Вирус ВПЧ вызывает появление различных новообразований на коже, причем это может быть небольшая бородавка или же кондилома Бушке-Левенштейна, которая является очень опасной.
Вирус папилломы человека считается очень опасным заболеванием, так как определенные его штаммы могут привести к развитию рака. Все дело в том, что под воздействием ВПЧ в организме человека происходит появление новообразований. Некоторые из них со временем переходят в разряд злокачественных.
Наросты, вызванные вирусом, могут быть различного размера. Некоторые папилломы вырастают не более пары миллиметров. А есть и такие, что распространяются на внушительную часть тела больного. В качестве яркого тому примера можно взять гигантскую кондилому Бушке-Левенштейна. Это уже предраковое состояние кожи, которое появляется под воздействием вируса папилломы человека определенного типа. По клинической картине данное заболевание схоже с плоскоклеточным раком, поэтому оно очень опасно и требует особого лечения.
Причины недуга
Кондилома Бушке-Левенштейна возникает только в том случае, если в организме человека присутствует папилломавирус. Данное заболевание в большинстве случаев передается половым путем. При этом далеко не всегда вирус папилломы сразу проявляется и дает о себе знать. Иногда он тихо существует в теле человека длительный период, а активируется только под воздействием определенных факторов. К примеру, когда у человека происходит серьезный гормональный сбой либо нарушается функция иммунной системы, вирус может проявиться в виде наростов на теле.
Что касается именно кондилом, в том числе и Бушке-Левенштейна, то данная проблема может возникнуть при поражении организма ВПЧ 1, 6, 11, 16, 18, 31 и 33 типа. При этом наибольшую опасность несет 16 штамм, так как при заражении им кондилома появляется чаще всего. Наиболее вероятным способом передачи данных типов вируса является половой контакт. Однако встречаются и такие случаи, когда ВПЧ опасного типа диагностируется у пациентов, которые не ведут половую жизнь. Здесь, скорее всего, заражение произошло еще в утробе матери, но болезнь долгое время не проявлялась. В данном случае кондилома Бушке-Левенштейна может появиться в период полового созревания, то есть, когда происходит значительная гормональная перестройка.
Причиной появления на теле гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна может быть и проблема с иммунной системой. Кроме того, на развитие недуга может оказать влияние сопутствующее заболевание, такое как хламидиоз и цитомегаловирусное поражение половых органов.
Симптомы кондиломы Бушке-Левенштейна
Данная проблема может поразить пациента в любом возрасте. Такое новообразование от обычных кондилом и папиллом будет отличаться огромным размером. Подобные остроконечные кондиломы появляются при слиянии отдельных элементов нароста, вызванного ВПЧ.
Поражение в основном происходит в области половых органов. У мужчин гигантская кондилома может появиться на головке полового члена либо на крайней плоти. У представительниц прекрасной половины человечества может быть затронута помимо области половых губ, перианальная, паховая и даже ротовая полость. В медицинской практике встречались и такие случаи, когда гигантская кондилома Бушке-Левенштейна появлялась на лице пациента.
Место локализации новообразования зависит от общего состояния организма, так как кондилома выбирает наиболее уязвимые участки. Многое зависит от качества личной гигиены и окружающих факторов. У мужчины гигантская кондилома может образоваться на половом органе при длительном раздражении крайней плоти.
Клиническая картина данного заболевания довольно однообразна. В каждом случае болезнь проявляется в виде большой кондиломы, которая вырастает из нескольких маленьких. Изначально на определенном участке тела может возникнуть сразу несколько небольших элементов. Если от них своевременно не избавиться, то они начнут расти, пока не соединятся в одну гигантскую кондилому, которая получила название Бушке-Левенштейна. Поражение кожного покрова будет внушительным, а на поверхности кондиломы можно четко различить бороздки. В процессе развития заболевания на поверхности нароста будут образовываться роговые чешуйки. Из бороздок начнет выделяться жидкость, которая обладает крайне неприятным запахом.
Но на самой гигантской кондиломе развитие болезни не остановится. В процессе роста патологии будут образовываться по периметру новые кондиломы. Со временем они начнут присоединяться к основному поражению.
Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна - это очень опасное и серьезное заболевание. Вылечить его не просто, так как болезнь склонна к рецидивам. Более того, огромного размера кондилома может прорастать в мягкие ткани и образовывать свищи. Если не решать эту проблему своевременно, то кондилома перейдет в стадию плоскоклеточной раковой опухоли. Но стоит заметить, что рак в данном случае не склонен к появлению метастаз.
Диагностические процедуры
В первую очередь больной должен обратиться к врачу и обозначить все симптомы, которые его беспокоят. Затем специалист проводит тщательное обследование и назначает ряд анализов. В их число входят тесты на определение типа вируса папилломы и распознание уровня онкологической нагрузки кондиломы.
Уже по внешнему виду новообразование Бушке-Левенштейна существенно отличается от остальных видов наростов. К примеру, ее можно легко дифференцировать с симптомами сифилиса либо с обычными папилломами. Главной отличительной особенностью в данном случае будет размер кондиломы. Даже поражение кожного покрова при сифилисе не будет столь масштабным. Более того, при сифилисе у пациента будут отмечаться и некоторые другие характерные симптомы. Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна кроме основного огромного новообразования больше никаких признаков болезни подавать не будет.
В некоторых случаях, при определенном месте локализации, отличить гигантскую кондилому Бушке-Левеншейна от другого заболевания может быть не просто. К примеру, внешний вид орального папиллоиатоза и бородавчатого плоскоклеточного слабодифференированного рака могут быть очень похожи на кондилому. В данном случае правильный диагноз можно поставить на основании определенных анализов.
Лечебные мероприятия
Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна является очень серьезной проблемой, которую обязательно нужно лечить, чаще всего для удаления данного новообразования назначается сеанс криодеструкции, то есть, замораживание жидким азотом.
Это абсолютно безболезненная процедура, которая позволяет быстро избавиться от нароста и не оставляет при этом шрамов.
Но помимо удаления самого нароста, в обязательном порядке проводится лечение вируса. Без этого кондиломы будут постоянно рецидивировать. Новообразование Бушке-Левенштейна имеет склонность к этому. Полностью избавиться от ВПЧ не получится, поэтому пациенту назначаются препараты для избавления от симптомов недуга. Если их своевременно купировать, болезнь не будет прогрессировать. Чаще всего для этого используются препараты с интерфероном.
Человек должен следить за своим здоровьем и обращать внимание на новообразования, которые появляются на его теле. Обычные небольшие наросты могут перерасти в гигантскую кондилому Бушке-Левенштейна довольно быстро, а там уже недалеко и до раковой опухоли. Перерождение новообразования может произойти в срок от 2 до 12 лет.
» title=»Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна» /»»
Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна «/>
Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна (карциномоподобная остроконечная кондилома) - разновидность остроконечной кондиломы, отличающаяся прогрессирующим ростом, большими размерами и настойчивым рецидивированием после проведенного лечения. Характеризуется выраженным экзофитным и эндофитным ростом с разрушением окружающих тканей, возможностью перерождения в плоскоклеточный рак кожи. Диагноз гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна основывается на ее клинической картине и требует гистологического подтверждения, которое проводится после удаления опухоли. Лечение заключается в полном иссечении кондиломы на фоне общеукрепляющей и противовирусной терапии, местном введении интерферонов и блеомицина.
Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна
Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна встречается как в молодом, так и в старческом возрасте. Наиболее часто она наблюдается у мужчин и располагается на половом члене. Реже развитие кондиломы отмечается на половых органах женщин. Может иметь место экстрагенитальная локализация.
Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна наряду с болезнью Боуэна, бовеноидным папулезом, болезнью Кейра, пигментной ксеродермой и кожным рогом относится к предраковым новообразованиям кожи. Ее трансформации в рак кожи может способствовать плохая личная гигиена, снижение иммунитета, длительное раздражающее воздействие внешних факторов.
Причины гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна
Появление гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна обусловлено вирусом папилломы человека (ВПЧ). Предрасполагающими к ее возникновению факторами считаются травматизация, иммуносупрессия, фимоз, повышенная потливость, половые инфекции (уреаплазмоз, хламидиоз, цитомегалия). В венерологии наблюдались отдельные случаи развития гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна на фоне красного плоского лишая и склероатрофического лихена.
