Um dos métodos mais eficazes de tratamento da catarata é a sua remoção cirúrgica. Este método permite restaurar completamente a visão de uma pessoa com riscos mínimos de complicações após tal intervenção, portanto, é mais frequentemente recomendado para pacientes em diferentes estágios do desenvolvimento desta doença. Para que você também possa pesar os prós e contras de tal operação e tomar uma decisão sobre sua implementação, sugerimos que você se familiarize com os recursos de sua implementação e o processo de recuperação após tal manipulação.
O que é isso
A catarata é uma turvação da lente do olho. Essa doença pode ser congênita, mas na maioria das vezes é adquirida e geralmente se manifesta em pacientes com mais de 45 anos. Com tal patologia, o paciente observa uma deterioração gradual da visão, a ocorrência, às vezes uma mudança na refração. Com o tempo, esses sintomas podem piorar.
Normalmente, as cataratas são extremamente difíceis de tratar com medicamentos. Os pacientes com esta patologia precisam de uma operação para substituir a lente, o que lhes permitirá manter a acuidade visual.
Características do procedimento
A operação para remover uma catarata é chamada.
Durante a cirurgia, o médico faz uma incisão fina na câmara anterior do olho, retira a lente danificada e depois a injeta em seu lugar, que mais tarde desempenhará as funções da própria lente. Toda a manipulação leva meia hora. Nenhuma sutura é colocada no olho operado devido à incisão muito pequena. 
Após tal operação, o paciente não tem cicatrizes no olho. Com a substituição bem-sucedida da lente, a visão é restaurada completamente.
Preparação do paciente
Se um paciente foi agendado para uma operação para remover a lente, ele precisará passar por vários estudos alguns dias antes da operação, incluindo medições de ultra-som (eles permitirão escolher as lentes mais adequadas para o implante), pois bem como exames de corpo inteiro.
Se alguma anormalidade for encontrada, o médico pode recomendar que o paciente comece a tomar medicamentos especializados (por exemplo, anticoagulantes). Também é frequentemente recomendado para pessoas que sofrem de catarata tomar antes da cirurgia, o que reduz o risco de complicações.
As gotas de Quinax são usadas no tratamento de glaucoma e catarata
Além disso, antes de tal intervenção, o paciente também será recomendado a recusar cosméticos decorativos para os olhos. Ele poderá retornar a eles após o término do pós-operatório.
Processo passo a passo
O procedimento de catarata é realizado em várias etapas. Estes são:
Depois disso, o médico terá que remover uma substância da câmara do olho que cobre seus outros departamentos da exposição ultrassônica. Depois disso, as bordas da costura são submetidas a um processamento especial. Nesta fase, a operação é considerada concluída.
Pós-operatório
Após tal operação, um curativo é aplicado ao paciente no olho ferido. Para evitar complicações após a operação, ele pode ser recomendado a usar medicamentos especiais, bem como alguns gerais. A recuperação completa da visão após tal intervenção geralmente ocorre no sétimo dia, às vezes mais tarde. Não adianta avaliar a eficácia de tal intervenção antes.
Catarax é usado em cuidados pós-operatórios
Aqueles pacientes que querem pegar após a cirurgia devem consultar um médico sobre esta questão apenas uma ou duas semanas após a remoção da catarata. Anteriormente, mesmo um especialista de nível muito alto não seria capaz de pegar.
Para que o paciente evite problemas de saúde após essa operação, ele precisa seguir uma série de recomendações gerais. Em particular, é especialmente importante durante este período:
Além disso, o paciente após tal intervenção precisa monitorar sua visão. Se ele notar alguma deterioração, ele deve consultar urgentemente um médico, fazer um exame adicional e tomar todas as medidas possíveis para eliminar as complicações pós-operatórias.
Uma doença ocular na qual há uma turvação do cristalino é comumente chamada de catarata na medicina. Esta doença é mais comum em pessoas idosas, mas por certas razões ocorre frequentemente em jovens.
A catarata pode ocorrer por vários motivos. Tem certos estágios de desenvolvimento e sintomas, e sua eliminação requer tratamento específico e oportuno.
Catarata ocular - as principais causas
A catarata é uma doença insidiosa que pode ocorrer em um olho, mas depois de um tempo afeta o outro. A doença é primária e secundária, congênita e adquirida. A catarata primária ocorre como resultado de:
- Alterações relacionadas à idade que afetam a densidade da lente. Com o tempo, a lente de cada pessoa torna-se mais densa e pode-se notar turvação em uma ou outra parte dela.
Muitas vezes, as causas do desenvolvimento da catarata são um estilo de vida pouco saudável, envenenamento com produtos químicos e alimentos, disfunções hormonais e uso prolongado de medicamentos.
Se a cirurgia ocular foi realizada, a catarata pode ocorrer como uma doença secundária.
Ao mesmo tempo, não importa qual problema foi resolvido com a ajuda de uma operação ocular anterior. O risco de desenvolver uma doença secundária no contexto de doenças gerais do corpo aumenta.
A catarata ocular secundária pode se desenvolver devido a: diabetes mellitus, aterosclerose, obesidade, baixo peso, hipertensão arterial.
Catarata ocular - sintomas e estágios
A gravidade e a presença de certos sintomas de catarata dependem do estágio da doença. No entanto, o estado geral de saúde, danos causados por doenças em uma ou outra parte da lente, também podem afetar a gravidade dos sintomas.
Por exemplo, uma catarata pode aparecer na frente ou atrás da lente. Também pode ser total, nuclear e cortical.
Sintomas comuns de catarata:
Visão dupla.
Os itens parecem confusos.
A imagem visível assume uma tonalidade ligeiramente amarelada.
A aparência de neblina diante dos olhos.
Aumento da sensibilidade dos olhos à luz brilhante.
Melhorar a acuidade visual durante o período escuro do dia.
Mudança de cor da pupila - de preto para amarelado ou branco.
Aumento da miopia.
