Какие операции делает нейрохирург. Исследования, которые может назначить нейрохирург для точной диагностики и лечения

В каких ситуациях нужна помощь нейрохирурга

Диагностика у нейрохирурга

Как найти нейрохирурга

Направления нейрохирургии

Запись на прием нейрохирурга

Цена на услуги нейрохирурга

Кто такой нейрохирург

Врач практикующий нейрохирург специализируется на лечении патологий центральной и периферической нервной системы хирургическим путем.

Как правило, консультация врача нейрохирурга рекомендуется тем пациентам, которым неврологи, ангиологи, вертебрологи, офтальмологи не могут помочь без оперативного вмешательства.

Клиника нейрохирургии является местом, где пациенты, страдающие от заболеваний нервной системы, получают необходимую консультационную, медикаментозную и инвазивную помощь

Доктор, специализирующийся как нейрохирург, обладает широчайшими познаниями в анатомии и физиологии человека, особенностях развития и функционирования нервной системы у пациентов разного возраста. Только так специалист врач нейрохирург может разработать механизмы оперативного лечения заболеваний неврологического характера

В каких ситуациях нужна помощь нейрохирурга

Консультация врача нейрохирурга может быть плановой и экстренной. Обратиться к нейрохирургу в плановом порядке необходимо при следующих симптомах:

Внезапное ухудшение памяти;

Обмороки, судороги, эпилептические припадки;

• Тремор, тики, мышечная слабость;

  Скачки давления, сопровождаемые болью в груди и онемением шеи,

  Черепно-мозговые травмы.

Не откладывайте визит в центр неврологии и нейрохирургии, если есть подобные нарушения деятельности нервной системы, поскольку они могут развиваться стремительно и иметь необратимые последствия.

Экстренный прием нейрохирурга показан при колотых, резанных, рубленных, огнестрельных ранах, которые могли привести к повреждению структур центральной нервной системы

Врачами нейрохирургами осуществляются следующие типы операций:

Диагностика у нейрохирурга

На консультации врачом нейрохирургом принимается решение о терапевтическом или хирургическом лечении: в первом случае пациента долечивает невролог, во втором он готовится к операции.

Лечение врача нейрохирурга заключается в подготовке и проведении операции, контроле её результатов и реабилитации пациента.

Диагностика, назначаемая нейрохирургом, определяется анамнезом пациента и планируемыми манипуляциями. Исследования, необходимые нейрохирургу всегда включают общий и развернутый анализ крови, анализ на свертываемость крови, анализ мочи, заключение окулиста и смежных специалистов.

Обследования у нейрохирурга может быть при необходимости дополнено аппаратными методами диагностики: ультразвуковым обследованием, люмбальной пункцией, ангиографией, магнитно-резонансной и компьютерной томографией, электромиографией.

Как найти нейрохирурга

Прежде, чем искать нейрохирурга, пациенту необходимо выяснить у своего врача, действительно ли ему показано оперативное вмешательство. Запрос «посоветуйте нейрохирурга» достаточно серьезный, поэтому стоит заручиться как минимум рекомендацией невропатолога, ангиолога, вертебролога.

Достаточно информативными могут быть отзывы о нейрохирургах в интернете, но необходимо осознавать, что каждое нейрохирургическое вмешательство уникально, а пациент - индивидуален. Поэтому лучше обратиться за помощью в центр нейрохирургии, так помощь будет адресной, а консультация - более предметной.

Направления нейрохирургии

В клинику нейрохирургии обращаются пациенты с различными патологиями, подозрениями на наличие неврологических расстройств или подтвержденными диагнозами. В центре нейрохирургии существует ряд специализаций, направленных на помощь определенным категориям лиц.

Предварительный осмотр и диагностика у нейрохирурга имеет важное значение для определения дальнейшего курса лечения.

Выбор нейрохирурга осуществляется не самим пациентом, а его лечащим врачом в силу специфики проводимого вмешательства.

Запись на прием нейрохирурга

Удобнее всего записаться через интернет к нейрохирургу - медицинский портал ВсеВрачиЗдесь предоставляет такую возможность. Выбор врача нейрохирурга - ответственное дело, поэтому перед записью рекомендуем пациентам ознакомиться с представленной информацией:

Отзывы о приеме и лечении у нейрохирургов, оставленные реальными людьми;

Адреса нейрохирургов и клиник, в которых ведется прием.

Список нейрохирургов дополнен также ценами на прием (первичный и вторичный), информацией о специализации и квалификации врача.

Цена на услуги нейрохирурга

Помощь нейрохирурга будет оказана любому пациенту при наличии соответствующих показаний. Стоимость услуг нейрохирурга зависит от квалификации врача и сложности предстоящего лечения или оперативного вмешательства. Немногие знают об этом, но есть возможность получить консультацию и лечение у врача нейрохирурга бесплатно: для этого необходимо иметь полис ОМС, местную прописку и определенный пакет документов, анализов, направлений. Платно врач нейрохирург примет пациента в случае несоблюдения условий предоставления бесплатных услуг, а также отсутствия одного или нескольких документов из вышеупомянутого списка.

Поскольку нейрохирургическая помощь является одной из самых высокотехнологичных, большинство услуг врача нейрохирурга являются платными. Цена на операции у врача нейрохирурга формируется в соответствии с внутренней системой ценообразования медицинского учреждения, в котором он осуществляет свою деятельность.