Симптомы гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна
Заболевание начинается с появления на коже мелких образований, похожих на папилломы, бородавки или остроконечные кондиломы. Эти элементы быстро увеличиваются в размерах и сливаются друг с другом, образуя единый участок поражения — гигантскую кондилому Бушке-Левенштейна. Она имеет широкое основание, покрытое ворсинчатыми разрастаниями и вегетациями, разделенными выраженными бороздками. По периферии образования наблюдаются изолированные остроконечные кондиломы. Со временем вегетации разрастаются, покрываются чешуйками ороговевшего эпителия и мацерируются. В проходящих между ними бороздках скапливается отделяемое, имеющее неприятный запах. Часто происходит инфицирование, в результате чего отделяемое приобретает гнойный характер.
Чаще всего гигантская кондилома Бушке-Левенштейна локализуется на половом члене в области его головки или венечной борозды. Возможно ее появление в аноректальной области, вокруг ануса, в паху, на коже половых губ и клитора у женщин, на лице (на щеках, вокруг рта, в области век или носа), на слизистой полости рта или мочеполовых органов.
Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна отличается медленным, неуклонно прогрессирующим ростом и склонностью к рецидивированию. Вместе с выраженным экзофитным ростом гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна, приводящим к ее разрастанию по типу «цветной капусты», наблюдается выраженное прорастание в окружающие ткани. Прогрессирующий рост образования может привести к разрушению крайней плоти, внедрению опухоли в кавернозные тела, прорастанию прилежащих тканей с образованием свищей и изъязвлений. Возможно озлокачествление гигантской кондиломы с переходом ее в плоскоклеточный рак кожи.
Диагностика гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна
Диагноз гигантской кондиломы устанавливает венеролог. Для этого он проводит осмотр образования и его дифференциальную диагностику со сходными по проявлениям заболеваниями: остроконечными кондиломами, характерными для вторичного сифилиса широкими кондиломами, оральным папилломатозом, аногенитальным кондиломатозом, плоскоклеточным раком кожи. Дополнительно проводят ПЦР-исследования на ВПЧ.
Окончательный диагноз гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна позволяют поставить только данные гистологии материала, удаленного в ходе хирургического лечения. Для исключения злокачественной трансформации кондиломы исследование проводят с несколькими образцами ткани, взятыми из различных участков опухоли. Гистологическая картина при гигантской кондиломе Бушке-Левенштейна имеет сходство с картиной обычной остроконечной кондиломы и отличается только большей степенью выраженности патологических изменений. Наблюдается выраженное увеличение толщины рогового слоя эпидермиса и прорастание кондиломы в глубокие слои дермы. Признаком злокачественной трансформации является обнаружение участков опухолевой ткани, соответствующих гистологической картине рака in situ.
Лечение гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна
Учитывая инвазивный и быстрый рост гигантской кондиломы, возможность ее трансформации в рак, рекомендовано ее широкое хирургическое иссечение. Операция должна быть проведена в ближайшее время после выявления опухоли. Для профилактики послеоперационного рецидива гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна рекомендована дополнительная криодеструкция основания опухоли.
Хирургическое лечение сочетают с системной противовирусной и общеукрепляющей терапией. Ряд авторов указывает на целесообразность местного введения интерферонов, их индукторов и блеомицина в послеоперационном периоде.
Рентгенотерапия гигантской кондиломы противопоказана, так как она может дать толчок к раковой трансформации опухоли.
Прогноз при гигантской кондиломе Бушке-Левенштейна
Несмотря на полное и абсолютно корректно проведенное лечение, гигантская кондилома Бушке-Левенштейна может давать рецидивы. Ее злокачественная трансформация наблюдается в сроки от 2 до 12 лет после возникновения заболевания.
Кондилома Бушке Левенштейна – это редкая разновидность бородавок, которая отличается стремительным ростом и способностью достигать крупных размеров. Заболевание развивается в результате поражения тканей кожных покровов вирусом папилломы человека.
Агрессивное течение патологического состояния делает его крайне опасным. Появление кондилом такого типа сопряжено с большим риском развития тяжелых осложнений. Подобные новообразования часто рецидивируют даже после проведенного комплексного консервативного и оперативного лечения.
