Gripe grave. Gripe e sintomas da gripe

A chamada forma "pulmonar" de doenças respiratórias agudas ou gripe pulmonar ocorre anualmente em algumas regiões da Rússia.

Esta é uma doença infecciosa que afeta o trato respiratório e causa consequências perigosas para a saúde e a vida humana.

Apesar do fato de que esta forma é uma variação da gripe comum, é bastante difícil e complicações graves estão frequentemente presentes.

A doença deve ser tratada imediatamente após o diagnóstico, caso contrário a pessoa corre o risco de contrair pneumonia e algumas doenças cardíacas.

As consequências da gripe pulmonar podem ser graves para qualquer pessoa

Raramente onde hoje é possível encontrar informações verídicas sobre a gripe pulmonar, pois ela ocorre em um número pequeno de pessoas, embora traga grandes malefícios à saúde humana.

Esta é uma doença respiratória aguda causada por uma infecção específica por influenza.

Nesse caso, ocorre intoxicação do corpo, o vírus afeta o trato respiratório, resultando em bronquite, pneumonia, complicações cardíacas, etc.

O pico de incidência dessa forma geralmente ocorre nos meses de inverno, principalmente janeiro e fevereiro.

O que causou a doença?

A infecção ocorre por gotículas transportadas pelo ar, a infecção passa de uma pessoa para outra.

Micróbios perigosos começam a se multiplicar ativamente dentro do corpo, há uma alta probabilidade de que eles também entrem no corpo das pessoas com quem você se comunica e vive, estão juntos há muito tempo.

As pessoas são infectadas nas seguintes circunstâncias:

• no trabalho;
• no transporte público;
• em lugares lotados (em shows, estádios, piscinas e saunas);
• em lojas e supermercados;
• através do contato pessoal com uma pessoa já infectada.

Você pode se infectar com essa forma da doença em qualquer lugar: no trabalho, no transporte público, na rua.

Médicos recomendam evitar lugares lotados durante epidemias de gripe . Se isso não for possível, você deve usar um curativo médico, trocá-lo com mais frequência para que os germes não tenham tempo de penetrar no interior.

Prevenção

É muito mais fácil prevenir uma doença do que tratá-la posteriormente e se livrar de suas consequências, isso também vale para a forma pulmonar da gripe.

Existem várias medidas preventivas eficazes que fortalecerão o sistema imunológico e resistirão à propagação do vírus no corpo:

1. Ventile frequentemente a sala para que haja sempre ar fresco na sala.
2. Basta descansar muito, traçar uma rotina diária, distribuindo uniformemente o regime de trabalho e descanso.
3. Vacine-se contra a gripe.
4. Tome medicamentos imunoestimulantes que fortalecem o sistema imunológico e ajudam a combater várias infecções.
5. Tome vitaminas e multivitaminas.

Quando os primeiros sinais da doença ocorrem, é necessário entrar em contato com um terapeuta qualificado que estabelecerá um diagnóstico preciso e prescreverá medicamentos adequados para o tratamento da gripe.

Sintomas

Os sintomas da gripe pulmonar são bastante pronunciados:

• Um aumento acentuado da temperatura corporal até 38-40 graus.
• Tonturas, fraqueza geral do corpo.
• Dores nos músculos e articulações.
• Sensação de náuseas e vômitos.
• O aparecimento de sintomas característicos da gripe comum: coriza, tosse, dor de garganta.
• Vermelhidão da pele.

• A gripe pulmonar surge muito rapidamente e raramente passa despercebida.
• Pode ser reconhecido pela alta temperatura já nos primeiros dias da doença.
• Os micróbios se multiplicam no interior e, portanto, vale a pena temer a intoxicação do corpo, pela qual todo o sistema respiratório humano pode sofrer.
• Muitas vezes, esta forma da doença leva à inflamação dos pulmões e a certos problemas no trabalho do coração.
• Você não deve combater a doença por conta própria, porque ela pode acabar mal e as consequências da doença permanecerão por muito tempo.

Os sintomas da forma pulmonar são em muitos aspectos semelhantes aos de outros tipos de gripe.

Como tratar a gripe pulmonar?

Como regra, é prescrito o tratamento padrão, que também é realizado com a forma usual de gripe. No entanto, as características individuais do corpo do paciente, sua idade, a presença de certas contra-indicações são levadas em consideração.

Estes são agentes imunoestimulantes, medicamentos antivirais e muitos outros medicamentos que podem fortalecer a imunidade de uma pessoa e livrá-la de bactérias patogênicas.

O fato é que recentemente surgiram muitas bactérias resistentes à ação de quase todos os antibióticos, e os vírus da gripe pulmonar são uma infecção tão persistente.

Os antibióticos são prescritos se a doença já deu complicações na forma de pneumonia ou patologias cardíacas.

Aqui estão alguns medicamentos usados ​​para tratar a gripe pulmonar:

1. Antivirais. Kagocel, Arbidol, Cycloferon, Lavomax, etc.
2. Imunoestimulantes. Amiksin, Immunal, Betaferon, etc.
3. Drogas anti-inflamatórias. Ibuprofeno, Paracetamol.
4. Inibidores. Amprilan, Pyramil, Tamiflu, etc.
5. Tratamento com remédios populares. Chá usado com framboesas, limão, inalações com decocções de ervas, compressas.

Deve-se entender que o tratamento deve ser prescrito por um especialista experiente e não de forma independente em casa. Esta é a única forma de contar com uma rápida recuperação e ausência de complicações.

Além disso, vale ressaltar que o tratamento deve ser abrangente.

Por exemplo, o uso de apenas medicamentos anti-inflamatórios aliviará o processo inflamatório, mas não eliminará as bactérias, os métodos populares até desempenham uma função auxiliar, portanto, seu uso não é suficiente.

Naturalmente, se houver alguma contra-indicação, o médico prescreve outros medicamentos após um exame minucioso. Em caso de complicações, é realizado o tratamento adequado para pneumonia, doenças cardíacas, etc.

Existem muitos medicamentos antivirais que podem ser usados ​​para tratar a gripe pulmonar.

Revisamos os principais sintomas, curso e tratamento da gripe pulmonar, portanto, basta seguir as medidas preventivas para não se infectar com esta doença e, em caso de infecção, iniciar o tratamento eficaz o mais rápido possível.

gripe moderada Casa imediatamente. Manta quente e termômetro embaixo do braço. A temperatura, você verá, explodirá imediatamente para 39-40 marcas. Dê uma olhada no espelho - você não ficará feliz: olhos como os de um coelho, rosto brilhante. O que? Não para o espelho? Sangramento nasal? Gripe clássica de gravidade moderada. Você definitivamente precisa de um médico. Além disso, por quatro dias você nadará em seu próprio suor - a febre diminuirá. E tudo vai lentamente começar a voltar ao normal. É verdade que a temperatura aumentará por mais uma semana, mas já em torno da marca de 37. Algumas semanas depois, você se cansará rapidamente. Mas então - certamente tudo!

gripe severa Você diz que é difícil ficar doente? Você acha que a gripe é interessante? Não interessado. Ele também é sensível. Ele se ofende quando é confundido com algum tipo de doença respiratória aguda. E ele se vinga. Como? Acrescente a todas as "alegrias" da sua manhã esta manhã dores e dores por todo o corpo, palpitações cardíacas e falta de ar. Poderia ser pior: insônia, vômitos, convulsões, alucinações. Mas ainda há inchaço do cérebro. Ou pulmões.

Tenha em mente: a gripe faz tudo rapidamente. Então, diante de você está um cenário de um curso severo com um resultado fatal. Não acredito? A gripe pode fazer isso! Mas muito mais frequentemente ele ainda deixa você viver.

Não se esqueça: quando a gripe é forte, todos os órgãos e sistemas mais importantes de uma pessoa estão sob ataque. E os efeitos da gripe podem ser sentidos pelo resto da vida.

gripe leve Mas se você preparasse seu corpo para o inverno com antecedência, ou pelo menos mergulhasse debaixo do cobertor ao primeiro sinal de resfriado, sairia com um leve susto. Afinal, a gripe pode ir e suavemente, quase assintomática. Embora, é claro, seja por esse motivo que você possa perceber tarde demais.

parainfluenza Opção de compromisso. Ele também inicia e funciona sem problemas. A temperatura raramente sobe acima de 38 graus. E não dura mais que um ou dois dias. Mas muitos ficam doentes sem febre. No entanto, esses e outros são atormentados por uma dor de garganta e uma tosse "latindo". A voz fica rouca, às vezes desaparece completamente.

infecção por adenovírus Começa como uma gripe, agudamente. Temperatura 38-39. Pode durar uma semana ou duas. Um grave corrimento nasal e uma dor de garganta perceptível também aparecem nas primeiras horas da doença. Se você perguntar o que dói tanto, verá grandes amígdalas vermelhas. No terceiro ou quarto dia, pode aparecer dor nos olhos. Depois de mais alguns dias, filmes brancos ou acinzentados podem ser vistos nos cantos dos olhos (sob as pálpebras), bem como na garganta, nas amígdalas. A temperatura corporal neste momento pode flutuar em torno da marca de 37. Os linfonodos estão aumentados e doloridos por todo o corpo. Dor abdominal e distúrbio nas fezes não são excluídos. Pessoas severamente enfraquecidas podem desenvolver complicações. Uma das mais graves é a pneumonia.

Médico sabe o que fazer

Sobre o que fazer em primeiro lugar, em segundo lugar, em terceiro lugar, pedimos a Elena Smolnaya, a terapeuta distrital do Hospital Distrital Central Shatkovskaya da região de Nizhny Novgorod, para contar.

Se não houver sinais de um curso complicado da doença, você deve primeiro ajudar o corpo a se livrar das toxinas.

A maneira mais acessível e natural é beber muita água: chá, bebida de frutas (cranberry ou mirtilo). As ervas são boas para isso. Você pode enxaguar a garganta e enxaguar o nariz com infusões de camomila e calêndula. Se a temperatura não for muito alta, as mesmas infusões ou tinturas de farmácia semelhantes podem ser usadas para inalação.

É igualmente importante apoiar as defesas do próprio corpo. Rose hips, groselha são bons.

Hoje, os agentes imunoestimulantes, em particular os interferons, são amplamente utilizados. Para suprimir a atividade do vírus, existem medicamentos antivirais especiais. Quanto mais cedo você começar a tomá-los, mais fácil será o curso da doença e menor o risco de complicações.

Tudo isso, é claro, não exclui o uso, se necessário, dos remédios sintomáticos usuais, como paracetamol, misturas para tosse, gotas do resfriado comum.

Para aqueles que primeiro se lembram da aspirina durante um resfriado, quero lembrá-lo que é muito perigoso para as crianças. Mas aqueles que estão quase acostumados a considerar os antibióticos como uma panacéia, vou decepcionar: os antibióticos não funcionam contra vírus. Prescrevemos antibióticos quando vemos uma infecção bacteriana se juntando à gripe.

Lembre-se, não existem medicamentos seguros. Uma ferramenta que acabou economizando para um, outro pode mergulhar em uma série de problemas.

Como você pode dizer a gripe de um resfriado?

• O início da doença

ARVI (EM FALA - FRIO) - mais frequentemente suave

GRIPE - sempre aguda

• Temperatura corporal

ARVI - raramente sobe acima de 38 C

GRIPE - 39 C e acima atinge em 2-3 horas, dura 3-4 dias

• Intoxicação corporal

ARVI - fraco, estado geral satisfatório

GRIPE - calafrios, suor, forte dor de cabeça (nas têmporas e ao redor dos olhos), medo da luz, tontura, dores. Tudo isso se manifesta de forma acentuada e cresce rapidamente.

• Tosse, desconforto no peito

SARS - seco, espasmódico, moderadamente pronunciado, aparece imediatamente

GRIPE - excruciante, com dor, aparece no 2º dia

• Coriza e congestão nasal

ARVI é frequentemente o principal sintoma

FLU - não aparecem imediatamente, não são tão pronunciados

• Garganta: vermelhidão e dor

ARVI é um dos principais sintomas

GRIPE - nos primeiros dias da doença nem sempre se manifesta

• Vermelhidão dos olhos

SARS - se uma infecção bacteriana se juntar

A gripe é um sintoma comum

Não há necessidade de tratamento: descanse e beba um pouco de água ...

tenho uma opinião

As pessoas que estão convencidas de que a natureza cura a si mesma, que os remédios são supérfluos, acreditam que resfriados e gripes não são uma doença, mas... um ato de autocura inventado pela natureza. Assim, o corpo se livra das consequências de uma vida errada. O que está errado?

Excesso na comida de amidos e doces. Falta de produtos frescos e naturais. Tabaco, álcool. Estilo de vida sedentário. Incapacidade de descansar - não há uma única doença sem fadiga prévia.

Daí as suas recomendações. Você precisa de alguns dias para se deitar com calor e conforto. A comida é mínima. Vodichka - à temperatura ambiente, beba literalmente um gole, mas com frequência. Com febre - envoltórios quentes. Os medicamentos são apenas prejudiciais, porque reduzem a "precisão de afinação" do sistema imunológico. E em nossa opinião, de acordo com essas pessoas, verifica-se que ele é "aprisionado" durante o "frio" junto com todos os tipos de rinocerontes, adenovírus e vírus da gripe para destruir as células cancerígenas. Mas não há resposta para a questão de como as pessoas que levam um estilo de vida saudável, que não bebem nem fumam, que sabem relaxar, ainda pegam um resfriado.

De onde vêm os vírus mutantes?

Visitantes do futuro

A natureza não forneceu seus próprios sistemas de suporte à vida para vírus. Mas ela deu uma "arma" para capturar os recursos vitais de outras pessoas. Pode-se dizer que esta arma do futuro é genética (programação). No entanto, o próprio vírus é todo "genético" - todas as peças de moléculas projetadas para transportar informações genéticas. Um desses pedaços de vírus e introduz no núcleo da célula vítima.

Este é o lugar onde a luta realmente termina. A célula reprogramada agora vê sua principal tarefa... a produção de proteínas virais. O processo está avançando rapidamente: a descendência de apenas uma partícula viral que entrou no corpo em um dia já é de 1023 "indivíduos". Daí o curto período de incubação recorde da infecção - um a dois dias.

Estima-se que cada um de nós seja submetido a um "ataque de vírus" pelo menos duas vezes por ano. No total, durante a vida, os vírus entram no corpo humano pelo menos 200 vezes. Mas nem todas essas penetrações terminam em doenças. Depois de enfrentar um encontro com um patógeno, adquirimos a habilidade de lidar com ele por um longo tempo. E a memória de alguns encontros também é passada para os descendentes. Mas os vírus têm seu próprio "movimento de cavaleiro" a esse respeito. Eles estão mudando. Às vezes tanto que nosso sistema imunológico não responde imediatamente à invasão. É assim que ocorrem as epidemias.

Agora há muita conversa sobre o vírus mutante. Era um pássaro - tornou-se humano. Ultrapassou a barreira das espécies. Os cientistas acreditam, não o primeiro. Acredita-se que a infame "gripe espanhola" de 1918-1919 foi causada por apenas um mutante.

A "Gripe Espanhola" andou pelo planeta, deixando centenas de milhares de vítimas. Menos devastadoras, mas não menos graves, foram as pandemias de 1957 (gripe asiática) e 1968 (gripe de Hong Kong). Mais recentemente, em 1997 e 2003, também em Hong Kong, houve surtos limitados de um novo subtipo de influenza. Hoje já foi comprovado: as pessoas foram infectadas com ele a partir de pássaros. Surtos no ano passado confirmaram a mutação do vírus da gripe aviária.

Tosse e coriza atacam a humanidade

Estatisticas

Todos os anos na Terra há de 3 a 5 milhões de casos de gripe severa. 250-500 mil deles terminam em morte. Nos países industrializados, essas estatísticas são reabastecidas principalmente por pessoas idosas de baixa renda que não têm a oportunidade de consultar um médico. Este ano, a infecção no planeta é marcada apenas por surtos. Nosso país não é exceção. Só podemos falar de uma epidemia em Chelyabinsk - o limite epidêmico foi ultrapassado em mais de um quarto. Existem agora pouco mais de 50.000 "resfriados" em Moscou. Entre eles com diagnóstico de "gripe" - menos de um por cento.

Segundo as estatísticas, muitos adultos em caso de resfriado, gripe e outras infecções virais respiratórias agudas simplesmente não conhecem as regras fundamentais para seu tratamento. O conselho dos médicos ajudará a curar rapidamente essas doenças em crianças e adultos.