Нейрохирурги в Москве

Нейрохирургические отделения (Москва): Клиника Мединтерком, Здоровая столица, Клиника Здоровья на Третьяковской, Медцентр Столица на Арбате, Клиника «АКСИС», Ре-Клиник, Европейский медицинский центр на ул. Щепкина, 35, Медицинский центр Доктор Рядом на Павелецкой, Детская клиника Европейского медицинского центра, Европейский центр ортопедии и терапии боли

Кто такой нейрохирург

Нейрохирург - это высококлассный специалист, который проводит диагностику и лечение заболеваний головного, спинного мозга, периферической нервной системы. В общей сложности обучение такому ремеслу занимает 8-10 лет. Чтобы подготовить хорошего оперирующего нейрохирурга, нужно потрать еще около 10 лет, а сам доктор обязан обладать такими качествами:

• высокая эрудиция в области патологии нервной системы;
• глубокие познания в анатомии, гистологии, физиологии, патологической физиологии человека;
• устойчивость к стрессам;
• тщательность;
• умение мыслить трезво, быстро взвешивать все «за» и «против»;
• целеустремленность;
• отзывчивость;
• сочувствие;
• умение работать даже с неперспективными больными;
• жажда к постоянному саморазвитию, ведь нейрохирургия совсем не изучена;
• высокая точность в движениях рук;
• здравый смысл должен опережать движения пальцев, ведь цена ошибки очень велика.

Помимо таких качеств характера, нейрохирург должен иметь отменное здоровье, зрение и постоянно поддерживать физическую форму.

В нейрохирургии выделяют такие подразделы:

• нейроонкология;
• детская нейрохирургия;
• нейротравматология;
• сосудистые заболевания центральной нервной системы;
• функциональная нейрохирургия;
• психохирургия;
• хирургия спинного мозга;
• хирургия периферической нервной системы;
• гнойно-септическая хирургия.

Нейрохирург занимается лечением как острых, так и хронических состояний.

С какими жалобами обращаются к нейрохирургу

Важно! Спектр заболеваний ЦНС довольно широк, и не каждый человек самостоятельно может определить, какой специалист может помочь при возникновении жалоб.

Появление следующих симптомов требует немедленной консультации нейрохирурга:

• головная боль, которая не проходит после приема обезболивающих препаратов, тревожит постоянно, имеет распирающий характер;
• постоянная тошнота;
• неукротимая и беспричинная рвота, которая не купируется применением противорвотных медикаментов;
• головокружения в положении лежа и стоя, не поддающиеся лечению;
• резкое ухудшение зрения. Человек жалуется, что не может видеть все, что находится справа или слева от него;
• нистагм (маятникообразные и непроизвольные движения глазных яблок);
• косоглазие, появившееся при полном здоровье;
• выпячивание одного глазного яблока наружу;
• внезапная потеря речи, памяти, артикуляции;
• нарушения походки;
• сильные боли в позвоночнике, которые сковывают движения в конечностях, туловище;
• ощущение онемения ног и рук;
• боли в спине и появление расстройств в половой сфере;
• появление внезапных судорог;
• различные травмы, которые сопровождаются повреждением головного или спинного мозга.

Важно! Многие больные не обращают внимания на постоянную головную боль. Но довольно часто такой банальный симптом, если он продолжается неделями или месяцами, свидетельствует о серьезной органической патологии головного мозга.

Нужно отметить, что людям нужно брать во внимание три главных симптома, одновременное появление которых требует консультации нейрохирурга: сильная головная боль, рвота и внезапная потеря сознания.

Какие заболевания лечит нейрохирург

Лечением заболеваний нервной системы должен заниматься опытный врач. Нейрохирурги лечат консервативно или проводят оперативные вмешательства при таких заболеваниях:

• опухоли ЦНС. Любая опухоль мозга, даже доброкачественная, считается заведомо злокачественной. Это потому, что при всех новообразованиях увеличивается внутричерепное давление. Симптоматика зависит от пораженного отдела;
• опухоли периферической нервной системы появляются где угодно - брюшная и плевральная полости, конечности, забрюшинное пространство;
• последствия перенесенных инфекционных заболеваний. Менингит, энцефалит, невриты могут оставлять после себя спаечный процесс между мозговыми оболочками. При этом нарушается кругообращение спинальной жидкости, и присоединяются болевой синдром и неврологическая симптоматика;
• травмы черепа возникают после ДТП, ударов тупым или острым предметом. Это чревато развитием кровоизлияния в мозговые оболочки и ткань мозга. Появляются головные боли, рвота, потеря сознания, нистагм, нарушения походки;
• травмы спинного мозга, периферических нервов при повреждениях конечностей. Падения с высоты, прыжки в воду, удары острыми предметами часто повреждают позвонки, при этом сдавливается нервная ткань. Может появиться парез или паралич нижних конечностей, постоянная дисфункция тазовых органов;
• эпилепсия характеризуется внезапными судорогами, о которых пациент не помнит. Приступы бывают настолько сильными, что может наступить остановка дыхания;
• аневризмы сосудов головного мозга характеризуются внезапностью. При разрыве аневризмы пациент резко теряет сознание, впадает в кому. Исход в преимущественном большинстве случаев летальный;
• межпозвонковые грыжи разных отделов. Опасным для жизни считается шейный отдел, ведь сдавливание продолговатого мозга приводит к остановке дыхания и сердечной деятельности;
• абсцессы мозга после перенесенных инфекционных заболеваний. Симптоматика зависит от пораженной зоны.

В детской нейрохирургии схожие заболевания с взрослыми, но вдобавок детский врач занимается лечением врожденных аномалий: несращение нервной трубки, позвоночные грыжи, гидроцефалия (чрезмерное накопление жидкости в оболочках мозга), кисты головного мозга. Такие недуги сложны в лечении, а реабилитационный период длится всю оставшуюся жизнь.

Как проходит прием у нейрохирурга

После появления проблем с нервной системой, человек должен немедленно обратиться за помощью к нейрохирургу.