Что такое гигантская кондилома Бушке-Левенштейна
Гигантская кондилома Бушке – это кожное новообразование вирусного генеза. Подобные наросты могут возникать у людей любого возраста. Чаще они диагностируются у мужчин. У представителей сильного пола в области члена гигантская остроконечная кондилома Левенштейна формируется специфическим образом. На половых органах женщин наросты такого типа появляются редко.
Сначала на кожных покровах проступает множество мелких бородавчатоподобных узелков. Эти элементы быстро растут, сливаясь между собой и формируя подошву очень крупной кондиломы. На ее поверхности в дальнейшем образуются ворсинчатые элементы, вегетация и бороздки. Ткани кондиломы разрастаются, и поверхность образования покрывается роговыми чешуйками.
В бороздках наблюдается скапливание экссудата, отличающегося неприятным запахом. В дальнейшем около основной крупной кондиломы отмечается появление отдельных образований остроконечного типа. Несмотря на то что подошва кондиломы Бушке формируется быстро, в дальнейшем она медленно прорастает в глубокие ткани и кавернозные тела. Появляются очаги эрозии и изъязвления, свищевые ходы и т. д. Роговой слой быстро утолщается. Образование постепенно увеличивается в размере. Экстрагенитальное расположение подобных бородавок наблюдается крайне редко.
Причины возникновения
Гигантские кондиломы Бушке Левенштейна наиболее часто являются результатом инфицирования организма человека вирусом папилломы человека 16 типа. Реже подобные новообразования возникают из-за поражения кожных покровов ВПЧ 1, 6, 11, 18, 31 и 33 типов. На протяжении длительного времени зараженный человек может оставаться носителем патогенного вируса, не проявляя каких-либо признаков заболевания.
В редких случаях очаги поражения при благоприятном течении и удовлетворительной активности иммунной системы могут оставаться слабо выраженными и не проявлять склонности к интенсивному росту. Для запуска активного процесса нередко требуется влияние дополнительного неблагоприятного фактора. Очаги поражения значительно увеличиваются в размере при подавлении клеточного и гуморального иммунитета. К факторам, которые повышают риск развития кондилом, относятся:
- травмы кожных покровов;
- фимоз;
- гипергидроз;
- хламидиоз;
- цитомегаловирусное поражение гениталий.
В венерологии уже выявлены случаи развития кондилом Бушке на фоне красного плоского лишая. Активизация вируса папилломы человека может наблюдаться при сильном авитаминозе и применении лекарственных препаратов, оказывающих супрессивное действие. Появление кондилом нередко встречается после проведения лучевой терапии.
К предрасполагающим факторам для появления подобных образований относится несоблюдение правил личной гигиены. Кроме того, чаще подобная проблема возникает у людей, ведущих беспорядочную половую жизнь. Более быстрое формирование кондилом наблюдается у людей, которые страдают СПИДом.
Как передается штамм
Заражение вирусом папилломы человека 16 штамма может происходить контактным путем. Его передача возможна при использовании средств личной гигиены, полотенец, одежды и других предметов, принадлежащих зараженному человеку. ВПЧ, вызывающий гигантские папилломы, или остроконечные кондиломы Бушке, может быть передан здоровому человеку во время незащищенных половых актов.
Основные отличия от других заболеваний
Гигантская кондилома Бушке встречается крайне редко, поэтому важно отличать ее от более распространенных патологий. На раннем этапе развития подобное образование внешне напоминает обычную остроконечную кондилому. Лишь по мере прогрессирования кондилома Бушке сопровождается деструктивными процессами, чего не наблюдается при других, более распространенных типах папиллом. Чтобы различить остроконечные и гигантские наросты, особое внимание уделяется изучению их структуры и внешних проявлений, т. к. гистологически ткани бородавок этих типов схожи.
Из-за быстрого роста и высокой степени выраженности эндофитного эпителиального роста кондилома Бушке напоминает псевдоэпителиоматозную гиперплазию. Эти заболевания можно различить при гистологическом исследовании тканей.
