A paralisia cerebral é um dos diagnósticos mais difíceis que os pais de um bebê podem ouvir dos médicos. Se você quer entender o que é essa doença, quais são os sintomas e o tratamento, confira este artigo.

Paralisia cerebral - o que é?

A paralisia cerebral não é uma doença específica com sintomas específicos. Este é todo um grupo de patologias do sistema motor, que se tornou possível devido a graves distúrbios no sistema nervoso central. Problemas com o sistema musculoesquelético não podem ser considerados primários, eles sempre acompanham lesões cerebrais.

Anomalias no córtex cerebral, subcórtex, cápsulas e tronco cerebral ocorrem com mais frequência, mesmo durante o período de desenvolvimento intrauterino do bebê. As causas exatas que eventualmente levam à paralisia cerebral em recém-nascidos ainda estão sendo investigadas por cientistas. No entanto, os médicos (apesar de muitas hipóteses) consideram seriamente dois períodos em que as mudanças globais no cérebro podem levar a uma patologia grave - o período da gravidez e o período imediatamente antes, durante e imediatamente após o parto.

A paralisia cerebral não progride, o estágio da lesão e a limitação das funções motoras não se alteram. À medida que a criança cresce, alguns distúrbios simplesmente se tornam mais perceptíveis, então as pessoas acreditam erroneamente que a paralisia cerebral pode se desenvolver e se tornar mais complicada.

O grupo de doenças é bastante comum - com base nas estatísticas, nota-se que em cada mil crianças, duas nascem com uma ou outra forma de paralisia cerebral. Os meninos são quase uma vez e meia mais propensos a adoecer do que as meninas. Em metade dos casos, além de funções motoras prejudicadas, são observados vários distúrbios mentais e intelectuais.

A patologia foi notada no século 19. Em seguida, o cirurgião britânico John Little assumiu o estudo de lesões de nascimento. Ele levou exatamente 30 anos para formular e apresentar ao público a ideia de que a deficiência de oxigênio que o feto experimenta no momento do nascimento pode resultar em paresia dos membros.

No final do século 19, o médico canadense Osler chegou à conclusão de que os distúrbios cerebrais ainda estão associados aos hemisférios do cérebro, e não à medula espinhal, como o britânico Little havia argumentado antes dele. No entanto, os argumentos de Osler não foram muito convincentes para a medicina, e a teoria de Little foi oficialmente apoiada por muito tempo, e o trauma de nascimento e a asfixia aguda foram chamados como mecanismos de partida para a paralisia cerebral.

O termo "paralisia cerebral" foi introduzido pelo famoso médico Freud, que era neurologista e estudou o problema em sua própria clínica. Ele formulou danos intrauterinos no cérebro da criança como a principal causa da patologia. Ele foi o primeiro a fazer uma classificação clara das diferentes formas desta doença.

Causas

Os médicos modernos acreditam que a paralisia cerebral não pode ser considerada uma doença hereditária. Danos ao aparelho motor e problemas com o desenvolvimento mental tornam-se possíveis em caso de desenvolvimento inadequado do cérebro do bebê durante a gravidez da mãe, bem como subdesenvolvimento banal do cérebro.

Se uma criança nasceu muito antes da data prevista, o risco de paralisia cerebral é várias vezes maior. Isso é confirmado pela prática - muitas crianças com distúrbios do sistema musculoesquelético e um diagnóstico estabelecido de paralisia cerebral nasceram prematuramente.

No entanto, a prematuridade em si não é terrível, apenas cria os pré-requisitos para o desenvolvimento de distúrbios.

A probabilidade de paralisia cerebral geralmente é influenciada por outros fatores que, em combinação com o nascimento prematuro, levam à doença:

• "erros" durante o aparecimento e desenvolvimento das estruturas cerebrais (primeiro trimestre da gravidez);
• falta crônica de oxigênio do feto, hipóxia prolongada;
• infecções intrauterinas que o bebê sofreu ainda no útero, na maioria das vezes causadas por vírus do herpes;
• uma forma grave de conflito Rh entre a mãe e o feto (ocorre quando a mãe é Rh negativo e a criança é Rh positiva), bem como doença hemolítica grave da criança imediatamente após o nascimento;
• lesão cerebral durante o parto e imediatamente após;
• infecção do cérebro imediatamente após o nascimento;
• efeitos tóxicos no cérebro de uma criança com sais de metais pesados, venenos - tanto durante a gravidez quanto imediatamente após o nascimento.

No entanto, nem sempre é possível estabelecer a verdadeira causa do início da doença de uma criança. Mesmo porque não há como entender em que estágio de desenvolvimento do embrião e do feto ocorreu esse “erro” total, bem como provar que o dano cerebral é resultado de um conflito de fatores Rh. Algumas crianças com paralisia cerebral não têm uma, mas várias razões para o desenvolvimento da doença.

Formas e suas características

Como a paralisia cerebral é um grupo de desordens, há uma classificação bastante detalhada das formas de cada tipo de lesão. Cada forma de paralisia cerebral tem certos sinais e manifestações:

Hipercinético (discinético)

Esta forma é mais frequentemente diagnosticada em crianças que sofrem um ataque de anticorpos associados ao conflito Rh no útero. Quando eles nascem, o desenvolvimento da doença hemolítica do recém-nascido (HDN) desempenha um papel, sua forma ictérica nuclear é especialmente perigosa. Isso afeta o subcórtex do cérebro, bem como os analisadores auditivos.

A criança sofre de deficiência auditiva, tem espasmos incontroláveis ​​dos olhos. Ele faz movimentos involuntários. Aumento do tônus ​​muscular. Paralisia e paresia podem se desenvolver, mas não são consideradas obrigatórias. As crianças com este tipo de paralisia cerebral são muito mal orientadas no espaço circundante, têm dificuldades com ações intencionais dos membros - por exemplo, é difícil para uma criança pegar um ou outro objeto.

Com tudo isso, o intelecto sofre menos do que com alguns outros tipos de paralisia cerebral. Essas crianças (com os devidos esforços por parte dos pais e professores) são perfeitamente socializadas, podem estudar na escola, muitas conseguem entrar em uma universidade, conseguir uma profissão e encontrar um emprego.

Atáxico (atônico-astático)

Este tipo de paralisia cerebral está associado a danos no cerebelo, nos lobos frontais do cérebro e no caminho entre o cerebelo e o lobo frontal. Tal dano é na maioria das vezes o resultado de hipóxia fetal crônica grave, uma anomalia no desenvolvimento dessas estruturas cerebrais. Trauma de nascimento nos lobos frontais é frequentemente citado como uma causa provável.

Com esta forma, o tônus ​​muscular da criança é reduzido. Ao se mover, os músculos não se coordenam, de modo que a criança não é capaz de fazer movimentos intencionais. É praticamente impossível manter o equilíbrio devido ao tônus ​​muscular reduzido. Pode haver tremor (tremor) dos membros.

Essas crianças são mais propensas a crises epilépticas. Em tenra idade, há problemas com o desenvolvimento da visão e da fala. Com os devidos cuidados, estudos sistemáticos, terapia adequada, as crianças com uma forma atánica-astática de paralisia cerebral podem demonstrar certas habilidades intelectuais baixas que lhes permitem dominar apenas um pouco o básico da fala e perceber o que está acontecendo. Em mais da metade dos casos, a fala permanece subdesenvolvida e as próprias crianças não demonstram nenhum interesse por este mundo.

Tetraplegia espástica (tetraparesia espástica)

Esta é a forma mais grave de paralisia cerebral. Ocorre devido a danos ao tronco cerebral, ambos os hemisférios ou a coluna cervical. As causas mais prováveis ​​são hipóxia intrauterina do feto, asfixia mecânica quando o pescoço está enrolado no cordão umbilical, hemorragia no cérebro (quando afetado por toxinas, por exemplo, ou quando o cérebro está infectado). Muitas vezes, uma lesão no nascimento é considerada a causa, na qual a coluna cervical foi afetada.

Com esta forma de paralisia cerebral, a atividade motora de todos os quatro membros (braços e pernas) é perturbada - aproximadamente na mesma extensão. Como os braços e as pernas não podem se mover, começa sua deformação inevitável e irreversível.

A criança sente dores musculares e articulares, pode ter dificuldade em respirar. Mais da metade das crianças com essa paralisia cerebral têm atividade prejudicada dos nervos cranianos, resultando em estrabismo, cegueira e deficiência auditiva. Em 30% dos casos, observa-se microcefalia - uma diminuição significativa no volume do cérebro e do crânio. Mais da metade dos pacientes com esta forma sofrem de epilepsia.

Infelizmente, essas crianças não podem servir a si mesmas. Há também grandes problemas com a aprendizagem, pois o intelecto e a psique sofrem em grande medida, e a criança não só não tem a oportunidade de pegar algo com as mãos, como não tem uma motivação banal para pegar ou fazer algo.

Diplegia espástica (doença de Little)

Esta é a forma mais comum de paralisia cerebral, é diagnosticada em três em cada quatro crianças doentes. Com uma doença, algumas partes da substância branca do cérebro geralmente são afetadas.

As lesões espásticas são bilaterais, mas as pernas são mais afetadas do que os braços e a face. A coluna é deformada muito rapidamente, a mobilidade das articulações é limitada. Os músculos se contraem incontrolavelmente.

O intelecto, o desenvolvimento mental e o desenvolvimento da fala sofrem bastante. No entanto, esta forma da doença está sujeita a correção, e uma criança com doença de Little pode ser socializada - porém, o tratamento será longo e quase permanente.

Hemiplégico

Esta é uma lesão espástica unilateral que afeta mais comumente o braço do que a perna. Esta condição torna-se possível como resultado de hemorragia em um hemisfério do cérebro.

A socialização de tais crianças é possível se suas capacidades intelectuais forem suficientemente grandes. Esses bebês se desenvolvem com um grande atraso em relação a seus pares. Eles são caracterizados por um atraso no desenvolvimento mental e mental, problemas com a fala. Às vezes ocorrem crises epilépticas.

misturado

Com essa forma de patologia, a disfunção cerebral pode ser observada em uma variedade de estruturas e áreas, portanto, a probabilidade de uma combinação de distúrbios do aparelho motor é bastante real. Na maioria das vezes, uma combinação de uma forma espástica e uma forma discinética é detectada.

não especificado

Esta forma da doença é mencionada se as lesões são tão extensas que não é possível estabelecer as partes específicas do cérebro em que a anomalia ocorreu (malformação ou impacto traumático).

Sintomas e sinais

Nem sempre é possível ver os primeiros sinais de paralisia cerebral em um bebê mesmo na maternidade, embora distúrbios cerebrais graves sejam perceptíveis desde as primeiras horas de vida da criança. Condições menos graves às vezes são diagnosticadas um pouco mais tarde. Isso se deve ao fato de que, à medida que o sistema nervoso cresce, as conexões se tornam mais complicadas, as violações do aparelho motor e muscular tornam-se aparentes.

Existem sintomas alarmantes que devem deixar os pais cautelosos e consultar um médico. Esses sintomas nem sempre são sinais de paralisia cerebral, muitas vezes indicam distúrbios neurológicos que não estão relacionados de forma alguma à paralisia cerebral.

No entanto, eles não podem ser ignorados.

Os pais devem desconfiar se:

• a criança não fixa bem a cabeça, não consegue segurá-la nem aos 3 meses;
• os músculos das migalhas são fracos, e é por isso que os membros parecem "macarrão";
• a criança não rola de lado, não engatinha, não consegue fixar os olhos no brinquedo e não pega brinquedos nas mãos, mesmo que já tenha 6-7 meses;
• reflexos incondicionados, com os quais todas as crianças nascem (e que normalmente devem desaparecer aos seis meses), continuam a persistir após 6 meses;
• os membros ficam tensos espasmódicos e não relaxam, às vezes ocorrem espasmos em “ataques”;
• a criança tem convulsões;
• deficiência visual, deficiência auditiva;
• movimentos caóticos dos membros, descontrolados e aleatórios (esse sintoma não pode ser avaliado em recém-nascidos e crianças no primeiro mês de vida, pois para eles esses movimentos são uma variante da norma).

O mais difícil de determinar os sinais de paralisia cerebral em crianças com idade inferior a 5 meses. Esta tarefa é difícil mesmo para um médico experiente. Ele pode suspeitar de uma patologia, mas não tem o direito de confirmá-la até que a criança tenha 1 ano de idade. Para um ou mais sintomas da lista acima, é impossível suspeitar de paralisia cerebral, bem como levar erroneamente os sintomas de algumas doenças semelhantes para paralisia cerebral.

Os pais devem ter muito cuidado, porque se o tratamento de algumas formas de patologia for iniciado cedo, antes dos 3 anos, os resultados serão excelentes e a criança poderá levar uma vida completamente satisfatória.

Fases da doença

Na medicina, existem três estágios da doença. O primeiro (precoce) começa por volta dos 3-5 meses, o estágio inicial é chamado de doença detectada na idade de seis meses a 3 anos, o estágio tardio é dito se a criança já tiver 3 anos.

Quanto menor o estágio, mais favorável é o prognóstico de cura. Mesmo que a criança não possa ser completamente curada, é bem possível minimizar as manifestações negativas. O cérebro da criança (mesmo as afetadas por traumas ou malformações) tem uma alta capacidade de compensação, e isso pode e deve ser usado para corrigir distúrbios.

Diagnóstico

Muitas vezes, as doenças genéticas são confundidas com a paralisia cerebral, que são doenças completamente independentes, pelo que as crianças recebem um diagnóstico que não corresponde à realidade. A medicina moderna está muito desenvolvida, mas os sintomas associados à patologia cerebral ainda não são bem compreendidos.