Para que o tratamento tenha efeito, é necessário diagnosticar corretamente a doença. Portanto, as pessoas geralmente estão interessadas em como distinguir a gripe da SARS. Isto é devido aos sintomas semelhantes dessas doenças.

A gripe sempre começa instantaneamente. Uma pessoa na maioria dos casos indica o momento exato em que piorou. E com ARVI, a deterioração ocorre lentamente e dura 1-2 dias.

O início da gripe é caracterizado por dor na cabeça, na testa, nos olhos. Aparece no corpo da dor. A temperatura atinge 39-40C. ARVI começa com congestão nasal, faz cócegas na garganta e dói para engolir, não dói no corpo. Com ARVI, a temperatura não excede 38,5C.

A principal diferença no período inicial é vermelhidão dos olhos e lacrimejamento. Este é o sintoma da gripe. E espirrar é típico da SARS.

Distinga a gripe da SARS pela natureza da tosse. Com SARS, o paciente começa a tossir desde o início da doença. Ao mesmo tempo, é seco e espasmódico. A tosse em uma gripe surge só durante 2 3 dias. Com tosse, dor na garganta e corrimento nasal aparecem. A tosse esgota o paciente e causa dor no esterno.

Com a gripe, uma pessoa se sente pior em comparação com a SARS, até a perda da capacidade de trabalho. O tratamento incorreto da gripe ameaça com complicações graves, até mesmo repletas de morte.

ARVI não acarreta complicações e desaparece em 7-10 dias. O corpo não está enfraquecido após a doença. A gripe é diferente nisso, pois durante o período de recuperação a pessoa pode sentir tontura, falta de apetite e ficar irritada.

Como tratar adequadamente a gripe em adultos: métodos, regime de tratamento

Existem várias maneiras de tratar a gripe:

• Medicamento;
• homeopático;
• métodos populares.

Regime de tratamento:

• Diagnóstico, esclarecimento da gravidade da doença, isso indicará como tratar a gripe em um adulto;
• O principal tratamento prescrito pelo médico;
• Tratamento antiviral

Tratamento da gripe ao primeiro sinal, sem febre

Os primeiros sinais de gripe são:

• Espirros frequentes.
• Congestão nasal sem muco.
• Tosse seca.
• Dor de garganta.

Quando os sintomas da gripe aparecem:

• Observar repouso no leito;
• Beba bastante líquido;
• Recusar junk food;
• Parar de fumar, álcool;
• Consulte um médico.

Tratamento da gripe com febre, tosse e complicações, sinais em um adulto

Quando você pega a gripe, você precisa ter cuidado com o seu tratamento. Uma vez que a gripe está repleta de várias complicações. Portanto, quando surgirem sinais como tosse, febre, você deve entrar em contato com um terapeuta que prescreverá o tratamento necessário.

A tosse esgota o paciente e é a causa da dor atrás do esterno. A tosse seca traz mais ansiedade à noite. Não para por muito tempo e não dá descanso a uma pessoa. Com o tratamento adequado, passa para a próxima fase. Nesta fase, a tosse produz escarro. Para o tratamento de comprimidos prescritos para tosse, xaropes.

Uma temperatura alta é um sinal do funcionamento do sistema imunológico. Mas a uma temperatura, convulsões, vômitos podem aparecer e a intolerância individual também é possível. Nesses casos, recomenda-se tomar antipiréticos mesmo com um leve aumento de temperatura.

Você não pode perguntar aos seus amigos como tratar a gripe em adultos e se automedicar. Para quaisquer complicações, você deve entrar em contato com um especialista. O curso do tratamento deve ser prescrito por um médico.

É necessário procurar urgentemente a ajuda de um especialista se aparecerem os seguintes sinais:

• convulsões;
• Alucinações, consciência prejudicada do paciente;
• Temperatura acima de 40C;
• Falta de ar, dificuldade para respirar;
• Dor na parte de trás da cabeça, não aliviada por drogas;
• Erupção na pele.

Tratamento médico para gripe

O tratamento medicamentoso da gripe deve ser realizado em um complexo. Inclui:

• A terapia etiotrópica destrói o vírus da gripe.
• A terapia patogenética interrompe o desenvolvimento da doença.
• Terapia sintomática.

Como tratar, medicamentos baratos, mas eficazes, nomes de pílulas, lista

Medicamentos eficazes para gripes e resfriados se dividem em três grupos:

• Antivirais: Tamiflu, Oseltamivir, Amiksin e Ribavirina.
• Imunomoduladores: "Cycloferon", "Kagocel" e "Anaferon".
• Medicamentos que eliminam os sintomas da doença: ColdactFlu Plus, Coldrex, Rinza e Fervex.

Quais antibióticos para gripe os adultos devem tomar?

A doença viral dura de 3 a 5 dias. Se a condição do paciente não melhorar, os médicos prescrevem antibióticos.

Ceftriaxona

A ceftriaxona é considerada um dos antibióticos mais poderosos. Não vale a pena usá-lo no início da doença, pois se trata de um medicamento de espectro antibacteriano, não antiviral. O motivo da consulta só pode ser uma complicação muito perigosa.

Os médicos prescrevem Ceftriaxin para as seguintes complicações após a gripe:

• pneumonia;
• Abscesso pulmonar;
• amigdalite purulenta;
• sepse;
• doenças bacterianas do aparelho geniturinário;
• meningite.

Cefazolina

A cefazolina é o antibiótico mais eficaz e poderoso. Especialistas prescrevem no caso em que outros antibióticos não tiveram efeito terapêutico. Tem uma pequena gama de efeitos colaterais e ocorrem em casos raros.

Na maioria das vezes, os pacientes se queixam de dor intensa quando injetados com cefazolina e compactação do local da injeção. No entanto, vale a pena ser paciente para uma rápida recuperação.

Azitromicina

A azitrimicina pertence ao grupo de medicamentos de amplo espectro. Caracteriza-se por um efeito terapêutico antibacteriano. A azitromicina suprime as bactérias patogênicas e melhora rapidamente a condição do paciente. Esta droga tem uma propriedade cumulativa.

Com cada dose subsequente, a azitromicina aumenta seu efeito e mantém seu efeito terapêutico por vários dias após a última dose. Este medicamento é eficaz para a gripe com complicações. Uma grande vantagem é sua boa tolerabilidade e também raramente apresenta efeitos colaterais.

Ele é nomeado:

• a uma temperatura elevada que dura mais de um dia;
• com aumento dos gânglios linfáticos cervicais;
• fotofobia e lacrimejamento;
• com otite média purulenta.

Flemoxina

Flemoxin é prescrito em tais casos:

• Alta temperatura que dura 3 dias;
• Havia vômito, fraqueza e dores de cabeça;
• Corpo enfraquecido;
• De acordo com os resultados do teste.

A medicação é tomada de acordo com a prescrição de um médico. O especialista calcula uma dose medicinal individual.

Medicamentos antivirais de amplo espectro para influenza e SARS

Como tratar a gripe em adultos é de interesse das pessoas na estação outono-inverno. Neste momento, as doenças mais comuns são resfriados, gripes e SARS. Ao primeiro sinal, os medicamentos antivirais devem ser tomados.

Cicloferon

O cicloferon é um medicamento com efeito imunomodulador e antiviral brilhante.

Cycloferon é usado no início de um resfriado. O medicamento não permite a reprodução de vírus e leva a uma rápida recuperação. Na gripe grave, um adulto toma 6 comprimidos nos primeiros dias da doença.

Um dia depois, três comprimidos novamente. As crianças são nomeadas a partir dos quatro anos. Existem contra-indicações para pacientes com doenças do trato gastrointestinal. Antes de usar, você deve consultar o seu médico.

Lavomax

Um dos medicamentos imunomoduladores mais populares no tratamento da gripe e da SARS é o Lavomax.

É prescrito para pessoas que têm ARVI mais de 5 vezes por ano ou pneumonia mais de 3 vezes. Para prevenção, os especialistas prescrevem Lavomax em novembro ou dezembro. Para aliviar a forma da doença, o médico prescreve nas primeiras horas ou dias da doença.

Arbidol

Arbidol é um agente antiviral que é prescrito para a prevenção e tratamento da gripe e outros resfriados.

A droga está disponível em diferentes formas. Atribua-o a filhos adultos a partir de 2 anos. Uma reação alérgica ao tomar Arbidol ocorre muito raramente.

Kagocel

Kagocel é um medicamento com um efeito antiviral antimicrobiano pronunciado. Kagocel é facilmente tolerado pelos pacientes e quase não causa reações adversas. É usado tanto para a prevenção de resfriados quanto para seu tratamento.

O efeito imunomodulador desta droga persiste por mais 2-3 dias após a última dose. A contra-indicação ao uso é a intolerância individual ao medicamento. Atribua-o a partir dos três anos de idade.

Indicações recentes provaram que Cogacel reduz o risco de complicações e acelera e facilita o processo de recuperação em casos de gripe e infecções respiratórias agudas.

A dosagem e o regime são prescritos individualmente para cada paciente pelo médico assistente.

Antipiréticos para febre

Uma razão séria para o uso de antipiréticos é uma temperatura de 38,5 ° C. Existem várias formas de liberação de drogas antipiréticas.

O mais familiar para todos é uma pílula. Eles aliviam o aumento da temperatura por um longo período de tempo.

As crianças são mais frequentemente prescritos xaropes. Eles têm um sabor, cheiro e cor agradáveis. Doseie os xaropes com uma colher medidora. Os xaropes são rapidamente absorvidos e entram na corrente sanguínea, o que ajuda o efeito terapêutico mais rápido.

As velas são seguras e eficazes. Adequado para crianças com menos de um ano de idade. Na presença de vômitos, as velas são indispensáveis. As velas contornam o trato gastrointestinal sem prejudicá-lo. Sua ação é longa e eficaz.

Em altas temperaturas, o paracetamol é considerado o antipirético número um.

Além disso, também é um analgésico. Além do efeito antipirético, alivia a dor. O paracetamol é produzido:

• em cápsulas;
• comprimidos;
• supositórios;
• xaropes para crianças;
• pó para fazer uma bebida.

A dose do medicamento depende do peso e do número de anos do paciente. Durante o dia, você não pode tomar mais de 3-4 g. Uma dose não deve exceder 1 g de paracetamol. A temperatura começa a cair após 30-45 minutos.

A maneira mais eficaz e rápida de combater a febre é tomar supositórios retais. Durante o tratamento, o uso de álcool é proibido.

Com base em paracetamol, foram desenvolvidas preparações de Panadol e Efferalgan. Efferalgan é um comprimido efervescente. Eles se dissolvem em água morna e afetam rapidamente a temperatura.

Vários pós são muito populares, que são diluídos em água morna para uso. Aqui é Vicks, Coldrex, Theraflu. A composição inclui paracetamol, vitamina C e vários sabores. Após o uso de preparações quentes, os sintomas da doença são aliviados após 20 minutos.

Eles bloqueiam a dor e diminuem a temperatura dos meios, que incluem nimesulida. É melhor tomar com uma dor de cabeça pronunciada ou dor muscular. Durante o dia, você pode usar este medicamento em uma dose não superior a 200 mg. Nimesul e Affida Fort são feitos na forma de um pó para fazer uma bebida.

Depois do paracetamol vem a aspirina. Para adultos, é permitido 1 g de aspirina por dia. O ácido acetilsalicílico tem um efeito rápido sobre os sintomas e uma longa lista de contra-indicações.

O ibuprofeno é um remédio bem conhecido para a febre. Além do efeito antipirético, os medicamentos com ibuprofeno têm efeitos anti-inflamatórios e analgésicos.

Princípios de tratamento de resfriados, SARS em casa: diretrizes clínicas da OMS

Antes de tudo, o paciente deve consultar um médico que fará um exame e estabelecerá um diagnóstico. Se a doença for leve, o paciente é tratado em casa.

Em seguida, o paciente deve receber um ambiente calmo, a dieta deve ser observada, a dieta deve conter vegetais, frutas e retirar alimentos indigestos do cardápio do paciente.

Para evitar a desidratação do corpo, o paciente deve beber constantemente bebidas quentes.

A temperatura é reduzida quando excede 38-38,5C, com medicamentos prescritos pelo médico.

Ao tossir, são prescritos medicamentos e expectorantes, inalações à base de decocções de ervas.

Tome multivitaminas. O paciente deve cumprir o repouso no leito. Tomar medicamentos imunomoduladores ajudará a evitar complicações com a gripe.

Especialistas prescrevem medicamentos antivirais em caso de uma forma grave da doença.

Métodos para o tratamento de infecções virais respiratórias agudas com remédios populares, sem drogas (pílulas): o melhor remédio

Como regra, é possível tratar a gripe em adultos recorrendo a métodos populares.. Com uma enorme disponibilidade de medicamentos, os métodos populares não são inferiores às suas posições no tratamento de resfriados, SARS. No início da doença ou na ausência de complicações, o tratamento com métodos alternativos é tão eficaz quanto os medicamentos para o tratamento.

A rosa mosqueta é um dos meios eficazes na luta contra a gripe, SARS e resfriados. Bagas secas devem ser esmagadas. 5 colheres de sopa de mingau obtido a partir de bagas são despejadas em 1000 ml de água fria. A mistura resultante é colocada em fogo lento e fervida, mexendo por 8-10 minutos.

Em seguida, a solução quente é colocada em um local quente e embrulhada. Dentro de 10 horas, ele deve infundir. Para provar, você pode adicionar mel, geléia ou xarope. Ao usar o mel, é preciso ter cuidado, pois é uma substância alergênica. A decocção deve ser tomada por 7 dias, após cada dose, lave a boca com água limpa, fria e fervida.

O favorito dos remédios populares no tratamento de resfriados é o alho. Existem muitas maneiras e receitas da medicina tradicional usando alho. O mais eficaz é a combinação de mel e alho.

O alho deve ser esmagado através de um espremedor de alho ou prensa. Misture em proporções iguais com mel. A ferramenta está pronta. Tome 1 colher de sopa 3-4 vezes ao dia. Certifique-se de beber bastante água.

Um remédio delicioso que as crianças vão gostar muito serão pirulitos com gengibre e mel. O método de sua preparação não é complicado. Adicione uma colher de chá de gengibre moído e suco de limão a um copo de mel. Esta mistura deve ser colocada em uma tigela com fundo grosso e fervida por uma hora e meia em fogo baixo.

Então a mistura quente pode ser distinguida por moldes de silicone, que são lubrificados com prudência com óleo vegetal. Depois de endurecer, eles podem ser tratados para os pacientes.

Características do tratamento da gripe e resfriados durante a gravidez e amamentação

Como tratar a gripe em adultos é uma questão que muitas vezes surge em gestantes. Afinal, é muito difícil evitar a doença em 9 meses. A gripe pode causar complicações graves e causar não apenas parto prematuro, mas também aborto espontâneo. Por esse motivo, você não pode ser tratado em casa, certifique-se de que uma mulher deve procurar ajuda de um médico.

No tratamento da gripe em gestantes, nem todos os medicamentos são aprovados para uso. Devido aos efeitos nocivos sobre o feto. Dos antipiréticos, o paracetamol é prescrito para mulheres grávidas. Também pode ser tomado para dores de cabeça. A recepção de antipiréticos deve ser realizada não mais do que 1 vez em 5 horas.

Faça gargarejos com uma solução de Furacilina. As farmácias vendem soluções prontas. Mas deve ser diluído com água na proporção de 1: 1. Essa solução pode ser preparada independentemente: esmague os comprimidos de furacilina e dilua com 800 ml de água.

Para o tratamento da tosse, são utilizadas misturas expectorantes à base de componentes vegetais. A composição de tais misturas deve incluir raiz de marshmallow e termopsis. É necessário tomar esta mistura 4 vezes ao dia, 1 colher. Não prejudicará nem a mãe nem a criança. Não há necessidade de exagerar na medicação.

No segundo e terceiro trimestre da gravidez, o interferon pode ser usado. Outros medicamentos antivirais são proibidos durante a gravidez. Os antibióticos são prescritos por um médico apenas em casos de complicações da gripe e da SARS.

Muito é proibido durante a amamentação. Nesse período, ela segue uma dieta especial, sai um pouco, usa roupas especiais. Se uma mãe ficar doente, ela precisa escolher um tratamento que não prejudique o bebê.

Durante o tratamento de gripes ou resfriados, não é necessário recusar a amamentação. Os cientistas provaram que junto com o leite, o bebê recebe anticorpos que são produzidos pelo corpo da mãe.

