Эндокринные заболевания у детей. Какие есть заболевания эндокринной системы у детей

Эндокринные заболевания у новорожденного ребенка случаются из-за нарушений в работе данной системы. Эта патология классифицируется на несколько видов, имеет высокую степень опасности и представляет угрозу жизни ребенка. А ведь именно благодаря гормонам, которые выделяет здоровая эндокринная система, организм малыша спокойно адаптируется к внешним условиям.

Все недуги эндокринной системы у малышей проявляют себя по-своему, однако существует несколько характерных симптомов, указывающих на ее поражение:

Симптомы эндокринных забоолеваний у новорожденных зависят от того, какой орган страдает в системе

• постоянная сонливость новорожденного и повышенная утомляемость;
• снижение или резкое увеличение массы тела выше нормированных показателей;
• малыш может подолгу капризничать без очевидной причины;
• возникает аритмия и повышается давление у новорожденного;
• повышенная потливость и жажда у грудничка.

Все эти проявления требуют обязательной диагностики в медицинском учреждении. Для уточнения диагноза и подтверждения поражений в эндокринных органах необходимо совершить сбор анализов у грудничка: крови, мочи, пункционная биопсия и УЗИ-обследование.

Функции эндокринной системы

Эндокринная система новорожденных отвечает за развитие желез внутренней и внешней секреции. Любая ткань в организме малютки имеет некоторое количество эндокринных клеток. С медицинской точки зрения следует отметить, что данный жизненно-важный аппарат играет такие роли:

• сохраняет общий гомеостаз (саморегуляцию организма) ребенка, если изменяется его среда обитания;
• наряду с другими ответственными системами (нервной, кровеносной) формирует правильный рост, развитие, половое созревание;
• работая в паре с нервной системой, позволяет сохраняет эмоциональные и психические реакции.

Функции эндокринной системы заключаются в выделении гормонов для разных органов

Если эндокринная система у новорожденных работает правильно, она отправляет гормональные ферменты непосредственно в кровь и лимфу.

Посмотрите познавательное видео о том, как протекают эндокринные заболевания у детей.

Виды эндокринных заболеваний у грудничков

Некоторые новорожденные появляются на свет с предрасположенностью к эндокринным заболеваниям, таким как сахарный инсулинозависимый и неинсулинозависимый диабет, поражение щитовидной железы, гипотериоз и другие. Когда происходит развитие этих патологий, замечается гиперфункция и гипофункция желез внутренней секреции.

Мамам на заметку! Эндокринные заболевания у новорожденных представляют собой комплекс болезней, связанных с дисфункцией желез секреции (щитовидной, поджелудочной, надпочечниковой). Определить их можно по общим признакам из следующего раздела.

Гипотиреоз у грудничков

Это заболевание у новорожденных характеризуется длительной нехваткой гормонов в щитовидной железе ребенка до года.

Гипотериоз у грудничка вызван страданием щитовидной железы

Принято подразделять его на первичный, вторичный, третичный. Болезнь не имеет выраженных симптомов, поэтому часто ее можно спутать с проявлениями других хронических или психических расстройств.

Сахарный диабет у грудничков

Частые позывы к мочеиспусканию, запах ацетона у новорожденного изо рта- это такие признаки, которые заставляют родителей задуматься. Обычно этот тип эндокринного заболевания у грудничков вызывается наследственными причинами. Лечить патологию у новорожденных следует, практикуя дополнительное введение инсулина.

Гигантизм

Гигантизм - это редко встречающаяся болезнь среди новорожденных, но весьма пугающая. Заболевание характеризуется чрезмерным ростом костей, мышечных тканей и всего организма в целом. Такое происходит из-за гиперфункции эндокринной системы, когда гормонов, выделяющихся секрецией, больше чем достаточно в организме.

Диффузный зоб

Диффузный зоб у грудничков развивается на фоне дисфункции щитовидной железы

Известен как гипер- или гипофункция щитовидной железы у новорожденных. Такая патология у малыша может развиваться во время беременности из-за дефицита йода в организме будущей матери. Восполняют его при помощи специализированных медикаментов, допустимых для новорожденных, или смены места жительства на зону, где этот дефицит можно устранить (то есть поближе к морю).

Говорят дети! Даня (3 года) смотрит мультик про пингвинёнка Лулу. Там была фраза: «мы и с одним ребёнком будем счастливы». Даня поворачивается ко мне и сердито так заявляет:
- А вам всё мало!!!

Аутоиммунный тиреодит

Тиреодит вызывает разрушения тканей щитовидной железы. Его называют аутоиммунным из-за способности защитных клеток иммунитета уничтожать клетки щитовидки при распознании их как чужеродных. Лечить заболевание следует консервативными методами под наблюдением квалифицированных специалистов.

Надпочечниковая недостаточность

Острая недостаточность коры надпочечников у новорожденных имеет свои осложнения. Если затянуть с ее лечением, у малыша развивается адреналиновый криз, сопровождающийся скорой гибелью ребенка. Лечат это состояние в стационаре, в специальных кюветах для младенцев.

Обратите внимание! Об аномалиях аутоиммунного характера у новорожденных и грудничков во всех подробностях вы можете ознакомиться .

Причины заболеваний эндокринного характера

Все болезни вызываются очевидными негативными факторами. Эндокринные недуги спровоцированы:

• плохой экологией и патологической наследственностью;
• несбалансированным питанием и неправильной диетой;
• дефицитом нужного количества витамин;
• вредными привычками матери до беременности и во время нее;
• родовыми травмами головного мозга;
• развитием опухолевых новообразований.

Вредные привычки матери при беременности часто становятся причиной эндокринных заболеваний у новорожденных

Все это происходит из-за неправильной работы желез внутренней секреции, и, как правило, дисфункции работы гормонов, направленных в ненужное русло. Остановить этот процесс поможет опытный специалист, который еще в родильном доме может заподозрить эндокринные заболевания у грудничков.

Говорят дети! Сестра обещала сыну испечь блинчики. Пошла на кухню, смотрит, а муки нет. Говорит:
- Данюшка, блинов не будет, мука закончилась.
На что сын отвечает:
- А ты по сусекам помети..

Лечение эндокринных патологий

Как будет проходить лечение эндокринной патологии, зависит от ее вида и сложности проявления. Обычно специалисты ограничиваются консервативным комбинированным лечением, к которому относят, применение лекарственных препаратов, использование гормональных средств, витаминотерапию, массажи, терапию иглоукалывания, так как она стимулирует правильную реакцию нервных клеток лечебную гимнастику. Для лечения могут быть назначены бигуаниды и сульфонилмочевины.

Инсулин для грудничков используется при прогрессировании сахарного диабета в соответствующей дозировке

При сахарном диабете применяют Инсулин, а при страдании надпочечников используют глюккокортикостероиды.

Мамам на заметку! Каждое лекарственное средство прописывается врачом, поэтому использовать его для лечения грудничка самостоятельно запрещено. Такое отношение может еще больше навредить вашему крохе. Диагноз должен ставить узкий специалист по результатам общего осмотра и анализов.

Осложнения и профилактика

Все эндокринопатии, которые проявляются у малыша в , в дальнейшем носят хронический характер, осложняя жизнь ребенку. Они могут стать причиной сложностей при половом созревании, поражения других важных систем в организме ребенка с его взрослением. Также может возникнуть патология сердечно-сосудистой системы, нарушается функция ЦНС.

закаливающие процедуры помогают грудничку предотвратить появление эндокринных заболеваний

Профилактические мероприятия, предупреждающие эндокринные заболевания у грудничков, заключаются в соблюдении верного рациона питания, регулярных процедур закаливания. Также следует исключить негативные эмоции при ребенке, не подвергаться стрессам во время беременности. Если четко следовать этим советам, у родителей появляются все шансы на рождение и развитие абсолютно здорового ребенка.

Заболевание связано с недостаточной выработкой гормонов щитовидной железы трийодтиронина (Т 3) и тироксина (Т 4). Наблюдаются снижение обменных процессов в организме, диспропорции физического развития, интеллектуальное недоразвитие.

В 10-15% случаев причиной развития заболевания являются генетические нарушения. Этиологическое значение имеют эмбриопатические факторы (ионизирующая радиация, инфекции и другие вредные воздействия), приводящие к снижению функции щитовидной железы.