Geralmente é possível determinar a doença mais perto de 1 ano. Se uma criança nessa idade não se senta, não engatinha, mostra outros sinais progressivos de distúrbios do sistema nervoso, o médico prescreve uma ressonância magnética.

A ressonância magnética é o único estudo mais ou menos confiável que permite julgar a presença de paralisia cerebral - e até estabelecer sua forma presuntiva.

Para crianças pequenas, o procedimento é realizado sob anestesia geral, pois na cápsula para tirar fotos você deve ficar imóvel e por um longo tempo. As crianças não podem fazer isso.

Com paralisia cerebral genuína, imagens de ressonância magnética em camadas mostram atrofia das zonas corticais e subcorticais do cérebro, uma diminuição na densidade da substância branca. Para distinguir a paralisia cerebral de uma enorme lista de síndromes e condições genéticas semelhantes em manifestação, uma criança pode receber uma ressonância magnética da medula espinhal.

Se a criança tiver convulsões, o médico prescreve eletroencefalografia. A ultrassonografia do cérebro é relevante apenas para recém-nascidos, essa técnica às vezes é usada em maternidades se houver suspeita de paralisia cerebral.

O motivo de um exame ultrassonográfico pode ser fatores como prematuridade e baixo peso ao nascer da criança, fato comprovado de infecção intrauterina, uso de fórceps especial por obstetras durante o parto, doença hemolítica, baixo índice de Apgar do recém-nascido (se o criança "pontuou" no nascimento não mais de 5 pontos).

Em um estágio muito precoce após o nascimento, os sintomas de formas muito graves de paralisia cerebral podem ser visualmente visíveis. Ao mesmo tempo, também é importante distingui-los e separá-los de outras patologias semelhantes. Os sintomas alarmantes de um recém-nascido incluem reflexo de sucção lento, ausência de movimentos espontâneos dos membros e hidrocefalia.

Tratamento

A medicina nem sempre encontra uma explicação para a recuperação com vários diagnósticos. Abaixo falaremos sobre o tratamento tradicional na medicina, mas agora queremos mostrar uma história inusitada com final feliz.

Existe uma pessoa incrível Arkady Zucker, que foi diagnosticado com uma forma grave de paralisia cerebral ao nascer. Os médicos disseram com confiança aos pais que seu filho nunca andaria e falaria normalmente, a vida de uma pessoa saudável é impossível para ele. No entanto, seu pai não concordou com a opinião dos médicos, dizendo que ele simplesmente não poderia ter um filho doente. Como Arkady é seu filho, ele é definitivamente saudável. Pedimos que você reserve um tempo para assistir ao vídeo de 14 minutos do que aconteceu a seguir.

O tratamento não visa restaurar o funcionamento das partes afetadas do cérebro, pois isso é quase impossível. A terapia visa permitir que a criança adquira habilidades e habilidades que a ajudarão a se tornar um membro da sociedade, obter uma educação, servir-se de forma independente.

Nem toda forma de paralisia cerebral está sujeita a essa correção, pois a gravidade do dano cerebral nelas é diferente. Mas, na maioria dos casos, médicos e pais, por meio de mutirões, ainda conseguem ajudar a criança, principalmente se o tratamento começou em tempo hábil, até o bebê completar 3 anos. As seguintes opções podem ser distinguidas:

Massagem e Bobath

As funções motoras são restauradas sequencialmente, para isso são utilizadas a massagem terapêutica e a terapia Bobath. Este método foi fundado por um casal britânico, os terapeutas Berta e Carl Bobath. Eles propuseram influenciar não apenas os membros danificados, mas também a psique da criança. Em um impacto psicofísico complexo dá excelentes resultados.

Essa terapia permite que a criança ao longo do tempo desenvolva não apenas a capacidade de se mover, mas também de fazê-lo de forma completamente consciente. A terapia com Bobath é contraindicada apenas para crianças com epilepsia e síndrome convulsiva. Para todos os outros, este método é recomendado.

O especialista em terapia por exercícios seleciona um programa individual para cada bebê, pois a terapia Bobath, em princípio, não prevê uma abordagem única e um esquema específico. Dependendo de como e como os membros são afetados, na primeira fase, o médico faz de tudo para que o corpo “esqueça” a posição errada. Para isso, são utilizadas tecnologias e exercícios relaxantes, massagens.

Na segunda etapa, o especialista faz os movimentos fisiológicos corretos com os membros da criança para que o corpo os “lembre”. No terceiro estágio, a criança começa a ser motivada (de forma lúdica ou de outra forma) a realizar independentemente esses movimentos muito “corretos”.

A terapia Bobath permite que a criança passe por todos os estágios naturais de desenvolvimento, embora mais tarde, - ficar de quatro, engatinhar, sentar, agarrar com as mãos, descansar nas pernas. Com a devida diligência nas aulas, pais e médicos obtêm excelentes resultados - as posições "corretas" são percebidas pelo corpo da criança como familiares e se tornam um reflexo incondicionado.

Comida

A nutrição adequada é muito importante para uma criança com paralisia cerebral, pois muitos bebês com esse diagnóstico apresentam patologias concomitantes de órgãos internos e da cavidade oral. O sistema digestivo é o mais comumente afetado.

Não há dieta especial para crianças com paralisia cerebral. Ao prescrever a nutrição, o médico leva em consideração o desenvolvimento dos reflexos de sucção e deglutição, bem como a quantidade de alimentos que a criança “perde” no processo de comer - derrama, não consegue engolir, arrota.

Da dieta das crianças com esse diagnóstico, café e bebidas carbonatadas, peixe e linguiça defumados, alimentos enlatados e alimentos em conserva, bem como pratos condimentados e salgados, são completamente eliminados.

As fórmulas são incentivadas (independentemente da idade), pois proporcionam uma alimentação mais equilibrada. Se a criança se recusar a comer ou não puder fazê-lo devido à falta de reflexo de deglutição, uma sonda especial pode ser instalada para ela.

Terapia Vojta

O método, que leva o nome de seu criador - o médico tcheco Vojt. Baseia-se na formação em crianças de habilidades motoras características de sua idade. Para isso, os exercícios são baseados em duas habilidades iniciais - engatinhar e girar. Ambos em uma criança saudável são formados ao nível dos reflexos.

Em uma criança com lesões de habilidades motoras e do sistema nervoso central, elas precisam ser formadas "manualmente" para que depois se tornem um hábito e dêem origem a novos movimentos - sentar, ficar em pé e andar.

O terapeuta Vojta pode ensinar a técnica aos pais. Todos os exercícios são realizados de forma independente, em casa. A eficácia clínica desse tipo de impacto (assim como a terapia com Bobot) não foi comprovada até o momento, mas isso não impede que as estatísticas médicas sejam atualizadas regularmente com números positivos de melhora das condições para crianças com paralisia cerebral.

Medicamentos

Não há uma aposta especial em pílulas e injeções, pois não existe tal medicação que ajude a curar completamente a paralisia cerebral. No entanto, alguns medicamentos aliviam significativamente a condição da criança e a ajudam a se reabilitar ativamente. Nem todo bebê com tal patologia precisa de seu uso, a conveniência do uso de medicamentos é determinada pelo médico assistente.

Frequentemente prescrito para reduzir o tônus ​​​​muscular Baclofeno, "Tolperison". Reduzir a espasticidade muscular e preparações de toxina botulínica - "Botox", "Xeomin". Após a introdução de "Botox" em um músculo espasmódico, o relaxamento muscular visível já aparece no 5-6º dia.

Essa ação às vezes dura de vários meses a um ano, após o que o tom geralmente retorna. Mas as habilidades motoras adquiridas durante esse período são preservadas, de modo que as toxinas botulínicas são incluídas no padrão russo para o tratamento da paralisia cerebral - como meio de terapia complexa.

Com convulsões epiléticas, a criança recebe medicamentos anticonvulsivantes, para melhorar a circulação cerebral, às vezes são prescritos medicamentos nootrópicos.

Alguns distúrbios na paralisia cerebral são corrigidos cirurgicamente com bastante sucesso. Ligamentos e tendões tensos são operados, plastia músculo-tendínea é realizada, os cirurgiões são excelentes em eliminar a ossificação e o movimento limitado das articulações, que acompanham algumas formas da doença.

Outros métodos

Resultados muito bons são mostrados pelo tratamento de crianças com paralisia cerebral com a ajuda de animais de estimação. A terapia animal (este é o nome internacional do método, nem sempre usado na Rússia) permite que a criança se socialize mais rapidamente, estimula as funções intelectuais e mentais. Na maioria das vezes, os pais de uma criança com esse diagnóstico são aconselhados a comprar um cachorro ou gato. Ao mesmo tempo, a criança deve se comunicar e estar perto de seu animal de estimação o mais rápido possível.

A equoterapia - tratamento com a ajuda de cavalos - também se tornou muito difundida. Em muitas cidades russas existem clubes e centros onde crianças com distúrbios cerebrais vão andar a cavalo sob a supervisão de hipoterapeutas experientes.

Ao andar na sela, todos os grupos musculares estão envolvidos em uma pessoa, e as tentativas de manter o equilíbrio são reflexivas, ou seja, um sinal do cérebro para colocar os músculos em movimento não é necessário. Durante as aulas, as crianças desenvolvem habilidades motoras úteis.

Os impulsos benéficos que um cavalo envia ao seu cavaleiro durante a caminhada são uma massagem natural. Durante o procedimento, a criança é colocada na sela, puxada ao longo da coluna do cavalo, sentada, tentando carregar todas as partes "problemáticas" do corpo e membros.

Emocionalmente, as crianças percebem um cavalo vivo muito melhor, o contato emocional é exatamente o fator que permite formar motivação em uma criança com paralisia cerebral.

Se pais e filhos não tiverem a oportunidade de se comunicar ao vivo com esses animais, um simulador de hipopótamo virá em socorro, no qual todos os movimentos são monótonos, iguais.

Métodos com eficácia não comprovada

Muitas vezes, as crianças recebem medicamentos vasculares "Cerebrolysin", "Actovegin" e outros, classificados como nootrópicos. Embora seu uso seja generalizado, levanta grandes dúvidas, uma vez que ensaios clínicos não mostraram uma mudança significativa na condição de crianças com paralisia cerebral após um curso de tratamento com drogas nootrópicas.

Muitas vezes, na Internet, os pais que estão constantemente procurando novos métodos e maneiras de derrotar uma doença terrível se deparam com modernos remédios homeopáticos, que prometem "melhoria da atividade cerebral". Nenhum desses fundos atualmente possui aprovação oficial do Ministério da Saúde, sua eficácia não foi comprovada.

Tratamento da paralisia cerebral células-tronco- mais um passo comercial e muito lucrativo para fabricantes de medicamentos com ação não comprovada. Ensaios clínicos mostraram que as células-tronco não podem restaurar os distúrbios do movimento, pois não têm nenhum efeito na conexão entre a psique e as habilidades motoras.

Especialistas acreditam que há pouco benefício na paralisia cerebral e da terapia manual. Ninguém diminui seu significado, com várias outras patologias durante o período de recuperação após lesões, a técnica dá resultados positivos. No entanto, é em crianças com paralisia cerebral que seu uso é inadequado.

Previsões

Com o nível moderno da medicina, o diagnóstico de paralisia cerebral não é uma sentença. Certas formas da doença se prestam a terapias complexas, que incluem o uso de medicamentos, massagens, técnicas de reabilitação e trabalho com um psicólogo e um professor correcional. Mesmo cerca de 50-60 anos atrás, as crianças com paralisia cerebral raramente viviam até a idade adulta. Agora a expectativa de vida mudou muito.

Em média, com tratamento e bons cuidados, uma criança com paralisia cerebral hoje vive até os 40-50 anos, e algumas conseguiram superar a idade da aposentadoria. É bastante difícil responder à pergunta de quanto tempo eles vivem com esse diagnóstico, porque muito depende do grau e gravidade da doença, sua forma e as características do curso de uma criança em particular.

Uma pessoa com paralisia cerebral é propensa ao envelhecimento prematuro, sua idade real é sempre inferior à sua idade biológica, pois as articulações e os músculos deformados se desgastam mais rapidamente, criando as condições para o envelhecimento precoce.

Incapacidade

A deficiência em crianças com paralisia cerebral é emitida com base na forma e gravidade do curso da doença. As crianças podem contar com o estatuto de “criança com deficiência” e, após atingirem a maioridade, podem receber o primeiro, segundo ou terceiro grupo de deficiência.

Para obter uma deficiência, a criança terá que passar por um exame médico e social, que deve estabelecer:

• forma e grau de paralisia cerebral;
• a natureza da lesão da função motora (em um ou ambos os lados, se há habilidades em segurar objetos, apoiar-se nas pernas);
• a gravidade e a natureza dos distúrbios da fala;
• a gravidade e grau de dano mental e retardo mental;
• a presença de crises epilépticas;
• a presença, bem como o grau de perda auditiva, visão.

As crianças com deficiências graves geralmente recebem a categoria de "criança com deficiência", que, antes dos 18 anos, precisa ser reconfirmada. Os pais dessa criança poderão contar com o recebimento dos meios de reabilitação necessários para a criança e a visita a um sanatório às custas do orçamento federal.

Recursos de desenvolvimento

Em bebês, a paralisia cerebral quase não apresenta manifestações claras (em qualquer caso, até 3-4 meses). Depois disso, o bebê começa a ficar rapidamente para trás no desenvolvimento de seus pares saudáveis.

