Καθώς και η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή. Η φλουβοξαμίνη παρουσιάζεται ως δραστική ουσία στη σύνθεση του φαρμάκου. Αυτό το συστατικό σας επιτρέπει να μειώσετε την επαναπρόσληψη της σεροτονίνης (καλύτερα γνωστή ως «ορμόνη της ευτυχίας») και, ως εκ τούτου, αυξάνει τη συγκέντρωσή της στο αίμα. Το πεδίο εφαρμογής του φαρμάκου Fevarin μπορεί να ονομαστεί όχι μόνο θεραπεία, αλλά και πρόληψη καταθλιπτικών και ιδεοψυχαναγκαστικών διαταραχών.
Το φάρμακο Fevarin παρασκευάζεται με τη μορφή δισκίων. Ο σχολιασμός του φαρμάκου συνιστά την έναρξη θεραπείας με μικρές δόσεις, οι οποίες μπορούν να αυξηθούν σταδιακά - επομένως, είναι δυνατή η επιλογή ενός ουσιαστικά ατομικού θεραπευτικού σχήματος. Η χρήση του "Fevarin" δεν συνιστάται σε ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα που ανήκουν στην κατηγορία των αναστολέων ΜΑΟ, καθώς και σε άτομα με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία, παιδιά ηλικίας κάτω των οκτώ ετών. Παρά τα ενθαρρυντικά αποτελέσματα μελετών σε ζώα, η χρήση αυτού του φαρμάκου από έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες δεν συνιστάται.
Παρενέργειες και υπερδοσολογία του Fevarin
Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς που λαμβάνουν Fevarin παραπονιούνται για αίσθημα ναυτίας - αυτό το σύμπτωμα, κατά κανόνα, συνοδεύει την έναρξη της θεραπείας. Επιπλέον, μπορεί να υπάρξουν ανεπιθύμητες αντιδράσεις από το κεντρικό νευρικό και αυτόνομο σύστημα, καθώς και από το πεπτικό σύστημα, το καρδιαγγειακό σύστημα, όπως φαινόμενα όπως αιμορραγίες, διακυμάνσεις σωματικού βάρους.
Δεδομένου ότι το Fevarin χρησιμοποιείται από άτομα που βρίσκονται σε κατάσταση κατάθλιψης, μπορείτε να βρείτε πολλές κριτικές για σκόπιμη υπερδοσολογία αυτού του φαρμάκου. Τα συμπτώματά του μπορούν να ονομαστούν δυσπεπτικές διαταραχές, καθώς και διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Στην αρχή της παροχής βοήθειας, το στομάχι του ασθενούς θα πρέπει να πλυθεί, μετά από το οποίο θα πρέπει να του χορηγηθεί ενεργός άνθρακας ή Enterosgel αρκετές φορές και στη συνέχεια να παρατηρήσει και να σταματήσει τα συμπτώματα που εμφανίζονται. Θα πρέπει να τονιστεί ξεχωριστά ότι η σκόπιμη λήψη υψηλών δόσεων Fevarin δεν μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Υπάρχει μια περίπτωση που ακόμη και ένα άτομο που πήρε 100 δισκία αυτού του φαρμάκου ταυτόχρονα επέζησε.
Κριτικές για το Fevarin
Οι κριτικές για το Fevarin στην αρχή μπορούν απλώς να τρομάξουν. Οι περιγραφές ορισμένων παρενεργειών είναι πολύχρωμες: "Δεν μπορούσα να κοιμηθώ μέχρι το πρωί - με βασάνιζαν οι εφιάλτες", ή "η αίσθηση ότι τρελαίνεσαι - εμφανίζονται φόβοι, ακόμη και παραισθήσεις", "ο γιατρός είπε ότι πρέπει να πιω τουλάχιστον μια-δυο εβδομάδες για να συσσωρεύσω ουσία ... είναι αδύνατο να μεταφέρω πώς υπέφερα όλο αυτό το διάστημα "και πολλά με το ίδιο πνεύμα. Επομένως, σε αρκετά συχνές περιπτώσεις, αυτό το φάρμακο όχι μόνο δεν οδηγεί σε βελτιώσεις, αλλά μπορεί επίσης να υπονομεύσει σοβαρά την ψυχική υγεία.
Φυσικά, υπάρχουν και άλλες κριτικές. Μερικοί ασθενείς δεν αισθάνονται και δεν παρατηρούν παρενέργειες και είναι ικανοποιημένοι με το αποτέλεσμα της χρήσης του Fevarin. Για παράδειγμα, ένας ασθενής περιέγραψε την πρόοδο της κατάστασής του ως εξής: «Άρχισα να αποκτώ σιγά-σιγά πανοπλία - για τουλάχιστον έξι μήνες μια πορεία αυτού του φαρμάκου ήταν αρκετή για μένα».
Μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει το Fevarin και να το συστήσει για θεραπεία. Όσο για τον ασθενή, θα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά την κατάστασή του, μην διστάσετε να επικοινωνήσετε ξανά με έναν ειδικό, εάν οι παρενέργειες του φαρμάκου μπορεί να είναι ισχυρότερες και πιο σοβαρές από την υποτιθέμενη ευεργετική του δράση.
Βαθμολογήστε το Fevarin!
Με βοήθησε 680
Δεν με βοήθησε 209
Γενική εντύπωση: (462)
Αποδοτικότητα: (346)
Το Fevarin είναι ένα αντικαταθλιπτικό.
Μορφή απελευθέρωσης και σύνθεση
Το Fevarin διατίθεται στις ακόλουθες μορφές:
- επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία, 50 mg: αμφίκυρτα, στρογγυλά, λευκά. Στη μία πλευρά του tablet υπάρχει κίνδυνος και χάραξη 291 και στις δύο πλευρές του.
- επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία, 100 mg: αμφίκυρτα, οβάλ, λευκά. Στη μία πλευρά του tablet υπάρχει κίνδυνος και χάραξη 313 και στις δύο πλευρές του.
Το φάρμακο συσκευάζεται σε κυψέλες (15 ή 20 δισκία το καθένα) και χάρτινες συσκευασίες (1, 2, 3 ή 4 κυψέλες σε συσκευασία).
Η σύνθεση 1 ταμπλέτας περιλαμβάνει:
- δραστικό συστατικό: μηλεϊνική φλουβοξαμίνη - 50 ή 100 mg.
- Έκδοχα: μαννιτόλη, στεαρυλοφουμαρικό νάτριο, άμυλο καλαμποκιού, κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, προζελατινοποιημένο άμυλο.
- Σύνθεση κελύφους: τάλκης, υπρομελλόζη, διοξείδιο του τιτανίου, μακρογόλη 6000.
Ενδείξεις χρήσης
- ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές?
- κατάθλιψη διαφόρων αιτιολογιών.
Αντενδείξεις
- ταυτόχρονη λήψη με αναστολείς ΜΑΟ, τιζανιδίνη και ραμελτεόνη.
- υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε συστατικό του φαρμάκου.
Το Fevarin λαμβάνεται με προσοχή στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- νεφρική και/ή ηπατική ανεπάρκεια.
- επιληψία;
- ιστορικό επιληπτικών κρίσεων·
- θρομβοπενία;
- ηλικιωμένη ηλικία?
- Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.
Τρόπος εφαρμογής και δοσολογία
Το Fevarin πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα ως σύνολο, να μην μασάται και να ξεπλένεται με νερό. Εάν είναι απαραίτητο, το δισκίο μπορεί να χωριστεί σε δύο ίσα μέρη.
Θεραπεία της κατάθλιψης
Δεν υπάρχει κλινική εμπειρία με τη χρήση του φαρμάκου στη θεραπεία της κατάθλιψης σε παιδιά ηλικίας κάτω των 18 ετών, επομένως το Fevarin δεν συνιστάται για τη θεραπεία ασθενών αυτής της κατηγορίας.
Η αρχική ημερήσια δόση για ενήλικες είναι 50 ή 100 mg. Το φάρμακο λαμβάνεται μία φορά το βράδυ. Συνιστάται η σταδιακή αύξηση της αρχικής δόσης σε αποτελεσματική. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 300 mg. Όταν συνταγογραφούνται περισσότερα από 150 mg του φαρμάκου την ημέρα, η δόση πρέπει να διαιρείται σε πολλές δόσεις.
Για την πρόληψη της επανεμφάνισης της κατάθλιψης, συνταγογραφούνται 100 mg Fevarin μία φορά την ημέρα.
Θεραπεία ιδεοψυχαναγκαστικών διαταραχών
Η συνιστώμενη ημερήσια δόση για τη θεραπεία παιδιών ηλικίας άνω των 8 ετών και εφήβων είναι 25 mg μία φορά. Η δόση συντήρησης είναι από 50 έως 200 mg την ημέρα. Στη θεραπεία ασθενών ηλικίας 8-18 ετών, η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 200 mg. Όταν συνταγογραφούνται περισσότερα από 100 mg του φαρμάκου την ημέρα, η δόση πρέπει να διαιρείται σε πολλές δόσεις.
Στη θεραπεία ενηλίκων, η αρχική ημερήσια δόση είναι 50 mg Fevarin για 3-4 ημέρες. Μια αποτελεσματική ημερήσια δόση μπορεί να είναι από 100 έως 300 mg και η αύξηση στη μέγιστη τιμή θα πρέπει να πραγματοποιείται σταδιακά. Μια ημερήσια δόση έως 150 mg μπορεί να ληφθεί μία φορά (κατά προτίμηση το βράδυ). Όταν λαμβάνετε περισσότερα από 150 mg του φαρμάκου την ημέρα, είναι απαραίτητο να διαιρέσετε τη δόση σε 2-3 δόσεις.
Με καλή θεραπευτική ανταπόκριση στη θεραπεία, η θεραπεία με Fevarin μπορεί να συνεχιστεί στο πλαίσιο μιας μεμονωμένα επιλεγμένης ημερήσιας δόσης. Εάν δεν υπάρξει βελτίωση μετά από 10 εβδομάδες, είναι απαραίτητο να επανεξεταστεί η σκοπιμότητα της θεραπείας.
Η έλλειψη συστηματικών μελετών δεν επιτρέπει μια σαφή απάντηση στο ερώτημα της διάρκειας της θεραπείας με φλουβοξαμίνη, ωστόσο, η χρόνια φύση των ιδεοψυχαναγκαστικών διαταραχών καθιστά λογική την παράταση της θεραπείας με Fevarin σε ασθενείς με καλή θεραπευτική ανταπόκριση στο φάρμακο.
Η ελάχιστη αποτελεσματική δόση συντήρησης θα πρέπει να επιλέγεται σε ατομική βάση με προσοχή. Ο γιατρός θα πρέπει να αξιολογεί περιοδικά την ανάγκη συνέχισης της θεραπείας. Ορισμένοι κλινικοί γιατροί συνιστούν στους ασθενείς που ανταποκρίνονται καλά στη φαρμακοθεραπεία να λαμβάνουν ταυτόχρονα μια πορεία ψυχοθεραπείας.
Σύνδρομο στέρησης μετά τη διακοπή του φαρμάκου
Η απότομη ακύρωση του Fevarin είναι απαράδεκτη. Για να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης στερητικού συνδρόμου στο τέλος της θεραπείας, είναι απαραίτητο να μειωθεί σταδιακά η δόση σε διάστημα τουλάχιστον 1-2 εβδομάδων.
Εάν εμφανιστούν μη ανεκτά συμπτώματα μετά τη μείωση της δόσης ή τη διακοπή του φαρμάκου, ο γιατρός μπορεί να εξετάσει το ενδεχόμενο επανέναρξης της θεραπείας με τις προηγουμένως συνιστώμενες δόσεις. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, μπορεί να ξεκινήσει μια σταδιακή επαναλαμβανόμενη μείωση της δόσης.
