Η νέκρωση του νεφρού διαγιγνώσκεται με καταστροφικές διεργασίες στους ιστούς του οργάνου, οι οποίες εκδηλώνονται με διόγκωση μορίων πρωτεΐνης. Η καταστροφή των νεφρών αναπτύσσεται ως παθολογική επιπλοκή πολλών ασθενειών ή ως αποτέλεσμα δηλητηρίασης του οργανισμού. Αυτή η ασθένεια είναι επικίνδυνη γιατί μπορεί να προκαλέσει νεφρική ανεπάρκεια.
Ο νεφρός είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο σε σχήμα φασολιού, του οποίου η κύρια αποστολή είναι να σχηματίζει ούρα και να προστατεύει το αίμα από τη μέθη φιλτράροντάς το.
Πρόσθετες λειτουργίες των νεφρών είναι:
- απέκκριση τοξινών και φαρμάκων στα ούρα.
- ρύθμιση των ηλεκτρολυτών στην κυκλοφορία του αίματος.
- έλεγχος της οξεοβασικής ισορροπίας.
- υποστήριξη υγιών επιπέδων αρτηριακής πίεσης.
- παραγωγή βιολογικά δραστικών ουσιών.
Ο δεξιός νεφρός είναι μικρότερος από τον αριστερό και είναι πιο επιρρεπής σε διάφορες παθολογίες. Τα επινεφρίδια βρίσκονται στην άνω περιοχή του σώματος, το καθήκον τους είναι η ορμονική σύνθεση. Οι ορμόνες που παράγονται ελέγχουν τις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα, επηρεάζουν τη λειτουργία του κυκλοφορικού συστήματος, των εσωτερικών οργάνων και του σκελετού.
Η παραβίαση της νεφρικής λειτουργίας επηρεάζει τη γενική ευημερία ενός ατόμου. Μία από τις επικίνδυνες παθολογίες είναι η νέκρωση. Η αθηροσκλήρωση, η θρόμβωση, ο σακχαρώδης διαβήτης και τα αναλγητικά συμβάλλουν στην εμφάνιση της νόσου.
Χαρακτηριστικά της παθολογίας
Με τη νέκρωση των νεφρών, σταθεροποιείται η βλάβη στις πρωτεΐνες του κυτταροπλάσματος, στην οποία πεθαίνει η κυτταρική δομή του οργάνου. Η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε άτομα διαφορετικών ηλικιών, συμπεριλαμβανομένων των νεογνών.
Οι κύριες αιτίες της νόσου περιλαμβάνουν:
- μολυσματικές διεργασίες, σήψη.
- τραύμα, απώλεια αίματος?
- διέλευση πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
- απόρριψη νεφρού μετά από μεταμόσχευση.
- δηλητηρίαση με χημικές ενώσεις.
- επιδείνωση των καρδιαγγειακών παθολογιών.
Ανάλογα με τον εντοπισμό της βλάβης, διακρίνονται φλοιώδεις, σωληνώδεις, θηλώδεις τύποι της νόσου.
Φλοιώδης
Ένας σπάνια διαγνωσμένος τύπος νέκρωσης, στον οποίο επηρεάζεται η εξωτερική νεφρική μεμβράνη, ενώ η εσωτερική παραμένει ανέπαφη. Η αιτία της παθολογίας είναι η απόφραξη μικρών αγγείων που τροφοδοτούν το φλοιώδες στρώμα.
Η νεφρική νόσος εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:
- μείωση ή απουσία ούρησης.
- αίμα στα ούρα?
- θερμότητα.
Επιπλέον, είναι πιθανές αλλαγές στις τιμές της αρτηριακής πίεσης, καθώς και πνευμονικό οίδημα.
Σπουδαίος! Το ενδοτοξικό σοκ συμβάλλει στη συγκέντρωση της ροής του αίματος, στην ανεπάρκειά του, που προκαλεί νέκρωση των ιστών του οργάνου.
Η φλοιώδης εμφάνιση εμφανίζεται συχνά στα βρέφη. Αυτό οφείλεται σε αποκόλληση πλακούντα, δηλητηρίαση αίματος, μολυσματικές διεργασίες. Στις γυναίκες, στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια εκδηλώνεται στην περίοδο μετά τον τοκετό λόγω αιμορραγίας της μήτρας, μολυσματικών ασθενειών και συμπίεσης των αρτηριών.
Θηλοειδής
Η θηλώδης νέκρωση είναι ο θάνατος της νεφρικής θηλής. Η λειτουργικότητα του οργάνου είναι μειωμένη λόγω της καταστροφής της περιοχής του εγκεφάλου.
Παρεμπιπτόντως! Σε ασθενείς που πάσχουν από πυελονεφρίτιδα, η νέκρωση των θηλωμάτων διαγιγνώσκεται στο 3% των περιπτώσεων.
Η οξεία μορφή της νόσου εκδηλώνεται με κολικούς, ρίγη, διακοπή της ούρησης.
Οι αιτίες της παθολογίας είναι:
- δυσλειτουργία της παροχής αίματος στον εγκέφαλο και στα νεφρικά θηλώματα.
- παραβίαση της εκροής ούρων στη λεκάνη.
- φλεγμονώδη φαινόμενα, πυώδεις σχηματισμοί στο όργανο.
- τοξική δηλητηρίαση της δομής των ιστών του νεφρού.
Η ασθένεια είναι πιο συχνή στις γυναίκες.