Начало заболевания отмечается впервые три месяца после рождения. У ребенка обычно большая масса при рождении, наблюдается задержка роста (костного и зубного), меняется голос (становится сиплым, грубым). Далее наблюдаются диспропорции развития (длинное туловище, короткие конечности, низкий рост волос от лба), мышечная гипотония, запоры, брадикардия, снижение артериальное давление, гипотермия; развивается умственная отсталость вплоть до кретинизма.

При раннем и своевременном лечении прогноз благоприятный. При запоздалой диагностике происходят тяжелые необратимые изменения головного мозга.

Дифференциальный диагноз проводят с болезнью Дауна, ахондродисплазией, тяжелыми формами рахита, желтухами и анемиями другой этиологии.

Лечение начинают как можно раньше. Проводят его гормонами щитовидной железы. Далее дозу подбирают в соответствии с возрастом. Начальная доза L-тироксина 3-5 мкг/кг в сутки. Каждые 3-5 дней дозу увеличивают на 10-15 мкг до появления легких признаков передозировки - повышенной возбудимости, нарушения сна, тахикардии, потливости, учащенного стула. После этого возвращаются к дозе, не вызывающей изменения состояния. Обычно 150 мгк в сутки.

Больные находятся под диспансерно-динамическим наблюдением у эндокринолога.

У детей старшего возраста гипотиреоз может появиться в результате эндемического зоба или аутоиммунного тиреоидита (зоб Хашимото).

Гипертиреоз

Характеризующая заболевание повышенная продукция гормонов щитовидной железы Т 4 и (или) Т 3 может являться результатом диффузного токсического зоба. Гипертиреоз у детей встречается реже, чем гипотиреоз. Преимущественно болеют девочки в пре- и пубертатном возрасте.

Этиология до сих пор неизвестна. Считают, что причиной заболевания является воздействие тиреостимулирующих аутоантител на рецепторы, чувствительные к тиреотропному гормону . Установлена наследственная предрасположенность к гипертиреозу.

Клинически заболевание характеризуется тахикардией, повышением артериальное давление, потливостью, экзофтальмом, тремором конечностей. Наблюдаются изменения со стороны центральной нервной системы: беспокойство, рассеянность, снижение успеваемости, подвижность настроения, плаксивость, агрессивность, а также астенизация несмотря на повышенный аппетит, ускорение биологического развития.

Диагноз ставят на основании клинической картины и лабораторных исследований (повышение уровня антител к тиреотропного гормона рецепторам , снижение уровня общих липидов, холестерина, отрицательный азотистый баланс, пониженная толерантность к глюкозе).

Дифференциальный диагноз проводят с функциональными нарушениями диэнцефальной области, ревмокардитом.

Лечение проводят мерказолилом. В случае адекватной терапии явления гипертиреоза стихают. При выявлении аденомы щитовидной железы, проявляющейся гипертиреозом, прибегают к оперативному лечению.

Сахарный диабет

При этом заболевании имеется недостаточность инсулина поджелудочной железы, происходит нарушение углеводного обмена. Проявляется диабет гипергликемией, глюкозурией, полидипсией, полиурией и кетоацидозом. При кетоацидозе без лечения дети погибают. У детей встречается инсулинозависимая форма сахарного диабета (сахарный диабет I типа).

Чаще всего сахарный диабет развивается у детей в возрасте 6 - 8 и 12-15 лет. Основной причиной заболевания считают наследственную предрасположенность. Установлено, что сахарным диабетом I типа страдают люди, имеющие В 8 , В 18 , В 15 , DR 3 , DR 4 антигены системы HLA. При наличии у ребенка антигенов DR 3 и DR 4 риск заболевания возрастает в 7-10 раз. Если сахарным диабетом страдают оба родителя, вероятность возникновения заболевания у ребенка составляет 25%. Доказана также вероятность возникновения диабета на фоне инфекций, аутоиммунных поражений β-клеток, вырабатывающих инсулин.

Заболевание чаще начинается остро. Развиваются слабость, жажда, потеря массы тела, затем присоединяются полифагия, полиурия. При неправильном или позднем начале лечения развивается синдром Мориака. У детей отмечаются задержка физического и полового развития, гепатомегалия, ожирение кушингоидного типа. Другие осложнения - это поражение капилляров, приводящее к ретинопатии и атеросклерозу. У детей в острый период заболевания наблюдаются кетоацидоз, возможны симптомы диабетической комы.

При адекватной терапии через недели и месяцы состояние стабилизируется (ремиссия). В это время потребность в инсулине может снижаться. Но эти периоды кратковременны, и в дальнейшем доза инсулина увеличивается. При правильно подобранной терапии и хорошей компенсации заболевания прогноз для жизни относительно благоприятный.

Диагноз обычно ставят на основании клинических симптомов и исследования уровня сахара крови и мочи. Если полученные данные сомнительны, проводят тест на толерантность к глюкозе. Он считается положительным, если уровень глюкозы натощак более 5,5 ммоль/л; через 1 ч после нагрузки - более 8,9 ммоль/л, а через 2 ч - более 7 ммоль/л. Этим детям уже ставят диагноз сахарного диабета и переводят их под наблюдение эндокринолога.

Лечение больных сахарным диабетом I типа проводят препаратами человеческого инсулина. Дозу инсулина подбирают исходя из имеющейся глюкозурии и из расчета, что 1 ЕД инсулина способствует утилизации 4-5 г глюкозы.

Большое значение придают режиму и качеству питания. Существуют специальные диетические раскладки для больных диабетом.

Физические упражнения способствуют снижению потребности в инсулине, однако разрешаются они в периоде компенсации.

Существует опасность передозировки и недостаточной дозировки инсулина, поэтому необходим ежедневный контроль за уровнем сахара в крови.

→

Занимается заболеваниями эндокринный системы. Подобные патологии часто начинают проявлять себя в детском возрасте, поэтому при любом сомнении в здоровье ребенка следует показать его врачу. Рассмотрим некоторые наиболее распространенные заболевания, которые относятся к эндокринной детской патологии.

Сахарный диабет

В последнее время показатель выявления сахарного диабета у детей несколько увеличился. Очень важно своевременно определить такую патологию у ребенка. Детский эндокринолог поможет правильно подобрать лечение в зависимости от особенностей течения заболевания. Это сложная патология, которая отличается по своим симптомам в зависимости от типа. Покажите своего ребенка врачу при появлении у него следующих признаков :

• жажда, ребенок часто просит пить;
• желание часто ходить в туалет (частое мочеиспускание), ребенок чаще просится в туалет ночью;
• родители замечают бесцветную мочу у ребенка;
• снижение массы тела;
• изменение аппетита (может повышаться или понижаться);
• слабость, утомляемость, снижение работоспособности.

Некоторые симптомы могут быть выражены слабо. Характерным симптомом является все же полиурия (увеличение образование мочи). Подобный симптом может возникнуть при разных патологиях, но игнорировать его нельзя. Педиатр назначит ребенку дополнительное обследование и при необходимости консультацию с детским эндокринологом.

Несахарный диабет

Это эндокринное нарушение у детей имеет некоторые схожие симптомы с сахарным диабетом. Характерные признаки полиурия и жажда. Некоторые родители пропускают эти симптомы. Если маленький ребенок по каким-то причинам длительно лишается жидкости (длительный перерыв в кормлении), то его самочувствие может резко нарушиться. Появляется сильное беспокойство, возможна , и пр. В целом можно отметить низкую прибавку массы тела, отставание в развитии. У более старших детей наблюдается невыносимая жажда, что родители обычно легко замечают.

Ожирение

В ряде случаев детское ожирение связано с некоторыми эндокринными расстройствами, поэтому для нормализации массы тела приходится консультироваться с детским эндокринологом. Следует учитывать, что ведущую роль в развитии ожирения играет неправильное питание ребенка . К эндокринным нарушениям у детей, которые приводят к ожирению, относится гипотиреоз, гипогонадизм, гиперинсулинизм, гиперкортицизм и пр.

Гипопитуитаризм

Подобное эндокринное нарушение у детей связано с патологией гипофиза. При этом заболевании наблюдается недостаток соматотропного гормона. Главный симптом патологии - задержка роста . Статистически считается, что гипопитуитаризм обнаруживается чаще у мальчиков. При выраженной нехватке гормона отмечается заметное отставание в росте. На это может обратить внимание педиатр во время профилактических осмотров. Задержку роста могут заметить уже к концу первого года жизни, а у некоторых детей ближе к четырехлетнему возрасту. Это сложное заболевание, для которого требуется тщательное обследование. В основе лечения назначение специальных гормональных препаратов.

