Удушение диагностика тактика неотложная помощь. Если пострадавший потерял сознание? Если больной без сознания

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Приступ удушья или асфиксия могут развиться по многим причинам. При оказании первой помощи и лечении необходимо учитывать этиологический фактор. Следует помнить, что первая помощь при асфиксии имеет ряд особенностей в зависимости от возраста и общего состояния пострадавшего.

Как помочь человеку в сознании при приступе удушья

Если у человека асфиксия, и он находится в сознании, то необходимо оказать ему следующую помощь:

• Вызвать Скорую помощь;
• Успокоить больного, так как его беспокойство и чрезмерная активность приведет лишь к усугублению состояния. Следует объяснить пострадавшему, что с ним происходит и что вы намерены сделать;
• Придать ему удобное положение, в котором ему легче дышать (сидя или лежа на боку);
• Обеспечить приток свежего воздуха и расстегнуть стесняющую одежду;
• Постараться выяснить причину удушья. Если приступ возник из-за воздействия аллергена на организм, то необходимо дать пациенту любой антигистаминный препарат, который есть в домашней аптечке (Супрастин, Зиртек и другие). Если дыхание затруднено по причине закупорки верхних дыхательных путей инородным предметом, то попытаться удалить его;
• Сделать теплую ножную ванночку;
• Дать теплое питье;
• Дождаться с больным приезда медиков.

Доврачебная помощь человеку без сознания

Если человек теряет сознание при приступе удушья, то первая помощь выглядит иначе. В данном случае незамедлительно , для оказания неотложной медицинской помощи при асфиксии, и параллельно оказывают первую доврачебную помощь. Лучше если спасателей будет несколько.

Алгоритм оказания первой помощи при асфиксии, если человек без сознания :

• Оценить жизненные показатели: пульс, дыхание, реакции зрачка на свет;
• Если пульс и дыхание сохранено, то необходимо придать пострадавшему устойчивое боковое положение, расстегнуть одежду, которая сковывает и обеспечить доступ кислорода (проветрить помещение, попросить скопившийся народ отойти);
• Если пульс и дыхание отсутствует, то необходимо оказать . Пациента необходимо уложить на спину, на ровную и твердую поверхность, голову запрокинуть, под шею положить валик;
• Открыть рот и проверить наличие инородных предметов и рвотных масс в ротовой полости;
• Зажать нос человеку и приступить к выполнению искусственного дыхания рот в рот. Выполняя первые вдувания проследить за эффективностью искусственной вентиляции легких (грудная клетка должна подниматься в момент вдувания);
• Выполнить . Выполнять компрессии (давить основаниями выпрямленных в локтях рук на нижнюю треть грудины);
• Необходимо выполнять 2 вдувания и 15 компрессий, если 1 спасатель. Если реанимацию выполняют 2 спасателя, то проводят 1 вдувание и 5 компрессий;
• Реанимация осуществляется до появления самостоятельного дыхания и пульса или до приезда Скорой помощи.

Первая помощь при асфиксии инородным телом

Асфиксия инородным телом – это обтурационный синдром. В данном случае действовать необходимо быстро и четко. Следует помнить, что в данном случае быстро нарастает отек верхних дыхательных путей из-за раздражения их слизистой.

При обтурации необходимо извлечь инородный предмет, который перекрыл просвет дыхательных путей. Есть несколько методов, которые позволяют избавиться от посторонних предметов в гортани, трахеи и глотке. Первая помощь имеет свои особенности в зависимости от возраста пострадавшего.

Это
полезно
знать!

Ребенку до 1 года

Чтобы освободить верхние дыхательные пути малыша до 1 года от инородных тел есть 2 способа. Помощь ребенку следующая:

• Ребенка берут за ноги обеими руками. При этом он висит головой вниз. Необходимо аккуратно потрясти ребенка, после чего проверяют ротовую полость. Если инородное тело вышло в ротовую полость, то его аккуратно достают. Если оно показалось в просвете горла, но достать его невозможно, но дыхание присутствует, то не пытаться его достать, а дождаться приезда медиков;
• Прием Геймлиха для детей младше 1 года. Ребенка укладывают на руку спасателю животиком вниз. При этом голова его должна быть ниже тела (ребенок лежит под наклоном). Производить скользящие похлопывания в межлопаточной области. Движения рук спасателя по направлению от ног к голове. Похлопывания должны быть резкими, но несильными, это поможет вытолкнуть инородные предметы.