Este é um tipo de vacinação que fortalecerá sua imunidade. Se o corpo da criança estiver enfraquecido, ela sofrerá a doença em um grau mais leve. A recusa do aleitamento materno justifica-se no caso do uso de medicamentos que possam prejudicar o bebê.

Proibições durante o tratamento para uma mãe que amamenta:

• Tomando drogas ilegais. As instruções de uso sempre indicam contra-indicações.
• Tomar medicamentos pouco estudados.
• Não se automedique.
• Aspirina, preparações com bromexina.

Se a mãe tiver que usar drogas ilegais, a criança é transferida para alimentos complementares até que a mãe se recupere. Nesse momento, você precisa bombear constantemente para manter a lactação e depois voltar a amamentar novamente.

Em caso de complicações, uma mulher recebe antibióticos compatíveis com a amamentação.

Para o tratamento da tosse, são utilizados xarope expectorante (por exemplo, Gedelix) ou preparações à base de plantas (por exemplo, Thoracic).

Com o nariz escorrendo, use soro fisiológico ou sprays especiais. Deve-se lembrar que o uso de gotas vasoconstritoras é permitido por uma semana, uma ou duas vezes ao dia.

É possível usar antipiréticos somente se a temperatura exceder 38 - 38,5C. Você pode usar Paracetamol ou Nurafen, uma criança com mais de 1 mês de idade.

Faça gargarejos com uma solução de furacilina, Miramistin.

Além do tratamento medicamentoso, as gestantes e lactantes devem seguir certas regras que as ajudarão a se recuperar mais rapidamente. Aqui estão as regras básicas:

• durma o suficiente;
• Beba muitos líquidos (água, bebidas de frutas vermelhas);
• Ventilar a sala a cada 2 horas;
• Comer adequadamente.

Para o tratamento, você pode usar métodos populares. Mas primeiro você precisa consultar seu médico sobre os ingredientes utilizados.

Prevenção da gripe e SARS em adultos: métodos eficazes

Existem muitos métodos diferentes para a prevenção da gripe e da SARS. É mais eficaz usá-los em combinação.

As mais acessíveis e eficazes serão as seguintes atividades:

• Endurecimento do corpo por ar e água;
• Vacinação contra a gripe;
• Nutrição apropriada;
• Ingestão sistemática de vitaminas;
• Cumprimento da higiene;
• Tomar medicamentos antivirais;
• Ao se comunicar com os pacientes, use uma atadura de gaze;
• Durante a epidemia, lave a boca com soluções salinas (refrigerante com sal), permanganato de potássio, decocções de ervas medicinais;
• Toda vez antes de sair, coloque pomada oxolínica no nariz;
• Massoterapia.

Vacina contra a gripe: onde fazer, efeitos colaterais, vale a pena vacinar um adulto

Sobre a vacinação contra a gripe, como meio eficaz de prevenção dessa doença, os médicos começaram a falar há muito tempo. A vacina contra a gripe nem sempre previne a infecção, mas ajuda a aliviar os sintomas e prevenir complicações.

Se você fizer uma vacina contra a gripe, a questão de como tratar a gripe desaparecerá por um longo tempo

A droga é administrada por via intramuscular. Os adultos recebem uma injeção no ombro e as crianças pequenas na coxa. A vacina não é administrada na nádega, pois é muito difícil atingir os músculos neste local e você pode injetar o medicamento no tecido subcutâneo, o que não terá o efeito desejado.

• Possíveis efeitos colaterais:
• dor no local da injeção;
• um ligeiro aumento de temperatura;
• fadiga;
• fraqueza muscular e dor;
• dor de cabeça;
• coceira no local da injeção;
• vermelhidão ou inchaço no local da injeção.

Os adultos devem tomar a vacina contra a gripe ou não? Essa pergunta é feita por muitas pessoas.

E cada um faz sua própria escolha, levando em conta os prós e contras da vacinação.

Vantagens da vacinação:

• imunidade a um ou mais tipos de gripe;
• se ocorrer infecção, a doença prosseguirá de forma leve e não acarretará complicações;
• vacinação gratuita na clínica;
• fortalece o sistema de defesa do organismo;
• sem limite de idade para adultos.

Desvantagens da vacinação:

• o vírus sofre mutação e a vacina pode não funcionar;
• a possibilidade de uma reação alérgica;
• a presença de vacinas de baixa qualidade;
• exame antes da vacinação para reações alérgicas e ausência de sinais de resfriado.

Dados os prós e contras da vacinação contra a gripe, todos decidem se devem ou não ser vacinados.

Comprimidos profiláticos da gripe

Algirem é um medicamento antiviral desenvolvido com base na rimantadina de acordo com um método original. A droga também tem um efeito antitóxico, devido ao qual os efeitos colaterais raramente são observados. Algirem pode ser usado por adultos e crianças.

Os comprimidos são indicados para uso na prevenção e nos primeiros sintomas da doença. Isso facilitará o curso da doença. Estudos mostraram que Algirem protege o corpo e ajuda a prevenir doenças.

Anaferon é considerado o melhor profilático para crianças e adultos. Além do efeito preventivo, este medicamento também possui uma propriedade curativa. Anaferon alivia a condição do paciente, reduz a possibilidade de complicações. Você só pode tomar pílulas depois de prescritas por um médico, pois há muitas contra-indicações.

Arbidol é uma das drogas antivirais e imunomoduladoras mais poderosas. Além disso, este medicamento é prescrito para pneumonia, bronquite, causada por complicações após a gripe. Arbidol suprime o vírus que entrou no corpo e impede que ele se desenvolva.

Imunal é criado a partir de componentes vegetais que estimulam o sistema imunológico humano. Não causa nenhum efeito colateral.

Outra droga à base de plantas é Phytogor. Contém componentes de sálvia, calêndula, hortelã e erva-cidreira. Melhora o metabolismo e fortalece o sistema imunológico.

Reaferon é usado para prevenir a gripe. Promove a produção de seu próprio interferon no corpo, o que ajuda a fortalecer suas funções protetoras. Este medicamento pertence ao grupo de medicamentos potentes, portanto, seu uso só é possível após prescrição médica.

A remantadina suprime o vírus da gripe. Durante a doença, reduz a temperatura e cura a dor de cabeça. A remantadina é capaz de proteger o corpo dos vírus do tipo A e B. É mais eficaz ingeri-la juntamente com No-shpa. É permitido tomar apenas a partir dos 7 anos e na dosagem prescrita pelo médico. Percebe-se que a droga tem um efeito colateral no fígado.

Para saber como tratar adequadamente a gripe, antes de tudo, você precisa consultar um médico especialista. Somente a implementação correta de todas as recomendações do médico e tratamento complexo levará a uma recuperação rápida tanto para o adulto quanto para a criança.

Videoclipes: como e como tratar a gripe e a SARS

Dicas de vídeo. Como tratar a gripe em adultos e crianças:

Como tratar a gripe em casa:

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O que é gripe?

Gripeé uma doença infecciosa viral aguda caracterizada por lesões das mucosas do trato respiratório superior e sintomas de intoxicação geral do corpo. A doença é propensa a uma progressão rápida, e o desenvolvimento de complicações nos pulmões e outros órgãos e sistemas pode representar um sério perigo para a saúde humana e até para a vida.

Como uma doença separada, a gripe foi descrita pela primeira vez em 1403. Desde então, cerca de 18 pandemias foram relatadas ( epidemias em que a doença atinge grande parte do país ou mesmo vários países) gripe. Como a causa da doença não era clara e não havia tratamento eficaz, a maioria das pessoas que adoeceram com influenza morreu devido ao desenvolvimento de complicações. o número de mortos foi na casa das dezenas de milhões). Assim, por exemplo, durante a gripe espanhola ( 1918 - 1919) infectou mais de 500 milhões de pessoas, das quais cerca de 100 milhões morreram.

Em meados do século 20, a natureza viral da gripe foi estabelecida e novos métodos de tratamento foram desenvolvidos, o que permitiu reduzir significativamente a mortalidade. mortalidade) para esta patologia.

virus da gripe

O agente causador da gripe é uma micropartícula viral contendo certas informações genéticas codificadas em RNA. ácido ribonucleico). O vírus influenza pertence à família Orthomyxoviridae e inclui os gêneros influenza tipos A, B e C. O vírus tipo A pode infectar humanos e alguns animais ( por exemplo, cavalos, porcos), enquanto os vírus B e C são perigosos apenas para humanos. Vale a pena notar que o mais perigoso é o vírus tipo A, que é a causa da maioria das epidemias de gripe.

Além do RNA, o vírus influenza possui uma série de outros componentes em sua estrutura, o que permite que seja dividido em subespécies.

Na estrutura do vírus da gripe, existem:

• Hemaglutinina ( hemaglutinina, H) uma substância que liga os glóbulos vermelhos glóbulos vermelhos responsáveis ​​​​pelo transporte de oxigênio no corpo).
• Neuraminidase ( neuraminidase, N) - uma substância responsável por danos na membrana mucosa do trato respiratório superior.

A hemaglutinina e a neuraminidase também são antígenos do vírus influenza, ou seja, aquelas estruturas que proporcionam a ativação do sistema imunológico e o desenvolvimento da imunidade. Os antígenos do vírus influenza tipo A são propensos a alta variabilidade, ou seja, podem facilmente alterar sua estrutura externa quando expostos a vários fatores, mantendo um efeito patológico. Esta é a razão da disseminação generalizada do vírus e da alta suscetibilidade da população a ele. Além disso, devido à alta variabilidade, a cada 2 a 3 anos há um surto de epidemia de gripe causada por várias subespécies de vírus do tipo A, e a cada 10 a 30 anos surge um novo tipo desse vírus, o que leva ao desenvolvimento de uma pandemia.

Apesar de seu perigo, todos os vírus da gripe têm uma resistência bastante baixa e são rapidamente destruídos no ambiente externo.

Vírus da gripe morre:

• Como parte das secreções humanas ( catarro, muco) em temperatura ambiente- em 24 horas.
• A menos 4 graus– dentro de algumas semanas.
• A menos 20 graus em poucos meses ou mesmo anos.
• A uma temperatura de mais 50 - 60 graus– em poucos minutos.
• Em álcool 70%– em 5 minutos.
• Quando exposto aos raios ultravioleta ( luz do sol direta) - quase instantaneamente.

Gripe (gripe) epidemiologia)

Até o momento, a gripe e outras infecções virais respiratórias representam mais de 80% de todas as doenças infecciosas, devido à alta suscetibilidade da população a esse vírus. Absolutamente qualquer pessoa pode contrair a gripe, e a probabilidade de infecção não depende do sexo ou da idade. Uma pequena porcentagem da população, bem como pessoas que adoeceram recentemente, podem ter imunidade ao vírus da gripe.

O pico de incidência ocorre durante as estações frias ( períodos outono-inverno e inverno-primavera). O vírus se espalha rapidamente nas comunidades, muitas vezes causando epidemias. Do ponto de vista epidemiológico, o mais perigoso é o período de tempo durante o qual a temperatura do ar varia de menos 5 a mais 5 graus e a umidade do ar diminui. É nessas condições que a probabilidade de contrair a gripe é a mais alta possível. Nos dias de verão, a gripe é bem menos comum, sem afetar um grande número de pessoas.

Como a gripe é transmitida?

A fonte do vírus é uma pessoa com gripe. As pessoas podem ser contagiosas de forma aberta ou encoberta ( assintomático) formas da doença. A pessoa doente mais contagiosa está nos primeiros 4-6 dias da doença, enquanto os portadores prolongados do vírus são muito menos comuns ( geralmente em pacientes debilitados, bem como com o desenvolvimento de complicações).

A transmissão do vírus da gripe ocorre:

• Aerotransportado. A principal forma de propagação do vírus, causando o desenvolvimento de epidemias. O vírus é liberado no ambiente externo a partir do trato respiratório de uma pessoa doente durante a respiração, fala, tosse ou espirro. partículas de vírus são encontradas em gotículas de saliva, muco ou escarro). Nesse caso, todas as pessoas que estão no mesmo quarto com um paciente infectado correm risco de infecção ( na sala de aula, no transporte público e assim por diante). portão de entrada ( entrando no corpo) neste caso, pode haver membranas mucosas do trato respiratório superior ou dos olhos.
• Entre em contato com o modo doméstico. A possibilidade de transmissão do vírus por contato domiciliar não está excluída ( quando muco ou escarro contendo o vírus entra em contato com as superfícies de escovas de dentes, talheres e outros objetos que são posteriormente usados ​​por outras pessoas), mas a significância epidemiológica desse mecanismo é baixa.

Período de incubação e patogênese ( mecanismo de desenvolvimento) gripe

período de incubação ( o período de tempo desde a infecção pelo vírus até o desenvolvimento das manifestações clássicas da doença) pode durar de 3 a 72 horas, com média de 1 a 2 dias. A duração do período de incubação é determinada pela força do vírus e pela dose infecciosa inicial ( isto é, o número de partículas virais que entraram no corpo humano durante a infecção), bem como o estado geral do sistema imunológico.

No desenvolvimento da gripe, 5 fases são condicionalmente distinguidas, cada uma das quais caracterizada por um certo estágio no desenvolvimento do vírus e manifestações clínicas características.

No desenvolvimento da gripe, existem:

• fase de reprodução ( Reprodução) vírus nas células. Após a infecção, o vírus entra nas células epiteliais ( camada mucosa superior), começando a se multiplicar ativamente dentro deles. À medida que o processo patológico se desenvolve, as células afetadas morrem e as novas partículas virais liberadas ao mesmo tempo penetram nas células vizinhas e o processo se repete. Esta fase dura vários dias, durante os quais o paciente começa a apresentar sinais clínicos de dano à membrana mucosa do trato respiratório superior.
• Fase de viremia e reações tóxicas. A viremia é caracterizada pela entrada de partículas virais na corrente sanguínea. Esta fase começa no período de incubação e pode durar até 2 semanas. O efeito tóxico neste caso é devido à hemaglutinina, que afeta os eritrócitos e leva ao comprometimento da microcirculação em muitos tecidos. Ao mesmo tempo, uma grande quantidade de produtos de decomposição de células destruídas pelo vírus é liberada na corrente sanguínea, o que também tem um efeito tóxico no corpo. Isso se manifesta por danos aos sistemas cardiovascular, nervoso e outros.
• fase do trato respiratório. Alguns dias após o início da doença, o processo patológico no trato respiratório é localizado, ou seja, os sintomas de uma lesão predominante de um de seus departamentos vêm à tona ( laringe, traqueia, brônquios).
• Fase de complicações bacterianas. A reprodução do vírus leva à destruição das células epiteliais respiratórias, que normalmente desempenham uma importante função protetora. Com isso, as vias aéreas ficam completamente indefesas diante de muitas bactérias que entram com o ar inalado ou da cavidade oral do paciente. As bactérias se instalam facilmente na membrana mucosa danificada e começam a se desenvolver nela, intensificando a inflamação e contribuindo para danos ainda mais pronunciados no trato respiratório.
• A fase do desenvolvimento reverso do processo patológico. Essa fase se inicia após a remoção completa do vírus do organismo e é caracterizada pela restauração dos tecidos afetados. Deve-se notar que, em um adulto, a recuperação completa do epitélio da membrana mucosa após a gripe ocorre não antes de 1 mês. Nas crianças, esse processo ocorre mais rapidamente, o que está associado a uma divisão celular mais intensa no corpo da criança.

Tipos e formas de gripe

Como mencionado anteriormente, existem vários tipos de vírus da gripe, cada um dos quais é caracterizado por certas propriedades epidemiológicas e patogênicas.

Gripe tipo A

Esta forma da doença é causada pelo vírus influenza A e suas variações. É muito mais comum do que outras formas e causa o desenvolvimento da maioria das epidemias de gripe na Terra.

