Φωτογραφία: Lina Shafeeva/Shutterstock
Στην πρωτεύουσα, οι γενικοί ιατροί θα λαμβάνουν μηνιαίο συμπλήρωμα 20.000 ρούβλια και άλλα 10.000 ρούβλια θα καταβάλλονται στους γιατρούς για τη συνοδεία ασθενών με χρόνιες παθήσεις. Πρόκειται για στοχευμένη χρηματοδότηση, η οποία θα μεταφερθεί σε πολυκλινικές με τη μορφή επιχορηγήσεων, δήλωσε ο Alexei Khripun, επικεφαλής του Τμήματος Υγείας της Μόσχας. Τι θα πληρώσουν επιπλέον για τους γενικούς ιατρούς, πώς διαφέρουν από τους θεραπευτές της περιοχής και υπό ποιες συνθήκες θα εργαστούν, δήλωσε στο Mednovost ο David Melik-Guseinov, διευθυντής του Ερευνητικού Ινστιτούτου της Μόσχας για την Οργάνωση Υγείας και την Ιατρική Διαχείριση.
David Melik-Guseinov. Φωτογραφία: nastroenie.TV
David Valeryevich τι σημαίνει είκοσι χιλιάδες «επιχορηγήσεις»;
- Καθιερώνονται προσαυξήσεις προκειμένου να παρακινηθούν οι γιατροί να λάβουν την ειδικότητα «γενικός ιατρός», η οποία γίνεται πιο ελκυστική οικονομικά. Η Μόσχα οδεύει εδώ και πολύ καιρό να διασφαλίσει ότι θα έχουμε ειδικούς στην πρωτοβάθμια περίθαλψη με βαθύτερες γνώσεις και ικανότητες που θα μπορούσαν να θεραπεύσουν πολλές ασθένειες σε διαφορετικά προφίλ και όχι απλώς να παραπέμπουν τον ασθενή σε στενούς ειδικούς.
Οι τοπικοί θεραπευτές δεν συμμετέχουν στη θεραπεία; Και σε τι διαφέρει ουσιαστικά ένας γενικός ιατρός από έναν γενικό ιατρό;
- Το γεγονός είναι ότι τα τελευταία χρόνια της ύπαρξης της Σοβιετικής Ένωσης και αργότερα, διάφορες στενές ειδικότητες άρχισαν να πολλαπλασιάζονται στη χώρα μας και ο γενικός ιατρός σταδιακά μετατράπηκε σε ένα είδος αποστολέα, επειδή απλά δεν είχε πλήρη κλινική εργασία απομένει. Ταυτόχρονα, αναπτυσσόταν στη Δύση ο θεσμός των λεγόμενων ειδικών γενικής ιατρικής (GP) - γενικών ιατρών, οι οποίοι ξεφόρτωναν τον εξειδικευμένο σύνδεσμο από ασθενείς που μπορούσαν να βοηθηθούν στον πρωτεύοντα σύνδεσμο. Και δούλεψαν σοβαρά τα προσόντα τέτοιων γιατρών. Επιπλέον, δημιουργήθηκε παράλληλα ένα σύστημα κινήτρων για τους γενικούς ιατρούς. Για παράδειγμα, στη Γαλλία, εάν ένας τέτοιος γιατρός παραπέμπει περισσότερο από το 30% των ασθενών που έρχονται σε αυτόν σε στενούς ειδικούς, τότε θεωρείται ανεπαρκώς ικανός και θα πρέπει να σπουδάσει επιπλέον.
Στη Ρωσία, οι περισσότεροι από τους ασθενείς των στενών ειδικών είναι άτομα που θα μπορούσαν να βοηθηθούν στο πρώτο στάδιο από τον θεραπευτή. Ως εκ τούτου, η Μόσχα ήταν η πρώτη από τις συνιστώσες οντότητες της Ρωσικής Ομοσπονδίας που τόνισε ότι τα άτομα με πραγματική υποψία διάγνωσης θα προσέλθουν σε στενούς ειδικούς και ότι ένας γενικός ιατρός θα έλυνε τα περισσότερα από τα ζητήματα στο επίπεδό του.
Αλλά αυτό κάνουν οι καλοί θεραπευτές. Γνωρίζω πολλούς γιατρούς της περιοχής που, για παράδειγμα, σε μία μόνο οικογένεια παρατηρούν ηλικιωμένους που έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή, η μεσαία γενιά θεραπεύεται για υπέρταση και ισχιαλγία και οι νέοι είναι ασφαλισμένοι έναντι της πνευμονίας κατά την περίοδο της γρίπης.
- Εάν πρόκειται για έναν ικανό θεραπευτή που έχει αρκετές γνώσεις (για παράδειγμα, να διαβάσει ένα καρδιογράφημα) και δεξιότητες για να εκτελέσει κάποιους βασικούς χειρισμούς, τότε σε γενικές γραμμές δεν χρειάζεται να μελετήσει επιπλέον. Μόνο για να βγάλεις βεβαίωση γενικού γιατρού.Το πρόβλημα είναι ότι τόσο υπέροχοι γιατροί για τους οποίους μιλάς αξίζουν το βάρος τους σε χρυσό.
Σήμερα, το Πανεπιστήμιο Sechenov έχει ένα τμήμα (μέχρι στιγμής είναι το μόνο στη Ρωσία) που εκπαιδεύει γενικούς ιατρούς και όπου μπορείτε να περάσετε από τη διαδικασία πιστοποίησης, έχοντας λάβει ένα έγγραφο που σας επιτρέπει να ασχοληθείτε με τη γενική πρακτική και όχι μόνο σχετικά με θέματα στις περιγραφές εργασίας ενός θεραπευτή. Μπορείτε να το κάνετε τώρα, ή μπορείτε να το κάνετε αργότερα - όταν λήξει το πενταετές πιστοποιητικό γενικού ιατρού.
