Assim, as últimas semanas de espera acabaram. As lutas começam. O clímax de toda a gravidez está chegando - mais algumas horas e você verá seu bebê. Claro, você vai se preocupar e se preocupar com o resultado do parto, mas se você estiver bem preparada e entender o que esperar, o que acontece em cada etapa das contrações, a coragem também retornará. Dê vida a uma criança! Afinal, isso é tanta felicidade! Prepare-se, domine as técnicas e técnicas de relaxamento e controle da respiração com antecedência - elas o ajudarão a manter a compostura e a lidar com a dor. E não se assuste se durante as lutas algo não for bem do jeito que você esperava.
COMO DETECTAR O INÍCIO DO BRILHANTE
SUA ANSIEDADE de perder o início das contrações é absolutamente infundada. Embora as falsas contrações que ocorrem nas últimas semanas de gravidez possam às vezes ser confundidas com o início do trabalho de parto, você não confundirá contrações reais com nada.
SINAIS DE FORÇA
Aparência
À medida que o colo do útero se abre, ele empurra para fora o tampão mucoso manchado de sangue que o entupiu durante a gravidez.
O que fazer Isso pode acontecer alguns dias antes do início do trabalho de parto, então espere até que a dor no abdômen ou nas costas se torne constante ou o líquido amniótico se rompa antes de chamar a parteira ou o hospital.
Drenagem de líquido amniótico
A ruptura do saco amniótico é possível a qualquer momento. As águas podem fluir, mas mais frequentemente escorrem pouco a pouco - são atrasadas pela cabeça da criança.
O que fazer Chame uma parteira ou uma ambulância imediatamente. A hospitalização é mais segura, mesmo que ainda não haja contrações, pois a infecção é possível. Enquanto isso, coloque uma toalha de waffle para absorver a umidade.
Contrações uterinas
No início, eles se fazem sentir como dores incômodas nas costas ou nos quadris. Depois de um tempo, as contrações começarão, semelhantes às sensações durante a menstruação dolorosa.
O que fazer Quando as contrações se tornarem regulares, fixe os intervalos entre elas. Se você acha que suas contrações estão acontecendo, ligue para sua parteira. Desde que não sejam muito frequentes (até 5 minutos) ou doloridos, não adianta correr para o hospital. O primeiro parto geralmente dura bastante tempo, 12-14 horas, e parte desse tempo é melhor gasto em casa. Caminhe devagar, parando para descansar. Se a água ainda não estourou, você pode tomar um banho quente ou se refrescar levemente. A maternidade pode aconselhá-la a não vir até que as contrações se intensifiquem e comecem a se repetir a cada 5 minutos.
prenúncios de lutas
As contrações uterinas fracas ocorrem durante toda a gravidez. Nas últimas semanas, elas se tornaram mais frequentes e mais intensas, por isso às vezes podem ser confundidas com o início das contrações. Sentindo essas contrações, levante-se, caminhe e ouça para ver se elas continuam, se as pausas entre elas ficam mais curtas. Os precursores de contrações são geralmente irregulares.
PERIODICIDADE DAS FORÇAS
Acompanhe a dinâmica das contrações durante a hora: início e fim, amplificação, aumento da frequência. Quando as contrações se estabilizarem, sua duração deve ser de pelo menos 40 segundos.
PRIMEIRO PERÍODO
NESTE ESTÁGIO, os músculos uterinos se contraem para abrir o colo do útero e deixar o feto passar. No primeiro parto, as contrações duram em média de 10 a 12 horas. É possível que em algum momento você entre em pânico. Não importa o quão bem preparado você esteja, a sensação de que algo além do seu controle está acontecendo com seu corpo pode ser assustadora. Fique calmo e tente não interferir no seu corpo, faça o que ele mandar. Agora você realmente apreciará a presença de um marido ou namorada por perto, especialmente se eles souberem o que são as contrações.
RESPIRAÇÃO NO PRIMEIRO PERÍODO DE TRABALHO
No início e no final da contração, respire profunda e uniformemente, inspirando pelo nariz e expirando pela boca. Quando a contração atingir seu pico, recorra à respiração superficial, mas agora também inspirando e expirando pela boca. Não respire assim por muito tempo - você pode se sentir tonto.
CHEGADA À Maternidade
Na recepção será recebido por uma enfermeira obstetra que realizará todas as formalidades e procedimentos preparatórios. O marido neste momento pode estar ao seu lado. Se você estiver dando à luz em casa, estará preparada para o parto da mesma maneira.
Perguntas da parteira
A parteira verificará os registros de registro e seu cartão de troca, além de esclarecer se as águas romperam e se houve um tampão de muco. Além disso, ele fará uma série de perguntas sobre as contrações: quando elas começaram? com que frequência ocorrem? o que você sente sobre isso? qual a duração dos ataques?
Enquete
Quando você mudar, sua pressão arterial, temperatura e pulso serão medidos. O médico realizará um exame interno para determinar o quanto o colo do útero se dilatou.
Exame fetal
A parteira sentirá seu abdômen para determinar a posição do bebê e usará um estetoscópio especial para ouvir o coração do bebê. É possível que por cerca de 20 minutos ela registre os batimentos cardíacos do feto através de um microfone - essa gravação ajudará a estabelecer se a criança recebe oxigênio suficiente durante as contrações uterinas.
Outros procedimentos
Você será solicitado a fornecer uma amostra de urina para análise de açúcar e proteínas. Se a água ainda não estourou, você pode tomar um banho. Você será levado para a sala de parto.
PESQUISAS INTERNAS
O médico irá, se necessário, realizar exames internos, controlando a posição do feto e o grau de dilatação cervical. Faça perguntas a ele - você também deve saber o que está acontecendo. Normalmente, a abertura do útero é irregular, por assim dizer. idiotas. O exame é realizado nos intervalos entre as contrações, portanto, sentindo a aproximação da próxima contração, você precisará informar o médico sobre isso. Provavelmente, você será solicitado a se deitar de costas, cercado por travesseiros, mas se essa posição for desconfortável, você poderá deitar de lado. Tente relaxar o máximo possível.
BATALHA
O colo do útero é um anel de músculos, normalmente fechado ao redor do orifício uterino. Os músculos longitudinais que formam as paredes do útero partem dele. Durante uma contração, eles se contraem, puxando o pescoço para dentro e, em seguida, esticando-o para que a cabeça do bebê passe para o orifício uterino.
1.
O colo do útero relaxa sob a influência de hormônios.
2.
As contrações fracas suavizam suavemente o colo do útero.
3.
Fortes contrações levam à abertura do colo do útero.
DISPOSIÇÕES PARA O PRIMEIRO PERÍODO DE TRABALHO
No primeiro período, tente experimentar diferentes posições do corpo, encontrando a mais conveniente para cada etapa. Essas posições devem ser dominadas com antecedência para que, no momento certo, você possa adotar rapidamente a postura correta. Você pode de repente sentir que é melhor se deitar. Deite-se de costas, não de lado. A cabeça e a coxa devem ser apoiadas por travesseiros.
Posição vertical
Na fase inicial das contrações, use algum tipo de suporte - uma parede, uma cadeira ou uma cama de hospital. Você pode se ajoelhar se quiser.
posição sentada
Sente-se de frente para o encosto de uma cadeira, apoiando-se em um travesseiro acolchoado. Cabeça para baixo sobre as mãos, joelhos afastados. Outro travesseiro pode ser colocado no assento.
Apoiando-se no marido
No primeiro estágio do trabalho de parto, que você provavelmente suportará em pé, durante as contrações, é conveniente colocar as mãos nos ombros do marido e se apoiar. Seu marido pode ajudá-la a relaxar massageando suas costas ou acariciando seus ombros.
posição ajoelhada
Fique de joelhos, abra as pernas e, relaxando todos os músculos, abaixe a parte superior do corpo sobre os travesseiros. Mantenha as costas o mais retas possível. Sente-se no quadril entre as contrações.
Suporte de quatro pontos
Fique de joelhos, apoiando-se nas mãos. É conveniente fazer isso em um colchão. Mova sua pélvis para frente e para trás. Não arqueie as costas. Entre as contrações, relaxe abaixando-se para a frente e apoiando a cabeça nas mãos.