Παρενέργειες
- κυκλοφορικό σύστημα: άγνωστη συχνότητα - αιμορραγία (γυναικολογική, γαστρεντερική, πορφύρα, εκχύμωση).
- καρδιαγγειακό σύστημα: συχνά - ταχυκαρδία, αίσθημα παλμών. σπάνια - ορθοστατική υπόταση.
- ενδοκρινικό σύστημα: άγνωστη συχνότητα - σύνδρομο ανεπαρκούς παραγωγής αντιδιουρητικής ορμόνης, υπερπρολακτιναιμία.
- νευρικό σύστημα: συχνά - άγχος, άγχος, ευερεθιστότητα, υπνηλία, αϋπνία, τρόμος, ζάλη, πονοκέφαλος. σπάνια - αταξία, εξωπυραμιδικές διαταραχές. σπάνια - σπασμοί. άγνωστη συχνότητα - σύνδρομο σεροτονίνης, ψυχοκινητική διέγερση, ακαθησία, κακοήθη νευροληπτικό σύνδρομο, παραισθησία, δυσγευσία.
- πεπτικό σύστημα: συχνά - διάρροια, δυσκοιλιότητα, κοιλιακό άλγος, ξηροστομία, ναυτία, δυσπεψία, έμετος. σπάνια - αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων.
- αναπαραγωγικό σύστημα: σπάνια - καθυστερημένη εκσπερμάτιση. σπάνια - γαλακτόρροια. σπάνια - ανοργασμία, αμηνόρροια, μετρορραγία, υπομηνόρροια, μηνορραγία.
- υποσιτισμός και μεταβολισμός: συχνά - ανορεξία. άγνωστη συχνότητα - υπονατριαιμία, μείωση / αύξηση του σωματικού βάρους.
- ψυχικές διαταραχές: σπάνια - σύγχυση, παραισθήσεις. σπάνια - μανία? άγνωστη συχνότητα - αυτοκτονική συμπεριφορά και σκέψη.
- όργανα όρασης: άγνωστη συχνότητα - μυδρίαση, γλαύκωμα.
- δέρμα: συχνά - αυξημένη εφίδρωση. σπάνια - κνησμός, εξάνθημα, αγγειοοίδημα και άλλες αντιδράσεις υπερευαισθησίας. σπάνια - αντιδράσεις φωτοευαισθησίας.
- μυοσκελετικοί και συνδετικοί ιστοί: σπάνια - μυαλγία, αρθραλγία. άγνωστη συχνότητα - κατάγματα οστών.
- νεφροί και ουροποιητικό σύστημα: άγνωστη συχνότητα - ακράτεια / κατακράτηση ούρων, πολυκιουρία, ενούρηση, νυκτουρία και άλλες διαταραχές του ουροποιητικού.
- γενικές διαταραχές: συχνά - αδιαθεσία, εξασθένιση. άγνωστη συχνότητα - σύνδρομο στέρησης (συμπεριλαμβανομένων των νεογνών των οποίων οι μητέρες έλαβαν το φάρμακο στα τέλη της εγκυμοσύνης).
Ειδικές Οδηγίες
Το Fevarin δεν πρέπει να χρησιμοποιείται στη θεραπεία παιδιών κάτω των 18 ετών (με εξαίρεση τους ασθενείς που πάσχουν από ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές). Η έλλειψη κλινικής εμπειρίας στη θεραπεία της κατάθλιψης σε παιδιά με φλουβοξαμίνη δεν μας επιτρέπει να προτείνουμε το φάρμακο για αυτή την κατηγορία ασθενών.
Οι κλινικές μελέτες που διεξήχθησαν σε παιδιά και εφήβους έδειξαν ότι οι ασθενείς που έπαιρναν αντικαταθλιπτικά ήταν πιο πιθανό να εμφανίσουν εχθρότητα (κυρίως αντιθετική συμπεριφορά, θυμό και επιθετικότητα), σκέψεις αυτοκτονίας και απόπειρες αυτοκτονίας (σε σύγκριση με την ομάδα εικονικού φαρμάκου), ως εκ τούτου, όταν αποφάσιζαν αν θα χρησιμοποιήσουν Ο ασθενής με Fevarin θα πρέπει να παρακολουθείται στενά για πιθανά συμπτώματα αυτοκτονίας.
Μακροπρόθεσμα δεδομένα που θα υποδεικνύουν την ασφάλεια του φαρμάκου για παιδιά και εφήβους όσον αφορά την ανάπτυξη, τη διαμόρφωση της γνωστικής συμπεριφοράς και την ανάπτυξη δεν είναι διαθέσιμα. Σε μια μετα-ανάλυση ελεγχόμενων με εικονικό φάρμακο κλινικών δοκιμών αντικαταθλιπτικών σε ενήλικες ασθενείς με ψυχιατρικές διαταραχές, βρέθηκε αυξημένος κίνδυνος αυτοκτονικής συμπεριφοράς (σε σύγκριση με ασθενείς ηλικίας κάτω των 25 ετών που έλαβαν εικονικό φάρμακο). Κατά τη συνταγογράφηση του Fevarin, είναι απαραίτητο να αναλυθούν προσεκτικά τα οφέλη από τη χρήση του φαρμάκου και ο κίνδυνος αυτοκτονίας.
Δεν έχουν εντοπιστεί κλινικά σημαντικές διαφορές μεταξύ των συνηθισμένων ημερήσιων δόσεων σε ηλικιωμένους και νεότερους ασθενείς, ωστόσο, οι δόσεις του φαρμάκου σε ηλικιωμένους ασθενείς θα πρέπει να αυξάνονται αργά και με προσοχή.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Fevarin, απαγορεύεται η κατανάλωση αλκοόλ.
Η λήψη του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει ελαφρά μείωση του καρδιακού ρυθμού (κατά 2-6 παλμούς ανά λεπτό).
Λόγω της περιορισμένης εμπειρίας με τη χρήση της φλουβοξαμίνης κατά τη διάρκεια της ηλεκτροσπασμοθεραπείας, αυτή η θεραπεία θα πρέπει να γίνεται με προσοχή.
Το Fevarin χρησιμοποιείται με προσοχή στη θεραπεία ασθενών με ιστορικό υπομανίας ή μανίας. Με την ανάπτυξη μιας μανιακής φάσης σε έναν ασθενή, είναι απαραίτητο να σταματήσει η λήψη του φαρμάκου.
Υπάρχουν πληροφορίες για μεμονωμένες περιπτώσεις ανάπτυξης μυδρίασης με τη χρήση φλουβοξαμίνης, επομένως σε ασθενείς με αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση ή με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης οξέος γλαυκώματος κλειστής γωνίας θα πρέπει να χορηγείται το φάρμακο με προσοχή.
Τα συμπτώματα της ανάπτυξης ακαθησίας που σχετίζεται με το Fevarin είναι υποκειμενικά δυσάρεστη και οδυνηρή ανησυχία, καθώς και η ανάγκη για κίνηση, που συχνά συνοδεύεται από αδυναμία να σταθεί κανείς ή να καθίσει ακίνητος. Αυτή η κατάσταση είναι πιο πιθανό να αναπτυχθεί τις πρώτες εβδομάδες της θεραπείας. Εάν οι ασθενείς έχουν ήδη τέτοια συμπτώματα, η αύξηση της δόσης του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της κατάστασής τους.
Η θεραπεία ασθενών με νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια πρέπει να ξεκινά με χαμηλές δόσεις υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η θεραπεία με φλουβοξαμίνη μπορεί να αυξήσει τη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων (συνοδευόμενη από κατάλληλα κλινικά συμπτώματα). Σε τέτοιες περιπτώσεις, το φάρμακο θα πρέπει να διακόπτεται.
Οι ασθενείς που λαμβάνουν ταυτόχρονα φλουβοξαμίνη και φάρμακα με στενό θεραπευτικό εύρος (καρβαμαζεπίνη, φαινυτοΐνη, μεθαδόνη, τακρίνη, κυκλοσπορίνη, θεοφυλλίνη, μεξιλετίνη) πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά. Εάν είναι απαραίτητο, οι δόσεις των αναφερόμενων φαρμάκων θα πρέπει να προσαρμόζονται.
Αυτοκτονία/αυτοκτονικός ιδεασμός ή κλινική επιδείνωση
Με την κατάθλιψη, ο κίνδυνος αυτοκτονικών σκέψεων, αυτοτραυματισμού και απόπειρες αυτοκτονίας όχι μόνο αυξάνεται, αλλά και παραμένει μέχρι σημαντική βελτίωση της κατάστασης (για παράδειγμα, στην κλινική πρακτική, παρατηρείται αύξηση του κινδύνου αυτοκτονίας στα αρχικά στάδια της ανάκαμψης). Τις πρώτες εβδομάδες θεραπείας ή περισσότερο, μπορεί να μην υπάρξει βελτίωση, επομένως οι ασθενείς που λαμβάνουν Fevarin θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά μέχρι να εμφανιστεί.
Η θεραπεία με το φάρμακο για άλλες ψυχικές διαταραχές μπορεί επίσης να συνοδεύεται από αυξημένο κίνδυνο αυτοκτονικής συμπεριφοράς, επομένως οι ασθενείς με τέτοιες ασθένειες θα πρέπει να βρίσκονται υπό συνεχή επίβλεψη.
Είναι επίσης απαραίτητο να διασφαλιστεί η προσεκτική παρακολούθηση των ασθενών που έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο αυτοκτονικών σκέψεων ή απόπειρων πριν από την έναρξη της θεραπείας (ασθενείς με ιστορικό αυτοκτονικής συμπεριφοράς ή με σημαντικό αυτοκτονικό ιδεασμό).
Πρέπει να πραγματοποιείται προσεκτική ιατρική παρακολούθηση στα αρχικά στάδια της φαρμακευτικής θεραπείας, καθώς και μετά από αλλαγές στη δόση.
Οι ασθενείς που λαμβάνουν Fevarin και οι φροντιστές τους θα πρέπει να λαμβάνουν οδηγίες να παρακολουθούν για τυχόν επιδείνωση της κλινικής κατάστασης, σκέψεις ή αυτοκτονική συμπεριφορά, ασυνήθιστες αλλαγές συμπεριφοράς. Εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
Διαταραχές του νευρικού συστήματος
Δεν συνιστάται η συνταγογράφηση φλουβοξαμίνης σε ασθενείς με ασταθή επιληψία και οι ασθενείς με σταθερή επιληψία θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά. Στη θεραπεία ασθενών με ιστορικό επιληπτικών κρίσεων, το φάρμακο συνταγογραφείται με προσοχή. Εάν εμφανιστούν επιληπτικές κρίσεις ή η συχνότητά τους αυξηθεί, η θεραπεία με Fevarin διακόπτεται.
Υπάρχουν αναφορές για σπάνιες περιπτώσεις ανάπτυξης συνδρόμου σεροτονίνης ή κατάστασης παρόμοιας με το κακοήθες νευροληπτικό σύνδρομο, που μπορεί να οφείλεται στη χρήση φλουβοξαμίνης, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης άλλων νευροληπτικών και/ή σεροτονινεργικών παραγόντων. Αυτά τα σύνδρομα μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη δυνητικά απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων, οι οποίες εκδηλώνονται ως εξής:
- μυϊκή ακαμψία?
- υπερθερμία?
- μυόκλωνος;
- αστάθεια του αυτόνομου ΝΣ με πιθανές γρήγορες αλλαγές σε ζωτικές παραμέτρους (αναπνοή, αρτηριακή πίεση, σφυγμός κ.λπ.).
