Ldg no bioquímico aumentou o que significa. Lactato desidrogenase ou LDH o que é esta enzima e quando é prescrita uma análise para LDG? Ldg e creatinina estão elevados

Descrição

Método de determinação Lactato => piruvato (IFCC).

Material em estudo Sérum

Visita domiciliar disponível

Enzima glicolítica envolvida nas etapas finais da conversão de glicose (catálise da interconversão de piruvato e lactato).

Enzima contendo zinco, localizada principalmente no citoplasma e encontrada em quase todos os órgãos e tecidos humanos. A maior atividade é observada nos rins, fígado, coração, músculos esqueléticos, pâncreas, células sanguíneas. Nos eritrócitos, seu nível é 100 vezes maior do que no soro. Em crianças, a atividade enzimática é maior do que em adultos; com a idade, a atividade sérica da LDH diminui gradualmente.

Os indicadores de atividade de LDH dependem do método de pesquisa. O aumento da atividade da LDH em condições fisiológicas é observado em gestantes, recém-nascidos, após intenso esforço físico. A atividade enzimática nas mulheres é ligeiramente menor do que nos homens.

Acompanhamento do curso do infarto do miocárdio. Um aumento na atividade de LDH é observado em 12 - 24 horas após um ataque cardíaco; a atividade máxima é observada após 24 - 48 horas. O aumento da atividade enzimática dura até 10 dias. A atividade da LDH depende do tamanho da lesão miocárdica, e a dinâmica de sua diminuição no processo de recuperação depende da intensidade dos processos regenerativos no músculo cardíaco. A determinação da atividade de LDH permite diferenciar infarto do miocárdio verdadeiro e ataques de angina clinicamente semelhantes: com um ataque cardíaco, a atividade total de LDH aumenta e, como resultado, seu valor é várias vezes maior que o nível normal, enquanto ao mesmo tempo , mesmo com ataques de angina graves, o nível de atividade da LDH é normal. A diminuição da atividade enzimática no período pós-infarto ocorre 2 vezes mais lentamente do que a normalização de marcadores de dano miocárdico como creatina quinase e AST, o que é especialmente valioso para o diagnóstico tardio de dano.

Treinamento

É preferível tirar sangue de manhã com o estômago vazio, após 8-14 horas de jejum noturno (você pode beber água), é permitido à tarde 4 horas após uma refeição leve. Na véspera do estudo, é necessário excluir o aumento da atividade psicoemocional e física (treinamento esportivo), ingestão de álcool.

Indicações para agendamento

Doenças do sistema hepatobiliar.

Infarto do miocárdio (diagnóstico precoce, diagnóstico diferencial e monitoramento).

• Anemia com hemólise.

interpretação de resultados

A interpretação dos resultados do teste contém informações para o médico assistente e não é um diagnóstico. As informações nesta seção não devem ser usadas para autodiagnóstico ou autotratamento. Um diagnóstico preciso é feito pelo médico, usando tanto os resultados desse exame quanto as informações necessárias de outras fontes: histórico, resultados de outros exames, etc.

Unidades de medida no laboratório independente INVITRO: U/l.

As enzimas celulares K são bastante inespecíficas em termos de exame e identificação de processos patológicos. Indicadores de subida e descida são observados em vários casos. Às vezes estamos falando de dezenas de doenças possíveis. Portanto, os especialistas precisam desenvolver modificações, novos métodos diagnósticos.

A LDH no sangue é uma enzima especial conhecida como lactato desidrogenase e é responsável pelo metabolismo energético no nível celular: em particular, a quebra da glicose e a aceleração da conversão do ácido lático em ácido pirúvico.

Está contido em todas, sem exceção, estruturas citológicas, nos tecidos do corpo. Verdade, em várias concentrações. Sem ela, não pode haver vida normal como tal.

A substância atinge sua concentração mais alta em órgãos funcionalmente ativos e carregados. Por exemplo, no fígado, coração, pulmões. Também está presente nas células do sangue, mas em quantidades desprezíveis, pois seu papel é completamente diferente.

O estudo de LDH é realizado como parte de um exame de sangue bioquímico. Não há necessidade de estudar especificamente os indicadores, a menos que surjam suspeitas. Em seguida, são prescritas técnicas auxiliares de mira.

O que é LDH e quando este indicador é estudado?

A lactato desidrogenase é responsável pelo metabolismo energético a nível celular. Mais especificamente, graças a esta substância, dois processos principais são possíveis:

• Quebra anóxica da glicose. Este não é o método mais eficiente de geração de energia, mas é extremamente rápido. Devido ao fato de que geralmente é possível, o corpo constantemente e sem interrupção recebe recursos pequenos, mas necessários.

Eles são gastos no fornecimento de processos básicos. Condução de impulsos nervosos, contração de músculos, incluindo músculos cardíacos e miocárdicos.

• A segunda maneira que a lactato desidrogenase fornece é a quebra de oxigênio da glicose. Verdade, indiretamente. A LDH acelera a conversão do ácido lático em ácido pirúvico. Já esta substância é responsável pela oxidação dos açúcares orgânicos. E isso significa uma produção significativa de energia.

Na verdade, o próprio LDH não é consumido durante esses processos. Permanece na mesma concentração, dentro das células. Este é o resultado de sua estrutura química.

Como afirmado anteriormente, a lactato desidrogenase é uma enzima. E como todas as substâncias desta série, não é consumida, mas apenas acelera os processos bioquímicos. No caso em questão, estamos falando de um aumento na intensidade das reações em dezenas de vezes.

A análise é excelente para diagnosticar patologias de órgãos internos. Em particular, o estudo pode identificar tais distúrbios:

• Angina pectoris, ataque cardíaco e outros distúrbios do coração.
• Danos nos rins. Pielonefrite, todos os tipos de fenômenos destrutivos e inflamatórios.
• Linfadenite.
• Distúrbios funcionais do baço. Aumente-o em tamanho.
• Pneumonia. Inflamação dos pulmões.
• Miosite. Inflamação muscular. O mesmo se aplica aos processos distróficos. Quando os músculos são destruídos.
• Pancreatite. Outras doenças do pâncreas.
• Em menor grau, a mudança indica problemas com o sistema hematopoiético.

Muitas opções. Mas há uma dificuldade significativa.

O LDH em um exame de sangue é um indicador não específico: de fato, durante a quebra de tecidos, células, ele entra na corrente sanguínea e é fixado por equipamentos de laboratório, mas é impossível dizer por quê. Portanto, os especialistas recorreram a um truque e estudaram a enzima com mais detalhes.

Descobriu-se que, apesar da estrutura geralmente idêntica, a lactato desidrogenase tem especificidade dependendo de onde a substância está localizada e em quais células ela está contida.

As modificações são chamadas de isoenzimas. São 5 opções no total. Eles são marcados com o pós-fixo correspondente, separados por um hífen.

• LDH-1. Ele está localizado nas células dos rins, o sistema cardiovascular. Em quantidades muito menores, a substância pode ser encontrada nos glóbulos vermelhos. Às vezes escrito como HHHH ou H4 no protocolo do laboratório.
• LDH-2. substância mais específica. É encontrado na corrente sanguínea se o trabalho dos gânglios linfáticos for interrompido ou se houver problemas com o baço. A mudança no indicador pode ser indireta. Você precisa olhar para outros níveis da enzima.

Rotulado como H3M ou HHHM no protocolo de laboratório. Estes são sinônimos. Como exatamente uma clínica específica irá refletir o nome é uma questão de preferência e metodologia aplicável.

• LDH-3. Está localizado nas células do sistema pulmonar. estruturas respiratórias. Devido à alta especificidade, é possível descrever com precisão a essência do problema. Outros nomes são H2M2 ou HHMM.
• LDH-4. Penúltima variação. Está localizado nas estruturas da placenta em mulheres grávidas, também no pâncreas. Nos órgãos do trato digestivo. Outros nomes são HM3 ou HMMM.
• LDH-5. Última opção. Localizado no fígado, musculatura do esqueleto (não do coração). Descrito como M4 ou MMMM.

As isoenzimas da lactato desidrogenase são investigadas separadamente, se houver uma razão para isso. Geralmente no caso em que o indicador geral no exame de sangue bioquímico é aumentado. A questão da necessidade de uma avaliação direcionada permanece a critério dos especialistas.

Preparação e entrega de material

Não há dificuldades em termos de preparação. Basta seguir dicas simples.