DOR DE NASCIMENTO NAS COSTAS
Na apresentação cefálica, a cabeça do bebê empurra contra sua coluna, causando dor nas costas. Para facilitar:
durante as contrações, incline-se para frente, transferindo o peso para as mãos e faça movimentos progressivos com a pelve; andar em intervalos
nos intervalos entre as contrações, faça com que seu marido massageie suas costas.
Massagem lombar
Este procedimento aliviará a dor nas costas, além de acalmar e revigorar você. Deixe o marido massagear a base de sua coluna, pressionando em movimentos circulares com a saliência da palma da mão. Use talco.
COMO SE AJUDAR
Mova-se mais, caminhe nos intervalos entre as contrações - isso ajudará a lidar com a dor. Durante os ataques, escolha uma posição corporal confortável.
Fique o mais reto possível: a cabeça do bebê ficará encostada no colo do útero, as contrações se tornarão mais fortes e eficazes.
Concentre-se na respiração para se acalmar e desviar a atenção das contrações.
Relaxe durante os intervalos para economizar energia até o momento em que são mais necessários.
Cante, até grite, para aliviar a dor.
Olhe para um ponto ou para algum objeto para se distrair.
Reaja apenas a essa luta, não pense na próxima. Imagine cada ataque como uma onda, "montando" na qual você "carregará" a criança.
Urinar com mais frequência - a bexiga não deve interferir no progresso do feto.
O QUE UM MARIDO PODE AJUDAR
Elogie e encoraje sua esposa de todas as maneiras possíveis. Não se perca se ela estiver irritada - sua presença ainda é importante.
Lembre-os das técnicas de relaxamento e respiração que ela aprendeu no curso.
Limpe seu rosto, segure sua mão, massageie suas costas, ofereça para mudar de posição. Que tipo de toques e massagens ela gosta, você precisa saber com antecedência.
Seja um intermediário entre a esposa e a equipe médica. Mantenha o lado dela em tudo: por exemplo, se ela pedir um analgésico.
FASE DE TRANSIÇÃO
O momento mais difícil do parto é o final da primeira menstruação. As contrações tornam-se fortes e longas, e os intervalos são reduzidos a um minuto. Essa fase é chamada de transição. Exausto, você provavelmente ficará deprimido nesta fase ou excessivamente excitado e choroso. Você pode até perder a noção do tempo e adormecer entre as contrações. Isso pode ser acompanhado por náuseas, vômitos e calafrios. No final, você terá um grande desejo, forçando, de empurrar o feto para fora. Mas se você fizer isso com antecedência, o inchaço do colo do útero é possível. Portanto, peça à parteira para verificar se o colo do útero está totalmente dilatado.
RESPIRAÇÃO NA FASE DE TRANSIÇÃO
Se as tentativas prematuras começarem, faça duas respirações curtas e uma expiração longa: "uh, uh, fu-u-u-u-u." Quando a vontade de empurrar parar, expire lenta e uniformemente.
Como parar de empurrar
Se o colo do útero ainda não estiver aberto, nesta posição, faça uma respiração dupla e uma expiração longa: "uh, uh, fu-u-u-u" (veja no canto superior direito). Você pode precisar de alívio da dor. Fique de joelhos e, inclinando-se para a frente, abaixe a cabeça em suas mãos; o assoalho pélvico deve parecer suspenso no ar. Isso enfraquecerá a vontade de empurrar e dificultará a saída do feto.
O QUE UM MARIDO PODE AJUDAR
Tente acalmar sua esposa, torcer, enxugar o suor; Se ela não quiser, não insista.
Respire com ela durante as contrações.
Coloque as meias dela se ela ficar com calafrios.
Se você começar a empurrar, chame a parteira imediatamente.
O QUE ESTÁ ACONTECENDO COM O CERVOCO
O colo do útero, palpável a 7 cm de profundidade, já está suficientemente esticado ao redor da cabeça fetal.
Se o colo do útero não for mais palpável, sua expansão terminou.
SEGUNDO PERÍODO Assim que o colo do útero estiver dilatado e você estiver pronto para empurrar, começa o segundo estágio do trabalho de parto - o período de expulsão do feto. Agora você adiciona seus próprios esforços às contrações involuntárias do útero, ajudando a empurrar o feto para fora. As contrações ficaram mais fortes, mas já são menos dolorosas. Empurrar é um trabalho árduo, mas sua parteira irá ajudá-la a encontrar a posição mais confortável e orientá-la quando empurrar. Não apresse as coisas, tente fazer tudo certo. No primeiro parto, o segundo período geralmente dura mais de uma hora.
RESPIRAÇÃO NO SEGUNDO PERÍODO DE TRABALHO
Sentindo o desejo de empurrar, inspire profundamente e incline-se para a frente para prender a respiração. Faça respirações profundas e calmantes entre os empurrões. Relaxe lentamente enquanto a contração diminui.
POSES PARA O EXSUMO DO FETO
Ao empurrar, tente ficar mais reto - então a gravidade também funcionará em você.
Agachamento
Esta é a posição ideal: o lúmen pélvico se abre e o feto é liberado pela gravidade. Mas se você não se preparou para essa pose com antecedência, logo se sentirá cansado. Use a opção mais fácil: se seu marido se sentar na beirada de uma cadeira com os joelhos afastados, você pode sentar entre eles, apoiando as mãos nos quadris dele.
De joelhos
Esta posição é menos cansativa, e também facilita a empurrar. Se você estiver apoiado em ambos os lados, isso dará mais estabilidade ao corpo. Você pode simplesmente se apoiar em suas mãos; as costas devem ser retas.
sentado
Você pode dar à luz sentada na cama, cercada por travesseiros. Assim que as tentativas começarem, abaixe o queixo e aperte as pernas com as mãos. Descanse entre os impulsos, inclinando-se para trás.
COMO SE AJUDAR
No momento da contração, esticar gradualmente, suavemente.
Tente relaxar o assoalho pélvico para senti-lo afundar.
Relaxe os músculos faciais.
Não tente controlar seus intestinos e bexiga.
Descanse entre as contrações, economize energia para as tentativas.
O QUE UM MARIDO PODE AJUDAR
Tente de alguma forma distrair sua esposa entre as tentativas, continue a acalmá-la e animá-la.
Conte a ela sobre o que você vê, como a aparência da cabeça, mas não se surpreenda se ela não prestar atenção em você.
NASCIMENTO
O PICO DO NASCIMENTO chegou. O bebê está prestes a nascer. Você poderá tocar a cabeça do seu bebê e logo poderá pegá-lo no colo. A princípio, você provavelmente será dominado por um sentimento de grande alívio, mas será seguido de surpresa, lágrimas de alegria e, é claro, um sentimento de imensa ternura pela criança.
1. A cabeça fetal se aproxima da abertura vaginal, pressionando o assoalho pélvico. O topo da cabeça logo aparecerá: a cada empurrão, ele se moverá para frente ou, talvez, retrocederá um pouco quando as contrações estiverem enfraquecidas. Não se preocupe, isso é completamente normal.
2. Assim que o topo da cabeça aparecer, você será solicitado a não empurrar mais - se a cabeça sair muito rapidamente, são possíveis lágrimas perineais. Relaxe, faça uma pausa. Se houver ameaça de lágrimas graves ou qualquer anormalidade na criança, você pode fazer uma episiotomia. À medida que a cabeça expande a abertura vaginal, há uma sensação de queimação, mas não dura muito, dando lugar à dormência, que é causada por um forte estiramento dos tecidos.
3. Quando a cabeça aparece, o rosto do bebê está virado para baixo. A parteira verifica se o cordão umbilical está enrolado no pescoço. Se isso acontecer, ele pode ser removido quando todo o corpo for liberado. A criança então vira a cabeça para o lado, virando-se antes da liberação total. A parteira limpará os olhos, nariz, boca e, se necessário, removerá o muco do trato respiratório superior.
4. As últimas contrações do útero, e o corpo do bebê é liberado completamente. Normalmente, o bebê é colocado na barriga da mãe, porque o cordão umbilical ainda o segura. Talvez a princípio o bebê pareça azulado para você. Seu corpo está coberto de graxa primordial, vestígios de sangue permanecem na pele. Se ele respirar normalmente, você pode pegá-lo nos braços, pressioná-lo contra o peito. Se a respiração estiver difícil, as vias aéreas serão desobstruídas e, se necessário, uma máscara de oxigênio será fornecida.
