Condições de emergência e cuidados médicos de emergência. Algoritmo de ações em caso de emergência

Contente

Na vida cotidiana: no trabalho, em casa, durante a recreação ao ar livre, situações imprevistas acontecem e ocorrem lesões. Em tais situações, é importante não se confundir com os outros e ajudar a vítima. Todos devem saber em que ordem os primeiros socorros de emergência (PMP) são fornecidos, porque a vida de uma pessoa pode depender de conhecimentos e habilidades.

O que é primeiros socorros

O complexo de medidas urgentes para a APS visa salvar vidas e aliviar a condição da vítima em caso de acidentes ou doenças súbitas. Tais atividades são realizadas no local pelos feridos ou espectadores. A condição adicional da vítima depende muito da qualidade da prestação oportuna de assistência de emergência.

Para salvar a vítima, é usado um kit de primeiros socorros, que deve estar no trabalho, nas instituições de ensino, nos carros. Na sua ausência, são utilizados materiais improvisados. Um kit de primeiros socorros individual inclui equipamento padrão:

1. Materiais assistenciais: torniquete arterial, curativo, algodão, tala de imobilização de membros.
2. Medicamentos: antissépticos, validol, amônia, pastilhas de refrigerante, vaselina e outros.

Tipos de primeiros socorros

Dependendo do tipo de qualificação do pessoal médico, do local dos eventos médicos de emergência, a classificação da assistência à vítima é realizada:

1. Primeiros socorros. Trabalhadores não qualificados são fornecidos no local até a chegada da ambulância.
2. Primeiros socorros. Fornecido por um trabalhador médico (enfermeiro, paramédico) no local, na estação feldsher-obstétrica, em uma ambulância.
3. Primeiros socorros. Os médicos fornecem as ferramentas necessárias na ambulância, sala de emergência, salas de emergência.
4. Atendimento médico qualificado. É realizado nas condições de um hospital de uma instituição médica.
5. Atendimento médico especializado. Os médicos fornecem um complexo de medidas médicas em instituições médicas especializadas.

Regras de primeiros socorros

O que as vítimas de primeiros socorros precisam saber? Em caso de acidentes, é importante que os outros não se confundam, para realizar as medidas necessárias de forma rápida e tranquila. Para fazer isso, uma pessoa deve emitir comandos ou executar todas as ações de forma independente. O algoritmo de primeiros socorros depende do tipo de dano, mas existem regras gerais de conduta. O salva-vidas precisa:

1. Certifique-se de que ele não está em perigo e prossiga com as medidas necessárias.
2. Execute todas as ações com cuidado para não piorar a condição do paciente.
3. Avalie a situação ao redor da vítima, se ela não estiver em perigo - não toque até ser examinada por um especialista. Se houver uma ameaça, ela deve ser removida da lesão.
4. Chame uma ambulância.
5. Verifique a presença do pulso da vítima, respiração, reação pupilar.
6. Tome medidas para restaurar e manter as funções vitais antes da chegada de um especialista.
7. Proteja a vítima do frio e da chuva.

Ajuda

A escolha das medidas necessárias depende da condição da vítima e do tipo de lesão. Para restaurar as funções vitais, existe um conjunto de medidas de ressuscitação:

1. Respiração artificial. Produzido quando a respiração pára de repente. Antes de realizar, é necessário limpar a boca e o nariz de muco, sangue, objetos caídos, aplicar uma atadura de gaze ou um pedaço de pano na boca da vítima (para evitar infecção) e inclinar a cabeça para trás. Após beliscar o nariz do paciente com o polegar e o indicador, são feitas exalações rápidas de boca em boca. O movimento do tórax da vítima indica a conduta correta da respiração artificial.
2. Massagem cardíaca indireta. É feito na ausência de pulso. É necessário colocar a vítima em uma superfície dura e plana. A base da palma de uma mão do socorrista é colocada logo acima da parte mais estreita do esterno da vítima e coberta com a outra mão, os dedos são levantados e pressões bruscas rápidas são aplicadas no peito. A massagem cardíaca é combinada com respiração artificial - duas exalações boca a boca alternadas com 15 pressões.
3. A imposição de um torniquete. É produzido para interromper o sangramento externo em caso de lesões acompanhadas de danos vasculares. Um torniquete é aplicado no membro acima da ferida e um curativo macio é colocado sob ele. Na ausência de um meio padrão de parar o sangramento arterial, você pode usar uma gravata, um lenço. Certifique-se de registrar a hora em que o torniquete foi aplicado e prendê-lo à roupa da vítima.

Estágios

Os primeiros socorros pós-acidente incluem as seguintes etapas:

1. Eliminação da fonte de dano (falta de energia, análise do bloqueio) e evacuação da vítima da zona de perigo. Fornecer rostos circundantes.
2. Realizar medidas para restabelecer as funções vitais dos feridos ou doentes. Pessoas com as habilidades necessárias podem realizar respiração artificial, parar sangramento e massagem cardíaca.
3. Transporte da vítima. Principalmente realizado por ambulância na presença de um trabalhador médico. Ele deve garantir a posição correta do paciente na maca e no caminho, para evitar a ocorrência de complicações.

Como prestar primeiros socorros

Durante a prestação de primeiros socorros, é importante seguir a sequência de ações. Deve ser lembrado:

1. A prestação de primeiros socorros às vítimas deve começar com medidas de reanimação - respiração artificial e massagem cardíaca.
2. Se houver sinais de intoxicação, induza o vômito com grande volume de água e dê carvão ativado.
3. Ao desmaiar, dê à vítima uma cheirada de amônia.
4. Com lesões extensas, queimaduras, um analgésico deve ser administrado para evitar choque.

Para fraturas

Há casos em que as fraturas são acompanhadas de lesões, danos nas artérias. Ao fornecer PMP à vítima, deve-se observar a seguinte sequência de ações:

• parar de sangrar com um torniquete;
• desinfetar e enfaixar a ferida com um curativo estéril;
• imobilizar o membro lesionado com tala ou material improvisado.

Com luxações e entorses

Na presença de estiramento ou dano aos tecidos (ligamentos), observa-se: inchaço da articulação, dor, hemorragia. A vítima deve:

• corrigir a área danificada aplicando um curativo com curativo ou materiais improvisados;
• aplique frio na área afetada.

Com uma luxação, os ossos são deslocados e observados: dor, deformidade articular, limitação das funções motoras. O paciente é membro imobilizado:

1. Em caso de luxação da articulação do ombro ou cotovelo, o braço é pendurado em um lenço ou enfaixado ao corpo.
2. Uma tala é aplicada no membro inferior.

Para queimaduras

Existem queimaduras de radiação, térmicas, químicas, elétricas. Antes de tratar o dano, a área afetada deve:

• livre de roupas;
• corte o tecido preso, mas não rasgue.

Em caso de danos por produtos químicos, primeiro o resíduo do produto químico é lavado da superfície danificada com água e depois neutralizado: ácido - com bicarbonato de sódio, álcali - com ácido acético. Após a neutralização de produtos químicos ou em caso de queimaduras térmicas, um curativo estéril é aplicado usando um pacote médico de curativo após os seguintes eventos:

• desinfecção das lesões com álcool;
• irrigação do local com água fria.

Ao bloquear as vias aéreas

Quando objetos estranhos entram na traqueia, uma pessoa começa a engasgar, tossir, ficar azul. Em tal situação, você precisa:

1. Fique atrás da vítima, envolva-a com os braços no nível do meio do abdômen e dobre os membros. Repita os passos até que a respiração normal seja retomada.
2. Em caso de desmaio, você precisa colocar a vítima de costas, sentar nos quadris e pressionar os arcos costais inferiores.
3. A criança deve ser colocada de bruços e bater suavemente entre as omoplatas.