Детям старше 1 года и взрослым

Дети старше года и взрослые могут подавиться различными предметами и пищей. Есть несколько методов, которые помогут освободить верхние дыхательные пути от инородного тела.

Оказание первой помощи при асфиксии инородным телом:

• Встать за спиной пострадавшего и обхватить его руками . Руки сложить в замок и расположить под грудиной и реберной дугой. Пациент должен быть наклонен вперед, опираясь на руки спасателя. Выполнять толчковые движения (5 – 6 подряд) по направлению вверх;
• Уложить пациента на спину . Свои руки расположить в области эпигастрия (одну руку наложить на другую). Выполнять выталкивающие движения по направлению вверх к легким. Толчки должны быть интенсивными и резкими. Выполнить 5 толчков и проверить ротовую полость, не вышло ли инородное тело

Что нельзя делать при оказании помощи

При оказании первой помощи необходимо знать, что нельзя делать при асфиксии:

• При наличии у человека травм позвоночника, нельзя его перемещать;
• Если причина асфиксии инородное тело , то нельзя подкладывать под голову различные предметы. Также в данном случае нельзя поить пострадавшего, так как это может привести к полной закупорке просвета верхних дыхательных путей;

• Оставлять пострадавшего одного, даже если он находится в сознании и чувствует себя удовлетворительно;
• Игнорировать звонок в Скорую помощь . В первую очередь следует вызвать медиков, а уже затем приступать к оказанию помощи. Хорошо если рядом с пострадавшим находится несколько человек. В этом случае один может звонить в Скорую, а второй начать оказывать первую помощь.

Разновидности приступов удушья

Выделяют 3 большие группы асфиксий в зависимости от причин и механизма развития:

• Механическая асфиксия – это самая большая группа. Причиной ее развития является механическое воздействие, которое препятствует поступлению воздуха в легкие. Выделяют следующие подгруппы механической асфиксии: странгуляционная (удушение), компрессионная (сдавление грудной клетки), обтурационная (инородные тела в верхних дыхательных путях);
• Травматическая асфиксия. Удушье возникает на фоне травмы органов дыхания. К травматической асфиксии приводят следующие патологические процессы: гемоторакс, пневмоторакс, перелом ребер с повреждением легочной ткани, огнестрельные и ножевые ранения органов дыхания, тупая травма, приводящая к разрыву легких;
• Токсическая асфиксия. Причиной ее развития является проникновение токсинов в организм, которые действуют на центр дыхания и мышечный слой органов дыхательной системы.

Причины возникновения асфиксии

Причин развития асфиксии достаточно много и не все они связаны с патологией органов дыхания. К причинам возникновения приступов удушья относятся :

• Патологии органов дыхания. В данном случае рассмотрим именно заболевания, которые могут привести к асфиксии. Злокачественные и доброкачественные новообразования верхних дыхательных путей, инфекционные и воспалительные заболевания в тяжелой форме (дифтерия, ангина, ларингит), абсцессы надгортанника;
• Патологии нервной системы. Чаще всего асфиксия возникает при эпилепсии и поражении дыхательного центра головного мозга;

• Патологии верхнего отдела органов пищеварения (опухоли, абсцессы пищевода и языка);
• Аспирация пищи, жидкости или рвотных масс. Часто наблюдается у детей грудного возраста, у людей в алкогольном опьянении;
• Неаккуратное поведение во время приема пищи, вследствие чего крошки или кусочки продуктов вдыхаются и поступают в дыхательные пути;
• Попадание мелких предметов в дыхательные пути. Чаще всего наблюдается у детей младшего возраста. Это могут быть мелкие детали игрушек, пуговицы, булавки и так далее.