• Abster-se de comer dentro de 12 horas. A análise é entregue com o estômago vazio. De preferência antes das 9-10.00. Durante este período, os resultados serão mais precisos.
• Por um dia ou dois, o álcool deve ser excluído. Etanol, seus produtos de decomposição inevitavelmente provocarão danos nos tecidos. E isso levará a um aumento nos níveis de LDH, um resultado falso e, possivelmente, problemas no diagnóstico.
• O mesmo vale para a dieta. Não existe uma dieta especial como tal. Mas por dia é importante minimizar a quantidade de alimentos ricos em gordura. Caso contrário, o fígado ficará sobrecarregado. Isso inevitavelmente afetará a concentração da enzima. Um resultado falso exigirá uma análise repetida.
• Para 24 horas de recusa e de tabaco. Cigarros provocam os mesmos problemas que o álcool.
• Algumas horas antes do procedimento, você não deve se esforçar demais fisicamente. A contração muscular intensa levará a um falso aumento no LHD.
• Finalmente, você precisa consultar seu médico sobre seu tratamento atual. Muitos medicamentos aumentam artificialmente os níveis de lactato desidrogenase. Por exemplo, produtos à base de ácido acetilsalicílico. Muitas vezes também medicamentos anti-inflamatórios. É aconselhável abandoná-los pelo menos por um dia ou dois. Mas isso nem sempre é possível. É impossível cancelar drogas por conta própria.

O procedimento como tal não é diferente de um exame de sangue padrão.

O paciente chega na hora marcada. Na sala de tratamento, ele entrega o material de uma veia. A amostra é colocada em um tubo de ensaio e rotulada. Em seguida, o laboratório calcula a concentração da substância no soro e dá uma conclusão.

Em média, leva 1-2 dias para preparar os resultados. Não há dificuldades em termos de avaliação. Com o protocolo, a conclusão, o paciente é recomendado a entrar em contato com o médico que o encaminhou para análise.

Tabelas de normas por idade

A concentração da enzima depende do período de vida e do sexo da pessoa. A norma de LDH em mulheres é aproximadamente 20% maior do que em homens.

Os valores de referência mudam apenas na infância. Então o alcance se estabiliza e não se move mais.

Os níveis são aproximados e referem-se à concentração total da substância na análise bioquímica. As isoenzimas também são examinadas como parte do diagnóstico avançado. A descriptografia é prerrogativa de um especialista.

Razões para o aumento da LDH

Se a lactato desidrogenase estiver elevada, isso significa que há uma destruição maciça das células do corpo e a liberação da enzima no sangue. Um aumento na concentração de uma substância é muito mais comum do que uma diminuição.

O LDG muda como resultado de vários fatores:

• Patologia dos pulmões. Inflamação (pneumonia), trombose e outros distúrbios. Aqueles durante os quais o órgão é destruído. A razão para o aumento da LDH é a destruição celular, como resultado da liberação das reservas acumuladas de lactato desidrogenase na corrente sanguínea. Além disso, o grau de violação pode ser julgado pela concentração.
• Miocardite. Infarto do miocárdio. No primeiro caso, estamos falando de uma lesão infecciosa da camada muscular do órgão. Geralmente bacteriana.

No segundo - sobre a morte rápida de células cardiomiócitos como resultado de isquemia aguda: desnutrição e respiração.

Em ambas as situações, a LDH está elevada em um exame bioquímico de sangue, mas com um infarto é muito mais forte, pois o volume de tecidos mortos é muitas vezes maior. O mesmo é possível com miocardite grave.

• Tumores malignos. Não importa a localização. Eles crescem infiltrativamente - eles crescem através de tecidos saudáveis, destruindo-os. Daí o crescimento da enzima. Ao mesmo tempo, as células malignas também têm em estoque uma substância que garante seu metabolismo energético.

Com tumores grandes, as estruturas cancerosas não recebem mais nutrição suficiente e começam a morrer por conta própria, em massa, o que aumenta ainda mais a lactato desidrogenase.

• Hepatite. Um grupo de doenças caracterizadas por inflamação do fígado. Geralmente de origem infecciosa. Menos tóxico, medicinal. Na hepatite, a concentração de LDH aumenta dentro de 10-30% da norma, não é um aumento tão sério, mas isso acontece apenas nos estágios iniciais. À medida que avança, as coisas pioram.
• Cirrose do fígado. Doença grave do órgão. Hepatonecrose. Ou seja, a morte das células da maior glândula. Em um curso agudo, a concentração de LHD aumenta muitas vezes diante de nossos olhos. As formas crônicas de cirrose são menos agressivas a esse respeito. Portanto, o crescimento é suave.
• Lesões inflamatórias dos rins. Pielonefrite, glomerulonefrite. Ou seja, tanto infecciosa quanto autoimune. Não vinculado à etiologia. Além disso, outras doenças das estruturas do trato urinário. A lista não se limita a estes dois.

• Pancreatite. Inflamação do pâncreas.

• processos infecciosos. Principalmente associada a danos por flora piogênica (por exemplo, staphylococcus aureus) ou agentes herpéticos.

A situação clássica é a mononucleose. Doença do vírus Epstein-Barr. Ou citomegalia, uma lesão de herpes tipo 5.

É difícil dizer o quanto o indicador está crescendo. Tudo depende do grau de ruptura do corpo e da intensidade da resposta imune. Não há sequer um cálculo aproximado.

• Queimaduras maciças. Até certo ponto, a enzima também é encontrada nas células da derme, bem como na gordura subcutânea. Se os músculos também forem afetados, a situação se torna extremamente ameaçadora. Quanto maior a área de dano, mais graves os desvios da LDH da norma.
• Problemas com a placenta. Desapego, insuficiência.
• Excesso de síntese de hormônios tireoidianos. Hiperfunção.
• Atrofia muscular. Por exemplo, com jejum prolongado. Quando o corpo começa a utilizar seus próprios músculos. Ou no contexto de um longo período de imobilização. Em pacientes acamados.

Entre outras coisas, com base na dinâmica, pode-se tirar conclusões sobre a natureza da doença: como ela se desenvolve e quão eficaz é a terapia.

Há também culpados situacionais. Eles, via de regra, não se relacionam com doenças e se devem às ações subjetivas dos pacientes.

Por exemplo:

• Consumo de álcool em grandes quantidades.
• Sobrecarga física.
• Fumar na véspera do estudo.
• Tomando certos medicamentos.

E outros. A decodificação deve ser confiada a um médico. Normalmente, a lactato desidrogenase elevada significa que existem problemas orgânicos.

Razões para o declínio no desempenho

Ocorre várias vezes com menos frequência. Os culpados podem ser:

• Nutrição irracional. Como regra, leva ao acúmulo de sais de ácido oxálico. Os oxalatos (substâncias apropriadamente nomeadas) inibem a atividade enzimática normal da lactato desidrogenase.

Nem todo o volume do composto está envolvido na catálise (acelera as reações). Portanto, haverá desvios na análise. Uma vez que os métodos de cálculo são precisamente baseados na interação de reagentes especiais e a enzima LDH.

Para obter dados mais precisos, o paciente deve ser informado sobre a natureza da dieta. Separadamente, é importante verificar o estado do metabolismo.

• Doenças renais. Os oxalatos são normalmente excretados na urina. Se o sistema excretor não funcionar com eficiência suficiente, há uma absorção reversa de substâncias, sua penetração na corrente sanguínea. A concentração de LDH é reduzida na nefrite, insuficiência renal na fase de sub- e descompensação. Quanto mais rodando o processo, piores são as coisas.
• Distúrbios metabólicos. A nível geral. Por uma variedade de razões. A diminuição da LDH no sangue ocorre com danos na glândula pituitária, hipotálamo, diabetes mellitus, problemas com as glândulas supra-renais, distúrbios da tireoide (nos quais a síntese hormonal diminui), etc.
• Tomando certos medicamentos. Antibióticos (de qualquer tipo) e medicamentos hormonais têm atividade particular contra a lactato desidrogenase. Em menor grau, vitamina C. Ácido ascórbico. Para tirar qualquer conclusão, primeiro o medicamento é cancelado, depois o estudo bioquímico é repetido. Se os indicadores forem restabelecidos, os remédios são os culpados. O curso da terapia está sendo revisto.
• Tratamento fornecido. Se você diminuir o LDH - este é o resultado desejado da correção. Se um paciente recebe um curso especial e o nível da enzima cai, é exatamente com isso que o especialista está contando. Em caso de dúvida, são prescritas medidas auxiliares de diagnóstico.

Níveis baixos de LDH não são tão comuns. Mas este é um resultado significativo. Portanto, é um pouco mais fácil para os médicos interpretarem tais desvios.