Com um ataque cardíaco

Você pode determinar um ataque cardíaco pela presença de sintomas: dor (em queimação) no lado esquerdo do peito ou falta de ar, fraqueza e sudorese. Nesses casos, o procedimento é o seguinte:

• Por favor, chame um médico;
• abra uma janela;
• colocar o paciente na cama e levantar a cabeça;
• dar para mastigar ácido acetilsalicílico e sob a língua - nitroglicerina.

Com um golpe

O início de um acidente vascular cerebral é evidenciado por: dor de cabeça, fala e visão prejudicadas, perda de equilíbrio, sorriso torto. Se tais sintomas forem detectados, é necessário fornecer PMP à vítima na seguinte sequência:

• Por favor, chame um médico;
• acalmar o paciente;
• dê-lhe uma posição semi-deitada;
• Vire a cabeça para o lado se estiver vomitando.
• afrouxar a roupa;
• fornecer ar fresco;

Com golpe de calor

O superaquecimento do corpo é acompanhado por: febre, vermelhidão da pele, dor de cabeça, náusea, vômito, aumento da freqüência cardíaca. Em tal situação, os primeiros socorros às vítimas são realizados na seguinte ordem:

• mova a pessoa para uma sombra ou quarto fresco;
• soltar roupas apertadas
• coloque compressas frias em diferentes partes do corpo;
• beba água fria constantemente.

Quando a hipotermia

Os seguintes sinais testemunham o início da hipotermia do corpo: azul do triângulo nasolabial, palidez da pele, calafrios, sonolência, apatia, fraqueza. O paciente deve ser aquecido gradualmente. Para isso você precisa:

• coloque roupas quentes e secas ou enrole com um cobertor, se possível, dê uma almofada de aquecimento;
• dê chá doce quente e comida quente.

Para lesão na cabeça

Devido ao trauma na cabeça, uma concussão (lesão craniocerebral fechada) é possível. A vítima tem dor de cabeça, tontura, náusea, vômito, às vezes perda de consciência, respiração prejudicada e atividade cardíaca. Em uma fratura do crânio, podem ocorrer danos ao cérebro por fragmentos ósseos. Um sinal desta condição é: a saída de um líquido claro do nariz ou da orelha, hematomas sob os olhos. Em caso de lesão na cabeça, as ações devem ser as seguintes:

1. Verificar pulso e respiração e, se ausente, reanimar.
2. Proporcionar paz à vítima na posição supina, cabeça virada para um lado.
3. Se houver feridas, elas devem ser desinfetadas e cuidadosamente enfaixadas.
4. Transporte a vítima em decúbito dorsal.

Vídeo

Atenção! As informações fornecidas no artigo são apenas para fins informativos. Os materiais do artigo não requerem autotratamento. Somente um médico qualificado pode fazer um diagnóstico e dar recomendações de tratamento, com base nas características individuais de um determinado paciente.

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Discutir

Prestação de primeiros socorros em situações de emergência - regras básicas e algoritmo de ações

GAPOU TO "Tobolsk Medical College em homenagem a V. Soldatov"

DESENVOLVIMENTO METODOLÓGICO

sessão prática

PM 04, PM 07 "Desempenho de trabalho em uma ou mais profissões de trabalhadores, cargos de empregados"

MDK "Tecnologia para a prestação de serviços médicos"

TÓPICO: "Prestação de primeiros socorros em várias condições"

Professor: Fedorova O.A.,

Cherkashina A.N., Zhelnina S.V.

Tobolsk, 2016

Glossário

Fratura é uma violação completa ou parcial da integridade do osso que ocorre quando a ação mecânica externa fratura fechada A integridade da pele não está quebrada Fratura exposta A integridade da pele sobre o local de deformação da fratura ou próximo a ela está quebrada Ferimentos danos aos tecidos moles, em que a integridade da pele é perturbada por ângulos, a ferida apresenta diferentes profundidades ao longo de seu comprimento com danos à pele, tecido subcutâneo, músculos A queimadura térmica é uma lesão que ocorre sob a influência da alta temperatura nos tecidos do corpo O desmaio é uma perda súbita de consciência de curto prazo com enfraquecimento dos sistemas cardíaco e respiratório Convulsões contração muscular involuntária Trauma elétrico é o dano causado pela ação de uma corrente elétrica no corpo Envenenamento Condição patológica, que se desenvolve quando o veneno entra o corpoChoqueA resposta do corpo a exposição excessiva a fatores prejudiciais

Relevância

Condições de emergência que ameaçam a vida e a saúde do paciente requerem medidas urgentes em todas as etapas do atendimento médico. Essas condições surgem como resultado do desenvolvimento de choque, perda aguda de sangue, distúrbios respiratórios, distúrbios circulatórios, coma, causados ​​​​por doenças agudas dos órgãos internos, lesões traumáticas, envenenamento e acidentes.

O lugar mais importante na prestação de assistência a doentes e feridos subitamente como resultado de emergências naturais e provocadas pelo homem em tempo de paz é dado às medidas pré-hospitalares adequadas. De acordo com os dados de especialistas nacionais e estrangeiros, um número significativo de pacientes e vítimas de emergências poderia ser salvo se uma assistência oportuna e eficaz fosse prestada na fase pré-hospitalar.

Atualmente, a importância dos primeiros socorros no tratamento de situações de emergência aumentou tremendamente. A capacidade da equipe de enfermagem em avaliar a gravidade do quadro do paciente, identificar problemas prioritários é necessária para prestar primeiros socorros eficazes, que podem ter maior impacto no futuro curso e prognóstico da doença. De um profissional de saúde, exige-se não apenas conhecimento, mas também a capacidade de prestar assistência com rapidez, pois a confusão e a incapacidade de se recompor podem até agravar a situação.

Assim, dominar os métodos de prestação de cuidados médicos de emergência no estágio pré-hospitalar a pessoas doentes e feridas, bem como aprimorar habilidades práticas, é uma tarefa importante e urgente.

Princípios modernos de cuidados médicos de emergência

Na prática mundial, tem sido adotado um esquema universal de atendimento às vítimas na fase pré-hospitalar.

As principais etapas deste esquema são:

1.Iniciação imediata de medidas urgentes de manutenção da vida em caso de emergência.

2.Organização da chegada de especialistas qualificados ao local do incidente o mais rápido possível, a implementação de certas medidas de atendimento médico de emergência durante o transporte do paciente para o hospital.

.A internação mais rápida possível em uma instituição médica especializada com pessoal médico qualificado e equipado com o equipamento necessário.

Medidas a tomar em caso de emergência

As atividades médicas e de evacuação realizadas no atendimento de emergência devem ser divididas em várias etapas inter-relacionadas - pré-hospitalar, hospitalar e primeiros socorros.

Na fase pré-hospitalar, são prestados, em primeiro lugar, os primeiros socorros pré-médicos e os primeiros socorros.

O fator mais importante no atendimento de emergência é o fator tempo. Os melhores resultados no tratamento de vítimas e pacientes são alcançados quando o período desde o início da emergência até o momento da prestação de assistência qualificada não ultrapassa 1 hora.

Uma avaliação preliminar da gravidade da condição do paciente ajudará a evitar pânico e confusão durante as ações subsequentes, proporcionará a oportunidade de tomar decisões mais equilibradas e racionais em situações extremas, bem como medidas para evacuação de emergência da vítima da zona de perigo .