Появляющиеся широкие кондиломы при сифилисе внешне напоминают кондиломы Бушке, но при этом не имеют выраженной тенденции к деструктивному и инвазионному росту. Если причиной появления новообразования на коже стал сифилис, имеются и другие признаки патологии, положительный результат дает определение серологической реакции.
Если имеются подозрения на наличие гигантских кондилом Бушке Левенштейна, больному требуется консультация у врача-венеролога!Развитие плоскоклеточного слабодифференцированного рака полового члена сложно отличить от формирующейся на этой части тела кондиломы Бушке. Так, бородавчатый рак отличается от гигантской папилломы медленным ростом и отсутствием кондиломоподобных сателлитов по периферии образования. Он выражен явлениями анаплазии, наблюдающимися при гистологическом исследовании тканей. При папилломе Бушке, в отличие от рака, никогда не наблюдается образования метастазов.
Чем опасно заболевание
Гигантская кондилома Левинштейна может становиться причиной сильного разрушения крайней плоти у мужчин. Кроме того, ткани образования способны вторично инфицироваться, что приводит к образованию абсцессов и свищевых ходов. Самым опасным осложнением такой кондиломы считается злокачественное перерождение. Формирование плоскоклеточной раковой опухоли в течение 10-12 лет наблюдается у всех больных, которые не прошли комплексного лечения. В большинстве случаев проводится одновременная диагностика гигантской остроконечной кондиломы и рака.
Как проводится диагностика
Сначала специалист проводит тщательный осмотр пораженной области, опрашивает пациента и оценивает имеющиеся у него симптомы. Для выявления вируса папилломы человека назначается проведение ПЦР. Нередко осуществляются и серологические тесты.
Может потребоваться выполнение общего и биохимического анализов крови. Назначается проведение биопсии, а полученные образцы имеющейся папилломы отправляются на гистологическое исследование. Этот метод позволяет выявить и очаги злокачественного перерождения тканей образования. Для подтверждения заболевания гистологического исследования в большинстве случаев бывает достаточно.
Лечебная тактика
После того как будут подтверждены гигантские кондиломы Бушке Левенштейна, требуется комплексное лечение с применением консервативных и оперативных методов. Медикаментозная терапия подбирается с учетом имеющегося штамма вируса папилломы человека и общего состояния пациента. Это позволяет снизить риск повторного развития образования после его оперативного удаления.
Даже при применении лучших из имеющихся препаратов добиться регресса опухоли не представляется возможным. Таким образом, без оперативного вмешательства обойтись не удастся, ведь если кондилома не будет удалена, велика вероятность ее разрастания и преобразования в рак.
Хирургическое иссечение
Сформировавшиеся гигантские кондиломы Бушке Левенштейна нередко удаляют скальпелем в несколько этапов. При этом даже при таком варианте хирургического вмешательства требуется применение криодеструкции для устранения тканей, проникших в глубокие слои. Крупные образования испещрены мелкими кровеносными сосудами, что сопряжено с риском обширного кровотечения. Кроме того, при одновременном удалении очень крупной бородавки остается большая рана, которая плохо заживает, формируя большой рубец.
Если кондиломы выявляются еще до того, как они достигли крупных размеров, могут применяться малоинвазивные хирургические методики. Устранить ткани образования удастся посредством криодеструкции и диатермокоагуляции. Если допустимо применение данных методов иссечения, удается устранить нарост, не оставив рубцов. При удалении не слишком крупных кондилом допускается применение высокочастотных радиоволн.
Противовирусные препараты и укрепление иммунитета
Хирургическое лечение всегда дополняется медикаментозной терапией. В первую очередь подбираются препараты, позволяющие подавить активность вируса папилломы человека. К средствам такого типа относятся:
- Циклоферон.
- Изопринозин.
- Ферезол.
- Интерферон.
- Панавир.
Эти лекарственные препараты не только способствуют подавлению вируса папилломы человека, но и оказывают иммуномодулирующее действие. Нередко назначается схема терапии, включающаяся сразу несколько препаратов, относящихся к этой группе.
Принимать лекарственные средства следует только по назначенной врачом схеме, т. к. они имеют большое количество побочных эффектов. Для снижения риска рецидива ранее удаленного образования пациентам необходимо пить поливитамины и соблюдать рекомендации врача, касающиеся укрепления иммунитета.