Fases da catarata e sintomas característicos:
Inicial. Pequenas áreas nubladas são observadas na lente, que geralmente estão localizadas em sua periferia. Os sintomas característicos incluem: a presença de moscas e/ou manchas diante dos olhos. Durante a transição do estágio inicial para o imaturo, o doente apresenta problemas de leitura, expressos na percepção difusa do contraste do texto com a cor do papel.
Imaturo. em que a turvação do cristalino leva a uma diminuição notável da acuidade visual. Nesta fase, a pressão ocular também aumenta. Uma pessoa com esse diagnóstico pode contar os dedos apenas segurando-os perto dos olhos. Na transição do estágio imaturo para o estágio maduro, há uma progressão aguda da redução da acuidade visual.
Maduro. Nesta fase, observa-se a turvação completa do cristalino. A acuidade visual é muito baixa, pelo que uma pessoa dificilmente consegue distinguir o movimento das mãos perto dos olhos. No entanto, a mudança no nível de iluminação é bem diferente.
Muito maduro. Este é o último estágio da doença, em que a lente é completamente destruída. Torna-se branco leitoso.
Deve-se dizer que, se houver pelo menos um sintoma, você deve entrar em contato imediatamente com um oftalmologista. Apenas uma visita oportuna ao médico pode salvar a saúde dos olhos e, em particular, o orçamento.
Catarata do olho - diagnóstico
Exames tradicionais são usados para diagnosticar a doença. Para começar, o oftalmologista verifica a acuidade visual e os campos, examina o fundo do olho, mede a pressão ocular.
Muitas vezes, a biomicroscopia é necessária para detectar catarata. Este exame permite que você estude a condição da lente com mais detalhes. Ocorre por instilação no olho de um agente especial que dilata a pupila. Ao mesmo tempo, o exame é absolutamente indolor e está incluído no conjunto padrão de procedimentos que verificam o estado da saúde ocular.
O próximo exame padrão é a oftalmoscopia. É um método de examinar o fundo refletindo os raios de luz dele. Como resultado, o oftalmologista pode determinar a condição da retina, lente e corpo vítreo.
Para estudar a condição dos olhos, os oftalmologistas costumam recomendar exames de hardware. Por exemplo, exame de ultra-som e microdensitometria. Se o ultrassom não é um teste novo para muitos de nós, a microdensitometria é o melhor de tudo. Graças a este procedimento (absolutamente indolor), a densidade óptica de todas as estruturas do olho é medida.
Catarata do olho - tratamento conservador e cirúrgico
Hoje, a catarata pode ser tratada conservadoramente e cirurgicamente. A diferença entre o primeiro e o segundo método de tratamento é que a catarata do olho após a operação para substituir a lente não reaparece, e o conservador raramente dá um efeito positivo. Mas ainda…
O tratamento conservador da catarata está tomando vários medicamentos - instilação de preparações especiais nos olhos. As preparações oculares modernas podem melhorar a nutrição da lente, mas apenas retardam o desenvolvimento da doença e não a curam. Portanto, o tratamento conservador é adequado no estágio inicial da doença, quando seus sintomas não são pronunciados e não interferem no estilo de vida normal.
Um pouco antes, o uso do método cirúrgico como tratamento, talvez, fosse apenas com uma forma avançada da doença. Agora esta situação mudou drasticamente. Você pode substituir uma lente danificada por uma artificial em apenas alguns minutos, e não há necessidade de definhar no hospital. Esta operação para substituir a lente é chamada de facoemulsificação. Vale ressaltar que os especialistas prometem uma restauração completa da visão 24 horas após a operação.
Uma cirurgia ocular mais desatualizada para catarata é a extração de catarata. Durante a operação, a lente também é substituída, mas após essa etapa, a sutura é necessária. Como resultado, os pacientes geralmente começam a notar o desenvolvimento de astigmatismo e outros processos inflamatórios. Além disso, após a operação por um longo período, você pode esquecer a atividade física. Portanto, esta operação agora praticamente não é realizada e não é recomendada.
Como diz o ditado: “A melhor cura para uma doença é a prevenção”. Para prevenir o desenvolvimento da doença, você deve simplesmente estar atento à saúde dos seus olhos e do corpo como um todo. Você não deve deixar de visitar um oftalmologista pelo menos uma vez por ano e quando aparecerem os problemas mais pequenos.
Vídeo cirurgia ocular para catarata
Complicações da cirurgia de catarata
Após a cirurgia de catarata, 98% dos pacientes operados melhoraram a visão e a recuperação ocorre sem intercorrências. Embora uma cirurgia de lente turva realizada por um oftalmologista profissional seja um procedimento relativamente seguro e simples para os médicos, alguns pacientes podem apresentar complicações da cirurgia de catarata.
As complicações desta operação podem incluir:
— turvação da cápsula posterior do cristalino. Essa complicação também é chamada de "catarata secundária". Acredita-se que tal complicação seja causada pelo movimento no espaço entre o cristalino da cápsula posterior das células do epitélio do cristalino, que permaneceu após a remoção. Assim, formam-se depósitos que degradam a qualidade da imagem. Outra razão para esta complicação é a fibrose da cápsula do cristalino;
— pequena descarga de uma incisão na córnea. Embora essa complicação seja rara, ela cria um risco bastante alto de infecção intraocular e muitas outras consequências desagradáveis. Se isso acontecer, uma bandagem de pressão é aplicada no olho ou é aconselhável usar uma lente de contato. Mas às vezes você tem que colocar pontos adicionais;
— astigmatismo pronunciado. Isso acontece devido a suturas muito apertadas ou devido a processos inflamatórios nos tecidos, o que leva a uma curvatura incorreta da córnea, que será a responsável pela visão turva. Mas depois que o olho cicatriza após a operação, o inchaço diminui, os pontos são removidos e o astigmatismo geralmente é corrigido;
- hemorragia dentro do olho. Isso é muito raro, pois pequenas incisões são feitas no olho apenas na córnea e os vasos sanguíneos dentro do olho não são afetados;
- glaucoma secundário - aumento da pressão intraocular. Essa complicação geralmente é temporária e pode ser causada por sangramento, inflamação, aderências ou outros fatores que podem aumentar a pressão no globo ocular;
- resposta inflamatória. É assim que o olho reage ao trauma cirúrgico, pois qualquer operação para qualquer órgão sempre será um trauma. A prevenção de tal complicação é sempre evitada pela introdução de antibióticos e drogas esteróides sob a conjuntiva na fase final da operação. E se o pós-operatório não for complicado por nada, a reação inflamatória desaparecerá em dois ou três dias, e a função da íris e a transparência da córnea serão restauradas completamente.