Гипотиреоз

Детский эндокринолог часто сталкивается с патологий щитовидной железы. Именно к этим заболеваниям относится гипотиреоз. Это целая группа заболеваний, которых характеризует снижение уровня тиреоидных гормонов. Причины и варианты течения заболевания различны. Симптомы развиваются постепенно, поэтому родителям сложно обнаружить неблагополучие самостоятельно. Особенно сложно увидеть патологию у детей на грудном вскармливании из-за присутствия нужных гормонов в грудном молоке, что помогает организму малыша не испытывать в них выраженного дефицита. Для детей характерна вялость, слабое сосание груди, сниженный аппетит. Возможно нарушение дыхания с эпизодами остановки дыхания. Ребенок плохо удерживает тепло, поэтому может наблюдаться понижение температуры тела. Наблюдается отставание в развитии, нарушение в пропорциях тела. Для правильно диагноза важно тщательно обследовать гормоны ребенка .

Диффузный токсический зоб

Это заболевание характеризуется повышенным образованием тиреоидных гормонов щитовидной железы. Симптомы патологии появляются постепенно. К детскому эндокринологу следует обратиться при появлении повышенного аппетита и жажды, но при этом масса тела у ребенка уменьшается. Ребенок жалуется на мышечную слабость (может быть резкой, ребенок падает). Появляется эмоциональная неустойчивость, возбудимость, раздражительность, плаксивость. Родители могут заметить у ребенка тремор пальцев, расширенные глазные щели, редкое мигание, дрожание закрытых век, потливость, одышку т. д. Симптомы заболевания очень разнообразны, но особенно следует выделить увеличение щитовидной железы.

Простой зоб (эутиреоидная гиперплазия щитовидной железы)

Заболевание проявляется увеличением щитовидной железы. Риск появления заболевания выше, если в семье есть родственники с аналогичной патологией. При простом зобе нет выраженных жалоб. Детский эндокринолог назначает лечение только в некоторых случаях. Для профилактики необходима нормализация поступления йода в организм, а также исключение факторов, которые могут провоцировать увеличение щитовидной железы.

Эндемический зоб

Чаще всего это эндокринное нарушение у детей встречается в тех местностях, где наблюдается нехватка йода в воде, почве, продуктах. Дефицит йода провоцирует увеличение щитовидной железы. Симптомы заболевания очень похожи на симптомы простого зоба. Если степень йодной недостаточности очень высока, то постепенно у ребенка может сформироваться коллоидный или коллоидно-узловой зоб. Если не проводить лечение у детского эндокринолога, а также не соблюдать профилактику повышается риск осложнений и развития более серьезных заболеваний. Основная профилактика - йодирование продуктов. Применение йодосодержащих препаратов возможно только по назначению врача.

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ)

Такое эндокринное нарушение у детей является заболеванием аутоиммунного генеза с наследственной предрасположенностью. Симптомы могут проявиться в любом возрасте, но чаще всего наблюдаются с 3-6 лет. Из-за постепенного нарастания симптомов, отсутствия выраженных жалоб заболевание могут обнаружить только в подростковом возрасте и у взрослых. Щитовидная железа увеличивается постепенно и не приводит к болезненным ощущениям. У некоторых детей отмечаются симптомы сдавления соседних органов увеличенной железой (дискомфорт при глотании). Лечение индивидуальное, иногда пожизненное.

Гипопаратиреоз

Такое эндокринное нарушение у детей характеризуется снижением функции околощитовидных желез, что в итоге приводит к гипокальциемии. Существует врожденная и приобретенная форма заболевания. Основными симптомами являются судороги. Они возникают самопроизвольно, могут проявляться отдельными приступами или серьезными тетаническими статусами. У ребенка можно заметить быструю утомляемость, светобоязнь. Наблюдается спазм мышц предплечий и кистей (такой симптом носит название «рука акушера»). При длительном течении заболевания без лечения возможны осложнения. Ребенок должен как можно раньше попасть под наблюдение детского эндокринолога.

Псевдогипопаратиреоз

Это группа наследственных синдромов. Основное проявление – судороги. Судорожный синдром замечают с самого рождения ребенка. Дополнительно будет наблюдаться отставание в росте. Это сложное заболевание, которое требует наблюдения у узких специалистов.

Хроническая недостаточность коры надпочечников

Первые симптомы патологии сильно зависят от особенности течения заболевания. У детей старшего возраста симптомы могут нарастать постепенно. Ребенок будет жаловаться на быструю утомляемость, головные боли. Аппетит понижается, но увеличивается чувство жажды. Возможны жалобы на боль в животе, иногда возможна рвота, диарея, обмороки. Наблюдается потеря веса, отставание в росте, отставание в половом развитии. Такие дети чаще болеют. Детский эндокринолог индивидуально подбирает лечение, в основе которого заместительная терапия гормонами коры надпочечников.

Преждевременное половое развитие

Признаки заболевания появляются у девочек младше 7 лет, а у мальчиков младше 8 лет. Проявляются ранние вторичные половые признаки, которые соответствуют полу (при ложной форме могут не соответствовать). Наблюдается ускоренный рост и изменение телосложения. У мальчиков рано устанавливается сперматогенез, а у девочек менструальный цикл. Психомоторное развитие обычно соответствует возрасту. В зрелом возрасте рост остается низким. Лечение у детского эндокринолога обычно длительное, но прогноз чаще всего благоприятный.

Задержка полового развития

Происходит запаздывание признаков полового созревания. Заболевание диагностируют у подростков с 13,5-14 лет. Лечение у детского эндокринолога комплексное. Обязательно необходимо обращать внимание на лечебно-оздоровительные мероприятия: нормальное питание, закаливание, ЛФК, витамины и пр.

Это только некоторые эндокринные патологии. Помните о том, что первым врачом, который может заподозрить проблему у ребенка является педиатр. Не пропускайте профилактических осмотров, обращайтесь к врачу при любых жалобах, не отказывайтесь от консультации у детского эндокринолога.

Данный вид патологий характеризуется дисфункцией работы желез внутренней секреции. Они продуцируют гормоны, которые контролируют работу органов, систем, оказывают воздействие на весь организм. Отклонение может проявляться как гипер-, так и гипофункцией. К основным компонентам эндокринной системы относятся: тимус, щитовидная и поджелудочная железы, надпочечники, шишковидная железа, гипофиз. У мужчин в эту же группу входят яички, у женщин – яичники.

Что лежит в основе эндокринных заболеваний

Это класс заболеваний, которые связаны с нарушением работы одной, нескольких эндокринных желез. Характеризоваться отклонение может повышенным или пониженным продуцированием некоторых гормонов, дисфункцией определенных органов системы. Изучением болезней, лечением занимается эндокринология. По статистике, врачи чаще встречаются с патологиями щитовидной железы, к примеру, гипертиреозом, и заболеваниями поджелудочной железы (сахарный диабет). Эндокринные нарушения в основе имеют, как правило, одну или несколько главных причин, к примеру:

• избыток какого-то гормона (гиперпродукция);
• недостаточность одного или нескольких гормонов (гипофункция);
• продуцирование железой аномального (ненормального) гормона;
• нарушение ритма, метаболизма секреции и доставки;
• устойчивость к действию гормона;
• одновременный сбой в нескольких гормональных системах.

Причины развития болезней, связанных с дефицитом гормонов

Эндокринные расстройства возникают на фоне других нарушений внутри организма человека. Существуют следующие причины, которые связаны с недостатком определенных гормонов:

• наличие аутоиммунных поражений;
• ятрогенные причины (вызванные медицинским вмешательством);
• патологии желез внутренней секреции из-за инфекционных заболеваний, к примеру, туберкулеза;
• врожденные болезни, провоцирующие гипоплазию (недоразвитость), что приводит к неспособности эндокринных желез продуцировать необходимое количество веществ;
• недостаточное кровоснабжение органов, кровоизлияния в ткани, которые участвуют в выработке гормонов;
• опухоли желез внутренней секреции;
• воспалительные явления, которые влияют на работу эндокринных органов;
• воздействие радиационного излучения, токсических веществ;
• нарушения питания, нехватка питательных веществ необходимых для производства гормонов.

Причины развития заболеваний, связанных с избыточной выработкой гормонов

Это одна из форм, которая проявляется в гиперпродукции веществ со стороны гормональной системы. Причинами для избыточного производства выступают следующие факторы:

• Выработка гормональных веществ тканями, которые не должны этого делать.
• Повышенная стимуляция работы эндокринных желез по причине природных факторов, патологий, включая врожденные.
• Формирование гормонов на периферии из предшествующих веществ, которые содержатся в крови человека. К примеру, эстрогены может вырабатывать жировая клетчатка.
• Ятрогенные причины. Это болезни, причиной которых стали медицинские вмешательства с нежелательным или неблагоприятными последствиями.