Pesquisa adicional

Não é suficiente detectar alterações na concentração da enzima. Para dizer algo concreto, é necessário um diagnóstico completo e abrangente. Métodos adicionais incluem:

• Consultas de especialistas especializados. Dependendo de qual isoenzima está fora dos valores de referência. Para suspeita de problemas com o fígado - um gastroenterologista. O mesmo se aplica ao pâncreas. Se muito provavelmente a violação afeta o coração - você precisa da ajuda de um cardiologista e assim por diante. Na consulta inicial, o médico identifica as queixas, faz um rol de manifestações e apresenta hipóteses. Eles precisam ser verificados.
• Coleta de anamnese. Tratamento fornecido. Drogas atualmente usadas, doenças passadas. Também a natureza da nutrição, atividades diárias.
• Ultra-som dos órgãos abdominais. Mais médicos estão interessados ​​no estado do fígado e do próprio pâncreas.
• Se necessário, para estudar a segurança funcional da maior glândula, a cintilografia é prescrita. Pesquisa de radioisótopos. Após a injeção da preparação de iodo, o paciente é colocado sob um sensor especial. De acordo com a dinâmica de excreção, acumulação, são tiradas conclusões sobre a segurança do órgão. Sua capacidade de trabalhar.
• Eletrocardiografia. Para detectar distúrbios funcionais do coração.
• ECHO-KG. Modificação do ultrassom. Neste caso, o órgão muscular é examinado. É possível tirar conclusões sobre a natureza das patologias. Se houver algum. A técnica é especialmente importante no contexto de um ataque cardíaco ou angina de peito. Para triagem de rotina em doença arterial coronariana.
• Eletromiografia. Verificação da contratilidade e condição dos músculos.
• Testes hormonais. Os médicos estão interessados ​​nos níveis de T3, T4, TSH, cortisol, adrenalina e outros. Ou seja, as substâncias da glândula tireóide, glândula pituitária e glândulas supra-renais.
• Certifique-se de realizar testes especiais para detectar diabetes. No mínimo, um teste de açúcar no sangue. Possivelmente provocativo. Quando o paciente é oferecido para beber uma solução concentrada de glicose.
• Uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada é solicitada conforme necessário. Como parte do diagnóstico de patologias orgânicas complexas ou tumores.

Bastante pesquisa. Atribuir aqueles que serão úteis em um caso particular e ajudar a refutar ou confirmar hipóteses previamente levantadas.

O teste LDH é uma forma eficaz e simples de exame inicial. Os resultados nos permitem determinar a direção de diagnósticos posteriores e entender qual órgão está sob ataque.

Para obter dados abrangentes, você precisa realizar um conjunto de atividades e avaliar os resultados no sistema.

Como já mencionado, este é um excelente marcador para diagnosticar vários problemas do corpo. Mas o que é uma análise bioquímica da LDH? Este é um método de exame de sangue que pode ser usado para determinar a quantidade de lactato desidrogenase contida no sangue. Quando essa análise se torna necessária?

Antes de realizar a análise, o paciente deve se preparar para ela. Muito provavelmente, o médico irá aconselhá-lo a abster-se de tomar certos medicamentos, pois eles podem afetar a precisão dos resultados de LDH. O que é, já determinamos. No entanto, quais fundos não devem ser retirados três dias antes da análise?

Um exame de sangue bioquímico para LDH não requer nenhuma preparação especial. Como todos os outros exames, deve ser realizado pela manhã com o estômago vazio. No que diz respeito a preocupações e avisos adicionais, nada é necessário. As refeições são permitidas como de costume. A atividade física também é permitida, desde que não exagere.

Para realizar um exame de sangue bioquímico, é necessário tirar sangue de uma veia do cotovelo em uma quantidade de 5 a 10 ml. No processo de estudar a composição do sangue, sua composição, quantidade e gravidade específica de todos os elementos constituintes são reveladas. Todos os resultados deste estudo e sua interpretação são registrados em formulários especiais que listam os hemocomponentes e seu conteúdo quantitativo.

Então, com base nos dados obtidos na análise, o médico poderá fazer o diagnóstico mais preciso, uma vez que os resultados obtidos são comparados com os padrões estabelecidos para doadores humanos relativamente saudáveis. Um exame de sangue, ou melhor, os valores obtidos, podem variar muito na mesma pessoa em diferentes idades e com diferentes condições de saúde.

Na maioria dos casos, todas as indicações e critérios na análise não podem ter valores de referência precisos. As normas geralmente aceitas flutuam dentro do intervalo estabelecido. Os dados obtidos já estão sendo comparados com eles: uma análise bioquímica mostrou a norma, ou, inversamente, se mudanças podem ocorrer. Qualquer hospital ou centro médico usa dispositivos e métodos diferentes para determinar os testes, de modo que cada instituição médica individual define seus próprios padrões para cada indicador.

A análise bioquímica realizada aproximadamente simultaneamente em diferentes estruturas pode diferir. Cada clínica que realiza análises bioquímicas estabelece seus próprios requisitos e critérios. Portanto, o mesmo indicador de análises, sua decodificação, são interpretados de forma diferente.

Antes de tudo, você precisa se familiarizar com o procedimento em si (exame de sangue), o método de sua implementação e o motivo da consulta. Você precisa se preparar para o teste. É proibido comer ou beber qualquer coisa. É necessário fazer um exame de sangue com o estômago vazio, o que aumentará ainda mais o nível de precisão dos resultados.

Na maioria das vezes, não leva mais de um dia para verificar todos os componentes do sangue. No entanto, a operação pode ser acelerada. Um exame de sangue usando este método envolve o estudo de componentes sanguíneos tão importantes como proteínas, enzimas, pigmentos, vitaminas, carboidratos, substâncias nitrogenadas e elementos inorgânicos.

No soro sanguíneo, a lactato desidrogenase existe em cinco variedades de isoenzimas - LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4, LDH-5. Estas são formas moleculares especiais de lactato desidrogenase, que têm suas próprias especificidades funcionais. Os bioquímicos descrevem a LDH como um tetrâmero, consistindo em um certo número de subunidades de dois tipos - M (da palavra inglesa "muscle") e H (da palavra inglesa "heart"). Assim, o local de localização de um ou outro tipo de LDH está implícito - em músculos normais e cardíacos.

Atenção! Na prática de um exame de sangue bioquímico, o parâmetro de LDH total é mais frequentemente usado, ou seja, o conteúdo total generalizado de todas as isfrações de LDH.

Normas de LDH no tanque

A norma do nível geral de LDH no sangue de pessoas de diferentes idades é a seguinte:

• em um recém-nascido - até 2000 U / l
• em uma criança menor de 2 anos - 425 U / l
• em uma criança de 2 a 12 anos - 295-300 U / l
• em uma criança com mais de 12 anos - 250 U / l
• em adultos - 235-250 U/l

Nos casos em que uma ou outra isoenzima LDH é necessária como marcador bioquímico, recorre-se a testes laboratoriais especiais - o método Sevel-Tovarek, o método de inibição térmica e o método de inativação de ureia. Esses testes permitem medir o nível de atividade das isoenzimas em diferentes condições, para identificar a presença de uma possível patologia. A tabela abaixo lista o nível normal de atividade isoenzimática em cada um dos tipos de pesquisa listados.

Quando as células do corpo humano morrem, elas se decompõem em vários compostos bioquímicos. Quase todas essas substâncias recém-formadas são tóxicas ou não têm valor utilitário para o corpo, por isso as tira de seus limites com a ajuda do sangue (os produtos residuais do corpo são entregues ao fígado e aos rins).

A lactato desidrogenase é um desses compostos orgânicos. É encontrado em certos tecidos do corpo, portanto, a presença dele em excesso da norma no sangue humano indicará morte celular excessiva em uma parte conhecida. No caso das isofrações de LDH, a localização do fenômeno pode ser claramente indicada, pois cada uma das isoenzimas tem sua própria localização específica:

• A lactato desidrogenase-1 é encontrada em maior quantidade nos tecidos do miocárdio e do cérebro (cérebro e osso). Também é encontrado nos tecidos dos rins, na composição bioquímica das plaquetas e eritrócitos.
• A lactato desidrogenase-2 excede o nível de conteúdo de LDH-1 em eritrócitos e plaquetas.
• A lactato desidrogenase-3 é encontrada nos tecidos do baço e dos pulmões, bem como em muitas glândulas do sistema endócrino humano - tireóide, paratireóide, glândulas supra-renais, pâncreas.
• A lactato desidrogenase-4 é uma companheira invariável da LDH-3. Encontra-se em todos os tecidos onde existe esta isoenzima, mas em menor quantidade. Também está incluído na composição bioquímica dos espermatozóides, granulócitos, hepatócitos.
• A lactato desidrogenase-5 excede o nível de outras isoenzimas LDH no fígado e nos músculos esqueléticos. Este último também contém menos LDH-4 e LDH-3. Em pequenos volumes, a LDH-5 faz parte das células germinativas masculinas.