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catarata ocular
A acuidade visual é devido ao funcionamento normal do ambiente óptico do olho, responsável pela formação de imagens na retina, a transmissão de impulsos visuais para centros especiais do córtex cerebral. A lente é o componente mais importante dessa cadeia, proporcionando transmissão de luz, além de focalizar imagens na retina.
A catarata é uma turvação do cristalino (completa ou parcial), que causa uma violação da passagem dos raios de luz para o olho, uma diminuição da acuidade visual, muitas vezes até a sua completa ausência.
A doença pode ter muitas causas, mas a principal são as alterações degenerativas do corpo relacionadas à idade. Ao contrário do glaucoma, as cataratas raramente são causadas pelo aumento da pressão intraocular e danos nos troncos nervosos.
adesão à doença
A catarata senil é uma doença comum (até 90% de todos os casos). Na idade de 75-80, cerca de metade das pessoas sofrem de algum tipo de catarata. A incidência global é de até 4% entre a população total.
Causas da catarata
As mudanças que ocorrem gradualmente nos órgãos da visão afetam principalmente a lente. Um aumento nas camadas de suas fibras causa compactação e perda de umidade, turvação das paredes externas, o que causa diminuição da acuidade visual. A situação é agravada por uma violação do fornecimento de oxigênio às fibras, depleção de vitaminas B2, C.
Lesões nos olhos (queimaduras mecânicas, químicas) ou no crânio (por exemplo, concussão) também podem causar alterações patológicas no cristalino devido à penetração de umidade e inchaço, que podem ocorrer em qualquer idade.
Às vezes, a causa de uma catarata é uma mudança local na redistribuição das proteínas que compõem o cristalino, fazendo com que a luz se espalhe e apareça como turvação do cristalino quando visto. Em alguns casos, a doença se desenvolve em jovens e até em crianças.
As causas desses fenômenos são as seguintes condições ou doenças:
- Irradiação com radiação ionizante, raios de micro-ondas.
- Condições de trabalho prejudiciais, envenenamento com mercúrio, tálio, etc.
- Diabetes.
- Doenças sistêmicas que afetam o tecido conjuntivo.
- Aterosclerose de vasos cerebrais.
- Glaucoma, alto grau de miopia, nistagmo, estrabismo, distrofia miotônica.
- Doenças de pele graves (câncer, psoríase).
- Uso prolongado de glicocorticosteróides.
- Impregnação da lente com sangue como resultado de doenças vasculares.
Os fatores de risco no desenvolvimento de catarata são:
- doenças inflamatórias oculares;
- uveíte;
- doença da tireóide;
- idade superior a 50 anos;
- predisposição genética;
- exposição excessiva à radiação ultravioleta;
- avitaminose;
- fumar.
O aparecimento de uma catarata secundária ocorre em pessoas com histórico de casos operados da doença. Há também uma catarata congênita, cuja causa são as malformações do desenvolvimento intrauterino do feto. Na maioria das vezes, durante o período de gestação de bebês diagnosticados com catarata, a mãe sofria de doenças virais (rubéola, herpes, citomegalovírus - episódios primários), sofria de distúrbios metabólicos ou foi submetida a outros efeitos tóxicos, exposição a raios-X.
Tipos
Existem muitas classificações diferentes de catarata. Dependendo do tempo de início, a doença pode ser congênita (aparece durante o desenvolvimento fetal, o estado da lente não muda ao longo da vida), adquirida.
De acordo com a zona de localização de opacidades na lente:
- bolsa catarata;
- catarata cortical;
- catarata nuclear;
- catarata capsular posterior.
As cataratas relacionadas à idade incluem:
- Em camadas (turvação de algumas camadas da lente).
- Leitosa (transformação das áreas afetadas do cristalino em uma substância leitosa).
- Marrom (turvação da lente com a aquisição de marrom ou preto).
De acordo com a etiologia, as cataratas são diferenciadas em: diabéticas, ocorrendo no contexto de outras patologias concomitantes, dermatológicas, esteróides, miotônicas, tóxicas, traumáticas, secundárias (após a remoção da primeira catarata).
De acordo com o grau de progressão das cataratas são:
- Estacionário (o estado da lente não muda).
- Progressivo (ao longo do tempo, o grau de turvação da lente aumenta).
Estágios de desenvolvimento
Durante a catarata senil, vários estágios são distinguidos:
- Catarata primária. A opacificação é observada nas camadas profundas da parte periférica do cristalino, espalhando-se gradualmente para o centro (equador), para o eixo e para a cápsula. O estágio dura de alguns meses a décadas.
- Inchaço (imaturo) catarata. Indicam-se sinais de hidratação do cristalino, aumento do seu volume e diminuição do tamanho da câmara anterior do olho. A duração do estágio é de vários anos.
- catarata madura. A opacificação da lente cobre todas as suas camadas. A visão se manifesta apenas no nível da percepção da luz.
- catarata madura. Há desidratação do cristalino, sua degeneração e atrofia da cápsula, o que leva à cegueira completa.
Sintomas e sinais de catarata
O primeiro sintoma da doença é a diminuição da acuidade visual. Esse sintoma depende da localização da turvação primária do cristalino (centro, periferia): em alguns casos, há uma queda rápida da visão, em outros permanece alta por muito tempo.