Причины патологий другой природы

Еще одним фактором, который может спровоцировать эндокринные заболевания, является мутация в генах. Это приводит к выработке аномальных веществ, несвойственных организму человека. Встречается такое состояние в медицинской практике редко. В некоторых случаях причиной эндокринных заболеваний становится резистентность (устойчивость) к гормонам. Это явление связано с наследственным фактором, проявляющимся нарушением гормональных рецепторов. Активные вещества не попадают в нужные участки тела для выполнения функций. Выделяют такие наследственные заболевания:

• обмена веществ;
• хромосомные;
• нарушения иммунитета;
• болезни крови;
• патологии нервной системы;
• пищеварительной системы;
• поражения глаз;
• дисфункция почек.

Факторы риска

Проявление гормональных заболеваний может стать неожиданностью для человека, но есть причины, которые могут их спровоцировать. Существуют целые группы людей со склонностью к данном виду недугов. Врачи выделяют следующие факторы риска:

• Ожирение (избыточный вес) – 80% людей с этой проблемой сталкиваются с нарушением работы желез внутренней секреции.
• Возраст часто становится причиной сбоя эндокринной системы, подвержены этому люди старше 40 лет.
• Неправильное питание. Если рацион не содержит необходимые вещества, то развиваются сбои в разных системах организма, включая эндокринную.
• Наследственная предрасположенность. Патологии этого типа могут передаваться по наследству, к примеру, сахарный диабет часто развивается у детей, родители которых тоже от него страдали.
• Малая физическая активность. При отсутствии достаточного движения в течение дня снижается скорость метаболизма, что провоцирует ожирение, ухудшение кровоснабжения желез эндокринной системы и ухудшение их работы.
• Вредные привычки. Табакокурение, алкоголь негативно влияют на работу желез внутренней секреции.

Симптомы эндокринных нарушений

Все железы внутренней секреции входят в гормональную систему, поэтому отклонения в ее работе сказываются на многих органах, что приводит к появлению признаков самого разного характера. Эндокринная патология часто воспринимается людьми как симптом усталости, переедания, стресса, и они пропускают момент ее развития. Среди самых распространенных проявлений заболеваний гормональной системы выделяют:

• потливость, лихорадку;
• резкое изменение веса (ожирение или чрезмерное похудение без изменения рациона);
• мышечную слабость, усталость;
• учащенный ритм сердцебиения, боль в сердце;
• сонливость;
• неестественную возбудимость;
• постоянное чувство жажды;
• учащенное мочеиспускание;
• понос;
• ухудшение памяти;
• головные боли на фоне повышенного давления.

Признаки у женщин

Существуют общие симптомы отклонений работы гормональной системы, но выделяют и некоторые проявления, которые характерны конкретному полу. Эндокринные заболевания у женщин имеют следующие признаки:

• Нарушение менструального цикла.
• Субфебрилитет на протяжении длительного периода без типичных воспалительных явлений, которые его провоцируют.
• Очень быстрый метаболизм. Некоторых девушек такой симптом радует, потому что можно кушать любую еду, и при этом вес не прибавляется.
• Нарушение ритма сердцебиения. Проявляется в виде аритмий – экстрасистолии, тахикардии.
• Повышенное потоотделение. Настолько сильное, что приходится ходить в ванную комнату 3-4 раза за день.
• Тремор кончиков пальцев. Это происходит из-за нарушения мелкой моторики, но заболеваний нервной системы при этом не выявляется.
• Плохой, беспокойный сон, он становится неглубоким, прерывистым. Человеку бывает сложно проснуться или уснуть, после ночи все равно ощущается вялость.
• Общая нервозность, ощутимые колебания настроения.

У мужчин

Кроме общих симптомов заболевания эндокринной системы у мужчин имеют характерные проявления. Например:

• При развитии заболевания в подростковом возрасте может проявиться раннее половое созревания или наоборот – задержка в развитии половой системы.
• Эндокринные заболевания у мужчин в возрасте 20-40 лет могут вызвать снижение сексуального влечения (либидо), ожирение, полное бесплодие. Часто проявляются нарушения в нервной системе: депрессии, апатия, головные боли, сонливость, раздражительность.
• Характерными признаками становятся апатичность, быстрая утомляемость, резкие колебания настроения, вялость.
• В зрелом возрасте патология приводит к понижению самооценки, слезливости, приступам паники.
• Появляется болевой синдром в опорно-двигательном аппарате, тяжесть при движении, скованность суставов, остеопороз.
• При резком скачке в гормональном фоне происходит нарушение работы мочеполовой системы. Появляется боль при мочеиспускании, недержание мочи. Начинается снижение выработки тестостерона, что приводит к женскому прототипу (женоподобная внешность), отложению жира, прекращению роста волосяного покрова на лице.

Кроме типичных проявлений патологии гормональной системы имеют и общие признаки. Они проявляются при многих других заболеваниях:

• ломкость волос;
• снижение физической выносливости
• рост сахара в крови;
• сухость кожного покрова;
• дрожь в конечностях;
• повышенное потоотделение;
• постоянная усталость;
• ощущение охриплости голоса;
• скачки артериального давления;
• нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
• повышенная ломкость костей.

У детей

У малышей в раннем возрасте часто диагностируют гипотиреоз, недостаточность надпочечников, сахарный диабет. Эндокринные заболевания могут иметь разные проявления, но существуют и общие симптомы, которые требуют незамедлительной реакции от родителей. Выделяют следующие признаки проблем с гормональной системой:

• малыш быстро устает, его клонит в сон, наблюдается вялость в поведении, заторможенность;
• изменение веса ребенка, как правило, резкое (поправляется или худеет) при сохранении обычного рациона питания;
• сильные перепады настроения;
• ломкие волосы, сухая кожа;
• частые простудные заболевания;
• сильная жажда, частые и обильные мочеиспускания;
• малыш либо сильно потеет, либо у него вообще не наблюдается потоотделение;
• боли в животе;
• слишком быстрый рост или задержка.

Диагностика

При своевременном обнаружении эндокринных заболеваний можно вовремя купировать проявления, нормализовать работу гормональной системы. Для выявления конкретного нарушения проводят исследования, которые помогают определить тип, количество недостающих гормонов:

1. Рентгенологическое исследование. Помогает выявить нарушение костной ткани, которое присуще для некоторых заболеваний.
2. Радиоиммунологическое исследование. Для него используют обязательно йод 131, который помогает выявить патологические изменения в щитовидной железе. Для этого оценивают скорость поглощения тканями органа частиц йода.
3. Ультразвуковая диагностика. Помогает определить состояние следующих желез: надпочечников, яичников, щитовидной.
4. КТ и МРТ. Магнитно-резонансная и компьютерная томография проводят комплексную диагностику всех желез внутренней секреции.
5. Исследование крови. Проводится для определения концентрации гормонов, уровня сахара, электролитов в крови, некоторых других показателей.

Распространенные болезни эндокринной системы

Одна из самых частых патологий при нарушении производства гормонов – сахарный диабет. Возникает он при недостаточности инсулина, проявляется в виде высокого уровня сахара в крови, выделении его с мочой. Больные жалуются на постоянную жажду (полидипсия), увеличение количества урины во время мочеиспускания (полиурия), сухость во рту, похудение, общую слабость, склонность к инфекциям. При нарушении продуцирования гормона роста может возникнуть:

1. Гигантизм – проявляется при избытке соматотропного гормона у подростков и детей, приводит к пропорциональному высокому росту (выше 190 см).
2. Акромегалия – избыточный соматотропный гормон в зрелом возрасте провоцирует диспропорциональный рост мягких тканей (стопы, кисти, уши, нос), внутренних органов.
3. При недостаточной выработке соматотропного гормона в подростковом или детском возрасте формируется задержка роста, недоразвитие внутренних и наружных органов.

Болезнь Иценко-Кушигина является патологией гипоталамо-гипофизарной системы. Проявляется в избыточном выделении глюкокортикоидов. Главными признаками заболевания становятся:

• розово-пурпурные растяжки (стрии);
• ожирение в области туловища;
• остеопороз;
• избыточное оволосение;
• повышение артериального давления;
• нарушение менструального цикла.

