Οδηγίες εμβολιασμού παιδιών προσχολικής ηλικίας. Ημερολόγιο προληπτικού εμβολιασμού για παιδιά: όροι και χαρακτηριστικά εμβολιασμού

Η επιλογή των παιδιών για εμβολιασμό πραγματοποιείται κάθε μήνα σύμφωνα με τις κάρτες προληπτικού εμβολιασμού (έντυπο Νο 063 / y) από την περιφερειακή νοσοκόμα, νοσοκόμα ή παραϊατρικό του νηπιαγωγείου ή του σχολείου.

Το σχέδιο εμβολιασμού καταρτίζεται σύμφωνα με το ημερολόγιο εμβολιασμού.

Το σχέδιο υποδεικνύει τον τύπο του εμβολιασμού και την ημερομηνία του εμβολιασμού.

Εάν είναι απαραίτητο να αυξηθούν τα μεσοδιαστήματα, ο επόμενος εμβολιασμός θα πρέπει να γίνει το συντομότερο δυνατό, καθοριζόμενο από την κατάσταση της υγείας του παιδιού.

Δεν επιτρέπεται η μείωση των διαστημάτων!

Λαμβάνονται υπόψη οι αντενδείξεις.

Εάν είναι απαραίτητο, γίνεται ιατρική απόσυρση από τον εμβολιασμό στο ιστορικό ανάπτυξης του παιδιού, στο ιατρικό φάκελο, στην κάρτα του καθ. εμβολιασμοί, στο μηνιαίο πρόγραμμα εμβολιασμού (αναφέρετε την ημερομηνία λήξης της ιατρικής απόσυρσης και τη διάγνωση).

Τα παιδιά που εξαιρούνται προσωρινά από τους εμβολιασμούς θα πρέπει να ληφθούν υπό επίβλεψη και να ληφθούν υπόψη και να εμβολιαστούν έγκαιρα.

Ο εμβολιασμός δεν μπορεί να γίνει μέσα σε ένα μήνα πριν την είσοδο στην ομάδα των παιδιών και ένα μήνα από την έναρξη της επίσκεψης στο νηπιαγωγείο.

Στο τέλος κάθε μήνα, το ιστορικό της ανάπτυξης των οργανωμένων παιδιών (φ. Αρ. 112 / y) περιέχει πληροφορίες σχετικά με τους εμβολιασμούς που γίνονται σε νηπιαγωγεία και σχολεία.

Εάν οι γονείς αρνούνται να εμβολιαστούν στο ιστορικό ανάπτυξης του παιδιού, υποβάλλεται γραπτή αίτηση.

Προετοιμασία για εμβολιασμό.

1) Οι εμβολιασμοί για τα παιδιά γίνονται μετά από συγκατάθεση των γονέων.

Μια νοσοκόμα ή ένας παραϊατρός καλεί προφορικά ή γραπτά τους γονείς με ένα παιδί να εμβολιαστούν μια συγκεκριμένη ημέρα.

Στο νηπιαγωγείο ή στο σχολείο, οι γονείς προειδοποιούνται εκ των προτέρων σχετικά με τους εμβολιασμούς στα παιδιά.

Στους 2,5 μήνες (πριν από τον πρώτο εμβολιασμό DTP), τα παιδιά υποβάλλονται σε γενική εξέταση αίματος και γενική εξέταση ούρων.

Την ημέρα του εμβολιασμού, προκειμένου να εντοπιστούν αντενδείξεις, ο παιδίατρος (παραϊατρικός στο FAP) παίρνει συνέντευξη από τους γονείς και εξετάζει το παιδί με υποχρεωτική θερμομέτρηση, η οποία καταγράφεται στο ιστορικό της ανάπτυξης του παιδιού ή στο ιατρικό αρχείο του παιδιού (στ. Αρ. 026 / έτος).

Η νοσοκόμα ή ο παραϊατρός υποχρεούται να προειδοποιεί τη μητέρα για πιθανές αντιδράσεις μετά τον εμβολιασμό και τις απαραίτητες ενέργειες.

α) DTP - μην κάνετε μπάνιο την ημέρα του εμβολιασμού, τοποθετήστε ένα θερμαντικό επίθεμα στο σημείο της ένεσης

β) Πολιομυελίτιδα - μην πίνετε και μην ταΐζετε για μία ώρα.

Για να περιοριστεί η κυκλοφορία του ιού του εμβολίου μεταξύ των γύρω από το εμβολιασμένο παιδί, θα πρέπει να εξηγηθεί στους γονείς η ανάγκη τήρησης των κανόνων προσωπικής υγιεινής του παιδιού μετά τον εμβολιασμό (ξεχωριστό κρεβάτι, γιογιό, κλινοσκεπάσματα, ρούχα κ.λπ. ξεχωριστά από άλλα παιδιά )

γ) Ιλαρά, παρωτίτιδα - μην κάνετε μπάνιο την ημέρα του εμβολιασμού.

Διεξαγωγή εμβολιασμών.

Οι εμβολιασμοί γίνονται καλύτερα το πρωί.

Οι εμβολιασμοί BCG πραγματοποιούνται σε ειδικό ξεχωριστό δωμάτιο (δεν μπορούν να πραγματοποιηθούν στον ίδιο χώρο με άλλους εμβολιασμούς) από νοσοκόμα που έχει ειδική εκπαίδευση.

Οι εμβολιασμοί έναντι άλλων λοιμώξεων γίνονται σε αίθουσες εμβολιασμού παιδικών ιατρείων, ιατρείων παιδικών σταθμών, σχολείων και FAP (όχι στην αίθουσα θεραπείας όπου γίνονται ενέσεις αντιβιοτικών και άλλοι χειρισμοί).

Τα ντουλάπια πρέπει να είναι εξοπλισμένα με αντι-σοκ θεραπεία.

Οι εμβολιασμοί πραγματοποιούνται από νοσηλευτή ή παραϊατρικό που έχει πρόσβαση σε εργασίες εμβολιασμού.

Πριν από τον εμβολιασμό, είναι απαραίτητο να ελέγξετε την ορθότητα του διορισμού και της εγγραφής του.

Τα ανοσοβιολογικά παρασκευάσματα και οι διαλύτες για αυτά αποθηκεύονται στο ψυγείο στη θερμοκρασία που υποδεικνύεται στον σχολιασμό του παρασκευάσματος.

Λαμβάνοντας το φάρμακο, πρέπει να ελέγξετε την παρουσία επισήμανσης, την ημερομηνία λήξης, την ακεραιότητα της αμπούλας, την ποιότητα του φαρμάκου.

Το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ερήμην ή λανθασμένα

επισήμανση, εάν έχει λήξει η ημερομηνία λήξης, εάν υπάρχουν ρωγμές στην αμπούλα, εάν αλλάζουν οι φυσικές ιδιότητες του φαρμάκου, εάν παραβιάζεται το καθεστώς θερμοκρασίας αποθήκευσης.

Οι ενέσεις ανοσοβιολογικών σκευασμάτων γίνονται μόνο με σύριγγες μιας χρήσης σύμφωνα με τους κανόνες ασηψίας και αντισηψίας.

10) Καταχωρίστε το όνομα του εμβολιασμού, την ημερομηνία χορήγησης, τον αριθμό παρτίδας, τη δόση του φαρμάκου στα ακόλουθα έγγραφα:

Μητρώο εμβολιασμών (ανά τύπο εμβολιασμού).

Το ιστορικό της ανάπτυξης του παιδιού (f. No. 112 / y);

Ιατρικό αρχείο του παιδιού (f. No. 026 / y).

Κάρτα προληπτικών εμβολιασμών (f. No. 063 / y);

Πιστοποιητικό προληπτικών εμβολιασμών (f. No. 156 / y-93);

Μηνιαίο πρόγραμμα εμβολιασμού.

Παρατήρηση της αντίδρασης εμβολιασμού.

Λόγω της πιθανότητας εμφάνισης άμεσης αλλεργικής αντίδρασης, το παιδί παρακολουθείται για 30 λεπτά μετά τον εμβολιασμό.

Η αντίδραση στη χορήγηση του φαρμάκου ελέγχεται έγκαιρα από παιδιατρική νοσοκόμα (υποστηρίζει το παιδί), νοσοκόμα (παραϊατρικό) νηπιαγωγείου ή σχολείου.

Αξιολογείται η γενική κατάσταση του παιδιού, η θερμοκρασία, η συμπεριφορά, ο ύπνος, η όρεξη, η κατάσταση του δέρματος και των βλεννογόνων, καθώς και η παρουσία τοπικής αντίδρασης, εάν το φάρμακο χορηγήθηκε με ένεση.

Καταγράφεται η αντίδραση στον εμβολιασμό στο ιστορικό ανάπτυξης του παιδιού και στον ιατρικό φάκελο (για οργανωμένα παιδιά).

Εάν είναι αδύνατη η άσκηση της πατρονιάς, δίνεται στους γονείς «Φύλλο Παρατήρησης Ανταπόκρισης Εμβολιασμού», όπου καταγράφουν όλες τις αλλαγές στην κατάσταση του παιδιού. Το φύλλο είναι κολλημένο στο ιστορικό της ανάπτυξης του παιδιού.

Μια ευθύνηγια τη διενέργεια εμβολιασμών είναι γιατρός ή παραϊατρός,

που έδωσε την άδεια για τον εμβολιασμό και τη νοσοκόμα ή τον παραϊατρικό που τον διεξήγαγε.

ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΠΡΟΣΕΚΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΤΗΣ ΕΝΟΤΗΤΑΣ «ΑΝΟΣΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗ», ΕΛΕΓΞΤΕ ΤΟ ΕΠΙΠΕΔΟ ΠΑΡΑΠΑΝΩ ΤΟΥ ΥΛΙΚΟΥ ΑΠΑΝΤΩΝΤΑΣ ΣΤΙΣ ΕΡΓΑΣΙΕΣ ΕΛΕΓΧΟΥ ΤΕΣΤ. ΣΥΓΚΡΙΝΕΤΕ ΤΙΣ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΣΑΣ ΜΕ ΤΟ ΣΗΜΕΙΩΜΑ ΣΤΟ ΤΕΛΟΣ ΤΟΥ ΕΓΧΕΙΡΙΔΙΟΥ.

ΛΟΓΩ ΤΟΥ ΜΕΓΑΛΟΥ ΟΓΚΟΥ ΚΑΙ ΤΗΣ ΠΟΛΥΠΛΟΚΤΟΤΗΤΑΣ ΤΟΥ ΥΛΙΚΟΥ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΟΣΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗ, ΣΥΝΕΧΙΣΤΕ ΣΤΗΝ ΕΠΟΜΕΝΗ ΣΤΑΔΙΟ ΤΟΥ ΕΓΧΕΙΡΙΔΙΟΥ ΜΟΝΟ ΑΦΟΥ Σιγουρευτείτε ότι ΟΙ ΓΝΩΣΕΙΣ ΣΑΣ ΕΙΝΑΙ ΑΡΚΕΤΕΣ.