Não é incomum que uma opacificação leve e periférica do cristalino seja descoberta incidentalmente, pois não apresenta sintomas perceptíveis. Pelo contrário, alterações degenerativas no centro levam a sérios problemas de visão, mais frequentemente à progressão da miopia.
O quadro clínico é complementado pelos seguintes sintomas:
- melhora na visão de perto, mas deterioração na visão de longe;
- aparecimento periódico de um véu diante dos olhos;
- distorção visual da forma dos objetos;
- desfoque de contornos, embotamento de imagens;
- muitas vezes - duplicação da "imagem";
- adquirir uma pupila de tonalidade amarela e cinza;
- mudança na fotossensibilidade: incapacidade de ver em luz brilhante, visão melhorada ao entardecer.
Já no estágio de catarata imatura, pode se juntar a síndrome da dor e, às vezes, um aumento da pressão dentro do olho, que se deve ao desenvolvimento paralelo do glaucoma.
Com uma catarata madura, a visão cai para 0,05 unidades e abaixo, ocorre turvação de todas as camadas da lente, com uma madura demais, a substância da lente se liquefaz, aparecem cavidades com líquido, em uma das quais o núcleo da lente flutua. Ocorre perda completa da visão.
Com catarata congênita, uma criança pode sofrer de patologias concomitantes (estrabismo, nistagmo), a pupila geralmente fica branca, a visão imediatamente após o nascimento é bastante reduzida.
Consequências e complicações
O principal perigo da catarata é a cegueira total. Segundo as estatísticas, cerca de 12% dos casos da doença são rapidamente progressivos. Neste caso, a perda de visão pode ocorrer dentro de 4-6 anos. A maioria dos pacientes sem cirurgia ficará cega em 6-10 anos.
As complicações da doença agravam significativamente o prognóstico. Um aumento da pressão intra-ocular, inchaço das fibras do cristalino e uma deterioração na saída do líquido dentro do olho levam ao desenvolvimento de glaucoma facogênico, podendo também causar ruptura da cápsula do cristalino ou seu deslocamento, além de iridociclite facogenética. Muitas vezes, o paciente também desenvolve estrabismo divergente. A forma congênita de catarata na maioria dos casos significa uma diminuição acentuada da visão no olho afetado ou sua completa ausência imediatamente após o nascimento.
Diagnóstico da doença
Em caso de autodetecção de qualquer um dos sintomas acima, você deve entrar em contato com um especialista qualificado. O médico sem falhas mantém o histórico médico de um paciente, que reflete todas as principais alterações que ocorreram na lente.
O diagnóstico laboratorial da doença é mais frequentemente prescrito para pacientes com catarata com menos de 55 anos e inclui exames de sangue para a concentração de cálcio, glicose, testes tuberculínicos e a determinação do fator reumatóide.
O exame oftalmológico consiste no seguinte programa:
- teste de acuidade visual;
- se for detectada disfunção ocular - verificando a reação à localização da fonte de luz;
- avaliação da acuidade visual retiniana usando um feixe de raios laser;
- angiografia retiniana.
A doença é diferenciada de tumores malignos, incluindo retinoblastoma, glaucoma, cicatrizes ou descolamento de retina.
Qual médico devo contatar para obter ajuda com catarata?
Em caso de diminuição da acuidade visual, você precisa visitar um oftalmologista. O mesmo médico prescreve o tratamento conservador da doença. As operações de catarata dos olhos são realizadas por cirurgiões oftalmológicos.
Tratamento de catarata
Nos estágios iniciais do desenvolvimento da catarata, a terapia medicamentosa é usada, o que pode retardar a progressão da doença. No entanto, no futuro, na maioria dos casos, há necessidade de cirurgia de catarata. A correção das principais patologias (diabetes mellitus, aterosclerose, hipoparatireoidismo) é obrigatória.
O principal grupo de medicamentos para a terapia da catarata são as gotas oftálmicas (midriáticos). Retardar a progressão da doença, melhorar o trofismo do cristalino são capazes de: azapentaceno, gotas de Smirnov, viceína, catachrom, vitafacol, vitaiodurol, sencatalin, quinax. Infelizmente, essas drogas não podem eliminar a patologia existente, mas na maioria dos casos o curso da catarata diminui. Tratamentos adicionais:
- Terapia de reposição para repor as substâncias necessárias para "alimentar" a lente - vitaminas (ácido ascórbico, riboflavina, iodeto de potássio, ácido nicotínico em solução de glicose) na forma de gotas. Também são utilizadas soluções de minerais (magnésio, cálcio, zinco), antioxidantes e aminoácidos (cisteína, glutationa, ATP), metiluracila. Cursos de terapia - 40 dias várias vezes por ano. Algumas preparações oculares combinadas contêm uma gama completa de substâncias úteis, que são convenientes de usar.
- Complexos vitamínicos em forma de comprimido para acelerar processos metabólicos em idosos.
- Se o tratamento cirúrgico planejado for recomendado, lentes corretivas são usadas antes de ser realizado.
Cirurgia de catarata
As indicações para cirurgia são:
- diminuição da acuidade visual abaixo de 0,1-0,4 unidades;
- progressão rápida da catarata;
- catarata congênita em crianças (realizada em 1-2 anos).
Ao preparar um paciente para intervenção, é realizado um curso de terapia para a doença subjacente (hipertensão, aterosclerose, etc.), os exames são realizados pelos principais médicos altamente especializados. O procedimento mais comum é a extração de catarata ou remoção do cristalino.
Existem 2 tipos de tal intervenção: extração extracapsular e intracapsular. No primeiro caso, o núcleo do cristalino é extirpado e sua cápsula posterior é preservada, o que permite deixar uma barreira entre o corpo vítreo e a parede anterior do olho. Tal operação é bastante traumática, pois requer uma ampla incisão na córnea com sutura.