TERCEIRO PERÍODO
No final do segundo estágio do trabalho de parto, você provavelmente receberá uma injeção intravenosa de uma droga que aumenta as contrações uterinas - então a placenta se moverá quase instantaneamente. Se você esperar que descame naturalmente, poderá perder muito sangue. Discuta este ponto com seu médico com antecedência. Para remover a placenta, o médico coloca uma mão em seu estômago e puxa suavemente o cordão umbilical com a outra. Depois disso, ele deve verificar se a placenta passou completamente.
ESCALA APGAR
Após receber o bebê, a parteira avalia sua respiração, frequência cardíaca, cor da pele, tônus muscular e reflexos, calculando uma pontuação em uma escala Angar de 10 pontos. Geralmente em recém-nascidos, esse indicador varia de 7 a 10. Após 5 minutos, é realizada uma recontagem: a pontuação inicial, via de regra, cresce.
APÓS O NASCIMENTO
Você será lavado e, se necessário, costurado. O neonatologista examinará o recém-nascido, a parteira o pesará e medirá. Para evitar que o bebê desenvolva uma doença rara associada à coagulação sanguínea insuficiente, ele pode receber vitamina K. O cordão umbilical é cortado imediatamente após o nascimento.
Pergunta e resposta
"Tenho medo de me machucar durante o parto. Existe tanto perigo?"
Não tenha medo, não existe esse perigo - as paredes vaginais são elásticas, suas dobras podem esticar e deixar o feto passar. "Devo amamentar meu bebê imediatamente após o parto?"
Você pode dar um peito, mas se o bebê não pegar, não insista. De fato, o reflexo de sucção em recém-nascidos é forte e, quando mamam, estão de bom humor.
ANESTESIA
O NASCIMENTO RARAMENTE É indolor, mas a dor também tem um significado especial: afinal, cada contração é um passo para o nascimento de um bebê. Você pode precisar de medicação para a dor, dependendo do progresso de suas contrações e sua capacidade de controlar a dor. Você pode superá-lo usando técnicas de auto-ajuda, mas se a dor agravante se tornar insuportável, peça analgésicos ao seu médico.
ANESTESIA EPIDURAL
Esta anestesia alivia a dor bloqueando os nervos da parte inferior do corpo. É eficaz quando as contrações causam dor nas costas. No entanto, nem todos os hospitais oferecem uma epidural. O tempo de sua aplicação deve ser calculado para que o efeito do anestésico cesse no 2º estágio do trabalho de parto, caso contrário pode ocorrer retardo do trabalho de parto e aumento do risco de episiotomia e fórceps.
Como isso acontece
Para anestesia peridural, aprox. 20 minutos. Você será solicitado a se curvar com os joelhos apoiados no queixo. Um anestésico será injetado na região lombar com uma seringa. A agulha não é removida, o que permite inserir uma dose adicional, se necessário. O efeito anestésico desaparece após 2 horas. Pode ser acompanhado por alguma dificuldade de movimento e tremores nas mãos. Essas coisas vão passar logo.
Ação
Em você A dor passará, a clareza da consciência permanecerá. Algumas mulheres sentem fraqueza e dor de cabeça, bem como peso nas pernas, que às vezes dura várias horas.
por criança Nenhum.
ÓXIDO NÍTRICO COM OXIGÊNIO
Essa mistura de gases reduz significativamente a dor sem removê-la completamente e causa euforia. Aplicar no final do 1º período de parto.
Como isso acontece
A mistura gasosa entra através de uma máscara conectada por uma mangueira ao aparelho. A ação do gás se manifesta em meio minuto; portanto, no início da luta, você precisa respirar fundo algumas vezes.
Ação
Em você O gás amortece a dor, mas não a remove completamente. Ao inalar, você se sentirá tonto ou enjoado.
por criança Nenhum.
PROMEDOL
Este medicamento é utilizado na 1ª fase do trabalho de parto, quando a mulher em trabalho de parto está excitada e é difícil para ela relaxar.
Como isso acontece
Promedol é injetado na nádega ou coxa. O início da ação é após 20 minutos, a duração é de 2-3 horas.
Ação
Em você Promedol se manifesta de diferentes maneiras. Tem um efeito calmante sobre alguém, relaxa, causando sonolência, embora a consciência do que está acontecendo seja completamente preservada. Há também queixas sobre a perda de controle sobre si mesmo, o estado de embriaguez. Você pode sentir náuseas e tremores.
por criança Promedol pode causar depressão respiratória e sonolência em uma criança. Após o parto, a respiração é fácil de estimular e a sonolência desaparece sozinha.
ELETRO-Estimulação
O dispositivo de estimulação elétrica reduz a dor e estimula o mecanismo interno de superação da dor. Funciona em impulsos elétricos fracos que afetam a área das costas através da pele. Um mês antes do nascimento, descubra se existe tal dispositivo na maternidade e aprenda a usá-lo.
Como isso acontece
Quatro eletrodos são colocados nas costas na concentração de nervos que levam ao útero. Os eletrodos são conectados por fios ao painel de controle manual. Com ele, você pode ajustar a força atual.
Ação
Em você O dispositivo reduz a dor na fase inicial do parto. Se as contrações são muito dolorosas, o dispositivo é ineficaz.
por criança Nenhum.
OBSERVAÇÃO DO ESTADO DO FETO
DURANTE todo o período do parto, os médicos registram constantemente a frequência cardíaca do feto. Isso é feito com um estetoscópio obstétrico convencional ou com um monitor eletrônico.
Estetoscópio Obstétrico
Enquanto você está na sala de parto, a parteira ouve regularmente os batimentos cardíacos fetais através da parede abdominal.
MONITORAMENTO ELETRÔNICO DO FETO
Este método requer equipamentos eletrônicos sofisticados. Em alguns hospitais, esse monitoramento (controle) é utilizado durante todo o parto, em outros - ocasionalmente ou nos seguintes casos:
se o parto for induzido artificialmente
se você teve uma epidural
se você tiver complicações que possam ameaçar o feto
se o feto tiver anormalidades.
O monitoramento eletrônico é absolutamente inofensivo e indolor, no entanto, limita significativamente a liberdade de movimento - portanto, você não pode controlar as contrações. Se o seu médico ou parteira sugeriu que você tenha monitoramento contínuo, descubra se isso é realmente necessário.
Como isso acontece
Você será solicitado a sentar ou deitar em um sofá. O corpo é fixado com almofadas. Fitas adesivas serão fixadas no abdômen com sensores que captam os batimentos cardíacos fetais e registram as contrações uterinas. As leituras do instrumento são impressas em fita de papel. Depois que o líquido amniótico se rompe, a frequência cardíaca do bebê pode ser medida segurando um sensor eletrônico próximo à cabeça do bebê. Este método de monitoramento é o mais preciso, mas não muito conveniente. Algumas maternidades utilizam sistemas de monitoramento por ondas de rádio com controle remoto (monitoramento por telemetria). A vantagem deles é que você não está preso a equipamentos volumosos e pode se mover livremente durante as lutas.
TÉCNICAS ESPECIAIS DE ENTREGA
EPISIOTOMIA
Esta é uma dissecção da entrada da vagina para evitar a ruptura ou para encurtar o segundo estágio do trabalho de parto se a saúde do feto estiver ameaçada. Para evitar uma episiotomia:
Aprenda a relaxar os músculos do assoalho pélvico
mantenha-se na posição vertical ao expelir o feto.
Indicações
Uma episiotomia é necessária se:
o feto tem uma apresentação pélvica, uma cabeça grande, outros desvios
você teve um parto prematuro
use fórceps ou vácuo
você não está no controle
a pele ao redor da entrada da vagina não é esticada o suficiente.
Como isso acontece
No clímax da contração, é feita uma incisão na vagina - para baixo e, geralmente, ligeiramente para o lado. Às vezes não há tempo para uma injeção anestésica, mas você ainda não sentirá dor, pois também ocorre dormência parcial dos tecidos devido ao fato de estarem esticados. Bastante longa e dolorosa, talvez, seja a sutura após uma episiotomia ou ruptura - procedimento complexo que requer cuidados especiais. Portanto, insista para que você obtenha um bom anestésico local. O material de sutura se dissolve depois de um tempo, não é necessário removê-lo.