Врач придерживается последовательности в осмотре больного:

• сбор жалоб;
• анамнез болезни;
• выяснение причин появления недуга;
• локальный осмотр пациента с использованием неврологического молоточка;
• исследование на наличие или отсутствие рефлексов: коленного, локтевого, в зоне ахиллова сухожилия, луче-запястного сустава;
• проверка симптомов воспаления спинномозговых оболочек, если есть признаки инфекционного менингита, особенно у детей;
• изучение устойчивости пациента в позе Ромберга (руки выпрямлены перед собой, ладони книзу, ноги вместе), если человек начинает шататься или его клонит в сторону, то определенно есть патология мозга;
• проба на хождение по прямой линии, если взрослый не может ровно пройтись по лини, это говорит о проблеме с мозжечком.

Осмотр пациента и полученные результаты функциональных проб помогают врачу правильно поставить диагноз. Если же получены двоякие заключения, то надо прибегнуть к более точным инструментальным исследованиям.

Исследования, которые назначает нейрохирург

В дополнение к проведенным пробам, нейрохирург должен назначить такие исследования, для исключения или подтверждения патологии нервной системы:

• общий анализ крови и мочи;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) черепа, позвоночника, участков повреждения периферических нервов;
• энцефалография - запись на пленку электрических импульсов, которые происходят в головном мозге;
• прокол оболочек спинного мозга (спинальная пункция) в случае кровоизлияния или подозрения на инфекционный менингит;
• ангиография - рентгенологическое исследование сосудов головного мозга с помощью контрастного вещества;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов мозга;
• миелография - рентгенологическое обследование позвоночника и спинного мозга с помощью контрастного вещества., которое вводится при спинальной пункции.

После получения результатов исследований, нейрохирург определяется с лечением и приблизительно устанавливает сроки реабилитации.

Операции, которые выполняет нейрохирург

Различные отрасли нейрохирургии требуют определенных подходов к лечению. Например, радикализм в удалении опухолей заложен в систему работы нейроонкологии. Однако очень важно, чтобы человек после операции смог себя самостоятельно обслуживать, избежал паралича или потери социальных качеств (изменение поведения, памяти, сознания).

В зависимости от причины заболевания, нейрохирурги выполняют такие оперативные вмешательства:

• трепанация черепа. После обнаружения патологического очага, врач «вырезает» часть кости черепа специальными инструментами. Операцию проводят при гематомах, переломах костей, опухолях головного мозга;
• шунтирование. Часто нейрохирурги соединяют с помощью дренажной трубки субарахноидальное пространство (шар сосудов, который покрывает спинной мозг) с брюшной полостью у деток, которые страдают на гидроцефалию (чрезмерное накопление жидкости в головном мозге). Так можно снять увеличенное внутричерепное давление;
• удаление гемисферы (одна половина) головного мозга показано при огнестрельных ранениях, больших опухолях. Это операция отчаяния, но существуют случаи, когда пациенты выживают и имеют незначительные неврологические изменения;
• реконструктивная операция на черепе выполняется после трепанации, спустя 6-12 месяцев. Отверстие закрывают титановой пластиной во избежание повреждения ткани мозга;
• удаление межпозвоночной грыжи эндоскопически, лазером, коагулятором;
• остеосинтез (сопоставление костных отломков) металлоконструкцией позвонков при переломах, вывихах;
• восстановительная микрохирургия при пересечении нервных стволов, пучков и сплетений - нейрорафия;
• стереотаксичекая радиохирургия - раздел нейрохирургии, требующий сложных механических стабилизаторов головы для использования излучения. После математических расчетов, на труднодоступную опухоль мозга воздействует пучок гамма-лучей, который разрушает новообразование.

Операции на головном мозге очень опасны для жизни пациента. Поэтому от нейрохирургов требуется высокая точность в движениях, точная диагностика и большой опыт лечения подобных заболеваний.

Проблемы с позвоночником или нервной системой могут проявиться внезапно, а человек должен быть осведомлен в правильном поведении в таких ситуациях.

• при сильной головной боли нужно принять обезболивающее (Нимесил, Нимид) по 1 пакетику на 100 мл воды внутрь. Если не помогает немедленно надо вызвать врача;
• если начинает кружиться в голове, нужно сразу же лечь на пол, развернувшись на любой бок;
• при появлении многократной рвоты дома можно внутримышечно ввести Осетрон 4 мл, а если легче не становится спустя 30 минут - вызвать скорую помощь;
• ни в коем случае нельзя «вправлять» позвонки при межпозвонковых грыжах, даже если это предлагает сделать врач;
• резкие повороты шеи во время массажа чреваты разрывом связок и повреждением спинного мозга;
• частые скачки давления до 200/100 мм рт. ст., постоянные головные боли могут свидетельствовать об опухоли мозга. В таком случае нужна консультация нейрохирурга;
• категорически запрещено прыгать в воду головой, если человек не знает водоема. В противном случае можно попасть на мель и поломать шейные позвонки;
• в автомобиле надо пользоваться подголовниками, ведь при любой аварии без подголовника может возникнуть вывих шейных позвонков и сдавливание спинного мозга;
• при выполнении тяжелых физических нагрузок, нужно сначала сделать разминку, чтобы разогреть мышцы и предостеречь себя от травмы.

Советы нейрохирурга полезны людям, которые ведут активный образ жизни, пользуются автомобилем, занимаются спортом. Бережное отношение к нервной системе ответит человеку взаимностью в пожилом возрасте.