- αλλαγές στη νοητική κατάσταση (συμπεριλαμβανομένης της σύγχυσης, της ευερεθιστότητας, της ακραίας διέγερσης, του παραλήρημα ή του κώματος).
Σε τέτοιες περιπτώσεις, η φαρμακευτική θεραπεία διακόπτεται και συνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία.
Μεταβολικές και διατροφικές διαταραχές
Κατά τη λήψη του Fevarin, σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι δυνατή η ανάπτυξη υπονατριαιμίας, η οποία, μετά τη διακοπή του φαρμάκου, αναστρέφεται. Σε ορισμένες περιπτώσεις (ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους ασθενείς), αυτή η διαταραχή ήταν αποτέλεσμα συνδρόμου ανεπαρκούς έκκρισης αντιδιουρητικής ορμόνης.
Σε ορισμένες περιπτώσεις (ιδιαίτερα στα αρχικά στάδια της θεραπείας), ο έλεγχος των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα μπορεί να διαταραχθεί (δυσανεξία στη γλυκόζη, υπο- και υπεργλυκαιμία). Κατά τη συνταγογράφηση της φλουβοξαμίνης σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, μπορεί να χρειαστεί προσαρμογή της δόσης των αντιδιαβητικών φαρμάκων.
Το πιο κοινό σύμπτωμα που σχετίζεται με τη χρήση του Fevarin είναι η ναυτία (μερικές φορές σε συνδυασμό με έμετο). Συνήθως αυτό το αποτέλεσμα εξαφανίζεται τις πρώτες δύο εβδομάδες της θεραπείας.
Αιματολογικές διαταραχές
Υπάρχουν ενδείξεις για την ανάπτυξη ενδοδερμικών αιμορραγιών (πορφύρα, εκχύμωση) και άλλων αιμορραγικών εκδηλώσεων κατά τη διάρκεια θεραπείας με εκλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης. Επομένως, το Fevarin θα πρέπει να χορηγείται με προσοχή στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- ταυτόχρονη χορήγηση φαρμάκων που δρουν στη λειτουργία των αιμοπεταλίων (φαινοθειαζίνες, άτυπα αντιψυχωσικά, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα).
- ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων που αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας.
Επιπλέον, το φάρμακο θα πρέπει να χορηγείται με προσοχή σε ηλικιωμένους ασθενείς και ασθενείς με αιμορραγική τάση (π.χ. διαταραχή της πήξης, θρομβοπενία) ή ιστορικό αιμορραγίας.
Αντιδράσεις απόσυρσης
Η διακοπή του Fevarin μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ενός στερητικού συνδρόμου, οι πιο συχνές εκδηλώσεις του οποίου είναι:
- διαταραχές ευαισθησίας (αίσθηση «ηλεκτροπληξίας», παραισθησία, οπτικές διαταραχές).
- ζάλη;
- διαταραχές ύπνου (αϋπνία, διαταραχές ύπνου, ζωντανά όνειρα).
- ευερέθιστο;
- σύγχυση;
- διέγερση?
- πονοκέφαλο;
- συναισθηματική αστάθεια?
- έμετος, ναυτία?
- διάρροια;
- ιδρώνοντας;
- αίσθημα καρδιακού παλμού?
- ανησυχία;
- τρόμος.
Τα περισσότερα από τα συμπτώματα που περιγράφονται είναι συνήθως ήπια έως μέτρια και αυτοπεριοριζόμενα, αλλά σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να είναι σοβαρά και να επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Παρόμοια φαινόμενα παρατηρούνται συνήθως τις πρώτες ημέρες μετά τη διακοπή της θεραπείας, επομένως συνιστάται η μείωση της δόσης του Fevarin πριν από την πλήρη ακύρωση, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς.
Εγκυμοσύνη και γαλουχία
Μελέτες αναπαραγωγικής τοξικότητας σε ζώα έδειξαν ότι η φλουβοξαμίνη σε δόσεις που υπερβαίνουν τη μέγιστη συνιστώμενη ανθρώπινη δόση κατά περίπου 4 φορές επηρεάζει την αναπαραγωγική λειτουργία θηλυκών και αρσενικών, μειώνει το σωματικό βάρος του εμβρύου και αυξάνει τον κίνδυνο εμβρυϊκού θανάτου. Υπάρχουν επίσης ενδείξεις αυξημένης συχνότητας περιγεννητικής θνησιμότητας σε κουτάβια κατά τη διάρκεια των προγεννητικών και μεταγεννητικών μελετών. Η συνάφεια αυτών των δεδομένων για τους ανθρώπους είναι άγνωστη.
Μην συνταγογραφείτε το Fevarin σε ασθενείς που προγραμματίζουν εγκυμοσύνη και σε έγκυες γυναίκες (η εξαίρεση είναι εκείνες οι περιπτώσεις όπου ο διορισμός της φλουβοξαμίνης οφείλεται στην κλινική κατάσταση του ασθενούς).
Μερικά νεογνά μετά τη λήψη φλουβοξαμίνης από τη μητέρα στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης παρουσίασαν δυσκολία στην αναπνοή και/ή στη σίτιση, τρόμο, ασταθή θερμοκρασία σώματος, μειωμένο μυϊκό τόνο, σπασμωδικές διαταραχές, κυάνωση, υπογλυκαιμία, ευερεθιστότητα, ναυτία, σύνδρομο αυξημένης νευρο-αντανακλαστικής διεγερσιμότητας λήθαργος, υπνηλία, συνεχές κλάμα, δυσκολία στον ύπνο. Υπάρχουν επίσης μεμονωμένες περιπτώσεις στερητικού συνδρόμου σε νεογνά των οποίων οι μητέρες έλαβαν φλουβοξαμίνη στο τέλος της εγκυμοσύνης.
Το Fevarin περνά στο μητρικό γάλα σε μικρές ποσότητες, επομένως δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για θεραπεία κατά τη γαλουχία.
Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης κινούμενων μηχανισμών και οχημάτων
Κατά τη λήψη του Fevarin σε δόση έως και 150 mg σε υγιείς εθελοντές, δεν παρατηρήθηκαν αντιδράσεις που να παρεμβαίνουν σε αυτές τις δραστηριότητες. Ωστόσο, υπάρχουν αναφορές για υπνηλία κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φλουβοξαμίνη, επομένως πρέπει να δίνεται προσοχή μέχρι τον τελικό προσδιορισμό της ατομικής ανταπόκρισης στο φάρμακο.
αλληλεπίδραση φαρμάκων
Λόγω του αυξημένου κινδύνου εμφάνισης συνδρόμου σεροτονίνης, το φάρμακο δεν μπορεί να συνδυαστεί με αναστολείς ΜΑΟ. Η θεραπεία με Fevarin μπορεί να ξεκινήσει τις ακόλουθες ώρες:
- την επόμενη ημέρα μετά το τέλος της λήψης ενός αναστρέψιμου αναστολέα ΜΑΟ (λινεζολίδη, μοκλοβεμίδη).
- 2 εβδομάδες μετά το τέλος της λήψης ενός μη αναστρέψιμου αναστολέα ΜΑΟ.
Η λήψη του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της συγκέντρωσης καφεΐνης, επομένως, οι ασθενείς που καταναλώνουν μεγάλες ποσότητες ροφημάτων με καφεΐνη θα πρέπει να μειώσουν την κατανάλωσή τους κατά την περίοδο λήψης της φλουβοξαμίνης και όταν εμφανίζονται ανεπιθύμητες ενέργειες (ναυτία, άγχος, αϋπνία, τρόμος, αίσθημα παλμών). .
Όταν το Fevarin αλληλεπιδρά με άλλα φάρμακα, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιδράσεις:
- Έμμεσα αντιπηκτικά: αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας.
- ατενολόλη: η συγκέντρωση της τελευταίας στο πλάσμα δεν αλλάζει.
- ramelteon: όταν λαμβάνετε Fevarin σε δόση 100 mg 2 φορές την ημέρα για 3 ημέρες πριν από την ταυτόχρονη χρήση του ramelteon σε δόση 16 mg, η τιμή AUC για το τελευταίο αυξήθηκε κατά περίπου 190 φορές και η τιμή C max αυξήθηκε κατά περίπου 70 φορές (σε σύγκριση με τη λήψη μόνο ενός ramelteon).
- θειοριδαζίνη: έχουν παρατηρηθεί μεμονωμένες περιπτώσεις καρδιοτοξικότητας από τη θειοριδαζίνη.
- σεροτονινεργικά φάρμακα (τραμαδόλη, τριπτάνες, υπερικό, εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης).
- Παρασκευάσματα λιθίου: αυξημένες σεροτονινεργικές επιδράσεις του Fevarin.
- διγοξίνη: η συγκέντρωση της τελευταίας στο πλάσμα δεν αλλάζει.
- βαρφαρίνη: παράταση του χρόνου προθρομβίνης και σημαντική αύξηση της συγκέντρωσης της βαρφαρίνης στο πλάσμα.
- τερφεναδίνη, αστεμιζόλη, σιζαπρίδη: αυξημένος κίνδυνος torsades de pointes και παράταση του διαστήματος QT.
Το Fevarin αυξάνει τη συγκέντρωση στο πλάσμα των ακόλουθων φαρμάκων:
- τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά?
- νευροληπτικά;
- βενζοδιαζεπίνες που υφίστανται οξειδωτικό μεταβολισμό (διαζεπάμη, μιδαζολάμη, τριαζολάμη, αλπραζολάμη).
- προπρανολόλη;
- ροπινιρόλη.
Η φλουβοξαμίνη έχει ανασταλτική δράση στον μεταβολισμό των φαρμάκων που μεταβολίζονται από τα ισοένζυμα του κυτοχρώματος P450 2C9, P450 1A2, P450 2D6, P450 2C19 και P450 3A4. Όταν λαμβάνονται ταυτόχρονα με φλουβοξαμίνη, αυτά τα φάρμακα απεκκρίνονται από το σώμα πιο αργά και η συγκέντρωσή τους στο πλάσμα του αίματος μπορεί να αυξηθεί, επομένως πρέπει να συνταγογραφούνται σε ελάχιστες δόσεις ή να μειώνονται σε αυτές. Είναι απαραίτητο να διασφαλίζεται η συνεχής παρακολούθηση των συγκεντρώσεων στο πλάσμα, οι επιδράσεις ή οι παρενέργειες αυτών των φαρμάκων και να προσαρμόζεται οι δόσεις τους εάν είναι απαραίτητο. Αυτά τα μέτρα είναι ιδιαίτερα σημαντικά για φάρμακα με στενό θεραπευτικό παράθυρο.
Ανάλογα
Τα ανάλογα του Fevarin είναι: Fluvoxamine Sandoz, Deprivox.
Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης
Φυλάσσεται σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 °C.
Διάρκεια ζωής - 3 χρόνια.
Όροι χορήγησης από φαρμακεία
Απελευθερώνεται με ιατρική συνταγή.
Βρήκατε κάποιο λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης
σε μια κυψέλη 15 ή 20 τεμάχια? σε συσκευασία από χαρτόνι 1, 2, 3 ή 4 κυψέλες.
Περιγραφή της δοσολογικής μορφής
Δισκία 50 mg:στρογγυλά, αμφίκυρτα, λευκά επικαλυμμένα δισκία. στη μία πλευρά του tablet - κίνδυνος και σήμανση "291" και στις δύο πλευρές του κινδύνου, στην άλλη - "S" πάνω από το εικονίδιο 7.
Δισκία 100 mg:οβάλ, αμφίκυρτα, λευκά επικαλυμμένα δισκία. στη μία πλευρά του tablet - κίνδυνος και σήμανση "313" και στις δύο πλευρές του κινδύνου, στην άλλη - "S" πάνω από το εικονίδιο 7.