Οι εργασίες εμβολιασμού στην κλινική οργανώνονται και διεξάγονται σύμφωνα με την εντολή, η οποία ενέκρινε το ημερολόγιο προληπτικών εμβολιασμών, οδηγίες για την τακτική της ανοσοποίησης, τις κύριες διατάξεις για την οργάνωση και τη διεξαγωγή προληπτικών εμβολιασμών, κατάλογο ιατρικών αντενδείξεων στον εμβολιασμό , η διαδικασία καταχώρισης πληροφοριών για επιπλοκές από εμβολιασμούς.

Οι προληπτικοί εμβολιασμοί θα πρέπει να γίνονται την ώρα που ορίζεται από το ημερολόγιο. Σε περίπτωση παραβίασής τους επιτρέπεται η ταυτόχρονη χορήγηση πολλών εμβολίων, αλλά σε διαφορετικά σημεία του σώματος και με ξεχωριστές σύριγγες.

Με ξεχωριστούς εμβολιασμούς, το ελάχιστο διάστημα πρέπει να είναι τουλάχιστον ένας μήνας. Εάν ο εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β δεν γίνει την ίδια ημέρα με άλλους εμβολιασμούς, τότε το διάστημα μεταξύ της χορήγησής τους δεν ρυθμίζεται.

Οι προληπτικοί εμβολιασμοί πραγματοποιούνται σε κατάλληλα εξοπλισμένους χώρους εμβολιασμού σε πολυϊατρεία ή άλλους χώρους με αυστηρή τήρηση των υγειονομικών και υγειονομικών απαιτήσεων.

Αίθουσα εμβολιασμών της πολυκλινικήςθα πρέπει να αποτελείται από χώρους εμβολιασμού και αποθήκευσης φακέλων εμβολιασμού και να έχει ψυγείο για την αποθήκευση των εμβολιαστικών σκευασμάτων, ντουλάπι για εργαλεία και σετ φαρμάκων για θεραπεία έκτακτης ανάγκης και αντι-σοκ, κουτιά με αποστειρωμένο υλικό, αλλαξιέρα ή ιατρικό καναπέ, πίνακας προετοιμασίας εμβολιαστικών σκευασμάτων, πίνακας αποθήκευσης ιατρικών αρχείων. Το γραφείο θα πρέπει να έχει οδηγίες για τη χρήση εμβολιασμών και υπενθύμιση για επείγουσα περίθαλψη.

Για την αποφυγή μόλυνσης, απαγορεύεται ο συνδυασμός εμβολιασμών κατά της φυματίωσης με εμβολιασμούς κατά άλλων λοιμώξεων. Απαγορεύεται η διεξαγωγή εμβολιασμών κατά της φυματίωσης και του τεστ Mantoux στο σπίτι.

Οι προληπτικοί εμβολιασμοί πραγματοποιούνται από ιατρούς εκπαιδευμένους στους κανόνες τεχνικής εμβολιασμού και επείγουσας φροντίδας.

Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας υποχρεούνται να ενημερώνουν εκ των προτέρων τους γονείς για την ημέρα των προληπτικών εμβολιασμών. Όλα τα άτομα που θα εμβολιαστούν θα πρέπει να εξετάζονται από γιατρό ή παραϊατρικό, λαμβάνοντας υπόψη το ιστορικό (προηγούμενες ασθένειες, αλλεργικές αντιδράσεις σε εμβολιασμούς, φάρμακα, τρόφιμα).

Αμέσως πριν τον εμβολιασμό, το παιδί εξετάζεται και μετράται η θερμοκρασία του σώματος για να αποκλειστεί μια οξεία ασθένεια. Καταγράφεται ο εμβολιασμός που έγινε στο ημερολόγιο εργασίας της αίθουσας εμβολιασμού, το ιστορικό ανάπτυξης του παιδιού, η κάρτα προληπτικών εμβολιασμών, το ιατρικό αρχείο του παιδιού που πηγαίνει στο παιδικό ίδρυμα, το μητρώο προληπτικών εμβολιασμών. Μετά τον εμβολιασμό και τον επανεμβολιασμό κατά της φυματίωσης, μετά από 1, 3, 6, 12 μήνες, καταγράφεται η φύση της βλατίδας, η ουλή και η κατάσταση των περιφερειακών λεμφαδένων.

Απαραίτητα εμβόλια

Πρώτος εμβολιασμόςπραγματοποιείται εντός 24 ωρών από τη γέννηση του παιδιού. Πρόκειται για ανοσοποίηση κατά της ηπατίτιδας Β.

Το εμβόλιο χορηγείται ενδομυϊκά στη δελτοειδή περιοχή των μεγαλύτερων παιδιών ή στην προσθιοπλάγια περιοχή του μηρού σε νεογνά και μικρά παιδιά.

Κατ' εξαίρεση, σε ασθενείς με θρομβοπενία και άλλες παθήσεις του συστήματος πήξης του αίματος, το εμβόλιο μπορεί να χορηγηθεί υποδόρια.

Δεύτερος εμβολιασμόςπραγματοποιείται σε ηλικία 1 μηνός, ο τρίτος - σε 5 μήνες, ταυτόχρονα με DTP και OPV. Τα πρόωρα μωρά που ζυγίζουν λιγότερο από 2 κιλά εμβολιάζονται από δύο μήνες με παρόμοια μεσοδιαστήματα μεταξύ των εμβολιασμών.

Ο αρχικός εμβολιασμός κατά της φυματίωσης πραγματοποιείται στα νεογνά την 3η-4η ημέρα της ζωής τους. Το εμβόλιο BCG είναι ζωντανά αποξηραμένα βακτήρια του στελέχους εμβολίου BCG Νο. 1. Μία δόση εμβολιασμού - 0,05 mg BCG - διαλύεται σε 0,1 ml διαλύτη, εγχέεται ενδοδερμικά στο όριο του άνω και του μεσαίου τρίτου της εξωτερικής επιφάνειας του αριστερός ώμος.

Πρόωρα μωρά που ζυγίζουν λιγότερο από 2 κιλά, καθώς και παιδιά που δεν έχουν εμβολιαστεί στο μαιευτήριο για ιατρικές αντενδείξεις, εμβολιάζονται στην κλινική με εμβόλιο BCG-M. Παιδιά μεγαλύτερα των δύο μηνών, μη εμβολιασμένα κατά τη νεογνική περίοδο, εμβολιάζονται στην κλινική μετά από δοκιμασία φυματίνης με αρνητικό αποτέλεσμα.

Στην ηλικία των 7 ετών, τα παιδιά που έχουν αρνητική αντίδραση στο τεστ Mantoux υπόκεινται σε επανεμβολιασμό. Το διάστημα μεταξύ του τεστ Mantoux και του επανεμβολιασμού θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 3 ημέρες και όχι περισσότερο από 2 εβδομάδες.

Ο εμβολιασμός κατά της πολιομυελίτιδας πραγματοποιείται με ζωντανό από του στόματος εμβόλιο πολιομυελίτιδας που περιέχει εξασθενημένα στελέχη του ιού της ανθρώπινης πολιομυελίτιδας τριών ανοσολογικών τύπων (I, II, III). Το εμβόλιο διατίθεται με τη μορφή διαλύματος και γλυκών.

Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται από τρεις μήνες τρεις φορές με ένα διάστημα μεταξύ των εμβολιασμών ενός μήνα, επανεμβολιασμός - στους 18 μήνες, 24 μήνες και 7 χρόνια μία φορά.

Οι εμβολιασμοί κατά της διφθερίτιδας, του κοκκύτη, του τετάνου διενεργούνται με το εμβόλιο DTP (προσροφημένο εμβόλιο κοκκύτη-διφθερίτιδας-τετάνου), το οποίο αποτελείται από ένα μείγμα μικροβίων κοκκύτη φάσης Ι που σκοτώνονται με φορμαλίνη ή μερθιόλιθο, καθαρισμένο και συμπυκνωμένο προσροφημένο με τοξίνες διφθερίτιδας και τετάνου υδροξείδιο αργιλίου.

Οι εμβολιασμοί με εμβόλιο DTP πραγματοποιούνται ταυτόχρονα με την ανοσοποίηση κατά της πολιομυελίτιδας. Ο επανεμβολιασμός πραγματοποιείται μία φορά κάθε 18 μήνες. Οι εμβολιασμοί κατά του κοκκύτη γίνονται από 3 μηνών έως 4 ετών. Τα παιδιά που έχουν αντενδείξεις για το DTP εμβολιάζονται με ADS-ανατοξίνη σύμφωνα με το σχήμα: εμβολιασμός - στους 3 και 4 μήνες, επανεμβολιασμός μετά από 9-12 μήνες.

Ο δεύτερος επανεμβολιασμός (6 χρόνια) πραγματοποιείται με ADS-αντιτοξίνη μία φορά, ο τρίτος (11 χρόνια) - με ADS-M-ανατοξίνη μία φορά. Παιδιά άνω των 6 ετών, μη εμβολιασμένα προηγουμένως, εμβολιάζονται με ADS-M-toxoid: 2 εμβολιασμοί με μεσοδιάστημα ενός μήνα, ο επανεμβολιασμός πραγματοποιείται μία φορά μετά από 9-12 μήνες.

Οι εμβολιασμοί είναι ένας τρόπος πρόληψης μολυσματικών ασθενειών που έχουν σοβαρές συνέπειες. Ένα εμβόλιο ενεργοποιεί μια απόκριση που δημιουργεί ανοσία έναντι μιας συγκεκριμένης ασθένειας.

Προγράμματα εμβολιασμού

Ο εμβολιασμός προγραμματίζεται ή σύμφωνα με επιδημιολογικές ενδείξεις. Η τελευταία πραγματοποιείται σε περιπτώσεις εστιών επικίνδυνων ασθενειών σε μια συγκεκριμένη περιοχή. Αλλά πιο συχνά οι άνθρωποι έρχονται αντιμέτωποι με την προγραμματισμένη διεξαγωγή προληπτικών εμβολιασμών. Πραγματοποιούνται σύμφωνα με συγκεκριμένο χρονοδιάγραμμα.

Ορισμένοι εμβολιασμοί είναι υποχρεωτικοί για όλους. Αυτά περιλαμβάνουν BCG, COC, DTP. Άλλες πραγματοποιούνται αποκλειστικά για όσους έχουν αυξημένο κίνδυνο να προσβληθούν από κάποια ασθένεια, για παράδειγμα, στην εργασία. Μπορεί να είναι τύφος, πανούκλα.