Симптомы патологического состояния

Выделяют несколько характерных для асфиксии клинических симптомов:

• Сильный кашель, который возникает внезапно. Причем кашель приступообразный, упорный, не приносящий облегчения. При этом у пациента краснеют и слезятся глаза;
• Вынужденное положение. Тело и голова пострадавшего наклонены вперед;
• Вид у человека характерный : испуг в глазах, паника, он пытается кричать, мечется. Маленькие дети плачут, при этом вырывается свист и шум. Постепенно человек становится вялым и адинамичным;
• Дыхание свистящее, частое, сдавленное;
• Кожные покровы сначала краснеют, затем становятся бледными. При длительной асфиксии отмечается синюшность кожи и слизистых оболочек;
• В тяжелых случаях наблюдается потеря сознания, отсутствие дыхания и пульса;
• Самопроизвольное мочеиспускание и опорожнение кишечника, которое происходит после потери сознания.

Возможные последствия

Наиболее частым последствием асфиксии у взрослых является развитие пневмонии. Ее течение довольно тяжелое. Асфиксия у грудных детей может проявиться отдаленными последствиями.

То есть в будущем у ребенка отмечается отставание в физическом и психическом развитии. Однако организм маленьких детей имеет способность к быстрому восстановлению. Поэтому негативные последствия наблюдаются редко и в тяжелых случаях.

У лиц пожилого возраста асфиксия приводит к дегенеративным изменениям в центральной нервной системе.

Это связано с кислородным голоданием и низкой способностью клеток головного мозга (в связи с возрастом) к восстановлению.

Повешение и удушение — наиболее частые формы самоубийства. Для оказания правильной помощи при их возникновении следует хорошо разбираться в патогенезе. Во всем комплексе событий, которые происходят в организме человека с последующими последствиями.

Определение:
Повешение – это механическое воздействие каким-либо предметом на область дыхательных путей с использованием силы притяжения, которое вызывает удушение.

Удушение (асфиксия)– это механическое закрытие дыхательных путей с последующей нехваткой воздуха приводящая к смертельному исходу.

Патогенез

Источник сдавливания обычно находится между гортанью и подъязычной костью. При сдавливании он пережимает гортань и приподнимает кзади основание языка. В результате чего проходимость дыхательных путей закрывается, помимо этого еще пережимаются сонные артерии вместе с яремными венами, а также ветви блуждающего нерва в этой области, что вызывает рефлекторное воздействие на дыхательную и сердечно сосудистую систему. Вследствие последних, возникают остановка сердца и развитие отека легких

Причины непосредственной смерти

1. Передавливание трахеи и закрытия подачи воздуха.
2. Рефлекторное торможение в связи с пережатием нервных сплетений, которые оказывают влияние на сердечно-сосудистую и дыхательную систему.
3. Сосудистые нарушения, которые произошли из-за пережатия сосудов. В результате происходит отек мозга, и повышение давления внутри черепа.

Клиника

Время смерти может быть мгновенной в случае рефлекторного компонента или постепенной, если происходит удушение. В последнем случае время составляет от трех до восьми минут. По внешнему виду трупа можно определить какой механизм был задействован. Если труп имеет синий цвет, то удушение, если белый, то рефлекторный. При удушении смерть происходит из-за удушья чаще всего, хотя возможен и рефлекторный характер, исходящий из сонных артерий. Перелом гортани крайне редкое явление как причина смерти. Со стороны организма преобладают явления цианоза, кровоизлияний в конъюнктиву, большое скопление пены в бронхах. Не стоит забывать еще о возможных переломах, разрывах мышц, которые усугубляют эффективность неотложной помощи.

Первая помощь при удушении, повешении. Что делать если человек повесился?

Если человек повесился, неотложная помощь должна оказываться в первые четыре минуты, иначе будет очень трудно заставить откликнуться нервную систему и скорее всего человек погибнет.

Мероприятия при помощи должны включать в себя:

• Первое, это прекратить воздействие удушения, то есть срезать приспособления для суицида. Не забыв при этом о том, чтобы повешенный не упал на землю и не повредил себе верхние дыхательные пути.
• Второе, проводится срочная реанимация с помощью дыхания рот в рот, и наружного массажа сердца. Сначала обеспечивается проходимость дыхательных путей, следом соблюдается соотношение один к пятнадцати. На один вдох пятнадцать нажатий на сердце. Более подробно здесь: .
• Из-за риска развития отека мозга вводится Маннитол с кортикостероидами, а также гипертонические растворы кальция и глюкозы. Если требуется, то производится трахеотомия для обеспечения проходимости дыхательных путей. Вводятся глюкокортикостероиды и выполняется дальнейшая госпитализация.
• Скорость оказания мероприятий при первой помощи напрямую будет влиять на дальнейший шанс спасения жизни пострадавшего. Поэтому так важно знать патогенез происходящих событий, помнить о возможных причинах смерти и уметь сориентироваться и правильно сконструировать действия.