φαρμακολογική επίδραση
φαρμακολογική επίδραση- αντικαταθλιπτικό.Φαρμακοδυναμική
Αναστέλλει επιλεκτικά την επαναπρόσληψη της σεροτονίνης από τους εγκεφαλικούς νευρώνες και χαρακτηρίζεται από ελάχιστη επίδραση στη νοραδρενεργική μετάδοση. Το Fevarin ® έχει μια ανέκφραστη ικανότητα να συνδέεται με α- και βήτα-αδρενεργικούς, ισταμινεργικούς, μ-χολινεργικούς, ντοπαμινεργικούς ή σεροτονινεργικούς υποδοχείς.
Φαρμακοκινητική
Όταν λαμβάνεται από το στόμα, απορροφάται πλήρως από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η Cmax επιτυγχάνεται σε 3-8 ώρες, η συγκέντρωση ισορροπίας - σε 10-14 ημέρες. Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα είναι 53% μετά τον πρωτογενή μεταβολισμό στο ήπαρ. Η ταυτόχρονη χορήγηση του Fevarin με τροφή δεν επηρεάζει τη φαρμακοκινητική.
Η δέσμευση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι περίπου 80%. Όγκος κατανομής — 25 l/kg.
Ο μεταβολισμός του Fevarin ® συμβαίνει κυρίως στο ήπαρ. Αν και το ισοένζυμο 2D6 του κυτοχρώματος P450 είναι το κύριο στο μεταβολισμό της φλουβοξαμίνης, η συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα του αίματος σε άτομα με μειωμένη λειτουργία αυτού του ισοενζύμου δεν είναι πολύ υψηλότερη από ό,τι σε άτομα με φυσιολογικό μεταβολισμό. Ο μέσος όρος T 1 / 2 από το πλάσμα του αίματος, που είναι 13-15 ώρες για μια εφάπαξ δόση, αυξάνεται ελαφρώς με πολλαπλές δόσεις (17-22 ώρες) και η συγκέντρωση ισορροπίας στο πλάσμα του αίματος επιτυγχάνεται συνήθως μετά από 10-14 ημέρες.
Το Fevarin ® υφίσταται βιομετατροπή στο ήπαρ (κυρίως με οξειδωτική απομεθυλίωση) σε τουλάχιστον 9 μεταβολίτες, οι οποίοι απεκκρίνονται μέσω των νεφρών. Οι 2 κύριοι μεταβολίτες έχουν μικρή φαρμακολογική δράση. Άλλοι μεταβολίτες είναι πιθανώς φαρμακολογικά ανενεργοί. Η φλουβοξαμίνη αναστέλλει σημαντικά το κυτόχρωμα P450 1A2, αναστέλλει μέτρια τα κυτόχρωμα P450 2C και P450 3A4 και ελαφρώς αναστέλλει το κυτόχρωμα P450 2D6.
Η φαρμακοκινητική της φλουβοξαμίνης είναι η ίδια σε υγιή άτομα, ηλικιωμένους και ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια. Ο μεταβολισμός μειώνεται σε ασθενείς με ηπατική νόσο.
Οι συγκεντρώσεις της φλουβοξαμίνης στο πλάσμα σε σταθερή κατάσταση σε παιδιά ηλικίας 6-11 ετών είναι δύο φορές υψηλότερες από ό,τι στους εφήβους (12-17 ετών). Οι συγκεντρώσεις του φαρμάκου στο πλάσμα στους εφήβους είναι παρόμοιες με εκείνες των ενηλίκων.
Fevarin ® ενδείξεις
κατάθλιψη διαφόρων προελεύσεων.
ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές.
Αντενδείξεις
υπερευαισθησία στη μηλεϊνική φλουβοξαμίνη ή σε ένα από τα έκδοχα που αποτελούν το φάρμακο.
ταυτόχρονη λήψη τιζανιδίνης και αναστολέων ΜΑΟ.
Η θεραπεία με φλουβοξαμίνη μπορεί να ξεκινήσει 2 εβδομάδες μετά τη διακοπή ενός μη αναστρέψιμου αναστολέα ΜΑΟ ή την επόμενη ημέρα μετά τη λήψη ενός αναστρέψιμου αναστολέα ΜΑΟ. Το χρονικό διάστημα μεταξύ της διακοπής της φλουβοξαμίνης και της έναρξης της θεραπείας με οποιονδήποτε αναστολέα ΜΑΟ πρέπει να είναι τουλάχιστον μία εβδομάδα.
Προσεκτικά:
ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια?
ιστορικό επιληπτικών κρίσεων, επιληψίας.
ηλικιωμένη ηλικία?
ασθενείς με τάση για αιμορραγία (θρομβοπενία).
Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία
Δεδομένα από μικρό αριθμό παρατηρήσεων δεν αποκάλυψαν ανεπιθύμητη επίδραση της φλουβοξαμίνης στην εγκυμοσύνη. Ο πιθανός κίνδυνος είναι άγνωστος. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πρέπει να δίνεται προσοχή. Έχουν περιγραφεί μεμονωμένες περιπτώσεις νεογνικού στερητικού συνδρόμου μετά τη χρήση της φλουβοξαμίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Το Fevarin ® διεισδύει σε μικρές ποσότητες στο μητρικό γάλα. Από αυτή την άποψη, δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια του θηλασμού.
Παρενέργειες
Το πιο συχνά παρατηρούμενο σύμπτωμα που σχετίζεται με τη χρήση του Fevarin ® είναι η ναυτία, που μερικές φορές συνοδεύεται από έμετο. Αυτή η ανεπιθύμητη ενέργεια συνήθως εξαφανίζεται τις πρώτες 2 εβδομάδες θεραπείας.
Ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες που παρατηρήθηκαν κατά τη διάρκεια κλινικών δοκιμών συσχετίστηκαν συχνά με συμπτώματα κατάθλιψης και όχι με συνεχιζόμενη θεραπεία με Fevarin ® .
Γενικός:συχνά (1-10%) - εξασθένηση, πονοκέφαλος, κακουχία.
Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος:συχνά (1-10%) - αίσθημα παλμών, ταχυκαρδία. μερικές φορές (λιγότερο από 1%) - ορθοστατική υπόταση.
Από το γαστρεντερικό σωλήνα:συχνά (1-10%) - κοιλιακό άλγος, ανορεξία, δυσκοιλιότητα, διάρροια, ξηροστομία, δυσπεψία. σπάνια (λιγότερο από 0,1%) - διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας (αυξημένα επίπεδα ηπατικών τρανσαμινασών).
Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος:συχνά (1-10%) - νευρικότητα, άγχος, διέγερση, ζάλη, αϋπνία ή υπνηλία, τρόμος. μερικές φορές (λιγότερο από 1%) - αταξία, σύγχυση, εξωπυραμιδικές διαταραχές, παραισθήσεις. σπάνια (λιγότερο από 0,1%) - σπασμοί, μανιακό σύνδρομο.
Από την πλευρά του δέρματος:συχνά (1-10%) - εφίδρωση. μερικές φορές (λιγότερο από 1%) - αντιδράσεις υπερευαισθησίας του δέρματος (εξάνθημα, κνησμός, αγγειοοίδημα). σπάνια (λιγότερο από 0,1%) - φωτοευαισθησία.
Από το μυοσκελετικό σύστημα:μερικές φορές (λιγότερο από 1%) - αρθραλγία, μυαλγία.
Από το αναπαραγωγικό σύστημα:μερικές φορές (λιγότερο από 1%) - καθυστερημένη εκσπερμάτιση. σπάνια (λιγότερο από 0,1%) - γαλακτόρροια.
Οι υπολοιποι:σπάνια (λιγότερο από 0,1%) - αλλαγή στο σωματικό βάρος. σεροτονινεργικό σύνδρομο, κατάσταση παρόμοια με το κακοήθη νευροληπτικό σύνδρομο, υπονατριαιμία και σύνδρομο ανεπαρκούς έκκρισης αντιδιουρητικής ορμόνης. πολύ σπάνια - παραισθησία, ανοργασμία και διαστροφή της γεύσης.
Όταν σταματήσετε να παίρνετε φλουβοξαμίνη, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα στέρησης - ζάλη, παραισθησία, πονοκέφαλος, ναυτία, άγχος (τα περισσότερα συμπτώματα είναι ήπια και σταματούν από μόνα τους). Όταν διακοπεί το φάρμακο, συνιστάται σταδιακή μείωση της δόσης.
Αιμορραγικές εκδηλώσεις- εκχύμωση, πορφύρα, γαστρεντερική αιμορραγία.
ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ
Το Fevarin ® δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με αναστολείς ΜΑΟ.
Η φλουβοξαμίνη είναι ένας ισχυρός αναστολέας του κυτοχρώματος P450 1A2 και σε μικρότερο βαθμό των P450 2C και P450 3A4. Τα φάρμακα που μεταβολίζονται εκτενώς από αυτά τα ισοένζυμα αποβάλλονται πιο αργά και μπορεί να έχουν υψηλότερες συγκεντρώσεις στο πλάσμα όταν συγχορηγούνται με φλουβοξαμίνη. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για φάρμακα που χαρακτηρίζονται από μικρό εύρος θεραπευτικής δράσης. Οι ασθενείς χρειάζονται προσεκτική παρακολούθηση, εάν είναι απαραίτητο, συνιστώνται προσαρμογές της δόσης.
Η φλουβοξαμίνη έχει ελάχιστη ανασταλτική δράση στο κυτόχρωμα P450 2D6 και δεν φαίνεται να επηρεάζει τον μη οξειδωτικό μεταβολισμό και τη νεφρική απέκκριση.
Κυτόχρωμα P450 1A2.Με την ταυτόχρονη χρήση του Fevarin ®, παρατηρήθηκε αύξηση στα προηγουμένως σταθερά επίπεδα τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών (κλομιπραμίνη, ιμιπραμίνη, αμιτριπτυλίνη) και νευροληπτικών (κλοζαπίνη, ολανζαπίνη), τα οποία μεταβολίζονται σε μεγάλο βαθμό από τα κυτοχρώματα P450 1A2. Από αυτή την άποψη, μπορεί να συνιστάται η μείωση της δόσης αυτών των φαρμάκων.
Οι ασθενείς που λαμβάνουν ταυτόχρονα φλουβοξαμίνη και φάρμακα που χαρακτηρίζονται από μικρό εύρος θεραπευτικής δράσης, που μεταβολίζονται από το κυτόχρωμα P450 1A2 (όπως τακρίνη, θεοφυλλίνη, μεθαδόνη, μεξιλετίνη) θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά. Εάν είναι απαραίτητο, η δοσολογία αυτών των φαρμάκων θα πρέπει να προσαρμοστεί.
Όταν χρησιμοποιήθηκε σε συνδυασμό με βαρφαρίνη, παρατηρήθηκε σημαντική αύξηση στις συγκεντρώσεις της βαρφαρίνης στο πλάσμα και παράταση της PT.
Έχουν αναφερθεί μεμονωμένες περιπτώσεις καρδιοτοξικότητας με την ταυτόχρονη χρήση φλουβοξαμίνης με θειοριδαζίνη.
Σε μελέτες που διερεύνησαν τις αλληλεπιδράσεις του Fevarin ® , σημειώθηκε αύξηση στη συγκέντρωση της προπρανολόλης μετά τη χορήγηση του Fevarin ® . Από αυτή την άποψη, μπορεί να προταθεί η μείωση της δόσης της προπρανολόλης στην περίπτωση της πρόσθετης χορήγησης Fevarin ® .