Efeitos
Sensações desconfortáveis e inflamação após uma episiotomia são normais, mas a dor pode ser intensa, especialmente quando infectada. A incisão cicatriza em 10 a 14 dias, mas se algo o incomodar mais tarde, consulte um médico.
RECUPERAÇÃO DE FRUTOS
Às vezes, fórceps ou extração a vácuo são usados para ajudar o bebê a vir ao mundo. O uso de fórceps só é possível quando o colo do útero está totalmente dilatado, quando a cabeça do feto entrou nele. A extração a vácuo também é aceitável com divulgação incompleta - no caso de trabalho de parto prolongado.
Indicações
A extração forçada é realizada:
se você ou o feto tiver alguma anormalidade durante o parto
em caso de apresentação pélvica ou parto prematuro.
Como isso acontece
Fórceps Você receberá anestesia - inalação ou anestesia intravenosa. O médico aplica fórceps, envolvendo-os em volta da cabeça da criança, e cuidadosamente o puxa para fora. Ao aplicar fórceps, as tentativas são completamente excluídas. Então tudo acontece naturalmente.
extrator de vácuo Esta é uma pequena ventosa conectada a uma bomba de vácuo. Através da vagina, é levado à cabeça do feto. Enquanto você empurra, o feto é gentilmente puxado pelo canal do parto.
Efeitos
Fórceps podem deixar amassados ou hematomas na cabeça do feto, mas não são perigosos. Depois de alguns dias, essas marcas desaparecem.
vácuo a ventosa deixará um leve inchaço e depois um hematoma na cabeça da criança. Isso também diminuirá gradualmente.
ESTIMULAÇÃO DO TRABALHO
A estimulação significa que as contrações terão que ser induzidas artificialmente. Às vezes, métodos são usados para acelerar as contrações se elas forem muito lentas. As abordagens dos médicos à estimulação muitas vezes diferem; então tente descobrir qual é a prática de indução artificial do parto onde você vai dar à luz.
Indicações
As contrações são induzidas artificialmente:
se, com atraso no trabalho de parto por mais de uma semana, forem encontrados sinais de anormalidades no feto ou distúrbio nas funções da placenta
se você tem pressão alta ou qualquer outra complicação que seja perigosa para o feto.
Como isso acontece
O parto induzido artificialmente é planejado com antecedência e você será solicitado a ir ao hospital com antecedência. Use 3 métodos para estimular as contrações:
1.
Cerviprost é injetado no canal cervical para amolecer o colo do útero. As contrações podem começar em cerca de uma hora. Este método nem sempre é eficaz no primeiro parto.
2.
Abertura do saco amniótico. O médico faz um buraco no saco amniótico. A maioria das mulheres não sente nenhuma dor. Logo, as contrações uterinas começam.
3.
Através de um conta-gotas, uma droga hormonal é administrada por via intravenosa, que promove a contração uterina. Peça para colocar o soro na sua mão esquerda (ou na mão direita se você for canhoto).
Efeitos
A introdução de uma droga hormonal é preferível - você pode se mover livremente durante as contrações. Ao usar um conta-gotas, as contrações serão mais intensas e os intervalos entre elas serão mais curtos do que durante o parto normal. Além disso, você tem que se deitar.
APRESENTAÇÃO DE nádegas
Em 4 casos em cada 100, o bebê sai com a parte inferior do corpo. O parto nesta posição do feto é mais longo e doloroso, por isso deve ocorrer em um hospital. Como a cabeça, a maior parte do corpo do bebê, será a última a aparecer no nascimento, ela é medida previamente com um scanner de ultrassom para garantir que ela passe pela pélvis. Será necessária uma episiotomia; a cesariana é frequentemente usada (em algumas clínicas é obrigatória).
GÊMEOS
Os gêmeos devem ser entregues em um hospital, pois os fórceps são frequentemente usados para extraí-los. Além disso, um deles pode ter uma apresentação pélvica. Provavelmente lhe será oferecida uma epidural. O primeiro estágio do parto será um. Há dois segundos - empurrando - primeiro um filho sai, seguido pelo segundo. O intervalo entre o nascimento de gêmeos é de 10 a 30 minutos.
SEÇÃO C
Com uma cesariana, o bebê nasce através da parede abdominal aberta. Você será avisado com antecedência da necessidade de cirurgia, mas esta medida pode ser devido a complicações durante o parto. Se uma cesariana for planejada, uma epidural será usada, o que significa que você estará acordada e poderá ver seu bebê imediatamente. Se a necessidade de cirurgia surgir durante as contrações, a anestesia epidural é possível, embora às vezes a anestesia geral seja necessária. É difícil aceitar o fato de que você não pode dar à luz normalmente. Mas essas experiências são superáveis se você se preparar psicologicamente.
COMO ISSO ACONTECE
Seu púbis será raspado, um conta-gotas será colocado em seu braço e um cateter será inserido em sua bexiga. Eles vão te dar anestesia. No caso da anestesia peridural, provavelmente será instalada uma tela entre você e o cirurgião. Geralmente é feita uma incisão horizontal, então o cirurgião remove o líquido amniótico com sucção. A criança às vezes é removida com fórceps. Depois que a placenta for rejeitada, você poderá tomá-lo em seus braços. A operação em si leva cinco minutos. Outros 20 minutos são suturados.
Incisão
A incisão do biquíni é feita horizontalmente, acima da linha pubiana superior, e após a cicatrização fica quase invisível.
APÓS A OPERAÇÃO
Você não poderá se deitar por muito tempo sem se levantar após o parto. Caminhadas e movimentos são completamente inofensivos para você. A incisão ainda será dolorosa nos primeiros dias, então peça medicação para a dor. Fique em pé, apoiando a costura com as mãos. Após dois dias, inicie exercícios leves; em um ou dois dias, quando o curativo é removido, você pode nadar. Os pontos são retirados no 5º dia. Em uma semana você vai se sentir muito bem. Evite atividades extenuantes nas primeiras 6 semanas. Após 3-6 meses, a cicatriz desaparecerá.
Como amamentar
Coloque a criança em travesseiros para que seu peso não pressione a ferida.
No entanto, às vezes a segurança da mãe e do bebê só pode ser garantida com a ajuda de uma intervenção médica.
Mudanças podem ocorrer em seu corpo, indicando que o momento crucial está se aproximando. As mulheres as sentem algumas semanas antes do parto - com graus variados de intensidade - ou não sentem nada.
A duração do difícil processo do nascimento de um bebê pode ser muito diferente. Para o primeiro parto, a média é de 13 horas, para repetidos – cerca de oito. O início do parto entre os médicos é considerado a abertura do colo do útero com contrações regularmente repetidas.
Nos últimos 50 anos, a duração média desse processo foi reduzida pela metade, uma vez queem casos graves, uma cesariana agora é feita em tempo hábil. Muitas vezes as contrações espontâneas começam à noite, quando o corpo relaxa. Muitas crianças preferem olhar para este mundo pela primeira vez no escuro. Segundo as estatísticas, a maioria dos nascimentos ocorre à noite.
O que exatamente causa dores de parto é uma pergunta, cuja resposta ainda não é conhecida. O que fica claro é que a própria criança desempenha um papel importante nesse processo. Mas quais mecanismos dão um impulso decisivo permanece um mistério.
Estudos recentes sugerem que as contrações começam sob a influência de uma substância proteica produzida pela criança, a chamada proteína SP-A, que também é responsável pela maturação dos pulmões.
Consulta de ginecologista. Normalmente, as contrações de Braxton-Hicks são difíceis de distinguir do trabalho de parto real. No terceiro trimestre, as falsas dores de parto tornam-se mais intensas e mais frequentes se você vive uma vida ativa ou se está desidratada. Se sentir, sente-se em um lugar fresco, coloque os pés para cima, beba alguma coisa e descanse. Se os intervalos entre as contrações aumentam e sua intensidade diminui, elas são falsas. Se ficar mais frequente e pior (especialmente se acontecer a cada 5 minutos), ligue para o seu médico. Sempre digo aos pacientes que ninguém jamais descreveu seus sentimentos como "espásticos" ao dar à luz. Via de regra, a intensidade das dores do parto, nas quais a criança passa pelo canal do parto, é descrita da seguinte forma: "Não consigo andar e falar".