Crianças com paralisia cerebral têm dificuldade com movimentos coordenados. À medida que envelhecem, a criança tentará evitá-los. Se, ao mesmo tempo, as habilidades intelectuais são preservadas, as crianças crescem “lentas”, fazem tudo muito devagar, com calma.

Crianças com uma luz crianças com paralisia cerebral raramente são agressivas e raivosas. Pelo contrário, eles têm um apego incrível aos pais ou responsáveis. Ela pode entrar em pânico se o bebê tiver medo de ficar sozinho.

Algumas formas de paralisia cerebral “deformam” tanto a personalidade que a criança pode se tornar retraída, amargurada, agressiva (sem razão aparente). No entanto, seria errado atribuir tudo apenas à forma da doença. Os pais desempenham um papel muito importante na formação do caráter de uma criança. Se eles são positivos, bem-humorados, incentivam as conquistas da criança, a probabilidade de ter uma criança agressiva é minimizada.

No nível físico, em crianças com paralisia cerebral, a falta de compreensão de qual deve ser a posição correta do corpo no espaço vem em primeiro lugar. Como um sinal errôneo vem do cérebro afetado, os músculos o recebem incorretamente, daí a incapacidade de fazer algo conscientemente e movimentos espontâneos.

Os reflexos (Moro, agarrar e outros), característicos de todos os recém-nascidos, desaparecem para dar lugar a novas habilidades. Em crianças com paralisia cerebral, esses reflexos inatos geralmente persistem e isso dificulta o aprendizado de novos movimentos.

Muitas crianças com paralisia cerebral são caracterizadas por peso corporal insuficiente, gordura subcutânea mínima e dentes fracos (geralmente escurecidos e tortos). As características individuais do desenvolvimento são determinadas por um único fator - a preservação do potencial intelectual. Se for, então muito pode ser ajustado e corrigido.

Meios de reabilitação

Fundos especiais que facilitam a vida de uma criança com paralisia cerebral podem ser obtidos do orçamento federal. É verdade que isso só é possível se o médico tiver inserido sua lista exata no cartão de reabilitação e a comissão da UIT, ao confirmar a deficiência, tiver registrado uma lista de fundos necessários para a reabilitação.

Todos os dispositivos são divididos em três grandes grupos:

• dispositivos higiênicos;
• dispositivos que possibilitam a movimentação;
• dispositivos para o desenvolvimento da criança, treinamento e procedimentos médicos.

Além disso, a criança pode precisar de móveis especiais adaptados para bebês com paralisia cerebral, além de sapatos e louças.

Higiene

Essas instalações incluem cadeiras de toalete e cadeiras de banho. Para não levar a criança ao banheiro (especialmente se ela já for grande e pesada), é usada uma cadeira de banheiro, que consiste em uma cadeira equipada com um tanque sanitário removível. A cadeira também possui alças largas e confortáveis ​​para fixação segura da criança.

A cadeira de banho tem uma estrutura de alumínio e um assento impermeável. Nele, os pais poderão colocar a criança confortavelmente e banhá-la com calma. O ajuste de inclinação permite que você altere o ângulo para alterar a posição do corpo, e os cintos de segurança seguram firmemente a criança no banho.

Mobilidade

Uma criança que não pode se mover de forma independente precisa de uma cadeira de rodas e mais de uma. Cadeiras de rodas são usadas para se locomover pela casa e carrinhos de bebê são usados ​​para caminhar. Opção de caminhada (por exemplo, "Raia") é mais leve, às vezes equipado com uma mesa removível. Os fabricantes de cadeiras de rodas elétricas oferecem opções muito boas, mas seu preço é bastante alto.

Se uma criança aprendeu a andar, mas não consegue (ou nem sempre) manter o equilíbrio, ela precisa de um andador. Um andador bem ajustado também pode ajudar no processo de aprender a andar. Além disso, eles treinam a coordenação dos movimentos. Normalmente os caminhantes parecem um quadro com quatro rodas e um dispositivo de segurança. As rodas não podem rolar para trás, isso elimina completamente o tombamento.

Uma versão mais complexa do andador é o parapódio. Este é um stander dinâmico que permitirá que a criança não apenas fique em pé, mas também se exercite no simulador ao mesmo tempo. Em tal órtese, a criança poderá se mover de forma independente. No entanto, o parapódio é adequado apenas para crianças que mantiveram suas funções intelectuais, para todos os outros é melhor usar um suporte estático regular.

Os verticalizadores fixam a criança na região do espaço poplíteo, assim como os pés, nos quadris e no cinto. Pode inclinar-se ligeiramente para a frente. Se o modelo estiver equipado com uma mesa, a criança poderá brincar lá.

Dispositivos para o desenvolvimento da criança

Tais dispositivos incluem móveis especiais, mesas e cadeiras, alguns verticalizadores, langets, uma bicicleta, equipamentos de ginástica e calçados ortopédicos complexos. Todos os móveis estão equipados com reguladores de posição do corpo, cintos de segurança. Pode ser um item (cadeira ou mesa) ou um conjunto completo, onde cada elemento é combinado e combinado com outro.

Uma bicicleta especial para crianças com paralisia cerebral não é apenas um brinquedo, mas também um meio de reabilitação ativa. Tem um design especial (incomum para a maioria das pessoas). É sempre de três rodas e seu volante não está conectado aos pedais. Portanto, girar o volante na direção errada não leva a girar as rodas em uma determinada direção.

Essa bicicleta é equipada com suportes para as mãos, pernas e pés, além de uma bengala que permite que os pais empurrem o dispositivo com a criança para a frente se a criança não puder pedalar sozinha.

O uso de uma bicicleta permite que você prepare bem seu filho para aprender a andar, treina os músculos das pernas, alternando movimentos.

simuladores

A indústria médica moderna deu um passo à frente, e as crianças com paralisia cerebral hoje têm acesso não apenas às bicicletas ergométricas mais familiares, mas também a exoesqueletos reais que assumirão todo o “trabalho” dos músculos. Nesse caso, a criança fará movimentos junto com o exoesqueleto, devido ao qual o movimento correto do reflexo começará a se formar.

O mais popular na Rússia é o chamado traje Adele. Este é um sistema completo de elementos flexíveis de suporte e carga. As aulas desse traje permitem que a criança corrija a postura, a posição dos membros, o que acaba afetando bem outras funções do corpo. A criança começa a falar melhor, a desenhar, fica mais fácil para ela coordenar os próprios movimentos.

O traje de Adele lembra muito o traje de um cosmonauta voluntário de um filme de ficção científica, mas isso não deve ser assustador.O curso médio de tratamento com esse traje é de cerca de um mês. Nesse caso, a criança (a partir de 3 anos) terá que andar, dobrar e relaxar, agachar (se possível) neste traje por 3-4 horas por dia.

Após esses cursos, que podem ser feitos com base em um centro de reabilitação, as crianças se sentem mais confiantes, controlam suas próprias mãos e pés com mais facilidade, seus arcos são fortalecidos, um passo mais amplo aparece, eles dominam novas habilidades. Os médicos dizem que o risco de desenvolver articulações "fósseis" é reduzido várias vezes.

Para uso doméstico, a esteira mais comum, elipsóide, bem como os exoesqueletos Motomed e Lokomat caros (mas muito úteis e eficazes) são adequados.

E em casa, em um centro de reabilitação, você pode usar o simulador Gross.É muito fácil consertá-lo no campo, no apartamento, na rua e até na piscina, para que a criança possa praticar na água. O simulador é um bloco móvel com cabo esticado, hastes elásticas, anéis de mão, no qual a criança vai segurar. Seguro e um mecanismo de carabina de alavanca especial são fornecidos.

As aulas em um simulador tão simples (de acordo com o Ministério da Saúde) dão resultados surpreendentes - a cada quinto bebê com paralisia cerebral desenvolve as habilidades de movimento independente com as pernas, cerca de um terço das crianças com esse diagnóstico, após aulas sistemáticas, puderam participar escolas especializadas e estudos.

Em metade dos casos, o desenvolvimento da fala melhora. Mais da metade das crianças melhorou significativamente a coordenação dos movimentos, 70% das crianças têm os pré-requisitos para adquirir novas habilidades - elas foram capazes de aprender a sentar, levantar e dar os primeiros passos.

Para fixar as articulações na posição correta, órteses, talas e talas são frequentemente usadas. As empresas de manufatura mais populares - Swash e Corretor de marcha.

Crianças a partir de 1 ano de idade podem brincar com brinquedos especiais para bebês "especiais", eles incluem conjuntos para habilidades motoras finas com pequenas peças móveis e presas com segurança. A produção de brinquedos especiais para a reabilitação médica dessas crianças é realizada em São Petersburgo, eles são produzidos sob a marca "Tana-SPb". Infelizmente, o custo dos conjuntos é bastante alto. Um conjunto completo custa cerca de 40 mil rublos, mas é possível comprar um ou dois brinquedos do conjunto (1500-2000 rublos cada).

Esses brinquedos motores também são ótimos para crianças com retardo mental grave, pois estimulam não apenas as habilidades motoras, mas também muitas outras funções do corpo da criança.

Fundações de caridade

Os pais não devem ficar sozinhos com uma doença grave da criança. Muitos meios de reabilitação não podem ser adquiridos à custa do orçamento e os rendimentos não permitem que sejam adquiridos por conta própria. Nesse caso, as fundações de caridade criadas para ajudar crianças com paralisia cerebral ajudarão. Ninguém vai pedir “taxas de entrada” aos pais, basta enviar cartas às fundações descrevendo o problema, confirmando o diagnóstico e aguardar o apoio necessário.

Se você não sabe para onde ir, aqui estão apenas algumas organizações que operam em toda a Rússia e estão bem estabelecidas em ajudar crianças com paralisia cerebral:

• Fundação de caridade "Crianças de paralisia cerebral" (Tatarstan, Naberezhnye Chelny, Syuyumbike st., 28). O fundo está em operação desde 2004.
• "Rusfond" (Moscou, caixa postal 110 "Rusfond"). O fundo opera em todo o país desde 1998.
• Fundação de Caridade "Criação" (Moscou, Rua Magnitogorskaya, 9, escritório 620). Desde 2001, a Fundação trabalha com crianças em tratamento e reabilitação com paralisia cerebral em ambulatórios de todo o país.
• Fundação de caridade Spread Your Wings (Moscou, rua Bolshoy Kharitonevsky, 24, prédio 11, escritório 22). A Fundação funciona desde 2000 e presta apoio a crianças deficientes.
• Kindness Foundation (Moscou, Skatertny lane, 1/8, prédio 1, escritório 3). Ela trabalha apenas com crianças com paralisia cerebral desde 2008.
• Fundação de caridade "Crianças da Rússia" (Ekaterinburg, 8 de março, 37, escritório 406). Ajudando crianças com distúrbios cerebrais e outros do sistema nervoso central desde 1999.
• Fundo para ajudar crianças com paralisia cerebral "Kovcheg" (Novosibirsk, Karl Marx str., 35). Ajudando famílias com crianças com paralisia cerebral desde 2013.

Se você vai escrever para os fundos, você definitivamente deve abrir uma conta bancária com a indicação de destino “para tratamento”. Você pode enviar aplicativos para todos os fundos, a idade das crianças não importa. As inscrições são aceitas de mães de bebês e de pais de crianças menores de 18 anos.

Quais são os dispositivos especiais para crianças com paralisia cerebral para facilitar seu movimento independente, você aprenderá com o vídeo abaixo.

A paralisia cerebral é um dos resultados mais graves de dano perinatal ao sistema nervoso.

A paralisia cerebral é o resultado de danos cerebrais sofridos durante a gravidez, parto e durante os primeiros 28 dias de vida do bebê. A doença se manifesta por distúrbios motores, distúrbios da fala, mentalidade e percepção do mundo circundante, que não progridem, mas só podem ser parcialmente corrigidos e restaurados.

Para a medicina moderna, a paralisia cerebral é uma doença complexa e difícil de tratar, apesar de suas conquistas científicas e práticas.

As manifestações da paralisia cerebral são conhecidas há muito tempo, desde 1843, quando foram descritas pela primeira vez por Little. Naquela época era chamada de doença de Little. O nome moderno foi proposto por Sigmund Freud e caracteriza com bastante precisão as manifestações da doença.

Fatores que contribuem para o desenvolvimento da paralisia cerebral

Impacto no feto durante a gravidez:

• a presença de doenças graves na mãe que podem afetar negativamente o desenvolvimento do nascituro;
• complicações durante a gravidez;
• hipóxia, infecções, toxinas e outros fatores que podem causar desenvolvimento anormal da criança.

Fatores que afetam o bebê no momento do parto:

• asfixia que ocorreu durante o parto;
• lesão de nascimento.

Impacto na criança no período neonatal:

• várias lesões;
• envenenamento corporal;
• infecções;
• falta de oxigênio no corpo da criança.

Tipos de paralisia cerebral

Formas de paralisia cerebral de acordo com as manifestações clínicas:

1. Dupla hemiplegia.
2. Diplegia espástica, também chamada de síndrome de Little.
3. Hemiparética ou hemiplegia espástica.
4. Hipercinético.
5. Atônico-astático.

De acordo com o curso da doença:

1. Estágio inicial. Desenvolve-se nos primeiros quatro meses de vida. É caracterizada por uma condição geral grave do bebê, uma interrupção no funcionamento dos órgãos internos causada por uma falha na regulação nervosa (sinais de ação do sistema nervoso para os órgãos), aumento, nistagmo (movimento involuntário dos olhos), convulsões e distúrbios motores.
2. Estágio inicial (cronicamente residual). Começa aos 5 meses e dura até os 4 anos de idade. Procede no contexto de efeitos residuais após a patologia transferida com a formação de distúrbios neurológicos persistentes.
3. Estágio residual tardio (final). A fase em que os estereótipos motores incorretos com contraturas e deformidades são finalmente formados.