Τα επίπεδα καφεΐνης στο πλάσμα μπορεί να αυξηθούν κατά τη λήψη φλουβοξαμίνης. Επομένως, όταν καταναλώνετε μεγάλες ποσότητες ποτών που περιέχουν καφεΐνη και αναπτύσσονται τέτοιες ανεπιθύμητες ενέργειες της καφεΐνης όπως τρόμος, αίσθημα παλμών, ναυτία, άγχος, αϋπνία, είναι απαραίτητο να μειωθεί η πρόσληψη καφεΐνης κατά την περίοδο λήψης φλουβοξαμίνης.
Με την ταυτόχρονη χορήγηση φλουβοξαμίνης και ροπινιρόλης, η συγκέντρωση της τελευταίας στο πλάσμα μπορεί να αυξηθεί, αυξάνοντας έτσι τον κίνδυνο εμφάνισης υπερδοσολογίας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται ο έλεγχος της δόσης της ροπινιρόλης ή η μείωση της κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φλουβοξαμίνη.
Κυτόχρωμα P450 2C.Οι ασθενείς που λαμβάνουν ταυτόχρονα φλουβοξαμίνη και φάρμακα που χαρακτηρίζονται από μικρό εύρος θεραπευτικής δράσης και μεταβολίζονται από το κυτόχρωμα P450 2C (φαινυτοΐνη) θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά, συνιστάται προσαρμογή της δόσης αυτών των φαρμάκων.
Κυτόχρωμα P450 3A4.Τερφεναδίνη, αστεμιζόλη, σιζαπρίδη - βλέπε Προφυλάξεις.
Οι ασθενείς που λαμβάνουν ταυτόχρονα φλουβοξαμίνη και φάρμακα που χαρακτηρίζονται από μικρό εύρος θεραπευτικής δράσης και υπόκεινται σε μεταβολισμό από το κυτόχρωμα P450 3A4 (όπως καρβαμαζεπίνη, κυκλοσπορίνη) θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά, συνιστάται προσαρμογή της δοσολογίας αυτών των φαρμάκων.
Με την ταυτόχρονη χορήγηση με φλουβοξαμίνη τέτοιων βενζοδιαζεπινών που υφίστανται οξειδωτικό μεταβολισμό, όπως η τριαζολάμη, η μιδαζολάμη, η αλπραζολάμη και η διαζεπάμη, οι συγκεντρώσεις τους στο πλάσμα μπορεί να αυξηθούν. Η δόση αυτών των βενζοδιαζεπινών θα πρέπει να μειωθεί κατά τη λήψη φλουβοξαμίνης.
Γλυκουρονοποίηση.Η φλουβοξαμίνη δεν επηρεάζει τη συγκέντρωση της διγοξίνης στο πλάσμα.
νεφρική απέκκριση.Η φλουβοξαμίνη δεν επηρεάζει τη συγκέντρωση της ατενολόλης στο πλάσμα.
φαρμακοδυναμικές αντιδράσεις.Στην περίπτωση της συνδυασμένης χρήσης της φλουβοξαμίνης με σεροτονινεργικά φάρμακα (τριπτάνες, αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης), τραμαδόλη, οι σεροτονινεργικές επιδράσεις της φλουβοξαμίνης μπορεί να ενισχυθούν (βλ. «Προφυλάξεις»).
Η φλουβοξαμίνη χρησιμοποιείται με σκευάσματα λιθίου για τη θεραπεία σοβαρών ασθενών που ανταποκρίνονται ελάχιστα στη φαρμακοθεραπεία. Το λίθιο και πιθανώς η τρυπτοφάνη ενισχύουν τις σεροτονινεργικές επιδράσεις του Fevarin ® και επομένως η θεραπεία με αυτόν τον συνδυασμό θα πρέπει να γίνεται με προσοχή.
Με την ταυτόχρονη χρήση από του στόματος αντιπηκτικών και φλουβοξαμίνης, μπορεί να αυξηθεί ο κίνδυνος εμφάνισης αιμορραγιών. Τέτοιοι ασθενείς θα πρέπει να βρίσκονται υπό ιατρική παρακολούθηση.
Δοσολογία και χορήγηση
μέσα,χωρίς να μασάτε και να πίνετε μικρή ποσότητα νερού.
κατάθλιψη.Η συνιστώμενη δόση έναρξης είναι 50 ή 100 mg (μία φορά, το βράδυ). Συνιστάται σταδιακή αύξηση της δόσης έναρξης στο αποτελεσματικό επίπεδο. Η αποτελεσματική ημερήσια δόση, η οποία είναι συνήθως 100 mg, επιλέγεται μεμονωμένα, ανάλογα με την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία. Η ημερήσια δόση μπορεί να φτάσει τα 300 mg. Ημερήσιες δόσεις άνω των 150 mg θα πρέπει να χωρίζονται σε πολλές δόσεις. Σύμφωνα με τις επίσημες συστάσεις του ΠΟΥ, η αντικαταθλιπτική θεραπεία θα πρέπει να συνεχίζεται για τουλάχιστον 6 μήνες ύφεσης μετά από ένα καταθλιπτικό επεισόδιο. Για την πρόληψη των υποτροπών της κατάθλιψης, συνιστάται η λήψη 100 mg Fevarin ® μία φορά την ημέρα.
Ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές.Συνιστάται η έναρξη με δόση 50 mg Fevarin ® την ημέρα για 3-4 ημέρες. Μια αποτελεσματική ημερήσια δόση είναι συνήθως 100 έως 300 mg. Οι δόσεις θα πρέπει να αυξάνονται σταδιακά μέχρι να επιτευχθεί μια αποτελεσματική ημερήσια δόση, η οποία δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 300 mg σε ενήλικες. Δόσεις έως 150 mg μπορούν να ληφθούν ως εφάπαξ δόση, κατά προτίμηση το βράδυ. Ημερήσιες δόσεις άνω των 150 mg συνιστάται να διαιρούνται σε 2 ή 3 δόσεις.
Δόσεις για παιδιά άνω των 8 ετών και εφήβους: αρχική - 25 mg / ημέρα για 1 δόση, συντήρηση - 50-200 mg / ημέρα. Η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 200 mg. Ημερήσιες δόσεις άνω των 100 mg συνιστώνται να χωρίζονται σε 2 ή 3 δόσεις.
Με καλή ανταπόκριση στο φάρμακο, η θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί σε μια μεμονωμένα επιλεγμένη ημερήσια δόση. Εάν δεν επιτευχθεί βελτίωση μετά από 10 εβδομάδες θεραπείας, η φλουβοξαμίνη θα πρέπει να διακόπτεται. Μέχρι στιγμής, δεν έχουν οργανωθεί συστηματικές μελέτες που θα μπορούσαν να απαντήσουν στο ερώτημα για πόσο χρόνο μπορεί να πραγματοποιηθεί η θεραπεία με φλουβοξαμίνη, ωστόσο, οι ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές είναι χρόνιες και επομένως μπορεί να θεωρηθεί σκόπιμο να παραταθεί η θεραπεία με Fevarin ® πέραν των 10 εβδομάδων σε ασθενείς που ανταποκρίνονται καλά σε αυτό το φάρμακο. Η επιλογή της ελάχιστης αποτελεσματικής δόσης συντήρησης θα πρέπει να πραγματοποιείται με προσοχή σε ατομική βάση. Ορισμένοι κλινικοί γιατροί συνιστούν ταυτόχρονη ψυχοθεραπεία σε ασθενείς που ανταποκρίνονται καλά στη φαρμακοθεραπεία.
Η θεραπεία ασθενών που πάσχουν από ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια πρέπει να ξεκινά με τις μικρότερες δόσεις υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση.
Λόγω έλλειψης κλινικής εμπειρίας, το Fevarin ® δεν συνιστάται για τη θεραπεία της κατάθλιψης στα παιδιά.
Υπερβολική δόση
Συμπτώματα:Οι πιο χαρακτηριστικές είναι οι γαστρεντερικές διαταραχές (ναυτία, έμετος και διάρροια), η υπνηλία και η ζάλη. Επιπλέον, υπάρχουν αναφορές για καρδιαγγειακές διαταραχές (ταχυκαρδία, βραδυκαρδία, αρτηριακή υπόταση), μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία, σπασμοί ακόμη και κώμα. Μέχρι σήμερα, έχουν αναφερθεί περισσότερες από 300 περιπτώσεις εσκεμμένης υπερδοσολογίας Fevarin ®. Η υψηλότερη καταγεγραμμένη δόση Fevarin ® που έλαβε ένας ασθενής ήταν 12 g. αυτός ο ασθενής θεραπεύτηκε με συμπτωματική θεραπεία. Πιο σοβαρές επιπλοκές παρατηρήθηκαν σε περιπτώσεις σκόπιμης υπερδοσολογίας Fevarin ® στο πλαίσιο της ταυτόχρονης φαρμακοθεραπείας.
Θεραπευτική αγωγή:πλύση στομάχου, η οποία πρέπει να πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατό μετά τη λήψη του φαρμάκου, καθώς και συμπτωματική θεραπεία. Επιπλέον, συνιστάται η επαναλαμβανόμενη λήψη ενεργού άνθρακα. Η αυξημένη διούρηση ή η αιμοκάθαρση δεν φαίνονται δικαιολογημένες. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο.
Προληπτικά μέτρα
Σε ασθενείς που πάσχουν από κατάθλιψη, υπάρχει, κατά κανόνα, μεγάλη πιθανότητα απόπειρας αυτοκτονίας, η οποία μπορεί να επιμείνει μέχρι να επιτευχθεί επαρκής ύφεση. Τέτοιοι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται.
Η θεραπεία ασθενών που πάσχουν από ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια θα πρέπει να ξεκινά με τις χαμηλότερες αποτελεσματικές δόσεις Fevarin ® υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η θεραπεία με Fevarin ® μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση του επιπέδου των ηπατικών τρανσαμινασών, που τις περισσότερες φορές συνοδεύεται από αντίστοιχα κλινικά συμπτώματα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το Fevarin ® θα πρέπει να ακυρωθεί.
Ο έλεγχος της γλυκόζης του αίματος μπορεί να επηρεαστεί, ιδιαίτερα στα αρχικά στάδια της θεραπείας. Μπορεί να χρειαστεί προσαρμογή της δοσολογίας των αντιδιαβητικών φαρμάκων.
Πρέπει να δίνεται προσοχή όταν συνταγογραφείται το φάρμακο σε ασθενείς με ιστορικό επιληπτικών κρίσεων. Το Fevarin θα πρέπει να αποφεύγεται σε ασθενείς με ασταθή επιληψία και οι ασθενείς με σταθερή επιληψία θα πρέπει να βρίσκονται υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση. Η θεραπεία με Fevarin ® θα πρέπει να διακόπτεται σε περίπτωση εμφάνισης επιληπτικών κρίσεων ή αύξησης της συχνότητάς τους.
Έχουν περιγραφεί σπάνιες περιπτώσεις ανάπτυξης σεροτονινεργικού συνδρόμου ή κατάστασης παρόμοιας με το κακοήθες νευροληπτικό σύνδρομο, οι οποίες μπορεί να σχετίζονται με τη χρήση της φλουβοξαμίνης σε συνδυασμό με άλλα σεροτονινεργικά αντικαταθλιπτικά και αντιψυχωσικά. Επειδή αυτά τα σύνδρομα μπορούν να οδηγήσουν σε δυνητικά απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις που εκδηλώνονται ως υπερθερμία, μυϊκή ακαμψία, μυόκλωνος, αστάθεια του αυτόνομου νευρικού συστήματος με πιθανές γρήγορες αλλαγές στα ζωτικά σημεία, αλλαγές στην ψυχική κατάσταση, συμπεριλαμβανομένης της ευερεθιστότητας, της διέγερσης, της σύγχυσης, των παραληρηματικών διαταραχών και του κώματος. Η θεραπεία με φλουβοξαμίνη θα πρέπει να διακόπτεται. Εάν είναι απαραίτητο, θα πρέπει να ξεκινήσει η κατάλληλη θεραπεία.