Είναι ξεκάθαρο ότι αύριο είναι αδύνατο να κάνουμε γενικούς γιατρούς από όλους τους θεραπευτές. Αυτή δεν είναι μια γρήγορη διαδικασία, γιατί είναι αδύνατο να αφήσουμε το σύστημα που λειτουργεί επί του παρόντος χωρίς γιατρούς για κάποιο χρονικό διάστημα. Αλλά το γεγονός ότι ο πρωταρχικός σύνδεσμος απαιτεί γενικό ιατρό είναι προφανές σε όλους. Το ότι χάνουν τις κλινικές τους δεξιότητες και μετατρέπονται σε αποστολείς, λένε οι ίδιοι οι θεραπευτές. Επομένως, νομίζω, σε ένα ή δύο χρόνια, στη Μόσχα, σχεδόν μόνο οι γενικοί γιατροί θα εργάζονται σε ένα πρωτοβάθμιο ραντεβού εξωτερικών ασθενών.
Και τι θα αλλάξει στο έργο ενός περιφερειακού γιατρού μετά τη λήψη νέας βεβαίωσης;
«Θα μείνει στην ίδια κλινική και θα δουλέψει με τους ίδιους ασθενείς. Θα έχει όμως επιπλέον κίνητρο. Σήμερα, δυστυχώς, όλοι οι γιατροί, καλοί και όχι τόσο καλοί, είναι όμηροι του συστήματος στο οποίο ο θεραπευτής δεν ευθύνεται για τίποτα. Αλλά συχνά ο ασθενής έχει κάποιο είδος συνδυασμένης παθολογίας, για παράδειγμα, στεφανιαία νόσο και διαβήτη, και πρέπει να αντιμετωπιστεί τόσο από καρδιολόγο όσο και από ενδοκρινολόγο. Ποιος θα δεσμεύσει τα ραντεβού τους; Ποιος θα φροντίσει αυτόν τον ασθενή; Σήμερα, η ιατρική χάνει ασθενείς ακριβώς στη διασταύρωση των ειδικοτήτων: μεταξύ καρδιολογίας και ενδοκρινολογίας, μεταξύ χειρουργικής και γαστρεντερολογίας ή ουρολογίας. Η διαχείριση του ασθενούς πρέπει να γίνεται από έναν μόνο γιατρό. Και αυτός ο γιατρός πρέπει να είναι γενικός γιατρός.
Μιλήσατε για ένα σύνολο χειρισμών που θα κάνει ένας γενικός ιατρός, αλλά αυτό απαιτεί και πρόσθετο εξοπλισμό.
— Φυσικά, επιπλέον εξοπλισμός θα εμφανιστεί στο ιατρείο γενικού ιατρού. Για παράδειγμα, για μερικές απλές επεμβάσεις από αυτές που κάνουν τώρα οι γιατροί ΩΡΛ. Το όλο θέμα είναι να αφαιρέσετε τις περισσότερες ερωτήσεις ήδη κατά την πρώτη επίσκεψη στο γιατρό. Και αυτό σημαίνει ότι θα πρέπει να μπορεί να πραγματοποιεί τους πιο απλούς, αλλά σημαντικούς για τον ασθενή, ιατρικούς και διαγνωστικούς χειρισμούς στο επίπεδό του.
Ένας τέτοιος γιατρός θα έχει επιπλέον εξουσίες; Για παράδειγμα, το δικαίωμα ανεξάρτητης σύνταξης συνταγών για παυσίπονα χωρίς την απόφαση του VKK και πρόσθετη υπογραφή και σφραγίδα της κεφαλής. κλαδί?
- Αυτό είναι πιο δύσκολο: αν μιλάμε για φάρμακα που διανέμονται σύμφωνα με το σύστημα ποσοτικής λογιστικής του θέματος, τότε αυτό δεν εξαρτάται από τον γενικό ιατρό. Αυτοί είναι εθνικοί κανόνες που η Μόσχα ως περιοχή αναγκάζεται να υπακούσει. Αλλά στο μέλλον, αυτοί οι γενικοί κανόνες θα αμβλυνθούν και ελπίζω ότι οποιοσδήποτε γιατρός, ανεξάρτητα από την ειδικότητα, θα έχει το δικαίωμα να συνταγογραφήσει μόνος του αυτά τα φάρμακα.
Θα είναι μεγαλύτερος ο τυπικός χρόνος του ραντεβού με έναν γενικό ιατρό;
— Ναι, βέβαια, περισσότερο. Αλλά και πάλι, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι ο χρόνος του ραντεβού είναι ένα πρότυπο υπό όρους, ένα εργαλείο για τη μέτρηση του όγκου της ιατρικής περίθαλψης, έτσι ώστε οι υπάλληλοι να κατανοούν πόσο χρόνο διαρκεί ένα ραντεβού κατά μέσο όρο. Και αν ο γιατρός χρειαστεί να αφιερώσει περισσότερο χρόνο σε κάποιον ασθενή, δεν μπορεί σε καμία περίπτωση να κόψει το ραντεβού και να τον στείλει σπίτι του.
Το δεύτερο χρηματικό μπόνους, το οποίο ανακοίνωσε ο προϊστάμενος του τμήματος, αφορά τη διαχείριση ιατρείων χρόνιων ασθενών. Αλλά υπάρχουν τέτοιοι ασθενείς σε κάθε ιατρικό χώρο.
— Φυσικά και σε κάθε τομέα υπάρχουν χρόνιοι ασθενείς. Αλλά δεν κρατούν πραγματικά όλες οι αστυνομικές αρχές τα χρονικά τους. Το πώς θα συνεργαστεί ο θεραπευτής μαζί τους σήμερα, και αύριο ο γενικός ιατρός, εξαρτάται από το πόσο ζουν αυτοί οι ασθενείς. Εάν επικοινωνείτε πιο συχνά μαζί τους, εάν τους συμβουλεύετε σωστά και δεν παίζετε με διάφορους στενούς ειδικούς, αυτοί οι ασθενείς θα ζήσουν πολύ περισσότερο.
Μελετήσαμε την εμπειρία των χωρών αναφοράς όσον αφορά τη θνησιμότητα από μη μεταδοτικές ασθένειες. Για παράδειγμα, στη Φινλανδία, οι άνδρες με διαβήτη ζουν 20 χρόνια περισσότερο από ό,τι στη Ρωσία. Αποδείχθηκε ότι ούτε τα φάρμακα ούτε η προώθηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής διαφέρουν στη χώρα μας, αλλά είναι η ιατρική προσέγγιση που διαφέρει. Οι ασθενείς αυτοί βρίσκονται σε συνεχή επαφή με τον γενικό ιατρό, του παρέχουν ημερολόγια αυτοελέγχου και επιλύουν θέματα που σχετίζονται με τη διόρθωση της θεραπείας σε βασικό επίπεδο. Εάν ο γιατρός δει ότι ο ασθενής χρειάζεται ήδη έναν ικανό ενδοκρινολόγο για να τον αποζημιώσει καλύτερα, τότε παραπέμπεται σε ενδοκρινολόγο.
Μιλάμε πλέον για το γεγονός ότι ένας χρόνιος ασθενής με πολλαπλές παθολογίες θα πρέπει να παρακολουθείται από έναν γιατρό. Ταυτόχρονα, σήμερα οι γιατροί της περιοχής της Μόσχας κάθονται για 8 ώρες σε μια ρεσεψιόν και κινητές ομάδες στέλνονται σε βαριά άρρωστους ασθενείς που δεν βγαίνουν από το σπίτι και κάθε φορά είναι διαφορετικοί.
- Ο καταμερισμός εργασίας, όπου μέρος των γιατρών πραγματοποιεί ραντεβού εξωτερικών ασθενών, και το άλλο μέρος επισκέπτεται ασθενείς στο σπίτι, δικαιολογείται. Όταν ένας θεραπευτής κάθεται στη ρεσεψιόν για μισή μέρα και στη συνέχεια τρέχει γύρω από το χώρο για το ίδιο ποσό, αυτό είναι σκληρή εργασία. Τώρα το φορτίο έχει γίνει πιο ομοιόμορφο και η αποτελεσματικότητα της εργασίας, τόσο στην υποδοχή όσο και στην έξοδο, έχει αυξηθεί σημαντικά. Αυτή η αποτελεσματικότητα εκφράζεται στον αριθμό των σωστών διαγνώσεων, στη μείωση των επιπλοκών που λαμβάνουν οι ασθενείς κ.λπ.
Αλλά αν μιλάμε για έναν ασθενή που δεν φεύγει από το σπίτι, και μια νέα ομάδα έρχεται σε αυτόν κάθε φορά, φυσικά, αυτό είναι λάθος. Για αυτό δημιουργείται ένα ινστιτούτο γιατρών που θα πατρονάρουν τους χρόνιους ασθενείς τους. Η κατανομή του χρόνου εδώ μπορεί να είναι διαφορετική. Σχετικά μιλώντας, για τα τρία τέταρτα του ποσοστού, ένας γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει ένα ραντεβού στο χώρο και για ένα άλλο τέταρτο, μπορεί να ασχοληθεί με ασθενείς σε ιατρείο, συμπεριλαμβανομένης της επίσκεψης στο σπίτι.
Οι καινοτομίες αγγίζουν κάπως τα νοσοκομεία; Οι γενικοί ιατροί θα πιστοποιηθούν και ως γενικοί ιατροί;
Αυτοί οι γιατροί παραμένουν θεραπευτές. Αν θέλουν να πάρουν την εξειδίκευση γενικού ιατρού δεν θα τους περιορίσει κανείς σε αυτό. Γενικά όμως, αν θα υπάρξουν μετασχηματισμοί στα νοσοκομεία, τότε στο δεύτερο στάδιο. Μέχρι στιγμής, αυτό δεν έχει συζητηθεί, επειδή υπάρχουν λιγότερα ερωτήματα σχετικά με την ικανότητα των θεραπευτών που εργάζονται στα νοσοκομεία. Είναι πολυεπιστημονικοί, δέχονται βαρύτερα άρρωστους ασθενείς και ως εκ τούτου, ως προς τις γνώσεις, διαφέρουν από τους συναδέλφους τους στα εξωτερικά ιατρεία. Σήμερα, το κύριο πρόβλημα συγκεντρώνεται στον πρωτεύοντα σύνδεσμο και οι αλλαγές θα πραγματοποιηθούν πρώτα από όλα εδώ.
Αυτός ο γιατρός ονομάζεται επίσης οικογενειακός γιατρός. Στην πραγματικότητα, πρόκειται για τον ίδιο τοπικό θεραπευτή, αλλά με ευρύτερο φάσμα γνώσεων και δυνατοτήτων.Διαγνώσει και θεραπεύει ασθενείς με χειρουργικά και νευρολογικά προβλήματα ανεξαρτήτως φύλου και ηλικίας.
(βλ. επίσης Οικογενειακός γιατρός)
Τι περιλαμβάνεται στην αρμοδιότητα του Γενικού Ιατρού
Το προσόν του γενικού ιατρού του δίνει το δικαίωμα να συμβουλεύει όλα τα μέλη της οικογένειας σε οποιονδήποτε τομέα της ιατρικής, με τη συμμετοχή στενών ειδικών για διαβουλεύσεις και συντονισμό της θεραπείας μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις.Κατά το αρχικό ραντεβού, ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και διενεργεί λεπτομερή διάγνωση. Μετά από αυτό, εργάζεται για να μειώσει ή να εξαλείψει τον κίνδυνο ανάπτυξης παθολογιών στις οποίες ο ασθενής είναι επιρρεπής.
Ποιες ασθένειες αντιμετωπίζει ένας Γενικός Ιατρός;
Ογκολογική παθολογία, αθηροσκλήρωση, μεταβολικό σύνδρομο, εξουδετερωτικές ασθένειες των αγγείων των κάτω άκρων, υπέρβαρο.Πότε να πάτε σε γενικό ιατρό
Τα πρώτα συμπτώματα είναι δυσφορία, αίσθημα κόπωσης, ταλαιπωρία, αίσθηση ότι σε κάποιο σημείο τραβάς, πιέζεις. Η αιτία των συχνών και φαινομενικά άδικων πονοκεφάλων μπορεί να είναι μπλοκ στους αυχενικούς σπονδύλους, με τους οποίους συνδέονται στενά οι αγγειακοί σπασμοί, προκαλώντας παραβίαση της εκροής αίματος από το κεφάλι. Όλα αυτά οδηγούν σε πονοκεφάλους, ζαλάδες, «μύγες» που αναβοσβήνουν μπροστά στα μάτια. Και όλα αυτά έχουμε συνηθίσει να τα αποδίδουμε στην ηλικία, την κούραση, την έλλειψη ύπνου. Οι λόγοι για την αποδυνάμωση της προσοχής, την απουσία, τη λήθη είναι το ογδόντα τοις εκατό αποτέλεσμα προβλημάτων στην περιοχή του τραχήλου μας.Παρακάτω είναι 5 συμπτώματα που δεν πρέπει να αγνοήσετε.
1. Αδυνάτισες ξαφνικά. Η διατροφή σας δεν έχει αλλάξει, αλλά έχετε χάσει αισθητά βάρος. Οποιαδήποτε γυναίκα μπορεί μόνο να ονειρευτεί αυτό. Ωστόσο, αν παρατηρήσετε τέτοιες αλλαγές, τότε μην βιαστείτε να χαρείτε - μπορεί να είναι προάγγελος ορισμένων μορφών καρκίνου του στομάχου (ή καρκίνου των ωοθηκών στις γυναίκες).
2. Η μπερδεμένη ομιλία, η παράλυση, η αδυναμία, το κουδούνισμα στα αυτιά και το μούδιασμα των άκρων είναι όλα σημάδια ενός επικείμενου εγκεφαλικού. Εάν παρασχεθεί έγκαιρα η απαραίτητη θεραπεία, τότε μπορεί να αποφευχθεί ένα εγκεφαλικό, με αποτέλεσμα να αποφευχθούν σοβαρές εγκεφαλικές βλάβες.
3. Μαύρη καρέκλα. Αυτό το σύμπτωμα είναι ένα από τα πιο σοβαρά. Μπορεί να χρησιμεύσει ως σήμα τέτοιων επικίνδυνων ασθενειών όπως το έλκος ή ο καρκίνος του στομάχου ή του εντέρου. Το μαύρο χρώμα των κοπράνων γίνεται αποτέλεσμα εσωτερικής αιμορραγίας, η οποία από μόνη της μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη. Όσο πιο γρήγορα καταφέρετε να εντοπίσετε την αιτία του και να το σταματήσετε, τόσο πιο πιθανό είναι να παρατείνετε τη ζωή σας.
4. Έντονος πονοκέφαλος, που περνά στον αυχένα, καθώς και υψηλός πυρετός. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από μια σοβαρή πάθηση όπως η μηνιγγίτιδα. Εάν έχετε πολύ υψηλή θερμοκρασία και ο έντονος πόνος σας εμποδίζει να φτάσετε το πηγούνι σας στο στήθος, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Μπορεί να έχετε βακτηριακή μηνιγγίτιδα, η οποία αντιμετωπίζεται με ειδικά αντιβιοτικά.
5. Δυνατός βασανιστικός πονοκέφαλος. Εάν δεν έχετε ξανανιώσει πονοκέφαλο αυτού του μεγέθους, τότε μη διστάσετε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Ένας τέτοιος πόνος μπορεί να χρησιμεύσει ως σήμα αιμορραγίας στον εγκέφαλο. Αν και το ανεύρυσμα είναι αρκετά σπάνιο, η πιθανότητα δεν μπορεί να αποκλειστεί.
Πότε και ποιες εξετάσεις πρέπει να γίνουν
- Γενική ανάλυση αίματος.- Γενική ανάλυση ούρων.
- Ανάλυση περιττωμάτων για αυγά σκουληκιών.
- Εξέταση αίματος για HIV και αντίδραση Wasserman.
- Ανάλυση της εκσπερμάτωσης.
- Ορμονικές μελέτες.
- Εξετάσεις αίματος (Screening για TORCH - λοιμώξεις, ορολογική εξέταση αίματος, αντισώματα στον ιό της ηπατίτιδας C (anti-HCV), πλήρης αιματολογική εξέταση με ESR, αιματολογική εξέταση αίματος, ομάδα αίματος, παράγοντας Rh, αντισώματα έναντι του παράγοντα Rh, βιοχημική εξέταση αίματος, δείκτες όγκου, εξέταση αίματος πήξης).
- Λήψη υλικού για έρευνα από το ουρογεννητικό σύστημα.
- Σπορά σε μικροχλωρίδα και ευαισθησία στα αντιβιοτικά.
- Σπορά σε Candida και ευαισθησία στα αντιμυκητιακά φάρμακα.
- Σπορά σε Urealyticum και M hominis με προσδιορισμό του τίτλου και της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά.
- Βιοψία από τον τράχηλο της μήτρας με ιστολογική εξέταση.
- Αναρρόφηση του ενδομητρίου με ιστολογική εξέταση.
- Βακτηριοσκόπηση εκκρίσεων από τα γυναικεία γεννητικά όργανα.
- Κυτταρολογική εξέταση του περιεχομένου της κύστης των ωοθηκών (ovarian punctate).
Ποιοι είναι οι κύριοι τύποι διαγνωστικών που πραγματοποιούνται συνήθως από έναν Γενικό Ιατρό
ΗΚΓ, υπερηχογράφημα, EEG, EchoEG, EchoCG, ακτινογραφία, κολποσκόπηση, ακτινογραφία, ακτινογραφία θώρακος, MRI, CT, μαστογραφία. Είναι σημαντικό να φροντίζετε όχι μόνο για την καρδιαγγειακή σας υγεία, αλλά και για την υγεία των μελλοντικών γενεών.1. Προγραμματίστε ενεργές διακοπές
Αφιερώστε ένα Σαββατοκύριακο για δραστήριες διακοπές με όλη την οικογένεια: το καλοκαίρι - κολύμπι, το χειμώνα - έλκηθρο ή πεζοπορία, την άνοιξη και το φθινόπωρο - ποδηλασία. Η μέρα θα περάσει χωρίς ταλαιπωρίες αν πάρετε ένα ελαφρύ πρωινό μαζί σας και κεράστε λίγο υγιεινό φαγητό μετά από μια καλή προπόνηση.
2. Ασκηθείτε μαζί
Βρείτε ένα αθλητικό κλαμπ στην περιοχή σας που προσφέρει μαθήματα γιόγκα και αεροβικής με τα παιδιά. Εάν το παιδί σας είναι πολύ μικρό για αυτές τις δραστηριότητες, βρείτε δραστηριότητες που βοηθούν εσάς και το παιδί σας να κάψετε θερμίδες, βάλτε το παιδί σας να κάνει γιόγκα μαζί σας ή να κάνετε μεγάλες βόλτες. Εάν δεν έχετε ακόμη παιδιά, τότε βρείτε πού γίνονται τα μαθήματα γιόγκα με έναν σύντροφο ή ακόμα και "dog yoga", ναι - αυτή είναι η γιόγκα για εσάς και τον σκύλο σας.
3. Κάντε ξανά το κοινό δωμάτιο στο διαμέρισμά σας
Πολύ συχνά τα κοινά δωμάτια είναι το «τεμπέλικο κέντρο» του σπιτιού: ένας άνετος καναπές, μια κονσόλα παιχνιδιών, ένα ράφι DVD και τίποτα που να ενθαρρύνει τον αθλητισμό ή τη σωματική δραστηριότητα. Υπάρχουν τρόποι για να προσθέσετε λεπτές υπενθυμίσεις σε ένα δωμάτιο χωρίς να επαναλάβετε ολόκληρο το δωμάτιο ή να πιάνετε πολύ χώρο με τον εξοπλισμό γυμναστηρίου. Ορίστε ένα εβδομαδιαίο όριο για την παρακολούθηση τηλεόρασης και περιορίστε το χρόνο που είστε «αδρανείς» για να κρατάτε όλη την οικογένειά σας σε κίνηση.
4. Κάντε τις δουλειές διασκεδαστικές
Αντί να μοιράζετε τις δουλειές του σπιτιού στα μέλη της οικογένειας, μετατρέψτε το σε ένα παιχνίδι που μπορούν να παίξουν όλοι. Διαγωνιστείτε ποιος θα καθαρίσει το σπίτι πιο γρήγορα και την επόμενη φορά προσπαθήστε να βελτιώσετε το αποτέλεσμα. Ενεργοποιήστε λίγη μουσική ενώ πλένετε τα ρούχα, ώστε τα παιδιά που βοηθούν στο δίπλωμα και στο να βγάλουν τα πράγματα να τραγουδήσουν και να χορέψουν. Στην άνεσή σας, τρέξτε λίγο, κάντε ρόλεϊ ή πηδήξτε με σχοινί.
5. Αναθεωρήστε τη διατροφή σας
Αυτή η συμβουλή δεν αφορά μόνο τη σωματική δραστηριότητα, αλλά αξίζει να αναφερθεί: Οι οικογένειες που τρώνε υγιεινά τείνουν να υιοθετούν υγιεινές συνήθειες όπως η σωματική δραστηριότητα.
Αν θέλετε να χάσετε βάρος μετά τον τοκετό ή απλά θέλετε να τρώτε καλά, βάλτε όλη την οικογένεια στη διαδικασία και θα πετύχετε νωρίτερα. Πάρτε τα παιδιά στην αγορά αγροτικών προϊόντων, αφήστε τα να διαλέξουν τα δικά τους φρούτα και λαχανικά και εμπλέξτε τα παιδιά στη διαδικασία μαγειρέματος. Θα απολαμβάνουν περισσότερο το φαγητό «τους» και θα πλένουν τα πιάτα.
Προσφορές και ειδικές προσφορές
ιατρικές ειδήσεις
30.01.2020
Οι επιστήμονες του Πανεπιστημίου Yale (Πανεπιστήμιο Yale), του Κέντρου Helmholtz και του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου του Augsburg πιστεύουν ότι τα εξαιρετικά λεπτά σωματίδια που περιέχονται στον μολυσμένο αέρα μπορούν να προκαλέσουν έμφραγμα του μυοκαρδίου
28.01.2020
Οι ειδικοί της Πετρούπολης στον τομέα της ιολογίας αξιολόγησαν τις δυνατότητες των Ρώσων επιστημόνων να δημιουργήσουν φάρμακα κατά του κοροναϊού 2019-nCoV, το ξέσπασμα του οποίου προήλθε από την Κίνα
Στη δημοτική υγειονομική περίθαλψη της πόλης Ulyanovsk, η σύσταση του ινστιτούτου γενικού ιατρού ξεκίνησε το 2005.
Δημιουργήθηκε υπηρεσία γενικού οικογενειακού ιατρείου, η οποία, πρωτίστως, στοχεύει στη βελτίωση της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας. Οι βουλευτές του δημοτικού κοινοβουλίου υποστηρίζουν πλήρως την πρωτοβουλία της δημοτικής κυβέρνησης. Το UGD δέχεται πολλές εκκλήσεις από πολίτες στις οποίες ζητούν ένα σχόλιο για αυτήν την καινοτομία. Σε μια από τις τελευταίες συνεδριάσεις της Επιτροπής Κοινωνικής Πολιτικής και Τοπικής Αυτοδιοίκησης εξετάστηκε συνολικά το θέμα των ιατρείων γενικών γιατρών.
Ο Βλαντιμίρ Λεβάνοφ, επικεφαλής ιατρός της Δημοτικής Πολυκλινικής Νο. 5, αναπληρωτής του Γραφείου Δημοσίων Εσόδων, σχολίασε ποια είναι η ευθύνη ενός γενικού ιατρού.
- Πείτε μας ποιοι είναι οι γενικοί ιατροί και ποια είναι η ευθύνη τους;
- Ο γενικός ιατρός είναι ένας γενικός ιατρός που έχει τις δεξιότητες ενός στενού ειδικού, που του επιτρέπει να θεραπεύει και να εξετάζει ασθενείς με τις πιο κοινές ασθένειες. Δεν περιθάλπει μόνο ασθενείς, αλλά και εμβαθύνει στα ψυχολογικά τους προβλήματα, είναι υπεύθυνος για τα συνεχή θεραπευτικά και προληπτικά μέτρα.
Η πρόληψη είναι η πρόληψη αναδυόμενων προβλημάτων υγείας. Παρατηρώντας τα μεγαλύτερα μέλη της οικογένειας, ο γιατρός έχει την ευκαιρία να αποτρέψει ή να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου στη νεότερη γενιά.
— Κατά τη γνώμη σας, πού έχουν τη μεγαλύτερη ζήτηση τα ιατρεία γενικών ιατρών;
«Σήμερα, το πιο οξύ ζήτημα είναι η παροχή ιατρικών υπηρεσιών σε απομακρυσμένες περιοχές της πόλης, όπου υπάρχει η μεγαλύτερη ανάγκη για γιατρούς. Αυτό οφείλεται στην έλλειψη ειδικών.
Αν ανοίξουν γραφεία γενικής ιατρικής σε περιοχές μακριά από το κέντρο της πόλης, το πρόβλημα θα λυθεί. Ένας γενικός ιατρός είναι σε θέση να παρέχει εξειδικευμένη ιατρική φροντίδα όχι μόνο σε θεραπευτικό προφίλ, αλλά και σε στενές ειδικότητες. Ωστόσο, χωρίς σύγχρονο διαγνωστικό εξοπλισμό, η λειτουργία των γενικών ιατρών στις αγροτικές περιοχές είναι δύσκολη. Ως εκ τούτου, τέτοια τμήματα σχηματίζονται στη βάση πολυκλινικών για τη βελτίωση της προσβασιμότητας του πληθυσμού για λήψη ποιοτικής ιατρικής περίθαλψης. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται σε αυτό το θέμα στο Υπουργείο Υγείας της Περιφέρειας Ουλιάνοφσκ, στην Επιτροπή Κοινωνικής Πολιτικής και Τοπικής Αυτοδιοίκησης της Δούμας της πόλης του Ουλιάνοφσκ.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ ενός γιατρού πρωτοβάθμιας περίθαλψης και ενός γενικού ιατρού; Γιατί ένας γενικός ιατρός βρίσκεται σε μια πολυκλινική όπου υπάρχουν στενοί ειδικοί;
- Εάν έχετε προβλήματα υγείας, φυσικά, θα πάτε μαζί τους στον τοπικό θεραπευτή, και καλύτερα - στον γενικό ιατρό.
Πολύ υψηλές απαιτήσεις τίθενται στο επίπεδο της επαγγελματικής του κατάρτισης. Ο γενικός ιατρός είναι αυτός που, χάρη στις διεπιστημονικές γνώσεις, μπορεί να κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση. Ποιες μελέτες πρέπει να γίνουν πρώτα απ 'όλα, σε ποιον ειδικό και πότε να παραπέμψει τον ασθενή - αυτά είναι ερωτήματα που εμπίπτουν στην αρμοδιότητά του. Ο γενικός ιατρός βλέπει τη μεγάλη εικόνα. Τα καθήκοντά του περιλαμβάνουν όχι μόνο μια γενική εξέταση, αλλά και τη διεξαγωγή εξετάσεων στενού προφίλ, οι οποίες διευκολύνουν τη διεξαγωγή ολοκληρωμένων εξετάσεων από έναν ειδικό, συμπεριλαμβανομένης της εγγραφής στο Γραφείο Ιατρικής και Κοινωνικής Εμπειρογνωμοσύνης.
Οι γενικοί ιατροί έχουν την ευκαιρία όχι μόνο να εξετάσουν τον ασθενή, αλλά και να πραγματοποιήσουν μια σειρά από ιατρικούς χειρισμούς: τοποθέτηση γυαλιών, πλύσιμο του ακουστικού πόρου, μέτρηση ενδοφθάλμιας πίεσης, ΗΚΓ. Παρέχει ολοκληρωμένες συμβουλές θεραπείας. Όλα αυτά μειώνουν τον χρόνο παραμονής του ασθενούς σε ιατρικό ίδρυμα και αυξάνουν τη διαθεσιμότητα ιατρικής περίθαλψης.
Ένας γενικός ιατρός μπορεί να γίνει θεραπευτής που έχει μια σταθερή εμπειρία, μια μακρά εργασιακή εμπειρία, η οποία του επιτρέπει όχι μόνο να πλησιάσει την ουσία της νόσου, αλλά και να μάθει να «αισθάνεται» τον ασθενή.
— Πόσα γραφεία γενικών ιατρών σήμερα εξυπηρετούν πλήρως τους ασθενείς;
- Το 2005 λειτούργησε το πρώτο τμήμα γενικών ιατρών στην πολυκλινική της πόλης Νο 5, το οποίο δέχεται με επιτυχία ασθενείς μέχρι σήμερα.
Σήμερα στο Ulyanovsk υπάρχουν 8 τμήματα γενικών ιατρών. Για τον τοπικό πληθυσμό, για τη διευκόλυνση και την προσβασιμότητα των ηλικιωμένων, την 1η Δεκεμβρίου ανοίγει νέο επιπλέον ιατρείο γενικού ιατρού στη βάση του ημερήσιου νοσοκομείου της πολυκλινικής Νο 5. Η πόλη σχεδιάζει να ανοίξει άλλα 17 το 2012.
Έτσι, μέχρι το τέλος του 2014 θα υπάρχουν 41 αίθουσες ιατρείου, εκ των οποίων 76 γιατροί και 107 νοσηλευτές, που θα εξυπηρετούν 161.000 άτομα.
Όλες οι ερωτήσεις που έχετε σχετικά με το έργο των ιατρείων γενικών ιατρών, μπορείτε να τις ρωτήσετε στον ιστότοπο
Μία από τις θεμελιώδεις αρχές της λειτουργίας του συστήματος υγείας είναι η βελτιστοποίηση της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας. Συνήθως, άτομα που χρειάζονται ιατρική φροντίδα απευθύνονται σε τοπικούς γιατρούς για βοήθεια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, για τη διάγνωση και τη θεραπεία του ασθενούς, ο τοπικός γιατρός περιλαμβάνει αρκετούς στενούς ειδικούς. Μερικές φορές η επίσκεψη σε στενούς ειδικούς δεν δικαιολογείται.
Έτσι, η επίσκεψη στον τοπικό θεραπευτή οδηγεί σε απώλεια μεγάλου χρόνου. Τελικά, ο περιφερειακός γιατρός μετατρέπεται σε αποστολέα για τη διανομή των ασθενών σε στενούς ειδικούς, γεγονός που οδηγεί στην απώλεια των λειτουργικών του καθηκόντων. Ταυτόχρονα, πρακτικά δεν υπάρχει προληπτική εργασία και ιατρική εξέταση. Η εμπειρία σε χώρες του εξωτερικού έχει δείξει ότι το 50% των ασθενών που απευθύνονται σε περιφερειακό γιατρό παραπέμπονται σε στενούς ειδικούς. Όμως με την καθιέρωση της θέσης του γενικού ιατρού, το 80% των ασθενών ξεκινά και ολοκληρώνει τη διάγνωση και τη θεραπεία στα εξωτερικά ιατρεία. Στη σύγχρονη υγειονομική περίθαλψη, αυτή είναι η κύρια υποστήριξη για την ανάπτυξη της εξωνοσοκομειακής περίθαλψης για τον πληθυσμό.
Παρά το γεγονός ότι η θέση του γενικού ιατρού εισήχθη πρόσφατα, αυτή η αρχή της παροχής ιατρικής περίθαλψης στη Ρωσία ήταν γνωστή ακόμη και πριν από τα μέσα του περασμένου αιώνα. Εκείνη την εποχή ονομάζονταν «γιατροί zemstvo». Ένας γενικός ιατρός λύνει πολύ μεγαλύτερα προβλήματα από ό,τι μπορεί να κάνει ένας τοπικός γιατρός. Οι λειτουργικές ευθύνες ενός γενικού ιατρού είναι πολύπλευρες: διάγνωση, θεραπεία, πρόληψη, αποκατάσταση ασθενών, οργανωτικά μέτρα κ.λπ.
«Στη σοβιετική εποχή, ακολουθήσαμε την ευρωπαϊκή πορεία και αρχίσαμε να παράγουμε στενούς ειδικούς. Αυτό δεν είναι απολύτως σωστό. Ένας γενικός ιατρός είναι, στην πραγματικότητα, ένας θεραπευτής που μπορεί ταυτόχρονα να κοιτάζει τη μύτη, το λαιμό, τα μάτια... Ελπίζουμε ότι σύντομα θα αντικαταστήσουν τους θεραπευτές της περιοχής. Αλλά δεν καταστρέφουμε την παιδιατρική - αυτή είναι η ιδιοκτησία της ρωσικής ιατρικής, επομένως η θεραπεία των παιδιών παραμένει ξεχωριστό στοιχείο. Επιπλέον, ένας παιδίατρος είναι γενικός ιατρός, μόνο για παιδιά », εξήγησε ο Pechatnikov.
Πώς αυτή η αλλαγή ωφελεί τον ασθενή; Το γεγονός ότι ένας γενικός ιατρός, αφού περάσει την κατάλληλη εκπαίδευση και του εκχωρήσει αυτό το προσόν, θα μπορεί να πραγματοποιήσει, για παράδειγμα, εξέταση του βυθού του οφθαλμού και να κάνει καρδιογραφικές μετρήσεις με μια κίνηση. Φυσικά, όσοι ασθενείς χρειάζονται μια πιο εις βάθος εξειδικευμένη μελέτη θα ανακατευθυνθούν σε ειδικούς υψηλής εξειδίκευσης.
Στο GBUZ «GP No. 69 DZM» το 2016 εκπαιδεύτηκαν 20 θεραπευτές στην επαγγελματική εκπαίδευση «Γενικός Ιατρός», φέτος προγραμματίζεται η εκπαίδευση 10 ακόμη γιατρών, καθώς και όλοι οι νεοπροσληφθέντες θεραπευτές. Όλες οι αίθουσες GP είναι εξοπλισμένες με νέο εξοπλισμό, συμπεριλαμβανομένων αγορασμένων ωτορινολαρυγγοφθαλμοσκόπιων, που θα επιτρέψουν στους γιατρούς να πραγματοποιήσουν πλήρη εξέταση του ασθενούς. Ο χρόνος λήψης έχει επίσης αυξηθεί στα 20 λεπτά, γεγονός που θα σας επιτρέψει να πραγματοποιήσετε μια πλήρη εξέταση χωρίς βιασύνη, να αξιολογήσετε την κατάσταση του ασθενούς και να κάνετε συστάσεις.
«Λένε ότι θα μας δει γενικός ιατρός στην κλινική. Τι είδους γιατρός είναι αυτός και σε τι διαφέρει από έναν τοπικό θεραπευτή;
Tamara Ivanovna, Μινσκ.
Ο γενικός ιατρός είναι μια από τις πιο περιζήτητες ειδικότητες στην ιατρική σήμερα. Ποιος είναι αυτός, ξέρει σχεδόν κάθε κάτοικος της υπαίθρου. Το γεγονός είναι ότι στα χωριά εργάζονται πιο συχνά τέτοιοι ειδικοί. Η κύρια διαφορά μεταξύ αυτών των γιατρών και άλλων είναι ότι έχουν βασικές γνώσεις σε κάθε ένα από τα τμήματα της ιατρικής. Ο γενικός ιατρός (GP) είναι ένας θεραπευτής που έχει υποβληθεί σε προηγμένη επαγγελματική εκπαίδευση. Μπορεί να πραγματοποιήσει πολλές ιατρικές διαδικασίες και εξετάσεις χωρίς να στέλνει ασθενείς σε στενούς ειδικούς. Ο γενικός ιατρός πραγματοποιεί επίσης ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση χρόνιων ασθενών, θεραπεία και διαγνωστικά, μέτρα αποκατάστασης και πρόληψης σε μεγαλύτερο βαθμό από ό,τι μπορεί να κάνει ένας συνηθισμένος θεραπευτής περιοχής.Ένας γενικός ιατρός διαφέρει από τον τοπικό θεραπευτή από τις ευέλικτες γνώσεις και τις δεξιότητές του σε διάφορους τομείς της ιατρικής - οφθαλμολογία, χειρουργική, δερματολογία, φθισιολογία και άλλα, και είναι σε θέση να παρέχει επείγουσα περίθαλψη. Χάρη στη διεπιστημονική γνώση, βλέπει ολόκληρη την εικόνα, είναι σε θέση να πραγματοποιήσει μια ολοκληρωμένη εξέταση και να κάνει τη σωστή διάγνωση. Φυσικά, οι ασθενείς με σύνθετες ασθένειες που απαιτούν μια πιο εμπεριστατωμένη εξέταση θα λάβουν παραπομπή σε στενό ειδικό. Τώρα οι γενικοί γιατροί εργάζονται κυρίως στις περιφέρειες, αλλά στο εγγύς μέλλον θα τους δούμε και σε πολυκλινικές στο Μινσκ. Μία από τις βασικές αρχές της δουλειάς τους είναι η παρουσία μιας ομάδας. Θα περιλαμβάνει τον ίδιο τον γιατρό, τον βοηθό γιατρό, τη νοσοκόμα. Όλη η ομάδα θα είναι σε θέση να αναδιανείμει τις λειτουργίες, να βοηθήσει τον ασθενή. Αυτοί οι ειδικοί θα πρέπει να είναι έτοιμοι να παρέχουν βοήθεια σε όλα τα μέλη της οικογένειας και να έχουν καλή γνώση των θεμάτων της πρόληψης, της ιατρικής αποκατάστασης, της τεχνογνωσίας και των χαρακτηριστικών της παρηγορητικής φροντίδας. Ο βοηθός ιατρός σε αυτή την περίπτωση αναλαμβάνει μέρος των καθηκόντων του τοπικού θεραπευτή. Πρόκειται για έναν ειδικό με εξειδικευμένη δευτεροβάθμια ιατρική εκπαίδευση που μπορεί να δέχεται ανεξάρτητα ασθενείς, να εργαστεί στο σπίτι με χρόνιους ασθενείς και, εάν είναι απαραίτητο, να καλέσει έναν γενικό ιατρό σε αυτούς. Ο κατάλογος εξοπλισμού διαφέρει από αυτόν ενός τοπικού θεραπευτή, γιατί εάν είναι απαραίτητο, θα πρέπει να πραγματοποιήσετε χειρουργικές επεμβάσεις και ενέργειες που σχετίζονται με την οφθαλμική και την ΩΡΛ πρακτική.
Στη Σοβιετική Ένωση, η ειδικότητα «Γενικός Ιατρός» δεν υπήρχε· παρόμοιες λειτουργίες εκτελούσε ένας γενικός ιατρός. Στη Ρωσία και τη Λευκορωσία, πριν από δεκαπέντε χρόνια, τα ιατρικά πανεπιστήμια άρχισαν να εκπαιδεύονται στη σχετική ειδικότητα. Παρεμπιπτόντως, στο Εθνικό Σύστημα Υγείας πολλών χωρών στην Ευρώπη και στις Ηνωμένες Πολιτείες, ο γενικός ιατρός παίζει κεντρικό ρόλο. Με σπάνιες εξαιρέσεις, είναι ο πρώτος γιατρός που επισκέπτεται ένας ασθενής, συχνά για παραπομπή για προκαταρκτικές εξετάσεις ή όταν απαιτείται παραπομπή σε ειδικό.
Οι γενικοί ιατροί έχουν επίσης γίνει πιο διαδεδομένοι λόγω της οικονομικής αναποτελεσματικότητας της δημιουργίας πλήρους ιατρικών και προληπτικών ιδρυμάτων σε κάθε οικισμό και της παροχής εργασίας σε μεγάλο αριθμό ειδικών ιατρών σε αυτόν. Από αυτή την άποψη, θα ήταν πολύ πιο σκόπιμο να δημιουργηθούν μικρά εξωτερικά ιατρεία, στα οποία θα εργάζονται γενικός ιατρός (οικογενειακός γιατρός), νοσηλευτής και νοσηλευτής. Ένα τέτοιο σύνολο εργαζομένων θα επιτρέψει στο εξωτερικό ιατρείο να παρέχει πλήρη ιατρική περίθαλψη στους κατοίκους της περιοχής που συνδέεται με αυτό.