De acordo com a gravidade do processo

1. Grau fácil. Com este grau, movimentos independentes e habilidades de autoatendimento são possíveis.
2. Grau médio. As crianças requerem assistência parcial com mobilidade e autocuidado.
3. Pesado. As crianças são completamente dependentes das pessoas ao seu redor.

Existe outra classificação para avaliar os distúrbios motores que ocorrem com a paralisia cerebral. Esta é uma classificação internacional de funções motoras (movimento), um padrão global usado em todo o mundo para avaliar o nível de comprometimento motor em crianças, levando em consideração suas habilidades e necessidades de dispositivos que as ajudem a se locomover.

Esta classificação inclui 5 níveis:

1. A criança se movimenta sem assistência e não tem restrições.
2. Pode mover-se sem assistência dentro das instalações.
3. A criança movimenta-se utilizando dispositivos auxiliares (andadores, muletas).
4. Move-se em cadeira de rodas. Movimentos independentes são limitados.
5. O movimento é severamente restringido.

Crianças e adolescentes do segundo nível não podem correr e pular como crianças do primeiro nível. Eles precisam de dispositivos especiais para ajudá-los a se locomover quando percorrem um longo caminho, saindo (cadeira de rodas, corrimão para descer ou subir escadas).

As crianças do terceiro nível precisam de dispositivos especiais tanto para se locomover pela casa quanto para se locomover na rua e em locais públicos.

As crianças do nível 4 podem sentar-se se apoiadas e movimentar-se em uma cadeira de rodas controlada eletronicamente.

As crianças do nível 5 não podem sentar e se mover sem assistência ou tecnologia especial.

Além dos distúrbios motores, crianças com paralisia cerebral em 90% dos casos apresentam alterações na estrutura do cérebro.

Existem dois grupos de alterações.

1. Morte e destruição de células cerebrais.
2. Violação, desenvolvimento anormal do cérebro.

Para o prognóstico e elaboração de um programa de reabilitação, a detecção precoce da doença é especialmente importante. Na maioria das crianças com paralisia cerebral, o diagnóstico pode ser estabelecido já no primeiro ano de vida.

Manifestações iniciais da paralisia cerebral

Os primeiros sinais que permitem suspeitar do desenvolvimento de paralisia cerebral em uma criança podem ser vistos ainda no primeiro ano de vida.

1. Desenvolvimento lento da esfera motora, fala e psique do bebê.
2. Atraso ou ausência completa de extinção dos reflexos inatos.
3. Atraso no desenvolvimento ou ausência completa de reflexos, que devem ser formados juntamente com o desenvolvimento motor do bebê no primeiro ano de vida.
4. Tônus muscular prejudicado.
5. Reflexos tendinosos aprimorados.
6. O aparecimento de movimentos involuntários desnecessários e contrações musculares (sincinesias).
7. Formação de posições incorretas dos membros.

Para fazer um diagnóstico o mais precoce possível, o pediatra e o neurologista devem conhecer claramente a sequência e poder avaliar corretamente o desenvolvimento neuropsíquico de um bebê no primeiro ano de vida.

Esta forma é responsável por 15-18% de todos os casos de paralisia cerebral.

Uma causa comum de desenvolvimento é o trauma de nascimento. A forma hemiparética geralmente se desenvolve em crianças a termo e pós-termo.

As principais manifestações da forma hemiparética da paralisia cerebral são apresentadas a seguir.

1. Ventrículos laterais desigualmente dilatados, atrofia celular dos hemisférios cerebrais.
2. Hemiparesia espástica. O tônus ​​muscular e os reflexos tendinosos são aprimorados apenas em um lado.
3. O braço sofre mais que a perna.
4. O braço e a perna do lado afetado são mais curtos e finos (mais finos) do que os saudáveis.
5. Violação da marcha, em que a perna do lado da lesão, ao dar um passo, parece descrever um semicírculo, neste momento o braço doente é dobrado no cotovelo e pressionado ao corpo. Essa marcha é chamada de marcha hemiparética ou Wernicke-Mann.
6. Curvatura dos pés e contraturas no lado da lesão.
7. Em 35% dos pacientes, a epilepsia (convulsões) se desenvolve devido a danos cerebrais.

Essa forma geralmente se desenvolve como resultado de danos cerebrais com excesso de bilirrubina, que geralmente é formada durante o conflito de Rh entre o sangue da mãe e do feto (a mãe tem um Rh negativo e o feto um positivo). Em bebês a termo, o cérebro é afetado quando o nível sanguíneo atinge 428 µmol/le acima, em bebês prematuros - 171 µmol/le acima.

Além disso, a causa do desenvolvimento desta forma pode ser hipóxia (falta prolongada de oxigênio no feto) como resultado de isquemia (circulação sanguínea prejudicada no cérebro).

As principais manifestações da forma hipercinética da paralisia cerebral são as seguintes.

1. Hipercinesia ou movimentos e posições involuntárias do corpo. Violação do tônus ​​muscular: aumento ou diminuição do tônus ​​em todos os músculos, ou distonia (tônus ​​diferente em diferentes grupos musculares).
2. No início, a hipercinesia ocorre na língua aos 2-3 meses de idade, depois aparece no rosto aos 6-8 meses e, após dois anos, já está bem expressa. Essas crianças têm coreia (a criança parece estar fazendo caretas e fazendo caretas) e atetose ou convulsão lenta. Todas essas manifestações aumentam quando a criança está preocupada e desaparecem durante o sono.
3. A presença de reflexos tendinosos patológicos e altos.
4. Violação do sistema autônomo, que se manifesta por crises autonômicas (ataques incompreensíveis e irracionais de pânico e medo), febre.
5. A fala é prejudicada em 90% dos pacientes. É indistinto, ilegível, inexpressivo.
6. Problemas auditivos na forma de perda auditiva neurossensorial são observados em 30-80% dos pacientes.

Em uma idade precoce é de 10 a 12%, em uma idade mais avançada ocorre em 0,5 a 2%.

Com esta forma, os lobos frontais, o cerebelo são afetados.

As principais manifestações da forma atônico-astática da paralisia cerebral são expressas nos sintomas indicados abaixo.

1. Diminuição do tônus ​​muscular. Caracterizado por difundido desde o nascimento.
2. Coordenação prejudicada dos movimentos (ataxia), incapacidade de determinar a amplitude dos movimentos (hipermetria), tremor dos membros ou tremor.
3. Equilíbrio perturbado.
4. Paresia.
5. A amplitude de movimento nas articulações é aumentada, a hiperextensão é característica.
6. Os reflexos tendinosos estão aumentados.
7. O comprometimento da fala é observado em 65-70% dos pacientes.

dupla hemiplegia

Esta forma é a variante mais grave da paralisia cerebral com prognóstico reservado. Com ele, as alterações cerebrais são pronunciadas, assim como as principais manifestações.

1. Tetraparesia pronunciada: ambos os braços e pernas são afetados, e os braços são mais afetados.
2. Distúrbios graves e graves do movimento. A criança não consegue segurar a cabeça, fixar os olhos, rolar, sentar, braços e pernas praticamente não se movem.
3. Os reflexos tendinosos e tônicos aumentam-se agudamente, não há reflexo protetor. A conexão do cérebro com os músculos da faringe, língua, palato mole e cordas vocais é interrompida, o que se manifesta por uma violação da fala, deglutição e voz. Tudo isso são manifestações da chamada pseudossíndrome bulbar. Além disso, os pacientes estão preocupados com a salivação constante.
4. O desenvolvimento mental e o intelecto sofrem. As crianças têm retardo mental moderado ou grave.
5. A fala está ausente ou significativamente subdesenvolvida.

Com paralisia cerebral, além de distúrbios motores, muitas vezes se desenvolvem complicações associadas à interrupção do trabalho de outros órgãos e sistemas.

Complicações da paralisia cerebral

1) Complicações ortopédico-cirúrgicas. Estes incluem distúrbios das articulações do quadril, curvatura dos pés, antebraços e articulações do joelho.

2) A síndrome epiléptica, manifestada por várias convulsões, é especialmente observada na forma hemiparética.

Um problema urgente para crianças com paralisia cerebral é a presença de (crises convulsivas), que complicam significativamente sua vida já difícil. As convulsões agravam o curso da paralisia cerebral, existem certas dificuldades com a reabilitação e, além disso, representam um perigo para a vida. Entre os pacientes com paralisia cerebral, existem várias formas de epilepsia, extremamente graves e benignas, com prognóstico favorável.

3) Violações da esfera cognitiva. Estes incluem memória prejudicada, atenção, inteligência e fala.

Os principais distúrbios da fala na paralisia cerebral são uma violação da pronúncia ou disartria, gagueira, falta de fala com audição e inteligência preservadas (alália), atraso no desenvolvimento da fala. Os distúrbios motores e da fala estão inter-relacionados, de modo que cada forma da doença é caracterizada por distúrbios específicos da fala.

4) Violação da visão e audição.

Tratamento e reabilitação das consequências da paralisia cerebral

A paralisia cerebral é de difícil tratamento e quanto mais tardio o diagnóstico, menores são as chances de recuperação e correção dos distúrbios. A faixa mais favorável para tratamento e correção complexos é o período de idade de um mês a três anos, sendo muito importante fazer o diagnóstico e iniciar o tratamento nesse intervalo.

O tratamento da paralisia cerebral é um processo longo. O método de tratamento é um grupo de médicos trabalhando juntos. O grupo inclui um neurologista pediátrico, um médico fisioterapeuta, um ortopedista, um fonoaudiólogo, um professor-educador e um psicólogo. Ao elaborar a metodologia, a idade da criança, a forma e a gravidade da doença são levadas em consideração. Cada criança com paralisia cerebral requer uma abordagem individual.

O principal complexo de tratamento de reabilitação da paralisia cerebral consiste em três componentes.

1. Reabilitação médica, que inclui a prescrição de medicamentos, fisioterapia e massagem, uso de roupas especiais de carga terapêutica e pneumosuits, fisioterapia, tratamento ortopédico e cirúrgico, tratamento com órteses - dispositivos que ajudam a fazer os movimentos corretos nas articulações.
2. Adaptações no meio social. Ensina as crianças a navegar, se adaptar e se comportar adequadamente na sociedade.
3. Correção psicológica, pedagógica e fonoaudiológica, que consiste em aulas com psicólogo, professor, fonoaudiólogo, terapia ocupacional, ensino de habilidades básicas e atividades familiares.

Dos métodos de reabilitação médica, cinesioterapia ou terapia de movimento, os medicamentos e a fisioterapia são os mais usados.

Cinesioterapia

Este é um método para corrigir distúrbios do movimento e reduzir ou eliminar as consequências de um estilo de vida sedentário.

Tipos de exercícios utilizados na cinesioterapia.

1. Ginástica. São exercícios que ajudam a desenvolver a força muscular, restaurar a mobilidade das articulações e desenvolver a coordenação dos movimentos. Eles são divididos em ativos e passivos; estático e dinâmico.
2. Esportes e aplicados. Este tipo de exercício é usado para restaurar habilidades motoras complexas.
3. Fisioterapia. Ensina voluntariamente e dosado para esticar e relaxar os músculos, manter o equilíbrio, normalizar o tônus ​​​​muscular e ajudar a se livrar da sincinesia, aumentar a força muscular e restaurar as habilidades motoras.
4. Mecanoterapia. Vários exercícios com a ajuda de simuladores e dispositivos especialmente projetados.

Massagem

A massagem normaliza as funções do corpo, melhora a circulação sanguínea e linfática e otimiza os processos de oxidação e recuperação nos músculos. Em pacientes com paralisia cerebral, várias técnicas de massagem são utilizadas. O melhor efeito é observado após massagem terapêutica clássica, massagem segmentar e massagem da zona do colar cervical, massagem circular trófica e de acupressão, massagem sedativa e tônica, bem como massagem realizada de acordo com o sistema Monakov.

Correção proprioceptiva dinâmica (DPC)

O método baseia-se no uso de um traje espacial de pinguim modificado para o tratamento de pacientes com paralisia cerebral com mais de três anos de idade. Para o tratamento, são utilizadas as roupas de carga médica Adele, Regent e Spiral. A duração do curso é de 10 a 20 dias, a duração de uma aula é de 1,5 horas por dia. Em geral, é necessário realizar 3-4 cursos por ano.

O método DPC elimina a posição patológica (errada), melhora o suporte da posição vertical e as funções motoras. O DPC é contraindicado por até três anos em doenças da coluna, articulações do quadril e durante uma exacerbação de doenças.

Este é um componente necessário do tratamento de reabilitação da paralisia cerebral.

Vários grupos de medicamentos são usados ​​para o tratamento.

1. Drogas neurotróficas e nootrópicas (Cortexina, Pantogam, Phenibut, Picamilon).
2. Medicamentos que melhoram a circulação sanguínea e a microcirculação do cérebro (Actovegin, Trental).
3. Preparações que melhoram o metabolismo no tecido nervoso, têm efeito resolutivo e restauram as células danificadas (Lidase).
4. Medicamentos que reduzem a pressão intracraniana (Diacarb).
5. Anticonvulsivantes (Depakin).
6. Medicamentos que normalizam o tônus ​​muscular (Mydocalm, Prozerin).
7. Vitaminas do grupo B e Aevit.