Необходимо отказаться от вредных привычек. Ускорить метаболизм и улучшить работу систем организма помогает соблюдение правил здорового питания. Кроме того, людям, у которых была выявлена кондилома Бушке, необходимо часто бывать на свежем воздухе, закаливаться и выполнять физические упражнения. Это усилит иммунитет и снизит риск повторного образования гигантских папиллом.
Прогноз при гигантской кондиломе Бушке Левенштейна
Гигантские кондиломы Бушке Левенштейна даже при комплексной терапии не всегда имеют благоприятный прогноз. У более чем 40% пациентов, переживших хирургическое удаление образования, оно появляется снова. Даже если проводилось иссечение нароста, в течение от 2 до 12 лет у пациента на месте бывшей бородавки появляются раковые опухоли.
В дерматологической практике встречается такое заболевание, как кондилома Бушке-Левенштейна. С подобной проблемой сталкиваются люди разного возраста. Гигантской кондилома называется ввиду своих крупных размеров. Это предраковое заболевание.
Образование гигантской кондиломы
Кондиломой называется образование, которое формируется вследствие бесконтрольного разрастания клеток. Оно отличается экзофитным (наружным) и эндофитным (внутренним) ростом.
Это одна из форм остроконечных кондилом, которая локализуется в области гениталий. Особенностью заболевания является возможность малигнизации.
При определенных обстоятельствах кондилома перерождается в плоскоклеточный рак кожи. Излюбленной локализацией опухоли является половой член. Чаще болеют молодые мужчины. Данная патология непосредственно связана с присутствием в организме вируса папилломы человека. В некоторых случаях наблюдается экстрагенитальная локализация.
Причины возникновения
Появление гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна обусловлено несколькими причинами. Основными из них являются инфицирование и активизация вируса папилломы человека. Заражение происходит при половых сношениях. Наибольшую роль в развитии болезни играет вирус 16 типа. Возбудитель имеет следующие отличительные признаки:
- имеет цепочку ДНК;
- активно размножается в ядрах клеток эпителия;
- способен изменяться;
- передается контактным механизмом.
Предрасполагающими факторами являются:
Часто в организме присутствует сразу несколько типов вируса. Иногда инфицирование происходит еще в период новорожденности, когда ребенок проходит через родовые пути больной матери. Возможно заражение через одежду. Этот способ изучен мало. ВПЧ годами находится в теле человека в латентном состоянии, не выказывая симптомов.
Пусковым фактором является снижение клеточного и гуморального иммунитета. В группу риска входят мужчины и женщины, рано начинающие половую жизнь и пренебрегающие презервативом. Кондиломы часто сочетаются с цитомегаловирусной инфекцией. Активность ВПЧ увеличивается при курении, стрессе, переутомлении, нехватке витаминов, травмах и неудовлетворительной половой жизни.
Как выглядят кондиломы
Кондилома образуется постепенно. Болезнь отличается хроническим, прогрессирующим и рецидивирующим течением. По своей форме она напоминает . Сначала на коже (чаще всего в области гениталий) образуется нарост в виде папилломы или бородавки. Со временем он увеличивается в размере.
При слиянии образуется гигантская кондилома. Фото таких больных видел практически каждый дерматолог. Данное образование имеет следующие отличительные признаки:
- локализуется в области полового члена, крайней плоти или половых губ;
- имеет бороздки, разрастания и вегетации;
- постепенно увеличивается в размере;
- имеет неприятный запах;
- часто инфицируется;
- имеет широкое основание;
- покрыто чешуйками;
- подвержено мацерации;
- безболезненное.
Нередко поражается кожа в области промежности и заднего прохода. В некоторых случаях опухолевидное образование появляется и слизистой полости рта. При внимательном осмотре можно заметить, что на периферии имеются мелкие кондиломы. В бороздках накапливается экссудат. Он является питательной средой для бактерий.
Возможно присоединение вторичной инфекции. В этом случае общее самочувствие человека ухудшается. По форме кондилома напоминает цветную капусту или петушиный гребень. При отсутствии лечения она прорастает в окружающие мягкие ткани и органы. В тяжелых случаях образуются свищи и язвенные дефекты.