Το πρόγραμμα εμβολιασμού έχει σχεδιαστεί λαμβάνοντας υπόψη πολλούς παράγοντες. Οι ειδικοί έχουν παράσχει διαφορετικά σχήματα για τη χορήγηση φαρμάκων, τη δυνατότητα συνδυασμού τους. Το εθνικό ημερολόγιο ισχύει σε όλη τη χώρα. Μπορεί να αναθεωρηθεί υπό το φως τυχόν νέων δεδομένων.

Στη Ρωσία, το εθνικό ημερολόγιο περιλαμβάνει όλους τους απαραίτητους εμβολιασμούς για όλες τις ηλικίες.

Υπάρχουν επίσης περιφερειακά ημερολόγια. Για παράδειγμα, οι κάτοικοι της Δυτικής Σιβηρίας λαμβάνουν επιπλέον ένεση επειδή αυτή η μόλυνση είναι κοινή εκεί.

Στην επικράτεια της Ουκρανίας, το πρόγραμμα εμβολιασμού είναι κάπως διαφορετικό.

Η διαδικασία διεξαγωγής προληπτικών εμβολιασμών

Για να χορηγηθεί ένα εμβόλιο σε παιδί ή ενήλικα, πρέπει να πληρούνται ορισμένες προϋποθέσεις. Η οργάνωση και η διεξαγωγή προληπτικών εμβολιασμών ρυθμίζεται από κανονιστικά έγγραφα. Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί αποκλειστικά σε πολυϊατρεία ή εξειδικευμένα ιδιωτικά ιατρικά ιδρύματα. Σε ένα ίδρυμα για τέτοιους χειρισμούς, θα πρέπει να διατεθεί ξεχωριστή αίθουσα εμβολιασμού, η οποία πρέπει επίσης να πληροί ορισμένες απαιτήσεις:

• θα πρέπει να περιέχει: ψυγείο, αποστειρωμένα εργαλεία, αλλαξιέρα, τραπέζι, ντουλάπι φαρμάκων, απολυμαντικό διάλυμα.
• όλα τα χρησιμοποιημένα υλικά και εργαλεία πρέπει να τοποθετούνται σε δοχείο με απολυμαντικό διάλυμα.
• η διαθεσιμότητα φαρμάκων για αντισοκ θεραπεία είναι υποχρεωτική.
• είναι απαραίτητο να τηρούνται οδηγίες για όλα τα φάρμακα.
• Το γραφείο πρέπει να καθαρίζεται δύο φορές την ημέρα.

Είναι επίσης σημαντικό ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης (BCG) να γίνεται είτε σε ξεχωριστό δωμάτιο είτε μόνο σε συγκεκριμένες ημέρες.

Πριν από τη χειραγώγηση, ο ασθενής πρέπει να περάσει τις απαραίτητες εξετάσεις και να υποβληθεί σε εξέταση από γιατρό. Κατά τη διάρκεια του ραντεβού, ο γιατρός ενδιαφέρεται για την κατάσταση της υγείας αυτή τη στιγμή, διευκρινίζει την παρουσία αντιδράσεων σε προηγούμενους εμβολιασμούς. Με βάση αυτές τις πληροφορίες, ο γιατρός εκδίδει άδεια για τη διαδικασία.

Ο ασθενής μπορεί να χειραγωγηθεί εάν εντοπιστούν αντενδείξεις για προληπτικούς εμβολιασμούς. Μπορούν να είναι μόνιμες ή προσωρινές.

Τα πρώτα δεν είναι κοινά και είναι τις περισσότερες φορές μια έντονη αντίδραση σε προηγούμενους εμβολιασμούς.

Στην καταπολέμηση των μολυσματικών ασθενειών, οι μέθοδοι ειδικής πρόληψης γίνονται όλο και πιο σημαντικές.

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε τι είναι ο εμβολιασμός των παιδιών, ποιοι είναι οι βασικοί κανόνες για τον εμβολιασμό και πολλές άλλες χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με τον εμβολιασμό στη Ρωσία.

Ιστορικό εμβολιασμού

Η προστασία έναντι της μόλυνσης μέσω του εμβολιασμού είναι γνωστή εδώ και εκατοντάδες χρόνια. Έτσι, από τα αρχαία χρόνια, οι Κινέζοι ρουφούσαν στη μύτη τους αποξηραμένες και θρυμματισμένες κρούστες ασθενών με ευλογιά. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος, που ονομάζεται variolation, συνδέθηκε με μεγάλο κίνδυνο για τη ζωή και την υγεία. Τον 18ο αιώνα, ο Έντουαρντ Τζένερ άρχισε για πρώτη φορά να εμβολιάζει τους ανθρώπους για να τους προστατεύσει από την ευλογιά. Έτριψε μια σταγόνα πύου που περιείχε έναν αβλαβή ιό δαμαλίτιδας στο τραυματισμένο (χαραγμένο) δέρμα. Ο E. Jenner ονόμασε τη μέθοδο εμβολιασμού εμβολιασμό (lat. vaccinatio· από vacca - αγελάδα), και το υλικό που ελήφθη από φλύκταινες ευλογιάς αγελάδων - εμβόλιο.

Μετά από 100 χρόνια, ο Louis Pasteur ανέπτυξε την επιστημονική βάση για τη δημιουργία και τη χρήση εμβολίων από ζωντανά μικρόβια. Έδειξε ότι κατά τη διάρκεια της φυσικής γήρανσης των καλλιεργειών, η καλλιέργεια παθογόνων μολυσματικών ασθενειών σε ασυνήθιστα μέσα, η έκθεση σε δυσμενείς περιβαλλοντικούς παράγοντες, καθώς και η διέλευση μικροβίων από το σώμα μη ευαίσθητων ζώων, μια απότομη εξασθένηση (εξασθένηση) του είναι δυνατή χωρίς σημαντική μείωση της αντιγονικότητας.

Μεγάλη συνεισφορά στην ανάπτυξη του εμβολιασμού είχαν οι εγχώριοι ερευνητές I. I. Mechnikov, P. Erlikh, P. F. Zdrodovsky, A. M. Bezredka, A. A. Smorodintsev και άλλοι.

Σκοπός εμβολιασμού- δημιουργία ειδικής ανοσίας σε λοιμώδη νόσο. Ο εμβολιασμός πρέπει να είναι ακίνδυνος και αποτελεσματικός.

Η ενεργή ανοσία μετά τον εμβολιασμό παραμένει για 5-10 χρόνια σε όσους έχουν εμβολιαστεί κατά της ιλαράς, της διφθερίτιδας, του τετάνου, της πολιομυελίτιδας ή για αρκετούς μήνες σε όσους έχουν εμβολιαστεί κατά της γρίπης, του τυφοειδούς πυρετού. Ωστόσο, με τον έγκαιρο επανεμβολιασμό, η ανοσία μπορεί να διατηρηθεί σε όλη τη ζωή.

Σε παιδιά που γεννήθηκαν πρόωρα ή με χαμηλό σωματικό βάρος, οι ανταποκρίσεις στην ανοσοποίηση εκφράζονται στον ίδιο βαθμό όπως και σε παιδιά που γεννήθηκαν στην ίδια ηλικία.

Ανοσολογία της διαδικασίας του εμβολίου

Μακροφάγα, Τ-λεμφοκύτταρα (ενεργά-κυτταροτοξικά, ρυθμιστικά-βοηθητικά, Τ-κύτταρα μνήμης), Β-λεμφοκύτταρα (Β-κύτταρα μνήμης), αντισώματα που παράγονται από πλασματοκύτταρα (IgM, IgG, IgA) και επίσης κυτοκίνες (μονοκίνες, λεμφοκίνες ).

Μετά την εισαγωγή του εμβολίου, τα μακροφάγα συλλαμβάνουν το αντιγονικό υλικό, το διασπούν ενδοκυτταρικά και παρουσιάζουν θραύσματα του αντιγόνου στην επιφάνειά τους σε ανοσογονική μορφή (επιτόπους). Τα Τ-λεμφοκύτταρα αναγνωρίζουν τα αντιγόνα που παρουσιάζονται από τα μακροφάγα και ενεργοποιούν τα Β-λεμφοκύτταρα, τα οποία μετατρέπονται σε πλασματοκύτταρα.

Ο σχηματισμός αντισωμάτων ως απόκριση στην αρχική εισαγωγή ενός αντιγόνου χαρακτηρίζεται από τρεις περιόδους:

Η λανθάνουσα περίοδος, ή "φάση καθυστέρησης" είναι το χρονικό διάστημα μεταξύ της εισαγωγής ενός αντιγόνου (εμβόλιο) στο σώμα και της εμφάνισης αντισωμάτων στο αίμα. Η διάρκειά του κυμαίνεται από αρκετές ημέρες έως 2 εβδομάδες, ανάλογα με τον τύπο, τη δόση, τον τρόπο χορήγησης του αντιγόνου και τα χαρακτηριστικά του ανοσοποιητικού συστήματος του παιδιού.

Η περίοδος ανάπτυξης χαρακτηρίζεται από ταχεία αύξηση των αντισωμάτων στο αίμα. Η διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να είναι από 4 ημέρες έως 4 εβδομάδες: περίπου 3 εβδομάδες ως απόκριση στις τοξίνες του τετάνου και της διφθερίτιδας, 2 εβδομάδες για το εμβόλιο του κοκκύτη. Μετά την εισαγωγή των εμβολίων ιλαράς και παρωτίτιδας, τα ειδικά αντισώματα αυξάνονται γρήγορα, γεγονός που επιτρέπει τη χρήση ενεργού εμβολιασμού για επείγουσα πρόληψη της ιλαράς και της παρωτίτιδας στις εστίες μόλυνσης (τις πρώτες 2-3 ημέρες από τη στιγμή της επαφής).

Η περίοδος μείωσης εμφανίζεται μετά την επίτευξη του μέγιστου επιπέδου αντισωμάτων στο αίμα και ο αριθμός τους μειώνεται γρήγορα στην αρχή και στη συνέχεια αργά σε αρκετά χρόνια.

Βασικό συστατικό της πρωτογενούς ανοσολογικής απόκρισης είναι η παραγωγή ανοσοσφαιρινών κατηγορίας Μ (IgM), ενώ στη δευτερογενή ανοσοαπόκριση, τα αντισώματα αντιπροσωπεύονται κυρίως από ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας G (IgG). Οι επαναλαμβανόμενες ενέσεις του αντιγόνου οδηγούν σε ταχύτερη και πιο έντονη ανοσολογική απόκριση: η «φάση καθυστέρησης» απουσιάζει ή γίνεται μικρότερη, το μέγιστο επίπεδο αντισωμάτων επιτυγχάνεται ταχύτερα και ο χρόνος επιμονής των αντισωμάτων επιμηκύνεται.