A gripe tipo A inclui:

• Gripe sazonal. O desenvolvimento desta forma de gripe deve-se a várias subespécies do vírus influenza A, que circulam constantemente entre a população e são ativados durante as estações frias, o que provoca o desenvolvimento de epidemias. Em pessoas que adoeceram, a imunidade contra a gripe sazonal persiste por vários anos, no entanto, devido à alta variabilidade da estrutura antigênica do vírus, as pessoas podem contrair a gripe sazonal todos os anos, tornando-se infectadas com várias cepas virais. subespécies).
• Gripe suína. A gripe suína é comumente referida como uma doença que afeta humanos e animais e é causada por subtipos do vírus A, bem como algumas cepas do vírus C. Um surto de "gripe suína" registrado em 2009 foi causado pelo vírus A/ vírus H1N1. Supõe-se que o surgimento desta cepa ocorreu como resultado da infecção de suínos com sazonal) vírus influenza de humanos, após o que o vírus sofreu mutação e levou ao desenvolvimento de uma epidemia. Deve-se notar que o vírus A/H1N1 pode ser transmitido aos humanos não apenas de animais doentes ( ao trabalhar em contato próximo com eles ou ao comer carne mal processada), mas também de pessoas doentes.
• Gripe aviária. A gripe aviária é uma doença viral que afeta principalmente as aves de capoeira e é causada por variedades do vírus influenza A, que é semelhante ao vírus da gripe humana. Nas aves infectadas com este vírus, muitos órgãos internos são afetados, o que leva à sua morte. A infecção humana pelo vírus da gripe aviária foi relatada pela primeira vez em 1997. Desde então, houve vários outros surtos dessa forma da doença, nos quais 30 a 50% das pessoas infectadas morreram. A transmissão de humano para humano do vírus da gripe aviária é atualmente considerada impossível. você só pode se infectar com pássaros doentes). No entanto, os cientistas acreditam que, como resultado da alta variabilidade do vírus, bem como da interação dos vírus da gripe aviária e humana sazonal, uma nova cepa pode se formar, que será transmitida de pessoa para pessoa e poderá causar outra pandemia.

Vale ressaltar que as epidemias de influenza A são caracterizadas por uma natureza “explosiva”, ou seja, nos primeiros 30 a 40 dias após seu início, mais de 50% da população adoece com influenza, e então a incidência diminui progressivamente. As manifestações clínicas da doença são semelhantes e pouco dependem da subespécie específica do vírus.

Gripe tipo B e C

Os vírus influenza B e C também podem afetar humanos, mas as manifestações clínicas de uma infecção viral são leves a moderadas. Acomete principalmente crianças, idosos ou pacientes imunossuprimidos.

O vírus do tipo B também é capaz de alterar sua composição antigênica quando exposto a vários fatores ambientais. No entanto, é mais “estável” que o vírus do tipo A, portanto raramente causa epidemias e não mais de 25% da população do país adoece. O vírus tipo C causa apenas esporádicos ( solteiro) casos de doença.

Sintomas e sinais da gripe

O quadro clínico da gripe se deve ao efeito prejudicial do próprio vírus, bem como ao desenvolvimento de intoxicação geral do corpo. Os sintomas da gripe podem variar muito ( que é determinado pelo tipo de vírus, o estado do sistema imunológico do corpo de uma pessoa infectada e muitos outros fatores), mas, em geral, as manifestações clínicas da doença são semelhantes.

A gripe pode se manifestar:

• fraqueza geral;
• músculos doloridos;
• aumento da temperatura corporal;
• congestão nasal;
• corrimento nasal;
• hemorragias nasais;
• espirrando
• tosse;
• dano ocular.

Fraqueza geral com gripe

Nos casos clássicos, os sintomas de intoxicação geral são as primeiras manifestações da gripe, que aparecem imediatamente após o término do período de incubação, quando o número de partículas virais formadas atinge um certo nível. O início da doença é geralmente agudo sinais de intoxicação geral se desenvolvem dentro de 1 a 3 horas), e a primeira manifestação é uma sensação de fraqueza geral, "quebrantamento", uma diminuição da resistência durante o esforço físico. Isso se deve tanto à penetração de um grande número de partículas virais no sangue quanto à destruição de um grande número de células e à entrada de seus produtos de decomposição na circulação sistêmica. Tudo isso leva a danos ao sistema cardiovascular, tônus ​​vascular prejudicado e circulação sanguínea em muitos órgãos.

Dor de cabeça e tontura com a gripe

A razão para o desenvolvimento de uma dor de cabeça com gripe é o dano aos vasos sanguíneos das meninges do cérebro, bem como uma violação da microcirculação neles. Tudo isso leva à expansão excessiva dos vasos sanguíneos e seu transbordamento de sangue, o que, por sua vez, contribui para a irritação dos receptores de dor ( em que as meninges são ricas) e dor.

A cefaleia pode ser localizada na região frontal, temporal ou occipital, na região dos arcos superciliares ou dos olhos. À medida que a doença progride, sua intensidade aumenta gradualmente de leve ou moderada a extremamente pronunciada. muitas vezes intolerável). A dor é agravada por quaisquer movimentos ou giros da cabeça, sons altos ou luzes brilhantes.

Além disso, desde os primeiros dias da doença, o paciente pode apresentar tonturas periódicas, principalmente ao passar da posição deitada para a de pé. O mecanismo de desenvolvimento desse sintoma é uma violação da microcirculação sanguínea no nível do cérebro, como resultado, em um certo ponto, suas células nervosas podem começar a sentir falta de oxigênio ( devido à falta de oxigênio no sangue). Isso levará a uma interrupção temporária de suas funções, uma das manifestações das quais pode ser tontura, muitas vezes acompanhada de desmaios nos olhos ou zumbido. A menos que haja complicações sérias ( por exemplo, quando tonto, uma pessoa pode cair e bater a cabeça, causando uma lesão cerebral), após alguns segundos, o suprimento de sangue para o tecido cerebral normaliza e a tontura desaparece.

Dores e dores nos músculos com a gripe

Dores, rigidez e dores nos músculos podem ser sentidas desde as primeiras horas da doença, intensificando-se à medida que progride. A causa desses sintomas também é uma violação da microcirculação devido à ação da hemaglutinina ( um componente viral que "cola" os glóbulos vermelhos e, assim, interrompe sua circulação através dos vasos).

Em condições normais, os músculos precisam constantemente de energia ( como glicose, oxigênio e outros nutrientes) que eles obtêm de seu sangue. Ao mesmo tempo, subprodutos de sua atividade vital são constantemente formados nas células musculares, que normalmente são liberadas no sangue. Se a microcirculação é perturbada, ambos os processos são perturbados, como resultado do qual o paciente sente fraqueza muscular ( por falta de energia), bem como uma sensação de dor ou dores nos músculos, que está associada à falta de oxigênio e ao acúmulo de subprodutos metabólicos nos tecidos.

Um aumento da temperatura corporal com a gripe

O aumento da temperatura é um dos primeiros e mais característicos sinais da gripe. A temperatura sobe desde as primeiras horas da doença e pode variar significativamente - da condição subfebril ( 37 - 37,5 graus) até 40 graus ou mais. A razão para o aumento da temperatura durante a gripe é a entrada na corrente sanguínea de uma grande quantidade de pirogênios - substâncias que afetam o centro de regulação da temperatura no sistema nervoso central. Isso leva à ativação de processos de produção de calor no fígado e em outros tecidos, bem como a uma diminuição na perda de calor corporal.

Fontes de pirogênios na gripe são células do sistema imunológico ( leucócitos). Quando um vírus estranho entra no corpo, eles correm para ele e começam a combatê-lo ativamente, enquanto liberam muitas substâncias tóxicas nos tecidos circundantes ( interferon, interleucinas, citocinas). Essas substâncias combatem um agente estranho e também afetam o centro de termorregulação, que é a causa direta do aumento da temperatura.

A reação de temperatura na gripe se desenvolve de forma aguda, devido à rápida entrada de um grande número de partículas virais na corrente sanguínea e à ativação do sistema imunológico. A temperatura atinge seus valores máximos no final do primeiro dia após o início da doença e, a partir de 2-3 dias, pode diminuir, o que indica uma diminuição na concentração de partículas virais e outras substâncias tóxicas no sangue. Muitas vezes, a diminuição da temperatura pode ocorrer em ondas, ou seja, 2 a 3 dias após o início da doença ( geralmente de manhã), diminui, mas à noite aumenta novamente, normalizando em mais 1-2 dias.

Um aumento repetido da temperatura corporal 6-7 dias após o início da doença é um sinal prognóstico desfavorável, geralmente indicando a adição de uma infecção bacteriana.

Calafrios com gripe

arrepios ( sensação de frio) e os tremores musculares são reações protetoras naturais do corpo destinadas a conservar o calor e reduzir sua perda. Normalmente, essas reações são ativadas quando a temperatura ambiente cai, por exemplo, durante uma longa permanência no frio. Neste caso, os receptores de temperatura ( terminações nervosas especiais localizadas na pele em todo o corpo) enviam sinais ao centro de termorregulação de que está muito frio lá fora. Como resultado, todo um complexo de reações protetoras é lançado. Primeiro, há um estreitamento dos vasos sanguíneos da pele. Como resultado, a perda de calor é reduzida, mas a própria pele também fica fria ( devido a uma diminuição no fluxo de sangue quente para eles). O segundo mecanismo de defesa é o tremor muscular, ou seja, contrações frequentes e rápidas das fibras musculares. O processo de contração e relaxamento muscular é acompanhado pela formação e liberação de calor, o que contribui para o aumento da temperatura corporal.

O mecanismo de desenvolvimento de calafrios na gripe está associado a uma violação do trabalho do centro de termorregulação. Sob a influência de pirogênios, o ponto de temperatura corporal "ótima" muda para cima. Como resultado, as células nervosas responsáveis ​​pela termorregulação “decidem” que o corpo está muito frio e acionam os mecanismos descritos acima para aumentar a temperatura.

Diminuição do apetite com gripe

Uma diminuição do apetite ocorre como resultado de danos ao sistema nervoso central, ou seja, como resultado da inibição da atividade do centro alimentar localizado no cérebro. Em condições normais, são os neurônios ( células nervosas) desse centro são responsáveis ​​pela sensação de fome, pela busca e produção de alimentos. No entanto, em situações estressantes por exemplo, quando vírus estranhos entram no corpo) todas as forças do corpo são apressadas para combater a ameaça que surgiu, enquanto outras funções que são menos necessárias no momento são temporariamente suprimidas.

Ao mesmo tempo, vale a pena notar que a diminuição do apetite não reduz a necessidade do corpo de proteínas, gorduras, carboidratos, vitaminas e oligoelementos úteis. Em contraste, com a gripe, o corpo precisa de mais nutrientes e fontes de energia para combater adequadamente a infecção. É por isso que durante todo o período de doença e recuperação, o paciente deve comer de forma regular e completa.

Náuseas e vômitos com a gripe

O aparecimento de náuseas e vômitos é um sinal característico de intoxicação do corpo com influenza, embora o próprio trato gastrointestinal geralmente não seja afetado. O mecanismo de ocorrência desses sintomas deve-se à entrada na corrente sanguínea de uma grande quantidade de substâncias tóxicas e produtos de decomposição resultantes da destruição celular. Essas substâncias com o fluxo sanguíneo chegam ao cérebro, onde o gatilho ( lançador) zona do centro do vômito. Quando os neurônios desta zona estão irritados, aparece uma sensação de náusea, acompanhada de certas manifestações ( aumento da salivação e sudorese, pele pálida).

A náusea pode persistir por algum tempo ( minutos ou horas), no entanto, com um aumento adicional na concentração de toxinas no sangue, ocorre o vômito. Durante o reflexo de vômito, os músculos do estômago, da parede abdominal anterior e do diafragma se contraem. músculo respiratório localizado na fronteira entre as cavidades torácica e abdominal), como resultado do qual o conteúdo do estômago é empurrado para o esôfago e depois para a cavidade oral.

Vômitos com gripe podem ocorrer 1-2 vezes durante todo o período agudo da doença. Vale ressaltar que, devido à diminuição do apetite, o estômago do paciente geralmente está vazio no momento do início do vômito ( pode conter apenas alguns mililitros de suco gástrico). Com o estômago vazio, o vômito é mais difícil de tolerar, pois as contrações musculares durante o reflexo de vômito são mais longas e dolorosas para o paciente. É por isso que, com uma premonição de vômito ( ou seja, náusea grave), e depois recomenda-se beber 1 - 2 copos de água morna fervida.

Também é importante notar que o vômito com gripe pode ocorrer sem náusea anterior, no contexto de uma tosse pronunciada. O mecanismo de desenvolvimento do reflexo de vômito neste caso é que, durante uma tosse intensa, há uma contração pronunciada dos músculos da parede abdominal e um aumento da pressão na cavidade abdominal e no próprio estômago, como resultado do qual a comida pode ser “empurrada” para o esôfago e o vômito se desenvolve. Além disso, o vômito pode ser provocado por coágulos de muco ou escarro que caem na membrana mucosa da faringe durante a tosse, o que também leva à ativação do centro do vômito.

Congestão nasal com gripe

Sinais de dano ao trato respiratório superior podem ocorrer simultaneamente com sintomas de intoxicação ou várias horas após eles. O desenvolvimento desses sinais está associado à multiplicação do vírus nas células epiteliais do trato respiratório e à destruição dessas células, o que leva à disfunção da membrana mucosa.

A congestão nasal pode ocorrer se o vírus entrar no corpo humano através das passagens nasais junto com o ar inalado. Nesse caso, o vírus invade as células epiteliais da mucosa nasal e se multiplica ativamente nelas, causando sua morte. A ativação das respostas imunes locais e sistêmicas se manifesta pela migração de células do sistema imune para o local de introdução do vírus. leucócitos), que, no processo de combate ao vírus, liberam muitas substâncias biologicamente ativas nos tecidos circundantes. Isso, por sua vez, leva à expansão dos vasos sanguíneos da mucosa nasal e seu transbordamento com sangue, bem como ao aumento da permeabilidade da parede vascular e à liberação da parte líquida do sangue nos tecidos circundantes . Como resultado dos fenômenos descritos, ocorre inchaço e edema da mucosa nasal, que cobre a maior parte das passagens nasais, dificultando a passagem do ar durante a inspiração e a expiração.

Corrimento nasal com gripe

Na mucosa nasal existem células especiais que produzem muco. Em condições normais, esse muco é produzido em uma pequena quantidade necessária para umedecer a mucosa e purificar o ar inalado. micropartículas de poeira permanecem no nariz e se depositam na mucosa). Quando a mucosa nasal é afetada pelo vírus influenza, a atividade das células produtoras de muco aumenta significativamente, podendo os pacientes queixar-se de secreção nasal profusa de natureza mucosa. transparente, incolor, inodoro). À medida que a doença progride, a função protetora da mucosa nasal é prejudicada, o que contribui para a adição de uma infecção bacteriana. Como resultado, o pus começa a aparecer nas passagens nasais e a descarga se torna purulenta por natureza ( amarelo ou esverdeado, às vezes com odor desagradável).

Sangramento do nariz com gripe

Sangramentos nasais não são apenas um sintoma da gripe. No entanto, esse fenômeno pode ser observado com uma destruição pronunciada do epitélio da mucosa e danos aos seus vasos sanguíneos, o que pode ser facilitado por trauma mecânico. por exemplo, cutucar o nariz). A quantidade de sangue liberada durante isso pode variar significativamente ( de estrias quase imperceptíveis a sangramento profuso que dura vários minutos), mas geralmente esse fenômeno não representa uma ameaça à saúde do paciente e desaparece alguns dias após o período agudo da doença desaparecer.

Espirros com gripe

Espirrar é um reflexo protetor projetado para remover várias substâncias “extras” das passagens nasais. Com a gripe, uma grande quantidade de muco se acumula nas passagens nasais, bem como muitos fragmentos de células epiteliais mortas e rejeitadas da membrana mucosa. Essas substâncias irritam certos receptores no nariz ou nasofaringe, o que desencadeia o reflexo do espirro. Uma pessoa tem uma sensação característica de cócegas no nariz, após o que ele enche os pulmões de ar e o exala bruscamente pelo nariz, enquanto fecha os olhos ( você não pode espirrar com os olhos abertos).

O fluxo de ar formado durante o espirro se move a uma velocidade de várias dezenas de metros por segundo, capturando micropartículas de poeira, células rasgadas e partículas de vírus na superfície da membrana mucosa em seu caminho e removendo-as do nariz. O ponto negativo neste caso é o fato de que o ar exalado durante o espirro contribui para a disseminação de micropartículas contendo o vírus da gripe a uma distância de até 2-5 metros do espirro, fazendo com que todas as pessoas na área afetada pode se infectar com o vírus.

Dor de garganta com gripe

A ocorrência de dor de garganta ou dor de garganta também está associada ao efeito prejudicial do vírus da gripe. Quando entra no trato respiratório superior, destrói as seções superiores da membrana mucosa da faringe, laringe e / ou traqueia. Como resultado, uma fina camada de muco é removida da superfície da mucosa, que normalmente protege os tecidos contra danos. incluindo ar inalado). Além disso, com o desenvolvimento do vírus, há uma violação da microcirculação, dilatação dos vasos sanguíneos e inchaço da membrana mucosa. Tudo isso leva ao fato de que ela se torna extremamente sensível a vários estímulos.