Depois disso, é necessário começar a identificar os sinais das condições de maior risco de vida que podem levar à morte da vítima nos próximos minutos:

· morte clínica;

· coma;

· sangramento arterial;

· feridas no pescoço;

· lesão no peito.

A pessoa que presta assistência às vítimas em caso de emergência deve seguir rigorosamente o algoritmo mostrado no Esquema 1.

Esquema 1. O procedimento para prestar assistência em caso de emergência

Prestação de primeiros socorros em caso de emergência

Existem 4 princípios básicos de primeiros socorros que devem ser seguidos:

.Inspeção do local. Garanta a segurança ao prestar assistência.

2.Exame primário da vítima e primeiros socorros em condições de risco de vida.

.Chame um médico ou ambulância.

.Exame secundário da vítima e, se necessário, assistência na identificação de outras lesões, doenças.

Antes de ajudar os feridos, descubra:

· A cena do incidente é perigosa?

· O que aconteceu;

· Número de pacientes e vítimas;

· As pessoas ao seu redor podem ajudar?

Qualquer coisa que possa colocar em risco a sua segurança e a segurança de outras pessoas é de particular importância: fios elétricos expostos, queda de detritos, tráfego intenso, fogo, fumaça, gases nocivos. Se estiver em perigo, não se aproxime da vítima. Ligue imediatamente para o serviço de resgate apropriado ou para a polícia para obter assistência profissional.

Sempre procure outras vítimas e, se necessário, peça a outras pessoas para ajudá-lo a ajudá-lo.

Assim que se aproximar da vítima, que está consciente, tente acalmá-la, depois em tom amigável:

· descobrir com a vítima o que aconteceu;

· explique que você é um profissional de saúde;

· oferecer assistência, obter o consentimento da vítima para prestar assistência;

· explicar qual ação você vai tomar.

Você deve obter permissão da vítima antes de realizar os primeiros socorros de emergência. Uma vítima consciente tem o direito de recusar o seu serviço. Se ele estiver inconsciente, podemos supor que você recebeu seu consentimento para realizar medidas de emergência.

Sangramento

Distinguir hemorragia externa e interna.

Existem dois tipos de sangramento: arterial e venoso.

sangramento arterial.As lesões hemorrágicas mais perigosas das grandes artérias - femorais, braquiais, carótidas. A morte pode vir em minutos.

Sinais de lesão nas artérias:sangue arterial "jorra", a cor do sangue é vermelho brilhante, a pulsação do sangue coincide com o batimento cardíaco.

Sinais de sangramento venoso:o sangue venoso flui lentamente, uniformemente, o sangue é de cor mais escura.

Métodos para parar o sangramento:

1.Pressão do dedo.

2.Bandagem apertada.

.Flexão máxima do membro.

.A imposição de um torniquete.

.Aplicando um grampo a um vaso danificado em uma ferida.

.Tamponamento da ferida.

Se possível, use um curativo estéril (ou um pano limpo) para aplicar um curativo de pressão, aplique-o diretamente na ferida (excluindo lesões oculares e depressão da calvária).

Qualquer movimento do membro estimula o fluxo sanguíneo nele. Além disso, quando os vasos sanguíneos são danificados, os processos de coagulação do sangue são interrompidos. Qualquer movimento causa danos adicionais aos vasos sanguíneos. A imobilização dos membros pode reduzir o sangramento. Pneus de ar, ou qualquer tipo de pneu, são ideais neste caso.

Quando a aplicação de um curativo de pressão em um local da ferida não interrompe o sangramento de maneira confiável, ou há várias fontes de sangramento supridas por uma única artéria, a pressão local pode ser eficaz.

É necessário aplicar um torniquete apenas em casos extremos, quando todas as outras medidas não deram o resultado esperado.

Os princípios da aplicação de um torniquete:

§ Eu aplico um torniquete acima do local do sangramento e o mais próximo possível sobre a roupa ou sobre várias rodadas de curativo;

§ é necessário apertar o torniquete apenas até que o pulso periférico desapareça e o sangramento pare;

§ cada tour subsequente do pacote deve capturar parcialmente o tour anterior;

§ o torniquete é aplicado por não mais que 1 hora no período de tempo quente e não mais que 0,5 hora no frio;

§ uma nota é inserida sob o torniquete aplicado indicando a hora em que o torniquete foi aplicado;

§ depois de parar o sangramento, um curativo estéril é aplicado na ferida aberta, enfaixado, o membro é fixado e o ferido é enviado para a próxima etapa de atendimento médico, ou seja, evacuar.

Um torniquete pode danificar nervos e vasos sanguíneos e até levar à perda de um membro. Um torniquete aplicado frouxamente pode estimular um sangramento mais intenso, uma vez que o fluxo sanguíneo não arterial, mas apenas venoso, é interrompido. Use um torniquete como último recurso para condições de risco de vida.

fraturas

Fratura -esta é uma violação completa ou parcial da integridade do osso, que ocorre sob ação mecânica externa.

Tipos de fratura:

§ fechado (a integridade da pele não está quebrada);

§ aberto (violou a integridade da pele sobre o local de deformação da fratura ou próximo a ela).

Sinais de fratura:

§ deformação (mudança de forma);

§ dor local (local);

§ inchaço dos tecidos moles sobre a fratura, hemorragia neles;

§ com fraturas expostas - uma ferida lacerada com fragmentos ósseos visíveis;

§ disfunção do membro;

§ movimento patológico.

§ verificar a permeabilidade do trato respiratório, respiração e circulação;

§ imposição de imobilização de transporte por meios de pessoal;

§ bandagem asséptica;

§ medidas anti-choque;

§ transporte para o hospital.

Sinais de uma fratura mandibular:

§ a fratura mandibular é mais comum no impacto;

§ além dos sinais gerais de fraturas, deslocamento dentário, violação da mordida normal, dificuldade ou impossibilidade de movimentos de mastigação são característicos;

§ com fraturas duplas do maxilar inferior, é possível a retração da língua, o que causa asfixia.

Primeiros socorros de emergência:

§ verificar a permeabilidade das vias aéreas, respiração, circulação;

§ parar temporariamente o sangramento arterial pressionando o vaso sangrante;

§ fixe a mandíbula inferior com uma atadura de estilingue;

§ se a língua se retrair, dificultando a respiração, fixe a língua.

Fraturas de costela.As fraturas das costelas ocorrem com vários efeitos mecânicos no tórax. Existem fraturas únicas e múltiplas das costelas.

Sintomas de fratura de costela:

§ fraturas de costelas são acompanhadas de dor local aguda ao sentir, respirar, tossir;

§ a vítima poupa a parte danificada do peito; a respiração deste lado é superficial;

§ quando a pleura e o tecido pulmonar são danificados, o ar dos pulmões entra no tecido subcutâneo, que parece inchaço no lado danificado do tórax; o tecido subcutâneo se contrai quando palpado (enfisema subcutâneo).

Primeiros socorros de emergência:

§

§ aplique uma bandagem de pressão circular no peito enquanto expira;

§ Com lesões nos órgãos torácicos, chame uma ambulância para internar a vítima em um hospital especializado em lesões torácicas.

Ferimentos

As feridas são danos aos tecidos moles, nos quais a integridade da pele é violada. Com feridas profundas, o tecido subcutâneo, músculos, troncos nervosos e vasos sanguíneos são feridos.

Tipos de feridas.Aloque cortes, cortes, facadas e ferimentos de bala.

Na aparência, as feridas são:

§ escalpelado - esfoliar áreas da pele, tecido subcutâneo;

§ rasgado - defeitos de forma irregular com muitos ângulos são observados na pele, tecido subcutâneo e músculo, a ferida tem uma profundidade diferente ao longo de seu comprimento. A ferida pode conter poeira, sujeira, terra e peças de roupa.