Com a extração intracapsular, a cápsula anterior do cristalino e seu núcleo são removidos. Com essa cirurgia, é usado um dispositivo especial - um crioextrator, no qual a lente afetada é “congelada”. A desvantagem da operação é o alto trauma, alto risco de complicações no pós-operatório. Uma lente artificial, uma lente intraocular, é costurada na cavidade resultante 2-3 meses após a operação.
As cataratas secundárias geralmente são submetidas à cirurgia a laser (facopuntura a laser). As cataratas traumáticas são operadas após 6-12 meses. após lesões, garantindo a regeneração dos tecidos danificados.
Nos últimos anos, intervenções graves são frequentemente substituídas por facoemulsificação de catarata seguida de implante de lente. Essa técnica pode ser usada em qualquer estágio da doença, é realizada através de uma pequena incisão, praticamente não tem contraindicações, restrições de idade. O paciente retorna à vida normal rapidamente, pois a visão começa a retornar imediatamente após a cirurgia.
O mais progressivo é o tratamento da catarata com a ajuda da facoemulsificação ultrassônica. Muitas vezes, a operação é combinada com a dissecção a laser dos tecidos do olho. Sob anestesia local por gotejamento, a ponta do dispositivo é inserida através de uma incisão mínima. Com o uso de ultra-som, o médico destrói os tecidos da lente, pelo que sua massa adquire a consistência de uma emulsão. Em seguida, uma lente flexível auto-expansível é inserida no lugar da lente e a emulsão é removida do olho por meio de enxágue. Os pontos não são aplicados durante essa intervenção, o paciente pode voltar para casa no mesmo dia. O custo da operação depende da qualidade da lente implantada e é de 30 a 100 mil rublos.
Estilo de vida e reabilitação após a cirurgia
Após uma catarata, o paciente deve seguir rigorosamente as recomendações do médico. No início, desinfetantes (furatsilina, vitabact), bem como medicamentos anti-inflamatórios (diclof), antibióticos e, às vezes, glicocorticosteróides são instilados nos olhos.
Após a extração da catarata, o paciente fica até 12 dias em um curativo que é trocado diariamente. Os pontos são retirados após 3 meses. Durante este tempo, é proibido levantar pesos e curvar-se. Você também não pode dormir do lado com o qual o olho foi operado, assim como dirigir um carro, tomar sol, lavar os olhos com sabão. Para a higiene do cabelo, a cabeça deve ser inclinada estritamente para trás. Qualquer carga no olho é permitida não antes de 1 mês após a operação. Além disso, o paciente é aconselhado a aderir a uma nutrição adequada, um estilo de vida saudável.
Tratamento com métodos populares
Nos estágios iniciais da doença, paralelamente ao tratamento conservador, também podem ser utilizadas receitas alternativas contra a catarata:
- Beba diariamente 70 g de cenoura, 20 g de beterraba, 10 g de suco de salada, depois de misturá-los. O curso do tratamento é de 40 dias. Durante este período, a visão melhorará significativamente.
- Nos estágios iniciais da doença, a infusão de tomilho ajuda bem (1 colher por 200 ml de água), à qual são adicionados 15 g. querida.
- Melhora a condição da lente e infusão de raiz de peônia. Despeje uma colher de matérias-primas trituradas com água fervente (400 ml.), Deixe por uma hora. Depois de ferver, esfrie e beba em um dia.
Prevenção de catarata
As principais medidas preventivas são a cessação do tabagismo, nutrição racional, tratamento de todos os distúrbios crônicos do corpo, diagnóstico precoce da doença com a ajuda de exames anuais, principalmente na velhice.
Cirurgia ocular para catarata
Nas últimas décadas, graças à introdução de muitas tecnologias modernas, a cirurgia ocular para catarata no Eye Surgery Center ocorre em qualquer estágio do desenvolvimento da catarata. A principal coisa a lembrar é que o tratamento da visão na catarata é realizado apenas por um método cirúrgico.
A remoção do cristalino turvo é um "milagre" da microcirurgia ocular moderna. Agora a cirurgia de catarata está entrando em uma nova fase com o uso de laser e ultra-som.
– Extração extracapsular;
– Cirurgia de catarata a laser;
- Extração intracapsular.
A operação consiste nas seguintes etapas principais:
— Treinamento operacional;
- Realização de uma incisão na córnea;
- Remoção da cápsula anterior e núcleo do cristalino;
— Limpeza do saco capsular;
- Instalação de uma nova lente;
- Selagem da incisão.
Para remover uma catarata, a extração extracapsular é frequentemente usada, mas nos últimos anos tem sido constantemente substituída por técnicas mais modernas.
Preparando-se para a operação
Na manhã anterior à operação, é aconselhável não comer, mas você pode beber uma xícara de chá doce, não forte. Recomenda-se tomar sedativos antes de ir para a cama (por exemplo, infusão de valeriana) para relaxar e dormir.
É necessário estocar todos os medicamentos para cuidados oculares pós-operatórios com antecedência. A sua lista deve ser esclarecida com o médico assistente, uma vez que as consultas são realizadas individualmente.
O médico assistente deve conhecer todas as doenças crônicas e enfermidades do paciente (não há necessidade de esconder informações importantes).
Você precisa ter seu passaporte com você.
Antes da operação, o paciente recebe dois tipos de gotas para dilatar a pupila e dar anestesia local. Depois de um tempo, a visão começa a se deteriorar e há uma sensação de dormência ao redor dos olhos.
Regras de conduta no pós-operatório
Para proteger a nova lente artificial no pós-operatório, os seguintes cuidados devem ser observados:
- Dormir do lado não operado;
- A primeira vez que você não pode dirigir um carro;
- Não levante pesos;
- Não incline a cabeça para baixo;
- Não há necessidade de pressionar e esfregar o olho;
- Na primeira semana é melhor lavar até metade do pescoço para evitar que a água entre nos olhos;
- Ao assistir TV ou ler, você precisa fazer pausas com mais frequência;
- Siga as instruções do médico.