Όπως και με τη χρήση άλλων εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης, σε σπάνιες περιπτώσεις, κατά τη λήψη φλουβοξαμίνης, μπορεί να εμφανιστεί υπονατριαιμία, η οποία αναστρέφεται μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Ορισμένες περιπτώσεις έχουν προκληθεί από σύνδρομο ανεπάρκειας αντιδιουρητικής ορμόνης. Οι περισσότερες από αυτές τις περιπτώσεις παρατηρήθηκαν σε ηλικιωμένους ασθενείς.
Υπάρχουν αναφορές για ενδοδερμικές αιμορραγίες όπως εκχύμωση και πορφύρα, καθώς και αιμορραγικές εκδηλώσεις (π.χ. γαστρεντερική αιμορραγία) που παρατηρήθηκαν με τη χρήση εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης. Πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τη συνταγογράφηση αυτών των φαρμάκων σε ηλικιωμένους ασθενείς και ασθενείς που λαμβάνουν ταυτόχρονα φάρμακα που δρουν στη λειτουργία των αιμοπεταλίων (άτυπα αντιψυχωσικά και φαινοθειαζίνες, πολλά τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, ασπιρίνη, ΜΣΑΦ) ή φάρμακα που αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας, καθώς και ασθενείς με ιστορικό αιμορραγίας και επιρρεπείς σε αιμορραγία (για παράδειγμα, σε ασθενείς με θρομβοπενία).
Σε θεραπεία συνδυασμού με φλουβοξαμίνη, οι συγκεντρώσεις στο πλάσμα της τερφεναδίνης, της αστεμιζόλης ή της σισαπρίδης μπορεί να αυξηθούν, αυξάνοντας τον κίνδυνο παράτασης του διαστήματος QT. Επομένως, η φλουβοξαμίνη δεν πρέπει να χορηγείται με αυτά τα φάρμακα.
Τα δεδομένα που ελήφθησαν στη θεραπεία ηλικιωμένων ασθενών και νεότερων ασθενών υποδεικνύουν ότι δεν υπάρχουν κλινικά σημαντικές διαφορές μεταξύ των συνηθισμένων ημερήσιων δόσεων τους. Ωστόσο, η κλιμάκωση της δόσης σε ηλικιωμένους ασθενείς θα πρέπει πάντα να γίνεται πιο αργά και με μεγαλύτερη προσοχή. Το Fevarin ® μπορεί να οδηγήσει σε ελαφρά μείωση του καρδιακού ρυθμού (κατά 2-6 παλμούς ανά λεπτό).
Λόγω έλλειψης κλινικής εμπειρίας, το Fevarin ® δεν συνιστάται για τη θεραπεία της κατάθλιψης στα παιδιά.
Το Fevarin ®, που χορηγήθηκε σε υγιείς εθελοντές σε δόσεις έως και 150 mg, δεν επηρέασε ή είχε μικρή επίδραση στην ικανότητα οδήγησης αυτοκινήτου ή οδήγησης μηχανών. Ταυτόχρονα, υπάρχουν αναφορές για υπνηλία που παρατηρήθηκε κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο. Από αυτή την άποψη, συνιστάται να είστε προσεκτικοί μέχρι τον τελικό προσδιορισμό της ατομικής ανταπόκρισης στο φάρμακο.
Συνθήκες αποθήκευσης του φαρμάκου Fevarin ®
Σε ξηρό μέρος, προστατευμένο από το άμεσο ηλιακό φως, σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 20 °C.Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.
Διάρκεια ζωής του φαρμάκου Fevarin ®
3 χρόνια.Να μη χρησιμοποιείται μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία.
Συνώνυμα νοσολογικών ομάδων
| Κατηγορία ICD-10 | Συνώνυμα ασθενειών σύμφωνα με το ICD-10 |
|---|---|
| F32 Καταθλιπτικό επεισόδιο | Αδυναμική υποκατάθλιψη |
| Ασθενο-αδυναμικές υποκαταθλιπτικές καταστάσεις | |
| Ασθενοκαταθλιπτική διαταραχή | |
| Ασθενοκαταθλιπτική κατάσταση | |
| Ασθενοκαταθλιπτική διαταραχή | |
| Ασθενοκαταθλιπτική κατάσταση | |
| χαλαρή κατάθλιψη με λήθαργο | |
| διπλή κατάθλιψη | |
| Καταθλιπτική ψευδοάνοια | |
| καταθλιπτική ασθένεια | |
| κατάθλιψη | |
| καταθλιπτική κατάσταση | |
| Καταθλιπτικές διαταραχές | |
| καταθλιπτικό σύνδρομο | |
| Καταθλιπτικό σύνδρομο, προνύμφη | |
| Καταθλιπτικό σύνδρομο στην ψύχωση | |
| Η κατάθλιψη καλυμμένη | |
| Κατάθλιψη | |
| κατάθλιψη εξάντλησης | |
| Κατάθλιψη με συμπτώματα λήθαργου ως μέρος της κυκλοθυμίας | |
| κατάθλιψη χαμογελώντας | |
| συνελικτική κατάθλιψη | |
| Εξελικτική μελαγχολία | |
| Συνελικτικές καταθλίψεις | |
| Μανιοκαταθλιπτική διαταραχή | |
| Καλυμμένες κατάθλιψη | |
| μελαγχολική επίθεση | |
| νευρωτική κατάθλιψη | |
| νευρωτική κατάθλιψη | |
| ρηχές καταθλίψεις | |
| οργανική κατάθλιψη | |
| οργανικό καταθλιπτικό σύνδρομο | |
| απλή κατάθλιψη | |
| απλό μελαγχολικό σύνδρομο | |
| Ψυχογενής κατάθλιψη | |
| Αντιδραστική κατάθλιψη | |
| Αντιδραστικές καταθλίψεις | |
| επαναλαμβανόμενη κατάθλιψη | |
| Εποχικό καταθλιπτικό σύνδρομο | |
| Σενενοπαθητική κατάθλιψη | |
| Γεροντική κατάθλιψη | |
| Γεροντική κατάθλιψη | |
| Συμπτωματικές καταθλίψεις | |
| Σωματογόνες καταθλίψεις | |
| Κυκλοθυμική κατάθλιψη | |
| εξωγενής κατάθλιψη | |
| ενδογενής κατάθλιψη | |
| Ενδογενείς καταθλίψεις | |
| F33 Υποτροπιάζουσα καταθλιπτική διαταραχή | μείζονα καταθλιπτική διαταραχή |
| δευτερογενής κατάθλιψη | |
| διπλή κατάθλιψη | |
| Καταθλιπτική ψευδοάνοια | |
| Καταθλιπτική διαταραχή διάθεσης | |
| κατάθλιψη | |
| Καταθλιπτική διαταραχή διάθεσης | |
| καταθλιπτική κατάσταση | |
| καταθλιπτικό σύνδρομο | |
| Η κατάθλιψη καλυμμένη | |
| Κατάθλιψη | |
| κατάθλιψη χαμογελώντας | |
| συνελικτική κατάθλιψη | |
| Συνελικτικές καταθλίψεις | |
| Καλυμμένες κατάθλιψη | |
| μελαγχολική επίθεση | |
| Αντιδραστική κατάθλιψη | |
| Αντιδραστική κατάθλιψη με ήπια ψυχοπαθολογικά συμπτώματα | |
| Αντιδραστικές καταθλιπτικές καταστάσεις | |
| εξωγενής κατάθλιψη | |
| ενδογενής κατάθλιψη | |
| Ενδογενείς καταθλιπτικές καταστάσεις | |
| Ενδογενείς καταθλίψεις | |
| ενδογενές καταθλιπτικό σύνδρομο | |
| F42 Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή | ιδεοψυχαναγκαστικό σύνδρομο |
| Ιδεοψυχαναγκαστικές καταστάσεις | |
| εμμονική νεύρωση | |
| ιδεοψυχαναγκαστική νεύρωση | |
| Ιδεοψυχαναγκαστικό σύνδρομο | |
| εμμονές | |
| εμμονικό σύνδρομο |
Τα αντικαταθλιπτικά έχουν σχεδιαστεί για να ανακουφίζουν τις καταθλιπτικές καταστάσεις που σχετίζονται με την αδυναμία φυσιολογικής επεξεργασίας της σεροτονίνης και για άλλους λόγους. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται τόσο για τη θεραπεία σοβαρών καταστάσεων όσο και για τη διόρθωση αντιδράσεων συμπεριφοράς σε απλούστερες περιπτώσεις.
Περιγραφή του φαρμάκου
Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή δισκίων των 50 ή 100 χιλιοστόγραμμα. Είναι συσκευασμένα σε κυψέλες των 15 ή 20 τεμαχίων, ένα κουτί μπορεί να περιέχει από μία έως τέσσερις από αυτές τις κυψέλες. Δισκία αμφίκυρτα, στρογγυλά ή οβάλ.
Το Fevarin βασίζεται στη μηλεϊνική φλουβοξαμίνη ως δραστικό συστατικό. Αυτή η ένωση έχει σχεδιαστεί για να αναστέλλει επιλεκτικά την επαναπρόσληψη σεροτονίνης από τους νευρώνες, ενώ επηρεάζει τη μετάδοση της νορεπινεφρίνης στον ελάχιστο δυνατό βαθμό.
Το φάρμακο έχει χαμηλή ικανότητα να συνδέεται με υποδοχείς που δέχονται σεροτονίνη, ντοπαμίνη, χολίνη, ισταμίνη, καθώς και άλφα και βήτα αδρενεργικά.
Η επιλεκτικότητα του φαρμάκου επιτρέπει τη λήψη του από τη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών.
Η φεβαρίνη απορροφάται πλήρως μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα. Το φάρμακο φθάνει στον υψηλότερο βαθμό περιεκτικότητας στο πλάσμα σε 3-8 ώρες, ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Μετά την πρώτη θεραπεία στο ήπαρ, η βιοδιαθεσιμότητά του θα φτάσει το 50-53% της αρχικής λαμβανόμενης δόσης.
Το φάρμακο μεταβολίζεται στα ηπατικά κύτταρα. Ο χρόνος ημιζωής της φλουβοξαμίνης με μία μόνο δόση είναι χαμηλότερος από ό,τι με την τακτική χρήση του φαρμάκου και δεν υπερβαίνει τις 15 ώρες.
Η φεβαρίνη διασπάται στο ήπαρ σε 9 μεταβολικά προϊόντα και απεκκρίνεται μέσω των νεφρών.
Η κατανάλωση δεν επηρεάζει την απορρόφηση και τη δράση του Fevarin.
Η φαρμακοκινητική της φλουβοξαμίνης είναι πρακτικά αμετάβλητη σε υγιείς ασθενείς, καθώς και σε ηλικιωμένους ή άτομα που πάσχουν από νεφρική νόσο. Όμως οι δυσλειτουργικές ηπατικές διαταραχές μπορεί να επηρεάσουν σημαντικά τον μεταβολισμό του Fevarin. Η συγκέντρωση ισορροπίας του φαρμάκου στο πλάσμα του αίματος σε παιδιά και εφήβους διαφέρει πιο έντονα από ό,τι στους εφήβους και τους ενήλικες ασθενείς.