Nos primeiros dias da doença, os pacientes podem se queixar de uma sensação de dor ou dor na garganta. Isso se deve à necrose das células epiteliais, que são rejeitadas e irritam as terminações nervosas sensíveis. No futuro, as propriedades protetoras da membrana mucosa são reduzidas, como resultado do qual os pacientes começam a sentir dor durante uma conversa, ao engolir alimentos duros, frios ou quentes, com respiração ou expiração aguda e profunda.

tosse com gripe

A tosse também é um reflexo protetor destinado a limpar o trato respiratório superior de vários objetos estranhos. muco, poeira, corpos estranhos e assim por diante). A natureza da tosse com gripe depende do período da doença, bem como das complicações em desenvolvimento.

Nos primeiros dias após o início dos sintomas da gripe, uma tosse seca ( sem expectoração) e dolorosa, acompanhada de fortes dores de natureza pontiaguda ou ardente no peito e na garganta. O mecanismo de desenvolvimento da tosse neste caso é devido à destruição da membrana mucosa do trato respiratório superior. As células epiteliais descamadas irritam os receptores específicos da tosse, o que desencadeia o reflexo da tosse. Após 3-4 dias, a tosse fica úmida, ou seja, é acompanhada de escarro de natureza mucosa ( incolor, inodoro). Escarro purulento que aparece 5-7 dias após o início da doença ( cor esverdeada com odor desagradável) indica o desenvolvimento de complicações bacterianas.

Vale ressaltar que ao tossir, assim como ao espirrar, uma grande quantidade de partículas virais são liberadas no ambiente, o que pode causar infecção das pessoas ao redor do paciente.

Lesão ocular da gripe

O desenvolvimento deste sintoma é devido ao ingresso de partículas virais na membrana mucosa dos olhos. Isso leva a danos nos vasos sanguíneos da conjuntiva do olho, que se manifestam por sua expansão pronunciada e aumento da permeabilidade da parede vascular. Os olhos de tais pacientes são vermelhos ( devido à rede vascular pronunciada), as pálpebras estão edemaciadas, lacrimejamento e fotofobia são frequentemente observados ( dor e ardor nos olhos que ocorrem à luz do dia comum).

Sintomas de conjuntivite ( inflamação da conjuntiva) geralmente são de curta duração e desaparecem junto com a remoção do vírus do corpo, no entanto, com a adição de uma infecção bacteriana, complicações purulentas podem se desenvolver.

Sintomas da gripe em recém-nascidos e crianças

As crianças contraem o vírus da gripe com a mesma frequência que os adultos. Ao mesmo tempo, as manifestações clínicas desta patologia em crianças têm várias características.

O curso da gripe em crianças é caracterizado por:

• Tendência a danificar os pulmões. A derrota do tecido pulmonar pelo vírus influenza em adultos é extremamente rara. Ao mesmo tempo, em crianças, devido a certas características anatômicas ( traqueia curta, brônquios curtos), o vírus se espalha rapidamente pelo trato respiratório e infecta os alvéolos pulmonares, através dos quais o oxigênio é normalmente transportado para o sangue e o dióxido de carbono é removido do sangue. A destruição dos alvéolos pode causar o desenvolvimento de insuficiência respiratória e edema pulmonar, que, sem atendimento médico urgente, pode levar à morte do bebê.
• Tendência a náuseas e vômitos. Em crianças e adolescentes ( de 10 a 16 anos) náuseas e vômitos na gripe são mais comuns. Supõe-se que isso se deva à imperfeição dos mecanismos reguladores do sistema nervoso central, em particular, ao aumento da sensibilidade do centro do vômito a vários estímulos. à intoxicação, à síndrome da dor, à irritação da membrana mucosa da faringe).
• Tendência a desenvolver convulsões. Recém-nascidos e bebês correm maior risco de convulsões ( contrações musculares involuntárias, pronunciadas e extremamente dolorosas) para a gripe. O mecanismo de seu desenvolvimento está associado a um aumento da temperatura corporal, bem como a uma violação da microcirculação e ao fornecimento de oxigênio e energia ao cérebro, o que acaba levando ao comprometimento da função das células nervosas. Devido a certas características fisiológicas em crianças, esses fenômenos se desenvolvem muito mais rápido e são mais graves do que em adultos.
• Manifestações locais leves. O sistema imunológico da criança ainda não foi formado, razão pela qual não é capaz de responder adequadamente à introdução de agentes estranhos. Como resultado, entre os sintomas da gripe, vêm à tona manifestações pronunciadas de intoxicação do corpo, enquanto os sintomas locais podem ser apagados e leves ( pode haver uma leve tosse, congestão nasal, aparecimento periódico de secreções mucosas das passagens nasais).

Gravidade da gripe

A gravidade da doença é determinada dependendo da natureza e duração de suas manifestações clínicas. Quanto mais pronunciada a síndrome de intoxicação, mais difícil a gripe é tolerada.

Dependendo da gravidade, existem:

• Gripe leve. Com esta forma da doença, os sintomas de intoxicação geral são levemente expressos. A temperatura corporal raramente atinge 38 graus e geralmente volta ao normal após 2 a 3 dias. Não há ameaça à vida do paciente.
• Gripe de gravidade moderada. A variante mais comum da doença, na qual há sintomas pronunciados de intoxicação geral, bem como sinais de danos ao trato respiratório superior. A temperatura corporal pode subir para 38 a 40 graus e permanecer nesse nível por 2 a 4 dias. Com o início oportuno do tratamento e a ausência de complicações, não há ameaça à vida do paciente.
• Uma forma grave de gripe. Caracteriza-se pela rapidez durante algumas horas) o desenvolvimento da síndrome de intoxicação, acompanhado por um aumento da temperatura corporal para 39 - 40 graus ou mais. Os pacientes ficam letárgicos, sonolentos, muitas vezes se queixam de fortes dores de cabeça e tonturas, podem perder a consciência. A febre pode persistir por até uma semana, e complicações dos pulmões, coração e outros órgãos que se desenvolvem podem representar uma ameaça à vida do paciente.
• Hipertóxico ( À velocidade de um relâmpago) forma. Caracteriza-se pelo início mais agudo da doença e danos rápidos ao sistema nervoso central, coração e pulmões, que na maioria dos casos leva à morte do paciente em 24 a 48 horas.

gástrico ( intestinal) gripe

Esta patologia não é influenza e não tem nada a ver com vírus influenza. O próprio nome "gripe estomacal" não é um diagnóstico médico, mas um "apelido" popular para a infecção por rotavírus ( gastroenterite) é uma doença viral que é provocada por rotavírus ( rotavírus da família reoviridae). Esses vírus entram no sistema digestivo humano junto com os alimentos contaminados ingeridos e infectam as células da mucosa do estômago e dos intestinos, causando sua destruição e o desenvolvimento do processo inflamatório.

A fonte de infecção pode ser uma pessoa doente ou um portador latente ( uma pessoa que tem um vírus patogênico em seu corpo, mas não há manifestações clínicas da infecção). O principal mecanismo de propagação da infecção é fecal-oral, ou seja, o vírus é excretado do corpo do paciente junto com as fezes, e se as regras de higiene pessoal não forem seguidas, ele pode entrar em diversos produtos alimentícios. Se uma pessoa saudável consumir esses produtos sem tratamento térmico especial, corre o risco de contrair o vírus. Menos comum é a via aérea de propagação, na qual uma pessoa doente libera micropartículas do vírus junto com o ar exalado.

Todas as pessoas são suscetíveis à infecção por rotavírus, mas as crianças e os idosos, assim como os pacientes com condições de imunodeficiência, adoecem com mais frequência. por exemplo, pacientes com síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS)). O pico de incidência ocorre no período outono-inverno, ou seja, ao mesmo tempo em que se observam epidemias de influenza. Talvez essa tenha sido a razão para as pessoas chamarem essa patologia de gripe estomacal.

O mecanismo de desenvolvimento da gripe intestinal é o seguinte. O rotavírus penetra no sistema digestivo humano e infecta as células da mucosa intestinal, que normalmente asseguram a absorção de alimentos da cavidade intestinal para o sangue.

Sintomas da gripe intestinal

Os sintomas da infecção por rotavírus são causados ​​por danos na mucosa intestinal, bem como pela penetração de partículas virais e outras substâncias tóxicas na circulação sistêmica.

A infecção por rotavírus se manifesta:

• Vomitar. Este é o primeiro sintoma da doença, que é observado em quase todos os pacientes. A ocorrência de vômitos é devido a uma violação da absorção de produtos alimentares e ao acúmulo de grandes volumes de alimentos no estômago ou intestinos. O vômito com gripe intestinal geralmente é único, mas pode ser repetido mais 1 a 2 vezes durante o primeiro dia da doença e depois cessa.
• diarreia ( diarréia). A ocorrência de diarreia também está associada ao comprometimento da absorção de alimentos e à migração de grande quantidade de água para o lúmen intestinal. As massas fecais liberadas ao mesmo tempo são geralmente líquidas, espumosas, têm um odor fétido característico.
• Dor no abdômen. A ocorrência de dor está associada a danos na mucosa intestinal. As dores estão localizadas na parte superior do abdome ou no umbigo, estão doendo ou puxando na natureza.
• Ruído no estômago.É um dos sinais característicos da inflamação intestinal. A ocorrência deste sintoma é devido ao aumento do peristaltismo ( motilidade) intestinos, que é estimulado por uma grande quantidade de alimentos não processados.
• Sintomas de intoxicação geral. Os pacientes geralmente se queixam de fraqueza geral e fadiga, que estão associadas a uma violação do fornecimento de nutrientes ao corpo, bem como ao desenvolvimento de um processo infeccioso e inflamatório agudo. A temperatura corporal raramente excede 37,5 - 38 graus.
• Danos ao trato respiratório superior. Pode apresentar rinite inflamação da mucosa nasal) ou faringite ( inflamação da faringe).

Tratamento da gripe intestinal

Esta doença é bastante leve, e o tratamento geralmente visa eliminar os sintomas da infecção e prevenir o desenvolvimento de complicações.

O tratamento para a gripe estomacal inclui:

• Recuperação de perdas de água e eletrólitos ( que são perdidos junto com vômito e diarréia). Os pacientes recebem muitos líquidos, bem como preparações especiais contendo os eletrólitos necessários ( por exemplo, reidron).
• Uma dieta poupadora, com exceção de alimentos gordurosos, condimentados ou mal processados.
• Sorventes ( carvão ativado, polysorb, filtrum) - drogas que se ligam a várias substâncias tóxicas no lúmen intestinal e contribuem para sua remoção do corpo.
• Preparações que restauram a microflora intestinal ( linex, bifidumbacterina, hilak forte e outros).
• Anti-inflamatórios ( indometacina, ibufeno) são prescritos apenas com uma síndrome de intoxicação pronunciada e um aumento da temperatura corporal superior a 38 graus.

Diagnóstico de gripe

Na maioria dos casos, a gripe é diagnosticada com base nos sintomas. Vale a pena notar que para distinguir a gripe de outros SARS ( ) é extremamente difícil, portanto, ao fazer um diagnóstico, o médico também se orienta por dados sobre a situação epidemiológica do mundo, país ou região. O surto da epidemia de influenza no país cria uma alta probabilidade de que todo paciente com manifestações clínicas características possa ter essa infecção específica.

Estudos adicionais são prescritos apenas em casos graves, bem como para identificar possíveis complicações de vários órgãos e sistemas.

Qual médico devo contatar com a gripe?

Ao primeiro sinal de gripe, deve consultar o seu médico de família o mais rapidamente possível. A visita ao médico não é recomendada para ser adiada, pois a gripe progride rapidamente e, com o desenvolvimento de complicações graves dos órgãos vitais, nem sempre é possível salvar o paciente.

Se a condição do paciente for muito grave ( isto é, se os sintomas de intoxicação geral não permitirem que ele saia da cama), você pode chamar um médico em casa. Se o estado geral permitir a sua visita à clínica, não se esqueça de que o vírus da gripe é extremamente contagioso e pode ser facilmente transmitido a outras pessoas quando se desloca de transportes públicos, enquanto espera na fila do consultório médico e em outras circunstâncias. Para evitar isso, uma pessoa com sintomas de gripe deve sempre colocar uma máscara médica antes de sair de casa e não removê-la até voltar para casa. Esta medida preventiva não garante 100% de segurança para outras pessoas, no entanto, reduz significativamente o risco de sua infecção, uma vez que as partículas virais exaladas por uma pessoa doente permanecem na máscara e não entram no ambiente.

Vale ressaltar que uma máscara pode ser usada continuamente por no máximo 2 horas, após o que deve ser substituída por uma nova. É estritamente proibido reutilizar uma máscara ou retirar uma máscara já usada de outras pessoas ( inclusive de filhos, pais, cônjuges).

A hospitalização é necessária para a gripe?

Nos casos clássicos e não complicados, a gripe é tratada ambulatorialmente ( em casa). Ao mesmo tempo, o médico de família deve explicar detalhada e claramente ao paciente a essência da doença e dar instruções detalhadas sobre o tratamento que está sendo realizado, bem como alertar sobre os riscos de infecção das pessoas ao redor e sobre possíveis complicações que podem se desenvolver em caso de violação do regime de tratamento.

A hospitalização de pacientes com gripe pode ser necessária apenas se a condição do paciente for extremamente grave ( por exemplo, com uma síndrome de intoxicação extremamente pronunciada), bem como com o desenvolvimento de complicações graves de vários órgãos e sistemas. As crianças que desenvolvem convulsões no contexto de temperatura elevada também estão sujeitas a hospitalização obrigatória. Neste caso, a probabilidade de recorrência ( recorrência) a síndrome convulsiva é extremamente alta, portanto, a criança deve ficar sob a supervisão de médicos por pelo menos alguns dias.

Se o paciente for hospitalizado durante o período agudo da doença, ele é enviado para o departamento de doenças infecciosas, onde é colocado em uma enfermaria especialmente equipada ou em uma caixa ( isolante). A visita a esse paciente é proibida durante todo o período agudo da doença, ou seja, até que a liberação de partículas virais de seu trato respiratório pare. Se o período agudo da doença já passou e o paciente é hospitalizado devido ao desenvolvimento de complicações de vários órgãos, ele pode ser enviado para outros departamentos - para o departamento de cardiologia para danos cardíacos, para o departamento de pneumologia para danos pulmonares, para o intensivo unidade de cuidados para funções vitais severamente prejudicadas, órgãos e sistemas importantes, e assim por diante.

Ao diagnosticar a gripe, o médico pode usar:

• exame clínico;
• análise geral de sangue;
• análise geral de urina;
• análise de swab nasal;
• análise de escarro;
• análise para a detecção de anticorpos para o vírus da gripe.

exame clínico para gripe

O exame clínico é realizado pelo médico de família na primeira visita do paciente. Permite avaliar o estado geral do paciente e o grau de dano à membrana mucosa da faringe, além de identificar algumas possíveis complicações.

O exame clínico inclui:

• Inspeção. Durante o exame, o médico avalia visualmente a condição do paciente. Nos primeiros dias do desenvolvimento da gripe, observa-se hiperemia acentuada ( vermelhidão) membranas mucosas da faringe, devido à expansão dos vasos sanguíneos nela. Após alguns dias, pequenas hemorragias pontuais podem aparecer na mucosa. Também pode haver vermelhidão dos olhos e lacrimejamento. Em casos graves da doença, pode-se observar palidez e cianose da pele, o que está associado a danos na microcirculação e violação do transporte de gases respiratórios.
• Palpação ( sondando). Na palpação, o médico pode avaliar a condição dos gânglios linfáticos do pescoço e outras áreas. Com a gripe, o aumento dos gânglios linfáticos geralmente não ocorre. Ao mesmo tempo, esse sintoma é característico de uma infecção por adenovírus que causa ARVI e prossegue com um aumento generalizado nos grupos de linfonodos submandibulares, cervicais, axilares e outros.
• percussão ( batendo). Com a ajuda da percussão, o médico pode examinar os pulmões do paciente e identificar várias complicações da gripe ( ex., pneumonia). Durante a percussão, o médico pressiona o dedo de uma mão na superfície do peito e bate com o dedo da outra mão. Pela natureza do som resultante, o médico tira conclusões sobre a condição dos pulmões. Assim, por exemplo, o tecido pulmonar saudável é preenchido com ar, como resultado do som de percussão resultante terá um som característico. À medida que a pneumonia se desenvolve, os alvéolos pulmonares ficam cheios de glóbulos brancos, bactérias e fluido inflamatório. exsudar), como resultado da diminuição da quantidade de ar na área afetada do tecido pulmonar, e o som de percussão resultante terá um caráter abafado e abafado.
• auscultação ( ouvindo). Durante a ausculta, o médico aplica a membrana de um dispositivo especial ( estetoscópio) para a superfície do tórax do paciente e pede que ele faça algumas respirações profundas e exalações. Pela natureza do ruído gerado durante a respiração, o médico tira conclusões sobre o estado da árvore pulmonar. Assim, por exemplo, com inflamação dos brônquios ( bronquite) seu lúmen se estreita, fazendo com que o ar que passa por eles se mova em alta velocidade, criando um ruído característico, que é avaliado pelo médico como respiração difícil. Ao mesmo tempo, com algumas outras complicações, a respiração em certas áreas do pulmão pode ficar enfraquecida ou completamente ausente.