Primeiros socorros de emergência:

§ verifique o ABC (perviedade das vias aéreas, respiração, circulação);

§ durante os cuidados primários, basta lavar a ferida com soro fisiológico ou água limpa e aplicar um curativo limpo, elevar o membro.

Primeiros socorros para feridas abertas:

§ parar sangramento importante;

§ remova a sujeira, detritos e detritos irrigando a ferida com água limpa, solução salina;

§ aplique uma bandagem asséptica;

§ para feridas extensas, fixe o membro

laceraçõessão divididos em:

superficial (incluindo apenas a pele);

profundo (capturar tecidos e estruturas subjacentes).

facadasgeralmente não é acompanhada de sangramento externo maciço, mas tenha cuidado com a possibilidade de sangramento interno ou dano tecidual.

Primeiros socorros de emergência:

§ não remova objetos profundamente presos;

§ parar o sangramento;

§ estabilizar o corpo estranho com curativo a granel e, quando necessário, imobilização com talas.

§ aplique uma bandagem asséptica.

Danos térmicos

queimaduras

Queimadura térmica -Esta é uma lesão que ocorre sob a influência da alta temperatura nos tecidos do corpo.

A profundidade da lesão é dividida em 4 graus:

1º grau -hiperemia e inchaço da pele, acompanhados de dor em queimação;

2º grau -hiperemia e inchaço da pele com esfoliação da epiderme e formação de bolhas cheias de um líquido claro; dor intensa é observada nos primeiros 2 dias;

3A, 3B graus -danificado, além da derme, tecido subcutâneo e tecido muscular, formam-se crostas necróticas; dor e sensibilidade tátil estão ausentes;

4º grau -necrose da pele e tecidos mais profundos até o tecido ósseo, a crosta é densa, espessa, às vezes preta, até carbonização.

Além da profundidade da lesão, também é importante a área da lesão, que pode ser determinada usando a “regra da palma” ou a “regra dos nove”.

De acordo com a "regra dos nove", a área da pele da cabeça e pescoço é igual a 9% da superfície do corpo; mamas - 9%; abdômen - 9%; volta - 9%; cintura e nádegas - 9%; mãos - 9% cada; quadris - 9% cada; canelas e pés - 9% cada; períneo e órgãos genitais externos - 1%.

De acordo com a "regra da palma", a área da palma de um adulto é de aproximadamente 1% da superfície do corpo.

Primeiros socorros de emergência:

§ terminação do fator térmico;

§ resfriar a superfície queimada com água por 10 minutos;

§ aplicação de curativo asséptico na superfície da queimadura;

§ bebida quente;

§ evacuação para o hospital mais próximo em decúbito ventral.

Queimadura por frio

O frio tem um efeito local no corpo, causando congelamento de partes individuais do corpo, e um geral, que leva ao resfriamento geral (congelamento).

Frostbite de acordo com a profundidade da lesão é dividido em 4 graus:

Com o resfriamento geral, inicialmente se desenvolvem reações compensatórias (constrição dos vasos periféricos, alterações na respiração, aparecimento de tremores). À medida que se aprofunda, começa uma fase de descompensação, acompanhada por uma depressão gradual do sistema nervoso central, um enfraquecimento da atividade cardíaca e da respiração.

Um grau leve é ​​caracterizado por uma diminuição da temperatura para 33-35 C, calafrios, palidez da pele, aparecimento de "arrepios". O discurso diminui-se, observa-se fraqueza, sonolência, bradicardia.

O grau médio de resfriamento (estágio de estupor) é caracterizado por uma diminuição da temperatura corporal para 29-27 C. A pele fica fria, pálida ou cianótica. A sonolência, a opressão da consciência, a dificuldade de movimentos observam-se. O pulso é desacelerado para 52-32 batimentos por minuto, a respiração é rara, a pressão arterial é reduzida para 80-60 mm. art. Arte.

Um grau severo de resfriamento é caracterizado por falta de consciência, rigidez muscular, contrações convulsivas dos músculos mastigatórios. Pulso 34-32 batimentos. em min. A pressão arterial é reduzida ou não determinada, a respiração é rara, superficial, as pupilas estão contraídas. Com uma diminuição da temperatura retal para 24-20 C, ocorre a morte.

Primeiros socorros de emergência:

§ pare o efeito de resfriamento;

§ depois de remover a roupa úmida, cubra a vítima com calor, dê uma bebida quente;

§ fornecer isolamento térmico dos segmentos de membros resfriados;

§ evacuar a vítima para o hospital mais próximo em decúbito ventral.

Solar e golpe de calor

Os sintomas de insolação e insolação são semelhantes e aparecem de repente.

Insolaçãoocorre em um dia claro de verão com exposição prolongada ao sol sem chapéu. Há zumbido, tontura, náusea, vômito, temperatura corporal sobe para 38-39 C, sudorese, vermelhidão da pele do rosto, pulso e respiração aumentam acentuadamente. Em casos graves, pode ocorrer agitação intensa, perda de consciência e até morte.

Insolaçãoocorre após o exercício em temperatura ambiente elevada. A pele fica úmida, às vezes fica pálida. A temperatura do corpo aumenta. A vítima pode queixar-se de fraqueza, fadiga, náusea, dor de cabeça. Podem ocorrer taquicardia e hipertensão ortostática.

Primeiros socorros de emergência:

§ mover a vítima para um local mais fresco e dar uma quantidade moderada de líquido para beber;

§ coloque frio na cabeça, na região do coração;

§ deitar a vítima de costas;

§ se a vítima tiver pressão baixa, levante os membros inferiores.

Insuficiência vascular aguda

Desmaio- perda súbita de consciência a curto prazo com enfraquecimento dos sistemas cardíaco e respiratório. A base do desmaio é a hipóxia cerebral, cuja causa é uma violação transitória do fluxo sanguíneo cerebral.

Em pacientes com síncope, distinguem-se três períodos: pré-síncope, síncope própria e pós-síncope.

Estado de pré-desmaiomanifestada por uma sensação de tontura, escurecimento dos olhos, zumbido nos ouvidos, fraqueza, tontura, náusea, sudorese, dormência dos lábios, pontas dos dedos, palidez da pele. Duração de alguns segundos a 1 minuto.

Durante o desmaiohá uma perda de consciência, uma diminuição acentuada do tônus ​​​​muscular, respiração superficial. O pulso é lábil, fraco, arrítmico. Com uma violação relativamente prolongada da circulação cerebral, pode haver convulsões clinicamente - tônicas, micção involuntária. O desmaio dura até 1 minuto, às vezes mais.

estado pós-desmaiodura de alguns segundos a 1 minuto e termina com uma recuperação completa da consciência.

Primeiros socorros de emergência:

§ deitar o paciente de costas com a cabeça levemente abaixada ou elevar as pernas do paciente a uma altura de 60-70 cm em relação à superfície horizontal;

§ soltar roupas apertadas;

§ fornecer acesso ao ar fresco;

§ leve um cotonete umedecido com amônia ao nariz;

§ jogue água fria no rosto ou dê tapinhas nas bochechas, esfregue o peito;

§ certifique-se de que o paciente fique sentado por 5 a 10 minutos após o desmaio;

Se houver suspeita de causa orgânica de síncope, a hospitalização é necessária.

convulsões

Convulsões -contração muscular involuntária. Os movimentos convulsivos podem ser generalizados e capturar muitos grupos musculares do corpo (convulsões generalizadas) ou ser localizados em algum grupo muscular do corpo ou membro (convulsões localizadas).