Что лечит нейрохирург

Нейрохирург занимается лечением:

• Врожденных и приобретенных дефектов развития головного мозга и черепной коробки. К таким аномалиям относятся краниосиностоз, который приводит к различным деформациям черепа (является преждевременным и в некоторых случаях неравномерным окостенением черепных швов), краниопагия (срастание головами двух однояйцевых близнецов), базилярная импрессия (является углублением переднего отдела основания затылочной кости) и др.
• Злокачественных опухолей черепа (хондросаркомы, остеогенной саркомы, расположенной у основания черепа хордомы, расположенной у свода черепа миеломы, саркомы Юинга, злокачественной фиброзной гистиоцитомы).
• Опухолей головного мозга (доброкачественных и злокачественных), которые развиваются при аномальном неконтролируемом делении тканей и черепных нервов мозга, лимфатической ткани, железистых образований и кровеносных сосудов, либо являются метастазами находящейся в другом органе первичной опухоли.
• Центрального и периферического болевого синдрома, который развивается в результате поражения структур нервной системы. Центральный болевой синдром развивается при поражении ствола и коры мозга, зрительных бугров и спинного мозга (возникает при опухолях, инфекциях, сосудистых нарушениях, рассеянном склерозе и т.д.), а периферический болевой синдром – при поражении нервных волокон и корешков вследствие невралгии, компрессионного синдрома или полинейропатии.
• Черепно-мозговых травм (ЧМТ), которые являются комплексом контактных и внутричерепных повреждений. К ЧМТ относят перелом костей черепа, сотрясение, ушиб и сдавление головного мозга, аксональное диффузное повреждение (разрывы и надрывы отростков нервных клеток), внутричерепное, субарахноидальное, внутримозговое и вентрикулярное кровоизлияние, субдуральную и эпидуральную гематомы.
• Нарушений развития сосудов, недоразвития или расщепления оболочек головного мозга (вызывает образование мозговых грыж).
• Опухолей или сосудистых аномалий спинного мозга. Опухоли разделяются на экстрадуральные (ангиолипомы, хлоромы, редко встречающиеся первичные и метастатические опухоли), экстрамедуллярные (менингиомы, нейрофибромы) и интрамедуллярные (эпендимомы, астроцитомы).

Нейрохирург также занимается лечением абсцессов головы, мозга и шеи, геморрагического и ишемического инсульта, туннельного синдрома (возникает при ущемлении нерва), остеохондроза, грыжи межпозвоночных дисков и эпилепсии (при частых приступах).

В некоторых случаях врач-нейрохирург участвует в лечении экзофтальма, гипопитуитаризма и других патологий, которые не удается устранить консервативным путем.

Что лечит детский нейрохирург

Детский нейрохирург – это врач, который лечит заболевания мозга, позвоночника и периферической нервной системы у детей.

К детскому нейрохирургу обращаются при:

• Гидроцефалии (водянке головного мозга). Возникает при избыточном скоплении в системе желудочков мозга цереброспинальной жидкости. Может быть врожденной (является следствием родовой черепно-мозговой травмы, перенесенной матерью во время беременности цитомегаловирусной инфекции) и приобретенной (развивается после менингита, интоксикации, травмы головы и др.).
• Врожденных аномалиях позвоночника, головного и спинного мозга (миеломенингоцеле, аномалия Киари, незаращение дужек позвоночника и т.д.).
• Энцефалоцеле — черепно-мозговой грыже. Грыжевой мешок содержит вещество и оболочки головного мозга, но не включает его желудочки.
• Арахноидальных кистах головного мозга (являются доброкачественными полыми образованиями, которые заполнены жидкостью).
• Аномалии Денди-Уокера (является генетически обусловленным пороком развития мозжечка и ликворного пространства вокруг мозжечка).
• Краниосиностозах (раннем закрытии черепных швов, которое ограничивает объем черепа).
• Медуллобластоме (злокачественной опухоли, которая развивается из эмбриональных клеток).
• Астроцитоме — опухоли, которая может быть как злокачественной, так и доброкачественной (у детей выявляется обычно доброкачественная пилоцитарная астроцитома).
• Краниофарингиоме (опухоли кармана Ратке) – врожденной доброкачественной опухоли головного мозга, которая редко становится злокачественной.

В каких случаях надо обращаться к нейрохирургу

Нейрохирург необходим людям, у которых:

• выявили межпозвоночную грыжу или у пациента наблюдаются ее симптомы (боль, которая наблюдается в нижней части спины, в области груди или в голове в зависимости от локализации патологии);
• немеют верхние конечности, присутствуют скачки давления и головокружение;
• немеют пальцы нижних конечностей, присутствуют постоянные болезненные ощущения в области поясницы (боль может иррадиировать в голень и бедро);
• появилась не связанная с патологией сердца боль в области груди;
• имеются врожденные аномалии развития мозга или черепа, присутствуют нарушения в функционировании нервной системы.

Срочная консультация нейрохирурга показана людям:

• у которых появились признаки внезапного нарушения функционирования ЦНС (нарушения речи, зрения, потеря сознания, головная боль и др.);
• которые получили черепно-мозговую травму (присутствует тошнота или рвота, потеря сознания, шум в ушах и головокружение, плохо воспринимается информация, нарушена координация движений).

Этапы консультации

Поскольку к нейрохирургу пациентов обычно направляют другие врачи, во время консультации нейрохирург:

1. Изучает жалобы и анамнез заболевания (включает изучение результатов обследований и рекомендаций других специалистов), задает уточняющие вопросы и подтверждает уже имеющийся диагноз или выставляет свой.
2. Осматривает пациента – проводит неврологический осмотр и изучает участки тела, через которые планируется проводить доступ во время хирургического вмешательства. Неврологический осмотр включает оценку уровня сознания (задаются разнообразные вопросы, пациента просят выполнить простые инструкции, при нарушении речевых функций обращают внимание на поведение и мимику) и оценку работы зрительных, обонятельных и других черепных нервов. Кроме того, нейрохирург проводит оценку двигательной сферы (активные или пассивные движения в конечностях, наличие глубоких и патологических рефлексов, тонус и гипотрофия мышц) и оценку чувствительности (болевая, тактильная, температурная, двухмерно-пространственная и суставно-мышечная). Также оценивается координация, статика и походка, функции органов таза (мочеиспускание, дефекация), психическое состояние больного. В экстренных случаях после определения уровня нарушения сознания врач сразу переходит к объективным методам исследования.
3. При планировании операции (если это не экстренное вмешательство) назначает сдачу анализов и дополнительные обследования.