Desde 2004, na Rússia, a toxina botulínica A tem sido utilizada com sucesso no tratamento das formas espásticas e distais da paralisia cerebral, que alivia a espasticidade e rigidez muscular, aumenta o movimento nas articulações e melhora a mobilidade da criança, além de eliminar a dor. Em geral, o uso da toxina botulínica melhora a qualidade de vida do paciente, facilita seu atendimento.

O efeito do tratamento com toxina botulínica é mais pronunciado no início. O mais ideal para a terapia botulínica é a idade de 2 a 7 anos.

Fisioterapia

O objetivo da fisioterapia é aumentar a eficiência das células dos sistemas nervoso e muscular não destruídas por fatores prejudiciais, para reduzir a dor e o inchaço.

Tipos de fisioterapia usados ​​para paralisia cerebral:

• eletroterapia;

1. Eletroforese com vários medicamentos que diminuem ou aumentam o tônus ​​muscular, dependendo da situação.
2. Estimulação elétrica de grupos musculares. Uma técnica relaxante ou estimulante é usada.
3. Campos magnéticos.

Eletroprocedimentos não são prescritos para pacientes que têm convulsões.

• procedimentos térmicos, de aquecimento (aplicações de parafina e ozocerita);
• terapia de lama (envoltórios e banhos de lama);
• hidroterapia (piscinas, banhos de pérolas, massagem aquática);
• acupuntura;
• tratamento com fatores naturais. Este é um tratamento de spa prescrito para crianças com mais de três anos de idade, sujeito a 2 condições: ausência de convulsões e aumento da pressão intracraniana.

O tratamento cirúrgico em pacientes com paralisia cerebral é frequentemente utilizado para eliminar contraturas, curvatura dos pés e membros superiores.

O tratamento neurocirúrgico é geralmente usado para corrigir espasticidade ou tônus ​​alto na paralisia cerebral.

Terapia de órtese

Trata-se de um tratamento que utiliza dispositivos especiais - órteses, concebidos para dar a posição correta ao sistema músculo-esquelético e corrigir distúrbios e curvaturas. Talas e espartilhos são exemplos de órteses.

Um componente importante do complexo de reabilitação das consequências da paralisia cerebral é a correção psicológica e pedagógica.

Princípios básicos da correção psicológica e pedagógica.

1. Caráter complexo, correção simultânea da fala, distúrbios mentais e do movimento.
2. Início antecipado da correção.
3. Princípio logicamente consistente de trabalho corretivo.
4. Abordagem individual da personalidade da criança.
5. Observação e controle da dinâmica do desenvolvimento psicoverbal.
6. Trabalho conjunto e unidade da correção permanente com a criança e seu entorno imediato, ou seja, com a família.

Importante importância no trabalho correcional é dada à educação sensorial, que desenvolve uma percepção plena da realidade circundante pela criança. Desenvolve todos os tipos de percepção (visual, auditiva, tátil-motora), formando na criança um quadro completo das propriedades das coisas e objetos ao seu redor.

As principais atribuições do fonoaudiólogo no trabalho com crianças com paralisia cerebral

1. Desenvolvimento da comunicação verbal e melhoria da inteligibilidade das palavras faladas.
2. Restauração do tom e movimentos normais do aparelho de fala.
3. O desenvolvimento da voz e respiração da fala.
4. Sincronização de respiração, voz e fala.
5. Correção de pronúncia incorreta.

O diagnóstico precoce da paralisia cerebral, a reabilitação médica e social adequada e oportuna e a correção psicológica e pedagógica aumentam significativamente a eficácia do complexo terapêutico de reabilitação. O resultado disso é a diminuição da incapacidade, adaptação social bem-sucedida e melhora na vida dos pacientes com paralisia cerebral.

Paralisia cerebral (PIC) é um termo médico geral que é usado para se referir a um grupo de distúrbios motores que progridem em bebês devido a traumas em várias áreas do cérebro no período perinatal. Os primeiros sintomas da paralisia cerebral às vezes podem ser detectados após o nascimento de uma criança. Mas geralmente os sinais da doença aparecem em bebês na infância (até 1 ano).

Etiologia

A paralisia cerebral em uma criança progride devido ao fato de que certas partes do sistema nervoso central foram danificadas diretamente no período pré-natal de desenvolvimento, durante o processo de nascimento ou nos primeiros meses de vida (geralmente até 1 ano). De fato, as causas da paralisia cerebral são bastante diversas. Mas todos eles levam a uma coisa - algumas áreas do cérebro começam a funcionar incompletamente ou morrem completamente.

Causas de paralisia cerebral em uma criança no período pré-natal:

• toxicose;
• descolamento prematuro do "lugar de criança" (placenta);
• risco de aborto;
• nefropatia de gestantes;
• trauma durante a gravidez;
• hipóxia fetal;
• insuficiência fetoplacentária;
• a presença de doenças somáticas na mãe da criança;
• conflito rhesus. Essa condição patológica se desenvolve devido ao fato de mãe e filho terem fatores Rh diferentes, de modo que seu corpo rejeita o feto;
• doenças de natureza infecciosa que a futura mãe sofreu durante a gestação do feto. As patologias mais potencialmente perigosas incluem,;
• hipóxia fetal.

Causas que provocam paralisia cerebral durante o trabalho de parto:

• pelve estreita (lesão na cabeça da criança durante sua passagem pelo canal de parto da mãe);
• lesão de nascimento;
• violação da atividade laboral;
• parto antes da data prevista;
• grande peso do recém-nascido;
• parto rápido - representam o maior perigo para o bebê;
• apresentação pélvica da criança.

As razões para a progressão da doença nos primeiros meses de vida de um recém-nascido:

• defeitos no desenvolvimento de elementos do sistema respiratório;
• asfixia de recém-nascidos;
• aspiração de líquido amniótico;
• doença hemolítica.

Variedades

Existem 5 formas de paralisia cerebral, que diferem umas das outras pela zona de dano cerebral:

• diplegia espástica. Esta forma de paralisia cerebral é diagnosticada em recém-nascidos com mais frequência do que outros. O principal motivo de sua progressão é a traumatização de áreas cerebrais “responsáveis” pela atividade motora dos membros. Um sinal característico do desenvolvimento da doença em uma criança menor de um ano é a paralisia parcial ou completa das pernas e braços;
• forma atônico-astática da paralisia cerebral. Neste caso, há dano ao cerebelo. Sinais de paralisia cerebral deste tipo - o paciente não consegue manter o equilíbrio, a coordenação é prejudicada, atonia muscular. Todos esses sintomas aparecem em um bebê com menos de um ano;
• forma hemiparética. As áreas “alvo” do cérebro são as estruturas subcorticais e corticais de um dos hemisférios responsáveis ​​pela atividade motora;
• dupla hemiplegia. Neste caso, dois hemisférios são afetados ao mesmo tempo. Esta forma de paralisia cerebral é a mais grave;
• forma hipercinética da paralisia cerebral. Na maioria das situações clínicas, é combinado com diplegia espástica. Desenvolve-se devido a danos nos centros subcorticais. Um sintoma característico da forma hipercinética da paralisia cerebral é a realização de movimentos involuntários e descontrolados. Vale ressaltar que tal atividade patológica pode aumentar se uma criança com menos de um ano ou mais estiver preocupada ou cansada.

Classificação de acordo com a idade da criança:

• forma inicial. Nesse caso, os sintomas da paralisia cerebral são observados em um recém-nascido no período do nascimento aos seis meses;
• forma residual inicial. O período de sua manifestação é de 6 meses a 2 anos;
• residual tardio- a partir de 24 meses.

Sintomas

A paralisia cerebral tem muitas manifestações. Os sintomas da doença dependem diretamente do grau de dano às estruturas do cérebro, bem como da localização do foco nesse órgão. Você pode notar a progressão da paralisia cerebral após o nascimento, mas mais frequentemente é detectada após alguns meses, quando fica claramente visível que o recém-nascido está atrasado no desenvolvimento.

Sinais de paralisia cerebral em um recém-nascido:

• o bebê não está interessado em brinquedos;
• o recém-nascido não rola sozinho por muito tempo e não segura a cabeça;
• se você tentar colocar o bebê, ele não ficará no pé, mas apenas nos dedos dos pés;
• os movimentos dos membros são caóticos.

Sintomas de paralisia cerebral:

• paresia. Geralmente apenas metade do corpo, mas às vezes eles se espalham para as pernas e braços. Os membros afetados mudam - eles encurtam e ficam mais finos. Deformações características do esqueleto em crianças com paralisia cerebral - deformidade do esterno;
• violação do tônus ​​das estruturas musculares. Uma criança doente tem tensão espástica ou hipotensão completa. Se houver hipertonicidade, os membros assumem uma posição não natural para eles. Com hipotensão, a criança fica fraca, há tremor, muitas vezes pode cair, pois as estruturas musculares das pernas não suportam seu corpo;
• síndrome da dor pronunciada. Em crianças com paralisia cerebral, desenvolve-se devido a várias deformidades ósseas. A dor tem uma localização clara. Ocorre mais comumente nos ombros, costas e pescoço;
• violação do processo fisiológico de deglutição de alimentos. Este sinal de paralisia cerebral pode ser detectado imediatamente após o nascimento. Os bebês não podem sugar totalmente os seios da mãe e os bebês não bebem da mamadeira. Este sintoma ocorre devido à paresia das estruturas musculares da faringe. Também causa salivação;
• violação da função da fala. Ocorre devido à paresia das cordas vocais, garganta, lábios. Às vezes, esses elementos são afetados simultaneamente;
• síndrome convulsiva. As convulsões ocorrem a qualquer momento e em qualquer idade;
• movimentos patológicos caóticos. A criança faz movimentos bruscos, pode fazer caretas, fazer certas poses e assim por diante;
• contraturas articulares;
• diminuição significativa ou moderada da função auditiva;
• atraso no desenvolvimento. Este sintoma de paralisia cerebral não ocorre em todas as crianças doentes;
• função visual diminuída. Muitas vezes também há estrabismo;
• mau funcionamento do trato digestivo;
• o paciente excreta involuntariamente excrementos e urina;
• progressão das doenças endócrinas. As crianças com esse diagnóstico são frequentemente diagnosticadas com distrofia, retardo de crescimento,.

Complicações

A paralisia cerebral é uma doença crônica, mas com o tempo não progride. A condição do paciente pode piorar se ocorrerem patologias secundárias, como hemorragias, doenças somáticas.

Complicações da paralisia cerebral:

• incapacidade;
• violação da adaptação na sociedade;
• a ocorrência de contraturas musculares;
• violação da ingestão de alimentos, pois a paresia afetou os músculos da faringe.

Medidas de diagnóstico

O diagnóstico da doença é realizado por um neurologista. O plano de diagnóstico padrão inclui os seguintes métodos de exame:

• inspeção cuidadosa. Um médico especialista avalia os reflexos, a acuidade visual e auditiva, a função muscular;
• eletroencefalografia;
• eletroneurografia;
• eletromiografia;

Além disso, o paciente pode ser encaminhado para consultas a especialistas restritos:

• terapeuta da fala;
• oftalmologista;
• psiquiatra;
• epileptologista.

Medidas terapêuticas

Deve-se dizer imediatamente que tal patologia não pode ser completamente curada. Portanto, o tratamento da paralisia cerebral visa principalmente reduzir a manifestação dos sintomas. Complexos especiais de reabilitação oferecem uma oportunidade para desenvolver gradualmente habilidades de fala, intelectuais e motoras.

A terapia de reabilitação consiste nas seguintes atividades:

• sessões com fonoaudiólogo. É necessário que uma criança doente normalize a função da fala;
• terapia de exercícios. Um conjunto de exercícios é desenvolvido apenas por um especialista estritamente individual para cada paciente. Devem ser realizadas diariamente para que tenham o efeito desejado;
• massagem para paralisia cerebral é um método muito eficaz de reabilitação. Os médicos recorrem a tipos segmentais, pontuais e clássicos. Massagem com paralisia cerebral deve ser realizada apenas por um especialista altamente qualificado;
• uso de meios técnicos. Isso inclui muletas, inserções especiais colocadas em sapatos, andadores e muito mais.

Métodos fisioterapêuticos e terapia animal também são usados ​​ativamente no tratamento da paralisia cerebral:

• hidroterapia;
• baroterapia com oxigênio;
• tratamento de lama;
• estimulação elétrica;
• aquecer o corpo;
• eletroforese com produtos farmacêuticos;
• terapia com golfinhos;
• equoterapia. Este é um método moderno de tratamento baseado na comunicação do paciente com os cavalos.

Terapia médica:

• se uma criança tiver crises epilépticas de vários graus de intensidade, deve-se prescrever medicamentos anticonvulsivantes para interromper as convulsões;
• medicamentos nootrópicos. O principal objetivo de sua nomeação é a normalização da circulação sanguínea no cérebro;
• relaxantes musculares. Esses medicamentos são prescritos para pacientes que apresentam hipertonicidade das estruturas musculares;
• agentes metabólicos;
• drogas antiparkinsonianas;
• antidepressivos;
• neurolépticos;
• antiespasmódicos. Esses medicamentos são prescritos ao paciente com uma forte síndrome de dor;
• analgésicos;
• tranquilizantes.

Os médicos especialistas recorrem ao tratamento cirúrgico da paralisia cerebral apenas em situações clínicas graves, quando a terapia conservadora não surte o efeito desejado. Eles recorrem aos seguintes tipos de intervenções:

• cirurgia cerebral. Os médicos realizam a destruição de estruturas que são a causa da progressão de distúrbios neurológicos;
• rizotomia espinhal. Os médicos recorrem a esta intervenção operável em caso de hipertonicidade muscular grave e síndrome de dor intensa. Sua essência está na interrupção dos impulsos patológicos que vêm da medula espinhal;
• tenotomia. A essência da operação é criar uma posição de apoio para o membro afetado. É prescrito se o paciente desenvolver contraturas;
• às vezes os especialistas fazem enxertos de tendão ou osso para estabilizar um pouco o esqueleto.