Atenção! O excesso de conteúdo de uma ou outra isoenzima no sangue será evidência do desenvolvimento de patologia neste órgão.

No início do artigo, já notamos que o indicador LDH é usado não apenas para detectar patologias, mas também para rastrear o estado de saúde do paciente. A lactato desidrogenase é conveniente como marcador clínico da saúde geral de um paciente, pois pode ser usada para rastrear facilmente a dinâmica da recuperação de uma pessoa.

As doenças mais características que são acompanhadas por um aumento da LDH no sangue serão as seguintes doenças e fenômenos patológicos:

• Lesões. A contusão habitual deixada após um forte golpe é dano aos músculos esqueléticos e, portanto, a razão para o aumento do nível de LDH no sangue. Outras lesões também podem causar um aumento no nível dessa enzima se afetarem os órgãos em que ela está presente - coração, fígado, cérebro.
• Lesões das glândulas endócrinas (pâncreas, adrenais, tireoide) de várias etiologias elevarão o nível de LDH no sangue. Portanto, a enzima é um excelente marcador para monitorar doenças como: pancreatite, hipertireoidismo, hipotireoidismo, tireoidite de Hashimoto, doença de Addison, câncer.
• Doenças do sangue. Dado que a lactato desidrogenase é um componente de muitas células sanguíneas, não é surpreendente que seja usado como marcador para monitorar várias doenças do sangue, principalmente leucemia e hematossarcoma.
• Anemia de vários tipos. Na anemia, a taxa de mortalidade das células do sangue e das células do músculo esquelético é maior do que o normal.
• Doenças do fígado. A hepatite de várias etiologias causa a morte de hepatócitos - células do fígado, cuja composição bioquímica inclui LDH.

Atenção! A cirrose e o carcinoma hepático avançado alteram tanto o tecido hepático que lhe falta LDH, por isso a bioquímica fisiológica não utiliza essa enzima para monitorar o desenvolvimento dessas patologias.

Aqui, com preparo, tudo é muito mais rigoroso, preparo para exame de sangue para LDH. Por doze horas antes do estudo, você não deve comer nada. Além disso, os especialistas não aconselham fumar e beber bebidas que contenham álcool, exercitar-se ativamente e comer muito. Além disso, não estrague seu humor.

O paciente precisa se acalmar antes do exame e sentar no corredor em frente ao consultório para normalizar o pulso e acalmar o coração.

Você também deve considerar o seguinte:

• Pare de tomar ácido ascórbico, medicamentos anticonvulsivos e certos medicamentos quatro dias antes do teste.
• Você não precisa fazer hemodiálise antes do procedimento.

Os médicos alertam que a válvula cardíaca e possíveis anormalidades hematológicas afetam os exames de sangue.

A análise de LDH refere-se a estudos não específicos. Antes que os cardiologistas reconhecessem o teste da troponina como mais eficaz, exames de sangue para os níveis de lactato desidrogenase foram prescritos para diagnosticar problemas cardíacos.

Por que é necessário fazer um exame?

Um exame de sangue bioquímico para lactato (LDH) pode ser prescrito se você suspeitar da presença de uma doença específica. No momento, de acordo com dados históricos em medicina, existem vários principais:

• são doenças do sistema hepatobiliar;
• após infarto do miocárdio - realizado no diagnóstico precoce, diferencial e como monitoramento);
• ao diagnosticar tumores;
• determinar o tipo de anemia - aumento da LDH;
• outras doenças associadas.

Preparação do estudo

A LDH é realizada quando há suspeita de que órgãos ou seus sistemas foram lesados. É o dano tecidual que provoca um aumento no nível de tal enzima no sangue. Isto é especialmente verdadeiro para os tecidos do coração, cérebro, pulmões, rins e músculos esqueléticos.

Se houver suspeita de melanoma, a LDH no sangue também é realizada. O que isto significa? O fato é que esta análise permite identificar metástases em órgãos e linfonodos. Esse método de pesquisa do melanoma não pode ser chamado de específico, mas permite monitorar a condição do paciente no pós-operatório, bem como determinar o estágio de desenvolvimento do tumor. Além disso, no caso de terapia eficaz, o nível da enzima no sangue diminui, portanto, esse marcador é usado para determinar a dinâmica do tratamento.

Um exame de sangue bioquímico para lactato é realizado por um método especial, que na medicina é registrado como um teste de UV (DGKC). Como regra, na direção do paciente, uma análise desse tipo deve ser registrada. Esta não é apenas uma técnica especial para conduzir e decodificar no final, mas também uma breve descrição médica.

Na maioria das vezes, em laboratórios modernos e de alta qualidade, os resultados são emitidos já no segundo dia, para que você não precise esperar muito. Vale lembrar também a qualidade dos resultados, pois resultados falsos categoricamente não são permitidos, principalmente quando o LDH está elevado. Isso pode afetar seriamente o tratamento adicional do paciente. Diferenças na LDH são observadas apenas em crianças e adultos. O sexo da pessoa neste caso não é importante.

Assim, por exemplo, em adultos, a norma dos indicadores deve estar na faixa de 240 a 480 UI / l. Quanto às crianças, suas diferenças vão até os anos. Em crianças no primeiro dia de vida - mais de 1327 UI / l; 2-5 dias – (amp)lt; 1732 UI/l; 6 dias-6 meses – (amp)lt; 975 UI/l; 7-12 meses - (amp)lt; 1100 UI/l; 1-3 anos – (amp)lt; 850 UI/l;

Se o indicador aumentar significativamente, é necessário prestar atenção diretamente aos possíveis motivos que podem servir como aumento. Um exame de sangue bioquímico para lactato para adultos e crianças é realizado da mesma maneira, portanto não se pode dizer que este é um procedimento agradável e as crianças não serão feridas.

Após a coleta de sangue, apenas o soro é extraído para pesquisa, e somente ele é usado para determinar se o lactato do paciente está aumentado ou diminuído. Há casos em que um exame bioquímico de sangue não está pronto no segundo dia após a doação
. Isso se deve ao fato de que, sob as condições corretas de armazenamento e transporte, o sangue pode ser armazenado por um certo tempo.

A análise do lactato pode ser aumentada ou diminuída, e também estar dentro dos limites aceitáveis. Se a LDH estiver elevada, isso indica a presença de anemia perniciosa ou megaloblástica, carcinomatose intensa ou hepatite. O lactato também pode ser aumentado durante a hipóxia, vários choques ou hipertermia. A análise neste caso será negativa, pois o indicador principal é aumentado e ultrapassa os limites da norma admissível.

A atividade aumentada da lactato desidrogenase em condições fisiológicas é observada em mulheres grávidas, recém-nascidos e em pessoas após esforço físico intenso.

A violação das condições de armazenamento do biomaterial no laboratório, o paciente em uso de medicamentos hormonais, a prática de atividade física e o não cumprimento das regras de preparação para o estudo são uma possível causa de níveis superestimados de LDH no exame bioquímico de sangue. Em caso de dúvidas sobre a precisão dos resultados, o médico prescreve um segundo teste.

Perigos e consequências

Um aumento significativo no indicador LHD indica a presença de um processo patológico no corpo humano.
. A falta de tratamento ou diagnóstico precoce da doença pode levar a consequências desagradáveis ​​para o paciente. As doenças existentes podem se tornar graves e crônicas, o risco de derrames, ataques cardíacos e patologias hepáticas aumenta.

Lactato desidrogenase ou LDH (LDG) é uma enzima contendo zinco encontrada dentro da célula.

Suas principais funções são a transformação do ácido lático em ácido pirúvico (piruvato), e sua importante função é evitar a reação reversa do processo anterior.

A concentração desta enzima é observada em todas as formações de tecidos do corpo humano. Os tecidos do fígado, coração, músculos esqueléticos, rins e eritrócitos têm a maior concentração.

Neste último, apresenta-se na forma de cinco isoenzimas, que são numeradas de um a cinco, respectivamente.

Em um estado saudável do corpo, o valor da LDH não se acumula. Esta enzima é excretada do corpo na mesma quantidade em que é formada. O valor da lactato desidrogenase não indica o desenvolvimento de condições patológicas do corpo. Determina as consequências da doença - a deformação de células e tecidos no corpo humano.

LDH no sangue, o que é?