Você já viu isso em inúmeros filmes. Percepção repentina: a mulher em trabalho de parto precisa ser levada ao hospital URGENTEMENTE! A mulher torna-se uma verdadeira fúria, cuspindo maldições (“Você fez isso comigo!”). Dobrada em uma dor terrível, ela para de gemer, apenas para lançar mais um lote de xingamentos ao marido infeliz e em pânico, que de repente esquece tudo o que aprendeu nos cursos de Lamaze, perde a bolsa preparada para a ida à maternidade e, inevitavelmente, envia o carro direto para um engarrafamento, onde ele eventualmente tem que se entregar.
A verdade é que a maioria dos casais tem tempo de sobra para perceber que o trabalho de parto realmente começou. Ninguém sabe ao certo o que desencadeia esse mecanismo, mas eles estão se aproximando rápido o suficiente. Aqui estão alguns sinais que lhe dizem que é hora de pegar a bolsa e a mulher em trabalho de parto - e entrar no carro.
O parto começa - sinais de parto
A maioria das mulheres dá à luz seus filhos antes ou depois da data estimada indicada no cartão de troca.
Além disso, na maioria das vezes o desvio em ambas as direções não excede dez dias. No final, a data de nascimento estimada desempenha apenas o papel de uma diretriz. Apenas 3% a 5% das crianças nascem exatamente neste dia. Se o médico disse que seu bebê vai nascer no dia 31 de dezembro, pode ter certeza que não vai dar à luz na véspera de Ano Novo.
fezes soltas
Isto é devido a alterações hormonais causadas por prostaglandinas.
E faz sentido: seu corpo está começando a limpar o cólon para abrir mais espaço dentro do corpo para o bebê.
Data estimada de entrega (ED)
Este é o dia em que seu bebê é estatisticamente provável de nascer. A maioria dá à luz em algum lugar entre 37 e 42 semanas. Embora muitas mulheres não dêem à luz exatamente na data prevista, você definitivamente deve saber disso para estar preparada. Quanto mais próximo estiver, mais atenção você precisa prestar às suas sensações corporais e aos possíveis sinais do início do trabalho de parto. Virando uma folha do calendário e vendo o mês do nascimento, você sentirá excitação (e um pouco de pânico). Em breve!
Contrações - primeiros sinais de aproximação do trabalho de parto
Em 70-80% dos casos, o início do trabalho de parto se declara com o aparecimento de dores de parto reais. Eles não são imediatamente distinguíveis dos de treinamento que você pode ter notado pela primeira vez há algumas semanas. Nesses momentos, o abdômen endurece e o útero se contrai por 30 a 45 segundos.
A dor causada pelas contrações é inicialmente bem tolerada: você pode até andar um pouco se quiser. Tão logo se estabeleça uma certa regularidade nas contrações, você deixará tudo de lado sem nenhum aviso e escutará o que está acontecendo dentro de você.
À medida que as contrações aumentam gradualmente, é recomendável que você faça os exercícios respiratórios que foram ensinados em seus cursos de preparação para o parto. Tente respirar o mais profundamente possível, inspire com o estômago. Seu bebê também tem que trabalhar duro durante o parto. E o oxigênio será muito útil para ele para isso.
Contrações de Braxton Hicks (preparatórias). Essas contrações dos músculos uterinos começam cedo, embora você possa não notá-las. Você sentirá tensão no útero. Essas contrações são curtas e indolores. Às vezes são vários, eles seguem um ao outro, mas geralmente param rapidamente. Mais perto do parto, as contrações de Braxton-Hicks ajudam a preparar o colo do útero para o processo.
Imediatamente para a clínica!
Independentemente do início das contrações, quando o bebê para de se mexer, a ruptura do saco ou sangramento vaginal, você deve ir imediatamente ao ambulatório.
As contrações de Braxton Hicks são o aquecimento antes do início das contrações reais. Eles podem começar e terminar várias vezes e muitas vezes param quando você está ativo (por exemplo, quando você está andando). As dores no início do trabalho de parto serão desiguais em intensidade e frequência: algumas serão tão fortes que tirarão o fôlego, outras parecerão apenas espasmos. Os intervalos entre eles serão de 3-5 ou 10-15 minutos. Se por 15 minutos você conversou com o médico, discutindo se o trabalho de parto começou ou não, e nunca foi interrompido, isso provavelmente é um alarme falso.
Aprenda a reconhecer as contrações
Na fase inicial do trabalho de parto, as contrações que duram cerca de 30 segundos podem ocorrer a cada 20 minutos.
- As primeiras contrações são semelhantes à dor menstrual espasmódica (dor irradiante). Os músculos do útero começam a se contrair para que o colo do útero abra todos os 10 cm.
- As contrações tardias parecem fortes cólicas menstruais ou atingem uma intensidade que você nem imagina.
- Quando as contrações ficam muito fortes, e o ritmo das contrações é regular, significa que começou pra valer!
Não há regras obrigatórias para quando você pode vir ao hospital. Mas se as contrações ocorrerem a cada 5 minutos durante uma hora e te fizerem congelar de dor, ninguém vai impedir que você apareça na maternidade. Faça um plano de ação com seu médico, levando em consideração o tempo que leva para viajar.
- Se você mora perto de uma maternidade, espere até que o ritmo das contrações seja 1 a cada 5 minutos durante uma hora e depois ligue e avise seu médico que você está indo.
- Se o hospital estiver a 45 minutos de você, provavelmente você deve sair mesmo quando as contrações forem menos frequentes.
Discuta isso com seu médico com antecedência para não entrar em pânico durante o trabalho de parto. Lembre-se de que, com o início do estágio ativo, o colo do útero na maioria das mulheres se abre a 1-2 cm por hora. Então conte: 6-8 horas antes do início das tentativas. (Mas se você foi informado na sua última consulta médica que você estava com 4 cm de dilatação, é melhor chegar cedo ao hospital.)
Consulta de ginecologista. Alerto os futuros pais, especialmente se esta for a primeira gravidez, que pode haver alguns "alarmes falsos". Minha esposa é ginecologista e obstetra e ela me fez levá-la ao hospital 3-4 vezes durante a gravidez de cada um de nossos 3 filhos! Se ela não podia reconhecer com certeza, então quem poderia? Eu sempre digo às pacientes que é melhor que elas venham e sejam examinadas (se for prematuro, elas só podem ir para casa) do que dar à luz na beira da estrada.
O tempo é tudo
Como calcular o tempo e o ritmo das contrações? Existem duas maneiras. Basta escolher um e ficar com ele enquanto você o vê se desenrolar.
Método 1
- Observe o início de uma contração e sua duração (por exemplo, de 30 segundos a 1 minuto).
- Em seguida, observe quando a próxima contração começa. Se dentro de 9 minutos ela não foi sentida, a regularidade das contrações é de 10 minutos.
- Pode ser confuso se as contrações ocorrerem com mais frequência. Sempre observe o tempo desde o início de uma contração até o início da próxima.
- Se a contração durar um minuto inteiro e a próxima começar 3 minutos após o término da anterior, as contrações ocorrerão 1 vez em 4 minutos. Quando sua frequência aumenta, é difícil se concentrar na contagem. Peça a alguém próximo para contar as contrações para você.
Método 2
Quase a mesma coisa, mas aqui você começa a contar o tempo do final de uma luta até o final da próxima.
Abertura e achatamento do colo do útero
Imagine seu colo do útero como uma rosquinha grande e rechonchuda. Antes do parto, começa a afinar e esticar. A expansão (abertura) e o afinamento (suavização) podem ocorrer dentro de algumas semanas, um dia ou várias horas. Não há prazo padrão e natureza do processo. À medida que a data do parto se aproxima, seu médico tirará conclusões sobre a condição do colo do útero desta maneira: "Divulgação de 2 cm, encurtamento de 1 cm".
Prolapso do abdômen
Isso acontece quando o feto desce até a entrada da pequena pelve e, por assim dizer, “fica preso” ali, ou seja, já não se move para dentro. Com as contrações de Braxton-Hicks, ele se desloca ainda mais para a parte inferior da pélvis. Imagine que a criança se move para uma posição "inicial". Este processo começa para todas as mulheres em momentos diferentes, para alguns - pouco antes do nascimento. Para muitos, a notícia de uma queda fetal é uma boa e uma má notícia. Respirar e comer agora é mais fácil, mas a pressão sobre a bexiga e os ligamentos pélvicos torna necessário correr para o banheiro com mais frequência. Para algumas gestantes, até começa a parecer que a criança pode simplesmente cair, porque agora está tão baixa. Durante o exame, seu médico determinará o quão baixo o bebê está na pélvis ou qual é a "posição" dele.