Το βέλτιστο χρονικό διάστημα μεταξύ των ενέσεων του εμβολίου είναι 1-2 μήνες. Η μείωση των διαστημάτων συμβάλλει στην εξουδετέρωση των αντιγόνων από προηγούμενα αντισώματα, η επιμήκυνση δεν προκαλεί μείωση της αποτελεσματικότητας της ανοσοποίησης, αλλά οδηγεί σε αύξηση του μη ανοσοποιητικού στρώματος του πληθυσμού.

Τα παιδιά με δυσμενές αλλεργικό ιστορικό μπορεί να ανταποκριθούν στην εισαγωγή ανοσολογικών φαρμάκων με την ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων. Το συστατικό του κοκκύτη του εμβολίου DTP, τα συστατικά των θρεπτικών μέσων και οι κυτταροκαλλιέργειες στις οποίες αναπτύσσονται στελέχη εμβολίων ιών, καθώς και τα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται στην κατασκευή εμβολίων, έχουν αλλεργιογόνα δράση. Ωστόσο, η εισαγωγή του εμβολίου DTP, αν και μπορεί να προκαλέσει βραχυπρόθεσμη αύξηση του επιπέδου της ολικής IgE στο αίμα, κατά κανόνα δεν οδηγεί σε επίμονη αύξησή του. Η χρήση τοξοειδών σε παιδιά με αλλεργικές ασθένειες συνήθως δεν συνοδεύεται από αύξηση των ειδικών αντισωμάτων της κατηγορίας Ig E σε τρόφιμα, οικιακά και αλλεργιογόνα γύρης.

Τύποι και χαρακτηριστικά εμβολίων

Παρασκευάσματα που χρησιμοποιούνται για ανοσοποίηση

Τα εμβόλια είναι παρασκευάσματα που λαμβάνονται από εξασθενημένους, νεκρούς μικροοργανισμούς ή μεταβολικά προϊόντα τους και χρησιμοποιούνται για ενεργό ανοσοποίηση με σκοπό την ειδική πρόληψη λοιμώξεων.

Τα ζωντανά εμβόλια παράγονται με βάση τη χρήση ζώντων εξασθενημένων μικροοργανισμών με σταθερά σταθερή μη λοιμογόνο δράση. Τα στελέχη του εμβολίου πολλαπλασιάζονται στο ανθρώπινο σώμα και προκαλούν κυτταρική, χυμική και τοπική ανοσία. Τα ζωντανά εμβόλια δημιουργούν εξαιρετικά έντονη και μακροχρόνια ανοσία. Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα ζωντανά εμβόλια: BCG, πολιομυελίτιδα από το στόμα Sabin, ιλαρά, παρωτίτιδα, ερυθρά. εμβόλια κατά της πανώλης, της τουλαραιμίας, της βρουκέλλωσης, του άνθρακα, του πυρετού KU. Τα ζωντανά εμβόλια αντενδείκνυνται για την ανοσοποίηση παιδιών με ανοσοανεπάρκεια, ασθενών που λαμβάνουν γλυκοκορτικοειδή, ανοσοκατασταλτικά, ακτινοθεραπεία, καθώς και ασθενών με λεμφώματα και λευχαιμίες. αντενδείκνυνται σε έγκυες γυναίκες λόγω του κινδύνου εμβρυϊκής βλάβης.

Τα αδρανοποιημένα (σκοτωμένα) εμβόλια λαμβάνονται εξουδετερώνοντας βακτήρια και ιούς χρησιμοποιώντας χημικές ή φυσικές επιδράσεις. Τα σκοτωμένα εμβόλια (κοκκύτης, λύσσα, λεπτοσπείρωση, πολιομυελίτιδα Salk κ.λπ.) δημιουργούν ασταθή χυμική ανοσία· για να επιτευχθεί ένα προστατευτικό επίπεδο συγκεκριμένων αντισωμάτων, είναι απαραίτητη η επαναλαμβανόμενη χορήγησή τους.

Οι ανατοξίνες παράγονται από εξωτοξίνες παθογόνων παραγόντων με επεξεργασία τους με διάλυμα φορμαλίνης 0,3-0,4% σε θερμοκρασία +38-40 ° C για 3-4 εβδομάδες. Οι ανατοξίνες προσροφούνται σε υδροξείδιο του αργιλίου. δοσολογούνται εύκολα και συνδυάζονται με άλλα σκευάσματα εμβολίων. Με την εισαγωγή τοξοειδών παράγεται αντιτοξική ανοσία. Χρησιμοποιήστε διφθερίτιδα, τέτανο, σταφυλοκοκκικά τοξοειδή, καθώς και τοξοειδή κατά της αλλαντίασης και της αέριας γάγγραινας.

Τα χημικά (υποκυτταρικά) εμβόλια περιέχουν αντιγονικά κλάσματα νεκρών μικροοργανισμών. Αυτά περιλαμβάνουν: πολυδύναμο πολυσακχαριδικό εμβόλιο πνευμονιόκοκκου, πολυσακχαριδικά εμβόλια μηνιγγιτιδοκοκκικού A και A + C, TABTe (κατά του τύφου, του παρατύφου Α και Β, του τετάνου).

Τα ανασυνδυασμένα εμβόλια (κατά της ιογενούς ηπατίτιδας Β, της γρίπης κ.λπ.) δημιουργούνται χρησιμοποιώντας τις τελευταίες τεχνολογίες γενετικής μηχανικής. Τα αδρανοποιημένα εμβόλια, τα τοξοειδή, τα χημικά και τα ανασυνδυασμένα εμβόλια περιέχουν ένα ανοσοενισχυτικό (φωσφορικό ή υδροξείδιο του αργιλίου) που ενισχύει την ανοσολογική απόκριση.

Υπάρχουν μονοεμβόλια (περιέχουν ένα αντιγόνο), συσχετισμένα (έχουν πολλά αντιγόνα) και πολυδύναμα εμβόλια (αποτελούνται από διαφορετικά στελέχη του ίδιου τύπου μικροοργανισμών). Ένα παράδειγμα σχετικού (συνδυασμένου) εμβολίου είναι ένα προσροφημένο εμβόλιο κοκκύτη-διφθερίτιδας-τετάνου (DPT) που περιέχει σκοτωμένα βακτήρια κοκκύτη, διφθερίτιδα και τοξοειδή τετάνου. πολυδύναμο - εμβόλιο Sabin's από του στόματος νολιομυελίτιδας, που αποτελείται από εξασθενημένα στελέχη ιού πολιομυελίτιδας τύπους 1, 2, 3.

Αντιδράσεις στα εμβόλια

Η αντίδραση του οργανισμού στην εισαγωγή του εμβολίου

Η εισαγωγή του εμβολίου στο σώμα του παιδιού συνοδεύεται από την ανάπτυξη της διαδικασίας εμβολιασμού, η οποία, κατά κανόνα, είναι ασυμπτωματική. Ίσως η εμφάνιση φυσιολογικών (συνήθων) αντιδράσεων (γενικών και τοπικών) μετά τον εμβολιασμό.

Εκτίμηση της έντασης των γενικών αντιδράσεων

Για την αξιολόγηση της έντασης των γενικών αντιδράσεων, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα κριτήρια:

• αδύναμη αντίδραση - αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 37,5 ° C απουσία συμπτωμάτων δηλητηρίασης.
• μέτρια δύναμη - η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται μεταξύ 37,6-38,5 ° C με μέτρια συμπτώματα δηλητηρίασης.
• μια ισχυρή αντίδραση - αύξηση της θερμοκρασίας πάνω από 38,5 ° C με σοβαρά, αλλά βραχυπρόθεσμα συμπτώματα δηλητηρίασης.

Εκτίμηση του βαθμού έντασης των τοπικών αντιδράσεων

Για την αξιολόγηση του βαθμού έντασης των τοπικών αντιδράσεων, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα κριτήρια:

• αδύναμη αντίδραση - υπεραιμία στο σημείο της ένεσης ή υπεραιμία με διήθηση διαμέτρου έως 2,5 cm.
• μέτριας ισχύος - διήθηση με διάμετρο 2,6-5,0 cm με ή χωρίς λεμφαγγίτιδα.
• ισχυρή αντίδραση - διείσδυση διαμέτρου 5,0-8,0 cm. η παρουσία λεμφαγγίτιδας και λεμφαδενίτιδας.

Οι συνήθεις γενικές και τοπικές αντιδράσεις μετά από προφυλακτικούς εμβολιασμούς εμφανίζονται μόνο σε ένα μέρος των εμβολιασμένων. Στις οδηγίες χρήσης βιολογικών παρασκευασμάτων προσδιορίζεται ο επιτρεπόμενος βαθμός αντιδραστικότητας τους. Σε περίπτωση που η συχνότητα έντονων (ισχυρών) αντιδράσεων μεταξύ των εμβολιασμένων υπερβαίνει το ποσοστό που επιτρέπεται από την οδηγία, δεν επιτρέπεται περαιτέρω χρήση αυτής της σειράς εμβολίων. Έτσι, για παράδειγμα, οι εμβολιασμοί κατά της ιλαράς διακόπτονται εάν περισσότερο από το 4% των εμβολιασμένων με έντονη γενική αντίδραση είναι μεταξύ των εμβολιασμένων. Το εμβόλιο DPT επιτρέπεται για χρήση εάν ο αριθμός των σοβαρών αντιδράσεων δεν υπερβαίνει το 1%.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά τον εμβολιασμό, σημειώνεται η ανάπτυξη παθολογικών αντιδράσεων (επιπλοκών) - γενικών και τοπικών -.

Κανόνες εμβολιασμού

Πριν από τον εμβολιασμό, ο γιατρός αναλύει τα δεδομένα του επιδημιολογικού ιστορικού (πληροφορίες για επαφές με μολυσματικούς ασθενείς), εξετάζει προσεκτικά το παιδί και μετρά τη θερμοκρασία του σώματος. Η εργαστηριακή εξέταση και οι διαβουλεύσεις ειδικών πραγματοποιούνται σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Τα παιδιά που δεν έχουν εμβολιαστεί λόγω προσωρινών αντενδείξεων εμβολιάζονται σύμφωνα με ένα ατομικό σχήμα σύμφωνα με τις συστάσεις των σχετικών ειδικών και τις τρέχουσες οδηγίες για τη χρήση φαρμάκων.

Στην ιατρική τεκμηρίωση γίνεται αρχείο γιατρού (παραϊατρικού) σχετικά με την άδεια διεξαγωγής εμβολιασμού με συγκεκριμένο φάρμακο.

Πώς και πού εμβολιάζονται τα παιδιά;

Όλοι οι προληπτικοί εμβολιασμοί γίνονται μόνο με σύριγγες μιας χρήσης. Οι εμβολιασμοί θα πρέπει να γίνονται από επαγγελματίες υγείας που έχουν λάβει την κατάλληλη εκπαίδευση, καθώς και εκπαιδευμένους στην επείγουσα περίθαλψη για επιπλοκές μετά τους εμβολιασμούς. Στους χώρους όπου γίνονται οι εμβολιασμοί πρέπει να υπάρχουν κιτ για επείγουσα ιατρική περίθαλψη και θεραπεία κατά του σοκ.