Paralisia cerebral infantil (PC)é um conceito que une um grupo de distúrbios do movimento resultantes de danos a várias estruturas cerebrais no período perinatal. A paralisia cerebral pode incluir mono-, hemi-, para-, tetra-paralisia e paresia, alterações patológicas no tônus ​​muscular, hipercinesia, distúrbios da fala, instabilidade da marcha, distúrbios da coordenação do movimento, quedas frequentes, atraso no desenvolvimento motor e mental da criança. Com paralisia cerebral, distúrbios intelectuais, distúrbios mentais, epilepsia, distúrbios auditivos e visuais podem ser observados. A paralisia cerebral é diagnosticada principalmente por dados clínicos e anamnésicos. O algoritmo para examinar uma criança com paralisia cerebral visa identificar comorbidades e excluir outras patologias congênitas ou pós-parto. As pessoas com paralisia cerebral devem ser submetidas a terapia de reabilitação ao longo da vida, conforme necessário, receber tratamento médico, cirúrgico e fisioterapêutico.

CID-10

G80

Informação geral

Segundo estatísticas mundiais, a paralisia cerebral ocorre com uma frequência de 1,7-7 casos por 1000 crianças menores de um ano. Na Rússia, esse número, segundo várias fontes, é de 2,5 a 6 casos por 1.000 crianças. Entre os bebês prematuros, a incidência de paralisia cerebral é 10 vezes maior que a média. De acordo com estudos recentes, cerca de 40-50% das crianças com paralisia cerebral nasceram como resultado de parto prematuro.

Se falamos de doenças crônicas da infância, na pediatria moderna, a paralisia cerebral é um dos principais problemas. Entre as razões para o aumento do número de pacientes com paralisia cerebral, é justamente chamado não só a deterioração do meio ambiente, mas também o desenvolvimento progressivo da neonatologia, que agora permite amamentar bebês com diversas patologias, incluindo recém-nascidos prematuros pesando 500 g ou mais.

Causas da paralisia cerebral

De acordo com os conceitos modernos, a paralisia cerebral ocorre como resultado da exposição ao sistema nervoso central da criança de vários fatores prejudiciais que causam desenvolvimento anormal ou morte de certas partes do cérebro. Além disso, a ação desses fatores ocorre no período perinatal, ou seja, antes, durante e imediatamente após o nascimento de uma criança (as primeiras 4 semanas de vida). A principal ligação patogenética na formação da paralisia cerebral é a hipóxia, ao desenvolvimento da qual vários fatores causadores da paralisia cerebral levam. Em primeiro lugar, durante a hipóxia, as partes do cérebro que são responsáveis ​​por manter o equilíbrio e fornecer os mecanismos reflexos motores sofrem. Como resultado, há distúrbios do tônus ​​​​muscular típicos da paralisia cerebral, paresia e paralisia e atos motores patológicos.

O fator etiológico da paralisia cerebral, atuando durante o desenvolvimento fetal, é uma patologia diferente da gravidez: insuficiência fetoplacentária, descolamento prematuro da placenta, toxicose, nefropatia de mulheres grávidas, infecções (citomegalovírus, rubéola, toxoplasmose, herpes, sífilis), conflito Rhesus , a ameaça de aborto. Doenças somáticas maternas (diabetes mellitus, hipotireoidismo, cardiopatias congênitas e adquiridas, hipertensão arterial) e lesões sofridas por uma mulher durante a gravidez também podem causar o desenvolvimento de paralisia cerebral.

Os fatores de risco para o desenvolvimento de paralisia cerebral que afetam a criança durante o parto incluem: apresentação pélvica do feto, parto rápido, parto prematuro, pelve estreita, feto grande, atividade de parto excessivamente forte, trabalho de parto prolongado, atividade de parto descoordenada, um longo período anidro antes do parto . Apenas em alguns casos, o trauma de nascimento é a única causa de paralisia cerebral. Muitas vezes, partos difíceis que levam ao aparecimento de paralisia cerebral são o resultado de uma patologia intrauterina já existente.

Os principais fatores de risco para paralisia cerebral no puerpério são asfixia e doença hemolítica do recém-nascido. A asfixia de um recém-nascido levando à paralisia cerebral pode estar associada à aspiração de líquido amniótico, várias malformações dos pulmões, patologia da gravidez. Uma causa mais comum de paralisia cerebral pós-parto é o dano cerebral tóxico na doença hemolítica, que se desenvolve como resultado de incompatibilidade sanguínea ou conflito imunológico entre o feto e a mãe.

Classificação da paralisia cerebral

De acordo com a localização da área afetada do cérebro em neurologia, a paralisia cerebral é classificada em 5 tipos. A forma mais comum de paralisia cerebral é a diplegia espástica. De acordo com várias fontes, a paralisia cerebral desta forma varia de 40 a 80% do número total de casos de paralisia cerebral. Esta forma de paralisia cerebral é baseada em danos aos centros motores, levando ao desenvolvimento de paresia, que é mais pronunciada nas pernas. Se os centros motores de apenas um hemisfério estiverem danificados, ocorre uma forma hemiparética de paralisia cerebral, manifestada por paresia dos braços e pernas do lado oposto ao hemisfério afetado.

Em cerca de um quarto dos casos, a paralisia cerebral apresenta uma forma hipercinética associada a danos nas estruturas subcorticais. Clinicamente, esta forma de paralisia cerebral se manifesta por movimentos involuntários - hipercinesia, agravada pela excitação ou fadiga da criança. Com distúrbios na região do cerebelo, desenvolve-se uma forma atônico-astática de paralisia cerebral. Esta forma de paralisia cerebral se manifesta por violações da estática e coordenação, atonia muscular. É responsável por cerca de 10% dos casos de paralisia cerebral.

A forma mais grave de paralisia cerebral é chamada de dupla hemiplegia. Nesta variante, a paralisia cerebral é o resultado de uma lesão total de ambos os hemisférios do cérebro, levando à rigidez muscular, devido à qual as crianças são incapazes não apenas de ficar em pé e sentar, mas até mesmo de manter a cabeça sozinha. Existem também variantes mistas de paralisia cerebral, incluindo sintomas clínicos característicos de diferentes formas de paralisia cerebral. Por exemplo, uma combinação de uma forma hipercinética de paralisia cerebral com diplegia espástica é frequentemente observada.

Sintomas de paralisia cerebral

A paralisia cerebral pode ter uma variedade de manifestações com graus variados de gravidade. O quadro clínico da paralisia cerebral e sua gravidade dependem da localização e profundidade do dano às estruturas cerebrais. Em alguns casos, a paralisia cerebral é perceptível já nas primeiras horas de vida da criança. Mas, mais frequentemente, os sintomas da paralisia cerebral tornam-se aparentes após alguns meses, quando a criança começa a ficar significativamente para trás no desenvolvimento neuropsíquico das normas aceitas na pediatria. O primeiro sintoma da paralisia cerebral pode ser um atraso na formação de habilidades motoras. Uma criança com paralisia cerebral não segura a cabeça por muito tempo, não rola, não se interessa por brinquedos, não consegue mover conscientemente os membros e não segura brinquedos. Ao tentar colocar uma criança com paralisia cerebral em pé, ela não coloca o pé no pé inteiro, mas fica na ponta dos pés.

A paresia em crianças com paralisia cerebral pode ser apenas em um membro, ter um caráter unilateral (braço e perna do lado oposto à área afetada do cérebro), cobrir todos os membros. A falta de inervação do aparelho de fala causa uma violação do lado da pronúncia da fala (disartria) em uma criança com paralisia cerebral. Se a paralisia cerebral for acompanhada de paresia dos músculos da faringe e laringe, haverá problemas de deglutição (disfagia). Muitas vezes, a paralisia cerebral é acompanhada por um aumento significativo do tônus ​​​​muscular. A espasticidade grave na paralisia cerebral pode levar à imobilidade completa do membro. No futuro, em crianças com paralisia cerebral, os membros paréticos ficam para trás no desenvolvimento físico, tornando-se mais finos e mais curtos do que os saudáveis. Como resultado, são formadas deformidades esqueléticas típicas da paralisia cerebral (escoliose, deformidades torácicas). Além disso, a paralisia cerebral ocorre com o desenvolvimento de contraturas articulares nos membros paréticos, o que exacerba os distúrbios do movimento. Distúrbios de motilidade e deformidades esqueléticas em crianças com paralisia cerebral levam ao aparecimento de uma síndrome de dor crônica com localização de dor nos ombros, pescoço, costas e pés.

A paralisia cerebral da forma hipercinética se manifesta por atos motores súbitos e involuntários: giros ou acenos de cabeça, espasmos, aparecimento de caretas no rosto, posturas ou movimentos pretensiosos. A forma atônico-astática da paralisia cerebral é caracterizada por movimentos descoordenados, instabilidade ao andar e em pé, quedas frequentes, fraqueza muscular e tremores.

Com paralisia cerebral, estrabismo, distúrbios funcionais do trato gastrointestinal, distúrbios da função respiratória e incontinência urinária podem ser observados. Em cerca de 20-40% dos casos, a paralisia cerebral ocorre com epilepsia. Até 60% das crianças com paralisia cerebral têm problemas de visão. Perda auditiva ou surdez completa é possível. Em metade dos casos, a paralisia cerebral é combinada com patologia endócrina (obesidade, hipotireoidismo, retardo de crescimento, etc.). Muitas vezes, a paralisia cerebral é acompanhada por graus variados de oligofrenia, retardo mental, distúrbio de percepção, dificuldades de aprendizagem, distúrbios comportamentais, etc. No entanto, até 35% das crianças com paralisia cerebral têm inteligência normal e em 33% dos casos de paralisia cerebral , as deficiências intelectuais são expressas em grau leve.

A paralisia cerebral é uma doença crônica, mas não progressiva. À medida que a criança cresce e desenvolve seu sistema nervoso central, podem ser reveladas manifestações patológicas anteriormente ocultas, que criam uma sensação da chamada "falsa progressão" da doença. A deterioração da condição de uma criança com paralisia cerebral também pode ser devido a complicações secundárias: epilepsia, acidente vascular cerebral, hemorragia, anestesia ou doença somática grave.

Diagnóstico de paralisia cerebral

Até o momento, não existem critérios diagnósticos específicos para paralisia cerebral. No entanto, alguns sintomas típicos da paralisia cerebral atraem imediatamente a atenção de um pediatra. Estes incluem: um índice de Apgar baixo imediatamente após o nascimento de uma criança, atividade motora anormal, tônus ​​muscular prejudicado, uma criança atrasada no desenvolvimento psicofísico e falta de contato com a mãe. Tais sinais sempre alertam os médicos sobre a paralisia cerebral e são uma indicação de consulta obrigatória da criança por um neurologista pediátrico.

Se houver suspeita de paralisia cerebral, é necessário um exame neurológico completo da criança. No diagnóstico da paralisia cerebral, também são utilizados os métodos de exame eletrofisiológico: eletroencefalografia, eletromiografia e eletroneurografia, estudo dos potenciais evocados; Estimulação magnética transcraniana. Ajudam a diferenciar a paralisia cerebral de doenças neurológicas hereditárias que se manifestam no 1º ano de vida (miopatia congênita, ataxia de Fredreich, síndrome de Louis-Bar, etc.). O uso da neurossonografia e da RM do cérebro no diagnóstico da paralisia cerebral permite identificar alterações orgânicas que acompanham a paralisia cerebral (por exemplo, atrofia dos nervos ópticos, focos de hemorragia ou isquemia, leucomalácia periventricular) e diagnosticar malformações do cérebro (microcefalia, hidrocefalia congênita, etc.).

Um diagnóstico completo de paralisia cerebral pode exigir o envolvimento de um oftalmologista pediátrico, otorrinolaringologista pediátrico, epileptologista, ortopedista pediátrico, fonoaudiólogo e psiquiatra. Se for necessário diferenciar a paralisia cerebral de várias doenças hereditárias e metabólicas, são utilizados estudos genéticos apropriados e análises bioquímicas.

Tratamento de reabilitação da paralisia cerebral

Infelizmente, enquanto a paralisia cerebral se refere a uma patologia incurável. No entanto, medidas de reabilitação iniciadas oportunamente, de forma abrangente e contínua podem desenvolver significativamente as habilidades motoras, intelectuais e de fala disponíveis para uma criança com paralisia cerebral. Graças ao tratamento de reabilitação, é possível compensar ao máximo o déficit neurológico existente na paralisia cerebral, reduzir a probabilidade de contraturas e deformidades esqueléticas, ensinar à criança habilidades de autocuidado e melhorar sua adaptação. O desenvolvimento mais ativo do cérebro, processo cognitivo, aquisição de habilidades e aprendizado ocorrem antes dos 8 anos de idade. É durante este período com paralisia cerebral que é necessário fazer o máximo esforço para a reabilitação.