Диагностика

В зависимости от предполагаемого диагноза нейрохирург направляет пациента на:

• Электроэнцефалографию.
• Компьютерную томографию (КТ), позволяющую получить исчерпывающую информацию о патологии при заболеваниях сосудов, опухолях, травмах, пороках развития, заболеваниях спинного и головного мозга.
• МРТ, позволяющее визуализировать патологические образования головного и спинного мозга.
• Церебральную ангиографию. Является рентгенологическим методом, позволяющим при использовании контрастных веществ получить изображение сосудов мозга.
• Электромиографию (позволяет выявить поражения нервной системы и мышц).
• Люмбальную пункцию (помогает определить внутричерепное давление и провести исследования спинномозговой жидкости).
• Миелографию, помогающую выявить опухоли и грыжу в спинномозговом канале.
• Ультразвуковое допплеровское сканирование, благодаря которому выявляется закупорка, расслоение и стеноз сонных артерий.

Перед проведением операции нейрохирург назначает:

• общий анализ мочи и крови;
• анализы крови, позволяющие определить протромбиновое время и индекс, время свертывания крови, протромбиновое время и фибриноген, международное нормализованное отношение;
• анализ крови на группу и резус-фактор.

При необходимости до и после операции назначается медикаментозная терапия.

Этот врач является специалистом в лечении и в диагностике заболевания, связанных с травмами нервной системы.

Что входит в компетенцию врача нейрохирурга?

Этот врач занимается тем, что проводит диагностику тех болезней, которые связаны с временными расстройствами нервной системы.

Какими заболеваниями занимается нейрохирург?

В области знаний нейрохирурга есть множество заболеваний, среди них есть основные, например опухоль черепа, причём это может быть и опухоль его основания, также это нарушения в развитии сосудов головного мозга и оболочек, это различные , это дефекты, которые наблюдаются в развитии сосудов головного мозга. Также нейрохирург занимается заболеваниями детей, причём всех возрастных групп, а также работает с заболеваниями спинного и головного мозга, опухолями и аномалиями.

Какими органами занимается врач нейрохирург?

В области лечения этого врача находятся такие жизненно важные органы, как нервы, мозг и череп.

Когда следует обращаться к нейрохирургу?

К нейрохирургу рекомендуется обращаться тогда, когда обнаружены симптомы грыжи, причём в различных областях, например, . В этом случае рассматриваются такие варианты, как сочетание головной боли с частыми головокружениями, также при онемении пальцев рук и ног и при болях в суставах, плечах, при резких перепадах давления.

Что касается поясничного отдела, то здесь могут быть боли в ноге, которые чаще всего проходят по поверхностям бедра и стопы, также и боли в стопе, а также это может характеризоваться болями в области поясницы.

Грудной отдел – здесь может рассматриваться такой случай, как сочетание боли в груди со сколиозом, а также боль в груди при выполнении определённой работы, например, у хирургов и сварщиков.

Когда и какие анализы нужно делать?

При обращении к нейрохирургу необходимо сделать ряд анализов — общий анализ крови и мочи, а также провести частичное тромбопластиновое время и заняться проведением времени свёртывания крови. Также нужно провести фибриноген и протромбиновое время, протромбированный индекс и нормализованное отношение, которое носит международный характер.

Какие основные виды диагностики обычно проводит нейрохирург?

Как правило, нейрохирург занимается проведением множества диагностик, например – это люмбальная пункция , которая нужна для того чтобы определить внутриперечное давление, а также эта пункция представляет собой место для введения веществ с целью проведения целого ряда испытаний и исследований.

Также прежде чем приступать к тренировке, необходимо заняться растяжкой мышц, и после сильной нагрузки всегда необходимо заниматься передышкой. Необходимо использоваться в упражнениях снаряжения, которые соответствует конкретно вашему виду спорта. Например, если вы собрались бегать, то необходимо будет приобрести хорошие дорогие кроссовки, которые позволят чувствовать себя отлично во время выполнения упражнений. Если же вы выберете неудобную обувь, то именно она может превратиться в причину дискомфорта в скором времени.

Следует помнить, что ни в коем случае нельзя насиловать своё собственное тело, и если упражнение не приносит какого-либо удовольствия, то есть резон следить за техникой. С которой вы его выполняете. Если стопа расположена неправильно, это может привести к негативным последствиям, если же не соблюдено расстояние между ногами, то эффект будет точно таким же – обратным положительному. В таком случае физические нагрузки лишь ухудшат состояние. Поэтому нельзя пытать прыгнуть выше себя, поскольку этот подход также грозит серьёзными последствиями. Если вдруг почувствуете боль, то рекомендуется просто передохнуть, а затем начать упражнение снова и снова. Во время упражнений очень важно уметь отдыхать и вовремя расслабляться, это может принести гарантированный результат за быстрое время, а также предотвратить от появления травм.

Нейрохирургия — это узкоспециализированная ветвь хирургии, которая изучает и занимается операционным лечением заболеваний центральной и В более широком смысле под этими понятиями подразумевают болезни головного и спинного мозга, а также травматические поражения нервов. Кроме того, консультация нейрохирурга понадобится в случае сосудистых патологий центральной нервной системы и гидроцефалии, которая чаще всего встречается у детей.