Ενδείξεις και αντενδείξεις
Το Fevarin, όπως και άλλα αντικαταθλιπτικά, έχει σχεδιαστεί για την καταπολέμηση της ακατάλληλης επεξεργασίας της ορμόνης σεροτονίνης. Κατά συνέπεια, οι ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου θα είναι κατάλληλες - η αποκατάσταση και η διατήρηση της κανονικής λειτουργίας των νευροδιαβιβαστών που είναι υπεύθυνοι για την αντίληψη της σεροτονίνης. Οι ενδείξεις χρήσης περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ασθένειες:
- πρόληψη και θεραπεία καταθλιπτικών καταστάσεων.
- κλινική κατάθλιψη (ως μέρος της θεραπείας).
- συμπτωματική θεραπεία για ιδεοψυχαναγκαστικά σύνδρομα.
Εκτός από τη λήψη του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να διεξάγονται ψυχοθεραπευτικές εξετάσεις και διαβουλεύσεις σε τακτική βάση. Επιπλέον, η πηγή της εμφάνισης της πάθησης πρέπει να αναλυθεί προσεκτικά, ώστε να μην αντιμετωπίζονται μόνο οι συνέπειες της επίδρασής της. Ως μέρος μιας ολοκληρωμένης προσέγγισης, το Fevarin έχει αποδειχθεί αξιόπιστο εργαλείο.
Αντενδείξεις για τη χρήση του Fevarin
Δεν είναι πολλά από αυτά, αλλά είναι, επομένως θα πρέπει να τα προσέχετε πριν συνταγογραφήσετε το φάρμακο. Τουλάχιστον, το φάρμακο μπορεί να αντενδείκνυται λόγω ατομικής δυσανεξίας στα συστατικά. Ως βοηθητικές ουσίες, περιλαμβάνει καλαμπόκι και προζελατινοποιημένο άμυλο, καθώς και κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου.
Η δεύτερη περίπτωση στην οποία αξίζει να ακυρωθεί το φάρμακο είναι η ταυτόχρονη χρήση τιζανιδίνης ή φαρμάκων που στοχεύουν στην παρεμπόδιση της διάσπασης της μονοαμινοξειδάσης. Οι αναστολείς ΜΑΟ ανήκουν επίσης στα αντικαταθλιπτικά και, όταν λαμβάνονται ταυτόχρονα με το Fevarin, μπορεί να προκαλέσουν πολλές δυσάρεστες συνέπειες και παρενέργειες.
Ο σκοπός του φαρμάκου εξαρτάται άμεσα από τη μορφή του αναστολέα ΜΑΟ - αναστρέψιμο ή μη αναστρέψιμο. Το ίδιο ισχύει και στην αντίθετη κατεύθυνση, μετά το Fevarin, τα φάρμακα αποκλεισμού της μονοαμινοξειδάσης συνταγογραφούνται όχι νωρίτερα από 7 ημέρες αργότερα.
Εφαρμογή υπό έλεγχο
Ορισμένες ομάδες ασθενών μπορούν να λάβουν Fevarin εάν αυτό συμβεί με προσεκτική παρακολούθηση της επίδρασης. Οι γιατροί πρέπει να προσαρμόσουν τη δοσολογία του φαρμάκου ή να αναζητήσουν αποτελεσματικά ανάλογα που θα έχουν παρόμοιο αποτέλεσμα. Αξίζει να παίρνετε το Fevarin προσεκτικά σε καταστάσεις όπως:
Το Fevarin δεν είναι κατάλληλο ως φάρμακο που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια του θηλασμού - ο θηλασμός θα πρέπει να διακοπεί για την περίοδο λήψης. Το Fevarin σε μικρούς όγκους μπορεί να διεισδύσει στο γάλα, επομένως υπάρχει υψηλός κίνδυνος επίδρασής του στο παιδί. Ο πιθανός κίνδυνος από τη λήψη του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι άγνωστος, επομένως, κατά τη θεραπεία μιας εγκύου γυναίκας με Fevarin, είναι απαραίτητο να συσχετιστούν πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες με το πιθανό όφελος για την ασθενή.
Οδηγίες χρήσης
Σε κάθε περίπτωση, για τη βέλτιστη δράση του φαρμάκου, τα δισκία λαμβάνονται από το στόμα με καθαρό νερό σε θερμοκρασία δωματίου. Είναι βέλτιστο να παίρνετε το φάρμακο ταυτόχρονα για να διατηρείται συνεχώς επαρκής δόση της δραστικής ουσίας στο αίμα.
Όσον αφορά τη συμβατότητα με το αλκοόλ, όπως και η συντριπτική πλειοψηφία των αντικαταθλιπτικών, η χρήση ισχυρών ποτών αποθαρρύνεται έντονα.
Για καταθλιπτικές διαταραχές
Η συνιστώμενη αρχική δόση του Fevarin για ενήλικες, ανάλογα με το βάρος και την κατάσταση του ασθενούς, είναι από 50 έως 100 mg. Το φάρμακο συνιστάται να λαμβάνεται το βράδυ. Αξίζει να ξεκινήσετε με χαμηλότερη δόση, φέρνοντάς την σταδιακά στην πιο αποτελεσματική, χωρίς να ξεπεράσετε το όριο των 300 mg την ημέρα.
Εάν ο ημερήσιος όγκος του φαρμάκου που λαμβάνεται υπερβαίνει τα 150 χιλιοστόγραμμα, η πρόσληψη πρέπει να διαιρεθεί σε 2 ή περισσότερες φορές. Η διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο είναι έως και έξι μήνες μετά από ένα καταγεγραμμένο καταθλιπτικό επεισόδιο. Το Fevarin μπορεί να συνεχιστεί ως θεραπεία συντήρησης, όχι περισσότερο από 100 mg την ημέρα.
Fevarin για ΙΨΔ
Η αρχική δόση είναι συνήθως περίπου 50 mg την ημέρα για ενήλικες, η λήψη διαρκεί έως και τέσσερις ημέρες χωρίς διάλειμμα, μετά την οποία δίνεται στο σώμα λίγη ανάπαυση. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 300 mg, επομένως η αποτελεσματική δόση θα κυμαίνεται από 50 έως 300 mg την ημέρα. Σε δόση 150 mg και άνω, η πρόσληψη χωρίζεται σε διάφορα στάδια.
Για ασθενείς με νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, η θεραπεία με Fevarin θα πρέπει να πραγματοποιείται με ελάχιστες δόσεις και υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση.
Τα παιδιά άνω των 8 ετών και οι έφηβοι συνταγογραφούνται από 25 mg την ημέρα. Η θεραπεία συντήρησης περιλαμβάνει λήψη 50 έως 200 mg φλουβοξαμίνης. Σε μια ημέρα, δεν πρέπει να πάρετε περισσότερα από 200 mg συνολικά, με αύξηση της δόσης, αξίζει να διαιρέσετε την πρόσληψη σε αρκετές φορές.
Η θεραπεία με το φάρμακο χωρίς έντονη βελτίωση δεν θα είναι μεγαλύτερη από 10 εβδομάδες, μετά τις οποίες θα πρέπει να σταματήσετε να το παίρνετε, ώστε να μην αναπτυχθεί ανοχή και το Fevarin ή άλλα αντικαταθλιπτικά να δράσουν φυσιολογικά στον ασθενή. Εάν παρατηρηθεί ότι η κατάσταση κλίνει προς καλή κατεύθυνση, μετά από αυτό το διάστημα μεταπηδούν σε θεραπεία συντήρησης.
Παρενέργειες του Fevarin
Ο κατάλογος των παρενεργειών είναι αρκετά εντυπωσιακός και εξαρτάται από τις επιμέρους παραμέτρους του σώματος του ασθενούς. Τα πιο κοινά συμπτώματα που σημειώνονται είναι:
Υπάρχουν άλλες, πιο σπάνιες παρενέργειες από τη λήψη του φαρμάκου. Οι εκδηλώσεις τους είναι μικρότερες από το 1% του συνολικού αριθμού ασθενών στην ομάδα ελέγχου. Ένας πλήρης κατάλογος παρενεργειών δίνεται στις οδηγίες για το φάρμακο.
Ανάλογα φαρμάκων
Παρόμοια με το Fevarin, τα φάρμακα που καταπολεμούν την κατάθλιψη και την ΙΨΔ μπορεί να είναι ακριβά και φθηνά. Ανεξάρτητα από το πόσο κοστίζουν αυτά τα φάρμακα, η ποιότητα και η επίδρασή τους σε έναν συγκεκριμένο ασθενή είναι δύσκολο να προβλεφθεί χωρίς την κατάλληλη γνώση, επομένως η συνταγογράφηση του φαρμάκου θα πρέπει να συνδέεται με ολοκληρωμένες εξετάσεις και πλήρη εικόνα του ιστορικού του ασθενούς.
Δεν μπορεί να θεωρηθεί πλήρες ανάλογο του Fevarin, το Atarax, το οποίο χρησιμοποιείται ως φάρμακο για άγχος, κρίσεις πανικού και σύνδρομα στρες. Γενικά, τα αντικαταθλιπτικά είναι μια αρκετά μεγάλη ομάδα φαρμάκων που μπορεί να καλύψει σημαντικό αριθμό συνδρόμων και ψυχικών διαταραχών και να τα σταματήσει με διάφορους βαθμούς αποτελεσματικότητας.
Fevarin - ως φάρμακο για την κατάθλιψη
Οι καταθλιπτικές καταστάσεις είναι τρομερές, στερούν την ικανότητα εργασίας, ζωής και απόλαυσης της ζωής. Είναι κακό όταν ένα τέτοιο σύνδρομο αγκαλιάζει αγαπημένα πρόσωπα, είναι ακόμα χειρότερο όταν εσύ ο ίδιος γίνεσαι όμηρος του. Στην αντιμετώπιση της κατάθλιψης όλα τα μέσα και οι μέθοδοι είναι καλές, από την ψυχοθεραπεία μέχρι την ψυχιατρική. Όσο πιο γρήγορα απαλλαγείτε από το τρομερό σύνδρομο που προκαλούν οι οργανικές διαταραχές, τόσο πιο εύκολο θα είναι για ένα άτομο να επιστρέψει στην κανονική ζωή.
Το Fevarin είναι ένας από τους τρόπους για να επαναφέρετε τα συναισθήματα στη ζωή ενός ατόμου που επηρεάζεται από ένα καταθλιπτικό σύνδρομο. Δρα γρήγορα, αποτελεσματικά και ασυμβίβαστα, βοηθώντας να ξεπεραστεί η ασθένεια το συντομότερο δυνατό. Δεδομένου ότι χρησιμοποιείται επίσης για θεραπεία συντήρησης, υπάρχει μικρότερη πιθανότητα απότομης επιστροφής στην προηγούμενη κατάσταση μετά τη διακοπή του φαρμάκου ή την αλλαγή του σε άλλο φάρμακο.
Η χρήση του Fevarin δικαιολογείται επίσης στην περίπτωση της θεραπείας της ΙΨΔ, όταν ο έλεγχος των δικών του ενεργειών είναι εξαιρετικά απαραίτητος για τον ασθενή. Το φάρμακο σάς επιτρέπει να αντισταθμίσετε την κατάσταση στην οποία ο ασθενής παύει να εμπιστεύεται τον εαυτό του, σαν να γίνεται όμηρος επαναλαμβανόμενων ενεργειών, η εφαρμογή των οποίων δεν εξαρτάται πλέον πλήρως από αυτόν. Η θεραπεία και η υποστηρικτική φροντίδα για την ΙΨΔ είναι απαραίτητη με τη βοήθεια αποτελεσματικών φαρμάκων, ένα από τα οποία είναι το Fevarin.