Οι εμβολιασμοί, ιδιαίτερα τα ζωντανά εμβόλια, συνιστώνται το πρωί σε καθιστή ή ξαπλωμένη θέση (για την αποφυγή πτώσης κατά τη λιποθυμία). Εντός 0,5-1 ώρας μετά τον εμβολιασμό, είναι απαραίτητη η ιατρική παρακολούθηση του παιδιού λόγω πιθανής ανάπτυξης άμεσων αλλεργικών αντιδράσεων. Στη συνέχεια εντός 3 ημερών το παιδί θα πρέπει να παρακολουθείται από νοσοκόμα στο σπίτι (οργανωμένη ομάδα). Μετά τον εμβολιασμό με ζωντανά εμβόλια, το παιδί εξετάζεται επιπρόσθετα από νοσοκόμα την 5-6η και 10-11η ημέρα, αφού σε αυτές τις περιόδους εμφανίζονται αντιδράσεις.

Είναι απαραίτητο να προειδοποιηθούν οι γονείς για πιθανές αντιδράσεις μετά την εισαγωγή του εμβολίου, να συστήσουν μια δίαιτα υποευαισθητοποίησης και ένα προστατευτικό σχήμα.

Ιλαρά. Εμβολιασμός - σε ηλικία 12 μηνών. Επανεμβολιασμός - σε ηλικία 6 ετών. Το διάστημα μεταξύ του εμβολίου πολιομυελίτιδας, κοκκύτη, διφθερίτιδας και τετάνου και του εμβολίου ιλαράς πρέπει να είναι τουλάχιστον δύο μήνες. Ο εμβολιασμός και ο επανεμβολιασμός πραγματοποιούνται μία φορά.

Παρωτίτιδα. Εμβολιασμός - σε ηλικία 12 μηνών. Ελλείψει συνδυασμένου εμβολίου (ιλαρά, παρωτίτιδα, ερυθρά), ο εμβολιασμός πραγματοποιείται μαζί με τον εμβολιασμό κατά της ιλαράς με διαφορετικές σύριγγες σε διάφορα μέρη του σώματος.

Ερυθρά. Εμβολιασμός - σε ηλικία 12 μηνών. Επανεμβολιασμός - σε ηλικία 15-16 ετών (κορίτσια). Με την παρουσία συνδυασμένου εμβολίου (ιλαρά, παρωτίτιδα, ερυθρά), ο εμβολιασμός πραγματοποιείται στους 12 μήνες. Ο επανεμβολιασμός πραγματοποιείται με μονοεμβόλιο σε ηλικία 15-16 ετών, μόνο για κορίτσια.

Ηπατίτιδα Β. Εμβολιασμός - σε ηλικία 1,2 ετών, 7 μηνών. Τα νεογνά υπόκεινται σε εμβολιασμό κατά της ιογενούς ηπατίτιδας Β, κυρίως παιδιά από μητέρες που φέρουν τον ιό της ηπατίτιδας Β. Οι εμβολιασμοί γίνονται τρεις φορές με μεσοδιάστημα ενός μήνα μετά τον πρώτο εμβολιασμό και 5-6 μηνών μετά τον δεύτερο. Το εμβόλιο κατά της ηπατίτιδας για νεογνά, καθώς και μεγαλύτερα παιδιά, εφήβους και άτομα ηλικίας κάτω των 20 ετών, συνταγογραφείται σε δόση 0,5 ml, σε ηλικία άνω των 20 ετών - σε δόση 1 ml. Ο εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β δεν εξαρτάται από τον χρόνο άλλων εμβολιασμών και πραγματοποιείται τόσο ταυτόχρονα όσο και μετά την εισαγωγή εμβολίων και τοξινών, τα οποία περιλαμβάνονται στο πρόγραμμα εμβολιασμού.

Ημερολόγιο προληπτικών εμβολιασμών στη Ρωσία

Σε κάθε χώρα, ο εμβολιασμός ρουτίνας πραγματοποιείται έγκαιρα και σύμφωνα με το πρόγραμμα του εθνικού προγράμματος εμβολιασμού.

Ημερολόγιο προληπτικών εμβολιασμών στη Ρωσία σύμφωνα με την εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας αριθ. 375 της 08.12.97.

Οι προληπτικοί εμβολιασμοί πρέπει να γίνονται αυστηρά την ώρα που αναφέρεται στο ημερολόγιο. Εάν παραβιαστεί το πρόγραμμα εμβολιασμού, επιτρέπεται η ταυτόχρονη εισαγωγή άλλων εμβολίων με ξεχωριστές σύριγγες σε διαφορετικά μέρη του σώματος. για τους επόμενους εμβολιασμούς, το ελάχιστο διάστημα είναι 4 εβδομάδες.

Για να αποφευχθεί η μόλυνση, είναι απαράδεκτο να συνδυαστεί ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης την ίδια ημέρα με άλλους παρεντερικούς χειρισμούς.

Από το 1997, ο εμβολιασμός κατά της ιογενούς ηπατίτιδας Β έχει εισαχθεί στη Ρωσία.

Αντενδείξεις εμβολιασμού

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ένα παιδί δεν πρέπει να εμβολιαστεί. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο γιατρός δίνει απόσυρση από τον εμβολιασμό. Όλοι οι εμβολιασμοί πραγματοποιούνται αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες. Απαγορεύεται αυστηρά ο εμβολιασμός στο σπίτι. Οι γονείς ενημερώνονται εκ των προτέρων για τον χρόνο εμβολιασμού των παιδιών σε προσχολικά και σχολικά ιδρύματα.

Αντενδείξεις για την εισαγωγή εμβολίων

Οι αντενδείξεις εμβολιασμού χωρίζονται σε μόνιμες (απόλυτες) και προσωρινές (σχετικές).

Οι απόλυτες αντενδείξεις είναι σπάνιες.

Προσωρινές αντενδείξεις. Ο προγραμματισμένος εμβολιασμός αναβάλλεται μέχρι το τέλος των οξέων εκδηλώσεων της νόσου και των παροξύνσεων χρόνιων ασθενειών. Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται συνήθως μετά από 2-4 εβδομάδες. μετά την ανάρρωση. Μετά από ήπιες μορφές ARVI, AII, τα παιδιά μπορούν να εμβολιαστούν αμέσως μετά την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Οι ψευδείς αντενδείξεις για προληπτικούς εμβολιασμούς είναι καταστάσεις που δεν αποτελούν αντενδείξεις εμβολιασμού. Ιστορικό προωρότητας, σήψης, νόσος του υαλώδους υμένα, αιμολυτική νόσος του νεογνού, επιπλοκές από τον εμβολιασμό στην οικογένεια, αλλεργίες ή επιληψία σε συγγενείς, καθώς και καταστάσεις όπως περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια, σταθερές νευρολογικές καταστάσεις, αναιμία, διογκωμένη σκιά θύμου, αλλεργίες, άσθμα, έκζεμα, συγγενείς δυσπλασίες, δυσβακτηρίωση, φαρμακευτική θεραπεία συντήρησης, τοπική χρήση στεροειδών δεν αποτελούν αντένδειξη στον εμβολιασμό, αλλά χρησιμοποιούνται αδικαιολόγητα από παιδιάτρους για την έκδοση ιατρικών απαλλαγών.

Εμβολιασμός παιδιών σε κίνδυνο

Τα παιδιά με διάφορους επιβαρυντικούς παράγοντες στο ιστορικό ταξινομούνται ως «ομάδες κινδύνου» για την πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό. Πριν από τον εμβολιασμό, πραγματοποιείται η απαραίτητη πρόσθετη εξέταση, καταρτίζεται ατομικό πρόγραμμα εμβολιασμού. Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται με φειδωλές μεθόδους με προκαταρκτική προετοιμασία. Υπάρχουν τέσσερις ομάδες κινδύνου:

η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει παιδιά με υποψία βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα ή με αναγνωρισμένη βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Έχει τέσσερις υποομάδες:

• παιδιά με πιθανή περιγεννητική βλάβη του ΚΝΣ.
• παιδιά με εγκατεστημένη περιγεννητική βλάβη του ΚΝΣ.
• παιδιά που έχουν υποστεί διάφορες μορφές οξειών νευρολοιμώξεων, εγκεφαλική παράλυση, οργανικές ασθένειες του νευρικού συστήματος.
• παιδιά με ιστορικό σπασμωδικών σπασμών διαφορετικής φύσης ή παροξυσμικών καταστάσεων (αναπνευστικοί-αναπνευστικοί σπασμοί, λιποθυμία κ.λπ.)

ομάδα κινδύνου - παιδιά επιρρεπή σε αλλεργικές αντιδράσεις, με ιστορικό αλλεργικών παθήσεων του δέρματος ή της αναπνευστικής οδού (αλλεργικά εξανθήματα, αλλεργική δερμάτωση, οίδημα Quincke, διάφορες μορφές αναπνευστικής αλλεργίας).

ομάδα κινδύνου - παιδιά που υποφέρουν επανειλημμένα από λοιμώξεις της ανώτερης και κατώτερης αναπνευστικής οδού, μέση ωτίτιδα, με χρόνιες παθήσεις (νεφρούς, ήπαρ, καρδιά κ.λπ.), που έχουν παρατεταμένο χαμηλό πυρετό, διακοπή ή ανεπαρκή αύξηση βάρους, παροδικές αλλαγές στα ούρα.

ομάδα κινδύνου - παιδιά με τοπικές και γενικές παθολογικές αντιδράσεις στους εμβολιασμούς (ιστορικό επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό).

Πώς εμβολιάζονται τα παιδιά με παθολογίες;

Τα παιδιά με νευρολογικές παθήσεις εμβολιάζονται κατά την περίοδο εξαφάνισης των νευρολογικών συμπτωμάτων ή κατά τη διάρκεια μιας περιόδου σταθερής ύφεσης. Για ασθενείς με προοδευτικές παθήσεις του νευρικού συστήματος, ιστορικό απύρετων κρίσεων, χορηγείται DTP αντί για DPT.

Τα παιδιά με ιστορικό επιληπτικών κρίσεων εμβολιάζονται με αντισπασμωδικά (seduxen, relanium, sibazon), τα οποία συνταγογραφούνται 5-7 ημέρες πριν και 5-7 ημέρες μετά τη χορήγηση τοξοειδών και από 1 έως 14 ημέρες μετά τα εμβόλια ιλαράς και παρωτίτιδας. Δείχνεται ο διορισμός αντιπυρετικών εντός 1-3 ημερών μετά τον εμβολιασμό με τοξοειδή και 5-7 ημερών με τη χρήση ζωντανών εμβολίων.

Ο εμβολιασμός παιδιών με υπερτασικό-υδροκεφαλικό σύνδρομο, υδροκεφαλία πραγματοποιείται ελλείψει εξέλιξης της νόσου με θεραπεία αφυδάτωσης (διακάρπιο, γλυκερύλιο κ.λπ.).

Ο εμβολιασμός των παιδιών με αλλεργικές ασθένειες πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια μιας περιόδου σταθερής ύφεσης. Τα παιδιά που πάσχουν από επικονίαση δεν εμβολιάζονται καθ' όλη τη διάρκεια της περιόδου ανθοφορίας των φυτών. Είναι δυνατή η επιμήκυνση των διαστημάτων μεταξύ των εμβολιασμών, η ξεχωριστή χορήγηση των εμβολίων. Η αυστηρή τήρηση μιας υποαλλεργικής δίαιτας είναι απαραίτητη για 1-2 εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό. Τα αντιισταμινικά (claritin, tavegil, suprastin) συνταγογραφούνται για τον εμβολιασμό παιδιών σε κίνδυνο.

Εμβολιασμός παιδιών σε κίνδυνο για πρόληψη

Συνιστάται ο εμβολιασμός παιδιών που πάσχουν συχνά από οξείες αναπνευστικές παθήσεις (περισσότερες από 6 φορές το χρόνο) κατά την περίοδο του χαμηλότερου επιπολασμού του SARS. Για την τόνωση του σχηματισμού αντισωμάτων, συνταγογραφούνται διβαζόλη, μεθυλουρακίλη, πολυβιταμίνες εντός 10 ημερών μετά τον εμβολιασμό. Εντός 2 εβδομάδων πριν και μετά τον εμβολιασμό, συνιστάται η χορήγηση βιογενών διεγερτικών (εκχύλισμα Ελευθερόκοκκου, βάμμα ζαμανίχι, τζίνσενγκ). Για την πρόληψη οξειών αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων σε παιδιά που διατρέχουν κίνδυνο κατά την περίοδο μετά τον εμβολιασμό, ενδείκνυται η ενδορινική ιντερφερόνη.

Πραγματοποιούνται προληπτικοί εμβολιασμοί για παιδιά και ενήλικες για την πρόληψη της μόλυνσης τους με μολυσματικές ασθένειες, τον περιορισμό της εξάπλωσης των λοιμώξεων και την πλήρη εξάλειψη των μολυσματικών ασθενειών στην επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Βασικές έννοιες και όροι

Για να πλοηγηθείτε ελεύθερα σε αυτήν την ενότητα του ιστότοπού μας, πρέπει να γνωρίζετε τους βασικούς όρους και έννοιες που σχετίζονται με τους εμβολιασμούς.

Η ανοσοπροφύλαξη των μολυσματικών ασθενειών είναι ένα σύνολο μέτρων που στοχεύουν στην πρόληψη, τον περιορισμό της εξάπλωσης και την εξάλειψη των μολυσματικών ασθενειών μέσω προληπτικών εμβολιασμών για τον πληθυσμό.

Προληπτικοί εμβολιασμοί - η εισαγωγή στο ανθρώπινο σώμα ανοσοβιολογικών φαρμάκων για ανοσοπροφύλαξη με σκοπό τη δημιουργία ειδικής ανοσίας (ανοσίας) σε ορισμένες λοιμώξεις.

Τα ανοσοβιολογικά φαρμακευτικά παρασκευάσματα για την ανοσοπροφύλαξη είναι εμβόλια, ανοσοσφαιρίνες, τοξοειδή και άλλα μέσα που προορίζονται να δημιουργήσουν στον άνθρωπο ειδική ανοσία σε μολυσματικές ασθένειες.

Κατά κανόνα, για το σχηματισμό πλήρους ανοσίας, δεν αρκεί μία μόνο ένεση του εμβολίου. Επομένως, η ανοσοπροφύλαξη αποτελείται από τα ακόλουθα στάδια, το ένα μετά το άλλο, όπως:

• Εμβολιασμός - η αρχική χορήγηση ενός εμβολίου, το οποίο μπορεί να είναι είτε μεμονωμένο είτε πολλαπλό. Ως αποτέλεσμα του ολοκληρωμένου εμβολιασμού, σχηματίζεται μια επίμονη ανοσία του οργανισμού στη μόλυνση, αλλά για μια περίοδο που καθορίζεται για κάθε ασθένεια. Στη συνέχεια, αυτή η ανοσία αρχίζει να εξασθενεί.
• επανεμβολιασμός - επαναλαμβανόμενη χορήγηση του εμβολίου σε μια απομακρυσμένη, αλλά αυστηρά καθορισμένη περίοδο μετά τον εμβολιασμό. Ο επανεμβολιασμός μπορεί επίσης να είναι απλός ή πολλαπλός. Έχει σχεδιαστεί για την ενίσχυση και την ενίσχυση της ανοσίας που δημιουργείται από τον εμβολιασμό.

Το εθνικό ημερολόγιο προληπτικών εμβολιασμών είναι μια κανονιστική νομική πράξη που καθορίζει τους όρους και τη διαδικασία διεξαγωγής προληπτικών εμβολιασμών για τους πολίτες.

Το ημερολόγιο προληπτικών εμβολιασμών για επιδημικές ενδείξεις είναι μια κανονιστική νομική πράξη που καθορίζει τους όρους και τη διαδικασία διεξαγωγής προληπτικών εμβολιασμών για τους πολίτες σύμφωνα με τις επιδημικές ενδείξεις.

Πιστοποιητικό προληπτικών εμβολιασμών (πιστοποιητικό εμβολιασμού) - ένα έγγραφο στο οποίο καταγράφονται οι προληπτικοί εμβολιασμοί ενός πολίτη καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του.

Η συναίνεση στον εμβολιασμό είναι η ενημερωμένη εθελοντική συναίνεση (IDS) ενός πολίτη ή του νόμιμου εκπροσώπου του για ιατρική παρέμβαση, δηλαδή για προληπτικό εμβολιασμό. Το IDS είναι μια από τις μορφές υποχρεωτικής ιατρικής τεκμηρίωσης που έχει νομική σημασία. Υπάρχει ρυθμιζόμενη διαδικασία εγγραφής του. Ο πολίτης που πρόκειται να εμβολιαστεί ή ο νόμιμος εκπρόσωπός του υπογράφει το IDS μόνο αφού ο ιατρός παρέχει πλήρεις πληροφορίες σχετικά με τον επερχόμενο εμβολιασμό σε προσβάσιμη μορφή.

Άρνηση εμβολιασμού είναι η άρνηση ενός πολίτη ή του νόμιμου εκπροσώπου του από τον προληπτικό εμβολιασμό. Κάθε πολίτης της Ρωσικής Ομοσπονδίας έχει το δικαίωμα να αρνηθεί τον εμβολιασμό, αλλά μόνο αφού του εξηγηθούν σε προσιτή μορφή οι πιθανές συνέπειες για την υγεία και οι νομικές συνέπειες της άρνησης.

Αντενδείξεις για προληπτικούς εμβολιασμούς είναι ορισμένες ασθένειες και καταστάσεις που αυξάνουν τον κίνδυνο επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό. Αναγράφονται λεπτομερώς στις οδηγίες "Ιατρικές αντενδείξεις για προληπτικούς εμβολιασμούς με προετοιμασίες του εθνικού προγράμματος εμβολιασμού", που εγκρίθηκε από τον επικεφαλής κρατικό ιατρό της Ρωσικής Ομοσπονδίας στις 9 Ιανουαρίου 2002.

Έγγραφα που ρυθμίζουν την ανοσοπροφύλαξη μολυσματικών ασθενειών στη Ρωσική Ομοσπονδία

Οι προληπτικοί εμβολιασμοί πραγματοποιούνται για τους πολίτες σύμφωνα με τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Η νομική βάση για τον εμβολιασμό στη Ρωσική Ομοσπονδία είναι η εξής:

• Το Σύνταγμα της Ρωσικής Ομοσπονδίας και οι ομοσπονδιακοί νόμοι, ο κύριος από τους οποίους είναι ο ομοσπονδιακός νόμος της 17ης Σεπτεμβρίου 1998 N 157-FZ "Σχετικά με την ανοσοπροφύλαξη των μολυσματικών ασθενειών".
• Διατάγματα και εντολές της κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας, για παράδειγμα, σχετικά με την έγκριση του καταλόγου των επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό, τη διαδικασία καταβολής κρατικών εφάπαξ παροχών και μηνιαίων χρηματικών αποζημιώσεων στους πολίτες εάν εμφανίσουν επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό, και τα λοιπά.
• Κανονισμοί του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας, συμπεριλαμβανομένου του Διατάγματος του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας της 21ης ​​Μαρτίου 2014 N 125n "σχετικά με την έγκριση του εθνικού ημερολογίου προληπτικών εμβολιασμών και του ημερολογίου προληπτικών εμβολιασμών για επιδημικές ενδείξεις ", και τα λοιπά.
• Οι κανονισμοί του Προϊσταμένου Κρατικού Υγειονομικού Ιατρού της Ρωσικής Ομοσπονδίας είναι υγειονομικοί και επιδημιολογικοί κανόνες, κανονισμοί, μεθοδολογικές συστάσεις και οδηγίες.
• Οι περιφερειακές κανονιστικές νομικές πράξεις είναι νόμοι, διατάγματα, διαταγές που εκδίδονται από μεμονωμένα υποκείμενα της Ρωσικής Ομοσπονδίας και ισχύουν στην επικράτειά τους.

Πραγματοποιούνται προληπτικοί εμβολιασμοί για πολίτες που δεν έχουν ιατρικές αντενδείξεις σε ιατρικούς οργανισμούς εφόσον διαθέτουν άδειες για ιατρικές δραστηριότητες. Είναι υποχρεωτικό να υπάρχει ενήμερη εθελοντική συναίνεση πολίτη ή νόμιμου εκπροσώπου του για ιατρική παρέμβαση. Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται από ιατρούς που έχουν περάσει από ειδική εκπαίδευση. Όλα τα άτομα που θα εμβολιαστούν πρέπει πρώτα να εξεταστούν από γιατρό (παραϊατρικό).

Εθνικό ημερολόγιο προληπτικών εμβολιασμών

Το εθνικό ημερολόγιο προληπτικών εμβολιασμών είναι ένα έγγραφο που ρυθμίζει τη διαδικασία και τους όρους υποχρεωτικού εμβολιασμού ορισμένων κατηγοριών πολιτών έναντι ορισμένων μολυσματικών ασθενειών. Υποδεικνύει τα ονόματα των εμβολιασμών και την ηλικία κατά την οποία πραγματοποιείται ο ένας ή ο άλλος εμβολιασμός / επανεμβολιασμός.

Το εθνικό ημερολόγιο προληπτικών εμβολιασμών προβλέπει σήμερα υποχρεωτική ανοσοπροφύλαξη δώδεκα λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένων των εξής:

• φυματίωση;
• ιογενής ηπατίτιδα Β;
• αιμοφιλική λοίμωξη?
• πολιομυελίτις;
• μαγουλάδες;
• ερυθρά?
• ιλαρά;
• γρίπη;
• πνευμονιοκοκκική λοίμωξη.

Πρόγραμμα ανοσοποίησης για ενδείξεις επιδημίας

Το ημερολόγιο εμβολιασμών για ενδείξεις επιδημίας είναι ένα έγγραφο που υποδεικνύει τις κατηγορίες και την ηλικία των πολιτών που, εάν υπάρχει κίνδυνος λοιμώδους νόσου, πρέπει να εμβολιαστούν κατά αυτής της ασθένειας.

Το ημερολόγιο εμβολιασμών για επιδημικές ενδείξεις περιλαμβάνει τις ακόλουθες λοιμώξεις:

• τυφοειδής πυρετός;
• κίτρινος πυρετός;
• ιογενής εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνες.
• ιογενής ηπατίτιδα Α;
• ιογενής ηπατίτιδα Β;
• σιγκέλλωση;
• ιλαρά;
• πολιομυελίτις;
• μαγουλάδες;
• ανεμοβλογιά;
• πνευμονιοκοκκική λοίμωξη?
• μόλυνση από ροταϊό?
• αιμοφιλική λοίμωξη.

Οι αποφάσεις για τη διενέργεια προληπτικών εμβολιασμών σύμφωνα με ενδείξεις επιδημίας λαμβάνονται από τον επικεφαλής κρατικό υγειονομικό ιατρό και τους επικεφαλής κρατικούς υγειονομικούς γιατρούς των συνιστωσών οντοτήτων της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Ταξινόμηση των εμβολίων, απαιτήσεις για αυτά και τρόπος χορήγησής τους

Το εμβόλιο είναι ένα φάρμακο που έχει σχεδιαστεί για να δημιουργεί τεχνητή ενεργή ανοσία έναντι του αιτιολογικού παράγοντα (ή της τοξίνης του) μιας συγκεκριμένης μολυσματικής νόσου. Λάβετε εμβόλια από ιούς, βακτήρια, πρωτόζωα, μύκητες και τα μεταβολικά τους προϊόντα. Η ενεργή έναρξη των εμβολίων μπορεί να είναι:

• Ζωντανοί ή αδρανοποιημένοι μικροοργανισμοί.
• αντιγόνα με έντονες ανοσογονικές ιδιότητες.
• τοξίνες - απόβλητα μικροοργανισμών.
• αντιγόνα που λαμβάνονται με χημική σύνθεση ή με μεθόδους γενετικής μηχανικής.

Υπάρχουν τρεις τύποι εμβολίων ανάλογα με τη σύνθεση των αντιγόνων τους:

• μονοεμβόλια?
• πολυεμβόλια?
• σύνθετη, συνδυασμένη ή συνδεδεμένη.

Ανάλογα με τη φύση, τη φυσική κατάσταση και τη μέθοδο λήψης του αντιγόνου, τα εμβόλια χωρίζονται σε:

• ζωντανά - εξασθενημένα και αποκλίνοντα.
• Τα αδρανοποιημένα (μη ζωντανά) είναι σωματιδιακά και μοριακά.
• ανασυνδυασμένος.

Το εμβόλιο πρέπει να πληροί τα καθιερωμένα διεθνή πρότυπα, και συγκεκριμένα:

• προκαλέσουν το σχηματισμό ισχυρής και, ει δυνατόν, μακροπρόθεσμης ανοσίας.
• είναι απολύτως ασφαλές για το σώμα.
• έχουν χαμηλή αντιδραστικότητα, δηλαδή την ικανότητα να προκαλούν αντιδράσεις και επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό.
• μην προκαλούν ανεπιθύμητες παρενέργειες.
• να είναι σταθερό κατά την αποθήκευση.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι χορήγησης εμβολίων:

• δέρμα;
• ενδοδερμική?
• υποδόριος;
• ενδομυϊκή?
• χωρίς βελόνα (jet).
• από του στόματος (από το στόμα)?
• ενδορινικά (ψεκασμός ή ενστάλαξη).

Κατάλογος εμβολίων που έχουν καταχωριστεί και εγκριθεί για χρήση στη Ρωσική Ομοσπονδία

Για την ανοσοπροφύλαξη, χρησιμοποιούνται εγχώρια και ξένα ανοσοβιολογικά φάρμακα που έχουν καταχωριστεί σύμφωνα με τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Υπόκεινται σε υποχρεωτική πιστοποίηση ή δήλωση συμμόρφωσης με τον τρόπο που ορίζεται από τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Κατάλογος εμβολίων και άλλων ανοσοβιολογικών φαρμάκων για ανοσοπροφύλαξη που έχουν καταχωριστεί και εγκριθεί για χρήση στη Ρωσική Ομοσπονδία:

• Αντιγόνο του ιού της γρίπης τύπου Α αλλαντοϊκό - αδρανοποιημένο εμβόλιο για την πρόληψη της γρίπης.
• Εμβόλιο εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται από κρότωνες, καλλιεργημένο, καθαρισμένο, συμπυκνωμένο, αδρανοποιημένο ξηρό για την πρόληψη της εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται από κρότωνες.
• Εμβόλιο κοκκύτη, ακυτταρικό, καθαρισμένο για την πρόληψη του κοκκύτη.
• Menugate - συζευγμένο εμβόλιο ολιγοσακχαρίτη μηνιγγιτιδοκοκκικής ομάδας C για την πρόληψη μηνιγγιτιδοκοκκικών λοιμώξεων.
• MonoGrippol Neo - εμβόλιο γρίπης μονοσθενές αδρανοποιημένο ανοσοενισχυτικό υπομονάδας για την πρόληψη της γρίπης.
• Συμπυκνωμένο καθαρισμένο αντιγόνο επιφανείας ηπατίτιδας Β (HBsAg) - εμβόλιο για την πρόληψη της ιογενούς ηπατίτιδας Β.
• Poliorix - αδρανοποιημένο εμβόλιο για την πρόληψη της πολιομυελίτιδας.
• Προσροφημένο υγρό καθαρισμένο με τετραανατοξίνη (βοτουλινική ανατοξίνη + ανατοξίνη τετάνου) για την πρόληψη της αλλαντίασης και του τετάνου.
• Typhim-VI - ένα εμβόλιο για την πρόληψη του τυφοειδούς πυρετού.
• TEOVak - εμβρυϊκό ζωντανό εμβόλιο ευλογιάς για την πρόληψη της ευλογιάς.
• FSME-Immun Inject - εμβόλιο για την πρόληψη της εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται από κρότωνες.
• FSME-Bulin - ανοσοσφαιρίνη κατά της εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται από κρότωνες.
• Encepur για παιδιά - εμβόλιο κατά της εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται από κρότωνες, αδρανοποιημένο, καθαρισμένο με ανοσοενισχυτικό.
• Encepur για ενήλικες - εμβόλιο κατά της εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται από κρότωνες, αδρανοποιημένο, καθαρισμένο με ανοσοενισχυτικό.
• Ervevax - ένα εμβόλιο για την πρόληψη της ερυθράς.
• Euvax B - ανασυνδυασμένο εμβόλιο για την πρόληψη της ηπατίτιδας Β.

Εμβολιασμοί για παιδιά

Τα παιδιά που δεν έχουν αντενδείξεις εμβολιάζονται σύμφωνα με το εθνικό ημερολόγιο, το οποίο περιλαμβάνει όλους τους υποχρεωτικούς εμβολιασμούς. Η συγκατάθεση για τον εμβολιασμό δίνεται και υπογράφεται από τον νόμιμο εκπρόσωπο του ανηλίκου.

Ήδη στο μαιευτήριο, κάθε νεογέννητο μωρό λαμβάνει δύο εμβολιασμούς - κατά της φυματίωσης και τον πρώτο κατά της ιογενούς ηπατίτιδας Β. Αφού πάρει εξιτήριο από το μαιευτήριο, το παιδί έρχεται υπό την επίβλεψη παιδίατρου και περιφερειακής νοσοκόμας μιας παιδικής κλινικής. Του παρέχουν έγκαιρη ανοσοπροφύλαξη από μολυσματικές ασθένειες πριν μπει στο νηπιαγωγείο.

Πριν από την έναρξη της συνήθους ανοσοποίησης στην κλινική, ο παιδίατρος στέλνει το παιδί για εξετάσεις αίματος και ούρων. Εάν το παιδί έχει αντενδείξεις, ο γιατρός του συντάσσει ιατρική εξαίρεση από τους εμβολιασμούς και καταρτίζει ατομικό σχέδιο για ανοσοπροφύλαξη. Μερικά παιδιά, όπως αυτά με αλλεργίες ή νευρολογικές παθήσεις, χρειάζονται συχνά ειδική προετοιμασία για τους εμβολιασμούς, οπότε ο γιατρός μπορεί να τους συνταγογραφήσει αντιισταμινικά λίγες μέρες πριν τον εμβολιασμό. Αμέσως πριν τον εμβολιασμό, κάθε παιδί υποβάλλεται σε ιατρική εξέταση. Μετά τον εμβολιασμό, η νοσοκόμα της περιοχής παρακολουθεί πώς εξελίσσεται η περίοδος μετά τον εμβολιασμό και σε περίπτωση αντίδρασης στον εμβολιασμό ενημερώνει σχετικά τον γιατρό.

Κατά την εγγραφή στο νηπιαγωγείο (κατά μέσο όρο 2,5 ετών), το παιδί, σύμφωνα με το εθνικό ημερολόγιο, πρέπει να κάνει τους ακόλουθους υποχρεωτικούς εμβολιασμούς:

• πλήρης εμβολιασμός κατά της ιογενούς ηπατίτιδας Β.
• εμβολιασμός και επανεμβολιασμός κατά της πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης·
• εμβολιασμός και δύο επανεμβολιασμοί κατά της πολιομυελίτιδας.
• εμβολιασμός και πρώτος επανεμβολιασμός κατά του κοκκύτη, της διφθερίτιδας και του τετάνου·
• εμβολιασμός και επανεμβολιασμός κατά της αιμοφιλικής λοίμωξης·
• εμβολιασμός κατά της ιλαράς, της ερυθράς, της παρωτίτιδας.

Στο σχολείο, ο σχολικός γιατρός και η σχολική νοσοκόμα ασχολούνται με θέματα ανοσοποίησης. Πριν μπει στο σχολείο ή ήδη στην πρώτη τάξη (σε ηλικία 6-7 ετών), το παιδί λαμβάνει επανεμβολιασμό κατά της ιλαράς, της ερυθράς, της παρωτίτιδας, έναν επανεμβολιασμό κατά της φυματίωσης και έναν δεύτερο επανεμβολιασμό κατά της διφθερίτιδας και του τετάνου. Στην ηλικία των 14 ετών το παιδί εμβολιάζεται κατά της πολιομυελίτιδας (τρίτος επανεμβολιασμός) και κατά της διφθερίτιδας και του τετάνου (τρίτος επανεμβολιασμός). Κάθε χρόνο, όλοι οι μαθητές λαμβάνουν εμβόλια γρίπης.

Συμβουλή γιατρού: σε οποιοδήποτε από τα αναφερόμενα στάδια της ανοσοπροφύλαξης, ο παιδίατρος θα απαντήσει σε όλες τις ερωτήσεις σας σχετικά με τους προληπτικούς εμβολιασμούς για το παιδί σας. Επομένως, μη διστάσετε να ρωτήσετε το γιατρό σας πότε είναι δυνατό να περπατήσετε μετά τον εμβολιασμό, εάν είναι δυνατό ή όχι να βρέξετε το σημείο της ένεσης, τι να κάνετε εάν το παιδί έχει πυρετό μετά τον εμβολιασμό κ.λπ.

Σε περίπτωση επικίνδυνης επιδημικής κατάστασης, όταν υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης και εξάπλωσης κάποιας μολυσματικής νόσου, όλα τα παιδιά, μαζί με τους ενήλικες, υπόκεινται σε εμβολιασμό σύμφωνα με το πρόγραμμα προληπτικού εμβολιασμού για επιδημικές ενδείξεις.

Εμβολιασμοί για ενήλικες, συμπεριλαμβανομένων των εγκύων γυναικών

Τα εμβόλια που γίνονται στην παιδική ηλικία δεν προστατεύουν από επικίνδυνες λοιμώξεις εφ' όρου ζωής. Επομένως, για να διατηρηθεί η ανοσία ή να δημιουργηθεί (εάν δεν έχουν γίνει εμβολιασμοί νωρίτερα), ο ενήλικος πληθυσμός υπόκειται επίσης σε ανοσοπροφύλαξη από λοιμώδη νοσήματα.

Οι εμβολιασμοί για ενήλικες κατά ορισμένων ασθενειών περιλαμβάνονται στο εθνικό πρόγραμμα προληπτικών εμβολιασμών ως υποχρεωτικοί, και συγκεκριμένα:

• κατά της διφθερίτιδας και του τετάνου.
• κατά της ερυθράς. Αυτός ο εμβολιασμός συνιστάται ιδιαίτερα σε όλες τις γυναίκες ηλικίας κάτω των 40-45 ετών που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη.
• κατά της ιογενούς ηπατίτιδας Β.
• κατά της ιλαράς?
• κατά της γρίπης. Αυτός είναι ένας ετήσιος εμβολιασμός, ο οποίος πραγματοποιείται, συμπεριλαμβανομένων των εγκύων γυναικών στο 2ο-3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Εκτός από τους υποχρεωτικούς εμβολιασμούς, συνιστάται στους ενήλικες να προστατεύονται με εμβολιασμό από ασθένειες όπως:

• ανεμοβλογιά;
• πνευμονιοκοκκική λοίμωξη?
• Ο ιός των ανθρωπίνων θηλωμάτων, ορισμένοι τύποι του οποίου προκαλούν καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων και ορισμένες άλλες ασθένειες.
• εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνες.
• ιογενής ηπατίτιδα Α;
• μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη?
• μαγουλάδες;
• αιμοφιλική λοίμωξη?
• πολιομυελίτις;
• ερπητική λοίμωξη.

Δεν έχει δημιουργηθεί ακόμη αποτελεσματικό εμβόλιο κατά της λοίμωξης HIV, καθώς και εμβόλιο κατά του καρκίνου. Οι δοκιμές του άλλοτε εντυπωσιακού εμβολίου του Μπρίτοφ τελείωσαν πριν καν ξεκινήσει.

Σε περίπτωση επιδημικών ενδείξεων, όλοι οι ενήλικες εμβολιάζονται κατά των μολυσματικών ασθενειών σύμφωνα με το πρόγραμμα προληπτικού εμβολιασμού για επιδημικές ενδείξεις.

Επιπλέον, το διάταγμα της κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 15ης Ιουλίου 1999 N 825 ενέκρινε κατάλογο εργασιών, η εφαρμογή των οποίων απαιτεί υποχρεωτικούς προληπτικούς εμβολιασμούς.

Πιθανές αντιδράσεις και επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό

Το ανθρώπινο σώμα μπορεί να αντιδράσει στην εισαγωγή του εμβολίου με διαφορετικούς τρόπους, οι οποίοι εξαρτώνται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του και από την αντιδραστικότητα του χορηγούμενου φαρμάκου.

Υπάρχουν δύο τύποι αντιδράσεων στην εισαγωγή ανοσοβιολογικών φαρμάκων:

• 1ον: οι αντιδράσεις μετά τον εμβολιασμό (τοπικές και γενικές) είναι διάφορες ασταθείς αλλαγές στην κατάσταση του σώματος που περνούν από μόνες τους.
• 2ον: επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό - σοβαρά ή/και επίμονα προβλήματα υγείας λόγω προληπτικών εμβολιασμών.

Η ρωσική νομοθεσία εγγυάται στους πολίτες κοινωνική υποστήριξη σε περίπτωση επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό.

Οι ενδοδερμικές εξετάσεις, η διαφορά τους από τους εμβολιασμούς

Συχνά, λανθασμένα, οι ενδοδερμικές εξετάσεις αποδίδονται σε εμβολιασμούς, συγκεκριμένα στην αντίδραση Mantoux και στο diaskintest.

Η αντίδραση Mantoux είναι μια διαγνωστική δοκιμασία φυματίνης για την παρουσία φυματίωσης στο ανθρώπινο σώμα. Δεν έχει να κάνει με προληπτικούς εμβολιασμούς. Διοργανώνεται για όλα τα παιδιά μέχρι την αποφοίτηση μία φορά το χρόνο. Μπορεί να επαναδιοριστεί εάν υποδεικνύεται. Η φυματίνη, η οποία χορηγείται ενδοδερμικά κατά την αντίδραση Mantoux, είναι απολύτως ασφαλής για την υγεία του παιδιού.

Το Diaskintest είναι ένα φάρμακο για τη διάγνωση της φυματίωσης. Το τεστ diaskintest θεωρείται πιο συγκεκριμένο από την αντίδραση Mantoux. Η φυματίνη αντιδρά τόσο στα συστατικά του εμβολίου BCG που εισήχθη νωρίτερα, όσο και σε όλα τα μυκοβακτήρια (όχι μόνο τη φυματίωση) που υπάρχουν στο σώμα. Το Diaskintest αντιδρά αποκλειστικά στο Mycobacterium tuberculosis, επομένως τα αποτελέσματά του είναι πιο αξιόπιστα. Το τεστ με το diaskintest είναι επίσης απολύτως ασφαλές για την υγεία και δεν έχει καμία σχέση με προληπτικούς εμβολιασμούς.

Εμβολιασμοί για άτομα που ταξιδεύουν σε χώρες του εξωτερικού

Οι ταξιδιώτες είναι μια ξεχωριστή κατηγορία πολιτών. Πρέπει να θυμούνται ότι το ανθρώπινο σώμα δεν μπορεί πάντα να αντισταθεί στην επίθεση βακτηρίων και ιών που «ζουν» σε εξωτικές χώρες. Ως εκ τούτου, είναι λογικό να φροντίζετε εκ των προτέρων την υγεία σας για τουρίστες που σκοπεύουν να επισκεφθούν πολιτείες όπως:

• Ταϊλάνδη;
• Ινδία, συμπεριλαμβανομένης της Γκόα·
• Αφρικανικά κράτη, συμπεριλαμβανομένων της Κένυας, του Μαρόκου, της Τυνησίας, της Τανζανίας, της Ζανζιβάρης κ.λπ.
• Βραζιλία;
• Κίνα;
• Βιετνάμ;
• Σρι Λάνκα;
• Μαλαισία;
• Ινδονησία, συμπεριλαμβανομένου του νησιού Μπαλί·
• Δομινικανή Δημοκρατία.

Εάν ο κίτρινος πυρετός, η μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη, ο τυφοειδής πυρετός, η χολέρα και πολλές άλλες λοιμώξεις μπορούν να προστατευθούν με προληπτικούς εμβολιασμούς, τότε η ελονοσία δεν μπορεί. Δεν υπάρχει εμβόλιο για την ελονοσία.

Πρέπει να εμβολιαστώ ή όχι;

Οι συζητήσεις για αυτό το θέμα είναι απίθανο να σταματήσουν ποτέ. Παρά την επιβεβαιωμένη εδώ και δεκαετίες ανάγκη και σημασία της ανοσοπροφύλαξης των λοιμωδών νοσημάτων, υπάρχουν πάντα αντίπαλοί της, όπως ο Γ.Π. Chervonskaya (Σοβιετικός ιολόγος, υποψήφιος βιολογικών επιστημών, μέλος της Ρωσικής Εθνικής Επιτροπής Βιοηθικής της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών). Ήταν αυτή που στάθηκε στις απαρχές της αντιεμβολιαστικής προπαγάνδας.

Δεν έχει νόημα να βάζουμε πιθανές αντιδράσεις και επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό στην αριστερή πλευρά της ζυγαριάς και τις συνέπειες σοβαρών μολυσματικών ασθενειών στη δεξιά πλευρά. Η παιδική και η ενήλικη θνησιμότητα από λοιμώξεις, η αναπηρία όσων ήταν άρρωστα, οι ανίατες επιπλοκές σε αυτά θα σύρουν το σωστό μπολ «στο κάτω μέρος».

Χάρη στην επεξηγηματική εργασία που διεξάγεται συνεχώς από επιδημιολόγους, ανοσολόγους, ιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων (E.O. Komarovsky και άλλοι), ο ιατρικός γραμματισμός του πληθυσμού όσον αφορά την ανοσοπροφύλαξη αυξάνεται. Οι ενήλικες πολίτες είναι όλο και πιο πρόθυμοι να εμβολιαστούν και να εμβολιάσουν τα παιδιά τους κατά των επικίνδυνων λοιμώξεων. Και αυτό είναι πολύ καλό. Μόνο με κοινές προσπάθειες ιατρών και πληθυσμού μπορεί να βελτιωθεί η κατάσταση της επιδημίας στη χώρα και να μειωθεί το επίπεδο των μολυσματικών ασθενειών.