Появление и постепенное развитие нейрохирургии

Нейрохирургия выделилась как отдельное направление от неврологии в 20-х годах ХХ века, что было продиктовано сложностью лечения политравмы и ведением войн. В период своего зарождения наука занималась довольно ограниченным спектром заболеваний, кроме того, диагностика и методы операционного лечения были весьма скромными. Однако в конце прошлого века произошёл резкий прорыв в развитии отрасли, чему послужило широкое использование микроскопической оптики и контрастных малоинвазивных методов обследования. В настоящее время, нейрохирургия — это специальность, которая имеет хорошие перспективы и постоянно развивается.

Нервная система и потребности нейрохирургии

Нервная система представляет собой большое количество проводников и центров анализации, которые работают как единое целое. Поэтому для правильного восстановления их целостности необходимо точное и малотравматичное их сопоставление, которое возможно только при использовании микроскопии. Контрастное исследование позволяет чётко визуализировать структурные и функциональные изменения в сосудистой стенке головного и спинного мозга, что недоступно для обычных рентеновских лучей и УЗИ. Именно эти новые исследования позволяют специалисту вовремя выявить и правильно провести лечение аневризм, тромбозов и врождённых пороков головного мозга.

Болезни нейрохирургии

Врач выдаёт направление на консультацию к нейрохирургу в том случае, когда есть подозрение на добро- или злокачественные опухолевые новообразования в центральной нервной системе. К доброкачественным опухолям относят менингиомы, дермоид, гемангиобластомы, коллоидные кисты, астроцитомы, невриномы. Злокачественные опухолевые образования представлены различными формами астроцитом и глиобластомой. В случае гнойных процессов, а в частности абсцессов мозга и гнойного менингита, также необходима помощь нейрохирурга. Особенно широко в XXI веке получила распространение нейрохирургия головного мозга, а больше её подразделение — нейроваскулярными хирургия, которая проводит лечение аневризм и кровоизлияний, сужений и патологических расширений сосудов, тромбозов и артериовенозных мальформаций.

Достаточно часто в отделение нейрохирургии поступают пациенты с дискогенными радикулитами, сдавлением и стенозом спинного мозга, спинно-мозговыми грыжами. При разрыве или даже ушибе нервного волокна также необходимо посетить нейрохирурга. и позвоночника входят в состав политравмы, поэтому при таких повреждениях кроме травматолога следует привлекать специалиста по области

нейрохирургии. Относительно новым подразделением, которым занимается нейрохирургия мозга, является функциональная и стереотаксическая хирургия. Она эффективно проводит лечение эпилепсии, тремора, и невралгии пятой и девятой пар черепно-мозговых нервов.

Врождённые пороки развития головного и спинного мозга также лечит нейрохирург, однако детского профиля. Сюда относится и гидроцефалия, хирургическое лечение которой проводится у детей едва ли не чаще всех остальных патологий ЦНС.

Когда следует обращаться к нейрохирургу?

Приводим ориентировочную симптоматику, которая позволит пациенту разобраться, есть ли необходимость посетить специалиста. Нейрохирургия позвоночника чаще всего имеет

дело со спинномозговыми грыжами, которые в зависимости от расположения и размеров имеют различную симптоматику. Так, в частности, при грыже шейного отдела отмечается болевой синдром в плече, головокружение, частые изменения артериального давления. При локализации грыжевого выпячивания в грудном отделе пациент в основном отмечает постоянный болевой синдром в области грудины и симптоматику межрёберной невралгии. Если же у вас грыжа поясничного отдела, то чаще отмечается онемение пальцев стоп, ноющая боль в голенях, затруднения при ходьбе и поворотах туловища. Черепно-мозговая травма имеет относительно устойчивую симптоматику и чаще проявляется потерей сознания, тошнотой, головной болью, появлением дискоординации движений и шума в ушах. Нейрохирургия головного мозга чаще сталкивается именно с этой патологией. Травматические повреждения конечностей при нарушении функции нерва в основном проявляются в виде онемения или изменения окраски кожи сегмента, который иннервируется данным проводником. Опухолевые патологии обычно могут иметь разнообразную симптоматику, поэтому здесь важное место занимают КТ и МРТ.

Нейрохирургия. Операции

Оперативные вмешательства в этой области хирургии можно разделить на радикальные и паллиативные. Термин «радикальные» означает, что с их помощью можно полностью вылечить пациента. Это, в частности, касается большинства травматических повреждений, спинно-мозговых

грыж и некоторых сосудистых патологий. Паллиативные вмешательства направлены на ослабление симптоматики, но не устраняют основную проблему. К таким операциям относят вмешательства при злокачественных опухолях и некоторых вариантах гидроцефалии.

Нейрохирургия — это, как и кардиохирургия, высокоточная отрасль, которая применяет современную технику и новейшие методы обследования. Такая необходимость точности обусловлена ​​сложностью строения и мощным кровоснабжением центральных отделов нервной системы. Поэтому нейрохирург должен проводить высокоточные манипуляции с целью предупреждения возможных осложнений и их последствий.

Подготовка специалиста по нейрохирургии

После окончания шестилетнего обучения в медуниверситете студент, который проявил желание стать нейрохирургом, должен пройти интернатуру, что длится 2-3 года, или резидентуру (в странах Западной Европы и Америки) в течение 6 лет. Такая продолжительность обучения обусловлена ​​сложностью как самой дисциплины, так и непростыми методами лечения болезней головного и спинного мозга. В течение специализации медик должен овладеть методами правильной диагностики и уметь определять тактику лечения, в чём особенно остро нуждается нейрохирургия. Врачи также должны прекрасно владеть практическими навыками. Это достигается личным проведением операций в процессе обучения.

Нейрохирургия в нашей стране

Стремительное развитие медицины, особенно микроскопической оптики, способствовало открытию нейрохирургических отделений не только за рубежом, но и в нашей стране. В крупных городах существует целый ряд нейрохирургических клиник, которые адаптированы к оказанию высокоспециализированной помощи различным группам пациентов. В современных нейрохирургических учреждениях проводится эффективное лечение эпилепсии, невралгии тройничного и языкоглоточного нервов методом стереотаксиса. Кроме того, активно изучаются некоторые реконструктивные вмешательства после травм и опухолей, значительного развития достигла нейрохирургия позвоночника.