É mais fácil realizar a operação quando a catarata ainda está em seu estágio inicial, então você não deve atrasar a decisão de fazer a operação.
Em 90% dos pacientes, a operação termina com uma melhora significativa da visão.
Para escolher o tratamento ideal para você, você deve consultar um oftalmologista.
Cirurgia de catarata
A cirurgia de catarata a laser (facoemulsificação) é um método indolor e eficaz para a remoção da catarata.
A operação é realizada em conjunto com o implante de uma lente intraocular especial. É esta operação que é mais frequentemente oferecida aos pacientes.
Hoje, não se deve, como antes, esperar a maturação completa da catarata, e sua remoção pode ser realizada nos estágios iniciais do desenvolvimento da doença.
Remoção de catarata com ultrassom
Etapas de operação:
1. Usando um instrumento de diamante, um oftalmologista faz uma microincisão de cerca de 2,5 milímetros. Todas as outras ações são realizadas através dele;
2 . Um viscoelástico é introduzido na câmara anterior do olho (usando uma cânula), que durante a operação protege a estrutura interna do olho dos efeitos mecânicos e ultrassônicos;
3 . Através de uma microincisão, o cirurgião oftalmologista insere uma sonda ultrassônica especial, que permite que a lente afetada do olho seja transformada em uma emulsão;
4 . Em vez da lente, uma lente intraocular é inserida e fixada com segurança.
5 . Após a conclusão da operação, toda a massa restante de viscoelástico é lavada da cavidade ocular.
Com a ajuda da moderna cirurgia de pequenas incisões, a facoemulsificação da catarata pode ser realizada e a incisão é auto-selante, o que torna possível dispensar a sutura. E isso, por sua vez, permite que você faça sem as restrições de atividade visual e física no futuro.
O período pós-operatório continua até que a visão seja totalmente restaurada (de um dia a uma semana).
As operações podem ser realizadas sem internação, em um dia.
Uma vez que esta intervenção microcirúrgica é bastante complicada, os materiais e técnicas mais modernas são utilizados durante a operação.
Remoção de uma catarata secundária, como regra, está associado a sérias dificuldades e muitas vezes é acompanhado pela perda do corpo vítreo. É por isso que a dissecção da catarata é mais frequentemente realizada usando um laser. Este procedimento é chamado de capsulotomia.
Os métodos de remoção de catarata baseiam-se na substituição do cristalino opaco por um enxerto artificial.
Existem quatro áreas principais no total:
- facoemulsificação;
- facofragmentação;
- extração extracapsular (tradicional);
- extração intracapsular.
Contra-indicações após a remoção da catarata
As restrições após a operação são mínimas:
Ao mesmo tempo, depois de passar o período de reabilitação, você pode:
- comer qualquer alimento;
- banhar-se;
- Escreva;
- ler;
- assistir TV.
A única indicação para a cirurgia de catarata é a presença da catarata.
Contra-indicações para remoção de catarata
As contra-indicações incluem as seguintes condições do paciente:
- menores de 18 anos;
- câncer dos olhos ou da área ao redor deles;
- doenças infecciosas;
- a presença de um processo inflamatório pronunciado nas estruturas do olho.
Consequências da remoção de catarata
As complicações pós-operatórias incluem:
- inflamação intraocular;
- descarga rara da incisão pós-operatória (risco de infecção);
- astigmatismo pronunciado;
- hemorragia intraocular;
- glaucoma secundário;
- inflamação dos tecidos da mácula.
Intervenção cirúrgica para a extração de uma lente turva ( facoemulsificação) e sua posterior substituição por uma artificial é o único método de tratamento que permite restaurar completamente a visão. O método tem recebido reconhecimento mundial devido à sua ampla disponibilidade, segurança e rapidez de execução. Mais de 400.000 operações são realizadas em nosso país todos os anos.
O que é uma catarata?
A catarata é uma diminuição da transparência do cristalino, levando a inúmeros distúrbios do analisador visual, até a cegueira completa. A doença é baseada na destruição da estrutura da proteína, que faz parte do cristalino.
A prevalência da patologia é extremamente alta: a patologia captura a cada 6 pessoas no mundo com mais de 40 anos e 90% das pessoas com mais de 80 anos. Atualmente, esse diagnóstico foi feito em 2.000.000 de pessoas na Federação Russa.
Etiologia da doença
Muitas razões que levam ao desenvolvimento da patologia foram identificadas. Entre eles estão os seguintes.
Principais sintomas da catarata
O complexo de manifestações clínicas é expresso de forma bastante clara e não apresenta dificuldades na realização de medidas diagnósticas.
Por que uma operação é necessária?
Na maioria dos casos, a cirurgia é usada para o tratamento. A cirurgia permite restaurar rapidamente a visão sem prejudicar o corpo. Se você não consultar um médico em tempo hábil, uma das seguintes complicações pode se desenvolver:
Todas as alterações observadas na lente são irreversíveis. Portanto, nenhum colírio, pomada, géis pode ajudar. A única saída é a cirurgia microcirúrgica!
Características da operação
Os métodos para a realização da cirurgia de catarata foram aprimorados ao longo das décadas. Atualmente, o mais seguro e eficaz é a facoemulsificação ultrassônica com implante de lente artificial. A duração de todas as manipulações geralmente não excede 10 a 15 minutos. Anteriormente, as técnicas intra e extracapsulares eram usadas para extrair a área de opacificação, mas levavam a um grande número de complicações e sua implementação atualmente é impraticável.
Nenhuma sutura é necessária após a operação, pois a incisão tem apenas 1,8 mm de comprimento. Com esta abordagem cirúrgica, a ferida cicatriza por conta própria.
Preparação pré-operatória
Antes da operação, o oftalmologista prescreve um conjunto de medidas diagnósticas, cujo objetivo é identificar contra-indicações, avaliar a gravidade da doença e determinar as táticas segundo as quais a operação será realizada.