Convulsões generalizadaspode ser estável, durando por um período de tempo relativamente longo - dezenas de segundos, minutos (tônico), ou rápido, muitas vezes alternando estados de contração e relaxamento (clônico).

Convulsões localizadastambém pode ser clônica e tônica.

Convulsões tônicas generalizadas capturam os músculos dos braços, pernas, tronco, pescoço, face e, às vezes, o trato respiratório. Os braços estão mais frequentemente em estado de flexão, as pernas geralmente estão estendidas, os músculos estão tensos, o tronco é alongado, a cabeça é jogada para trás ou virada para o lado, os dentes estão firmemente cerrados. A consciência pode ser perdida ou retida.

Convulsões tônicas generalizadas são mais frequentemente uma manifestação de epilepsia, mas também podem ser observadas com histeria, raiva, tétano, eclâmpsia, acidente vascular cerebral, infecções e intoxicações em crianças.

Primeiros socorros de emergência:

§ proteger o paciente de lesões;

§ libertá-lo de roupas apertadas;

emergência Médica

§ liberar a cavidade oral do paciente de objetos estranhos (alimentos, próteses removíveis);

§ para evitar morder a língua, insira o canto de uma toalha dobrada entre os molares.

Relâmpago

Relâmpagos geralmente atingem pessoas que estão ao ar livre durante uma tempestade. O efeito nocivo da eletricidade atmosférica se deve principalmente à tensão muito alta (até 1.000.0000 W) e à potência da descarga, além disso, a vítima pode receber ferimentos traumáticos como resultado da ação de uma onda de explosão de ar. Queimaduras graves (até grau IV) também são possíveis, pois a temperatura na área do chamado canal do raio pode ultrapassar 25.000 C. Apesar da curta duração da exposição, o estado da vítima costuma ser grave, o que é principalmente devido a danos ao sistema nervoso central e periférico.

Sintomas:perda de consciência de vários minutos a vários dias, convulsões cônicas; após a restauração da consciência, ansiedade, agitação, desorientação, dor, delírio; alucinações, paresia das extremidades, hemi - e paraparesia, dor de cabeça, dor e dor nos olhos, zumbido, queimaduras das pálpebras e do globo ocular, turvação da córnea e do cristalino, "sinal de raio" na pele.

Primeiros socorros de emergência:

§ restauração e manutenção da permeabilidade das vias aéreas e ventilação pulmonar artificial;

§ massagem cardíaca indireta;

§ internação, transporte da vítima em maca (melhor na posição lateral pelo risco de vômito).

Choque elétrico

A manifestação mais perigosa da lesão elétrica é a morte clínica, caracterizada por parada respiratória e batimentos cardíacos.

Primeiros socorros para lesões elétricas:

§ liberar a vítima do contato com o eletrodo;

§ preparação da vítima para reanimação;

§ realizando IVL em paralelo com uma massagem cardíaca fechada.

Picadas de abelhas, vespas, zangões

O veneno desses insetos contém aminas biológicas. Picadas de insetos são muito dolorosas, a reação local a elas se manifesta na forma de inchaço e inflamação. O edema é mais pronunciado com uma mordida no rosto e nos lábios. Picadas únicas não dão uma reação geral do corpo, mas picadas de mais de 5 abelhas são tóxicas, com calafrios, náuseas, tonturas, boca seca.

Primeiros socorros de emergência:

· remova a picada da ferida com uma pinça;

Condições de emergência- quaisquer condições patológicas do corpo que requeiram intervenção médica imediata.

Critério de seleção

Todas as condições patológicas que ocorrem no corpo geralmente são divididas em dois grupos: urgentes e "planejadas". Todos os cuidados de saúde são baseados neste princípio. O principal critério para sua separação é a presença de uma previsão de morte em um futuro próximo. Em emergências, é. Em todos os outros, não.

Grupos de emergências

De acordo com o mecanismo de ocorrência, todas as condições urgentes podem ser divididas em:

• violento, isto é, decorrente da ação de um fator ou força externa.
• interno, resultante do curso de um processo patológico interno.

Esta divisão é muito condicional, por isso não recebeu sua distribuição. Em primeiro lugar, isso diz respeito ao fato de que muitos processos patológicos podem ser resultado de influências externas, e sua progressão acentuada pode ser (o que acontece com mais frequência) provocada por causas externas. Por exemplo, o infarto do miocárdio é frequentemente considerado como resultado de isquemia aguda. Também aparece com vasoespasmo sob a influência de hormônios do estresse.

Grandes emergências

Lesões.

Dependendo do fator que atua no corpo, existem vários tipos de lesões.

• térmica (queimaduras e congelamento).
• fraturas (abertas e fechadas).
• danos aos vasos sanguíneos com o desenvolvimento de sangramento.
• danos em órgãos vitais (concussão do cérebro, contusão do coração, pulmões, rins, fígado).

Uma característica distintiva das lesões é que todas as emergências surgem sob a influência de forças externas e são diretamente proporcionais a elas.

Envenenamento.

De acordo com o mecanismo de penetração do veneno no corpo, existem:

• inalação (através do trato respiratório).
• parenteral (através de uma veia).
• oral (pela boca).
• transdérmico (através da pele).
• através de membranas mucosas (com exceção da boca) e feridas.

O efeito dos venenos é semelhante ao efeito das lesões, mas "acontece" nos níveis celular e molecular do próprio corpo. Não há lesões externas, mas distúrbios dos órgãos internos, muitas vezes, na ausência de atendimento de emergência, levam à morte.

Doenças agudas dos órgãos internos.

• insuficiência renal aguda e insuficiência hepática.

Doenças dos órgãos internos levam rapidamente ao esgotamento da força do corpo. Além disso, muitos mecanismos de seu curso afetam negativamente o próprio corpo.

Os principais mecanismos patogenéticos do desenvolvimento de condições de emergência

O número de emergências é grande, mas todas elas estão unidas por vários mecanismos comuns.

Independentemente de a lesão ter sido recebida externamente ou uma doença aguda do órgão interno desenvolvida, o fator principal é o fator motivador. Em resposta a isso, o corpo mobiliza mecanismos de defesa. Mas, quase sempre, levam ao agravamento do estado geral do corpo. O fato é que uma grande liberação de catecolaminas, que estimulam o metabolismo, causa vasoconstrição. Isso leva à cessação da circulação sanguínea na maioria dos órgãos internos (exceto coração, pulmões e cérebro). Como resultado, os danos nos tecidos aumentam e o "envenenamento" geral do corpo aumenta. Isso leva à morte ainda mais rápido.

Em uma situação de lesão cerebral, tudo é muito mais "simples" - a morte de neurônios nos centros respiratório e motor vascular leva à parada respiratória e cardíaca. E esta é a morte nos próximos minutos.

Definição. Condições de emergência são alterações patológicas no corpo que levam a uma acentuada deterioração da saúde, ameaçam a vida do paciente e requerem medidas terapêuticas de emergência. Existem as seguintes condições de emergência:

Risco de vida imediato

Sem risco de vida, mas sem assistência, a ameaça será real

Condições em que a falta de atendimento de emergência levará a alterações permanentes no organismo

Situações em que é necessário aliviar rapidamente a condição do paciente

Situações que requerem intervenção médica no interesse de terceiros devido ao comportamento inadequado do paciente

restauração da função respiratória

alívio do colapso, choque de qualquer etiologia

alívio da síndrome convulsiva

prevenção e tratamento do edema cerebral

REAIMAÇÃO CARDIOLUMAR.