Роговой слой кожи в пораженной области утолщается. Исходом является малигнизация (перерождение в рак). Пусковыми факторами могут стать механическое трение, несоблюдение личной гигиены и иммунодефицит. Заболевание делает невозможной нормальную половую жизнь. У больных часто развивается депрессивное состояние.
Обследование пациента
Диагностика гигантской кондиломы не представляет затруднений. Основная задача врача - исключить другие заболевания. Понадобятся следующие исследования:
- гинекологический осмотр;
- анализ на ИППП;
- ПЦР-исследование;
- общий анализ крови;
- биопсия;
- цитологическое и гистологическое исследования.
Для исключения сифилиса необходима проба Вассермана. Вирус можно обнаружить в ходе проведения полимеразной цепной реакции. Окончательный диагноз врач ставит только после гистологического анализа. Необходимо исключить рак. Образцы тканей берутся из нескольких участков.
Дифференциальная диагностика проводится с простыми остроконечными кондиломами, сифилисом и цветущим папилломатозом.
Лечебная тактика
Из-за большого риска перерождения в рак лечение следует начинать как можно раньше. Одного приема медикаментов недостаточно. Малоинвазивные процедуры (криодеструкция, радиоволновая терапия, электрокоагуляция) не применяются, так как очаг поражения слишком большой.
Основным методом лечения является иссечение при помощи скальпеля. Для предупреждения рецидивов после операции может проводиться криодеструкция. Дополнительно назначаются Интерферон и Веро-Блеомицин. Для укрепления организма и подавления ВПЧ показаны иммуностимуляторы с противовирусным действием. Лекарства могут применяться местно. В случае нагноения кондиломы используются антибиотики.
Даже после своевременного начала лечения заболевания имеется риск малигнизации. Прогноз не всегда благоприятный. Чаще всего признаки рака появляются через 2–10 лет после операции. Таким образом, гигантская кондилома является опасной патологией. Чтобы снизить риск ее появления, нужно иметь одного надежного полового партнера, пользоваться презервативом, соблюдать правила интимной гигиены, начинать половую жизнь не ранее чем с 18 лет, полноценно питаться и вести здоровый образ жизни.
Кондилома Бушке – разновидностью остроконечной кондиломы. Для нее характерен интенсивный рост, гигантские размеры и склонность к рецидиву. Она возникает из-за изменения эпителиальных клеток. По внешнему виду данная она похожа на саркому и является предшественником онкологической патологии. Рак кожи и гигантская кондилома имеют настолько большое сходство, что их весьма трудно отличить в дифференциально-диагностическом плане. С одинаковой частотой этой патологией болеют как взрослые, так и дети.
Кондилома Бушке-Левенштейна возникает от воздействия вируса и может трансформироваться в рак
Симптоматика
У мужчин гигантская кондилома чаще всего появляется на половом члене (на головке и крайней плоти), а у женщин – на половых губах. Кондилома Бушке может разрастаться и поражать все новые участки кожи. Папиллома может появиться в паховой области и эпителиальных покровах структур, связанных с мочеполовой системой.
Нередко ее появление связано с местом подмышечных впадин и локтевых сгибов суставов. Вначале узелки единичные и имеют сходство с бородавками. С ростом происходит их слияние друг с другом и образуется кондилома Бушке. Когда происходит окончательное формирование опухоли, ее вид напоминает цветную капусту.
У образования ярко выраженное широкое основание с нитевидными наростами на поверхности. В дальнейшем происходит уплотнение ее поверхности. Даже образуются чешуйчатые наросты.
Продукты клеточного метаболизма скапливаются в бороздках, что обусловливает появление резкого запаха. Подобный субстрат является отличной питательной средой для развития микрофлоры и заражение инфекцией.
Новообразование разрастается не только на поверхности: оно способно проникать вглубь с поражением подлежащих тканей. Клеточный эпителий отдает внеклеточному пространству большое количество различных веществ, что способствует появлению отечности, инфильтрата с присутствием всех классических признаков воспаления. Разрастанию подвергаются и лимфатические структуры.