Hemograma completo para gripe

Um hemograma completo não identifica diretamente o vírus influenza ou confirma o diagnóstico. Ao mesmo tempo, com o desenvolvimento de um sintoma de intoxicação geral do corpo, certas alterações são observadas no sangue, cujo estudo nos permite avaliar a gravidade da condição do paciente, identificar possíveis complicações em desenvolvimento e planejar táticas de tratamento.

A análise geral para a gripe revela:

• Alteração no número total de leucócitos ( norma - 4,0 - 9,0 x 10 9 / l). Os leucócitos são células do sistema imunológico que protegem o corpo de vírus, bactérias e outras substâncias estranhas. Quando infectado com o vírus da gripe, o sistema imunológico é ativado, o que se manifesta pelo aumento da divisão ( Reprodução) leucócitos e a entrada de um grande número deles na circulação sistêmica. No entanto, alguns dias após o início das manifestações clínicas da doença, a maioria dos leucócitos migra para o foco da inflamação para combater o vírus, pelo que seu número total no sangue pode diminuir ligeiramente.
• Aumento do número de monócitos. Em condições normais, os monócitos representam 3 a 9% de todos os leucócitos. Quando o vírus da gripe entra no corpo, essas células migram para o foco da infecção, penetram nos tecidos infectados e se transformam em macrófagos que combatem diretamente o vírus. É por isso que com a gripe e outras infecções virais) a taxa de formação de monócitos e sua concentração no sangue aumenta.
• Aumento do número de linfócitos. Os linfócitos são glóbulos brancos que regulam a atividade de todas as outras células do sistema imunológico e também participam dos processos de combate a vírus estranhos. Em condições normais, os linfócitos representam 20 a 40% de todos os leucócitos, mas com o desenvolvimento de uma infecção viral, seu número pode aumentar.
• Diminuição do número de neutrófilos ( normal - 47 - 72%). Os neutrófilos são células do sistema imunológico que combatem bactérias estranhas. Quando o vírus influenza entra no corpo, o número absoluto de neutrófilos não muda, no entanto, devido ao aumento na proporção de linfócitos e monócitos, seu número relativo pode diminuir. Deve-se notar que, com a adição de complicações bacterianas no sangue, uma leucocitose neutrofílica pronunciada será notada ( um aumento no número de leucócitos principalmente devido aos neutrófilos).
• Aumento da velocidade de hemossedimentação ( ESR). Em condições normais, todas as células sanguíneas carregam uma carga negativa em sua superfície, como resultado, elas se repelem levemente. Quando o sangue é colocado em um tubo de ensaio, é a gravidade dessa carga negativa que determina a taxa na qual os eritrócitos se depositam no fundo do tubo de ensaio. Com o desenvolvimento de um processo infeccioso-inflamatório, um grande número das chamadas proteínas da fase aguda da inflamação é liberada na corrente sanguínea ( Proteína C reativa, fibrinogênio e outros). Essas substâncias contribuem para a adesão dos glóbulos vermelhos uns aos outros, como resultado do aumento da VHS ( mais de 10 mm por hora em homens e mais de 15 mm por hora em mulheres). Também vale a pena notar que a VHS pode aumentar como resultado da diminuição do número total de glóbulos vermelhos no sangue, o que pode ser observado com o desenvolvimento de anemia.

Urinálise para gripe

Com um curso de gripe sem complicações, os dados de um exame de urina geral não mudam, pois a função renal não é prejudicada. No pico do aumento da temperatura, pode haver uma leve oligúria ( diminuição da quantidade de urina produzida), que se deve mais ao aumento da perda de líquidos através da transpiração do que ao dano ao tecido renal. Também neste período, o aparecimento de proteínas na urina ( Normalmente, é praticamente inexistente.) e um aumento no número de glóbulos vermelhos ( glóbulos vermelhos) mais de 3 - 5 no campo de visão. Esses fenômenos são temporários e desaparecem após a normalização da temperatura corporal e a diminuição dos processos inflamatórios agudos.

Esfregaço do nariz para gripe

Um dos métodos diagnósticos confiáveis ​​é a detecção de partículas virais em várias secreções. Para isso, é retirado material, que é encaminhado para pesquisa. Na forma clássica da gripe, o vírus é encontrado em grande quantidade no muco nasal, tornando o swab nasal uma das formas mais eficazes de obter uma cultura viral. O procedimento de amostragem do material em si é seguro e indolor - o médico pega um cotonete estéril e o passa várias vezes sobre a superfície da mucosa nasal, após o que o acondiciona em um recipiente lacrado e o envia ao laboratório.

Com o exame microscópico convencional, o vírus não pode ser detectado, pois suas dimensões são extremamente pequenas. Além disso, os vírus não crescem em meios nutrientes convencionais, que se destinam apenas à detecção de patógenos bacterianos. Para fins do cultivo de vírus o método do seu cultivo em embriões de galinha usa-se. A técnica deste método é a seguinte. Primeiro, um ovo de galinha fertilizado é colocado em uma incubadora por 8 a 14 dias. Em seguida, ele é removido e o material de teste é injetado nele, que pode conter partículas virais. Depois disso, o ovo é novamente colocado na incubadora por 9-10 dias. Se houver um vírus da gripe no material de teste, ele invade as células do embrião e as destrói, fazendo com que o próprio embrião morra.

Análise de escarro de gripe

A produção de escarro em pacientes com influenza ocorre 2 a 4 dias após o início da doença. O escarro, como o muco nasal, pode conter um grande número de partículas virais, o que permite que seja usado para cultivo. cultivo) vírus em um embrião de galinha. Além disso, o escarro pode conter impurezas de outras células ou substâncias, o que permitirá a detecção oportuna de complicações em desenvolvimento. Por exemplo, o aparecimento de pus no escarro pode indicar o desenvolvimento de pneumonia bacteriana ( pneumonia). Além disso, as bactérias que são os agentes causadores diretos da infecção podem ser isoladas do escarro, o que permitirá prescrever oportunamente o tratamento correto e impedir a progressão da patologia.

Teste de anticorpos da gripe

Quando um vírus estranho entra no corpo, o sistema imunológico começa a combatê-lo, resultando na formação de anticorpos antivirais específicos que circulam no sangue do paciente por um determinado tempo. É na detecção desses anticorpos que se baseia o diagnóstico sorológico da gripe.

Existem muitos métodos para detectar anticorpos antivirais, mas o teste de inibição da hemaglutinação ( RTGA). Sua essência é a seguinte. O plasma é colocado em um tubo de ensaio parte líquida do sangue) de um paciente ao qual é adicionada uma mistura contendo vírus influenza ativos. Após 30-40 minutos, adicionam-se eritrócitos de galinha ao mesmo tubo de ensaio e observam-se outras reacções.

Em condições normais, o vírus da gripe contém uma substância chamada hemaglutinina, que se liga aos glóbulos vermelhos. Se forem adicionados eritrócitos de galinha à mistura que contém o vírus, sob a ação da hemaglutinina, eles se unirão, o que será visível a olho nu. Se, por outro lado, plasma contendo anticorpos antivirais for adicionado primeiro à mistura contendo vírus, eles ( dados de anticorpos) bloqueará a hemaglutinina, pelo que a aglutinação não ocorrerá com a adição subsequente de eritrócitos de galinha.

Diagnóstico diferencial da gripe

O diagnóstico diferencial deve ser realizado a fim de distinguir entre si várias doenças que apresentam manifestações clínicas semelhantes.

Com a gripe, o diagnóstico diferencial é realizado:

• com infecção por adenovírus. Os adenovírus também infectam as membranas mucosas do trato respiratório, causando o desenvolvimento da SARS. infecções virais respiratórias agudas). A síndrome de intoxicação que se desenvolve neste caso geralmente é moderadamente expressa, mas a temperatura corporal pode subir para 39 graus. Também uma característica distintiva importante é um aumento nos grupos de linfonodos submandibulares, cervicais e outros, que ocorre em todas as formas de infecções virais respiratórias agudas e está ausente na gripe.
• Com parainfluenza. A parainfluenza é causada pelo vírus da parainfluenza e também ocorre com sintomas de lesão da membrana mucosa do trato respiratório superior e sinais de intoxicação. Ao mesmo tempo, o início da doença é menos agudo do que com a gripe ( os sintomas podem aparecer e progredir ao longo de vários dias). A síndrome da intoxicação também é menos pronunciada e a temperatura corporal raramente excede 38-39 graus. Com parainfluenza, um aumento nos linfonodos cervicais também pode ser observado, enquanto danos aos olhos ( conjuntivite) não ocorre.
• Com infecção sincicial respiratória. Esta é uma doença viral caracterizada por danos ao trato respiratório inferior. brônquios) e sintomas moderados de intoxicação. Principalmente crianças em idade escolar primária adoecem, enquanto em adultos a doença é extremamente rara. A doença prossegue com um aumento moderado da temperatura corporal ( até 37 - 38 graus). Dores de cabeça e dores musculares são raras, e os danos oculares não são observados.
• com infecção por rinovírus. Esta é uma doença viral caracterizada por danos à mucosa nasal. Manifesta-se por congestão nasal, acompanhada por copiosas secreções de natureza mucosa. Espirros e tosse seca são frequentemente observados. Os sinais de intoxicação geral são muito leves e podem se manifestar como um leve aumento da temperatura corporal ( até 37 - 37,5 graus), dores de cabeça leves, baixa tolerância ao exercício.

Antes de usar, você deve consultar um especialista.

Outras infecções agudas do trato respiratório superior com múltiplos locais (J06.8)

Pneumologia

informações gerais

Pequena descrição

Sociedade Respiratória Russa

dezembro de 2013

INTRODUÇÃO
Os vírus influenza ocupam um lugar importante na estrutura da morbidade humana com infecções virais respiratórias agudas (ARVI), que representam até 90% de todas as outras doenças infecciosas. De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), apenas 3-5 milhões de pessoas adoecem com formas graves de gripe no mundo a cada ano. Todos os anos, 25-35 milhões de pessoas adoecem com gripe e outras infecções virais respiratórias agudas na Federação Russa, das quais 45-60% são crianças. O dano econômico à Federação Russa da gripe epidêmica sazonal é de até 100 bilhões de rublos por ano, ou cerca de 85% das perdas econômicas por doenças infecciosas.

A experiência adquirida pela comunidade médica global [ CLOSE WINDOW ] durante a temporada de pandemia de influenza A/H1N1/09 ​​indica o seguinte: de 1% a 10% de todos os pacientes necessitaram de hospitalização, e a mortalidade geral dos pacientes foi de cerca de 0,5% . De acordo com diversas fontes, de 17,4 a 18,5 mil mortes (confirmadas laboratorialmente) por influenza pandêmica A/H1N1/09 ​​foram registradas em todo o mundo. Em agosto de 2010, a Diretora-Geral da OMS Margaret Chan anunciou o fim da pandemia de influenza H1N1, enfatizando em sua declaração que “… menos no período pós-pandemia imediato.”

Etiologia e patogênese

A gripe é uma doença viral respiratória aguda, etiologicamente associada a representantes de três gêneros - Vírus da gripe A(vírus da gripe A), Vírus da gripe B(vírus influenza B) e Vírus da gripe C(vírus influenza C) - da família Orthomyxoviridae.
Na superfície do vírion (partícula viral) do vírus influenza A, existem duas moléculas funcionalmente importantes: a hemaglutinina (com a qual o vírion se liga à superfície da célula-alvo); neuraminidase (que destrói o receptor celular, que é necessário para o brotamento de virions filhos, bem como para corrigir erros em caso de ligação incorreta ao receptor).
Atualmente, são conhecidos 16 tipos de hemaglutinina (denominadas H1, H2, ..., H16) e 9 tipos de neuraminidase (N1, N2, ..., N9). A combinação de um tipo de hemaglutinina e neuraminidase (por exemplo, H1N1, H3N2, H5N1, etc.) é chamada de subtipo: de 144 (16 × 9) subtipos teoricamente possíveis, pelo menos 115 são conhecidos hoje.

O reservatório natural do vírus influenza A são as aves silvestres do complexo ecológico aquático (em primeiro lugar, patos de rio, gaivotas e andorinhas), porém, o vírus é capaz de ultrapassar a barreira interespécies, adaptar-se a novos hospedeiros e circular em suas populações por muito tempo. As variantes epidêmicas do vírus influenza A causam um aumento anual na incidência e uma vez a cada 10-50 anos - pandemias perigosas.

O vírus influenza B não causa uma pandemia, mas é o agente causador de grandes surtos epidêmicos.

O vírus influenza C causa surtos epidêmicos locais em grupos infantis. A infecção é mais grave em crianças pequenas.
A pandemia de influenza em 2009, conhecida como “gripe suína”, foi causada pelo vírus A/H1N1/09, que possui a maior semelhança genética com o vírus da gripe suína. A "gripe suína" é uma combinação do material genético de cepas já conhecidas - gripe de porcos, aves e humanos. A origem da cepa não é exatamente conhecida e a distribuição epidêmica desse vírus não pôde ser estabelecida entre os suínos. Os vírus dessa cepa são transmitidos de pessoa para pessoa e causam doenças com sintomas comuns à gripe.

Epidemiologia

Epidemiologia das formas graves de gripe

Um dos exemplos mais marcantes da alta incidência de formas graves de influenza é o quadro da recente pandemia de influenza “suína” A/H1N1/09. Na Federação Russa, em outubro-dezembro de 2009, 13,26 milhões de pessoas estavam doentes com influenza e SARS (5,82 milhões a mais do que em 2008), enquanto 4,1% da população total estava gripada. Na estrutura geral, 61% dos casos da doença caíram na proporção da população adulta da Federação Russa, 44,2% de todos os casos confirmados por laboratório de influenza A / H1N1 / 09 foram registrados na idade de 18 a 39 anos . Ressalta-se que em aproximadamente 40% dos pacientes que necessitaram de internação e entre os quais foram registrados óbitos, nenhuma comorbidade foi detectada até o momento da gripe A/H1N1/09. Desde o início da pandemia, mais de 551.000 vírus influenza foram isolados, dos quais 78% eram influenza A/H1N1/09.

Assim, a época epidêmica da incidência de influenza e ARVI em 2009 diferiu das anteriores por uma série de características:
· início mais cedo (setembro-outubro versus dezembro-janeiro no passado);
· uma combinação de incidência de gripe sazonal e uma pandemia de gripe causada por um novo e rearranjado vírus A/H1N1/09 ​​contendo os genes dos vírus da gripe suína, aviária e humana;
· envolvimento no processo epidêmico de pessoas de todas as faixas etárias, mas mais frequentemente crianças e jovens;
envolvimento mais frequente do trato respiratório inferior com desenvolvimento de pneumonia progressiva e SDRA em crianças e pessoas jovens e de meia-idade .

Quadro clínico

Sintomas, curso

Quadro clínico

O período de incubação da gripe é de dois a sete dias.

Pacientes criticamente doentes incluem aqueles com doença respiratória inferior rapidamente progressiva, pneumonia, insuficiência respiratória aguda (IRA) e síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA). Em quase todos os países do mundo, entre os pacientes com influenza A/H1N1/09 ​​internados em hospital e unidade de terapia intensiva, o principal problema foi a IRA progressiva: pneumonia foi diagnosticada em 40-100% dos pacientes e SDRA - em 10- 56% dos pacientes. Outras complicações graves da gripe A (H1N1) incluíram infecção bacteriana invasiva secundária, choque séptico, insuficiência renal, falência de múltiplos órgãos, miocardite, encefalite e agravamento de condições crônicas existentes, como asma, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) ou congestão cardíaca. falha.