Definição. A ressuscitação cardiopulmonar (RCP) é um conjunto de medidas destinadas a restaurar as funções vitais do corpo perdidas ou gravemente prejudicadas em pacientes em estado de morte clínica.

As 3 principais recepções de RCP segundo P. Safar, "regra ABC":

UMA ire way open - garantir a permeabilidade das vias aéreas;

B morte para a vítima - iniciar respiração artificial;

C irculation seu sangue - restaurar a circulação sanguínea.

UMA- realizado truque triplo de acordo com Safar - inclinar a cabeça, o deslocamento máximo para a frente da mandíbula inferior e abrir a boca do paciente.

Dê ao paciente uma posição adequada: deite em uma superfície dura, colocando um rolo de roupas nas costas sob as omoplatas. Incline a cabeça o mais para trás possível

Abra a boca e examine a cavidade oral. Com compressão convulsiva dos músculos mastigatórios, use uma espátula para abri-la. Limpe a cavidade oral de muco e vômito com um lenço enrolado no dedo indicador. Se a língua estiver afundada, retire-a com o mesmo dedo

Arroz. Preparação para respiração artificial: empurre o maxilar inferior para frente (a), depois mova os dedos até o queixo e, puxando-o para baixo, abra a boca; com a segunda mão colocada na testa, incline a cabeça para trás (b).

Arroz. Restauração da permeabilidade das vias aéreas.

a- abertura da boca: 1- dedos cruzados, 2- captura da mandíbula inferior, 3- uso de espaçador, 4- recepção tripla. b- limpeza da cavidade oral: 1 - com auxílio do dedo, 2 - com auxílio de sucção. (fig. de Moroz F.K.)

B - ventilação pulmonar artificial (ALV). IVL é o sopro de ar ou uma mistura enriquecida de oxigênio nos pulmões de um paciente sem / usando dispositivos especiais. Cada respiração deve levar de 1 a 2 segundos e a frequência respiratória deve ser de 12 a 16 por minuto. IVL na fase de atendimento pré-hospitalar é realizado "boca a boca" ou ar expirado "boca a nariz". Ao mesmo tempo, a eficácia da inalação é avaliada pela elevação do tórax e pela exalação passiva do ar. Uma via aérea, máscara facial e bolsa Ambu ou intubação traqueal e bolsa Ambu são geralmente usados ​​pela equipe da ambulância.

Arroz. IVL "boca a boca".		Fique do lado direito, com a mão esquerda segurando a cabeça da vítima em posição inclinada, ao mesmo tempo cubra as fossas nasais com os dedos. Com a mão direita, a mandíbula inferior deve ser empurrada para frente e para cima. Neste caso, a seguinte manipulação é muito importante: a) segurar a mandíbula pelos arcos zigomáticos com o polegar e os dedos médios; b) abrir a boca com o dedo indicador; c) com as pontas dos dedos anular e mínimo (dedos 4 e 5) controlar o pulso na artéria carótida.
	Respire fundo, apertando a boca da vítima com os lábios e soprando. Para fins de higiene, cubra a boca com qualquer pano limpo. No momento da inspiração, controle a elevação do tórax Quando aparecem sinais de respiração espontânea na vítima, a ventilação mecânica não é imediatamente interrompida, continuando até que o número de respirações espontâneas corresponda a 12-15 por minuto. Ao mesmo tempo, se possível, o ritmo das respirações é sincronizado com a respiração em recuperação da vítima. A ALV "da boca ao nariz" é indicada ao atender uma pessoa que está se afogando, se a ressuscitação for realizada diretamente na água, com fraturas da coluna cervical (inclinar a cabeça para trás é contraindicado). A IVL com o uso da bolsa Ambu é indicada se a prestação de assistência for boca a boca ou boca a nariz Arroz. IVL com a ajuda de dispositivos simples. a - através do duto de ar em forma de S; b- usando máscara e bolsa Ambu; c- através de tubo endotraqueal; d- IVL transglótico percutâneo. (fig. de Moroz F.K.)		Arroz. IVL "da boca ao nariz"

C - massagem cardíaca indireta.

O paciente está deitado de costas em uma superfície dura. O cuidador fica ao lado da vítima e coloca a mão de uma mão no terço médio inferior do esterno e a segunda mão em cima, cruzando a primeira para aumentar a pressão.

o médico deve ficar em pé o suficiente (em uma cadeira, banquinho, em pé, se o paciente estiver deitado em uma cama alta ou na mesa de operação), como se estivesse pendurado com o corpo sobre a vítima e pressionando o esterno não apenas com o esforço de suas mãos, mas também com o peso de seu corpo.

Os ombros do socorrista devem estar diretamente acima das palmas das mãos, os braços não devem estar dobrados nos cotovelos. Com empurrões rítmicos da parte proximal da mão, eles pressionam o esterno para deslocá-lo em direção à coluna em aproximadamente 4-5 cm. A pressão deve ser tal que um dos membros da equipe possa determinar claramente a onda de pulso artificial no artéria carótida ou femoral.

O número de compressões torácicas deve ser de 100 em 1 minuto

A proporção de compressões torácicas para respiração artificial em adultos é 30: 2 se uma ou duas pessoas estão fazendo RCP.

Em crianças, 15:2 se a RCP for realizada por 2 pessoas, 30:2 se for realizada por 1 pessoa.

simultaneamente ao início da ventilação mecânica e massagem em bolus intravenoso: a cada 3-5 minutos 1 mg de adrenalina ou 2-3 ml por via endotraqueal; atropina - 3 mg em bolus por via intravenosa uma vez.

Arroz. A posição do paciente e auxiliando nas compressões torácicas.

ECG- assistolia ( isolina no ECG)

por via intravenosa 1 ml de solução a 0,1% de epinefrina (adrenalina), repetida por via intravenosa após 3-4 minutos;

solução intravenosa de atropina a 0,1% - 1 ml (1 mg) + 10 ml de solução de cloreto de sódio a 0,9% após 3-5 minutos (até que o efeito ou uma dose total de 0,04 mg / kg seja obtido);

O bicarbonato de sódio 4% - 100 ml é administrado somente após 20-25 minutos de RCP.

se a assistolia persistir, percutânea imediata, transesofágica ou temporária endocárdica ritmo.

ECG- fibrilação ventricular (ECG - dentes de diferentes amplitudes localizados aleatoriamente)

desfibrilação elétrica (TIE). Choques de 200, 200 e 360 ​​J (4500 e 7000 V) são recomendados. Todas as descargas subsequentes - 360 J.

Na fibrilação ventricular, após o 3º choque, cordarone na dose inicial de 300 mg + 20 ml de solução de cloreto de sódio a 0,9% ou solução de glicose a 5%, novamente - 150 mg cada (até um máximo de 2 g). Na ausência de cordarone, insira lidocaína- 1-1,5 mg/kg a cada 3-5 minutos para uma dose total de 3 mg/kg.

Sulfato de magnésia - 1-2 g IV por 1-2 minutos, repita após 5-10 minutos.

AUXÍLIO DE EMERGÊNCIA PARA CHOQUE ANAFILÁTICO.

Definição. O choque anafilático é uma reação alérgica sistêmica de tipo imediato à administração repetida de um alérgeno como resultado de uma rápida liberação maciça de mediadores mediada por imunoglobulina E de basófilos teciduais (mastócitos) e granulócitos basofílicos do sangue periférico (R.I. Shvets, E. A. Fogel, 2010 .).

Fatores provocadores:

tomar medicamentos: penicilina, sulfonamidas, estreptomicina, tetraciclina, derivados de nitrofurano, amidopirina, aminofilina, eufilina, diafilina, barbitúricos, anti-helmínticos, cloridrato de tiamina, glicocorticosteróides, novocaína, tiopental sódico, diazepam, substâncias radiopacas e contendo iodo.