По периферии базисного разрастания возникают мелкие остроконечные кондиломы. В запущенной стадии заболевание характеризуется образованием язв либо свищей. Клеточный митоз осуществляется в ускоренном темпе. Неблагоприятный прогноз связан с ситуацией, при которой кондилома Бушке трансформируется с формированием плоскоклеточного рака.
Кондилома Бушке-Левенштейна характеризуется широким основанием с множественными наростами
Диагностика и дифференциальная диагностика
Образования легко увидеть при обычном наружном осмотре. Трудность состоит в другом: ее нужно разграничить от плоскоклеточного рака. Дифференциации подлежат простое остроконечное образование, сифилитические объемные кондиломы, оральные цветущие папилломы.
Кондилому Бушке следует отличать от простой остроконечной кондиломы, кондиломатозных образований при сифилитической инфекции, цветущей оральной кондиломы, бородавчатого и плоскоклеточного рака. Важные отличительные признаки гигантской кондиломы:
- Простая остроконечная и гигантская кондилома отличаются своими размерами. Образования Бушке имеют значительные размеры. Большей массивностью отличаются места их слияния там, где образуется опухоль. Она растет быстрее. Поражаются и подлежащие мягкие ткани. Методика терапии простых папиллом при лечении кондиломы Бушке не эффективна по своему характеру. Гистологически наблюдается картина интенсивного роста клеток. У простой кондиломы этого никогда не наблюдается.
- При наличии сифилитических кондиломатозных образований будет положительной реакция Вассермана, которую проводят при постановке диагноза сифилиса. Возможно наличие других клинических признаков, характерных для данного заболевания. Будет гораздо меньше и самих образований. Различия будут и в гистологическом плане.
- По внешнему виду гигантская кондилома и цветущая оральная кондилома практически идентичны. Отличить их можно только при гистологии. Дифференциальным признаком является дистрофия шиповатых клеток. В клеточной цитоплазме образуются вакуоли с жидкостью.
- Бородавчатый рак является объектом отличия. Местом его возникновения может служить слизистая половых органов, но вокруг места его возникновения никогда не наблюдаются мелкие остроконечные кондиломы. Его поверхность никогда не принимает грубый характер и растет он значительно медленнее. При гистологии нет характерных клеточных дистрофических процессов и образования цитоплазматических вакуолей с жидкостью.
- Опухоль Бушке растет быстро, но никогда не бывает метастазов. Это является одним из дифференциально-диагностических признаков, который отличает ее от плоскоклеточного рака. При нем не характерна картина наличия мелких кондилом вокруг опухоли. Гистология не дает картины дистрофических изменений клеток.
Для точной диагностики может понадобиться ряд анализов
Лечение
Лечение сопряжено с оперативным вмешательством, предполагающим ее хирургическое удаление. Образование иссекается, а область удаленного образования обрабатывается жидким азотом. Иногда может потребоваться повторная обработка. В дополнение к лечению используется противовирусная и иммуностимулирующая терапия. Рентгенотерапия при лечении не используется, поскольку возможна активизация процесса перерождения в рак.
Возможные последствия
Самым неприятным моментом является возможность рецидивов даже при правильном и своевременном лечении. Это обусловлено тем, что вирус в крови остается навсегда. При определенных неблагоприятных ситуациях, влекущих за собой снижение иммунного статуса, опухоль опять может дать о себе знать.
Но лечение надо проводить обязательно. В противном случае произойдет непременное перерождение в онкологию.
Прогностическая ситуация отличается крайне неблагоприятным характером. По статистике из пяти случаев постановки диагноза в течение 5 лет выживает только один.
Профилактика
Главным звеном в цепи профилактических мероприятий является недопущение проникновения вирусного начала. На текущий момент нет препаратов, способных уничтожить его полностью. Нужно избегать незащищенных половых контактов и укреплять иммунитет. Действенным методом профилактики является предотвращение появления микротравм в паховой области.
Гигантская кондилома Бушке развивается из эпителия кожных покровов. При своем росте может достигать значительных размеров. Характеризуется интенсивностью роста и выраженной склонностью к рецидиву. При отсутствии лечения может наступить малигнизация с возникновением злокачественных новообразований кожи.