σωληνοειδής
Η σωληναριακή νέκρωση των νεφρών (οξεία σωληναριακή) χαρακτηρίζεται από βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης των σωληναρίων των νεφρώνων, η οποία προκαλεί νεφρική ανεπάρκεια.
Η οξεία σωληναριακή νέκρωση εμφανίζεται με δύο μορφές:
- Ισχαιμική. Η παθολογία προκαλείται από μηχανικές βλάβες, σήψη, "πείνα οξυγόνου" του αίματος, φλεγμονή.
- Νεφροτοξικό. Γίνεται συνέπεια σοβαρής δηλητηρίασης του σώματος.
Η οξεία σωληναριακή νέκρωση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα σοβαρής βλάβης στο επιθήλιο των σωληναρίων, που συνοδεύεται από έντονη φλεγμονή των ιστών. Ως αποτέλεσμα, η νεφρική δομή αλλάζει, ξεκινώντας την ανεπάρκεια οργάνων.
Μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας
Η συλλογή της αναμνησίας παίζει κυρίαρχο ρόλο στη διάγνωση. Λαμβάνονται δείγματα, λαμβάνονται υπερηχογράφημα και ακτινογραφίες. Μπορεί να χρειαστεί αξονική τομογραφία. Κάθε τύπος ασθένειας διαφοροποιείται με διαφορετικούς τρόπους.
Το κύριο θεραπευτικό καθήκον είναι η εξάλειψη των φλεγμονωδών εστιών και η πρόληψη του θανάτου της νεφρικής δομής και των σωληναρίων. Το θεραπευτικό σχήμα για τη νέκρωση εξαρτάται από τον τύπο της νόσου και τους παράγοντες που προκάλεσαν τη νόσο.
Θεραπευτικά μέτρα:
- Όταν ανιχνεύεται θηλώδες είδος, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά. Σε περίπτωση απόφραξης του ουρητήρα πρέπει να τοποθετηθεί καθετήρας. Χρησιμοποιούνται φάρμακα που αποκαθιστούν την παροχή αίματος, αυξάνουν την ανοσολογική κατάσταση και αντιβιοτικά. Ελλείψει θετικής δυναμικής από τη φαρμακευτική θεραπεία, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί το προσβεβλημένο όργανο.
- Η οξεία σωληναριακή νέκρωση αντιμετωπίζεται με αντιβακτηριακά φάρμακα που ρυθμίζουν την κυκλοφορία του αίματος στους νεφρούς. Το σώμα καθαρίζεται από τοξικά στοιχεία.
- Με μια φλοιώδη μορφή παθολογίας, η θεραπεία στοχεύει στην αποκατάσταση της ροής του αίματος στο τμήμα του εγκεφάλου του οργάνου. Οι λοιμώξεις εξαλείφονται με αντιβιοτικά.
Με άκαιρη θεραπεία, αναπτύσσεται νεφρική ανεπάρκεια, η οποία συνοδεύεται από έντονη δηλητηρίαση του σώματος με βλάβη σε άλλα όργανα.
Η επέμβαση συνταγογραφείται μόνο σε προχωρημένες περιπτώσεις, όταν η καταστροφή επηρεάζει ολόκληρη τη δομή του νεφρού. Σε περίπτωση θρόμβωσης του αγγείου γίνεται θρομβεκτομή.
Σε περίπτωση διάγνωσης της νόσου στο αρχικό στάδιο, η εργασία του νεφρού μπορεί να αποκατασταθεί. Ωστόσο, σε πολλούς ασθενείς παρουσιάζεται μια τακτική διαδικασία αιμοκάθαρσης (καθαρισμός αίματος) ή μεταμόσχευσης οργάνων. Η ανάρρωση βασίζεται στην εξάλειψη μιας βακτηριακής λοίμωξης και στη βελτίωση της αντιδραστικότητας του ανθρώπινου σώματος.
Η νεφρική νέκρωση είναι μια σοβαρή ασθένεια που οδηγεί σε θάνατο εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Για να αποφύγετε ανεπανόρθωτες συνέπειες, υποβάλλετε τακτικές εξετάσεις. Εάν εμφανίσετε περίεργα συμπτώματα, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας.
Η νέκρωση των νεφρών είναι μια επικίνδυνη παθολογική διαδικασία, που χαρακτηρίζεται στην πορεία της από την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, όταν, ελλείψει ιατρικής βοήθειας, δεν αποκλείεται η ανεπάρκεια του ίδιου του οργάνου και η θανατηφόρα έκβαση για τον ασθενή.
Τι είναι η νεφρική νέκρωση
Η νέκρωση του νεφρού είναι μια παθολογική διαδικασία, που συνοδεύεται στην πορεία της από τον διαχωρισμό και την κατανομή, την απέκκριση των κυτταροπλασματικών πρωτεϊνών.
Η πιο κοινή αιτία της παθολογικής διαδικασίας είναι η αποτυχία στην κυκλοφορία του αίματος ή η αρνητική επίδραση της παθογόνου μικροχλωρίδας.
Τύποι παθολογίας
Στην πράξη, οι γιατροί διακρίνουν 5 τύπους παθολογικής διαδικασίας.
- Νέκρωση που επηρεάζει τα νεφρικά θηλώματα νεκρωτικόςθηλίτιδα- Μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια.
- σωληνοειδής όψη- σε αυτή την περίπτωση, το επιθήλιο των νεφρικών σωλήνων είναι κατεστραμμένο.