Administração de hemoderivados.

Produtos alimentares: ovos de galinha, café, cacau, chocolate, morangos, morangos, lagostim, peixe, leite, bebidas alcoólicas.

Administração de vacinas e soros.

Picadas de insetos (vespas, abelhas, mosquitos)

Alérgenos de pólen.

Produtos químicos (cosméticos, detergentes).

Manifestações locais: edema, hiperemia, hipersalivação, necrose

Manifestações sistêmicas: choque, broncoespasmo, CIVD, distúrbios intestinais

Atendimento de urgência:

Interrompa o contato com alérgenos: interrompa a administração parenteral do medicamento; remova a picada de inseto da ferida com uma agulha de injeção (a remoção com pinça ou dedos é indesejável, pois é possível espremer o veneno restante do reservatório da glândula venenosa do inseto que permanece na picada) Aplicar gelo ou aquecimento compressa com água fria no local da injeção por 15 minutos.

Deite o paciente (cabeça acima das pernas), vire a cabeça para o lado, empurre a mandíbula para frente, se houver próteses removíveis, remova-as.

Se necessário, realizar RCP, intubação traqueal; com edema laríngeo - traqueostomia.

Indicações para ventilação mecânica no choque anafilático:

Inchaço da laringe e traqueia com permeabilidade prejudicada  - trato respiratório;

Hipotensão arterial intratável;

Violação da consciência;

broncoespasmo persistente;

Edema pulmonar;

Desenvolvimento - sangramento de coagulopatia.

A intubação traqueal imediata e a ventilação mecânica são realizadas com perda de consciência, diminuição da pressão arterial sistólica abaixo de 70 mm Hg. Art., em caso de estridor.

O aparecimento de estridor indica obstrução do lúmen do trato respiratório superior em mais de 70-80% e, portanto, a traqueia do paciente deve ser intubada com um tubo de maior diâmetro possível.

Terapia médica:

Fornecer acesso intravenoso em duas veias e iniciar transfusão de 0,9% - 1.000 ml de solução de cloreto de sódio, estabisol - 500 ml, poliglucina - 400 ml

Epinefrina (adrenalina) 0,1% - 0,1 -0,5 ml por via intramuscular, se necessário, repetir após 5-20 minutos.

No choque anafilático moderado, uma injeção fracionada (bolus) de 1-2 ml de uma mistura (1 ml de adrenalina a -0,1% + 10 ml de solução de cloreto de sódio a 0,9%) é mostrada a cada 5-10 minutos até a estabilização hemodinâmica.

A epinefrina intratraqueal é administrada na presença de um tubo endotraqueal na traqueia - como alternativa às vias de administração intravenosa ou intracardíaca (2-3 ml de cada vez em uma diluição de 6-10 ml em solução isotônica de cloreto de sódio).

prednisolona por via intravenosa 75-100 mg - 600 mg (1 ml = 30 mg de prednisolona), dexametasona - 4-20 mg (1 ml = 4 mg), hidrocortisona - 150-300 mg (se a administração intravenosa não for possível - por via intramuscular).

com urticária generalizada ou com uma combinação de urticária com edema de Quincke - diprospan (betametasona) - 1-2 ml por via intramuscular.

no edema de Quincke, é indicada uma combinação de prednisolona e anti-histamínicos de nova geração: semprex, telfast, clarifer, allertec.

estabilizadores de membrana por via intravenosa: ácido ascórbico 500 mg/dia (8–10 10 ml de solução a 5% ou 4–5 ml de solução a 10%), troxevasina 0,5 g/dia (5 ml de solução a 10%), etamsilato de sódio 750 mg/ dia (1 ml = 125 mg), a dose inicial é de 500 mg, depois a cada 8 horas, 250 mg.

intravenosa eufilina 2,4% 10–20  ml, no-shpa 2 ml, alupent (brikanil) 0,05% 1–2 ml (gota a gota); isadrina 0,5% 2 ml por via subcutânea.

com hipotensão persistente: dopmin 400 mg + 500 ml de solução de glicose a 5% por via intravenosa (a dose é titulada até que a pressão sistólica atinja 90 mm Hg) e é prescrito somente após a reposição do volume de sangue circulante.

com broncoespasmo persistente 2 ml (2,5 mg) de salbutamol ou berodual (fenoterol 50 mg, brometo de iproarópio 20 mg) de preferência através de um nebulizador

com bradicardia, atropina 0,5 ml -0,1% da solução por via subcutânea ou 0,5 -1 ml por via intravenosa.

É aconselhável administrar anti-histamínicos ao paciente somente após a estabilização da pressão arterial, pois sua ação pode agravar a hipotensão: difenidramina 1% 5 ml ou   suprastin 2% 2-4 ml, ou tavegil 6 ml por via intramuscular, cimetidina 200-400 mg (10% 2-4 ml) por via intravenosa, famotidina 20 mg a cada 12 horas (0,02 g de pó seco diluído em 5 ml de solvente) por via intravenosa, pipolfeno 2,5% 2-4 ml por via subcutânea.

Internação na unidade de terapia intensiva/alergologia com urticária generalizada, edema de Quincke.

CUIDADOS DE EMERGÊNCIA PARA INSUFICIÊNCIA CARDIOVASCULAR AGUDA: CHOQUE CARDIOGÊNICO, COLAPSO DE FANE

Definição. A insuficiência cardiovascular aguda é uma condição patológica causada pela inadequação do débito cardíaco às necessidades metabólicas do organismo. Pode ser devido a 3 motivos ou uma combinação deles:

Diminuição súbita da contratilidade miocárdica

Diminuição repentina do volume sanguíneo

Queda repentina no tônus ​​vascular.

Causas de ocorrência: hipertensão arterial, cardiopatias adquiridas e congênitas, embolia pulmonar, infarto do miocárdio, miocardite, cardiosclerose, miocardiopatias. Convencionalmente, a insuficiência cardiovascular é dividida em cardíaca e vascular.

A insuficiência vascular aguda é característica de condições como desmaio, colapso, choque.

Choque cardiogênico: atendimento de emergência.

Definição. O choque cardiogênico é uma condição de emergência resultante de insuficiência circulatória aguda, que se desenvolve devido à deterioração da contratilidade miocárdica, da função de bombeamento do coração ou de um distúrbio no ritmo de sua atividade. Causas: infarto do miocárdio, miocardite aguda, lesão cardíaca, doença cardíaca.

O quadro clínico do choque é determinado por sua forma e gravidade. Existem 3 formas principais: reflexa (dor), arritmogênica, verdadeira.

choque cardiogênico reflexo complicação do infarto do miocárdio que ocorre no auge do ataque de dor. Geralmente ocorre com a localização inferior posterior de um ataque cardíaco em homens de meia-idade. A hemodinâmica normaliza após o alívio do ataque de dor.

Choque cardiogênico arritmogênico uma consequência de arritmia cardíaca, mais frequentemente no contexto de taquicardia ventricular> 150 por 1 minuto, fibrilação atrial, fibrilação ventricular.

Choque cardiogênico verdadeiro consequência de uma violação da contratilidade miocárdica. A forma mais grave de choque no contexto de extensa necrose do ventrículo esquerdo.

Fraqueza, letargia ou agitação psicomotora de curto prazo

O rosto é pálido com um tom cinza-acinzentado, a pele é marmorizada

Suor frio e pegajoso

Acrocianose, extremidades frias, veias colapsadas

O principal sintoma é uma queda acentuada na PAS< 70 мм. рт. ст.