Antes da operação, o médico pode recomendar um curso de medicação ao paciente. O objetivo do curso é simples: melhorar o estado geral das estruturas do olho, afetar positivamente a lente afetada pela catarata. Para melhorar os processos metabólicos, remover os radicais livres e ativar a regeneração, os médicos recomendam o uso de colírios. Na Rússia, as gotas finlandesas Oftan Katahrom provaram ser um remédio eficaz e bem tolerado - uma preparação contendo uma vitamina, um antioxidante e uma fonte de energia que não requer diluição especial, está imediatamente pronta para uso e mantém suas propriedades por um longo período Tempo.
A intervenção é contraindicada em:
- doenças infecciosas e inflamatórias do olho;
- a presença de patologias crônicas na fase de descompensação (diabetes mellitus, doença arterial coronariana, neoplasias malignas);
- gravidez;
- descolamento da retina;
- glaucoma que não pode ser corrigido.
Além de determinar a acuidade do analisador visual, medir o oftalmótono e examinar o fundo, o oftalmologista prescreve a seguinte lista de exames:
- UAC;
- exame de sangue para hepatite B e C;
- OAM;
- b/x exame de sangue;
- determinação de anticorpos para infecção pelo HIV;
- estudo eletrocardiográfico da atividade do coração;
- consulta do terapeuta.
No dia da cirurgia, o paciente leva uma vida normal. 20 minutos antes da cirurgia, as pressões intraoculares e sistêmicas são medidas. Em seguida, são injetados medicamentos por gotejamento que expandem a pupila (isso é necessário para aumentar o acesso cirúrgico à área afetada).
Estágios operações
A etapa mais importante é a implementação de anestesia de alta qualidade. 99% dos pacientes recebem anestésicos locais na forma de colírios. Os mais comuns são Proparacaína 0,5%, Leocaína 0,35% e Dicaína 0,25%. A duração da ação de cada um excede 15-20 minutos, o que é suficiente para todo o complexo de intervenção cirúrgica.
Em alguns casos (defeitos anatômicos ou fisiológicos do olho), a administração peribulbar, retrobulbar ou subconjuntival do medicamento pode ser prescrita.
Pessoas que sofrem de doença mental com sintomas produtivos brilhantes (delírios, alucinações) ou recém-nascidos recebem anestesia geral com monitoramento da atividade cardíaca e do estado do trato respiratório.
A sequência de ações de um cirurgião oftalmologista pode ser representada da seguinte forma.
- Fazer uma microincisão com um bisturi microcirúrgico com ponta de diamante que fornece acesso adequado.
- Introdução na câmara anterior do olho através da cânula de uma substância elástica que protegerá todas as outras estruturas internas do ultra-som e do estresse mecânico.
- A introdução da sonda médica mais fina com um sensor ultrassônico localizado nela. O ultra-som emitido pelo instrumento destrói completamente a lente afetada.
- Remoção dos restos da lente antiga através da cânula.
- Inserção de uma lente intraocular flexível em posição torcida. Uma vez no lugar da lente antiga, a estrutura óptica se expande sozinha no olho e é fixada com segurança.
- Lavagem da câmara anterior de substâncias protetoras elásticas e tratamento da ferida cirúrgica com soluções antissépticas.
Deve-se notar que atualmente existem muitas variedades de lentes intra-oculares. Eles são capazes não apenas de restaurar completamente a visão, mas também de corrigir o astigmatismo. Assim, as tecnologias modernas permitem que você se livre completamente dos óculos ao olhar para objetos, tanto de perto quanto de longas distâncias.
Pós-operatório
Após as manipulações do cirurgião, o paciente fica sob a supervisão dos médicos por 30 minutos. Assim que o efeito do anestésico cessa completamente, ele é liberado para casa e retorna à sua vida normal.
Dentro de 24-48 horas após a intervenção, o paciente pode apresentar sintomas de desconforto causado pelo inchaço dos tecidos perioperatórios:
- sensação de queimação e coceira nos olhos;
- o aparecimento de arrepios ou faíscas diante dos olhos;
- secura nos olhos;
- diminuição da acuidade visual, acomodação prejudicada.
Como regra, essas manifestações desaparecem rapidamente e não requerem tratamento especial.
Mesa. A taxa em que os sintomas desaparecem.
- Agentes antibacterianos(para a prevenção de doenças infecciosas e inflamatórias). As drogas de escolha são Floksal, Oftaviks, Tobrex.
- Drogas anti-inflamatórias. Contribuir para a remoção do edema Diklof ou Indokolir. Com inflamação grave, são prescritos agentes hormonais - Oftandexametasona ou Maxidex.
- Em caso de aumento da secura, preparações de lágrimas artificiais(Oxial, Sistane).
- atividade física ativa;
- beber álcool e fumar.
Complicações após a cirurgia
Nenhum método de intervenção cirúrgica é isento de inconvenientes. A incidência de complicações após a facoemulsificação é de cerca de 0,5%.
- As patologias infecciosas e inflamatórias são as complicações mais comuns (90% do total). O principal motivo é a violação pelo paciente das medidas de higiene pessoal e das orientações do médico quanto às medidas pós-operatórias. Raramente, a infecção é iatrogênica.
- Edema corneano severo.
- Deslocamento da lente artificial. As lentes modernas possuem um dispositivo de fixação confiável, em casos raros, se a técnica de operação for violada ou as instruções do médico não forem seguidas, ela pode ser deslocada com danos às estruturas internas do globo ocular.
- Catarata secundária - turvação dos tecidos da câmara posterior da lente.
As complicações descritas geralmente são diagnosticadas rapidamente e, com acesso oportuno a um médico, são completamente curadas.
Preço
A intervenção médica pode ser realizada tanto com recursos próprios do paciente quanto com o apoio do programa CHI. O custo médio varia de 25.000 a 45.000 rublos. A curva de preços é determinada pelo equipamento da instituição médica com equipamentos médicos e de diagnóstico e pela condição do paciente.