- Φλοιώδης όψη- σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει βλάβη στους ιστούς και τα κύτταρα της επιφάνειας του οργάνου.
- Caseous εμφάνιση- μάλλον δεν δρα ως ανεξάρτητη παθολογία, αλλά ως συνέπεια της νόσου.
- εστιακή άποψη- σημειώνεται από σημειακή βλάβη των σπειραμάτων του οργάνου και ταυτόχρονα οι ίδιοι οι νεφροί λειτουργούν κανονικά.
Οι λόγοι
Κάθε ένας από αυτούς τους τύπους παθολογίας έχει τις δικές του αιτίες προέλευσης. Εάν πρόκειται για νέκρωση που επηρεάζει τις νεφρικές θηλές, τις περισσότερες φορές τις αιτίες της ανάπτυξης των τελευταίων, οι γιατροί αποκαλούν αποτυχία στη ροή του αίματος, καθώς και παραβίαση της διαδικασίας ούρησης, μολυσματική ή πυώδη φύση της προέλευσης διεργασίες που επηρεάζουν το όργανο, τοξικές βλάβες.
Όσον αφορά τις βασικές αιτίες της ανάπτυξης ενός σωληναριακού τύπου παθολογίας, οι γιατροί αποκαλούν τα αίτια της εμφάνισής του τραυματισμούς ή μια φλεγμονώδη διαδικασία που συμπιέζει τα αιμοφόρα αγγεία, διαταράσσοντας έτσι τη ροή του αίματος, δηλητηρίαση με φάρμακα ή τοξίνες. Αν μιλάμε για τον φλοιώδη τύπο, προκαλείται από παθογόνο μικροχλωρίδα ή κατάσταση σοκ που διαταράσσει τη ροή του αίματος.
Τύπος κασέως- είναι μάλλον μια συνέπεια που εμφανίζεται ως επιπλοκή μετά από φυματίωση ή σύφιλη, λέπρα και εστιακή - την αρνητική επίδραση της παθογόνου μικροχλωρίδας και την αδυναμία της κυκλοφορίας του αίματος.
Οι γιατροί αναφέρουν επίσης άλλους λόγους για την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας. Για παράδειγμα, σε μια έγκυο γυναίκα - το τελευταίο μπορεί να είναι αποτέλεσμα ξαφνικού, παθολογικού διαχωρισμού του πλακούντα ή λανθασμένης θέσης του, έντονης αιμορραγίας της μήτρας.
Στη λίστα άλλων λόγων, οι γιατροί περιλαμβάνουν επίσης την απόρριψη ενός νεφρού δότη που δεν έχει ριζώσει στον ασθενή και μια φλεγμονώδη διαδικασία που επηρεάζει το πάγκρεας, ένα δάγκωμα φιδιού ή άλλο δηλητηριώδες ερπετό ή έντομο, καθώς και δηλητηρίαση με δηλητήρια.
Ασθένειες όπως ο σακχαρώδης διαβήτης και ο αγγειόσπασμος, το αυξημένο ιξώδες αίματος, το οποίο προκαλεί άφθονους θρόμβους αίματος και αθηροσκλήρωση, ανάπτυξη αναιμίας ή μολυσματική βλάβη του ουρογεννητικού συστήματος, δεν είναι λιγότερο επικίνδυνες για τον ασθενή.
Συμπτώματα
Αν μιλάμε για τα γενικά συμπτώματα της συνεχιζόμενης παθολογικής διαδικασίας, το κύριο σημάδι που υποδεικνύει την πορεία της είναι η επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Πρώτα απ 'όλα, η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς αυξάνεται, ελαφρώς - μέχρι 37,5-37,8 μοίρες, διαρκεί πολύ και υποδηλώνει γενική μέθη του οργανισμού.
Μετά - κρίσεις επώδυνων συσπάσεων αναπτύσσονται στην οσφυϊκή μοίρα της πλάτης και δεν μπορούν να σταματήσουν με τη βοήθεια απλών παυσίπονων. Ένα εξίσου σημαντικό και χαρακτηριστικό σημάδι νεφρικής βλάβης και ανάπτυξης νέκρωσης είναι ο όγκος των ούρων που απεκκρίνονται - μειώνεται σε παθολογικούς όγκους και δεν υπερβαίνει τα 50 χιλιοστόλιτρα την ημέρα.
Όταν περάσετε την εξέταση και την εργαστηριακή ανάλυση της σύνθεσης των ούρων - στην τελευταία, θα ανιχνευθούν αυξημένα επίπεδα λευκοκυττάρων. Επίσης, στην ανάλυση δείχνει τον εαυτό της και παθογόνο μικροχλωρίδα και σε ορισμένες περιπτώσεις θρόμβους αίματος.
Διαγνωστικά
Για να κάνει τη σωστή διάγνωση, στην αρχή, ο ειδικός συλλέγει ένα ιστορικό, δηλαδή, διευκρινίζει μια σειρά από συμπτώματα που ενοχλούν τον ασθενή και συννοσηρότητες, ασθένειες, ιδίως εάν πάσχει από διαβήτη, εάν παίρνει ορισμένα φάρμακα.
Επίσης, είναι υποχρεωτική η συλλογή αναμνηστικού για τις μεταφερόμενες χειρουργικές επεμβάσεις και τραυματισμούς, εάν υπάρχει επαφή με δηλητήρια και τοξικές ουσίες.