Многие газы токсичны для человека. Это связано с их способностью связываться с гемоглобином, что нарушает нормальное его функционирование при переносе кислорода.

Удушье газом и его симптомы

При этом организм не получает кислород в достаточных для жизнедеятельности количествах, при этом страдает в первую очередь головной мозг и вся нервная система в целом. При длительном пребывании в загазованном помещении развивается быстрая утомляемость, головные боли, мышечная слабость, тошнота. При более высоких концентрациях газа могут начать слезиться глаза, разовьётся сначала кашель, а потом и удушье.

Оно может быть незначительным, кратковременным и проходить само, а может превратиться в настоящий приступ, так как является самой тяжёлой формой дыхательной недостаточности.

Устранение неблагоприятного влияния газа

Следует, конечно же, устранить неисправность технического прибора, чаще проветривать помещение, да и самим больше времени бывать на свежем воздухе. Нужно максимально оградить детей от такого неблагоприятного воздействия и,по возможности, отправить их на время в другую квартиру. Утечку газа можно обнаружить простым намыливанием газовой трубы. Образование пузырьков свидетельствует о неисправности оборудования.

Оказание помощи

В случае острого отравления газом нужно немедленно приступить к оказанию медицинской помощи пострадавшему. Первая помощь при удушье газом в острой стадии должна быть следующей: прекратить действие вредного фактора на организм. Для этого проще всего вынести пострадавшего на улицу.

В случае нестабильной деятельности сердца нужно дать ему крепкий кофе или чай. При отсутствии сознания и нарушениях дыхания проводить непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию лёгких по мере необходимости.

Если есть в наличии кислородная подушка, приложите маску к лицу пострадавшего и дайте ему сделать несколько вдохов. При её отсутствии кислорода из атмосферного воздуха будет вполне достаточно. Обязательное условие – вызов бригады скорой медицинской помощи. Во время ожидания нужно внимательно следить за общим состоянием пострадавшего, особенно если он находится без сознания.

Состояние, характеризующееся острой или подострой нехваткой кислорода в крови и избытком в организме углекислого газа, проявляющееся сбоями в работе ЦНС, дыхательной системы и нарушением кровообращения, называется удушьем. Этот недуг является опасным для жизни. Если не оказать экстренную помощь, летальный исход может наступить по истечении пяти минут.

Асфиксия не может возникнуть без веских на то причин. Удушье сопровождается такими проявлениями – страхом смерти, приступом паники, посинением дермы. Из-за этого человек не может сделать вдох. Именно от того, насколько своевременно и правильно была оказана неотложная помощь, будет зависеть не только самочувствие пострадавшего, но и жизнь.

Удушье является крайней степенью одышки. Столкнуться с этим недугом может абсолютно любой человек, вне зависимости от пола и возраста. Асфиксия может быть проявлением различных заболеваний. Зачастую возникновение удушья обусловливается:

• анафилактическим шоком;
• дифтерией;
• отеком легкого или гортани;
• обструктивной болезнью легких;
• пневмотораксом;
• раком легкого;
• карциноидным синдромом;
• патологиями сердечно-сосудистой системы;
• гипервентиляционным синдромом;
• травматической асфиксией;
• попаданием в дыхательные пути инородного тела;
• передозировкой снотворными медикаментами;
• панической атакой при неврозах.

В общем, все причины подразделяются на несколько групп. К первой группе относится удушье, возникшее из-за наличия тяжелой легочной или сердечной патологии. Ко второй группе относится асфиксия, обусловленная какой-либо аллергической реакцией (отеком легких, анафилактическим шоком). Третья группа подразумевает удушье, возникшее из-за проникновения в дыхательные пути инородного тела или из-за травмы.

Признаки и проявления удушья

Признаки и симптоматика удушья разнятся в зависимости от болезни. Если асфиксия обусловлена бронхиальной астмой, то она сопровождается свистящим тяжелым дыханием, ощущением нехватки воздуха, одышкой разной выраженности и непродуктивным кашлем. Как правило, приступ возникает ночью.