O programa de terapia de reabilitação complexa é desenvolvido individualmente para cada paciente com paralisia cerebral. Leva em consideração a localização e a gravidade do dano cerebral; a presença de paralisia cerebral concomitante, distúrbios auditivos e visuais, distúrbios intelectuais, crises epilépticas; oportunidades e problemas individuais de uma criança com paralisia cerebral. É mais difícil realizar medidas de reabilitação quando a paralisia cerebral é combinada com atividade cognitiva prejudicada (inclusive como resultado de cegueira ou surdez) e inteligência. Para esses casos de paralisia cerebral, foram desenvolvidas técnicas especiais que permitem ao instrutor estabelecer contato com a criança. Dificuldades adicionais no tratamento da paralisia cerebral surgem em pacientes com epilepsia, nos quais a terapia de estimulação ativa para paralisia cerebral pode causar complicações. Por esta razão, as crianças com paralisia cerebral e epilepsia devem ser submetidas à reabilitação usando métodos especiais “soft”.

A base do tratamento de reabilitação para paralisia cerebral é a terapia de exercícios e massagem. É importante que para crianças com paralisia cerebral sejam realizadas diariamente. Por esta razão, os pais de uma criança com paralisia cerebral devem aprender as habilidades de massagem e terapia de exercícios. Nesse caso, eles poderão lidar de forma independente com a criança durante o período entre os cursos de reabilitação profissional da paralisia cerebral. Para uma terapia de exercícios e mecanoterapia mais eficaz com crianças com paralisia cerebral, existem dispositivos e dispositivos especiais nos respectivos centros de reabilitação. Dos mais recentes desenvolvimentos neste campo, no tratamento da paralisia cerebral, têm sido utilizados pneumo-compactos que fixam as articulações e proporcionam alongamento muscular, bem como fatos especiais que permitem, em algumas formas de paralisia cerebral, desenvolver o estereótipo motor correto e reduzir a espasticidade muscular. Tais meios ajudam a maximizar o uso dos mecanismos compensatórios do sistema nervoso, o que muitas vezes leva ao desenvolvimento de novos movimentos anteriormente indisponíveis para uma criança com paralisia cerebral.

As medidas de reabilitação da paralisia cerebral incluem também os chamados meios técnicos de reabilitação: órteses, palmilhas, muletas, andadores, cadeiras de rodas, etc. Permitem compensar deficiências motoras, encurtamentos de membros e deformidades esqueléticas presentes na paralisia cerebral. De grande importância é a seleção individual de tais fundos e o treinamento de uma criança com paralisia cerebral, as habilidades de seu uso.

Como parte do tratamento de reabilitação da paralisia cerebral infantil, a criança com disartria necessita de aulas de fonoaudiologia para correção da FFN ou OHP.

Tratamento clínico e cirúrgico da paralisia cerebral

O tratamento da paralisia cerebral com medicamentos é principalmente sintomático e visa interromper um sintoma específico da paralisia cerebral ou complicações que tenham surgido. Assim, quando a paralisia cerebral é combinada com crises epilépticas, são prescritos anticonvulsivantes, com aumento do tônus ​​​​muscular - drogas antiespásticas, paralisia cerebral com síndrome da dor crônica - analgésicos e antiespasmódicos. A terapia medicamentosa para paralisia cerebral pode incluir nootrópicos, drogas metabólicas (ATP, aminoácidos, glicina), neostigmina, antidepressivos, tranquilizantes, antipsicóticos e drogas vasculares.

As indicações para o tratamento cirúrgico da paralisia cerebral são as contraturas decorrentes da espasticidade muscular prolongada e limitantes da atividade motora do paciente. Na maioria das vezes, com paralisia cerebral, tenotomias são usadas para criar uma posição de apoio para o membro paralisado. Para estabilizar o esqueleto em crianças com paralisia cerebral, pode-se usar alongamento ósseo, transplante de tendão e outras operações. Se a paralisia cerebral se manifestar por espasticidade muscular simétrica grosseira, levando ao desenvolvimento de contraturas e síndrome da dor, uma rizotomia espinhal pode ser realizada para interromper os impulsos patológicos que emanam da medula espinhal em um paciente com paralisia cerebral.

E banhos de iodo-bromo, banhos de ervas com valeriana.

Um método relativamente novo de tratamento da paralisia cerebral é a terapia animal - tratamento através da comunicação entre o paciente e o animal. Hipoterapia da paralisia cerebral (tratamento com cavalos) e terapia com golfinhos da paralisia cerebral são os métodos mais comuns de terapia animal para paralisia cerebral hoje. Durante essas sessões de tratamento, um instrutor e um psicoterapeuta trabalham simultaneamente com uma criança com paralisia cerebral. O efeito terapêutico dessas técnicas baseia-se em: uma atmosfera emocional favorável, o estabelecimento de um contato especial entre o paciente com paralisia cerebral e o animal, a estimulação das estruturas cerebrais por meio de ricas sensações táteis, a expansão gradual da fala e das habilidades motoras.

Adaptação social na paralisia cerebral

Apesar das deficiências motoras significativas, muitas crianças com paralisia cerebral podem ser adaptadas com sucesso à sociedade. Pais e parentes de uma criança com paralisia cerebral desempenham um papel enorme nisso. Mas para resolver efetivamente esse problema, eles precisam da ajuda de especialistas: reabilitadores, psicólogos e professores correcionais, que estão diretamente envolvidos com crianças com paralisia cerebral. Eles trabalham para garantir que uma criança com paralisia cerebral domine as habilidades de autocuidado disponíveis para ela, adquira o conhecimento e as habilidades correspondentes às suas capacidades e receba constantemente apoio psicológico.

A adaptação social no diagnóstico da paralisia cerebral é amplamente facilitada por aulas em jardins de infância e escolas especializadas e, posteriormente, em sociedades especialmente criadas. Suas visitas expandem as oportunidades cognitivas, dão a uma criança e um adulto com paralisia cerebral a oportunidade de se comunicar e levar uma vida ativa. Na ausência de distúrbios que limitam significativamente a atividade motora e as capacidades intelectuais, os adultos com paralisia cerebral podem levar uma vida independente. Esses pacientes com paralisia cerebral trabalham com sucesso e podem começar sua própria família.

Previsão e prevenção da paralisia cerebral

O prognóstico da paralisia cerebral depende diretamente da forma da paralisia cerebral, da oportunidade e da continuidade do tratamento de reabilitação em curso. Em alguns casos, a paralisia cerebral leva a uma deficiência profunda. Mas mais frequentemente, através dos esforços de médicos e pais de uma criança com paralisia cerebral, é possível compensar os distúrbios existentes até certo ponto, uma vez que o cérebro em crescimento e desenvolvimento das crianças, incluindo uma criança com paralisia cerebral, tem potencial e flexibilidade, graças ao qual áreas saudáveis ​​do tecido cerebral podem assumir as funções das estruturas danificadas.

A prevenção da paralisia cerebral no período pré-natal consiste no manejo correto da gravidez, que permite o diagnóstico oportuno de condições que ameaçam o feto e impedem o desenvolvimento de hipóxia fetal. No futuro, a escolha do método ideal de parto e o manejo correto do parto são importantes para a prevenção da paralisia cerebral.

Às vezes, a gravidez não termina como esperado, o bebê nasce com uma patologia do desenvolvimento, por exemplo, paralisia cerebral (paralisia cerebral). Deve-se notar...

paralisia cerebral: o que é? Causas, formas e tratamento da doença

Por Masterweb

17.04.2018 00:00

Às vezes, a gravidez não termina como esperado, o bebê nasce com uma patologia do desenvolvimento, por exemplo, paralisia cerebral (paralisia cerebral). Deve-se notar que a doença não é hereditária, mas ocorre durante a gravidez ou durante o parto. A paralisia cerebral é uma doença que é uma série de síndromes que surgiram devido a danos cerebrais, os sinais da doença estão associados a uma violação da esfera motora humana.

Histórico de detecção de doenças

A paralisia cerebral foi identificada e estudada no início do século 19 pelo médico britânico Little, razão pela qual a paralisia cerebral também é chamada de "doença de Little". O cientista e médico britânico acreditava que a principal causa da paralisia cerebral é a atividade laboral patológica, durante a qual a criança experimenta grave falta de oxigênio (hipóxia). Sigmund Freud também estudou paralisia cerebral ao mesmo tempo. Ele sugeriu que a causa da doença é o dano ao sistema nervoso central da criança durante o desenvolvimento fetal. Essa suposição foi comprovada em 1980. Mas estudos posteriores revelaram que a atividade laboral complicada é a causa mais comum de paralisia cerebral.

Características gerais do estado

Atualmente, os médicos dizem que a paralisia cerebral ocorre imediatamente após o nascimento ou durante a gravidez. As causas da doença são muitas. Mas principalmente é dano ao sistema nervoso central e problemas neurológicos relacionados. Com a doença, observa-se uma grande variedade de distúrbios das funções motoras. As estruturas musculares são as mais afetadas, isso se manifesta na coordenação prejudicada. A atividade motora é prejudicada devido a danos nas estruturas cerebrais. A localização e o volume dessas lesões determinam a forma, a natureza e a gravidade dos distúrbios musculares, que podem ser únicos ou combinados. Opções para grandes distúrbios musculares:

• Tensão muscular.
• Movimentos de caráter caótico involuntário.
• Vários distúrbios da marcha.
• Mobilidade limitada.
• Contrações musculares.

Além da função motora prejudicada, a paralisia cerebral pode ser acompanhada de deficiência auditiva e de fala. Além disso, muitas vezes a doença é acompanhada de epilepsia, desvios no desenvolvimento psicológico e mental. As crianças têm distúrbios na esfera das sensações e da percepção.

A paralisia cerebral não progride, pois o dano cerebral é pontual, não se espalha e não captura novas áreas.

As razões

A paralisia cerebral é causada por danos a certas partes do cérebro que estão se desenvolvendo. Esse dano pode ocorrer durante a gravidez, quando o cérebro do bebê está apenas começando a se formar, durante o parto, nos primeiros anos de vida. Na maioria dos casos, a causa exata é muito difícil de estabelecer. Na literatura científica, as causas da paralisia cerebral são divididas em vários grupos:

• Causas genéticas (danos aos cromossomos da mãe ou do pai, podem ocorrer devido ao envelhecimento do corpo).
• Falta de oxigênio no cérebro (insuficiência placentária tanto durante o parto quanto durante o período de gravidez). Fatores no desenvolvimento da deficiência de oxigênio: descolamento prematuro da placenta, trabalho de parto longo ou, inversamente, rápido, emaranhamento do cordão, apresentação fetal anormal.
• Doenças infecciosas, por exemplo, encefalite, meningite causam paralisia cerebral. É especialmente perigoso se a infecção ocorrer com alta temperatura.
• Efeitos tóxicos na criança (trabalho em indústrias perigosas, tabagismo, drogas, álcool).
• Impacto físico (se a criança foi exposta a raios-x ou radiação).
• Causas mecânicas, uma consequência de trauma de nascimento.

Além disso, os fatores que dão origem à paralisia cerebral são:

• nascimento prematuro.
• Peso ao nascer pequeno.
• Grande peso do bebê ou feto grande.
• Doenças crônicas da mulher.
• Gravidez múltipla.

O risco de desenvolver a doença aumenta se vários fatores que afetam o cérebro e o sistema nervoso do bebê atuam ao mesmo tempo.

Fatores no desenvolvimento da doença nos primeiros dias de vida podem ser:

• Doença hemolítica (uma doença congênita que se desenvolve devido à incompatibilidade do sangue da mãe e do filho).
• Asfixia da criança durante o trabalho de parto.
• Entrada de líquido amniótico no trato respiratório do feto.
• Defeitos no desenvolvimento do sistema respiratório.

A paralisia cerebral infantil é uma consequência da influência de vários fatores que levam à interrupção do funcionamento normal do cérebro da criança. A maior influência é a falta de oxigênio, que se desenvolve devido ao descolamento prematuro da placenta, a posição glútea do feto, trabalho de parto rápido ou prolongado, emaranhamento do cordão umbilical. Os fatores de risco são o conflito Rh da mãe e do bebê, infecções.

Às vezes, a causa do desenvolvimento da paralisia cerebral é considerada várias patologias do sistema vascular. Esta é uma opinião errônea, pois os vasos da criança são elásticos e macios, não podem estourar sem motivo. É por isso que o dano vascular em uma criança pode ocorrer apenas como resultado de uma lesão grave.

É importante estabelecer a causa do desenvolvimento da paralisia cerebral em tempo hábil, pois isso determina as outras táticas de trabalho com a criança e seu tratamento.

sinais

Os sintomas da paralisia cerebral são divididos em tardios e precoces. Os primeiros estudiosos incluem:

• Ficar atrás da criança no desenvolvimento físico (não segura a cabeça, não engatinha, não senta, não anda na data prevista).
• Os reflexos característicos dos bebês são preservados com o crescimento da criança (os movimentos dos membros são caóticos por muito tempo, reflexo de agarrar, reflexo de pisar).
• A criança usa apenas uma mão, isso é claramente perceptível durante o jogo ou em casa.
• A criança não está interessada em brinquedos.
• Se você colocar a criança em pé, ela se levanta apenas na ponta dos pés.

Os sinais tardios de paralisia cerebral são:

• Deformação do esqueleto, na área afetada o membro é muito mais curto.
• Coordenação prejudicada, baixa mobilidade da criança.
• Espasmos freqüentes dos membros.
• A marcha é difícil, principalmente na ponta dos pés.
• Problemas de deglutição.
• Salivação.
• Problemas com a fala.
• Miopia, estrabismo.
• Doença do trato gastrointestinal.
• Defecação e micção involuntárias.
• Problemas emocionais e psicológicos.
• É difícil para as crianças escrever, ler, contar.

O grau de deficiência depende do nível de desenvolvimento da criança e dos esforços dos parentes. Quanto maior o nível de inteligência, menos violações das funções motoras do bebê.