O prolapso do abdome ocorre quando a criança parece "cair", desce até a entrada da pequena pelve. De cabeça, o bebê se move para a pélvis, preparando-se assim para a jornada pelo canal do parto. No entanto, para as mulheres que sofrem de abdominoplastia dias ou semanas antes do parto, esse sintoma é uma "evidência falsa" e, para algumas, isso não acontece até o início do trabalho de parto ativo. As contrações de Braxton-Hicks se tornam mais fortes, o bebê gradualmente se move para baixo na pelve, a pressão no colo do útero aumenta e ele suaviza e afina.
Ruptura da bexiga fetal
Em 10-15% dos casos, o início do trabalho de parto é anunciado por uma ruptura prematura da bexiga fetal, que ocorre antes que as primeiras contrações apareçam.
Se a cabeça do bebê estiver firmemente estabelecida na pequena pelve, a perda de líquido amniótico não será tão grande.
Você saberá sobre a ruptura do saco amniótico pela descarga abundante de um líquido claro e quente da vagina.
A ruptura da bexiga fetal não causa dor, pois não há fibras nervosas em sua membrana. Às vezes, o líquido amniótico pode ser de cor verde: isso significa que a criança já alocou suas primeiras fezes neles. Registre o tempo de ruptura do saco amniótico e a cor do líquido liberado, informe a parteira ou a maternidade da clínica. Aqui você receberá instruções sobre seus próximos passos.
Muito raramente, ocorre uma ruptura da bexiga fetal em sua parte superior, enquanto o líquido amniótico sai apenas gota a gota. Então eles são fáceis de confundir com urina ou corrimento vaginal, especialmente com uma leve fraqueza da bexiga. Se você suspeitar que o líquido amniótico está se rompendo, ligue para o seu médico imediatamente ou vá ao hospital. Uma breve inspeção trará clareza à situação.
Como regra, a ruptura da bexiga fetal não leva a consequências dramáticas. Normalmente, nas próximas 12 a 18 horas, as contrações ocorrem espontaneamente e o parto ocorre naturalmente. Na ausência de contrações, eles são estimulados artificialmente com medicamentos apropriados para reduzir o risco de infecção para a mãe e a criança.
Saída de águas
Às vezes, a bexiga fetal é chamada pelo estranho termo bíblico "saco fetal". Quando estoura (naturalmente ou perfurado por um médico), isso significa: o parto ocorrerá dentro de 24 a 48 horas. Como regra, o médico decide não arriscar não esperar mais de 24 horas após a abertura da bolha, principalmente se o bebê nascer a termo, porque. existe risco de infecção.
Se as águas quebrassem
Quando a bexiga fetal estoura, há algo como uma pequena inundação, e é impossível prever exatamente quando e onde isso acontecerá. No terceiro trimestre, o saco amniótico, o “lugar” macio e confortável do bebê, já contém cerca de um litro de líquido amniótico. (Despeje um litro de água no chão - algo assim pode parecer.) Mas lembre-se:
- algumas mulheres têm muito pouco "vazamento".
- O fluido continuará a fluir para fora do saco amniótico mesmo depois que as águas se romperem, porque seu corpo continuará a produzi-lo.
- Em algumas mulheres, a água não rompe espontaneamente e, para estimular o processo de parto, o médico realiza uma amniotomia perfurando a bolsa com um longo gancho de plástico.
- O líquido deve ser incolor. Se estiver escuro (esverdeado, acastanhado, amarelado), isso pode significar que o bebê defecou bem no útero (essas fezes originais são chamadas de mecônio). Isso pode ser um sinal de estresse severo no feto. Ligue para o seu médico imediatamente.
Consulta de ginecologista. Corrimento vaginal abundante no final da gravidez é absolutamente normal. V 10-20% das mulheres nesta fase são tão significativas que têm que usar almofadas o tempo todo. O fluxo sanguíneo para a vagina e o colo do útero aumenta no terceiro trimestre, de modo que a secreção vaginal também aumenta. Você pode não entender imediatamente se é descarga ou se a água partiu. Se você se sentir "molhado", seque e caminhe um pouco. Se o fluido continuar vazando, ligue para o seu médico.
Sangramento de sinal - um sintoma do início do trabalho de parto
Normalmente, durante toda a gravidez, o orifício uterino permanece fechado com muco viscoso, que protege a bexiga fetal da inflamação. Com o encurtamento do colo do útero e a abertura do orifício uterino, sai o chamado tampão mucoso. Este também é um sinal de aproximação do parto. No entanto, as dores do parto não ocorrem necessariamente no mesmo dia. Às vezes, leva mais alguns dias ou até semanas antes do início das contrações reais.
Mais perto do parto, o muco pode perder sua viscosidade e sair como um líquido claro. Na maioria dos casos, isso é acompanhado por um pequeno sangramento, o chamado sinal. É muito mais fraco que o menstrual e completamente inofensivo. E, no entanto, para ter certeza, você deve conversar com seu médico ou parteira sobre isso - você precisa ter certeza de que o sangramento não é causado por outras causas que possam ameaçar você e seu bebê. Muitas vezes, uma mulher não percebe a separação do tampão mucoso.
Pequena mancha ou mancha
Pode aparecer devido a alterações ocorridas no colo do útero - ele está se preparando para divulgação. As contrações suavizam o colo do útero, os capilares começam a sangrar. As contrações se intensificam e o sangramento ocorre. Qualquer pressão no colo do útero pode causar algum sangramento (devido ao exercício, sexo, esforço para evacuar ou tensão nos músculos da bexiga). Se você não tem certeza se esse sangramento é normal, ligue para o seu médico.
Remoção do tampão mucoso
O colo do útero amolece e começa a se abrir, enquanto o tampão mucoso é liberado. Às vezes, o muco flui lentamente ou o tampão pode sair na forma de um flagelo espesso e nodoso. Até este ponto, o muco atua como uma barreira protetora no colo do útero e é constantemente produzido pelo organismo, principalmente muito próximo ao parto. Não é um sinal de que o trabalho de parto está chegando - algumas mulheres têm muco algumas semanas antes - mas é definitivamente um sinal de que algo está começando a mudar.
Dor lombar
A dor pode ocorrer se a criança estiver voltada para a frente e não para as costas. Se o bebê não virar de costas, eles podem se intensificar. A dor também pode ocorrer devido à pressão de sua cabeça em sua coluna no início das contrações.
Ninho aconchegante: não só para pássaros
As mulheres grávidas muitas vezes têm um forte desejo de fazer um ninho aconchegante antes mesmo do início do parto. A onda de energia de "aninhamento", tão contrastante com o cansaço exaustivo do último trimestre, está forçando as gestantes a equipar seu habitat, transformando-o em uma "incubadora" agradável e limpa. Outro sinal de que você iniciou um período de "aninhamento" é a rapidez com que tenta fazer todo o trabalho, a exatidão com que faz pedidos à sua família. "Aninhamento" é geralmente expresso como:
- pintar, limpar, arrumar os móveis do berçário;
- jogar fora o lixo;
- organizar coisas do mesmo tipo (comida no bufê, livros e fotografias nas prateleiras, ferramentas na garagem);
- limpeza geral da casa ou a conclusão de "projetos de reforma";
- compra e distribuição de roupas infantis;
- assar, cozinhar e rechear na geladeira;
- fazer malas para uma viagem ao hospital.
Uma ressalva importante: algumas mulheres grávidas nunca "aninham", e se tais impulsos aparecem, a futura mãe se sente letárgica demais para fazer qualquer coisa.
Sintomas do parto
As falsas contrações são uma dor puxada na parte inferior do abdômen, semelhante à dor durante a menstruação. Se essas contrações não são fortes e não regulares, você não precisa fazer nada de propósito: isso é apenas preparar o útero para o parto. O útero, por assim dizer, tenta sua mão antes do próximo trabalho importante, reunindo e relaxando seus músculos. Ao mesmo tempo, você pode sentir o tom do útero - às vezes parece estar se transformando em um nódulo, fica mais sólido. O útero pode entrar em tom sem dor, pois quanto mais próximo o parto, mais sensível e irritável ele se torna. Isto é bom.