Несахарный диабет развивается при недостаточности продуцирования вазопрессина. К характерным симптомам относится выделение большого количества мочи с низкой плотностью, жажда. При нарушении работы щитовидной железы возникает гипертиреоз – диффузный токсический зоб. Эта патология еще носит название тиреотоксикоз, потому что происходит избыточная выработка тиреоидных гормонов. К признакам патологии относятся следующие проявления:

• тремор пальцев;
• потливость;
• повышенная раздражительность;
• учащенное сердцебиение;
• нарушение функционирования половых желез;
• редкое мигание, блеск глаз.

При недостаточной выработке тиреоидных гормонов диагностируют гипотиреоз. Он проявляется в следующем виде:

• брадикардия;
• избыточная масса тела;
• отечность вокруг глаз;
• одутловатое лицо;
• повышение диастолического давления и снижение систолического;
• апатичность, сонливость.

Гипопаратиреоз – болезнь проявляется при недостаточном производстве околощитовидными железами паратгормона. Это приводит к развитию гипокальциемии (снижение ионизированного кальция в крови), в результате чего появляется судорожное сокращение гладких, скелетных мышц. В редких случаях происходит ларингоспазм, печеночные и почечные колики, бронхоспазм.

У женщин может развиться синдром Штейна-Левенталя. При этой патологии происходит склерокистозное изменение яичников с эндокринными нарушениями, расстройством менструального цикла. Появляется множество кист размером от 1 до 15 мм. Внутри фолликулов обнаруживаются дегенеративные изменения. Как правило, синдром поражает оба яичника, сам орган может остаться нормальной величины.

Профилактика заболеваний эндокринной системы

При соблюдении простых правил можно снизить вероятность развития заболеваний эндокринной системы. Для этого человек должен:

• Бороться с лишними килограммами, потому что часто провоцирующим фактором становится ожирение.
• Рационально питаться, чтобы в организм поступали необходимые полезные вещества, предупреждающие развитие патологий.
• Исключить воздействие на организм радиационного излучения, токсических веществ.
• Своевременно обратиться к врачу, если появились первые симптомы любого заболевания гормональной системы (на первых стадиях вылечить болезнь проще).

Видео

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

хорошую работу на сайт">

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство образования и науки Российской Федерации

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого»

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

Контрольная работа

Заболевания эндокринной системы у детей

Руководитель

В.И. Лисицин

Студент группы 2881

С.Д. Козлова

Введение

Эндокринная система у детей - это тонкий и сложный механизм. Ее отличие от эндокринной системы взрослого обусловлено тем, что ребенок растет и развивается, а многие эндокринные железы ребенка сильно отличаются от таковых у взрослого. Сложность диагностики и лечения заболеваний эндокринной системы у детей связана с тем, что зачастую они маскируются под заболевания других органов и установить первопричину не всегда бывает просто.

Эндокринная система у детей регулирует функции клеток, тканей и органов в процессе жизнедеятельности человека. Каждому возрасту соответствует свой уровень эндокринной регуляции. При неблагоприятных условиях жизни у ребенка выключаются механизмы эндокринной компенсации, помогающие преодолеть влияние среды. Недостаточная функция эндокринных желез при неблагоприятных условиях может привести к срыву реакций приспособления и к развитию эндокринных болезней.

В состав эндокринной системы входит несколько желез, расположенных в различных частях тела. Продукты секреции этих желез попадают непосредственно в кровь и влияют на разные важные функции организма. Гормоны, вырабатываемые эндокринными железами, выполняют функцию химических «посланников» организма. Тонкое равновесие этих гормонов может нарушить любой стресс, инфекция и некоторые другие факторы.

Эндокринная система играет ключевую роль в выполнении таких важных функций организма, как переваривание пищи, размножение и гомеостаз (поддержание оптимального состояния организма). Основные железы эндокринной системы: гипоталамус, гипофиз, щитовидная железа, околощитовидные железы, надпочечники, эпифиз и половые железы. Эндокринная секреция способствует нормальному функционированию иммунной и нервной систем в некоторых ситуациях. Эндокринные железы вырабатывают основные гормоны, которые попадают непосредственно в кровяной поток, а затем разносятся по всему телу.

Заболевания эндокринной системы развиваются вследствие либо чрезмерной, либо избыточной выработки гормонов. Эти заболевания могут привести к нарушениям роста, развитию остеопороза, диабета, повышению уровня холестерина и три глицерина в крови, а также к нарушению нормальной работы щитовидной железы. К заболеваниям эндокринной системы относятся: гипертиреоз, гиперкальцемия, дефицит гормона роста, болезнь Аддисона, синдром Иценко-Кушинга и гипотиреоз (эндемический зоб). Триггерами заболеваний эндокринной системы являются опухоли, прием стероидных препаратов или аутоиммунные расстройства. Симптомы таких заболеваний: изменение веса, резкие перемены настроения, быстрая утомляемость, постоянная жажда или позывы к мочеиспусканию. Заболевания эндокринной системы вызваны нарушением функции эндокринных желез. В некоторых случаях одна железа вырабатывает слишком много гормонов, в то время как другие вырабатывают недостаточное количество гормонов. Неравномерная секреция эндокринных желез (гипофункция) может быть вызвана новообразованиями, болезнью или травмой. Избыточная активность железы (гиперфункция) обычно вызвана опухолями желез или аутоиммунными реакциями организма. Для лечения эндокринных заболеваний (в случае недостаточной активности железы) применяют гормон заместительную терапию. При чрезмерной активности желез удаляют патологические ткани.

1 . Сахарный диабет у детей

При диабете страдает поджелудочная железа, точнее -- ее островковые клетки, или бета-клетки, вырабатывающие инсулин. Роль этого гормона очень ответственна -- он является главным регулятором уровня глюкозы в крови. Если инсулина вырабатывается мало или активность его ослаблена, повышается уровень сахара в крови. А это приводит к нарушению углеводного, жирового и белкового обмена.

Давно замечено, что сахарным диабетом нередко болеют члены одной семьи. Но лишь последние достижения иммунологии и иммуногенетики пролили свет на механизмы его наследственной передачи. Выяснилось, что передается не само заболевание, а предрасположенность к нему. Дело в том, что врожденный иммунитет, охраняющий нас от действия многочисленных вредоносных агентов, не у всех одинаков. Есть группа людей, у которых ослаблена защита против неблагоприятных факторов, воздействующих на бета-клетки поджелудочной железы. Им-то больше, чем другим, и угрожает диабет. Они могут заболеть сами, могут и передать своему потомству дефект иммунитета, а следовательно, повышенный риск заболевания.

К группе повышенного риска относятся дети, у которых братья или сестры, родители, бабушки, дедушки страдают диабетом. Такого ребенка надо оградить от всего, что может способствовать развитию заболевания. Прежде всего это -- перегрузка поджелудочной железы, возникающая при переедании, избыток в рационе мучных блюд, кондитерских изделий, сладостей, винограда, сладких яблок и груш.

Избыточная масса тела, ожирение предрасполагают к развитию сахарного диабета в любом случае, но особенно велика эта опасность для детей группы риска.

Провоцирующее влияние могут оказать и некоторые вирусные заболевания -- краснуха, эпидемический паротит (свинка), энтеровирусные инфекции, возбудители которых поражают бета-клетки поджелудочной железы. Иногда болезнь проявляется после ушиба живота, головы; в ряде случаев ей предшествует нервно-психический стресс--сильный испуг, конфликтные ситуации в семье, в школе, в детском саду.

1.1 Признаки заболевания

Первые и самые характерные признаки диабета -- повышенная жажда и частое обильное мочеиспускание. Ребенок просит пить не только днем, но даже и ночью просыпается из-за жажды или необходимости сходить в туалет. Это -- повод для немедленного обращения к врачу. В норме выпитая и выделенная жидкость для ребенка школьного возраста не превышает 1,5 литра. Внимательные родители могут заметить и особенности мочи: она липкая (сахар).

Для бурного развития диабета, а у детей оно часто бывает таким, характерно и повышение аппетита, особенно в начале болезни. Но, несмотря на то, что ребенок много ест и пьет, он худеет, жалуется на слабость, сухость во рту.

Все это очень тревожно. Если не начать лечение, может внезапно развиться опасное для жизни состояние -- диабетическая кома с потерей сознания, упадком сердечной деятельности, нарушением функции почек.

У некоторых детей болезнь развивается не столь быстро и проявляется такими признаками, как частые гнойные поражения кожи, воспаление наружных половых органов (вульвит у девочек, баланит у мальчиков), воспаление десен. В таких случаях необходимо обследовать ребенка.