Um exame de sangue laboratorial para LDH é um método diagnóstico adicional. A análise não é a principal para diagnosticar doenças, e é usada para confirmar ou refutar as doenças individuais diagnosticadas.

O conteúdo de informações da análise permite determinar a eficácia dos cursos de terapia aplicados, acompanhar a progressão da doença e determinar seu estágio.

A concentração de LDH no corpo humano consiste em cinco frações de isoenzimas. Eles são classificados com base na estrutura da célula e localização em diferentes órgãos do corpo humano.

É com a ajuda dessa classificação que os médicos determinam rapidamente em qual órgão ocorre a deformação do tecido, o que simplifica muito o diagnóstico de condições patológicas.

Essas isoenzimas são apresentadas nas seguintes frações:

• LDH-1. A primeira fração também é chamada de tetrâmero HHHH e está localizada, em seu conjunto predominante, no miocárdio e no cérebro. O índice da primeira fração aumenta significativamente com a deformação dos tecidos do músculo cardíaco,
• LDH-2. A maior concentração desta enzima é registrada nos tecidos do fígado e material biológico,
• LDH-3. Essas isoformas estão concentradas na glândula tireóide, pulmão, tecidos renais e pancreáticos, bem como em todos os tecidos musculares lisos do corpo.
• LDH-4. Localiza-se, em sua maior parte, nos mesmos órgãos que a terceira isoenzima, bem como nos tecidos do fígado, placenta e sistema reprodutivo dos homens,

Um aumento ativo nas três frações acima ocorre em condições patológicas nas quais as plaquetas morrem em grande número. Uma das condições patológicas mais perigosas que levam à morte maciça de plaquetas é a trombose do tronco pulmonar.

• LDG-5, sua característica é a fonte da enzima, que se encontra nos tecidos do fígado, músculos esqueléticos, placenta e sistema reprodutor masculino. A enzima aumenta significativamente nos estágios agudos da hepatite viral.

A distribuição de diferentes tipos de lactato desidrogenase ocorre dependendo dos tipos de tecidos em que se acumulam. Isso significa que diferentes indicadores quantitativos da fração são registrados em diferentes partes do corpo.

Os resultados são mostrados na tabela abaixo.

Fração Indicador quantitativo em % de soro (unidades relativas)

LDH-1	17 – 27% (0,17 – 0,27)
LDH-2	27 – 37% (0,27 – 0,37)
LDH-3	18 – 25% (0,18 – 0,25)
LDH-4	3 – 8% (0,03 – 0,08)
LDH-5	0 – 5% (0,00 – 0,05)

Quais são os níveis normais de LDH?

Os indicadores normais de LDH de uma pessoa saudável flutuam em mulheres e homens. Em adultos e crianças, os níveis são diferentes e os indicadores também variam de acordo com o gênero.

As taxas de LDH são mostradas na tabela abaixo.

Em recém-nascidos, o lactato no sangue está sempre elevado. Decifrar a análise é tarefa de um médico qualificado, pois ao analisar os resultados, é necessário levar em consideração a categoria de idade da criança e seus indicadores físicos.

Além disso, os indicadores são calculados dependendo da atividade física. Com esportes infantis ativos, o nível de LDH é aumentado, o que é a norma. E para as mulheres, o indicador mostra-se abaixo da norma do que para os homens.

A definição de unidades de medida e indicadores da norma pode variar, dependendo do laboratório em que o estudo é realizado. .

Para uma interpretação precisa, você precisa afogar esses fatores diretamente no local onde a análise é realizada.

Indicações para análise

Um exame de sangue para lactato desidrogenase é bioquímico e é prescrito para suspeita das seguintes doenças:

• Formas graves de anemia. Tais condições patológicas levam à morte de glóbulos vermelhos por uma quantidade insuficiente de ferro no corpo. Isso leva a um aumento da LDH,
• Suspeitas de formações tumorais. A bioquímica da LDH não é um meio de diagnosticar o câncer. Para fazer isso, os médicos usam um marcador tumoral,
• Morte do tecido cardíaco. O composto LDH é liberado no sangue durante a necrose do tecido miocárdico,
• Todas as condições patológicas em que qualquer tecido do corpo humano morre.

Qualquer suspeita de alterações necróticas nos tecidos do corpo humano contribui para o direcionamento da LDH para um exame bioquímico de sangue.

Além de tomar indicadores desta enzima, tipos adicionais de exames de sangue podem ser prescritos.

Esses incluem:

• alanina aminotransferase (ALT),
• Aspartato aminotransferase (AST),
• creatina quinase total,
• Creatina quinase MB,
• Lactato desidrogenase 1, 2 (LDH 1, 2 frações),
• Fosfatase alcalina total,
• Troponina I

mioglobina

Preparação para análise

Depois que um paciente foi programado para ser submetido a um estudo de LDH, algumas medidas preparatórias devem ser tomadas. Eles são observados para obter o resultado mais preciso, pois alguns fatores de terceiros podem afetar a composição do sangue.

As ações que devem ser realizadas na preparação para a análise de LDH são:

• A análise é dada com o estômago vazio. A alimentação deve ser interrompida pelo menos oito horas antes da doação de sangue,
• Pelo menos um dia antes da coleta de sangue, você precisa parar de comer alimentos gordurosos, muito salgados, condimentados ou condimentados na dieta,
• Pelo menos 7 dias (!) desista de bebidas alcoólicas,
• Atividade física forte,
• Se o paciente estiver tomando medicamentos (vitamina C), pare de tomá-los pelo menos 48 horas antes da colheita de sangue. Com o uso contínuo de medicamentos, é preciso notificar o médico assistente sobre isso, para que ele leve em consideração todas as alterações nos resultados dos exames, o que contribuirá para um diagnóstico preciso,
• Evite situações estressantes, colapsos nervosos e tudo o que carrega o sistema nervoso.

Razões para o aumento

Provocar um aumento nos níveis de LDH em um exame de sangue bioquímico ocorre sob a influência de processos inflamatórios, nos quais as células do tecido são deformadas e morrem.

Os fatores que afetam o aumento dos níveis de LDH podem ser os seguintes:

Todas as doenças nas quais qualquer célula do corpo morre levará a um aumento nos níveis de LDH. Portanto, em tais condições patológicas, seu papel no diagnóstico é grande.

A discrepância entre os indicadores em relação à norma também pode estar sob influência de fatores fisiológicos não associados a condições patológicas, nas quais o valor pode ser aumentado.

Esses incluem:

• O período de ter um filho (um teste para LDH é feito sem falhas),
• Os primeiros meses de vida de um bebê
• Ótima atividade física
• categoria de idade,
• Gênero sexual,
• O impacto de certas drogas.

Todos esses fatores devem ser levados em consideração para diagnosticar corretamente a doença.

A interpretação da análise deve ser confiada a um médico qualificado.

Uma vez que o diagnóstico correto ocorrerá após a determinação dos indicadores de cada fração de LDH, e não do seu indicador geral.

Como diminuir o nível de LDH?

O uso de ações para reduzir o nível de LDH é permitido somente após o diagnóstico final por um médico qualificado.

A determinação dos níveis de LDH é necessária no tratamento das seguintes doenças:

Por que os níveis de LDH caem?

Se o nível dessa enzima for reduzido, é mais fácil determinar a causa, pois isso é facilitado por uma pequena variedade de fatores. O registro de taxas baixas é observado em casos muito raros. Os médicos não consideram uma diminuição nos níveis de LDH como uma indicação de uma condição patológica.

Na maioria dos casos, o indicador é baixo com o uso de vitamina C, ou aumento da oxidação da glicose. Nos casos mais raros, a LDH é reduzida em doenças hereditárias, mas esses casos são raros.

Índice de LDH e morte do tecido miocárdico

O estudo deste indicador é um importante valor diagnóstico nas desordens estruturais do miocárdio. Esta análise refere-se aos principais estudos de enzimas que determinam a morte do tecido muscular cardíaco nas primeiras 24 horas de progressão miocárdica.

O nível de LDH será aumentado já após as primeiras dez horas do início da síndrome da dor e da progressão das alterações necróticas no músculo cardíaco, em primeiro lugar, o indicador da primeira fração (LDH-1) aumenta e aumenta indiretamente a segunda fração.

Além do crescimento do indicador total de lactato desidrogenase, um papel especial na morte de tecidos cardíacos pertence à primeira fração, também chamada de hidroxibutirato desidrogenase, e à razão entre a primeira e a segunda frações.

Hidroxibutirato desidrogenase

Com alterações necróticas no miocárdio, o LDH total será reduzido em relação ao LDH-1. Com tais processos, o nível geral tenderá a um número menor, enquanto a primeira fração só crescerá.