O terceiro prenúncio importante do parto pode ser a descarga do tampão mucoso. Este é o conteúdo mucoso que "vive" no colo do útero, como se estivesse entupindo a "casa" do bebê. O tampão mucoso pode sair na forma de secreções espessas e pegajosas de cor rosada transparente.
Uma mulher pode não sentir os prenúncios do parto, embora na maioria das vezes a futura mãe ainda sinta contrações preparatórias.
Um primeiro parto normal dura aproximadamente 10-15 horas. Os nascimentos subsequentes geralmente ocorrem um pouco mais rápido do que o primeiro, mas nem sempre é o caso. Eu sou um exemplo dessa exceção, pois meu segundo parto durou 12 horas a mais (20 horas) do que o primeiro (8 horas).
Se o líquido amniótico de uma mulher se romper, você deve ir imediatamente à clínica. O líquido amniótico protege o bebê e ele não deve ficar sem eles por muito tempo. Portanto, se você sentir água morna e transparente saindo, ligue para o médico e prepare-se para a maternidade.
Normalmente, depois que as águas rompem, as contrações começam (ou aumentam drasticamente se você já esteve em trabalho de parto antes). Se as contrações não começarem, provavelmente na maternidade tentarão induzir o parto (com o colo do útero pronto) para não deixar o bebê por muito tempo sem proteção.
O trabalho de parto geralmente começa com contrações. Normalmente, as mulheres muitas vezes começam a sentir dor na parte inferior do abdômen e na parte inferior das costas cerca de duas semanas antes do parto. Mas como então entender o que é: contrações preparatórias de Braxton-Hicks ou início do trabalho de parto?! Tal questionamento e medos quase sempre surgem em mulheres que, teoricamente ou praticamente, se deparam com os prenúncios do parto.
Não é nada difícil distinguir as contrações preparatórias do início do trabalho de parto! Quando seu estômago começar a sorver, fique um pouco mais atento a si mesmo: é uma dor como de costume, talvez as sensações dolorosas se arrastam um pouco, ou outra coisa intuitivamente parece incomum para você?
Se você sente que essas sensações dolorosas são regulares (aparecem e desaparecem com uma pequena frequência), faz sentido começar a cronometrar, contar as contrações e anotá-las.
Digamos que por volta das 5 horas da manhã você decida que seu estômago está doendo um pouco de uma forma especial ou por muito tempo. Estoque um cronômetro (está no seu telefone) e comece a contar.
Às 5 horas da manhã apareceu a dor, começou a contração, durou 50 segundos, depois não houve dor por 30 minutos.
Às 5:30, o estômago começa a puxar novamente, a dor dura 30 segundos, depois nada incomoda por 10 minutos, etc.
Quando você vê que a dor se repete regularmente, se intensifica, a duração das contrações aumenta e o intervalo entre elas é reduzido - parabéns, você iniciou o trabalho de parto.
Acredita-se que o processo de contrações seja irreversível. Se eles começaram no parto, não é possível pará-los ou enfraquecê-los.
Se falamos de influências externas, as contrações são realmente quase impossíveis de controlar. Mas por uma variedade de razões, eles podem parar e enfraquecer. Neste artigo, falaremos sobre por que a fraqueza genérica se desenvolve e o que fazer se isso acontecer.
As razões
No parto normal, as contrações aumentam em tempo e duração, em força e intensidade. Isso é necessário para abrir o colo do útero para que o bebê possa sair do útero da mãe. Uma situação em que as contrações não são fortes o suficiente ou eram regulares, e depois terminadas, é considerada uma complicação do processo de parto. Se as contrações são desaceleradas, eles falam sobre fraqueza genérica primária. Se as tentativas pararam, falam de uma fraqueza secundária das forças tribais.
A cessação das contrações uterinas durante o parto não é normal. E a razão para isso é a hipotensão dos músculos lisos do útero. A redução do tônus uterino pode levar a:
- hipoplasia do útero;
- mioma;
- endometrite;
- anomalias uterinas - útero em sela ou bicorno;
- falência do tecido uterino devido a abortos anteriores ou curetagem diagnóstica;
- cicatrizes no colo do útero em mulheres nulíparas devido ao tratamento de erosão;
- um alto nível de progesterona no corpo de uma mulher, um nível reduzido de oxitocina;
- hipotireoidismo, obesidade;
- a idade da parturiente é de até 20 anos ou superior a 36 anos;
- gestose.
Na maioria das vezes, essa complicação ocorre em mulheres que dão à luz seu primeiro filho, com um segundo nascimento ou subsequente, a probabilidade de desenvolver fraqueza das forças tribais é mínima, embora não completamente excluída.
Segundo as estatísticas, até 7% de todas as primíparas experimentam um enfraquecimento das contrações ou tentativas, entre as multíparas isso ocorre em 1,5% dos casos. Na maioria das vezes, as contrações param repentinamente com parto prematuro ou gravidez pós-termo. Em risco de uma súbita fraqueza das forças do parto estão as mulheres que carregam um bebê grande, vários bebês ao mesmo tempo, pois as paredes do útero, neste caso, estão sobrecarregadas.
A interrupção da atividade laboral ameaça tanto as mulheres com polidrâmnio quanto aquelas cujas dimensões pélvicas não correspondem ao tamanho da cabeça fetal. A saída muito precoce do líquido amniótico também é a causa do desenvolvimento da fraqueza das contrações. Além disso, fatores como placenta prévia, hipóxia fetal e malformações do bebê também podem afetar.
Muitas vezes, os médicos não conseguem estabelecer as razões para a interrupção repentina das contrações ou sua desaceleração. Com boas análises e um estado de saúde ideal, a mulher pode desacelerar a atividade laboral por motivos psicogênicos.
Se a criança é indesejada, se há um forte medo do parto, se a mulher ficou muito nervosa nos últimos dias antes do parto, esteve no epicentro dos conflitos familiares, não dormiu o suficiente, não se alimentou bem, o desenvolvimento de a assim chamada fraqueza idiopática do parto não se exclui.
Às vezes, a causa é excesso de medicação para dor, que a mulher tomou por iniciativa própria, temendo a dor no trabalho de parto ou introduzida no hospital, mas esta última é a menos provável.
Efeitos
Se você não fizer nada e seguir uma política de esperar para ver, a probabilidade de consequências negativas aumentará a cada hora.
O bebê pode ser infectado, porque o útero já está parcialmente aberto. Um longo período sem água é perigoso com hipóxia, a morte de uma criança. Se a fraqueza surgiu na segunda metade do parto, pode começar um sangramento intenso na mãe, asfixia e lesões no bebê não são excluídas.
O que fazer?
A própria mulher só precisa monitorar a duração e a frequência das contrações para perceber o atraso no tempo. Com contrações fracas patológicas, os intervalos de descanso entre os espasmos uterinos são aproximadamente 2 vezes maiores que o normal, e a contração fica atrás da norma em duração.
O resto é para os médicos decidirem. Antes de tudo, eles devem entender o quão atrás da norma a abertura do colo do útero durante as contrações primárias. Em seguida, será tomada uma decisão sobre outras ações. Então, às vezes é suficiente inserir um cateter na bexiga de uma mulher em trabalho de parto ou perfurar a bexiga fetal com polidrâmnio, e a atividade de parto é retomada e prossegue normalmente.
Se uma mulher está muito cansada, está exausta e o bebê não apresenta sinais de problemas, hipóxia, então as pílulas para dormir podem ser administradas à mulher em trabalho de parto para que ela possa dormir um pouco, após o que a atividade de parto pode ser retomada por conta própria .
Se essas medidas não ajudarem, uma mulher pode ser estimulada a entrar em trabalho de parto, para a qual a ocitocina é administrada por via intravenosa, o que aumenta a contratilidade do útero. Se a estimulação for inútil, a mulher é submetida a uma cesariana.
A favor de uma cesariana de emergência, inicialmente, sem estimular o trabalho de parto, falarão sinais como hipóxia fetal, um longo período anidro, o aparecimento de secreção sanguinolenta do trato genital, indicando um possível descolamento prematuro da placenta.
Como prevenir?