A pneumonia pode fazer parte do continuum da gripe, ou seja. pode ser causada diretamente por um vírus (pneumonia primária ou viral) ou pode ser causada por uma infecção viral e bacteriana combinada, geralmente vários dias após a estabilização do quadro agudo (pneumonia secundária ou viral-bacteriana).

Os sinais mais formidáveis ​​de doença grave por influenza são a rápida progressão da IRA e o desenvolvimento de doença pulmonar multilobar. Esses pacientes no momento do tratamento ou da admissão no hospital apresentam grave falta de ar e hipoxemia grave, que se desenvolvem 2-5 dias após o início dos sintomas típicos da gripe.

A radiografia de tórax revela opacidades infiltrativas confluentes bilaterais irradiando das raízes dos pulmões, que podem simular um quadro de edema pulmonar cardiogênico. Na maioria das vezes, as alterações mais pronunciadas estão localizadas nas seções basais dos pulmões. Um pequeno derrame pleural ou interlobar também pode estar presente. Muitas vezes, são detectados infiltrados pulmonares bilaterais (62%) e multilobares (72%).

A tomografia computadorizada (TC) dos pulmões é um método mais sensível para o diagnóstico de pneumonia viral. Os principais achados na pneumonia primária causada pelo vírus influenza são infiltrados bilaterais na forma de "vidro fosco" ou consolidação, com distribuição predominantemente peribroncovascular ou subpleural e localizados nas zonas inferior e média dos pulmões.

Na pneumonia viral-bacteriana clássica, o intervalo entre o início dos primeiros sintomas respiratórios e os sinais de envolvimento no processo do parênquima pulmonar pode ser de vários dias, durante esse período pode até haver alguma melhora do quadro do paciente.

A imagem radiográfica dos pulmões na pneumonia secundária pode ser representada por uma combinação de infiltrados difusos com focos de consolidação focal.

Tratamento

ORGANIZAÇÃO DE CUIDADOS PARA GRIPE DOENTE

Para grupos de risco para graves gripe incluem os seguintes indivíduos [ B]:
· Lactentes e crianças pequenas, especialmente crianças menores de 2 anos;
· Mulheres grávidas;
Pessoas de qualquer idade com doença pulmonar crônica (asma, DPOC);
Pessoas de qualquer idade com doenças do sistema cardiovascular
(por exemplo, com insuficiência cardíaca congestiva);
Pessoas com distúrbios metabólicos (por exemplo, com diabetes);
Pessoas com doença renal crônica, doença hepática crônica, certas condições neurológicas (incluindo doenças neuromusculares, neurocognitivas, epilepsia), hemoglobinopatias ou imunodeficiências, seja devido a imunodeficiências primárias, como infecção por HIV, ou devido a condições secundárias, como tomar medicamentos que suprimem o sistema imunológico sistema, ou a presença de tumores malignos;
· Crianças em tratamento com aspirina para doenças crônicas;
Pessoas com 65 anos ou mais;
Pessoas com obesidade mórbida.

Sinais de progressão da doença são [ C]:
aumento da temperatura corporal ou persistência de febre alta por mais de 3 dias,
Falta de ar em repouso ou durante o esforço
cianose,
Escarro sangrento ou manchado de sangue
dor no peito ao respirar e tossir,
hipotensão arterial,
alteração do estado mental.
Quando os sintomas acima aparecem, é necessária terapia antiviral específica e encaminhamento de uma pessoa doente para um hospital especializado.
A admissão de emergência em um hospital é indicada se os seguintes critérios estiverem presentes [ D]:
taquipneia mais de 24 respirações por minuto,
hipoxemia (SpO 2<95%),
A presença de alterações focais na radiografia de tórax.

Quando um paciente é hospitalizado durante seu exame inicial em condições departamento de internações hospitalaresé necessária uma avaliação abrangente das manifestações clínicas da gripe, principalmente a natureza do dano respiratório, o grau de compensação de doenças concomitantes, as principais constantes fisiológicas: frequência respiratória e frequência de pulso, pressão arterial, saturação de oxigênio no sangue (SpO 2), diurese . É obrigatória a realização de radiografia (ou fluorografia de grande formato) dos pulmões, ECG. É realizado um exame laboratorial padrão, é coletado material para diagnóstico específico - RT-PCR, reações sorológicas (um aumento no título de anticorpos em 4 vezes ou mais tem valor diagnóstico).
Durante o tratamento, é necessário o monitoramento regular dos principais parâmetros clínicos e laboratoriais, pois em pacientes que inicialmente apresentam sintomas de gripe não complicada, a doença pode progredir em 24 horas para uma forma mais grave. Existem casos conhecidos de desenvolvimento fulminante de IRA/SDRA (dentro de 1 a 8 horas) em pacientes sem preditores de influenza grave.

Indicações para transferência para a UTI[B]:
O quadro clínico de insuficiência respiratória aguda rapidamente progressiva (RR > 30 por minuto, SpO2< 90%, АДсист. < 90 мм рт.ст.
Falência de outros órgãos (insuficiência renal aguda, encefalopatia, coagulopatia, etc.).

TERAPIA MÉDICA

Terapia antiviral
As drogas antivirais de escolha são os inibidores virais da neuraminidase oseltamivir e zanamivir. UMA]. Devido à resistência do vírus influenza A/H1N1/2009 aos bloqueadores da proteína M2, o uso de amantadina e rimantadina é inapropriado. C].

Normalmente, o oseltamivir (Tamiflu®) é administrado por via oral em cápsulas de 75 mg ou como uma suspensão preparada a partir de um pó de 12 mg/mL. improviso.
Zanamivir (Relenza ®) para adultos e crianças com mais de 5 anos de idade é usado no seguinte esquema: 2 inalações de 5 mg duas vezes ao dia por 5 dias. O zanamivir pode ser usado em casos de resistência do vírus A/H1N1/2009 ao oseltamivir [ D]. De acordo com a OMS (2009), a eficácia do zanamivir intravenoso e drogas antivirais alternativas (peramivir, ribavirina) está sendo estudada em casos de resistência do vírus A/H1N1/2009 ao oseltamivir. O zanamivir também é o medicamento de primeira escolha em gestantes. D].

O medicamento doméstico ácido pentadidico imidazoliletanamida (Ingavirin ®) é um novo medicamento antiviral doméstico original, cuja eficácia foi comprovada em ensaios clínicos nos principais centros científicos da Rússia [ D]. Geralmente administrado por via oral uma vez na dose de 90 mg por dia.

Deve-se notar que o efeito terapêutico máximo do uso dessas drogas foi observado apenas no início do tratamento nos primeiros 2 dias da doença.
Há evidências de que em pacientes com formas graves de influenza pandêmica A/H1N1/2009 com o desenvolvimento de pneumonia viral no contexto da terapia padrão, uma maior intensidade de replicação viral (carga viral) e detecção prolongada (7-10 dias) de o vírus no conteúdo brônquico são detectados. Isso torna razoável aumentar a dose de medicamentos antivirais (para adultos, oseltamivir 150 mg duas vezes ao dia) e prolongar o curso do tratamento até 7-10 dias. D].

A experiência do Instituto de Pneumologia no uso de medicamentos antivirais indica o seguinte: oseltamivir na gripe grave é prescrito na dose de 150 mg duas vezes ao dia, Ingavirin ® na dose de 90 mg, a eficácia é estimada nos próximos 4 -6 horas. Se durante esse período não houve diminuição da temperatura e diminuição das manifestações gerais de intoxicação, uma segunda dose é prescrita. Aqueles. é realizado um regime de titulação de dose individual, de modo que a dose diária de Ingavirina pode ser de até 3-4 cápsulas por dia. Se em 24 horas não foi possível obter uma mudança no bem-estar dos pacientes, é necessário revisar o diagnóstico e é possível prescrever terapia antiviral dupla: Ingavirina (180 mg por dia) + Tamiflu ® (150- 300mg por dia).

Tabela 1. Tratamento de pacientes adultos com formas graves e complicadas de influenza:

Terapia antibacteriana
Se houver suspeita de desenvolvimento de pneumonia viral-bacteriana, a antibioticoterapia deve ser realizada de acordo com as recomendações aceitas para o manejo de pacientes com pneumonia adquirida na comunidade. C]. A infecção viral com influenza sazonal e pandemias anteriores de influenza demonstraram um risco aumentado de desenvolver infecções bacterianas Staphylococcus aureus, que pode ser grave, rapidamente progressiva, causar necrose e, em alguns casos, ser causada por cepas resistentes à meticilina. Quando antibióticos são usados ​​para suspeita de coinfecção bacteriana em pacientes com influenza, os achados microbiológicos devem ser orientados sempre que possível.

Glicocorticosteróides e anti-inflamatórios não esteróides
As chamadas doses de estresse (ou baixas/médias) de glicocorticosteróides (GCS) podem ser eficazes em pacientes com choque séptico refratário e SDRA em fase inicial. B]. O papel positivo da GCS nas formas graves de infecção viral A/H1N1 sem sepse refratária/SDRA precoce não foi confirmado pela experiência da temporada epidêmica de 2009-2010.
Para influenza, evite prescrever salicilatos (aspirina e produtos contendo aspirina) para crianças e jovens (menores de 18 anos) devido ao risco de desenvolver a síndrome de Reye. É dada preferência ao paracetamol ou acetaminofeno administrados por via oral ou como supositórios.

N-acetilcisteína
Um dos elos importantes na patogênese da SDRA, inclusive devido à gripe grave, é o dano oxidativo às estruturas pulmonares, ou seja, danos causados ​​por espécies reativas de oxigênio (radicais livres). Um dos poucos medicamentos que podem aumentar o pool de GSH endógeno é a N-acetilcisteína (NAC). Vários ensaios clínicos randomizados mostraram que a administração de altas doses de NAC (40-150 mg/kg de peso corporal por dia) a pacientes com SDRA acelera a resolução da SDRA, aumenta o índice de oxigenação e reduz a duração do suporte respiratório [ C].

Terapia de oxigênio
A principal tarefa do tratamento da insuficiência respiratória aguda (IRA) é garantir a oxigenação normal do corpo, porque. hipóxia grave tem efeitos potencialmente letais.
De acordo com as diretrizes da OMS de 2009, “a saturação de oxigênio (SpO 2) deve ser monitorada com um oxímetro de pulso sempre que possível durante a admissão … e em intervalos regulares durante o tratamento subsequente de pacientes hospitalizados. Para eliminar a hipoxemia, a oxigenoterapia deve ser realizada" [ D]. As indicações para terapia com O 2 são PaO 2< 60 мм рт ст. или Sa(р)O 2 < 90% (при FiО 2 = 0.21, т.е. при дыхании воздухом). Считается оптимальным поддержание Sa(р)O 2 в пределах 88-95% или PaO 2 - в пределах 55-80 мм рт ст. В некоторых клинических ситуациях, например, во время беременности, целевой уровень Sa(р)O 2 может быть повышен до 92-95%. При проведении кислородотерапии, кроме определения показателей Sa(р)O 2 и РаО 2 , желательно также исследовать показатели напряжения углекислоты в артериальной крови (РаСО 2) и рН. Необходимо помнить, что после изменения режимов кислородотерапии стабильные значения газов крови устанавливаются только через 10-20 минут, поэтому более ранние определения газового состава крови не имеют значения.

Suporte respiratório
A grande maioria dos pacientes com IRA necessita de intubação traqueal e ventilação mecânica (ALV). UMA]. Tarefas de suporte respiratório para pacientes com IRA causada por influenza:
. Correção de distúrbios das trocas gasosas (obtenção de PaO 2 dentro de 55-80 mm Hg, Sa (p) O 2 - 88-95%);
. Minimizar o risco de desenvolver baro e volutrauma;
. Otimização do recrutamento alveolar;
. Desmame precoce do paciente do respirador;
. Realizar um conjunto de medidas especiais destinadas a limitar o risco de propagação do vírus do paciente para o pessoal e outros pacientes.
Durante a pandemia de influenza A/H1N1/09, ganhou-se experiência no uso de ventilação protetora com baixo V T e abordagem de pulmão aberto, essa estratégia foi escolhida para a prevenção de HIPL [ UMA]. Assim, entre as coortes de pacientes descritas no Canadá e nos EUA, de 68% a 80% dos pacientes receberam suporte respiratório nos modos controle de pressão ou assist-controle com V T alvo (> 6 ml/kg) e P PLAT< 30-35 см H 2 О.
Princípios de suporte respiratório para influenza ARDS são apresentados em mesa 2.

Tabela 2. Princípios de suporte respiratório para influenza ARDS.

Respirador	Um respirador para fornecer suporte respiratório a pacientes com SDRA causada por influenza A/H1N1/09 ​​deve atender às seguintes condições: . Respirador moderno para cuidados intensivos; . Compensação automática de volume devido à compressão do gás no circuito (ou medição do tubo Y); . Tela para monitorar curvas de pressão/tempo e fluxo/tempo; . Monitoramento de pressão de platô; . Medição da PEEP "interna" ou PEEP total (PEEPtot = PEEP + PEEPi). Para o transporte de pacientes dentro do hospital, recomenda-se o uso de respiradores de transporte de última geração, que permitem ajuste fino da PEEP, volume corrente (V T) e fração de oxigênio na mistura inalada (FiO 2) e equipados com monitoração sistemas semelhantes aos dos respiradores de ressuscitação.
modos de ventilação.	Como nenhum regime de suporte respiratório demonstrou ser benéfico na SDRA, recomenda-se a escolha da ventilação controlada por volume, ventilação controlada assistida (VAC). Essa modalidade é a mais comum nas UTIs modernas e a mais simples. Também é recomendado selecionar um fluxo inspiratório constante (perfil retangular), 50-60 L/min, e usar uma pausa inspiratória de 0,2-0,3 seg (para habilitar o monitoramento da pressão de platô).
Volume respiratório.	Recomenda-se a utilização de um volume corrente (V T) de 6 ml/kg de peso corporal adequado. O peso corporal adequado é calculado pela fórmula: . Peso corporal adequado \u003d X + 0,91 (altura em cm - 152,4). Mulheres: X = 45,5. Homens: X = 50. NO tabela abaixo o V T recomendado é apresentado dependendo do sexo do paciente e sua altura: Altura (cm) 150 155 160 165 170 175 180 185 190 195 200 Mulheres VT (ml) 260 290 315 340 370 395 425 450 480 505 535 Homens VT (ml) 290 315 340 370 395 425 450 480 505 535 560
Taxa de respiração.	Recomenda-se o uso de uma frequência respiratória de 20-35/min, que é ajustada para atingir uma PaCO 2 onde o pH está na faixa de 7,30 a 7,45. Inicialmente, a frequência respiratória é selecionada para atingir a mesma ventilação minuto que antes da transferência do paciente para ventilação protetora (com V T 6 ml/kg)
PAR	Recomenda-se escolher tal nível de PEEP para atingir uma pressão de platô na faixa de 28-30 cm H 2 O e, ao mesmo tempo, a PEEP total (PEEP + PEEPi) não exceder 20 cm H 2 O, e não seria inferior a 5 cm H2O, i.e. A PEEP deve estar na faixa de 5-20 cm H 2 O. A PEEP é inicialmente fixada em 8-10 cm H 2 O, depois aumentada em 2 cm H 2 O a cada 3-5 minutos para atingir a pressão de platô desejada (28-30 cm H 2 O). Ao usar V T 6 ml/kg, este nível de PEEP geralmente não causa distúrbios hemodinâmicos. Se ocorrer hipotensão arterial durante um aumento do nível de PEEP, recomenda-se um atraso temporário no aumento da PEEP até que o volume de fluido circulante seja reabastecido.
Fio 2	Recomenda-se o uso de FiO 2 30-100%, que é ajustada para atingir as taxas de oxigenação: . 88% ≤ SpO2 ≤ 95% . 55 mmHg ≤ PaO 2 ≤ 80 mmHg
Sedação - relaxamento muscular	Nas formas graves de SDRA, recomenda-se sedação profunda e relaxamento muscular inicial do paciente durante as primeiras 24-48 horas. Então é necessária a adaptação da sedação para atingir uma frequência respiratória ≤ 35/min, boa sincronização do paciente com o respirador.
Manobras de recrutamento	Manobras de recrutamento não podem ser recomendadas para todos os pacientes com SDRA. As manobras de recrutamento são recomendadas quando ocorre dessaturação grave durante a desconexão acidental do circuito do ventilador ou aspiração de secreções. Uma vez que este procedimento pode ser complicado por distúrbios hemodinâmicos e barotrauma, as manobras de recrutamento devem ser realizadas por um médico (não por um enfermeiro!), sob rigoroso controle clínico dos parâmetros do paciente. Técnica de manobra: CPAP 40 cm H 2 O por 40 segundos ou aumento transitório da PEEP (para atingir o platô pressórico = 40 cm H 2 O).
aspiração traqueal.	Para evitar desrecrutamento e dessaturação, recomenda-se aspirar secreções traqueobrônquicas sem desconectar o circuito do respirador. Para a proteção do pessoal médico, recomenda-se a utilização de um sistema de aspiração fechado.
Umidificação da mistura inalada.	O método de escolha do condicionamento da mistura de ar nesta situação é um trocador de calor e umidade (HME). Com o desenvolvimento de acidose respiratória, é necessário substituir o HME por um umidificador-aquecedor (para reduzir o espaço morto instrumental).
Filtração da mistura exalada.	O filtro entre o circuito expiratório e a unidade expiratória do respirador ajuda a proteger o ambiente da contaminação viral. Um filtro é absolutamente necessário se um umidificador-aquecedor for usado. A instalação de filtro no circuito expiratório evita a contaminação do ambiente, independente do método de umidificação. No caso de utilização de umidificador-aquecedor, este filtro deve ser trocado regularmente, pois. está cheio de umidade.
posição prona.	. Sessões das 6 às 18 horas; . Avaliação da eficiência: PaO 2 após 1 e 4 horas; . Fixação do tubo endotraqueal e cateteres durante a mudança de posição; . Prevenção de escaras +++; . Mudando a posição da cabeça e das mãos a cada hora.
Inalação NÃO.	. Dose inicial: 5ppm; . Fornecimento de gás ao circuito inspiratório; . Uso de sistemas de entrega familiares para separação; . Ótimo - sincronização com insuflação (OptiNO ®); . Tentativas diárias de redução de dose (2,5, 1, 0,5 ppm).
Desmame de um respirador	Recomenda-se uma sessão diária de ventilação espontânea para pacientes que atendam aos seguintes critérios: . Não há necessidade de vasopressores; . Sem sedação; . Execução de comandos simples. Recomenda-se realizar uma sessão de ventilação espontânea no seguinte modo: PS 7 cm H 2 O, PEEP = 0, FiO 2 de 21 a 40%. A duração máxima da sessão é de 2 horas; se a ventilação espontânea for mal tolerada, deve ser interrompida imediatamente. Se a sessão de ventilação espontânea for bem tolerada, o paciente é indicado para extubação.