Alterações nos indicadores da primeira fração e do indicador total, semelhantes à necrose dos tecidos do coração, também podem indicar as seguintes doenças:

• Morte do tecido nos rins
• Formações tumorais nos sistemas reprodutores feminino e masculino,
• Condições patológicas, que são acompanhadas por grave destruição de células,
• Anemia megaloblástica. Com essa doença, o nível da primeira fração é muitas vezes maior que o da segunda,
• Várias anemias hemolíticas.

O diagnóstico de doenças é confirmado com a ajuda de estudos adicionais de hardware prescritos por um médico com base nos sintomas inerentes e testes laboratoriais.

Prevenção

Para que o indicador LDH esteja dentro da normalidade, recomenda-se seguir ações preventivas destinadas a combater a progressão de muitas doenças:

• Nutrição apropriada.É necessária uma dieta equilibrada, com exclusão de alimentos nocivos, pratos muito fritos, salgados e condimentados. Coma mais vegetais e frutas frescas, bem como carnes magras e alimentos ricos em vitaminas e nutrientes,
• Estilo de vida saudávelé um fator essencial na prevenção da maioria das doenças. Os esportes são recomendados para manter o tônus ​​do corpo, além de prevenir o excesso de peso e o aumento dos depósitos de colesterol,
• Evitar o estresse. Limite-se o máximo possível de tensão nervosa, influências estressantes e forte estresse emocional. Tudo isso é prejudicial à saúde geral.
• Tome seus medicamentos regularmente se o seu médico os prescreveu. O não cumprimento do curso da terapia pode levar à morte de tecidos do corpo e à morte,
• Manter o equilíbrio hídrico. Beba pelo menos um litro e meio de água pura por dia,
• Pare de beber álcool e cigarros
• Uma vez por ano, vá ao médico para um check-up, faça um exame de sangue e explorar completamente o corpo. Isso ajudará a detectar doenças em um estágio inicial de desenvolvimento, o que facilitará muito o curso da terapia e a possibilidade de sobrecarga.

Esta lista de ações visa prevenir um grande número de doenças e ajudará a minimizar a chance de danos ao corpo.

Previsão para a vida

Como o crescimento dos níveis de LDH ocorre sob a influência de tecidos que estão morrendo, a previsão depende de vários fatores. Nomeadamente, a extensão das alterações necróticas, a localização dos tecidos moribundos, o grau de dano, a presença de doenças concomitantes e a eficácia do curso do tratamento.

Ao diagnosticar óbitos em estágios iniciais e não em órgãos vitais, o prognóstico é favorável, com indicação de tratamento eficaz e cumprimento de todas as ações preventivas recomendadas.

Se os tecidos do coração, fígado, cérebro ou outros órgãos importantes morrerem, o prognóstico piora significativamente. A escala de morte, bem como a rapidez e eficácia do tratamento prescrito, desempenham aqui um papel importante.

LDH - o que está no sangue, o que está escondido atrás da misteriosa abreviação. Provavelmente, interesse semelhante foi experimentado por muitos que receberam encaminhamento para essa análise e agora aguardam o resultado com medo, mas vale alertar logo que não há motivo para preocupação. O estudo não revelará nenhuma doença perigosa, mas apenas confirmará ou refutará o diagnóstico existente. E para quem deseja saber mais sobre o que é esse indicador, é recomendável que se familiarize com as informações fornecidas abaixo.

Conceitos básicos e funções do LDH

A LDH (lactato desidrogenase) é uma enzima oxidorredutase que acelera a formação de ácido lático durante a glicólise (oxidação da glicose). Como a maioria dos catalisadores, a lactato desidrogenase não se acumula nas células, mas é excretada do corpo em uma quantidade equivalente à formada.

A maior concentração da enzima é observada no parênquima do fígado e dos rins, nos tecidos do aparelho muscular e do coração. Cada área de localização corresponde à sua própria isoenzima (um tipo de LDH). Uma pequena quantidade de lactato desidrogenase é encontrada nos glóbulos vermelhos (eritrócitos).

Um aumento no nível da enzima no sangue ocorre durante a destruição das células contendo LDH. Avaliando o tipo de isoenzima elevada no curso da bioquímica, determina-se a localização do dano, ou seja, o órgão cujas células foram destruídas. As isoformas enzimáticas são numeradas de 1 a 5, dependendo de sua localização:

O aumento da atividade de um ou outro tipo de lactato desidrogenase é um marcador da transformação destrutiva do tecido dos órgãos em que está contido. Com uma análise bioquímica padrão, o formulário geralmente indica o indicador total de LDH.

Se necessário, é realizado um estudo extenso, com avaliação de cada isoforma individual da enzima (teste de Sevel-Tovarek, métodos de inativação com uréia e inibição térmica). No sangue de uma pessoa saudável, a LDH é estática e possui certos valores de referência.

Importante! Uma concentração alterada de lactato desidrogenase não diagnostica uma doença específica. Os valores obtidos são comparados com outros indicadores de análise bioquímica. Resultados insatisfatórios são a base para um exame adicional de um determinado sistema ou órgão.

Classificação enzimática

Isoenzimas

Como mencionado acima, a classificação da lactato desidrogenase é baseada na estrutura das subunidades. De acordo com isso, 5 isofrações (isoenzimas) de LDH são isoladas:

• LDH1 contém quatro subunidades H idênticas, isto é, HHH;
• LDH2 contém três subunidades H e uma M, HHHM;
• LDH3 consiste em dois H e dois M, HHMM;
• LDG4 consiste em um H e três M, NMMM;
• LDG5 contém quatro subunidades M, MMMM.

Distribuição no corpo

Além disso, várias isoenzimas, além da estrutura, diferem umas das outras na especificidade do tecido, ou seja, cada isoforma possui uma determinada localização nos tecidos.

Por exemplo, LDH 1 e LDH2 são mais ativos no coração e nos rins, enquanto LDH 4 e LDH5 são mais ativos no músculo esquelético e no fígado.

Dependendo de qual órgão está danificado, há uma mudança na atividade de uma certa forma de lactato desidrogenase.

Indicações para pesquisa

A bioquímica do sangue é prescrita:

• de acordo com as queixas sintomáticas do paciente;
• durante um exame de rotina (exame médico, triagem de gestantes, IHC, etc.);
• controlar a terapia em curso;
• em preparação para a cirurgia.

Maior atenção aos indicadores de LDH em um exame de sangue é dada em caso de diagnóstico presuntivo:

• anemia (anemia);
• necrose isquêmica de uma parte do miocárdio (ataque cardíaco);
• cirrose, hepatite, carcinoma hepático (câncer);
• doenças oncohematológicas (tumores cancerosos do sangue e tecido linfóide);
• envenenamento do sangue (sepse);
• intoxicação grave, acompanhada pela destruição de glóbulos vermelhos (hemólise eritrocitária);
• processos necróticos e danos mecânicos aos órgãos internos.

A composição bioquímica do sangue é verificada após o uso de drogas quimioterápicas. Para o diagnóstico diferenciado de algumas infecções bacterianas e virais, a determinação do nível de LDH é realizada por meio da análise do líquido cefalorraquidiano (líquido cefalorraquidiano).

Prevenção

Para que o indicador LDH esteja dentro da normalidade, recomenda-se seguir ações preventivas destinadas a combater a progressão de muitas doenças:

• Nutrição apropriada.É necessária uma dieta equilibrada, com exclusão de alimentos nocivos, pratos muito fritos, salgados e condimentados. Coma mais vegetais e frutas frescas, bem como carnes magras e alimentos ricos em vitaminas e nutrientes,
• Estilo de vida saudávelé um fator essencial na prevenção da maioria das doenças. Os esportes são recomendados para manter o tônus ​​do corpo, além de prevenir o excesso de peso e o aumento dos depósitos de colesterol,
• Evitar o estresse. Limite-se o máximo possível de tensão nervosa, influências estressantes e forte estresse emocional. Tudo isso é prejudicial à saúde geral.
• Tome seus medicamentos regularmente se o seu médico os prescreveu. O não cumprimento do curso da terapia pode levar à morte de tecidos do corpo e à morte,
• Manter o equilíbrio hídrico. Beba pelo menos um litro e meio de água pura por dia,
• Pare de beber álcool e cigarros
• Uma vez por ano, vá ao médico para um check-up, faça um exame de sangue e explorar completamente o corpo. Isso ajudará a detectar doenças em um estágio inicial de desenvolvimento, o que facilitará muito o curso da terapia e a possibilidade de sobrecarga.