Приводим несколько ценных советов, которые даёт нейрохирургия. Это рекомендации, которые могут понадобиться как для здорового человека, так и для пациента нейрохирургического отдела. В частности:

• Всегда соблюдайте правила безопасности и пользуйтесь средствами индивидуальной защиты при различных играх или массовых мероприятиях. Водитель мотоцикла всегда должен ездить в каске для профилактики тяжёлых травм головного мозга.
• Тренировки спортсмена должно проходить по предварительно намеченной программе и учитывать особенности его организма. Нагрузка на отдельные группы мышц должно быть интенсивной, однако не допускать состояния «перетренировки» или значительного истощения.
• Здоровый сон должен составлять в среднем 8 часов.
• Эффективность реабилитации после травмы или удаления грыжи в наибольшей степени зависит от пациента, а именно от соблюдения им рекомендаций врача. Планомерное, однако регулярное проведение ЛФК и сеансов физиопроцедур даёт наилучшие результаты.

Нейрохирург – специалист, занимающийся диагностикой и хирургическим лечением острых травм нервной системы. Нейрохирург занимается лечением таких органов, как нервы, мозг, череп.

Какие заболевания входят в компетенцию врача нейрохирурга?

• Черепно-мозговые травмы;
• Сосудистые аномалии и опухоли спинного мозга, нервных корешков и их оболочек;
• Врожденные дефекты развития черепной коробки и головного мозга;
• Опухоли черепа;
• Нарушения мозгового кровообращения, требующие оперативного вмешательства;
• Нарушения развития оболочек и сосудов головного мозга;
• Заболевания спинного и головного мозга у детей;
• Периферический и центральный болевой синдром;
• Заболевания позвоночника, сопровождающиеся неврологическими синдромами раздражения и выпадения функций.

Когда следует обратиться за консультацией к нейрохирургу?

Следующие симптомы свидетельствуют о возможности межпозвоночной грыжи, требующей консультации у нейрохирурга:

• Грудной отдел: сочетание сколиоза или кифосколиоза с болями в грудном отделе, непрекращающаяся боль в грудном отделе при определенной позе, например при сидящих или стоячих профессиях;
• Поясничный отдел: чувство онемения в пальцах ног, постоянная боль в пояснице, длящаяся на протяжении нескольких месяцев, боль в ноге, сзади или спереди либо в боковой поверхности бедра вплоть до стопы, изолированная боль в стопе или голени;
• Шейный отдел: ноющая или острая боль в плече или руке, головокружение, онемение пальцев рук, скачки давления.

Какие анализы необходимо будет сдать?

На приеме нейрохирург для установки точного диагноза может попросить пациента сдать следующие анализы:

• Общий анализ крови;
• Время свертывания крови;
• Протромбиновый индекс;
• Активированное частичное тромбопластиновое время;
• Протромбиновое время (РТ) + фибриноген;
• Общий анализ мочи;
• Протромбиновое время (РТ);
• Международное нормализованное отношение.

Какие виды диагностик проводит врач нейрохирург?

На приеме нейрохирург может провести следующие виды диагностики:

• Компьютерная томография (СТ, КТ). Она позволяет нейрохирургу определить различные нарушения – атрофию коры мозга, гидроцефалию, смещение структур мозга в связи с опухолями или другими объемными процессами;
• Электромиография (ЭМГ). Это исследование дает возможность оценить объективно, насколько поражены мышцы и нервная система пациента;
• Церебральная ангиография. При помощи этого рентгенологического метода с применением контрастных веществ нейрохирург получает изображение венозных и артериальных сосудов мозга;
• Люмбальная пункция. Это исследование необходимо для определения внутричерепного давления. Кроме того, люмбальная пункция служит местом для проведения других исследований и введения контрастных жидкостей;
• Электроэнцефалография – проверка электрической активности мозга. Данная диагностика позволяет нейрохирургу определить нарушение активности при различных энцефалопатиях, расстройствах сна, эпилепсии;
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Данное исследование позволяет нейрохирургу увидеть нервные структуры в высоком разрешении. При этом большие риски для пациента при проведении подобного исследования отсутствуют. При использовании контрастных веществ диагностическая ценность МРТ возрастает в разы;
• Миелография – рентгеновское исследование спинного мозга при помощи введения контрастной жидкости. Позволяет нейрохирургу выявить грыжу, опухоли спинномозгового канала;
• Ультразвуковое допплеровское сканировании (УЗИ и допплер сосудов). Это исследование позволяет нейрохирургу определить стеноз, расслоение, закупорку сонных артерий;
• Эхоэнцефалография – графическое отображение ультразвуковых волн, которые отражаются от исследуемых областей мозга. Этот вид диагностики используется непосредственно у постели пациента для определения гидроцефалии или кровоизлияния у детей до двух лет.

Современный человек не застрахован от травм позвоночника и раковых опухолей, от проблем с нервной системой и функциями головного мозга. Неважно, приобретённый характер имеет травма или врождённый, спортивная это «авария» или проблема, связанная со слишком сильной физической нагрузкой — в этих и множестве других случаев на помощь придёт медицинская наука под названием нейрохирургия. А также её практикующие специалисты — медики, которые проводят консультации, назначают предоперационное обследование и осуществляют хирургическое вмешательство при недугах, так или иначе связанных с нервной системой, которая по праву считается одной из самых загадочных в человеческом организме.

