uma doença neurogênica, que se baseia em uma violação da motilidade do esôfago, caracterizada por uma violação de seu peristaltismo e relaxamento insuficiente do esfíncter esofágico inferior ao engolir. Os sintomas da acalásia são caracterizados por disfagia lentamente progressiva, geralmente com ingestão de alimentos líquidos e sólidos, e regurgitação de alimentos não digeridos.
Os transtornos do humor são distúrbios emocionais manifestados por longos períodos de tristeza excessiva ou alegria excessiva, ou ambos. Os transtornos de humor são divididos em depressivos e bipolares. Ansiedade e distúrbios relacionados também afetam o humor.
A tripanossomíase é um grupo de doenças tropicais transmitidas por vetores causadas por protozoários do gênero Trypanosoma. Os tripanossomas passam por um complexo ciclo de desenvolvimento com mudança de hospedeiro, durante o qual estão em estágios morfologicamente diferentes. Os tripanossomas se reproduzem por fissão longitudinal e se alimentam de solutos.
Afasia - um distúrbio ou perda da função da fala - uma violação da fala ativa (expressiva) e sua compreensão (ou seus equivalentes não verbais) como resultado de danos aos centros da fala no córtex cerebral, gânglios basais ou substância branca contendo condutores que conectam eles.
Após a descoberta da base molecular da síndrome de hiper-IgM ligada ao X, surgiram descrições de pacientes do sexo masculino e feminino com expressão normal de CD40L, sensibilidade aumentada a infecções bacterianas, mas não oportunistas, e em algumas famílias com um modo de herança autossômico recessivo. . Em 2000, Revy et al. publicaram os resultados de um estudo desse grupo de pacientes com síndrome de hiper-IgM, que encontraram uma mutação no gene que codifica a citidina desaminase induzida por ativação (AICDA).
A síndrome linfoproliferativa autoimune (ALPS) é uma doença baseada em defeitos congênitos de apoptose mediada por Fas. Foi descrita em 1995, mas desde a década de 1960, uma doença com fenótipo semelhante é conhecida como síndrome de Canale-Smith.
A hepatite autoimune é uma hepatite crônica de etiologia desconhecida, na patogênese da qual os mecanismos autoimunes desempenham um papel preponderante. A doença é mais comum em mulheres (a proporção de homens e mulheres na hepatite autoimune é de 1:3), a idade mais comumente afetada é de 10 a 30 anos.
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