Esta lista de ações visa prevenir um grande número de doenças e ajudará a minimizar a chance de danos ao corpo.

Análise de sangue

Para obter resultados objetivos, o sangue deve ser colhido com o estômago vazio. O regime de jejum deve ser de 8 a 10 horas. Na véspera da análise recomenda-se:

• limitar atividades esportivas (outras físicas);
• eliminar alimentos gordurosos da dieta (salsichas, molhos de maionese, carne de porco, cordeiro, etc.) e frituras;
• excluir bebidas alcoólicas;
• recusar café;
• pare de tomar anticoagulantes, medicamentos contendo hormônios, ácido ascórbico.

A coleta de sangue venoso é realizada pela manhã no laboratório

O sangue para análise é retirado de uma veia. A decodificação é realizada comparando os indicadores obtidos com os valores de referência. Os resultados do estudo estarão disponíveis em um dia. Se for necessária uma avaliação laboratorial de emergência do nível de LDH (condições agudas), o sangue é examinado sem preparação prévia.

Preparação para a entrega da análise

Antes de realizar a análise, o paciente deve se preparar para ela. Muito provavelmente, o médico irá aconselhá-lo a abster-se de tomar certos medicamentos, pois eles podem afetar a precisão dos resultados de LDH. O que é, já determinamos. No entanto, quais fundos não devem ser retirados três dias antes da análise? Estes incluem: aspirina, anestésicos, ácido ascórbico (vitamina C), mitromicina, clofibrato, procainamida, fluoretos. Você também deve abster-se de álcool, pois pode aumentar o nível da enzima estudada.

Valores padrão

Concentrações de Enzimas de Referência para Crianças e Adolescentes (em U/L)

Nas mulheres, a norma de LDH no sangue é menor do que nos homens, devido à atividade física menos intensa. Os valores normativos femininos variam de 135 a 214 U / l, masculino - de 135 a 225 U / l. Um ligeiro excesso de valores de referência é observado em atletas profissionais e gestantes.

O desvio dos valores da atividade enzimática na direção de indicadores crescentes ou decrescentes é a base para diagnósticos estendidos (testes laboratoriais e exame de hardware do paciente).

Norma

Então, descobrimos o que é LDH. A taxa dessa enzima é diferente em adultos e bebês, bem como em homens e mulheres. Vamos começar com quais indicadores são considerados normais para as crianças.

• No primeiro dia de vida da criança, a concentração da enzima deve ser de 22,1 µkat/l.
• Para os próximos quatro dias, aumenta para 28,9.
• De uma semana de idade a seis meses, o nível de LDH diminui. A norma é de 16,3 microkat / l.
• Nos próximos 6 meses de vida, o nível novamente aumenta ligeiramente, desta vez para o nível de 18,3.
• Após o desempenho de um ano e até três anos, o LDH em crianças deve ser de 14,2 mkat/l.
• A partir dos sete anos, os indicadores para diferentes sexos começam a diferir. Para os meninos, o nível normal deve ser de 12,7 μkat / l e para as meninas - 9,67.
• Após os treze anos, o índice enzimático está em um nível estável de 11,4 em meninos e em homens adultos. Em meninas e mulheres, essa taxa é um pouco reduzida e ao longo da vida é de 7,27 mkat/l.

Razões para desvios

Na maioria dos casos, um resultado insatisfatório de um exame de sangue bioquímico para LDH significa um aumento na concentração da enzima. Isso é explicado pelo fato de que, com uma violação destrutiva da integridade da estrutura celular de um órgão, uma parte significativa da lactato desidrogenase entra na corrente sanguínea. Um nível extremamente reduzido da enzima ou sua completa ausência é observado no estágio descompensado do câncer de fígado e da cirrose.

Taxa aumentada

A LDH elevada é um dos principais indicadores clínicos e diagnósticos de infarto do miocárdio. A enzima atinge sua atividade máxima nas primeiras 24 horas do início de um ataque cardíaco e permanece em uma concentração aumentada por 1 a 2 semanas. Ao mesmo tempo, a duração e o grau de atividade refletem a extensão do dano necrótico ao músculo cardíaco (os valores podem aumentar dez vezes).

A LDH total está elevada devido a um aumento acentuado na concentração da isoenzima nº 1, localizada no miocárdio. Para obter uma imagem precisa, a proporção do conteúdo total de lactato desidrogenase para a quantidade de isoenzima nº 1 é estimada, caso contrário - hidroxibutirato desidrogenase (HBDG). No curso agudo, o HBDG está sempre aumentado, pois a quantidade total da enzima é reduzida em relação à alta concentração da isoenzima nº 1.

O infarto do miocárdio é acompanhado por um aumento da LDH

O crescimento de indicadores acompanha qualquer processo patológico caracterizado pela morte de células e tecidos. Além do dano necrótico ao músculo cardíaco, as razões para o aumento do conteúdo de LDH podem ser:

ALT e AST em um exame de sangue

• Bloqueio do lúmen da artéria pulmonar por um coágulo de sangue que brotou do trombo principal localizado em uma grande veia (embolia pulmonar).
• Neoplasias malignas de várias localizações (fígado, rins, etc.), e focos tumorais secundários (metástases).
• Oncohematologia.
• Anemia (anemia) de várias origens associadas à hemólise dos glóbulos vermelhos. A anemia hemolítica está associada ao envenenamento do corpo por metais pesados ​​ou à transfusão de sangue realizada incorretamente (transfusão de sangue). A doença de Addison-Birmer ou anemia perniciosa se desenvolve devido à falta de cianocobalamina (vitamina B12) no corpo.
• Doenças hepáticas associadas à morte de hepatócitos.
• Processos destrutivos-degenerativos nas fibras musculares, atrofia muscular, danos traumáticos ao tecido muscular.
• Inflamação do sistema tubular do aparelho renal, dano aos glomérulos (glomérulos dos rins), caso contrário glomerulonefrite, necrose renal.
• Danos virais nos gânglios linfáticos, faringe, fígado, baço (mononucleose).
• Inflamação aguda do pâncreas (pancreatite).
• Terminação da funcionalidade (morte) das células pancreáticas (necrose pancreática).
• Morte da parede intestinal devido ao fornecimento insuficiente de sangue (infarto intestinal).
• Fraturas ósseas.
• Patologia da glândula tireóide, na qual a síntese de hormônios é reduzida (hipotireoidismo).
• Ataque convulsivo sintomático agudo;
• Psicose metal-álcool ("branco tremens").
• Pré-eclâmpsia grave (toxicose patológica na segunda metade da gravidez).
• Queimaduras extensas da pele.
• Inflamação tóxica infecciosa dos pulmões (pneumonia por pneumocystis).
• Separação precoce do órgão provisório das paredes do útero (descolamento prematuro da placenta).
• Violação do fluxo sanguíneo coronariano (insuficiência coronariana);
• Doença cardíaca na fase descompensada.
• Dano necrótico a uma parte de um organismo vivo (gangrena).

A quimioterapia causa um aumento natural da LDH. Um método de tratamento agressivo mata não apenas as células patológicas, mas também destrói algumas saudáveis.

Taxa reduzida

O estado de baixa lactato desidrogenase é muito menos comum. Em primeiro lugar, assume-se a terapia incorreta com preparações de ácido ascórbico, medicamentos anticonvulsivantes e antitumorais, antibióticos, medicamentos hormonais.

As razões para diminuir o nível da enzima podem ser uma violação do pH (acidez) devido à presença de sais de ácido oxálico (oxalatos), anormalidades genéticas. Quando os valores caem, o paciente é cancelado os medicamentos (exceto os vitais).

Importante! Os níveis de LDH no sangue podem mudar não apenas devido à destruição das células, mas também por razões não patológicas.

Mudança não patológica nos indicadores

Fatores que distorcem os resultados incluem:

• descumprimento das regras de preparo para coleta de sangue para LDH;
• treinamento esportivo intensivo;
• sobrecarga física ou psicoemocional na véspera da análise;
• trombocitose - um aumento anormal de plaquetas (plaquetas) no sangue;
• doenças de pele agudas e crônicas;
• purificação do sangue extrarrenal por hemodiálise;
• período perinatal em mulheres.

A razão médica para resultados não confiáveis ​​pode ser amostragem de sangue incorreta e exame de biomaterial.