Το Fevarin είναι ένα φάρμακο από την ομάδα των αντικαταθλιπτικών και των εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης. Χρησιμοποιείται για διάφορους τύπους κατάθλιψης, το φάρμακο πρέπει να συνταγογραφείται αποκλειστικά από ειδικό.
Η φλουβοξαμίνη - η δραστική ουσία του φαρμάκου, όπως και άλλα δραστικά συστατικά αυτής της ομάδας, εμποδίζει την νευρωνική πρόσληψη σεροτονίνης, αυξάνοντας έτσι τη συγκέντρωση σεροτονίνης στο ανθρώπινο σώμα. Το φάρμακο έχει χαμηλή ικανότητα δέσμευσης με αδρενεργικούς υποδοχείς, δεν δεσμεύεται με ισταμινεργικούς, χολινεργικούς και ντοπαμινεργικούς υποδοχείς, επομένως μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ηλικιωμένων ασθενών.
Μετά την από του στόματος χορήγηση του φαρμάκου, απορροφάται πλήρως. Η πρώτη βελτίωση από το Fevarin μπορεί να σημειωθεί μια ημέρα μετά την έναρξη της θεραπείας. Οι μέγιστες συγκεντρώσεις στο αίμα παρατηρούνται μετά από οκτώ ώρες.
Κλινική και φαρμακολογική ομάδα
Αντικαταθλιπτικό.
Όροι πώλησης από φαρμακεία
Μπορώ να αγοράσω με ιατρική συνταγή.
Τιμή
Πόσο κοστίζει το Fevarin στα φαρμακεία; Η μέση τιμή είναι στο επίπεδο των 360 ρούβλια.
Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης
Το δραστικό συστατικό είναι η μηλεϊνική φλουβοξαμίνη. Ο τύπος των δισκίων Fevarin διαφέρει ανάλογα με τη δόση της δραστικής ουσίας ανά 1 δισκίο:
- 50 mg μηλεϊνικής φλουβοξαμίνης: αμφίκυρτα, στρογγυλά δισκία σε λευκό κέλυφος, χαραγμένα στη μία πλευρά με το "291" στις δύο πλευρές της διαχωριστικής γραμμής και χαραγμένο με το "S" με ένα 7 στην άλλη πλευρά του δισκίου.
- Μηλεϊνική φλουβοξαμίνη 150 mg: λευκά επικαλυμμένα, αμφίκυρτα, οβάλ δισκία, χαραγμένα στη μία πλευρά με το "313" και στις δύο πλευρές της γραμμής χάραξης και με το "S" χαραγμένο πάνω από το 7 στην άλλη πλευρά του δισκίου.
Φαρμακολογική επίδραση
Το κύριο δραστικό συστατικό των δισκίων Fevarin έχει αντικαταθλιπτικό θεραπευτικό αποτέλεσμα και επίσης βοηθά στη μείωση της σοβαρότητας του άγχους σε έναν ασθενή. Πραγματοποιείται λόγω της ισχυρής επαναπρόσληψης της σεροτονίνης στις συνάψεις του νευρικού συστήματος. Μετά τη λήψη του δισκίου Fevarin στο εσωτερικό, η δραστική ουσία απορροφάται γρήγορα και σχεδόν πλήρως στη συστηματική κυκλοφορία.
Κατανέμεται ομοιόμορφα στους ιστούς, εισέρχεται στις δομές του κεντρικού νευρικού συστήματος μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού, όπου έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα. Ο βιομετασχηματισμός του δραστικού συστατικού συμβαίνει στο ήπαρ, με αποτέλεσμα να σχηματίζονται ανενεργά προϊόντα αποσύνθεσης, τα οποία απεκκρίνονται κυρίως στα ούρα.
Ενδείξεις χρήσης
Ο διορισμός του Fevarin συνιστάται για τις ακόλουθες ασθένειες:
- καταθλιπτική διαταραχή διαφόρων προελεύσεων.
- ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή.
Αντενδείξεις
Οι οδηγίες για το Fevarin υποδεικνύουν τις ακόλουθες αντενδείξεις:
- αυξημένη ατομική ευαισθησία στη φλουβοξαμίνη.
- ταυτόχρονη θεραπεία με αναστολείς μονοαμινοξειδάσης, τιζανιδίνη.
- αλκοολισμός;
- ηλικία έως 8 ετών λόγω έλλειψης επαρκούς εμπειρίας στη χρήση του Fevarin σε αυτήν την ηλικιακή κατηγορία.
- σοβαρή παθολογία των νεφρών και του ήπατος, επιληψία, αιμορραγική τάση.
Ραντεβού κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία
Δεν υπάρχουν αρκετά στοιχεία για την επίδραση του φαρμάκου στο έμβρυο. Σε περιπτώσεις όπου το αναμενόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί σημαντικά των πιθανών κινδύνων για το έμβρυο, το Fevarin μπορεί να συνταγογραφηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Fevarin στο ΙΙΙ τρίμηνο της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητη η προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης του νεογνού, λόγω του κινδύνου εμφάνισης στερητικού συνδρόμου.
Δοσολογία και τρόπος εφαρμογής
Όπως αναφέρεται στις οδηγίες χρήσης, η δοσολογία του Fevarin ρυθμίζεται ξεχωριστά. Στην αρχή της θεραπείας, η ημερήσια δόση είναι 50-100 mg (συνιστάται να λαμβάνεται τη νύχτα). Με ανεπαρκή αποτελεσματικότητα, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί στα 150-200 mg. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 300 mg. Εάν η ημερήσια δόση είναι μεγαλύτερη από 100 mg, τότε θα πρέπει να χωριστεί σε 2-3 δόσεις.
Ανεπιθύμητες ενέργειες
Η λήψη του Fevarin μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:
- Αλλεργικές αντιδράσεις: κνησμός, κνίδωση και φωτοευαισθησία.
- Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος: αδυναμία, πονοκέφαλος, ζάλη, άγχος, διέγερση, τρόμος, διαταραγμένος ύπνος και εγρήγορση, αταξία και εξωπυραμιδικές διαταραχές.
- Από το γαστρεντερικό σωλήνα: ναυτία, έμετος, επιγαστρικός πόνος, ξηρότητα του στοματικού βλεννογόνου, απώλεια όρεξης, δυσλειτουργία των κοπράνων και αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων.
- Από το καρδιαγγειακό σύστημα: ορθοστατική υπόταση, καρδιακές αρρυθμίες και αίσθημα παλμών.
Η λήψη του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη υπονατριαιμίας στον ασθενή, η οποία εξαφανίζεται από μόνη της μετά τη διακοπή του φαρμάκου.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, το φάρμακο προκαλεί την ανάπτυξη του συνδρόμου σεροτονίνης, το οποίο περιλαμβάνει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, μυϊκή ακαμψία, αλλαγές στην ψυχή, αστάθεια του αυτόνομου νευρικού συστήματος και κώμα.
Υπερβολική δόση
Η υπερδοσολογία του Fevarin εκδηλώνεται με συμπτώματα όπως ναυτία, έμετο, δυσλειτουργία των κοπράνων, λιποθυμία, λήθαργο και υπνηλία. Έχουν αναφερθεί καρδιαγγειακά συμπτώματα: ταχυκαρδία, υπόταση, βραδυκαρδία. Παραβιάσεις στην εργασία του ήπατος, είναι πιθανοί σπασμοί. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί κώμα.
Οι αναφορές θανάτων είναι εξαιρετικά σπάνιες. Καταγράφηκαν περιστατικά με μέγιστη δόση 12 g την ημέρα, στα οποία οι ασθενείς ανέρρωσαν πλήρως με έγκαιρη βοήθεια.
Εάν σκοπίμως υπερβείτε τη δόση του φαρμάκου, είναι πιθανές πιο σοβαρές συνέπειες.
Το φάρμακο δεν έχει ειδικό αντίδοτο. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, η πλύση στομάχου γίνεται το συντομότερο δυνατό και αντιμετωπίζεται συμπτωματικά. Συνιστάται ενεργός άνθρακας.
Ειδικές Οδηγίες
Πριν ξεκινήσετε να χρησιμοποιείτε το φάρμακο, διαβάστε τις ειδικές οδηγίες:
- Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, το αλκοόλ δεν επιτρέπεται.
- Λόγω έλλειψης κλινικής εμπειρίας, η φλουβοξαμίνη δεν συνιστάται για τη θεραπεία της κατάθλιψης στα παιδιά.
- Στην κατάθλιψη, υπάρχει συνήθως μεγάλη πιθανότητα απόπειρας αυτοκτονίας, η οποία μπορεί να επιμείνει μέχρι να επιτευχθεί επαρκής ύφεση.
- Σε ασθενείς με ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια, η φλουβοξαμίνη θα πρέπει να χορηγείται σε χαμηλές δόσεις στην αρχή της θεραπείας υπό την αυστηρή επίβλεψη ιατρού.
- Η φλουβοξαμίνη θα πρέπει να διακόπτεται εάν εμφανιστούν συμπτώματα που σχετίζονται με αυξημένα ηπατικά ένζυμα.
- Σε ηλικιωμένους ασθενείς, η δόση της φλουβοξαμίνης πρέπει πάντα να αυξάνεται πιο αργά και με μεγαλύτερη προσοχή.
- Να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με ιστορικό επιληπτικών κρίσεων. Με την ανάπτυξη επιληπτικής κρίσης, η θεραπεία με φλουβοξαμίνη θα πρέπει να διακόπτεται.
- Υπάρχουν αναφορές για την ανάπτυξη εκχύμωσης και πορφύρας με τη χρήση εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης. Δεδομένου αυτού, τέτοια φάρμακα θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή, ιδιαίτερα ταυτόχρονα με φάρμακα που επηρεάζουν τη λειτουργία των αιμοπεταλίων (για παράδειγμα, άτυπα αντιψυχωσικά και φαινοθειαζίνες, πολλά τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, ΜΣΑΦ, συμπεριλαμβανομένου του ακετυλοσαλικυλικού οξέος), καθώς και ασθενείς με ιστορικό αιμορραγίας.
Συμβατότητα με άλλα φάρμακα
Κατά τη χρήση του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα:
- Όταν χρησιμοποιείται μαζί με Buspiron, η αποτελεσματικότητά της μειώνεται. με βαλπροϊκό οξύ - τα αποτελέσματά του ενεργοποιούνται. με βαρφαρίνη - η συγκέντρωσή της και ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνονται. με Galantamine - τα αρνητικά αποτελέσματά της ενισχύονται. με αλοπεριδόλη - αυξάνει την περιεκτικότητα σε λίθιο στο αίμα.
- Όταν λαμβάνεται μαζί με αναστολείς ΜΑΟ, υπάρχει πιθανότητα συνδρόμου σεροτονίνης.
- Όταν χρησιμοποιείται μαζί με αλπραζολάμη, βρωμαζεπάμη, διαζεπάμη, η συγκέντρωση αυτών των φαρμάκων στο αίμα αυξάνεται και οι αρνητικές τους επιδράσεις αυξάνονται.
- Όταν λαμβάνονται ταυτόχρονα με αμιτριπτυλίνη, κλομιπραμίνη, ιμιπραμίνη, μαπροτιλίνη, καρβαμαζεπίνη, τριμιπραμίνη, κλοζαπίνη, ολανζαπίνη, προπρανολόλη, θεοφυλλίνη, η περιεκτικότητά τους στο πλάσμα του αίματος αυξάνεται.
- Η χρήση του φαρμάκου μαζί με μετοκλοπραμίδη αυξάνει τον κίνδυνο εξωπυραμιδικών διαταραχών.
- Όταν συνδυάζεται με κινιδίνη, ο μεταβολισμός της αναστέλλεται και η κάθαρση μειώνεται.