Ao contrário do suporte respiratório tradicional, a ventilação não invasiva (VNI), ou seja, O auxílio ventilatório sem a instalação de vias aéreas artificiais (tubos de intubação ou traqueostomia), evita o desenvolvimento de muitas complicações infecciosas e mecânicas, ao mesmo tempo em que proporciona uma efetiva restauração das trocas gasosas e realiza a descarga dos músculos respiratórios em pacientes com IRA. Durante a VNI, a relação paciente-respirador é realizada por meio de máscaras nasais ou faciais, o paciente está consciente e, via de regra, não é necessário o uso de sedativos e relaxantes musculares. Ressalta-se que a seleção rigorosa de pacientes com SDRA é necessária para VNI, os principais critérios são a preservação da consciência e cooperatividade do paciente, além de hemodinâmica estável.

Apesar do fato de que a VNI pode ser usada com sucesso como método de suporte respiratório em um pequeno grupo de pacientes com SDRA [ C], existem algumas preocupações sobre a possibilidade de uso de VNI em pacientes com gripe. A VNI é um suporte respiratório com vazamento e, portanto, um aerossol contendo o vírus da gripe pode entrar no ambiente do circuito do respirador do paciente, o que é uma ameaça direta de infecção para a equipe médica.

De acordo com as recomendações da European Respiratory Society, a VNI não é recomendada como alternativa à ventilação invasiva para pacientes com pneumonia/SDRA causada pelo vírus influenza A/H1N1/09, ou seja, com IRA hipoxêmica grave.

No contexto da gripe NVL pode ser considerado:
Prevenir a deterioração adicional e a necessidade de intubação em pacientes com IRA hipercápnica aguda moderada a leve devido à exacerbação de doenças pulmonares crônicas secundárias à infecção por influenza, na ausência de pneumonia, hipoxemia refratária e falência múltipla de órgãos.
Para evitar maior deterioração e necessidade de intubação em pacientes infectados pelo vírus influenza com IRA e/ou síndrome do desconforto devido a edema pulmonar cardiogênico, na ausência de pneumonia, hipoxemia refratária e falência múltipla de órgãos.
· Prevenir IRA pós-extubação em pacientes com SDRA secundária à infecção por influenza, preferencialmente quando o paciente não estiver mais infectado.

Métodos Adicionais para Melhorar a Oxigenação
O manejo dos casos mais difíceis de SDRA, em que os métodos de suporte respiratório propostos não atingem os níveis necessários de oxigenação ou ventilação alveolar, ou limitam o risco de baro e volumotrauma, deve ser baseado em um análise individual de cada caso clínico. Em várias UTIs, sujeitas à disponibilidade de equipamentos técnicos e experiência da equipe, além do suporte respiratório em pacientes com influenza com hipoxemia extremamente grave, foram utilizados métodos de terapia como manobras de recrutamento [1]. C], ventilação oscilatória de alta frequência [ D], oxigenação por membrana extracorpórea [ C], óxido nítrico inalado [ D] e posição prona [ B].

Oxigenação por membrana extracorpórea.
Casos extremamente graves de SDRA podem exigir oxigenação por membrana extracorpórea(ECMO) [ C]. A rápida progressão da SDRA em pacientes com influenza determina a necessidade de contato precoce com um centro com capacidade para realizar ECMO. A ECMO é realizada em departamentos com experiência no uso desta tecnologia: hospitais com especialistas, incl. cirurgiões, perfusionistas que possuem a técnica de canulação, ajuste de ECMO.

Indicações potenciais para ECMO :
. Hipoxemia refratária: PaO2/FiO2< 50 мм рт. ст., персистирующая*;
apesar de FiO2 > 80% + PEEP (≤ 20 cm H2O) em Pplat = 32 cm H2O + posição prona +/- NO inalatório;
. Pressão de platô ≥ 35 cmH2O
apesar de uma diminuição da PEEP para 5 cm H2O e uma diminuição do VT para um valor mínimo (4 ml/kg) e um pH ≥ 7,15.
* A natureza da persistência depende da dinâmica do processo (várias horas para condições rapidamente progressivas e até 48 horas em caso de estabilização)

Contra-indicações da ECMO :
. Doenças concomitantes graves, com expectativa de vida prevista do paciente não superior a 5 anos;
. Insuficiência de múltiplos órgãos e SAPS II > 90 pontos ou SOFA > 15 pontos;
. Coma não medicamentoso (devido a acidente vascular cerebral);
. Decisão de limitar a terapia;
. Impossibilidade técnica de acesso venoso ou arterial;
. IMC> 40kg/m2.

PONTOS-CHAVE PARA O GESTÃO CLÍNICA DE PACIENTES COM GRIPE GRAVE

Breve descrição do manejo clínico de pacientes com influenza grave

O poder das recomendações	Métodos	Estratégia
UMA	Terapia antiviral	Se o tratamento for indicado, recomenda-se o início precoce com oseltamivir e zanamivir. O tratamento prolongado com oseltamivir (pelo menos 10 dias) e doses aumentadas (até 150 mg duas vezes ao dia para adultos) devem ser considerados no tratamento de casos de doença grave. Na ausência de resposta à terapia primária, é possível prescrever terapia antiviral dupla: Ingavirin ® + oseltamivir.
C	Antibióticos	Se houver suspeita de desenvolvimento de pneumonia viral-bacteriana, a antibioticoterapia deve ser realizada de acordo com as recomendações aceitas para o manejo de pacientes com pneumonia adquirida na comunidade. Quando antibióticos são usados ​​para suspeita de coinfecção bacteriana em pacientes com influenza, os achados microbiológicos devem ser orientados sempre que possível.
B	Glicocorticosteróides	Uma dose moderada a alta de corticosteroides sistêmicos NÃO é recomendada como tratamento complementar para a gripe H1N1. Seu benefício não foi comprovado e seus efeitos podem ser potencialmente prejudiciais.
D	Anti-inflamatórios não esteróides, antipiréticos	Paracetamol ou acetaminofeno administrados por via oral ou como supositórios. Evite prescrever salicilatos (aspirina e produtos que contenham aspirina) para crianças e jovens (menores de 18 anos) devido ao risco de desenvolver a síndrome de Reye.
C	N-acetilcisteína (NAC)	A administração de altas doses de NAC (40-150 mg/kg de peso corporal por dia) a pacientes com SDRA acelera a resolução da SDRA, aumenta o índice de oxigenação e reduz a duração do suporte respiratório
D	Terapia de oxigênio	Monitorar a saturação de oxigênio e manter SpO 2 em 88-95% (durante a gravidez -92-95%). Alta concentração de oxigênio pode ser necessária na doença grave.
UMA	Ventilação mecânica	Com o desenvolvimento da SDRA, utiliza-se a ventilação protetora dos pulmões, usando o V T pequeno e a abordagem “pulmão aberto” (V T alvo > 6 ml/kg, P PLAT< 30-35 см H 2 О).
C	Ventilação não invasiva	A VNI não é recomendada como alternativa à ventilação invasiva para pacientes com pneumonia por vírus influenza/SDRA, ou seja. com IRA hipoxêmica grave.
C	Oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO).	Casos extremamente graves de SDRA podem exigir ECMO. A ECMO é realizada em departamentos com experiência no uso desta tecnologia: hospitais com especialistas, incl. cirurgiões, perfusionistas que possuem a técnica de canulação, ajuste de ECMO.
C	Prevenção e controle de infecções em ambientes de saúde	Precauções padrão mais precauções para evitar a transmissão aérea. Se forem realizados procedimentos de geração de aerossóis, use um respirador de proteção adequado (N95, FFP2 ou equivalente), proteção para os olhos, aventais e luvas e realize o procedimento em uma área adequadamente ventilada que pode ser equipada com ventilação natural ou forçada de acordo com as diretrizes da OMS.

Prevenção

Prevenção e controle de infecções em ambientes de saúde ao cuidar de pacientes com gripe confirmada ou suspeita

Atualmente, as instituições médicas se deparam com a tarefa de cuidar de pacientes infectados com influenza. Para minimizar a transmissão da infecção aos profissionais de saúde, pacientes e visitantes, é fundamental que os profissionais de saúde tomem as devidas precauções de controle de infecção ao cuidar de pacientes com sintomas semelhantes aos da gripe, especialmente em áreas afetadas por surtos de gripe.
A transmissão do vírus influenza de pessoa para pessoa ocorre principalmente por gotículas no ar. Portanto, as precauções de controle de infecção para pacientes com suspeita ou confirmação de gripe e para pacientes com sintomas semelhantes aos da gripe devem ser direcionadas principalmente contra a disseminação de gotículas do trato respiratório. C]:
usar máscara médica ou cirúrgica;
Enfatize a higiene das mãos
Fornecer instalações e instalações para higiene das mãos.
Use uma bata e luvas limpas.

Procedimentos que geram aerossóis (p.
Respirador de partículas (por exemplo, FFP2 da UE, N95 com certificação NIOSH dos EUA)
proteção para os olhos (óculos);
Uma bata de manga comprida limpa, não estéril;
luvas (luvas estéreis são necessárias para alguns desses procedimentos).

Em formação

Fontes e literatura

1. Recomendações clínicas da Sociedade Respiratória Russa

Em formação

Chuchalin Alexander Grigorievich	Diretor da Instituição Orçamentária Federal do Estado "Instituto de Pesquisa em Pneumologia" da FMBA da Rússia, Presidente do Conselho da Sociedade Respiratória Russa, Especialista em Pneumologia Freelancer do Ministério da Saúde da Federação Russa, Acadêmico da Academia Russa de Medicina Ciências, Professor, Doutor em Ciências Médicas
Avdeev Sergey Nikolaevich	Diretor Adjunto de Pesquisa, Chefe do Departamento Clínico da Instituição Orçamentária do Estado Federal "Instituto de Pesquisa de Pneumologia" da Agência Federal Médica e Biológica da Rússia, Professor, MD
Tcherniaev Andrey Lvovich	Professor
Osipova Galina Leonidovna	Pesquisador líder do Departamento de Clínica fisiologia e pesquisa clínica Instituição Estadual Federal "Instituto de Pesquisa em Pneumologia" FMBA da Rússia, MD
Samsonova Maria Viktorovna	Chefe do Laboratório de Anatomia Patológica e Imunologia, Instituição Orçamentária Federal do Estado "Instituto de Pesquisa em Pneumologia" da Agência Federal Médica e Biológica da Rússia, MD

METODOLOGIA

Métodos usados ​​para coletar/selecionar evidências:
busca em bases de dados eletrônicas.

Descrição dos métodos usados ​​para coletar/selecionar evidências:
a base de evidências para as recomendações são as publicações incluídas na Cochrane Library, as bases de dados EMBASE e MEDLINE. A profundidade de busca foi de 5 anos.

Métodos usados ​​para avaliar a qualidade e a força da evidência:
· Consenso de especialistas;
· Avaliação da significância de acordo com o esquema de classificação (o esquema está em anexo).

Níveis de Evidência	Descrição
1++	Meta-análises de alta qualidade, revisões sistemáticas de ensaios clínicos randomizados (ECRs) ou ECRs com risco de viés muito baixo
1+	Metanálises bem conduzidas, sistemáticas ou ECRs com baixo risco de viés
1-	Meta-análises sistemáticas ou ECRs com alto risco de viés
2++	Revisões sistemáticas de alta qualidade de estudos de caso-controle ou coorte. Revisões de alta qualidade de estudos de caso-controle ou coorte com risco muito baixo de efeitos de confusão ou viés e probabilidade moderada de causalidade
2+	Estudos de caso-controle ou coorte bem conduzidos com risco moderado de efeitos de confusão ou viés e probabilidade moderada de causalidade
2-	estudos de caso-controle ou coorte com alto risco de efeitos de confusão ou vieses e uma probabilidade moderada de causalidade
3	Estudos não analíticos (por exemplo: relatos de casos, séries de casos
4	Opinião de um 'expert

Métodos usados ​​para analisar as evidências:
· Revisões de metanálises publicadas;
· Revisões sistemáticas com tabelas de evidências.

Tabelas de provas:
as tabelas de evidências foram preenchidas por membros do grupo de trabalho.

Métodos usados ​​para formular recomendações:
consenso de especialistas.

Força	Descrição
MAS	Pelo menos uma meta-análise, revisão sistemática ou ECR com classificação 1++ que seja diretamente aplicável à população-alvo e demonstre robustez ou um corpo de evidências que inclui resultados de estudos classificados como 1+ que são diretamente aplicáveis ​​à população-alvo e demonstram consistência geral dos resultados
NO	um corpo de evidências que inclui resultados de estudos classificados como 2++ que são diretamente aplicáveis ​​à população-alvo e demonstram consistência geral dos resultados ou evidências extrapoladas de estudos classificados como 1++ ou 1+
A PARTIR DE	um corpo de evidências que inclui resultados de estudos com classificação 2+ que são diretamente aplicáveis ​​à população-alvo e demonstram consistência geral dos resultados; ou evidências extrapoladas de estudos com classificação 2++
D	Evidências de nível 3 ou 4; ou evidências extrapoladas de estudos com classificação 2+

Consulta e avaliação de especialistas:
As últimas revisões dessas diretrizes foram apresentadas para discussão em uma versão preliminar no Congresso de … ___ ____________ 2013. A versão preliminar foi postada para discussão pública no site da RPO, para que participantes não congressistas pudessem participar da discussão e aprimoramento das recomendações.
As recomendações preliminares também foram revisadas por especialistas independentes, que foram convidados a comentar, em primeiro lugar, sobre a clareza e precisão da interpretação da base de evidências subjacente às recomendações.

Grupo de trabalho:
Para a revisão final e controle de qualidade, as recomendações foram reanalisadas pelos membros do grupo de trabalho, que chegaram à conclusão de que todos os comentários e observações dos especialistas foram levados em consideração, o risco de erros sistemáticos no desenvolvimento de recomendações foi minimizado.

Arquivos anexados

Atenção!

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