Diagnóstico

O médico dá um encaminhamento para tal estudo quando:

• Se o especialista suspeitar que o tecido está danificado no corpo do paciente. Mas esta análise para LDH é realizada apenas em combinação com outros estudos que permitem julgar a natureza da anomalia.
• Se o paciente é atormentado por dor no peito de natureza aguda, uma das razões pode ser angina de peito, infarto pulmonar ou infarto do miocárdio. Identificar o que exatamente causou a patologia e realizar este estudo.
• Com vários tumores de natureza cancerosa, quando o médico examina seu desenvolvimento.
• Se a doença renal e hepática for detectada e seu estágio precisar ser estabelecido.
• A hemólise do sangue é examinada para detectar anormalidades nos glóbulos vermelhos.
• Se a análise do estado do tecido muscular for realizada.

O sangue colhido para análise da lactato desidrogenase é armazenado por dois dias a uma temperatura de dezoito a vinte graus Celsius. Em nenhum caso o resultado deve ser congelado, pois as enzimas desaparecem em baixas temperaturas.

Adicionalmente

Para reduzir o nível da enzima, primeiro é necessário diagnosticar a doença subjacente que causou a alteração na concentração de LDH. Os diagnósticos auxiliares incluem:

• exame de sangue laboratorial para determinar o conteúdo de enzimas:
• hepática e cardíaca - ALT e AST (alanina aminotransferase e aspartato aminotransferase);
• músculo - CPK (creatina fosfoquinase);
• ALP (fosfatase alcalina).
• um exame de sangue para a proteína globular troponina e a proteína de ligação ao oxigênio mioglobina.
• análise avançada para determinar a concentração de todas as isoenzimas.

Com uma avaliação comparativa de todos os indicadores, é prescrito um exame de hardware dos órgãos internos (ultrassom, ressonância magnética, tomografia computadorizada e outros procedimentos, dependendo da suposta localização das violações).

Características da condição em crianças

Nos primeiros dias após o nascimento, o nível da enzima é sempre maior nos bebês. Com o crescimento e desenvolvimento, o indicador diminui gradativamente e se mantém dentro da normalidade. Deve-se levar em conta que, se uma criança pratica esportes, seu indicador normativo deve ser superior ao de crianças comuns de sua idade. Na presença de alergias, asma brônquica, eczema, anemia, trauma, a análise de LDH pode dar um resultado não confiável. Se a lactato desidrogenase estiver elevada em uma criança, essa condição requer um estudo cuidadoso, pois processos patológicos podem se desenvolver em um organismo em crescimento. É muito importante identificar o quanto antes Por que a criança tem um aumento no conteúdo da enzima.

Isso permitirá tempo para reconhecer e eliminar a patologia.

Resultados

A lactato desidrogenase é uma enzima que atua como um catalisador para a oxidação da glicose e a formação de ácido lático. A principal quantidade de LDH está concentrada nos tecidos renais, hepáticos, cardíacos e fibras musculares. Uma isoenzima específica (um tipo de LDH) é responsável por cada órgão.

Valores normativos dos níveis sanguíneos em adultos

Os indicadores das crianças são classificados por categoria de idade. Se uma análise bioquímica determinar um aumento da atividade da lactato desidrogenase no sangue, a integridade do parênquima do fígado, rins, miocárdio (músculo cardíaco) será violada. Com uma lesão devastadora desses órgãos, a enzima é liberada através das áreas afetadas para a circulação sistêmica.

Altas taxas são sinais clínicos de infarto, cirrose, tumores cancerígenos, necrose pancreática, tromboembolismo pulmonar, doenças do aparelho renal e outras patologias associadas à destruição tecidual e à morte de estruturas celulares. De acordo com os resultados do estudo, uma doença específica não é diagnosticada. A mudança nos indicadores é a base para um extenso exame do paciente.

Diminuição do nível de LDH

Às vezes, os resultados dos testes podem mostrar uma diminuição nos níveis de LDH no sangue. Este é um caso bastante raro, o que indica que o corpo decompõe a glicose de forma muito ativa e recebe energia dela para as células, principalmente as células musculares.

Níveis diminuídos de LDH também são possíveis com mutações genéticas. Talvez existam apenas dois tipos. As pessoas diagnosticadas com o primeiro tipo se sentirão cansadas e terão fraqueza muscular. As mutações do segundo tipo não apresentam sintomas. O consumo excessivo de ácido ascórbico (vitamina C) também pode levar a uma diminuição dos níveis de LDH.

O valor dos indicadores de isoenzimas LDH

Como regra, um aumento ou diminuição no nível de lactato desidrogenase não é acompanhado por sintomas específicos. Dependendo do que poderia provocar uma mudança de valores em um paciente, pode haver sintomas como:

• dor na região do coração;
• pressão arterial e pulso instáveis;
• dor de cabeça;
• sonolência;
• fraqueza geral, desempenho diminuído;
• aquecer.

Se a lactato desidrogenase estiver elevada, em primeiro lugar, é necessário estabelecer a causa que poderia provocar tal condição. Somente após a eliminação da doença subjacente o nível da enzima pode ser normalizado.

Características das medidas terapêuticas:

1. Com o infarto do miocárdio, o tratamento começa imediatamente após o aparecimento dos primeiros sinais da doença ou após um exame diagnóstico. Antes de tudo, o paciente precisa reduzir a carga no músculo cardíaco, garantir o suprimento de oxigênio e administrar um medicamento que normalize a circulação sanguínea. Durante todo o período da terapia, o paciente precisa doar sangue constantemente para análise, o que permitirá monitorar a eficácia do tratamento. Com medidas corretamente apontadas, o valor do LDH e outros indicadores começarão a declinar.
2. Se o aumento na concentração da enzima foi provocado pela anemia por deficiência de ferro, o médico prescreve uma dieta especial, que inclui o uso de alimentos que contêm Fe e vitamina C, medicamentos especiais que restauram a norma desse elemento e caminhadas.
3. Para doenças oncológicas, é realizado um tratamento complexo, que inclui o uso de medicamentos especiais, quimioterapia e radioterapia.
4. Com um aumento da LDH no contexto da pancreatite aguda, são prescritos analgésicos, conta-gotas com albumina ou plasma e enzimas digestivas. Na ausência de um resultado positivo, é feita a lavagem da cavidade abdominal. Em casos graves, a cirurgia é realizada, durante a qual o pâncreas é removido.

É importante lembrar que apenas o médico assistente pode prescrever qualquer medicamento. Sob nenhuma circunstância você deve fazer isso por conta própria.

A análise de LDH é uma análise bastante específica, para a qual uma pequena porção de sangue é coletada. Seu objetivo é determinar a quantidade de enzima presente no corpo humano e sua concentração exata. Ao mesmo tempo, esse exame de sangue pode ser prescrito se você suspeitar da presença de doenças que podem causar sérios danos à saúde humana:

• estudo de patologias do coração;
• pesquisa de neoplasias;
• diagnóstico de patologias musculares;
• ter doença renal ou hepática.

Tais critérios podem servir de base para a realização de um estudo semelhante. Por sua vez, ocorre um aumento no nível de LDH no sangue como resultado do desenvolvimento de um processo inflamatório ou outras formações que possuem uma estrutura fundamentalmente diferente das principais células do corpo. Com tal desenvolvimento de eventos, o sistema imunológico, juntamente com um grande número de anticorpos, contribui para um aumento na produção de lactato desidrogenase.

Desempenha uma função auxiliar e destina-se a garantir a restauração do corpo. Nos casos em que a doença é neutralizada com sucesso, o nível de LDH volta ao normal. Caso contrário, com um processo patológico progressivo no corpo, não ocorre uma diminuição na concentração da enzima. É um estado de coisas semelhante que fundamenta a análise apropriada, projetada para determinar as causas exatas da formação da patologia e localizá-la.

Entre as doenças que podem afetar significativamente a concentração de LDH no sangue, destacam-se:

• infarto do miocárdio;
• doenças cardíacas;
• lesões patológicas do fígado;
• formações oncológicas;
• doenças do sangue;
• violação do tônus ​​​​muscular;
• pancreatite;
• lesões ósseas e musculares;
• graves perturbações hormonais.

Tais problemas podem ser a causa de uma condição quando a lactato desidrogenase está aumentada, o que é uma consequência direta do desenvolvimento de um processo inflamatório ou patológico causado pela progressão das doenças acima. Ao mesmo tempo, o diagnóstico permite determinar sua presença no estágio de desenvolvimento, permitindo influenciar de maneira mais otimizada o problema e neutralizá-lo.

Como tomar e qual é a taxa de exames de sangue ALT e AST em mulheres e homens?

Por si só, um aumento nos níveis de LDH não é acompanhado por sintomas específicos. Dependendo da causa da alteração nos indicadores, os pacientes podem sentir dor no coração, alterações na pressão arterial e pulso, dor de cabeça, fraqueza, sonolência, convulsões, diminuição do desempenho e febre.