Удушье, возникшее на фоне обструктивного синдрома, характеризуется: нарастающим кашлем с отделением большого количества мокроты, одышкой, нехваткой воздуха. Если причина удушья — анафилактический шок, то характеризуется недуг, как правило, приступом кашля, нарушением дыхания и сердечного ритма.

При сердечной астме больному тяжело принять удобное положение, он наклоняется вперед, начинает часто дышать. Отделение мокроты при этом не происходит.

Если причина удушья — аллергический отек гортани, больной хватается за горло. Лицо приобретает багровый оттенок. Что касательно асфиксии, развившейся на фоне дифтерии зева или гортани, недуг сопровождается посинением носогубного треугольника, выраженный беспокойством, поверхностным частым дыханием, холодным потом, резким понижением АД, судорогами.

Удушье из-за отека гортани сопровождается ощущением сжимания гортани и нехватки воздуха, страхом смерти. Основной признак асфиксии из-за отека легких – пена розового цвета в ротовой полости и на губах.

Удушье на фоне панической атаки характеризуется учащенным сердцебиением, головокружением, дрожью в конечностях, болезненностью за грудиной, онемением конечностей, сильным страхом и затруднением дыхания. Приступ возникает резко и длится примерно тридцать минут.

При удушье любого происхождения в первую очередь необходимо вызвать скорую помощь. Пока медицинские работники будут ехать, нужно оказать доврачебную помощь. Делать это нужно быстро и максимально правильно. От скорости реагирования и оказания пострадавшему помощи будет зависеть его жизнь.

Помощь при внезапном приступе удушья: особенности оказания

Уметь оказывать неотложную помощь должен каждый человек. Стоит сразу запомнить, что все действия должны быть четкими и максимально правильными. Любая ошибка может стоить больному жизни. Ни в коем случае не волнуйтесь и не паникуйте, если в вашем присутствии у прохожего, сотрудника или родственника начался приступ. Соберитесь и начинайте действовать.

Вашей основной задачей является обеспечение психического состояния пострадавшему. Постарайтесь успокоить больного и не забудьте объяснить, кто вы и что собираетесь делать. Тактика оказания первой помощи зависит от причины развития асфиксии.

Если удушье развилось из-за проникновения в дыхательные пути инородного тела, то до приезда медработников необходимо постараться извлечь его. Для этого крепко обхватите человека сзади, наклоните немного вперед и толчкообразно прижмите к себе. Если больной без сознания, уложите его на спину. Сожмите одну ладонь в кулак и большим пальцем надавливайте на область желудка, от пояса вверх. Вторую руку положите поверх кулака, надавливайте сильно и резко вверх и глубоко внутрь, в область подреберья. Все действия должны быть четкими, быстрыми, но вместе с этим осторожными. Не забывайте, что слишком сильные толчки могут стать причиной остановки сердца.

Если от удушья из-за попадания инородного тела в дыхательные пути, пострадал ребенок, уложите его вниз головой (обоприте о колено), после чего похлопайте по спине, но не слишком сильно. Если ребенку еще нет трех лет, не забывайте держать ему голову, так как сильные движения чреваты переломом шейных позвонков.

Если асфиксия развилась на фоне эпилептического припадка, уложите больного на спину, голову поверните на правый бок. Язык вытащите и закрепите любым способом к нижней челюсти. Если больной без сознания, дыхание отсутствует, и пульс не прощупывается, приступайте к закрытому массажу сердца и искусственному дыханию.

В том случае, когда удушье обусловлено бронхиальной или сердечной астмой, отеком легких или гортани, в первую очередь обеспечьте доступ свежего воздуха. Откройте окно, расстегните стесняющую одежду, снимите галстук. Усадите больного и опустите нижние конечности в таз с теплой водой. Можно использовать грелки. Если умеете, введите подкожно адреналин (0.2 мл 0. 1% раствора).

Если причина удушья – аллергия, с целью облегчения дыхания закапайте в носовые ходы назальные капли, обладающие сосудосуживающим воздействием, и дайте пострадавшему антигистаминное средство (Димедрол, Тавегил, Супрастин). Поите пострадавшего теплой водой. Это способствует быстрому выведению из организма аллергена. Сорбенты тоже в данном случае не будут лишними. Однако давать их нужно с интервалом после употребления противоаллергического в тридцать минут.