Врач располагает достаточно простыми, быстрыми и точными методами диагностики сахарного диабета. Обязательно проводится исследование уровня сахара в крови натощак, через 1 - 3 часа после еды или приема глюкозы. Показательным может оказаться даже одно исследование -- через 2 часа после еды.

В амбулаторных условиях исследуется содержание сахара в моче (у здорового ребенка его практически нет), ее удельный вес (он повышается, когда в моче есть сахар).

1.2 Диета и режим питания

Лечение диабета начинают тотчас же после проведенных исследований. И родители должны быть готовы к тому, что это надолго, причем назначения врача придется выполнять с величайшей скрупулезностью. Только так можно предотвратить серьезные осложнения.

Основа лечения -- диета. Не следует сразу настраивать себя на то, что ограничения будут очень обременительными, что их трудно соблюдать. И главное -- не надо в присутствии ребенка говорить об этом, сокрушаться и жалеть его.

Есть ребенок должен обязательно пять раз в день-- первый и второй завтрак, обед, полдник, ужин. Хлеб, каши, картофель ограничивают (по указанию врача), сладости исключаются. Ребенку полезны овощи, богатые клетчаткой,-- репа, брюква, а также растительные жиры. Если у него нет аллергических реакций на цитрусовые, можно давать апельсины и мандарины, несладкие яблоки, смородину, крыжовник, сливы, вишни, облепиху, черноплодную рябину. От клубники и земляники лучше отказаться или давать изредка и понемногу.

Если в присутствии ребенка взрослые едят торты, пироги, мороженое, а ему постоянно напоминают, что он болен и ему есть этого нельзя, то сладости становятся для него чрезвычайным соблазном, и, явно или тайно, он этому соблазну поддается.

А ведь можно и нужно решить проблему иначе. Ограничение сладостей, соблюдение режима питания должно стать общим правилом в семье, и тогда ребенок привыкает к диете очень легко.

1.3 Лечение

Так как дети болеют преимущественно инсулинозависимым типом сахарного диабета, без инъекций инсулина в подавляющем большинстве случаев обойтись нельзя. Впрочем, и при другом типе диабета -- инсулиннезависимом -- одно лечебное питание помогает только вначале, а позднее тоже приходится вводить этот гормон.

Желательно, чтобы родители умели сами делать инъекции инсулина под кожу. Этому, как и методу определения сахара в моче, можно научиться в специализированных отделениях, где лечатся дети, больные сахарным диабетом.

Ребенку необходим постоянный, внимательный родительский глаз, с тем чтобы любые изменения в его состоянии не прошли незамеченными. Необходимы и постоянные консультации врача. Без его совета нельзя вносить коррективы в режим дня ребенка, диету и тем более в лечение.

Доза и вид инсулина подбираются индивидуально для каждого ребенка. Что же касается пересадки бета-клеток поджелудочной железы или применения искусственной поджелудочной железы, представляющей собой сложный и пока очень громоздкий аппарат, то эти методы еще не вошли в широкую практику, но специалисты продолжают работать над их усовершенствованием.

Кроме основных видов лечения -- диета и инъекции инсулина, -- детям, больным сахарным диабетом, часто назначают витамины и препараты, улучшающие жировой обмен. Но и это индивидуально, по усмотрению врача.

1.4 Физическая активность

Важно создать ребенку правильный режим. Посильные физические нагрузки, помимо прочих своих достоинств, способствуют хорошему усвоению сахара и снижению его уровня в крови, а это позволяет уменьшить дозу вводимого инсулина.

Однако и занятия физкультурой надо обязательно обсудить и согласовать с врачом. Дело в том, что у детей, больных диабетом и получающих инсулин, уровень сахара в крови отличается неустойчивостью. Он может и резко повышаться, и резко падать, а при резком его падении развивается тяжелое состояние -- гипогликемия. Нельзя поэтому планировать физическую нагрузку в те часы, когда уровень сахара бывает более низким -- обычно с 12 до 14--15 часов дня. И наоборот, гимнастика, другие спортивные занятия полезны в те часы, когда у ребенка, как правило, бывает высокий уровень сахара в крови или моче, трудно поддающийся коррекции диетой и инсулином, то есть после 16--17 часов.

От занятий физической культурой в школе, и тем более от участия в соревнованиях, ребенка освобождают, так как преподаватель, занимающийся с большими группами детей, не успевает контролировать его состояние. Строгий же контроль необходим, потому что при большой физической нагрузке может развиться гипогликемия. По той же причине детям, особенно младшего школьного возраста, еще не умеющим правильно оценить свое состояние, не разрешаются туристические походы на дальние расстояния, заплывы на дальние дистанции.

Ребенок, больной сахарным диабетом, должен понимать, к чему может привести нарушение диеты и режима. И вместе с тем старайтесь делать все, чтобы он не “уходил в болезнь”, -не чувствовал себя ущербным, не стал мнительным.

2. Гипотиреоз

Гипотиреоз - клинический синдром, обусловленный длительным стойким дефицитом гормонов щитовидной железы в организме.

Патогенетически гипотиреоз классифицируется:

1. Первичный (тиреогенный) (подавляющее большинство случаев)

2. Вторичный (гипофизарный) (редкость)

3. Третичный (гипоталамический) (казуистика)

2.1 Этиология и патогенез

Причиной врожденного гипотиреоза (см. ниже), встречающегося с частотой 1 случай на 4 - 5 тысяч новорожденных, являются: аплазия и дисплазия щитовидной железы, врожденный дефицит ТГ (тиреоидный гормон), синдром периферической резистентности к тиреоидным гормонам (казуистика). Распространенность манифестного гипотиреоза в популяции составляет 2%, субклинического гипотиреоза 7-10% среди женщин и 2-3% среди мужчин. За 1 год 5% случаев субклинического гипотиреоза переходит в манифестный. Наиболее часто, первичный гипотиреоз развивается в исходе аутоиммунного тиреоидита, реже после резекции щитовидной железы и терапии радиоактивным. Значительную редкость представляет первичный гипотиреоз, развившийся в исходе подострого, послеродового, фиброзирующего и специфических тиреоидитов, а также стойкий гипотиреоз в результате лечения тиреотоксикоза тиреостатиками. Вторичный гипотиреоз, как правило, встречается в рамках гипофизарной недостаточности.

Чем в более раннем возрасте манифестирует гипотиреоз, тем к более тяжелым осложнениям он может привести. При неадекватном лечении врожденного гипотиреоза развивается кретинизм (крайняя степень задержки физического и психического развития). Если гипотиреоз развивается у детей старше 3 лет, он не приводит к стойким изменениям со стороны ЦНС, но обуславливает потенциально обратимую задержку роста. В молодом и зрелом возрасте гипотиреоз, в большинстве случаев, имеет более яркую клиническую картину, чем у пожилых людей.

2.2 Клиническая картина

Врожденный гипотиреоз (подробнее см. ниже ) постнатально проявляется: обстипация, плохое сосание, снижение двигательной активности. В дальнейшем происходит значительная задержка роста, нарушение развитие речи, тугоухость, психическая ретардация (кретинизм). Симптоматика гипотиреоза многолика, отдельно взятые симптомы неспецифичны, у пожилых пациентов заболевание протекает моно- или олигосимптомно:

Обменно-гипотермический синдром : ожирение, гипотермия, зябкость, желтушность кожи, гиперхолестеринемия, ранний атеросклероз.

Микседематозный отек : периорбитальные отеки, отпечатки зубов на языке, затруднение носового дыхания и снижение слуха (отек слизистых носа и слуховой трубы), хриплость голоса, полисерозит. Серозный выпот характеризуется высоким содержанием белка.

Нервная система : сонливость, брадифрения, снижение памяти, полинейропатия. При исследовании сухожильных рефлексов определяется быстрое сокращение и замедленное расслабление мышц.

Сердечно-сосудистая система : микседематозное сердце (брадикардия, мягкая диастолическая артериальная гипертензия, низкий вольтаж ЭКГ, отрицательный зубец Т, кардиомегалия), сердечная недостаточность. Нередко определяется повышение уровня креатинфосфокиназы.

Пищеварительная система : склонность к запорам, гепатомегалия, дискинезия желчных путей, желчно-каменная болезнь.

Анемия : нормо- или гипохромная, железодефицитная, мегалобластная.