A prevenção da fraqueza das forças tribais não existe. Mas os médicos podem fazer o que for necessário se uma mulher for à maternidade a tempo de pedir ajuda.
Você pode aprender mais sobre contrações no vídeo a seguir.
Quando o momento do parto se aproxima, as gestantes começam a esperar o aparecimento dos precursores desse processo. Normalmente, o tampão mucoso sai primeiro, depois o líquido amniótico sai, depois de um tempo começam as contrações e, finalmente, as tentativas. No entanto, o parto nem sempre ocorre de acordo com o cenário padrão: alguns dos sinais do início do parto ocorrem já durante o nascimento de uma criança, ou até mesmo não aparecem. Portanto, nem todas as mulheres têm líquido amniótico ou um tampão mucoso antes das contrações. É importante saber em quais casos isso está na ordem das coisas e em que a intervenção de um especialista é necessária.
As contrações podem começar sem que a rolha se quebre primeiro?
O tampão mucoso é denso na estrutura, transparente ou com um tom amarelado, não tem cheiro. Não deve haver vestígios de sangue nele. A cor verde da descarga, estrias de sangue, um odor desagradável são sinais de alarme. O volume da rolha não é superior a 40 ml (2 colheres de sopa).
É assim que um tampão mucoso se parece durante a gravidez (mais no artigo :) Normalmente, a rolha sai sozinha uma a duas semanas antes do parto, mas para algumas mulheres, pode sair durante o parto junto com o líquido amniótico ou durante um exame ginecológico. Ambas as opções não representam um risco para a saúde da mãe e da criança. Se a rolha não sair, o obstetra irá retirá-la antes do parto.
Se o tampão mucoso sair ao ir ao banheiro ou ao se lavar no banheiro ou no chuveiro, a mulher pode simplesmente não perceber. Em algumas gestantes, a cortiça deixa o corpo não inteiramente, mas em partes. Quando a rolha sai, são possíveis dores de puxar na parte inferior do abdômen, mas às vezes pode não haver dor.
Nem todo mundo entende como a cortiça difere do líquido amniótico. Por causa disso, as grávidas entram em pânico quando encontram um coágulo de muco na calcinha nos últimos meses, pensando que é hora de dar à luz. A principal diferença entre a cortiça e a água está na consistência e na cor: a cortiça é viscosa, gelatinosa, pintada de amarelo pálido, rosado ou castanho; a água é clara e líquida.
As contrações e tentativas podem começar antes que a rolha seja liberada, mas uma situação em que ela não sai é impossível. Se a rolha não tiver saído antes do parto, ela sairá do corpo junto com a placenta ou a mulher simplesmente não percebeu.
As contrações podem vir sem quebrar a água?
O líquido amniótico - também chamado de líquido amniótico - é um meio líquido que é produzido pelas membranas e no qual o feto se encontra até o nascimento. A urina do feto e o plasma sanguíneo da gestante entram periodicamente na água, mas ambos são absorvidos pelo âmnio.
O líquido amniótico normal é claro ou levemente turvo. Ele contém proteínas, gorduras, carboidratos, hormônios, células que sustentam a imunidade, catalisadores para reações químicas, etc. Seu significado funcional é garantir a liberdade de movimento do feto, protegê-lo de danos e estimular o metabolismo.
Parto sem água que partiu antes das contrações é uma variante da norma. Neste caso, a bexiga fetal rompe durante as primeiras contrações devido às contrações do miométrio uterino. O pólo inferior da bexiga fetal, cheio de líquido amniótico, pressiona o colo do útero e contribui para sua abertura. Quando o colo do útero está totalmente dilatado, a bexiga se rompe no ponto em que a cabeça fetal encontra os ossos pélvicos, e as águas anteriores saem. As águas de volta se rompem quando o bebê nasce.
Às vezes, a água não sai mesmo depois que o colo do útero se abre completamente. Isso se deve à alta densidade das paredes da bexiga fetal ou a uma pequena quantidade de água (oligoidrâmnio).
Oligoidrâmnio é uma condição na qual o saco amniótico contém menos de 0,5 litros de líquido amniótico. É frequentemente observado em abortos, anomalias fetais, disfunção placentária. Uma pequena quantidade de água pode ser suspeitada se uma mulher tiver dor no abdômen, que aumenta quando o feto se move.
O parto em mulheres com oligoidrâmnio geralmente começa prematuramente, prossegue lentamente e dolorosamente. Para acelerar o processo de nascimento e evitar o descolamento prematuro da placenta com oligoidrâmnio, a bexiga fetal é aberta com uma ferramenta especial.
Quais serão as consequências?
Como mencionado acima, as contrações antes do derramamento de água são uma variante da norma. Assim, isso não terá um impacto negativo sobre a mulher em trabalho de parto ou o feto. Ao contrário, a descarga de água antes do início das contrações reais e, principalmente, de treinamento dos músculos do útero é considerada mais perigosa, pois a partir do momento em que a bexiga fetal é danificada, a criança não está mais protegida de bactérias. No entanto, se o colo do útero se abriu completamente e o fluido não saiu, medidas devem ser tomadas, caso contrário, o nascimento será atrasado e o feto poderá morrer.
Se a rolha não foi antes das contrações e tentativas, não há nada a temer. Ela sairá com as águas. Em casos extremos, o médico irá removê-lo.
O que fazer?
Se a água não romper devido ao fato de o saco fetal permanecer intacto quando o colo do útero estiver totalmente dilatado, os médicos realizam uma amniotomia, procedimento em que as membranas são abertas mecanicamente.
Obstetras inserem um gancho na vagina, ensanduichado entre o polegar e o indicador. A bolha é perfurada com este gancho. O obstetra controla a intensidade da saída de água com a mão e garante que o cordão umbilical não caia. A operação dura vários minutos, é indolor tanto para a mãe quanto para a criança, pois não há terminações nervosas na bexiga.
- Densidade excessiva das membranas, devido à qual a bolha não se abre.
- Contrações infrequentes ou fracas e curtas.
- Polidrâmnio. Com polidrâmnio, a descarga independente de líquido amniótico é repleta de descolamento da placenta, prolapso do cordão umbilical e membros do feto (ver também:). Após a dissecção da bexiga, o volume do útero diminui e o risco de complicações diminui.
- O período preliminar (um estágio intermediário entre o aparecimento dos precursores do trabalho de parto e o parto) dura mais de 6 horas. Eles falam sobre a natureza patológica do período preliminar, se o tônus do útero estiver aumentado, as contrações durarem mais de um dia e o feto estiver alto e pouco palpável.
- bolha plana. Se as paredes da bexiga forem muito densas e não houver água anterior, ela não poderá estimular a abertura do colo do útero. Após a punção, a cabeça do bebê pressionará diretamente o pescoço, o que acelerará o curso do trabalho de parto e evitará a estimulação artificial.
- Aumento da pressão arterial.
- Baixa placenta prévia. Devido à localização, está sujeito a mais pressão da criança, o que aumenta o risco de ruptura ou descolamento.
- A borda da placenta esfolia. Quando a bolha é aberta, a borda da placenta é pressionada e o sangramento para.
- Pré-eclâmpsia. Esta condição de risco de vida, que é a principal causa de morte materna e perinatal, é acompanhada de convulsões. Com gestose, a probabilidade de morrer aumenta a cada minuto do parto. A amniotomia é realizada para acelerar o parto.
- O colo do útero se dilatou completamente, mas a bolha permaneceu intacta. Se a água não romper no momento em que o colo do útero estiver totalmente dilatado, o bebê pode sufocar, então nesta fase é necessário abrir a bexiga.
- O prazo é superior a 41-42 semanas. Devido ao desgaste excessivo, a falta de oxigênio da criança pode começar e os ossos do crânio se tornarão menos flexíveis e plásticos, o que dificultará a saída do feto do canal do parto.
- Conflito de Rhesus durante a gravidez. A partir da 28ª semana, o fluxo sanguíneo entre a mãe e o feto torna-se mais ativo, o que aumenta a probabilidade de os glóbulos vermelhos do bebê entrarem no sistema circulatório da mulher. Se a gestante for Rh negativo e o bebê for Rh positivo, o corpo da mãe produzirá anticorpos que destruirão as células sanguíneas do feto. Isso é repleto de malformações e, em alguns casos, natimortos.