Дальнейшее лечение проводится квалифицированным специалистом на месте или в условиях стационара.

Чего нельзя делать

Ни в коем случае не оставляйте больного одного до приезда скорой или до улучшения самочувствия. Нельзя давать человеку еду или воду (если это не аллергия). Не рекомендуется стучать ладошкой между лопаток, как это обычно делается в бытовых условиях. Такие действия могут стать причиной прохождения инородного тела ниже по дыхательным путям и перекрытия трахеи, что в свою очередь чревато летальным исходом.

Помимо этого, если человек находится в бессознательном состоянии, не подкладывайте ему ничего под голову, так как это может стать причиной сужения или закупорки дыхательных путей.

В момент оказания доврачебной помощи необходимо сохранять спокойствие, делать все быстро, взвешено и правильно. Не стоит забывать, что в этот момент жизнь человека в ваших руках.

Механическая асфиксия (удушье, удушение) возникает при непроходимости верхних дыхательных путей в результате их обтурации инородным телом, западением, языка, опухолью, гематомой, аспирацией желудочного, содержимого, отеком голосовых связок, а также сдавления их при повешении.

Механическая асфиксия может развиваться постепенно (нарастающий отек голосовых связок, сдавление опухолью, гематомой) или быстро (аспирация инородного тела, прикрывающая большую часть верхних дыхательных путей, повешение - странгуляция). Однако во всех этих случаях отмечаются резкая гипоксия, гиперкапния, повышение давления в венах головы, паралитическое расширение мозговых сосудов, кровоизлияние в мозговую ткань.

Клинические симптомы механической асфиксии: выраженный цианоз кожи и слизистых оболочек (особенно лица), поверхностное и частое дыхание с участием вспомогательных мышц, учащение сердечного ритма, повышение артериального и венозного давления. Затем больной теряет сознание, у него расширяются зрачки, появляются клонические судороги, непроизвольное мочеиспускание, дефекация, резко нарушается ритмика дыхания. Терминальная пауза и атональное состояние продолжаются 1-2 мин, и наступает смерть.

Скорость развития клинических признаков механической асфиксии зависит от вызвавшей ее причины.

Первая, помощь пострадавшему с механической асфиксией заключается в обеспечении проходимости дыхательных путей: выведение языка с помощью языкодержателя и проведение воздуховода, удаление инородного тела при прямой ларинго- и бронхоскопии, аспирация слизи и мокроты из дыхательных путей через эндотрахеальную трубку или эндо-трахеальный катетер; при повешении нужно срочно освободить шею от сдавления. ИВЛ проводят при необходимости рот ко рту или рот к носу, с помощью ручных дыхательных аппаратов. При неадекватности ИВЛ показаны срочная эндотрахеальная интубация, пункция перстневидно-щитовидной перепонки толстой иглой и ингаляция через нее кислорода, коникотомия, трахеостомия. При остановке сердечной деятельности проводится наружный массаж сердца, электрическая дефибрилляция. Объем оказания ургентной помощи зависит от состояния пострадавшего, места происшествия, практических навыков медицинского персонала.

При отсутствии сознания, нарушении дыхания, возбуждении, судорогах, артериальной гипотензии показана пролонгированная ИВЛ с помощью объемных респираторов (РО-2, РО-5, РО-6) после перевода больного в реанимационное отделение. При этом уровень pCO2 в артериальной крови поддерживается при умеренной гипервентиляции в пределах 30-32 мм рт. ст., а содержание кислорода во вдыхаемой смеси зависит от pO2 в артериальной крови (следует стремиться к его поддержанию в пределах 85-95 мм рт. ст.). При наличии судорог показано введение натрия оксибутирата, фентанила, дроперидола в общепринятых дозах. В ряде случаев приходится прибегать к частому введению деполяризующих миорелаксантов (дитилина).

По показаниям проводится коррекция нарушений кислотно-основного состояния и водно-электролитного баланса. Дегидратационную терапию при отеке мозга назначают только при диагностированной внутричерепной гипертензии, так как применение в массивных дозах мочегонных пагубно сказывается на течении постреанимационной болезни.

Проф. А.И. Грицюк

«Неотложная помощь при удушении, удушье» – раздел