Вторичная аденома гипофиза : Длительная стимуляция тиреотрофов гипофиза гипотироксинемией может приводить к их гиперплазии. После начала лечения, когда гиперпродукция ТТГ начинает подавляться, происходит уменьшение объема аденогипофиза и возможно формирование симптома (реже синдрома) "пустого" турецкого седла " (недостаточность диафрагмы турецкого седла основной кости черепа с внедрением мягкой мозговой оболочки в полость турецкого седла).

Вторичная гиперпролактинемия : Меноррагия, олигоопсоменорея, аменорея, бесплодие, галакторея. Гиперпродукция тиротропинрилизинг гормона (ТРГ) гипоталамусом при гипотироксинемии увеличивает выброс аденогипофизом не только ТТГ, но и пролактина.

Гипотиреоидная (микседематозная) кома : Встречается исключительно редко, у пожилых пациентов с длительно недиагностированным гипотиреозом, тяжелыми сопутствующими заболеваниями при отсутствии ухода. Клинические проявляется: гипотермией (ниже 30°С) (в 15 - 20% случаев развивается при нормальной, а при сопутствующих инфекционных заболеваниях при субфебрильной температуре), гиповентиляцией с гиперкапнией, гиперволемией, гипонатриемией, брадикардией, гипотонией, острой задержкой мочи, динамической кишечной непроходимостью, гипогликемией, сердечной недостаточностью, прогрессирующим торможением ЦНС (ступор, кома). Летальность при микседематозной коме достигает 80%.

При вторичном гипотиреозе, как правило, имеются симптомы недостаточности других тропных гормонов гипофиза (гипопитуитаризм).

2.3 Лечение

При всех формах гипотиреоза показана заместительная терапия препаратами левотироксина (L-T4). Лечение в большинстве случаев начинается с назначения 50 мкг L-T4 (1/2 таблетки "Эутирокс-100"). Через 2 -4 недели доза препарата увеличивается до полной заместительной, которая составляет 1,6 - 1,8 мкг L-Т4 на килограмм фактической массы тела. Обычная заместительная доза препарата для женщин составляет 100 - 150 мкг в день, а для мужчин - 150 - 200 мкг в день (1-2 таблетки "Эутирокс-100"). У пожилых пациентов, особенно при наличии сопутствующих заболеваний сердца, начальная доза L-Т4 составляет 25 мкг L-T4 мкг в день, а период до достижения полной заместительной дозы может увеличиться до 4 - 6 месяцев. Препарат принимается утром за 30 минут до еды. Потребность в L-T4 у новорожденных (10-15 мкг/кг веса) и детей (более 2 мкг/кг веса) вследствие повышенного метаболизма тиреоидных гормонов заметно больше. Во время беременности потребность в L-T4 в среднем возрастает на 45%, при этом уровень ТТГ и свободного Т4 необходимо контролировать не реже 1 раза в 2 месяца. При сочетании первичного гипотиреоза с надпочечниковой недостаточностью (синдром Шмидта) лечение гипотиреоза тироксином начинается только после или на фоне достижения компенсации последней кортикостероидами.

Нормализация основного контрольного параметра - уровня ТТГ продолжается не менее нескольких месяцев. Если через 4 месяца уровень ТТГ не нормализовался при регулярном приеме полной заместительной дозы L-T4, его дозу можно увеличить еще на 25 мкг. После нормализации уровня ТТГ контрольные исследования в первые несколько лет проводятся с интервалом 1 раз в 6 месяцев, затем 1 раз в год. С возрастом потребность в тиреоидных гормонах уменьшается.

Принципы лечения вторичного гипотиреоза аналогичны таковым при первичном, но оценка адекватности заместительной терапии основывается на определении уровня не ТТГ, а Т 4 .

До настоящего времени не существует единого мнения о целесообразности назначения заместительной терапии при субклиническом гипотиреозе (повышение уровня ТТГ 5 - 10 мМЕ/л при нормальном уровне Т 4). По данным многочисленных исследований, морфологические изменения, характерные для явного гипотиреоза, в том числе и атеросклеротические, развиваются уже на стадии субклинического гипотиреоза. В этой связи у пациентов, не имеющих сопутствующей тяжелой органной патологии (в первую очередь кардиальной), заместительную терапию рекомендуется начинать уже на этой стадии заболевания. Дифференцированный подход необходим к пожилым пациентам, которые составляют большую часть больных субклиническим гипотиреозом. Здесь необходимо соизмерять целесообразность назначения L-Т4 и возможный риск декомпенсации сопутствующих заболеваний, в первую очередь ИБС.

2.4 Лечение гипотиреоидной комы

Лечение гипотиреоидной комы подразумевает сочетанное назначение тиреоидных гормонов и глюкокортикоидов.

В течение первых суток тироксин вводится внутривенно (или через желудочный зонд) в дозе 250 мкг каждые 6 часов, после чего переходят на прием обычных заместительных доз препарата. Назначение препаратов Т3 рекомендуется не всеми авторами. Одновременно с L-T4 внутривенно капельно или через желудочный зонд каждые 2-3 часа вводится по 10 - 15 мг преднизолона или 25 мг гидрокортизона, а внутримышечно - 50 мг гидрокортизона 3 - 4 раза в сутки. Через 2 - 4 дня, в зависимости от динамики клинической симптоматики дозу глюкокортикоидов постепенно уменьшают. Переливание жидкости осуществляют в объеме не более 1 литра в сутки. Рекомендуется пассивное согревание (повышение комнатной температуры на 1 градус в час, обертывание одеялами). Поверхностное обогревание грелками противопоказано, в связи с ухудшением гемодинамики за счет возникающей при этом периферической вазодилятации.

2.5 Врожденный гипотиреоз

Врожденный гипотиреоз - одно из наиболее часто встречающихся заболеваний щитовидной железы у детей. В основе его патогенеза лежит полная или частичная недостаточность тиреоидных гормонов. Благоприятное умственное развития у детей можно ожидать только при начале заместительной терапии в максимально ранние сроки после рождения (наиболее оптимально в первые 2 недели жизни). В 85 - 90% случаев врожденный гипотиреоз - первичный и связан с дисгенезией щитовидной железы. При этом чаще всего имеется аплазия, гипоплазия или дистопия щитовидной железы. В 5 - 10 % случаев первичный врожденный гипотиреоз обусловлен дисгормоногенезом: дефектом рецепторов ТТГ, дефектом транспорта йода, пероксидазной системы или синтеза тиреоглобулина. Врожденный гипотиреоз является вторичным или третичным (патология гипофиза и/или гипоталамуса) не более, чем в 3-4% случаев.

Типичными клиническими признаками, наблюдающимися только в 10 - 15% случаев, в раннем постнатальном периоде являются:

· переношенная беременность (более 40 недель)

· большая масса тела при рождении

· отечное лицо, губы веки, полуоткрытый рот с широким распластанным" языком;

· локализованные отеки в виде плотных "подушечек" в надключичных ямках, тыльных поверхностях кистей, стоп;

· признаки незрелости при доношенной по сроку беременности;

· позднее отхождение мекония;

· плохая эпителизация пупочной ранки;

· затянувшаяся желтуха;

Клиническая симптоматика первичного гипотиреоза на 3-4 месяце жизни:

· сниженный аппетит, плохая прибавка в массе тала;

· метеоризм, запоры;

· сухость, бледность, шелушение кожных покровов;

· гипотермия (холодные кисти, стопы);

· ломкие, сухие, тусклые волосы;

· мышечная гипотония;