Нейрохирургия: сделать невозможное

«Кто такой нейрохирург» — первый вопрос, который возникает у человека, который, будучи на приёме у терапевта, получил соответствующее направление. Профессионал в области нейрохирургии умеет максимально точно проводить диагностику патологических процессов, обращая внимание на рассказы больных, симптомы опасной хвори, а также путём тщательного изучения результатов проведённых тестов и анализов. В компетенцию этих специалистов входит проведение хирургических операций повышенной сложности, которые подразумевают глубоких знаний в медицинской сфере.

Но что лечит нейрохирург, если конкретизировать и говорить более подробно? Это, в первую очередь:

• неполадки развития головного мозга и черепной коробки, аномалии нервной системы, которые несут врождённый характер;
• гематомы, абсцессы, эмпиемы;
• болезни спинного и головного мозга в детском возрасте, вне зависимости от возрастной группы;
• проблемы с позвоночником, например, грыжи, остеохондрозы;
• синдромы сосудистых нарушений оболочек и самого мозга;
• ущемления нервов, или туннельный синдром;
• нарушения мозгового кровообращения, которые можно вылечить хирургическим путём, кровоизлияния, ишемические инсульты;
• невралгии троичного нерва;
• онкологические проявления, сосудистые аномалии спинного мозга, нервных оболочек;
• черепные опухоли;
• болевой синдром разных видов;
• черепно-мозговые травмы и т.п.

В сферу работы этого врача входят нервы, мозг и череп. К нейрохирургу в большинстве случаев приходят люди с уже точно поставленным диагнозом, поэтому доктор преимущественно занимается изучением заключений своих коллег, напрямую взаимодействуя со всеми врачами, но преимущественно невропатологами.

Помимо всего прочего, в обязанности нейрохирурга входит послеоперационное ведение пациента — наблюдение за больным и контроль его состояния. Он назначает реабилитационные процедуры, направленные на скорейшее выздоровление после оперативного вмешательства. Если возникает необходимость, прописывается последующая терапия и график дальнейшего ведения пациента.

Приём нейрохирурга: когда и для чего?

Нередко люди обращаются к врачу-нейрохирургу именно тогда, когда недуг уже имеет ярко выраженный характер и переходит в запущенность. Поэтому часто лечение осложняется, а то и вовсе не представляется возможным, например, если речь идёт о злокачественных новообразованиях в мозге. Вот почему важнейшим условием выздоровления является выявление заболевания на ранних стадиях. Это поможет избежать проблем со здоровьем в ближайшем будущем и ухудшения состояния.

При наблюдении симптомов, которые сигнализируют о развитии серьёзной проблемы, необходимо немедленно брать направление к специалисту. Особенно если:

• чётко проявляются признаки развития грыж межпозвоночных дисков;
• часто происходит онемение пальцев или ощущаются боли в руке, а также все это сопровождается скачками артериального давления и головокружениями («звоночек» в пользу грыжи шейного отдела позвоночника);
• немеют пальцы, мучают постоянные боли в пояснице, ноге с локализацией в разных местах (грыжа поясничного отдела);
• боль в грудине (при грыже соответствующего отдела);
• присутствует черепно-мозговая травма. Её можно определить по следующей симптоматике: сильной тошноте и головной боли, внезапной потери сознания, шумах в ушах и голове, затруднённому восприятию окружающей действительности и информации в ней, нарушение двигательной координации. В подобных случаях больной нуждается в срочной госпитализации в соответствующее отделение больницы;
• в наличии врождённые патологии в развитии черепа или головного мозга, а также неполадки с нервной системой;
• диагностируются симптомы, свидетельствующие о нарушении ЦНС. В большинстве случаев они возникают внезапно и носят приступообразный характер. Основные признаки — потеря сознания, выраженные головные боли постоянного характера, проблемы с речью, передвижение и т.п.

Срочное вмешательство медицинских специалистов данного профиля рекомендуется при диагностировании колотых, резаных, огнестрельных, рубленых и других ран, которые оказывают влияние на нервную систему.

Консультация нейрохирурга, анализы, обследования

При обращении за консультацией необходимо сделать нужные анализы — общий крови и мочи, на свёртываемость крови и тромбопластиновое время. Кроме того, нужно провести фибриноген и протромбиновое время, протромбированный индекс и нормализованное отношение.

В первую очередь, проводится подробный разговор с вопросами к пациенту, основная цель которых — узнать степень развития предполагаемой проблемы на момент обращения. После этого врач проводит общий осмотр, включающий в себя проверку суставных и мышечных функций, проверку кожной чувствительности, рефлексов — как нормальных, так и патологических, глазодвигательных реакций. Проверяются и «координационные пробы». Ключевыми нейрохирургическими методами диагностики считаются следующие исследования:

1. Люмбальная пункция, определяющая внутричерепное давление и выступающая в качестве места введения контрастных веществ для осуществления других исследований, которые могут понадобиться в ходе обследования.
2. Компьютерная томография, выявляющая самые разные виды поражений, такие как: гидроцефалия, опухоли, смещение структур мозга и т.п.;
3. МРТ — подробное изображение нервных структур.
4. Эхоэнцефалография — графическое отображение ультразвуковых волн, отражённых от исследуемых областей мозга.
5. Электроэнцефалография — регистрация электрической активности мозга.
6. Позитронно-эмиссионная томография — демонстрация важных данных при новообразованиях в мозге, эпилепсиях и подозрениях на инсульт.
7. УЗИ и допплер сосудов, направленное на диагностику состояния артерий и сосудов.
8. Миелография — рентгеновское обследование спинного мозга с контрастом.
9. Электромиография — исследование, позволяющее объективно диагностировать поражения мышц и нервной системы.

Не всегда нейрохирурги прибегают к инструментам и операциям, поэтому не стоит паниковать раньше времени. Иногда применяется исключительно медикаментозная терапия с последующим курсом реабилитации. Главное, не затягивать с визитом в больницу, для сохранения своего же здоровья.