Μετά τη συλλογή ενός ιστορικού, πραγματοποιείται δειγματοληψία και εξέταση τόσο ούρων όσο και αίματος. Εάν υπάρχουν αμφιλεγόμενα ζητήματα στη μελέτη, ο ειδικός συνταγογραφεί υπερηχογράφημα των νεφρών και ακτινογραφία. Οι γιατροί μπορούν επίσης να κάνουν τις ακόλουθες εξετάσεις:
- Εάν υπάρχει υποψία νεκρωτικής θηλίτιδας, λαμβάνονται ακτινογραφίες.
- Ο φλοιώδης τύπος νέκρωσης διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας μια διαδικασία υπερήχων.
- Έτσι, ο σωληνοειδής τύπος της παθολογικής διαδικασίας διαγιγνώσκεται με βάση τα αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων - βιοχημική ανάλυση αίματος και ούρων, υπερηχογράφημα και CT.
Θεραπευτική αγωγή
Στην αρχή, οι γιατροί εξαλείφουν τη βασική αιτία που προκάλεσε την παθολογική διαδικασία. Μετά από αυτό, συνταγογραφείται η ίδια η πορεία της θεραπείας, ανάλογα με τον τύπο της παθολογίας.
- Κατά τη διάγνωση νεκρωτικής θηλίτιδας - για την εξάλειψη της βασικής αιτίας, οι γιατροί συνταγογραφούν αντισπασμωδικά. Εάν διαγνωστεί απόφραξη του ουρητήρα, τοποθετείται καθετήρας, συνταγογραφούνται φάρμακα που αυξάνουν τη ροή του αίματος και ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Εφόσον χρειάζεται, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Ελλείψει θετικής δυναμικής θεραπείας, ο προσβεβλημένος νεφρός απλώς αφαιρείται.
- Με την ανάπτυξη ενός φλοιικού τύπου νέκρωσης, χρησιμοποιείται μια επείγουσα διαδικασία για την αποκατάσταση της ροής του αίματος μέσω υλικού. Για να αφαιρέσετε τις αρνητικές εκδηλώσεις και τις συνέπειες της δηλητηρίασης, συνταγογραφείται μια πορεία αντιβιοτικών.
- Κατά τη διάγνωση βλάβης στα σωληνάρια, συνταγογραφούν φάρμακα που καθαρίζουν το σώμα από τις επιπτώσεις της δηλητηρίασης και της δηλητηρίασης, καθώς και συμπληρώνοντας την πορεία με τη λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων. Είναι επίσης σημαντικό να αποκατασταθεί η κανονική ροή του αίματος και η διατροφή του οργάνου, καθώς και να συνταγογραφούνται ενώσεις που ανακουφίζουν από τα αρνητικά συμπτώματα του εμέτου και της ναυτίας.
Συνέπειες και επιπλοκές
Η συνέπεια και η αρνητική επιπλοκή της πορείας της παθολογίας είναι η ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής εμφανίζει έντονα σημάδια μέθης, επηρεάζονται άλλα όργανα και συστήματα.
Όπως δείχνουν οι ιατρικές στατιστικές, 7-8 ασθενείς στους 10 με αυτή τη διάγνωση πεθαίνουν από δηλητηρίαση αίματος και νεφρική ανεπάρκεια, προβλήματα με το καρδιαγγειακό σύστημα. Εάν η παθολογία δεν εντοπιστεί έγκαιρα και δεν συνταγογραφηθεί μια πορεία αποτελεσματικής θεραπείας, μπορεί να χρειαστεί μεταμόσχευση οργάνου με την πάροδο του χρόνου ή η αναπτυσσόμενη παθολογία θα προκαλέσει θανατηφόρο αποτέλεσμα.
ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΗ ΝΕΦΡΙΚΗ ΝΕΚΡΩΣΗ ΦΛΕΙΩΤΟΥ(Ελληνικά, αιμορραγία αιμορραγία· λατ. corticalis φλοιώδης· νέκρωση· συν. συμμετρική νέκρωση του φλοιού των νεφρών) - ασθένεια που προκαλείται από σπασμό και θρόμβωση των νεφρικών αγγείων, ακολουθούμενη από νέκρωση των σπειραμάτων και των σωληναρίων της φλοιώδους στιβάδας των νεφρών και κλινικά εκδηλώνεται ως οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
G. k. n. ν. περιέγραψαν πρώτοι οι Γάλλοι. γιατρός E. Juhel-Renou το 1886. Ο μεγαλύτερος αριθμός ασθενών με αυτή την παθολογία παρουσιάζεται στην εργασία των Sheehan και Moore (H. L. Sheehan, H. C. Moore, 1953). Στην παιδική ηλικία η νόσος εμφανίζεται κυρίως σε αγόρια στη νεογνική περίοδο και μόνο στο 10% των περιπτώσεων άνω των 2 ετών; W ενήλικος G. k. n. το στοιχείο παρατηρείται συχνότερα σε γυναίκες ηλικίας 20-35 ετών.
Αιτιολογία και παθογένεια
Μία από τις αιτίες της νέκρωσης του φλοιού των νεφρών μπορεί να είναι μια αιμολυτική διαδικασία (αιμολυτική νόσος του νεογνού, αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο κ.λπ.), η ενδομήτρια και επιλόχεια υποξία και η εμβρυϊκή ασφυξία.
Στις γυναίκες, η ανάπτυξη της νόσου σχετίζεται με άφθονη εμμηνορραγία και μετρορραγία, καθώς και με παθολογία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού (πρόωρη αποκόλληση πλακούντα, μαζικές αιμορραγίες πλακούντα, προδρομικός πλακούντας, εκλαμψία) και εντατική θεραπεία με αγγειοσυσταλτικά (ωκυτοκίνη, νορεπινεφρίνη). . Μικρότερος ρόλος στην αιτιολογία του Γ. να. αντικείμενα παίζουν χειρουργικές επεμβάσεις, εγκαύματα, σοβαρές λοιμώξεις, διάσπαρτα νεοπλάσματα.
Στην καρδιά της παθογένειας του Γ. να. αντικείμενα βρίσκονται παραβιάσεις της νεφρικής κυκλοφορίας από τον τύπο της ισχαιμίας που εμφανίζεται σε διάφορες πατόλ, καταστάσεις. Με ισχαιμία που διαρκεί έως και 3 ώρες. επηρεάζονται κυρίως τα σωληνάρια, η μεγαλύτερη ισχαιμία οδηγεί σε νέκρωση του φλοιού.
παθολογική ανατομία
Μακροσκοπικά, τα νεφρά είναι διευρυμένα, σκούρο κόκκινο ή σοκολατί χρώμα, οιδηματώδη, πλαδαρά. Η φλοιώδης ουσία αραιώνεται. Υπάρχουν πολλές περιοχές νέκρωσης και αιμορραγιών στην επιφάνεια των νεφρών και στην τομή. Πυραμίδες νεφρού και βλεννογόνος της λεκάνης χωρίς αλλαγές. Στο gistol, μια έρευνα εντόπισε πολλαπλούς θρόμβους των μεσολοβιακών αρτηριών και φέρνοντας αρτηρίδια, σε σημεία συσσώρευσης λεμφοειδών κυττάρων στο διάμεσο ιστό. Στο μέλλον είναι δυνατή η ανοργανοποίηση (ασβεστοποίηση) νεκροβιοτικών περιοχών.
Κλινική εικόνα
Η βλάβη των νεφρών στα νεογνά και τα βρέφη αναπτύσσεται με φόντο ωτίτιδα, μαστοειδίτιδα, μηνιγγίτιδα, ρινοφαρυγγίτιδα. Το κύριο σύμπτωμα του Γ. σε. το στοιχείο στα νεογνά είναι η ανουρία (βλ.), το to-ruyu είναι δύσκολο να διαγνωστεί λόγω της φιζιόλης, οι ολιγουρίες (βλ.) τις πρώτες ημέρες της ζωής. Η νόσος συνοδεύεται από πυρετό, έμετο, διάρροια, αφυδάτωση, ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα, υαλώδη και κοκκώδη εκμαγεία σημειώνονται στα ούρα. Υπάρχει μέτρια αναιμία, υπερλευκοκυττάρωση, ουδετεροφιλία με μετατόπιση προς τα αριστερά, θρομβοπενία. Το οίδημα και η αρτηριακή υπέρταση συνήθως απουσιάζουν. Στο nevrol, το άγχος κατάστασης, οι σπασμοί, και στη συνέχεια η υπνηλία, μια υποτονία κυριαρχεί στην αρχή, το κώμα αναπτύσσεται με διαταραχή της αναπνοής και της κατάποσης. Στο τελικό στάδιο ενώνεται η αιματέμεση (βλ. Αιματέμεση) και η μέλαινα (βλ.). Στους ενήλικες, επιπλέον, σημειώνεται έντονος πόνος στην πλάτη. Οι αλλαγές από άλλα σώματα συνδέονται με τη νόσο που προηγείται του G. to. Π.
G. k. n. το αντικείμενο μπορεί να περιπλέκεται από προοδευτική αναιμία, εγκεφαλικό οίδημα (βλ. Οίδημα και οίδημα του εγκεφάλου), νεφρωσικό σύνδρομο (βλ.).
Διάγνωση
Η διάγνωση γίνεται με βάση την κλινική, εργαστηριακή και ρεντγενόλη. δεδομένα. Σύμφωνα με εργαστηριακά δεδομένα, ο G. Ph.D. το προϊόν είναι πανομοιότυπο με την οξεία νεφρική ανεπάρκεια (ολιγουρία, ανουρία, αζωθαιμία, υπερκαλιαιμία, μεταβολική οξέωση). Το ΗΚΓ δείχνει σημεία υπερκαλιαιμίας. Ακτινολογικά οι νεφροί είναι διευρυμένοι. Η βιοψία αποκαλύπτει νέκρωση της φλοιώδους στιβάδας των νεφρών.
Διαφορική Διάγνωσηπραγματοποιείται με ανουρία ποικίλης φύσης (δυσπλασίες των νεφρών, σπειραματονεφρίτιδα κ.λπ.).
Θεραπευτική αγωγή
Η θεραπεία στοχεύει κυρίως στην εξάλειψη της ανουρίας και της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Η ποσότητα του υγρού που χορηγείται ανά ημέρα θα πρέπει να αντιστοιχεί στην ποσότητα των ούρων που απεκκρίνονται (για παιδιά του πρώτου έτους της ζωής - όχι περισσότερο από 30 ml ανά 1 kg σωματικού βάρους την ημέρα). Η εισαγωγή του υγρού πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο της ισορροπίας νερού-άλατος και ισορροπίας οξέος-βάσης. Για την πρόληψη του καταβολισμού των πρωτεϊνών, τα λιπίδια και η συμπυκνωμένη γλυκόζη χορηγούνται ενδοφλεβίως. Λόγω της παρουσίας εστιών μόλυνσης, η αντιβιοτική θεραπεία πραγματοποιείται με μη τοξικά φάρμακα (οξακιλλίνη, μεθικιλλίνη και άλλα παράγωγα πενικιλίνης). Προκειμένου να βελτιωθεί η νεφρική αιμοδυναμική, ενδείκνυται ηπαρίνη (100-120 μονάδες / kg ενδοφλεβίως). Ελλείψει της επίδρασης της συμπτωματικής θεραπείας, καταφεύγουν σε ανταλλαγή μετάγγισης αίματος (βλ.), περιτοναϊκή κάθαρση (βλ.), καθώς και αιμοκάθαρση (βλ.).
Πρόβλεψη
Η πρόγνωση είναι κακή. Ο θάνατος επέρχεται συνήθως τη 10-15η ημέρα από την έναρξη της νόσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις σημειώνεται ανάκαμψη.
Βιβλιογραφία:Ασθένειες των νεφρών, εκδ. G. Mazhdrakova και N. Popova, μτφρ. από τα βουλγαρικά, σελ. 533, Σόφια, 1973, βιβλιογρ.; Οδηγός κλινικής ουρολογίας, εκδ. Α. Ya. Pytelya, Μ., 1969; Μπουισού Χ. μι. ένα. La pesgoe corticale sym6trique des reins du nourrisson (fitude clinique, etiolo-gique et th6rapeutique), Ann. Ρ6διατ., τ. 10, σελ. 2317, 1963; Juhel-RenoyE. De l'anurie precoce scarlatineuse, Arch. g£n. M6d., t. 17, σελ. 385, 1886; Sheehan H. L. a. Moore H. C. Νέκρωση του φλοιού του νεφρού και ο νεφρός της κρυφής τυχαίας αιμορραγίας, Οξφόρδη, 1953.
V. P. Lebedev.
Κάθε άτομο που πάσχει τουλάχιστον από κάποια χρόνια παθολογία θα πρέπει να γνωρίζει τα πρώτα σημάδια θανάτου του νεφρικού ιστού, που ονομάζεται νεφρική νέκρωση.
νέκρωση των νεφρών
Η νέκρωση των νεφρών είναι η διαδικασία νέκρωσης των κυττάρων του νεφρικού ιστού. Ως αποτέλεσμα της έρευνας, διαπιστώθηκε ότι η νέκρωση των νεφρών χαρακτηρίζεται από διόγκωση των κυττάρων και των πρωτεϊνικών δομών σε αυτά, ακολουθούμενη από καταστροφή (λύση).
Νεκρωτικές αλλαγές στα νεφρά μπορεί να εμφανιστούν λόγω σοβαρής δηλητηρίασης με οποιεσδήποτε δηλητηριώδεις ουσίες, ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης αυτοάνοσων διεργασιών στο ανθρώπινο σώμα. Αρκετά συχνά, η αιτία της καταστροφής των νεφρικών κυττάρων είναι η μείωση της ροής του αίματος στο ίδιο το όργανο. Με τη μείωση του βαθμού παροχής αίματος, αναπτύσσεται ισχαιμία και υποξία του κυτταρικού συστήματος του νεφρού και στη συνέχεια η καταστροφή των κυττάρων.
Παραβίαση της ροής του αίματος στα νεφρά μπορεί να συμβεί λόγω θρόμβωσης των νεφρικών αγγείων ή απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος από πέτρα ή νεόπλασμα.
Συχνά, η νέκρωση των νεφρών αναπτύσσεται σε έγκυες γυναίκες και γυναίκες που γεννούν, αυτό οφείλεται σε έντονη αιμορραγία από την κοιλότητα της μήτρας ή πρόωρη αποκόλληση ενός φυσιολογικού ή παθολογικά τοποθετημένου πλακούντα.
Στα παιδιά, αυτή η παθολογία εμφανίζεται στο πλαίσιο μιας ιογενούς ή βακτηριακής ασθένειας ως επιπλοκή της αφυδάτωσης (με άφθονο έμετο ή διάρροια).
Είδη
Νέκρωση επιθηλιακών κυττάρων περιελιγμένων σωληναρίων
Οι τοξικές ουσίες επηρεάζουν τις πιο ευαίσθητες περιοχές των νεφρών - το επιθήλιο της σωληναριακής συσκευής.
Ο ρόλος των τοξικών ουσιών μπορεί να είναι:
- Τα φυτοφάρμακα που αποτελούν μέρος διαφόρων τοξικών ουσιών ή απορρυπαντικών.
- Ενώσεις βαρέων μετάλλων, συχνά υδράργυρος, μόλυβδος και αρσενικό.
- Η αιθυλενογλυκόλη είναι εκπρόσωπος των οργανικών διαλυτών.
Στη φωτογραφία, νεκρωτικές αλλαγές στα επιθηλιακά κύτταρα των σπειροειδών σωληναρίων των νεφρών ή οξεία σωληναριακή νέκρωση - μικροπαρασκευή
Α. - Μη πυρηνικά κύτταρα. Β. - Διατηρημένοι πυρήνες στα κύτταρα του βρόχου του Henle. Β. Τα αγγεία γεμίζουν με αίμα και διαστέλλονται.
Επίσης, πιθανή αιτία οξείας σωληναριακής νέκρωσης μπορεί να είναι ένας τραυματισμός, ο οποίος συνίσταται σε ισχυρή συμπίεση του οργάνου, με αποτέλεσμα να διαταραχθεί η ροή του αίματος στα σωληνάρια των νεφρών.
Σε περίπτωση απόφραξης του ουρητήρα λόγω παραβίασης της εκροής ούρων, τα σωληνάρια διαστέλλονται, το επιθήλιό τους γίνεται νεκρωτικό και απολεπισμένο.
Αυτός ο τύπος νέκρωσης εκδηλώνεται με οξεία ή σταδιακή κατακράτηση ούρων, το αίμα εμφανίζεται αρχικά στα ούρα και η συχνότητα ούρησης ανά ημέρα μειώνεται. Πολύ συχνά, οι ασθενείς αισθάνονται δυσφορία και οξύ πόνο στην οσφυϊκή περιοχή. Ο ασθενής μπορεί να έχει πυρετό. Τέτοια συμπτώματα εμφανίζονται λόγω της ανάπτυξης μιας επικίνδυνης παθολογικής κατάστασης με νεφρική δυσλειτουργία - νεφρική ανεπάρκεια.
Οξεία σωληναριακή νέκρωση των νεφρών - μακροπαρασκευή 
φλοιώδης
Η νέκρωση της φλοιώδους ουσίας των νεφρών (φλοιώδης) είναι πιο συχνή σε νεογνά ή σε έγκυες γυναίκες.
Παθογενετικά, η νέκρωση του φλοιού οφείλεται σε αυξημένη ενδαγγειακή πήξη τοπικά στους νεφρούς ή συνολικά (στην κυκλοφορία του αίματος ολόκληρου του οργανισμού). Το αίμα πήζει εντατικά λόγω της μείωσης του επιπέδου του ινωδογόνου και της αύξησης της συγκέντρωσης θρομβοπλαστίνης και θρομβίνης. Υπάρχει απόφραξη των (προσαγωγών) νεφρικών αρτηριών που μεταφέρουν το αίμα, γεγονός που οδηγεί σε διακοπή της παροχής αίματος και συρρίκνωση του νεφρού.
Ως αποτέλεσμα εγκληματικών αμβλώσεων υπό ακατάλληλες συνθήκες, τα βακτήρια εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και απελευθερώνουν τοξίνες. Μια απότομη πρόσληψη τέτοιων τοξινών σε μεγάλες ποσότητες στο αίμα προκαλεί την ανάπτυξη μιας κατάστασης σοκ (ενδοτοξικό σοκ).
Σε συνθήκες σοκ, η ροή του αίματος γίνεται συγκεντρωτική, το αίμα δεν εισέρχεται στο φλοιώδες στρώμα των νεφρών σε κανονική ποσότητα και εμφανίζεται νέκρωση.
Αρκετά συχνά, οι νεκρωτικές αλλαγές στο φλοιώδες στρώμα τελειώνουν με την εναπόθεση ασβεστοποιήσεων.
Τα συμπτώματα για αυτόν τον τύπο παθολογίας μπορεί να ποικίλουν: υπάρχει ούρηση με αίμα, η συχνότητα ούρησης μειώνεται μέχρι να απουσιάζει εντελώς. Μπορεί να υπάρχει πόνος στην πλάτη (κάτω μέρος), στην κοιλιά, έμετος και έντονη ναυτία, πυρετός. Εάν η διαδικασία της ενδαγγειακής πήξης είναι ολική, ενώνονται συμπτώματα βλάβης σε άλλα όργανα. Εμφανίζονται αιμορραγίες στο δέρμα.
Νέκρωση του φλοιού του νεφρού 
Θηλοειδής
Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας στην ανάπτυξη νεκρωτικών αλλαγών στα κύτταρα των θηλών των νεφρών είναι μια βακτηριακή λοίμωξη. Τα βακτήρια μπορούν να εισέλθουν στη λεκάνη από έξω μέσω του ουροποιητικού συστήματος, και επίσης μεταφέρονται στο νεφρό με αίμα (αιματογενής οδός). Με την αύξηση της πίεσης των ούρων στη λεκάνη, τα βακτήρια εξαπλώνονται σε ένα ή περισσότερα θηλώματα. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται η κυτταρική λύση, η ροή του αίματος στις πυραμίδες των νεφρών διαταράσσεται.
Η συμπτωματολογία αντιπροσωπεύεται από έντονη εμπύρετη κατάσταση, σύνδρομο πόνου, έντονα σημάδια δηλητηρίασης.
Θηλώδης νέκρωση των νεφρών 
Τυρώδης
Η νέκρωση του νεφρικού ιστού του καζεώδους τύπου αναπτύσσεται συνήθως στο σημείο ανάπτυξης και ανάπτυξης φυματιωδών ή συφιλιδικών κοκκιωμάτων (αναπτύξεων). Συχνά η αιτία αυτής της παθολογίας μπορεί να είναι μια ασθένεια όπως η λέπρα. Οι περιοχές των θηκών μοιάζουν με πηγμένη μάζα κατά την εξέταση. Στο μικροσκόπιο σημειώνεται η ομοιογενής φύση του νεφρικού ιστού, τα κατεστραμμένα κύτταρα και οι ίνες του συνδετικού ιστού.
Η διάγνωση της φυματίωσης και της σύφιλης από τις αρχικές κλινικές εκδηλώσεις είναι αρκετά δύσκολη. Μπορεί να υπάρχουν περίοδοι σημαντικής αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος, για μεγάλο χρονικό διάστημα λευκοκύτταρα και ερυθροκύτταρα μπορούν να ανιχνευθούν στα ούρα σε μεγάλες ποσότητες.
Η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί με εργαστηριακές και οργανικές μελέτες. Η πιο κατατοπιστική διαγνωστική μέθοδος θεωρείται η βιοψία παρακέντησης του νεφρού.
Κασώδης νέφρωση 
Εστιακός
Η εστιακή νέκρωση του νεφρικού ιστού προκαλείται συνήθως από βακτηριακή χλωρίδα (σύφιλη, φυματίωση, λέπρα και κάποιες άλλες ασθένειες). Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με εκείνα στις παραπάνω μορφές νέκρωσης των νεφρών.
Θεραπευτική αγωγή
Οι κύριες αρχές της θεραπείας της νέκρωσης των νεφρών είναι η εξάλειψη της βασικής αιτίας της παθολογικής διαδικασίας. Για αυτό είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί πλήρης κλινική και εργαστηριακή εξέταση.
Θεραπευτικά μέτρα ανάλογα με την αιτιολογία και τους παθογενετικούς μηχανισμούς ανάπτυξης της νόσου:
- Αντιβακτηριδιακή θεραπεία;
- Βελτίωση της αιμοδυναμικής (αντιπηκτική θεραπεία).
- Εξάλειψη του αποφρακτικού συνδρόμου του ουροποιητικού συστήματος (πιθανός και σχηματισμός νεφροστομίας).
- Εξάλειψη σημείων νεφρικής ανεπάρκειας και εξάλειψη τοξικών ουσιών (χρησιμοποιώντας αιμοκάθαρση).
- Για την ανακούφιση του πόνου, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά ή μη ναρκωτικά / ναρκωτικά αναλγητικά.
Οι χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις ανάπτυξης της νόσου. Εάν η νέκρωση καλύπτει σχεδόν ολόκληρη την περιοχή του νεφρού, τότε αφαιρείται πλήρως ().
Εάν η αιτία της νέκρωσης είναι η αγγειακή θρόμβωση, τότε χρησιμοποιούνται ευρέως η θρομβεκτομή και η αγγειοπλαστική με μπαλόνι.
Η πρόγνωση για την έγκαιρη ανίχνευση σημείων ισχαιμίας του νεφρικού ιστού είναι αρκετά ευνοϊκή. Οι περιοχές νέκρωσης ως αποτέλεσμα της έγκαιρης και σωστής θεραπείας συμπιέζονται και μετατρέπονται σε ουλή. Και τα γύρω ενεργά νεφρικά κύτταρα αντισταθμίζουν τη δουλειά τους.
Προσοχή! Προκειμένου να αποφευχθεί η νέκρωση του νεφρικού ιστού, συνιστάται να προσέχετε την υγεία σας, να ελέγχετε την κατάσταση του καρδιαγγειακού, του ενδοκρινικού και του ουρογεννητικού συστήματος. Και όταν εμφανιστούν τα παραμικρά ανησυχητικά συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό!
Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτούνται συμβουλές ειδικών!
Τα παιδιά είναι χαριτωμένα πλάσματα που πολύ συχνά μας κάνουν τους γονείς να ανησυχούμε αρκετά. Οι μαμάδες και οι μπαμπάδες δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στη γενική υγεία των αγαπημένων τους παιδιών. Αυτό δεν προκαλεί έκπληξη, αφού μόνο ένα υγιές μωρό μπορεί να είναι πραγματικά ευτυχισμένο. Δυστυχώς, τα πράγματα δεν πάνε πάντα καλά. Αυτές ή άλλες ασθένειες μπαίνουν αρκετά συχνά στη ζωή ενός παιδιού και μάλιστα ξαφνικά. Αυτά τα παιδιά που καθημερινά τηρούν όλους τους κανόνες ενός υγιεινού τρόπου ζωής δεν αποτελούν εξαίρεση. site) θα μιλήσουν για ασθένειες όπως το θηλώδες και το φλοιώδες νέκρωσηνεφρών στα παιδιά. Αφού διαβάσετε τις παρεχόμενες πληροφορίες, μπορείτε να μάθετε όλα όσα χρειάζεστε σχετικά με τις αιτίες ανάπτυξης, τα συμπτώματα, τη διάγνωση, καθώς και τις μεθόδους θεραπείας αυτών των παθήσεων.Τι είναι η θηλώδης νέκρωση των νεφρών στα παιδιά;
Στην πραγματικότητα, αυτή η κατάσταση στις περισσότερες περιπτώσεις είναι συνέπεια παθήσεων όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, η πυελονεφρίτιδα, νεφρολιθίαση, υπέρταση και κάποια άλλα. Πολύ σπάνια, αυτή η πάθηση γίνεται αισθητή ως πρωτοπαθής νεφρική νόσος. Με αυτή την ασθένεια εννοείται μια κατάσταση κατά την οποία υπάρχει μια σαφής κυκλοφορική διαταραχή απευθείας στις πυραμίδες των νεφρών. Οι σύγχρονοι γιατροί και ειδικοί διακρίνουν δύο μορφές αυτής της ασθένειας - αυτές είναι μονόπλευρη και αμφοτερόπλευρη νέκρωση.