Formulários

Existem duas classificações da doença - a primeira é baseada na idade do bebê, a segunda na forma do distúrbio.

Por idade, a doença é dividida em:

• Precoce - os sintomas aparecem antes dos 6 meses de vida do bebê.
• Inicial residual - a doença é detectada de 6 meses a 2 anos.
• Residual mais tarde - após 2 anos.

Quanto às formas de paralisia cerebral classifique:

• Tetraplegia espástica - áreas do cérebro que são responsáveis ​​pela função motora são afetadas. Isso acontece, como regra, no período pré-natal do desenvolvimento de uma criança devido à deficiência de oxigênio. Este tipo de paralisia cerebral é uma das formas mais graves e graves da doença. A doença se manifesta na forma de problemas de deglutição, formação prejudicada de sons e sua reprodução, paresia dos músculos dos membros, problemas de atenção, deficiência visual, estrabismo, retardo mental.
• A diplegia espástica é a forma mais comum da doença, representando cerca de 75% de todos os casos. Como regra, é detectado em crianças que nasceram como resultado de parto prematuro. A doença se manifesta na forma de danos nas extremidades inferiores, atraso no desenvolvimento mental e mental, problemas com a fala. Mas, apesar de todas as manifestações da doença, os pacientes com paralisia cerebral desse tipo estudam com sucesso na escola, adaptam-se à sociedade. Eles fazem certos tipos de trabalho.
• A forma hemiplégica é mais frequentemente observada em violações no movimento dos membros superiores. A causa desta forma de paralisia cerebral é hemorragia cerebral ou ataques cardíacos no cérebro. Essas crianças têm boas habilidades de aprendizado, podem aprender várias ações, mas sua velocidade não será grande. As crianças que sofrem desta forma da doença geralmente apresentam retardo mental, atraso no desenvolvimento da fala, problemas mentais e crises epilépticas frequentes.
• A forma discinética é a causa da doença hemolítica (uma doença congênita que se desenvolve durante o conflito Rhesus do sangue da mãe e do bebê). Essas crianças têm movimentos corporais involuntários, paresia e paralisia aparecem em todas as partes do corpo. As posições dos membros não são normais. Ao mesmo tempo, esse tipo de paralisia cerebral é considerado a forma mais leve. As crianças podem estudar na escola, não ser inferiores em habilidades intelectuais aos seus pares, podem se formar em uma instituição de ensino superior, viver uma vida normal na sociedade.
• Forma atáxica - as principais causas da doença são hipóxia fetal ou trauma nos lobos frontais do cérebro. Um sinal desta forma é paresia das cordas vocais e músculos da laringe, tremores dos membros e movimentos involuntários. Como regra, as crianças sofrem de retardo mental. Com um trabalho adequado com a criança, ela pode aprender a ficar de pé e até andar.
• Forma mista - quando o paciente apresenta sintomas de várias formas da doença.

Deve-se notar que em recém-nascidos é difícil diagnosticar com segurança a forma de paralisia cerebral, os sinais característicos são detectados aos 6 meses de vida do bebê.

Diagnóstico de condição

A doença é diagnosticada com base nos sinais característicos identificados. Os reflexos condicionados e o tônus ​​​​muscular são verificados, além disso, é feita uma ressonância magnética do cérebro. Se houver suspeita de dano cerebral, um EEG e ultra-som são realizados.

O diagnóstico oportuno é muito importante para um paciente pequeno. É importante reconhecer o distúrbio. As crianças devem ser examinadas mesmo na maternidade, os médicos prestam atenção especial às crianças:

• Com pouco peso.
• Nasceu prematuramente.
• Ter defeitos e anomalias de desenvolvimento.
• Diagnosticado com icterícia neonatal.
• Nascido como resultado de parto difícil e prolongado.
• com doenças infecciosas.

A paralisia cerebral é diagnosticada por um neurologista, mas ele também pode prescrever outros exames para esclarecer o diagnóstico.

Características das crianças com paralisia cerebral

A principal causa da paralisia cerebral é uma alteração na estrutura do cérebro, e os principais sintomas são a atividade motora prejudicada. Os distúrbios do movimento ocorrem devido a uma interrupção na transmissão de sinais do cérebro para os músculos. A PIC é caracterizada pela presença de distúrbios da fala, motores, emocionais, mentais. Eles estão associados a danos a diferentes grupos musculares e tecidos cerebrais.

As dificuldades de desenvolvimento dessas crianças se devem às enormes dificuldades durante a execução de movimentos complexos ou coordenados. Essas crianças têm independência limitada, a capacidade de se mover livremente e apenas uma capacidade parcial de autoatendimento.

Quaisquer movimentos das crianças são lentos, razão pela qual há uma desproporção entre o pensamento e a compreensão da realidade circundante. O pensamento lógico e o conhecimento abstrato em tais crianças são perfeitamente formados, e a ideia do mundo ao seu redor é formada apenas nas condições de movimento constante da criança, como resultado do desenvolvimento da memória muscular.

As crianças com paralisia cerebral não conseguem estudar por muito tempo, aprendem uma quantidade menor de informações em comparação com seus pares. Essas crianças têm dificuldade em contar, é muito difícil para elas aprenderem operações matemáticas.

Emocionalmente, são vulneráveis, impressionáveis, muito apegados aos pais e responsáveis.

Eles, como regra, têm um distúrbio de fala, razão pela qual o círculo de comunicação com os pares é sempre limitado.

Tratamento e reabilitação da paralisia cerebral

O objetivo e principal tarefa de todas as medidas terapêuticas é reduzir as manifestações dos sinais e sintomas da doença. É impossível curar completamente a doença, mas é possível, com o método certo, garantir que a criança adquira as habilidades e habilidades necessárias para a vida.

Para escolher a natureza do tratamento, o médico precisa conhecer a forma da paralisia cerebral, doenças concomitantes e a gravidade da doença.

Como medicamentos, por via de regra, os anticonvulsivantes são prescritos, relaxantes.

Atualmente, não existem métodos universais para o tratamento da paralisia cerebral. Os seguintes métodos funcionaram bem:

• Massagem.
• Fisioterapia.
• Medicamentos médicos que visam normalizar o tônus ​​​​muscular (Dysport, Mydocalm, Baclofen).

Os seguintes métodos e técnicas têm um efeito positivo no tratamento da doença:

• Bobath-tarapiya.
• Método Voight.
• Traje de carga "Gravistat" ou "Adeli".
• Pneumosuit "Atlant".
• Aulas de logopedia.
• Dispositivos auxiliares (cadeira, andador, standers, máquinas de exercício, bicicletas).

Balneoterapia usada com sucesso, hidroterapia na piscina. É mais fácil para uma criança se mover na água, ela primeiro aprende a andar na água, depois é mais fácil para ela realizar as mesmas ações no chão. Os procedimentos de água são completados com hidromassagem.

A terapia com lama tem um bom efeito, que estimula as células nervosas e alivia o tônus ​​​​muscular. Além disso, a hipertonicidade é bem normalizada com a ajuda de eletroforese, magnetoterapia, terapia com parafina.

Se as alterações na estrutura dos músculos não puderem ser corrigidas, eles recorrem ao tratamento cirúrgico da paralisia cerebral. As operações visam a realização de cirurgia plástica de músculos e tendões. Se for possível corrigir distúrbios nos tecidos do sistema nervoso, são realizadas intervenções neurocirúrgicas, estimulação da medula espinhal e remoção de áreas danificadas.

De acordo com as revisões, a paralisia cerebral deve ser tratada o mais precocemente possível, pois a condição pode piorar devido ao desenvolvimento gradual de um problema ortopédico. Pode ser curvatura da coluna, pés chatos, pé torto, displasia do quadril e outros. Se você perder o tempo, terá que tratar não apenas a paralisia cerebral, mas também corrigir distúrbios ortopédicos colocando espaçadores, talas, talas.

Princípios de trabalho com crianças

Com crianças que sofrem de paralisia cerebral, é necessário lidar com médicos e professores. É melhor começar a trabalhar desde cedo com as crianças - de 1 a 3 anos. É necessário levá-las para aulas onde serão ensinadas a falar, realizar atividades diárias e ensinar habilidades de autocuidado. Esses centros de treinamento para paralisia cerebral desenvolvem a capacidade de interagir e se comunicar com os pares.

Ao trabalhar com essas crianças, muita atenção é dada ao desenvolvimento da fala e do comportamento na sociedade. Cada criança tem uma abordagem individual que leva em consideração a idade, forma de patologia. A educação das crianças, como regra, é realizada em grupos na forma de um jogo, liderado por um especialista competente. Os movimentos de cada criança são cuidadosamente observados, os movimentos incorretos são corrigidos e os corretos são incentivados.

Para desenvolver as habilidades de movimento corretas, dispositivos e dispositivos especiais são usados ​​para apoiar a cabeça, os membros e o tronco na posição desejada. A criança treina e explora o espaço circundante.

Terapia de exercícios e massagem

A massagem com paralisia cerebral começa a ser realizada a partir de 1,5 meses. O curso é realizado apenas por um especialista que pode avaliar o tônus ​​​​muscular, a frequência das sessões, o grau de impacto. Não é recomendado massagear-se.

Os exercícios de fisioterapia incluem um complexo de terapia, as aulas devem ser regulares. A complexidade dos exercícios é definida para cada criança individualmente, levando em consideração idade, habilidades, nível de desenvolvimento mental e emocional. A carga deve aumentar gradualmente, à medida que a condição da criança melhora.

Como regra, com paralisia cerebral, execute os seguintes exercícios:

• Alongamento.
• Diminuição do tônus ​​muscular.
• Fortalecimento de grupos musculares individuais.
• Exercícios de resistência.
• Para equilíbrio.
• Para aumentar a força muscular.

Complicações

A paralisia cerebral não progride ao longo do tempo. Mas o perigo da doença é que patologias adicionais se desenvolvam contra seu pano de fundo. Complicações da paralisia cerebral:

• Incapacidade.
• Problemas alimentares.
• Epilepsia.
• Crescimento e desenvolvimento atrasados.
• Escoliose.
• Incontinência.
• Salivação.
• Distúrbios psicológicos e mentais.

Prevenção da paralisia cerebral

Durante a gravidez, você deve monitorar rigorosamente sua saúde. É importante eliminar os maus hábitos, ir regularmente às consultas com o seu médico, seguir rigorosamente as suas recomendações. Diagnóstico oportuno de condições perigosas para o feto, por exemplo, hipóxia. O médico deve avaliar corretamente a condição da mãe e escolher a forma correta de parto.

Incapacidade

A deficiência na paralisia cerebral é atribuída dependendo da gravidade e das formas da doença. As crianças podem receber o status de "criança com paralisia cerebral" e após 18 anos - o primeiro, segundo ou terceiro grupo.

Para obter uma deficiência, é necessário submeter-se a um exame médico e social, pelo qual se estabelece:

• O grau e a forma da doença.
• A natureza da lesão do sistema músculo-esquelético.
• A natureza dos distúrbios da fala.
• Grau e expressividade de derrotas mentais.
• grau de retardo mental.
• A presença de epilepsia.
• O grau de perda de visão, audição.

Os pais de uma criança com deficiência podem receber os meios necessários de reabilitação e vales para um sanatório às custas do orçamento do Estado.

Ferramentas especiais que facilitam a vida de uma criança

Tais dispositivos e equipamentos especiais podem ser obtidos às custas do orçamento do estado. Isso só é possível se o médico tiver inscrito uma lista deles em um cartão especial de reabilitação e a comissão da UIT, ao confirmar a deficiência, tiver registrado todos os fundos necessários para a reabilitação da criança.

Tais dispositivos são divididos em 3 grupos:

• Fins higiênicos: cadeiras de toalete, cadeiras de banho. Esses dispositivos são equipados com assentos especiais, cintos confortáveis ​​para fixar a criança.
• Dispositivos destinados ao movimento: cadeiras de rodas para crianças com paralisia cerebral, parapódio, andadores, andadores. Todos esses dispositivos permitem que a criança se movimente no espaço e o explore. Uma criança que não consegue andar sozinha precisará de um carrinho (paralisia cerebral é o diagnóstico em que esse item muitas vezes é extremamente necessário) e mais de um. Para se movimentar pela casa - uma opção de casa e para caminhar pela rua, respectivamente, uma rua. Um carrinho de criança (paralisia cerebral), por exemplo, "Stingray" é o mais leve, equipado com uma mesa removível. Existem carrinhos muito convenientes e confortáveis, com acionamento elétrico, mas seu preço é bastante alto. Se seu filho pode andar, mas não consegue se equilibrar, ele precisará de um andador. Eles treinam bem a coordenação dos movimentos.
• Dispositivos para o desenvolvimento da criança, procedimentos médicos, treinamento: talas, mesas, equipamentos de ginástica, bicicletas, brinquedos especiais, rolos macios, bolas.

Além disso, uma criança com paralisia cerebral precisará de móveis especiais, sapatos, roupas, pratos.

viver plenamente

Muitas crianças com paralisia cerebral se adaptam com sucesso na sociedade, algumas se manifestam na criatividade. Assim, por exemplo, um menino de sete anos com paralisia cerebral (forma grave), que não consegue andar, mas adora cantar, tornou-se uma verdadeira estrela. A internet literalmente explodiu o vídeo onde ele fez um cover da faixa "Minimal" do rapper LJ. O diagnóstico de paralisia cerebral não interfere em nada na criatividade e na auto-realização. Esta criança talentosa foi visitada pelo próprio rapper, sua foto conjunta é muito popular entre os fãs de LJ e do menino Sergei.

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