Taquicardia, falta de ar, sinais de edema pulmonar

oligúria

0,25 mg de ácido acetilsalicílico para mastigar na boca

Deitar o paciente com os membros inferiores elevados;

oxigenoterapia com 100% de oxigênio.

Em caso de crise anginosa: 1 ml de solução de morfina a 1% ou 1-2 ml de solução de fentanil a 0,005%.

Heparina 10.000 -15.000 UI + 20 ml de cloreto de sódio a 0,9% por via intravenosa.

400 ml de solução de cloreto de sódio a 0,9% ou solução de glicose a 5% por via intravenosa em 10 minutos;

soluções de jato intravenoso de poliglucina, refortran, estabisol, reopoliglicucina até a estabilização da pressão arterial (PAS 110 mm Hg)

Com frequência cardíaca > 150 por minuto. – indicação absoluta para TIE, frequência cardíaca<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.

Sem estabilização da pressão arterial: dopmin 200 mg por via intravenosa + 400 ml de solução de glicose a 5%, a taxa de administração é de 10 gotas por minuto até que a PAS seja de pelo menos 100 mm Hg. Arte.

Se não houver efeito: hidrotartarato de norepinefrina 4 mg em 200 ml de solução de glicose a 5% por via intravenosa, aumentando gradualmente a taxa de infusão de 0,5 μg/min para PAS 90 mm Hg. Arte.

se a PAS for superior a 90 mm Hg: 250 mg de solução de dobutamina + em 200 ml de cloreto de sódio a 0,9% por via intravenosa por gotejamento.

Internação na unidade de terapia intensiva/unidade de terapia intensiva

Primeiros socorros para desmaios.

Definição. O desmaio é uma insuficiência vascular aguda com perda súbita de consciência de curto prazo devido a uma insuficiência aguda do fluxo sanguíneo para o cérebro. Causas: emoções negativas (estresse), dor, mudança repentina na posição do corpo (ortostática) com distúrbio da regulação nervosa do tônus ​​vascular.

Zumbido, fraqueza geral, tontura, palidez da face

Perda de consciência, o paciente cai

Pele pálida, suor frio

O pulso é fino, a pressão arterial cai, as extremidades estão frias

A duração do desmaio de alguns minutos a 10-30 minutos

Deitar o paciente com a cabeça para baixo e as pernas para cima, livre de roupas apertadas

Dê uma cheirada de 10% de amônia aquosa (amônia)

Midodrine (gutron) por via oral 5 mg (comprimidos ou 14 gotas de solução a 1%), dose máxima - 30 mg / dia ou por via intramuscular, ou intravenosa 5 mg

Mezaton (fenilefrina) intravenosamente lentamente 0,1-0,5 ml de solução a 1% + 40 ml de solução de cloreto de sódio a 0,9%

Com bradicardia e parada cardíaca sulfato de atropina 0,5 - 1 mg por via intravenosa em bolus

Quando a respiração e a circulação param - RCP

Colapso de emergência.

Definição. O colapso é uma insuficiência vascular aguda que ocorre como resultado da inibição do sistema nervoso simpático e um aumento no tônus ​​do nervo vago, que é acompanhado pela expansão das arteríolas e uma violação da relação entre a capacidade do leito vascular e o bc. Como resultado, o retorno venoso, o débito cardíaco e o fluxo sanguíneo cerebral são reduzidos.

Motivos: dor ou sua expectativa, uma mudança acentuada na posição do corpo (ortostática), uma overdose de drogas antiarrítmicas, gangliobloqueadores, anestésicos locais (novocaína). Drogas antiarrítmicas.

Fraqueza geral, tontura, zumbido, bocejo, náusea, vômito

Palidez da pele, suor frio e pegajoso

Diminuição da pressão arterial (pressão arterial sistólica inferior a 70 mm Hg), bradicardia

Possível perda de consciência

Posição horizontal com as pernas elevadas

1 ml de solução de cordiamina a 25%, 1-2 ml de solução de cafeína a 10%

0,2 ml de solução de mezaton a 1% ou 0,5 - 1 ml de solução de epinefrina a 0,1%

Para colapso prolongado: 3-5 mg/kg de hidrocortisona ou 0,5-1 mg/kg de prednisona

Com bradicardia grave: 1 ml -0,15 solução de sulfato de atropina

200 -400 ml de poliglucina/reopoliglucina

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- distúrbios graves das funções vitais que representam uma ameaça à vida do paciente e requerem cuidados de emergência, inclusive com a ajuda de terapia intensiva e métodos de ressuscitação. Tais condições críticas incluem tanto patologias agudas (envenenamento, asfixia, choque traumático) quanto complicações de doenças crônicas de longa duração (crise hipertensiva, estado de mal asmático, coma diabético, etc.). A ressuscitação das condições de emergência é realizada por reanimadores do serviço médico de emergência, medicina de desastres, UTI. No entanto, os fundamentos e princípios da ressuscitação são de propriedade de todos os trabalhadores médicos dos níveis mais alto e médio.

As condições com risco de vida diferem nas causas e no mecanismo principal. O conhecimento e a consideração da etiopatogenia dos transtornos críticos da vida são extremamente importantes, pois permitem construir o algoritmo correto para a prestação de cuidados médicos. Dependendo do fator prejudicial, as condições de emergência são divididas em três grupos:

• Lesões. Eles ocorrem quando o corpo é exposto a fatores extremos: térmicos, químicos, mecânicos, etc. Eles incluem queimaduras, congelamento, lesões elétricas, fraturas, danos a órgãos internos e sangramento. Reconhecido com base em um exame externo e avaliação dos principais processos da vida.
• Intoxicações e alergias. Eles se desenvolvem com inalação, enteral, parenteral, ingestão de contato de venenos / alérgenos no corpo. Este grupo de condições de emergência inclui envenenamento por cogumelos, venenos de plantas, álcool, substâncias psicoativas, compostos químicos, overdose de drogas, picadas de cobras e insetos venenosos, choque anafilático, etc. o nível celular.
• Doenças dos órgãos internos. Estes incluem disfunções agudas e estados de descompensação de processos crônicos (infarto do miocárdio, sangramento uterino, transtornos mentais. Os sintomas que devem alertar os familiares e aqueles ao redor do paciente são fraqueza e letargia graves, perda de consciência, distúrbios da fala, sangramento externo profuso, palidez ou cianose da pele , asfixia, convulsões, vômitos repetidos, dor intensa.

  A estratégia para o tratamento das condições de emergência consiste nos primeiros socorros, que podem ser prestados à vítima por pessoas próximas, e as próprias medidas médicas realizadas por médicos profissionais. Os primeiros socorros dependem da natureza da violação e da condição do paciente; pode incluir o término do fator de dano, dando ao paciente uma posição corporal ideal (com a cabeça ou pé erguida), imobilização temporária do membro, fornecimento de acesso ao oxigênio, aplicação de frio ou aquecimento do paciente, aplicação de torniquete hemostático. Em todos os casos, uma ambulância deve ser chamada imediatamente.

  A ressuscitação cardiopulmonar é continuada por 30 minutos. O critério para sua eficácia é o restabelecimento das funções vitais, neste caso, após a estabilização do quadro do paciente, ele é internado em um hospital para posterior tratamento da doença de base. Se após a expiração do tempo especificado não houver sinais de renascimento do corpo, as medidas de ressuscitação são interrompidas e a morte biológica é verificada. No diretório online "Beleza e Medicina" você encontrará uma descrição detalhada das condições de emergência, bem como conselhos profissionais sobre primeiros socorros para pessoas em estado crítico.