Assim, a operação para substituir a lente afetada do olho é o único método de tratamento que permite não apenas interromper a perda, mas também restaurar completamente a visão perdida. Todas as manipulações são extremamente simples de realizar e são realizadas rapidamente. O paciente retorna imediatamente ao seu modo de vida habitual e, sujeito a todas as recomendações do médico, não se torna vítima de complicações.
Vídeo - Remoção de catarata ocular, operação de facoemulsificação ultrassônica
Catarata- traduzido do grego significa o spray de uma cachoeira. Foi assim que o antigo Esculápio caracterizou esta doença.
Uma vez que com esta patologia se perde, e a exibição de objetos visíveis ocorre como se fosse através de um véu de água.
Este tipo de doença é caracterizada pela turvação do cristalino, que é uma lente óptica. Os raios que passam por ele são exibidos na retina e criam imagens visuais de objetos visíveis.
Com o desenvolvimento desse processo patológico, ocorre a destruição dos componentes proteicos que compõem a estrutura do cristalino. Torna-se nublado, o que causa uma violação da passagem do fluxo de luz.
A catarata progride de forma relativamente rápida e, em 6 anos, o paciente pode perder completamente a acuidade visual.
Para resolver este problema, só é possível recorrer ao método cirúrgico de tratamento. As receitas da medicina tradicional, o autotratamento, não eliminam essa patologia, mas apenas atrasam a operação por algum tempo. Apesar do alto preço da operação, ela deve ser realizada em quase todos os casos para manter a função visual.
Causas do desenvolvimento de catarata
Este tipo de doença, segundo as estatísticas, atinge 40% da população com 75 anos.
Após 80 anos, a catarata, de uma forma ou de outra, ocorre em mais de 50% dos casos e causa disfunção visual em graus variados.
Causas que levam ao desenvolvimento de catarata aparecem devido a:
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Sintomas de uma catarata
A catarata é caracterizada por um aumento gradual dos sintomas que se somam ao quadro clínico da doença em diferentes estágios.
Existem quatro estágios de catarata, que têm suas próprias características e sintomas individuais:
Diagnóstico de catarata
Para estabelecer a presença de uma catarata e descobrir em que estágio ela está, o oftalmologista prescreve os seguintes tipos de pesquisa:
Cirurgia de catarata
Quaisquer tipos de terapia conservadora, com o desenvolvimento de catarata, não dão dinâmica positiva e, como resultado, são inúteis no tratamento desta doença.
Eles podem aliviar temporariamente o curso da doença, eliminando parcialmente os sintomas do quadro clínico.
Portanto, ao estabelecer o diagnóstico de catarata, é urgente concordar com o oftalmologista na data da operação.
Existem vários métodos de realização de operações que o médico pode oferecer.
Sua escolha será baseada nas razões que levaram ao desenvolvimento desse processo. O estágio de desenvolvimento da catarata também é levado em consideração.
Extração intracapsular
Este é um tipo de operação adequada para pacientes cuja doença ocorre após trauma no globo ocular. Baseia-se na remoção completa da lente, seguida da substituição.
A operação é realizada sob a influência de baixas temperaturas, utilizando-se um crioextrator. Uma lente artificial é colocada no lugar da cápsula removida.
A operação é bem tolerada pelos pacientes, mas apresenta uma desvantagem significativa, não sendo realizada na infância e adolescência.
Facoemulsificação
Atualmente, esta é a variante mais ideal de intervenção cirúrgica.
As principais vantagens da operação são:
- Ausência de dor.
- Alto grau de eficiência.
- Não há necessidade de pontos após a operação.
- Baixa chance de desenvolver infecção pós-operatória.
- Esta técnica permite realizar cirurgias em crianças.
O lado negativo desta técnica pode ser atribuído à presença das seguintes contra-indicações:
- Processos distróficos na córnea do olho.
- etiologia diferente.
- Formas avançadas de diabetes.
Para a operação, uma sonda de ultrassom é inserida em uma pequena incisão na cápsula do cristalino. De um modo suave, destrói seu conteúdo e traz os restos para fora. O implante da lente é então inserido.
Etapas da cirurgia de catarata com facoemulsificação ultrassônica
A operação ocorre em várias etapas:
Extração extracapsular
Comparado com os dois métodos anteriores, este tipo de operação é considerado mais traumático.
Durante a cirurgia, a cápsula do cristalino é preservada e seu conteúdo, juntamente com o núcleo, deve ser completamente removido.
Contras da operação:
- Após o tratamento operável, desta forma, torna-se necessária a aplicação de material de sutura. Isso pode afetar adversamente a acuidade visual.
- Além disso, o pós-operatório é demorado, e há uma alta probabilidade (se o regime for violado) na divergência das suturas pós-operatórias.
A operação tem muitas contra-indicações, associadas a processos inflamatórios dos órgãos da visão, infância e oncopatologia.
Laser de femtossegundo
A operação realizada de acordo com este método, de acordo com a técnica de execução, assemelha-se à facoemulsificação ultrassônica. A diferença é que neste último caso é utilizado um feixe de laser.
Este tipo de operação tem muitas vantagens, que são as seguintes:
Nível de complexidade da cirurgia de catarata ocular
A facoemulsificação ultra-sónica e este tipo de operações para eliminar as cataratas do olho, que são utilizadas em toda a Europa.
Essas operações são bem toleradas pelos pacientes, não duram mais de 30 minutos, têm um curto período de recuperação.
Outro tipo de intervenção cirúrgica (extração extracapsular) é usado apenas na Rússia, é considerado traumático, tem alta chance de desenvolver efeitos colaterais e um longo período de reabilitação.
Custo da cirurgia de catarata
É possível realizar uma operação pelo método de facoemulsificação tanto em instituições públicas quanto em clínicas privadas.
No entanto, o preço pode variar a partir de 25.000 rublos e mais alto, antes da 120.000 rublos .
Os seguintes fatores afetarão o custo da operação:
