Σπίτι Τραυματολογία Η LDH της γαλακτικής αφυδρογονάσης είναι αυξημένη. Αυξημένη LDH: Αιτίες και θεραπείες

Τραυματολογία

Η LDH της γαλακτικής αφυδρογονάσης είναι αυξημένη. Αυξημένη LDH: Αιτίες και θεραπείες

Τα Κ κυτταρικά ένζυμα είναι μάλλον μη ειδικά όσον αφορά την εξέταση και την αναγνώριση παθολογικών διεργασιών. Ανοδικοί και πτωτικοί δείκτες παρατηρούνται σε διάφορες περιπτώσεις. Μερικές φορές μιλάμε για δεκάδες πιθανές ασθένειες. Επομένως, οι ειδικοί πρέπει να αναπτύξουν τροποποιήσεις, νέες διαγνωστικές μεθόδους.

Η LDH στο αίμα είναι ένα ειδικό ένζυμο γνωστό ως γαλακτική αφυδρογονάση και είναι υπεύθυνο για τον ενεργειακό μεταβολισμό σε κυτταρικό επίπεδο: συγκεκριμένα, τη διάσπαση της γλυκόζης και την επιτάχυνση της μετατροπής του γαλακτικού οξέος σε πυροσταφυλικό οξύ.

Περιέχεται σε όλες ανεξαιρέτως τις κυτταρολογικές δομές, στους ιστούς του σώματος. Αλήθεια, σε διάφορες συγκεντρώσεις. Χωρίς αυτό, δεν μπορεί να υπάρξει κανονική ζωή ως τέτοια.

Η ουσία φθάνει την υψηλότερη συγκέντρωσή της σε λειτουργικά ενεργά, φορτισμένα όργανα. Για παράδειγμα, στο συκώτι, την καρδιά, τους πνεύμονες.Υπάρχει και στα αιμοσφαίρια, αλλά σε αμελητέες ποσότητες, αφού ο ρόλος τους είναι τελείως διαφορετικός.

Η μελέτη της LDH πραγματοποιείται ως μέρος μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος. Δεν χρειάζεται να μελετηθούν συγκεκριμένα οι δείκτες, εκτός αν προκύψουν υποψίες. Στη συνέχεια συνταγογραφούνται βοηθητικές τεχνικές σκόπευσης.

Τι είναι η LDH και πότε μελετάται αυτός ο δείκτης;

Η γαλακτική αφυδρογονάση είναι υπεύθυνη για τον ενεργειακό μεταβολισμό σε κυτταρικό επίπεδο. Πιο συγκεκριμένα, χάρη σε αυτή την ουσία, είναι δυνατές δύο κύριες διαδικασίες:

Ανοξική διάσπαση της γλυκόζης.Αυτή δεν είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος παραγωγής ενέργειας, αλλά είναι εξαιρετικά γρήγορη. Λόγω του ότι είναι γενικά εφικτό, ο οργανισμός συνεχώς και χωρίς διακοπή λαμβάνει ακόμη και μικρούς, αλλά απαραίτητους πόρους.

Ξοδεύονται για την παροχή βασικών διαδικασιών. Αγωγή νευρικών ερεθισμάτων, συστολή των μυών, συμπεριλαμβανομένων των καρδιακών, μυοκαρδιακών μυών.

Ο δεύτερος τρόπος που παρέχει η γαλακτική αφυδρογονάση είναι η διάσπαση του οξυγόνου της γλυκόζης.Αλήθεια, έμμεσα. Η LDH επιταχύνει τη μετατροπή του γαλακτικού οξέος σε πυροσταφυλικό οξύ. Ήδη αυτή η ουσία είναι υπεύθυνη για την οξείδωση των οργανικών σακχάρων. Και αυτό σημαίνει σημαντική παραγωγή ενέργειας.

Στην πραγματικότητα η ίδια η LDH δεν καταναλώνεται κατά τη διάρκεια αυτών των διεργασιών. Παραμένει στην ίδια συγκέντρωση, μέσα στα κύτταρα. Αυτό είναι το αποτέλεσμα της χημικής του δομής.

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η γαλακτική αφυδρογονάση είναι ένα ένζυμο. Και όπως όλες οι ουσίες αυτής της σειράς, δεν καταναλώνεται, αλλά επιταχύνει μόνο τις βιοχημικές διεργασίες. Στην υπό εξέταση περίπτωση μιλάμε για αύξηση της έντασης των αντιδράσεων κατά δεκάδες φορές.

Η ανάλυση είναι εξαιρετική για τη διάγνωση παθολογιών των εσωτερικών οργάνων. Συγκεκριμένα, η μελέτη μπορεί να εντοπίσει τέτοιες διαταραχές:

Στηθάγχη, έμφραγμα και άλλες διαταραχές της καρδιάς.
Βλάβη στα νεφρά. Πυελονεφρίτιδα, κάθε είδους καταστροφικά, φλεγμονώδη φαινόμενα.
Λεμφαδενίτιδα.
Λειτουργικές διαταραχές του σπλήνα. Μεγαλώστε το σε μέγεθος.
Πνευμονία. Φλεγμονή των πνευμόνων.
Μυοσίτιδα. Μυϊκή φλεγμονή. Το ίδιο ισχύει και για τις δυστροφικές διεργασίες. Όταν οι μύες καταστρέφονται.
Παγκρεατίτιδα. Άλλες παθήσεις του παγκρέατος.
Σε μικρότερο βαθμό, η αλλαγή υποδηλώνει προβλήματα με το αιμοποιητικό σύστημα.

Πολλές επιλογές. Υπάρχει όμως μια σημαντική δυσκολία.

Η LDH σε μια εξέταση αίματος είναι ένας μη ειδικός δείκτης: πράγματι, κατά τη διάσπαση ιστών, κυττάρων, εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και καθορίζεται από εργαστηριακό εξοπλισμό, αλλά είναι αδύνατο να πούμε γιατί. Ως εκ τούτου, οι ειδικοί κατέφυγαν σε ένα τέχνασμα και μελέτησαν το ένζυμο με περισσότερες λεπτομέρειες.

Αποδείχθηκε ότι παρά τη γενικά πανομοιότυπη δομή, η γαλακτική αφυδρογονάση έχει ειδικότητα ανάλογα με το πού βρίσκεται η ουσία και σε ποια κύτταρα περιέχεται.

Οι τροποποιήσεις ονομάζονται ισοένζυμα. Υπάρχουν 5 επιλογές συνολικά. Σημειώνονται με το αντίστοιχο postfix, χωρισμένα με παύλα.

LDH-1. Βρίσκεται στα κύτταρα των νεφρών, στο καρδιαγγειακό σύστημα. Σε πολύ μικρότερες ποσότητες, η ουσία μπορεί να βρεθεί στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Μερικές φορές γράφεται ως HHHH ή H4 στο εργαστηριακό πρωτόκολλο.
LDH-2. πιο συγκεκριμένη ουσία. Εντοπίζεται στην κυκλοφορία του αίματος εάν διαταραχθεί η εργασία των λεμφαδένων ή υπάρχουν προβλήματα με τη σπλήνα. Η αλλαγή στον δείκτη μπορεί να είναι έμμεση. Πρέπει να εξετάσετε άλλα επίπεδα του ενζύμου.

Επισημαίνεται ως H3M ή HHHM στο εργαστηριακό πρωτόκολλο. Αυτά είναι συνώνυμα. Το πώς ακριβώς μια συγκεκριμένη κλινική θα αντικατοπτρίζει το όνομα είναι θέμα προτίμησης και εφαρμοστέας μεθοδολογίας.

LDH-3. Βρίσκεται στα κύτταρα του πνευμονικού συστήματος. αναπνευστικές δομές. Λόγω της υψηλής εξειδίκευσης, είναι δυνατό να περιγραφεί με ακρίβεια η ουσία του προβλήματος. Άλλα ονόματα είναι H2M2 ή HHMM.
LDH-4. Προτελευταία παραλλαγή. Εντοπίζεται στις δομές του πλακούντα στις εγκύους, επίσης στο πάγκρεας. Στα όργανα του πεπτικού συστήματος. Άλλα ονόματα είναι HM3 ή HMMM.
LDH-5. Τελευταία επιλογή. Εντοπίζεται στο ήπαρ, μυς του σκελετού (όχι της καρδιάς). Περιγράφεται ως M4 ή MMMM.

Τα ισοένζυμα της γαλακτικής αφυδρογονάσης διερευνώνται χωριστά, εάν υπάρχει λόγος γι' αυτό. Συνήθως στην περίπτωση που ο γενικός δείκτης στη βιοχημική εξέταση αίματος είναι αυξημένος. Το ερώτημα εάν χρειάζεται μια στοχευμένη αξιολόγηση παραμένει στη διακριτική ευχέρεια των ειδικών.

Προετοιμασία και παράδοση υλικού

Δεν υπάρχουν δυσκολίες όσον αφορά την προετοιμασία. Αρκεί να ακολουθήσετε απλές συμβουλές.

Αποφύγετε το φαγητό εντός 12 ωρών. Η ανάλυση παραδίδεται με άδειο στομάχι. Κατά προτίμηση πριν τις 9-10.00. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα αποτελέσματα θα είναι πιο ακριβή.
Για μια ή δύο ημέρες, το αλκοόλ θα πρέπει να αποκλειστεί. Η αιθανόλη, τα προϊόντα αποσύνθεσής της θα προκαλέσουν αναπόφευκτα βλάβη στους ιστούς. Και αυτό θα οδηγήσει σε αύξηση των επιπέδων LDH, ψευδές αποτέλεσμα και, πιθανώς, προβλήματα με τη διάγνωση.
Το ίδιο ισχύει και για τη δίαιτα. Δεν υπάρχει ειδική δίαιτα ως τέτοια. Αλλά ανά ημέρα είναι σημαντικό να ελαχιστοποιείτε την ποσότητα τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά. Διαφορετικά, το συκώτι θα υπερφορτωθεί. Αυτό αναπόφευκτα θα επηρεάσει τη συγκέντρωση του ενζύμου. Ένα ψευδές αποτέλεσμα θα απαιτήσει επαναλαμβανόμενη ανάλυση.
Για 24 ώρες αρνούνται και από καπνό. Τα τσιγάρα προκαλούν τα ίδια προβλήματα με το αλκοόλ.
Λίγες ώρες πριν από τη διαδικασία, δεν πρέπει να υπερβάλλετε σωματικά. Η έντονη μυϊκή σύσπαση θα οδηγήσει σε ψευδή αύξηση της LHD.
Τέλος, πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με την τρέχουσα θεραπεία σας. Πολλά φάρμακα αυξάνουν τεχνητά τα επίπεδα γαλακτικής αφυδρογονάσης. Για παράδειγμα, προϊόντα με βάση το ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Συχνά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Συνιστάται να τα εγκαταλείψετε τουλάχιστον για μία ή δύο ημέρες. Αυτό όμως δεν είναι πάντα δυνατό. Είναι αδύνατο να ακυρώσετε τα φάρμακα μόνοι σας.

Η διαδικασία αυτή καθαυτή δεν διαφέρει από μια τυπική εξέταση αίματος.

Ο ασθενής προσέρχεται την καθορισμένη ώρα. Στην αίθουσα θεραπείας, παραδίδει υλικό από φλέβα. Το δείγμα τοποθετείται σε δοκιμαστικό σωλήνα και επισημαίνεται. Στη συνέχεια, το εργαστήριο υπολογίζει τη συγκέντρωση της ουσίας στον ορό και βγάζει συμπέρασμα.

Κατά μέσο όρο, χρειάζονται 1-2 ημέρες για την προετοιμασία των αποτελεσμάτων. Δεν υπάρχουν δυσκολίες όσον αφορά την αξιολόγηση. Με το πρωτόκολλο, το συμπέρασμα, συνιστάται στον ασθενή να επικοινωνήσει με τον γιατρό που τον έστειλε για ανάλυση.

Πίνακες κανόνων ανά ηλικία

Η συγκέντρωση του ενζύμου εξαρτάται από την περίοδο της ζωής και από το φύλο του ατόμου. Ο κανόνας της LDH στις γυναίκες είναι περίπου 20% υψηλότερος από ότι στους άνδρες.

Οι τιμές αναφοράς αλλάζουν μόνο στην παιδική ηλικία. Τότε το εύρος σταθεροποιείται και δεν μετακινείται άλλο.

Τα επίπεδα είναι κατά προσέγγιση και αναφέρονται στη συνολική συγκέντρωση της ουσίας στη βιοχημική ανάλυση. Τα ισοένζυμα εξετάζονται επίσης ως μέρος της προηγμένης διάγνωσης. Η αποκρυπτογράφηση είναι προνόμιο ενός ειδικού.

Λόγοι για την αύξηση της LDH

Εάν η γαλακτική αφυδρογονάση είναι αυξημένη, αυτό σημαίνει ότι υπάρχει μαζική καταστροφή των κυττάρων του σώματος και απελευθέρωση του ενζύμου στο αίμα. Η αύξηση της συγκέντρωσης μιας ουσίας είναι πολύ πιο συχνή από τη μείωση.

Το LDG αλλάζει ως αποτέλεσμα πολλών παραγόντων:

Παθολογία των πνευμόνων. Φλεγμονή (πνευμονία), θρόμβωση και άλλες διαταραχές. Αυτά κατά τα οποία καταστρέφεται το όργανο. Ο λόγος για την αύξηση της LDH είναι η καταστροφή των κυττάρων, με αποτέλεσμα τα συσσωρευμένα αποθέματα γαλακτικής αφυδρογονάσης να απελευθερώνονται στην κυκλοφορία του αίματος. Επιπλέον, ο βαθμός παραβίασης μπορεί να κριθεί με βάση τη συγκέντρωση.
Μυοκαρδίτιδα. Εμφραγμα μυοκαρδίου. Στην πρώτη περίπτωση, μιλάμε για μολυσματική βλάβη του μυϊκού στρώματος του οργάνου. Συνήθως βακτηριακό.

Στο δεύτερο - για τον γρήγορο θάνατο των καρδιομυοκυττάρων ως αποτέλεσμα οξείας ισχαιμίας: υποσιτισμός και αναπνοή.

Και στις δύο περιπτώσεις, η LDH είναι αυξημένη σε βιοχημική εξέταση αίματος, αλλά με καρδιακή προσβολή είναι πολύ ισχυρότερη, αφού ο όγκος των νεκρών ιστών είναι πολλαπλάσιος. Το ίδιο είναι δυνατό με σοβαρή μυοκαρδίτιδα.

Κακοήθεις όγκοι. Δεν έχει σημασία ποιος εντοπισμός. Αναπτύσσονται διηθητικά - αναπτύσσονται μέσω υγιών ιστών, καταστρέφοντάς τους έτσι. Εξ ου και η ανάπτυξη του ενζύμου. Ταυτόχρονα, τα κακοήθη κύτταρα έχουν επίσης σε απόθεμα μια ουσία που εξασφαλίζει τον ενεργειακό τους μεταβολισμό.

Με μεγάλο μέγεθος όγκου, οι καρκινικές δομές δεν λαμβάνουν πλέον αρκετή διατροφή και αρχίζουν να πεθαίνουν μόνες τους, μαζικά, γεγονός που αυξάνει ακόμη περισσότερο τη γαλακτική αφυδρογονάση.

Ηπατίτιδα. Μια ομάδα ασθενειών που χαρακτηρίζονται από φλεγμονή του ήπατος. Συνήθως μολυσματικής προέλευσης. Λιγότερο τοξικό, φαρμακευτικό. Στην ηπατίτιδα, η συγκέντρωση της LDH αυξάνεται εντός 10-30% του κανόνα, αυτό δεν είναι τόσο σοβαρή αύξηση, αλλά αυτό συμβαίνει μόνο στα αρχικά στάδια. Όσο προχωρά, τα πράγματα χειροτερεύουν.
Κίρρωση του ήπατος. Σοβαρή ασθένεια οργάνων. Ηπατονέκρωση. Δηλαδή ο θάνατος των κυττάρων του μεγαλύτερου αδένα. Σε μια οξεία πορεία, η συγκέντρωση της LHD αυξάνεται πολλές φορές ακριβώς μπροστά στα μάτια μας. Οι χρόνιες μορφές κίρρωσης είναι λιγότερο επιθετικές από αυτή την άποψη. Επομένως, η ανάπτυξη είναι ομαλή.
Φλεγμονώδεις βλάβες των νεφρών. Πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα. Δηλαδή και μολυσματικό και αυτοάνοσο. Δεν συνδέεται με την αιτιολογία. Επίσης, άλλες παθήσεις των δομών του ουροποιητικού συστήματος. Η λίστα δεν περιορίζεται σε αυτά τα δύο.

Παγκρεατίτιδα. Φλεγμονή του παγκρέατος.

μολυσματικές διεργασίες. Συνδέεται κυρίως με βλάβες από πυογόνο χλωρίδα (για παράδειγμα, Staphylococcus aureus) ή ερπητικούς παράγοντες.

Η κλασική κατάσταση είναι η μονοπυρήνωση. Νόσος του ιού Epstein-Barr. Ή κυτταρομεγαλία, μια βλάβη έρπη τύπου 5.

Είναι δύσκολο να πούμε πόσο αυξάνεται ο δείκτης. Όλα εξαρτώνται από τον βαθμό διαταραχής του σώματος και την ένταση της ανοσολογικής απόκρισης.Δεν υπάρχει καν κατά προσέγγιση υπολογισμός.

Μαζικά εγκαύματα. Σε κάποιο βαθμό, το ένζυμο βρίσκεται επίσης στα κύτταρα του χορίου, καθώς και στο υποδόριο λίπος. Εάν επηρεαστούν και μύες, η κατάσταση γίνεται εξαιρετικά απειλητική. Όσο μεγαλύτερη είναι η περιοχή της ζημιάς, τόσο πιο σοβαρές είναι οι αποκλίσεις της LDH από τον κανόνα.
Προβλήματα με τον πλακούντα. Αποκόλληση, ανεπάρκεια.
Υπερβολική σύνθεση θυρεοειδικών ορμονών. Υπερλειτουργία.
Μυϊκή ατροφία. Για παράδειγμα, με παρατεταμένη νηστεία. Όταν το σώμα αρχίζει να χρησιμοποιεί τους δικούς του μύες. Ή με φόντο μια μακρά περίοδο ακινητοποίησης. Σε κλινήρης ασθενείς.

Μεταξύ άλλων, με βάση τη δυναμική, μπορούν να εξαχθούν συμπεράσματα για τη φύση της νόσου: πώς εξελίσσεται και πόσο αποτελεσματική είναι η θεραπεία.

Υπάρχουν και καταστασιακοί ένοχοι. Κατά κανόνα, δεν σχετίζονται με ασθένειες και οφείλονται στις υποκειμενικές ενέργειες των ασθενών.

Για παράδειγμα:

Κατανάλωση αλκοόλ σε μεγάλες ποσότητες.
Φυσική υπερφόρτωση.
Κάπνισμα την παραμονή της μελέτης.
Λήψη ορισμένων φαρμάκων.

Και άλλοι. Η αποκωδικοποίηση πρέπει να ανατεθεί σε γιατρό. Συνήθως, η αυξημένη γαλακτική αφυδρογονάση σημαίνει ότι υπάρχουν οργανικά προβλήματα.

Λόγοι για την πτώση της απόδοσης

Εμφανίζεται αρκετές φορές λιγότερο συχνά. Οι ένοχοι μπορεί να είναι:

Παράλογη διατροφή. Κατά κανόνα, οδηγεί στη συσσώρευση αλάτων οξαλικού οξέος. Τα οξαλικά (ουσιές που ονομάζονται σωστά) αναστέλλουν τη φυσιολογική ενζυματική δραστηριότητα της γαλακτικής αφυδρογονάσης.

Δεν εμπλέκεται ολόκληρος ο όγκος της ένωσης στην κατάλυση (επιταχύνει τις αντιδράσεις). Επομένως, θα υπάρξουν αποκλίσεις στην ανάλυση. Δεδομένου ότι οι μέθοδοι υπολογισμού βασίζονται ακριβώς στην αλληλεπίδραση ειδικών αντιδραστηρίων και του ενζύμου LDH.

Για να ληφθούν πιο ακριβή δεδομένα, θα πρέπει να ενημερωθεί ο ασθενής για τη φύση της δίαιτας. Ξεχωριστά, είναι σημαντικό να ελέγξετε την κατάσταση του μεταβολισμού.

Νεφρικές παθήσεις. Τα οξαλικά φυσιολογικά απεκκρίνονται στα ούρα. Εάν το απεκκριτικό σύστημα δεν λειτουργεί αρκετά αποτελεσματικά, υπάρχει αντίστροφη απορρόφηση ουσιών, διείσδυσή τους στην κυκλοφορία του αίματος. Η συγκέντρωση της LDH μειώνεται σε νεφρίτιδα, νεφρική ανεπάρκεια στη φάση υπο- και απορρόφηση. Όσο περισσότερο τρέχει η διαδικασία, τόσο χειρότερα είναι τα πράγματα.
Μεταβολικές διαταραχές. Σε γενικό επίπεδο. Για διάφορους λόγους. Μειωμένη LDH στο αίμα εμφανίζεται με βλάβη στην υπόφυση, στον υποθάλαμο, στον σακχαρώδη διαβήτη, στα προβλήματα των επινεφριδίων, στις διαταραχές του θυρεοειδούς (στις οποίες μειώνεται η σύνθεση ορμονών) κ.λπ.
Λήψη ορισμένων φαρμάκων. Τα αντιβιοτικά (οποιουδήποτε τύπου) και τα ορμονικά φάρμακα έχουν ιδιαίτερη δράση κατά της γαλακτικής αφυδρογονάσης.Σε μικρότερο βαθμό, βιταμίνη C. Ασκορβικό οξύ. Για να εξαχθούν συμπεράσματα, πρώτα ακυρώνεται το φάρμακο και μετά επαναλαμβάνεται η βιοχημική μελέτη. Αν αποκατασταθούν οι δείκτες, φταίνε τα φάρμακα. Η πορεία της θεραπείας επανεξετάζεται.
Παρέχεται θεραπεία. Εάν μειώσετε την LDH - αυτό είναι το επιθυμητό αποτέλεσμα της διόρθωσης. Εάν ένας ασθενής λάβει ειδική πορεία και το επίπεδο του ενζύμου πέσει, αυτό ακριβώς υπολογίζει ο ειδικός. Εάν υπάρχει αμφιβολία, συνταγογραφούνται βοηθητικά διαγνωστικά μέτρα.

Τα χαμηλά επίπεδα LDH δεν είναι τόσο συνηθισμένα. Αλλά αυτό είναι ένα σημαντικό αποτέλεσμα. Επομένως, είναι κάπως πιο εύκολο για τους γιατρούς να ερμηνεύσουν τέτοιες αποκλίσεις.

Πρόσθετη Έρευνα

Δεν αρκεί η ανίχνευση αλλαγών στη συγκέντρωση του ενζύμου. Για να πούμε κάτι συγκεκριμένο, απαιτείται ενδελεχής και ολοκληρωμένη διάγνωση. Οι πρόσθετες μέθοδοι περιλαμβάνουν:

Διαβουλεύσεις εξειδικευμένων ειδικών. Ανάλογα με το ποιο ισοένζυμο βρίσκεται εκτός των τιμών αναφοράς. Για ύποπτα προβλήματα με το ήπαρ - γαστρεντερολόγος. Το ίδιο ισχύει και για το πάγκρεας. Εάν κατά πάσα πιθανότητα η παραβίαση επηρεάζει την καρδιά - χρειάζεστε τη βοήθεια ενός καρδιολόγου και ούτω καθεξής. Στην αρχική διαβούλευση, ο γιατρός εντοπίζει παράπονα, συντάσσει έναν κατάλογο εκδηλώσεων και προβάλλει υποθέσεις. Πρέπει να ελεγχθούν.
Συλλογή αναμνήσεων. Παρέχεται θεραπεία. Φάρμακα που χρησιμοποιούνται σήμερα, ασθένειες του παρελθόντος. Επίσης η φύση της διατροφής, οι καθημερινές δραστηριότητες.
Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων. Περισσότεροι γιατροί ενδιαφέρονται για την κατάσταση του ήπατος και του ίδιου του παγκρέατος.
Εάν είναι απαραίτητο, για τη μελέτη της λειτουργικής ασφάλειας του μεγαλύτερου αδένα, συνταγογραφείται σπινθηρογράφημα. Έρευνα ραδιοϊσοτόπων. Μετά την έγχυση του ιωδιούχου σκευάσματος, ο ασθενής τοποθετείται κάτω από ειδικό αισθητήρα. Σύμφωνα με τη δυναμική της απέκκρισης, της συσσώρευσης, εξάγονται συμπεράσματα σχετικά με την ασφάλεια του οργάνου. Η ικανότητά του να εργάζεται.
Ηλεκτροκαρδιογραφία. Για την ανίχνευση λειτουργικών διαταραχών της καρδιάς.
ECHO-KG. Τροποποίηση υπερήχων. Σε αυτή την περίπτωση εξετάζεται το μυϊκό όργανο. Είναι δυνατόν να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με τη φύση των παθολογιών. Αν υπάρχουν καθόλου. Η τεχνική είναι ιδιαίτερα σημαντική σε φόντο καρδιακής προσβολής ή στηθάγχης. Για προληπτικό έλεγχο ρουτίνας σε στεφανιαία νόσο.
Ηλεκτρομυογραφία. Έλεγχος της συσταλτικότητας και της κατάστασης των μυών.
Ορμονικές εξετάσεις. Οι γιατροί ενδιαφέρονται για τα επίπεδα Τ3, Τ4, TSH, κορτιζόλης, αδρεναλίνης και άλλων. Δηλαδή τις ουσίες του θυρεοειδούς αδένα, της υπόφυσης και των επινεφριδίων.
Φροντίστε να κάνετε ειδικές εξετάσεις για την ανίχνευση του διαβήτη. Τουλάχιστον, μια εξέταση σακχάρου στο αίμα. Ενδεχομένως προκλητικό. Όταν προσφέρεται στον ασθενή να πιει ένα συμπυκνωμένο διάλυμα γλυκόζης.
Παραγγέλνεται μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία ανάλογα με τις ανάγκες. Ως μέρος της διάγνωσης πολύπλοκων οργανικών παθολογιών ή όγκων.

Αρκετή έρευνα. Αναθέστε εκείνα που θα είναι χρήσιμα σε μια συγκεκριμένη περίπτωση και βοηθήστε να αντικρούσετε ή να επιβεβαιώσετε υποθέσεις που είχαν διατυπωθεί προηγουμένως.

Το τεστ LDH είναι ένας αποτελεσματικός και απλός τρόπος αρχικής εξέτασης. Τα αποτελέσματα μας επιτρέπουν να προσδιορίσουμε την κατεύθυνση των περαιτέρω διαγνωστικών και να κατανοήσουμε ποιο όργανο δέχεται επίθεση.

Για να αποκτήσετε ολοκληρωμένα δεδομένα, πρέπει να πραγματοποιήσετε ένα σύνολο δραστηριοτήτων και να αξιολογήσετε τα αποτελέσματα στο σύστημα.

LDH - τι είναι στο αίμα, τι κρύβεται πίσω από τη μυστηριώδη συντομογραφία. Πιθανώς, παρόμοιο ενδιαφέρον είχαν πολλοί που έλαβαν παραπομπή για αυτή την ανάλυση και τώρα περιμένουν το αποτέλεσμα με φόβο, αλλά θα πρέπει να προειδοποιήσετε αμέσως ότι δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Η μελέτη δεν θα αποκαλύψει καμία επικίνδυνη ασθένεια, αλλά μόνο θα επιβεβαιώσει ή θα διαψεύσει την υπάρχουσα διάγνωση. Και για όσους θέλουν να μάθουν περισσότερα για το τι είναι αυτός ο δείκτης, συνιστάται να εξοικειωθείτε με τις πληροφορίες που παρέχονται παρακάτω.

Βασικές έννοιες και λειτουργίες της LDH

Η LDH (γαλακτική αφυδρογονάση) είναι ένα ένζυμο οξειδοαναγωγάσης που επιταχύνει το σχηματισμό γαλακτικού οξέος κατά τη διάρκεια της γλυκόλυσης (οξείδωση γλυκόζης). Όπως οι περισσότεροι καταλύτες, η γαλακτική αφυδρογονάση δεν συσσωρεύεται στα κύτταρα, αλλά αποβάλλεται από το σώμα σε ποσότητα ισοδύναμη με αυτή που σχηματίζεται.

Η υψηλότερη συγκέντρωση του ενζύμου σημειώνεται στο παρέγχυμα του ήπατος και των νεφρών, στους ιστούς της μυϊκής συσκευής και της καρδιάς. Κάθε περιοχή εντοπισμού αντιστοιχεί στο δικό της ισοένζυμο (ένας τύπος LDH). Μια μικρή ποσότητα γαλακτικής αφυδρογονάσης βρίσκεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθροκύτταρα).

Μια αύξηση στο επίπεδο του ενζύμου στο αίμα συμβαίνει κατά την καταστροφή των κυττάρων που περιέχουν LDH. Αξιολογώντας τον τύπο του αυξημένου ισοενζύμου κατά τη διάρκεια της βιοχημείας, προσδιορίζεται η θέση της βλάβης, δηλαδή το όργανο του οποίου τα κύτταρα έχουν καταστραφεί. Οι ισομορφές των ενζύμων αριθμούνται από το 1 έως το 5, ανάλογα με τη θέση τους:

Η αυξημένη δραστηριότητα ενός ή άλλου τύπου γαλακτικής αφυδρογονάσης είναι δείκτης του καταστροφικού μετασχηματισμού του ιστού των οργάνων στα οποία περιέχεται. Με μια τυπική βιοχημική ανάλυση, η μορφή δείχνει συνήθως τον συνολικό δείκτη της LDH.

Εάν είναι απαραίτητο, διενεργείται εκτεταμένη μελέτη, με αξιολόγηση κάθε μεμονωμένης ισομορφής του ενζύμου (δοκιμή Sevel-Tovarek, μέθοδοι αδρανοποίησης με ουρία και θερμική αναστολή). Στο αίμα ενός υγιούς ατόμου, η LDH είναι στατική και έχει ορισμένες τιμές αναφοράς.

Σπουδαίος! Μια αλλαγμένη συγκέντρωση γαλακτικής αφυδρογονάσης δεν διαγιγνώσκει μια συγκεκριμένη ασθένεια. Οι λαμβανόμενες τιμές συγκρίνονται με άλλους δείκτες βιοχημικής ανάλυσης. Τα μη ικανοποιητικά αποτελέσματα αποτελούν τη βάση για μια πρόσθετη εξέταση ενός συγκεκριμένου συστήματος ή οργάνου.

Ταξινόμηση ενζύμων

Ισοένζυμα

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η ταξινόμηση της γαλακτικής αφυδρογονάσης βασίζεται στη δομή των υπομονάδων. Σύμφωνα με αυτό, απομονώνονται 5 ισοκλάσματα (ισοένζυμα) της LDH:

LDH1περιέχει τέσσερις πανομοιότυπες υπομονάδες Η, δηλ. HHH;
LDH2περιέχει τρεις υπομονάδες Η και μία Μ, HHHM.
LDH3αποτελείται από δύο H και δύο M, HHMM.
LDG4αποτελείται από ένα H και τρία M, NMMM.
LDG5περιέχει τέσσερις υπομονάδες Μ, ΜΜΜΜ.

Κατανομή στο σώμα

Επίσης, διάφορα ισοένζυμα, εκτός από τη δομή, διαφέρουν μεταξύ τους ως προς την εξειδίκευση των ιστών, δηλαδή κάθε ισομορφή έχει έναν συγκεκριμένο εντοπισμό στους ιστούς.

Για παράδειγμα, η LDH 1 και η LDH2 είναι πιο ενεργές στην καρδιά και τα νεφρά, ενώ η LDH 4 και η LDH5 είναι πιο ενεργές στους σκελετικούς μυς και στο ήπαρ.

Ανάλογα με το όργανο που έχει υποστεί βλάβη, υπάρχει μια αλλαγή στη δραστηριότητα μιας ορισμένης μορφής γαλακτικής αφυδρογονάσης.

Ενδείξεις για έρευνα

Η βιοχημεία αίματος συνταγογραφείται:

σύμφωνα με τις συμπτωματικές καταγγελίες του ασθενούς.
κατά τη διάρκεια ενός ελέγχου ρουτίνας (ιατρική εξέταση, έλεγχος εγκύων γυναικών, IHC, κ.λπ.)
για τον έλεγχο της συνεχιζόμενης θεραπείας.
στην προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση.

Αυξημένη προσοχή στους δείκτες LDH σε μια εξέταση αίματος δίνεται σε περίπτωση πιθανής διάγνωσης:

αναιμία (αναιμία);
ισχαιμική νέκρωση τμήματος του μυοκαρδίου (καρδιακή προσβολή).
κίρρωση, ηπατίτιδα, καρκίνωμα ήπατος (καρκίνος);
ογκοαιματολογικές ασθένειες (καρκινικοί όγκοι του αίματος και του λεμφικού ιστού).
δηλητηρίαση αίματος (σηψαιμία).
σοβαρή δηλητηρίαση, που συνοδεύεται από καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων (αιμόλυση ερυθροκυττάρων).
νεκρωτικές διεργασίες και μηχανικές βλάβες στα εσωτερικά όργανα.

Η βιοχημική σύσταση του αίματος ελέγχεται μετά την πορεία χρήσης των χημειοθεραπευτικών φαρμάκων. Για τη διαφοροποιημένη διάγνωση ορισμένων βακτηριακών και ιογενών λοιμώξεων, ο προσδιορισμός του επιπέδου της LDH πραγματοποιείται με ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (εγκεφαλονωτιαίο υγρό).

Πρόληψη

Προκειμένου ο δείκτης LDH να βρίσκεται εντός του φυσιολογικού εύρους, συνιστάται να ακολουθούνται προληπτικές ενέργειες που στοχεύουν στην αντιμετώπιση της εξέλιξης πολλών ασθενειών:

Κατάλληλη διατροφή.Χρειάζεται μια ισορροπημένη διατροφή, με αποκλεισμό επιβλαβών φαγητών, τηγανητά, αλμυρά, πικάντικα πιάτα. Τρώτε περισσότερα φρέσκα λαχανικά και φρούτα, καθώς και άπαχα κρέατα και τροφές πλούσιες σε βιταμίνες και θρεπτικά συστατικά,
Υγιεινός τρόπος ζωήςαποτελεί ουσιαστικό παράγοντα για την πρόληψη των περισσότερων ασθενειών. Συνιστώνται αθλήματα για τη διατήρηση του τόνου του σώματος, καθώς και την πρόληψη του υπερβολικού βάρους και των αυξημένων εναποθέσεων χοληστερόλης,
Αποφυγή στρες. Περιοριστείτε όσο το δυνατόν περισσότερο από νευρική ένταση, αγχωτικές επιρροές και έντονο συναισθηματικό στρες. Όλα αυτά είναι επιβλαβή για τη γενική υγεία.
Να παίρνετε τα φάρμακά σας τακτικάεάν ο γιατρός σας τα έχει συνταγογραφήσει. Η μη συμμόρφωση με την πορεία της θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο ιστών στο σώμα και θάνατο,
Διατηρήστε την ισορροπία του νερού.Πίνετε τουλάχιστον ενάμιση λίτρο καθαρού νερού την ημέρα,
Σταματήστε να πίνετε αλκοόλ και τσιγάρα
Μια φορά το χρόνο, πηγαίνετε στο γιατρό για έλεγχο, κάντε μια εξέταση αίματοςκαι εξερευνήστε πλήρως το σώμα. Αυτό θα βοηθήσει στον εντοπισμό ασθενειών σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης, γεγονός που θα διευκολύνει σημαντικά την πορεία της θεραπείας και την πιθανότητα επιβαρύνσεων.

Αυτή η λίστα ενεργειών στοχεύει στην πρόληψη μεγάλου αριθμού ασθενειών και θα βοηθήσει στην ελαχιστοποίηση της πιθανότητας βλάβης στο σώμα.

Ανάλυση αίματος

Για να επιτευχθούν αντικειμενικά αποτελέσματα, πρέπει να λαμβάνεται αίμα με άδειο στομάχι. Το σχήμα νηστείας πρέπει να είναι από 8 έως 10 ώρες. Την παραμονή της ανάλυσης συνιστάται:

περιορίστε τις αθλητικές (άλλες σωματικές) δραστηριότητες.
εξαλείψτε τα λιπαρά τρόφιμα από τη διατροφή (λουκάνικα, σάλτσες μαγιονέζας, χοιρινό, αρνί κ.λπ.) και τηγανητά τρόφιμα.
εξαιρούνται τα αλκοολούχα ποτά.
Αρνηθείτε τον καφέ.
σταματήστε να παίρνετε αντιπηκτικά, φάρμακα που περιέχουν ορμόνες, ασκορβικό οξύ.

Η φλεβική αιμοληψία πραγματοποιείται το πρωί στο εργαστήριο

Το αίμα για ανάλυση λαμβάνεται από μια φλέβα. Η αποκωδικοποίηση πραγματοποιείται συγκρίνοντας τους ληφθέντες δείκτες με τιμές αναφοράς. Τα αποτελέσματα της μελέτης θα είναι διαθέσιμα σε μια μέρα. Εάν απαιτείται επείγουσα εργαστηριακή εκτίμηση του επιπέδου της LDH (οξείες καταστάσεις), το αίμα εξετάζεται χωρίς προηγούμενη προετοιμασία.

Προετοιμασία για την παράδοση της ανάλυσης

Πριν από τη διεξαγωγή της ανάλυσης, ο ασθενής πρέπει να προετοιμαστεί για αυτήν. Πιθανότατα, ο γιατρός θα σας συμβουλεύσει να αποφύγετε τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, καθώς μπορεί να επηρεάσουν την ακρίβεια των αποτελεσμάτων της LDH. Τι είναι, έχουμε ήδη καθορίσει. Ωστόσο, ποια κεφάλαια δεν πρέπει να ληφθούν τρεις ημέρες πριν από την ανάλυση; Αυτά περιλαμβάνουν: ασπιρίνη, αναισθητικά, ασκορβικό οξύ (βιταμίνη C), μιθρομυκίνη, κλοφιμπράτη, προκαϊναμίδη, φθοριούχα. Θα πρέπει επίσης να απέχετε από το αλκοόλ, καθώς μπορεί να αυξήσει το επίπεδο του ενζύμου που μελετήθηκε.

Τυπικές τιμές

Συγκεντρώσεις ενζύμων αναφοράς για παιδιά και εφήβους (σε U/L)

Στις γυναίκες, ο κανόνας της LDH στο αίμα είναι μικρότερος από ό,τι στους άνδρες, γεγονός που οφείλεται σε λιγότερο έντονη σωματική δραστηριότητα. Οι γυναικείες κανονιστικές τιμές κυμαίνονται από 135 έως 214 U / l, αρσενικά - από 135 έως 225 U / l. Μια ελαφρά υπέρβαση των τιμών αναφοράς παρατηρείται σε επαγγελματίες αθλητές και έγκυες γυναίκες.

Η απόκλιση των τιμών της ενζυμικής δραστηριότητας προς την κατεύθυνση των αυξανόμενων ή μειούμενων δεικτών αποτελεί τη βάση για εκτεταμένες διαγνωστικές εξετάσεις (εργαστηριακές δοκιμές και εξέταση υλικού του ασθενούς).

Κανόνας

Έτσι, καταλάβαμε τι είναι το LDH. Ο ρυθμός αυτού του ενζύμου είναι διαφορετικός σε ενήλικες και μωρά, καθώς και σε άνδρες και γυναίκες. Ας ξεκινήσουμε με ποιους δείκτες θεωρούνται φυσιολογικοί για τα παιδιά.

Την πρώτη ημέρα της ζωής του παιδιού, η συγκέντρωση του ενζύμου πρέπει να είναι 22,1 μkat/l.
Για τις επόμενες τέσσερις ημέρες αυξάνεται σε 28,9.
Από την ηλικία μιας εβδομάδας έως τους έξι μήνες, το επίπεδο της LDH μειώνεται. Ο κανόνας είναι 16,3 microkat / l.
Τους επόμενους 6 μήνες ζωής, το επίπεδο αυξάνεται και πάλι ελαφρώς, αυτή τη φορά στο επίπεδο των 18,3.
Μετά την απόδοση ενός έτους και έως και τριών ετών, η LDH στα παιδιά πρέπει να είναι 14,2 mkat / l.
Από την ηλικία των επτά ετών, οι δείκτες για διαφορετικά φύλα αρχίζουν να διαφέρουν. Για τα αγόρια, το κανονικό επίπεδο πρέπει να είναι 12,7 μkat / l και για τα κορίτσια - 9,67.
Μετά την ηλικία των δεκατριών ετών, ο ενζυμικός δείκτης βρίσκεται σε σταθερό επίπεδο 11,4 στα αγόρια και στους ενήλικες άνδρες. Σε κορίτσια και γυναίκες, το ποσοστό αυτό είναι κάπως μειωμένο και καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής είναι 7,27 mkat / l.

Λόγοι αποκλίσεων

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα μη ικανοποιητικό αποτέλεσμα μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος για LDH σημαίνει αύξηση της συγκέντρωσης του ενζύμου. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι με μια καταστροφική παραβίαση της ακεραιότητας της κυτταρικής δομής ενός οργάνου, ένα σημαντικό μέρος της γαλακτικής αφυδρογονάσης εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Εξαιρετικά μειωμένο επίπεδο του ενζύμου ή πλήρης απουσία του παρατηρείται στο μη αντιρροπούμενο στάδιο του καρκίνου του ήπατος και της κίρρωσης.

Αυξημένο ποσοστό

Η αυξημένη LDH είναι ένας από τους κύριους κλινικούς και διαγνωστικούς δείκτες του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Το ένζυμο φτάνει στη μέγιστη δραστηριότητά του τις πρώτες 24 ώρες από την έναρξη της καρδιακής προσβολής και παραμένει σε αυξημένη συγκέντρωση για 1-2 εβδομάδες. Ταυτόχρονα, η διάρκεια και ο βαθμός δραστηριότητας αντικατοπτρίζουν την έκταση της νεκρωτικής βλάβης στον καρδιακό μυ (οι τιμές μπορεί να δεκαπλασιαστούν).

Η ολική LDH είναι αυξημένη λόγω μιας απότομης αύξησης της συγκέντρωσης του ισοενζύμου Νο. 1, που εντοπίζεται στο μυοκάρδιο. Για να ληφθεί μια ακριβής εικόνα, εκτιμάται η αναλογία της συνολικής περιεκτικότητας γαλακτικής αφυδρογονάσης προς την ποσότητα του ισοενζύμου Νο. 1, διαφορετικά - υδροξυβουτυρική αφυδρογονάση (HBDG). Στην οξεία πορεία, η HBDG είναι πάντα αυξημένη, αφού η συνολική ποσότητα του ενζύμου μειώνεται σε σχέση με την υψηλή συγκέντρωση του ισοενζύμου Νο. 1.

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου συνοδεύεται από αύξηση της LDH

Η ανάπτυξη των δεικτών συνοδεύει τυχόν παθολογικές διεργασίες που χαρακτηρίζονται από θάνατο κυττάρων και ιστών. Εκτός από τη νεκρωτική βλάβη στον καρδιακό μυ, οι λόγοι για την αυξημένη περιεκτικότητα σε LDH μπορεί να είναι:

ALT και AST σε εξέταση αίματος

Απόφραξη του αυλού της πνευμονικής αρτηρίας από θρόμβο αίματος που έχει εκβλαστήσει από τον κύριο θρόμβο που βρίσκεται σε μεγάλη φλέβα (πνευμονική εμβολή).
Κακοήθη νεοπλάσματα ποικίλου εντοπισμού (ήπαρ, νεφροί κ.λπ.), και δευτερογενείς εστίες όγκου (μεταστάσεις).
Ογκοαιματολογία.
Αναιμία (αναιμία) ποικίλης προέλευσης που σχετίζεται με αιμόλυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η αιμολυτική αναιμία σχετίζεται με δηλητηρίαση του σώματος με βαρέα μέταλλα ή με εσφαλμένη μετάγγιση αίματος (μετάγγιση αίματος). Η νόσος του Addison-Birmer ή η κακοήθης αναιμία αναπτύσσεται λόγω έλλειψης κυανοκοβαλαμίνης (βιταμίνη Β12) στον οργανισμό.
Ασθένειες του ήπατος που σχετίζονται με το θάνατο των ηπατοκυττάρων.
Καταστροφικές-εκφυλιστικές διεργασίες στις μυϊκές ίνες, μυϊκή ατροφία, τραυματική βλάβη του μυϊκού ιστού.
Φλεγμονή του σωληναριακού συστήματος της νεφρικής συσκευής, βλάβη στα σπειράματα (σπειράματα των νεφρών), διαφορετικά σπειραματονεφρίτιδα, νέκρωση των νεφρών.
Ιογενείς βλάβες σε λεμφαδένες, φάρυγγα, ήπαρ, σπλήνα (μονοπυρήνωση).
Οξεία φλεγμονή του παγκρέατος (παγκρεατίτιδα).
Τερματισμός λειτουργικότητας (θάνατος) παγκρεατικών κυττάρων (παγκρεατική νέκρωση).
Θάνατος του εντερικού τοιχώματος λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος (εντερικό έμφραγμα).
Κατάγματα οστών.
Παθολογία του θυρεοειδούς αδένα, στην οποία μειώνεται η σύνθεση ορμονών (υποθυρεοειδισμός).
Οξεία συμπτωματική σπασμωδική επίθεση.
Ψύχωση μετάλλου-αλκοολού ("λευκό τρέμενς").
Σοβαρή προεκλαμψία (παθολογική τοξίκωση στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης).
Εκτεταμένα εγκαύματα του δέρματος.
Λοιμώδης-τοξική φλεγμονή των πνευμόνων (pneumocystis pneumonia).
Πρώιμος διαχωρισμός του προσωρινού οργάνου από τα τοιχώματα της μήτρας (πρόωρη αποκόλληση πλακούντα).
Παραβίαση της στεφανιαίας ροής αίματος (στεφανιαία ανεπάρκεια).
Καρδιοπάθεια σε μη αντιρροπούμενο στάδιο.
Νεκρωτική βλάβη σε μέρος ενός ζωντανού οργανισμού (γάγγραινα).

Η χημειοθεραπεία προκαλεί φυσική αύξηση της LDH. Μια επιθετική μέθοδος θεραπείας σκοτώνει όχι μόνο παθολογικά κύτταρα, αλλά καταστρέφει και ορισμένα υγιή.

Μειωμένος συντελεστής

Η κατάσταση χαμηλής γαλακτικής αφυδρογονάσης είναι πολύ λιγότερο συχνή. Πρώτα απ 'όλα, θεωρείται εσφαλμένη θεραπεία με σκευάσματα ασκορβικού οξέος, αντισπασμωδικά και αντικαρκινικά φάρμακα, αντιβιοτικά, ορμονικά φάρμακα.

Οι λόγοι για τη μείωση του επιπέδου του ενζύμου μπορεί να είναι παραβίαση του pH (οξύτητα) λόγω της παρουσίας αλάτων του οξαλικού οξέος (οξαλικά), γενετικές ανωμαλίες. Όταν οι τιμές πέφτουν, ο ασθενής ακυρώνει τα φάρμακα (εκτός από τα ζωτικά).

Σπουδαίος! Τα επίπεδα LDH στο αίμα μπορούν να αλλάξουν όχι μόνο λόγω καταστροφής των κυττάρων, αλλά και για μη παθολογικούς λόγους.

Μη παθολογική αλλαγή στους δείκτες

Οι παράγοντες που παραμορφώνουν τα αποτελέσματα περιλαμβάνουν:

μη συμμόρφωση με τους κανόνες προετοιμασίας για δειγματοληψία αίματος για LDH.
εντατική αθλητική προπόνηση?
σωματική ή ψυχοσυναισθηματική υπερφόρτωση την παραμονή της ανάλυσης.
θρομβοκυττάρωση - μη φυσιολογική αύξηση των αιμοπεταλίων (αιμοπετάλια) στο αίμα.
οξείες και χρόνιες δερματικές παθήσεις.
εξωνεφρικός καθαρισμός αίματος με αιμοκάθαρση.
περιγεννητική περίοδος στις γυναίκες.

Ο ιατρικός λόγος για αναξιόπιστα αποτελέσματα μπορεί να είναι η λανθασμένη αιμοληψία και η λανθασμένη εξέταση βιοϋλικού.

Διαγνωστικά

Ο γιατρός παραπέμπει για μια τέτοια μελέτη όταν:

Εάν ο ειδικός υποψιάζεται ότι ο ιστός έχει υποστεί βλάβη στο σώμα του ασθενούς. Αλλά αυτή η ανάλυση για την LDH πραγματοποιείται μόνο σε συνδυασμό με άλλες μελέτες που καθιστούν δυνατή την κρίση της φύσης της ανωμαλίας.
Εάν ο ασθενής βασανίζεται από πόνο στο στήθος αιχμηρού χαρακτήρα, τότε ένας από τους λόγους μπορεί να είναι η στηθάγχη, το πνευμονικό έμφραγμα ή το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Να προσδιορίσετε τι ακριβώς προκάλεσε την παθολογία και να πραγματοποιήσετε αυτήν τη μελέτη.
Με διάφορους όγκους καρκινικής φύσης, όταν ο γιατρός εξετάζει την ανάπτυξή τους.
Εάν ανιχνευθεί νεφρική και ηπατική νόσο και πρέπει να καθοριστεί το στάδιο της.
Η αιμόλυση αίματος εξετάζεται για την ανίχνευση ανωμαλιών στα ερυθρά αιμοσφαίρια.
Εάν πραγματοποιηθεί η ανάλυση της κατάστασης του μυϊκού ιστού.

Το αίμα που λαμβάνεται για ανάλυση της γαλακτικής αφυδρογονάσης αποθηκεύεται για δύο ημέρες σε θερμοκρασία δεκαοκτώ έως είκοσι βαθμούς Κελσίου. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να παγώσει το αποτέλεσμα, γιατί τα ένζυμα εξαφανίζονται σε χαμηλές θερμοκρασίες.

Επιπροσθέτως

Για να μειωθεί το επίπεδο του ενζύμου, είναι πρώτα απαραίτητο να διαγνωστεί η υποκείμενη νόσος που προκάλεσε την αλλαγή στη συγκέντρωση της LDH. Τα βοηθητικά διαγνωστικά περιλαμβάνουν:

εργαστηριακή εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό της περιεκτικότητας σε ένζυμα:
ηπατική και καρδιακή - ALT και AST (αμινοτρανσφεράση αλανίνης και ασπαρτική αμινοτρανσφεράση).
μυς - CPK (κρεατινοφωσφοκινάση);
ALP (αλκαλική φωσφατάση).
μια εξέταση αίματος για τη σφαιρική πρωτεΐνη τροπονίνη και την πρωτεΐνη που δεσμεύει το οξυγόνο μυοσφαιρίνη.
προηγμένη ανάλυση για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης όλων των ισοενζύμων.

Με μια συγκριτική αξιολόγηση όλων των δεικτών, συνταγογραφείται εξέταση υλικού εσωτερικών οργάνων (υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία και άλλες διαδικασίες, ανάλογα με την υποτιθέμενη θέση των παραβιάσεων).

Χαρακτηριστικά της κατάστασης στα παιδιά

Τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση, το επίπεδο του ενζύμου είναι πάντα υψηλότερο στα μωρά. Με την ανάπτυξη και την ανάπτυξη, ο δείκτης σταδιακά μειώνεται και παραμένει εντός του κανονικού εύρους. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι εάν ένα παιδί πηγαίνει για αθλήματα, τότε ο κανονιστικός δείκτης του πρέπει να είναι υψηλότερος από εκείνον των συνηθισμένων παιδιών της ηλικίας του. Σε περίπτωση αλλεργιών, βρογχικού άσθματος, εκζέματος, αναιμίας, τραύματος, η ανάλυση LDH μπορεί να δώσει ένα αναξιόπιστο αποτέλεσμα. Εάν η αφυδρογονάση του γαλακτικού οξέος είναι αυξημένη σε ένα παιδί, τότε μια τέτοια κατάσταση απαιτεί προσεκτική μελέτη, καθώς μπορεί να αναπτυχθούν παθολογικές διεργασίες σε έναν αναπτυσσόμενο οργανισμό. Είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστεί όσο το δυνατόν νωρίτεραΓιατί το παιδί έχει αύξηση της περιεκτικότητας του ενζύμου.

Αυτό θα δώσει χρόνο για να αναγνωρίσει και να εξαλείψει την παθολογία.

Αποτελέσματα

Η γαλακτική αφυδρογονάση είναι ένα ένζυμο που δρα ως καταλύτης για την οξείδωση της γλυκόζης και το σχηματισμό γαλακτικού οξέος. Η κύρια ποσότητα της LDH συγκεντρώνεται στους νεφρικούς, ηπατικούς, καρδιακούς ιστούς και μυϊκές ίνες. Ένα συγκεκριμένο ισοένζυμο (ένας τύπος LDH) είναι υπεύθυνο για κάθε όργανο.

Κανονιστικές τιμές επιπέδων αίματος σε ενήλικες

Οι δείκτες των παιδιών βαθμολογούνται ανά ηλικιακή κατηγορία. Εάν μια βιοχημική ανάλυση προσδιορίσει αυξημένη δραστηριότητα της γαλακτικής αφυδρογονάσης στο αίμα, τότε παραβιάζεται η ακεραιότητα του παρεγχύματος του ήπατος, των νεφρών, του μυοκαρδίου (καρδιακός μυς). Με μια καταστροφική βλάβη αυτών των οργάνων, το ένζυμο απελευθερώνεται μέσω των προσβεβλημένων περιοχών στη συστηματική κυκλοφορία.

Τα υψηλά ποσοστά είναι κλινικά σημεία εμφράγματος, κίρρωσης, καρκινικών όγκων, παγκρεατικής νέκρωσης, πνευμονικής θρομβοεμβολής, παθήσεων του νεφρικού μηχανισμού και άλλων παθολογιών που σχετίζονται με καταστροφή ιστού και θάνατο κυτταρικών δομών. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης, μια συγκεκριμένη ασθένεια δεν διαγιγνώσκεται. Η μετατόπιση των δεικτών είναι η βάση για μια εκτεταμένη εξέταση του ασθενούς.

Μειωμένο επίπεδο LDH

Μερικές φορές τα αποτελέσματα των εξετάσεων μπορεί να δείξουν μείωση των επιπέδων LDH στο αίμα. Αυτή είναι μια μάλλον σπάνια περίπτωση, η οποία δείχνει ότι το σώμα διασπά τη γλυκόζη πολύ ενεργά και λαμβάνει ενέργεια από αυτήν για κύτταρα, κυρίως μυϊκά κύτταρα.

Μειωμένα επίπεδα LDH είναι επίσης πιθανά με γονιδιακές μεταλλάξεις. Ίσως υπάρχουν μόνο δύο τύποι. Τα άτομα που έχουν διαγνωστεί με τον πρώτο τύπο θα αισθάνονται κουρασμένοι και θα έχουν μυϊκή αδυναμία. Οι μεταλλάξεις του δεύτερου είδους δεν έχουν κανένα σύμπτωμα. Η υπερβολική κατανάλωση ασκορβικού οξέος (βιταμίνη C) μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μείωση των επιπέδων LDH.

Η τιμή των δεικτών των ισοενζύμων LDH

Κατά κανόνα, μια αύξηση ή μείωση του επιπέδου της γαλακτικής αφυδρογονάσης δεν συνοδεύεται από συγκεκριμένα συμπτώματα. Ανάλογα με το τι θα μπορούσε να προκαλέσει μια αλλαγή στις τιμές σε έναν ασθενή, μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα όπως:

πόνος στην περιοχή της καρδιάς?
ασταθής αρτηριακή πίεση και σφυγμός.
πονοκέφαλο;
υπνηλία;
γενική αδυναμία, μειωμένη απόδοση.
θερμότητα.

Εάν η γαλακτική αφυδρογονάση είναι αυξημένη, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η αιτία που θα μπορούσε να προκαλέσει μια τέτοια κατάσταση. Μόνο μετά την εξάλειψη της υποκείμενης νόσου μπορεί να ομαλοποιηθεί το επίπεδο του ενζύμου.

Χαρακτηριστικά των θεραπευτικών μέτρων:

Με έμφραγμα του μυοκαρδίου, η θεραπεία ξεκινά αμέσως μετά την εμφάνιση των πρώτων σημείων της νόσου ή μετά από διαγνωστική εξέταση. Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής πρέπει να μειώσει το φορτίο στον καρδιακό μυ, να εξασφαλίσει την παροχή οξυγόνου και να χορηγήσει ένα φάρμακο που ομαλοποιεί την κυκλοφορία του αίματος. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να δίνει συνεχώς αίμα για ανάλυση, γεγονός που θα επιτρέψει την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Με σωστά καθορισμένα μέτρα, η τιμή της LDH και άλλων δεικτών θα αρχίσει να μειώνεται.
Εάν η αύξηση της συγκέντρωσης του ενζύμου προκλήθηκε από σιδηροπενική αναιμία, τότε ο γιατρός συνταγογραφεί μια ειδική δίαιτα, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση τροφών που περιέχουν Fe και βιταμίνη C, ειδικά φάρμακα που αποκαθιστούν τον κανόνα αυτού του στοιχείου και περιπάτους.
Για ογκολογικές ασθένειες, πραγματοποιείται σύνθετη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση ειδικών φαρμάκων, χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.
Με αύξηση της LDH στο πλαίσιο της οξείας παγκρεατίτιδας, συνταγογραφούνται παυσίπονα, σταγονόμετρα με λευκωματίνη ή πλάσμα και πεπτικά ένζυμα. Ελλείψει θετικού αποτελέσματος, γίνεται πλύσιμο της κοιλιακής κοιλότητας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, γίνεται χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία αφαιρείται το πάγκρεας.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει οποιοδήποτε φάρμακο. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να το κάνετε μόνοι σας.

Η ανάλυση LDH είναι μια μάλλον ειδική ανάλυση, για την οποία λαμβάνεται μια μικρή μερίδα αίματος. Σκοπός του είναι να προσδιορίσει την ποσότητα του ενζύμου που υπάρχει στο ανθρώπινο σώμα και την ακριβή συγκέντρωσή του. Ταυτόχρονα, μια τέτοια εξέταση αίματος μπορεί να συνταγογραφηθεί εάν υποψιάζεστε την παρουσία ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή βλάβη στην ανθρώπινη υγεία:

μελέτη παθολογιών της καρδιάς.
έρευνα νεοπλασμάτων?
διάγνωση μυϊκών παθολογιών.
με νεφρική ή ηπατική νόσο.

Τέτοια κριτήρια μπορούν να χρησιμεύσουν ως βάση για τη διεξαγωγή παρόμοιας μελέτης. Με τη σειρά του, μια αύξηση στο επίπεδο της LDH στο αίμα συμβαίνει ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης μιας φλεγμονώδους διαδικασίας ή άλλων σχηματισμών που έχουν μια θεμελιωδώς διαφορετική δομή από τα κύρια κύτταρα του σώματος. Με μια τέτοια εξέλιξη γεγονότων, το ανοσοποιητικό σύστημα, μαζί με μεγάλο αριθμό αντισωμάτων, συμβάλλει στην αύξηση της παραγωγής γαλακτικής αφυδρογονάσης.

Εκτελεί μια βοηθητική λειτουργία και έχει σχεδιαστεί για να εξασφαλίζει την αποκατάσταση του σώματος. Σε περιπτώσεις που η νόσος εξουδετερώνεται επιτυχώς, το επίπεδο LDH επανέρχεται στο φυσιολογικό. Διαφορετικά, με μια προοδευτική παθολογική διαδικασία στο σώμα, δεν εμφανίζεται μείωση της συγκέντρωσης του ενζύμου. Είναι μια παρόμοια κατάσταση πραγμάτων που αποτελεί τη βάση της κατάλληλης ανάλυσης, που έχει σχεδιαστεί για τον προσδιορισμό των ακριβών αιτιών του σχηματισμού της παθολογίας και τον εντοπισμό της.

Μεταξύ των ασθενειών που μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά τη συγκέντρωση της LDH στο αίμα, διακρίνονται τα ακόλουθα:

έμφραγμα μυοκαρδίου;
καρδιακές παθήσεις;
παθολογικές βλάβες του ήπατος.
ογκολογικοί σχηματισμοί?
ασθένειες αίματος?
παραβίαση του μυϊκού τόνου.
παγκρεατίτιδα?
τραυματισμοί οστών και μυών.
σοβαρές ορμονικές διαταραχές.

Τέτοια προβλήματα μπορεί να είναι η αιτία μιας κατάστασης όταν αυξάνεται η γαλακτική αφυδρογονάση, η οποία είναι άμεση συνέπεια της ανάπτυξης μιας φλεγμονώδους ή παθολογικής διαδικασίας που προκαλείται από την εξέλιξη των παραπάνω ασθενειών. Ταυτόχρονα, τα διαγνωστικά καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της παρουσίας τους στο στάδιο ανάπτυξης, επιτρέποντάς σας να επηρεάσετε καλύτερα το πρόβλημα και να το εξουδετερώσετε.

Πώς γίνεται και ποιο είναι το ποσοστό των εξετάσεων αίματος ALT και AST σε γυναίκες και άνδρες;

Από μόνη της, η αύξηση των επιπέδων της LDH δεν συνοδεύεται από συγκεκριμένα συμπτώματα. Ανάλογα με την αιτία της αλλαγής των δεικτών, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν πόνο στην καρδιά, αλλαγές στην αρτηριακή πίεση και τον παλμό, πονοκέφαλο, αδυναμία, υπνηλία, σπασμούς, μειωμένη απόδοση και πυρετό.

Περιγραφή

Μέθοδος προσδιορισμού Γαλακτικό => πυροσταφυλικό (IFCC).

Υλικό υπό μελέτηΟρρός

Διαθέσιμη επίσκεψη στο σπίτι

Γλυκολυτικό ένζυμο που εμπλέκεται στα τελικά στάδια της μετατροπής της γλυκόζης (κατάλυση της αλληλομετατροπής πυροσταφυλικού και γαλακτικού).

Ένζυμο που περιέχει ψευδάργυρο, εντοπίζεται κυρίως στο κυτταρόπλασμα και βρίσκεται σχεδόν σε όλα τα ανθρώπινα όργανα και ιστούς. Η μεγαλύτερη δραστηριότητα παρατηρείται στα νεφρά, το συκώτι, την καρδιά, τους σκελετικούς μύες, το πάγκρεας, τα κύτταρα του αίματος. Στα ερυθροκύτταρα, το επίπεδό του είναι 100 φορές υψηλότερο από ότι στον ορό. Στα παιδιά, η ενζυμική δραστηριότητα είναι υψηλότερη από ό,τι στους ενήλικες· με την ηλικία, η δραστηριότητα της LDH ορού μειώνεται σταδιακά.

Οι δείκτες της δραστηριότητας της LDH εξαρτώνται από τη μέθοδο έρευνας. Αυξημένη δραστηριότητα της LDH υπό φυσιολογικές συνθήκες παρατηρείται σε έγκυες γυναίκες, νεογνά, μετά από έντονη σωματική καταπόνηση. Η ενζυμική δραστηριότητα στις γυναίκες είναι ελαφρώς χαμηλότερη από ό,τι στους άνδρες.

Παρακολούθηση της πορείας του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Μια αύξηση στη δραστηριότητα της LDH παρατηρείται 12 - 24 ώρες μετά από καρδιακή προσβολή. η μέγιστη δραστηριότητα παρατηρείται μετά από 24 - 48 ώρες. Η αυξημένη ενζυμική δραστηριότητα διαρκεί έως και 10 ημέρες. Η δραστηριότητα της LDH εξαρτάται από το μέγεθος της βλάβης του μυοκαρδίου και η δυναμική της μείωσής της στη διαδικασία ανάκτησης εξαρτάται από την ένταση των αναγεννητικών διεργασιών στον καρδιακό μυ. Ο προσδιορισμός της δραστηριότητας της LDH καθιστά δυνατή τη διαφοροποίηση των πραγματικών κρίσεων εμφράγματος του μυοκαρδίου και στηθάγχης που είναι κλινικά παρόμοιες με αυτό: κατά τη διάρκεια μιας καρδιακής προσβολής, η συνολική δραστηριότητα της LDH αυξάνεται και, ως αποτέλεσμα, η τιμή της είναι αρκετές φορές υψηλότερη από το φυσιολογικό επίπεδο. ενώ ταυτόχρονα, ακόμη και με σοβαρές κρίσεις στηθάγχης, το επίπεδο δραστηριότητας της LDH αντιστοιχεί στον κανόνα. Η μείωση της ενζυμικής δραστηριότητας στην περίοδο μετά το έμφραγμα συμβαίνει 2 φορές πιο αργά από την ομαλοποίηση δεικτών μυοκαρδιακής βλάβης όπως η κινάση της κρεατίνης και η AST, η οποία είναι ιδιαίτερα πολύτιμη για την καθυστερημένη διάγνωση της βλάβης.

Εκπαίδευση

Είναι προτιμότερο να παίρνετε αίμα το πρωί με άδειο στομάχι, μετά από 8-14 ώρες νυχτερινής νηστείας (μπορείτε να πιείτε νερό), επιτρέπεται το απόγευμα 4 ώρες μετά από ένα ελαφρύ γεύμα. Την παραμονή της μελέτης, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η αυξημένη ψυχοσυναισθηματική και σωματική δραστηριότητα (αθλητική προπόνηση), η πρόσληψη αλκοόλ.

Ενδείξεις για ραντεβού

Παθήσεις του ηπατοχολικού συστήματος.

Έμφραγμα του μυοκαρδίου (πρώιμη διάγνωση, διαφορική διάγνωση και παρακολούθηση).

Αναιμία με αιμόλυση.

Ερμηνεία αποτελεσμάτων

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων των εξετάσεων περιέχει πληροφορίες για τον θεράποντα ιατρό και δεν αποτελεί διάγνωση. Οι πληροφορίες αυτής της ενότητας δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για αυτοδιάγνωση ή αυτοθεραπεία. Η ακριβής διάγνωση γίνεται από τον γιατρό, χρησιμοποιώντας τόσο τα αποτελέσματα αυτής της εξέτασης όσο και τις απαραίτητες πληροφορίες από άλλες πηγές: ιστορικό, αποτελέσματα άλλων εξετάσεων κ.λπ.

Μονάδες μέτρησης στο Ανεξάρτητο εργαστήριο INVITRO: U / l.

Η LDH (L-lactate-NAD-oxidoreductase, EC 1.1.1.27) είναι ένα ένζυμο που περιέχει ψευδάργυρο που καταλύει αναστρέψιμα την οξείδωση του γαλακτικού σε πυροσταφυλικό. Η LDH είναι τετραμερές, περιέχει υπομονάδες Μ και Η. Στο κυτταρόπλασμα των κυττάρων και στον ορό του αίματος, η LDH αντιπροσωπεύεται από 5 ισοένζυμα, που ορίζονται ανάλογα με την κινητικότητά τους στην άνοδο σε ένα ηλεκτρικό πεδίο: LDH-1 (HHHH), LDH-2 (HHHM), LDH-3 (NNMM), LDG-4 (NMMM) και LDG-5 (MMMM). Η LDH υπάρχει σχεδόν σε όλα τα όργανα και τους ιστούς του σώματος, ενώ η κατανομή των ισοενζύμων LDH είναι ειδική για τα όργανα. Οι LDH-4 και LDH-5 κυριαρχούν στο ήπαρ και τους σκελετικούς μύες, ιστούς με κυρίως αναερόβιο μεταβολισμό, LDH-1 και LDH-2 - σε ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα, μυοκάρδιο, νεφρά - ιστούς με αερόβιο τύπο μεταβολισμού, το υψηλότερο περιεχόμενο της LDH-3 βρίσκεται στους πνεύμονες, στον λεμφικό ιστό, στα αιμοπετάλια και στους όγκους.

Ο ΜΙ συνήθως συνοδεύεται από 3-4 φορές αύξηση της συνολικής δραστηριότητας της LDH. παρόμοια αύξηση της LDH παρατηρείται με μυοκαρδίτιδα, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Με τον ΕΜ, παρατηρείται αύξηση της συνολικής δραστηριότητας της LDH στον ορό του αίματος μετά από 8-10 ώρες και φτάνει στη μέγιστη δραστηριότητά της μετά από 48-72 ώρες.Η απελευθέρωση ισοενζύμων LDH του μυοκαρδίου στο αίμα κατά τη διάρκεια του ΜΙ οδηγεί σε αύξηση της τη δραστηριότητα των LDH-1 και LDH-2. Η δραστηριότητα της LDH-1 αυξάνεται 12-24 ώρες μετά την έναρξη του οξέος MI, συμπίπτοντας χρονικά με τη μέγιστη δραστηριότητα της CK-MB και πριν από την κορυφή της συνολικής δραστηριότητας της LDH (24 ώρες).

Η αναγνώριση του φάσματος των ισοενζύμων που είναι χαρακτηριστικές του MI είναι δυνατή με στασιμότητα του αίματος στο ήπαρ και τα νεφρά λόγω καρδιακής ανεπάρκειας, με ισχαιμική βλάβη σε ορισμένα όργανα λόγω απότομης μείωσης της καρδιακής παροχής. Επί του παρόντος, ο προσδιορισμός της δραστικότητας της LDH και των ισοενζύμων της δεν συγκαταλέγεται στις υποχρεωτικές εξετάσεις για τη διάγνωση του ΜΙ λόγω ανεπαρκούς ειδικότητας.

Μυοπάθειες, ηπατικές παθήσεις, μεγαλοβλαστικές και αιμολυτικές αναιμίες, οξείες και χρόνιες νεφρικές παθήσεις οδηγούν σε αύξηση της δραστηριότητας της LDH. Αύξηση της δραστηριότητας της LDH σημειώνεται με ηπατική βλάβη, αλλά αυτή η αύξηση δεν είναι τόσο μεγάλη όσο η αύξηση της ALT και της AST. Ιδιαίτερη αύξηση (10 φορές υψηλότερη από το ανώτατο όριο του κανόνα) σημειώνεται με τοξική ηπατίτιδα, που συνοδεύεται από ίκτερο.

Μια φυσιολογική αύξηση του επιπέδου της LDH στο αίμα εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, στα νεογνά και επίσης μετά από έντονη σωματική άσκηση.

Ενδείξεις για έρευνα:

Ηπατική νόσο;
ανίχνευση μυοκαρδιακών βλαβών.
μυοπάθεια?
αιμολυτική αναιμία;

Ορός ή πλάσμα (EDTA, ηπαρίνη) χωρίς σημεία αιμόλυσης. Αποθήκευση δειγμάτων όχι περισσότερο από 2 ημέρες στους 18–25°C. Η αποθήκευση δειγμάτων στους 4–8°C ή η κατάψυξη θα μειώσει τη δραστηριότητα του ενζύμου.

Ερευνητικές μέθοδοι.Μέθοδος που βασίζεται στις συστάσεις της IFCC. Η LDH καταλύει την οξείδωση του γαλακτικού σε πυροσταφυλικό σε αλκαλικό pH, ενώ το NAD+ ανάγεται σε NADH. Ο ρυθμός αύξησης της οπτικής πυκνότητας του μίγματος αντίδρασης στα 340 nm, που αντανακλά την αύξηση της συγκέντρωσης του NADH, είναι ανάλογος με τη δραστηριότητα του ενζύμου στο δείγμα.

Αυξημένες τιμές:

Βλάβη του μυοκαρδίου;
ηπατική βλάβη?
βλάβη, φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές ασθένειες των σκελετικών μυών.
εμβολή και πνευμονικό έμφραγμα?
Νεφρική Νόσος;
ασθένειες και καταστάσεις που συνοδεύονται από κυτταρική διάσπαση·
κακοήθεις όγκοι οποιουδήποτε εντοπισμού.
λήψη αναβολικών στεροειδών, αιθανόλης, ηπατοτοξικών φαρμάκων.

Μειωμένες τιμές:

Ισοένζυμα LDH-1 και LDH-2

Τα LDH-1 και LDH-2 είναι ισοένζυμα με υψηλή περιεκτικότητα σε Η-υπομονάδες, μπορούν να χρησιμοποιήσουν το α-κετοβουτυρικό ως υπόστρωμα και να καταλύσουν τον μετασχηματισμό του σε α-υδροξοβουτυρικό. το ισοένζυμο LDH-1, το οποίο έχει υψηλή συγγένεια για το ονομαζόμενο υπόστρωμα, ονομάστηκε α-υδροξυβουτυρική αφυδρογονάση (α-HBDG). Μια παράλληλη μελέτη της δραστηριότητας της ολικής LDH και της α-HBDG μπορεί να χρησιμοποιηθεί για διαφορική διάγνωση ασθενειών του ήπατος και της καρδιάς: σε περίπτωση βλάβης στον καρδιακό μυ, η αύξηση της ενζυμικής δραστηριότητας οφείλεται σε αύξηση της LDH-1 (α-HBDG), σε περίπτωση βλάβης του ηπατικού παρεγχύματος - από την ισομορφή LDH-5, η δραστηριότητα LDH -1 δεν αυξάνεται.

Ενδείξεις για έρευνα:

Προσδιορισμός βλαβών του μυοκαρδίου.
αιμολυτική αναιμία;
κακοήθη νεοπλάσματα?
πνευμονική εμβολή (διαφορική διάγνωση με έμφραγμα του μυοκαρδίου).

Χαρακτηριστικά λήψης και αποθήκευσης δειγμάτων.Ορός ή πλάσμα (EDTA, ηπαρίνη) χωρίς σημεία αιμόλυσης. Αποθήκευση δειγμάτων για όχι περισσότερο από 2 ημέρες στους 18–25°C. Η αποθήκευση δειγμάτων στους 4–8°C ή η κατάψυξη θα μειώσει τη δραστηριότητα του ενζύμου.

Ερευνητικές μέθοδοι.Η LDH καταλύει τη μετατροπή του α-κετοβουτυρικού σε α-υδροξυβουτυρικό, με την οξείδωση του β-NADH2 σε β-NAD. Ο ρυθμός μείωσης της οπτικής πυκνότητας σε μήκος κύματος 340 nm είναι ανάλογος με τη δραστηριότητα του ενζύμου στο δείγμα.

Αυξημένες τιμές:

Βλάβη του μυοκαρδίου;
ασθένειες και καταστάσεις που συνοδεύονται από διάσπαση των κυττάρων του αίματος.
οξεία νεφρική νόσο.

Μειωμένες τιμές:

Γενετικές διαταραχές ή πλήρης απουσία υπομονάδων LDH.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος είναι κατατοπιστικές μέθοδοι πρωτογενούς διάγνωσης. Σύμφωνα με τα αποτελέσματά τους, αξιολογούνται πιθανές παραβιάσεις στο έργο των οργάνων και των συστημάτων του σώματος. Η μελέτη της LDH σε μια βιοχημική εξέταση αίματος στοχεύει πρωτίστως στον προσδιορισμό αιματολογικών, καρδιακών, μυϊκών και ογκολογικών παθολογιών.

Βασικές έννοιες και λειτουργίες της LDH

Ενδείξεις για έρευνα

Η βιοχημεία αίματος συνταγογραφείται:

σύμφωνα με τις συμπτωματικές καταγγελίες του ασθενούς.
κατά τη διάρκεια ενός ελέγχου ρουτίνας (ιατρική εξέταση, έλεγχος εγκύων γυναικών, IHC, κ.λπ.)
για τον έλεγχο της συνεχιζόμενης θεραπείας.
στην προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση.

Αυξημένη προσοχή στους δείκτες LDH σε μια εξέταση αίματος δίνεται σε περίπτωση πιθανής διάγνωσης:

αναιμία (αναιμία);
ισχαιμική νέκρωση τμήματος του μυοκαρδίου (καρδιακή προσβολή).
κίρρωση, ηπατίτιδα, καρκίνωμα ήπατος (καρκίνος);
ογκοαιματολογικές ασθένειες (καρκινικοί όγκοι του αίματος και του λεμφικού ιστού).
δηλητηρίαση αίματος (σηψαιμία).
σοβαρή δηλητηρίαση, που συνοδεύεται από καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων (αιμόλυση ερυθροκυττάρων).
νεκρωτικές διεργασίες και μηχανικές βλάβες στα εσωτερικά όργανα.

Ανάλυση αίματος

περιορίστε τις αθλητικές (άλλες σωματικές) δραστηριότητες.
εξαλείψτε τα λιπαρά τρόφιμα από τη διατροφή (λουκάνικα, σάλτσες μαγιονέζας, χοιρινό, αρνί κ.λπ.) και τηγανητά τρόφιμα.
εξαιρούνται τα αλκοολούχα ποτά.
Αρνηθείτε τον καφέ.
σταματήστε να παίρνετε αντιπηκτικά, φάρμακα που περιέχουν ορμόνες, ασκορβικό οξύ.

Η φλεβική αιμοληψία πραγματοποιείται το πρωί στο εργαστήριο

Τυπικές τιμές

Συγκεντρώσεις ενζύμων αναφοράς για παιδιά και εφήβους (σε U/L)

Λόγοι αποκλίσεων

Αυξημένο ποσοστό

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου συνοδεύεται από αύξηση της LDH

Απόφραξη του αυλού της πνευμονικής αρτηρίας από θρόμβο αίματος που έχει εκβλαστήσει από τον κύριο θρόμβο που βρίσκεται σε μεγάλη φλέβα (πνευμονική εμβολή).
Κακοήθη νεοπλάσματα ποικίλου εντοπισμού (ήπαρ, νεφροί κ.λπ.), και δευτερογενείς εστίες όγκου (μεταστάσεις).
Ογκοαιματολογία.
Αναιμία (αναιμία) ποικίλης προέλευσης που σχετίζεται με αιμόλυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η αιμολυτική αναιμία σχετίζεται με δηλητηρίαση του σώματος με βαρέα μέταλλα ή με εσφαλμένη μετάγγιση αίματος (μετάγγιση αίματος). Η νόσος του Addison-Birmer ή η κακοήθης αναιμία αναπτύσσεται λόγω έλλειψης κυανοκοβαλαμίνης (βιταμίνη Β 12) στον οργανισμό.
Ασθένειες του ήπατος που σχετίζονται με το θάνατο των ηπατοκυττάρων.
Καταστροφικές-εκφυλιστικές διεργασίες στις μυϊκές ίνες, μυϊκή ατροφία, τραυματική βλάβη του μυϊκού ιστού.
Φλεγμονή του σωληναριακού συστήματος της νεφρικής συσκευής, βλάβη στα σπειράματα (σπειράματα των νεφρών), διαφορετικά σπειραματονεφρίτιδα, νέκρωση των νεφρών.
Ιογενείς βλάβες σε λεμφαδένες, φάρυγγα, ήπαρ, σπλήνα (μονοπυρήνωση).
Οξεία φλεγμονή του παγκρέατος (παγκρεατίτιδα).
Τερματισμός λειτουργικότητας (θάνατος) παγκρεατικών κυττάρων (παγκρεατική νέκρωση).
Θάνατος του εντερικού τοιχώματος λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος (εντερικό έμφραγμα).
Κατάγματα οστών.
Παθολογία του θυρεοειδούς αδένα, στην οποία μειώνεται η σύνθεση ορμονών (υποθυρεοειδισμός).
Οξεία συμπτωματική σπασμωδική επίθεση.
Ψύχωση μετάλλου-αλκοολού ("λευκό τρέμενς").
Σοβαρή προεκλαμψία (παθολογική τοξίκωση στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης).
Εκτεταμένα εγκαύματα του δέρματος.
Λοιμώδης-τοξική φλεγμονή των πνευμόνων (pneumocystis pneumonia).
Πρώιμος διαχωρισμός του προσωρινού οργάνου από τα τοιχώματα της μήτρας (πρόωρη αποκόλληση πλακούντα).
Παραβίαση της στεφανιαίας ροής αίματος (στεφανιαία ανεπάρκεια).
Καρδιοπάθεια σε μη αντιρροπούμενο στάδιο.
Νεκρωτική βλάβη σε μέρος ενός ζωντανού οργανισμού (γάγγραινα).

Μειωμένος συντελεστής

Μη παθολογική αλλαγή στους δείκτες

Οι παράγοντες που παραμορφώνουν τα αποτελέσματα περιλαμβάνουν:

μη συμμόρφωση με τους κανόνες προετοιμασίας για δειγματοληψία αίματος για LDH.
εντατική αθλητική προπόνηση?
σωματική ή ψυχοσυναισθηματική υπερφόρτωση την παραμονή της ανάλυσης.
θρομβοκυττάρωση - μη φυσιολογική αύξηση των αιμοπεταλίων (αιμοπετάλια) στο αίμα.
οξείες και χρόνιες δερματικές παθήσεις.
εξωνεφρικός καθαρισμός αίματος με αιμοκάθαρση.
περιγεννητική περίοδος στις γυναίκες.

Επιπροσθέτως

εργαστηριακή εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό της περιεκτικότητας σε ένζυμα:
ηπατική και καρδιακή - ALT και AST (αμινοτρανσφεράση αλανίνης και ασπαρτική αμινοτρανσφεράση).
μυς - CPK (κρεατινοφωσφοκινάση);
ALP (αλκαλική φωσφατάση).
μια εξέταση αίματος για τη σφαιρική πρωτεΐνη τροπονίνη και την πρωτεΐνη που δεσμεύει το οξυγόνο μυοσφαιρίνη.
προηγμένη ανάλυση για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης όλων των ισοενζύμων.