После 5 - 6 месяца жизни нарастает задержка психомоторного и физического развития ребенка. Для скрининга врожденного гипотиреоза наибольшее распространение получило исследование уровня ТТГ. Кровь забирается путем чрезкожной пункции (чаще из пятки) на 4 - 5 день после рождения. Более раннее взятие крови (в связи с практикующейся ранней выпиской из роддома) недопустимо, в связи с частыми ложноположительными результатами исследования. У недоношенных детей оптимальным сроком взятия крови на ТТГ являются 7 - 14 сутки жизни. Недопустима также неполная пропитка кровью пятен на специальных бланках фильтровальной бумаги (необходимый объем крови - около 6 - 8 капель). Результаты исследования уровня ТТГ трактуются следующим образом. Уровень ТТГ менее 20 мкЕд/мл расценивается как вариант нормы, при уровне ТТГ выше этого показателя все образцы крови должны быть проверены повторно. Уровень ТТГ выше 50 мкЕд/мл позволяет заподозрить гипотиреоз, а уровень более 100 мкЕд/мл - с высокой степенью вероятности указывает на наличие заболевания. Если при повторном обследовании пациентов с уровнем ТТГ 20 - 50 мкЕд/мл, уровень ТТГ превысил 20 мкЕд/мл, а уровень общего Т 4 оказывается ниже 120 нмоль/л - показано назначение L-T4. При уровне ТТГ более 50 мкЕд/мл лечение начинаю сразу не дожидаясь перепроверки результатов и отменяется если результаты не подтверждаются повторным обследованием. Далее необходимо контрольное исследование обоих показателей через 2 недели и через 1 - 1,5 месяца после начала терапии, что позволит дифференцировать истинный врожденный гипотиреоз от транзиторного. Детям с установленным диагнозом врожденного гипотиреоза в возрасте 1 года проводится уточнение диагноза путем двухнедельной отмены L-T4 и исследования уровней ТТГ и Т 4 . При получении нормальных показателей лечение не возобновляется. Всем детям с врожденным гипотиреозом, для установления этиологии заболевания, необходимо провести УЗИ и/или радиоизотопное сканирование щитовидной железы. Заместительная терапия L-T4 ведется в исходной дозе 25 - 50 мкг/сут или 8 - 12 мкг/кг/сут. При пересчете на площадь поверхности тела доза препарата у новорожденных составляет 150 - 200 мкг/м 2 , у детей старше года - 100 - 150 мкг/м 2 .

3 . Эпидемиология заболева ний эндокринной системы в целом

эндокринный сахарный диабет гипотиреоз

Сегодня диабетом страдает более 230 миллионов человек на планете, это примерно 6 % взрослого населения земного шара. По данным государственного регистра (январь, 2011), в России сахарным диабетом страдает более 3,3 миллиона человек (около 300 тысяч -- сахарным диабетом 1 типа, около 3 миллионов -- сахарным диабетом 2 типа). Однако вряд ли эти цифры отражают реальное положение дел.

· Исследования показывают, что фактическая распространенность сахарного диабета больше регистрируемой в 3,1 раза для больных в возрасте 30-39 лет, в 4,1 раза -- для возраста 40-49 лет, в 2,2 раза -- для 50-59-летних и в 2,5 раза -- для 60-69-летних.

· В России предположительная распространенность сахарного диабета составляет 5,7 %, а численность больных -- 9 миллионов человек.

· По прогнозам, к 2025 году количество больных сахарным диабетом увеличится вдвое, а к 2030 году, по расчетам Международной федерации диабета, с этим диагнозом будет 500 миллионов человек.

· Каждые 10 секунд в мире становится на 2 больных сахарным диабетом больше. Это 7 миллионов в год. Каждые 10 секунд 1 человек умирает от связанного с диабетом заболевания. Это 4 миллиона в год. Диабет занимает 4 место среди болезней, которые становятся причинами летального исхода.

· Почти половина больных диабетом находится в возрастной категории 40-59 лет. Из них более 70 % -- жители развивающихся стран.

· Во многих странах Карибского бассейна, Ближнего Востока, Азии и Океании диабетом больны от 12 до 20 % взрослого населения.

· Самое большое количество людей с диабетом (41 миллион) живет в Индии. Это 6 % взрослого населения страны.

· К 2025 году в развивающихся странах наибольшее число больных будет среди пациентов работоспособного возраста.

Опасность осложнений

· В индустриально развитых странах диабет находится на 4 месте в рейтинге наиболее частых причин смерти.

· Каждый год от осложнений сахарного диабета, включая сердечно-сосудистые заболевания, умирает 3,8 миллиона человек. Смерть по причине диабета и его осложнений происходит каждые 10 секунд.

· У больных сахарным диабетом смертность от болезней сердца и инсульта выше в 2-3 раза, слепота -- в 10 раз, нефропатия -- в 12-15 раз, гангрена нижних конечностей -- почти в 20 раз, чем среди населения в целом.

Диабет у детей

· 3 % в год -- такими темпами растет количество больных сахарным диабетом 1 типа, который называют «диабетом молодых». Однако медицинская статистика свидетельствует: диабет 2 типа тоже молодеет.

· Ежегодно диагноз «сахарный диабет 1 типа» ставят 70 000 подростков в возрасте от 14 лет и старше.

· Вместе с тем в Японии количество детей, страдающих сахарным диабетом 2 типа, превысило количество детей с сахарным диабетом 1 типа. В России в 2011 году было 562 пациента с СД 2 детского и подросткового возраста и 25 764 ребенка и подростка с СД 1.

· От 2 до 6 раз возрастает риск развития сахарного диабета 2 типа при наличии диабета у родителей или ближайших родственников. Вероятность дальнейшего наследования болезни в этом случае составляет 40 %.

· Продолжительность жизни заболевших в детстве при компенсированном течении диабета -- 50-60 лет и более.

По статистике, из тех, кто находится на стадии преддиабета в стадию клинического диабета переходят 30-50 % пациентов.

Какие факторы повышают риск развития сахарного диабета?

· Риск развития сахарного диабета 2 типа увеличивается в 2,18 раза, если в суточном рационе преобладают животные белки.

· У женщин, имеющих факторы риска развития СД 2 и часто употребляющих картофель, риск развития сахарного диабета 2 типа увеличивается на 14 % по сравнению с теми, кто употребляет его редко. При регулярном употреблении в пищу картофеля фри риск сахарного диабета составляет уже 21 %.

· Каждый килограмм лишнего веса увеличивает риск развития диабета на 5 %.

Статистические данные, результаты медицинских исследований и прогнозы специалистов в области сахарного диабета далеки от оптимистичных. Вместе с тем, если принять за основу постулат «Диабет -- не болезнь, а образ жизни», наше здоровье по-прежнему находится в наших руках.

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

Развитие и симптомы гипотиреоза у пожилых людей. Патогенетические методы лечения и профилактики заболеваний эндокринной системы. Проведение инсулинотерапии или комбинированной терапии при лечении осложнений сахарного диабета и сопутствующих болезней.

реферат , добавлен 03.10.2014


Понятие и функции в организме гормонов как вырабатываемых клетками эндокринной систем, координирующих процессы роста, размножения и обмена веществ. Принципы работы эндокринной системы. Взаимосвязь между разными гормонами и направления их деятельности.

презентация , добавлен 28.10.2014


Исследование понятия о типах сахарного диабета и механизмах их развития. Теория о полигенном наследовании. Этиология, патогенез и клиническая картина заболевания у детей. Поражения отдельных органов и систем. Новые технологии в диагностике и лечении.

реферат , добавлен 21.02.2013


Изучение особенностей аутоиммунного заболевания эндокринной системы. Клинические проявления сахарного диабета 1 типа. Патогенез деструкции В-клеток поджелудочной железы. Метаболические маркеры сахарного диабета. Идиопатический диабет. Дефицит инсулина.

презентация , добавлен 01.10.2014


Типы наследственности. Симптомы синдромов Шершевского-Тернера, Патау, Эдвардса, Дауна, кошачьего крика. Нарушения иммунитета, функций почек. Поражение эндокринной системы. Клиническая картина гемофилии. Заболевания нервно-мышечной системы. Поражения глаз.

презентация , добавлен 16.04.2016


Описания хронических расстройств питания и трофики тканей, вследствие которых нарушается развитие ребенка. Классификация и клиническая картина гипотрофии. Диагностика, принципы лечения и диетотерапии. Сестринский процесс при расстройствах питания у детей.

реферат , добавлен 18.12.2014


Анатомо-физиологические особенности эндокринной системы и обмена веществ. Пороки развития щитовидной железы, диагностика и лечение. Основные симптомы тиреотоксикоза и гипотиреоза. Организация сестринского процесса при заболеваниях щитовидной железы.

реферат , добавлен 25.03.2017


Определение и классификация сахарного диабета - эндокринного заболевания, развивающегося вследствие недостаточности гормона инсулина. Основные причины, симптомы, клиника, патогенез сахарного диабета. Диагностика, лечение и профилактика заболевания.

презентация , добавлен 25.12.2014


Причины возникновения сахарного диабета. Диспропорции лицевого черепа, височно-нижнечелюстного сустава и челюсти. Аномалии развития зубов. Клинические признаки, диагностика, лечение синдрома Пьера Робена. Профилактика стоматологических заболеваний.

презентация , добавлен 17.04.2015


Строение поджелудочной железы. Причины возникновения, формы, симптомы и признаки сахарного диабета 1 и 2 типа. Изучение в медицине хронического заболевания эндокринной системы человека. Гипогликемическое действие инсулина, применение его в лечебных целях.